Zlyhanie obličiek - ochorenie, pri ktorom obličky čiastočne alebo úplne strácajú schopnosť udržiavať konštantné chemické zloženie vnútorného prostredia tela. V dôsledku toho je narušená rovnováha vody a elektrolytu, oneskorené sú neprchavé kyseliny a dusíkaté produkty metabolizmu. Močovina, kreatinín, kyselina močová a ďalšie škodlivé látky sa začínajú hromadiť v tele. Existuje akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je akútne poškodenie jednej alebo oboch obličiek, pri ktorom sú postihnuté buď všetky nefróny, alebo všetky oddelenia tubulov alebo glomerulárny aparát. Toto ochorenie môže spôsobiť požitie solí ťažkých kovov, silných kyselín, alkoholov, chlórovaných uhľovodíkov, plesňových alebo hadích jedov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri akútnej glomerulonefritíde, akútnej pyelonefritíde, renálnom vaskulárnom tromboembolizme a iných renálnych ochoreniach. Okrem toho zlyhanie obličiek je spôsobené blokovaním močového traktu kameňom a stláčaním močovodu nádorom. Môže sa vyvinúť ako výsledok celkovej infekcie tela po neúspešných chirurgických zákrokoch, keď sa objaví sepsa alebo bakteriický alebo toxický šok.

Symptómy a priebeh akútneho zlyhania obličiek

Existuje niekoľko typických príznakov akútneho zlyhania obličiek. Prvé príznaky sú spôsobené infekčnými chorobami, bolesťou, anafylaktickým alebo bakteriálnym šokom, hemolýzou alebo akútnou otravou. S nárastom tela biochemických zmien stráca koža chorého človeka elasticitu, jeho oči sa potopia a objavuje sa pocit úzkosti. Lekári rozlišujú 4 štádiá ochorenia: primárne, oligúria-anúria, diuretikum a polyuretiku (výplňový).

Počiatočné štádium akútneho zlyhania obličiek prechádza veľmi rýchlo a už počas prvého dňa ochorenia vstupuje do štádia olúrie-anúrie, kedy močenie klesá na 300 ml denne alebo dokonca úplne zastaví. Súčasne začína v tele urémia - hromadenie produktov metabolizmu proteínov v krvi, čo spôsobuje zvýšenie kreatinínu, močoviny, síranu, zvyškového dusíka, fosforečnanu horečnatého a draslíka, ako aj zníženie hladín sodíka, chlóru a vápnika.

Celé telo trpí urémiou. Zmeny nastávajú vo všetkých systémoch a orgánoch, ale primárne ovplyvňujú nervový systém. Už v 3. až 5. deň choroby sa príznaky zhoršujú: vzrušený stav a nespavosť môžu byť nahradené ospalosťou, apatiou alebo dokonca duševnou poruchou.

Vedľa nervového systému trpí kardiovaskulárny systém. Pulz pacienta sa zrýchľuje, stúpa krvný tlak, v srdci sa vyskytuje bolesť. To všetko môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania a dokonca k srdcovej zástave. Ďalší vývoj ochorenia vedie k poruchám v gastrointestinálnom trakte, ako aj k anémii. V závažných prípadoch dochádza k pľúcnemu edému, proti ktorému sa môže vyvinúť pneumónia.

Ak sa liečba začne v čase a pokračuje bez komplikácií, potom za približne 10 dní začne diuretický stupeň (obnovenie normálneho močenia). Najprv sa denne uvoľní až 500 ml moču, potom až 1800 ml a potom je výstup moču takmer normálny. Obnova diurézy sa často vyskytuje spontánne a niekoľko litrov moču sa vylučuje denne. Tento proces sa nazýva polyuria a slúži ako predzvesť fázy regenerácie. Čoskoro sa stav pacienta začne zlepšovať a postupne sa obnovia všetky zhoršené funkcie. Doba regenerácie však môže trvať od 6 mesiacov do 2 rokov.

Diagnóza akútneho zlyhania obličiek

Hlavná vec v diagnostike akútneho zlyhania obličiek - anamnéza (anamnéza ochorenia). Lekár musí zistiť, či pacient konzumoval jedovaté produkty alebo lieky, ak sa vyskytli pokusy o ukončenie tehotenstva atď. Čím podrobnejšia je história, tým ľahšie bude pre špecialistu diagnostikovať a predpisovať liečbu.

Ďalším krokom bude inštalácia katétra, pomocou ktorého bude pacient eliminovaný porušením moču. Potom môžete začať vykonávať rôzne štúdie na objasnenie diagnózy.

Pri akútnom zlyhaní obličiek, krvnom teste, EKG, teste moču a kultúre moču určte celkový objem cirkulujúcej krvi. Ak máte podozrenie na zúženie renálnej artérie alebo aneuryzmu abdominálnej aorty, vykoná sa arteriografia a ak sa predpokladá vzostupná trombóza dolnej dutej žily, vykoná sa kavagrafia. Ďalej sú uvedené ultrazvuk, dynamické izotopové skenovanie obličiek, tomografia, chromocytoskopia, retrográdna pyelografia a cystoskopia. Aby sa určil obsah močoviny, kreatinínu, zvyškového dusíka, elektrolytov a stavu acidobázickej rovnováhy, uskutočňujú sa biochemické štúdie, ktoré sú spoľahlivými metódami na diagnostiku akútneho zlyhania obličiek.

Stručne povedané, diagnózu akútneho zlyhania obličiek možno zhrnúť nasledovne. Ak pacient náhle zníži produkciu moču a moč sa odstráni menej ako 500 ml počas dňa po expozícii etiotropnému faktoru (to je faktor, ktorý je namierený proti príčinám ochorenia), ak je moč nízky v pomere a úroveň zvyškového zvyšovania dusíka v krvnej plazme poruchy centrálneho nervového systému sú skutočnými príznakmi akútneho zlyhania obličiek.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

Liečba akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva len v nemocnici, pretože nepriaznivý priebeh ochorenia môže byť smrteľný. Prvými naliehavými opatreniami špecialistov by mali byť opatrenia zamerané na odstránenie bolestivého šoku. Súbežne s tým, ak je to potrebné, robí výplach žalúdka.

V druhej fáze je pacientovi predpísané diuretiká a antikoagulanciá - liečivé látky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Pri veľkej strate krvi sa do tela vstrekujú intravenózne injekcie krvi a uskutočňuje sa výmena plazmy na čistenie tekutej zložky krvi. Ak je močový trakt zablokovaný, ich priechodnosť sa obnoví čo najviac. Na odstránenie punkcie obličiek panvy sa tiež vykonáva.

Ak sa do 2-3 dní močenie neobnoví, liečba diuretikami sa zastaví. Ďalšia liečba sa zameria na obnovu mikrocirkulácie v obličkách a boj proti metabolickým poruchám. Na tento účel sa používa hemodialýza a pacient je pripojený na prístroj "umelej obličky". Kontraindikácie hemodialýzy môžu byť krvácania v mozgu, krvácanie do žalúdka a čriev, poruchy hlbokého krvného obehu s nízkym krvným tlakom.

Anabolické lieky, multivitamínové prípravky sú predpísané z liekov av prítomnosti infekčných komplikácií sú predpísané antibiotiká. Vo vzťahu k pacientovi musí lekár vziať do úvahy zhoršenú renálnu vylučovaciu funkciu a znížiť dávku 2-3-krát. Aminoglykozidové lieky sú kontraindikované.

Dôležitú úlohu pri liečbe akútneho zlyhania obličiek hrá vyvážená strava. Pacienti potrebujú diétu, v ktorej je množstvo bielkovín a draslíka obmedzené a denná energetická hodnota nie je vyššia ako 1500-2000 kcal. Ovocie, zelenina a ovocné šťavy sú kontraindikované. Je veľmi dôležité, aby množstvo tekutiny, ktoré telo dostáva, presahovalo produkciu moču maximálne o 300-400 ml za deň. Pre obdobie liečby v strave pacienta je potrebné zahrnúť Borstov kissel. Je to vysokokalorické jedlo pozostávajúce z 50 - 100 g masla a cukru, 6 - 8 g škrobu a 0,3 g kávovej kávy. Cukor môže byť nahradený medom.

Prevencia akútneho zlyhania obličiek

Prevencia akútneho zlyhania obličiek spočíva hlavne v eliminácii jeho príčin. Môžu byť veľmi odlišné a nebudeme o nich podrobne hovoriť, pretože to už bolo spomenuté predtým. Vo všeobecnosti však možno všetky príčiny rozdeliť do dvoch veľkých skupín: otrava toxickými látkami a chorobami. Na základe toho bude prvým preventívnym opatrením zabrániť požitiu škodlivých a toxických látok. Ak je to potrebné, je to celkom jednoduché. Pokiaľ ide o choroby, všetky opatrenia zamerané na prevenciu jedného alebo druhého z nich budú vhodné na prevenciu akútneho zlyhania obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je postupné znižovanie účinnosti obličiek až do jeho úplného ukončenia. Choroba sa vyvíja v dôsledku pomalej, ale nezvratnej smrti hlavných pracovných jednotiek obličiek, nefrónov, spôsobených chronickým ochorením obličiek. Zostávajúce nefróny sú nútené pracovať so zvýšenou záťažou, čo ich robí citlivejšími na vonkajšie vplyvy a urýchľuje ich smrť.

Ak počet mŕtvych nefrónov nepresiahne 50% z celkového počtu, môže byť zdravie obličiek zachované zvýšením práce ostatných.

Napriek takýmto vysokým kompenzačným schopnostiam obličiek, už v ranom štádiu chronického zlyhania obličiek v tele, dochádza k porušeniu elektrolytového zloženia krvi a metabolizmu bielkovín, objavuje sa acidóza (objavuje sa jedna z foriem acidobázickej rovnováhy organizmu) a metabolické produkty: močovina, kreatinínu a kyseliny močovej. Doteraz je známych viac ako 200 látok, ktorých metabolizmus je narušený pri zlyhaní obličiek.

Príčiny chronického zlyhania obličiek môžu byť rôzne ochorenia:

• vrodené zúženie renálnych artérií;

• systémový lupus erythematosus;

• ochorenia vedúce k zhoršenému prietoku obličiek;

• nádory, ktoré vedú k postupnej kompresii močových ciest.

Najčastejšie sa však chronické zlyhanie obličiek vyvíja v dôsledku chronickej glomerulonefritídy, chronickej pyelonefritídy, diabetes mellitus a kongenitálnych anomálií vývoja obličiek.

Symptómy a priebeh chronického zlyhania obličiek

Úplná klasifikácia ochorenia je pomerne zložitá a môžu sa ním orientovať len odborníci. Stručne povedané, môžeme povedať, že dnes je v Rusku zvykom rozlišovať štyri štádiá chronického zlyhania obličiek: latentné, kompenzované, prerušované a terminálne.

Latentná fáza sa vyznačuje tým, že sa pacient nemusí sťažovať na únavu počas fyzickej námahy, slabosť sa objavuje večer, sucho v ústach. Biochemické vyšetrenie krvi odhaľuje drobné poruchy elektrolytov v krvi, niekedy proteín v moči.

V kompenzovanej fáze sú sťažnosti rovnaké ako v latentnom, ale dôvody pre ne sa objavujú častejšie. Toto všetko je sprevádzané zvýšením vylučovania moču do 2,5 litra denne a počas biochemických krvných testov a testov moču sa zistia charakteristické zmeny.

V občasnom štádiu, obličky fungujú horšie. U pacienta je ešte väčšia pravdepodobnosť, že bude mať všeobecnú slabosť a únavu, je to smäd, sucho v ústach a chuť do jedla je výrazne znížená. Koža sa stáva suchou, získava nažltlý odtieň, vysoká hladina močoviny a kreatinínu sa neustále udržiava v krvi. Ak počas tohto obdobia človek ochorie na bežné ochorenie dýchacích ciest, bolesť hrdla alebo faryngitídu, ochorenie môže byť oveľa závažnejšie. V prerušovanom štádiu sú možné obdobia zlepšenia a zhoršenia stavu pacienta.

Terminálny alebo konečný stupeň nastáva, keď filtračná kapacita obličiek klesne na minimum. Niekedy sa pacient môže cítiť uspokojivo už niekoľko rokov, ale stále v tomto štádiu ochorenia je stále prítomné zvýšené množstvo močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej v krvi a narušuje sa zloženie elektrolytov v krvi. To všetko spôsobuje intoxikáciu močom a množstvo moču uvoľneného za deň je znížené na jeho úplnú neprítomnosť. Produkty metabolizmu dusíka sa vylučujú potom a pacient neustále cíti moč.

V tejto súvislosti sú poškodené rôzne orgány: srdcová svalová dystrofia, perikarditída, zlyhanie obehu, pľúcny edém. Okrem toho je narušená produkcia hormónov, objavujú sa zmeny v systéme zrážania krvi a znižuje sa imunita. Poruchy nervového systému prejavujú príznaky encefalopatie: zlý spánok, porucha pamäti, nástup depresie. Všetky zmeny sú nezvratné.

Diagnóza chronického zlyhania obličiek

Diagnóza „chronického zlyhania obličiek“ sa uskutočňuje, ak ochorenie progreduje v priebehu 5 rokov alebo viac a po celú dobu sú charakteristické zmeny v krvi a v moči. Pri jeho zriaďovaní je nevyhnutné zistiť príčinu ochorenia. Za týmto účelom sa vykonajú nasledujúce vyšetrenia: kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, analýza moču, ultrazvuk obličiek, tomografia obličiek, retrográdna pyelografia, renálna vaskulárna arteriografia, renálna vaskulárna kavitácia, rádioizotopová renografia.

Po vyšetrení môže byť diagnóza formulovaná nasledovne: chronická glomerulonefritída, zmiešaná forma, akútna fáza, chronické zlyhanie obličiek, prerušované štádium, mierna hypochromická anémia. Ďalšia formulácia môže byť: chronická bilaterálna pyelonefritída, akútna fáza, chronické zlyhanie obličiek, terminálne štádium, prvé obdobie, hypochromická anémia, arteriálna hypertenzia.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Liečba chronického zlyhania obličiek by mala byť komplexná. Zahŕňa liekovú terapiu a konzervatívnu liečbu. Terapia je zameraná hlavne na obnovenie relatívnej stálosti vnútorného prostredia tela, zníženie príznakov urémie, zníženie obsahu produktov metabolizmu dusíka v krvi a čo najrýchlejšie odstránenie škodlivých látok z tela. Konzervatívna liečba je nevyhnutná na elimináciu primárneho ochorenia, ktoré spôsobilo vznik chronického zlyhania obličiek.

Konzervatívna liečba sa uskutočňuje v počiatočných štádiách ochorenia, aby sa dosiahla stabilná remisia alebo aspoň spomalil vývoj procesu. Pacientom sa predpisuje špeciálny spôsob práce a odpočinku, diéta a liečba drogami. Mali by sa vyhnúť zvýšenej fyzickej námahe, odpočinku v čase a držať sa diéty s nízkym obsahom bielkovín. Anabolické steroidy by sa mali užívať z liekov na lieky: retabolil, nerabol a lespenefril, ako aj prípravkov zo skupiny erytropoetínu vytvorenej metódami genetického inžinierstva. S nimi môžete normalizovať hladiny hemoglobínu a vyrovnať sa s anémiou. Erytropoetín je látka syntetizovaná obličkami, ktorá je zodpovedná za "zrenie" červených krviniek. Pri chronickom zlyhaní obličiek je použitie rôznych derivátov nitrofurátu kontraindikované.

Liečba chronického zlyhania obličiek v počiatočnom štádiu tiež zahŕňa čistenie krvi. To sa uskutočňuje hemodialýzou. Z povrchovej cievy hornej alebo dolnej končatiny sa odoberá krv a prechádza cez špeciálny systém, v ktorom je krv v kontakte s dialyzačnou tekutinou cez umelú membránu. Kvôli rozdielu v koncentrácii, škodlivé látky z krvi pacienta prechádzajú do tohto roztoku a čistená krv sa vracia do tela cez inú nádobu na končatinách pacienta. Existujú 3 dialyzačné sedenia počas 4-5 hodín týždenne. Použitie dialýzy umožnilo predĺžiť dĺžku života pacientov s chronickým zlyhaním obličiek na 25 rokov. Radikálna metóda liečby ochorenia je transplantácia obličiek.

V posledných rokoch sa použila iná metóda - peritoneálna dialýza. K pacientovi je prišitý permanentný katéter a peritoneum slúži ako dialyzačná membrána. V porovnaní s hemodialýzou má peritoneálna dialýza určitú výhodu: je nepretržitá, čo znamená, že človek nemusí chodiť do nemocnice každý deň a dodržiavať prakticky bezsírnu diétu. Výsledkom je, že zdravotný stav pacienta sa stabilizuje, môže normálne pracovať a odpočívať, cestovať a dokonca športovať. Títo pacienti prichádzajú k lekárovi raz za 1,5 mesiaca na konzultáciu.

Vo zvlášť pokročilých prípadoch sa transplantácia obličky vykonáva u pacienta s chronickým zlyhaním obličiek. Rozhodnutie o operácii by malo byť urobené včas: skúsenosti ukazujú, že takéto komplikácie chronického zlyhania obličiek, ako je dlhodobý stav urémie, hlboká dystrofia, encefalopatia a iné, významne zhoršujú výsledky alebo dokonca neumožňujú transplantáciu orgánov.

Ak sa neodporúča hemodialýza alebo transplantácia obličky, aplikuje sa symptomatická liečba. Jeho úlohou je normalizácia krvného tlaku, korekcia anémie a porúch vody a elektrolytov, vylučovanie produktov metabolizmu dusíka z tela. Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa dosahuje veľmi dobrý účinok použitím opakovaných cyklov plazmaferézy.

Počas liečby ochorenia sa môže vyskytnúť porušenie metabolizmu vápnika a rozvoj osteodystrofie. Z tohto dôvodu je pacientka dlhú dobu povinná podávať glukonát vápenatý a vitamín D. Almagel sa používa na zníženie hladiny fosfátov v krvi. V prípade acidózy (v závislosti od stupňa) sa intravenózne injektuje 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného a pri zníženej diuréze sa indikuje použitie furosemidu. Pri zvýšenom krvnom tlaku sa antihypertenzíva predpisujú v kombinácii s furosemidom.

Najdôležitejším prvkom komplexnej liečby chronického zlyhania obličiek je diéta. Môže znížiť intoxikáciu a znížiť prejavy sekundárneho hyperparatyroidizmu - ochorenia endokrinného systému. To spomalí rýchlosť vývoja ochorenia, a tým oddiali okamih prechodu na liečbu a nahradí funkciu obličiek.

Diéta by mala optimálne obmedziť spotrebu dusíka a fosforu v potrave, mala by byť dostatočne vysoká, mala by spĺňať potreby organizmu pre esenciálne aminokyseliny a polynenasýtené mastné kyseliny, kombinovať množstvo tekutiny spotrebovanej s príjmom soli.

Takáto diéta by sa mala pozorovať v najskoršom štádiu chronického zlyhania obličiek, keď obsah kreatinínu v krvi začne prekračovať normu. Keď je predpísaný, je potrebné vziať do úvahy potravinový stereotyp a zvyky pacienta. Môžete použiť zemiak-vajcia diéta bez mäsa a rýb. Množstvo použitej soli je obmedzené na 2 až 3 g.

V štádiu úplnej kompenzácie chronického zlyhania obličiek, keď je stále viac ako 40% nefrónov nažive, zostáva diéta normálna s obsahom proteínu približne 1 g na 1 kg hmotnosti. Pridanie aminokyselín do diéty sa nevyžaduje.

V štádiu azotémie potrebuje pacient diétu s obmedzením množstva proteínov a dusíka. Proteín sa redukuje na 0,8 až 0,4 g na 1 kg hmotnosti denne. A aby sa znížilo množstvo fosfátov o polovicu, menu úplne vylučuje vaječný žĺtok a hydinové mäso a hovädzie mäso, ryby, ryžu a zemiaky sa musia variť 2 krát vo veľkom množstve vody. To umožňuje znížiť ich počet na 6-7 mg na 1 kg hmotnosti denne.

Zároveň menu obsahuje prídavok esenciálnych kyselín vo forme ketosterilových tabliet, ktoré sa užívajú 3 krát denne s jedlom. Soli vápnika prítomné v kompozícii ketosterilu prispievajú k väzbe fosfátov v čreve.

Ak je pacientovi predpísaná dialýza, diéta by naopak mala mať vysoký obsah proteínov. Je potrebné jesť aspoň 1 g proteínu na 1 kg hmotnosti denne za deň, pretože táto potravina sa stráca počas čistenia krvi. Dodržiava sa dodatočný príjem esenciálnych aminokyselín. Solené ryby a mäso, tvrdé syry a chlieb bežného pečiva sú z menu vylúčené. Energetická hodnota potravín by mala byť 30-35 kcal na 1 kg hmotnosti denne. To sa dosahuje spotrebou potrebného množstva tuku a sacharidov. Po 50 rokoch sa energetická hodnota potravín zníži o 5% a po 60 rokoch o 10% počas každého nasledujúceho desaťročia. Množstvo spotrebovanej tekutiny by nemalo prekročiť množstvo moču vylúčené viac ako 500 ml. Spotreba sodíka je v priemere obmedzená na 5-7 g / deň.

Liečba chronických renálnych zlyhaní ľudových prostriedkov

Hlavným ľudovým liekom na liečbu chronického zlyhania obličiek je bylinný liek, ktorý sa používa v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Z jednotlivých rastlín alebo poplatkov pripravte odvar alebo nálev. Tu sú recepty niektorých z nich.

Vezmite v rovnakých častiach listy lingonberry a slyti, lesné jahody rastlín, kukurica hodváb, lúky trávy, motherwort, agrimony, trikolorné fialky, sukcesie a svetlé drevo, ľanové semená, lipové kvety, ovsené slama, púpava koreň, borůvkové výhonky. Rozdrviť všetky rastliny, dôkladne premiešať. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. zbierať 2 šálky vriacej vody a zahrievať 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom všetko nalejte do termosky, trvajte 2 hodiny, namáhajte a vezmite vo forme tepla 1/4 šálky 4 krát denne po jedle.

Vezmite 3 polievkové lyžice. l. trikolóra fialové byliny a kvety nechtíka, 2 polievkové lyžice. l. gryzhnika, 1 polievková lyžica. l. čierne topoľové puky a tráva Grizzikov. Všetko grind, mix. Nalejte 1 polievková lyžica. l. zbierať pohár vriacej vody, trvať na hodinu, kmeň a vziať 2 lyžičky. 4 krát denne 20 minút pred jedlom a pred spaním. Priebeh liečby je až niekoľko mesiacov.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. ovocie borievky obyčajné, variť pohár vriacej vody, nechajte hodinu. Kmeň a vziať 1 polievková lyžica. l. 4 krát denne.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. drvené korene černého bezu je krátke, nalejte pohár horúcej vody, varte 5 minút. Kmeň a popíjať celý deň celý vývar. Priebeh liečby je 2-3 týždne.

Take v rovnakom pomere listy brezy a hodinky, tráva horolezec vták, ľubovník bodkovaný, Potentilla husa, mäta pieporná, ráno bedwort, motherwort, šalvia, borovica a jastrab kvety, nechtík a kvety kvety, výhonky obličiek čaj, fenikel ovocie, jablko šupky. Rozdrviť všetky rastliny, dôkladne premiešať. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. zbierať 2 šálky vriacej vody a zahrievať 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom všetko nalejte do termosky, trvajte 2 hodiny, namáhajte a vezmite vo forme tepla 1/4 šálky 4 krát denne po jedle.

Vezmite 2 polievkové lyžice. l. kvety a listy Hypericum perforatum, 4 polievkové lyžice. l. kvety lúky, nalejte 4 šálky horúcej vody, varte 10 minút. Potom 2 hodiny trvajú na tom, aby sa pod vekom, kmeň a vziať 1 sklo 5 krát denne.

Vezmite 2 kusy čiernej kôry bezu a 1 kus nevädze a petržlenu. Všetko grind, mix. Nalejte 1 polievková lyžica. l. mix 2 šálky horúcej vody, odparte na polovicu, kmeň a vziať 2 polievkové lyžice. l. 3 krát denne.

U detí s chronickým zlyhaním obličiek sa táto zmes odporúča. Vezmite 2 časti listov brezy, žihľavy, prasličky, koreňa pichľavého pichľavého a 3 časti islandského machu. Všetko grind, mix. Nalejte 1 polievková lyžica. l. zbierať pohár vriacej vody, trvať na hodinu, kmeň a vziať 2 lyžičky. 4 krát denne 20 minút pred jedlom a pred spaním. Priebeh liečby je 2 týždne.

Vezmite 10 polievkových lyžičiek. l. rozdrvené šípky škorica, 4 polievkové lyžice. l. drvená dubová kôra odstupňovaná. Nalejte 1 liter horúcej vody, varte 10 minút, potom vylejte 1 hodinu. Kmeň a vziať 1 sklo 4 krát denne. Deti dávajú odvar z 3 lyžice. l. 4 krát denne.

Vezmite v rovnakom pomere trávy, vres, žihľavy a prasličky, odnože hada a gaučovej trávy, listy zimolezu, čierneho vavrínu a čiernych ríbezlí, koreňa petržlenu, harmančekové kvety, modrú nevädzu a horský popol, hloh, kôpor a šípky. Rozdrviť všetky rastliny, dôkladne premiešať. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. zbierať 2 šálky vriacej vody a zahrievať 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom všetko nalejte do termosky, trvajte 2 hodiny, namáhajte a vezmite vo forme tepla 1/4 šálky 4 krát denne po jedle.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. Kmín piesčitý, nalejte pohár horúcej vody, varte po dobu 5 minút, kmeň a vziať pol šálky 3 krát denne.

Vezmite rovnaké množstvo modrej nevädze, vresovej trávy, ľubovníka bodkovaného, ​​čučoriedky a hawkweed, ľanových semien, koreňa petržlenu, výhonkov čiernych ríbezlí, feniklu a šípky. Všetko grind, mix. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. zbierať pohár horúcej vody, variť po dobu 5 minút, potom vylúhovať po dobu 4 hodín na teplom mieste. Kmeň a vziať pol šálky 4 krát denne 30 minút po jedle.

Ak chcete mať v rovnakom pomere byliny astragalus, mäty piepornej, bažina klaun, sukcesie, šalvia, yasnotki a jastrabov, breza listy a lesné jahody, islandský mach, kukuričné ​​hodváb, ľanové semená, lipové kvety, lopúch koreň, ovsené slama, čučoriedkové výhonky. Rozdrviť všetky rastliny, dôkladne premiešať. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. zbierať 2 šálky vriacej vody a zahrievať 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom všetko nalejte do termosky, trvajte 2 hodiny, namáhajte a vezmite vo forme tepla 1/4 šálky 4 krát denne po jedle.

Vezmite 2 lyžičky. rozdrvené ovocie sušené šípky, zalejeme pohárom vriacej vody, varíme ako čaj. Kmeň a piť 3x denne po jedle.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. byliny bearberry, zalejeme 1 šálka vriacej vody, namočte 15 minút na parnom kúpeli. Kmeň a piť 2 polievkové lyžice. l. 20 minút pred jedlom 3 krát denne. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Vezmite 4 polievkové lyžice. l. čučoriedky listy, zalejeme 3 šálky horúcej vody, varíme po dobu 5 minút, kmeň a piť 2 polievkové lyžice. l. 6 krát denne.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. nakrájanú zmes stoniek prasličky a odnože angeliky, dajte do hrnca, nalejte 1 šálku surovej vody, priveďte do varu a varte na strednom ohni 10 minút. Potom vyberte z tepla, pridajte 2 lyžičky. zlatá fúzy a mix. Infúziu pod veko, kým vývar ochladzuje na izbovú teplotu, potom kmeň a piť. Počas dňa musí byť tento liek pripravený 3-krát a musí sa užívať v pravidelných intervaloch.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. vŕba kôra a kvety yarrow, 2 lyžice. l. lopúch koreňmi a divokou čakankou, trávnatou klenbou a centaury, 3 polievkové lyžice. l. Hypericum byliny a sukcesia. Všetky grind a 4 polievkové lyžice. l. zmesi do smaltovaného tovaru. Nalejte 1 liter surovej vody a vložte do rúry, ohriaty na teplotu 90 ° C. Namočte do nej 8 hodín, potom odstráňte, priveďte do varu a varte 10 minút. Po tom, kmeň a nalejte do zmesi 7 polievkovej lyžice. l. zlatý fúzy šťava. Vezmite si prvý pohár vývaru ráno na prázdny žalúdok, druhý - 2 hodiny po obede a tretí - pred spaním.

Prevencia chronického zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek nie je samostatným primárnym ochorením, ale je výsledkom komplikácií iných ochorení obličiek. Pre prevenciu vzniku a vývoja je preto veľmi dôležitá prevencia exacerbácií chorôb, ako je chronická pyelonefritída a chronická glomerulonefritída, ako aj ich aktívna a včasná liečba. Hlavnú úlohu zohráva identifikácia familiárnej a vrodenej nefropatie. Veľmi dôležité pre radu lekára o diéte. Tým sa do značnej miery zlepší zdravotný stav pacienta a oddiali sa prechod na aktívnejšiu liečbu. Keď dôjde k chronickému zlyhaniu obličiek, tehotenstvo a chirurgia sú nežiaduce.

Všetci pacienti s chronickým ochorením obličiek by mali byť v lekárni. To umožňuje lekárom vykonávať ich systematické komplexné vyšetrenie, včas odhaliť štádium chronického zlyhania obličiek, predpísať vhodný režim, diétu, liečbu drogovou závislosťou, vybrať obdobie na podanie odporúčania na hemodialýzu a transplantáciu obličiek.

Pacienti s kompenzovaným štádiom chronického zlyhania obličiek by mali byť vyšetrení raz za tri mesiace a predovšetkým by mali venovať pozornosť včasným príznakom ochorenia: únave, slabosti, zhoršenému výkonu. Ak ste ich našli, musíte to okamžite oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, ktorý určí smer biochemického vyšetrenia krvi, aby sa stanovili elektrolyty, bielkoviny, močovina, kreatinín a ďalšie zložky v ňom.

Keď nastane prerušovaná fáza ochorenia, vyšetrenie sa má vykonať raz mesačne. Pacienti zároveň potrebujú pravidelnú ústavnú liečbu, vykonanú s každou exacerbáciou.

Pacienti v terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek by mali byť pred začiatkom hemodialýzy nepretržite liečení v nemocnici. Po adaptácii na prístroj „umelej obličky“ sa prenášajú do ambulantného režimu s návštevou hemodialyzačnej jednotky 2-3 krát týždenne.

Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba zlyhania obličiek

Zlyhanie obličiek u ľudí je patológiou práce obličiek, v ktorej úplne prestávajú vylučovať moč, alebo čiastočne strácajú túto schopnosť.

Bez liečby choroba postupuje a vedie k smrti. Bohužiaľ, v počiatočných štádiách ochorenia sa prejavuje slabo, tak veľa obrátiť na lekára, keď obnoviť fungovanie tela už nie je možné.

O tom, čo predstavuje zlyhanie obličiek: príznaky, liečba tradičnými a ľudovými metódami - článok o tom všetkom povie.

Existujú 2 stupne zlyhania obličiek: chronické a akútne.

V akútnej forme je funkcia orgánu náhle narušená, ale stav je reverzibilný, ak sa liečba začne včas.

Štatistika uvádza, že frekvencia výskytu tohto typu zlyhania dosahuje 200 prípadov na 1 milión obyvateľov.

Polovica z nich potrebuje hemodialýzu. Od deväťdesiatych rokov minulého storočia existuje stabilný trend smerom k zvýšeniu počtu pacientov s renálnou patológiou. Akútna forma sa nestane monoorganickým ochorením, ale súčasťou syndrómu viacnásobného zlyhania orgánov.

Bez liečby prúdi akútna forma nedostatočnosti do chronického štádia. V tomto prípade existuje niekoľko rokov striedanie exacerbácií a remisií u pacienta. Chronická forma je charakterizovaná postupnou stratou schopnosti obličiek tvoriť a vylučovať moč. Vyvinutý ako výsledok pomalej smrti nefrónov. Podľa štatistík je prevalencia takéhoto ochorenia 450 prípadov na 1 milión obyvateľov.

V závislosti od patogenézy zlyhania obličiek je rozdelená do nasledujúcich typov:

• prerenální. Dôvodom jej vývoja je zmena stavu odchádzajúcich a privádzanie nefrónových arteriol obličiek. Kvôli tomu je narušený prietok krvi v nefrónoch. Pokiaľ je intrarenálny tlak vyšší ako 70 mm Hg, rýchlosť filtrácie sa nemení. Existujú špeciálne lieky, ktorých činnosť je zameraná na zúženie arteriol. Sú to napríklad ACE inhibítory, protizápalové nesteroidné lieky. Používajú sa na zabezpečenie toho, aby intrarenálny tlak neklesol pod normálnu hodnotu;
• Renálna. Vyskytuje sa pri dlhom priebehu hypertenzie, sepse. Tubulárna nekróza, nádory obličiek, prítomnosť kameňov v močovom trakte sú tiež faktormi pre rozvoj nedostatočnosti;
• postrenálna. Patria sem príčiny, ktoré u pacientov vyvolávajú chronické ochorenie. Tento stav zvyčajne vedie k urolitiáze;
• Konečné štádium zlyhania obličiek sa spravidla vyskytuje u pacientov s autoimunitnými patológiami, hypertenziou, glomerulonefritídou, diabetes mellitus a pyelonefritídou.

dôvody

Zlyhanie obličiek má rôzne príčiny.

Najčastejšie sa vyvíja akútna forma v dôsledku:

• akútna otrava domácimi chemikáliami, olovenými zlúčeninami, výrobkami potravinárskeho priemyslu, drogami. Uhryznutie jedovatým hmyzom, hadmi môže tiež viesť k vzniku vážnej choroby;
• poranenia:
• prudký pokles krvného obehu v cievach obličiek počas kolapsu, trombózy, stavu šoku, embólie renálnej artérie, patologickej práce srdca. Môže sa vyvinúť renálne zlyhanie srdca;
• náhle zablokovanie močového traktu nádorom alebo kameňom.
• akútneho zápalového procesu v obličkách. Napríklad s pyelonefritídou, glomerulonefritídou;
• infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri renálnom syndróme.

Chronické zlyhanie spôsobuje takéto dôvody:

• cievnych porúch, ktoré sú sprevádzané abnormálnym prietokom krvi obličkami. Napríklad skupina hemoragickej vaskulitídy, reumatizmu a lupus erythematosus;
• dlhý priebeh hypertenzie;
• dlhodobé zápalové procesy v obličkách, ktoré vedú k deštrukcii tubulov a glomerulov. Zvyčajne pyelonefritída a glomerulonefritída vedú k zlyhaniu orgánov;
• metabolické poruchy, ktoré sa pozorujú pri dne, amyloidóze a diabetes mellitus;
• v ktorých je narušený tok moču. Napríklad nádory panvy, hydronefróza, obličkové kamene;
• vrodené anomálie štruktúry a práce obličiek, ktoré vedú k tomu, že renálne štruktúry nefungujú správne. Toto je zaostalosť, polycystický, zúženie tepien obličiek;
• neskorá diagnostika akútneho priebehu zlyhania.

Zlyhanie obličiek pri diabete je spôsobené nadváhou, takže ľudia s nadváhou sa často pokúšajú stratiť niekoľko libier pomocou lieku na zníženie hladiny cukru Metformin. Ak užívate tento liek nesprávne, môže sa ako vedľajší účinok vyvinúť porucha obličiek.

Lieky znižujúce cukor je lepšie používať po konzultácii s lekárom.

príznaky

Keď je orgán ovplyvnený, existujú znaky naznačujúce nedostatok alebo úplnú absenciu jeho funkcií.

Hlavným príznakom vývoja akútnej formy je prudký pokles objemu moču za deň.

Keď oliguria ide menej ako 400 mililitrov moču. Keď nastane anúria, denný objem moču nepresiahne 50 mililitrov.

Tiež zníženie chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Pacient sa stáva ospalým a inhibovaným, neustále ho trápi dýchavičnosť.

V dôsledku zmien metabolizmu vody a soli sa objavujú patologické poruchy srdca a krvných ciev. Koža sa stáva bledou, ochabnutou, suchou. Svaly tiež oslabujú a rýchlo strácajú svoj tón. Tvár opuchne, rozpadne vlasy a prestávky. Z úst je nepríjemný zápach čpavku. Prebytočná tekutina sa začína vylučovať črevami, žalúdkom. Stolička je tekutá, tmavá, plodná. Tam sú opuchy, ktoré rýchlo rastú.

Pacienti majú často poruchy vedomia.

Obličky sú vyňaté z krvnej látky, neutralizované pečeňou. Pri akútnom deficite, všetky metabolity nechodia, ale naďalej cirkulujú v celom tele, vrátane mozgu. Preto sa u pacienta často pozorujú poruchy vedomia: zakalenie, strnulosť, kóma. Zmeny nálady: je tu depresívny stav, eufória.

Zlyhanie orgánu chronickej povahy sa prejavuje nielen diuréznou poruchou, ale aj porušením všetkých funkcií obličiek.

Príznaky chronického zlyhania obličiek sú nasledovné: t

• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• koža vybledne v dôsledku nižšieho hemoglobínu;
• osteoporóza;
• poruchy srdcového rytmu: arytmia, tachykardia.

Ochorenie u detí zvyčajne prebieha rýchlejšie ako u dospelých. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami mladého tela.

Pre dieťa musíte starostlivo sledovať a s najmenším podozrením ísť na lekára.

komplikácie

Pacienti so zlyhaním obličiek s nesprávnou liečbou môžu mať závažné komplikácie.

Napríklad chronická a adrenálna insuficiencia nadobličiek, patológia srdca, zhoršená zrážanlivosť krvi, chronická gastritída, strata citlivosti na nohách a ramenách, silný nárast krvného tlaku, častá krehkosť kostí, menštruačné poruchy.

Komplikáciou akútneho priebehu ochorenia je tiež rozvoj chronickej pyelonefritídy, čo má za následok chronické štádium zlyhania obličiek.

diagnostika

Pri ochorení, ako je zlyhanie obličiek, je liečba predpísaná na základe výsledkov diagnostických postupov. Po prvé, lekár upresní, kedy sa objavili prvé príznaky, ako silne boli vyjadrené, koľko moču sa uvoľňuje za deň, ako rýchlo sa pacient unavuje. Nefrológ tiež zistí, či existujú nejaké abnormality v práci obličiek medzi príbuznými pacienta, vykonáva vyšetrenie opuchu a citlivosť končatín.

Komplexná diagnostika zlyhania obličiek zahŕňa:

• všeobecná analýza moču. Prítomnosť proteínu indikuje porušenie funkcie tela;
• vzorky moču podľa Zimnitského. Poskytuje informácie o objeme a hustote moču;
• kompletný krvný obraz, biochémia. V prípade nedostatočnosti je zaznamenaná vysoká hladina draslíka, kyseliny močovej, fosforu, cholesterolu. Krvné doštičky, červené krvinky, hemoglobín - sa zvýšili. Kreatinín pri zlyhaní obličiek pomáha hodnotiť funkciu a funkciu orgánu;
• MRI, ultrazvuk, počítačová tomografia. Umožňuje určiť príčinu zúženia ciest, ktoré vedú k moču.
• Doppler. Ukazuje, ako krv prechádza cez cievy;
• röntgen. Detekuje porušovanie dýchacieho systému;
• biopsia;
• EKG. Vymenovaný, aby pochopil, aký druh nezrovnalostí je na časti srdcového svalu, či sa vyvíja kardiovaskulárne zlyhanie.

Je dôležité, aby bolo vyšetrenie ukončené. Preto by ste nemali odmietnuť podstúpiť testy a štúdie, ktoré Vám lekár predpíše. Po získaní dostatočného množstva informácií o fungovaní orgánov a systémov bude lekár schopný ľahko a rýchlo zvoliť vhodný liečebný režim.

Ako liečiť zlyhanie obličiek?

V počiatočnom štádiu ochorenia, nefrolog predpisuje liekovú terapiu, ktorá je zameraná na stimuláciu produkcie moču, normalizáciu krvného tlaku a prevenciu rozvoja autoimunitného procesu.

Použite hormonálne lieky, látky, ktoré zvyšujú hemoglobín, znižujú kyslosť žalúdka. Ukazujú lieky na zlyhanie obličiek, obsahujúce vitamín D, vápnik.

Závažnejšie štádiá vyžadujú hemodialýzu. Tento postup sa používa na filtrovanie krvi. Vedené cez špeciálne zariadenie v nemocnici. Krv zo žily vstupuje do trubice, prechádza nevyhnutnými procesmi a vracia sa opäť do žily.

Hemodialýza sa vykonáva niekoľkokrát v priebehu 7 dní počas života alebo až do transplantácie novej obličky. Bez takejto udalosti sa stav človeka zhoršuje. Čistenie krvi je možné aj pri peritoneálnej dialýze. Takýto postup navyše tiež koriguje rovnováhu vody a soli. Vykonáva sa cez brušnú dutinu.

V ťažkom štádiu zlyhania je transplantácia obličiek jediným spôsobom, ako vrátiť človeka do normálneho života. Ale musíme mať na pamäti, že niekedy telo neprežije. Potom bude musieť pacient podstúpiť všetky metódy terapie.

Liečba ľudových prostriedkov

Na vyliečenie choroby je dôležité odstrániť príčinu, ktorá ju spôsobila. Použite sadu liekov zameraných na obnovu tela. Spolu s farmaceutickými prípravkami ľudia často liečia liečbu zlyhania obličiek ľudovými prostriedkami.

Liečitelia zaznamenávajú liečivé vlastnosti koreňa lopúcha vo vzťahu k problémom s obličkami. Ak to chcete urobiť, vezmite odnož a vymaľte ju na prášok. Večer sa do nádoby naleje lyžica so šmýkačkou a naleje sa pohár vriacej vody. Dovoliť trvať až do rána. Na druhý deň musíte vypiť nástroj na niekoľko recepcií.

Echinacea sa tiež dobre ukázala v boji proti chorobe. Rozdrvené suroviny (50 gramov) sa nalejú vodkou (liter). Dajte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov. Každý deň by sa nádoba mala pretrepať. Keď je liek pripravený, prefiltruje sa cez gázu. Lieči sa podľa nasledujúcej schémy: 10 kvapiek trikrát denne bez prestávky počas približne šiestich mesiacov.

Liek je založený na mede v máji a zelených vlašských orechoch.

Potrebné orechy cez mlynček na mäso. Potom pridajte sladkosť v rovnakom množstve.

Uzatvorte nádobu so vekom a položte na tmavom a suchom mieste na mesiac. Hotový liek sa konzumuje každý deň po dobu troch lyžíc. V dôsledku toho sa krv čistí a imunita sa zvyšuje.

Každý z ľudových prostriedkov je lepšie začať užívať s malými dávkami. Takže môžete pochopiť, či je liek vhodný, či sú z neho nejaké vedľajšie účinky. Je tiež lepšie poradiť sa s lekárom o možnosti použitia jednej alebo inej obľúbenej metódy, aby nedošlo k zhoršeniu už aj tak zlého stavu.

diéta

Dôležitú úlohu zohráva výživa pri zlyhaní obličiek.

Diéta poskytuje obmedzenie a lepšie úplné vylúčenie soli zo stravy. Tiež nemôžete jesť korenené, mastné jedlá.

Potraviny musia byť vysokokalorické, bohaté na sacharidy. Je povolené jesť ryžu, sladkosti, zemiaky, ovocie a zeleninu.

Je vhodné variť pre pár, v rúre. Jesť by malo byť zlomkové. Počas dňa musíte vypiť maximálne 2 litre. Menu na zlyhanie obličiek vylučuje orechy, strukoviny, huby, čokoládu a kávu.

výhľad

Prognóza závisí od závažnosti priebehu, správneho a včasného začatia liečby. Zvlášť nebezpečná je akútna forma.

U pacientov, ktorí prežili po akútnom zlyhaní, je renálna funkcia plne obnovená v 40% všetkých prípadov a čiastočne od 10 do 15%. Asi 3% pacientov pociťuje potrebu trvalej hemodialýzy.

Súvisiace videá

Všetko o zlyhaní obličiek v televíznej show „Live is great!“ S Elenou Malysheva:

Zlyhanie obličiek u mužov, žien a detí je teda vážnym ochorením, ktoré je charakterizované patológiou obličiek. Je rôzneho typu. Ak začnete ochorenie, bude to viesť k vážnym komplikáciám a smrti. Preto je dôležité poznať príznaky ochorenia a pri prvom podozrení sa dohodnúť s lekárom nefrológie.

Renálne zlyhanie (akútne, chronické)

Zlyhanie obličiek je porušením renálnej vylučovacej funkcie, v dôsledku čoho dochádza k patologickým zmenám rovnováhy vody a elektrolytov a zvyšuje sa hladina dusíkatých zlúčenín v krvi.

Prijíma sa rozdelenie zlyhania obličiek na akútne a chronické.

Príčiny a príznaky akútneho zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) sa vyvíja v dôsledku infekčných ochorení, poranení, straty krvi, hnačky, toxických účinkov jedov alebo niektorých liekov. Hlavné príznaky akútneho zlyhania obličiek:

• zníženie množstva moču na 300-500 ml. za deň;
• zvýšenie metabolických produktov dusíka v krvi (azotémia);
• hnačka;
• zmeny krvného tlaku;
• nevoľnosť, zvracanie;
• pľúcny edém je možný s výskytom silnej dýchavičnosti a vlhkých rales;
• ospalosť, zjavná letargia;
• predispozícia spôsobená zníženou imunitou voči rozvoju infekčných ochorení - pneumónia, sepsa, stomatitída, pneumónia.

Príčiny a príznaky chronického zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je ireverzibilným porušením funkčnej aktivity obličiek v dôsledku nekrózy tkaniva a smrti nefrónov. Vyvíja sa na pozadí obličkových kameňov, polycystických, chronických foriem glomerulonefritídy a pyelonefritídy, diabetu a ďalších patológií postihujúcich obličky.

• latentné štádium: podľa výsledkov testu nie sú viditeľné známky patológie, môže byť detekovaná proteinúria, niekedy je pozorovaná neprítomnosť, letargia a letargia;
• stlačené štádium: prejavuje sa zníženou hustotou moču pri súčasnom zvýšení jeho objemu, smädu, suchých slizníc, únavy, zvýšených hladín močoviny a kreatinínu;
• prerušovaná fáza: významne sa znižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie, vyvíja sa acidóza (vytesnenie acidobázickej rovnováhy tela), silne sa zvyšuje hladina azotémie a kreatinínu;
• terminálne štádium: existujú príznaky srdcového zlyhania, zvyšujúci sa edém, stagnujúci proces vo vnútorných orgánoch a tkanivách, intoxikácia a otrava tela s nezmenenými výmennými produktmi, často asociované infekčné komplikácie, anémia, charakteristický zápach amoniaku z úst, vracanie, hnačka.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

Lekárska starostlivosť o pacientov s akútnym zlyhaním obličiek je predovšetkým zameraná na odstránenie príčin akútneho poškodenia obličiek a na vykonanie symptomatickej liečby: zníženie krvného tlaku, doplnenie cirkulujúceho objemu krvi, odstránenie kameňov, nádorov, očistenie tela od toxických toxínov pomocou výmeny plazmy a hemosorpcie (očistenie krvi od krvi) škodlivých nečistôt a jedov).

Na uľahčenie prúdenia moču predpísaných diuretík. Súčasne je prísna kontrola nad kvapalinou opitá a vylučovaná močom. Pacientom sa predpisuje diéta s výnimkou bielkovinových potravín a obmedzenia draslíka v potravinách. Je potrebná antibakteriálna terapia. Na prevenciu vzniku komplikácií akútneho zlyhania obličiek sa hemodialýza prejavuje organizáciou dynamického monitorovania najdôležitejších ukazovateľov - krvný tlak, pulz, frekvencia dýchacích pohybov atď.

Možné komplikácie a následky:

• hyperkalémia (zvýšený draslík v krvnej plazme);
• bradykardia - typ arytmie, pokles srdcovej frekvencie;
• anémia;
• znížená imunita;
• rozvoj infekčných chorôb, sepsy;
• poruchy nervového systému: striedanie apatie a inhibície s atakmi úzkosti, vzrušenia a strachu;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• gastroenterokokolitída, krvácanie.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Čím skôr pacient s CRF hľadá pomoc, tým menej bude závažnosť symptómov ochorenia a riziko komplikácií. Je veľmi dôležité určiť príčinu vzniku chronického ochorenia obličiek a podniknúť všetky možné kroky na elimináciu vplyvu základného ochorenia na funkciu obličiek.

Použité lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, podporujú srdcovú aktivitu, antibakteriálne látky. Je ukázané dodržiavanie diéty s vysokým obsahom kalórií bez obsahu proteínov s obmedzením sodíka a dostatočným obsahom aminokyselín v potrave. V terminálnom štádiu sa odporúča vykonať hemodialýzu alebo transplantáciu obličiek.

Komplikácie chronického zlyhania obličiek:

• poškodenie periférneho nervu;
• osteoporóza, artritída;
• poškodenie žalúdka a čriev kvôli zhoršenej renálnej vylučovacej funkcii a akumulácii metabolických produktov, s rozvojom vredov, gastritídy a kolitídy;
• znížená imunita;
• myokarditída, perikarditída;
• arteriálnej hypertenzie.

Prevencia rozvoja zlyhania obličiek

Prevencia zlyhania obličiek by mala spočívať v dôkladnom vyšetrení osôb s dedičnou nefropatiou alebo chronickými infekčnými a zápalovými patológiami obličiek. Ak dostanete ťažké poranenia, popáleniny, po toxickom účinku na organizmus, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na najbližšie zdravotnícke zariadenie.

Zlyhanie obličiek úplne mení život človeka. Toto ochorenie spôsobuje prehodnotenie minulých zvyklostí, zmenu stravy, zodpovednejší prístup k ich zdraviu. Veľa závisí od správania pacienta. Zlyhanie obličiek nie je vôbec trest, dokonca ani v konečnom štádiu patológie, keď je indikovaná hemodialýza a chirurgická liečba. Toto ochorenie vyžaduje včasnú liečbu. Z toho závisí prognóza a účinnosť liečby. Túžba pacienta zotaviť sa, žiť celý život, v kombinácii s dobre zvolenou liečbou môže prekonať zlyhanie obličiek alebo spôsobiť, že je menej výrazný a život ohrozujúci.

video

Symptómy a liečba zlyhania obličiek.

Často kladené otázky a odpovede

Aké sú vlastnosti diéty pri zlyhaní obličiek?

Pacienti s renálnou insuficienciou vykazujú diétu s vysokým obsahom kalórií, ale s obmedzeným obsahom bielkovín a soli. Zobrazujú sa potraviny bohaté na sacharidy a tuky. Množstvo spotrebovanej tekutiny by nemalo presiahnuť objem dennej diurézy. Vylúčené jedlo, ktoré môže dráždiť obličky: káva, alkohol, čokoláda, korenie, koreniny, korenené jedlá. Mäsové a rybie výrobky sa najprv varia a potom len mierne vyprážajú.

Je zlyhanie obličiek liečené u detí?

Akútne zlyhanie obličiek je liečiteľné, ak je vylúčený vplyv negatívnych faktorov vyvolávajúcich vývoj ochorenia. Včasná a dobre organizovaná lekárska starostlivosť je veľmi dôležitá. Chronické zlyhanie obličiek často vyžaduje použitie veľkých dávok diuretík a hemodialýzy. Pri všetkých lekárskych predpisoch je však niekedy možné obnoviť funkciu obličiek alebo preniesť chorobu na relatívne neškodnú kompenzovanú fázu. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby je indikovaná transplantácia obličiek.

Renálne zlyhanie

Podľa klinického priebehu bolo zistené akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja náhle v dôsledku akútneho (ale najčastejšie reverzibilného) poškodenia tkanív obličiek a vyznačuje sa prudkým poklesom množstva uvoľneného moču (olúria) na jeho úplnú neprítomnosť (anúria).

Príčiny akútneho zlyhania obličiek

1) zhoršená renálna hemodynamika (šok, kolaps atď.);

2) exogénna intoxikácia (jedy používané v národnom hospodárstve a každodennom živote, uhryznutie jedovatými hadmi a hmyzom, drogami);

3) infekčné ochorenia (hemoragická horúčka s renálnym syndrómom a leptospirózou);

4) akútne ochorenie obličiek (akútna glomerulonefritída a akútna pyelonefritída);

5) obštrukcia močových ciest (akútne porušenie odtoku moču);

6) stav arény (poranenie alebo odstránenie jednej obličky).

Symptómy akútneho zlyhania obličiek

• malé množstvo moču (oligúria);
• úplná neprítomnosť (anúria).

Stav pacienta sa zhoršuje, je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, nedostatkom chuti do jedla, dochádza k opuchom končatín, zvyšuje sa objem pečene. Pacient môže byť inhibovaný, alebo naopak dochádza k excitácii.

V klinickom priebehu akútneho zlyhania obličiek existuje niekoľko štádií:

Štádium I - počiatočné (symptómy spôsobené priamym účinkom príčiny akútneho zlyhania obličiek) trvajú od okamihu vystavenia základnej príčiny prvým príznakom obličiek, ktoré majú inú dobu trvania (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Môže sa vyskytnúť intoxikácia (bledosť, nevoľnosť, bolesť brucha);

Štádium II - oligoanurické (hlavným príznakom je oligúria alebo úplná anúria, ktorá sa tiež vyznačuje vážnym všeobecným stavom pacienta, výskytom a rýchlou akumuláciou močoviny a iných konečných produktov metabolizmu proteínov v krvi, spôsobujúcou otravu tela, prejavujúce sa inhibíciou, adynamiou, ospalosťou, hnačkou, arteriálnou hypertenziou, tachykardia, opuch tela, anémia, zlyhanie pečene a jedným z charakteristických znakov sa postupne zvyšuje azotémia - zvýšené hladiny dusíka v krvi čisté (proteínové) metabolické produkty a silná intoxikácia tela);

Fáza III - vymáhanie:

- včasná diuréza - klinika je rovnaká ako v štádiu II;

- fáza polyurie (zvýšená tvorba moču) a obnovenie schopnosti koncentrácie obličiek - normalizujú sa funkcie obličiek, obnovia sa funkcie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, tráviaceho traktu, podporného a pohybového aparátu, centrálneho nervového systému; fáza trvá približne dva týždne;

Stupeň IV - regenerácia - anatomická a funkčná obnova renálnej aktivity na pôvodné parametre. To môže trvať mnoho mesiacov, niekedy to trvá až jeden rok.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je postupné znižovanie renálnej funkcie, až kým úplne nezmizne, čo je spôsobené postupným odumieraním renálneho tkaniva v dôsledku chronického ochorenia obličiek, postupným nahradzovaním obličkového tkaniva spojivovým tkanivom a vrások obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje v 200 - 500 z jedného milióna ľudí. V súčasnosti sa počet pacientov s chronickým zlyhaním obličiek každoročne zvyšuje o 10-12%.

Príčiny chronického zlyhania obličiek

Príčiny chronického zlyhania obličiek môžu byť rôzne ochorenia, ktoré vedú k poruche renálnych glomerulov. Toto je:

• chronické ochorenie obličiek, glomerulonefritída, chronická pyelonefritída;
• metabolické ochorenia diabetes, dna, amyloidóza;
• vrodená polycystická choroba obličiek, hypoplazia obličiek, vrodené zúženie renálnych artérií;
• reumatické ochorenia, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, hemoragická vaskulitída;
• vaskulárne ochorenia arteriálna hypertenzia, ochorenia, ktoré vedú k zhoršenému prietoku obličiek;
• ochorenia, ktoré vedú k zhoršenému odtoku moču z urolitiázy obličiek, hydronefrózy, nádorov vedúcich k postupnej kompresii močových ciest.

Najčastejšími príčinami chronického zlyhania obličiek sú chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, diabetes mellitus a kongenitálne anomálie vývoja obličiek.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

Existujú štyri štádiá chronického zlyhania obličiek.

1) Latentná fáza. V tomto štádiu sa pacient nemusí sťažovať alebo je únava počas cvičenia, slabosť, objavovanie sa vo večerných hodinách, sucho v ústach. Biochemické vyšetrenie krvi odhaľuje malé porušenia elektrolytového zloženia krvi, niekedy bielkoviny v moči.

2) Kompenzovaná fáza. V tomto štádiu sú sťažnosti pacientov rovnaké, ale vyskytujú sa častejšie. To je sprevádzané zvýšením produkcie moču až na 2,5 litra denne. Zisťujú sa zmeny biochemických parametrov krvi a močových testov.

3) Prerušovaná fáza. Práca obličiek sa ešte viac znižuje. Trvalý nárast krvných produktov metabolizmu dusíka (metabolizmus proteínov), zvýšenie hladiny močoviny, kreatinínu. Pacient má celkovú slabosť, únavu, smäd, sucho v ústach, chuť do jedla prudko klesá, objavuje sa nepríjemná chuť v ústach, nevoľnosť a vracanie. Koža dostane žltkastý odtieň, stáva sa suchým, ochabnutým. Svaly strácajú svoj tón, sú tu malé zášklby svalov, chvenie prstov a rúk. Niekedy je tu bolesť kostí a kĺbov. U pacienta môžu byť normálne ochorenia dýchacích ciest, angína a zápal hltana oveľa ťažšie. V tomto štádiu môžu byť vyjadrené obdobia zlepšenia a zhoršenia stavu pacienta. Konzervatívna (bez chirurgickej intervencie) terapie umožňuje regulovať homeostázu a celkový stav pacienta mu často umožňuje stále pracovať, ale zvýšená fyzická námaha, psychický stres, diétne chyby, obmedzenie pitia, infekcia, operácia môžu viesť k zhoršeniu funkcie obličiek a exacerbácii symptómov.

4) Terminálna (konečná) fáza. Toto štádium je charakterizované emocionálnou labilitou (apatia je nahradená vzrušením), poruchami spánku, dennou ospalosťou, letargiou a nedostatočným správaním. Tvár je nafúknutá, sivožltá farba, svrbivá koža, na koži je hrebeň, vlasy sú matné, krehké. Zvyšuje sa dystrofia, charakteristická je hypotermia (nízka telesná teplota). Žiadna chuť k jedlu. Hlas je chrapľavý. Z úst je čpavok čpavku. Existuje aftózna stomatitída. Jazyk je položený, žalúdok je opuchnutý, vracia sa, regurgitácia sa často opakuje. Často - hnačka, plodná stolica, tmavá farba. Filtračná kapacita obličiek klesá na minimum. Pacient sa môže cítiť uspokojivo niekoľko rokov, ale v tomto štádiu sa množstvo močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej neustále zvyšuje v krvi, narušuje sa zloženie elektrolytov v krvi. To všetko spôsobuje uremickú intoxikáciu alebo urémiu (urémia moču v krvi). Množstvo uvoľneného moču na deň je znížené na jeho úplnú neprítomnosť. Ovplyvnené sú aj iné orgány. Vyskytuje sa degenerácia srdcového svalu, perikarditída, zlyhanie obehu, pľúcny edém. Poruchy nervového systému sú príznaky encefalopatie (poruchy spánku, pamäť, nálada, výskyt depresie). Produkcia hormónov je narušená, dochádza k zmenám v systéme zrážania krvi a zhoršuje sa imunita. Všetky tieto zmeny sú nezvratné. Metabolizmus dusíka sa vylučuje potom a pacient neustále cíti moč.

Prevencia zlyhania obličiek

Prevencia akútneho zlyhania obličiek má zabrániť príčinám, ktoré ju spôsobujú.

Prevencia chronického zlyhania obličiek je redukovaná na liečbu takých chronických ochorení, ako je pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza.

výhľad

Pri včasnom a správnom používaní adekvátnych metód liečby sa väčšina pacientov s akútnym zlyhaním obličiek zotavuje a vracia do normálneho života.

Akútne zlyhanie obličiek je reverzibilné: na rozdiel od väčšiny orgánov sú obličky schopné obnoviť úplne stratenú funkciu. Akútne zlyhanie obličiek je zároveň mimoriadne závažnou komplikáciou mnohých chorôb, často predtuchou smrťou.

U niektorých pacientov však pretrváva zníženie glomerulárnej filtrácie a schopnosti koncentrácie obličiek a u niektorých pacientov chronický priebeh renálnej insuficiencie zohráva dôležitú úlohu spojená pyelonefritída.

V pokročilých prípadoch sa najčastejšie vyskytuje smrť pri akútnom zlyhaní obličiek z uremickej kómy, hemodynamických porúch a sepsy.

Chronické zlyhanie obličiek je potrebné kontrolovať a liečba sa môže začať v počiatočných štádiách ochorenia, inak môže viesť k úplnej strate funkcie obličiek a vyžaduje transplantáciu obličky.

Čo môžete urobiť?

Hlavnou úlohou pacienta v čase, aby si všimli zmeny, ktoré sa vyskytujú na neho, rovnako ako všeobecný zdravotný stav, a množstvo moču, a vyhľadať lekársku pomoc. Nefrológ by mal pravidelne sledovať pacientov, ktorí potvrdili diagnózu pyelonefritídy, glomerulonefritídy, vrodených abnormalít obličiek, systémového ochorenia.

A samozrejme musíte striktne dodržiavať lekársky predpis.

Čo môže urobiť lekár?

Lekár najprv určí príčinu zlyhania obličiek a štádium ochorenia. Potom sa prijmú všetky potrebné opatrenia na liečbu a starostlivosť o chorých.

Liečba akútneho zlyhania obličiek je primárne zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobuje tento stav. Použiteľné sú opatrenia na boj proti šoku, dehydratácii, hemolýze, intoxikácii a pod. Pacienti s akútnym zlyhaním obličiek sa prenášajú na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostanú potrebnú pomoc.

Liečba chronického zlyhania obličiek je neoddeliteľná od liečby ochorenia obličiek, čo viedlo k zlyhaniu obličiek.