Scintigrafia obličiek (skenovanie rádionuklidmi) je metóda radiačnej diagnostiky široko používaná v urológii. Technológia je založená na schopnosti epitelu renálnych kanálov absorbovať špeciálnu rádioaktívnu značku alebo inak rádioaktívny farmaceutický prípravok (RFP), ktorý sa podáva pacientovi intravenózne.

Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia (gama kamery), ktorým sa stanovuje žiarenie izotopu. Táto metóda pomáha pri diagnostike a liečbe rôznych ochorení obličiek.

Vzhľadom k tomu, že rádioizotopová štúdia obličiek analyzuje nielen ich štruktúru, ale aj ich funkčnosť, má významné výhody oproti: fluoroskopii, ultrazvuku a počítačovej tomografii, v ktorej sú pacienti vystavení žiareniu 30-100 krát vyššiemu ako izotopová metóda.

výhody

Scintigrafia obličiek je:

• vysoká funkčnosť postupu;
• objektívnosť hodnotenia práce každej obličky;
• segmentová analýza orgánov;
• jasné stanovenie stupňa obštrukcie močového systému;
• žiadna alergická reakcia;
• rýchle spracovanie dát pomocou dostupného počítačového programu.

Štúdia rádioizotopov obličiek vám umožňuje identifikovať počiatočnú patológiu obličiek, močového mechúra, uretrov.

• určiť príčiny nestability ich práce a anomálií;
• v prípade podozrenia na vývoj malígneho nádoru;
• pred operáciou odstraňovania obličiek;
• po liečbe a chemoterapii.

Scintigrafia obličiek je moderný typ vyšetrenia, ktorý nahradil röntgenovú techniku ​​renografie.

Niekoľko slov o renografii

Podstatou skôr populárnej metódy je použitie rádioaktívnej zložky - hippurany. Poskytuje možnosť získať renografiu tej časti orgánov, ktorá nepodlieha iným diagnostickým metódam, a tiež určiť rýchlosť produkcie moču.

Renografia je často určená na rýchlu identifikáciu komplikácií po operácii na odstránenie rekonštruovanej krvnej zrazeniny, ako aj na monitorovanie rehabilitačného procesu.

Silné a slabé stránky

Diagnostická metóda nie je nebezpečná pre ľudské zdravie. 70% injekčne podaného lieku 0,5 hodiny po injekcii je v moči a po 2 dňoch úplne odstránené z tela.

Akumulovanie a odoberanie hippuranu sa kontroluje pomocou scintilačných senzorov namontovaných nad: obličiek, srdca a veľkých ciev.

Táto technika nevyžaduje špeciálny tréning pacienta. Počas zákroku pacient sedí. Vážne choré sedenie sa vykonáva v ľahu.

Okrem vizuálneho hodnotenia sú údaje poskytnuté renografiou spracované matematickými výpočtami, ktoré určujú renálny klírens, rýchlosť plnenia a výstup hippuranu.

Nedostatok metód - presné funkčné zmeny sa zaznamenávajú len vtedy, keď sa väčšina obličkovej artérie nezužuje.

Úplnejší obraz o stave, pracovnej kapacite je diagnostikovaný scintigrafiou obličiek, ktorá má nasledovné výskumné metódy:

• dynamická (renálna scintigrafia);
• statická (nefroskintigrafia);
• dynamická rýchlosť (circoscintigraphy).

renoscintigraphy

Ide o modifikáciu renografie, ktorá má nasledujúce výhody:

1. Celá oblasť orgánov sa skenuje podľa segmentov.
2. Umožňuje rozlíšiť stupeň priechodnosti močových ciest.

Zobrazia sa oblasti renálnych tkanív.

Nie sú len všeobecné informácie o povýšení izotopov, ale sú určené nefro funkcie.

Grafická renografia nezávisí od presnosti kalibrácie kanála obsiahnutej v predchádzajúcej metóde.

Dynamickejšia scintigrafia obličiek (renálna scintigrafia) presnejšie analyzuje:

• stupeň filtrácie a úroveň vylučovania metabolizmu;
• závažnosť patológie;
• príčina obštrukcie močenia;
• priechodnosť močového systému;
• úroveň a typ nefropatie;
• účinnosť chirurgického zákroku a liekovej terapie;
• príčinou renálnej hypertenzie.

Ako sa pripraviť na postup

Prieskum nevyžaduje špeciálne školenie. Nevyhnutnou podmienkou pre normálne správanie je eliminácia príjmu po dobu 1,5 hodiny pred analýzou diuretík, antihypertenzív, ako aj potravín.

U pacientov so zhoršeným prietokom moču alebo vysokým krvným tlakom sa analýza môže vykonať po užití príslušného lieku (podľa odporúčania lekára).

Pred zasadnutím je pacient požiadaný, aby vyprázdnil močový mechúr.

Diagnóza sa vykonáva v ľahkom stave bezprostredne po injekcii rádiofarmaka, trvá maximálne 0,5 hodiny. Scintigrafia obličiek však graficky nevykazuje klírens krvi a akumuláciu izotopov v močovom orgáne.

Čo je statická technika

Štúdium renálnej štruktúry a zdravia obličiek po zavedení izotopov: neohydrín označený 197 Hg alebo feropertenetát sa nazýva nefroscintigrafia.

Používa sa na potvrdenie diagnózy a predpisovanie správnej liečby, najmä ak je podozrenie na apláziu obličiek (abnormálna štruktúra) a vývoj nádoru, ktorý narúša funkciu parenchýmu. Tiež určuje umiestnenie obličiek, veľkosť, konfiguráciu; objasňuje hranice tela, ktoré oneskorujú rádiofarmakum.

30-40 minút pred zákrokom je pacient požiadaný, aby: vypil malé množstvo špeciálnej tekutiny, ktorá nie je škodlivá pre zdravie; vyprázdnite močový mechúr.

Počas nefroscintigrafie by mal pacient pokojne ležať na chrbte. Procedúra - bezbolestná, trvá asi 0,5 hodiny.

Nevýhodou tohto spôsobu je, že vykazuje iba stredové časti priechodu izotopu s priemerom aspoň 20 mm. V opačnom prípade je nefroscintigrafia súčasťou komplexného vyšetrenia.

Vysokorýchlostná dynamická technika

Cirkuloscintigrafia - vizuálne hodnotenie práce orgánov v rôznych štádiách zavádzania rádiofarmák (od naplnenia renálnych tkanív až po prenikanie uretrov do močového mechúra). Analyzuje zásobovanie krvou po zavedení technecistanu, ktorý po krátkom čase s krvným riečiskom vstupuje do nefrosystému.

Metóda sa používa pri diagnostike príčin hypertenzie, na zhodnotenie práce štepu. Je tiež priradený, ak máte podozrenie:

• pyelonefritída;
• urolitiáza;
• chronické zlyhanie obličiek;
• hypertenzia;
• stenóza renálnej artérie;
• refluxná nefropatia;
• obštrukcia močového systému;
• poškodenie obličkových ciev;
• poškodenie obličiek alebo transplantácia obličiek;
• vrodené anomálie.

Pred diagnostikou (za hodinu) by mal pacient vypiť 2 poháre vody. Pri analýze obštrukcie (blokády) alebo nefrofunkcie sa pacientovi podáva diuretický liek. Captopril alebo Enalapril sa používajú na stanovenie príčiny arteriálnej stenózy alebo hypertenzie.

Je scintigrafia nebezpečná?

Žiadna z metód nie je pre subjekty nebezpečná a nespôsobuje nežiaduce následky. Procedúru vykonáva technológ so špeciálnym vzdelaním a prístupom k práci s izotopmi. Skúška sa vykonáva na oddelenom oddelenom oddelení jadrovej diagnostiky.

Pred vyšetrením vyšetrí špecialista lekársku dokumentáciu na pacientovej karte, vysvetlí mu postup liečby a vstrekne rádioaktívny liek, ktorého dávka sa vypočíta individuálne. Táto látka nepredstavuje nebezpečenstvo pre vyšetrovanú osobu, pretože po určitom čase sa ľahko vylučuje z tela močom. Na jeho skoré vysadenie sa zvyčajne odporúča užívať zvýšený objem tekutiny.

U ľudí náchylných k hypertenzii môže sedenie spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Aby sa tomu zabránilo, meria sa pred a po štúdii av prípade potreby sa prijímajú opatrenia na jej stabilizáciu.

Kamera gama zachytáva vstup, chod a výstup izotopu tým, že ho po uplynutí nastaveného času odráža s chorými orgánmi. Údaje vo forme grafov sa zaznamenávajú na počítačovom monitore.

Grafika zachytáva obraz hlavne v lineárnej perspektíve. V prípade potreby sú k dispozícii bočné výčnelky.

Podľa stupňa infekcie môže štúdia trvať niekoľko hodín. Po dokončení je pacient plne funkčný.

• tehotné ženy;
• dojčiace matky;
• ak je obdobie po inom type rádionuklidového vyšetrenia kratšie ako 1 mesiac;
• pacientov podstupujúcich chemoterapiu;
• bezprostredne po operácii;
• pod vplyvom alkoholu;
• po priebehu rádioterapie;
• s prítomnosťou kovových predmetov na tele alebo oblečení.

Výsledky dekódovania

Pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Počiatočná vizualizácia hodnotí topografiu, tvar, veľkosť obličiek a zhruba určuje ich kapacitu. Primárne obrazy určujú intenzitu renálneho krvného obehu, obraz parenchýmu.
2. Analyzuje sa renovácia scintilácie patologickými zónami. Aktivita každej obličky sa koriguje na stupeň koncentrácie RFP v tkanivách obličiek. Spracovanie dát druhej etapy umožňuje určiť ich individuálnu funkčnosť, ako aj skutočnú variabilitu (pomer).
3. Analýza 2 oblastí vyšetrenia na štúdium jednotlivých sekrečných a vylučovacích funkcií obličiek. Používa sa na stanovenie úrovne patológií.
4. Študovali sa zmenené zóny každého segmentu obličiek: od hornej po dolnú. Určené ich skutočnou činnosťou.

Uvedené stupne dekódovania scintigrafie nie sú potrebné pre každý subjekt. Závisia od kliniky ochorenia a od výsledkov vizuálnej prehliadky orgánov.

Takže pri fokálnej renálnej chorobe, urolitiáze, pred operáciou sa odporúča získať výsledky všetkých štádií. Pri difúzii vyplývajúcej z chronickej nefritídy postačujú indikátory prvého štádia.

U ľudí, ktorých scintigrafia obličiek spôsobuje podozrenie z obštrukcie alebo poškodenia orgánov, nesprávnych rozmerov alebo neobvyklej lokalizácie, je predpísaná iná diagnóza.

Scintigrafia obličiek (nefroscintigrafia) - čo to je a ako sa vykonáva?

Čo je nefroscintigrafia a na čo slúži?

Nefroscintigrafia je neinvazívna metóda na štúdium funkčného a anatomického stavu obličiek. Scintigrafia sa uskutočňuje injekčným podaním rádioaktívneho izotopu intravenózne.

Keď sa liek dostane do krvného obehu, transportuje sa do obličiek a hromadia sa v určitých oblastiach parenchýmu a obličkových tkanív vo všeobecnosti. Pacient je umiestnený pod gama senzorom, ktorý číta žiarenie produkované izotopom, určuje jeho umiestnenie, rýchlosť vylučovania a podobné faktory dôležité pre diagnostiku.

Nepochybnou výhodou nefroscintigrafie je schopnosť sledovať ako štruktúru orgánu, tak jeho vzhľad, anatomické znaky (ako pri RTG alebo CT), tak aj funkčný stav.

Scintigrafia obličiek je rádionuklidová snímka močového systému. Diagnostická manipulácia zahŕňa zavedenie rádioaktívnej látky do pacienta, čo umožňuje získať obraz a snímky pomocou gama kamery. Procedúra pomáha identifikovať patologické stavy obličiek (jeden alebo dva) v počiatočných štádiách, keď klinické príznaky a ďalšie výskumné metódy neumožňujú diagnózu.

Typy nefroscintigrafie

V medicíne existujú dva typy scintigrafických štúdií obličiek.

1. Dynamická scintigrafická oblička. Toto vyšetrenie ukazuje prácu obličiek. Renálne nefroscintigrafiya označuje fungovanie obličiek v každom období ich práce. Radionuklidová štúdia obličiek spočíva v udržiavaní rádiologického kontrastu, ktorý vstupuje do obličkových buniek cez obehový systém. Je veľmi dôležité vyhodnotiť výsledky scintigrafie obličiek v čase, keď kontrastná látka vstupuje do tkanív a buniek močového mechúra. Dynamická nefrosyntigrafia obličiek poskytuje úplné informácie o spoločnej práci močového mechúra a obličiek. Ak majú lekári podozrenie na vývoj renálnych patológií, potom je možné vykonať recenológiu v každom veku, dokonca aj pre diagnostiku detí. Na získanie spoľahlivých výsledkov môžu lekári odobrať samostatnú vzorku a použiť špecifické lieky. Lekári odporúčajú vypiť liter vody hodinu pred vyšetrením. A tesne pred diagnózou ho vyprázdnite. Dynamická scintigrafia obličiek sa vykonáva dve hodiny. Čas diagnózy závisí od stavu funkcie obličiek. Dynamická scintigrafia rádioizotopu s vykonaním falošného testu sa nevykonáva u pacientov s problémami v procese močenia. To znamená, že pacienti s chronickou inkontinenciou moču. Ide spravidla o deti do dvoch rokov, osoby starobe a pacienti s vrodenými abnormalitami močového mechúra.
2. Statická scintigrafia obličiek sa vykonáva za účelom identifikácie rôznych patologických stavov v renálnej štruktúre a abnormalít v práci. Štatistická nefroscintigrafia určuje veľkosť, umiestnenie a tvar obličiek. Zaznamenáva sa tiež krvný obeh a štrukturálne zmeny. Jednoduchá ultrazvuková diagnostika alebo fluoroskopia sa s touto úlohou nedokážu vyrovnať. Táto diagnostická metóda trvá maximálne 50 minút, ale môže byť oneskorená. Všetko závisí od stavu pacienta a od toho, aké patologické procesy sa vyvíjajú.

Ak dieťa potrebuje takúto diagnózu, potom to môže byť vykonané bez rozmýšľania. Výskum sa vykonáva len dve hodiny po podaní kontrastnej látky.

Na stanovenie jednostrannej alebo obojstrannej poruchy hemodynamiky obličiek, ako aj na kvantifikáciu ich stupňa a povahy, lekári predpisujú angioscintigrafiu.

Scintigrafia obličiek má tri varianty - statickú, dynamickú, rýchlosť.

Nefroscintigrafia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: dynamickou alebo statickou. Statická diagnóza je dodatočnou metódou po röntgenovom vyšetrení, ktorá určuje všeobecné parametre obličiek, ich umiestnenie a tvar, veľkosť, atď. Statická diagnóza nemôže určiť prítomnosť funkčných porúch v močovom systéme, a preto neukazuje úplný obraz existujúcej patológie.

Vďaka vektoru sa látka dostáva do obličkového tkaniva a postupne sa tam akumuluje. Základom mechanizmu získavania obrazu je, že zdravé a patologicky zmenené tkanivá akumulujú radionuklidy rôznymi spôsobmi. Malá dávka injekčného lieku a jeho úplná eliminácia močom zaručuje bezpečnosť štúdie.

Nefroscintigrafiu predstavujú tieto druhy:

1. Statická nefroscintigrafia - vykonaná 15-60 minút po vstupe do RPF. Tento čas je dostatočný na úplnú absorpciu liečiva tkanivami orgánu. Výsledkom je statický plochý obraz, ktorý fixuje prítomnosť štrukturálnych zmien v obličkách - poloha, tvar, veľkosť, stav parenchýmu a krvných ciev. Celé vyšetrenie trvá od 30 minút do 3 hodín. Pokiaľ ide o účinnosť, statická verzia štúdie je mierne lepšia ako ultrazvuk (neznamená funkčné hodnotenie), pričom je menej pracná a predstavuje riziko spojené s potrebou intravenóznej injekcie.
2. Dynamický (analogicky so staršou metódou radiorenografie, niekedy nazývanou renálna scintigrafia) - sa líši v tom, že kamera začne skenovať orgán bezprostredne po zavedení rádionuklidu, pričom niekoľkokrát vykoná záznam údajov. To nám umožňuje získať diagramy charakterizujúce pohyb lieku cez krvné cievy a jeho vylučovanie v moči. Výsledkom sú informácie o úrovni krvného zásobenia a funkcie obličiek.
3. Angionefroscintigrafia - používa sa na izolované štúdie renálneho prietoku krvi všeobecne alebo v jednotlivých častiach orgánu.

Medzi dynamickými štúdiami sa rozlišujú:

1. Rádiografia - gama kamera zaznamenáva signál nepretržite. Výsledok diagnózy je vyjadrený vo forme troch kriviek - renogramov, ktoré umožňujú vyhodnotiť stav ciev, sekrečných a vylučovacích funkcií obličiek. Nevýhodou tohto spôsobu je nemožnosť jasného oddelenia signálu tkaniva obličiek od signálu okolitých tkanív a jednoznačné oddelenie kriviek.
2. Dynamická nefroscintigrafia (modernejšia verzia) - odlišuje sa od renografie typom zariadenia, ktoré môže meniť zorný uhol a analyzovať niekoľko renogramov, korigovať chyby polohy snímačov. To zjednodušuje oddelenie signálu z tkanív obličiek a diferenciáciu sekrečných, vylučovacích a vylučovacích funkcií.

Dynamická nefroscintigrafia umožňuje stanoviť dysfunkciu obličiek s odchýlkou ​​iba 5%, renografiu - s odchýlkou ​​od normy o 15%.

Keďže je ťažké udržať nehybnosť u mladých pacientov mladších ako 7 rokov, je možné vykonať diagnózu v celkovej anestézii (ktorá sa neodporúča) alebo vykonať rýchly dynamický postup - cirkulačnú scintigrafiu.

Rozlišujte medzi statickou a dynamickou nefroskintigrafiou. Výber lekára je založený na potrebe získať špecifické údaje o stave obličiek.

Statická scintigrafia

Snímky sa odoberajú 15-50 minút po podaní rádionuklidového činidla do tela. Celý postup trvá približne 30 minút až 3 hodiny. Statická nefroscintigrafiya vám umožní preskúmať veľkosť, tvar, obrysy obličiek, ich polohu v retroperitoneálnom priestore, topografické znaky, štrukturálne anomálie, patologické zmeny v obličkovom tkanive u dospelých alebo detí v dôsledku rozdielu v akumulácii rádiofarmák.

Podľa jeho výsledkov je statická metóda podobná ultrazvukovému vyšetreniu orgánu, preto poskytuje menej informácií a používa sa oveľa menej často ako dynamická.

Dynamická scintigrafia

Ako sa pripraviť na diagnózu

Nie je potrebné pripraviť sa na toto vyšetrenie zvláštnym spôsobom, ako to vyžaduje väčšina diagnostických metód. Pacient nemusí niekoľko dní dodržiavať prísnu diétu alebo rýchlu liečbu.

Aké lieky sa používajú

Štatistiky ukazujú, že väčšina pacientov nemá záujem o to, aké lieky sa používajú na diagnostiku. Ale veľa záleží na použitom lieku, ak sa pacientovi podá nesprávne zvolená látka, reakcia môže byť nepredvídateľná.

Lekári hovoria, že rádioizotopová scintigrafia sa môže vykonávať pomocou rôznych liekov, v závislosti od indikácie:

• dynamická nefroscintigrafia sa najčastejšie vykonáva s použitím lieku Hippuran;
• Neohydrín je optimálny pre štatistickú diagnostiku.

Množstvo liečiva je zvolené individuálne pre každého pacienta, najdôležitejším faktorom v tomto prípade je telesná hmotnosť.

Prípravky technécia v koloidnom roztoku majú najnižšiu rádiotoxicitu. Často sa tiež používajú na scintigrafiu kostí.

Toxickejšie možno považovať za nástroj na štúdium glomerulárnej filtrácie - Pentatech 99mTc. Tretí liek (jódfyprát sodný) je rádioaktívnejší ako tie predchádzajúce, ale umožňuje určiť stav obličkového parenchýmu, filtráciu cez glomeruly a tubulárnu sekréciu.

Vzhľadom na jeho negatívny vplyv na telo má dieťa tohto RFP obmedzenia na používanie. Voľba rádiofarmaka bude závisieť od účelu štúdie, ktorú si lekár stanovil.

Ako sa postupuje

Scintigrafiu obličiek je možné vykonať len pomocou gama kamery (v niektorých prípadoch môžu vyžadovať 2). Toto zariadenie reaguje a zachytáva gama žiarenie vychádzajúce z rádiofarmaka a okamžite zobrazuje obraz na obrazovke. Keďže gama kamera by mala byť umiestnená len v oddelení nukleárnej medicíny, nie každé lekárske centrum môže podstúpiť takéto vyšetrenie.

Samotný postup je takýto:

• pacientovi sa odporúča odstrániť všetky šperky a kovové predmety od seba, v niektorých prípadoch je potrebné vypiť aj špeciálnu tekutinu;
• potom je pacient umiestnený pred prístrojom na špeciálny stôl. Zdravotnícky personál v tomto čase ide do ďalšej miestnosti;
• pacientovi sa injekčne podá liek, po ktorom sa okamžite začne skenovanie, čo lekárom poskytne možnosť vyhodnotiť krvný obeh v obličkách. Informácie o fungovaní každej obličky môžete získať aj samostatne;
• počas prieskumu je zakázané hovoriť a pohybovať sa;
• po prvé, vyšetrenie sa vykonáva v polohe na chrbte, po tom, čo sa pacient požiada, aby si sadol a získal obraz orgánov z iného uhla;
• v prípade potreby môže byť pacientovi predpísané aj zavedenie ďalších finančných prostriedkov, napríklad diuretík. Toto sa však spravidla vyskytuje len pri podozrení na určité choroby.

Statické a dynamické formy prieskumu sa líšia v množstve prijatých informácií. Statický postup je predpísaný na detekciu alebo pozorovanie v týchto prípadoch: t

• vrodené anomálie anatomickej štruktúry alebo umiestnenia obličiek;
• malformácie vylučovacích orgánov;
• primárnej alebo získanej hydronefrózy 1. stupňa;
• mikrohematuria - prítomnosť malého množstva červených krviniek v moči, nevyvolávajúc vizuálne viditeľnú zmenu farby;
• podozrenie na vývoj pyelonefritídy;
• nefrolitiáza a urolitiáza - kamene v obličkách alebo močových cestách;
• traumatické poškodenie orgánov.

Dynamické vyšetrenie je absolútnou indikáciou pre podozrenie na malígne neoplazmy, okrem toho je neoceniteľné pri:

• detekcia sekundárnych zmien nádorov (metastáz) v močových orgánoch;
• prítomnosť cyst alebo iných nádorov rôznych etiológií;
• príprava na transplantáciu alebo rehabilitáciu po transplantácii obličky;
• hydronefróza 2 a 3 stupne;
• plánovaná operácia obličiek;
• zistené porušenia vo fungovaní obličiek alebo proces odtoku moču.

Angionefroscintigrafia má užší rozsah indikácií, medzi nimi:

• detekciu porúch prietoku krvi v každom z párovaných orgánov;
• vrodená a získaná stenóza renálnej artérie;
• diagnostika porúch obličiek, ktoré spôsobujú artériovú hypertenziu.

Vlastnosti procedúry spôsobujú mierne percento kontraindikácií:

• tehotenstva;
• obdobie laktácie je možné, ale bude vyžadovať zrušenie kŕmenia na jeden alebo viac dní (v závislosti od lieku);
• farmaceutická alergia - takéto prípady sú zriedkavé a naznačujú prítomnosť kontrastného analógu;
• priebeh ožarovania alebo chemoterapie - po ožiarení s cieľom liečby rakoviny musí trvať najmenej 3 mesiace a po "chémii" najmenej 3 týždne;
• pacient má kardiostimulátor alebo iné implantáty obsahujúce kovové prvky;
• stav pacienta, ktorý mu neumožňuje fyzicky vydržať diagnostické sedenie.

kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií je minimálny. Zahŕňa:

• tehotenstvo,
• dojčenie,
• príjem alkoholu pred štúdiou,
• Chemoterapia, rádioterapia,
• nedávna chirurgia.

Okrem toho nemôžete byť vyšetrení častejšie ako raz za mesiac. Pred vyšetrením sa odporúča odstrániť z tela všetky kovové predmety.

Takáto diagnostická metóda ako dynamická renálna nefroskintigrafia sa používa častejšie ako iné. Pretože poskytuje viac informácií ako statická nefroscintigrafia.

Scintigrafia obličiek je považovaná za jednu z najbezpečnejších diagnostických štúdií. Existujú však situácie, keď lekári neodporúčajú takúto diagnózu. Môže sa odložiť alebo vôbec vykonať.

Ak je stav pacienta závažný, takýto postup môže spôsobiť veľa nepohodlia, pretože jeho trvanie je približne hodinu.

Tiež sa neodporúča vykonávať výskum u žien počas tehotenstva, kvôli negatívnemu vplyvu na vývoj dieťaťa. Lekári môžu vykonávať scintigrafiu len v prípade núdze.

Ak je diagnóza potrebná počas dojčenia, dieťa sa na niekoľko dní prenáša na umelé kŕmenie. Počas tejto doby sa kontrastná látka úplne vylučuje z tela.

Ak je u pacienta diagnostikovaná onkologická choroba a podrobuje sa vhodnej liečbe, scintigrafia sa môže vykonať jeden mesiac po chemoterapii a dva až tri mesiace po ožiarení.

Spravidla sa v takýchto prípadoch predpisuje radionuklidová diagnostika. Pacientovi sa podáva rádiofarmaceutická látka, ktorá umožní stanoviť bunkový metabolizmus v tele.

Ak je stav pacienta závažný, takýto postup môže spôsobiť veľa nepohodlia, pretože jeho trvanie je približne hodinu.

Hoci scintigrafia je široko propagovaná ako úplne bezpečný postup, ktorý nie je schopný spôsobiť akúkoľvek škodu, existujú však kontraindikácie.

Napriek bezpečnosti, vysokej spoľahlivosti a hmotnosti výhod diagnostickej manipulácie sa v niektorých prípadoch nedá vykonať. Kontraindikácie scintigrafie sú absolútne, pri ktorých je manipulácia nemožná alebo relatívna:

• tehotenstvo (štúdia môže nepriaznivo ovplyvniť vnútromaternicový vývoj dieťaťa);
• závažný stav pacienta (ak sú kontraindikované dlhé a únavné postupy);
• obdobie dojčenia (koncentrovaná látka sa úplne vylučuje z tela počas dňa, v tomto čase by sa laktácia mala prerušiť);
• onkologické ochorenia po liečbe (s radiačnou terapiou, má sa vykonať obdobie 3 mesiacov as chemoterapiou - 3 týždne).

Pretože statická a dynamická nefroskintigrafia sa líši v diagnostických schopnostiach, indikácie pre tieto postupy sú trochu odlišné.

Je indikovaná statická scintigrafia obličiek:

1. S pyelonefritídou a inými nefrotickými patológiami;
2. V prítomnosti malformácií v močovom systéme;
3. S nesprávnym umiestnením obličiek z anatomického a topografického hľadiska.

Dynamická nefroskintigrafia má širší rozsah indikácií:

1. S abnormálnym vývojom a štruktúrou renálnych štruktúr;
2. S poruchou renálnej aktivity alebo orgánovej dysfunkcie;
3. Pred nefrektómiou (odstránenie obličiek) s cieľom určiť funkčnosť druhej obličky a odstrániť jej nedostatočnosť;
4. Prítomnosť podozrivých metastáz v močových orgánoch;
5. Hydronefróza, prejavujúca sa expanziou renálnej panvy v dôsledku retencie moču;
6. V prítomnosti nádorov alebo cystických nádorov určiť ich povahu a stupeň malignity;
7. Ak sa plánuje operácia zachovania orgánov na jednej obličke na posúdenie jej funkčnosti.

Scintigrafia obličiek napriek vysokému obsahu informácií nie je povolená všetkým pacientom.

Lekári často predpisujú radionuklidové štúdie obličiek, pretože často pomáhajú špecialistom identifikovať, s ktorým pacientom sa choroba stretla, aj keď je choroba v počiatočnom stave. O konkrétnej diagnostickej metóde rozhoduje ošetrujúci lekár, ale dynamická nefroskintigrafia sa považuje za najinformatívnejšiu, preto je najčastejšie preferovaná.

V nasledujúcich prípadoch sa zvyčajne odporúča statická nefroskintigrafia:

• ak existuje predpoklad o prítomnosti malformácií;
• ak sa kvôli anatomickým znakom orgány nachádzajú na nesprávnom mieste;
• pri chronickej a akútnej pyelonefritíde;
• s poškodením obličiek.

Dynamická nefroscintigrafia bude optimálna, keď:

• renálna dysfunkcia (patológia bude identifikovaná aj v prípade, že ochorenie je v prvej fáze vývoja). Táto metóda vyšetrenia pomáha určiť, do akej miery je orgán ovplyvnený a či zvláda svoju úlohu;
• abnormálny vývoj orgánov;
• vyšetrenie rôznych neoplázií (na identifikáciu povahy rastu);
• podozrenie na tvorbu metastáz v močovom systéme;
• pred odstránením obličiek, aby sa identifikovala funkcia druhého orgánu.

Táto diagnostická metóda je univerzálna, dá sa použiť na identifikáciu patológií, nielen u dospelých, ale aj u detí.

Napriek tomu, že scintigrafia obličiek je jedným z najbezpečnejších postupov, v niektorých prípadoch sa neodporúča robiť takéto testy alebo ich odložiť na chvíľu.

1. Ťažký stav pacienta. Keďže procedúra trvá najmenej 45 minút (ale zvyčajne trvá približne 70 minút), u pacientov trpiacich vážnymi ochoreniami môže byť takéto vyšetrenie únavné.
2. Nosiť dieťa. Injekčné rádiofarmaka môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa a prispieť k rozvoju patológií, preto by tehotným ženám mala byť venovaná scintigrafia obličiek iba v extrémnych prípadoch (keď riziko pre zdravie tehotnej matky presahuje pravdepodobnosť zlého zdravia plodu).
3. Laktácia. Pretože rádiofarmakum je úplne odstránené z tela nie skôr ako za deň, keď dojčenie bude musieť preložiť do umelých zmesí.
4. Nedávny priebeh chemoterapie alebo ožarovania. Ak pacient nedávno podstúpil chemoterapiu, dynamická nefroscintigrafia sa vykoná najskôr o 3 týždne neskôr. V prípade ožiarenia by sa pauza mala predĺžiť na 2 mesiace.

1. Zlyhanie obličiek (akútne alebo chronické) na objasnenie štádia a rozsahu poškodenia obličiek.
2. Vrodené vady vývoja orgánov, poruchy štruktúry.
3. Porušenie odtoku moču, charakterizované vývojom hydronefrózy.
4. Podozrenie na metastatické poškodenie močových orgánov.
5. Pred operáciou na obličkách určiť taktiku.
6. Vyšetrenie funkcie jednej obličky.
7. Diferenciálna diagnostika renálnych neoplaziem (cysty, rakovina).
8. Po ukončení liečby na určenie funkčnej aktivity obličiek (kontrolná terapia).
9. Posúdiť životaschopnosť parenchýmu obličiek po poranení.

Vzhľadom na to, že vyšetrenie obličiek sa vykonáva pomocou rádioizotopov, existuje niekoľko obmedzení na jeho použitie v nasledujúcich skupinách pacientov:

• Majte v anamnéze alergiu na rádioizotop (vyskytuje sa veľmi zriedkavo alebo sú nežiaduce reakcie mierne).
• Tehotné ženy (keďže existuje riziko vystavenia sa dieťaťu, nefroskintigrafia v tejto kategórii žien sa vykonáva podľa prísnych životných podmienok).

• Počas laktácie (v prípade potreby prestaňte dojčiť v čase odstránenia rádioizotopu).
• U ťažkých a oslabených pacientov s lôžkom.

Je kontraindikované vykonávať scintigrafiu obličiek po akejkoľvek operácii, pretože je zvýšené riziko hromadenia rádiofarmák v rane.

Pacienti s rakovinou po liečbe rádioterapiou môžu podstúpiť nefroscintigrafiu až po 3 mesiacoch (po chemoterapii po 2 týždňoch). Po štúdii rádioizotopov iných orgánov je žiaduce čakať niekoľko týždňov na to, aby sa radionuklid úplne odstránil z tela.

Komplikácie nefroscintigrafie

Prakticky všetky manipulácie, ktoré sa týkajú jadrovej medicíny, nepredstavujú riziko pre ľudské zdravie. Scintigrafiu obličiek preto možno podať nielen dospelým pacientom, ale aj dieťaťu. Je oveľa nebezpečnejšie nechať patologické procesy nepreskúmané a neliečené.

V súčasnosti nie sú žiadne komplikácie po tomto type vyšetrenia stanovené. Dynamická scintigrafia obličiek sa považuje za bezpečný, informatívny a presný postup diagnostiky renálnych ochorení. To vám umožní identifikovať najviac počiatočné alebo ťažké odhaliť porušenie obličiek v porovnaní s ultrazvukom alebo iné typy diagnostiky.

Scintigrafia obličiek - bezpečný a efektívny spôsob zobrazenia

Scintigrafia v lekárskej praxi sa chápe ako vysoko presná metóda na skúmanie renálnych štruktúr, pomocou ktorej sa zisťujú problémy s filtráciou, činnosťou a aktivitou obličiek ako celku, stavom parenchýmu spárovaného orgánu a rýchlosťou vylučovania moču. Je to bezpečný a efektívny spôsob prieskumu.

Čo je nefroscintigrafia a na čo slúži?

Nefroscintigrafia je neinvazívna metóda na štúdium funkčného a anatomického stavu obličiek. Scintigrafia sa uskutočňuje injekčným podaním rádioaktívneho izotopu intravenózne. Keď sa liek dostane do krvného obehu, transportuje sa do obličiek a hromadia sa v určitých oblastiach parenchýmu a obličkových tkanív vo všeobecnosti. Pacient je umiestnený pod gama senzorom, ktorý číta žiarenie produkované izotopom, určuje jeho umiestnenie, rýchlosť vylučovania a podobné faktory dôležité pre diagnostiku. Nepochybnou výhodou nefroscintigrafie je schopnosť sledovať ako štruktúru orgánu, tak jeho vzhľad, anatomické znaky (ako pri RTG alebo CT), tak aj funkčný stav.

Indikácie pre štúdiu sú rôzne:

• Zmeny v renálnych štruktúrach. To sa týka anatomických defektov. Vzhľadom na vysokú citlivosť gama senzora a jasnú distribúciu látky je možné hodnotiť anatomické vlastnosti obličiek a častí močových ciest.
• Prítomnosť alebo podozrenie na malígny proces v renálnych štruktúrach. Tak ako nádor akumuluje kontrast na počítačovej tomografii, novotvar akumuluje rádioizotopový prípravok. V závislosti od povahy akumulácie je možné posúdiť vlastnosti vaskularizácie (prekrvenie) nádoru, jeho prevalenciu, povahu rastu (infiltračné alebo nie). Toto je absolútna indikácia pre nefroscintigrafiu.
• Hydronefróza. V lekárskej praxi sa týka expanzie obličkovej panvy a šálok. Najčastejšie sa tento stav pozoruje pri refluxe vezikureteru, poruchách glomerulárnej filtrácie atď.
• Ďalšia indikácia - pripravovaná operácia. Umožňuje vyhodnotiť anatomické vlastnosti tela a vopred naplánovať priebeh zákroku.
• Poruchy vo vývoji renálnych štruktúr.
• Diagnostické opatrenia na identifikáciu sekundárnych nádorových štruktúr (metastáz) v močovom systéme.

A toto nie je úplný zoznam indikácií.

„Nefrologické choroby sú pohromou modernej doby. Lekári hovoria obličkami "tichý orgán": nebolí, nedávajú žiadne alarmové signály. Symptómy sa vyskytujú už v neskorších štádiách, keď sa vyžaduje vážny lekársky zásah.
Mariana Lysenko, hlavná lekárka Moskovskej nemocnice №52

Existuje niekoľko typov nefroscintigrafie:

• statická (samotná rádionuklidová nefroscintigrafia),
• dynamická (scintigrafia obličiek),
• rýchla dynamická scintigrafia (kruhová scintigrafia).

Každá má svoje vlastné indikácie a funkcie.

Dynamická nefroscintigrafia

Nazýva sa tiež scintigrafia obličiek. Je považovaný za zlatý štandard pri diagnostike závažných problémov s obličkami, keď sa vyžaduje postupné monitorovanie stavu orgánových štruktúr (v priebehu času). Pacientovi sa intravenózne injekčne podá špeciálny rádionuklid. Potom sa pacient umiestni pod senzor a začne sa skenovanie. Procedúra trvá približne 2-3 hodiny, pretože subjekt musí byť trpezlivý. Stav obličiek je pevne stanovený, je pravdepodobné, že po celú dobu bude osoba pod senzorom.

Indikácie pre tento typ nefroscintigrafie sú veľmi závažné:

• podozrenie na nádory, cysty,
• porušenie filtrovania,
• hydronefróza nešpecifikovanej povahy,
• analýza účinnosti ožarovania a chemoterapie pri diagnostikovanej rakovine,
• ochorenie renálnej artérie,
• zlyhanie obličiek
• renálna hypertenzia
• obštrukcia močových ciest.

V rámci dynamickej štúdie sa môže vykonať test miešania. Jej podstata spočíva v sledovaní evakuácie moču močovými cestami. Počas procedúry je pacient požiadaný o močenie. Mikasnyho test je široko používaný v diagnostike funkčných patológií spárovaného orgánu.

Dynamický nefroscintigram: hypoplázia ľavej obličky

Ďalšia technika, kruhová scintigrafia, je modifikáciou klasickej dynamickej štúdie. Jeho význam je rovnaký, ale nie je vhodný pre každého. Menovaný len na zbežný odhad funkčného stavu tela.

Statická scintigrafia

Zobrazuje sa len na posúdenie anatomického a funkčného stavu v určitom časovom bode. Poskytuje informácie o veľkosti, umiestnení, tvare tela. Okrem toho sa určujú krvný obeh a štrukturálne poruchy. Trvá asi 40 minút. Vymenovaný na účely preskúmania, pretože nemá informatívnu dynamickú formu štúdie. To je hlavná nevýhoda.

• anatomické poruchy obličiek, t
• vývojové chyby
• začatie alebo podozrenie na pyelonefritídu,
• mierna hydronefróza,
• mikrohematúriou,
• porušením umiestnenia obličkových štruktúr
• zranenia
• urolitiáza.

Štúdia sa vykonáva pre pacientov všetkých vekových kategórií.

Scintigrafia obličiek u detí

Scintigrafia obličiek sa vykonáva na rovnakom základe ako u dospelých pacientov. Jediný bod sa týka dynamickej formy štúdie. Vyžaduje dlhý neaktívny pobyt pod senzorom. Preto sa dieťaťu takéto vyšetrenie zriedka poskytuje. V extrémnych prípadoch sa môže uskutočniť v anestézii, čo je nežiaduce. Oveľa častejšie je pacientom vo veku do 6 - 7 rokov predpísaná rýchla forma dynamickej nefroskintigrafie.

Ako sa pripraviť na scintigrafiu

Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Za 30 minút - 2 hodiny (v prípade statickej nefroscintigrafie) lekári aplikujú špecializovaný rádioizotopový prípravok do krvného obehu pacienta. Polhodinu pred začiatkom štúdie sa odporúča vyprázdniť močový mechúr. Okrem toho, ak je močová inkontinencia alebo iné problémy s vylučovacou funkciou, navrhuje sa, aby sa užívali potrebné lieky.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Zoznam kontraindikácií je minimálny. Zahŕňa:

• tehotenstvo,
• dojčenie,
• príjem alkoholu pred štúdiou,
• Chemoterapia, rádioterapia,
• nedávna chirurgia.

Okrem toho nemôžete byť vyšetrení častejšie ako raz za mesiac. Pred vyšetrením sa odporúča odstrániť z tela všetky kovové predmety.

Dešifrovanie a výsledky výskumu

• V prvom rade sa hodnotia veľkosti, umiestnenie renálnych štruktúr, ich tvar. Počiatočný predpoklad je o fungovaní párovaných orgánov. Lekári skúmajú stav parenchýmu a prietoku krvi.
• Ďalej sa skúmajú oddelené zóny renálnych štruktúr. Stanoví sa koncentrácia farmaceutického produktu v obličkovom priestore. V tomto štádiu sa vykoná stanovenie integrálneho indexu zachytenia. Toto je pomer práce oboch obličiek. Ukazuje stupeň fungovania každého z orgánov a určuje ich „prínos“. Miera celkového integrovaného odchytu sa pohybuje od 92 do 140, každá z obličiek samostatne - od 46 do 70 rokov. Nižšie hodnoty indikujú funkčné poškodenie.
• Každá oblička sa hodnotí samostatne. Určuje sa renodex (intenzita akumulácie liečiva a funkčná aktivita každej obličky v tejto veci). Normálna rýchlosť je medzi 47-53%. Rýchlosť akumulácie lieku by nemala byť väčšia ako 5 minút pre každú obličku (v prípade dynamickej štúdie).
• Segmentové hodnotenie obličiek.

Dynamický nefroscintigram: oblička podkovy

Scintigrafia sa považuje za informatívnu a bezpečnú štúdiu. Jediné negatívne je trvanie. Dokonca aj statická forma trvá asi hodinu. Čas však stojí za to: Nefroscintigrafia je zlatým štandardom v diagnostike. Táto technika poskytuje komplexné informácie a neexistujú k nej žiadne alternatívy.
Urolog-androlog Fofanov Lev Anatolyevich, Dobromed Medical Center v North Butovo, +7 (926) 343-90-40

Dynamická scintigrafia obličiek: podstata výskumu, indikácie a kontraindikácie

Metódy výskumu rádionuklidov, ktoré zahŕňajú scintigrafiu, zaujímajú popredné miesto v diagnostike skorého poškodenia obličiek. Vďaka nim sú identifikované dysfunkcie, ktoré nie sú detekované inými metódami, dokonca ešte pred nástupom klinických prejavov. Toto je obzvlášť dôležité pre včasnú diagnostiku renálnej patológie, ktorá sa vyvíja ako komplikácia systémového ochorenia. Nefroscintigrafia tiež umožňuje vyhodnotiť štruktúru a funkciu obličiek, keď je priamo ovplyvnená patologickým procesom.

Scintigrafia obličiek je výskumná metóda založená na použití rádiofarmaka (RFP), látky obsahujúcej „rádioaktívnu značku“. Existuje mnoho druhov týchto liekov. Ich hlavnou črtou je, že obsahujú rádioaktívne izotopy.

Rádiofarmaká môžu byť analógy molekúl, ktoré sa podieľajú na metabolizme a môžu sa hromadiť v tkanivách, ale nie sú rádioaktívne. Takéto liečivá sa používajú na liečbu neoplaziem. Na diagnostiku sa používajú indiferentné látky, ktoré prechádzajú cez telo a vylučujú sa prirodzeným spôsobom.

Rádiofarmaká sa zvyčajne podávajú intravenózne - je to nevyhnutné na súčasné dosiahnutie vysokej koncentrácie látky v krvi. Neskôr, keď sa rádiofarmaká obličiek odstránia obličkami, žiarenie gama sa zaznamenáva pri jeho koncentrácii v obličkovom parenchýme a postupuje pozdĺž močového traktu. Táto štúdia má niekoľko úprav. Používajú rôzne lieky.

Dynamická nefroscintigrafia je technika na hodnotenie štruktúry a, čo je dôležitejšie, funkcie obličiek. Registrácia žiarenia z rádiofarmaka sa vykonáva dlhodobo - od okamihu jeho koncentrácie v parenchýme obličiek až po jeho vstup do močového mechúra. Kumulatívna aj vylučovacia funkcia orgánov močového systému je dokumentovaná v reálnom čase.

Na základe snímok a záznamu sa vypočítajú ukazovatele, ktoré umožňujú samostatne analyzovať prácu oboch obličiek. Výsledky môžu byť prezentované vo forme krivky na grafe, v digitálnych hodnotách alebo v sérii obrázkov, ktoré odrážajú distribúciu látky v rôznych časových bodoch.

Predchodcom dynamickej scintigrafie je ďalšia štúdia - rádioizotopová renografia. Vykonáva sa pomocou jednoduchšieho zariadenia - žiarenie z izotopu sa zaznamenáva senzormi umiestnenými v projekcii obličiek. Teraz sa gama kamery čoraz viac používajú na registráciu, vďaka čomu sa presnosť a informačná náplň výskumu výrazne zvýšila.

V tejto štúdii sa obrazy obličiek zaznamenávajú v čase maximálnej koncentrácie rádiofarmák v nich. Tieto obrazy sa používajú na vyhodnotenie štruktúry tela, je špecifikované:

Obraz počas statickej scintigrafie je fixovaný naraz, funkcia orgánu je hodnotená len nepriamo. Najčastejšie sa táto metóda používa v spojení s inými štúdiami.

Táto metóda sa tiež nazýva vysokorýchlostná scintigrafia. S jeho pomocou sa hodnotí povaha prietoku krvi obličkami. Zavedenie rádiofarmák s touto technikou by sa malo uskutočniť veľmi rýchlo.

Najkontrastnejší obraz renálnych tepien sa získa len v priebehu prvých niekoľkých sekúnd po podaní, počas prvého prechodu liečiva cez obličky s arteriálnou krvou. Potom sa látka distribuuje cez kapiláry a iné orgány a jej vysoká koncentrácia v renálnej artérii sa už nedosahuje.

Niekedy sa výskum vykonáva pomocou liekov. To vám umožňuje zmeniť podmienky, v ktorých obličky pracujú a odpovedať na ďalšie otázky počas výskumného procesu.

Najčastejšie používaný test s Capoten (Captopril). Liek sa užíva v dávke 0,5–1 mg na kg telesnej hmotnosti 1 hodinu pred štúdiou. Tento test sa používa na posúdenie funkčných rezerv krvného obehu obličiek pri artériovej hypertenzii, jednej obličke a mnohých ďalších patológií.

A tiež je tu test s Furosemidom (Lasix). Tento liek zvyšuje diurézu. Používa sa pri scintigrafii na identifikáciu prekážok prietoku moču.

Dynamická scintigrafia je teraz najrelevantnejšou metódou pre štúdium funkcie obličiek. Je to spôsobené množstvom výhod oproti iným štúdiám:

1. 1. Rádioizotopová renografia. Hoci sa táto technika stále používa, využíva sa stále menej a menej. Faktom je, že izotopová renografia je menej informatívna a jej výsledok je ovplyvnený veľkým množstvom faktorov, vrátane polohy tela pacienta. Ak senzor počas izotopovej renografie nie je nainštalovaný presne v projekcii obličky, ale s miernym posunom, nie je to celé žiarenie, ale len jeho časť, potom možno urobiť falošný záver o zníženej vylučovacej funkcii orgánu.
2. 2. Ultrazvukové vyšetrenie. Tento spôsob vizualizácie štruktúr obličiek neumožňuje urobiť záver o ich funkcii. Pri hodnotení výsledku ultrazvuku je veľmi dôležitá zručnosť lekára. Scintigrafia má oveľa vyššiu reprodukovateľnosť vďaka objektivizácii výsledkov výskumu.
3. 3. Exkrečná urografia, retrográdna urografia. Jedná sa o röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest, ktoré sa vykonáva na pozadí zavedenia rádioaktívnej látky (do žily alebo do močového mechúra cez močový mechúr). Nevýhodou týchto metód v porovnaní s dynamickou scintigrafiou je, že niekedy dochádza k intolerancii kontrastného lieku s rozvojom šoku. Údaje z prieskumu by sa preto mali vykonávať v nemocnici.
4. 4. MRI, CT - veľmi dobré štúdie, ktoré umožňujú vizualizáciu orgánov. Nedovoľujú však rovnaké podrobné hodnotenie ich funkcií.

Nefroscintigrafia samozrejme nie je ideálnou metódou. Každá štúdia má svoj vlastný rozsah pôsobnosti a je určená na zodpovedanie vlastných otázok. Najviac požadovaná a informatívna štúdia je však scintigrafia obličiek.

Táto štúdia sa uchýli k tomu, keď je potrebné vyhodnotiť funkciu obličiek. V každom patologickom procese, ktorý ovplyvňuje obličky, pomáha scintigrafia určiť závažnosť zlyhania obličiek.

Neexistujú žiadne prísne indikácie pre výskum. Patria sem choroby, ktoré postihujú obličiek priamo (pyelonefritída, glomerulonefritída). A iní - systémový, ovplyvňujúci ich prácu nepriamo a vedú k rozvoju komplikácií. Tento diabetes, hypertenzia, dna. Veľkou výhodou tejto techniky je, že vám umožňuje diagnostikovať poškodenie obličiek v skorých štádiách - pred nástupom klinických príznakov. Situácie, keď sa prieskum najviac odporúča:

1. 1. Hydronefróza, megaureter - na určenie stupňa expanzie panvy alebo ureteru, identifikácia vezikoureterálneho refluxu alebo obštrukcia prietoku moču.
2. 2. Diagnostikované inými metódami abnormálneho vývoja a štruktúry obličiek.
3. 3. Chronická patológia obličiek v rozpore s ich funkciou.
4. 4. Podozrenie na nádorový proces, metastázy obličiek.
5. 5. V prípade potreby odstráňte jednu z obličiek - aby ste zhodnotili zdravotný stav druhej.

Dôležitou vlastnosťou nefroscintigrafiya je, že je vhodný pre hodnotenie dynamiky liečby, účinnosti intervencie. Jeho použitie je vhodné aj pre pacientov s chronickými ochoreniami v rámci sledovania včasnej diagnostiky renálnych komplikácií.

Napriek tomu, že dynamická scintigrafia je široko používaná, existuje množstvo kontraindikácií. Niektoré z kontraindikácií sú relatívne a ak je to absolútne nevyhnutné, štúdia sa stále vykonáva:

1. 1. Tehotenstvo. V tehotenstve je scintigrafia povolená zo zdravotných dôvodov.
2. 2. Dojčenie. Ak sa vyžaduje scintigrafia u dojčiacich žien, kŕmenie sa má prerušiť na dobu dostatočnú na úplné odstránenie izotopu z tela - zvyčajne 24 hodín.
3. 3. Stav po chemoterapii, radiačná terapia - najmä v skorom období obnovy.
4. 4. Pacienti s akoukoľvek formou choroby z ožiarenia.
5. 5. S ťažkým zdravotným stavom pacienta, ak nie je schopný dlhodobo stáť.
6. 6. V prípade závažných ochorení, ak dochádza k hromadeniu tekutiny v dutinách (ascites, hydrothorax) - v dôsledku toho, že izotop spadajúci do týchto tekutín je v nich zadržaný.
7. 7. S individuálnou neznášanlivosťou na rádiofarmakum sa to zriedkavo stáva.

Relatívna nevýhoda tejto techniky je vysoká cena a potreba špeciálneho vybavenia. Preto výskum nie je vždy tak ľahko dostupný obyvateľom malých miest ako obyvatelia regionálnych centier.

Procedúra zvyčajne trvá hodinu a pol. Ak je funkcia obličiek zhoršená a vylučovanie izotopov je ťažké, štúdia trvá dlhšie.

Nie je potrebná určitá špeciálna príprava na zákrok, ako aj špeciálne akcie po jeho vykonaní - to je výhoda nefroscintigrafie. Ráno sa odporúča, aby ste nemali raňajky. Pred vyšetrením by mal pacient vypiť 2 poháre vody - to je fyziologické zaťaženie obličiek, čo im umožňuje odobrať rádiofarmakum v štandardnom časovom období. Niekedy nejaký čas pred zákrokom, musí pacient vziať liek (napríklad Capoten).

Na štúdium sa pacient umiestni do gama kamery. Ihneď pred scintigrafiou, keď je pacient už v gama kamere, intravenózne sa vstrekne izotopový prípravok. Jeho množstvo sa vypočíta podľa hmotnosti pacienta. Nie je to viac ako iná intravenózna injekcia.

Potom musí pacient nejakú dobu ležať, nepohybovať sa alebo hovoriť. Kvalita prijatých obrázkov závisí od toho. U detí je povolená prítomnosť rodiča oblečeného v ochrannej zástere. Počas procedúry je lekár v ďalšej miestnosti a kontroluje stav pacienta sklom. V prípade potreby zasahuje do procesu.

Po ukončení štúdie sa výsledok spracuje počítačovým programom a pacientovi sa umožní ísť domov alebo začať svoju každodennú činnosť. Úplné odstránenie rádiofarmaka je približne jeden deň. Prideľuje sa močom. Na odstránenie látky nie sú potrebné žiadne osobitné opatrenia.

Pri dešifrovaní výsledkov dynamickej scintigrafie sa stanoví štruktúra orgánu, rovnako ako statická scintigrafia. Ako už bolo spomenuté, obrazy zhotovené v čase akumulácie najväčšieho množstva látky v parenchýme obličiek, uzatvárajú o ich tvare, veľkosti, polohe, rovnomernom rozložení rádioaktívnej značky, prítomnosti defektov.

Funkcia sa odhaduje pomocou série snímok zhotovených v normálnych intervaloch. Vypočíta čas zachytenia izotopu tkanivami obličiek, rýchlosť, ktorou sa látka filtruje do panvy a pohybuje sa pozdĺž močového traktu.

Každý stupeň odstránenia rádiofarmaka má svoje normálne časové charakteristiky. Podľa odchýlky od týchto štandardov je urobený záver o stupni renálnej dysfunkcie. Nepriamym dôkazom (typ eliminačnej krivky) je niekedy možné urobiť predbežný záver o povahe patologického procesu.

Najčastejšou námietkou proti postupu je, že používa rádioaktívnu látku. Ale paradoxne z akéhokoľvek iného röntgenového vyšetrenia (vylučovacia alebo retrográdna urografia) - expozícia je oveľa viac.

Pacienti sa obávajú, že sa rádioaktívna látka dostane dovnútra. To by však nemalo byť prekážkou scintigrafie. Ak zoberiete do úvahy kontraindikácie štúdie, rádiofarmakum sa neodkladá a opustí telo počas dňa.

Niekedy vznikajú pochybnosti pri predpisovaní štúdie pre deti a pacientov s významne zhoršenou funkciou obličiek. Zvláštnosti samotného postupu a látok používaných na jeho implementáciu sú však také, že v absolútnej väčšine prípadov diagnostický prínos z neho značne prevyšuje škody. Pri správnom vykonaní je dynamická nefroskintigrafia prakticky neškodná.

Na záver by sa malo zopakovať, že každá metóda zisťovania, dokonca aj najvyspelejšia, má svoju vlastnú sféru, v ktorej je jej použitie najodôvodnenejšie. Každá štúdia je navrhnutá tak, aby zodpovedala konkrétne otázky týkajúce sa stavu ľudského zdravia.

Hlavným záverom pri diagnostike akejkoľvek choroby je stále názor lekára, ktorý sa robí na základe súboru opatrení - prieskum, vyšetrenie, anamnéza a výsledky ďalších vyšetrení. Všetky štúdie sú však pre diagnostiku pomocné a ich úloha by sa nemala preceňovať. Či je tento alebo tento diagnostický postup uvedený v každom konkrétnom prípade a ako by sa mali výsledky interpretovať, mal by rozhodnúť len lekár.