Vo väčšine prípadov sa moč pre štúdiu užíva ráno, bezprostredne po spánku pacienta. Sestra by mala pacienta podrobne poučiť o tom, ako zbierať moč. Nádoby na zber moču sa musia vopred umyť a vysušiť. Nalepte naň nálepku s priezviskom a iniciálami, vekom pacienta, číslom lekárskeho záznamu, dátumom, číslom komory a úradom, ako aj typom výskumu. Sestra by mala pacienta trénovať pri dôkladnej liečbe vonkajších genitálií mydlom a vodou. Ak je to potrebné, u dievčat počas menštruácie sa moč odoberá katétrom (ako predpísal lekár).

Pre všeobecnú klinickú analýzu by mal pacient odobrať 100-200 ml čerstvého moču.

Moč na štúdiu by mal byť dodaný do laboratória do jednej hodiny po jeho odbere.

Príprava jedla a pacienta by mala byť rovnaká ako pred užitím moču všeobecná analýza. Tieto metódy určovania jednotných prvkov v moči sú informatívnejšie ako všeobecná analýza.

Zvyčajne sa analýza vykonáva podľa metódy Addis-Kakovsky alebo Nechyporenko.

Pre výskum Addis-Kakovsky je potrebné zbierať moč v jednej miske 24 hodín. Metóda slúži hlavne na stanovenie stupňa proteinúrie.

Pre výskum podľa metódy Nechiporenko, je potrebné zbierať 2-3 ml moču zo strednej časti ráno. Spolu s kvantitatívnym stanovením erytrocytov, leukocytov, valcov a proteínov v moči nám metóda umožňuje rozlíšiť pôvod leukocytúrie (z vonkajších pohlavných orgánov alebo z močových ciest).

Zber moču, izolovaného počas dňa, v jednom kontajneri, odmerajte jeho celkové množstvo a dôkladne premiešajte. Potom z tejto nádrže v samostatnej nádobe nalejte 100-150 ml moču. Pred odoslaním do laboratória na etikete plavidla okrem údajov o registrácii uveďte množstvo moču pridelené pacientom za deň.

Vzorka vám umožní preskúmať množstvo a hustotu vylučovaného moču každé 3 hodiny počas dňa. Štúdia môže začať kedykoľvek, ale výhodnejšie - ráno.

Zdravotná sestra by mala:

• pripravte 8 plechoviek so štítkami, na ktorých sú vyznačené: poradové číslo plechoviek - od 1 do 8, priezvisko a iniciály pacienta, vek pacienta, číslo zdravotnej karty, oddelenie, časový interval, počas ktorého sa má moč odoberať v každej plechovke;
• vysvetliť pacientovi účel vzorky, postup jej konania a zdôrazniť, že pitný režim a jedlo by mali byť rovnaké.

Pacient neustále zhromažďuje moč v 8 plechovkách. V závislosti od frekvencie močenie, on močí do každej nádoby raz alebo niekoľkokrát v priebehu 3 hodín. Ak po stanovenú dobu nedošlo k močeniu, banka zostáva prázdna. Ak je plechovka naplnená močom pred koncom 3-hodinového obdobia, potom pacient močí do plechovky bez čísla. Druhý deň ráno by sestra mala určiť množstvo moču v každej plechovke a pomocou urometra hustotu moču v každej plechovke a potom ich poslať do laboratória.

Zdravotná sestra by mala byť schopná čítať vzorku Zimnitského. Bežne je celkové množstvo vylúčeného moču denne 400-1400 ml, v niektorých dávkach od 50 do 300 ml, v závislosti od veku a relatívna hustota moču je 1010-1018 (u detí mladších ako 8 rokov) a 1010-1022 ( u detí starších ako 10 rokov). Takéto výkyvy naznačujú normálnu reakciu obličiek na zmeny režimu vody a potravy počas dňa. Pomer dennej a nočnej diurézy (prvé 4 porcie / posledné 4 porcie) je 1: 1 u detí mladších ako 6 rokov a 2: 1 u starších detí.

Sestra by mala poučiť pacienta o tom, ako správne prepláchnuť genitálie, ako zostaviť "stredný objem moču" bez toho, aby sa dotýkal okraja trubice rukami (znázornené príkladom naplnenia 1/2 skúmavky vodou z vodovodu). Ukazuje, ako uzavrieť trubicu zátkou: tá by sa nemala dotýkať moču v skúmavke. Po odobratí moču pacient prechádza testovacou skúmavkou k sestre, ktorá uvádza všetky potrebné údaje o nej: iniciály pacienta, vek pacienta, číslo zdravotnej karty, oddelenie, diagnóza a tiež výskumná úloha - siatie na prítomnosť mikroflóry, stanovenie citlivosti na antibiotiká atď. d. Potom sa skúmavka odošle do laboratória na výskum.

Ak bakteriologické vyšetrenie moču neodhalí prítomnosť mikroflóry a infekčný zápalový proces v obličkách nie je vylúčený, potom sa vykoná provokatívny test.

Príjem moču do cievy v „strede močenia“, ktorý eliminuje obsah vonkajšej časti močovej trubice v moči.

Vzorku predpíše lekár. Ak je podozrenie na pyelonefritídu, vzorka pozostáva z intravenózneho podávania 30-40 mg prednizolónu spolu s 10 ml 40% glukózy. Moč na analýzu vykonaný pred testom a po 3, 24 hodinách po ňom.

Ak je podozrenie na tuberkulózu obličiek, vzorka spočíva v subkutánnom podaní 20 IU tuberkulínu. Analýza moču trvá až po provokácii a po 24, 48, 72 hodinách po provokácii.

- na stanovenie skrytého edému rôzneho pôvodu.

Technika: Na vnútorný povrch predlaktia sa intrakutánne vstrekne 0,2 ml 0,85% roztoku chloridu sodného, ​​takže sa vytvorí „citrónová kôra“. Miera vzorkovania je časom úplnej absorpcie "kôry". Normálne je u detí vo veku 3 rokov resorbovaná kôra najmenej 30 minút, u starších detí najmenej 45 minút. Zrýchlená resorpcia kôry indikuje retenciu tekutiny v tele.

- slúži na stanovenie ortostatickej proteinúrie. Odoberajú sa 2 porcie moču - ranná moč a 2 hodiny po vode (deti do 3 rokov - 250 ml, 3-10 rokov - 500 ml, 10-15 rokov - 750 ml) a fyzická aktivita (20-30 minút skákania) alebo chôdza hore alebo chôdza so zakriveným chrbtom "mopom"). Vzhľad proteínu v druhej časti označuje ortostatickú genézu proteinúrie.

- slúži na vylúčenie neurogénnej dysfunkcie močového mechúra u detí. Zdravotná sestra si musí všimnúť čas a objem močovej časti dieťaťa počas spontánneho močenia (nie núteného) do 3 dní. Zvýšenie alebo zníženie počtu močení denne, močenie v malých alebo veľkých porciách (nevhodné pre vek dieťaťa) indikuje prítomnosť neurogénnej dysfunkcie močového mechúra.

Denník na močenie

Tento denník močenia je vyvinutý na základe existujúcich denníkov a dotazníkov. Cieľom analýzy močového denníka pre lekára je poskytnúť približné určenie príčin porúch močenia, ich vplyv na kvalitu života pacienta, plánovanie ďalšieho vyšetrenia, stanovenie diagnózy a predpisovania najúčinnejšej liečby.

Denník obsahuje informácie o frekvencii močenia (zaznamenáva sa čas každého moču), objeme uvoľneného moču pri každom močení, prítomnosti a objeme úniku moču, prítomnosti a sile neprijateľného nutkania na močenie, ako aj objemu tekutiny spotrebovanej za deň, vrátane tekutej potravy (prvé krivky). ). Má otázky týkajúce sa tlaku prúdu moču počas močenia, ako aj kvality vášho života.

Denník sa zaplní ihneď po vstávaní a skončí plnenie po nasledujúcom dni. Diár by mal vyplniť najmenej 2 dni (optimálne 3 dni), ktoré nemusia byť v rade. Na vyplnenie denníka, ktorý potrebujete: formulár denníka, priehľadný odmerný objem v mililitroch s objemom najmenej 500 ml, pero a hodiny. Čas v diári je zapísaný na nasledujúce udalosti: každé močenie, únik moču, zmena tesnenia, neznesiteľné nutkanie na močenie, príjem tekutín. Tieto udalosti sa môžu zhodovať (vyskytovať súčasne) alebo sa nezhodujú (vyskytujú sa v rôznych časoch). Ak sa tieto udalosti nezhodujú, pre každý z nich sa zaznamenáva ich čas, koľko táto udalosť nastala. Močenie sa vykonáva v odmernej nádobe, objem moču uvoľňovaného v ml sa zaznamenáva do denníka. Ak dôjde k úniku moču bez toho, aby sa musela močiť, malo by sa uviesť, aký typ fyzickej aktivity (kašeľ, kýchanie, prudký vzostup, beh, skákanie, pohlavný styk atď.) Tento únik moču súvisel. Ak nedobrovoľný únik moču nebol spojený s fyzickou aktivitou alebo s neznesiteľným nutkaním, v príslušných stĺpcoch denníka sa nič neuvádza. Komentáre k všetkým hodnotám denníka sú uvedené nižšie.

Denník mocovania je možné plne interpretovať len v ordinácii lekára, ktorá pred poskytnutím akýchkoľvek odhadov podrobne preskúma sťažnosti a zdravotnú anamnézu pacienta, ako aj ich vyšetrenie. V tomto ohľade by ste sa nemali snažiť získať virtuálnu interpretáciu denníka močenia a akékoľvek odporúčania na vyšetrenie alebo liečbu. Je určený len na to, aby vám to uľahčilo tlač, vyplňovanie a privádzanie na schôdzku lekára. Ak ste nemali jeden hárok denníka, vytlačte si ďalšie listy pre seba a vyplňte ich vo vyššie uvedenom poradí. Údaje riadku „Celkom“ sa vkladajú len na poslednú stránku denníka vyplnenú pre každý deň pre nasledujúce bunky tabuľky: objem uvoľneného moču (sú zhrnuté všetky ukazovatele za deň); únik moču (počet únikov za deň); výmena tesnenia (počet tesnení použitých za deň); nesnesiteľné nutkanie na močenie (počet takýchto dní); kvapalina opitá (celkové množstvo tekutín vypitých za deň).

Príklad plnenia denníka na močenie:

Teraz môžete otvoriť denník Urination.

Rytmus a objem močenia u detí

Dieťa je normálne v závislosti od veku, odlišného objemu moču a frekvencie močenia (tabuľka 7).

Tabuľka 7. Miera močenia a objem moču

Na určenie rytmu a objemu močenie v nemocnici alebo doma, starostlivosť o dieťa po dobu troch dní zaznamenať čas a objem každej močenie, zaznamenávanie údajov v tabuľke (tabuľka 8).

Tabuľka 8. Denník rytmu a objemu močenia

Za podmienok nemocnice možno na tento účel použiť uroflowmeter „URODIN 1000“ (Obr. 18).

Obr. 18. Uroflowmeter

Tento zdravotnícky prístroj sa používa na zaznamenávanie fyziologických parametrov pacienta: objem močového mechúra, rýchlosť (priemer, maximum, minimum) a čas močenia; dáva predstavu o stave detruzora, uretrálneho zvierača a umožňuje určiť diagnózu pri ochoreniach, ako je enuréza, neurogénny močový mechúr atď. Príprava na štúdiu sa nevykonáva.

Starostlivosť o deti s močovými orgánmi:

- organizácia režimu, vykonávanie pravidiel osobnej hygieny;

- dodržiavanie diétnej terapie v závislosti od ochorenia obličiek;

- účtovanie opilej a vylučovanej tekutiny;

- dodržiavanie pravidiel zberu moču na laboratórny výskum;

- príprava detí na ultrazvuk, rádiológiu a inštrumentálne metódy výskumu;

- pomoc v núdzových situáciách (syndróm bolesti, akútna retencia moču);

- vykonávanie hygienickej a výchovnej práce s príbuznými, ktorí sa starajú o choré dieťa.

Organizačný režim. V akútnom období ochorenia obličiek sa dieťaťu predpisuje prísny odpočinok na lôžku, ktorého trvanie závisí od aktivity procesu a závažnosti klinických symptómov.

U detí s ochorením obličiek musíte sledovať pulz, merať krvný tlak, kontrolovať zrak. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť hlavy, rozmazané videnie, je potrebné včas informovať ošetrujúceho lekára alebo v prípade ich neprítomnosti lekára.

Pacient je lepšie umiestnený v oddelení s menším počtom lôžok, monitoruje čistotu vzduchu, často vetrá miestnosť. Teplota vzduchu v oddelení by nemala byť nižšia ako 20 - 22 ° C, pretože deti s renálnou patológiou sú veľmi citlivé na chlad.

Posteľ by mala byť pohodlná, teplá, posteľná bielizeň - čistá. Oblečenie dieťaťa by malo byť z prírodných tkanín, nie aby obmedzovalo pohyby dieťaťa a aby sa dobre udržiavalo. Je veľmi dôležité sledovať čistotu kože a slizníc. Obzvlášť starostlivo je potrebné monitorovať kožu u pacienta s edémom a prijať opatrenia na prevenciu preležanín.

Je veľmi dôležité, aby pacient okamžite vyprázdnil močový mechúr (aspoň 1 krát za 3 hodiny) a črevo.

Staršie deti potrebujú len kontrolu nad vykonávaním svojich hygienických postupov a mladšie deti potrebujú okamžitú pomoc sestry pri umývaní.

V prípade inkontinencie moču (enuréza), ak je dieťa na lôžku, je k nemu pripevnená gumová nádoba alebo pisoár; pre peších pacientov existujú špeciálne pisoáre z elastického materiálu. Pisoáre sa musia denne čistiť horúcou mydlovou vodou a opláchnuť slabým roztokom manganistanu draselného, ​​aby sa eliminoval zápach moču.

Na noc pod listom priložte olejovú handričku alebo použite plienky; pre dieťa počas noci sa musí niekoľkokrát priblížiť, aby sa zabezpečilo suché prádlo.

Pre dieťa je ľahšie preniesť svoj pobyt do nemocnice opatrným a šetrným zaobchádzaním. Môže sa zaoberať čítaním kníh, modelovaním a inými tichými aktivitami.

Keď sa zlepšuje, znižuje edém, normalizuje krvný tlak, teplotu, dieťa má dovolené ísť na toaletu a jedáleň a prebudiť sa počas sedenia. Dĺžka nočného spánku by mala byť aspoň 10 - 11 hodín a povinný denný spánok - 1,5 - 2 hodiny.

Dátum pridania: 2015-10-24; zobrazenie: 1704 | Porušenie autorských práv

Časté močenie u detí

Močenie u detí: norma a odchýlky

Začalo vaše dieťa častejšie žiadať o toaletu? Zvonenie nezaznie dopredu. Môže to byť spôsobené tým, že strúhanka pije viac ako obvykle alebo jedla napríklad veľa melónu alebo melónu. Nesmieme však zabúdať, že tento fenomén môže byť prvým príznakom vývoja závažného ochorenia.

V prvom rade pripomeňme, že dieťa nie je malý dospelý. Štruktúra jeho tela a funkcie vnútorných orgánov sa odlišujú od štruktúry dospelých. To je často to, čo je normálne pre dospelého, patológiu (choroba) pre dieťa a naopak. Anatomicky (v štruktúre) a funkčne, obličky dieťaťa sa líšia od obličiek dospelého (a mladšie dieťa je, rozdiel možno vysledovať do väčšej miery) - v čase narodenia vývoj obličiek ešte nie je dokončená a bude pokračovať niekoľko rokov. Preto predtým, ako budeme hovoriť o možných chorobách (príznaky, ktoré sú ako zmena frekvencie močenia, tak aj objavenie sa moču), snažme sa v tejto veci určiť pojem „normy“.

Práca obličiek dieťaťa prebieha tak, ako bola, na hranici svojich schopností, to znamená, že na pozadí zdravia obličiek dieťaťa sa vyrovnávajú s ich „zodpovednosťou“, ale aj pri malých zmenách (vonkajšom aj vnútornom prostredí) sú možné porušenia.

norma

Charakteristiky štruktúry a funkcie obličiek a močového mechúra u malých detí vedú k tomu, že frekvencia močenia sa líši v závislosti od veku a vo všeobecnosti viac ako u dospelých. Napríklad dieťa v prvých mesiacoch života bude potrebovať asi 25 jednorazových plienok denne (s výnimkou detí v prvom týždni života - v prvých piatich dňoch je frekvencia močenia malá - iba 4-5-krát denne, čo je spôsobené vysokou stratou tekutín u dieťaťa a nízkym príjmom materského mlieka)., a do roku dieťa močí asi 15-16 krát. S vekom klesá močenie: 1-3 roky, močenie je asi 10 krát denne, vo veku 3-6 rokov - 6-8 krát denne, od 6 do 9 rokov - 5-6 krát, a staršie deti močia, ako zvyčajne nie viac ako 4-5 krát denne. Väčšina moču sa vylučuje počas dňa. Čokoľvek viac ako tieto čísla možno považovať za časté močenie. Lieky vždy spravidla umožňujú odchýlky od normálnych hodnôt v rámci malých limitov. To znamená, že ak dieťa vo veku 6 rokov močí dnes 6-krát denne a zajtra 9-krát, je to sotva stojí za paniku. A nezabudnite venovať pozornosť meniacim sa podmienkam (environmentálne faktory, výživa atď.): Na pozadí veľkého množstva jedeného ovocia (obsahujúceho veľa tekutín - melón, melóny, hrušky atď.) Sa diuréza (denné množstvo moču) môže zvýšiť bez akejkoľvek patológie. Ale nezabudnite, že zmena frekvencie močenie môže byť prvým príznakom zlého stavu, takže aj v ére plienok, matka musí byť opatrný na tento parameter.

Nie je to norma

Okrem častého močenia má veľký význam aj súčasná prítomnosť iných symptómov. Čo by to mohlo byť a čo by mala matka venovať pozornosť?

Bolesť pri močení. Vyskytuje sa pri zápale v dolných močových cestách (uretra alebo močový mechúr), pri prideľovaní veľkých kryštálov soli (malé kamene) so zápalom vonkajších pohlavných orgánov. A ak sa dieťa vo veku 3-7 rokov môže aktívne sťažovať na matku (dieťa sa môže pokúsiť oddialiť bolestivé močenie), potom omrvinky vo veku niekoľkých mesiacov vrásky, grunt alebo dokonca plač (v závislosti na závažnosti bolesti) v súčasnej dobe (alebo, prípadne, a / alebo po močení.

Falošné nutkania. Ako už názov napovedá, dieťa má túžbu močiť (možno aj niekoľko minút po predchádzajúcej návšteve toalety), ale nutkanie sa ukáže ako nepravdivé (neexistuje moč).

Bolesť brucha (dolná časť chrbta). Ak je to ľahšie s dieťaťom vo veku 3-7 rokov (hoci mnoho detí bude požiadaných, aby sa dotkli pupka, keď sa ho pýtajú, kde to bolí), potom je dosť ťažké pýtať sa dieťaťa, či je alebo nie je bolesť. Tam môže byť kauzálny (prirodzene na prvý pohľad) plač, noha-bije, bolestivé grimasy na tvári.

Bolesť môže byť jednostranná alebo obojstranná, odlišnej povahy (matná, boľavá, kŕčová, atď.), Zaznamenaná pri skákaní, behu, tanci.

Smäd v kombinácii so zvýšeným vylučovaním moču. Takéto prejavy sa, samozrejme, môžu vyskytnúť u zdravých detí, ako aj u dospelých (v príklade uvedenom vyššie, pri konzumácii veľkého množstva ovocia) a napriek tomu vyžadujú monitorovanie (konzultujte s lekárom, vykonajte všeobecnú analýzu moču a krvný test). cukor, aby sa vylúčil diabetes, jedným zo znakov je zvýšené vylučovanie moču).

Enuréza, inkontinencia moču. Prípady vymočenia z postele a dennej inkontinencie u detí vo veku od 4 do 5 rokov sa zvyčajne označujú ako enuréza. Inkontinencia moču je prípad spontánneho močenia (dieťa nepociťuje nutkanie na močenie), inkontinenciu moču - dieťa chce močiť, ale „nemá čas“ na toaletu. Ďalším nepriaznivým príznakom je konštantný tok moču po kvapkách.

Medzi možné príčiny častého močenia patria infekcie močových ciest (uretritída - zápal močovej trubice, zápal močového mechúra - zápal močového mechúra, pyelonefritída - zápal tkaniva obličiek), abnormality močových ciest, duševná choroba.

Všeobecné sťažnosti sprevádzajúce zápalový proces (cystitída, pyelonefritída) - slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy, poruchy spánku, dojčatá - regurgitácia, vracanie, zvýšená alebo znížená stolica. Zvýšenie telesnej teploty nad 37 ° C je charakteristické pre zápalové ochorenia močového systému. Venujte osobitnú pozornosť zvyšovaniu teploty bez zjavného dôvodu k vysokým číslam za jeden deň, po ktorom nasleduje pokles na normu. Tento príznak môže byť dôkazom vezikoureterálneho refluxu - stavu, pri ktorom sa moč vyhodí smerom nahor - z močového mechúra do močových ciest alebo dokonca do obličiek. Dlhšia teplota stúpa v neprítomnosti nádchy, kašľa, atď., To znamená, že pri absencii príznakov respiračného ochorenia môže byť príznakom infekcie moču (vysoká teplota, spravidla je ťažké "znížiť" antipyretikami, ale na vhodne zvolenú antibiotickú reakciu pozitívne). Ale v žiadnom prípade nie je samoliečba! Poraďte sa s lekárom.

Zafarbenie moču. Moč dieťaťa je zvyčajne bledožltý (pretože nie je príliš koncentrovaný), vo vyššom veku má moč slamovožltú farbu (ľahší v hojnom pitnom režime). Výskyt červeného odtieňa moču môže byť normálny (pri použití repy, čerešní, čerešní, červeného jedla, niektorých liekov) a môže byť hrozné znamenie prítomnosti krvi v moči (presnejšie erytrocyty), napríklad pri tejto chorobe obličiek, ako glomerulonefritída chronické imunitne zápalové ochorenie s poškodením renálnych glomerulov umiestnených priamo v obličkovom tkanive. Bledý, takmer bezfarebný moč v kombinácii so zvýšeným vylučovaním a smädom je podozrenie na cukrovku, ďalším nepríjemným predpokladom je zhoršená funkcia obličiek.

Ideme k lekárovi

Takže ste podozrivý z toho, že si všimnete niektorý z týchto príznakov u vášho dieťaťa. Prvým krokom je pediatrická konzultácia. Po vypočutí sťažností, zistení potrebných detailov, preskúmaní dieťaťa, pediater rozhodne, či bude vykonávať primárne vyšetrenie na klinike, alebo okamžite pošle matku a dieťa príslušnému špecialistovi: nefrológovi, endokrinológovi, neurológovi, urológovi, gynekológovi.

Aké vyšetrenia možno predpísať?

Rozbor moču. Sklenená nádoba na analýzu by sa mala večer umyť štetcom a sterilizovať v pare. Okrem toho lekárne predávajú sterilné plastové nádoby na moč, čo značne zjednodušuje proces hľadania vhodnej nádoby a jej sterilizáciu. Ak sa chystáte vziať moč do obchodného centra, môžete ísť vopred a požiadať o takýto kontajner. Detský hrniec by sa mal tiež očistiť a opláchnuť vriacou vodou (možno to urobiť ráno). Odporúča sa umývať vonkajšie genitálie dieťaťa mydlovou vodou.

Môžete požiadať staršie dieťa, aby moč trochu (v hrnci alebo rovno v kúpeli), a pre zvyšok moču nahradiť jar.

Na analýzu je potrebná ranná moč. Nemá zmysel ju zbierať večer, pretože výsledky štúdie sú počas skladovania skreslené (dokonca aj v chladničke). Vo výslednej analýze moču bude lekár schopný vyhodnotiť ukazovatele, ako je počet bielych krviniek a červených krviniek (krvné bunky). Zvýšenie počtu leukocytov (leukocytúria) môže byť znakom zápalových ochorení, ako je pyelonefritída, cystitída, uretritída; veľké množstvo červených krviniek (hematuria) - s glomerulonefritídou, rozdelenie veľkých kryštálov solí alebo kameňov a niektorých ďalších ochorení. Prítomnosť proteínu v moči môže indikovať glomerulonefritídu, atď.

Zasiať moč. Na zistenie bakteriúrie (prítomnosť baktérií v moči) môže lekár predpísať kultúru moču, t. Malá časť moču sa umiestni na živné médium (špeciálny bujón). V prítomnosti baktérií v moči je po určitom čase viditeľný rast ich kolónií na živnom médiu. Zvyčajne sa matke pred týmto testom podáva špeciálna sterilná nádoba alebo skúmavka na moč. Po odobratí by moč nemal byť, ak je to možné, okamžite prepraviť nádobu do laboratória (krátkodobé skladovanie v chladničke je prijateľné, ale nie dlhšie ako 2 hodiny).

Ak sa v moči zistí určitý počet mikróbov, laboratórium vykoná test citlivosti na antibiotiká, ktorý môže slúžiť ako návod pri predpisovaní antibakteriálnych látok.

Denne zbierajte moč na bielkoviny, glukózu alebo soľ. Ak dieťa močí v hrnci, nebudete mať problémy s odberom denného moču (okrem nočnej časti, najmä ak dieťa spí v plienke). Každá časť moču musí byť naliata do veľkej nádoby. Samozrejme, že všetok moč v laboratóriu nebude potrebný, meria sa denný objem moču a odoberie sa malá časť moču.

Štúdium denného množstva proteínu sa uskutočňuje s glomerulonefritídou, vrodenými a dedičnými ochoreniami obličiek. Zvýšenie množstva bielkovín v dennom moči sa môže pozorovať pri akýchkoľvek ochoreniach zahŕňajúcich horúčku (telesná teplota nad 38 ° C), so zvýšenou pohyblivosťou obličiek, ako aj u niektorých detí po zvýšenej fyzickej námahe.

Zvýšenie množstva glukózy (alebo jednoduchšie cukru) v dennom moči môže byť známkou diabetu a dedičného ochorenia obličiek.

Ak denné vylučovanie solí (oxalátov, urátov, fosfátov) presahuje určité hodnoty, potom hovoria o kryštalurii. Na pozadí zvýšeného vylučovania soli sa môžu vyskytnúť ďalšie ochorenia (napríklad cystitída).

Rytmus spontánneho močenia. Otázka „koľkokrát denne dieťa urinuje“ je ďaleko od každej matky, bude schopná poskytnúť viac či menej presnú odpoveď a je nereálne odhadovať objem každej porcie podľa oka. Preto musíte doma (v normálnom režime pitia) vypočítať počet močení za deň, ako aj zmerať objem každej časti moču (nie približne, ale pomocou odmerky). Štúdia sa výhodne uskutočňuje v priebehu dvoch až troch dní. Na vopred pripravený list papiera zaznamenáte čas močenie a množstvo uvoľneného moču. Nie je potrebné zbierať moč, lekár vám prinesie len kus papiera so záznamami, ktoré možno použiť na odhalenie častého močenie v malých porciách alebo zriedkavé vo veľkých porciách. V prvom prípade hovoríme o takom patologickom stave ako hyperreflexný močový mechúr (ktorý nahromadil veľmi malé množstvo moču, močový mechúr signalizuje potrebu močiť); chýba). Príčiny môžu byť rôzne: dysregulácia moču na časti nervového systému, nedostatočný vývoj (zrenie) štruktúr zodpovedných za močenie, patológia samotného močového mechúra.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra (ultrazvuk). Ak je to možné, tento výskum sa najlepšie vykonáva plánovaným spôsobom, tj kontaktovaním sa bez toho, aby ste mali akékoľvek podozrivé príznaky poukazujúce na ochorenia močového systému. Ultrazvuk ukáže, či sa vyskytnú malformácie obličiek (ako je zdvojenie obličiek, redukcia obličiek - hypoplazie, žiadna oblička - aplázia, nízko ležiace obličky - nefropóza, atď.), Príznaky zápalových ochorení, prítomnosť kameňov alebo veľkých kryštálov a poškodenie močových ciest,

Vezmite si so sebou plienku (hoci niektoré inštitúcie používajú svoje vlastné). Na konci štúdie môže gél tiež utrieť z kože dieťaťa.

Musím prísť na ultrazvuk s plným močovým mechúrom? Ak dieťa môže, potom áno. Potom špecialista preskúma naplnený močový mechúr, potom pošle dieťa na močenie a zopakuje inšpekciu močového mechúra, aby zistil, či existuje nejaký zvyškový moč (časť moču, ktorá zostáva v močovom mechúre po močení počas patológie).

Monitorovanie dynamiky je lepšie uskutočniť od toho istého špecialistu na tom istom zariadení. A ešte jedna vec: ak ste boli odkázaní na ultrazvuk obličiek a močového mechúra už s podozrením na patológiu, skúste sa vyšetriť v špecializovanom nefrologickom centre.

X-ray vyšetrenie. Intravenózna (vylučovacia) urografia. Napriek rozsiahlemu použitiu ultrazvukových prístrojov X-ray vyšetrenie nestratilo svoju relevanciu. Táto metóda umožňuje stanoviť polohu, štruktúru obličiek a močových ciest, zachovanie funkcie obličiek, močový proces, možné formácie alebo kamene. Deti sa injikujú intravenózne kontrastnou látkou. Keďže obličky sú zapojené do procesu čistenia krvi z cudzích látok, po 5 minútach sa v obličkách objavuje kontrastná látka a potom ako súčasť moču „klesá“ cez močové trubice do močového mechúra. V tomto čase vykonajte niekoľko snímok röntgenového prístroja.

Samozrejme, všetko, čo súvisí s injekciami, najmä intravenózne, je pre dieťa veľmi nepríjemné, preto je vhodné s ním viesť rozhovor doma na tému pripravovaného prieskumu.

Predtým, ako táto štúdia vyžaduje školenie. Keďže črevá naložené plynom a výkalmi môžu komplikovať hodnotenie röntgenových snímok, 12 hodín a 1 - 2 hodiny pred testom, dieťaťu sa podá očistný klystír (deti mladšie ako 3 - 5 rokov môžu byť obmedzené na jednu - 12 hodín pred vyšetrením). 2 - 3 dni pred štúdiom, znížiť v detskej stravy potraviny, ako je surová zelenina, šťavy, čierny chlieb, mlieko. V deň štúdie sa deťom mladším ako jeden rok povolí dávkovanie materského mlieka alebo zmesi (1-1,5 hodiny) staršej - bábiku bez cukru.

Okrem negatívnej psychologickej reakcie na štúdiu sú možné aj iné (približne u 4-5% detí): nevoľnosť, vracanie, zníženie krvného tlaku, opuch tváre, zimnica. Ťažké reakcie sa vyskytujú veľmi zriedkavo (v röntgenovej miestnosti je nevyhnutne potrebné lieky pre tento prípad).

Miktsionny tsistouretrografiya. Tento spôsob je tiež založený na zavedení kontrastnej látky, ale cez močovú trubicu do močového mechúra.

Bezprostredne pred vyšetrením sa dieťa požiada o močenie, potom sa do močového mechúra vstrekne cez katéter kontrastná látka (tenká trubica) (predtým, ako sa objaví nutkanie na močenie) a urobia sa dva obrázky (pred a v čase močenia). V niektorých klinikách sú v čase močenia obmedzené iba na jeden obraz, čo znižuje radiačnú záťaž, ale prakticky neznižuje informačný obsah štúdie.

Táto metóda pomôže identifikovať abnormálny vývoj močového mechúra a močovej trubice, prítomnosť vezikoureterálneho refluxu a jeho závažnosť.

Výskum rádioizotopov. Renoangiografiya. Metóda štúdie spočíva v intravenóznom podaní rádiodiagnostickej látky a registrácii prechodu tejto zlúčeniny cez cievny systém obličiek. Výsledná krivka sa nazýva nepriamy rádioizotopový renogram. Táto metóda vám umožňuje zhodnotiť prietok krvi obličkami, funkciu obličiek, ako aj proces močenia v uretroch. V porovnaní s rádiologickými metódami je radiačná expozícia minimálna.

Dynamická a statická scintigrafia obličiek. Pacientovi sa intravenózne injekčne podá rádioaktívne diagnostické liečivo, ktoré spôsobuje rádioaktívne žiarenie z testovaného orgánu a špeciálne zariadenia, gama kamery alebo skenery, ktoré graficky opravia. Získané údaje sú spracované počítačom a zobrazované ako statický alebo dynamický obraz. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť, tvar, umiestnenie obličiek, ako aj identifikovať formácie v obličkách (napríklad cysty alebo nádor). Radiačná záťaž je takmer rovnaká ako pri intravenóznej urografii, teda dosť vysoká. Nie je možné pripraviť sa na rádioizotopové výskumné metódy vopred, ale niektoré kliniky odporúčajú užívať jódové prípravky 3 dni pred vyšetrením (na ochranu štítnej žľazy).

Cystoskopie. Pomocou optického prístroja (cystoskop) vloženého cez močovú trubicu lekár skúma močový mechúr z vnútra, aby posúdil sliznicu, skontroloval otvory (otvory) uretrov a vyhodnotil niektoré ďalšie body (vrátane prítomnosti kameňov, nádorov, cudzích telies). Výcvik sa zvyčajne nevyžaduje, okrem prípadov, keď sú chlapci a veľmi malé deti testovaní v celkovej anestézii (anestézia).

Možno, že vaše dieťa bude potrebovať ďalší výskum. Neváhajte a vždy sa opýtajte svojho lekára na aký účel a ako presne sa vykonáva potrebný výskum.

Kde sa má testovať?

Aby sa vykonali diagnostické opatrenia na objasnenie špecifického ochorenia a / alebo dysfunkcie obličiek, otázka taktiky liečby (napríklad potreba chirurgického zákroku) dieťaťa sa môže hospitalizovať na špecializovanom oddelení detskej nemocnice. Niektoré kliniky praktizujú čiastočný pobyt na oddelení - prerušovaný pobyt v nemocnici (večer, cez víkendy a sviatky, dieťa s matkou môže byť poslané domov).

Okrem polikliník a nemocníc existujú aj diagnostické centrá, kde môžete byť vyšetrení v dennej nemocnici. Pre ďalšie sledovanie zdravotného stavu dieťaťa sa môžete obrátiť na poradenské oddelenie diagnostického centra a nefrologa okresnej kliniky.

V prípade, že prieskum odhalí vážne patológiu (pyelonefritída, glomerulonefritídu, tuberkulóza močových kameňov traktu v močovom trakte, podozrenie na diabetes, zlyhanie obličiek) a vyžadujú intenzívnu starostlivosť, ponuka hospitalizácia rodičov dieťaťa.

Čo je nebezpečné?

Infekcie močových ciest (a časté močenie - jedným z prejavov choroby) nie je neškodné ochorenie, najmä v prípade, ovplyvnený nielen dolných močových ciest, ale aj obličky. Tu sú len suchá čísla štatistika: zo 100 neliečených detí v 20 je čiastočný (alebo úplné, čo sa stáva veľmi zriedka) smrť obličkové tkanivá a zo 100 liečených pacientov - len jeden. Smrť 80% buniek obličkového tkaniva vedie k trvalej a ireverzibilnej renálnej dysfunkcii - chronickému zlyhaniu obličiek. Stojí to za riziko? Osobitná pozornosť je v najvyššej možnej patológie v analýzach moču by mala byť venovaná tým, ktorí pri ultrazvukovom vyšetrení odhalilo vady obličiek a močových ciest (malé obličiek - renálnej hypoplázia, podkovy obličiek, zdvojnásobenie obličiek, atď.) Takéto deti sú náchylnejšie na pyelonefritídu. A ďalej zhoršuje situáciu už prítomnosť vezikoureterálním spätného toku vyššie, dokonca aj v neprítomnosti hodí moč infekcie poškodzuje tkanivo obličiek, a tento proces je niekoľkonásobne vyššia v prítomnosti infekcie.

Preventívne opatrenia

Nedá sa povedať, že dodržiavaním akýchkoľvek špecifických opatrení môžete svoje dieťa úplne poistiť proti chorobám močového systému. To by bolo nepravdivé. Ale včas identifikovať patológiu (a teda čas začať liečbu), aby sa zabránilo možným nepríjemným komplikáciám, je veľmi dôležité. Na to potrebujete nasledujúce:

• byť pozorní na stav dieťaťa a zaznamenávať možné príznaky choroby;
• Nezanedbávajte preventívne vyšetrenia pediatra (pripomeňme, že deti mladšie ako jeden rok sa vyšetrujú každý mesiac, od jedného do troch rokov - každé tri mesiace, od troch do siedmich rokov - každých šesť mesiacov);
• neumožňujú podchladenie (nenechajte dieťa sedieť na studenej zemi, skalách, plávať v studenej vode atď.);
• čo najdlhšie dojčiť svoje dieťa - tieto deti menej pravdepodobné k rozvoju disbióze (disbióze) čreva, a teda menej pravdepodobné, že sa obrátiť patogénov z čreva do močového systému a následný vznik infekcií močových ciest. Okrem toho u dojčiat má moč vyššiu hladinu imunoglobulínu A, ktorý poskytuje lokálnu ochranu močových ciest pred infekčnými agensmi;
• ak má dieťa vysokú horúčku a nie sú tam žiadne iné príznaky ochorenia (nádcha, kašeľ atď.), zavolajte lekára (nie samostatne).

Spontánny rytmus močenia

Denník Curation

7. február 2005

Uspokojivý stav, žiadne sťažnosti, t-36,5, srdcová frekvencia - 88, Ad-95/55.

Koža je číra, hltan bez katarálnych fenoménov, ťažké dýchanie, BH 22 za minútu.

Srdcové zvuky sú jasné, je počuť rytmický, funkčný systolický šelest.

Brucho je mäkké, hmatateľné, bezbolestné.

Pečeň, slezina nie je zväčšená;

kreslo 1 čas zdobené.

Palpácia oblasti obličiek je bezbolestná, príznak je stále negatívny na oboch stranách, diuréza je dostatočná.

08.2.05

Uspokojivý stav, žiadne sťažnosti. Noc dobre spala. - 36,6, HR - 80 úderov za minútu, HELL 100/60, pokožka je čistá, bez katarálnych javov, dýchanie je ťažké,

BH-20, rytmické srdcové zvuky, FSH, brucho je mäkké, bezbolestné, pečeň, slezina nie sú zväčšené. Palpácia oblasti obličiek je bezbolestná, príznak znečistenia je negatívny na oboch stranách. Diuréza v N.

09.02..05

Uspokojivý stav, žiadne sťažnosti, t-36,5, srdcová frekvencia - 90, Ad-100/60.

Koža je čistá, hrdlo je bez katarálnych fenoménov, dýchanie je ťažké, 20 BH za minútu.

Srdcové zvuky sú jasné, je počuť rytmický, funkčný systolický šelest.

Brucho je mäkké, bezbolestné a náchylné k hlbokej palpácii.

Pečeň, slezina nie je zväčšená;

Palpácia oblasti obličiek je bezbolestná, príznak je stále negatívny na oboch stranách, diuréza je dostatočná.

1). rozbor moču

záver: boli zistené nasledujúce zmeny v analýze moči od 30.01 - hematúria, pyúria blatisté farby, stopy proteínov, z 31,01 eritrotsiturii menej, Piura, stopy proteínov, z 3,02 - leukocytúria hlienu a baktérie 7.02 - vyšetrenie moču v normálnom rozmedzí.

Kultúra moču je 1,02,05 sterilná;

V súvislosti so vzorkami moču na očkovanie po 2 dňoch užívania a / b - cefoxime nemá táto analýza žiadny diagnostický význam.

3.2.05 Analýza moču: Ca 116 mg / deň, P 0,34 g / deň, šťaveľany 19 mg / deň, urátov 0,35 g / deň, denná diuréza 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - škvrna z močovej trubice a vulvy - leukocyty - 0 3-5 v p / sp, flóra - cocci v malom množstve, hlien.

2). 2,02,05 - rozmazanie z močovej trubice na chlamýdiách, ureaplazme, mykoplazme - negatívne

3). 01/31/05 Analýza fekálnych červích vajíčok - nezistené; škrabanie pre enterobiasis - nezistené;

2.1.05 Coprogram: zlomky - 2, vlákna štiepia - 2, vlákno nie je štiepený - 1, 0-1 intracelulárnej škrob, tuk ochudobnený legkoplavn. - 1, žiaruvzdorný tuk, - 1, modifikované svalové vlákna - 1-2.

4) CBC

Záver: leukocytóza, neutrofília, s posunom doľava.

5) 31. február 2005 CBS: pH 7,465; pCO2 37,5; pO2 71,8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27,2.

záver: B / x krv v normálnom rozsahu.

7. Proteogram 1.02.05

Celkový proteín - 74 g / l

Albumíny 47,7% (55%)

Alpha1 Globulin 7,1% (4%)

Alpha 2 Globulin 18,2% (10%)

Gama globulín 14,4% (14%)

Rytmus spontánneho močenia.

5.02 –6.02 6.02 - 7.02 7.02.- 8.02

vybrané: pridelené: vybrané:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Záver: Analýza rytmu spontánneho močenia odhalila: číslo 5 - 7-krát za deň, maximálne množstvo vylučovanie moču - 400 ml, minimálne 70 ml, s ohľadom na vek dievčat (8 rokov), a skutočnosť, že zaostáva vo vývoji fyzikálnych dát z chronologický vek, objem moču - 400 ml prevyšuje. Vzhľadom na tento vek je objem močového mechúra 200 ml, čo naznačuje porušenie funkcie močového mechúra pozdĺž typu hyporeflexu. Nepriame znamenie neurogénneho močového mechúra.

9). Ultrazvuk z 02.01.05 Záver: močový mechúr je naplnený, 2-hkonturny, spodné steny 6 - 7 mm, oddelene sa nemení intramurální; Pečeň - zhutnené cievne steny, tkanivo je normálne; žlčník bez deformácií; zhutnená pankreas; pravá oblička - 88 * 27, 88 * 31,5 vľavo, zväčšené, mobilita je normálne, že konštrukčné prvky sú chápané tiež CHLS - dysplastických ľavej pretiahnutý krk hornej skupiny košíčkov.

Intravenózna urografia.

Na sérii urogramov sa určuje obvyklé umiestnenie obličiek, ich obrysy sú jasné, ich pohyblivosť je zachovaná. Systém brušnej dutiny je včas kontrastovaný, na pravej strane je chyba plnenia spôsobená prídavnou nádobou. Zmeny na ľavej strane sú podobné, ale menej výrazné. Uretery sa nerovnomerne rozširovali. Dvojitý mechúr. Záver: Frauleusov syndróm na pravej strane, neurogénny močový mechúr?

Cystografii.

PMR nie je detekovaná; bicontinozity bypass, ako nepriamy znak neurogénneho močového mechúra.

Diagnostické zhrnutie

Kondratenko Masha 8 rokov, bol prijatý 30/01/05 naliehavo sa sťažnosťami horúčky až o 38 - 40 ° C so slabým dopadom na liečbu antipyretiká, zimnica, bolesti v bedrovej oblasti. Ochorenie začalo akútne s nárastom teploty o 40 ° C počas 4 dní, potom bolesť v bedrovej oblasti.

Pri prijímaní: objektívne, stav miernej závažnosti, bez katarálnych javov v nosohltane. Rytmické srdcové zvuky, počúvať FSS. Symptóm, zatiaľ čo poslachivaniya na oboch stranách pozitívne, bolesť pri prehmataní obličiek. Synechia labia minora. Pri analýze moču: leukocytúria (husto pokrýva celé zorné pole), hematuria (10 - 12 v zornom poli). V krvnom teste: leukocytóza, neutrofília, s posunom doľava. Hypoalbuminémia. Dysproteinémia. Na ultrazvuku - zvýšenie veľkosti obličiek, CLS - dysplastická. Na základe vybraných syndrómov - bolesť; - syndróm intoxikácie; - možno predpokladať urinárny syndróm

Diagnóza:

hlavné - akútna pyelonefritída, aktivita 2 tbsp., bez zhoršenej funkcie obličiek.

spojená - synechia labia minora

Odôvodnenie diagnózy

Objektívne vyšetrenie pacienta, analýza sťažností a anamnéza odhalili nasledujúce syndrómy:

- syndróm bolesti (bolesť dolnej časti chrbta na začiatku ochorenia)

- syndróm intoxikácie (horúčka do 40 ° C, zimnica, letargia, bledosť, periorbitálne tiene)

Podľa laboratórnych testov:

- urinárny syndróm (pyuria, bakterúria, hematúria)

Diagnóza - hlavná - akútna pyelonefritída 2 stupeň aktivity, bez zhoršenej funkcie obličiek (PN0)

Podľa inštrumentálnej metódy regionalizácie sa zistilo:

1. Ultrazvuk - zmeny v CLS (dysplázia); na ľavej strane je rozšírený krk hornej skupiny šálok, 2. obrysový mechúr, obličky sú zväčšené.

2. V urografii - Fraleyov syndróm pravý; neurogénny močový mechúr?

3. Cystografia - 2-kontúrový mechúr, PMR nie je detekovaná.

Detská urológia PEDUROLOGY.RU

diagnostika

Zakharov
Andrey Igorevich
PhD, doktor najvyššej kategórie
pediatrický urológ andológ

Shumikhin
Marina Vladimirovna
lekára najvyššej kategórie,
PhD, nefrológ

BLOCH
Sofya Pavlovna
lekára najvyššej kategórie,
Doktorand, endokrinológ

Rytmus spontánneho močenia.

Ministerstvo zdravotníctva Moskvy

Detská mestská klinická nemocnica №13 je. NF Filatov

Ako určiť rytmus spontánneho močenia?

Rôzne defekty a anomálie značne obmedzujú tok moču a jeho tvorbu v obličkovej panve. Tento proces vzniká v dôsledku nedostatočného vývoja orgánu, ako je napríklad hypoplazia obličiek, nesprávny vstup ureterálnych trubíc do močového mechúra, tzv. Ústna ektopia, ako aj iné abnormality s deformovaným tvarom orgánov a poruchami močových ciest.

Medzi abnormálne patológie patria aj nesprávne umiestnenie obličiek, nefropóza, ich pohyblivosť, ako aj balanopostitída, čo je zápal u chlapcov predkožky v chronickom štádiu. V klinickej medicíne existuje definícia infravéznej obštrukcie, ktorá zahŕňa všetky vrodené ochorenia, čo vedie k problematickému odtoku tekutiny z tela.

Vrodené chyby v obličkovom systéme začínajú ako pyeloectázia, ktorá sa vyskytuje u 80% všetkých novorodencov. Ak nevenujete pozornosť tomuto problému, je možný rozvoj komplikácií, vrátane straty obličiek.

Čo je pyeloectasia?

Expanzia panvy obličiek sa nazýva pyelektáza. Ľudská oblička sa skladá z mnohých štruktúrnych častíc, nefrónov. Tvoria moč filtrovaním krvi. Moč z obličiek prechádza do panvy a kalichu, potom do močového traktu.

Panva je dutina so záporným tlakom, v dôsledku čoho sa moč neustále nasáva z pohárov do panvy. Ak sa poháre zväčšia, keď je panva rozšírená, hovoria, že je to pyelcalicoectasia. Takáto transformácia obličiek je pomerne bežná, ako je ureteropyeloelektáza, keď je močovod tiež expandovaný.

Najčastejšie je toto ochorenie zistené na ultrazvuku, jednoduchej a bezpečnej metóde, kvôli absencii bolesti používanej pre malé deti. Pyeloektázia je detekovaná ultrazvukom genitourinárneho systému. Odborník na vyšetrenie ultrazvuku zvyčajne nie je informovaný o zložitosti štruktúry a funkcie obličkového systému. Ak počas vyšetrenia zistí abnormality, odporúča pacientovi poradiť sa s nefrologom.

Príčiny pyeloktázie

K expanzii panvy obličiek dochádza, keď je prekážka pohybu moču v ktoromkoľvek segmente jeho dráhy. Súčasné ťažkosti môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• problémy pri prevádzke ureterálnych trubíc v dôsledku ich zúženia alebo ohýbania, stláčania a vývojových abnormalít;
• ak je nesprávne pripravený na ultrazvukové vyšetrenie, keď je močový mechúr plný. Ak je orgán plný na konštantnom základe, pacient navštevuje kúpeľňu veľmi zriedka a množstvo vylučovaného moču je nezvyčajne veľké;
• s prekážkami pre odtok moču z močovodu do močového mechúra alebo počas močenia;
• keď je lumen blokovaný v uretroch nádorom, kameňmi alebo krvnými zrazeninami, tiež hnis;
• v dôsledku fyziologických vlastností, keď urinogenitálny systém nedokáže zvládnuť množstvo tekutín;
• pri hádzaní moču z močového mechúra do obličiek alebo močovodu sa tento proces nazýva reflux;
• v prípade infekcie systému vylučovania moču baktériami, ktoré prechádzajú do obličkovej panvy;
• u predčasne narodených detí sa často diagnostikuje svalová slabosť;
• v prípade problémov v neurológii.

Ako sa lieči pyeloktázia?

Napriek zložitosti svojho výskytu sa pyeloectázia lieči pomerne účinne s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou. V niektorých prípadoch dochádza k regenerácii nezávisle, najmä s rastom dieťaťa, pretože veľkosť orgánov sa mení a tlak sa distribuuje podľa iného princípu v systéme vylučovania moču. U detí sa posilňuje aj svalový systém, ktorý vo väčšine prípadov nie je dostatočne rozvinutý.

Podľa stupňa zvýšenia panvy, odporúčania sú robené špecialistom na hospitalizáciu alebo ambulantné pozorovanie na dlhú dobu. V prípade mierneho nárastu sa nemôžete starať o zdravie, ale ak je veľkosť panvy v obličkách väčšia ako 7 mm, liečba sa má začať. To isté platí pre zmeny rozmerov panvy na jeden rok s pravidelnou kontrolou ultrazvuku, ako aj odchýlka prípustných noriem v stave pred a po močení.

Nebezpečenstvo pyeloktázie

Hlavným nebezpečenstvom pri pyeloktázii je zvýšený tlak panvy, ktorý má významný vplyv na tkanivá renálneho systému v ich susedstve. Po určitom čase dochádza k poškodeniu tkanív orgánu, čo výrazne znižuje funkčnosť. Vysoký tlak tiež vyžaduje dodatočné úsilie na odstránenie moču, čo zabraňuje telu vykonávať úlohu filtra.

Ak je pyeloectasia od 5:00 do 7 mm, vyžaduje sa pravidelný ultrazvuk pre močový mechúr a obličky každé tri mesiace. Ak má pacient infekciu s týmto ochorením, je potrebné ísť do nemocnice a vykonať röntgenové vyšetrenie, cystografiu alebo vylučovaciu urografiu. To všetko je potrebné na identifikáciu príčiny patológie, po ktorej sú dôležité odporúčania neurológa alebo pozorujúceho urológa.

Vlastnosti liečby pyeloktázie

V súčasnosti neexistuje univerzálny liek na liečbu pyeloktázie a okrem toho liečba silne závisí od príčiny ochorenia. Ak sa uretre líšia v abnormálnej štruktúre a súčasne je zväčšená renálna panva, chirurgický zákrok je najčastejšie potrebný na odstránenie bariéry prúdenia tekutiny.

Neodporúča sa odložiť operáciu, pretože môžete stratiť obličky. Ak nedôjde k prudkému zhoršeniu a výsledky moču a ultrazvuku neodhalia závažné poruchy, môžete sa dostať pomocou konzervatívnej liečby bylinnými prostriedkami, fyzioterapeutickými postupmi a pravidelným monitorovaním ultrazvuku.

Nefropóza a zvýšená pohyblivosť obličiek

V niektorých prípadoch sa abnormality v obličkovom systéme neprejavujú a niekedy dochádza k závažnej bolesti brucha. Nie je vždy možné, aby aj odborník identifikoval príčinu, pretože výsledky testov sú celkom uspokojivé a pri vyšetrení palpáciou, okrem bolesti, nemožno nič zistiť. V tomto prípade je ultrazvukové vyšetrenie veľmi účinné, keď sa veľmi rýchlo zistí akákoľvek patológia v obličkách.

Veľmi často je pomocou ultrazvuku detekovaná nefropóza a pohyblivosť obličiek. Normálne ukazovatele jej umožňujú malý pohyb, keď človek dýcha, a absencia akéhokoľvek pohybu sa tiež považuje za chorobu. Tento orgán sa nachádza za abdominálnou časťou, v špeciálnej tukovej vrstve, fixovanej väzmi.

Problém vysokej mobility obličiek najčastejšie postihuje chudých ľudí a dospievajúcich, ktorí nemajú dostatok tuku na vytvorenie lôžka v obličkovom systéme. V bedrovej oblasti je vysoká pohyblivosť s ťažkosťami, pravidelné bolesti hlavy a celkové nepohodlie. Nefropóza je najvyšší stupeň mobility tohto orgánu a pre toto ochorenie sa vyznačujú tromi stupňami intenzity pohybu.

Najzanedbávanejším je 3. štádium, v ktorom je poloha obličkového systému zaznamenaná v blízkosti močového mechúra alebo mierne vyššia. Pacient sa sťažuje na pretrvávajúcu bolesť brucha a keď sa upchá odtok tekutiny, začína sa infekcia a zápal. Často je nefropóza sprevádzaná tlakovými rázmi, a preto odborníci bez znalostí v nefrológii sú diagnostikovaní s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou.

Obličky, ktoré sa vyznačujú vysokou pohyblivosťou, často menia svoju polohu av niektorých prípadoch sa vracajú do pôvodnej polohy. V tomto ohľade je potrebné urobiť pokročilý ultrazvuk obličiek v rôznych polohách pacienta, sedieť, ležať alebo stáť, ako aj po menšom zaťažení. Keď sa zistí nefropóza, vykoná sa ďalšie röntgenové vyšetrenie ultrazvukom, aby sa určil rozsah ochorenia a abnormality v štruktúre močového traktu.

Ako sa určuje funkcia močového mechúra?

Systém obličiek sa dá ľahko riešiť, keď sa vyskytnú problémy pomocou ultrazvukového zariadenia, ale ak sa v tomto systéme nenachádzajú žiadne anomálie, potom je problém v ich nesprávnej prevádzke. Pacienti sa často zaujímajú o to, či môžu sami identifikovať choroby a problémy vo fungovaní močového mechúra bez účasti špecialistov. Takáto príležitosť existuje, je to kontrola a meranie rytmu spontánneho močenia.

Ako určiť rytmus spontánneho močenia?

Rytmus spontánneho močenia meria pacient sám počas troch dní s normálnym pitným režimom. Pacient si pripraví stôl, v ktorom si všimne čas deurinácie, rytmus močenia, objem príjmu tekutín na močenie, celkový denný objem moču. Musíte tiež uviesť informácie o množstve vody, ktorú pijete. Čím presnejšie sú údaje, tým väčšia je pravdepodobnosť diagnózy.

Nesprávne fungovanie močového mechúra sa vyznačuje výskytom diskontinuálneho prúdu, problémami s odstraňovaním moču a potrebou namáhania osoby pri močení.

Diagnóza močového systému

Špecialisti sú séria vyšetrení, ktoré umožnia vyhodnotiť stav genitourinárneho systému. Nie je potrebné okamžite vykonávať všetky vyšetrenia, najčastejšie kalkuláciu cystografie, ultrazvuku, funkčné vyšetrenie močového mechúra a obličiek, ako aj vylučovaciu urografiu.

Špecializované vyšetrenia zahŕňajú cystografiu typu mikronizácie, uroflowmetriu, cystometriu retrográdneho typu, cystomanometriu, MRI a CT, myelografiu, scintigrafiu a renoangiografiu.

Prečo ultrazvuk?

Pomocou ultrazvuku môžete získať tvar, veľkosť a kontúry vnútorného orgánu. Normálne by mali mať správnu formu, ktorá je charakteristická pre toto telo. To isté platí pre veľkosť. Špecialisti na ultrazvuk odhaľujú chyby v anatómii, abnormality vo vývoji orgánov, ale to sa netýka funkčnosti.

Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať nasledujúce abnormality v orgáne močového systému:

• abnormality vo vývoji močového mechúra alebo obličiek, zdvojenie, ureterotel alebo divertikul;
• abnormality zvýšenej pohyblivosti obličiek alebo ich umiestnenia;
• problémy v štruktúre renálneho systému;
• abnormality v procese vyprázdňovania močového mechúra, inkontinencia moču;
• infekčný zápal v dutine močového mechúra a obličkách;
• nádory, cysty, polypy a iné neoplazmy, ako aj kamene v obličkovom systéme a močovom mechúre;
• podozrenie na vezikoureterálny reflux, dokonca aj v prípadoch, keď postihuje obličkovú panvu v obličkách.

Prečo tráviť vylučovaciu urografiu?

Exkrečná urografia je metóda röntgenového vyšetrenia, keď sa kontrastná látka vstrekuje do žily a filtruje sa obličkami. Keď sa zavedie kontrast, na zariadení sa nasníma séria obrázkov a proces naplnenia obličkovej panvy látkou, ktorá sa má filtrovať, sa stane vizuálne zrozumiteľným.

Použite Omnipak, Uratrast, urografin alebo triyotrast. Tieto lieky sú zreteľne viditeľné na röntgenovom vyšetrení a odhaľujú anomálie a defekty v tele. Existuje rad nevýhod, najmä ožarovanie a panva môže byť tiež ovplyvnená samotným kontrastným činidlom. Bez prísnych indikácií pre tento prieskum sa neodporúča.

Na prípravu 12 hodín pred zákrokom, ako aj bezprostredne pred manipuláciou je potrebné urobiť očistnú klystír. Niekoľko dní pred tým, ako je potrebné vyhnúť sa produktom, ktoré zvyšujú nadúvanie. Urografia vylučovacieho typu sa vykonáva v nemocničných podmienkach, v niektorých prípadoch je možná nevoľnosť, edém, nízky krvný tlak alebo triaška.

cystografii

Následná cystografia sa vykonáva ako séria oneskorených snímok močového mechúra počas vylučovacej urografie. Vzostupne sa nazýva vaginálna cystouretrografia, keď sa katéter vloží do močového mechúra v prázdnom stave a naplní sa 20% kontrastným činidlom.

Katéter sa odstráni, v tomto bode sa nasníma prvý výstrel. Druhé a následné snímky sa odoberajú počas močenia pacienta. To vám umožní určiť vývoj refluxu. Pacienti v niektorých prípadoch trpia bolesťou počas deurinácie, hematuriou, infekciou močového systému.

cystoskopia

Močový mechúr sa vyšetruje pomocou cystoskopu, ktorý sa vkladá cez uretrálny kanál. Telo je naplnené furatsilinom, pretože v prázdnom stave je pokrčený a nepodlieha vizuálnej kontrole.

Cystoskop na konci má malú lampu, ktorá osvetľuje vnútorné povrchy sliznice a umožňuje špecialistovi vidieť stav povrchu vo vnútri orgánu. V niektorých prípadoch sa manipulácia vykonáva v celkovej anestézii, ktorá je spojená s diskomfortom u pacienta po zákroku.

Štúdium rádioizotopového typu

Renoangiografia sa vykonáva injekciou látky s rádioaktívnym diagnostickým účinkom cez žily, ktoré pri prechode cez cievy v parenchýme posudzujú stav orgánu. Príprava na toto vyšetrenie sa nevyžaduje, expozícia je minimálna, samotný postup sa vykonáva v nemocnici.

Skenovanie dynamického a statického typu, scintigrafie, spočíva v intravenóznom podaní renodiagnostického liečiva spôsobujúceho rádioaktívne žiarenie orgánom, po ktorom sa pomocou špeciálnych zariadení detekuje prechod látky cez močový systém.

Toto vyšetrenie môže odhaliť tvar a lokalizáciu tvorby v obličkovom systéme alebo povrchové defekty. Radiačná záťaž je pomerne vysoká, ako v urografii. Nesmiete sa pripraviť na takéto vyšetrenie vopred, ale je lepšie začať užívať lieky obsahujúce jód počas niekoľkých dní, aby ste ochránili štítnu žľazu.