Každý rok sú na svete diagnostikované desiatky tisíc nových prípadov chronického ochorenia obličiek - chronického zlyhania obličiek. Choroba má chronický progresívny priebeh a nie je veľa spôsobov jej účinnej liečby. Jedna z nich - hemodialýza - metóda liečby, ktorá úspešne nahrádza zdravé obličky a umožňuje odbúranie krvi látok, ktoré sú pre telo zbytočné a toxické. Napriek výhodám má postup svoje vlastné ťažkosti. Pokúsme sa zistiť, ako dlho môže hemodialýza trvať, ako často by sa to malo robiť a čo pacienti s chronickým zlyhaním obličiek musia vedieť.

Kedy robiť bez čistenia krvi

Hemodialýza je čistenie krvi, ku ktorej dochádza mimo obličiek. Hlavným cieľom postupu je zachovať stálosť vnútorného prostredia, ako aj zbaviť telo:

• močovina - konečný produkt metabolizmu bielkovín v tele;
• kreatinín - látka vznikajúca počas aktívneho metabolizmu energie vo svalovom tkanive;
• toxické látky (napríklad stroncium, arzén, rastlinné a živočíšne jedy);
• drogy - drogy kyselina salicylová, barbituráty, sedatíva, sulfónamidy atď.;
• etylalkohol (alkohol);
• "Extra" elektrolyty (draslík, sodík) a kvapaliny.

Hlavné indikácie hemodialýzy sú: t

• chronické zlyhanie obličiek s príznakmi urémie (vyskytuje sa, keď je funkčná aktivita obličiek znížená na 20-30%);
• akútne zlyhanie obličiek vyplývajúce zo zápalových ochorení (pyelonefritída, glomerulonefritída), akútnej retencie moču, syndrómu nárazu atď.;
• otrava jedmi, toxickými látkami, alkoholom, drogami a drogami;
• hyperhydratácia - "otrava vodou" tela;
• porušenie iónového zloženia krvi s rozsiahlymi popáleninami, dehydratáciou, predĺženou intoxikáciou, črevnou obštrukciou.

Hoci v mnohých z vyššie uvedených stavov pacientov si obličiek pacienta čiastočne zachovávajú svoju funkčnú aktivitu a nepotrebujú hemodialýzu, v niektorých prípadoch môže tento postup zachrániť život pacienta. Jasné kritériá pre potrebu hemodialýzy zahŕňajú:

• oliguria (denná diuréza je 500 ml alebo menej);
• obličky filtrujú menej ako 200 ml krvi počas 1 minúty, ich funkčná aktivita sa stráca o 80-90%;
• hladina močoviny v biochemickej analýze krvi presahuje 33-35 mmol / l;
• hladiny kreatinínu v plazme nad 1 mmol / l;
• koncentrácia draslíka - viac ako 6 mmol / l;
• úroveň bikarbonátu - menej ako 20 mmol / l;
• zvyšujúce sa príznaky urémie, opuch mozgu a vnútorných orgánov.

Princíp činnosti zariadenia na hemodialýzu

Hemodialýza je relatívne „mladá“ liečebná technológia: nedávno sa stala iba 40-ročnou. V priebehu rokov sa stal široko rozšírený po celom svete a dokonca vyrástol do samostatného odvetvia medicíny.

Zariadenie „umelé obličky“ je jednoduché a pozostáva z dvoch vzájomne prepojených systémov:

1. na liečenie (čistenie) krvi;
2. na prípravu dialyzátu.

Pacient berie žilovú krv, ktorá sa zavádza cez mäkký katéter do filtračného systému. Hlavnou zložkou filtračného systému je polopriepustná membrána pozostávajúca z celulózy alebo syntetických materiálov. Póry určitej veľkosti umožňujú oddeliť látky škodlivé pre telo, ako aj prebytočnú tekutinu a plazmu so značkovými prvkami. Vyčistená krv sa vráti pacientovi a použije sa dialyzát s nežiaducimi látkami. Tento postup trvá v priemere 4-5 hodín a vykonáva sa na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Počas hemodialýzy lekár starostlivo sleduje krvný tlak a iné vitálne funkcie pacienta. Pri prudkej odchýlke od normy je postup pozastavený. Heparín alebo iné protidoštičkové látky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa pri použití mäkkého katétra vždy vytvárajú na cievnej stene, sa injekčne podávajú pacientovi pred užitím krvi.

Charakteristické rysy domácej hemodialýzy zahŕňajú:

• pohodlie a pohodlie pre pacienta;
• žiadne riziko infekcie infekciami prenášanými krvou (HIV, hepatitída B, C);
• nedostatok lekárskeho dohľadu, možnosť komplikácií zákroku.

Negatívne účinky hemodialýzy

Hemodialýza označuje pomerne traumatické postupy pre telo. U pacienta môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• strata esenciálnych minerálnych solí, poruchy elektrolytov;
• bolesti svalov, kŕče, kŕče vyvolané nedostatkom sodíka, horčíka, chloridu, draslíka a iných zložiek krvi;
• patológiu srdcového rytmu, atriálnu fibriláciu, extrasystolu, blokádu pravej alebo ľavej nohy jeho zväzku;
• hypotenzia;
• anémia spôsobená deštrukciou červených krviniek počas zákroku;
• bolesti kostí.

Ako dlho tento spôsob liečby umožňuje žiť?

Hlavnou metódou symptomatickej liečby chronického zlyhania obličiek je dialýza obličiek: koľko pacientov s ňou žije do značnej miery závisí od priebehu patológie a vlastností organizmu.

Ak je pozorovaný hemodialyzačný plán (s trvalým poklesom funkčnej aktivity orgánu, zvyčajne 2-3 krát týždenne) a neprítomnosťou progresívnych príznakov edému mozgu, pacient sa cíti dobre a môže si zachovať zvyčajný životný štýl už roky.

Priemerná dĺžka života pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ktorí pravidelne prechádzajú procesom čistenia krvi, nie je nižšia ako očakávaná dĺžka zdravého života. Hemodialýza môže byť vykonaná dovtedy, kým sa pre osobu nenachádza oblička darcu. Niekedy to trvá roky: v priemere sa v Rusku ročne vykonáva 1000 transplantácií, kým na ich rad čaká najmenej 24 000 pacientov.

Každý hemodialyzovaný pacient by mal pochopiť, aké dôležité sú pre neho vyšetrenia krvi. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní a pravidelných návštev na klinike, kde sa nachádza prístroj „umelé obličky“, umožní pacientovi s chronickou renálnou insuficienciou žiť dlhý a aktívny život a pacienti s akútnym poškodením rýchlo obnovia svoje zdravie.

Život na dialýze Zrazu sa život zmenil

Vyberte kategóriu alebo podkategóriu

Všeobecné ustanovenia a kvalita života

Potom, čo ste sa naučili svoju diagnózu a postarali ste sa o všetky dôležité činnosti, ktoré s ňou súvisia, si postupne začnete zvyknúť na život na dialýze. Akonáhle pocity dezorientácie, úzkosti a strachu začínajú postupne prechádzať, bude čas znovu získať kontrolu nad svojím životom. Najmä pri chronickom ochorení obličiek je dôležité, aby ste sa podrobne pozreli na vašu každodennú činnosť. Čo mám robiť? Aké ťažkosti budem čeliť a aké sú moje životné priority? Ako sa môžem zorganizovať na dosiahnutie svojich cieľov? Mnohí pacienti sa po dialýze cítia unavení. Nepreťažujte sa deň po liečbe. Na druhý deň sa pacienti zvyčajne cítia, že sa k nim vrátila energia. Po konzultácii so svojím lekárom o nedialyzačných dňoch môžete cvičiť, ako je gymnastika, chôdza, jazda na bicykli alebo plávanie. Môžete urobiť veľa vecí, vďaka ktorým sa budete cítiť dobre. Šport poskytuje mnoho výhod, fyzická aktivita stimuluje váš metabolizmus a krvný obeh. Nasledujú odpovede na bežné otázky týkajúce sa života s chronickým ochorením obličiek.

Čas a harmonogram postupov

U väčšiny pacientov dialyzačná liečba mení spôsob života. Najmä s chronickým ochorením obličiek vám pomôže veľa pozorne sledovať denný a týždenný rozvrh. Pacienti na dialyzačnej liečbe optimalizujú svoj rozvrh, aby využívali svoj čas efektívnejšie. Mnohé nefrologické centrá ponúkajú večerné a nočné zmeny pre pacientov, ktorí pracujú počas dňa. Pre-organizované výlety vám pomôžu relaxovať a omladiť. Na udržanie zdravotného stavu je potrebná kontinuálna dialýza, ale vždy existuje priestor na flexibilitu, ktorá pomáha organizácii života. A čo je najdôležitejšie, čas a energia budú pre vás dôležitejšie ako kedykoľvek predtým. Premýšľajte nad otázkami: aké veci v živote sú pre mňa obzvlášť dôležité? Čo ma robí šťastnejším a šťastnejším? Nastavte si svoje priority a zorganizujte si život podľa nich. Pravidelné plánovanie vás posilní a pomôže vám udržať sa aktívny. Získajte viac informácií o úspešných technikách riadenia času.

Ako organizovať svoj život

Premýšľajte o tom, čo pre vás znamená kvalita života. Zároveň zhodnotiť, čo je pre vás najvýznamnejšie v určitých aspektoch: jedlo, fyzická aktivita, fitness, cestovanie, osobný život, sebaurčenie a flexibilita, sociálne kontakty a profesia atď. Pozitívny postoj sa objaví hneď, ako definujete svoje osobné kritériá kvality života.

Je dôležité vziať do úvahy

Spoločenský život

Pripomeňme, že vaše životné role, ako je vaša manželka, manžel, rodič, priateľ alebo odborník v určitej profesijnej oblasti, zostávajú dôležité. Urobte vedomé úsilie, aby ste ich zachránili.

koníčky

Robte svoju obľúbenú vec, hobby, choďte na šport. V prípade športu je však lepšie poradiť sa najprv s lekárom.

Zdravá voľba

Môžete robiť veľa rôznych vecí bez poškodenia zdravia. Vypočujte si odporúčania lekára a dodržiavajte jeho predpisy týkajúce sa liekov a výživy. Existuje mnoho chutných a zdravých jedál.

Pocit zúfalstva

Takmer všetci pacienti s chronickým ochorením prechádzajú ťažkými štádiami pri nástupe ochorenia, ako aj počas jeho priebehu. Sú ľudia, ktorí sú schopní mobilizovať svoju energiu a vyrovnať sa so situáciou sami, ale najviac potrebujú podporu.

podpora

Pamätajte: vaši rodinní príslušníci, priatelia a špecialisti nefrologického centra sú vždy v blízkosti a môžete sa na ne obrátiť s prosbou o pomoc. Buďte v kontakte s nimi a môžu vás podporovať. Okrem toho využite situáciu, aby ste sa stýkali s inými ľuďmi v rovnakej situácii ako vy, napríklad, môžete sa obrátiť na spoločnosť dialyzačného pacienta alebo na svojpomocnú skupinu.

Dialýza a zdravý životný štýl

Okrem liečebnej terapie je zdravý životný štýl dôležitý pre udržanie a udržanie celkového zdravia a pohody. Zdravý životný štýl zahŕňa širokú škálu faktorov, ktoré vám spoločne umožňujú žiť celý život fyzicky aj psychicky. Zdravý životný štýl zahŕňa napríklad stretnutie s priateľmi a rodinou, zdravú výživu a fyzickú aktivitu. Ktorá strava alebo fyzická aktivita je pre vás vhodná, závisí od niekoľkých faktorov, ako sú vaše preferencie, štádium chronického ochorenia obličiek alebo typ liečby, ktorú dostanete. Je dôležité poznať svoje životné preferencie a robiť rozhodnutia, ktoré vám umožnia cítiť najlepší spôsob.

Fitness a dialýza

Cvičenie je najlepší liek! To platí aj pre pacientov s renálnou insuficienciou. Pravidelné cvičenie nielenže vám umožňuje užívať si viac života, ale tiež pomáha normalizovať krvný tlak, metabolizmus a hmotnosť. Lekárski špecialisti vášho nefrologického centra sú pripravení poradiť vám, ako zostať vo forme, aké jednoduché cvičenia môžete vykonávať priamo počas dialyzačnej relácie. Fyzická aktivita vo forme pravidelných prechádzok alebo iných by mala byť súčasťou vašej každodennej činnosti. Je však dôležité, aby ste pred začatím nového športu pre vás konzultovali so svojím lekárom. Pozrite si video.

Potraviny a výživa

Štúdie ukazujú, že správna výživa môže zohrávať dôležitú úlohu pri ochrane a zachovaní mnohých životne dôležitých systémov. Pre dialyzovaných pacientov môže byť rozhodujúca správna výživa. Zdravá strava je v dialýze veľmi dôležitá. To však neznamená, že vaša strava bude bez chuti a nuda. Existuje mnoho chutných jedál, ktoré môžu byť zahrnuté v menu. Vzhľadom k tomu, že vaše obličky nemôžu pracovať na plný výkon, mali by ste byť opatrní pri niektorých typoch potravín a lekári v blízkosti vám poskytnú potrebné odporúčania. Možno budete musieť obmedziť množstvo tekutiny, ktoré potrebujete, aby ste sa cítili dobre, a zachovať účinnosť dialyzačnej liečby. Môžete sa zoznámiť s našou mobilnou aplikáciou Renal Care Compass, ktorá je určená na podporu dialyzovaných pacientov v každodennom živote.

Zdravie, obličky, dialýza, život. Poznámky pacienta. Časť 2 (Sh. Sh. Shabaev)

Táto malá kniha je druh denníka pacienta, ktorý sa po vážnej chorobe snaží vrátiť do normálneho života. Pomohla autorovi prežiť. Dúfam, že moje poznámky dodajú optimizmu a čitateľom.

Obsah

• Niekoľko riadkov o tejto knihe. Predslov autora, ktorý verí, že jeho smutná skúsenosť pomôže ostatným prežiť
• Obličky zlyhali. Ako dlho ľudia žijú na hemodialýze?
• Koľko stojí ochorenie obličiek? Niekoľko tipov, ako ich uložiť
• "Suchá hmotnosť" pri hemodialýze. Určite sami alebo automaticky?
• Ako zistiť, koľko vody je vo mne a koľko tuku je? Stanovte "suchú hmotnosť".
• Láska na prvý pohľad -. za menej ako 1 sekundu
• Fistula. Čo by mal vedieť hemodialyzovaný pacient?
• Fistula, rady amerických expertov

Uvedený úvodný úsek knihy Zdravie, obličky, dialýza, život. Poznámky pacienta. Časť 2 (Sh. Sh. Shabaev), ktorú poskytol náš knižný partner - spoločnosť Liters.

Ako dlho ľudia žijú na hemodialýze?

Zdá sa, že ľudská oblička je stále jediným vnútorným orgánom, ktorého funkcie lekári sa aspoň do určitej miery naučili nahradiť. Postup hemodialýzy - čistenie krvi zo strusiek, ktoré sa nahromadili v dôsledku životne dôležitej aktivity organizmu, umožňuje osobe, ktorá „odoprela“ obličky žiť - hoci navždy „pripojené“ k prístroju.

Ako dlho žiť - moderná medicína na túto otázku odpovedala pomerne nedávno. Avšak o všetkom v poriadku. 1960 je považovaný za začiatok chronickej hemodialýzy na svete. To bolo umožnené tým, že Američania Belding Scribner a Wayne Quinton dokázali vyriešiť problém dlhodobého prístupu ciev. Dňa 10. apríla 1960, na jednom z lekárskych fór, prvýkrát informovali o zariadení, ktoré umožnilo opakovať hemodialýzu u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Do dolnej časti predlaktia sa implantovali dve kanyly z tenkostenných teflónových trubíc do radiálnej artérie a žily saphenous. Vonkajšie konce bočnice boli spojené zakrivenou teflónovou trubicou.

Clyde Shields (Clyde Shields), 39-ročný vodič, pacient na akútnom hemodialyzačnom centre University of Washington (diagnostikovaný s progresívnym zlyhaním obličiek) sa stal prvým pacientom, ktorý bol liečený chronickou hemodialýzou. 9. marca 1960 mal arteriovenózny skrat, ktorý mu doslova zachránil život.

Druhým takýmto pacientom bol Harvey Gentry, 23-ročný predavač topánok. 23. marca 1960 bol implantovaný arteriovenózny skrat. Výsledky liečby oboch pacientov boli úspešné. Boli plne rehabilitovaní pacienti s chronickou dialýzou.

Clyde Shields žil na hemodialýze viac ako 11 rokov (!) A zomrel v roku 1971 vo veku 50 rokov na infarkt myokardu. Harvey Gentry v roku 1968 transplantoval obličky od svojej matky a zomrel v roku 1987 na golfovom ihrisku z infarktu myokardu, 27 rokov po začiatku liečby.

Viac informácií nájdete na internetovej stránke „Hemodialýza pre špecialistov“ (pozri S. Lashutin, „História hemodialýzy na svete“).

Počas uplynulého polstoročia medicína postupovala ďaleko dopredu. Je však jasné, že niektoré úspešné experimenty, niekedy veľmi zložité a drahé, môžu zostať neprístupné pre masovú zdravotnú starostlivosť.

Hemodialýza je v tomto ohľade "šťastná". Byť drahý postup, to stalo sa relatívne cenovo dostupné pre priemerného človeka na ulici. Vďaka nej každý rok čoraz viac ľudí, predtým odsúdených na bolestnú smrť, získa nádej na život.

Asi pred siedmimi rokmi, keď sa autor týchto línií dostal na hemodialýzu, jeho kolegovia v nešťastí upokojili: "Budete žiť o niečo viac...". Priemerná dĺžka života pacientov v hemodialyzačnom oddelení našej regionálnej klinickej nemocnice potom bola podľa pozorovania samotných pacientov 5-6 rokov, nie viac. Väčšina nezomrela kvôli obličkám, nie. Telo, takmer bez obličiek, nemalo dostatočnú imunitu, stalo sa slabým pred náporom aj tých "obyčajných" chorôb a neduhov. Akákoľvek zima môže byť nakoniec smrteľná. Jeden z mojich susedov v dialyzačnej miestnosti zomrel na následky zápalu pľúc. Ďalší bol zničený črevnými problémami...

Po takmer siedmich rokoch sa však cítim oveľa lepšie ako predtým, na samom začiatku cesty. Nováčikovia, ktorí prichádzajú do nášho "dialyzačného" tímu, neveria, že hrozné príbehy o tom, ako hemodialýza pokračovala predtým. V našej izbe bolo desať lôžok (teraz sú naše izby vybavené špeciálnymi stoličkami s motormi, čo vám umožňuje vytvoriť si tú najpohodlnejšiu pozíciu pre vás). Takže z desiatich ľudí sa každé sedenie na dvoch alebo troch pacientoch stalo zlé: krvný tlak vzlietol alebo, ešte horšie, krvný tlak prudko klesol, vedomie sa zakalilo. Lekári a zdravotné sestry bežali, robili injekcie, „pumpovali“ pacienta.

Teraz väčšina pacientov na dialýze jednoducho spí (prídem skoro, „v prvej smene“) alebo si nasadzujete slúchadlá, sledujete vaše obľúbené televízne programy, ktoré sú pochované v televízoroch umiestnených pod stropom oproti stoličkám. Ako sme o tom predtým snívali, snažili sme sa uniknúť z hrozných bolestí hlavy tým, že sme sa rozprávali so svojimi susedmi v nešťastí alebo počúvali jeden rádiový prijímač, ktorý je neustále tlmený na žiadosť sestier, ktoré sú unavené z mnohých hodín spravodajstva!

Ale poviete, že dialyzačné stroje teraz umierajú. Áno, stáva sa to. Ale spomínam si na moju horkú skúsenosť: ak v prvom roku mojej hemodialýzy doslova každú tretinu vľavo, odchod všetkých sa stane mimoriadnou udalosťou - tragédiou, a nie strašným smrteľným kolotočom, ako to bolo predtým. Koniec koncov, hemodialýza nie je návšteva zubára.

Čo sa týka celkovej dĺžky života pri hemodialýze, jedným z najlepších odborníkov v tejto oblasti je vedúci oddelenia nefrológie pre pacientov podstupujúcich hemo- a peritoneálnu dialýzu, Botkin GKB, lekár lekárskych vied Jevgenij Shutov v jednom zo svojich rozhovorov hovoril o jednom z jeho pacientov, ktorý je na hemodialýze viac ako 30 rokov! To je dokonca uvedený v ruskej Guinnessovej knihe rekordov.

A na svete existujú pacienti, ktorí sú na hemodialýze viac ako 40 rokov, povedal profesor. V centre je mnoho pacientov, ktorí žijú viac ako 20 rokov na dialýze (viac: „Obličky dosiahli bod“, „Moskovsky Komsomolets“, č. 25753 z 23. septembra 2011).

Nemáme presné štatistické údaje o našej krajine - systém starostlivosti o pacientov s chronickou renálnou insuficienciou sa stále vytvára, je potrebný čas. Uvádzame údaje z Národného registra USA, v USA je tento problém viac skúmaný. Informácie "stale" (2004 a 2007), čo sa našlo v hĺbke internetu. Údaje o priemernej dĺžke života sa však každý rok len zlepšujú - liek sa nezastaví. Informácie v angličtine, ale na to. V prvej časti veku boli pacienti prijatí na hemodialýzu alebo transplantáciu obličiek. Ďalej je odhadovaná životnosť. Priemerná dĺžka života po začiatku dialýzy vo veku od 0 do 14 rokov je teda približne 20 rokov, zatiaľ čo priemerná dĺžka života, ak je zvolená dialýza a transplantácia, je 55 rokov.

Pre tých, ktorí poznajú angličtinu: www.usrds.org

Experti svetoznámej Fresenius Medical Company („Fresenius Medical Care“), ktorá sa zaoberá tvorbou umelých obličkových strojov, veria, že moderné technológie už nemôžu hovoriť o obmedzenej dĺžke života pacientov na hemodialýze. Koľko ste zamýšľali prírodu - toľko a žiť. Presnejšie povedané, budete môcť žiť čo najviac - ak budete postupovať podľa odporúčaní lekárov a viesť „správny“ spôsob života. Obmedzenia pre dialiniku sú oveľa väčšie ako u zdravých ľudí. Pre nás je všetko nesmierne dôležité: správne zaobchádzanie, dobré vybavenie, presne predpísané lieky, denná rutina, diéta (to nie sú len obyčajné odporúčania, toto je otázka života a smrti!). Všeobecne platí, že váš život je vo vašich rukách!

Obsah

• Niekoľko riadkov o tejto knihe. Predslov autora, ktorý verí, že jeho smutná skúsenosť pomôže ostatným prežiť
• Obličky zlyhali. Ako dlho ľudia žijú na hemodialýze?
• Koľko stojí ochorenie obličiek? Niekoľko tipov, ako ich uložiť
• "Suchá hmotnosť" pri hemodialýze. Určite sami alebo automaticky?
• Ako zistiť, koľko vody je vo mne a koľko tuku je? Stanovte "suchú hmotnosť".
• Láska na prvý pohľad -. za menej ako 1 sekundu
• Fistula. Čo by mal vedieť hemodialyzovaný pacient?
• Fistula, rady amerických expertov

Uvedený úvodný úsek knihy Zdravie, obličky, dialýza, život. Poznámky pacienta. Časť 2 (Sh. Sh. Shabaev), ktorú poskytol náš knižný partner - spoločnosť Liters.

Čo je hemodialýza obličiek a ako dlho je život

Postup hemodialýzy umožňuje predĺžiť život pacienta s poruchou funkcie obličiek, čo predstavuje alternatívu k transplantácii orgánov. Zároveň je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, ako dlho dokážete žiť na tomto postupe. Môžete však zvážiť niekoľko bodov týkajúcich sa hemodialýzy - indikácie a kontraindikácie, možné vedľajšie účinky, požadovanú diétu. Potom sa dá povedať, že trvanie a kvalita života je prinajmenšom ako prvá aproximácia.

Dialýza (hemodialýza) obličiek - čo to je

Tento postup spočíva v čistení ľudskej krvi zo škodlivých odpadových produktov tela a stabilizácii rovnováhy vody a elektrolytov umelými prostriedkami.

Dialýza nie je schopná liečiť obličky alebo spomaľovať zápalové alebo regresívne procesy v obličkových tkanivách. Jeho cieľom je zachovať zdravie všetkých telesných systémov až do okamihu, keď pacientove vylučovacie orgány môžu úlohu vykonať znova alebo až do uskutočnenia transplantácie.
Veľmi často, ak existuje množstvo indikácií a / alebo ak transplantácia nie je možná, musí sa postup vykonať po celý život.

Dialýza - to je všeobecná koncepcia založená na metóde vedenia, rozlišuje hemodialýzu, peritoneálnu a intestinálnu dialýzu. Posledné dva typy sú však menej účinné a používajú sa spravidla, ak existujú kontraindikácie hemodialýzy alebo ako dočasné opatrenie.

Nie je to zrejmé, ale postup vyžaduje psychologickú prípravu. Otázkou nie je ani to, koľko ľudí žije na dialýze obličiek, ale koľko je človek pripravený na tento postup a možné obmedzenia v každodennom živote po ňom (diéta, lieky).

Indikácie na hemodialýzu

Hemodialyzované sedenia, ktoré sú nevyhnutným meradlom podpory života, sa predpisujú na akútne a chronické zlyhanie obličiek pri čistení obličiek z endotoxínov, ale možno ich odporučiť aj na nasledujúce patologické stavy:

• glomerulonefritis;
• otrava produktmi obsahujúcimi alkoholy;
• prítomnosť jedov rastlinného alebo chemického pôvodu v tele;
• hyperhydratácia (prebytočná tekutina), ktorá nie je vhodná na lekárske ošetrenie a život ohrozujúca (pľúcny alebo mozgový edém);
• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele;
• stav predávkovania v dôsledku porušenia režimu liečby.

Stojí za zmienku, že ošetrujúci lekár môže odporučiť len hemodialýzu, rozhodnutie urobí samotný pacient, ktorému by mali byť poskytnuté komplexné informácie o možných vedľajších účinkoch.

Koľko žiť v tomto postupe

Nie je to tak dávno, diagnóza chronického zlyhania obličiek nezanechala šancu na prežitie. Postup hemodialýzy, predpísaný pre život, vám umožňuje podporovať telo týchto pacientov. Ako dlho? A tu nie je všetko tak jednoduché.

Každý pacient kladie otázku, koľko žijú na hemodialýze podľa moderných štatistík? Často vyjadrený termín - 15 rokov. Psychologicky je pre pacienta veľmi dôležité - musíte ukázať malú vôľu, bez toho by sa proces adaptácie na procedúru mohol oneskoriť, niekto môže potrebovať pomoc blízkych - a to tiež nie je zakázané.

Tiež by sme nemali zabúdať na to, že v poslednej dobe sme mohli hovoriť len o 3 alebo 7 rokoch života, ale zariadenie sa zlepšuje, samotný postup sa stáva efektívnejším a počas života na hemodialýze môže mať pacient možnosť vykonať transplantáciu - po nej dialýza len zmizne.

Nezabudnite, že liek nestojí v kľude a môže poskytnúť pacientom lieky, ktoré kompenzujú "slabosť" tela po dialýze.

Takže nie je potrebné zúfalstvo a pamätajte, že predtým (a teraz ešte viac) boli známe prípady, keď ľudia na tomto postupe žili desaťročia.

Život ohrozujúce dialyzačné komplikácie

Ľudské telo nie je vždy schopné primerane reagovať na tento nie celkom prirodzený postup. Je dôležité oddeliť nežiaduce príznaky spojené s dialyzačnou adaptáciou a systémovými problémami.

Prvé sú dočasným javom, môžu vyžadovať len symptomatickú korekciu a spravidla vymiznú, keď si zvyknú na postup.

Medzi vážnejšie vedľajšie účinky relácií patria:

• tlakové rázy a poruchy srdcového rytmu;
• anémia;
• epileptické záchvaty;
• ochorenia spojené s šírením mikrobiálnej flóry v tele - sepsa, endokarditída, osteomyelitída;
• rozsiahle narušenie rovnováhy vody a elektrolytov.

V týchto prípadoch pomôžu tieto opatrenia: t

• neustále monitorovanie a korekcia viacerých ukazovateľov;
• adekvátna lieková terapia;
• stravy a vitamínov.

Príčinou komplikácií môže byť aj sedenie, ak sú kontraindikácie:

• duševných porúch alebo sklonu k nim;
• tuberkulóza;
• rakovinu spojenú s metastázami;
• arteriálna hypertenzia a stav pred mŕtvicou;
• množstvo ochorení krvi (anémia s porušením tvorby červených krviniek, rakovina, anomálie zrážania);
• diabetes.

Ak je však pravdepodobnosť úmrtia vysoká, postup sa môže vykonať aj v prípade kontraindikácií.

Nanešťastie sa nedá vylúčiť zasahovanie do postupu ľudských a technických faktorov. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce udalosti: t

• poruchy zariadenia;
• nesprávne zvolená dialyzátová kompozícia;
• častice vzduchu sa dostávajú do krvného obehu;
• upchatie hardwarového katétra;
• infekcie v krvi počas dialýzy alebo prípravy na ňu.

Zároveň s dodržiavaním pravidiel prevádzky zariadení a primeranej úrovne kvalifikácie zamestnancov je pravdepodobnosť takýchto prípadov veľmi nízka.

Faktory, ktoré pomáhajú predĺžiť život

Nepochybne významnú úlohu zohráva závažnosť základného ochorenia a celkový stav tela. Trvanie života však môžu ovplyvniť nasledujúce body:

1. Ak chcete začať používať túto techniku, nemali by ste čakať na úplné zlyhanie obličiek. V prítomnosti indikácií s postupmi je lepšie neodkladať.
2. Je potrebné dodržiavať spôsob vykonávania zasadnutí, ktoré určí lekár.
3. Je potrebné starostlivo zvážiť voľbu použitých liekov, a ak je to možné, aj kliniku, na ktorej sa konajú zasadnutia.
4. Nemali by ste mlčať o porušovaní diéty alebo o výskyte chorôb - tieto informácie môžu byť dôležité na nápravu spôsobu zákroku.
5. Bude potrebné vykonať zmeny v dennej strave - potraviny musia mať vysoký obsah bielkovín a obsahovať obmedzené množstvo soli, korenia a vody. Odporúča sa vyhnúť sa konzervovaným potravinám, údeným mäsám a potravinám bohatým na draslík. Diéta - nevyhnutná podmienka, obzvlášť dôležitá pre celoživotnú dialýzu.

Jednoducho povedané - musíte pochopiť, že hemodialýza, čistenie tela a práca "namiesto obličiek", ešte nie je prirodzený proces. Preto je dôležité sledovať vaše zdravie vo všeobecnosti a vypočuť si svojho lekára vo všetkých otázkach súvisiacich s udržiavacou liečbou. Potom je tu príležitosť žiť celý život niekoľko desaťročí.

"Bez dialýzy, človek zomrie na intoxikáciu": Ako žijem s zlyhaním obličiek

Málo sa hovorí o zdravotnom stave obličiek a ich choroby sa nemusia prejavovať v určitom štádiu. Avšak, ak sa vyvíja nedostatok, to znamená, že orgány sa nezaoberajú svojou úlohou, človek sa ocitne vo veľmi nebezpečnej situácii: telo nemá čas na to, aby sa samo očistilo a intoxikácia môže rýchlo viesť k smrti.

Pre ľudí s ťažkou renálnou insuficienciou sú k dispozícii dve možnosti liečby: transplantácia obličiek a dialýza, to znamená čistenie krvi špeciálnym zariadením. Možnosti transplantácie sú obmedzené skutočnosťou, že nie je dostatok darcovských obličiek - preto ľudia žijú na dialýze niekoľko rokov. Hovorili sme s L. o tom, čo predstavuje život na dialýze a prečo by ste sa nemali vzdať ani v tých najdramatickejších situáciách.

Problémy s obličkami sa začali v ranom detstve, za okolností, ktoré si nikto nepamätá. Zdá sa, že som mal komplikovanú otravu, pľúcny edém, resuscitáciu a dva dni v kóme. Môj život bol zachránený, ale navždy som sa stal pacientom nefrologov.

Moja diagnóza bola skôr abstraktná - nefritída, to znamená zápal obličiek. Ako dieťa som sotva pochopila, prečo ma mama „mučila“ diétou, častými analýzami a prečo mám skupinu fyzioterapeutických cvičení. Moja matka mi vždy rozprávala o mojich vlastnostiach, o tom, čo sa stalo v detstve, ale nepriznal som to nijaký význam, pretože som nevidel žiadne skutočné prejavy choroby. Detstvo a dospievanie boli bezstarostné, ako všetci ostatní. Vo veku osemnástich rokov sa počas pravidelných štandardných testov zistila zvýšená hladina kreatinínu v krvi, čo upozornilo lekárov. Absolvoval som komplexné vyšetrenie na Klinike nefrológie, internej a pracovnej choroby. E. M. Tareev s profesorom Shilovom a po niekoľkých týždňoch som dostal presnú diagnózu - chronickú tubulo-intersticiálnu nefritídu. V obličkách sú guľôčky tenkých tubulov - a pri tejto chorobe je ich práca narušená.

Musím povedať, že pri dnešnej podpore zdravého životného štýlu vôbec nehovoria o obličkách. Oblička je orgán, ktorý z tela odstraňuje produkty rozkladu potravy a rôzne chemické reakcie. Čistia krv produktov rozkladu, ako je kreatinín a močovina, normalizujú obsah stopových prvkov (draslík, fosfor, vápnik), čo im umožňuje udržiavať rovnováhu a vylučovanie v moči. Obličky pracujú vďaka glomerulárnym tubulom, v ktorých je krv filtrovaná. S ochorením obličiek tieto tubuly trpia - a najhoršie je, že sa nezotavujú. Nerastú ako nechty alebo vlasy; ak zomrú, potom pre dobro. Výsledkom je, že telo nie je dostatočne vyčistené a jeho intoxikácia sa rozvíja s produktmi rozkladu potravy, svalového tkaniva (pri záťaži sa zrúti) a ďalších vecí.

Stupeň poškodenia je určený rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR), to znamená, ako fungujú renálne tubuly. Príčiny ochorení obličiek sú úplne iné: vysoký krvný tlak, genetické ochorenia, ako je polycystická choroba obličiek, ťažká otrava alkoholom a jedlom, keď sa obličky nevyrovnajú s veľkými množstvami toxínov, rôznymi infekciami, vedľajšími účinkami liekov, ako sú diuretiká alebo lieky na zníženie tlaku. Moja choroba má zmiešané príčiny, a bolo ťažké stanoviť konkrétny - ale bol som rád, že som bol diagnostikovaný a predpísané lieky.

Každý mesiac darujem krv tkanivovej banke Sklifosovského inštitútu; je to v porovnaní so všetkými prichádzajúcimi obličkami mŕtvoly kvôli kompatibilite. Takže človek môže „mať šťastie“ za tri mesiace, zatiaľ čo iní čakajú niekoľko rokov.

V tomto štádiu som však nevidel žiadne prejavy ochorenia, ale spomenul som si na to len raz za niekoľko mesiacov, keď ma matka nechala prejsť testami na kontrolu a navštíviť nefrologa na konzultáciu. Žil som celý život - aktívne som sa zapájal do športu, bežal som desať kilometrov denne, pil som s priateľmi, mal som rád rôzne diétne režimy, ale moje telo mi nedalo žiadne známky. Ochorenie obličiek je veľmi tichá choroba, ktorá sa prejavuje, keď sa veci už ďaleko dostali.

V tom čase som urobil veľa chýb: faktom je, že je veľmi dôležité dodržiavať diétu s nízkym obsahom bielkovín na spomalenie ochorení obličiek, aby sa nezaťažovali obličky (čo je dôvod, prečo je strava Dyukan nebezpečná). Je dôležité vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe, ktorá zvyšuje hladinu kreatinínu v krvi, sleduje krvný tlak a jesť menej soli. V mojom prípade bolo tiež potrebné užívať lieky na riedenie krvi - mám tiež trombofiliu, to znamená tendenciu zahusťovať krv. Nie však skutočnosť, že dodržanie diéty by mi pomohlo oddialiť dialýzu: moje zlyhanie obličiek trvalo pred dvadsiatimi siedmimi rokmi - a to je veľmi dlhá doba.

Závažnosť situácie som si uvedomil neskoro, osem rokov po diagnóze, keď som už mal štvrté štádium chronického ochorenia obličiek (je ich päť a piata fáza je terminálna, keď obličky jednoducho nefungujú). Potom som začal fanaticky bojovať za to, čo zostalo: bol som na diéte bez bielkovín, sledoval som, či nie je opuch, staral som sa o seba tak, ako som mohol. Potom som zistil, čo sa stane s mužom, keď sú jeho obličky odmietnuté - dialýza sa objaví v jeho živote, alebo ak máte šťastie, že ste si našli transplantáciu včas, transplantáciu obličky.

Pokiaľ ide o transplantáciu, v našej krajine je povolený príbuzný (z blízkeho príbuzného, ​​s manželom alebo manželkou, ktorý sa nepovažuje za takého) alebo transplantácia mŕtvoly. Táto oblasť je jasne upravená zákonom a prevody peňazí alebo dokonca dobrovoľníkov sú zákonom zakázané. So súvisiacimi transplantáciami je všetko úplne jasné: darca a príjemca sú podrobne vyšetrení, urobí sa verdikt o transplantácii a v prípade pozitívneho rozhodnutia sa vykoná dvojitá operácia - jedna oblička sa odoberie od darcu a transplantuje sa príjemcovi.

S transplantáciami mŕtvol, všetko je trochu zložitejšie - ak sa nemýlim, máme jednu čakaciu listinu pre celú krajinu. Bývam v Moskve a teraz tu čakajú na poradie na dvoch klinikách, ale to je ten istý zoznam. Mnohí to mylne nazývajú radom, ale nie je to tak: postupnosť transplantácií závisí od prijatia vhodných orgánov. Každý mesiac prinášam do tkanivovej banky Sklifosovského inštitútu trubicu krvi; v priebehu jedného mesiaca sa porovnáva so všetkými prichádzajúcimi obličkami z mŕtvoly kvôli kompatibilite. Preto je možné „šťastie“ za tri mesiace, zatiaľ čo iní čakajú niekoľko rokov.

Ak sa transplantácia nedá uskutočniť včas (a je to veľmi zriedka možné, pretože sa musí nájsť aj vhodná oblička), potom, keď sa obličky začnú úplne zlyhávať, vykoná sa dialýza. Je to postup, ktorý simuluje činnosť obličiek, to znamená, že čistí krv z produktov rozkladu a odstraňuje prebytočnú tekutinu. Dialýza je dvojakého typu: hemodialýza a peritoneálna dialýza. V prípade hemodialýzy čistiaci prostriedok vykonáva dialyzačný prístroj, ktorý odoberá krv, čistí ju a vracia - zvyčajne trvá 4 až 5 hodín a vykonáva sa trikrát týždenne v špeciálnom dialyzačnom centre. Na kvalitatívne očistenie krvi musí byť rýchlosť dosť vysoká a do žily a tenkostennej tepny nie je možné jednoducho zadávať hrubé dialyzačné ihly. Preto sa na ramene vytvára takzvaný vaskulárny prístup - cievy sú zošité a vytvárajú intenzívny prietok krvi; Toto sa nazýva fistula. Príprava samotnej fistuly je celá operácia; potom musíte trénovať ruku s expandérom, aby sa zosilnili steny vytvoreného plavidla, ale zároveň nie je možné naložiť príliš veľa.

Keď sa ukázalo, že som mal štvrté štádium zlyhania obličiek, začal som sa pripravovať na piate štádium - a potreboval by som dialýzu. Vedel som srdcom všetky príznaky zlyhania obličiek a neustále hľadal: bol to opuch, zvláštna chuť v ústach, zmena zápachu kože, slabosť, závraty, anémia, nevoľnosť, nechutenstvo, prírastok hmotnosti v dôsledku vnútorného opuchu. Nič ma neublížilo, ale bol som vystrašený: prsteň na mojom prste trochu tlačil - naozaj sa to zväčšilo? Spýtal som sa svojich blízkych, či som necítil zápach z úst a vo všeobecnosti som sa neuveriteľne búšil; Zdá sa mi, že zajtra budem na dialýze.

Dve veci pomohli vyrovnať ich psychologický stav: prácu s psychológom a získanie najpodrobnejších informácií o dialýze a ľudí, ktorí ju už prekonali. Triedy s psychológom pomohli dostať sa z ťažkých myšlienok a začať hodnotiť ich vyhliadky triezvo, bez prílišnej dramatiky. Čo sa týka informácií pre mňa, otvorenie bolo fórom Dr. Denisova. To je miesto, kde ľudia s ochorením obličiek môžu komunikovať medzi sebou a klásť akékoľvek lekárske alebo psychologické otázky. Som veľmi vďačný Dr. Denisovovi za toto fórum - to je podporná skupina a množstvo informácií pre každého človeka s renálnou insuficienciou.

Nanešťastie, ochorenia obličiek sa nevyvíjajú lineárne: na pozadí relatívnej stability sa môže vyskytnúť prudké zhoršenie. Vďaka informáciám z fóra som si uvedomil, že potrebujem vopred vytvoriť cievny prístup - inak sa môžete ocitnúť v situácii, keď nie je prístup a dialýza sa vykonáva dlhšiu dobu prostredníctvom subklavického katétra, ktorý ide priamo do srdcových ciev - táto metóda sa používa, ale ideálne je krátkodobá. Mal som odvahu, šiel som k vaskulárnemu chirurgovi a urobili pre mňa fistulu. Aj keď ukazovatele stále umožnili žiť bez dialýzy, bol som pripojený k dialyzačnej stanici - sú vo vládnych inštitúciách a komerčných (ale štátom dotovaných). Každý občan Ruskej federácie má právo na takúto liečbu na náklady štátu; navyše, osoba na dialýze môže dostať prvú skupinu zdravotného postihnutia, najčastejšie na neurčito. Voľná ​​dialýza sa môže uskutočniť (po predchádzajúcej dohode) v ktoromkoľvek meste v krajine, čo vám umožní cestovať po Rusku.

Nie je možné vložiť hrubé dialyzačné ihly do žily a tenkostennej tepny. Preto je na ramene vytvorený „vaskulárny prístup“, fistula je zošitá krvnými cievami a vytvára intenzívny prietok krvi.

Presne jeden rok po vytvorení prístupu, lekár a ja sme urobili rozhodnutie: bolo načase začať s náhradou obličiek (to znamená dialýzou) bez toho, aby sa telo dostalo do extrémneho stresu. Nechcel som ísť resuscitáciou a edémom dvadsať až tridsať kilogramov a postupne som vstúpil do dialyzačného režimu. Moje centrum pracuje nepretržite, šesť dní v týždni a môžete si vybrať správny harmonogram; Pracoval som a neplánoval som sa zastaviť, takže som si vybral večernú zmenu. Pre ľudí vo veľmi zlom stave, doprava je zabezpečená, ale cestujem sám. Prídete, zmeníte sa na pohodlné oblečenie, odvážte sa, porozprávajte sa so svojím lekárom - a choďte do dialýzy. Zvyčajne existuje päť alebo šesť (niekedy viac) pacientov a zdravotnícky pracovník, ktorý sleduje indikátory, spája zariadenia, je zodpovedný za sterilizáciu strojov po zákroku. V centre je vždy niekoľko lekárov. Dialýza trvá niekoľko hodín, počas ktorých kŕmia sušienky a liečia čaj; Niektorí si s nimi berú občerstvenie. Niektoré dialyzačné centrá umožňujú návštevníkom.

Štyri hodiny trávim tak, ako to robí väčšina ľudí na pravidelnom večeri doma: čítal som, sledujem televízne programy, spím. Mal som šťastie a po dialýze sa cítim veľmi dobre - nie je tam žiadna bolesť hlavy, žiadna nevoľnosť. Pokiaľ ide o obmedzenia - zmenili sa. Ak som predtým potreboval jesť menej bielkovín, aby sa nezaťažovali obličky, teraz potrebujem veľa bielkovín, pretože mnoho dôležitých zložiek sa vymyje počas dialýzy. Pre obličky sa už nemôžete báť - nebudú horšie. Hlavným nebezpečenstvom sú teraz problémy so srdcom. Je dôležité vylúčiť sladké ovocie, škrobovú zeleninu, nejesť príliš veľa zelených. Tam sú skutočné príbehy, keď človek na dialýze jedol jeden a pol kilogramu hrozna alebo malý melón a zomrel: obličky nefungujú a neodstraňujú draslík, a kvôli jeho prebytku, práca srdca je narušená a môže zastaviť. Snažím sa jesť viac ako jednu malú zeleninu za deň a minimálne ovocie - niekedy nejaké bobule alebo jablko. Výrobky s vysokým obsahom fosforu (napr. Syr) sa zatiaľ neodporúčajú a je dôležité nepiť veľa tekutiny. Stále vylučujem moč a so správnym vyvážením dialýzy a príjmu tekutín sa tento stav môže dlhodobo udržiavať, ale skôr alebo neskôr prestanú fungovať. Prebytočná tekutina vytvára tlak na srdce, vedie k dýchavičnosti, opuchu vnútorných orgánov a mali by ste sa jej vyhnúť.

Ak budete dodržiavať zdravie a výživu - všetko bude v poriadku. Teraz som tridsať a dva roky som bol na dialýze, ale poznám ľudí, ktorí takto žili asi dvadsať rokov. Pre ženu, ktorá potrebuje dialýzu, je tehotenstvo obrovským rizikom. Existujú príklady, ale je to veľmi ťažké a nikto z tohto príbehu nevychádza zdravo. Žena musí mať dialyzáciu každý deň. Stáva sa tiež, že menštruácia zmizne na dialýze (nepoznám dôvody), ale po transplantácii obličky je obnovená. Bez dialýzy zomrie človek na intoxikáciu - a to sa deje rýchlo, v týždni alebo mesiaci.

Poviem vám o mojom živote mimo dialyzácie: vždy som bol veľmi aktívny, rád som športoval a nevnímal som sa ako chorý človek. Mám niekoľko vysokoškolských titulov v odbore ekonómia a marketing, hovorím plynule anglicky a niektoré ďalšie jazyky. Po prvom vzdelávaní som začal pracovať a neprestal som to robiť. Mám profesijné povolanie, bez fyzickej námahy, celkom vhodné pre môj stav. V poslednom roku pred dialýzou zamestnávateľ vedel o mojom probléme a podporoval ma v každom smere; Som za to veľmi vďačný, pretože keď som sa bál o svoj neskorší život na dialýze, nebol som prinútený aspoň otázkou zamestnania. Pokúsil som sa byť v práci čo najviac zapojený, keď som šiel so sebou do nemocnice. Keď začala dialýza, nemal takmer žiadny vplyv na pracovnú plochu - jediná vec je, že po neskorej dialýze je ťažké vstať skoro.

Teraz som zmenil miesto, zamestnávateľ ešte nevie o mojej situácii, a ja som v žiadnom zhone odhaliť karty, pretože nevidím žiadny dôvod. Otvory z ihiel na ramene, zakrývam omietkou alebo dlhým rukávom. Vo svojom voľnom čase plávam a robím mierne kardiovaskulárne cvičenia. Čítal som knihy, chodil s priateľmi do reštaurácií a výstav, do kina. Rovnako ako všetci ostatní - len niekoľkokrát týždenne musím stráviť štyri až päť hodín v dialyzačnej miestnosti.

Keď prídem do štátnej inštitúcie, ktorá poberá dávky v invalidite, neveria mi, že som zdravotne postihnutá osoba prvej skupiny. Niektorí mlčia, iní hovoria, že ľudia ako ja vyzerajú veľmi odlišne. Existuje mnoho starších ľudí na dialýze a často začínajú naříkať, ako bola takáto mladá dievčina na dialýze. Tiež mnoho mužov stredného veku; môj najobľúbenejší príbeh je, ako sa opitý tvrdo pred dialýzou, a potom triezvy ako sklo ísť do práce alebo domov, pretože dialýza umyla všetko.

Veľký stres - ísť k lekárovi s inými ochoreniami. Či už je to bolesť v žalúdku alebo akné - všetko sa odpisuje ako zlyhanie obličiek: „Čo ste chceli, ste na dialýze.“ Niektorí lekári dokonca ani nevedia, čo je to dialýza, odvracajú ju a nazývajú ju „inováciou“, hoci sa používa niekoľko desaťročí. Často sú jediní adekvátni lekári, ktorí vám rozumejú, nefrologovia: keď sa dostanete na dialýzu, uvedomujete si, že ste s týmito ľuďmi na dlhú dobu a máte v rukách svoje zdravie, pohodu a život. Preto je veľmi dôležité zamyslieť sa nad ich prácou, zaujímať sa o procesy vo vašom tele, pochopiť, ako stroj funguje - byť vedomým pacientom a nie večným sťažovateľom. S úctou k ľuďom prichádza úcta a porozumenie z ich strany. Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že sú mučení, že prístroj ich len zhoršuje - ale tieto myšlienky sú len z nevedomosti. Dialýza nie je veta, ale druhá šanca na život.

Akákoľvek malátnosť je odpisovaná
k zlyhaniu obličiek: "Čo ste chceli, ste na dialýze." Niektorí lekári ani nevedia, čo je to dialýza a nazývajú ju „inováciou“, hoci sa používa niekoľko desaťročí.

V poslednom roku pred dialýzou som bol v depresii a pod jarmoom strachu. Môj mladý muž v tom čase sa ma snažil podporiť, ale nezvládol si, že mať deti je pre mňa jednoducho nebezpečné. Rozpadli sme sa v období predialyzácie. Teraz som v iných ohľadoch a veľmi šťastný: partner rozumie mojej situácii, prijíma ma a snaží sa pomôcť so všetkým. Je veľmi dôležité, aby existovala podpora a podpora - v mojom prípade ide o rodičov, milovaného muža a blízkych priateľov, ktorí celé hodiny počúvajú moje obavy, slzy a nekonečné príbehy.

Precestoval som celý svoj predialyzačný život. Teraz je to možné, ale sú potrebné ďalšie výdavky: musím plánovať a platiť dialýzu v zahraničí. V závislosti od krajiny, jedna procedúra stojí dve až päťsto dolárov; existujú agentúry, ktoré ho pomáhajú organizovať. Už som cestoval na dialýze; Zariadenia sú približne rovnaké, je dôležité nastaviť obvyklé nastavenia a potom všetko pôjde dobre.

Môže to byť pre mňa ťažké a smutné, pretože by som chcel mať čas a robiť viac, ale nemám dosť energie ani času. Sľubujem, niekedy ľutujem, ale najčastejšie sa snažím hľadať spôsoby, ako lepšie zorganizovať svoj čas. Som vďačný, že som dostal možnosť žiť naplno za takýchto okolností a snažím sa využiť túto šancu. Možno nebudem známy ako Stephen Hawking alebo Nick Vujcic a nebudem mať miliardy v príjmoch, ale podarí sa mi žiť plnohodnotný život a vychutnávať si nemenej zdravých ľudí, vidieť vyhliadky a robiť plány - a toto je už malé víťazstvo.

Chcem povedať tým, ktorí čelia rovnakej situácii, že nie sú sami a že existuje život na dialýze. Hovoril som s dievčatami v mojom veku, ktorí boli na dialýze po resuscitácii alebo žili so zlyhaním obličiek a vedia, že môžu čakať dopredu. Všetci sú veľmi vystrašení a zdá sa, že neexistuje ďalší život. Sú to slzy, depresia a doslova túžba položiť si ruky na seba. Zdalo sa mi to tiež, ale naozaj som sa nemusel báť. Je potrebné zbierať informácie a naučiť sa prijímať okolnosti, žiť s nimi a užívať si život napriek všetkému.

Predikcia života v renálnej hemodialýze

Hemodialýza je metóda, ktorá umožňuje vyčistiť krv odpadových produktov (toxíny, trosky, močovinu, degradáciu proteínov, vlastné bunky), normalizovať hladinu elektrolytov, odstrániť prebytočnú vodu pomocou zariadenia. Pri orgánovej dysfunkcii je to jediný spôsob, ako prežiť na transplantáciu, aby sa zabránilo intoxikácii tela a smrti v dôsledku zlyhania obličiek. Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekárov, môžete žiť na hemodialýze.

Aké sú vlastnosti hemodialýzy

Hemodialýza je predpísaná pacientovi po diagnostike a keď stav nie je korigovaný diétou, liečivami. Postup zahŕňa filtrovanie vlastnej krvi umelým obličkovým aparátom. Používa sa na čistenie odpadových látok z tela a na odstránenie prebytočnej tekutiny, ktorú prirodzený spôsob odstránenia tela nedokáže následne zlyhať. Za normálnych okolností, obličky filtrujú 1700 litrov krvi denne, ak jeden zlyhá, zaťaženie druhého sa zvyšuje. Keď druhý orgán zlyhá, vylučovací systém je zablokovaný, telo sa pokúša odstrániť toxíny z kože a slizníc, ktoré sa nedokážu vyrovnať s úlohou, čo má za následok smrť v dôsledku intoxikácie tela.

Procedúra by sa mala uskutočniť niekoľkokrát týždenne, trvanie - niekoľko hodín. Domáca hemodialýza je možná vďaka prenosným zariadeniam (bežným v Európe a Amerike). Po prípravných kurzoch pre prácu s prístrojom je možné postup vykonať aj doma.

Označenia postupu:

• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• akútna intoxikácia tela v dôsledku použitia náhradného alkoholu, liekov, jedov;
• hyperhydratácia (nadmerné množstvo vody v tele, čo vedie k opuchu pľúc, mozgu);
• nefropatia u diabetes mellitus;
• počas transplantácie obličky darcu predtým, ako orgán vstúpi do koreňa;
• poruchy rovnováhy elektrolytov (popáleniny, cystická fibróza);
• patologické zmeny v zložení krvnej plazmy.

1. Aktívna tuberkulóza.
2. Pravdepodobnosť krvácania.
3. CHF (chronické srdcové zlyhanie).
4. Malígna hypertenzia (feochromocytóm).
5. Cirhóza pečene.
6. Infekčné ochorenia (vedúce k sepsi, endokarditíde)
7. Leukémia, DVZ, hemofília.

Pravidlá a frekvencia konania

Proces čistenia krvi vyzerá takto: pacient sa vstrekne do žily dvoma kanylami pripojenými k hemodialýze. Prvá dáva telu medicínske riešenie - dialyzátor, druhé prenáša krv do prístroja. V oboch nádržiach sú rozdielne hustoty, čo vedie k filtrácii kvapalín a zníženiu objemu. Prečistená krv sa vráti pacientovi.

Druhá metóda hemodialýzy je ukázaná diabetikom, pozostáva z postupu na zavedenie roztoku na dialýzu do brušnej dutiny, ktorá sa po určitom čase splynie. Za jeden deň sa roztok zmení až 5-krát. Tento postup sa nazýva peritoneálna dialýza, vyžaduje určitý tréning, ale môže byť vykonaný doma po dokončení tréningových a nákupných nástrojov: tonometer, vyhrievacie podušky pre roztok, váhy, podpery pre kvapkadlo. Výhody tohto postupu: človek nie je viazaný na nemocnicu, zostáva možnosť transplantácie orgánov, je menej pravdepodobné, že srdcové ochorenia a imunita proti vírusovým infekciám, funkcia obličiek je čiastočne zachovaná, a tam sú uvoľnené diéty. Typ hemodialyzovaného lekára vyberá individuálne.

Nevýhody - výskyt vedľajších účinkov z procedúry. Nevoľnosť, vracanie, pokles krvného tlaku, záchvaty a závraty. Ak hemodialýza nie je vhodná pre pacienta, telo bude reagovať v prvom sedení. Postup sa vykonáva v lekárskych podmienkach pod dohľadom lekárov. Ak v 20. storočí každý štvrtý pacient zomrel na hemodialýzu, potom v 21. storočí je letálny výsledok výnimkou z pravidla.

• rozvoj anémie v dôsledku poklesu počtu červených krviniek - erytrocytov;
• perikarditída - zápal srdcového svalu;
• závraty;
• slabosť tela.

Frekvencia zákroku závisí od: veku pacienta, zdravotného stavu, prítomnosti iných chronických a infekčných chorôb, hmotnosti, životného štýlu, diéty. Najmenej 1 krát týždenne bude pacient musieť navštíviť hemodialyzačné centrum, ale stále sa to deje 2-3 krát týždenne.

Priemerná dĺžka života pri hemodialýze

V Rusku je priemerná dĺžka života na hemodialýze uvedená v Guinnessovej knihe rekordov a je viac ako 30 rokov. Vo svete boli zaznamenané prípady očakávanej dĺžky života s umelou obličkovou aparatúrou staršou ako 40 rokov. Ale presne odpovedať, koľko ľudí žije na hemodialýze je nemožné. S prísnym dodržiavaním pokynov lekára, dodržiavania diéty, pravidelných postupov, správne predpísaných prípravkov je veľká šanca pacienta predĺžiť život.

Na otázku, čo je hemodialýza obličiek, koľko s ňou žije, lekári dávajú pozitívnu prognózu. V priemere pacienti vo veku do 14 rokov majú šancu žiť štyridsať alebo viac rokov, vek starších pacientov počas transplantácie orgánov je v priemere 55 rokov.

Ako zvýšiť očakávanú dĺžku života

Proces hemodialýzy v druhej dekáde 21. storočia sa líši od procesu v druhej polovici 20. storočia. Pohodlné stoličky, ktoré regulujú polohu pacienta, im umožňujú zdriemnuť si, počúvať príjemnú hudbu, sledovať zaujímavý film. Postup je pohodlný, nepočítajúc hodiny strávené v nemocnici, inak pacient žije normálny život. Medicína sa nezastaví, objavia sa účinné lieky a technológie.

Všeobecne platí, že aby sa predĺžil život, je potrebné dodržiavať nasledujúce obmedzenia a odporúčania:

• vyhnúť sa poruchám v strave;
• dodržiavať každodenný režim;
• pravidelne navštevovať hemodialyzačné centrum;
• užívajte predpísané lieky, dodržiavajte harmonogram liečby, včas absolvujte ďalšie vyšetrenia;
• vyhýbajte sa kontaktu s infekčnými pacientmi.

Pri chybách vo výžive musí pacient informovať ošetrujúceho lekára o korekcii liečby. Lekár zakazuje pitie viac ako 1 liter vody denne a predpisuje diétu číslo 7. Štatistika uvádza, že ak nie je možnosť transplantácie obličky alebo transplantovaného orgánu odmietne telo, pacient bude žiť, kým nenavštívi hemodialyzačné centrum.