Výskumný ústav urológie Ministerstva zdravotníctva a socialistickej republiky Ruska, Moskva

H orfloxacín je fluorochinolón druhej generácie. Chinolóny majú baktericídny účinok inhibíciou dvoch životne dôležitých enzýmov mikrobiálnych buniek, DNA gyrázy a topoizomerázy IV, ktoré porušujú syntézu DNA.
Fluorochinolóny, schválené na klinické použitie od začiatku 80. rokov minulého storočia (II. Generácia), sa vyznačujú širokým spektrom antimikrobiálnych účinkov, vysokou baktericídnou aktivitou a dobrou farmakokinetikou, ktorá im umožňuje použitie na liečbu infekcií rôznych etiológií. Fluórchinolóny, na rozdiel od nefluórovaných chinolónov, majú veľký distribučný objem, vytvárajú vysoké koncentrácie v orgánoch a tkanivách a prenikajú bunkami.
Výnimkou je norfloxacín, ktorého najvyššie hladiny sú zaznamenané v črevách, močových cestách a prostate.
Polčas norfloxacínu je 3 - 4 hodiny V súlade s farmakokinetikou sa norfloxacín používa len na liečbu infekcií močových ciest (cystitída, pyelonefritída), prostatitídy, kvapavky a črevných infekcií (shigelózy).
Fluorochinolóny majú široké spektrum účinku: sú aktívne proti množstvu grampozitívnych aeróbnych baktérií (Staphylococcus spp.), Väčšina gram-negatívnych kmeňov, vrátane E. coli (vrátane enterotoxigénnych kmeňov), Shigella spp., Enrerobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., M. morganii, Pseudomonas spp., Neisseria spp. Okrem toho sú generácie fluórchinolónov II spravidla účinné proti baktériám, ktoré sú rezistentné voči chinolónom prvej generácie.

Použitie norfloxacínu pri akútnej cystitíde
Pri akútnej cystitíde je norfloxacínom liek prvej voľby. Cystitída je infekčný zápalový proces v stene močového mechúra, lokalizovaný hlavne v sliznici. Toto ochorenie sa vyznačuje vysokým stupňom prevalencie a je vážnym zdravotným problémom najmä medzi ženskou populáciou.
Asi 20 - 25% žien trpí cystitídou v jednej alebo druhej forme a 10% trpí chronickou recidivujúcou cystitídou. U dievčat je cystitída diagnostikovaná 3-krát častejšie ako u chlapcov a nachádza sa najmä vo veku 4 až 12 rokov.
Ako etiologický faktor zápalu steny močového mechúra v štúdii urokultúry vo väčšine prípadov boli izolované gram-negatívne mikroorganizmy z rodiny črevných baktérií. Pri nekomplikovanej infekcii moču sa E. coli vylučuje v 80% a častejšie. Ďalšie patogény - Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Enterococci - sú častejšie u pacientov, ktorí sa podrobujú rôznym inštrumentálnym zásahom do močových ciest.
Anatomické črty uretry u žien, jej krátka dĺžka a blízkosť anus - zdroj potenciálne uropatogénnych mikroorganizmov - je uznávaný ako jeden z významných faktorov, ktoré prispievajú k častejšiemu rozvoju cystitídy u žien ako u mužov. U žien sa močová trubica považuje za sterilnú proximálne k priečne pruhovanému zvieraču a distálne infikovaná mikroorganizmami identickými s mikroflórou introitu vo viac ako 80% prípadov.
Experiment ukázal, že rozvoj cystitídy nestačí len na to, aby sa do močového mechúra dostali mikroorganizmy. Nevyhnutnou podmienkou pre rozvoj bakteriálnej cystitídy je adhézia významného počtu baktérií na urotelové bunky a ich následná invázia.
Plná epitelová vrstva sa považuje za účinný antiadhézny faktor. Antiadhézne a baktericídne vlastnosti sliznice pošvy a introitu zabraňujú vzniku patogénnej flóry u žien. U žien s obštrukciou močového mechúra dochádza k abnormálnemu močeniu, so zvýšeným intrauretrálnym tlakom, prúd moču nie je laminárny, ale turbulentný tok so zmenou hydrodynamických vlastností, výskyt turbulencie. Baktérie sa mobilizujú zo stien distálnej uretry a šíria sa do proximálnych častí, ako aj do močového mechúra v dôsledku uretrovezického refluxu, ktorý sa objavuje v takýchto prípadoch.
Rôzne inštrumentálne endouretrálne intervencie (katetrizácia močového mechúra, cystoskopia atď.) A sexuálna aktivita u žien s takzvanou vaginálnou ektopiou vonkajšieho otvorenia močovej trubice môže uľahčiť prenos infekcie do močového mechúra. Súčasne je močová trubica vytesnená intravaginálne v dôsledku anatomických znakov a vývoja adhézií uretro-genitálií po deflorácii.
Vstup baktérií do močového mechúra nevedie k povinnému výskytu zápalového procesu v ňom. Táto pozícia má veľký počet klinických a experimentálnych dôkazov. Mechúr má významnú rezistenciu voči bakteriálnej invázii. Okrem už uvedených faktorov, prechodný epitel močového mechúra (urothelium) produkuje a vylučuje mukopolysacharidovú látku na povrchu, ktorý sa nachádza na povrchu bunky a tvorí ochrannú vrstvu. Ten slúži ako antiadhézny faktor, obaľuje zachytené mikroorganizmy a prispieva k ich eliminácii počas močenia. Tvorba tejto mukopolysacharidovej vrstvy sa považuje za proces závislý od hormónov, estrogény ovplyvňujú jeho syntézu a progesterón ovplyvňuje jeho vylučovanie epitelovými bunkami.
V dôsledku deštrukcie alebo zmeny ochrannej vrstvy mukopolysacharidu sa môže vyvinúť adhézia baktérií na urotelové bunky s ich následnou inváziou, čo vedie k výskytu cystitídy. To môže byť spôsobené ústavnými vlastnosťami mucínu, zhoršeným krvným obehom v stene močového mechúra, zvýšeným obsahom receptorov pre adhéziu baktérií na urotelových bunkách. Pokles rezistencie steny mechúra na bakteriálnu inváziu možno pozorovať, keď je traumatizovaný počas inštrumentálnych intervencií.
Patogénne mechanizmy vedúce k rozvoju cystitídy a faktory prispievajúce k dekompenzácii ochranných antibakteriálnych mechanizmov močového mechúra môžu byť prezentované vo forme určitých schém. Najvýznamnejšími faktormi predisponujúcimi k cystitíde, okrem patogénnej flóry, sú: zhoršený krvný obeh v stene močového mechúra a malá panva, zhoršená funkcia močového mechúra, znížená odolnosť organizmu voči infekcii (hypovitaminóza, preťaženie, prechladenie atď.).
Hlavným zameraním liečby akútnej primárnej cystitídy je liečba antibiotikami. Liečba akútnej cystitídy je primárne založená na príjme dostatočného množstva tekutiny (> 1,5 l / deň) a vyhnutí sa sexuálnemu kontaktu počas 5-7 dní. Ochorenie môže spontánne ustúpiť.
Pri akútnej nekomplikovanej cystitíde je citlivosť komunitných kmeňov E. coli na antibakteriálne liečivá celkom predvídateľná. Podľa multicentrickej štúdie v Rusku bola úroveň rezistencie E. coli na ambulantnom základe pre fluorochinolóny len 3%, takže norfloxacín (v štandardnej dávke 400 mg dvakrát denne) je liek prvej voľby. Trvanie liečby je 3 dni.
V prípade recidivujúcej cystitídy môže byť liekom prvej voľby tiež norfloxacín (v štandardnej dávke 400 mg dvakrát denne), ale trvanie liečby sa zvyšuje na 7 dní. Pacienti s opakujúcimi sa epizódami cystitídy spojenými so sexuálnymi vzťahmi, jedna dávka norfloxacínu perorálne v dávke 400 mg je účinná. Dlhodobá profylaktická aplikácia (vo vnútri noci) norfloxacínu v dávke 200 mg sa môže odporučiť pacientom s častou rekurentnou cystitídou mimo pohlavného styku.
Citlivosť nemocničných kmeňov Escherichia coli a iných patogénnych mikroorganizmov na antibiotiká je menej predvídateľná ako kmene získané v komunite, preto je ťažké predvídať účinnosť antibakteriálnych liekov na akútnu akútnu cystitídu v nemocnici v dôsledku katetrizácie močového mechúra alebo akejkoľvek diagnostickej manipulácie. Pri empirickej terapii sa norfloxacín odporúča podávať v dávke 400 mg, dvakrát denne, ústami počas 5-7 dní.

Použitie norfloxacínu pri pyelonefritíde
Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek s léziou panvy, šálok, parenchýmu a intersticiálneho tkaniva. Pyelonefritída je najčastejším ochorením obličiek vo všetkých vekových skupinách. Existujú rozdiely vo výskyte pyelonefritídy u mužov a žien v rôznych vekových obdobiach. Vo všeobecnosti prevládajú vo výskyte pyelonefritídy ženy.
Vo veku od 2 do 15 rokov sú dievčatá choré šesťkrát častejšie ako chlapci, takmer rovnaký pomer sa pozoruje medzi mužmi a ženami v mladom a strednom veku. U starších pacientov sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u mužov. Tieto rozdiely sú spojené so zhoršenou urodynamikou a infekciou močových ciest v rôznych vekových obdobiach u zástupcov rôznych pohlaví.
Pyelonefritída je rozdelená na nekomplikované, čo je nezávislé ochorenie a komplikované, ktoré sa vyvíja na pozadí iných ochorení (urolitiáza, ženské pohlavné orgány, adenóm prostaty, nádory genitourinárneho systému, diabetes mellitus).
U starších pacientov sa prirodzene pozorujú komplikované infekcie. Frekvencia senilnej pyelonefritídy sa zvyšuje s každým desaťročím života staršej osoby, v desiatom desaťročí dosahuje 45% u mužov a 40% u žien.
Najčastejším pôvodcom pyelonefritídy je Escherichia coli, menej často existujú iné gramnegatívne baktérie, stafylokoky a enterokoky. Pozorované vlastnosti etiologickej štruktúry pyelonefritídy v závislosti od podmienok výskytu ochorenia.
V ambulanciách s akútnou a chronickou pyelonefritídou prevláda E. coli v etiológii ochorenia, hodnota iných mikroorganizmov je výrazne nižšia. Keď sa pyelonefritída vyskytne v nemocnici (nemocničná infekcia), významne sa zvyšuje spektrum patogénov a hodnota grampozitívnych mikroorganizmov - enterokokov, stafylokokov (hlavne S. saprophytiscus) sa zvyšuje.
U pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, najmä v prítomnosti permanentného urinárneho katétra, sa zvyšuje etiologický význam pseudomonas aeruginosa a iných nefermentatívnych gramnegatívnych baktérií, ako aj enterokokov a húb. Pri plánovaní liečby antibiotikami sa musia zvážiť vlastnosti etiologickej štruktúry.
Mikrobiálne asociácie sú pozorované v približne 20% prípadov nemocničnej pyelonefritídy, najmä u pacientov s trvalou drenážou. V priebehu ochorenia môže dôjsť k zmene pôvodcu infekcie, vzniku multirezistentných foriem mikroorganizmov, najmä pri nekontrolovanom a nesystematickom používaní antibiotík. Po prijatí do nemocnice je pacientova vlastná močová flóra veľmi rýchlo (do 2-3 dní) nahradená nozokomiálnymi kmeňmi baktérií. Preto sa pyelonefritída, ktorá sa vyvinula v nemocnici, vyznačuje trvalejším priebehom a nepriaznivejšou prognózou.
Liečba pyelonefritídy by mala byť komplexná, vrátane nasledujúcich povinných opatrení: t
• eliminácia príčin zhoršeného prechodu moču alebo renálneho obehu (arteriálneho alebo venózneho),
• antibakteriálna terapia (empirická a etiotropná),
• symptomatická liečba,
• prevencia recidív a exacerbácií.
Antimikrobiálna liečba pyelonefritídy by mala byť etiotropná, t. J. Na základe výsledkov mikrobiologického výskumu a citlivosti izolovaného patogénu na antibiotiká.
Preto môže byť norfloxacín účinný len v jednej forme pyelonefritídy - ide o mimonemocničnú exacerbáciu pyelonefritídy u ambulantných pacientov. Stav týchto pacientov je zvyčajne mierny. Dávkovanie stredného liečiva norfloxacínu 400 mg 2-krát denne a priebeh liečby by mal byť 10-14 dní (vo vnútri). V závažnejších prípadoch pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu v nemocnici sa používajú iné fluorochinolóny: lomefloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín atď., Ktoré významne zlepšili farmakokinetiku. V prípadoch veľmi závažnej nemocničnej pyelonefritídy sa používajú iné lieky: aminoglykozidy (amikacín) v kombinácii s karbapenémami (imipeném, meropeném).
Na pozadí účinnej antibiotickej liečby sa moč stane sterilným do 3. až 4. dňa liečby. Ak patogén pretrváva v moči po ukončení liečby, odporúča sa pokračovať v užívaní antibiotika (berúc do úvahy citlivosť) ďalšie 1-2 týždne.
Metódy prevencie zhoršenia pyelonefritídy zahŕňajú: 1) adekvátny režim pitia - 1,2 - 1,5 l / deň, 2) bylinný liek. Hoci účinnosť bylinnej medicíny nebola spoľahlivo dokázaná, mala by sa liečiť priaznivo, pretože prispieva k zlepšeniu močenia a nevedie k vzniku závažných nežiaducich reakcií.
Pod pojmom „prostatitída“ sa rozumie zápalový proces v prostatickej žľaze.

Použitie norfloxacínu na prostatitídu
Pre prostatitídu je charakteristická polyetiológia: spolu s tradičnými typickými uropatogénmi (Enterobacteri-aceae, Enterococcus spp., P. aeruginosa) nie je vylúčená úloha atypických mikróbov (chlamydia, mykoplazma, ureaplasma); Diskutuje sa aj o význame gonokokov, trichomonád a anaeróbov v etiológii chronickej prostatitídy. Okrem toho u mladých pacientov sú gonokoky a chlamýdie nevyhnutné v etiológii prostatitídy, zatiaľ čo u pacientov starších ako 35 rokov je ochorenie spôsobené hlavne typickými gramnegatívnymi baktériami.
Vývoj zápalového procesu v prostatickej žľaze má niektoré zvláštnosti v závislosti od spôsobu, akým infekcia preniká do tela. Na prvom mieste vo frekvencii je stúpajúca kanalikulárna cesta. Zdrojom infekcie je zadná uretra, v ktorej patogénna flóra spadá retrográdne z prednej uretry (sexuálnej cesty) alebo antegrády v prípade obličiek, horných močových ciest a ochorení močového mechúra. Pri zadnej uretritíde sa zápalový proces nevyhnutne presúva do semenného tuberkulu s otvormi ciev deferens a otvormi kanálikov prostatických žliaz.
Patogénna flóra sa môže dostať do prostaty s priamym traumatickým poškodením počas katetrizácie, zvracania, instilácie močovej trubice a ďalších transuretrálnych diagnostických a terapeutických postupov.
Hematogénna cesta infekcie na prostatickú žľazu je menej častá: to vyžaduje predisponujúce faktory, ktoré vedú k stagnácii v žľaze alebo mikrocirkulácii v nej. Toto je uľahčené venóznou stázou, čiastočne kvôli typu štruktúry žilového systému panvy. Tiež nervový trofizmus prostatickej žľazy do značnej miery určuje stav lumbosakrálnej chrbtice. Purulentné ložiská v iných orgánoch, ako je bolesť hrdla, chrípka, šarlach, zápal pľúc, furunkuly a kožné karbunky, sa môžu stať zdrojom infekcie v hematogénnej ceste vstupu. Pri hematogénnom prieniku flóry sa usadzuje najčastejšie v intersticiálnom prostredí prostaty, čím sa vytvára zápal.
Ešte menej často dochádza k lymfocytárnemu spôsobu infekcie prostaty. To je možné v dôsledku početných lymfatických anastomóz medzi lymfatickými systémami panvy, keď je mikrocirkulácia v tele sprevádzaná porušením žilovej a lymfatickej drenáže.
Liečba akejkoľvek formy bakteriálnej prostatitídy by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nasledujúce zložky:
• antibakteriálna terapia (vedúci spôsob liečby);
• zabezpečenie odtoku hnisavého zápalového výtoku prostaty z výtokových kanálov (masáž prostaty v rôznych modifikáciách);
• fyzikálne metódy pôsobenia na zlepšenie krvného obehu prostaty (laserová terapia, rôzne modifikácie fyzioterapie, teplé mikroklystery s fytopreparáciami: harmanček, šalvia atď.);
• imunostimulačná liečba, vitamínová terapia;
• sedatívna terapia;
• diéta - vylúčenie alkoholu, korenených jedál.
Výber antibiotík na liečbu prostatitídy je determinovaný jej farmakokinetickými vlastnosťami, spočívajúcimi predovšetkým v prenikaní do tkaniva prostaty a vytváraní baktericídnych koncentrácií pre mikroorganizmy. Tieto vlastnosti majú liečivá radu fluorochinolónov, vrátane norfloxacínu. Predpokladom úspešnej antibakteriálnej terapie je dostatočné trvanie užívania antibiotík - najmenej 4 týždne, po ktorom nasleduje bakteriologická kontrola. Pri zachovaní analýzy pyurie alebo bakteriúrie moču> 103 CFU / ml v tretej časti moču a pri sekrécii prostaty pri testovaní metódou podľa Mearesa Stamey potrebuje druhý cyklus liečby antibiotikami počas 2-4 týždňov.
Norfloxacín je liekom voľby pre miernu formu akútnej bakteriálnej prostatitídy (používanej v dávke 400 mg dvakrát denne) a v rovnakej dávke sa používa na liečbu chronickej bakteriálnej prostatitídy a infikovaného chronického syndrómu panvovej bolesti. Trvanie liečby týchto foriem prostatitídy je široko diskutované, ale väčšina popredných expertov usudzuje, že je považovaná za dostatočnú na 4-6 týždňov.

Norfloxacín s pyelonefritídou

Pyelonefritída je bakteriálne zápalové ochorenie obličiek, zvyčajne postihuje len jednu obličku a chronické a akútne formy ochorenia sú odlišné. U žien je ochorenie častejšie, zvyčajne výsledkom cystitídy. Ale u mužov sa pyelonefritída vyskytuje ako komplikácia po prostatitíde, adenóme alebo urolitiáze, zvyčajne sa spája po 60-65 rokoch.

Lieky na boj proti pyelonefritíde by mali byť širokospektrálne, mali dobré baktericídne vlastnosti, nízku nefrotoxicitu, mali by sa tiež vylučovať do moču a je to norfloxacín, ktorý je jedným z liekov, ktoré spĺňajú všetky tieto požiadavky.

Pyelonefritída je zvyčajne spôsobená baktériami (colibacilli), ktoré vstupujú do močovej trubice a idú ďalej pozdĺž urogenitálneho traktu, po ktorom vstupujú do uretrov, ďalší vývoj infekcie vyvoláva šírenie choroby. Riziko pre ženy je vyššie, pretože ženská močová trubica je širšia a kratšia, pre črevné baktérie je oveľa ľahšie vstúpiť do močového traktu.

Existujú prípady, keď sa infekcia obličiek dostane do obličiek hematogénnymi prostriedkami - napríklad z zubných zubov alebo zapálených mandlí. V každom prípade je toto ochorenie závažné a môže viesť k rôznym komplikáciám, v žiadnom prípade by sa návšteva špecialistu nemala odložiť, ak sa objavia príznaky pyelonefritídy. Vyjadrujú sa v prípade akútnej formy, horúčky, zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalov a bolesti v bedrovej dutine. Presne rovnaký klinický obraz sa pozoruje pri akútnych exacerbáciách chronickej formy ochorenia.

Norfloxacín, jeho vlastnosti a farmakologický účinok

Tento liek je antibakteriálnym činidlom, analógom kyseliny nalidixovej, je prášok bielej alebo svetložltej farby.

Podľa farmakológie sa vyznačuje baktericídnymi a antibakteriálnymi vlastnosťami so širokým spektrom účinku. Ako inhibítor bakteriálnych enzýmov potrebných na kopírovanie, tvorbu proteínov v bunkách a obnovenie pôvodnej DNA štruktúry baktérií liek ničí tvorbu DNA a proteínov a baktérií spôsobených touto matricou.

Norfloxacín sa používa na boj proti rôznym infekciám, vrátane rôznych typov baktérií a mikroorganizmov, ktoré sa používajú na liečbu očí. Závislosť na tomto lieku je zriedkavý jav, vstrebávanie lieku pochádza zo žalúdka, ale treba poznamenať, že absorpčný proces je spomalený príjmom potravy. U pacientov starších ako 60 rokov môže dôjsť v dôsledku oslabenia obličiek k oneskorenej eliminácii norfloxacínu, čo je potrebné zvážiť pri výbere dávky. Liek sa rozkladá v pečeni, vylučuje sa močom a žlčou.

Tento liek dobre zvláda mnohé ochorenia, napríklad s rôznymi typmi chronických a akútnych infekcií močových ciest (ako je uretritída, cystitída a pyelonefritída), ochorenia reprodukčného systému (prostatitída, endometritída, cervicitída), nekomplikovaná kvapavka gastrointestinálneho traktu, Má dobrý profylaktický účinok proti granulocytopénii - pokles počtu granulocytov na pozadí poklesu leukocytov v krvi. Norfloxacín tiež lieči otitis a očné infekcie.

Indikácie na predpisovanie lieku sú komplikované a nekomplikované infekcie močových ciest, spôsobené patogénmi citlivými na norfloxacín.

Skôr ako začnete užívať liek, je určená citlivosť mikroflóry, dávka počas liečby sa pohybuje od 0,4 g dvakrát denne, maximálna denná dávka je jeden a pol gramu denne. Trvanie liečby norfloxacínom je od týždňa do dvoch, ale v prípade naliehavej potreby sa liečba môže predĺžiť.

Kontraindikácie pre použitie a vedľajšie účinky norfloxacínu

Kontraindikácie patrí vysoká citlivosť na zložky tohto lieku, navyše nemôže byť prijaté dospievajúci a deti. Je nevyhnutné obmedziť prijímanie pri ateroskleróze mozgových ciev, v rozpore s mozgovou cirkuláciou, epilepsiou a kŕčmi, zlyhaním obličiek a pečene.

Ako sa liek pre tehotné ženy, málo skúmal, a to by malo byť predpísané starostlivo, a to len v prípade, že potenciálny prínos liečby sú väčšie riziko pre dieťa. Liek tiež nemá presné údaje o tom, či sa liek dostane do mlieka dojčiacich matiek, ale je potrebné vziať do úvahy možné riziko vedľajších účinkov u detí, ktoré sú dojčené. Všetky vyššie uvedené sa tiež týkajú formy uvoľňovania liečiva vo forme kvapiek, ktoré sa používajú na lokálnu terapiu otitídy a infekčných očných ochorení.

Vedľajšie účinky môžu byť vo forme zníženej chuti do jedla, nevoľnosti, zvracania, horkej chuti v ústach (aj keď sa používajú očné kvapky), vo forme bolesti brucha, kolitídy - to uvádza účinok lieku na gastrointestinálny trakt.

Močový systém môže tiež trpieť, a to sa prejavuje uretrálnym krvácaním; choroby spojené s nadmerným obsahom molov, urátov a piesku v moči; rozvoj ochorenia obličiek, ktorý sa vyznačuje poškodením glomerulov týchto orgánov; zhoršené močenie; zvýšená tvorba moču; zvýšené vylučovanie bielkovín v moči; zvýšenie množstva kreatinínu v krvi.

Účinok lieku na nervový systém môže byť vyjadrený bolesťou hlavy, nespavosťou, mdlobou, závratmi a niekedy sú možné halucinácie; na kardiovaskulárnom systéme a krvotvornom systéme - znížený srdcový rytmus, pokles krvného tlaku, vaskulitída, leukopénia, pokles hematokritu; na pohybový aparát - prestávky a zápal šliach, bolesť v kĺboch.

Alergie sa môžu vyskytnúť aj vo forme urtikárie, pruritu alebo edému.

Pri použití vo forme kvapiek sa môže zhoršiť videnie, môže sa objaviť bolesť a pálenie v očiach, fotofóbia, konjunktivitída a alergie.

Liekové interakcie a predávkovanie

Súčasný príjem norfloxacidu a liekov, medzi ktoré patrí železo a zinok, znižuje absorpciu tohto lieku, takže rozdiel medzi ich použitím by nemal byť menší ako dve až štyri hodiny. Dávka teofylínu sa má znížiť, ak je potrebné ho užívať spolu s norfloxacílom, pretože rýchlosť čistenia telesných tkanív z prvého lieku sa znižuje o 25-30%.

Okrem toho pri súčasnom užívaní norfloxacidu s liekmi, ktoré znižujú tlak, môžu nastať prípady príliš ostrého pádu.

Príznaky predávkovania: závraty, studený pot, nevoľnosť, ospalosť, reflex vracania, kŕče. Je možné sa zbaviť týchto príznakov opláchnutím žalúdka, začatím symptomatickej liečby. Odporúča sa okamžite liek zrušiť.

Tento liek je vhodný na liečbu pyelonefritídy u starších ako 60 rokov a pacientov s anamnézou srdcových ochorení, aterosklerózy a epilepsie.

Norfloxacín na liečbu pyelonefritídy

Pyelonefritída u mužov príznaky a liečba

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Mužské urogenitálne problémy sú nepríjemnou patológiou, ktorá ovplyvňuje reprodukčnú funkciu. Tieto prejavy by sa mali brať vážne. Tento článok bude diskutovať o príčinách a príznakoch pyelonefritídy u mužov a spôsoboch liečby ochorenia.

Čo je to patológia

Pyelonefritída je zápalový proces v oblasti obličkovej panvy a kalichu. Toto ochorenie je spravidla častejšie vystavené ženám, ale sú tiež charakteristické pre mužské telo.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pyelonefritída u mužov má infekčnú povahu, môže byť spôsobená streptokokmi, stafylokokami, Escherichia coli, mykoplazmami, inými oportúnnymi mikroorganizmami a je sprevádzaná porušením moču.

Infekcia vstupuje do obličiek týmito spôsobmi:

• Cez krvný prúd - hematogénne;
• cez lymfatický systém (uzly) - lymfatický;
• cez močové cesty infekcia vstupuje do obličiek - vzostupná metóda.

Rozlišujú sa primárne a sekundárne formy pyelonefritídy. Prvý je typický pre deti vo veku 7 - 8 rokov a ľudí s oslabenou imunitou. U starších mužov je renálna patológia druhotná, vyskytuje sa na pozadí zápalových procesov.

Čo vyvoláva vývoj pyelonefritídy

7 hlavných príčin primárneho zápalu obličiek u mužov je:

1. podchladenie;
2. avitaminóza, vyvolávajúca oslabenie imunitného systému;
3. zvýšené hladiny cukru v krvi;
4. početné stresové situácie;
5. nadmerné cvičenie;
6. zlé návyky;
7. aktívna reprodukcia škodlivých baktérií.

Čo sa týka sekundárnej formy pyelonefritídy, môže sa vyskytnúť ako dôsledok poškodenia oblasti močového mechúra, po ktorom sa účinok škodlivých baktérií dostáva do obličiek. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• Zápal prostaty;
• adenóm prostaty (porušenie procesu odtoku moču v dôsledku kompresie prostaty na močovom kanáli);
• urolitiáza (má schopnosť vyvolať stagnáciu);
• menej často ako komplikácia po odstránení moču katétrom.

Ďalším predisponujúcim faktorom zápalu obličiek je vek starších pacientov a infekcia tela pohlavnými chorobami. Pyelonefritída u mužov sa v tomto prípade vyvíja na pozadí prítomných ochorení, pretože ochranné funkcie tela ako celku sú redukované.

Ako sa prejavuje patológia

Počiatočné štádium pyelonefritídy u mužov je častejšie charakterizované konštantnou bolesťou v dolnej časti chrbta. Bolesť sa zvyšuje s ťažkou fyzickou námahou. V akútnej forme ochorenia obličiek má pacient tieto príznaky:

• Vysoká telesná teplota a po každom vyprázdnení močového mechúra sa môže znížiť;
• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, často sprevádzaná zvýšeným potením, zimnicou, dehydratáciou alebo bolesťami hlavy;
• v moči, ktorá sa stane zakalená, môžu byť detegované krvné zrazeniny;
• opuch tela (najmä pod lenivými a dolnými končatinami);
• pretrvávajúce bolestivé prejavy v oblasti obličiek;
• únava a slabosť;
• náhly pokles krvného tlaku;
• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov zistená analýzou krvi;
• v čase vylučovania moču z pacienta sa často zaznamenávajú nepríjemné pocity, ktoré sa vyvíjajú do ostrej bolesti.

V čase, keď sa vyvíja chronická pyelonefritída, niektoré symptómy sa začínajú výrazne oslabovať alebo majú skrytý priebeh. Zároveň aj výsledky laboratórnych štúdií určujú normálne hodnoty. Nie je však vylúčený vznik nových a nebezpečnejších príznakov pyelonefritídy. Patrí medzi ne:

• Syndróm bolesti v dolnej časti chrbta sa výrazne zvyšuje a stáva sa relatívne častým;
• v dôsledku zníženej chuti do jedla pacient začína strácať na váhe a trpí silnou slabosťou a migréna sa dostáva do migrény;
• konštantné nutkanie na močenie, aj keď je močový mechúr prázdny;
• vzhľad krvi v moči a nepríjemný zápach, zmena farby moču;
• hnisavý zápal v pokročilom štádiu.

Je potrebné poznamenať, že príznaky chronickej pyelonefritídy sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom iných ochorení močových ciest. Preto je dôležité správne diagnostikovať ochorenie obličiek v nemocnici s cieľom ďalej vylúčiť prítomnosť iných chorôb a naplánovať ďalšiu liečbu ochorenia.

Diagnóza pyelonefritídy

Prejav prvých príznakov zápalového procesu znamená okamžitú výzvu na lekársku pomoc. Hlavnou úlohou je stanoviť príčinu vzniku zápalu obličiek.

Keď sa pyelonefritída u mužov uchýli k laboratórnej a inštrumentálnej diagnostike. Po vizuálnej prehliadke pacienta palpáciou lekár predpíše klinické testy, ktorých analýza moču má mimoriadny význam.

Na vyšetrenie pacienta predpísali nasledujúce typy testov:

• Analýza moču odhalila zvýšený počet bielych krviniek;
• analýza moču podľa Nechiporenka a Zimnitského;
• kultúra moču na živnom médiu;
• všeobecné a biochemické krvné testy.

V niektorých prípadoch je priradená inštrumentálna diagnostika:

• Ultrazvuk obličiek;
• tsistourografiya;
• vylučovacia urografia;
• výskum rádioizotopov.

Vyššie uvedené metódy vyšetrenia obličiek ukážu úplný obraz ochorenia.

Ako liečiť patológiu obličiek u mužov

Ak sa vyskytnú počiatočné príznaky pyelonefritídy, odporúča sa navštíviť urológa alebo nefrologa, ktorý po vyšetrení predpíše priebeh liečby.

Všeobecne je všeobecným spôsobom liečby ochorenia:

1. Odstránenie ureterálnych kameňov spôsobujúcich infekciu obličiek.
2. Eliminácia bolesti a zápalu.
3. Znížená aktivita patogénnych mikroorganizmov.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa vykonáva ambulantná aj ústavná liečba. Pacient musí dodržiavať lôžko a užívať nasledujúce lieky:

1. Použitie liekov, ktoré stabilizujú krvný tlak a znižujú teplotu.
2. Užívanie analgetík, ktoré zmierňujú záchvaty bolesti.
3. Odstránenie zápalu liekmi, ako je diklofenak alebo metamizol.
4. Normalizácia obličiek furadonínom.
5. Použitie antibakteriálnych liekov počas 7 až 14 dní. Najčastejšie predpisovaná skupina fluorochinol alebo kefalsporín, napríklad ampicilín, ceftriaxón.
6. Účel tohto imunostimulantu (Amiksin, Echinacea, Betaferon).
7. V niektorých prípadoch sa uchýlili k užívaniu svalových relaxancií (no-spa, papaverín) a diuretík (veroshpiron, indapamine).

Počas obdobia choroby by sa malo konzumovať veľké množstvo tekutiny, byť v teplej miestnosti, aby sa predišlo podchladeniu.

Pre hnisavý absces sa používa chirurgická liečba. Akútna pyelonefritída u mužov je často zastavená podávaním intravenóznych tekutín.

Všeobecne platí, že hlavná vec je odstrániť príznaky akútnej a chronickej pyelonefritídy a vyhnúť sa komplikáciám. Chronická pyelonefritída v budúcnosti vyžaduje dlhodobú liečbu (2-3 mesiace) pomocou rastlinnej uroseptiky, registráciu v lekárni a každoročné vyšetrenie tela.

Predpokladom pre pyelonefritídu u mužov je dodržiavanie špeciálnej diéty, vrátane:

• Obmedzený príjem slaných, údených a tukových potravín;
• konštantné pitie veľkého množstva bylinných nálevov;
• odmietnutie horúcej omáčky, korenia, silného čaju a kávy, alkoholických nápojov a tabaku.

Hlavná diéta počas choroby by mala zahŕňať:

• Vody na báze vody;
• fermentované mliečne výrobky;
• zeleninové pyré;
• varené dusené mäso a ryby;
• pečená zelenina.

Dodržiavanie správnej výživy by malo byť v priebehu liečby.

Tradičné metódy liečby

V kombinácii s drogovou terapiou s využitím tradičných liekov, ktorých hlavným účelom je zmierniť príznaky akútneho zápalu a zvýšiť močenie.

Pri liečbe pyelonefritídy účinne ovplyvňujú:

• brusinkový vývar;
• infúzie sušených listov žihľavy a čiernych ríbezlí;
• medvedí odvar;
• Na zvýšenie diuretického účinku konzumujú zeleninu a bobule (melón, tekvica, čerstvá šťava z nových zemiakov a mrkvu).

Pacient by za žiadnych okolností nemal byť sám liečený. Pred použitím akéhokoľvek prostriedku sa poraďte s lekárom, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom.

Metódy prevencie

Preventívne opatrenia pomôžu znížiť riziko pyelonefritídy, medzi ktoré patria: t

• Vzdanie sa zlých návykov;
• každoročné preventívne prehliadky;
• dodržiavať zásady správnej výživy a zdravého životného štýlu;
• vyhnúť sa podchladeniu;
• starostlivo hygienu;
• vyhnúť sa častým zmenám sexuálnych partnerov a používať antikoncepciu;
• zmierniť telo;
• dodržiavať pitný režim;
• vitamínových a minerálnych komplexov.

Je dôležité začať liečbu okamžite pri prvých príznakoch pyelonefritídy, čo pomôže rýchlo poraziť ochorenie a vyhnúť sa komplikáciám. Pamätajte, že zdravie vašich obličiek je vo vašich rukách.

Ochorenia obličiek sú často sprevádzané zápalom. U mnohých pacientov urológovia diagnostikujú pyelonefritídu. Liečba antibiotikami inhibuje aktivitu patogénnych mikroorganizmov.

Pri výbere liekov, lekár berie do úvahy typ baktérií, stupeň poškodenia obličiek, účinok lieku - baktericídne alebo bakteriostatické. V závažných prípadoch je účinná kombinácia dvoch antibakteriálnych zlúčenín. Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami? Aké lieky sú najčastejšie predpisované? Ako dlho trvá liečba? Odpovede v článku.

• Príčiny ochorenia
• Príznaky a príznaky
• Druhy, formy a štádiá patológie
• Antibiotická liečba zápalu obličiek
• Ako pochopiť, že antibakteriálne lieky pôsobia
• Hlavné typy liekov pre pyelonefritídu
• Lieky pre deti s pyelonefritídou
• Usmernenia o prevencii

Príčiny ochorenia

Pyelonefritída je zápal tkaniva obličiek. Infekcia preniká z močového mechúra (najčastejšie), z patologických ložísk v iných častiach tela s lymfou a krvou (menej často). Blízkosť genitálií a análneho otvoru uretry vysvetľuje častý vývoj pyelonefritídy u žien. Hlavným typom patogénu je E. coli. Lekári tiež vylučujú Klebsiellu, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas pri siatí moču.

Jednou z príčin patológie je nesprávna liečba infekčných ochorení dolného močového systému. Patogénne mikroorganizmy postupne stúpajú, prenikajú obličkami. Liečba pyelonefritídy po dlhú dobu, často dochádza k relapsom.

Druhým dôvodom je stagnácia moču v prípade problému s odtokom tekutiny, re-injekcia výtoku do obličkovej panvy. Vezikulárny uretrálny reflux narúša fungovanie močového mechúra a obličiek, vyvoláva zápalový proces, aktívnu reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.

Pyelonefritický kód podľa ICD - 10 - N10 - N12.

Ďalšie informácie o príznakoch tuberkulózy obličiek, ako aj o tom, ako liečiť ochorenie.

Ako odstrániť obličkové kamene u žien? Účinné možnosti liečby sú opísané na tejto stránke.

Príznaky a príznaky

Ochorenie je akútne a chronické. Pri pokročilých prípadoch patológie infekcia pokrýva mnoho častí tela, stav sa výrazne zhoršuje.

Hlavné príznaky pyelonefritídy:

• ťažká akútna bolesť bedrovej chrbtice;
• nevoľnosť;
• zvýšenie teploty na +39 stupňov;
• tachykardia;
• triaška;
• dýchavičnosť;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• časté močenie;
• mierne opuchy tkanív;
• odfarbenie moču (nazelenalé alebo červené);
• zhoršenie;
• podľa výsledkov analýzy moču je hladina leukocytov zvýšená - 18 jednotiek alebo viac.

Druhy, formy a štádiá patológie

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• akútna pyelonefritída;
• chronickej pyelonefritídy.

Klasifikácia pyelonefritídy obličiek podľa formy: t

Klasifikácia zohľadňujúca cesty infekcie v obličkách: t

Klasifikácia oblasti lokalizácie:

Antibiotická liečba zápalu obličiek

Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami? Pri absencii včasnej liečby zápalu obličiek vyvoláva infekčné zápalové ochorenie komplikácie. U ťažkých foriem pyelonefritídy sa u 70 zo 100 pacientov vyvinie hypertenzia (zvýšený tlak). Medzi nebezpečné dôsledky na pozadí zanedbávaných prípadov patrí sepsa: stav je život ohrozujúci.

Základné pravidlá farmakoterapie pyelonefritídy:

• výber antibakteriálnych látok berúc do úvahy stav obličiek, aby sa zabránilo poškodeniu postihnutých tkanív. Liek by nemal nepriaznivo ovplyvňovať oslabené orgány;
• Urológ musí predpísať bacpossev, aby identifikoval typ patogénnych mikroorganizmov. Iba na základe výsledkov testu citlivosti na antibakteriálne kompozície lekár odporúča liek na potlačenie zápalu v obličkách. V prípade závažného ochorenia, hoci laboratórium neodpovedá, sa používajú širokospektrálne antibiotiká, na základe ktorých sa usmrtia gramnegatívne a grampozitívne baktérie;
• Najlepšou možnosťou je intravenózne podávanie liekov. Pri tomto type injekcie aktívne zložky okamžite vstúpia do krvného obehu a obličiek, pôsobia krátko po injekcii;
• pri predpisovaní antibakteriálnej látky je dôležité zvážiť úroveň kyslosti moču. Pre každú skupinu liekov existuje určité prostredie, v ktorom sa terapeutické vlastnosti najviac prejavujú. Napríklad pre Gentamicin by hladina pH mala byť od 7,6 do 8,5, ampicilín - od 5,6 do 6,0, kanamycín - od 7,0 do 8,0;
• úzke spektrum alebo širokospektrálne antibiotikum by sa malo vylučovať močom. Je to vysoká koncentrácia účinnej látky v tekutine, ktorá indikuje úspešnú liečbu;
• antibakteriálne kompozície s baktericídnymi vlastnosťami - najlepšia voľba pri liečbe pyelonefritídy. Po terapeutickom kurze je narušená nielen životná aktivita patogénnych baktérií, ale aj produkty rozpadu sú úplne eliminované uprostred smrti nebezpečných mikroorganizmov.

Ako pochopiť, že antibakteriálne lieky pôsobia

Lekári identifikujú niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti liečby:

• čoskoro. Prvé pozitívne zmeny sú viditeľné po dvoch alebo troch dňoch. Zníženie príznakov intoxikácie, syndrómu bolesti, strata slabosti, normalizácia činnosti obličiek. Po troch až štyroch dňoch analýza ukázala vzhľad sterilného moču;
• neskôr. Po 2 - 4 týždňoch pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie stavu a záchvaty zimnice, nevoľnosti a horúčky. Analýza moču 3 - 7 dní po ukončení liečby ukazuje absenciu patogénnych mikroorganizmov;
• finále. Lekári potvrdzujú účinnosť liečby, ak sa opakovaná infekcia orgánov močového systému nepreukáže 3 mesiace po ukončení antibiotík.

• Podľa výsledkov výskumu, na základe monitorovania priebehu antibiotickej liečby pyelonefritídy, lekári zistili, že najúčinnejšou liečbou je častá zmena liekov. Často sa používa schéma: ampicilín, potom - erytromycín, potom - cefalosporíny, ďalší stupeň - nitrofurány. Dlhodobo nesmiete používať jeden typ antibiotík;
• počas exacerbácie, ktorá sa vyvíja po užití dvoch až štyroch cyklov antibiotickej liečby, sú protizápalové lieky (nie antibiotiká) predpísané na 10 dní;
• v neprítomnosti vysokých teplôt a výrazných symptómov intoxikácie sa predpisujú zlúčeninám Negs alebo nitrofuranu bez predchádzajúceho použitia antibakteriálnych činidiel.

Ďalšie informácie o príznakoch akútnej uretritídy u žien, ako aj možnosti liečby tohto ochorenia.

Ako liečiť renálny tlak a čo to je? Prečítajte si odpoveď na túto adresu.

Prejdite na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html, kde nájdete informácie o symptómoch a liečbe polycystickej choroby obličiek.

Hlavné typy liekov pre pyelonefritídu

Existuje niekoľko skupín antibakteriálnych zlúčenín, ktoré najaktívnejšie potláčajú aktivitu patogénnych mikróbov v obličkách a močovom mechúre:

• antibiotiká pre pyelonefritídu u žien sú vybrané s ohľadom na závažnosť ochorenia, úroveň kyslosti moču, charakter procesu (akútne alebo chronické). Priemerná dĺžka liečby pre jeden priebeh je od 7 do 10 dní. Spôsob aplikácie: parenterálne podávanie (injekcia) alebo perorálne (tablety);
• antibiotiká pre pyelonefritídu u mužov, urológ vyberie s ohľadom na rovnaké faktory ako u žien. Spôsob aplikácie závisí od závažnosti renálnej patológie. Pre rýchlu elimináciu symptómov s aktívnym zápalovým procesom sú predpísané intravenózne roztoky.

• fluorochinolónovú skupinu. Antibiotiká sa často volia ako prvá línia liečby na liečenie zápalových procesov v obličkách. Pefloxacín, Ciprofloxacín, Ofloxacín, Norfloxacín. Priraďte tabletky alebo injekcie v závislosti od závažnosti. Aplikácia - 1 alebo 2 krát denne po dobu 7 - 10 dní;
• skupiny cefalosporínov. V prípade nekomplikovanej patológie sú predpísané 2 generácie: Cefuroxím, Cefaclor (trikrát denne, od týždňa do 10 dní). Na liečbu závažných foriem pyelonefritídy u žien a mužov boli predpísané finančné prostriedky na 3 generácie. Účinné pilulky: Cefixime, Ceftibuten (1 alebo 2 krát denne, od 7 do 10 dní). Cefalosporíny prvej generácie sa predpisujú menej často: cefazolin, cefradin (2 až 3-krát denne počas 7-10 dní);
• skupiny β-laktámy. Prípravky nielen potláčajú zápalový proces, ale majú aj deštruktívny účinok na stafylokoky, pyocyanickú tyč. Ampicilín, Amoxicilín sa predpisuje vo forme tabliet a roztokov pre injekcie. Optimálne kombinácie: Amoxicilín plus kyselina klavulanová, Ampicilín plus Sulbactam. Trvanie liečby - od 5 do 14 dní, dávkovanie a frekvencia užívania závisí od priebehu ochorenia - od dvoch do štyroch injekcií alebo techník;
• minoglykozid aminocyklitolovej skupiny. Priraďte k hnisavej pyelonefritíde. Účinné liečivá tretej a štvrtej generácie: Izepamycín, Sizimitsin, Tobramycín;
• aminoglykozidovú skupinu (lieky druhej línie). Amikacín, gentamicín. Používa sa pri detekcii nozokomiálnych infekcií alebo pri komplikovanej pyelonefritíde. Často v kombinácii s cefalosporínmi, penicilínmi. 2 alebo 3 krát denne aplikujte injekcie antibiotík;
• penicilínová skupina, vypúšťanie piperacilínu. Nové formulácie 5 generácie. Široké spektrum účinku inhibuje aktivitu gram-pozitívnych a gram-negatívnych baktérií. Priraďte intravenózne a intramuskulárne. Pipracil, Isipen, sodná soľ, Picillin.

Lieky pre deti s pyelonefritídou

Keď mikrobiálna zápalová patológia obličiek nevyhnutne užíva moč pre bakposev. Podľa výsledkov testu sa izoluje patogénna flóra, stanoví sa citlivosť na jedno alebo niekoľko antibakteriálnych liečiv.

Terapia je dlhá, so zmenou antibiotika. Ak po dvoch alebo troch dňoch chýbajú prvé známky zlepšenia, je dôležité zvoliť iný spôsob. Antibakteriálne lieky sa používajú, až kým nezmiznú príznaky intoxikácie a horúčky.

Odporúčania na liečbu pyelonefritídy u detí:

• s ťažkou intoxikáciou, silnou bolesťou obličiek, problémami s odtokom moču, sú predpísané antibiotiká: cefalosporíny, ampicilín, karbenicilín, ampulky. Intramuskulárne podávanie formulácie trikrát alebo štyrikrát denne je vhodné pre mladých pacientov;
• Lekár pozoruje výsledok liečby. Pri absencii pozitívnych zmien sa používajú rezervné antibiotiká. Aminoglykozidy majú negatívny vplyv na renálne tkanivo, ale rýchlo inhibujú aktivitu nebezpečných mikroorganizmov. Na zníženie nefrotoxického účinku sa deťom predpisuje stredná terapeutická dávka podávaná dvakrát denne počas týždňa. Je dôležité vedieť, že aminoglykozidy nie sú predpísané pre pyelonefritídu v ranom veku. Táto skupina antibiotík sa nepoužíva na zlyhanie obličiek a oligúriu.

Usmernenia o prevencii

Pre prevenciu ochorenia je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlá na prevenciu pyelonefritídy:

• vyhnúť sa podchladeniu;
• dodržiavať dôkladnú hygienu genitálií;
• denne používať čistú vodu - až jeden a pol litra;
• nezabudnite jesť prvé jedlá, piť čaj, džús, prírodné šťavy - až 1,5 litra;
• liečbu ochorení nosohltanu, kazu, periodontitídy;
• vyhnúť sa korenistým, vyprážaným, soleným jedlám, údeným mäsám, marinádam, sladkej sóda;
• včasná liečba ochorení ženského a mužského genitálu, močového mechúra, obličiek;
• Každý rok urobiť ultrazvuk močového systému, prejsť močom analýzy každých šesť mesiacov.

Užitočné videá - odborné rady o vlastnostiach liečby pyelonefritídou antibiotikami:

Aké pilulky môžete užívať z pyelonefritídy obličiek

Pyelonefritída je závažné ochorenie obličiek, ktoré spôsobuje zápal intersticiálneho tkaniva a panvy. Zbaviť sa choroby bez lekárskej pomoci je nereálne. Nevyhnutné chyby pri samoliečbe vedú k vzniku chronickej formy patológie a mnohých komplikácií.

Tablety pyelonefritídy - ide o veľmi rozsiahly zoznam liekov. Na najúčinnejšie, budeme diskutovať v tomto článku.

Druhy liekov

Antibiotiká sú hlavné lieky používané na liečbu pyelonefritídy. Existuje ich niekoľko skupín. Ide o:

• cefalosporíny;
• penicilín;
• chinolóny;
• fluorochinolóny;
• karbopinemah;
• aminoglykozidy.

Pred použitím ktoréhokoľvek z týchto liekov ošetrujúci lekár najprv predpisuje vyšetrenie moču a na základe typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká sa určuje podľa voľby.

Používajú sa aj iné antimikrobiálne lieky (zvyčajne ak je choroba chronická alebo sa vyskytuje v miernej forme):

Dôležitou zložkou komplexnej liečby sú nasledujúce lieky:

• vaskulárne liečivá;
• rastlinné antiseptiká;
• diuretiká;
• protizápalové lieky.

Pozri tiež: Aké pilulky môžete piť zo zápalu močového mechúra u žien?

penicilíny

Tieto lieky sú najčastejšie predpisované ženám počas tehotenstva z cystitídy a iných zápalových procesov vyskytujúcich sa v obličkách a urogenitálnom systéme. Táto skupina antibiotík nepoškodzuje dieťa, pretože sa rýchlo zničí.

V ostatných prípadoch sa uvažované látky majú užívať v kombinácii s kyselinou klavulanovou, ktorá ich chráni pred rozpadom a zároveň chráni obličky.

V tejto skupine sú uvedené tieto lieky:

Prvý liek by mal byť opitý s pyelonefritídou alebo cystitídou. Nemôžete ho používať, ak sa vyskytnú problémy s pečeňou.

Druhý liek obsahuje aj amoxicilín. Flemoxín je vlastne jeho obal - nerozpúšťa sa v žalúdku, preto sa liek začína vstrebávať len v čreve, čo výrazne zvyšuje jeho účinnosť. Antibiotikum pôsobí na streptokoky a proteus. Kontraindikované v:

• mononukleóza;
• patologické stavy gastrointestinálneho traktu;
• poruchy pečene.

fluorochinolóny

Výborne ničia aeróbne baktérie. Rovnako predpísané pre chronickú aj akútnu pyelonefritídu. V druhom prípade použite:

Sekundárny typ ochorenia sa vylieči:

Nie je žiaduce menovať ich:

• deti;
• tehotné a dojčiace;
• pacientov s epilepsiou;
• ľudí so zlyhaním pečene.

cefalosporíny

Takéto širokospektrálne antibiotiká sa používajú hlavne počas hospitalizácie. V tomto prípade sa tablety nepoužívajú - liek sa vstrekuje kvapkadlom, zriedi sa vo fyziologickom roztoku.

Cefalexín je jediným činidlom v skupine normálne absorbovanej perorálnym podaním. Jeho analóg Zinnat sú pilulky, majú nízku toxicitu a môžu zabrániť tvorbe hnisavosti v obličkách. Môže trvať

• deti od 3 rokov;
• tehotné a dojčiace.

Existuje množstvo vedľajších účinkov:

• nevoľnosť;
• hnačka;
• struma;
• kandidóza;
• vracanie;
• alergické vyrážky;
• vaginóza.

karbapenémy

Prípravky tejto skupiny sú silné antibiotiká, ktoré sa používajú len v najzávažnejších prípadoch av prítomnosti takýchto komplikácií:

Sú tiež znázornené, keď je naraz detegovaných niekoľko patogénov.

Táto skupina zahŕňa:

Obidva lieky by sa mali používať v ťažkej pyelonefritíde. Sú slabo absorbované v črevách, a preto sú predpísané vo forme injekcií. Účinný, ak je pôvodcom Pseudomonas aeruginosa.

nitrofurany

Antibakteriálne lieky, ktoré účinne ničia infekciu a bránia jej ďalšiemu šíreniu. Docela toxické, pretože menovaný menej a menej. Zvážte nasledujúcu skupinu:

Nie je vhodný pre tehotné ženy a dojčatá, rovnako ako pre deti do 1 mesiaca.

Tieto lieky nie sú zlé bojovať mikróby ako gram-negatívne, tak igrempozhitelnyh.

Najznámejšia z týchto radov - Nitroxolín. Nástroj je netoxický a úspešne sa používa na liečbu detí.

sulfónamidy

V súčasnosti sú drogy tejto skupiny predpisované relatívne zriedka kvôli tomu, že sú neúčinné proti:

• anaeróbne mikroorganizmy;
• enterokoky;
• Pseudomonas aeruginosa.

• deti;
• osoby s ochorením pečene;
• pacientov s poruchami krvi.

Do tejto kategórie patria:

Krvné obehové lieky

K dnešnému dňu je najúčinnejším liekom v tejto skupine Curantil. S ním je možné urýchliť cirkuláciu v cievach a znížiť riziko vzniku krvných zrazenín.

Zlepšuje dodávku kyslíka obličiek do Trentalu a zabezpečuje ochranu červených krviniek pred negatívnymi účinkami infekcie. Nie je vhodný na liečbu žien počas tehotenstva a dojčenia, ako aj na ľudí, ktorí mali v minulosti mŕtvicu.

Protizápalové a lieky proti bolesti

Nesteroidné lieky pomáhajú znižovať úroveň zápalu a zmierňujú závažnosť bolesti. Patrí medzi ne:

Kontraindikovaný u tých, ktorí majú vred žalúdočného a dvanástnikového vredu.

Analgetiká na akútnu pyelonefritídu nemožno užívať.

diuretiká

Takéto lieky by sa mali používať na stimuláciu obličiek. Najčastejšie predpisované pre pyelonefritídu:

Posledné dva výrobky obsahujú rastlinné suroviny, ktoré im umožňujú používať na liečbu detí vo veku od 2 rokov.