Rakovina nadobličiek je ochorenie, ktoré postihuje jednu osobu za pol milióna. Ale aj napriek takejto vzácnosti je choroba dobre študovaná a v lekárskej praxi sa čoraz častejšie vyskytujú prípady operácií na odstránenie zhubných nádorov.

Prečo sa objavuje nádor nadobličiek?

Pred rozprávaním o možných príčinách rakoviny musíte povedať, aké sú nadobličky a akú úlohu hrajú v ľudskom tele. Ide o párové endokrinné žľazové orgány, ktorých hlavnou úlohou je produkcia steroidných hormónov: aldosterón, kortikosterón, kortizol, androgén, adrenalín a deoxykortikosterón. Všetky z nich podporujú stav krvných ciev, pomáhajú prispôsobiť sa stresovým situáciám, sú zodpovedné za metabolické procesy, kontrolujú distribúciu proteínov, tukov, sacharidov a rovnováhu vody a soli.

Nadledvinky sú vystavené rôznym patológiám, z ktorých jedným je rakovina. Prečo sa vyskytuje malignita? Ako vo väčšine prípadov výskytu rakovinových nádorov, doteraz nebolo možné zistiť presnú príčinu vzniku ochorenia. Vedci môžu len špekulovať, prečo je človek diagnostikovaný s touto chorobou.

U ľudí existujú dva súbory génov. Prvý z nich ovplyvňuje vývoj rakovinových buniek, druhý naopak tento proces inhibuje. Akákoľvek nerovnováha spôsobuje rakovinu. Časom tiež niektoré bunky prechádzajú zmenami a mutujú na patogény. Hlavným dôvodom sú životné podmienky a životný štýl osoby. V menšej miere - genetická predispozícia. Ďalším dôvodom vzniku nádoru je dedičnosť, pričom faktory prispievajú k rozvoju rakoviny.

Zo sekundárnych dôvodov:

• zlé návyky;
• zlá strava, ktorej dominujú živočíšne tuky;
• sedavý spôsob života;
• neustály nárast krvného tlaku;
• poranenie;
• vrodené zmeny v regulácii funkcií vnútorných orgánov pomocou hormónov;
• práce alebo bývania v ekologicky nestabilných oblastiach;
• častý stres;
• prítomnosť už vrodeného syndrómu, ktorý dáva podnet na rozvoj nového vzdelávania;
• veku do 5 rokov alebo po 40 rokoch.

Častý stres môže spôsobiť rakovinu nadobličiek

Taktiež je možný výskyt ochorenia v dôsledku pravidelného a nekontrolovaného príjmu liekov. Benígna rakovina kôry nadobličiek sa vyskytuje oveľa častejšie, ale ak nie je včas detekovaná a vyliečená, v polovici prípadov sa proces vyvíja v malígny.

Príznaky rakoviny nadobličiek

Pri rakovine nadobličiek sú príznaky inej povahy a líšia sa v závislosti od typu vzdelávania. Všetky znaky môžu byť rozdelené na špecifické a nešpecifické, prvýkrát sa prejavujú ako poruchy v hormonálnom systéme a závisia od hormónu produkovaného nádorom, pre nešpecifické príznaky je ťažké presne diagnostikovať ochorenie. Zahŕňajú tieto prejavy:

• hypertenzia, ťažké bolesti hlavy, dýchavičnosť, dysfunkcia srdcového svalu, rozmazané videnie, krvácanie, obezita;
• abnormálna práca obličiek, ktorá vyvoláva hypoglykémiu, vysušenie hrdla a jazyka, časté trápenie na toaletu, urolitiázu;
• kŕče, únava, čiastočná alebo úplná paralýza;
• porušenie reprodukčného systému. U mužov existujú fyzické abnormality v genitáliách, znížená potencia. V dôsledku vývoja rakoviny nadobličiek sa príznaky u žien prejavujú. Zvýšená chlpatosť sa objavuje na tele, hlas sa stáva hrubším a menštruačný cyklus zlyhá. Deti môžu mať príliš skoré dozrievanie alebo vývojové oneskorenia;
• na strane nervového systému sa rakovina prejavuje depresiou, záchvatmi paniky, slznosťou.

U človeka s nádorom nadobličiek sa vzhľad mení. Žalúdok klesá, končatiny sú tenké, hmotnosť klesá. Koža sa stáva tenšou a na nej sa objavujú červené pruhy.

Keď vzdelávanie začína rásť, vytvára tlak na susedné orgány a pacient má tieto charakteristické znaky:

• bolesť v mieste tvorby nádoru;
• pocit po požití;
• nevoľnosť a zvracanie.

Pociťovanie ťažkosti po jedle je možným príznakom rakoviny nadobličiek.

Dyspnoe, bledosť kože, tachykardia a nadmerné potenie môžu naznačovať vývoj feochromocytómu. Symptómy adenómu sú rovnaké ako u malígnych nádorov. U žien sa objavujú mužské znaky, u mužov dochádza k procesu feminizácie.

Fázy vývoja ochorenia

V medicíne existujú štyri štádiá rakoviny nadobličiek, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

• v prvej etape veľkosť formácie neprekračuje 5 cm, zatiaľ čo lymfatické uzliny nie sú zväčšené, neexistuje metastáza;
• v druhej fáze sa veľkosť tvorby zvyšuje o viac ako 5 cm, ale nie sú tu žiadne metastázy;
• ísť do tretej etapy, nádor rastie natoľko, že opustí hranice orgánu a infikuje okolité tkanivá, lymfatické uzliny rastú;
• vo štvrtej fáze sa aktívne metastázy rakoviny vyskytujú v iných orgánoch: obličkách, pečeni, pľúcach.

Okrem štádií sa nádory nadobličiek delia na typy:

• Fochochromocytóm je hormonálne pôsobiaci rast, ktorý sa vyskytuje v drene nadobličiek. Charakteristikou vzdelávania je aktívna produkcia hormónov;
• neuroblastóm - patologický novotvar postihujúci každú nezrelú bunku sympatického nervového systému.

Formácie sa môžu tvoriť aj v kôre nadobličiek alebo v medulárnej vrstve, primárne alebo sekundárne.

Nádorové metastázy

Najčastejší výskyt metastáz v orgánoch a tkanivách brušnej dutiny, kostného tkaniva, žalúdočnej oblasti, pľúcnych a pečeňových štruktúr.

V prípade sekundárneho karcinómu sa môže objaviť nádor v nadobličkách v dôsledku rozšírenia invázie z iných orgánov, ako je rakovina pľúc alebo obličiek. Metastázy sa prejavujú intenzívnym krvným obehom v nadobličkách napriek malej veľkosti orgánu.

Pomoc pre pacientov, u ktorých sa vyvinuli metastázy, nie je zďaleka obmedzená na operáciu. Práve preto kvalifikácia lekára a vykonávanie diagnostických opatrení zohrávajú dôležitú úlohu v liečbe.

Diagnostikované metastázy môžu byť súčasne s detekciou nádoru. Lekári však neponáhľajú vyvodiť závery o povahe vzdelávania. Súbežne s jeho štúdiou vykonal vyšetrenie hrudníka. Biopsia obličiek sa používa na rozlíšenie benígnych a rakovinových metastáz.

Ako diagnostikovať rakovinu nadobličiek

Nádor nadobličiek je veľmi ťažké diagnostikovať. Pacient, u ktorého je podozrenie na rakovinu, je naplánovaný na lekárske vyšetrenie s použitím všetkých možných metód:

• prieskum endokrinológa a onkológa;
• histologická analýza na určenie povahy nádoru, či patrí k metastatickému typu;
• krvný test na hormóny odráža zvýšené hladiny kortizolu, renínu a chromogranínu;
• analýza moču ukáže hladiny kortizolu v krvi;
• RTG vyšetrenie hrudnej dutiny, obličiek a pečene;
• Ultrazvuk môže zistiť rakovinu v nadobličkách. Okrem toho sa tento spôsob používa na identifikáciu sekundárnych ohnísk v susedných a vzdialených lymfatických uzlinách a orgánoch;
• CT je najinformatívnejšia metóda výskumu, ktorá umožňuje určiť miesto lokalizácie rakoviny a zistiť, či sa mu podarilo infikovať iné orgány;
• MRI - pomáha zviditeľniť nádor a zistiť jeho zloženie;
• adrenálna angiografia;
• biopsia fragmentu nadobličiek;
• pasívna emisná tomografia. Do žily sa vstrekne špeciálny roztok označený neškodnými rádioaktívnymi látkami. Rakovinové bunky sú schopné akumulovať glukózu aktívnejšie ako zdravé a to ukazuje špeciálny skener. Metóda pomáha určiť rozsah vývoja rakoviny, objasniť v akom štádiu je nádor a posúdiť možnosť chirurgického odstránenia.

MRI - metóda diagnostiky adrenálneho karcinómu

Hlavným indikátorom malígneho karcinómu je hmotnosť nádoru. Benígna formácia váži nie viac ako 25 - 55 g. Malígny je zvyčajne ťažší a váži viac ako 100 g.

Vďaka moderným technikám je možné rakovinu odhaliť na samom začiatku svojho vývoja. To výrazne zvyšuje šance na úspešnú liečbu a návrat do zdravého života.

Ako vyliečiť nádory nadobličiek

Rakovina nadobličiek sa lieči niekoľkými metódami, ktoré sa často používajú v kombinácii. Patologická terapia sa vykonáva na základe diagnostických údajov, ktoré indikujú špecifický typ vzdelávania a jeho štádium.

Hormonálna liečba

Liečba hormonálnymi liekmi je predpísaná pre rakovinu s metastázami, keď je operácia nemožná. Terapia zahŕňa korekciu hormonálnych hladín. Ak je koncentrácia estrogénu príliš vysoká, podávajú sa androgény a naopak s rastúcimi androgénmi sa podávajú estrogény.

Niekedy, aby sa znížila hormonálna produktivita kôry nadobličiek, lieková terapia je predpísaná takými liekmi, ako sú Chloditan, Mitotan, atď. Ničia normálne a rakovinové bunky nadobličiek a zabraňujú tvorbe hormónu kortizolu. Súbežne s tým sa predpisujú lieky na kompenzáciu nedostatku kortizolu (hydrokortizónu, prednizolónu, dexametazónu), aby sa zmenšila tvorba a eliminovali rakovinové bunky, injekcie sa uskutočňujú s prípravkami s rádioizotopmi.

Priebeh liečby trvá približne 2 mesiace. Lieky môžu spôsobiť nežiaduce reakcie: nevoľnosť, vracanie, stratu chuti do jedla, výskyt častých bolestí hlavy a pocit intoxikácie. Na reguláciu hladiny hormónov je potrebné pravidelne testovať.

Ak ste neustále pod kontrolou lekárov a užívate hormonálne prostriedky, výrazne to zlepší kvalitu života pacienta.

chemoterapia

Chemoterapia ako liečba rakoviny nadobličiek sa vykonáva ako náhradná náhradná metóda. Lieky a trvanie liečby sa určujú individuálne na základe ukazovateľov pacienta. Metóda spočíva v riadení silného toxického liečiva na zastavenie vývoja malígneho procesu. Negatívnym účinkom chemoterapie je, že má negatívny vplyv nielen na rakovinu, ale aj na celé ľudské telo.

Po ukončení všetkých procedúr sú predpísané špeciálne prípravky, ktoré regulujú regeneráciu pacienta. Následne je potrebné vyšetrenie niekoľkokrát za rok, aby sa zabránilo opakovaniu patológie.

Radiačná terapia

Radiačná terapia sa používa, ak operácia nepriniesla požadovaný výsledok. Lekár vykoná röntgenový test na určenie lokalizácie nádoru. Potom označí oblasť, na ktorú bude lúč nasmerovaný do nadobličiek. Úlohou metódy je porušiť štruktúru elektrónov v bunkách orgánu. Patologický novotvar je na to mimoriadne citlivý.

Radiačná terapia je jedným zo spôsobov liečby rakoviny nadobličiek.

Podobne ako chemoterapia, aj účinky ožarovania majú vedľajšie účinky. Je to nevoľnosť, vypadávanie vlasov, bolesti hlavy a zníženie ochranných funkcií tela.

Chirurgický zákrok

Chirurgia je najdôležitejšou metódou ako sa zbaviť nádorov nadobličiek. V priebehu jeho vykonávania sa formácia a blízke lymfatické uzliny odstránia. Chirurgický zákrok je niekoľkých typov:

• laparoskopia - pomocou malého nástroja a fotoaparátu lekár urobí malý rez a odstráni nádor, ktorého veľkosť nepresahuje 5 cm;
• transabdominálnej intervencie. Urobte veľký rez v oblasti brucha. Po odstránení nádoru sa kontroluje, či je v susedných orgánoch rakovinový proces;
• thoraco-home chirurgia - používa sa v prípade rakoviny veľkých oblastí. Počas zákroku sa odstránia brušné a hrudné dutiny, aby sa odstránil nádor;
• odstránenie nádoru cez rez v chrbte.

V súvislosti s operáciou môže lekár predpísať medikamentóznu liečbu.

Adrenal Cancer Prediction

Keď je diagnostikovaná rakovina nadobličiek, je ťažké predpovedať. Aj po liečbe a pozitívnych výsledkoch je vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia. Šanca na úplné zotavenie sa zvyšuje, ak sa včas zistilo, že ide o vzdelávanie a jeho následné odstránenie.

Štatistiky ukazujú, že miera prežitia pacientov s prvým štádiom rakoviny je asi 80%, s druhou - 50%, s treťou - 25%, so štvrtým indikátorom klesá na 10%. Ale, bohužiaľ, aj po úspešnej terapii, bude pacient musieť vziať hormón prípravky na zvyšok svojho života, a to je plná neustálej obezity.

prevencia

Preventívne opatrenia sú pri výbere správnej diéty a odmietaní zlých návykov. Odporúča sa vyhnúť sa stresovým situáciám. Ľudia, ktorí sú náchylní na onkológiu, by mali pravidelne navštevovať lekára a absolvovať príslušné vyšetrenia.

Rakovina nadobličiek

Zanechajte komentár 10,511

Asi 10% nádorov obličiek tvorí rakovinu nadobličiek. Nadobličky - pár orgánov umiestnených nad obličkami. Ich fungovanie súvisí s niekoľkými činnosťami - udržiavaním optimálneho tlaku, reagovaním na stresujúce faktory, ktoré ovplyvňujú telo a syntetizujú špecifické hormóny (ktoré regulujú vyššie uvedené dva body).

Onkológia nadobličiek nie je bežná, ale prináša aj väčšie ohrozenie ľudského zdravia.

Čo je adrenokortikálna rakovina?

Malígny a agresívny nádor, ktorý ovplyvňuje tkanivo nadobličiek, sa nazýva rakovina nadobličiek. Táto choroba sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch, ale štatistiky naznačujú opak: približne 5% všetkých druhov rakoviny je tohto typu a počet operácií na odstránenie nádorov sa každý rok zvyšuje. Je však veľmi pravdepodobné, že to nie je spôsobené rastom ochorenia, ale technologickým pokrokom vo výskumných metódach.

Adrenokokortálna rakovina nadobličiek je spravidla diagnostikovaná buď u detí do 5 rokov, alebo u dospelých po 40-50 rokoch. Ale v pravej nadobličke môže byť rakovina detekovaná častejšie. Zároveň sa často vyskytuje výskyt metastáz v pečeni a tkanivách susedných orgánov. Väčšina metastáz v nadobličkách je v prírode benígna, ale niektoré môžu byť malígne. Ženy po 55 rokoch majú najvyššiu šancu odhaliť rakovinu nadobličiek.

Čo je karcinóm?

Ak sa objavia metastázy v kôre nadobličiek, je to karcinóm. Ovplyvňuje veľké umiestnenie orgánu v porovnaní s benígnym nádorom. V niektorých prípadoch spôsobuje karcinóm zmeny v syntéze hormónov v nadobličkách, čo priamo ovplyvňuje celé telo. V 70% prípadov v diagnóze je možné zistiť, že nádor je benígny.

Ale jedna tretina pacientov je diagnostikovaná glukózovými sterómami - nekvalitné kortikosterómy. U mužov sú diagnostikovaní 5-krát menej ako u žien. Ak nádor v priemere presahuje 5 centimetrov, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou nízka kvalita. Niekedy metastázy rastú natoľko, že vyvíjajú tlak na susedné orgány. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť príznaky rakoviny nadobličiek.

Rakovina a metastázy: príčiny a rizikové faktory?

Neexistuje jediný a holistický pohľad na to, prečo sa v niektorých organizmoch vyskytuje onkológia. Lekári však dokázali identifikovať niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu obličiek. Medzi nimi sú:

• Nesprávna výživa. Pri konzumácii potravín, ktoré majú veľa karcinogénov, si niektorí ľudia ani neuvedomujú, že sa môžu vyskytnúť symptómy rakoviny.
• Zlé návyky. Alkohol a fajčenie môžu spôsobiť rakovinu nadobličiek.
• Životný štýl, v ktorom je malá mobilita.
• Genetická predispozícia k onkológii.
• Age. Rakovina sa zvyčajne vyvíja buď u detí mladších ako 5 rokov, alebo u dospelých po 40–50 rokoch.
• Metastázy v nadobličkách môžu preniknúť v dôsledku prítomnosti nádorov v iných orgánoch endokrinného systému (mnohopočetné neoplázie).
• Prítomnosť adenomatóznej polypózy.
• Lekársky účinok.
• Vrodené syndrómy, ktoré stimulujú vývoj nádorov: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Späť na obsah

Druhy rakoviny nadobličiek

Rakovina sa môže vyskytnúť v epiteliálnej vrstve (adenóm a karcinóm) alebo v mozgovej sfére (ganglióm, feochromocytóm, neuroblastóm). Fochochromocytóm je hormonálne aktívny nádor, ktorý sa vyskytuje v dreni nadobličky alebo chromafínového tkaniva mimo nadobličiek. Jeho zvláštnosťou je, že aktívne produkuje hormóny. Toto ochorenie je zriedkavé - len 1 prípad na 10 000 pacientov. Ale s hypertenziou, toto ochorenie možno nájsť v 1%. Problémom je, že je ťažké diagnostikovať feochromocytóm. Vo väčšine prípadov je prítomných len niekoľko symptómov, ako aj jeho „zakrývajúce“ choroby, ktoré sprevádzajú patológiu. Platí to najmä pre starších ľudí.

Neuroblastóm je patologický nádor, ktorý ovplyvňuje nezrelé bunky sympatického nervového systému. Tento systém reguluje mimovoľné pôsobenie vnútorných orgánov - kontrakcie srdca, svalové napätie v močovom mechúre, črevnú peristaltiku. Neuroblastóm sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti ľudských orgánov, kde sú bunky nervového sympatického systému. Ale najbežnejšou formou je lokalizácia v dreni nadobličiek. Neuroblastómy tvoria 8% nádorov a vo väčšine prípadov je toto ochorenie diagnostikované u malých detí.

Fázy rakoviny

Existujú štyri štádiá rakoviny, sú rozdelené podľa symptómov a závažnosti ochorenia:

• Prvá etapa. Veľkosť nádoru nepresahuje 5 cm, lymfatické uzliny nie sú zväčšené a chýbajú vzdialené metastázy.
• Druhá etapa Nádor má priemer väčší ako 5 cm.
• Tretia etapa. Novotvary prenikajú do tkanív, ktoré obklopujú postihnutý orgán. V tomto štádiu sú zasiahnuté aracaval a paraortálne lymfatické uzliny.
• Štvrtá etapa je najťažšia. Je diagnostikovaná v prípadoch, keď sa nádor šíri do iných orgánov (rakovina obličiek, rakovina pečene, rakovina pľúc a iné).

Symptómy a klinické príznaky

Symptómy rakoviny sú špecifické a nešpecifické. Špecifické súvisiace s rakovinou, ktorá zasiahla nadobličky, čo narušilo ich hormonálnu aktivitu. Keď je syntéza androgénov a estrogénov v nadbytku, ovplyvňuje zmeny v tele. S nárastom hladiny androgénov u chlapcov, vlasy začínajú rásť na tvári av podpazuší skôr, než normálne, zatiaľ čo u dievčat sa hlas stáva hrubým, klitoris sa zväčšuje. Keď je estrogén zvýšený, potom mužské telo feminizuje.

Ak nadobličky začnú produkovať viac kortizolu, vedie to k Itsenko-Cushingovmu syndrómu:

• zvýšenie telesnej hmotnosti, pretože tukové tkanivo v oblasti tváre, hrudníka a brucha rastie;
• existuje mnoho modrín, pretože plavidlá sú krehkejšie;
• horná časť tela pokrytá edémom;
• charakterizované slabosťou v hornej časti tela;
• u žien sa začínajú rásť vlasy na tvári, hlas sa stáva hrubším a menštruačný cyklus je nezmyselný;
• Nálada pacienta sa môže rýchlo presunúť z jedného extrému na druhý, často sprevádzaný psychózou, depresívnymi stavmi, letargiou a bolesťami hlavy.

Nešpecifické symptómy - tie, ktoré nie sú spojené s hormonálnou sekréciou. Medzi nimi sú:

• anemické príznaky;
• časté nutkanie na močenie;
• osteoporóza;
• mdloby a závraty;
• rôznu intenzitu bolesti, ktorá priamo závisí od umiestnenia nádorov;
• poruchy trávenia, môže sa prejaviť v neprítomnosti chuti do jedla, nevoľnosť, časté nutkanie na zvracanie, prudký pokles telesnej hmotnosti pacienta;
• prítomnosť depresívnych a psychotických porúch podobných neuróze.

Späť na obsah

Metastázy v nadobličkách

Mnohé nekvalitné neoplazmy môžu metastázovať do nadobličiek a rakovinu možno nájsť častejšie ako sarkóm. Môžu byť zistené v dôsledku skutočnosti, že krvný obeh v nadobličkách sa stáva intenzívnym, napriek malej veľkosti orgánu. Identifikované metastázy v nadobličkách s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolali rakovinu pľúc alebo rakovinu obličiek. Zaviedla sa pomoc pacientom, ktorí majú metastázy, nie je vždy možné obmedziť jednu operáciu. Z tohto dôvodu zohrávajú kľúčovú úlohu kvalifikácie a diagnostické schopnosti zdravotníckeho zariadenia.

Diagnózu metastáz v nadobličkách možno rozdeliť do 3 skupín:

• Metastázy a primárne neoplazmy sa mohli stanoviť súčasne.
• V nadobličkách sa našla neoplazma, ale je stále ťažké vyvodiť závery o jej povahe: je ťažké určiť, či ide o metastázu alebo primárny neoplazmus. Keď zistili uzol v nadobličkách, skúmajú hrudné orgány bez zlyhania.
• Lekári vedia, že pacient má amnézu neštandardného nádoru a odhalil uzol v nadobličkách. Potom robia biopsiu obličky, pretože v tretej z týchto prípadov sú tieto neoplazmy benígne a nepredstavujú zdravotné riziko.

Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Endokrinológ alebo onkológ počas návštevy rozhovor s pacientom, a potom vykonáva všeobecné vyšetrenie. Ak existujú klinické príznaky, lekár odporúča prejsť niekoľkými výskumnými postupmi, ktoré pomôžu objasniť diagnózu. Môže to byť:

1. X-ray vyšetrenie. Rádiografia sa vykonáva na vyšetrenie stavu orgánov hrudnej dutiny, ako aj obličiek a pečene.
2. Ultrazvuk môže zistiť rakovinu v nadobličkách. Ak však nie sú abnormálne neoplazmy, nadobličky sa nebudú zobrazovať.
3. Počítačová tomografia. Táto metóda je najviac informatívna, pretože určuje umiestnenie rakoviny a ako ďaleko zasiahla susedné orgány.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomáha skenovať nádor a zistiť jeho zloženie pomocou rádiologických vĺn.
5. Angiografia nadobličiek.
6. Biopsia.
7. Analýza moču - Zvýšenie kortizolu v dennej analýze môže byť známkou rakoviny.
8. Hormonálny krvný test.
9. Histologická analýza pomáha zistiť povahu nádoru, či patrí všeobecne k metastázam, jeho MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomografia. Roztok glukózy označený neškodnými rádioaktívnymi látkami sa vstrekne do pacientovej žily. Rakovinové bunky akumulujú glukózu intenzívnejšie a to je možné vidieť cez špeciálny skener.

Späť na obsah

liečba chirurgicky

Bez ohľadu na štádium vývoja, pri ktorom sa rakovinový proces nachádza, je potrebný chirurgický zákrok na extrakciu nádoru nadobličiek a lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti orgánu. Po operácii sa rehabilitačné obdobie začína pod dohľadom ošetrujúcich lekárov. Opakovaná diagnóza hrá v tomto procese kľúčovú úlohu, pretože vám umožňuje plánovať budúci priebeh liečby a následné operácie. Vo väčšine prípadov to nestojí za jednu operáciu. Chirurgický zákrok možno rozdeliť do niekoľkých typov:

1. Laparoskopia - chirurg s miniatúrnym nástrojom a fotoaparát urobí malý rez a odstráni nádor.
2. Transabdominálna intervencia. Súčasne sa uskutočňuje veľký rez v oblasti brušnej dutiny a po extrakcii nádoru sa kontroluje, či je v susedných orgánoch rakovinový proces.
3. Torokodominálna chirurgia sa používa len vtedy, ak sú veľké oblasti, ktoré sú zasiahnuté rakovinou. Potom stačí znížiť a brušnej a hrudnej dutiny odstrániť nádor.
4. Chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg robí rez v chrbte a tým odstraňuje rakovinu nadobličiek.

Radiačná terapia

Ale ak sa rakovina začne, operácie budú neúčinné. Potom odporúčame radiačnú terapiu a chemoterapiu. Počas rádioterapie vykoná lekár najprv röntgenový obraz, pomocou ktorého určí polohu nádoru. Potom musí lekár označiť oblasť, do ktorej bude lúč nasmerovaný do nadobličiek. Radiačná terapia sa vykonáva takým spôsobom, že ionizujúci lúč narúša štruktúru elektrónov v bunke a patologické neoplazmy sú na to najcitlivejšie. Má však negatívny vplyv. Toto sú symptómy, ktoré sa prejavujú nauzeou, vypadávaním vlasov, bolesťami hlavy a znížením odolnosti organizmu voči infekčným ochoreniam.

chemoterapia

Niekoľko podobných systémov radiačnej chemoterapie. To znamená, že do ľudského tela sa vstrekujú špeciálne účinné toxické lieky, ktoré ničia komplex patologických buniek, ale spôsobujú aj poškodenie celého tela pacienta. Radiačná terapia však umožňuje cielenejší "úder" na nádor.

Hormonálna terapia

Ak rehabilitácia prechádza normálne, lekár predpisuje liek proti bolesti (niekedy aj narkotikum) a hormonálne lieky. Liečba zahŕňa korekciu hormonálneho pozadia pacienta. Ak je koncentrácia estrogénu príliš vysoká, vstrekujú sa androgény. Ak je hladina androgénov zvýšená, podáva sa estrogén. Ak ste neustále pod kontrolou lekárov a užívate hormonálne prostriedky, výrazne to zlepší kvalitu života pacienta. Koniec koncov, rakovina je známa tým, že majú často opakujúce sa prejavy. Re-diagnóza preto pomôže vytvoriť adekvátnejší systém, v ktorom sa liečba vykonáva.

Predikcia pacienta a prežitie

Prognóza dlhovekosti a prežitia pacientov s rakovinou obličiek priamo závisí od štádia vývoja a intenzity, ktorú má prejavy ochorenia. Ak bolo možné dokázať, že nádor je benígnej povahy, potom je to dobré znamenie, pretože miera prežitia v takýchto prípadoch je oveľa vyššia. Koniec koncov, asi 35% pacientov s rakovinou nadobličiek žije 5 rokov. Ale pre tých pacientov, ktorí vedeli o rakovine, ale nemali operáciu na odstránenie nádoru, toto číslo sa automaticky znižuje o 10%.

Liečba v prvej alebo druhej fáze v 80% prípadov je teda úspešná pri použití terapie. Vo štvrtej fáze však predpovede nie sú také príjemné, pretože metastázy sú v mnohých častiach tela rozšírené v rovnakom čase. Prežitie v druhej fáze je možné len v polovici prípadov. Len 20% pacientov, ktorí sú v treťom štádiu, prežije a medzi tými, ktorí majú štvrtý - 10%.

Ako dlho žijú, ak má pacient karcinóm nadobličiek? To znamená, že jeho život nebude trvať dlhšie ako 1,5 roka, podľa predpovedí lekárov. Stredná dĺžka života bude veľmi malá, aj keď zistíte prítomnosť patológie v ranom štádiu vývoja. Hormonálne nádory sú však oveľa ľahšie liečiteľné vďaka špeciálnym prípravkom, ako sú tie, ktoré boli vyvolané neendokrinnými faktormi.

Rakovina nadobličiek

POZOR! Článok prezentuje najaktuálnejšie a aktuálne údaje o rakovine nadobličiek, princípoch jej diagnostiky a liečby, formulovaných na základe medzinárodných a ruských klinických smerníc.

Prevalencia rakoviny nadobličiek

Adrenokokortálna rakovina je zriedkavý a agresívny malígny nádor, ktorý sa vyskytuje s frekvenciou 0,7–2,0 nových prípadov na 1 000 000. Tento nádor sa môže vyskytnúť v každom veku, ale maximálna miera detekcie je medzi 40 a 50 rokmi. Rakovina nadobličiek je mierne častejšia u žien (55-60% pacientov s týmto nádorom sú ženy). Môže sa vyskytnúť u detí, najmä ak existuje špecifická vrodená mutácia TP53.

Endokrinné vyšetrenie na podozrenie na rakovinu nadobličiek

V súčasnosti klinické odporúčania endokrinných spoločností jasne regulujú potrebu hormonálneho vyšetrenia pri detekcii akéhokoľvek nádoru nadobličiek s priemerom 1 cm alebo väčším.

S rozsiahlym používaním počítačovej tomografie sa zvýšil aj výskyt nádorov nadobličiek - podľa tomografie sa tieto nádory vyskytujú u 4% vyšetrovaných pacientov. Frekvencia výskytu formácií nadobličiek sa zvyšuje s vekom - až do 30 rokov sa vyskytuje len u 0,2% jedincov, potom po 70 rokoch - viac ako 7%. Zo všetkých identifikovaných nádorov nadobličiek sa rakovina vyskytuje v 2-4% prípadov.

Vyšetrenie hormonálnej funkcie vám umožňuje jasne vyhodnotiť profil produkcie hormónov nadobličiek pri rakovine. Hormonálne štúdie ukazujú, že viac ako 60% pacientov trpiacich rakovinou nadobličiek má autonómnu nekontrolovanú produkciu hormónov a u 40% pacientov nádor nevytvára žiadne hormóny. Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce hormonálne poruchy pri rakovine nadobličiek:

- 30-40% pacientov má nadmernú produkciu kortizolu a mužských pohlavných hormónov, čo vedie k rozvoju Cushingovho syndrómu a virilizácii;

- 25-25% pacientov má nadmernú produkciu kortizolu s rozvojom Cushingovho syndrómu;

- u 20% pacientov sa nadmerne produkujú len androgény (mužské pohlavné hormóny), čo spôsobuje virilizáciu pacienta;

- u menej ako 2% pacientov sa vyvinie rakovina nadobličiek, ktorá produkuje aldosterón alebo estrogény.

Je dôležité poznamenať, že u detí je rakovina nadobličiek často hormonálne aktívna - 87 až 95% pediatrických pacientov má nadmernú produkciu hormónov (najčastejšie je kortizol alebo kortizol kombinovaný s androgénmi).

Európska pracovná skupina pre štúdium nádorov nadobličiek (ENSAT) v roku 2005 navrhla algoritmus pre hormonálne vyšetrenie pacientov s podozrením na rakovinu adrenokortikálu. Algoritmus zahŕňa stanovenie nasledujúcich parametrov v krvi:

Tiež medzi odporúčaným - dexametazónovým supresívnym testom (vykonávaným pod dohľadom endokrinológa). Pre rozsiahly test pacient užíva 1 mg dexametazónu medzi 23 a 24 hodinami, po ktorom sa stanoví kortizol v krvi od 8 do 9 hodín ráno. Je bezpečné povedať, že pacient nemá nadmernú produkciu kortizolu nádorom nadobličiek, ak je ranná hladina kortizolu v krvi nižšia ako 50 nmol / l.

Ďalšou metódou výskumu je stanovenie úrovne ACTH ráno. Ak je hladina ACTH pri nízkych hodnotách - eliminuje sa tým diagnóza hypofýznych nádorov produkujúcich ACTH a viac sa uchyľuje k diagnóze nádorov produkujúcich kortizol.

Je tiež potrebné absolvovať denný test moču na kortizol. Analýza denného moču metaneprínu umožní vylúčiť diagnózu feochromocytómu - nádoru nadobličiek, produkujúceho katecholamíny (adrenalín, norepinefrin). Ak má pacient vysoký krvný tlak alebo hypokalémiu, je tiež potrebné zahrnúť do krvného testu stanovenie hladiny aldosterónu a renínu, aby sa vylúčila prítomnosť aldosterónu - nádoru nadobličiek, ktorý produkuje aldosterón.

Zobrazovacie metódy pre rakovinu nadobličiek

Súčasne s hormonálnym vyšetrením pacienta sa vykonáva starostlivé vyšetrenie, aby sa zistila poloha, veľkosť nádoru, ako aj jeho interakcia s okolitými orgánmi.

Veľkosť nádoru je jedným z dôležitých parametrov pre podozrenie na prítomnosť rakoviny nadobličiek u pacienta. V súčasnosti vedecké štúdie ukazujú, že priemerná veľkosť nádoru pri adrenokortikálnom karcinóme je viac ako 11 cm, zatiaľ čo benígne nádory nadobličiek (adenómy) majú zvyčajne veľkosť menšiu ako 5 cm, pričom hlavné diagnostické problémy vznikajú pri identifikácii nádorov v rozsahu od 3 do 10 cm, ktoré môžu majú benígnu a malígnu štruktúru.

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje jediná diagnostická metóda, ktorá by mohla s istotou odmietnuť diagnózu rakoviny nadobličiek, najčastejšie sa však pri počiatočnom hodnotení rizika rakoviny používa počítačová tomografia s intravenóznym podaním kontrastnej látky. Zároveň sa hodnotia tri hlavné parametre:

- hustota nádoru pred zavedením kontrastu (natívna hustota);

- hustota nádoru v čase kontrastu;

- hustota nádoru 10 minút po zavedení kontrastu (oneskorená fáza, fáza vymývania).

Ak sa počas počítačovej tomografie deteguje nádor s natívnou hustotou menej ako 10 Hounsfieldových jednotiek, pravdepodobnosť rakoviny je extrémne nízka.

Pre rakovinu nadobličiek je tiež nezvyčajné, že sa aktívne akumuluje v kontraste so zvýšením hustoty v čase injekcie a potom aktívnym lúhovaním kontrastu po 10 minútach (pokles hustoty o viac ako 50% z maxima po 10 minútach je znakom benígneho nádoru).

V prípade rakoviny nadobličiek alebo metastáz iných rakovín v nadobličkách je zvyčajne oneskorenie kontrastu v nádore s miernym poklesom hustoty v oneskorenej fáze štúdie po 10 minútach.

Pozitrónová emisná tomografia s 18-fluorodeoxyglukózou (FDG) sa používa ako doplnková a dôležitá výskumná metóda. Aktívna akumulácia FDG je charakteristická pre rakovinu nadobličiek, feochromocyt a metastázy iných nádorov v nadobličkách. Predpokladá sa, že keď má pacient vysoké akumulačné kritérium pre SUV (štandardná hodnota príjmu) - viac ako 3 - pravdepodobnosť výskytu adrenokortikálneho karcinómu je extrémne vysoká.

V prípade podozrenia na rakovinu nadobličiek, počítačovej tomografie pľúc a brucha sa magnetická rezonancia mozgu vykonáva povinne. Úlohou týchto štúdií je hľadať možné nádorové metastázy, pretože ich detekcia nám umožňuje jasnejšie určiť štádium ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu.

Adrenálna biopsia pri podozrení na rakovinu

Na rozdiel od nádorov iných orgánov (štítna žľaza, prsné žľazy) nie je biopsia pre podozrenie na rakovinu nadobličiek nielen povinná, ale vo väčšine odporúčaní sa neodporúča priamo. Biopsia nadobličiek najčastejšie neodstraňuje malígnu léziu tohto orgánu a biopsia je často sprevádzaná komplikáciami. Ihly kapsuly nádoru prepichnuté ihlou môžu viesť k rozvoju metastatických ohnísk pozdĺž punkčného kanála.

V súčasnosti sa biopsia považuje za nevyhnutnú len vtedy, ak je podozrenie na metastatickú léziu nadobličiek ako na malígny nádor iného orgánu, ako aj na podozrenie na prítomnosť adrenálneho lymfómu. V oboch prípadoch môže biopsia poskytnúť informatívnu odpoveď s pravdepodobnosťou 80-85% a získaná diagnóza môže významne zmeniť taktiku liečby pacienta.

Rakovina nadobličiek - štádiá ochorenia a pravidlá ich vzniku

Adrenokokortálna rakovina sa zvyčajne zisťuje v pokročilých štádiách. Štúdie ukazujú, že u 80% pacientov má nádor v čase detekcie veľkosť viac ako 10 cm a metastázy nádoru v čase operácie sú zistené u 30-40% pacientov. V prípade detekcie veľkých nádorov (viac ako 10 cm) sa metastázy rakoviny nadobličiek vyskytujú u viac ako 80% pacientov.

Stanovenie štádia nádoru je dôležitým krokom v diagnostickom procese, pretože staging umožňuje nielen určiť možnú prognózu rakoviny nadobličiek, ale tiež určiť, ktorá liečba rakoviny nadobličiek je vhodnejšia.

Najrozšírenejšia je klasifikácia rakoviny nadobličiek, ktorú vyvinula ENSAT (Európska sieť pre štúdium nádorov nadobličiek), európska pracovná skupina pre štúdium nádorov nadobličiek. Táto klasifikácia hodnotí parameter T (nádor, nádor = veľkosť a distribúcia primárneho nádoru), N (nodus, lymfatické uzliny = poškodenie regionálnych lymfatických uzlín), M (metastázy, metastázy = prítomnosť vzdialených metastáz nádoru v iných orgánoch). TNM staging je všeobecne akceptovaný - táto klasifikácia sa tiež nazýva klasifikácia AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Veľkosť primárneho nádoru 5 cm

Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, klíčenie nádorov v priľahlých orgánoch a obličkách a / alebo rozvoj nádorovej trombózy inferiornej dutej žily

Detekcia vzdialených metastáz

Rakovina nadobličiek - prognóza

Pre stanovenie prognózy ochorenia je nesmierne dôležité stádium nádoru. Teda stupeň I nádoru podľa ENSAT je sprevádzaný 5-ročným prežitím pacienta na úrovni 81%, štádia II - 61%, štádia III - 50% a posledného stupňa IV - 13%. Je jasné, že čím je pokročilejší nádor detekovaný, tým viac sa rakovina nadobličiek rozšírila, tým ťažšie je liečiť ju. Moderné možnosti liečby (chirurgické aj chemoterapeutické) však umožňujú vo významnom počte prípadov drasticky zmeniť prognózu pacienta a zabezpečiť dlhú životnosť po liečbe.

Chirurgická liečba adrenokortikálneho karcinómu

Chirurgia pri rakovine nadobličiek je jedinou radikálnou metódou, ktorá môže v niektorých prípadoch pacienta úplne vyliečiť. Vzhľadom na rýchlu metastázu karcinómu nadobličiek je potrebné odstrániť nádor čo najskôr po jeho zistení a vyhodnotení hormonálnej aktivity.

Pri plánovaní prevádzky zvážte nasledujúce body.

Chirurgická liečba pacientov s rakovinou nadobličiek by sa mala vykonávať v špecializovanom centre pre endokrinný chirurgický zákrok, pričom sa vykonáva významný počet operácií na nadobličkách ročne. Diagnóza, predoperačná príprava, chirurgia - všetky tieto štádiá majú veľa „nástrah“, ktorých znalosti sa dosahujú len s rastom skúseností lekárov po niekoľkých rokoch práce v tejto oblasti. Preto sú operácie na nadobličkách vo všeobecných chirurgických oddeleniach neprijateľné.

Pri prevencii trombózy by sa mala venovať osobitná pozornosť pri príprave a vykonávaní operácie. Hlavnou príčinou úmrtia u pacientov po operácii adrenokortikálneho karcinómu sú tromboembolické komplikácie. Sú to z niekoľkých dôvodov:

- vysoké hladiny kortizolu a / alebo mužských pohlavných hormónov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;

- strata krvi počas operácie s potrebou transfúzie;

- oddelenie nádorových krvných zrazenín v žilách brušnej dutiny počas operácie;

- negramotná príprava pacienta na operáciu, nedostatočná prevencia vzniku trombózy.

Operácia by sa mala uskutočňovať s maximálnym zachovaním integrity nádorovej kapsuly. Keď je kapsula poškodená, rakovina nadobličiek sa opakuje v 100% prípadov. Neprítomnosť poranenia nádoru je zabezpečená skúsenosťou chirurga, ktorý operáciu vykonáva, ako aj použitím moderného vybavenia - ultrazvukového harmonického skalpelu, bipolárneho koagulátora so spätnou väzbou atď.

Najdôležitejším pravidlom pre zabezpečenie radikálnej chirurgie je odstránenie nádoru v zdravom tkanive (tzv. Resekcia R0).

Dôležitým štádiom operácie rakoviny nadobličiek je vykonávať profylaktickú disekciu lymfatických uzlín - odstránenie lymfatických uzlín retroperitoneálneho priestoru. Niektoré vedecké štúdie ukázali, že lymfatické uzliny sú postihnuté u 20-30% pacientov - táto skutočnosť určuje potrebu profylaktického odstránenia lymfatických uzlín u všetkých pacientov. Vedecké dôkazy naznačujú, že odstránenie lymfatických uzlín zvyšuje prežitie pacienta a znižuje riziko recidívy nádoru.

V niektorých prípadoch, s malou veľkosťou nádoru, je možná endoskopická operácia na odstránenie rakoviny nadobličiek, ale endoskopická metóda chirurgickej liečby tohto nádoru nie je hlavná. Tradičná operácia s otvoreným prístupom umožňuje najkomplexnejšie vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, dôkladnú lymfadenektomiu, zníženie rizika poškodenia nádorovej kapsuly a súvisiaceho šírenia metastáz v peritoneu. Treba mať na pamäti, že nevýhodou otvorenej operácie je jej invazívnosť. V každom prípade by mal byť akýkoľvek chirurgický zákrok (otvorený alebo endoskopický) plánovaný iba v špecializovanom centre pre endokrinnú chirurgiu - toto pravidlo nie je predmetom pochybností.

Keď sa nádor opakuje, keď sa chirurgicky odstráni miesto nádoru alebo jeho metastáza, mal by sa prikloniť k reoperácii zameranej na úplné odstránenie rakoviny, pretože vedecké dôkazy naznačujú, že výhody takéhoto prístupu - zvýšenie prežitia pacienta sa zvyšuje. Vzhľadom na skutočnosť, že recidíva nádoru pri rakovine nadobličiek sa môže vyskytnúť často, je toto odporúčanie veľmi dôležité.

Adrenálna rakovina Chemoterapia

V súčasnosti sa chemoterapia odporúča ako dodatočná pooperačná liečba pre všetkých pacientov s rakovinou nadobličiek. Najúčinnejším liekom na liečbu adrenokortikálneho karcinómu je mitotan (lizodren, chloditan). Jeho pôsobenie, ktoré ešte nebolo vedcom dostatočne objasnené a skúmané, je zamerané na degeneráciu buniek zväzku a retikulárnych zón nadobličiek bez ovplyvnenia glomerulárnej zóny (produkujúcej mineralokortikoid - aldosterón, kortikosterón, deoxykortikosterón). Mitotan má nielen silný protinádorový účinok, ale tiež blokuje tvorbu kortikosteroidov a znižuje závažnosť symptómov hyperkorticizmu, čo má ďalší pozitívny účinok.

Mitotan stále nie je registrovaný v Rusku, ale jeho použitie je jedinou šancou pre väčšinu pacientov s rakovinou nadobličiek. Moderné vedecké štúdie poukazujú na predĺženie obdobia bez relapsu u pacientov s rakovinou nadobličiek, ako aj zvýšenie celkového prežívania pacientov. V tejto súvislosti niekoľko špecializovaných centier pre endokrinológiu a endokrinnú chirurgiu v Rusku vyvinulo postup na predpisovanie mitotanu v súlade s postupom pre individuálny dovoz lieku do našej krajiny na použitie u pacientov.

Stredisko Severozápadnej endokrinológie v súčasnosti prijíma pacientov s rakovinou nadobličiek na chirurgickú liečbu a organizáciu chemoterapie s použitím mitotanu. Liek má pomerne vysokú toxicitu a vysokú úroveň vedľajších účinkov, a tiež spôsobuje výrazné príznaky nedostatočnosti nadobličiek, a preto môže byť predpísaný a používaný len pod dohľadom lekára v špecializovanom centre.

V prípadoch, keď liečba samotným mitotanom nemá požadovaný terapeutický účinok, je možné použiť schému podľa tzv. „Talianskeho protokolu“ (schéma EPD-M je etopozid, doxorubicín, cisplatina s pokračovaním perorálneho podávania mitotanu. Mitotan poskytuje blokádu enzýmov, ktoré odstraňujú nadobličky chemoterapiu a zvyšuje celkovú účinnosť chemoterapie.

Zaregistrujte sa na liečbu rakoviny nadobličiek

Ak sa chcete zaregistrovať na ošetrenie, zavolajte na Centrum endokrinológie Severozápad:

- Petrohradská pobočka (Petrohrad, Kronverksky Ave., 31, stanica metra Gorkovskaya, tel. (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00, bez dní voľna);

- Primorsky Branch (St. Petersburg, Savushkina St., 124, budova 1, stanica metra Begovaya, tel. (812) 344-0-344, od 7.00 do 20.00 hod., Žiadne dni voľna).

Uskutočňujú sa konzultácie s pacientmi s podozrením na rakovinu nadobličiek:

Sleptsov Ilya Valerievich,
chirurg chirurga, lekár lekárskych vied, profesor chirurgie s kurzom chirurgickej endokrinológie, člen Európskej asociácie endokrinných chirurgov

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinológ najvyššej kvalifikačnej kategórie, kandidát lekárskych vied, špecialista Centra endokrinológie severozápadu. Jeden z najskúsenejších chirurgov v Rusku vykonávajúci operácie na nadobličkách. Operácie sa vykonávajú s minimálnym traumatickým retroperitoneoskopickým prístupom cez lumbálne punkcie, bez rezov.

Vzhľadom na potrebu rýchleho prijatia pacientov na kliniku na liečbu je možné konzultovať s pacientmi s podozrením na rakovinu nadobličiek. V prípade absencie miest na konzultácie má správca kliniky možnosť požiadať konzultanta o dodatočný mimoriadny čas na prijímanie pacientov.

Androsteroma

Androsteróm - nádor pochádzajúci z retikulárnej zóny kôry nadobličiek a charakterizovaný nadmernou produkciou androgénov

corticosteroma

Kortikosteróm - hormonálne aktívny novotvar kôry nadobličiek, ktorý sa prejavuje príznakmi hyperkortizolizmu (Itsenko-Cushingov syndróm)

Adrenálna chirurgia

Centrum Severozápadnej endokrinológie je lídrom v operácii nadobličiek s minimálne traumatickým retroperitoneálnym prístupom. Operácie sa vo veľkej miere vykonávajú bezplatne podľa federálnych kvót.

Adrenálny adenóm

Adrenálny adenóm: diagnostika (laboratórium, rádioterapia) a liečba (endoskopická operácia bedrového prístupu s nízkym dopadom) v Centre Severozápadnej endokrinológie

Nádory nadobličiek

Nádory nadobličiek sú v súčasnosti zistené u 2-5% obyvateľov našej planéty. Rozhodnutie o potrebe liečby nádorov nadobličiek je založené na vyšetrovacích údajoch, za ktoré by mali zodpovedať odborníci - endokrinológovia alebo endokrinológovia.

Odstránenie nadobličiek

Odstránenie nadobličiek je operácia, ktorá by mala byť zverená len skúseným špecialistom v oblasti endokrinnej chirurgie, ktorí majú silnú materiálovú základňu, moderné znalosti a skúsenosti v oblasti adrenálnej chirurgie

aldosteronoma

Aldosteróm - nádor kôry nadobličiek, vylučujúci jeden z hormónov nadobličiek - mineralokortikoid aldosterón

Analýzy v Petrohrade

Jedným z najdôležitejších štádií diagnostického procesu je vykonanie laboratórnych testov. Najčastejšie pacienti musia vykonať krvný test a analýzu moču, ale často sú ďalšie laboratórne materiály predmetom laboratórneho výskumu.

Adrenálna chirurgia

Informácie pre pacientov, ktorí potrebujú operáciu nadobličiek (odstránenie nadobličiek, resekcia nadobličiek)

Konzultácia s chirurgom-endokrinológom

Chirurg endokrinológa - lekár špecializujúci sa na liečbu ochorení orgánov endokrinného systému, ktoré vyžadujú použitie chirurgických metód (chirurgická liečba, minimálne invazívne zákroky)

ACTH analýza

Test ACTH sa používa na diagnostiku ochorení spojených s poruchou činnosti kôry nadobličiek, ako aj na sledovanie po rýchlom odstránení nádorov.

Voľná ​​liečba pacientov s nádormi nadobličiek

Informácie pre pacientov s nádormi nadobličiek, ktorí chcú podstúpiť bezplatnú liečbu v Centre endokrinológie

Ultrazvuk brušnej dutiny

Ultrazvuk brušnej dutiny je najinformatívnejšou a najprístupnejšou metódou na diagnostiku chorôb brušných orgánov (pečeň, slezina, pankreas), ako aj kanálikov a ciev umiestnených v brušnej dutine

Aldosterónový test

Aldosterón je hormón produkovaný kôrou nadobličiek. Jeho hlavnou funkciou je regulácia sodných a draselných solí v krvi.

Ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru a obličiek

Vďaka svojej polohe sú obličky jasne viditeľné ultrazvukom. Táto anatomická poloha robí ultrazvuk obličiek hlavnou metódou hodnotenia ich veľkosti, umiestnenia a vnútornej štruktúry. Je možné povedať, že 99% všetkých ochorení obličiek (urolitiáza, cysty obličiek, nádory obličiek) je diagnostikovaných ultrazvukom. Ďalšie techniky (urografia, počítačová tomografia) sa zvyčajne používajú ako zdokonalenie techník, ktoré umožňujú najkomplexnejší opis povahy zmien v obličkách. Je to však ultrazvuk obličiek, ktorý je prvou a hlavnou diagnostickou metódou - hlavne vďaka jeho dostupnosti, bezpečnosti a úplnej bezbolestnosti.

Ultrazvuk nadobličiek

Ultrazvuk nadobličiek - štúdia zameraná na opis veľkosti a vnútornej štruktúry nadobličiek. Vykonáva sa súčasne s ultrazvukom obličiek

Dihydrotestosterónový test

Dihydrotestosterón (DGT) - aktívny prírodný androgén (steroidný hormón, ktorý reguluje vývoj mužských pohlavných znakov, fungovanie prostaty)

Androstenedione analýza

Androstenedione sa tvorí v bunkách semenníkov, vaječníkov a nadobličiek, neskôr v pohlavných žľazách sa mení na pohlavný hormón testosterón

Ultrazvuk mäkkých tkanív a lymfatických uzlín

Ultrazvuk mäkkých tkanív a lymfatických uzlín sa vykonáva na posúdenie štruktúry a stavu mäkkých tkanív v špecifickej oblasti, na diagnostikovanie patológií alebo na monitorovanie priebehu zotavenia počas liečby.

Rakovina nadobličiek

Nadledvinky sú dosť endokrinné žľazy, ktoré sú umiestnené v hornej časti obličiek a sú zodpovedné za životne dôležité procesy v tele. Ich štruktúra je žľazové tkanivo, ktoré produkuje hormóny potrebné pre normálne fungovanie:

• aldosterón;
• kortikosterónu;
• deoxykortikosterónu;
• kortizol;
• androgény;
• adrenalín;
• noradrenalín.

Nadmerné žľazy sú zodpovedné za krvný tlak, zápalové, alergické, imunitné reakcie, sekundárne sexuálne charakteristiky. Aktívne potláčajú negatívne účinky na telo stresových situácií.

Jedna z vážnych chorôb tohto orgánu sa nazýva rakovina nadobličiek. Najčastejšie sa vyvíja na tej istej žľaze, bilaterálne poškodenie je pomerne zriedkavé.

Nádor je lokalizovaný v kortikálnej vrstve, kde dochádza k produkcii hlavných hormónov, syntetizuje sa len adrenalín a norepinefrín. Preto výskyt malígneho novotvaru vedie k nepravidelnej syntéze hormónov v nesprávnom množstve, toto porušenie vedie k narušeniam v tele, ktoré sa vyskytujú v niektorých prípadoch so závažnými príznakmi, u iných asymptomatických.

Malígny nádor nadobličiek v medicíne má vedecký názov - adrenokortikálny karcinóm. Podľa ICD 10 tohto ochorenia je priradený kód D35.0. Rakovina nadobličiek je skôr zriedkavý a agresívny typ onkológie. Vyskytuje sa v dvoch prípadoch na milión. Vek, kedy sa pravdepodobnosť nádoru výrazne zvyšuje, je časový interval medzi 40 a 50 rokmi, rakovina môže tiež ovplyvniť telo dieťaťa. Ak vezmete pohlavie nádoru, potom z 10 pacientov je 6 prípadov žien.

Vo vedeckých lekárskych kruhoch existuje niekoľko typov rakoviny nadobličiek. Vyskytuje sa vtedy, keď sa zdravé bunky glandulárneho tkaniva začínajú mutovať a stávajú sa abnormálnymi a keď rakovinové bunky vstupujú do orgánu metastázovaním zhubných nádorov z iných systémov tela.

Keďže rakovina nadobličiek je agresívne ochorenie, priaznivá prognóza je možná len s včasnou diagnózou v počiatočnom štádiu a včasnou liečbou. V prípade, že nádor rozšíril metastázy, zotavenie sotva stojí za to hovoriť. V tomto štádiu bude liečba zameraná na redukciu symptómov a inhibíciu rozvoja rakoviny.

Hlavné príznaky a príčiny zhubných nádorov nadobličiek

Symptómy adrenokortikálneho karcinómu sú dosť rôznorodé. Väčšinou závisia od umiestnenia, štádia a morfologickej štruktúry nádoru. Symptómy hormonálnych porúch závisia od toho, aký hormón začína produkovať patogénne nádorové bunky. Existujú známky obezity, osteoporózy (prejavuje sa u detí), svalovej slabosti, hypertenzie.

Aktívna syntéza mužských hormónov v tele žien vyvoláva rozvoj aktívnej svalovej hmoty mužského typu, dochádza k strate vlasov na hlave a ich aktívnemu rastu na miestach atypických pre ženské telo. Vlastnosti tváre sa stávajú hrubšími, hlas sa mení.

Existujú aj iné klinické príznaky rakoviny nadobličiek:

• skoršia puberta u detí (u dievčat vo veku 7 - 9 rokov začína menštruácia);
• erektilnú dysfunkciu u mužov;
• predčasná menopauza u žien;
• paralýza končatín, kŕče, vysoký krvný tlak;
• podráždenie tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla);
• zníženie hmotnosti;
• depresia, apatický stav, neuróza, vysoká citlivosť na stres;
• natiahnutie na kožu;
• anémia;
• horúčka;
• pocity bolesti, lokalizované aj rozmazané.

Pretože toto ochorenie je pomerne zriedkavé, príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny nadobličiek, ešte neboli presne určené. Lekári naznačujú, že v prípade primárneho nádoru (vyvíjajúceho sa z buniek žliaz) hrá dedičnosť veľkú úlohu. Dôvody vzniku sekundárneho nádoru sú pomerne jednoduché. Vyplýva to z prenikania rakovinových buniek z iných orgánov do nadobličiek.

Nádory sa delia na:

• benígne;
• zhubný;
• primárny;
• sekundárne.

Podľa štruktúry sa izolovali nádory kôry nadobličiek (karcinóm, adenóm, lipóm, angióm, fibrom, myelolipóm) a medulla (neuroblastóm, sympatogón, ganglióm, feochromocytóm). Tieto typy neoplaziem môžu byť benígne aj malígne.

Samozrejme, liečba benígnych nádorov má priaznivý výsledok, malígne nádory majú menej pohodlnú prognózu.

Včasná diagnóza významne zvyšuje šance na prežitie.

Adrenokokortálna rakovina. diagnostika

Ak máte najmenšie podozrenie z onkológie, musíte podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie. Čím skôr sa nádor zistí a vykoná sa správna diagnóza, tým je liečba úspešnejšia. A na základe čoho je založená diagnóza malígnych nádorov nadobličiek. V mkb 10 je hlavná úloha venovaná hormonálnemu vyšetreniu. Adrenokokortálna rakovina vyvoláva zvýšenie testosterónu, dehydroepiandrosterónsulfátu, voľného kortizolu. Nádor je tiež indikovaný 17 keto steroidmi v moči, ktorých koncentrácia presahuje 20 mg na 1 mg kreatínu.

Po vykonaní štúdie hladiny hormónov v ľudskom tele, ak sú prekročené, je vymenované ďalšie vyšetrenie. Používajú sa metódy, ktoré umožňujú presne určiť, kde sa nachádza rakovina nadobličiek, aká je jej veľkosť a prevalencia v susedných orgánoch. Najpresnejšou diagnózou je počítačová tomografia, ktorá sa vykonáva s použitím kontrastnej látky. Technika tejto diagnostiky je taká, že lekár spočiatku skúma hustotu nádoru bez toho, aby sa dosiahol kontrast, potom v čase podania a potom 10 minút po injekčnom podaní látky. Keď sa potvrdí diagnóza rakoviny, je v nádore oneskorenie, keď sa pozoruje desať minút po injekcii kontrastnej látky.

Na diagnostiku sa používa aj pozitrónová emisná tomografia s 18-fluorodeoxyglukózou.

Keď sa potvrdí diagnóza malígneho nádoru, diagnóza brušnej dutiny sa vykoná pomocou počítačovej tomografie a MRI mozgu. Údaje z prieskumov nám umožňujú identifikovať alebo vylúčiť metastázy nádorov, ktoré majú veľký význam pre určenie štádia ochorenia a taktiky jeho liečby.

Biopsia má viac kontraindikácií, takže táto metóda vyšetrenia sa používa len v prípade sekundárneho nádoru alebo lymfómu.

Príručka opisuje štyri štádiá rakoviny nadobličiek.

Bohužiaľ, dodnes je malígny nádor (ADR) väčšinou diagnostikovaný, keď veľkosť nádoru presiahne desať centimetrov a objavia sa metastázy.

Stupeň, v ktorom sa onkológia odhalí, vo veľkej miere určuje taktiku liečby a priamo ovplyvňuje, koľko ľudí s touto chorobou žije.

I - sa líši v malej veľkosti nádoru, ktorý nepresahuje päť centimetrov.

II - zvýšenie neoplazmy, ktorá má teraz veľkosť viac ako 5 cm.

Štádium III je indikované, keď sa metastázy objavili v blízkych lymfatických uzlinách, nádor vyklíčil do obličiek a najbližších orgánov.

V štádiu VI sú diagnostikované viaceré lézie metastáz karcinómu nadobličiek.

Určenie stupňa progresie onkológie naznačuje prežitie pacientov v jednej alebo druhej fáze po možnej liečbe.

Podľa štatistík je šanca žiť päť alebo viac rokov väčšia u pacientov s rakovinou v prvom štádiu (80 - 81%), v druhom - 61%, v treťom percente ešte menej, približne 50, a úplne nepriaznivým výsledkom pri diagnostikovaní malígneho nádoru štvrtej etapy, pacientov, ktorým sa podarilo žiť päť rokov, nepresahuje 13%.

Liečba rakoviny nadobličiek

Účinnou liečbou adrenokortikálneho karcinómu je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Agresivita tohto typu onkológie vyžaduje včasnú detekciu a okamžitú liečbu.

Chirurgia je možná len v skorých štádiách a po odstránení súvisiacich komplikácií, ako je napríklad vysoký krvný tlak, pokles hladiny kortizolu v krvi a ďalšie.

Dôležitým bodom pri odstraňovaní nádoru je maximálne zachovanie integrity nádorovej kapsuly (jej poškodenie zvyšuje riziko recidívy až o 100%). Počas radikálneho zásahu by sa malo vykonať úplné odstránenie malignity v medziach zdravého tkaniva a lymfatických uzlín retroperitoneálneho priestoru.

Malá veľkosť nádoru umožňuje použitie endoskopickej metódy na odstránenie nádoru. Ale stále, aby sa zaručilo úplné odstránenie rakoviny a aby sa maximalizoval opakovaný výskyt, lekári odporúčajú otvorenú operáciu. Tradičná metóda pomáha predísť mnohým komplikáciám a zachovať integritu nádorovej kapsuly.

Ak sa objaví recidivujúci novotvar, vykoná sa druhá operácia.

Spolu s radikálnou metódou sa používa aj chemoterapia. Lieky a liečby sú predpísané individuálne. Preskúmania pacientov o používaní určitých liekov sú veľmi kontroverzné. Je však dôležité pochopiť, že každý organizmus je individuálny, preto priebeh aj identickej diagnózy je odlišný. Preto nie je potrebné vnímať spätnú väzbu pacienta ako poslednú možnosť, je však dôležitejšie získať odborné poradenstvo od praktického onkológa.

Radiačná terapia sa aktívne používa v tretej fáze na zničenie rakovinových buniek, ktoré sa začali šíriť po celom tele.

Často sa používa komplexná liečba onkológie tohto druhu.