Curantil je pomerne dobre známy liek. Používa sa ako liek, ktorý sa používa na zmiernenie alebo prevenciu záchvatov angíny. Výrobca tohto lieku je Berlin-Chemie, Nemecko. Jedná sa o drahý liek, ale existujú aj iní výrobcovia, ktorí vyrábajú svoje náprotivky za lacnejšiu cenu.

Čo je zvláštne na "Curantil"?

Jej hlavnou činnosťou je implementácia ochrany krvných ciev, boj proti ischemickej chorobe srdca a tvorba krvných zrazenín. "Curantil" sa tiež predpisuje na zlepšenie transportu biologických tekutín na úrovni tkaniva v cievach mozgu, sietnice a obličiek. Často sa predpisuje počas tehotenstva, pretože má schopnosť významne znížiť placentárnu insuficienciu, eliminovať nedostatok kyslíka v tkanivách plodu a normalizovať prietok krvi v placente.

Forma uvoľnenia a zloženie

Základom lieku je dipyridamol (dipyridamol), ktorý vykonáva vazodilatačný účinok - to je účinok expanzie lúmenu ciev. Má tiež antivírusový účinok, ktorý umožňuje jeho použitie na liečenie vírusových patológií. Vyrába sa v tabletách, ktoré sú potiahnuté (jedna škatuľka obsahuje 2 blistre: v blistri 20 ks), vo forme tabliet a injekčný roztok.

Indikácie a kontraindikácie

"Curantil" sa predpisuje tak dospelým, ako aj deťom starším ako 12 rokov, ktorí majú poruchy cievneho systému.

Liek pomáha zvýšiť ochranné vlastnosti tela, keď je choroba SARS, chrípka. Indikácie, pre ktoré sa používa „Curantil“, zahŕňajú aj:

Liek sa predpisuje na ischémiu srdca.

• Choroby srdca: ischemická choroba.
• Porážka srdcového svalu: infarkt myokardu subakútny a stav po infarkte.
• Prevencia upchatých tepien a žíl: trombóza.
• Cievne patológie charakterizované tvorbou usadenín cholesterolu vo veľkých a stredných artériách: ateroskleróza srdcových ciev.
• Nedostatok kyslíka na plod a dysfunkcia placenty (dieťa), čo vedie k narušeniu interakcie matky a plodu.
• Zlyhanie srdca.

Kontraindikácie zahŕňajú akútne stavy tela, ktoré sú spôsobené porušením cirkulácie krvných tekutín: zvýšené krvácanie, zlyhanie obličiek a srdca. Nie je vylúčené takéto porušenie, v ktorom je liek zakázaný:

• infarkt mozgu;
• akútnu angínu;
• ochorenia pľúcneho systému;
• žalúdočné vredy;
• neznášanlivosť zložiek liečiva.

Späť na obsah

Ako sa liek Curantil používa na liečbu obličiek?

"Curantil" je predpísaný pre choroby, ktoré ovplyvňujú samotný základ fungovania obličiek, s reologickými poruchami. Takéto ochorenia zahŕňajú glomerulonefritídu, ktorej liečba závisí od mnohých faktorov. V takýchto prípadoch sa „Curantil“ predpisuje so zvýšenými dávkami. Dipyridamol, ktorý tvorí základ lieku, znižuje množstvo bielkovín a pomáha znižovať krv v moči, čo zase normalizuje prietok krvi obličkami.

Prípravky na liečbu akútnej a chronickej pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy:

Liečba primárnej akútnej pyelonefritídy má tri ciele: posilnenie obranyschopnosti organizmu, eliminácia intoxikácie a antibakteriálna liečba.

Restauračná liečba spočíva v menovaní ľahko stráviteľných vysokokalorických potravín, v zavádzaní koncentrovaných roztokov glukózy, vitamínov, anabolických hormónov, kyslíkovej terapie, normalizácii zmien v elektrolytovej a acidobázickej rovnováhe a ďalších aktivitách.

Detoxikácia organizmu sa vykonáva nútenou diurézou, gastrointestinálnou dialýzou a ďalšími hygienickými opatreniami. V posledných rokoch sa v ťažkých formách akútnej pyelonefritídy s cieľom eliminovať ťažkú ​​intoxikáciu široko používajú mimotelové detoxifikačné metódy: hemosorpcia a plazmaferéza.

Veľký význam pri liečbe primárnej akútnej pyelonefritídy sa podá na správne vykonanú antibakteriálnu liečbu.
Vzhľadom k tomu, že akútna pyelonefritída je najčastejšie spôsobená E. coli, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa a inou flórou, ktoré sú necitlivé na rozšírené antibiotiká, liečba antibiotikami by sa mala začať s použitím veľkých dávok širokospektrálnych antibiotík a po podaní antibiotickej stopy by sa mali predpisovať antibiotiká. Spolu s antibiotikami, sulfónamidmi a nitrofuránovými prípravkami, ako aj prípravkami nalidixickými a kyselinou šťaveľovou (nevigramón, gramurín, nitroxolín alebo 5-NOK a iné) sa široko používajú

Prípravky na liečbu akútnej pyelonefritídy:

Hlavné pôvodcovia pyelonefritídy sú citlivé na nasledujúce antiseptické činidlá.
E. coli: Levomycetín, ampicilín, cefalosporíny, karbenicilín, gentamycín, tetracyklíny, kyselina nalidixová, nitrofuránové zlúčeniny, sulfónamidy, fosfacín, nolitsín, palín sú vysoko účinné.

Enterobacter: Levomycetín, gentamicín, palín sú vysoko účinné; tetracyklín, cefalosporíny, nitrofurány, kyselina nalidixová sú stredne účinné.

Proteus: ampicilín, gentamicín, karbenicilín, nolitsín, palín sú vysoko účinné; Levomycetín, cefalosporíny, kyselina nalidixová, nitrofurány, sulfónamidy sú stredne účinné.

Pseudomonas aeruginosa: gentamycín, karbenicilín sú vysoko účinné.

Enterokoky: Ampicilín je vysoko účinný; Karbenicilín, gentamicín, tetracyklíny, nitrofurány sú stredne účinné.

Staphylococcus aureus (netvoriaci penicilinázu): oxacilín, meticilín, cefalosporíny, gentamycín sú vysoko účinné; tetracyklíny a nitrofurány sú stredne účinné.

Streptococcus: vysoko účinný penicilín, karbenicilín, cefalosporíny; ampicilín, tetracyklíny, gentamycín, sulfónamidy, nitrofurány sú stredne účinné.

Infekcia mykoplazmy: tetracyklíny, erytromycín sú vysoko účinné.
Aktívna liečba uroanteptikami sa má začať od prvých dní ochorenia a pokračovať až do odstránenia všetkých prejavov zápalového procesu.
Potom je potrebné predpísať liečbu proti relapsu.

S priaznivým priebehom ochorenia, po 5-7 dňoch, sa teplota normalizuje, intoxikácia sa znižuje alebo sa eliminuje, celkový stav sa zlepšuje, leukocytúria a bakteriúria miznú a krvné testy sa normalizujú. Treba však pripomenúť, že dosiahnutie remisie neznamená úplné uzdravenie. Pacient potrebuje anti-relabujúcu liečbu akútnej pyelonefritídy, ktorá trvá 1-2 roky a priebeh liečby sa môže vykonávať podľa rôznych schém: krátke mesačné kurzy alebo dlhšie (1-2 mesiace) 2-3 krát ročne. Trvanie liečby proti relapsu by malo byť monitorované všeobecným stavom pacienta a ukazovateľmi klinického a laboratórneho vyšetrenia.

Liečba akútnej hnisavej pyelonefritídy:

Pri hnisavej pyelonefritíde sa vždy vyžaduje chirurgická liečba.
Pri apostematóznej pyelonefritíde sa vo väčšine prípadov uskutočňuje dekapsulácia obličiek, otváranie pľuzgierov a drenáž tkaniva obličiek. Niektorí chirurgovia produkujú úľavu nephropyeloma na zlepšenie prúdenia moču a zníženie napätia v tkanive obličiek. V tých istých prípadoch, keď hnisavý proces viedol k veľkým anatomickým zmenám v obličkách a existuje dôvera vo funkčnú užitočnosť kontralaterálnej obličky, je prijateľná nefrektómia, najmä u starších pacientov. Podobné intervencie sa uskutočňujú s abscesom karbunku a obličiek. Pri jednom hnisavom, najmä v periférnych segmentoch obličiek, sa odporúča ich otvoriť a vypustiť a ak sa orgán nedá zachovať, obličky sa odstránia.

Liečba sekundárnej pyelonefritídy:

Liečba sekundárnej pyelonefritídy spravidla začína opatreniami zameranými na odstránenie príčiny, ktorá viedla k porušeniu prechodu moču. Popri týchto aktivitách sa vykonáva regeneračná, detoxikačná a antibakteriálna terapia. Pri liečbe akútnej obštrukcie - zadržiavanie hnisavého procesu v absolútne naliehavom smere musí byť obnovený odtok moču, čo by malo predchádzať všetkým ostatným aktivitám. Vymenovanie antimikrobiálnych látok, najmä tých so širokým spektrom účinku, pred obnovou odtoku moču je hrubá chyba, pretože to môže spôsobiť rozvoj bakteriálneho šoku. Aby sa obnovil odtok moču z postihnutej obličky, je možné vykonať katetrizáciu močovodu, nainštalovať permanentný ureterálny katéter alebo stent alebo vykonať perkutánnu punkciu nephropyelomu. Ak podmienky a celkový stav pacienta umožňujú, ak je to potrebné, odporúča sa odstrániť obštrukciu chirurgickým zákrokom (odstránenie kameňa, uloženie pyelostómie a ďalšie intervencie).

Liečba chronickej pyelonefritídy:

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy, okrem antibiotickej terapie, ktorá musí byť cielená a nemá nefrotoxické a hepatotoxické účinky, je potrebné používať lieky s protizápalovými účinkami, zvyšujúce imunitný stav organizmu, ako aj zlepšujúce reologické vlastnosti krvi a krvného obehu v obličkách.

Liečba antibakteriálnymi liekmi na chronickú pyelonefritídu sa vykonáva systematicky a dlhodobo. Počiatočný priebeh antibakteriálnej liečby je 6-8 týždňov, počas tejto doby je potrebné dosiahnuť potlačenie infekčného agensu v obličkách. Počas tohto obdobia je spravidla možné dosiahnuť elimináciu klinických a laboratórnych prejavov aktivity zápalového procesu. V ťažkých prípadoch zápalového procesu sa používajú rôzne kombinácie antibakteriálnych činidiel. Účinná kombinácia penicilínu a jeho polosyntetických liečiv. Prípravky kyseliny nalidixovej sa môžu kombinovať s antibiotikami (karbenicilín, aminoglykozidy, cefalosporíny). Antibiotiká kombinujú 5-NOK. Dokonale kombinovaný a vzájomne posilňujúci účinok baktericídnych antibiotík (penicilínov a cefalosporínov, penicilínov a aminoglykozidov).

Po dosiahnutí štádia remisie by mala pokračovať antibakteriálna liečba chronickej pyelonefritídy v prerušovaných cykloch. Opakované cykly liečby antibiotikami sa majú predpísať 3 - 5 dní pred očakávaným výskytom príznakov exacerbácie ochorenia, aby remisia pretrvávala dlhý čas. Opakované cykly antibakteriálnej liečby sa uskutočňujú 8 až 10 dní liečivami, u ktorých sa predtým zistila citlivosť pôvodcu ochorenia, pretože v latentnej fáze zápalu a remisii chýba bakteriúria.

Použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). V posledných rokoch sa diskutovalo o možnosti použitia týchto liekov v súvislosti s ich silným protizápalovým účinkom. Znižujú permeabilitu kapilár, stabilizujú membránu lyzozómov, spôsobujú mierny imunosupresívny účinok, antipyretický a analgetický účinok.

Okrem toho je použitie NSAID zamerané na zníženie reaktívnych účinkov spôsobených infekčným procesom, zabránenie proliferácie, deštrukciu fibróznych bariér, takže antibakteriálne liečivá dosahujú zápalové zameranie. Zistilo sa však, že dlhodobé podávanie indometacínu môže viesť k nekróze renálnych ciev a zhoršenej hemodynamike obličiek (Yu.A. Pytel).

Z NSAID sa odporúča užívať Voltaren. On je menovaný 0,25 g 3-4 krát denne po jedle po dobu 3-4 týždňov.

Prípravky na liečbu chronickej pyelonefritídy:

Narušený prietok krvi obličkami má dôležitú úlohu v patogenéze chronickej pyelonefritídy. Bolo zistené, že pri tejto chorobe dochádza k nerovnomernému rozdeleniu renálneho prietoku krvi, ktorý je vyjadrený v hypoxii kortexu a flebostáze v medulárnej látke. V tomto ohľade je pri komplexnej liečbe chronickej pyelonefritídy potrebné používať lieky, ktoré korigujú obehové poruchy v obličkách.

Na tento účel sa používajú tieto lieky:

Trentalu. Po 2 až 4 týždňoch, po 1-2 týždňoch, je dávka označená vnútornou hmotnosťou 0,2-0,4 g 3-krát denne a dávka sa redukuje na 0,1 g 3-krát denne. Trvanie liečby je 3-4 týždne.

Chimes. Pridelené 0,025 g 3-4 krát denne po dobu 3-4 týždňov.

Venoruton. Liek je dostupný v kapsulách po 0,3 g a 5 ml ampulkách s 10% vodným roztokom. YA Pytel a Yu.M. Aby sa skrátilo trvanie liečby exacerbácií chronickej pyelonefritídy, Esilevsky navrhuje, že okrem antibakteriálnej liečby sa venorutón podáva intravenózne v dávke 10 až 15 mg / kg počas 5 dní, potom orálne v dávke 5 mg / kg 2-krát denne počas celého priebehu liečby.

Heparín. V neprítomnosti kontraindikácií (hemoragická diatéza, žalúdočné a dvanástnikové vredy) sa môže heparín podávať počas komplexnej liečby chronickej pyelonefritídy v 5000 IU 2-3 krát denne pod kožou brucha počas 7-10 dní až do úplného zrušenia.

Rovnako ako v prípade akútnej pyelonefritídy je potrebné vykonať všeobecnú posilňovaciu liečbu zameranú na zvýšenie odolnosti organizmu. Na zvýšenie imunitnej ochrany sa používa levomisol (dekar), ktorý prispieva k zvýšeniu produkcie T-lymfocytov, ako aj liekov, ako sú metyluracil, pentoxyl, retabolil, atď. Na zvýšenie reaktivity organizmu a na rýchle zníženie exacerbácie, multivitamínových komplexov sa odporúčajú adaptogény. (tinktúra ženšenu, čínska lemongrass, 30-40 kvapiek 3 krát denne).

Niektorí urológovia (Yu.A. Pytel a iní) odporúčajú zlepšiť takzvanú pasívnu gymnastiku obličiek na zlepšenie funkcie obličiek. Podstata funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek spočíva v periodickom striedaní funkčného zaťaženia (kvôli účelu saluretiky) a stavu relatívneho odpočinku. Saluretiká, ktoré spôsobujú polyúriu, pomáhajú maximalizovať mobilizáciu všetkých rezervných schopností obličiek zahrnutím veľkého počtu nefrónov do aktivity. Vo funkčnej pasívnej gymnastike obličiek sa zvyšuje nielen diuréza, ale aj prietok krvi obličkami. V dôsledku vzniknutej hypovolémie sa zvyšuje koncentrácia antibakteriálnych látok v krvnom sére a v renálnom tkanive a zvyšuje sa ich účinnosť v oblasti zápalu.

Ako prostriedok funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek sa zvyčajne predpisuje lasix (Yu.A. Pytel, II. Zolotarev, 1983). Menovaný 2-3 krát týždenne, 20 mg lasixu intravenózne alebo 40 mg furosemidu vo vnútri s kontrolou diurézy, obsahu elektrolytov v krvnom sére a biochemických parametrov krvi.

Popri použití farmakologických prípravkov sa odporúča použiť bylinné diuretiká, z ktorých niektoré majú okrem diuretík bakteriostatický, analgetický a antipyretický účinok (obličkový čaj, medvedie listy, brusnice, brusnicový džús).

Predpokladom liečby chronickej pyelonefritídy je použitie klimatoterapie a dietoterapie, ktorá zvyšuje odolnosť organizmu a zlepšuje funkciu obličiek.

Liečba pyelonefritídy v akútnej alebo chronickej forme s liekmi a ľudovými liekmi

Približne 2/3 všetkých urologických ochorení sú v akútnej alebo chronickej pyelonefritíde. Táto patológia má infekčnú povahu a je sprevádzaná porážkou jednej alebo dvoch obličiek. Ich zápal je vyvolaný rôznymi baktériami, hoci niekedy sa choroba vyvíja na pozadí iných chorôb vnútorných orgánov. Ženy sú náchylnejšie k pyelonefritíde kvôli individuálnym charakteristikám anatomickej štruktúry vagíny a močovej trubice. Liečba ochorenia sa vykonáva komplexným spôsobom užívaním drog a dodržiavaním viacerých pravidiel.

Čo je pyelonefritída

Ochorenie je infekčný zápalový proces v obličkách, spôsobený pôsobením patogénnych baktérií. Naraz ovplyvňujú niekoľko častí týchto párovaných orgánov:

• intersticiálne tkanivo - vláknitý základ obličky;
• parenchyma - funkčne aktívne epitelové bunky týchto párovaných orgánov;
• panva - dutiny v obličkách, podobné lieviku;
• renálne tubuly.

Okrem panvového-panvového systému môže porážka postihnúť aj glomerulárny aparát s cievami. V počiatočnom štádiu ochorenie porušuje hlavnú funkciu močovej membrány - filtračného moču. Charakteristickým znakom nástupu zápalu sú bolesti lebky v bedrovej oblasti. Ochorenie je akútne a chronické. Ak máte podozrenie na pyelonefritídu, kontaktujte svojho nefrológa. Ak nebudete okamžite diagnostikovať a začať liečbu, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

• absces obličiek;
• hypotenzia;
• sepsa;
• bakteriálny šok;
• obličkový carbuncle;
• zlyhanie obličiek.

ostrý

Akútna pyelonefritída sa vyvíja v dôsledku vplyvu exogénnych alebo endogénnych mikroorganizmov prenikajúcich do tkaniva obličiek. Často je označená pravostranná lokalizácia zápalu, čo je vysvetlené štruktúrnymi znakmi pravej obličky, čo spôsobuje jej tendenciu k stagnácii. Vo všeobecnosti nasledujúce príznaky indikujú akútny stav tejto patológie:

• zimnica, horúčka;
• rastúca slabosť;
• tachykardia;
• bolesť chrbta;
• dýchavičnosť;
• teplota 38,5-39 ° C;
• únava;
• porušenie odtoku moču;
• bolesti hlavy a bolesti svalov.

Pri bilaterálnom zápale obličiek má pacient sťažnosti na bolesť po celom chrbte a bruchu. Hnisavá forma ochorenia spôsobuje bolesť podobnú obličkovej kolike. Porušenie moču sa prejavuje zvýšeným nutkaním na močenie. Okrem toho prevláda denná diuréza. Na pozadí týchto príznakov sa môže objaviť edém a arteriálny tlak.

chronický

Vo väčšine prípadov je chronická pyelonefritída pokračovaním akútnej formy. Najčastejšou príčinou je nesprávna alebo chýbajúca liečba. Rizikom sú aj pacienti, ktorí majú zhoršený prechod moču cez horný močový trakt. Tretia časť pacientov trpí týmto ochorením od detstva v dôsledku pomalého zápalu parenchýmu aparátu obličkovej panvy.

Chronická pyelonefritída má vlnovitý charakter: remisie sú nahradené obdobiami exacerbácie. Je to spôsobené zmenou klinického obrazu. Počas exacerbácie sú symptómy podobné akútnej forme patológie. Počas remisie sú príznaky mierne. Pacienti sa sťažujú na občasné pulzujúce alebo bolestivé bolesti, ktoré sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytujú v pokoji. Na ich pozadí sa zobrazí:

• asténia - epizodická slabosť;
• rýchla únava;
• mierne zvýšenie tlaku alebo teploty.

príčiny

Spoločnou príčinou vývoja ochorenia sú baktérie: stafylokoky, enterokoky, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Vstupujú do obličiek rôznymi spôsobmi. V prípade cystitídy sa to deje prostredníctvom urinogénnej (vzostupnej) dráhy: mikroorganizmy prenikajú do systému pohár-panva z močovej trubice v nasledujúcich patológiách:

• zápal močového mechúra;
• coleitis;
• adenóm prostaty;
• urolitiáza;
• abnormality štruktúry močového systému.

Baktérie sa zavádzajú počas manipulácie s katétrom. Ďalšou cestou infekcie je hematogénna, keď mikróby v krvnom riečišti vstupujú do obličiek z iného miesta zápalu pre takéto ochorenia:

Rizikové skupiny

Lekári identifikujú niekoľko rizikových skupín, medzi ktoré patria pacienti náchylní na rozvoj pyelonefritídy. Prvý je tvorený ľuďmi s odchýlkami v štruktúre močového traktu, ako napríklad:

1. Vrodené anomálie. Tvoria sa pod vplyvom dedičných alebo negatívnych faktorov (fajčenie, drogy, alkohol) počas tehotenstva. Výsledok - vznik malformácií: zúženie ureteru, nedostatočne vyvinutá alebo vynechaná oblička.
2. Anatomická štruktúra urogenitálneho systému u žien. V porovnaní s mužmi majú kratšiu močovú trubicu.

Ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia touto chorobou, a to nielen kvôli špeciálnej štruktúre močových orgánov. Dôvodom vzniku tohto ochorenia v nich môžu byť hormonálne a iné zmeny počas tehotenstva:

1. Hormónový progesterón znižuje svalový tonus genitourinárneho systému, aby sa zabránilo potratu, ale zároveň narúša tok moču.
2. Rastúci plod zvyšuje dutinu maternice, ktorá stláča ureter, čo tiež narúša proces odtoku moču.

Poslednú rizikovú skupinu tvoria pacienti so zníženou imunitou. V tomto stave sa telo nemôže úplne brániť proti všetkým cudzím mikroorganizmom. Pre tieto kategórie pacientov je charakteristický oslabený imunitný systém:

• deti do 5 rokov;
• tehotné ženy;
• ľudí s autoimunitnými ochoreniami, ako je infekcia HIV a AIDS.

Provokujúce faktory

Pyelonefritída je sekundárna, keď sa vyvíja na pozadí iných ochorení. Patrí medzi ne diabetes, časté podchladenie, zlá hygiena, chronické zápalové infekcie. Všeobecný zoznam faktorov vyvolávajúcich pyelonefritídu zahŕňa:

1. Nádory alebo kamene v močovom trakte, chronická prostatitída. Príčina stagnácie a narušenie odtoku moču.
2. Chronická cystitída. Je to zápal močového mechúra, pri ktorom sa infekcia môže šíriť do močových ciest a spôsobiť poškodenie obličiek.
3. Chronické ložiská zápalu v tele. Patrí medzi ne bronchitída, furunkulóza, črevné infekcie, amygdalitída.
4. Sexuálne prenosné choroby. Trichomonas a chlamydia môžu preniknúť cez močovú trubicu do obličiek, čo povedie k ich zápalu.

Liečba pyelonefritídy doma

Choroba je liečená konzervatívnymi metódami, ale prístup musí byť komplexný. Terapia okrem medikácie zahŕňa dodržiavanie špeciálneho režimu. Pravidlá sa týkajú korekcie životného štýlu a výživy pacienta. Cieľom terapie je eliminácia pôvodcu pyelonefritídy. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na normalizáciu toku moču a posilnenie imunitného systému. Liečba pyelonefritídy u žien a mužov sa vykonáva podľa jednej schémy, vrátane:

1. Dodržiavanie osobitného režimu. Zahŕňa odmietnutie intenzívnej fyzickej námahy, vylúčenie hypotermie.
2. Pite veľa vody. Vymenovaný v neprítomnosti edému pacienta.
3. Lekárska výživa. Vyvážená strava pomáha znižovať zaťaženie obličiek, znižuje hladinu kreatinínu a močoviny v krvi.
4. Príjem nehormonálnych liekov. Sú súčasťou etiotropnej a symptomatickej liečby. Prvá - odstraňuje príčinu ochorenia, druhá - zvláda svoje príznaky.
5. Fyzioterapia. Používa sa na urýchlenie regenerácie a zmiernenie nepríjemných príznakov patológie.

Súlad s režimom

Ak vezmeme do úvahy závažnosť ochorenia, lekár určí, kde sa bude liečba pyelonefritídy vykonávať. Nekomplikované formy sa liečia doma, s prvými niekoľkými dňami, uistite sa, že sledujete pokoj na lôžku. Pacient nemôže supercool a hrať šport. Počas exacerbácie je dovolené iba navštíviť toaletu a kuchyňu na jedenie. Pri intoxikácii a komplikáciách musí byť pacient liečený v nemocnici pod dohľadom lekára. Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• progresia chronickej pyelonefritídy;
• závažná exacerbácia ochorenia;
• porušenie urodynamiky, ktoré si vyžaduje obnovenie prechodu moču;
• rozvoj nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie.

Príjemný nápoj

Pri pyelonefritíde je nevyhnutné zvýšenie príjmu tekutín až na 3 litre denne, ale len v prípade, že nie je edém. Voda prepláchne močové kanály, odstraňuje toxíny a obnovuje normálnu rovnováhu vody a soli. Pite 6-8 pohárov v pravidelných intervaloch. Okrem vody, na zabezpečenie protizápalového účinku a normalizácie metabolických procesov je vhodné použiť:

• Odvar z dogrose;
• kompót zo sušeného ovocia;
• alkalická minerálna voda;
• slabý zelený čaj s mliekom alebo citrónom;
• ovocné nápoje z brusníc a brusníc.

Zdravá strava

Prísna strava sa nevyžaduje. Pacientovi sa odporúča odmietnuť slané, korenené a mastné jedlá, údené mäso a alkoholické nápoje. Výhodné sú výrobky s vitamínmi B, C, R. Je potrebné jesť viac zeleniny a ovocia, najmä tých, ktoré majú diuretický účinok: melón, melón. Zoznam odporúčaných produktov navyše obsahuje nasledujúce produkty:

• Pečené jablká;
• jasne oranžová tekvica;
• fermentované mlieko;
• karfiol;
• mladé repy;
• mrkva.

Liečba liekmi

Je rozdelená na dva typy: etiotropné a symptomatické. Prvá je nevyhnutná na odstránenie príčiny zhoršeného krvného obehu obličiek, najmä venózneho alebo prechodu moču. Chirurgia pomáha obnoviť odtok moču. Pri zohľadnení príčiny ochorenia: t

• odstránenie adenómu prostaty;
• nefropexy pre nefropózu;
• plast močovej trubice;
• odstraňovanie kameňov z močových ciest alebo obličiek;
• plastu segmentu panvového ureteru.

Etiotropická liečba okrem toho zahŕňa antiinfekčnú liečbu - užívanie antibiotík v závislosti od pôvodcu ochorenia. Táto metóda sa používa pre primárnu a sekundárnu pyelonefritídu. Symptomatická liečba pomáha eliminovať príznaky ochorenia, obnoviť telo po liečbe. Na plnenie týchto úloh sú predpísané tieto skupiny liekov:

• diuretiká - eliminujú opuchy;
• nesteroidné protizápalové - poskytujú zmiernenie zápalu;
• zlepšenie renálneho prietoku krvi - účinný pri chronickej pyelonefritíde;
• imunomodulátory, adaptogény - posilňujú imunitný systém.

fyzioterapia

V medicíne sa fyzioterapia vzťahuje na štúdium vplyvu prírodných faktorov na organizmus. Použitie týchto látok pomáha znížiť počet liekov, ktoré človek užíva Indikáciou fyzioterapie je chronická pyelonefritída. Postupy zvyšujú prekrvenie obličiek, zlepšujú dodávanie antibiotík do obličiek a eliminujú kŕče týchto párovaných orgánov. To uľahčuje vylučovanie hlienu, baktérií a kryštálov moču. Tieto účinky majú:

1. Elektroforéza furadonínu v oblasti obličiek. Roztok pre tento postup zahŕňa: 100 ml destilovanej vody, 2,5 g hydroxidu sodného, ​​1 g furadonínu. Na dosiahnutie výsledku sa vykonáva 8-10 postupov.
2. Ultrazvukový impulz v dávke 0,2-0,4 W / cm2 v pulznom režime. Uskutoční sa ultrazvuková terapia počas 10-15 minút. Kontraindikácia - urolitiáza.
3. Erytromycínová elektroforéza v oblasti obličiek. V dôsledku elektrického prúdu do orgánov sa pridá roztok 100 g etanolu a 100 tisíc IU erytromycínu.
4. Tepelné spracovanie. Patria sem ozoceritové a parafínové kúpele, diatermické bahno, liečivé bahno, diatermia.

Prípravky na liečbu pyelonefritídy

Výber liečiv na etiotropickú liečbu sa vykonáva na základe všeobecných a biochemických testov krvi a moču, počas ktorých sa zistí pôvodca. Len za tohto stavu bude liečba prinášať pozitívny výsledok. Rôzne antibiotiká sú účinné proti určitým baktériám:

Názvy antibiotík a uroantiseptík

Antibakteriálna terapia podľa výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču

Predpokladom úspechu antibiotickej terapie je vhodnosť lieku a citlivosť patogénu na ňu, ktorá je detegovaná bakteriálnym vyšetrením. Ak antibiotikum nefungovalo v priebehu 2-3 dní, čo dokazujú vysoké hladiny leukocytov v krvi, je nahradené iným liekom. Indikácie pre menovanie sú určené typom patogénu. Vo všeobecnosti sa používajú tieto skupiny liekov:

Názov skupiny antibiotík

1 g každých 6 hodín

0,5 g každých 8 hodín

1,2 g každé 4 hodiny

Pri 3,5 mg / kg v 2-3 riedeniach.

Pri dávke 15 mg / kg v 2 dávkach.

3-5 mg / kg v úvode 2-3.

0,1 g až 2 krát.

0,3 g až 2 krát

0,2 g 1-krát v počiatočnom štádiu liečby, potom v udržiavacej dávke 0,1 g

0,5-1 g až 3-krát.

0,5 až 3 až 4 krát.

Pre 1 g až 2 krát.

480 mg 2-krát.

Pre 960 mg 2-krát.

3 až 0,15 g trikrát.

Pre 50-100 mg trikrát.

2 tablety 4 krát.

Na 100-300 mg 2-krát.

Intravenózne alebo intramuskulárne

1-2 g každých 4-6 hodín

0,5-1 g až 1-2 krát.

0,5 g až 4 krát.

diuretiká

V prítomnosti edému a zvýšeného tlaku je nutné nielen obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny. Okrem toho je pacientovi predpísané diuretiká. Používajú sa len s predĺženou pyelonefritídou na zmiernenie opuchov. Najbežnejším diuretikom je liek Furosemide:

• zloženie: rovnomenná látka - furosemid;
• uvoľňovacie formy: kapsuly a injekcie;
• terapeutický účinok: krátkodobý, ale výrazný diuretický účinok;
• dávkovanie pre dospelých: 0,5-1 tableta alebo 20-40 mg pomalým intravenóznym podaním;
• účinnosť: 20-30 minút po užití piluliek, 10-15 minút po infúzii do žily.

Furosemid má veľmi veľký zoznam vedľajších účinkov, preto sa ako alternatíva často používajú bylinné prípravky. Príklady takýchto liekov sú:

1. Kanefron. Má antispazmodické a protizápalové účinky. V kompozícii sú centaury, rozmarín, lovage. Dávka je určená chorobou v priemere 2 tablety trikrát denne. Výhoda je dobre tolerovaná. Kontraindikácie zahŕňajú iba individuálnu neznášanlivosť lieku.
2. Phytolysinum. Je to pasta, z ktorej sa suspenzia pripravuje. Obsahuje koreň petržlenu a miláčik, breza, zlatý, šalvia a mäty. Dávkovanie - 1 lyžička. 3 krát denne nalejte pol pohára vody. Kontraindikácie: tehotenstvo, zlyhanie obličiek.

Nesteroidné protizápalové lieky

Potreba nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je spôsobená tým, že pomáhajú znižovať zápal v obličkách. Inhibujú cyklooxygenázu, ktorá je kľúčovým enzýmom pri spúšťaní odpovedí. V dôsledku užívania NSAID sa spomalí produkcia zápalových proteínov a zabráni sa bunkovej proliferácii (rastu). Pomáha zvýšiť účinnosť etiotropnej liečby, t. antibiotiká. Pri užívaní NSAID sa ľahšie prenikajú do ohniska zápalu.

Z tohto dôvodu sa tieto lieky používajú v spojení s antibiotikami. Bez etiotropnej terapie sa NSAID nepoužívajú. Nepoužíva sa a liek Indometacín, pretože vedie k nekróze obličkových papíl. Medzi účinné NSAID patria: t

1. Voltaren. Základom je diklofenak, ktorý má protizápalové, antipyretické, antireumatické a antiagregačné účinky. Kontraindikácie a vedľajšie účinky by mali byť preštudované v návode, sú početné. Priemerná dávka tabliet je 100-150 mg v niekoľkých dávkach, injekčný roztok - 75 mg (3 ml ampulka). Výhodou je, že pri renálnych patológiách nedochádza ku kumulácii diklofenaku.
2. Movalis. Na základe meloxikamu - látky s antipyretickou a protizápalovou aktivitou. Kontraindikácie: závažné zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída u pacientov podstupujúcich hemodialýzu. Dávkovanie rôznych foriem uvoľňovania: 1 tableta denne, 15 μg intramuskulárne raz. Výhodou je vysoká biologická dostupnosť. Vedľajšie účinky sú uvedené vo veľkom zozname, takže sú najlepšie preskúmané v podrobných inštrukciách pre Movalis.
3. Nurofen. Obsahuje ibuprofén - anestetikum a protizápalové látky. Používa sa na horúčky u pacientov s infekčnými a zápalovými ochoreniami. Dávkovanie tabliet je 200 mg až 3-4 krát denne. Výhodou je možnosť použitia v 1-2 trimestri tehotenstva. Do konsenzu Nurofena obsahuje veľký zoznam kontraindikácií a nežiaducich reakcií.

Prípravky na zlepšenie prietoku obličiek

S dlhým priebehom chronickej pyelonefritídy sa zhoršuje zásobovanie krvného obehu obličkovým tkanivom. Antiagregačné a angioprotektívne lieky pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu, rozširujú krvné cievy a zvyšujú množstvo kyslíka dodávaného do obličiek. Hlavnou indikáciou na ich použitie je liečba chronickej pyelonefritídy. Medzi bežne používané antigagregantov alokovať:

1. Trentalu. Na základe pentoxifylínu má vazodilatačný účinok, zvyšuje elasticitu červených krviniek. Dávka pre rôzne formy uvoľňovania: tablety - 100 mg 3-krát denne, ampulky - 200-300 mg každé ráno a večer.
2. Venoruton. Zahŕňa rutozid, má flebotonické a angioprotektívne účinky. Znižuje priepustnosť kapilár a opuch. Priemerná dávka je 300 mg trikrát denne. Podobný účinok má Troxevasin.
3. Chimes. Obsahuje dipyridamol - látku s imunomodulačnými a antiagregačnými účinkami. Užívajte v rozsahu denných dávok 75 - 225 mg (1 - 3 tablety).
4. Heparín. Antikoagulačné činidlo na báze sodnej soli heparínu. Má antitrombotický účinok, znižuje agregáciu krvných doštičiek. Dávka na intravenózne podanie - 15 IU / kg / h.

Imunomodulátory a adaptogény

Príčinou pyelonefritídy je často nedostatok T-supresorovej funkcie lymfocytov. V tomto ohľade by pacienti s takouto diagnózou mali dostávať imunomodulátory a adaptogény. Tieto lieky urýchľujú tvorbu ochranných protilátok. Indikácie na použitie - liečba chronickej pyelonefritídy v akútnom štádiu. Príklady imunomodulátorov a adaptogénov sú:

1. Timalin. Normalizuje funkciu B a T lymfocytov. Zavádza sa intramuskulárne v množstve 10 až 20 mg denne. Trvanie liečby je 5-6 dní.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizuje funkciu T-lymfocytov a B-lymfocytov, stimuluje fagocytózu, čím zvyšuje schopnosť interferónu produkovať telo. Pridelené na 2-3 týždne. Dávka - 150 mg každé 3 dni.
3. T-aktivín. Dávkovanie - 100 mcg denne na intramuskulárne podanie.
4. Methyluracilum. Užívajte 1 g až 4 krát denne v priebehu 15 dní.
5. Infúzia čínskej citrónovej trávy alebo ženšenu (adaptogény). Odporúčaná dávka denne - 30-40 kvapiek až 3-krát. Adaptogény sa odoberajú pred koncom liečby ochorenia.
6. Multivitamínové komplexy Duovit, Vitrum alebo Supradin. Doplňte nedostatok vitamínov a minerálov v tele. Dávkovanie: 1 tableta denne.

Liečba ľudových prostriedkov pyelonefritídy

Bylinná medicína sa nepoužíva ako hlavná metóda liečby, ukazuje sa ako doplnok k liekom a fyzioterapii. Bylinná terapia je považovaná za bezpečnejšiu, ale finančné prostriedky na nich založené sa stále oplatí používať pod dohľadom lekára. Použité rastliny by mali mať mierne diuretické a antiseptické účinky. Patrí medzi ne:

• ligurček;
• fialové;
• Ľubovník bodkovaný;
• postupnosť;
• žihľavy;
• rebríček;
• nechtík;
• jahody;
• petržlen;
• medvedica;
• šalvia.

Bearberry (medveďové uši)

Táto rastlina obsahuje unikátnu látku - arbutín, ktorá sa v tele oxiduje na glukózu a hydrochinón. Posledne menovaný je prírodný antiseptický prípravok, ktorý vykazuje antibakteriálne účinky. Bearberry sa musí používať podľa nasledujúcich pokynov:

1. Asi 30 g suchej trávy nalejte 500 ml vriacej vody.
2. Na pár minút varte na miernom ohni, potom nechajte variť asi pol hodiny.
3. Pite denne 2 polievkové lyžice. l. až 5-6 krát. Bearberry je účinný v alkalickom prostredí, takže musíte dodatočne použiť Borjomi minerálnu vodu, sódové roztoky, a existuje viac malín, jabĺk, hrušiek.

Brusinkový listy

Čučoriedkové listy majú choleretické a antimikrobiálne účinky. Takéto vlastnosti sú spôsobené prítomnosťou tej istej látky v kompozícii, ktorá je v medveďovi medveditom - hydrochinóne. Návod na prípravu a príjem odvarov týchto dvoch bylín je tiež rovnaký. Iba trvajú na tom, že brusnica je lepšia asi 2 hodiny. Okrem toho po 3-týždňovom cykle liečby je potrebné urobiť prestávku 7 dní a opakovať cyklus liečby.

Brusnicová alebo brusnicová šťava

Tieto nápoje majú antipyretické, protizápalové, hojivé a antibakteriálne vlastnosti. Vysoká kyslosť brusníc a brusníc ich robí účinnými proti infekciám močových ciest a infekciám obličiek, ale nemôžu sa používať so žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom. Pokyny na prípravu a aplikáciu morse:

1. Vezmite 500 g brusníc alebo brusníc, opláchnite.
2. Rozomlieť ich na homogénnu hmotu.
3. Po niekoľkých vrstvách gázy squeeze šťavy z bobúľ, pridajte 2,5 litra čistej vody.
4. Vezmite 4 šálky ovocného nápoja denne.

Lekárske poplatky za požitie alebo vonkajšie postupy

V bylinnej medicíne proti chorobám a účinným bylinkám. Kombinácia niekoľkých zložiek pomáha znížiť počet vedľajších účinkov a dávkovania. Nasledujúce recepty sú účinné:

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Curantil pre pyelonefritídu

Curantil sa predpisuje hlavne na liečbu ochorení srdca a ciev. Liek sa používa na riedenie krvi, ako aj na zníženie tlaku.

Curantil zahŕňa v komplexnej schéme liečby ochorení močových ciest a obličiek. Liek sa často predpisuje počas tehotenstva, aby sa normalizoval krvný obeh placenty.

Na liečbu pyelonefritídy a iných ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú

Elena Malysheva metóda

. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť vašu pozornosť.

Farmakologický účinok

Aktívna zložka liečiva je dipyridamol. Spravidla sa Curantil predpisuje na rozšírenie malých ciev srdcového svalu. Veľké dávky liečiva sa prijímajú na zaistenie dodávania kyslíka do buniek. Okrem toho angioprotektívne liečivo poskytuje mikrocirkuláciu v krvných cievach mozgu, obličiek, očných buliev.

Skupina lieku, ktorá obsahuje Curantil - protidoštičkové činidlá. Curantil pre tehotné ženy sa predpisuje, aby sa zabezpečilo úplné prekrvenie placenty. Liek stimuluje mikrocirkuláciu krvi, eliminuje nedostatok kyslíka, čím zabraňuje vnútromaternicovým vývojovým defektom embrya a zabraňuje oddeleniu placenty.

Ak je liek predpísaný v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou, Curantil zabraňuje agregácii krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Táto kombinácia liekov sa predpisuje pacientom s aterosklerózou, trombózou a pacientom, ktorí mali mozgovú príhodu, aby sa zabránilo opakovaniu ataku.

Čo je liek predpísaný na ochorenia močového systému?

Lieky zahŕňajú najmä terapiu glomerulonefritídy, pyelonefritídy, intersticiálnej nefritídy. Pri liečbe chronickej glomerulonefritídy sa má Qurantil užívať v kombinácii s imunosupresívami a heparínom.

Pre Curantil sú indikácie na použitie nasledovné: t

hypertenzia (počnúc druhým stupňom); infarkt mozgu; ukladanie cholesterolu v cievach srdca (ateroskleróza); chronická nedostatočnosť zásobovania mozgu krvou; ischémia srdca; prevencia trombózy; angina pectoris; kyslíkové hladovanie plodu; porušenie krvného zásobovania placenty.

Liek sa môže použiť na prevenciu sezónnych respiračných vírusových infekcií. Dipyridamol stimuluje tvorbu interferónu (zlúčeniny, ktorá produkuje telo na ochranu patogénnymi vírusmi).

Antiagregačné Curantil pri liečbe zápalových procesov v obličkách sa predpisuje vo veľkých dávkach. Dipyridamol v zložení lieku znižuje množstvo bielkovín v moči, pomáha znižovať krv v moči.

Je to dôležité! Pri použití veľkých dávok lieku Courantila sú možné závažné bolesti hlavy, preto je v prvých dňoch predpísaná minimálna dávka. Liek môžu užívať dospelí pacienti a deti staršie ako 12 rokov.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Prostriedok na riedenie krvi sa vyrába v troch dávkových formách:

dražé; tablety; ampulky s roztokom na intravenóznu injekciu.

Liek môže poškodiť pacientov s akoukoľvek patológiou krvnej mikrocirkulácie v akútnom štádiu, takže Curantil je v nich kontraindikovaný. Reakcia tela dieťaťa na liek bola tiež málo skúmaná, takže sa nepoužíva pri liečbe detí mladších ako 12 rokov.

Curantil má kontraindikácie:

dekompenzované srdcové zlyhanie; časté mdloby; ventrikulárna a atriálna fibrilácia; nízky tlak; obštrukčná patológia dolných dýchacích ciest; stenóza aorty; vaskulárna dystónia; zlyhanie obličiek; hemoragická diatéza; nestabilná angína; akútny infarkt myokardu; ochorenie peptického vredu; dekompenzované srdcové zlyhanie.

Nevylučujte možnosť individuálnej neznášanlivosti lieku. Vedľajšie účinky sa vyskytujú vo väčšine prípadov, ak užívate Courantil dlhšiu dobu.

V zriedkavých prípadoch môžu tablety Curantilu spôsobiť mierne vedľajšie účinky: t

svalov a bolestí hlavy; búšenie srdca; pocit tepla; alergické kožné vyrážky; nevoľnosť; hnačka; vracanie; slabosť; závraty.

Ak pacient užíva Curantil dlhý čas, môže sa u neho vyvinúť syndróm medzikoronárneho krádeže. V dôsledku tohto stavu sa môže vyskytnúť srdcový infarkt alebo záchvat anginy pectoris.

Mnohí z našich čitateľov aktívne uplatňujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva na liečbu a obnovu KIDNEYS. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

V prípade predávkovania je možný prudký pokles tlaku, mdloba, angína pectoris. Ak sa objavia príznaky podobné predávkovaniu liekmi, je potrebné prepláchnuť žalúdok, použiť sorbent. Pri pretrvávajúcej angíne sa odporúča užívať nitroglycerínovú tabletu.

Curantil má výhodu v porovnaní s inými riedidlami krvi - nevyvoláva rozvoj gastrointestinálneho vredu. Liek zriedka robí zmeny v zložení krvi (zníženie počtu krvných doštičiek).

Curantil môžete užívať na začiatku tehotenstva, ale v 2. a 3. trimestri by mal byť účel tohto lieku úmyselný a primeraný z dôvodu rizika krvácania.

Prečo sa liek Curantil predpisuje tehotným ženám: t

Predčasné starnutie placenty. Neskorá toxikóza. Placentárna nedostatočnosť. Dlhodobé tehotenstvo.

Niekedy sa liek používa počas tehotenstva ako profylaxia respiračných infekcií počas demi-sezóny.

Dávkové a aplikačné funkcie

Trvanie Curantily závisí od priebehu ochorenia. Pri závažných patologických stavoch obličiek (chronickej glomerulonefritíde) sa liek môže užívať až 2,5 mesiaca.

Maximálna dávka lieku je 600 mg. Aby sa predišlo vedľajším účinkom pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej, dávka Qurantilu sa má znížiť dvakrát.

1 tableta Curantila obsahuje 75 mg dipyridamolu. S normalizáciou mikrocirkulácie krvi v obličkách sa predpisuje od 3 do 6 tabliet denne. Táto dávka sa môže v prípade potreby zvýšiť na 9 tabliet.

Nepoužívajte žuť ani rozpustiť liek. Odporúča sa používať liek na lačný žalúdok alebo 2 hodiny po jedle, uistite sa, že ste tablety opláchli dostatočným množstvom vody.

Počas liečby je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti interakcie lieku s inými liekmi:

Spätná väzba od nášho čitateľa Olga Bogovarova

Nedávno som čítal článok o „zbierke kláštora Otca Georgea“ na liečbu pyelonefritídy a iných ochorení obličiek. S touto kolekciou môžete FOREVER liečiť ochorenia obličiek a močových ciest doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: konštantná boľavá bolesť v chrbte, bolesť pri močení, ktorá ma trápila predtým, ustupovala a po 2 týždňoch úplne zmizla. Nálada sa zlepšila, opäť sa objavila túžba žiť a užívať si život! Skúste to a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Prečítajte si článok -> Prínos lieku Curantilla sa výrazne znižuje pri konzumácii nápojov s obsahom kofeínu (cola, káva, kakao, silný čaj). Antibiotiká z mnohých cefalosporínov (Cefix, Cefazolin, Ceftriaxone) zvyšujú protidoštičkové vlastnosti lieku. Užívanie liekov, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, vedie k zníženiu terapeutického účinku v dôsledku nedostatočnej absorpcie látok Curantila. Pacienti užívajúci lieky na zníženie tlaku by mali byť opatrní, pretože Courantyla zvyšuje hypotonický účinok. Aktivita účinnej zlúčeniny dipyridamolu sa dramaticky zvyšuje, keď sa berie súbežne s liekmi určenými na zníženie zrážania krvi. Injekčný roztok sa nesmie miešať s inými lekárskymi roztokmi, aby sa zabránilo strate nerozpustného sedimentu. Upozornenie: Actovegin a Curantil sú prísne zakázané miešať tekutiny pre injekcie kvôli vysokej pravdepodobnosti anafylaktického šoku. Neodporúča sa používať diuretín súbežne s Curantilom, ich interakcia vedie k zníženiu účinnosti oboch liekov. Liek znižuje terapeutický účinok liekov, ktorých účinok je zameraný na liečbu demencie, Alzheimerovej choroby. Opatrnosť je určená osobám s intoleranciou laktózy.

Je to dôležité! Je prísne zakázané meniť dávkovanie a trvanie liečby bez predchádzajúcej konzultácie so svojím lekárom.

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú veľa liekov podobných Curantillo: Angine, Cardioflux, Aprikor, Trombonil, Viskor, Vadinar, Dipyridamol. Avšak pri liečbe infekčných ochorení obličiek, močového mechúra, sa odporúča používať Curantil, pretože liek je pacientmi dobre tolerovaný, povolený počas laktácie. Účinnosť lieku Curantila sa v priebehu rokov preukázala aj pri liečbe nefrologických ochorení.

Stále si myslíte, že nie je možné vyliečiť a obnoviť obličky?

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám obličiek ešte nie je na vašej strane...

Premýšľali ste už o operácii a používaní toxických liekov, ktoré propagujú? Je to pochopiteľné, pretože všeobecný stav ZDRAVIA priamo závisí od stavu obličiek. A ignorovanie bolesti v bedrovej oblasti, rezanie bolesti pri močení, môže viesť k vážnym následkom...

opuch tváre, rúk a nôh... nevoľnosť a zvracanie... tlakové rázy... sucho v ústach, neustály smäd... bolesti hlavy, letargia, celková slabosť... zmeny v sfarbení moču...

Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky? Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste sa zoznámili s novou technikou od Eleny Malysheva v liečbe ochorení obličiek… Prečítajte si článok >>

Rodinný lekár

Liečba chronickej pyelonefritídy (veľmi podrobný a zrozumiteľný článok, mnoho dobrých odporúčaní)

Okorokov A.N.
Liečba ochorení vnútorných orgánov:
Praktický sprievodca. Zväzok 2.
Minsk - 1997.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je chronický nešpecifický infekčný zápalový proces s prevládajúcim a počiatočným poškodením intersticiálneho tkaniva, systému obličkovej panvy a renálnych tubulov s následným zapojením glomerulov a obličkových ciev.

1. Režim

Režim pacienta je určený závažnosťou stavu, fázou ochorenia (exacerbácia alebo remisia), klinickými príznakmi, prítomnosťou alebo neprítomnosťou intoxikácie, komplikáciami chronickej pyelonefritídy, stupňom CRF.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta sú:

• závažná exacerbácia ochorenia;
• rozvoj obtiažnej korekcie artériovej hypertenzie;
• progresie CRF;
• porušenie urodynamiky, ktoré si vyžaduje obnovenie priechodu moču;
• objasnenie funkčného stavu obličiek;
• o vypracovanie expertného riešenia.

V ktorejkoľvek fáze ochorenia by pacienti nemali byť vystavení chladeniu, vylúčené sú aj významné fyzické záťaže.
S latentným priebehom chronickej pyelonefritídy s normálnou hladinou krvného tlaku alebo miernou hypertenziou, ako aj zachovanou funkciou obličiek sa nevyžaduje obmedzenie režimu.
Pri exacerbáciách ochorenia je režim obmedzený a pacienti s vysokým stupňom aktivity a horúčkou dostávajú pokoj na lôžku. Možnosť návštevy jedálne a WC. U pacientov s vysokou artériovou hypertenziou, renálnou insuficienciou sa odporúča obmedziť motorickú aktivitu.
S elimináciou exacerbácie, vymiznutím príznakov intoxikácie, normalizáciou krvného tlaku, znížením alebo vymiznutím príznakov chronického ochorenia obličiek sa režim pacienta rozšíri.
Celé obdobie liečby exacerbácie chronickej pyelonefritídy do úplného rozšírenia režimu trvá približne 4 až 6 týždňov (S. I. Ryabov, 1982).

2. Lekárska výživa

Strava pacientov s chronickou pyelonefritídou bez arteriálnej hypertenzie, edému a CKD sa líši od normálnej diéty, t. odporúčané potraviny s vysokým obsahom bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov. Mlieko-zeleninová strava spĺňa tieto požiadavky, mäso a varené ryby sú tiež povolené. V dennej dávke je potrebné zahrnúť pokrmy zo zeleniny (zemiaky, mrkva, kapusta, repa) a ovocie bohaté na draslík a vitamíny C, P, skupiny B (jablká, slivky, marhule, hrozienka, figy atď.), Mlieko, mliečne výrobky ( tvaroh, syr, kefír, kyslá smotana, kyslé mlieko, smotana), vajcia (varené mäkké varené vajcia). Denná energetická hodnota diéty je 2000-2500 kcal. Počas celého obdobia ochorenia je príjem korenených potravín a korenín obmedzený.

Pri absencii kontraindikácií sa pacientovi odporúča konzumovať až 2-3 litre tekutiny denne vo forme minerálnych vôd, obohatených nápojov, džúsov, ovocných nápojov, kompótov, želé. Obzvlášť užitočný je brusnicový džús alebo ovocný nápoj, pretože má antiseptický účinok na obličky a močové cesty.

Nútená diuréza prispieva k zmierneniu zápalového procesu. Obmedzenie tekutín je potrebné len vtedy, keď je exacerbácia ochorenia sprevádzaná porušením odtoku moču alebo arteriálnej hypertenzie.

V období exacerbácie chronickej pyelonefritídy je použitie stolovej soli obmedzené na 5 - 8 g denne a v prípade porušenia moču a arteriálnej hypertenzie až do 4 g denne. Mimo exacerbácie, pri normálnom krvnom tlaku, je umožnené prakticky optimálne množstvo bežnej soli - 12-15 g denne.

Vo všetkých formách av každom štádiu chronickej pyelonefritídy sa odporúča zahrnúť do diétne melóny, melóny a tekvice, ktoré sú diuretické a pomáhajú očistiť močové cesty od baktérií, hlienu a malých kameňov.

S rozvojom CRF sa znižuje množstvo bielkovín v potrave s hyperazotémiou, predpisuje sa diéta s nízkym obsahom bielkovín, s potravinami s obsahom draslíka s hyperkalémiou (podrobnosti pozri v časti „Liečba chronického zlyhania obličiek“).

Pri chronickej pyelonefritíde sa odporúča predpisovať 2-3 dni hlavne okysľujúce potraviny (chlieb, múky, mäso, vajcia), potom na 2-3 dennú alkalizačnú diétu (zelenina, ovocie, mlieko). To mení pH moču, intersticiálne obličky a vytvára nepriaznivé podmienky pre mikroorganizmy.

3. Etiologické ošetrenie

Etiologická liečba zahŕňa elimináciu príčin zhoršeného prechodu moču alebo renálneho obehu, najmä venóznej, ako aj antiinfekčnej terapie.

Obnovenie odtoku moču sa dosahuje pomocou chirurgických zákrokov (odstránenie adenómu prostaty, obličkových kameňov a infekcií močových ciest, nefropexy pre nefropózu, plast uretry alebo panvového ureterického segmentu atď.), T. Obnova moču je nevyhnutná pre tzv. Sekundárnu pyelonefritídu. Bez dostatočného obnovenia prechodu moču použitie antiinfekčnej terapie neprináša trvalú a dlhodobú remisiu ochorenia.

Antiinfekčná liečba chronickej pyelonefritídy je dôležitou udalosťou pre sekundárny aj primárny variant ochorenia (nie je spojená so zhoršeným odtokom moču cez močový trakt). Výber liekov sa vykonáva s prihliadnutím na typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká, účinnosť predchádzajúcich liečebných postupov, nefrotoxicitu liekov, stav funkcie obličiek, závažnosť chronického zlyhania obličiek, účinok reakcie moču na aktivitu liekov.

Chronická pyelonefritída je spôsobená najrôznejšou flórou. Najčastejším patogénom je Escherichia coli, navyše ochorenie môže byť spôsobené enterokokom, vulgárnym Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, menej často hubami, vírusmi.

Chronická pyelonefritída je často spôsobená mikrobiálnymi asociáciami. V niektorých prípadoch je ochorenie spôsobené L-formami baktérií, t.j. transformované mikroorganizmy so stratou bunkovej steny. L-forma je adaptívna forma mikroorganizmov v odozve na chemoterapeutické činidlá. L-formy bez škrupín sú neprístupné pre najčastejšie používané antibakteriálne činidlá, ale zachovávajú si všetky toxické a alergické vlastnosti a sú schopné podporovať zápalový proces (konvenčnými metódami nie sú detekované žiadne baktérie).

Na liečbu chronickej pyelonefritídy sa používajú rôzne antiinfekčné lieky - uroantiseptiká.

Hlavné pôvodcovia pyelonefritídy sú citlivé na nasledujúce antiseptické činidlá.
E. coli: Levomycetín, ampicilín, cefalosporíny, karbenicilín, gentamycín, tetracyklíny, kyselina nalidixová, nitrofuránové zlúčeniny, sulfónamidy, fosfacín, nolitsín, palín sú vysoko účinné.
Enterobacter: Levomycetín, gentamicín, palín sú vysoko účinné; tetracyklíny, cefalosporíny, nitrofurány, kyselina nalidixová sú mierne účinné.
Proteus: ampicilín, gentamicín, karbenicilín, nolitsín, palín sú vysoko účinné; Levomycetín, cefalosporíny, kyselina nalidixová, nitrofurány, sulfónamidy sú stredne účinné.
Pseudomonas aeruginosa: gentamycín, karbenicilín sú vysoko účinné.
Enterokoky: Ampicilín je vysoko účinný; Karbenicilín, gentamicín, tetracyklíny, nitrofurány sú stredne účinné.
Staphylococcus aureus (netvoriaci penicilinázu): vysoko účinný penicilín, ampicilín, cefalosporíny, gentamycín; Karbenicilín, nitrofurány, sulfónamidy sú stredne účinné.
Staphylococcus aureus (tvoriaci penicilinázu): oxacilín, meticilín, cefalosporíny, gentamycín sú vysoko účinné; tetracyklíny a nitrofurány sú stredne účinné.
Streptococcus: vysoko účinný penicilín, karbenicilín, cefalosporíny; ampicilín, tetracyklíny, gentamycín, sulfónamidy, nitrofurány sú stredne účinné.
Infekcia mykoplazmy: tetracyklíny, erytromycín sú vysoko účinné.

Aktívna liečba uro-antiseptikami sa musí začať od prvých dní exacerbácie a pokračovať až do odstránenia všetkých príznakov zápalového procesu. Potom je potrebné predpísať liečbu proti relapsu.

Základné pravidlá pre predpisovanie antibiotickej liečby sú: t
1. Zhoda antibakteriálnej látky a citlivosti mikroflóry moču na ňu.
2. Dávkovanie lieku by sa malo uskutočniť s ohľadom na stav funkcie obličiek, stupeň ESRI.
3. Má sa zvážiť nefrotoxicita antibiotík a iných antiseptických látok a má sa predpísať najmenej nefrotoxický účinok.
4. Ak nie je terapeutický účinok do 2-3 dní od začiatku liečby, liek sa má zmeniť.
5. S vysokým stupňom aktivity zápalového procesu, ťažkou intoxikáciou, ťažkým priebehom ochorenia, neúčinnosťou monoterapie je potrebné kombinovať urano-antiseptické činidlá.
6. Je potrebné usilovať sa o dosiahnutie reakcie moču, čo je najvhodnejšie pre pôsobenie antibakteriálnych látok.

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy sa používajú nasledujúce antibakteriálne činidlá: antibiotiká (tabuľka 1), sulfa liečivá, nitrofuránové zlúčeniny, fluorochinolóny, nitroxolín, nevigramón, gramurín, palín.

3.1. antibiotiká

3.1.1. Penicilínové prípravky
Ak etiológia chronickej pyelonefritídy nie je známa (patogén nie je identifikovaný), je lepšie vybrať penicilíny s rozšíreným spektrom aktivity (ampicilín, amoxicilín) z liekov penicilínovej skupiny. Tieto liečivá aktívne ovplyvňujú gramnegatívnu flóru, väčšina grampozitívnych mikroorganizmov, ale stafylokokov, produkujúcich penicilinázu, na ne nie je citlivá. V tomto prípade sa musia kombinovať s oxacilínom (ampiox) alebo aplikovať vysoko účinné kombinácie ampicilínu s inhibítormi beta-laktamázy (penicilinázy): unazín (ampicilín + sulbaktám) alebo augmentín (amoxicilín + klavulanát). Karbenicilín a azclocilín majú výraznú aktivitu proti škodcom.

3.1.2. Liekové skupiny cefalosporínov
Cefalosporíny sú veľmi aktívne, majú silný baktericídny účinok, majú široké antimikrobiálne spektrum (aktívne ovplyvňujú gram-pozitívnu a gram-negatívnu flóru), ale majú malý alebo žiadny účinok na enterokoky. Účinok ceftazidímu (fortum) a cefoperazónu (cefobid) na pseudomonasový šitie cefalosporínov je účinný.

3.1.3. prípravky karbapenémy
Karbapenémy majú široké spektrum účinku (gram-pozitívna a gram-negatívna flóra, vrátane Pseudomonas aeruginosa a stafylokokov, produkujúcich penicilinázu - beta-laktamázu).
Pri liečbe pyelonefritídy z liekov tejto skupiny sa používa imipínum, ale vždy v kombinácii s cilastatínom, pretože cilastatín je inhibítor dehydropeptidázy a inhibuje inaktiváciu obličiek imipinemom.
Imipineum je rezervou antibiotík a je indikovaný na závažné infekcie spôsobené mnohonásobne rezistentnými kmeňmi mikroorganizmov, ako aj na zmiešané infekcie.

3.1.5. Aminoglykozidové prípravky
Aminoglykozidy majú silný a rýchlejší baktericídny účinok ako beta-laktámové antibiotiká, majú široké antimikrobiálne spektrum (gram-pozitívny, gram-negatívny flóra, modrý hnis bacillus). Je potrebné mať na pamäti možný nefrotoxický účinok aminoglykozidov.

3.1.6. Linkosamínové prípravky
Linkozamíny (lincomycín, klindamycín) majú bakteriostatický účinok, majú pomerne úzke spektrum aktivity (gram-pozitívne cocci-streptokoky, stafylokoky, vrátane tých, ktoré produkujú penicilinázu; anaeróby nevytvárajúce spóry). Linkozamíny nie sú aktívne proti enterokokom a gram-negatívnej flóre. Rezistencia mikroflóry, najmä stafylokokov, sa rýchlo vyvíja smerom k linkozamínom. Pri ťažkej chronickej pyelonefritíde by sa mali linkozamíny kombinovať s aminoglykozidmi (gentamicín) alebo s inými antibiotikami pôsobiacimi na gramnegatívne baktérie.

3.1.7. chloramfenikol
Levomycetín - bakteriostatické antibiotikum, aktívne proti grampozitívnym, gramnegatívnym, aeróbnym, anaeróbnym baktériám, mykoplazme, chlamýdiám. Pseudomonas aeruginosa je rezistentný na chloramfenikol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycín - baktericídne antibiotikum so širokým spektrom účinku (pôsobí na gram-pozitívne a gram-negatívne mikroorganizmy, je tiež účinné proti patogénom rezistentným voči iným antibiotikám). Liek sa vylučuje v nezmenenej forme v moči, preto je veľmi účinný pri pyelonefritíde a dokonca sa považuje za rezervný liek na túto chorobu.

3.1.9. Zváženie reakcie moču
Pri menovaní antibiotík pre pyelonefritídu by mala zvážiť reakciu moču.
Pri kyslej reakcii moču sa zvyšuje účinok nasledujúcich antibiotík: t
- penicilín a jeho polosyntetické liečivá;
- tetracyklíny;
- novobiocín.
Keď alkalický moč zvyšuje účinok nasledujúcich antibiotík: t
- erytromycín;
- oleandomycín;
- linomycín, dalacín;
- aminoglykozidy.
Lieky, ktorých pôsobenie nezávisí od reakčného prostredia:
- chloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomycín.

3.2. sulfónamidy

Sulfónamidy pri liečbe pacientov s chronickou pyelonefritídou sa používajú menej často ako antibiotiká. Majú bakteriostatické vlastnosti, pôsobia na grampozitívne a gramnegatívne kokky, gramnegatívne "tyčinky" (Escherichia coli), chlamýdie. Avšak enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaeróby nie sú citlivé na sulfónamidy. Účinok sulfónamidov sa zvyšuje s alkalickým močom.

Urosulfán - podáva sa 1 g 4-6 krát denne, zatiaľ čo v moči sa vytvára vysoká koncentrácia liečiva.

Kombinované prípravky sulfónamidov s trimetoprimom - sú charakterizované synergizmom, výrazným baktericídnym účinkom a širokým spektrom aktivity (grampozitívne flóry - streptokoky, stafylokoky, vrátane penicilínu, gram-negatívna flóra - baktérie, chlamýdie, mykoplazmy). Lieky nepôsobia na pseudomonas bacillus a anaeróby.
Baktrim (biseptol) - kombinácia 5 dielov sulfametoxazolu a 1 dielu trimetoprimu. Podáva sa perorálne v tabletách 0,48 g pri 5 - 6 mg / kg denne (v 2 dávkach); intravenózne v ampulkách po 5 ml (0,4 g sulfametoxazolu a 0,08 g trimetoprimu) v izotonickom roztoku chloridu sodného dvakrát denne.
Groseptol (0,4 g sulfamerazolu a 0,08 g trimetoprimu v 1 tablete) sa podáva perorálne dvakrát denne pri priemernej dávke 5-6 mg / kg denne.
Lidaprim je kombinovaný prípravok obsahujúci sulfametrol a trimetoprim.

Tieto sulfónamidy sa dobre rozpúšťajú v moči, takmer nevypadajú vo forme kryštálov v močovom trakte, ale je stále vhodné piť každú dávku lieku so sódovou vodou. V priebehu liečby je tiež potrebné kontrolovať počet leukocytov v krvi, pretože je možný vývoj leukopénie.

3.3. chinolóny

Chinolóny sú založené na 4-chinolóne a sú rozdelené do dvoch generácií:
I generácie:
- kyselina nalidixová (nevigramon);
- kyselina oxolínová (gramurín);
- kyselina pipemidová (palín).
II generácia (fluorochinolóny):
- ciprofloxacín (cyprobay);
- Ofloxacín (Tarvid);
- pefloxacín (abaktálny);
- norfloxacín (nolitsin);
- lomefloxacín (maksakvin);
- enoxacín (penetrex).

3.3.1. I generácie chinolónov
Kyselina nalidixová (Nevigramone, Negram) - liek je účinný pri infekciách močových ciest spôsobených gramnegatívnymi baktériami okrem Pseudomonas aeruginosa. Je neúčinný proti grampozitívnym baktériám (staphylococcus, streptococcus) a anaeróbom. Pôsobí bakteriostaticky a baktericídne. Pri užívaní lieku vo vnútri vytvára vysokú koncentráciu v moči.
Pri alkalickom moči sa zvyšuje antimikrobiálny účinok kyseliny nalidixovej.
Dostupné v kapsulách a tabletách po 0,5 g. Podáva sa perorálne v 1-2 tabletách 4-krát denne počas najmenej 7 dní. Pri dlhodobej liečbe používajte 0,5 g 4-krát denne.
Možné vedľajšie účinky lieku: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závraty, alergické reakcie (dermatitída, horúčka, eozinofília), zvýšená citlivosť kože na slnečné svetlo (fotodermatóza).
Kontraindikácie pri používaní Nevigrammonu: abnormálna funkcia pečene, zlyhanie obličiek.
Kyselina nalidixová by sa nemala podávať v rovnakom čase ako nitrofurány, pretože to znižuje antibakteriálny účinok.

Kyselina oxolínová (gramurín) - na antimikrobiálnom spektre gramurínu je blízka kyseline nalidixovej, je účinná proti gramnegatívnym baktériám (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Dostupné v tabletách po 0,25 g. 2 až 3 dni denne po jedle počas najmenej 7 - 10 dní (do 2-4 týždňov).
Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri liečbe Nevigrammonom.

Kyselina pipemidová (palín) - je účinná proti gramnegatívnej flóre, ako aj pseudomonám, stafylokokom.
Dostupné v kapsulách po 0,2 g a tabletách po 0,4 g. Menované 0,4 g 2-krát denne počas 10 dní alebo viac.
Tolerancia lieku je dobrá, niekedy nevoľnosť, alergické kožné reakcie.

3.3.2. II - generácie chinolónov (fluorochinolóny)
Fluorochinolóny sú novou triedou syntetických širokospektrálnych antibakteriálnych činidiel. Fluorochinolóny majú široké spektrum účinku, sú účinné proti gramnegatívnej flóre (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), grampozitívnym baktériám (staphylococcus, streptococcus), legionelám, mykoplazmám. Avšak enterokoky, chlamýdie a väčšina anaeróbov sú voči nim necitlivé. Fluorochinolóny dobre prenikajú do rôznych orgánov a tkanív: pľúca, obličky, kosti, prostaty, majú dlhý polčas, takže ich možno použiť 1-2 krát denne.
Vedľajšie účinky (alergické reakcie, dyspeptické poruchy, dysbióza, agitácia) sú pomerne zriedkavé.

Ciprofloxacín (Cyprobay) je „zlatým štandardom“ medzi fluorochinolónmi, pretože má vyšší účinok ako antimikrobiálny účinok mnohých antibiotík.
Dostupné v tabletách 0,25 a 0,5 g av injekčných liekovkách s infúznym roztokom obsahujúcim 0,2 g cyprobuálneho. Vo vnútri, bez ohľadu na príjem potravy 0,25-0,5 g, dvakrát denne, s veľmi ťažkou exacerbáciou pyelonefritídy, sa liek najskôr podáva intravenózne, 0,2 g dvakrát denne a potom pokračuje perorálne podávanie.

Ofloxacín (Tarvid) - dostupný v tabletách 0,1 a 0,2 g av injekčných liekovkách na intravenózne podanie 0,2 g.
Najčastejšie sa ofloxacín predpisuje 0,2 g dvakrát denne perorálne, pri veľmi závažných infekciách sa liek najskôr podáva intravenózne v dávke 0,2 g 2-krát denne a potom sa prenesie na perorálne podanie.

Pefloxacín (abactal) - dostupný vo forme tabliet 0,4 g a 5 ml ampuliek obsahujúcich 400 mg abaktálu. Vo vnútri 0,2 g dvakrát denne počas jedla, v prípade vážneho stavu, sa 400 mg zavedie intravenózne do 250 ml 5% roztoku glukózy (abakál sa nemôže rozpustiť vo fyziologickom roztoku) ráno a večer a potom sa prenesie do požitia.

Norfloxacín (Nolitsin) sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,4 g, podávaných perorálne v dávke 0,2-0,4 g dvakrát denne, na akútne infekcie močových ciest počas 7-10 dní, pri chronických a opakujúcich sa infekciách - do 3 mesiacov.

Lomefloxacín (maksakvin) - vyrobený vo forme tabliet 0,4 g, podávaný perorálne 400 mg 1 krát denne počas 7-10 dní, v ťažkých prípadoch môžete použiť dlhšie (až 2-3 mesiace).

Enoxacín (Penetrex) - dostupný v tabletách po 0,2 a 0,4 g, podávaných perorálne v dávke 0,2-0,4 g, 2-krát denne, nemôže byť kombinovaný s NSAID (môžu sa vyskytnúť záchvaty).

Vzhľadom k tomu, že fluorochinolóny majú výrazný vplyv na patogény infekcií moču, považujú sa za prostriedok voľby pri liečbe chronickej pyelonefritídy. Pri nekomplikovaných močových infekciách sa považuje za dostatočný trojdňový priebeh liečby fluorochinolónmi, pri komplikovaných infekciách močových ciest, liečba pokračuje 7–10 dní, pri chronických infekciách močových ciest je možné, že dlhšie trvanie liečby (3-4 týždne).

Bolo zistené, že fluorochinolóny môžu byť kombinované s baktericídnymi antibiotikami - antisexonickými panicilínmi (karbenicilín, azlocilín), ceftazidímom a imipenémom. Tieto kombinácie sú predpísané pre výskyt kmeňov baktérií rezistentných na monoterapiu fluorochinolónmi.
Je potrebné zdôrazniť nízku aktivitu fluorochinolónov vo vzťahu k pneumokokom a anaeróbom.

3.4. Nitrofuránové zlúčeniny

Zlúčeniny nitrofuránu majú široké spektrum aktivity (gram-pozitívne koky - streptokoky, stafylokoky; gramnegatívne bacily - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Necitlivé na nitrofuránové zlúčeniny anaeróby, pseudomonas.
Počas liečby môžu mať nitrofuránové zlúčeniny nežiaduce vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy;
hepatotoxicita; neurotoxicita (poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému), najmä pri zlyhaní obličiek a dlhodobej liečbe (viac ako 1,5 mesiaca).
Kontraindikácie pri menovaní nitrofuránových zlúčenín: závažné ochorenie pečene, zlyhanie obličiek, ochorenia nervového systému.
Nasledujúce nitrofuránové zlúčeniny sa najčastejšie používajú pri liečbe chronickej pyelonefritídy.

Furadonín - dostupný v tabletách po 0,1 g; dobre vstrebáva v zažívacom trakte, vytvára nízke koncentrácie v krvi, vysoký - v moči. Určený v interiéri 0,1-0,15 g 3-4 krát denne počas alebo po jedle. Trvanie liečby je 5 až 8 dní, v prípade, že počas tohto obdobia nedôjde k účinku, je nepraktické pokračovať v liečbe. Účinok furadonínu je posilnený kyslým močom a oslabený pri pH moču> 8.
Liek sa odporúča pri chronickej pyelonefritíde, ale nevhodný pre akútnu pyelonefritídu, pretože nevyvoláva vysokú koncentráciu v obličkovom tkanive.

Furagín - v porovnaní s furadonínom je lepšie absorbovaný v gastrointestinálnom trakte, je lepšie tolerovaný, ale jeho koncentrácia v moči je nižšia. K dispozícii vo forme tabliet a kapsúl 0,05 g a vo forme prášku v plechovkách po 100 g
Aplikuje sa interne na 0,15-0,2 g 3-krát denne. Trvanie liečby je 7-10 dní. V prípade potreby liečbu opakujte po 10-15 dňoch.
V prípade závažnej exacerbácie chronickej pyelonefritídy, intravenózne (300-500 ml 0,1% roztoku) sa môže podať rozpustný furagín alebo solafur.

Zlúčeniny nitrofuránu sú dobre kombinované s antibiotikami aminoglykozidmi, cefalosporínmi, ale nie v kombinácii s penicilínmi a chloramfenikolom.

3.5. Chinolíny (deriváty 8-hydroxychinolínu)

Nitroxolín (5-NOK) - dostupný v tabletách po 0,05 g. Má široké spektrum antibakteriálnych účinkov, t.j. ovplyvňuje gramnegatívnu a grampozitívnu flóru, rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, vylučuje sa nezmenený obličkami a vytvára vysokú koncentráciu v moči.
V interiéri sú 2 tablety 4-krát denne po dobu najmenej 2-3 týždňov. V rezistentných prípadoch sa 3-4 tablety denne predpisujú 4-krát denne. Podľa potreby môžete požiadať o dlhé kurzy v dĺžke 2 týždne mesačne.
Toxicita lieku je nevýznamná, sú možné vedľajšie účinky; gastrointestinálne poruchy, kožné vyrážky. Pri ošetrení 5-NOC sa moč stáva šafranovou žltou.

Pri liečbe pacientov s chronickou pyelonefritídou je potrebné vziať do úvahy nefrotoxicitu liekov a uprednostniť najmenej nefrotoxické penicilíny a polosyntetické penicilíny, karbenicilín, cefalosporíny, chloramfenikol, erytromycín. Najviac nefrotoxická aminoglykozidová skupina.

Ak nie je možné určiť pôvodcu chronickej pyelonefritídy alebo pred prijatím údajov o antibiotikách, je potrebné predpísať antibakteriálne lieky širokého spektra účinku: ampulky, karbenicilín, cefalosporíny, chinolóny nitroxolín.

S rozvojom CRF sa dávky uroanteptík znižujú a intervaly sa zvyšujú (pozri "Liečba chronického zlyhania obličiek"). Aminoglykozidy nie sú predpísané pre CRF, nitrofuránové zlúčeniny a kyselina nalidixová môžu byť predpísané pre CRF len v latentných a kompenzovaných štádiách.

Vzhľadom na potrebu úpravy dávky pri chronickom zlyhaní obličiek možno rozlíšiť štyri skupiny antibakteriálnych látok: t

• antibiotiká, ktorých použitie je možné v obvyklých dávkach: dikloxacilín, erytromycín, chloramfenikol, oleandomycín;
• antibiotiká, ktorých dávka je znížená o 30% so zvýšením obsahu močoviny v krvi o viac ako 2,5-násobok v porovnaní s normou: penicilín, ampicilín, oxacilín, meticilín; tieto lieky nie sú nefrotoxické, ale s CKD sa akumulujú a vyvolávajú vedľajšie účinky;
• antibakteriálne lieky, ktorých použitie pri chronickom zlyhaní obličiek vyžaduje povinnú úpravu dávky a intervaly podávania: gentamicín, karbenicilín, streptomycín, kanamycín, biseptol;
• antibakteriálne látky, ktorých použitie sa neodporúča pre ťažké CKD: tetracyklíny (okrem doxycyklínu), nitrofurány, nevigramóny.

Liečba antibakteriálnymi prostriedkami na chronickú pyelonefritídu sa uskutočňuje systematicky a dlhodobo. Počiatočný priebeh antibakteriálnej liečby je 6-8 týždňov, počas tejto doby je potrebné dosiahnuť potlačenie infekčného agensu v obličkách. Počas tohto obdobia je spravidla možné dosiahnuť elimináciu klinických a laboratórnych prejavov aktivity zápalového procesu. V ťažkých prípadoch zápalového procesu sa používajú rôzne kombinácie antibakteriálnych činidiel. Účinná kombinácia penicilínu a jeho polosyntetických liečiv. Prípravky kyseliny nalidixovej sa môžu kombinovať s antibiotikami (karbenicilín, aminoglykozidy, cefalosporíny). Antibiotiká kombinujú 5-NOK. Dokonale kombinovaný a vzájomne posilňujúci účinok baktericídnych antibiotík (penicilínov a cefalosporínov, penicilínov a aminoglykozidov).

Po dosiahnutí remisie by mala pokračovať antibakteriálna liečba v prerušovaných cykloch. Opakované cykly liečby antibiotikami u pacientov s chronickou pyelonefritídou sa majú predpísať 3 - 5 dní pred očakávaným výskytom príznakov exacerbácie ochorenia, aby remisia pretrvávala dlhý čas. Opakované cykly antibakteriálnej liečby sa uskutočňujú počas 8 až 10 dní s liekmi, na ktoré sa predtým identifikovala citlivosť pôvodcu ochorenia, pretože v latentnej fáze zápalu a remisii neexistuje bakteriúria.

Metódy anti-relapsu v chronickej pyelonefritíde sú uvedené nižšie.

A. Ya Pytel odporúča liečbu chronickej pyelonefritídy v dvoch štádiách. Počas prvej periódy sa liečba uskutočňuje kontinuálne s nahradením antibakteriálneho liečiva iným, každých 7 až 10 dní, až kým nedôjde k trvalému vymiznutiu leukocytúrie a bakteriúrie (počas aspoň 2 mesiacov). Potom sa intermitentná liečba antibakteriálnymi liekmi po dobu 15 dní s intervalmi 15-20 dní vykonáva po dobu 4-5 mesiacov. Pri pretrvávajúcej dlhodobej remisii (po 3-6 mesiacoch liečby) nemôžete predpísať antibakteriálne látky. Potom sa vykonáva anti-relapsová liečba - sekvenčná (3-4 krát ročne) aplikácia antibakteriálnych látok, antiseptík, liečivých rastlín.

4. Použitie NSAID

V posledných rokoch sa diskutovalo o možnosti použitia NSAID pri chronickej pyelonefritíde. Tieto lieky majú protizápalový účinok v dôsledku zníženia dodávky energie v mieste zápalu, znižujú permeabilitu kapilár, stabilizujú membrány lyzozómov, spôsobujú mierny imunosupresívny účinok, antipyretický a analgetický účinok.
Okrem toho je použitie NSAID zamerané na zníženie reaktívnych účinkov spôsobených infekčným procesom, zabránenie proliferácie, deštrukciu fibróznych bariér, takže antibakteriálne liečivá dosahujú zápalové zameranie. Bolo však zistené, že dlhodobé užívanie indometacínu môže spôsobiť nekrózu renálnych papíl a poškodenie hemodynamiky obličiek (Yu. A. Pytel).
Z NSAID je najvhodnejší Voltaren (diklofenac-sodný), ktorý má silný protizápalový účinok a najmenej toxický. Voltaren sa predpisuje 0,25 g 3-4 krát denne po jedle po dobu 3-4 týždňov.

5. Zlepšenie prekrvenia obličiek

Narušený prietok krvi obličkami má dôležitú úlohu v patogenéze chronickej pyelonefritídy. Bolo zistené, že pri tejto chorobe dochádza k nerovnomernému rozdeleniu renálneho prietoku krvi, ktorý je vyjadrený v hypoxii kortexu a flebostáze v medulárnej látke (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). V tomto ohľade je pri komplexnej terapii chronickej pyelonefritídy nevyhnutné používať lieky, ktoré korigujú obehové poruchy v obličkách. Na tento účel sa používajú nasledujúce prostriedky.

Trental (pentoxifylín) - zvyšuje elasticitu erytrocytov, znižuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje glomerulárnu filtráciu, má mierny diuretický účinok, zvyšuje prísun kyslíka do oblasti postihnutej ischemickým tkanivom, ako aj objem pulzov obličiek.
Trental sa podáva perorálne v dávke 0,2 až 0,4 g trikrát denne po jedle, po 1 až 2 týždňoch sa dávka zníži na 0,1 g 3-krát denne. Trvanie liečby je 3-4 týždne.

Curantil - znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu, je priradený 0,025 g 3-4 krát denne po dobu 3-4 týždňov.

Venoruton (troksevazin) - znižuje permeabilitu kapilár a edém, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a červených krviniek, znižuje poškodenie ischemického tkaniva, zvyšuje prietok krvi kapilárou a odtok žíl z obličiek. Venoruton je semisyntetický derivát rutínu. Liek je dostupný v kapsulách po 0,3 g a 5 ml ampulkách s 10% roztokom.
A. A. Pytel a Yu M. Esilevsky naznačujú, že aby sa skrátilo trvanie liečby na exacerbáciu chronickej pyelonefritídy, okrem antibakteriálnej terapie by sa venorutón mal predpisovať intravenózne v dávke 10-15 mg / kg počas 5 dní, potom 5 mg / kg 2 krát. počas celého liečebného cyklu.

Heparín - znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu, má protizápalové a antikomplementárne účinky, imunosupresívny účinok, inhibuje cytotoxický účinok T-lymfocytov, v malých dávkach chráni intimu krvných ciev pred škodlivým účinkom endotoxínu.
Pri absencii kontraindikácií (hemoragická diatéza, žalúdočné a dvanástnikové vredy) môže byť heparín podávaný počas komplexnej liečby chronickej pyelonefritídy s 5000 U, 2-3 krát denne v brušnej koži po dobu 2-3 týždňov, s následným postupným poklesom dávky nad 7-10 dní až do úplného zrušenia.

6. Funkčná pasívna gymnastika obličiek.

Podstata funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek spočíva v periodickom striedaní funkčného zaťaženia (kvôli účelu saluretiky) a stavu relatívneho odpočinku. Saluretiká, ktoré spôsobujú polyúriu, pomáhajú maximalizovať mobilizáciu všetkých rezervných schopností obličiek zahrnutím veľkého počtu nefrónov do aktivity (za normálnych fyziologických podmienok je iba 50 - 85% glomerulov aktívnych). Vo funkčnej pasívnej gymnastike obličiek sa zvyšuje nielen diuréza, ale aj prietok krvi obličkami. V dôsledku vzniknutej hypovolémie sa zvyšuje koncentrácia antibakteriálnych látok v krvnom sére a v renálnom tkanive a zvyšuje sa ich účinnosť v oblasti zápalu.

Ako prostriedok funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek sa bežne používa lasix (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Menovaný 2-3 krát týždenne 20 mg lasixu intravenózne alebo 40 mg furosemidu vo vnútri s kontrolou dennej diurézy, obsahu elektrolytov v krvnom sére a biochemických parametrov krvi.

Negatívne reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pasívnej gymnastiky obličiek:

• dlhodobé používanie metódy môže viesť k vyčerpaniu rezervnej kapacity obličiek, čo sa prejavuje zhoršením ich funkcie;
• pasívna gymnastika obličiek bez dozoru môže viesť k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov;
• pasívna gymnastika obličiek je kontraindikovaná v rozpore s prechodom moču z horných močových ciest.

7. Bylinná medicína

Pri komplexnej terapii chronickej pyelonefritídy sa používajú lieky, ktoré majú protizápalové, diuretické a rozvoj hematurie - hemostatický účinok (tabuľka 2).