Jednou z nebezpečných a ťažkých stavov je krvácanie do nadobličiek. Tieto endokrinné žľazy sú pre organizmus mimoriadne dôležité, pretože poskytujú syntézu hormónov, ktorá sa podieľa na mnohých procesoch a reakciách. Tvorba hematómu v tomto orgáne vedie k zhoršenému uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok, rozvoju anémie a centralizácii krvného obehu, čo ovplyvňuje celkový stav osoby.

Podstata krvácania z nadobličiek

Príčiny vývoja u dospelých

• poranenie;
• tuberkulóza nadobličiek;
• amyloidóza;
• nekróza zapálených nadobličiek;
• hemoragická diatéza;
• trombocytopenické stavy;
• nedostatočnosť kardiovaskulárneho systému;
• infarkt myokardu;
• rakovinu nadobličiek;
• krvácanie počas pôrodu;
• metastázy v nadobličkách;
• cirhóza pečene;
• intervencie obličiek.

Späť na obsah

Prečo sa problém vyskytuje u novorodencov?

U dojčiat je frekvencia krvácania v nadobličkách oveľa vyššia ako v iných vekových skupinách. Je to spôsobené tým, že majú bohatšie zásobovanie krvou a tenkú cievnu stenu, takže možnosť jej perforácie je vyššia. Rovnako ako žľazy sú stále nedostatočne rozvinuté a reagujú na minimálne zmeny tlaku, inervácie a vstupu sekundárnej infekcie. Všetky príčiny tohto stavu u novorodencov sú rozdelené do dvoch veľkých skupín.

• Infekčné ochorenia. Tento dôvod predstavuje 70% prípadov. Problém je v tom, že keď dieťa vyvíja osýpky, meningokokovú infekciu, sepsu, záškrt alebo týfus, patogén vylučuje toxíny, ktoré ovplyvňujú cievy. Epiteliálna stena nadobličiek je podráždená, riediaca, existuje mnoho krvných zrazenín, čo vedie k rozvoju krvácania.
• Ťažká práca. Komplikácie počas pôrodu, ako je eklampsia a gestaza, vedú k zníženiu hladiny kyslíka v krvi novorodenca a akumulácii produktov rozkladu, čo spôsobuje poškodenie nadobličiek.

Späť na obsah

Symptómy manifestácie

Klinický obraz je úplne odlišný. K tomu dochádza v dôsledku rozdielu v stupni straty krvi, veku a funkčných schopností pacienta, trvaní krvácania, postihnutí jednej alebo dvoch nadobličiek. U dospelých sa do popredia dostávajú nešpecifické príznaky, čo komplikuje diagnózu:

• horúčka;
• nízky krvný tlak;
• tachykardia;
• akútna bolesť v oblasti brucha a bedrovej oblasti;
• svalová slabosť;
• bolesť hlavy;
• nedostatok chuti do jedla;
• kožná vyrážka;
• ospalosť;
• nauzea, možné zvracanie;
• hnačka;
• bledosť kože.

Späť na obsah

Príznaky u dieťaťa

Proces vzniku krvácania u novorodenca má postupný priebeh:

• 1. - charakterizovaný výraznou pigmentáciou kože a slizníc dieťaťa, nedostatkom apetítu, poklesom tlaku. Použitie glukokortikoidov zlepšuje stav.
• 2. - novorodenec inaktívny, letargický, telesná teplota je zvýšená, denná diuréza je výrazne nižšia ako normálne hladiny.
• 3. - dieťa nie je močiť, prevláda stav kómy, zvýšená teplota sa mení na veľmi nízku.

Symptómy krvácania u novorodenca závisia od príčiny výskytu. Preto existujú 4 formy prejavov. Na pozadí zmien vo všeobecnom stave má pacient príznaky porušenia jedného z telesných systémov, ktoré prevládajú. To vytvára problém s diagnostikou a určením príčiny poškodenia.

Odrody patologického stavu

Gastrointestinálna forma

Klinickému obrazu dominujú symptómy poškodenia zažívacieho systému. Pacient má neustále vracanie a hnačku, bolesť v bruchu. Telo rýchlo stráca vodu a elektrolyty, čo sa prejavuje znížením krvného tlaku a rozvojom hypovolemického šoku. Pri absencii primeranej pomoci nastane smrť.

Kardiovaskulárna forma

Do popredia tohto typu prejavu patrí rýchly rozvoj akútneho srdcového zlyhania. S krvácaním do nadobličiek je dieťa letargické, s modrastým tónom pleti a lepkavým studeným potom. Pulz je vláknitý, krvný tlak sa postupne znižuje. Je tu tachykardia a porucha normálneho srdcového rytmu. To všetko vedie k rozvoju šoku.

Meningoencefalická forma

Ide o najnebezpečnejší typ vývoja akútneho stavu u dieťaťa. Príčinou je osýpky alebo meningitída. Pacient je neustále v kóme, nereaguje na vonkajšie podnety, nevydáva zvuky. Po chvíli sa objavia kŕče, ktoré pokrývajú všetky svalové skupiny, koordinácia očnej buľvy je narušená, čo znamená terminálne štádium tejto formy krvácania.

Zmiešaná forma sa vyznačuje všetkými vyššie uvedenými prejavmi.

Ako je diagnostikované krvácanie z nadobličiek?

Prvým štádiom výskumu pacienta je odber a vyšetrenie anamnézy. Dospelý pacient indikuje možnú príčinu porušenia tohto stavu, u detí môžu pôrodnícke údaje tlačiť na správnu diagnózu. Pri pohľade z kože bude svetlá alebo modrá, pokrytá studeným potom. Na mieste premietania postihnutého orgánu sa môže vytvoriť hematóm.

Laboratórne výskumné metódy

• kompletný krvný obraz - bude vykazovať príznaky anémie: pokles hladiny červených krviniek a hemoglobínu, ak je prítomný zápalový proces - zvýšim hladinu leukocytov a ESR posunom doľava;
• biochemický výskum - zvýšenie hladiny cukru;
• analýza hormónov nadobličiek - indikuje pokles koncentrácie glukokortikoidov a mineralokortikoidov.

Späť na obsah

Inštrumentálne potvrdenie krvácania

• EKG diagnostika - prítomnosť zmien v kardiovaskulárnom systéme, stanovenie stupňa zlyhania srdca a poškodenia steny myokardu;
• Ultrazvuk retroperitoneálnych orgánov - určenie, či sú postihnuté 1 alebo 2 nadobličky, kde sa vyskytlo krvácanie a v ktorej oblasti hematóm zaberá;
• X-ray - detekcia výpadku spôsobeného akumuláciou krvi, ktorá absorbuje röntgenové žiarenie.

Späť na obsah

Metódy spracovania

Pomoc na krvácanie by mala začať čo najskôr. V prvom rade musíte vstúpiť do hormonálnych prípravkov kôry nadobličiek. Používa sa prednizón alebo hydrokortizón. Pri poklese tlaku platí "Noradrenaline". Na návrat k normálnej rovnováhe vody a elektrolytov sa intravenózne podávajú lieky s vitamínmi C a P. „Vikasol“ sa podáva na zastavenie krvácania. Ak je príčinou ochorenia zápalový proces, liečba antibiotikami začína paralelne. Liečba musí byť sprevádzaná hladom a mierom pacienta.

V mieste premietania nadobličiek je zakázané používať ohrievacie činidlá.

Prevencia krvácania v nadobličkách zahŕňa včasný prístup k lekárovi pri prvých príznakoch a plánovanie zdravého tehotenstva. Späť na obsah

Metódy prevencie a prognózy

Základom prevencie krvácania je včasná liečba pre lekára v rozpore so všeobecným stavom. Ak je potrebné tehotenstvo, aby sa vzdali zlé návyky, aby sa zabezpečilo riadne riadenie práce a monitorovanie zdravotných ukazovateľov. Prognóza pre novorodencov je nepriaznivá, pretože štát je nebezpečný pre život dieťaťa. So správnym riadením takéhoto pacienta sa môžete vyhnúť smrti a zabezpečiť normálne fungovanie postihnutého orgánu.

Krvácanie v nadobličkách (krvácanie do nadobličiek, infarkt nadobličiek) - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Nadobličky sú jednou z najdôležitejších žliaz v ľudskom tele. Napriek ich malej veľkosti je ich normálna funkcia životne dôležitá pre zdravie, blaho, reprodukciu a stabilnú prácu nervového systému. Jednou z život ohrozujúcich ochorení nadobličiek je krvácanie z nadobličiek alebo infarkt nadobličiek, ktorého opis, symptómy a liečebné metódy sú opísané nižšie.

Krvácanie v nadobličkách (infarkt nadobličiek). Príznaky krvácania do nadobličiek

Adrenálne krvácanie je skôr zriedkavý stav, sprevádzaný variabilnými a nešpecifickými príznakmi, ktoré môžu spôsobiť adrenálnu krízu a šok, ako aj smrť, ak sa včas nepodniknete.

Jednou z patologických stavov vedúcich k krvácaniu z nadobličiek je obojstranný zápal žliaz s nekrózou. Krvácanie môže byť výsledkom trombózy nadobličiek. Pri neprítomnosti riadnej liečby a lekárskej starostlivosti môže dôjsť k smrti v priebehu niekoľkých dní.

Klinický obraz krvácania z nadobličiek sa môže líšiť v závislosti od veku pacienta, stupňa krvácania, trvania tohto stavu. Okrem toho krvácanie môže byť jednostranné alebo obojstranné.

Hlavnými príznakmi sú:

• horúčka (teplota vyššia ako 38 stupňov);
• triaška;
• tachykardia;
• ortostatická hypotenzia (v polohe na chrbte, zvýšená, môže spôsobiť šok);
• hyperpigmentácia kože;
• bolesť dolnej časti chrbta, oblasť brucha;
• bolesť na hrudníku, panvová oblasť;
• únava, slabosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• zvracanie, nevoľnosť;
• závraty;
• bolesti kĺbov;
• bolesť svalov;
• anorexia,
• hnačka;
• hypertenzia;
• charakteristická bodkovaná telesná vyrážka pozostávajúca z papúl a makúl. Papuly sa rýchlo premenia na petechiálne náplasti, ktoré vytvárajú roztavené plaky, ktoré vyzerajú ako purpura.

Pri syndróme Waterhouse-Frideriksen aktivácia niekoľkých cytokínových neurotransmiterov súčasne spôsobuje sepsu a šok.

Približne štvrtina pacientov sa sťažuje na bolesť brucha, rozrušenie, hnačku. Približne ďalších 20% uvádza neschopnosť sústrediť sa, dezorientáciu.

Príležitostne môže byť adrenálne krvácanie asymptomatické, v týchto prípadoch je stav zvyčajne diagnostikovaný vizuálnym vyšetrením (na základe CT vyšetrenia alebo MRI).

Bolesť, ktorá sa vyskytuje na neobvyklom mieste alebo na určitom mieste, je prvým signálom možného krvácania v nadobličkách. Podľa lekárskych prieskumov 65 až 85% pacientov s adrenálnym infarktom zaznamenalo akútnu bolesť počas záchvatu.

Najčastejšie sťažnosti bolesti v hrudníku, hornej a dolnej časti bedrovej a sakrálnej oblasti, panvovej oblasti. V dôsledku podráždenia bránice sa v ľavom ramene pociťujú „ozveny“ bolesti.

Adrenálne krvácanie môže byť prítomné u približne 2 z 1000 detí a spontánne sa vyskytuje v dôsledku poranenia pri pôrode, udusenia, sepsy alebo hemoragickej diatézy.

Príčiny krvácania z nadobličiek

Približne polovica prípadov krvácania z nadobličiek je spojená so stresom, infekciami, kongestívnym zlyhaním srdca, srdcovým infarktom, ako aj komplikáciami, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva.

Iné príčiny: hemoragická diatéza, napríklad v dôsledku použitia antikoagulancií; trombocytopénia, tromboembolizmus a liečba ACTH. Bilaterálne krvácanie do nadobličiek nastáva v dôsledku tuberkulózy, amyloidózy alebo metastatických nádorov nadobličiek, ako je adenokarcinóm.

Z pomerne populárnych dôvodov je možné identifikovať krvácanie z nadobličiek spôsobené kongestívnym zlyhaním srdca, infarktom myokardu, zápalovým ochorením čriev, akútnou pankreatitídou a cirhózou.

Pôrodné príčiny: toxikóza tehotných žien, spontánne potraty, prenatálne alebo popôrodné krvácanie, krútená ovariálna cysta (počas tehotenstva) a syndróm primárnych antifosfolipidových protilátok. Spontánne krvácanie z nadobličiek počas tehotenstva je veľmi zriedkavé.

Chirurgické príčiny: ischemický posun, náhrada bedra, intrakraniálna intervencia, chemoembolizácia pečene.

Traumatické príčiny: poranenia tupých predmetov v dôsledku nehody, pracovných úrazov.

Onkologické príčiny: granulomatózne ochorenia, amyloidóza, metastatická rakovina (napríklad adenokarcinóm pľúc alebo žalúdka).

Liečba krvácania v nadobličkách

Diagnóza a hodnotenie zdravotného stavu pacientov s podozrením na akútne krvácanie z nadobličiek by sa malo vykonávať v nemocnici, pretože domáca starostlivosť o adrenálnu insuficienciu bude neúčinná.

V čase diagnózy je väčšina pacientov už v nemocnici.

U asymptomatických pacientov sa vykonáva ambulantné hodnotenie adrenálnej hmoty alebo kalcifikácie. Pacienti s podozrením na krvácanie až do presnej diagnózy by mali byť na diéte na hladovanie, musíte sa zdržať mastných, výživných potravín, aby sa urýchlilo vylučovanie tekutín a toxínov. Pri chronickom adrenálnom krvácaní je potrebné udržiavať adekvátnu hydratáciu a príjem soli v rovnovážnom stave. Je veľmi dôležité znížiť telesnú teplotu na normálnu hodnotu, takže rýchlosť krvácania sa výrazne zníži.

Liečba liekmi: krvné plazmy, glukóza, deoxykortikosterón intravenózne, kortizón v dávkach odporúčaných lekárom, vitamíny C, K a P, strofantín, zatiaľ čo znižuje aktivitu srdca.

Ako rozpoznať krvácanie do nadobličiek - a ako zabrániť chorobe

Krvácanie v nadobličkách je pre človeka dosť komplikovaný stav, pretože orgán trpí veľmi vážne a potrebuje okamžitú pomoc. Tento stav je zriedkavo diagnostikovaný u dospelých, často sa vyskytuje u novorodencov a je výsledkom ťažkého porodu alebo panvovej prezentácie dieťaťa.

Príčiny vzniku patológie u novorodencov

Nanešťastie, deti majú veľmi slabú kostnú štruktúru a prakticky neochráni svoje vnútorné orgány v čase narodenia. Preto sa často v tomto procese strúhanka vystavuje príliš veľkému tlaku, čo má vážne následky. U detí je tento stav určený takmer okamžite po narodení.

Nadledvinky u novorodencov trpia v dôsledku mechanického stresu a krv v orgáne sa mení na hematóm, ktorý, keď je nasýtený soľami, začína kondenzovať a premieňa sa na formáciu, ktorá narúša prácu orgánu a celého organizmu.

Krvácanie v nadobličkách u novorodencov sa vyskytuje v 2% prípadov, ale je to veľmi vážny stav, ktorý môže zmeniť celý život omrvinky. Preto by mala byť poskytnutá špecializovaná pomoc okamžite po identifikácii patológie.

Pri dieťati sa táto porucha považuje za dôsledok mechanického pôsobenia. Nedostatok včasnej liečby je nebezpečnou atrofiou kôry nadobličiek u novorodencov.

Prečo sa choroba vyskytuje u dospelých

Krvácanie v nadobličkách u dospelých sú zriedka diagnostikované a odborníci sa domnievajú, že infekčné lézie sú hlavnou príčinou tohto stavu. Ochorenia, ako je šarlach, týfus alebo osýpky infikujú cievy, čo prispieva k hromadeniu toxínov na vnútorných stenách. To je často príčinou krvácania do nadobličiek. Faktory infekčnej genézy sú vždy nebezpečné so širokým rozsahom možných komplikácií.

Je to dôležité! Ženy po pôrode sú v špeciálnej rizikovej skupine na rozvoj patologických stavov nadobličiek odlišnej povahy, preto sa odporúča podstúpiť skupinu vyšetrení po narodení dieťaťa, aby sa takéto poruchy odstránili alebo aby sa okamžite pomohlo telu.

Jednostranné alebo obojstranné krvácanie môže vyvolať niekoľko závažných faktorov:

1. Silný stres.
2. Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.
3. Cirhóza pečene.
4. Tuberkulóza.
5. Ťažké tehotenstvo.
6. Hojné krvácanie po pôrode.
7. Intoxikácie.
8. Tuberkulóza.
9. Ťažký črevný zápal.
10. Poranenie.
11. Onkologické ochorenia.

To sú hlavné príčiny krvácania, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj patológií v tele. V tomto prípade prijímanie netestovaných liekov alebo nesprávna schéma ich prijímania nepriamo vedie k narušeniu v tele.

Aké sú príznaky porušenia?

Symptómy tejto patológie sú často zamieňané s inými ochoreniami, takže niekedy pacient okamžite nevie, na ktorého lekára sa má obrátiť. Ale je potrebné pripomenúť, že existuje skupina príznakov, ktoré pri kombinácii naznačujú prítomnosť hematómu v nadobličkách.

Patria medzi ne také odchýlky:

• Zvýšený krvný tlak.
• Bolesti kĺbov.
• Bolesť na hrudi, krížovke a dolnej časti chrbta.
• Závraty.
• Všeobecná slabosť.
• Bolesti hlavy.
• Útoky tachykardie.

To všetko naznačuje, že produkcia hormónov v tele je nesprávna a potrebuje okamžitú pomoc. Okrem týchto veľkých odchýlok je jasným znakom ochorenia výskyt vyrážok, ktoré sa podobajú vyrážke na diapepsii, ktorá sa postupne mení na plaky a zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov môže nastať bez príznakov ochorenia pankreasu.

Ak nepomôžete včas, potom sa k uvedeným symptómom môže pridať zvracanie, nedostatok chuti do jedla a takmer úplná impotencia. Hematóm nadobličiek sa postupne premieta do práce celého organizmu.

A v druhej fáze vývoja ochorenia sa teplota naopak znižuje a objavuje sa nedostatok močenia. Tento stav sa nazýva adrenálna kríza, ktorá môže viesť k kóme. Je to v tomto veľkom nebezpečenstve pre novorodencov.

Ako sa diagnostikuje

Pretože hematómy v nadobličkách sa často prejavujú u detí, diagnózu vykonáva lekár vyšetrením kože. U detí s touto chorobou je mokrá, modrastá a studená. Tieto príznaky sa stávajú prvým signálom prítomnosti ochorenia. Dospelí si jasnejšie všimnú porušenia v ich stave, a preto sú nútení hľadať pomoc.

Patológia sa diagnostikuje vykonaním nie príliš rozsiahlej štúdie, ktorá zahŕňa:

1. Krvný test na hormóny.
2. MR.
3. EKG.
4. US.

To je dosť dosť na to, aby špecialista získal úplný obraz o tom, či je v orgáne krvácanie. Toto vyšetrenie tiež umožňuje stanoviť stupeň poškodenia nadobličiek.

Je to dôležité! Nebezpečenstvo je často objemové krvácanie. Malé hematómy sú často eliminované bez následkov, pričom nezanechávajú stopy ich pobytu. Ale aj menšie krvácanie by malo byť odstránené pod dohľadom špecialistov.

V počiatočných štádiách ochorenia je ťažké diagnostikovať, ale ak sa obrátite na skúseného špecialistu, je to celkom reálne. Táto patológia je zriedka zavedená, ale moderné lekárske nástroje sú dosť včasné na to, aby včas stanovili diagnózu a neumožnili rozvoj choroby.

Metódy spracovania

Hlavnou úlohou pri liečbe tejto patológie je obnova rovnováhy vody a soli. Tento cieľ sa dosahuje použitím skupiny liekov, ktoré nahrádzajú hormóny nadobličiek. Vnútri predpísaných liekov "Hydrokortizón" alebo "Prednizolón." Lekári musia byť najprv monitorovaní, pretože lieky môžu spôsobiť psychózu, čo je spôsobené poškodením CNS.

Infekčná genéza IBC 10 vyžaduje povinné okamžité odstránenie, po ktorom nasleduje rehabilitačná liečba. Vyžaduje sa aj absolútny odpočinok a trvalá špeciálna diéta, ako aj udržiavanie správneho životného štýlu. Zavedenie hormonálnych liekov vám umožní vyhnúť sa vážnym následkom.

Liečbu môže predpisovať iba lekár a nemôže byť porušená alebo ignorovaná, pretože môže spôsobiť úplnú léziu pravej a ľavej nadobličky. Odborníci predpisujú mikrodrug alebo makropreparáciu v závislosti od zložitosti vývoja poruchy.

prevencia

Vo väčšine prípadov adrenálne krvácanie vedie dospelých k smrti, pretože ochorenie je veľmi ťažké určiť v jeho raných štádiách, a len v čase závažnej poruchy sa telo diagnostikuje, ale v tomto bode prebiehajú nezvratné procesy. Liečba vždy vyžaduje úsilie a dlhú dobu, kým sa bude počítať s úspechom. Preto je najdôležitejšou úlohou ľudí pokúsiť sa zabrániť patológii.

Pre prevenciu odporúčajú odborníci dodržiavať tieto odporúčania:

1. Pozorná kontrola stavu ženy a dieťaťa počas tehotenstva.
2. Pozorné vyšetrenie dieťaťa v prvých dňoch po narodení.
3. Kvalitná liečba chronických ochorení.
4. Maximálna ochrana pred zranením.

Krvácanie môže spôsobiť Conn syndróm a mnoho ďalších súvisiacich chorôb, ktoré neumožňujú telu plne pracovať, takže by ste mali venovať pozornosť tomuto malému telu. Preto, ak je telesná teplota nad 38, a nie sú tam žiadne známky prechladnutia, je tu všeobecná slabosť alebo nízky alebo vysoký tlak sa vyskytuje náhle, potom by ste mali ísť k lekárovi. To môže zachrániť život.

Adrenálne krvácanie

Adrenálna patológia je výsledkom trombózy žíl tohto orgánu alebo nekróznych procesov, ktoré sa vyskytujú v žľazách. Je charakterizovaná ako nebezpečná choroba, ktorá sa v dospelej populácii nevykazuje pomerne často. Ide predovšetkým o výsadu novorodencov a malých detí.

Niekedy u dospelých sa toto ochorenie môže prejaviť ako sekundárna choroba, na pozadí ďalšieho progresívneho ochorenia. Jeho bolestivé symptómy môžu byť spojené s rozľahlosťou postihnutej časti orgánu a trvaním krvácania.

V počiatočnom štádiu je pomerne ťažké identifikovať túto patológiu, takže ak neberiete drastické opatrenia na identifikáciu príčiny a predpisovania liečby, potom sú predpovede veľmi depresívne, smrť môže nastať do dvoch dní.

Príčiny krvácania do nadobličiek u dospelých môžu byť charakterizované niekoľkými faktormi:

• Polovica prípadov tohto patologického nálezu predstavuje: stres, zlyhanie srdca a infarkt myokardu.
• Krvácanie môže nastať s infekčnými léziami nadobličiek.
• Závažné tehotenstvo spojené s toxikózou, krvácaním pred pôrodom a po ňom, s krútením ovariálnej cysty, ako aj samovoľným tehotenstvom.
• Ak sú obidve nadobličky súčasne postihnuté v párovaných orgánoch, potom ju môžu vyvolať zhubné novotvary alebo tuberkulóza.
• Pomerne často sa vyskytujú krvácanie v priebehu zápalových procesov gastrointestinálneho traktu a cirhózy pečene.
• Olovo pri krvácaní môže spôsobiť zranenia, ktoré utrpeli pri dopravných nehodách a pri výrobe.

Spravidla sa väčšina pacientov sťažuje na akútnu bolesť v bedrovej oblasti a hrudníku, bedrovej časti. Tam sú závraty, nevoľnosť a zvracanie, celková slabosť, tlak môže dramaticky znížiť a stúpať. Vonkajšie príznaky patológie sú vyrážky na koži krvavých škvŕn, ktoré sa spájajú do plakov. Pomerne často, pacienti s horúčkou.

Krvácanie v nadobličkách. Zdroj: bolimed.ru

S prejavom vyššie uvedených príznakov je pacient urgentne hospitalizovaný. Okamžite zhromažďuje údaje pred ochorením. Určený na prechod biochemickej a inštrumentálnej diagnostiky, ktorá zahŕňa MRI a CT. Krv sa testuje na hladinu hormónov kortizolu, ktorý v tomto prípade hrá hlavnú úlohu.

Liečba je primárne zameraná na zníženie teploty, aby sa znížila strata krvi. Potom nasleduje intravenózna a lieková terapia. Ak tieto metódy neprinášajú pozitívny výsledok, jedinou možnou možnosťou je zachrániť život človeka, to je chirurgický zákrok.

Patológia novorodencov

Táto patológia je obzvlášť nebezpečná pre novorodencov. Od neskorej diagnózy a predpisovania liečby, môže viesť k rozvoju chronickej adrenálnej insuficiencie, av ťažkých prípadoch takmer stopercentnej smrti.

Táto choroba je registrovaná u 20% novorodencov, spravidla ide o ťažké narodenie dieťaťa pri prezentácii dieťaťa. Je diagnostikovaná u chlapcov aj dievčat. Hematóm nadobličiek novorodenca sa rýchlo vstrebáva vápnikovými soľami, čo vedie k jeho zhutneniu.

Podľa lekárskeho výskumu existuje niekoľko dôvodov pre túto patológiu, medzi ktorými sú dve hlavné oblasti:

• Porážka tela infekčnými chorobami, medzi ktoré patria: osýpky, týfus, šarlach. Počas progresie týchto ochorení toxíny ovplyvňujú vnútorný povrch ciev. Zvyšuje sa zrážanlivosť krvi, čo nevyhnutne vedie k výskytu krvných zrazenín, cievy prestanú dodávať kyslík do tela, čo má za následok početné krvácanie.
• Pomerne často sa vyskytujú hematómy v nadobličkách počas ťažkej práce a chýb lekárov. Ich neskoré poskytnutie potrebnej pomoci dieťaťu viedlo k hladovaniu kyslíkom. Výsledkom je porážka nadobličiek s produktmi rozkladu a tvorba hematómov. Rizikovou skupinou sú novorodenci so zapletením pupočníkovej šnúry, vrodeným diabetes mellitus a novorodenci, ktorí odrezajú pupočníkovú šnúru pred plnou pulzáciou krvi.

symptomatológie

Porážka nadobličiek u novorodencov je rozdelená do niekoľkých fáz, z ktorých každá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi.

• V prvej fáze dochádza k pigmentácii kože a slizníc dieťaťa. Jeho chuť k jedlu sa zhoršuje, jeho krvný tlak prudko klesá a môže sa normalizovať podávaním hormónov nadobličiek, ktoré sa už nevytvárajú počas krvácania.
• Ak sa takáto terapia neuskutoční, potom v druhej fáze sa teplota dieťaťa zvýši na kritické hodnoty, začne sa zvracanie. V dôsledku toho dochádza k dehydratácii, moč prakticky neodchýli, výskyt záchvatov je možný.
• Najnebezpečnejšie, toto je tretia etapa, počas ktorej dieťa upadá do kómy, močenie je úplne neprítomné, nastáva stav šoku a teplota klesá. Takmer vždy je sprevádzaný smrteľným následkom.

Rozlišuje sa niekoľko foriem tejto patológie: meningoencefalická, kardiovaskulárna, gastrointestinálna a zmiešaná. Každý má svoje vlastné znaky a príznaky.

diagnostika

Na zistenie vývoja patológie sa vykonajú tieto opatrenia: t

• Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie tela dieťaťa. Počas krvácania do nadobličiek sa koža stáva modrastým nádychom, stáva sa studenou a vlhkou. Injekčné lieky nemôžu normalizovať krvný tlak.
• Potom sa vykoná krvný test na zistenie hormónov v ňom, ktoré sa znižujú a cukor sa naopak zvyšuje.
• Povinná a inštrumentálna diagnostika pomocou EKG, ultrazvuku, rádiografie.

liečba

Na základe vykonaných činností a získaných výsledkov je predpísaná vhodná liečba. Chýbajúce hormóny sú spravidla predovšetkým zavedené na obnovenie rovnováhy vody v tele. Normalizujte krvný tlak, aby ste sa vyhli šoku dieťaťa.

Ak sa krvácanie vyskytlo v dôsledku infekcie tela, sú predpísané antibiotiká. Injektuje sa intravenózne "hydrokortizón" a fyziologický roztok, čo stimuluje obnovenie vodnej rovnováhy. Nahradiť tento liek, môžete "Prednisolone." Dieťa je neustále pod neustálym ovládaním.

Ako pravidlo, táto patológia, z veľkej časti končí smrťou dieťaťa. Ak však bola liečba predpísaná správne a včasná pomoc bola poskytnutá, potom môžeme dúfať v priaznivý výsledok.

Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa, aby žena počas tehotenstva neustále navštevovala vedúceho špecialistu, udržiavala bezpečnú hladinu hormónov v krvi a aby sa kvalifikovaný odborník narodil.

Príčiny, príznaky, diagnostika krvácania do nadobličiek u dospelých a novorodencov

K adrenálnemu krvácaniu dochádza v dôsledku smrti žliazových buniek alebo tvorby krvných zrazenín. U dospelých sa ochorenie vyskytuje vo výnimočných prípadoch.

Príčinou patológie u dojčiat je často ťažký pôrod, počas ktorého je dieťa zranené. Pri oneskorenej zdravotnej starostlivosti je smrteľná.

Adrenálne krvácanie u dospelých

Nadobličky sú žľazy, ktoré produkujú špecifické enzýmy a hrajú dôležitú úlohu v ľudskom tele. Patológia u dospelých sa zriedkavo zistí a je komplikáciou základného ochorenia.

Závažnosť klinických prejavov závisí od oblasti lézie, trvania krvácania a vekovej skupiny pacienta. Nedostatok lekárskej starostlivosti po dobu dvoch týždňov vedie k smrti.

Mechanizmus pôvodu

Hlavnou príčinou poškodenia nadobličiek v dôsledku krvácania sú infekčné ochorenia. Na vyvolanie vývoja patológie je možné:

• infarkt myokardu;
• tuberkulóza;
• poruchy srdcového svalu;
• komplikované tehotenstvo;
• stres;
• črevný zápal;
• cirhóza;
• pankreatické patológie v akútnom štádiu;
• krútenie ovariálnej cysty u žien;
• bohatá strata krvi po pôrode;
• silná toxikóza;
• operácie na bedrovom kĺbe;
• rôzne zranenia pri práci, po nehode;
• onkológie.

Príčiny sú aj nádory vytvorené na povrchu nadobličiek a metastatické do iných orgánov.

Príznaky ochorenia

Prvým príznakom krvácania v nadobličkách je silná a ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje v hrudníku, panve, krížovej dutine, dolnej časti chrbta. Medzi sťažnosťami pacientov sú zaznamenané:

• porušenie žalúdka;
• nevoľnosť sprevádzaná zvracaním;
• závraty;
• celková slabosť a malátnosť v dôsledku nižších hladín hemoglobínu;
• búšenie srdca;
• bolesť kĺbov;
• zmeny krvného tlaku.

Na povrchu kože sa objaví vyrážka vo forme malých papúl. Postupom času sa zlúčia a vytvoria plakety. Telesná teplota môže stúpnuť na 38 stupňov.

Diagnostické metódy

V prípade podozrenia na krvácanie z nadobličiek pacienta sa okamžite odoberú do zdravotníckeho zariadenia, kde sa diagnostikuje. Lekár najprv skúma históriu a predpíše nasledujúce diagnostické opatrenia:

1. Krvný test na stanovenie hladín kortizolu. Je to hormón syntetizovaný nadobličkami.
2. MRI a CT. Vykonáva sa na identifikáciu zdroja patologického procesu.

V neprítomnosti symptómov odborník posúdi hmotnosť orgánu a možnú depozíciu solí v mäkkých tkanivách. Kým výsledky analýzy, pacient nemôže jesť. Ak sa zistí vysoký obsah soli, pacient by mal obmedziť spotrebu tukových a vysokokalorických potravín. To je nevyhnutné, aby sa soli a toxíny rýchlejšie odstránili z tela a nenahromadili sa.

Metódy spracovania

Drogová terapia krvácania v nadobličkách zahŕňa prijímanie vitamínov C, P, K, glukózy a krvných plazmatických preparátov. Aby sa znížilo množstvo straty krvi, je nevyhnutné stabilizovať telesnú teplotu. Priradenie "desoxykortikosterónu" intravenózne.

Pacientovi je predpísaný kortizón. Dávkovanie určuje lekár v závislosti od stavu pacienta a výsledku testov. Liek "Strofantin" sa používa na obnovenie a udržanie práce srdcového svalu.

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch závažného poškodenia nadobličiek v dôsledku ruptúry hematómov alebo výskytu komorbidít.

výhľad

Prognóza krvácania nadobličiek závisí od včasnosti starostlivosti a od oblasti poškodenia. Keď pacient podstúpil liečbu v počiatočnom štádiu vývoja, patológia sa môže vyliečiť.

S bilaterálnymi léziami orgánov sa krvácanie stáva takmer vždy príčinou smrti.

Ako zabrániť chorobe

Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Aby sa zabránilo krvácaniu v nadobličkách, odborníci odporúčajú:

• jesť správne;
• včasné liečenie infekčných chorôb;
• posilniť imunitný systém;
• vyhnúť sa rôznym druhom zranení;
• podstúpiť pravidelné vyšetrenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Nedostatok liečby počas 14 dní je smrteľný.

Adrenálne krvácanie u novorodencov

Choroba je diagnostikovaná v 20% prípadov. Rozvíja sa bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Riziková skupina zahŕňa novorodencov s prevalenciou hýždí.

Bilaterálna lézia nadobličiek takmer vždy vedie k smrti.

Etiológia ochorenia

Príčiny krvácania u dojčiat sú infekcie a rôzne poranenia v pôrodnom procese v dôsledku lekárskych chýb alebo ťažkej práce. Pri zranení je úmrtnosť takmer 100%.

Medzi infekčné patológie, ktoré môžu vyvolať krvácanie z nadobličiek, patria:

Baktérie spôsobujú zvýšené zrážanie krvi a krvné doštičky sa zlepia. V dôsledku toho sa začnú tvoriť krvné zrazeniny. Na pozadí zmien, krv stráca svoju schopnosť rýchlo koagulovať, dochádza ku krvácaniu.

Príčinou patológie môže byť nedostatočné množstvo kyslíka, ktoré dieťa dostane, ak bol pupočníkový kábel odrezaný pred zastavením pulzácie.

Nahromadené počas obdobia prenatálneho vývoja, produkty rozkladu prenikajú do nadobličiek, vzniká hematóm, ktorý spôsobuje krvácanie.

Klinický obraz

Adrenálne krvácanie zabraňuje tvorbe hormónu, čo vedie k nezvratným zmenám v tele. V prvom rade dochádza k adrenálnej insuficiencii. Závažnosť symptómov závisí od stupňa vývoja.

V prvej fáze sú pozorované:

• znížená chuť do jedla;
• zmena krvného tlaku;
• sfarbenie kože a slizníc.

Zlepšiť stav dieťaťa môže byť len prostredníctvom zavedenia hormónu.

V druhej fáze je ochorenie sprevádzané zvracaním, dehydratáciou, zlým močením, horúčkou.

Tretia etapa je charakterizovaná úplným nedostatkom močenia, kómy a poklesom teploty.

Keď sa vyskytne gastrointestinálna forma krvácania:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť so zvracaním;
• plynatosť;
• rýchly pokles telesnej teploty;
• hnačka;
• šoku;
• redukcia tlaku;
• smrťou.

V prípade kardiovaskulárnej insuficiencie, ktorá má charakter akútneho priebehu, sú hlavnými príznakmi:

• vzhľad studeného potu na povrchu kože;
• slabý pulz;
• modrá koža;
• búšenie srdca;
• redukcia tlaku;
• shock.

Pravdepodobnosť úmrtia je v tomto prípade 100%.

Keď meningoencefalická forma, dieťa padá do kómy, nie sú tam žiadne reakcie na prejavy pozornosti, motorická aktivita. Po chvíli sa pozorujú kŕče, šok, znížený tlak a smrť.

Najbežnejšia je považovaná za zmiešanú formu. Klinické prejavy závisia od toho, ktorá forma prevláda. S krvácaním dochádza k nárastu teploty, prudkému poklesu tlaku, kŕčom a modravému sfarbeniu kože.

Diagnostické kritériá

Ak máte podozrenie na krvácanie z nadobličiek u detí, vykonajú sa nasledujúce diagnostické opatrenia:

1. Všeobecná inšpekcia. Pomáha posúdiť celkový stav dieťaťa, odtieň kože.
2. Hodnotenie krvného tlaku. Keď je krvácanie znížené, nie je možné normalizovať pomocou tabliet.
3. Krvný test Stanovuje sa hladina hormónov a cukru.
4. Elektrokardiogram. Určený na identifikáciu porušenia srdcového svalu.
5. Ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa na identifikáciu oblastí patologického procesu.

Rádiografia je predpísaná. Obraz jasne ukazuje ohniská krvácania a postihnutú oblasť.

Terapeutické metódy

Cieľom liečby krvácania z nadobličiek je obnovenie hladín hormónov. To pomáha normalizovať krvný tlak a vyhnúť sa šoku. Ak sa zistí infekčné ochorenie, antibiotiká sa predpisujú v závislosti od typu mikroorganizmov.

Liečba zahŕňa intravenózne podávanie "hydrokortizónu" s použitím "Prednizol." S cieľom znížiť pravdepodobnosť krvácania je menovaný "Vikasol." Dávkovanie vypočíta ošetrujúci lekár.

výhľad

Krvácanie v nadobličkách je považované za jednu z najnebezpečnejších podmienok vedúcich k smrti novorodenca. Prognóza je často nepriaznivá. Riziko úmrtia sa znižuje včasnou diagnózou a správnou liečbou.

Výskyt adrenálneho krvácania u dospelých je zriedkavý. Choroba sa častejšie vyskytuje u novorodencov a je výsledkom infekčnej lézie alebo komplikovaného pôrodu. Aby lekári neodporúčali ženám, aby venovali pozornosť svojmu zdraviu, najmä počas tehotenstva a pravidelne darovali krv na zistenie hladiny hormónov nadobličiek.

Adrenálne krvácanie u dospelých a novorodencov

Adrenálne krvácanie

Adrenálne krvácanie zákerný a ťažký stav tela. Predstavuje najväčšiu hrozbu pre novorodencov a malé deti, pretože je bežnejšia a je diagnostikovaná s veľkými ťažkosťami.

• poranenia pri pôrode s nesprávnou prezentáciou plodu a slabou pracovnou aktivitou;
• aktivity na revitalizáciu novorodenca;
• vrodený syfilis;
• toxikóza tehotných žien;
• infekcie (meningitída, chrípka, šarlach).

• vymenovanie veľkých dávok antikoagulancií (riedenie krvi);
• infekčné ochorenie;
• rozsiahla abdominálna chirurgia so stratou krvi;
• liečba ACTH;
• AIDS;
• opísané prípady ochorenia u vojenského personálu počas ťažkých stresových situácií.

Krvácanie môže byť lokálne a difúzne, postihovať jednu nadobličku alebo oboje naraz. Malé krvácanie je asymptomatické a končí tvorbou kapsuly alebo kalcifikácie (vápnik je uložený v tkanivách, ktoré sú v nadobličkách ekvivalentné hojeniu).

Čo sa deje v tele s krvácaním

S masívnym krvácaním, tam je rozptyl krvácajúce lézie alebo nadobličiek sa stáva obrovskou krvnou zrazeninou. V niektorých prípadoch nadobličková kapsula nevydrží tlak a je roztrhnutá, krv vstupuje do retroperitoneálneho priestoru. V patológii sú postihnuté všetky vrstvy nadobličiek.

Detská klinika je rozdelená do niekoľkých foriem:

1. Šok: prudký pokles krvného tlaku, arytmia, zimnica, bledosť a cyanóza kože. Telesná teplota dieťaťa sa znižuje, znižuje sa množstvo moču, môže sa vyskytnúť anúria (bez moču).
2. Brušné - dieťa plače, nedotýka sa žalúdka, má nadúvanie, hnačku, nevoľnosť a vracanie, melena (krvavá hnačka).
3. Respiračná - charakterizovaná tachykardiou, dýchavičnosťou, zvýšeným respiračným zlyhaním.
4. Meningoencephalitic - dieťa odmieta prsníka, vzrušenie je nahradené slabosťou, je tu prudké svalové napätie, v neskorších štádiách sú kŕče a kóma.

Vo všetkých prípadoch sa u detí objavujú krvácanie pod kožou.

Diagnóza a liečba

Bohužiaľ, dieťa nemôže povedať, že má bolesť, čo je dôvod, prečo je diagnóza ťažké. Štát sa v priebehu niekoľkých hodín rýchlo rozvíja. Veľmi často sa skutočná príčina smrti učí až po pitve.

U starších detí a dospelých sa tiež rýchlo vyvíjajú príznaky. Kolaps sa vyvíja: prudký pokles krvného tlaku, bledosť kože, studený lepkavý pot, intenzívny smäd, strata vedomia. Pacienti majú často prudký nárast teploty, tachykardiu, častý vláknitý pulz.

Pre diagnózu je potrebné starostlivo zbierať anamnézu (infekcie, poranenia, operácie), je nesmierne dôležité vedieť, či sa vyskytli autoimunitné poruchy, či bola vykonaná antikoagulačná liečba.

Najvýznamnejším klinickým príznakom je nízky krvný tlak, ktorý nereaguje na zavedenie cievnych liekov.

Všeobecne platí, že krvný test posunie leukocytárny vzorec doľava (zvýšenie nezrelých neutrofilov), čo bude znamenať krvácanie alebo prítomnosť zápalového ochorenia.

Krvná biochémia odhalí nedostatok sodíka, draslíka, chlóru a glukózy.

Vo všeobecnej analýze močových stôp bielkovín, acetonúrie.

Ultrazvuk nie je veľmi informatívny, najmä u detí.

Uskutočňuje sa aj stanovenie hladiny hormónov nadobličiek v krvi a v moči.

Je potrebné pripomenúť, že štát je mimoriadne vážny a vyžaduje si naliehavé opatrenia! Diagnostika sa často vykonáva po nástupe anti-šokovej terapie.

Liečba steroidmi sa urýchlene vykonáva pri veľkých dávkach glukokortikoidov a minerálnych kortikoidov.

Súčasne sa intravenózne podáva do žily 100-150 mg do žily, potom pokračujú injekcie vo fyziologickom roztoku rýchlosťou 40-100 kvapiek za minútu. Takmer okamžite začne zavádzanie lieku intramuskulárne vo forme suspenzie 50-75 mg každých 406 hodín.

Minerakortikoidná terapia sa podáva s liečivom DOXA (deoxykortikosterón acetát) intramuskulárne, v dávke 5 mg 2-3 krát v prvý deň, 1-2 krát v druhom, potom 5 mg každý druhý deň. Schémy závisia od závažnosti stavu.

Súčasne s liečbou steroidmi sa aktívne vykonávajú protiraketové opatrenia. Roztoky glukózy, izotonického chloridu sodného sa zavádzajú na obnovenie rovnováhy elektrolytov. Keď sa objaví edém mozgu, podá sa manitol (liek na diuretikum).

Keď sa infekčná lézia snaží vyrovnať s infekciou, predpisuje priebeh širokospektrálnych antibiotík.

Prognóza je mimoriadne nepriaznivá, úmrtnosť dosahuje 50%. Ale aj v prípade zotavenia sú pacienti na hormonálnu substitučnú liečbu.

Krvácanie u novorodenca

Od narodenia dieťaťa je pod prísnym dohľadom lekárov. Výstražné príznaky v prvých hodinách života sú považované za časté zmeny aktivity dieťaťa, pokles teploty a ochladzovanie končatín. V tomto prípade môže byť podozrenie na intrakraniálne krvácanie.

Takéto krvácanie môže začať v dôsledku poranenia pri pôrode alebo nedbanlivosti v domácnosti. V závislosti od miesta je intrakraniálne krvácanie rozdelené na hlboké a povrchné.

V každom prípade má krvácanie individuálny charakter, ale môže byť kombinované podľa podobnosti symptómov. Jedným zo zjavných príznakov je striedanie letargie a vzrušivosti dieťaťa bez zjavného dôvodu.

Môžu sa vyskytnúť kŕče alebo poruchy pohybu.

Stojí za to venovať pozornosť vzhľadu fontanelu - ak je silne vyčnievajúci a sú popísané vyššie uvedené znaky - mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Okrem toho príznakom môže byť zvýšená regurgitácia, úbytok hmotnosti, črevná nevoľnosť, dýchavičnosť a príliš častý tep dieťaťa. Ak sa tieto príznaky vyvinú v krátkom čase, je potrebné urgentné vyšetrenie.

Najčastejšie sa vyskytujú krvácanie u predčasne narodených detí, ktorých hmotnosť bola nižšia ako jeden a pol kilogramu.

Celoročné deti s normálnou hmotnosťou môžu byť ohrozené, ak pôrod bol prechodný, alebo počas tehotenstva matka mala infekčné ochorenie.

Všeobecne sa predpokladá, že takéto krvácanie môže byť spôsobené mechanickým poškodením dieťaťa počas pôrodu. Oficiálne lieky, tieto údaje nie sú potvrdené.

Intrakraniálny únik krvi sa môže vyskytnúť intravenóznymi injekciami alebo nadbytkom kyslíka počas kyslíkovej terapie.

Príčiny krvácania u novorodencov

Krvácanie v mozgu nastáva v dôsledku toho, že cievy vnútri lebky sú poškodené. Krv vstupuje do mozgovej membrány. Príčinou ruptúry krvných ciev sú poranenia alebo hypoxia.

Lekárske štúdie ukázali, že príčinou krvácania u novorodencov môže byť:

• Porušenie podmienok tehotenstva (nie dieťa na plný alebo čiastočný úväzok);
• Veľký obvod hlavy dieťaťa a neistota pôrodného kanála matky;
• Mykoplazma, hypoxia, intrauterinne infekčné ochorenia;
• Dlhý alebo prechodný pôrod;
• Lekárske chyby počas pôrodu.

Na presnú identifikáciu patológie sa vykoná tomografia hlavy dieťaťa.

Klasifikácia krvácania u novorodencov

Subarachnoidné krvácanie u novorodenca

Jedným z najčastejších typov krvácania u detí je subarachnoid. Jeho príčinou je ruptúra ​​krvných ciev v arachnoidnej a pia mater. Najčastejšou príčinou môže byť zdĺhavá práca. Ak problém nie je rozpoznaný v čase, zápalový proces začína v dôsledku rozpadu krvi v mieste krvácania.

• Nadmerné vzrušenie, zlý spánok;
• Stály plač;
• škúlenie;
• Zvýšený objem hlavy;
• kŕče;
• Napätie týlových svalov.

S okamžitou detekciou ochorenia a správnej liečby, krvácanie nezanecháva žiadne následky.

Subdurálne krvácanie u novorodencov

Subdurálne krvácanie u novorodencov je spôsobené prasknutím žilových ciev.

Takéto poškodenie je spôsobené akútnym poranením. Vedie k vyliatiu krvi v oblasti medzi tvrdou škrupinou a mozgom. Vzniká hematóm, ktorý rýchlo zvyšuje a stláča mozog. Dôsledky tejto patológie sú veľmi nebezpečné a môžu viesť k smrti.

Okrem poranení môžu aneuryzmy a mozgové nádory viesť k subdurálnemu krvácaniu.

Nasledujúce faktory sa najčastejšie stávajú príčinou takéhoto krvácania:

• Príliš veľké ovocie;
• Tuhosť maternice (u žien po pôrode po prvý krát av neskorom pôrode);
• Rýchlosť alebo zdĺhavý charakter pôrodu;
• Vysávanie alebo rotácia dieťaťa počas pôrodu;
• Prematurita (príliš mäkké kosti lebky).

Príznaky subdurálneho krvácania u novorodencov:

• Svalové napätie krku;
• Drooping hlavu;
• Žiak nereaguje na svetlo;
• bradykardia;
• Kŕče.

Stav dieťaťa s takouto patológiou je závažný, smrť sa môže vyskytnúť v priebehu dvoch dní.

S okamžitou diagnostikou a odstránením hematómu v polovici prípadov je možné zachrániť novorodenca v plnom živote. Zvyšok má vážne lézie neurologického aparátu, hydrocefalus a smrť.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodenca

Aspyxia a hypoxia vedú k rozvoju intraventrikulárneho krvácania u dojčiat. Riziko - predčasne narodené deti, ktoré úplne netvorili obehový systém a štrukturálne časti mozgu.

U predčasne narodených detí je v hlave zárodočná matrica - štruktúra, ktorá sa neskôr zmení na mozgové telo.

S IVH je proces transformácie matice narušený, čo vedie k oneskoreniu vo vývoji dieťaťa.

Táto patológia má štyri stupne závažnosti. V prvých dvoch symptómoch a následkoch ochorenia chýbajú a jeho prítomnosť je diagnostikovaná len pomocou tomografie a sonografie. V treťom a štvrtom stupni začína hydrocefalus, šírenie krvácania na mozgovom tkanive a v dôsledku toho neurologické zmeny.

Subependymálne krvácanie u novorodencov

Subependymálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku hypoxie mozgu. Medzi príznaky novorodencov poznámka:

• Hypotónia ruky;
• Ľahké kvapky vzrušenia a letargie;
• Nadmerná pohyblivosť očí;
• Unsharp pádu hlavy.

Indikatívne príznaky tohto stavu sú opakované apnoe útoky. Neurosonografia sa vykonáva na identifikáciu dieťaťa. Nie je vždy možné rozpoznať SEC v prvých hodinách života. Často sa príznaky objavujú v druhom týždni alebo dokonca niekoľko mesiacov po narodení. Dlhodobý priebeh ochorenia vedie k tvorbe cysty v mozgu.

Parenchymálne krvácanie u novorodenca

Komplikáciou IVH môže byť prenikanie krvi do substancie mozgu. Tento proces sa nazýva parenchyma.

Patológia začína v dôsledku poškodenia mozgu vírusovou infekciou alebo poruchou zrážanlivosti krvi u dieťaťa (rozdiel medzi faktormi Rh dieťaťa a matky). Príčiny môžu zahŕňať asfyxiu alebo poranenie pri narodení.

S takýmto krvácaním je vysoké riziko pre život dieťaťa. S pozitívnym výsledkom po resorpcii hematómu sa tvorí cysta, ktorá zaberá postihnutú oblasť mozgu. Tento proces vedie k vážnym neurologickým poruchám a vývojovým oneskoreniam.

Iné typy krvácania u novorodencov

Krvácanie v mozgu novorodenca

Krvácanie v mozgu novorodenca, ako je opísané vyššie, sa delí na:

1. epidurálna;
2. spinálnej;
3. Krvácanie v látke v mozgu a komorách;
4. Subdurálny.

V prvých dňoch života sa u detí môžu objaviť iné typy krvácania.

Krvácanie nadobličiek u novorodenca

Môže sa vyvinúť v dôsledku nesprávneho pôrodníckeho manažmentu pri pôrode, mechanického poškodenia plodu.

Tretí deň života dieťaťa sa vytvorený hematóm rozpadá a dochádza k prudkému zhoršeniu stavu dojčaťa. Značky sú:

• Ťažká svalová hypotónia;
• Pokles tlaku;
• vracanie;
• Črevná paréza.

Na diagnostické účely je predpísaná urgentná rádiografia a ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba môže vyžadovať operáciu na extrakciu hematómu a hormonálnej terapie. Dôsledkom ochorenia môže byť chronická adrenálna insuficiencia.

Očné krvácanie u novorodencov

Pozorované v štyridsiatich percentách prípadov s ťažkým pôrodom s využitím stimulačných liekov a vákuového pôrodníctva. Typicky takéto krvácanie úplne zmizne v prvých niekoľkých týždňoch a nemá nič spoločné s krvácaním v mozgu.

Liečba krvácania u novorodencov

Liečba krvácania u dojčiat je hlavne podporná, s výnimkou prípadov, keď je na odstránenie hematómov potrebný chirurgický zákrok. Všetky deti dostávajú vitamín K, ktorý podporuje vstrebávanie krvných zrazenín. Pre určité indikácie sú priradené koagulačné faktory.

Choré dieťa je chránené pred hlukom a jasným svetlom. Ak chcete úplne odstrániť akúkoľvek záťaž, privádzajú sa cez potravinovú trubicu.

Základné princípy starostlivosti o novorodenca s krvácaním:

• Nemôžete robiť náhle pohyby pri obliekaní a kúpaní dieťaťa;
• Treba dbať na to, aby dieťa nespadlo a neohýbalo sa hlavou;
• Je nevyhnutné neustále monitorovať telesnú teplotu, aby sa zistili exacerbácie stavu.

Dôsledky krvácania u novorodencov

Dôsledky krvácania u dojčiat sú priamo závislé od oblasti a závažnosti lézie. Dieťa je ťažšie zvládať komplikácie, pretože nie je schopný aktívne sa zúčastňovať na rehabilitačných aktivitách.

Možné následky krvácania v detstve môžu byť:

• Úplná alebo čiastočná paralýza;
• Vývojové poruchy;
• kómu;
• Depresia reflexného aparátu;
• Opuch mozgu,
• škúlenie;
• Poruchy reči.

Pri správnej a okamžitej diagnóze je vo väčšine prípadov možné vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Liečebné a rehabilitačné úsilie rodičov pomôže dieťaťu zotaviť sa a rozvíjať sa normálne.

Problémy s krvácaním do nadobličiek u novorodencov

Rozsiahle krvácanie do nadobličiek môže simulovať akútnu peritonitídu. Patogenéza syndrómu Waterhouse - Friderichsen je založená na dvoch procesoch: strata funkcie kôry nadobličiek a intoxikácie tela v dôsledku akútnej infekcie. ONN je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja ako dôsledok nedostatočnej mineralokortikoidnej a glukokortikoidnej funkcie nadobličiek.

Štúdia ultrazvuku úplne neodrážala patológiu nadobličiek. Akútna adrenálna insuficiencia (ONH) je syndróm spôsobený náhlym a / alebo významným poklesom funkčných rezerv kôry nadobličiek.

Apoplexia kôry nadobličiek

Z nich 20 pacientov (64,5%) malo klinické a laboratórne príznaky ONH. Z prežívajúcich novorodencov (31 prípadov) bol v 1 prípade diagnostikovaný akútny hypokorticizmus.

Adrenálna insuficiencia u detí: príznaky a liečba

V reálnej situácii vždy existuje kombinácia týchto príznakov. Podľa našich údajov sa krvácanie u chlapcov vyskytlo 3-krát častejšie (73 oproti 27% u dievčat).

Polymorfizmus klinických a laboratórnych symptómov spôsobil ťažkosti pri včasnej diagnostike ONN. Život pacienta je však priamo závislý od včasnej liečby.

Dávka hydrokortizónu môže dosiahnuť až 1000 mg v prvý deň liečby bez ohľadu na vek a hmotnosť dieťaťa.

Keď sa stav stabilizuje, dávka HA sa zníži o 30 - 50%, čo znižuje frekvenciu podávania (každé 4 - 6 hodín) od 3 - 5 dní liečby.

Vo vzorke krvi sa v priebehu zhoršenia okrem porúch elektrolytov zistila závažná hypokortizolémia (17,3 nmol / l pri rýchlosti 28–550 nmol / l). 4.

Časné postnatálne obdobie je kritické pri vývoji ONN, ktorého klinický obraz je pozorovaný rovnako u novorodencov s plným alebo predčasným pôrodom.

Akútna adrenálna insuficiencia u novorodencov

6. Tieto ultrazvukové vyšetrenia nie vždy umožňujú diagnostikovať patológiu nadobličiek v novorodeneckom období. Choroba bola prvýkrát opísaná Voelckerom v roku 1894. Neskôr boli hlásené podobné ochorenia spôsobené krvácaním do nadobličiek.

V roku 1918 vydal Friderichsen prehľad literatúry o tejto problematike. U novorodencov sa môžu vyskytnúť masívne krvácania do nadobličiek v dôsledku poranení pri ťažkej dlhodobej práci s udusením plodu alebo kliešťami.

Zóna oka je zvyčajne miestom najväčšej akumulácie krvácania. Do procesu sa zapájajú aj iné vrstvy kôry nadobličiek, ale v menšej miere. V niektorých prípadoch dochádza k trombóze sinusoidov alebo veľkých nadobličiek.

Príležitostne sa do procesu zapojí aj nadoblička.

Rozsiahle deštruktívne zmeny v kapilárach a arteriolách sú pozorované v koži v dôsledku masívnych bakteriálnych embólií alebo pôsobením toxínov na steny ciev.

V približne polovici prípadov meningokokovej sepsy je zaznamenaná meningitída alebo meningoencefalitída. A v iných orgánoch nájdu zmeny charakteristické pre akútnu sepsu.

Pri nástupe ochorenia sa objavuje charakteristická cyanóza, ku ktorej sa veľmi rýchlo objavuje závažný kolaps a hypotenzia, ako aj hypoglykémia. Na pokožke sa objavujú petechie, krvácanie do spojivky a sliznice ústnej dutiny.

V terminálnom období sa vyvinie tachykardia, pľúcny edém, znížená funkcia obličiek. Teplota môže klesnúť na podnormálnu úroveň, krvný tlak nie je definovaný. Niektorí lekári rozlišujú dve hlavné formy akútnej adrenálnej insuficiencie - so symptómami poškodenia brušných orgánov as nervovými javmi.

Leukocytóza je zaznamenaná v krvi (až 80 000) s posunom doľava a príležitostne trombocytopéniou. V minulosti bola táto choroba vždy smrteľná.

Prognóza je v súčasnosti veľmi vážna, hlavne kvôli ťažkostiam s včasnou diagnózou.

V takýchto prípadoch je potrebné brať do úvahy predovšetkým akútny nástup ochorenia, vek pacienta, absenciu hypertenzie v anamnéze, ochorenie obličiek a cukrovku.

Nie je čas určiť 17-oxykortikosteroidy v plazme a moči - všetky symptómy sa tak rýchlo zvyšujú.

Povaha a lokalizácia bolesti v neprítomnosti výrazného napätia brušnej steny (nadobličky sa nachádzajú retroperitoneálne) rýchlo usmerňujú lekára v správnej diagnóze.

Liečba pozostáva z opatrení zameraných na odstránenie príznakov spojených s nedostatočnosťou nadobličiek, predovšetkým s kolapsom a bojom proti infekcii.

Waterhouse-Friderichsenov syndróm (waterhouse-friderichsen)

Klinické prejavy odrážajú neadekvátnosť funkcie mineralokortikoidov (MC) a glukokortikoidov (GC) nadobličiek. ONKN je z patogenetického hľadiska vždy krízou, ktorej mechanizmy tvorby sú v súčasnosti dostatočne dešifrované.

Jadrom ONKN je prudký nedostatok kortikosteroidných hormónov podieľajúcich sa na poruchách metabolizmu sacharidov, proteínov a vody. Klinický obraz ONKS je polysimptomna a vyvíja sa akútne.

Preto sa u novorodencov táto diagnóza často stanovuje len počas pitvy. Dieťa stráca vedomie, dochádza k porušeniu srdcového rytmu.

V niektorých prípadoch dochádza k náhlemu úmrtiu a jeho príčinou je hyperkalémia.

Krvácanie u oboch nadobličiek sa považuje za najčastejšiu príčinu syndrómu Waterhouse Friderichsen. Príčinou bilaterálnych hemorágií v nadobličkách novorodencov je niekedy dedičný syfilis, ako aj toxikóza tehotných žien a najmä eklampsia.

Vlastnosti priebehu a výsledku krvácania do nadobličiek u novorodencov

Materiál štúdie bol medicínska dokumentácia Kliniky detskej chirurgie regionálnej klinickej nemocnice: kazuistiky, operačné časopisy, výročné správy.

Počas tohto obdobia bolo liečených 9 pacientov s YED.

Vo všetkých prípadoch bola ako príčina jej vývoja identifikovaná perinatálna hypoxia (3), encefalopatia (2), morfofunkčná nezrelosť (1), sepsa (1), vrodené srdcové vady modrého typu (2) alebo ich kombinácia.

Hypoxická forma YNE bola pozorovaná u 3 novorodencov. Boli to deti prvého týždňa života, ktoré boli prijaté na chirurgické oddelenie z pôrodníc. Počas operatívneho liečenia v dvoch prípadoch bola zistená prítomnosť niekoľkých perforácií hrubého čreva s fekálnou peritonitídou (štádium IV) a v jednom hydroperitoneum (III) s viacerými miestami preperforácií.

Operácia sa skončila resekciou postihnutej časti čreva (v dvoch prípadoch hrubá a jedna tenká) s uložením kolotočnej alebo enterostómie v závislosti od úrovne lézie. Potom, čo sa týka mesiaca až troch, uskutočnili rekonštrukčné operácie na uzavretie stómie s uložením end-to-side anastomózy.

V hypoxickej forme YED neboli žiadne letálne výsledky.

Septická forma YNE bola diagnostikovaná u 6 pacientov, ktorí boli prijatí z novorodeneckých a predčasných patologických oddelení, kde boli liečení na vyššie uvedené príčiny základného ochorenia. Počas operácie sa u 4 pacientov zistili príznaky III. Štádia základného ochorenia a IV - u dvoch pacientov.

Súčasne bolo postihnuté tenké črevo v 2 prípadoch a hrubé v 4 prípadoch. Smrť bola pozorovaná v 3 prípadoch. V dvoch prípadoch bola spôsobená kombináciou ťažkej sepsy, dekompenzácie vrodenej srdcovej choroby a štádia IVNE.

Tretí letálny výsledok bol spojený s rozvojom syndrómu „krátkeho čreva“ na pozadí stavu imunodeficiencie.

Takže septická forma nekrotizujúcej enterokolitídy je podľa našich údajov bežnejšia a je sprevádzaná vyššou mortalitou, ktorá robí včasnú diagnostiku a implementáciu komplexnej terapie na "predoperačných" stupňoch obzvlášť dôležitých.

CHIRURGICKÉ LIEČENIE VEĽKÝCH VENTRÁLNYCH HERNÍ

Vorob'yova Northern State Medical University, Arkhangelsk, Ruská federácia

Uzavretie veľkých ventrálnych hernií u malých detí je spojené s technickými ťažkosťami a závažnosťou pooperačného obdobia v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Uprednostňuje sa plast s vlastnými tkanivami, a ak existuje riziko život ohrozujúceho zvýšenia vnútrobrušného tlaku, musia byť dostupné celoplastové materiály, ktoré znižujú riziko pre život dieťaťa.

Materiál a metódy. Od februára 2005 do októbra 2007 sa vykonali operácie na radikálnych plastoch defektov prednej brušnej steny u 7 pacientov vo veku od 1,5 do 6 rokov.

Všetky v novorodeneckom období boli liečené na vrodené chyby prednej steny brušnej dutiny: 5 - s omphalocele a 2 - s gastroschízou.

V 6 sa vytvorila ventrálna hernia po prvom štádiu chirurgickej liečby podľa Grossa a 1 po konzervatívnej liečbe obrovskej orofalocele.

Výsledky. Priemer ventrálnej prietrže bol 7 - 12 cm, vo všetkých prípadoch v brušnej dutine došlo k výraznému adhéznemu procesu. Pacienti po ofalocele obsah kýly boli pečeň, časť žalúdka a slučky tenkého a hrubého čreva, po gastroschíze - črevné slučky.

Vo všetkých prípadoch sa pečeň nachádzala takmer v strede brušnej dutiny a bola tesne spájaná s kýlovým vakom. V dôsledku vylučovania pečene sa vo všetkých prípadoch zistilo poškodenie kapsuly glisson a parenchymálneho krvácania, čo vyžadovalo transfúziu krvi.

Mobilizácia črevných slučiek bola sprevádzaná výskytom viacerých opustených miest. Všetci pacienti podstúpili radikálnu plastiku prednej brušnej steny bez použitia allomateriálov, pretože bolo možné obnoviť jej integritu bez život ohrozujúceho zvýšenia intraabdominálneho tlaku.

Priemerná doba trvania operácie je 2 hodiny. V pooperačnom období bola vykonaná mechanická ventilácia od 18 do 120 hodín. Prechod črevami je obnovený u pacientov od 1 do 5 dní. U jedného pacienta sa vyvinula včasná adhézna obštrukcia, ktorá vyžadovala relaparotómiu počas 5 dní.

Pri pohľade 1 rok po operácii mali 2 deti malý zvyškový defekt v aponeuróze, ktorý bol úspešne uzavretý.

Záver: plastika prednej brušnej steny s veľkými ventrálnymi prietržami je teda ťažká a traumatická.

PICULIARITY AKTUÁLNEHO A VÝSLEDKU VPLYVU KRVI V ADRESÁCH V NOVINÁCH

LV Štátna lekárska akadémia Kapanova Kemerovo, Kemerovo, Ruská federácia

Varianty krvácania v nadobličkách je ťažké predvídať. Analyzovali sme 6 prípadov s akútnou adrenálnou insuficienciou. 3 zo 6 novorodencov mali porodnú traumu. Dvaja pacienti sa narodili s telesnou hmotnosťou nižšou ako 2000 g, dvaja mali hmotnosť väčšiu ako 5000 g, zvyšok mal normálnu telesnú hmotnosť.

Vzhľadom na závažnosť stavu novorodenca hospitalizovaného na jednotke intenzívnej starostlivosti. Všetky pozorované boli nosiče vírusu cytomegalovírusu a herpes simplex. Koža je bledá a u 3 zo 6 pacientov aj so sivozeleným odtieňom. U 5 zo 6 pacientov bol pozorovaný akútny a chronický syndróm hypoxie.

U jedného pacienta bolo diagnostikované intraventrikulárne krvácanie. Všetky deti mali významné metabolické poruchy. Bola zaznamenaná hypoglykémia z 1,8 - 1,9 mmol / l na 1,26 mmol / la nižšia, ako aj hypoproteinémia. 4 zo 6 pacientov mali krvácanie v jednej z nadobličiek.

Na ultrazvuku sa v štyroch prípadoch zo šiestich hematómov organizoval 6-7 dní.

LEKÁRSKE BULLETIN SEVERNÉHO KÚPASU, № 1, 2009

U jedného novorodenca však tvorba tekutín nadobličiek z pôvodnej veľkosti 20x13x21 mm počas štyroch dní mala stálu tendenciu zvyšovať sa na alarmujúce veľkosti.

Zvýšenie hematómu bolo sprevádzané extrémnou úzkosťou, plačom, odmietnutím jesť. Dekompresná punkcia sa uskutočnila premytím dutiny z krvných zrazenín. Stav pacienta sa zlepšil.

Pomocou ultrazvuku je zaznamenaná organizácia hematómových zvyškov s tvorbou hustého spojivového tkaniva pevnej štruktúry.

Jeden novorodenec s hmotnosťou 5150 g mal aspiráciu plodovej vody, ktorá vyžadovala reorganizáciu, po ktorej nasledovala tracheálna intubácia a prenos do ventilátora. Do troch dní sa stav zlepšil a následne nespôsobil obavy. Rutinné vyšetrenie ukázalo krvácanie do nadobličiek.

Počiatočná veľkosť hematómu na ľavej strane je 21x23 mm a vpravo 48x59 mm s následným zvýšením dynamiky doprava na 74x51x62 mm. V dynamike na pravej strane bola vytvorená hustá kapsula s výskytom hustých inklúzií. V období zvyšovania tvorby tekutín dieťa nemalo žiadnu negatívnu reakciu na správanie.

Krvácanie v ľavej nadobličke sa rýchlo znížilo. Na pravej strane bol prepichnutý ultrazvukom. Dostalo sa až 110 ml tekutého hnisu. Enterococus fecalis sa nachádza pri naočkovaní. Odvodnenie dutiny denným oplachovaním malo za následok zotavenie dievčaťa.

Keď sa pozoruje počas 1,5 roka normálne, náhradná glukokortikoidná terapia sa nedostáva.

Pozorované zriedkavé zmeny v priebehu krvácania v nadobličkách určujú aktívnu účasť na pozorovaní a liečbe detí s patológiou nadobličiek.

VÝZNAM PERINATÁLNYCH DIAGNOSTIKY KONGENITICKÝCH VAD

Samara State Medical University, Samara, Ruská federácia

Hlavným dokumentom regulujúcim prenatálnu diagnostiku u nás je nariadenie Ministerstva zdravotníctva SR č. 457 „O zlepšení prenatálnej diagnostiky a prevencie vrodených a vrodených ochorení u detí“.

Podľa tohto rádu schéma na skúmanie tehotných žien na účely prenatálnej diagnostiky zahŕňa tri po sebe idúce štádiá: v prvom trimestri (10-14 týždňov tehotenstva), v druhom trimestri (20-24 týždňov tehotenstva) av treťom trimestri (30-34 týždňov tehotenstva).

V období rokov 1999 až 2007 v SOKB. NI

Kalinín počas intrauterinnej diagnózy odhalil 352 detí s vrodenými malformáciami, z toho: 81% boli abnormality gastrointestinálneho traktu, 13% bronchopulmonálny systém a 6% vrodené bránové prietrže.

74% tehotenstiev s uvedenými poruchami skončilo pri narodení detí, potrat zo zdravotných dôvodov bol 26%. Vek matiek v 53% sa pohyboval od 20 do 29 rokov, 31% - od 30 do 39 rokov, 15% - od 16 do 19 rokov

Študovali sme a analyzovali kazuistiku 91 pacientov s vrodenými malformáciami gastrointestinálneho traktu. Tieto deti boli v rokoch 2000 až 2007 liečené v DGKB. Chlapci boli 44,9%, dievčatá - 35,1%.

Boli prezentované nasledujúce chyby: vrodená hypertrofická stenóza pyloru (38,5%), atrézia pažeráka (28,6%), atrézia rekta (19,7%), Hirschsprungova choroba (6,6%), atrézia tenkého čreva (4,4%) ), atresia žlčových ciest (2,1%).

Viacnásobné malformácie, ako napríklad: hydronefróza, aplázia a multicyklická dysplázia obličiek, sa pozorovali u 8,8% detí.

Všetky tieto defekty, okrem pylorickej stenózy, Hirschsprungovej choroby a atrézie žlčových ciest, boli diagnostikované počas vývoja plodu počas ultrazvuku plodu. Všetci pacienti boli operovaní počas neonatálneho obdobia. Úmrtnosť bola 21%. Fetálny ultrazvuk teda vo väčšine prípadov umožňuje diagnostikovať CDF a okamžite uskutočniť chirurgickú liečbu.

POROVNANIE VÝSLEDKOV ZAOBCHÁDZANIA S DIEŤANMI S ATRÉZOU MALÉHO INTESTINU V ZÁVISLOSTI NA TYPE ANASTOMÓZY t

Ruská štátna lekárska univerzita Roszdrav, Moskva, Ruská federácia

Najčastejšou príčinou vrodenej nízkej črevnej obštrukcie je atrézia tenkého čreva. Táto anomália predstavuje jednu tretinu všetkých črevných malformácií u novorodencov.

Chirurgická korekcia tohto defektu prešla niekoľkými etapami vývoja: pôvodne sa použila metóda odstránenia štádia do prednej brušnej steny, pretože hlavnou úlohou pred chirurgmi bolo dosiahnuť prežitie detí s atréziou tenkého čreva.

Zavedením moderných chirurgických techník do praxe sa začali používať metódy resekcie resekovaného úseku čreva a aplikácia anastomózy v tvare T. Táto technika umožnila zaistiť črevnú priechodnosť, keď sa nezhodovali priemery aduktora a výstupných koncov čreva, ale bolo potrebné opakované chirurgické zákroky na odstránenie nadmerného čreva.

Nedávno, vzhľadom na skúsenosti získané pri liečbe detí s atréziou tenkého čreva, s cieľom čo najprimeranejšie napraviť defekt, sa v chirurgickej praxi s veľkou frekvenciou používali metódy zavádzania priamych anastomóz, ako aj nahrávanie aduktívnej časti intestinálneho čreva.

Cieľom práce je vyhodnotiť výsledky liečby pacientov s anastomózou v tvare T a tých, ktorí mali priamu anastomózu.

Rovnako ako ich porovnávanie podľa nasledovných kritérií: načasovanie obnovy normálnej funkcie gastrointestinálneho traktu, čas začiatku enterálnej záťaže, dĺžka pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť, dĺžka pobytu v nemocnici, pooperačné komplikácie.

Materiál a metódy: Retrospektívna analýza kazuistík 51 pacientov s atresiou tenkého čreva, ktorí boli liečení v Štátnej klinickej nemocnici pre deti č. N. Filatova od roku 2000 do roku 2008, v závislosti od chirurgického zákroku

Zdravotnícky informačný portál "Vivmed"

Etiológia Narodená trauma vnútorných orgánov je zriedkavá a je dôsledkom mechanických účinkov na plod v dôsledku nesprávneho riadenia pôrodných síl, poskytovania pôrodných dávok.

klinika

Počas prvých 2 dní klinického obrazu krvácania sa nepozoruje. Na 3. až 5. deň sa vyskytne prudké zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa v dôsledku roztrhnutia hematómu a zvýšeného krvácania. To sa prejavuje príznakmi akútnej post-hemoragickej anémie a zhoršenej funkcie orgánov. Krvácanie v nadobličkách má výrazný obraz, často sa vyskytuje pri prezentácii panvy. Prejavuje sa ťažkou svalovou hypotóniou až atóniou, depresiou fyziologických reflexov, črevnou parézou, poklesom krvného tlaku, pretrvávajúcou regurgitáciou, vracaním. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a vyšetrí sa funkčný stav poškodeného orgánu.

liečba

Keď krvácanie do nadobličiek a rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie, je potrebná náhradná liečba glukokortikoidnými hormónmi. V prípade ruptúry hematómu a intrakavitálneho krvácania je nutné vykonať operáciu.

výhľad

Záleží na veľkosti a závažnosti nadobličiek. Ak dieťa nezomrelo v akútnom období poranenia, jeho ďalší vývoj závisí od zachovania funkcie postihnutej nadobličky. Väčšina novorodencov, ktorí utrpeli takúto porodnú traumu, ďalej rozvíja chronickú adrenálnu insuficienciu.

Mozgové krvácanie v dôsledku poranenia

Klinika Klinický obraz neurologických porúch závisí od závažnosti krvácania a kombinácie s inými poruchami. Častejšie sú ľahké krvácania, ktoré sa prejavujú regurgitáciou, trasom rúk, úzkosťou a zvýšenými reflexmi šliach.

Niekedy len v 2. alebo 3. deň života po aplikácii dieťaťa na prsník sa môžu objaviť neurologické príznaky. Pri masívnom krvácaní sa deti rodia v asfyxii, úzkosti dieťaťa, poruchách spánku, stuhnutých krčných svaloch, regurgitácii, zvracaní, nystagme, strabizme, tremore, kŕčoch.

Dochádza k zvýšeniu svalového tonusu, ktorý je vyjadrený nepodmienenými reflexmi. V 3. až 4. deň života sa môže objaviť Harlequinov syndróm - farba polovice tela dieťaťa sa mení z ružovej na svetločervenú, druhá polovica je bledšia ako zvyčajne. Keď je dieťa na svojej strane, tento syndróm je výraznejší.

Toto obdobie trvá od 30 sekúnd do 20 minút a blaho dieťaťa sa nezhorší.

liečba

Spočíva v korekcii respiračných, kardiovaskulárnych a metabolických porúch. Ak sa vyvinie reaktívna meningitída, predpíšu sa antibiotiká. Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku je potrebná dehydratačná liečba.

Prognóza Priaznivé pre mierne neurologické poruchy alebo asymptomatické. Ak je krvácanie kombinované so závažnými hypoxickými alebo traumatickými poraneniami, deti umierajú a tí, ktorí prežijú, majú závažné komplikácie, ako je hydrocefalus, kŕče, mozgová obrna a reč a mentálna retardácia.

CRYSTALOVÉ VKLADY V SKLENENOM SKLE - patológia sklovca, charakterizovaná deštrukciou kryštalickými inklúziami.

Keď sa oči pohnú, zlaté kryštály sa pohybujú, lesk ako zlaté a strieborné flitre - „zlatý dážď“. Nedostatočné štúdium chemického zloženia kryštálov. Je známe, že dôležitá úloha pri ich vzniku patrí cholesterolu.

Táto patológia je charakteristická pre starších ľudí a ľudí s diabetom. Súčasne môže vízia zostať na rovnakej úrovni.

Krvácanie v glazúrovanom tele

Prítomnosť krvi v sklovci. Synonymum: hemophthalmus.

Tam sú čiastočné a kompletné hemophthalmus.

etiológie

Krvácanie sa vyskytuje ako dôsledok poranení počas intraokulárnych operácií, hypertenzie, diabetu, aterosklerotických zmien v sietnicových cievach u starších pacientov, retinálnych dystrofií, choroidálnych nádorov.

klinika

Prvé príznaky krvácania sklovca sú znížené videnie, vrátane slepoty a absencia alebo oslabenie reflexu fundusu. Na stanovenie stupňa aplikovaného hemoftalmu sa použije diagnózna diagnóza diagnózou pomocou diafanoskopu. Absencia difúznej luminiscencie hovorí o masívnom krvácaní. Prítomnosť svetla alebo slabého reflexu indikuje čiastočný hemophthalmus. Najproduktívnejším spôsobom detekcie hemoftala je sklovitá biomikroskopia a ultrazvuková echografia. Liečba je zameraná na resorpciu hemofalmu.

liečba

V nezačínaných prípadoch - hospitalizácia a odpočinok na lôžku je zobrazený binokulárny obväz. Podáva sa hemostatická liečba, topicky používaný dionín, subkonjunktívne injekcie kyslíka a fibrinolyzínu. Intramuskulárne predpísať autoblood, lidazu alebo chymotrypsín. Ak sa v prvých 10 dňoch krvácanie nevyrieši, je indikovaný chirurgický zákrok.

NEVYKONANÉ BLEEDING

Vyvíja sa častejšie v mladom a staršom veku u osôb trpiacich vysokým arteriálnym tlakom. Odtok krvi trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, kým sa v mieste krvácania nevytvorí krvná zrazenina. Pri hemorágiách spojených s arteriálnou hypertenziou sa hematómy nachádzajú v hlbokých častiach mozgu.

Zriedkavo môžu vaskulárne malformácie, použitie antikoagulancií, trombolytických činidiel, mozgových nádorov alebo vaskulitídy slúžiť ako príčiny krvácania. Krvácanie, lokalizované vo viac povrchových vrstvách hemisfér, sa vyskytuje s vaskulárnymi anomáliami, pričom sa užívajú sympatomimetiká.

Amyloidná angiopatia je častou príčinou lobarového krvácania u starších pacientov.

klinika

Príznaky ochorenia sa náhle objavia vo dne. Začína silná bolesť hlavy, strata vedomia, opakované vracanie a paralýza končatín na jednej strane. V 10% prípadov sú zaznamenané generalizované kŕče. Zaznamená sa hyperémia tváre, vysoký krvný tlak, tachykardia, po zvýšení telesnej teploty na 37–39 ° C sa v krvi objavuje leukocytóza, zvýšenie hladiny cukru a močoviny v krvi. Pri obmedzenom krvácaní môžu chýbať cerebrálne symptómy, čo spôsobuje ochorenie podobné ischemickej cievnej mozgovej príhode. Rozsiahle krvácanie spôsobuje rozvoj edému mozgu, z ktorého pacienti zomierajú počas progresívnych respiračných a srdcových abnormalít. Obmedzené krvácanie z hľadiska prognózy je priaznivejšie.

liečba

V mozgovom krvácaní je potrebné uvoľniť dýchacie cesty z hlienu, znížiť krvný tlak, ale nie menej ako 150-160 / 90 mm Hg. Dibazol alebo klonidín, lasix. Potom sa intravenózne vstrekne roztok glycerínu na askorbát sodný. Odporúča sa zavedenie dexametazónu. Intravenózne pomaly vstrekol roztok Korglikonu, roztok aminofylínu.

Pri telesnej teplote nad 38 ° C sa dipyrón podáva subkutánne. Je potrebné monitorovať činnosť močového mechúra a čriev. Pacienta je potrebné otočiť každé 4 hodiny, aby sa sledovala hygiena úst a pokožky. Odporúčame bandážovanie nôh a ľahkú pasívnu gymnastiku nôh.

Po návrate vedomia sú aktívne pohyby (v končatinách) povolené iba od 7. do 10. dňa choroby.

Krvácanie intrakraniálne v mozočku

Pre toto krvácanie je charakterizované závraty s pocitom rotácie objektov, pacienti si všimnú ostrú bolesť v krku a krku, tam sú zvracanie, mióza, divergentné šilhanie vo vertikálnej rovine a vertikálne paréza zraku, narušená konvergencia a reakcia žiakov na svetlo.

Odhalený nystagmus, skenovaná reč (alebo dysartria). Paréza končatín chýba. Existuje hypotónia alebo atónia, ataxia, stuhnutý krk. Krvácanie sa vyvíja v najakútnejšej forme v priebehu niekoľkých minút, pacienti spadnú do hlbokej kómy.

Častejšie smrteľné.

Intracerebrálne krvácanie do mozgového kmeňa

Charakterizované zhoršenými životnými funkciami, príznakmi poškodenia jadier kraniálnych nervov a parézy končatín, ktoré sa niekedy prejavujú ako alternačné syndrómy.

Často sa pozoruje šilest, anizokoria, mydriáza, fixovaný zrak, nystagmus, poruchy prehĺtania, cerebelárne symptómy, obojstranné pyramidálne reflexy. Včasné zvýšenie svalového tonusu nastáva, keď krvácanie do ústnych častí mozgového kmeňa.

Foci v dolných častiach trupu sú sprevádzané včasnou svalovou hypotenziou alebo atóniou.

Zamerané na: 1) zníženie intrakraniálneho tlaku a elimináciu edému mozgu, 2) zníženie krvného tlaku, ak je krvácanie sprevádzané hypertenziou, 3) zlepšenie koagulačných vlastností krvi a zníženie priepustnosti cievnych stien, 4) normalizovanie vitálnych a autonómnych funkcií.

Treba dbať na to, aby sa pacient postavil, položil si pod hlavu vankúš a dal hlave vznešenú polohu, ako aj vytvoriť miestnu hypotermiu.