Ovariálne cysty sú častou príčinou bolesti brušnej dutiny a neplodnosti. Sú rôzneho pôvodu a štruktúry, ale cysta akéhokoľvek typu v určitom štádiu jej vývoja môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Modernou, šetrnou chirurgickou metódou je laparoskopia ovariálnej cysty, ktorá umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie a urýchliť pooperačné zotavenie pacienta.

Čo je ovariálna cysta

Cysta sa nazýva zaoblená dutá formácia na povrchu vaječníka alebo v jeho hrúbke, pripomínajúca močový mechúr. Jeho obsah a štruktúra steny závisí od pôvodu. Hoci patria k benígnym nádorom, niektoré typy cyst sa môžu znovuzrodiť s výskytom rakovinových buniek. Tento proces sa nazýva malignita.

Niekedy sa podobná tvorba vyskytuje pri rakovine vaječníkov, keď sa vytvára nerovnomerná dutina ako výsledok centrálneho rozpadu vo vnútri nádoru. Pri skúmaní žien je možné diagnostikovať aj paratórne cysty. Na ich tvorbe sa podieľajú vajcovody a tkanivo vaječníkov zostáva nezmenené.

Možné typy cysty vaječníkov:

1. folikulárny, ktorý je tvorený folikulom, ktorý nebol vypuknutý v ovulačnom období, niekedy sú v tekutine vo vnútri cysty pruhy krvi;
2. luteálne, vznikajúce v mieste ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahujú seróznu tekutinu a niekedy prímes krvi z zničených malých ciev;
3. endometrioid, ktorý sa vyvíja počas proliferácie endometriálnych buniek mimo sliznice maternice, podlieha cyklickým zmenám v súlade s menštruačným cyklom a obsahuje tmavú hustú tekutinu;
4. Dermoidná cysta (alebo zrelý teratóm) môže obsahovať zárodočné tkanivá alebo dokonca čiastočne utvorené útvary (zuby, vlasy), vytvára sa na mieste vaječnej bunky, ktorá sa začala vyvíjať samostatne a je často vrodená;
5. mucinous - je viackomorový a obsahuje hlien, môže rásť až do priemeru 40 cm.

Folikulárne cysty sú viacnásobné, v tomto prípade hovoria o polycystických vaječníkoch. Navyše, v každom cykle vajíčko nepôsobí ovuláciou, folikul ďalej rastie a mení sa na dutinu pod vonkajšou membránou vaječníka. Cysty iných druhov sú obyčajne osamelé.

Kedy si vyžaduje patológia liečbu?

Folikulárne a luteálne cysty sú závislé od hormónov a môžu sa postupne vstrebávať. Ale ak sa dostanú do veľkých veľkostí a nie sú obrátené, musia byť odstránené. Pri detekcii endometriálnych útvarov sa najprv predpisuje konzervatívna liečba. S jeho neefektívnosťou a prítomnosťou veľkých subjektov sa rozhoduje o operácii. Všetky ostatné typy cyst vyžadujú len chirurgickú liečbu. Pre neplodnosť môže lekár odporučiť odstránenie aj malých nádorov, po ktorých sa najčastejšie predpisuje hormonálna terapia.

Účelom operácie je úplné odstránenie patologickej formácie. U žien v reprodukčnom veku sa snažia čo najviac zachovať tkanivo vaječníkov, pričom vykonávajú len resekciu. A v postmenopauze, keď sa pohlavné hormóny prakticky nevyrábajú, sa celý orgán môže odstrániť bez následkov pre zdravie ženy.

Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou (cez rez na prednej brušnej stene) alebo sa uskutočňuje laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty. V oboch prípadoch ide žena do nemocnice, najčastejšie sa plánuje takáto hospitalizácia.

Výhody laparoskopie

Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou je benígny postup. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou 3 vpichov brušnej steny. Súčasne sa nevyberajú brušné svaly, minimálne vnútorná slizovitá membrána brušnej dutiny (peritoneum) je minimálne poranená, nie je nutné ručne pohybovať vnútornými orgánmi mimo oblasti operácie.

To všetko spôsobuje hlavné výhody laparoskopickej metódy pred klasickou operáciou:

1. nižšie riziko vzniku následného adhézneho ochorenia;
2. nízka pravdepodobnosť pooperačnej prietrže, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku insolventnosti rozrezaných svalov prednej brušnej steny;
3. malý objem chirurgických rán, ich rýchle hojenie;
4. šetrný účinok na susedné orgány počas operácie, čo znižuje riziko pooperačnej črevnej hypotenzie;
5. menej obmedzení v pooperačnom období, skoršie prepustenie z nemocnice;
6. absencia deformačných pooperačných jaziev, stopy po prepichnutí môžu byť skryté spodné prádlo.

Laparoskopická metóda liečby umožňuje žene, aby sa vrátila k normálnemu životu rýchlejšie, bez toho, aby ju trápila jej vzhľad a netrápila sa možným vývojom dlhodobých účinkov po operácii.

výcvik

Pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov je potrebné vyšetriť ženu, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, vyšetrenie moču, odber krvi na skríning hepatitídy, syfilis a HIV, ultrazvuk panvy, pľúcnu fluorografiu, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktoru, čistotu z pošvy z pošvy. V niektorých prípadoch je tiež potrebné urobiť EKG, preskúmať stav systému zrážania krvi, určiť hormonálny stav, získať terapeutov záver o absencii kontraindikácií pre operáciu. Rozsah výskumu určuje lekár na základe celkového klinického obrazu.

Pred rutinnou laparoskopiou používajú cysty vaječníkov spoľahlivé antikoncepčné metódy. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, musíte o tom vopred informovať lekára.

Niekoľko dní pred operáciou by mala byť zo stravy vylúčená kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb a iné produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v tráviacom trakte. S predispozíciou k nadúvaniu môže lekár odporučiť použitie sorbentov a liečiv na liečbu rakoviny, často menovaných purifikáciou dolného črevného traktu. V predvečer zákroku by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako 18:00, môžete piť do 22 hodín. V deň operácie je zakázané piť a jesť, so silným smädom, môžete opláchnuť ústa a mokré pery vodou.

Bezprostredne pred laparoskopiou sa oholia ochlpenie ochlpenia a hrádze a hygienická sprcha. Potom neaplikujte na pokožku brucha pleťové vody, krémy alebo iné ošetrujúce prostriedky.

Ako laparoskopia

Laparoskopia na odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii). V deň chirurgického zákroku sa resuscitátorovi odporúča žena, aby zistila možné kontraindikácie a urobila konečné rozhodnutie o type anestézie. Najčastejšie sa používa tracheálna intubácia, ktorá umožňuje kontrolovať dýchanie a udržiavať potrebnú hĺbku anestézie. Pred tým sa premedikácia vykonáva, keď sa sedatívum s hypnotickým účinkom podáva intravenózne, na tento účel sa zvyčajne používajú sedatíva. Namiesto takejto injekcie môžete použiť anestéziu masky.

Operačný stôl je naklonený s hlavou nadol o 30 ° tak, že črevá sa pohybujú smerom k membráne a otvárajú prístup k vaječníkom. Po spracovaní chirurgického poľa v pupku sa vykoná vpich, cez ktorý sa naplní brušná dutina oxidom uhličitým. To vám umožňuje zvýšiť vzdialenosť medzi orgánmi a vytvára priestor pre potrebné manipulácie. Do tej istej jamky sa vloží laparoskop - špeciálny prístroj s kamerou a svetelným zdrojom. Je postúpená do panvy, kde sa nachádzajú vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v bočných častiach brucha, sú ďalšie 2 vpichy urobené bližšie k slabinám, ktoré sú potrebné na zavedenie manipulátorov s nástrojmi.

Po dôkladnom vyšetrení vaječníkov a cýst sa rozhoduje, či pokračovať v laparoskopii alebo či je potrebný široký prístup do brušnej dutiny (čo je pomerne zriedkavé). V druhom prípade sú všetky nástroje načítané a začnú klasickú operáciu.

Počas laparoskopie môže lekár vykonať exfoliáciu cysty, resekciu klinu (excíziu) fragmentu vaječníka cystou alebo odstránenie celého vaječníka. Objem chirurgického zákroku je určený typom cysty a stavom okolitých tkanív. Na konci operácie sa vykoná kontrola neprítomnosti krvácania, nástroje sa odstránia, oxid uhličitý sa odsaje. Na miesta vpichu sa aplikujú vonkajšie stehy a sterilné obväzy.

Po odstránení endotracheálnej trubice anestéziológ kontroluje dýchanie pacienta a jeho stav a dáva povolenie na presun na oddelenie. Vo väčšine prípadov sa od pacienta nevyžaduje umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nenastáva narušenie životne dôležitých orgánov a masívna strata krvi.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopii sa odporúča skoré vstávanie z postele. Po niekoľkých hodinách so stabilným krvným tlakom sa odporúča, aby sa žena posadila, vstala a opatrne sa pohybovala okolo oddelenia. Vymenovaný šetriaca strava, vrátane mliečnych výrobkov, dusenej zeleniny a mäsa, polievok, rýb, bez výrobkov s vlastnosťami na tvorbu plynu.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne, teplota tela sa monitoruje. Extrakt sa pripravuje 3-5 dní po operácii, ale niekedy večer prvého dňa. Stehy sa odstránia ambulantne počas 7-10 dní. Úplná rehabilitácia zvyčajne nastane do 14. dňa, ale zdravotný postihnutie v dobrom stave ženy môže byť zatvorené skôr.

Laparoskopické stehy

Možnosť tehotenstva

Do konca súčasného menštruačného cyklu je žiaduce vylúčiť intímne kontakty; Tehotenstvo po laparoskopii ovčej cysty sa môže objaviť v nasledujúcom cykle. Preto je potrebné u lekára objasniť, kedy môžete zrušiť ochranu. V prípade funkčných cyst (luteálne a folikulárne) a polycystických vaječníkov je koncepcia najčastejšie povolená po prvej menštruácii, ak operácia a doba zotavenia prešli bez komplikácií. Ale po odstránení endometriotických cyst často nasleduje štádium liečenia drogami.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po laparoskopii ovariálnej cysty je syndróm bolesti. Okrem toho je nepohodlie zaznamenané v oblasti operácie alebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramena. Je to spôsobené akumuláciou zvyškov oxidu uhličitého v blízkosti pečene, čo dráždi nervový nerv. Môže sa vyskytnúť aj svalová bolesť, mierny opuch dolných končatín.

V prvých dňoch po laparoskopii sa môže vyskytnúť subkutánny emfyzém, to znamená akumulácia plynu v horných vrstvách tukového tkaniva. Je to dôsledok porušenia techniky prevádzky a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Emfyzém sa sám rieši.

V neskorom pooperačnom období sa príležitostne vytvára adhezívne ochorenie, hoci riziko jeho výskytu po laparoskopii je výrazne nižšie ako po klasickej chirurgii.

Ak laparoskopia nie je vykonaná

Napriek želaniu ženy môže lekár odmietnuť vykonať laparoskopickú operáciu v nasledujúcich prípadoch:

1. ťažká obezita (stupeň 3-4);
2. detekcia mŕtvice alebo infarktu myokardu, dekompenzácia existujúcich chronických ochorení;
3. závažné poruchy hemostázy v patológii koagulácie;
4. prenesené abdominálne operácie pred menej ako 6 mesiacmi;
5. podozrenie na malígny charakter ovariálneho nádoru (cysty);
6. difúzna peritonitída alebo výrazná hematoperitoneum (akumulácia krvi a brušnej dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšenie výraznej straty krvi;
8. výrazné zmeny v prednej brušnej stene s fistulami alebo hnisavými kožnými léziami.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je moderný a šetrný spôsob chirurgického zákroku. Operácia by sa však mala uskutočniť po predbežnom dôkladnom vyšetrení ženy v neprítomnosti kontraindikácií. Je potrebné pripomenúť, že niektoré cysty sa môžu opäť vytvoriť, ak predispozičné faktory nie sú eliminované. Preto, keď funkčné cysty nevyhnutne vykonávajú dynamické štúdium hormonálneho stavu a korekciu zistených porušení.

Príprava na laparoskopiu cysty vaječníkov

Moderná gynekológia pravidelne vykonáva laparoskopické operácie, ktoré sa už považujú za jednoduché a bežné. Mnohí pacienti na radu lekárov idú na tento postup, pretože je pre nich bezpečný - nedostatok otvoreného procesu znižuje riziká, zvyšuje rýchlosť hojenia a vracia sa do normálu.

Čo je laparoskopia

Počas procedúry odstraňovania polycystózy, chirurg urobí 3 otvory v bruchu, kde vloží nástroje a vidí smer s kamerou. Vzhľadom na nedostatok pitvy sa laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov považuje za šetrné v porovnaní s otvorenou operáciou. V gynekológii existujú nasledujúce typy metód:

• Diagnostická laparoskopia - cieľom metódy je študovať brušné orgány bez rezov pozdĺž steny. Na zväčšenie zorného poľa po prepichnutí sa do nich vstrekne plyn a vloží sa laparoskopický prístroj, ktorý vyzerá ako tenká trubica s objektívom a okulárom. Namiesto okuláru je možné použiť videokameru: obraz získaný z nej je možné zobraziť na monitore. Manipulátor je zavedený do druhého vpichu, lekár skúma ich orgány.
• Operatívna laparoskopia - vždy nasleduje diagnostiku. Ak lekár zistil indikácie pre operáciu, potom sa do prepichnutia vložia miniatúrne nástroje, ktoré sú kontrolované váhou pomocou tej istej kamery. Chirurgická laparoskopia ovariálnej cysty zahŕňa anestéziu, počas ktorej je zavedený intravenózny a močový katéter a potom je zavedená silikónová drenážna trubica. Výhody laparoskopie sú rýchle hojenie tkanív, absencia jaziev, možnosť núdzového zásahu. Vzhľadom na minimálnu veľkosť nástrojov nie sú orgány vážne zranené, čo zachováva ich funkčnosť na maximum. Nie sú žiadne závažné komplikácie, takže laparoskopia môže byť vykonaná aj počas tehotenstva.

Úspech operácie bude závisieť od diagnostického úspechu a prípravy na laparoskopiu cysty vaječníkov. Ak je to plánovaný postup, potom pacienti musia dodržiavať špeciálnu diétu, prejsť potrebné testy, prísť k lekárovi na vyšetrenie s cieľom identifikovať znaky. Priamo so samotnou laparoskopiou musíte mať aj špeciálne podujatia. Lekári sa podrobne dozvedia o príprave ženy a maternice pri odstraňovaní polycystických látok.

Na ktorý deň cyklu sa laparoskopia

Než sa dozviete, aké testy sa vykonávajú pred operáciou, musíte sa postarať o výber dňa jej implementácie, ktorý závisí od menštruačného cyklu. Je zakázané vykonávať zákrok počas menštruácie a 1-3 dni pred ním. Najlepšie je vybrať si deň v prvých dňoch cyklu, hneď ako sa mesačne vyčerpá. Výskum polycystických ochorení je najlepšie vykonať po ovulácii - približne v 15-25 dennom cykle 28.

Ako sa pripraviť na laparoskopiu cysty vaječníkov

Aby bola operácia na klinike úspešná, mali by ste poznať informácie o jej príprave. Zahŕňa analýzy pred laparoskopiou, komplex EKG štúdií, röntgenové žiarenie a ultrazvuk. Pri vyšetrení by ste mali informovať lekára o užívaných liekoch a do týždňa začať s prípravou, pokiaľ ide o diétu. Liečba aspirínom, ibuprofenom a podobnými liekmi sa má prerušiť do týždňa. V deň operácie si osprchujte, navyše je potrebné oholiť vlasy na celom spodnom bruchu a hrádzi.

Lekári odporúčajú začať užívať sedatíva na psycho-emocionálnu prípravu niekoľko dní pred operáciou. Len rastlinné sedatíva budú robiť - tinktúra z valeriánu, motherwort, Persen. Keď príde cyklus, vhodný na operáciu, odporúča sa zdržať sa užívania perorálnych kontraceptív, aby sa hormóny neznížili.

Laparoskopické cysty vaječníkov: čo žena potrebuje vedieť?

Čo je ovariálna cysta? Táto abdominálna hmota, ktorá sa nachádza vo vaječníku, vyzerá ako vrecko naplnené tekutinou. Príčinou patológie môžu byť endokrinné poruchy a zápalové ochorenia reprodukčného systému.

Najbežnejšie sú funkčné cysty, ktoré vznikajú v dôsledku akumulácie tekutiny v dutine corpus luteum (luteálne cysty) alebo preto, že dominantný folikul obsahujúci zrelé vajíčko v ňom nepraskne a ďalej rastie (folikulárna cysta).

Oveľa menej časté sú dermoidné cysty, ktoré vznikajú ako výsledok nezávislého vývoja vajíčka, sú tvorené zárodočnými bunkami a niekedy sa môžu tvoriť aj samostatné orgány, ako napríklad zuby.

Endometriálne cysty sú tvorené z endometriálnych buniek maternice, vnútri obsahujú menštruačnú krv.

Mukózna cysta je abdominálna hmota viacerých komôr naplnených hlienom, ktoré môžu dosiahnuť obrovské rozmery.

Paravariárna cysta pochádza z epididymis vaječníka a má jednu komoru, v ktorej je číra tekutina.

Polycystický vaječník je patologický stav, ktorý spôsobuje neplodnosť. V tejto patológii sa zväčšuje veľkosť vaječníkov (v dôsledku tvorby veľkého počtu folikulov v ňom), má okrúhly tvar, hustú konzistenciu.

Kedy je potrebná laparoskopia ovariálnej cysty?

Cysta môže zabrániť tehotenstvu. Faktom je, že veľká veľkosť novotvaru uzatvára lúmen vajíčkovodu, vďaka čomu je postup zrelej vaječnej bunky narušený a oplodnenie sa stáva nemožným.

Funkčné cysty sa najčastejšie vyskytujú v priebehu 2-3 menštruačných cyklov, preto vyžadujú pozorovanie.

Endometrium zvyčajne lekári snažia liečiť konzervatívnym spôsobom, ale ak nádor nie je prístupný reverznému vývoju liekov, chirurgický zákrok je nevyhnutný. Všetky ostatné typy cysty vaječníkov sa liečia len chirurgicky.

V takom prípade lekári predpisujú laparoskopické odstránenie cysty? Keď sa zistí žena:

1. Priemer cystickej formácie, ktorý presahuje 8 centimetrov;
2. Vysoká hladina nádorového markera CA-125;
3. Nedostatok reverzného cystového vývoja;
4. Vysoké riziko transformácie cysty na onkologické ochorenie;
5. Vysoká pravdepodobnosť prasknutia nádoru alebo jeho torzie.

Pred niekoľkými desiatkami rokov sa cystové odstránenie uskutočnilo pomocou abdominálneho spôsobu operácie.

V súčasnosti sa používa laparoskopické odstránenie cysty, ktoré má na rozdiel od abdominálnej metódy niekoľko výhod:

• Pooperačné jazvy sú oveľa menšie;
• Trvanie operácie je oveľa kratšie, čo znamená, že čas anestézie je tiež krátky;
• Liečba pooperačných stehov a rán je rýchlejšia;
• Nízka pravdepodobnosť tvorby adhézií v brušnej dutine;
• Skoršia rehabilitácia;
• Nižšie riziko komplikácií.

Kontraindikácie na operáciu

Za nasledujúcich podmienok sa laparoskopia vaječníkov nevykonáva:

1. Ťažké vyčerpanie tela;
2. Prebytočné tukové usadeniny na prednej brušnej stene;
3. Kardiovaskulárne patológie v dekompenzačnom štádiu;
4. Kardiopulmonálna insuficiencia;
5. Zhoršenie vedomia;
6. Hernia biela línia brucha;
7. Koagulopatia (patológia systému zrážania krvi);
8. Prítomnosť malígnych neoplaziem;
9. Veľké cysty;
10. Silné adhezívne ochorenie brušných orgánov;
11. Akútne zápalové procesy;
12. Menštruačné dni;
13. Ťažká hypertenzia.

Príprava na laparoskopiu cysty vaječníkov

Pred laparoskopiou vaječníkov bude mať žena komplexné vyšetrenie, ako aj pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom. Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať: t

• Všeobecná analýza krvi a moču;
• Krvná biochémia;
• elektrokardiogram;
• V niektorých prípadoch sa vyžaduje ultrazvuk panvy, CT;
• Hemostasiogram (hodnotenie zrážanlivosti krvi);
• Detekcia protilátok proti treponeme a HIV;
• Krvný test na hepatitídu B a C;
• Stanovenie členstva v krvných skupinách a Rh faktor;
• RTG hrudníka;
• Všeobecný tampón z pošvy a krčka maternice;
• Záver terapeuta.

Pre lekára je tiež dôležité, aby sa uistil, že pacient nie je tehotná, pretože operácia môže spôsobiť potrat. Pred ležaním na operačnom stole pacient súhlasí s operačným zákrokom v písomnej forme, pričom sa oboznámil s komplikáciami a dôležitými bodmi operácie. Anestéziológ predpíše premedikáciu, vyberie najvhodnejší liek a dávkovanie anestézie, pričom zohľadní vlastnosti organizmu.

Noc predtým, po večeri a ráno o 6:00, sa pred operáciou predpisuje očistná klystír. Po 22:00 hod. A ráno je zakázané jesť a piť vodu. Pred operáciou musia byť žalúdok a črevá prázdne. V deň chirurgického zákroku by mala žena oholiť vlasy v spodnej časti brucha av oblasti bikín.

Odporúča sa skladovať na kompresných pančuchách, pretože počas operácie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, ktoré sa môžu dostať do ciev životne dôležitých orgánov. Pančuchy sa nosia ráno pred laparoskopiou.

Laparoskopický proces

Spravidla sa laparoskopické operácie uskutočňujú v celkovej intubačnej anestézii. Predtým, ako pacient začne operáciu, intravenózne sa pacientovi podá malé množstvo anestézie a po prechode do spánku sa do trachey vloží špeciálna trubica, prostredníctvom ktorej sa anestézia dodá zo špeciálneho zariadenia. Prostredníctvom tohto zariadenia bude pacient tiež dýchať, pretože pľúca nebudú schopné dýchať samy o sebe, pretože do brušnej dutiny sa čerpá špeciálny plyn, ktorý zvyšuje membránu smerom nahor.

Plyn sa vstrekuje, aby poskytol chirurgovi priestor na prácu, pretože stena peritoneu zvyčajne tlačí vnútorné orgány a keď sa vstrekuje oxid uhličitý, brušná dutina sa nafúkne ako balónik. Plyn sa vstrekuje cez malý otvor v pupku.

Potom sa cez tú istú dieru do brušnej dutiny vloží laparoskop - špeciálna tuhá optická trubica so „studeným“ zdrojom svetla, zvyčajne halogénovou žiarovkou. Obvykle je k laparoskopu pripojená videokamera. Takéto zariadenie umožňuje laparoskopu zistiť postihnutú oblasť vaječníkov, zväčšiť obraz, zaznamenať proces operácie. Obraz z kamkordéra sa zobrazí na špeciálnom veľkom monitore.

Cysta sa odstraňuje pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa vkladajú do brušnej dutiny cez 2 malé rezy. Chirurg, bez toho, aby sa pozrel z monitora, nájde cysty, nasaje obsah cysty špeciálnym zariadením a odstráni zvyšky novotvaru, potom zašíva cievy. Tkanivo cysty sa posiela na histologickú analýzu. Všeobecne platí, že ak veľkosť cysty nie je príliš veľká, operácia trvá menej ako hodinu a častejšie 30-40 minút.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sa nechá žena po 4 až 5 hodinách vstať, pretože pohyb má priaznivý vplyv na absorpciu oxidu uhličitého, ktorý bol zavedený do brušnej dutiny. Zvyšky plynu spôsobujú nepohodlie a bolesť v ramenách, v nohách, v brušných svaloch.

Prvý deň je potrebné postupovať opatrne, bez náhlych pohybov, môže sa zvýšiť aktivita na druhý deň. V prípade potreby lekár predpíše antibiotickú liečbu a lieky proti bolesti. Spravidla sú po odstránení stehov prepustení z nemocnice na 5-7 dní po odstránení cysty.

Menštruácia po laparoskopii zvyčajne začína načas, hoci niekedy je cyklus narušený, je zaznamenaná jeho hojnosť a bolestivosť. Pri prepustení z nemocnice lekár varuje ženu, aby pozorovala množstvo obmedzení, a to:

• Sexuálny odpočinok počas 3-4 týždňov;
• Obmedzenie fyzickej aktivity počas mesiaca;
• Ochrana tehotenstva až do ďalšej menštruácie (pri plánovaní tehotenstva);

List zdravotného postihnutia môže byť predĺžený až na 14 dní, ale ak je žena v dobrom zdravotnom stave, zoznam chorých je zatvorený skôr.

Strava po laparoskopii cysty vaječníkov

Prvý deň po operácii môže žena piť iba vodu (nie sýtenú oxidom uhličitým). Na druhý deň pridajte do nápoja slabé mäsové vývary (zvyčajne na kurča). V nasledujúcich dňoch sa postupne pridávajú obilniny, rozdrvené kaše, mleté ​​mäso a varené ryby.

Fermentované mliečne výrobky sú užitočné pre črevnú flóru, ale mali by byť zavedené do stravy s opatrnosťou, pretože zvyšujú tvorbu plynu v čreve. Je užitočné piť ovocné šťavy doma. Zelenina sa najlepšie konzumuje vo forme. Chlieb môže byť vložený tretí deň, najlepšie biely a nie čerstvo upečený.

Počas 2 - 3 mesiacov po operácii by mali byť zo stravy vylúčené: t

• káva;
• alkohol;
• Mastné a vyprážané potraviny;
• Solené údené výrobky;
• huby;
• Klobásy, konzervované potraviny;
• Čokoláda, koláč;
• Výrobky bohaté na múku;

Uvítacie jedlá v malých porciách 7-8 krát denne. Je veľmi nežiaduce prejsť.

Depresívne stavy prispievajú k predĺženému pooperačnému obdobiu. Pre rýchlejšiu realizáciu organizmu po operácii sa odporúča dodržiavať diétu, venovať sa meditácii, počúvať hudbu a často chodiť na čerstvý vzduch.

Keď potrebujete a ako sa operácia brucha odstráni cysty vaječníkov

Bolestivé pocity, nepohodlie v spodnej časti brucha, zlyhanie menštruačného rytmu a poruchy močenia sú len niektoré z príznakov nového rastu na orgáne zodpovednom za dozrievanie vajíčka. Ovariálna cysta je dutina naplnená tekutinou. Vzdelávanie má tendenciu zväčšovať sa. Často je noha cysty skrútená a kapsula naplnená tekutými prasknutiami spôsobuje peritonitídu. Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, ako aj zlepšiť stav ženy, je predpísaná minimálne invazívna alebo abdominálna operácia na odstránenie cysty vaječníkov.

Prečo chirurgické odstránenie?

V mnohých prípadoch sa neoplazma, ktorá sa objaví na vaječníku, netýka ženy. Môže sa vyskytnúť a zmiznúť asymptomaticky. Odstránenie cysty vaječníkov je predpísané, ak postupuje rýchlo, stáva sa príliš veľkým, sprevádza ju bolesť. Je potrebné sa zbaviť dutiny tekutinou, keď sa zmení z benígnej na malígnu.
Žena, ktorá požiadala o pomoc, sa vyšetruje vaječníkovou cystou a určuje sa jej typ. Až potom lekár predpíše spôsob odstránenia. V tomto špecialistovi sa zohľadňujú tieto faktory:

• celkový stav pacienta;
• príčina cysty;
• veľkosť a typ neoplazmy;
• riziko komplikácií počas a po operácii.

Chirurgický zákrok sa vykonáva na udržanie zdravého vaječníka odstránením cysty spolu s jej obsahom. Počas zákroku je možné vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť onkologického procesu, ako aj zistiť príčinu cysty.

Indikácie pre operáciu

Odstránenie cysty je možné dvoma spôsobmi. Často sa predpisuje minimálne invazívny zákrok. Počas laparoskopie sa nádor vyrezáva cez malé rezy v peritoneálnej stene. Takáto liečba sa odporúča, ak je cysta malá, jej benígna povaha je potvrdená.
Pre operáciu brucha sa uchýlili k veľkým novotvarom. Takáto operácia je indikovaná, keď:

• cysta nezmizne po konzervatívnej liečbe dlhšie ako 3 mesiace, rýchlo sa rozvíja;
• nádor sa vyskytuje v období vymretia reprodukčnej funkcie;
• hnisanie alebo skrútenie cystového kmeňa, krvácanie v jeho dutine, prasknutie kapsuly;
• existuje podozrenie, že patológia je malígna.

Je to dôležité! Resekcia vaječníkov sa vykonáva takým spôsobom, aby sa minimalizovalo poškodenie zdravých tkanív reprodukčného orgánu.

Kontraindikácie pri abdominálnom odstránení cysty vaječníkov

Každá operácia má zoznam kontraindikácií. Rovnaké pravidlo sa vzťahuje na operáciu brucha na odstránenie cysty vaječníkov. Procedúra sa nevykonáva v prípade, že pacient má hematologické problémy (hemofília, iné ochorenia krvi).
Ďalšie kontraindikácie pre operáciu na odstránenie cysty zahŕňajú:

• hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• akútne srdcové zlyhanie;
• infekcie a chronické patologické stavy dýchacieho systému;
• onkologické ochorenia močových a pohlavných orgánov, liečba melanómu.

Príprava na chirurgický zákrok na odstránenie cysty vaječníkov

Pred odstránením nádoru musí pacient podstúpiť dôkladnú diagnostiku. Pomáha identifikovať možné ochorenia, ktoré môžu rušiť operáciu. Zoznam povinných diagnostických postupov zahŕňa laboratórne a hardvérové ​​výskumné metódy.
Pred zákrokom je pacientovi predpísaný všeobecný a biochemický krvný test. Klinická štúdia umožňuje identifikovať hladinu hemoglobínu, zistiť prítomnosť zápalových ochorení a infekčnej povahy, dokonca aj v neprítomnosti symptómov.

Biochémia hodnotí funkčný stav vnútorných orgánov a systémov. Koagulogram pred operáciou sa vykoná na určenie zrážanlivosti. Uistite sa, že vytvoriť krvnú skupinu, prítomnosť Rh faktor v pacientovi. Na odstránenie patológie močového systému žena prejde všeobecnou analýzou moču.
Pred odstránením cysty vaječníkov je potrebné podstúpiť kardiogram. Pacientovi je predpísaný ultrazvuk panvových orgánov. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať magnetickú rezonanciu.

Pacient sa musí poradiť s praktickým lekárom. V prítomnosti extragenitálnych patológií je potrebné vyšetriť inými špecialistami, aby sa predišlo poškodeniu počas operácie a po chirurgickom zákroku.

Je to dôležité! Lekári fajčiari dôrazne odporúčajú vzdať sa cigariet 2-3 týždne pred zákrokom a zdržať sa ich počas obdobia zotavovania.

V predvečer zákroku na odstránenie cysty sa žene odporúča, aby nejedla ani nepila. Večer pred operáciou je potrebné črevá vyčistiť. Ak to chcete urobiť, môžete si vziať preháňadlo, urobiť klystír (rovnaký postup sa opakuje ráno).

Operácia brucha

Krátko pred začiatkom operácie dostávajú ženy premedikáciu - injekciu sedatív. Pomáhajú zmierniť úzkosť a úzkosť, ako aj zabrániť nežiaducim reakciám pacienta počas zákroku a po jeho ukončení.
Brušná intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je v stave spánku, nič necíti. Bolesť v oblasti rezu jej nevadí, keď anestézia funguje.
Operácia začína spracovaním chirurgického poľa - spodného brucha - antiseptickým roztokom. To zabraňuje prenikaniu patogénov do brušnej dutiny.
Algoritmus odstránenia cysty je nasledovný:

1. Chirurg odstrihne kožu, hypodermické tukové tkanivo, svalovú vrstvu a peritoneum, vrstvu po vrstve a získa prístup do brušnej dutiny. Často sa používa nižšia mediálna laparotómia, v tomto prípade sa rez vykonáva z pupka na pubis. Niekedy lekári sa uchýliť k pitve nad stydké oblasti, v mieste záhybu brucha (ako s cisárskym rezom).
2. Chirurg je rozvedený na boky okraja rany, vykonáva sa dôkladné vyšetrenie orgánov. Lekár sa musí uistiť, že procesy, ktoré by počas vyšetrenia mohli zostať bez povšimnutia, sa v brušnej dutine nevyvinú. Niekedy sa pri vyšetrení zistí rakovina maternice a zhubné nádory susedných orgánov.
3. Potom pokračujte do hlavnej fázy operácie - odstránenie cysty. Ak je nádor malý, vyrezá sa len malý kúsok ovariálneho tkaniva. Keď sa cysta rozrástla tak, že obklopuje takmer celý orgán, je potrebné jej úplné odstránenie.
4. V konečnom štádiu sú okraje brušnej steny zošité. Do rany dočasne nainštalujte drenáž.
5. Odstránený nádor a fragment vaječníkov sa umiestnia do plastovej nádoby a odošlú na histologické vyšetrenie.

Chirurgický zákrok na odstránenie cysty vaječníkov sa považuje za nekomplikovaný. Zvyčajne trvá približne 40 minút. Ak sa však zistí tvorba veľkej veľkosti alebo onkologického nádoru s metastázami, je potrebný dlhší čas. Lekári musia vyčistiť postihnuté potrubie, v blízkosti lymfatických uzlín.

Vlastnosti endoskopického postupu

V mnohých prípadoch sa u žien predpisuje laparoskopická liečba cyst. Táto minimálne invazívna operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pre pacientov, ktorí plánujú otehotnieť po odstránení cysty, ako aj pre malé vzdelávanie.
Endoskopická technika má v porovnaní s operáciou brucha niekoľko výhod:

• nízky stupeň traumy tkaniva;
• nie je potrebný dlhý pobyt v stacionárnych podmienkach;
• krátke obdobie obnovy;
• takmer nepostrehnuteľné jazvy v miestach vpichu.

Počas operácie laparoskopiou sa do ženskej brušnej dutiny vstrekuje plyn. Potom sa chirurgický nástroj vybavený laserom alebo elektrokoagulátorom a videokamera vloží cez 2 alebo 3 prepichnutia. Obraz z neho sa privádza do monitora umiestneného na operačnej sále.

Obnova a rehabilitácia

Na excíziu cysty fragmentom vaječníkov trvá obdobie zotavenia až 2 týždne. Ak je orgán úplne odstránený, trvá rehabilitácia 6 až 8 týždňov.
Počas prvých dvoch dní, niekedy aj dlhšie, je prevádzkovaná žena pod stálym dohľadom zdravotníckeho personálu na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Je to kvôli riziku možných komplikácií po odstránení cysty. Najnebezpečnejšie z nich je blokovanie pľúcnej artérie trombom (embóliom). Ženy môžu začať hnisanie rany, vnútorné krvácanie. Niekedy sa švy rozchádzajú. Aby sa predišlo takýmto dôsledkom, umožňuje používanie vysoko účinných liekov a používanie špeciálnych zariadení v skorom pooperačnom období.
Mnohé ženy si všimnú bolesť pooperačnej rany po zastavení účinku anestézie. Pacienti sa sťažujú na bolesť v krku, sucho v ústach, nauzeu, ľahké zimnice. Tieto pocity sa považujú za normálne a nevyžadujú liečbu.
Aby sa nevyvolala divergencia stehov, odporúča sa pozorovať pokoj na lôžku počas 1-2 dní. Tento čas je dosť na to, aby hrany rany začali rásť spolu.
Aby šev nebol zapálený alebo hnisavý, je potrebné ho pozorovať. Vyšetrenie rany vykonáva denne obsluhujúci lekár. S rovnakou frekvenciou sestry spracúvajú stehy a menia obväzy, aby sa zabránilo infekcii a vzniku komplikácií.
Od momentu prechodu z jednotky intenzívnej starostlivosti na gynekologické oddelenie sa začína rehabilitácia. Zaťaženie brušných svalov by sa malo postupne zvyšovať. Nemusia ich však trénovať príliš ostro a tvrdo - môže sa vyvinúť prietrž. Potom bude potrebná druhá operácia.

Možné následky operácie

Chirurgický zákrok vyvoláva pokles syntézy hormónov. To je, ako železo reaguje na operáciu, čo vedie k zníženiu objemu ovariálneho tkaniva. Orgán uchováva vajcia. Každý mesiac sa aktivuje iba 3-4 z 200-300 tis., Pričom iba jeden je vyzretý, operácia znižuje kvantitatívny obsah ženských zárodočných buniek a skracuje dobu, počas ktorej je koncepcia možná.
Orgán zranený v dôsledku chirurgického zákroku nie je schopný produkovať hormóny s rovnakou aktivitou. Odpoveď je zvýšená syntéza hypofýzy a hypotalamu luteinizačnej a folikuly stimulujúcej biologicky aktívnej látky. Pod ich vplyvom vaječník obnoví svoju funkciu, začne produkovať vlastné hormóny.

Je to dôležité! Na prekonanie hormonálneho zlyhania a na vytvorenie normálneho fungovania reprodukčného systému trvá telo až 2 mesiace.

Ženy by sa nemali báť, všimnúť si krvavý výtok deň po operácii. Mesačne - reakcia tela na inváziu. Ovulácia sa môže objaviť po 2-3 týždňoch a cyklus sa postupne vráti do normálu.

Je tehotenstvo možné po odstránení cysty?

Operácia, pri ktorej bola časť vaječníkov odstránená, neovplyvňuje schopnosť ženy otehotnieť. Tí, ktorí chcú porodiť dieťa, môžu lekári otehotnieť 1-2 roky po zákroku.
Keď je chirurgická manipulácia zameraná na stimuláciu vaječníkov počas polycystickej choroby, časový limit pre koncepciu je menší. Je žiaduce, aby sa tehotenstvo vyskytlo do šiestich mesiacov po zákroku. Neskôr sa orgánová kapsula opäť stáva príliš hustou, vajce cez ňu nemôže prejsť von.
Tvorba cysty na vaječníku nevyžaduje vždy, aby bola žena určená na operáciu. Symptómy a liečba závisia od veľkosti a typu neoplazmy. Ak je malý a je spôsobený narušením endokrinného systému, gynekológ môže predpísať konzervatívnu liečbu. Jej základom je hormonálna substitučná liečba.
Ak však dochádza k rýchlemu rastu, prasknutiu cysty alebo jej premene na malígnu tvorbu, operácia je povinná. Môže to byť laparoskopia alebo intervencia s otvoreným prístupom do vaječníkov.