Inkontinencia moču u žien má negatívny vplyv na takmer všetky aspekty života, čo značne komplikuje odborné aktivity, obmedzuje sociálne kontakty a zavádza disharmóniu v rodinných vzťahoch.

Tento problém zvažujú viaceré odvetvia medicíny - urológia, gynekológia a neurológia. Je to spôsobené tým, že inkontinencia moču nie je samostatnou chorobou, ale iba prejavom rôznych patológií ženského tela.

Je chybou predpokladať, že inkontinencia moču ovplyvňuje, ak nie staršiu časť spravodlivého pohlavia, potom ženy po 50 rokoch. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku. Zvlášť ak dáma prekročila značku na tridsať rokov alebo porodila 2-3 deti. Problém nenesie nebezpečenstvo pre ženské telo, ale morálne potláča, výrazne znižuje kvalitu života pacienta.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo sa močová inkontinencia vyskytuje u žien vrátane starších ako 50 rokov. Aké dôvody prispievajú k tomuto fenoménu a čo s ním robiť doma.

klasifikácia

U žien existuje niekoľko typov močovej inkontinencie, a to: t

1. Nutnosťou. Inkontinencia moču u žien môže byť výsledkom nesprávneho fungovania centrálneho a periférneho nervového systému, ako aj porušenia inervácie samotného močového mechúra. V tomto prípade sa žena obáva extrémne silného nutkania na močenie, niekedy nie je možné odolávať moči silou vôle. Okrem toho môže pacient trpieť častým močením počas dňa (častejšie 8-krát) av noci (častejšie 1-krát). Tento typ poruchy sa nazýva imperatív a pozoruje sa v prípade hyperaktívneho syndrómu močového mechúra.
2. Stresová inkontinencia moču u žien je spojená s náhlym zvýšením vnútrobrušného tlaku v dôsledku zdvíhania ťažkých predmetov, kašľa alebo smiechu. Lekári sa musia najčastejšie zaoberať stresovou inkontinenciou u žien. Svalové oslabenie a prolaps panvového orgánu sú tiež asociované špecialistami s množstvom kolagénu zisteného u žien v menopauze. Podľa lekárskych štatistík 40% žien zažilo stresovú inkontinenciu aspoň raz za život.
3. Zmiešaná forma - v niektorých prípadoch môžu mať ženy kombináciu nevyhnutnej a stresujúcej inkontinencie. Tento jav je najčastejšie pozorovaný po pôrode, keď traumatické poškodenie svalov a tkanív panvových orgánov vedie k nedobrovoľnému močeniu. Táto forma inkontinencie je charakterizovaná kombináciou neodolateľnej túžby močiť s nekontrolovaným únikom tekutiny pod tlakom. Takéto narušenie močenia u žien si vyžaduje bilaterálny prístup k liečbe.
4. Enuréza - forma charakterizovaná nedobrovoľným uvoľňovaním moču kedykoľvek počas dňa. Keď je zaznamenaná nočná inkontinencia u žien, ide o nočnú enurézu.
5. Urgentnú inkontinenciu charakterizuje aj nedobrovoľné močenie, ktorému však predchádza náhly a ohromujúci tlak na močenie. Keď je podobné nutkanie, žena nie je schopná zastaviť močenie, nemá ani čas na toaletu.
6. Trvalá inkontinencia je spojená s patológiou močového traktu, anomáliou štruktúry ureteru, zlyhaním zvierača atď.
7. Podkopávanie - bezprostredne po močení dochádza k miernemu podráždeniu moču, ktorý zostáva a akumuluje sa v močovej trubici.

Najbežnejšie sú stres a urgentná inkontinencia, všetky ostatné formy sú zriedkavé.

Príčiny inkontinencie moču u žien

V ženskej časti populácie, vrátane po 50 rokoch, môžu byť príčiny vzniku močovej inkontinencie veľmi rôznorodé. Táto patológia je však najčastejšie pozorovaná u žien, ktoré porodili. V tomto prípade je veľké percento prípadov pozorované u tých, ktorí mali dlhotrvajúce alebo rýchle dodanie, ak boli sprevádzané prestávkami panvového dna alebo inými poraneniami pri pôrode.

Vo všeobecnosti sa močová inkontinencia vyskytuje v dôsledku oslabenia svalov panvového dna a / alebo malej panvy, porúch uretrálneho zvierača. Tieto problémy môžu byť vyvolané nasledujúcimi chorobami a stavmi: t

• pôrod a pôrod;
• nadváha, obezita;
• pokročilý vek (po 70 rokoch);
• kamene z močového mechúra;
• abnormálna štruktúra urogenitálneho systému;
• chronické infekcie močového mechúra;
• chronický kašeľ;
• diabetes mellitus;
• Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba;
• skleróza multiplex;
• rakovina močového mechúra;
• mŕtvice;
• prolaps panvových orgánov;
• chronický kašeľ.

Zvýšené prejavy močovej inkontinencie v každom veku a niektorých liekov, ako aj potravín: fajčenie, alkoholické nápoje, sóda, čaj, káva, lieky, ktoré uvoľňujú močový mechúr (antidepresíva a anticholinergiká) alebo zvyšujú tvorbu moču (diuretiká).

diagnostika

Aby sme pochopili, ako liečiť inkontinenciu moču u žien, je potrebné nielen diagnostikovať symptóm, ale aj určiť príčinu jeho vývoja. Najmä pokiaľ ide o ženy po 50 alebo 70 rokoch.

Z tohto dôvodu je pre správnu voľbu taktiky liečby (a aby sa predišlo chybám) nevyhnutné, aby sa vykonal nasledujúci protokol osobitného vyšetrenia:

• vyplnenie špecifických dotazníkov (najlepšou možnosťou je ICIQ-SF, UDI-6),
• výroba denníka na močenie,
• denný alebo hodinový test s tesnením (skúška podložky),
• vaginálne vyšetrenie s kašľovým testom,
• Ultrazvuk panvových orgánov a obličiek,
• komplexná urodynamická štúdia (KUDI).

Liečba inkontinencie moču u žien

Najúčinnejšia liečba závisí od príčiny inkontinencie moču u ženy a dokonca aj od vašich osobných preferencií. Terapia je pre každú ženu odlišná a závisí od typu inkontinencie a od toho, ako ovplyvňuje život. Potom, čo lekár diagnostikuje príčinu, liečba môže zahŕňať cvičenie, tréning na kontrolu močového mechúra, lieky alebo kombináciu týchto metód. Niektoré ženy môžu potrebovať chirurgický zákrok.

Všeobecné odporúčania na kontrolu močenia:

• diéta bez kofeínu (bez kávy, silného čaju, coly, energetických nápojov, čokolády);
• kontrola telesnej hmotnosti, boj proti obezite;
• nefajčiarske, alkoholické nápoje;
• vyprázdnenie močového mechúra o hodinu.

Konzervatívne metódy liečby sú indikované hlavne mladým ženám s neexprimovanou inkontinenciou vyskytujúcou sa po pôrode, ako aj u pacientov so zvýšeným rizikom chirurgickej liečby u starších pacientov, ktorí boli predtým operovaní bez pozitívneho účinku. Naliehavá inkontinencia sa lieči len konzervatívne. Konzervatívna liečba zvyčajne začína špeciálnymi cvičeniami zameranými na posilnenie svalov panvového dna. Majú tiež stimulujúci účinok na brušné svaly a panvové orgány.

V závislosti od príčiny enurézy u žien sa predpisujú rôzne lieky, tablety:

• Sympatomimetiká - Efedrín - pomáha redukovať svaly pri močení. Výsledok - enuresis sa zastaví.
• Anticholinergiká - oxybutín, Driptan, Tolteradin. Poskytujú príležitosť na relaxáciu močového mechúra, ako aj na zvýšenie jeho objemu. Tieto lieky na inkontinenciu u žien sú predpísané na obnovenie kontroly nad nutkaním.
• Desmopresín - znižuje množstvo vytvoreného moču - je vypustený s dočasnou inkontinenciou.
• Antidepresíva - Duloxitín, Imipramín - sú predpísané, ak je stres príčinou inkontinencie.
• Estrogény - lieky vo forme ženských hormónov progestín alebo estrogén - sa predpisujú, ak sa objaví inkontinencia v dôsledku nedostatku ženských hormónov. Stáva sa to počas menopauzy.

Inkontinenciu u žien možno zvládnuť pomocou liekov. V mnohých prípadoch je však liečba založená na zmenách v behaviorálnych faktoroch a preto sú často predpisované Kegelove cvičenia. Tieto postupy v kombinácii s liekmi môžu pomôcť mnohým ženám s inkontinenciou moču.

Kegelove cvičenia

Kegel cvičenia môžu pomôcť s akýmkoľvek typom močovej inkontinencie u žien. Tieto cvičenia pomáhajú posilniť svaly brušnej dutiny a panvy. Pri cvičeniach by pacienti mali trikrát denne počas troch sekúnd namáhať panvové svaly. Účinnosť použitia pesaru, špeciálnych intravaginálnych kaučukových zariadení do značnej miery závisí od typu inkontinencie a individuálnych charakteristík anatomickej štruktúry tela.

Stláčajte svaly hrádze a držte stlačené po dobu 3 sekúnd, potom ich uvoľnite na rovnaký čas. Postupne zvyšujte trvanie kompresnej relaxácie na 20 sekúnd. Zároveň sa postupne uvoľňujte. Použite tiež rýchlu kontrakciu a aktiváciu svalov používaných v stolici a pôrode.

operation

Ak pomôcky a lieky na inkontinenciu u žien nepomáhajú, je potrebná chirurgická liečba. Existuje niekoľko typov operácií, ktoré môžu pomôcť vyriešiť tento problém:

1. Operácie viazania (TVT a TVT-O). Tieto minimálne invazívne zákroky trvajúce približne 30 minút sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Podstata operácie je veľmi jednoduchá: zavedenie špeciálnej syntetickej sieťoviny vo forme slučky pod hrdlom močového mechúra alebo močovou trubicou. Táto slučka udržuje močovú trubicu vo fyziologickej polohe, čo neumožňuje prúdenie moču so zvýšením vnútrobrušného tlaku.
2. Vyleťte laparoskopickú kolposuspenziu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, často laparoskopicky. Tkanivá nachádzajúce sa okolo močovej trubice, ako keby boli zavesené na ingvinálnych väzoch. Tieto väzy sú veľmi silné, takže dlhodobé výsledky operácie sú veľmi presvedčivé.
3. Injekčné liečivá. Počas procedúry sa do submukózy močovej trubice injektuje špeciálna látka pod kontrolou cystoskopu. Častejšie je to syntetický materiál, ktorý nespôsobuje alergie. Výsledkom je, že chýbajúce mäkké tkanivá sú kompenzované a uretra je fixovaná v požadovanej polohe.

Každá inkontinencia je zameraná na obnovenie správnej polohy močových orgánov. Operácia inkontinencie spôsobuje únik moču pri kašli, smiechu a kýchaní sa vyskytuje oveľa menej často. Rozhodnutie vykonať operáciu inkontinencie u žien by malo byť založené na správnej diagnóze, pretože absencia tohto aspektu môže viesť k vážnym problémom.

Ľudová liečba inkontinencie moču u žien

Oponenti tradičných metód liečby sa pravdepodobne zaujímajú o otázku, ako liečiť inkontinenciu moču ľudovými liekmi. V tomto aspekte existuje niekoľko receptov:

1. Dokonale pomáhajú semienkam kôpkovej záhrady. 1 polievková lyžica semien sa naleje pohárom vriacej vody a nechá sa 2-3 hodiny, dobre zabalené. Výsledný infúzny filter. Sklo znamená, že budete potrebovať piť 1 krát. A tak to robíme každý deň, aby sme dosiahli výsledok. Ľudoví liečitelia tvrdia, že močová inkontinencia môže byť vyliečená týmto spôsobom u ľudí akéhokoľvek veku. Existujú prípady úplného uzdravenia.
2. Infúzia šalátovej byliny: jeden pohár by sa mal konzumovať trikrát denne.
3. Dušená infúzia bylinky by mala byť vypitá aspoň polovicu pohára 3 krát denne.
4. Yarrow je tráva, ktorá sa nachádza takmer všade - skutočný sklad pre tradičných liečiteľov. Ak sa potrebujete zbaviť nedobrovoľného močenia, potom vezmite 10 gramov rebríka s kvetmi v 1 šálke vody. Varte 10 minút pri nízkom zahriatí. Potom nechať trvať na 1 hodinu, nezabudnite zabaliť svoje odvar. Vezmite pol šálky trikrát denne.

Pri liečbe ľudovými prostriedkami je dôležité nezačať proces inkontinencie moču a predchádzať vzniku závažnejších ochorení, ktorých predpokladom môže byť nedobrovoľné močenie (napríklad cystitída, pyelonefritída).

Čo spôsobuje problém inkontinencie moču u žien a ako sa ho zbaviť

Inkontinencia u žien (inkontinencia) je patologické poškodenie močenie, pri ktorom pacient nemôže úplne kontrolovať proces. Častejšie ako ne sa uvoľní len niekoľko kvapiek moču, ale v niektorých prípadoch dochádza k úplnému nekontrolovanému vyprázdňovaniu močového mechúra.

Príčiny, ako aj liečba inkontinencie moču u žien sa môžu líšiť. Pochopenie podstaty toho, čo sa deje, a to, prečo vnútorné svaly už nedokážu zvládnuť bežnú záťaž, umožňuje lekárovi vybrať si účinnú terapeutickú taktiku a úplne prekonať problém. Je dôležité vedieť, že inkontinencia moču sa dá vyliečiť v každom veku, hlavnou vecou je včasné konzultácie so špecialistom a bezpodmienečné dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní.

Inkontinencia - čo to je?

Podľa štatistík sa každá piata žena sťažuje na nekontrolované spontánne močenie. V závislosti od anatómie urogenitálneho systému to môže byť pravdivé a nepravdivé. V druhom prípade hovoríme o patológiách umiestnenia močového mechúra alebo močovej trubice - fistúl, poranení a vrodených porúch.

Prevažná väčšina prípadov náhleho močenia u dospelých žien je pravdivá. To znamená, že pri normálne umiestnených vnútorných orgánoch žena nemôže držať moč pri kýchaní, kašľaní, pri zvuku tečúcej vody alebo v iných situáciách.

Postupom času sa môže táto inkontinencia z nepríjemných problémov stať skutočným problémom. Ak najprv hovoríme o úniku malého množstva moču, potom sa bez úpravy zvýši objem vypúšťania. Žena začína zažívať psychologické komplexy spojené so strachom z náhleho premočenia v prítomnosti ľudí, počas sexu alebo nedosiahnutia toalety. Tento stav nepriaznivo ovplyvňuje životnú úroveň a môže dokonca viesť k depresii.

Aké sú príznaky nedobrovoľného močenia u žien?

Nedobrovoľné vylučovanie moču u žien sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

• Únik moču počas cvičenia. Môže to byť nielen vzpieranie, ale aj banálne kýchanie, kašeľ, pokusy o defekáciu.
• Inkontinencia počas pohlavného styku. Zvyčajne sa zvyšuje jeho pravdepodobnosť pri výbere pozícií, keď partner vykonáva fyzický tlak na močový mechúr, napríklad je na vrchole.
• Ranná inkontinencia nastáva, keď sa žena dostane z postele. Slabé svaly nemôžu zadržať zvýšený tlak močového mechúra, ktorý vznikol v dôsledku prudkej zmeny polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Zvyčajne je močový mechúr po dlhom spánku plný.
• Spontánne močenie pod vplyvom stimulu. Každá žena môže byť individuálna. Pacienti často volajú zvuk alebo typ tečúcej vody, jasné svetlo. Takéto impulzy sa vyskytujú často a môžu byť také silné, že skončia s nekontrolovaným močom.

Časté močenie - viac ako 8-krát denne - sa vzťahuje aj na symptómy inkontinencie. Pri normálnom príjme tekutín to môže znamenať hyperaktívny močový mechúr. V tomto prípade žena nemusí mať podozrenie, že trpí inkontinenciou, a preto nehľadá pomoc od špecialistov.

Aké typy nedobrovoľných močení sú

Lekári v závislosti od dôvodov vypracovali túto klasifikáciu:

• Stresová inkontinencia moču u žien je spojená so oslabením vnútorných svalov panvového dna alebo narušením zvierača močového mechúra.
• Imperatívna inkontinencia moču u žien sa tiež nazýva syndróm hyperaktívneho močového mechúra, ktorý vysiela signály na vyprázdnenie predtým, ako je fyzicky naplnený.
• Zmiešané - kombinuje príznaky prvých dvoch typov.
• Reflex - prejavuje sa porušovaním inervácie panvových orgánov. Je to veľmi zriedkavé.
• Iatrogénna inkontinencia - nekontrolovaná separácia moču v dôsledku užívania určitých liekov, ktorá prechádza po ukončení liečby.
• Situačné močenie - vyskytuje sa pri pohlavnom styku alebo keď je močový mechúr úplne preplnený.

Stojí za zmienku, že prevažná väčšina klinických prípadov, ktorým čelia lekári, sa týka prvých dvoch typov inkontinencie. Predstavujú približne 90% všetkých hovorov.

Stresová inkontinencia a jej poddruh

Stresová inkontinencia v dôsledku skutočnosti, že panvové svaly a zvierač močového mechúra u žien z niekoľkých dôvodov sa stanú neudržateľnými, to znamená, že sa nezvládajú na bežnú záťaž. Spočiatku sa prejavuje odkvapkávaním moču počas kýchania, kašľa alebo iných telesných aktivít (napríklad pohlavného styku). V tomto prípade sa ženy môžu sťažovať na súčasné oddelenie malých množstiev výkalov alebo črevných plynov.

Príčiny inkontinencie sú nasledovné:

Tehotenstvo. Môže vyvolať inkontinenciu, dokonca aj u mladých žien. V dôsledku stále sa zvyšujúceho tlaku maternice na močový mechúr a črevá sa zvyšuje, čo prispieva k nekontrolovanému oddeleniu ich obsahu. Okrem toho kolísanie hormonálnych hladín spôsobuje atóniu svalov, ktoré nie sú schopné odolať stále sa zvyšujúcej fyzickej námahe. Nekontrolované močenie počas tehotenstva je z hľadiska prognózy najpriaznivejšie, pretože po narodení môže samo zmiznúť.

Rody. Napriek tomu, že sú spojené s predchádzajúcim faktorom, pôrod je samostatným provokujúcim činiteľom nedobrovoľného močenia. Prirodzený pôrod s dlhými pokusmi, vnútorným trhaním a epiziotomiou má zvlášť negatívny vplyv na svaly panvy. Dievčatá majú následne inkontinenciu moču, výkalov a plynu, ktoré v závislosti od intenzity a prítomnosti iných chorôb môžu samy od seba odísť alebo naopak postupovať s vekom.

Operácia brucha na panvových orgánoch. Akýkoľvek chirurgický zákrok môže prispieť k tvorbe adhézií. Spôsobujú chronickú inkontinenciu v dôsledku zmien intraperitoneálneho tlaku.

Menopauza. Urologické problémy sú známe 50% žien, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy. So starnutím sa počet žien trpiacich inkontinenciou zvyšuje na 75%. Je to kvôli nedostatku estrogénu - ženských pohlavných hormónov, ktoré ovplyvňujú elasticitu panvových svalov a metabolických procesov.

Stresová inkontinencia dáva ženám mnoho problémov. Kvôli nemu odmietajú viesť normálny život, objavujú sa na verejnosti, hrajú šport, vedú intímny život. Je veľmi dôležité včas zlikvidovať falošnú hanbu a poradiť sa s lekárom. Moderná medicína môže ponúknuť niekoľko typov liečby od konzervatívneho po chirurgický zákrok.

Imperatívne močenie

Imperatívne močenie vzniká pod vplyvom vonkajších faktorov. Môžu byť také silné, že žena jednoducho nemá čas na dosiahnutie najbližšej toalety. Je to spôsobené zvýšenou podráždenosťou svalov močového mechúra, ktorá vyžaduje vyprázdnenie, dokonca aj s minimálnym množstvom moču. Príčiny tejto hyperaktivity močového mechúra ešte nie sú známe.

Na rozdiel od stresu sa tento typ inkontinencie zriedkavo vyskytuje počas cvičenia, behu alebo rýchlej chôdze. Môže sa prejaviť formou nočnej enurézy a zvyšuje sa príjmom alkoholu alebo exacerbáciou zápalových ochorení panvových orgánov. Liečba imperatívnej urinárnej inkontinencie u žien by teda mala začať odmietnutím zlých návykov a návštevami gynekológa.

Ako zistiť močovú inkontinenciu

Ak žena trpí inkontinenciou moču, potrebuje najprv vyhľadať pomoc u urológa a gynekológa. Takýto tandem pomôže nielen správne diagnostikovať, ale aj rýchlo vyliečiť inkontinenciu.

Pre diagnózu sa vykonávajú nasledujúce opatrenia a manipulácie:

Lekárska anamnéza - to znamená zhromažďovanie informácií o pacientovom životnom štýle, symptómoch a prítomnosti sprievodných ochorení.

• PAD-test - spočíva v spočítaní počtu vankúšikov používaných ženou za deň. Poskytuje príležitosť na posúdenie závažnosti inkontinencie u pacienta.
• Gynekologické vyšetrenie na stoličke. Počas inkontinencie u žien sa často zaznamenáva vynechanie alebo prolaps vnútorných orgánov, ako by mal zaznamenať lekár.
• Analýza moču - tento jednoduchý test zisťuje zápal močového mechúra (cystitídu) alebo uretru (uretritídu), ktorých príznaky môžu byť bolesti pri močení a inkontinencii.
• Ultrazvuk je rýchle a bezbolestné vyšetrenie, ktoré umožňuje vizuálne zhodnotiť stav močového mechúra, močových ciest, močovej trubice a iných panvových orgánov.
• MRI je vysoko presná zobrazovacia metóda, znázornená v prípade, keď výsledky vyšetrení ultrazvukom nemôžu poskytnúť presný klinický obraz.
• Urodynamický výskum je súborom postupov zameraných na štúdium funkcií močového systému.

Ako sa lieči inkontinencia moču

V závislosti od typu patológie existuje niekoľko skupín metód liečby inkontinencie moču u žien. Najčastejšie sa jedná o gymnastiku Kegel, ktorá pozostáva z dôsledného napätia a relaxácie vnútorných svalov panvového dna - periuretrálneho a perivaginálneho. Tieto cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov podieľajúcich sa na urinácii a majú vynikajúci terapeutický a profylaktický účinok. S ich pomocou môžete liečiť ľahkú inkontinenciu doma, ale gymnastika sa musí vykonávať pravidelne, až do 100 opakovaní denne.

Pokročilejšou možnosťou je tréning BFB, ktorý vám umožní kontrolovať účinnosť gymnastiky a je zaručené, že zvýši tón močového mechúra.

Dobrý výsledok dáva použitie rôznych simulátorov pre intímne svaly, rovnako ako psychologický tréning.

Liečba stresovej inkontinencie

Liečba stresového nedobrovoľného močenia začína medikáciou. Zobrazia sa tieto skupiny liekov:

• Adrenomimetiká, ktoré zvyšujú svalový tonus. V súčasnosti sa používa zriedkavo kvôli vedľajším účinkom.
• Anticholinesterázové liečivá s podobným účinkom.
• Antidepresíva a lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. Tieto nástroje sa zriedkavo používajú kvôli ich nízkej účinnosti pri stresovej inkontinencii.

Ak lieková terapia nedáva požadovaný výsledok, je indikovaný chirurgický zákrok.

U žien existuje niekoľko typov operácií inkontinencie. Voľba medzi nimi vždy zostáva pre lekára, ktorý vychádza zo špecifického klinického obrazu ochorenia.

Operácie praku - slučka zo syntetického materiálu je umiestnená pod hrdlom močového mechúra alebo uretrou, čo zabezpečuje fyziologickú polohu vnútorných orgánov aj pri výraznom náraste zaťaženia. Injekčné lieky na tvorbu tkanív, ktoré tiež zaručujú správnu polohu močového mechúra, čím sa eliminuje syndróm inkontinencie moču.

Liečba imperatívnej inkontinencie

Liečba imperatívnej inkontinencie sa vykonáva len pomocou liekov. Na to sú uvedené také lieky ako:

• Oxybutynín - znižuje tón močového mechúra.
• Tamsulozín - uvoľňuje močový mechúr a zlepšuje trofizmus tkanív.
• Hormonálna substitučná terapia sa tiež vykonáva u žien počas menopauzy.

Čo robiť s nevyhnutnou inkontinenciou moču, ak lieky uvedené vyššie nepomôžu? Odborníci odporúčajú uchyľovať sa k všeobecným metódam liečby vrátane psychologického tréningu.

Ako sa vysporiadať s urinárnou inkontinenciou ľudových prostriedkov

Zo všetkých spôsobov a prostriedkov tradičnej medicíny nie je taký, ktorý by zaručoval vyliečenie všetkých typov močovej inkontinencie. Môžu však byť užitočné pri miernejších formách enurézy, ako aj pri sprievodných zápalových ochoreniach močových orgánov. Napríklad, yarrow bylina zvyšuje diurézu. Takto sa zvyšuje množstvo vyprodukovaného moču, ktoré žena predpisuje. To pomáha odstraňovať soli a infekcie z močového mechúra, zmierňuje príznaky cystitídy alebo uretritídy.

Treba poznamenať, že samoliečba v prípade inkontinencie nestojí za to. Existuje šanca začať ochorenie, ktoré povedie k ešte väčším somatickým a psychickým problémom. Čo sa týka liečby inkontinencie, je lepšie opýtať sa urológa, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a vyberie najlepšiu možnosť liečby.

Čo iného sa dá urobiť, aby sme sa zbavili inkontinencie

Inkontinenciu moču možno veľmi často odstrániť úpravou životného štýlu a vzdaním sa zlých návykov. Ak je príčinou stresovej močovej inkontinencie u ženy kašeľ, mali by ste prestať fajčiť alebo navštíviť alergistu, aby ste zistili iné príčiny pretrvávajúceho kašľa. Lekári dôrazne neodporúčajú užívať alkoholické nápoje, čo môže byť problém inkontinencie ráno alebo únik moču cez noc. Niekedy stačí stratiť pár kíl, aby sa zabránilo svojvoľnému močeniu. Koniec koncov, obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre všetky ženy.

Ak sa pomocou týchto opatrení nepodarilo zbaviť sa problému, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Prevencia nekontrolovaného močenia

V ženskom tele sú všetky procesy navzájom prepojené tak, že najlepšou prevenciou proti nekontrolovanej separácii moču je včasná liečba gynekologických, endokrinných, urologických a psychologických ochorení.

Každé dievča z jej mladosti by malo vykonávať Kegel cvičenia každý deň, čo je okrem prevencie inkontinencie aj vynikajúcou prípravou panvového svalu na nadchádzajúce pôrody.

Inkontinencia moču

Inkontinencia moču je strata kontroly močového mechúra. To znamená úplnú alebo čiastočnú neschopnosť regulovať frekvenciu močenia. Inkontinencia môže byť sprevádzaná len malým „únikom“ moču, napríklad pri kašľaní alebo smiechu a veľmi silným nekontrolovateľným nutkaním.

Čo je močová inkontinencia?

Inkontinencia moču je strata kontroly močového mechúra. To znamená úplnú alebo čiastočnú neschopnosť regulovať frekvenciu močenia. Inkontinencia môže byť sprevádzaná len malým „únikom“ moču, napríklad pri kašľaní alebo smiechu a veľmi silným nekontrolovateľným nutkaním. Mnohí sú trápne poradiť sa s lekárom s takýmto problémom, ale stále je to potrebné urobiť. Faktom je, že inkontinencia môže a musí byť bojovaná.

Okrem toho milióny dospelých na celom svete trpia rovnakým problémom. Najčastejšie sa inkontinencia vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov a ženy sú na ňu náchylnejšie ako muži. To však neznamená, že mladí ľudia nečelia inkontinencii. To platí najmä pre mladé ženy, ktoré práve podstúpili pôrod.

Ak narazíte na toto porušenie, nebojte sa a obráťte sa na špecialistu. Skrytím inkontinencie riskujete vyrážky, vredy, kožné infekcie a infekcie močových ciest. Nakoniec môžete skončiť úplne vyhnúť sa stretnutie s priateľmi a rodinou zo strachu, ako sa dostať do nepríjemnej situácie.

Inkontinencia je niekoľkých typov?

Áno. Existuje 5 typov inkontinencie moču. Tu je stručný opis každého z nich.

Stresová inkontinencia

Pri tomto type inkontinencie dochádza k úniku moču v dôsledku náhleho tlaku zo svalov spodnej časti brucha, najmä pri kašli, smiechu, zdvíhaní závažia alebo fyzickej námahe. Zvyčajne sa tento problém vyskytuje, keď sú panvové svaly oslabené, napríklad v dôsledku pôrodu alebo chirurgického zákroku. Častejšie sa u žien vyskytuje stresová inkontinencia.

Naliehavá inkontinencia

Vyskytuje sa v prípadoch, keď sa nutkanie na močenie objaví náhle, často predtým, ako sa dostanete na toaletu. Spravidla uplynie doba od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút od okamihu objavenia sa prvého nutkania do okamihu okamžitého močenia. Naliehavá inkontinencia je najčastejšia u starších pacientov a môže byť príznakom infekcie močových ciest alebo hyperaktivity močového mechúra.

Inkontinencia spôsobená prepadom močového mechúra

Tento typ inkontinencie sa vyznačuje únikom malého množstva moču, čo je spôsobené prepadom močového mechúra. Môžete sa cítiť, akoby ste neboli schopní úplne vyprázdniť močový mechúr a boli na to nútení namáhať. Tento problém sa často vyskytuje u mužov a môže byť spôsobený blokovaním toku moču, najmä zväčšenej prostaty alebo nádoru. Iné príčiny môžu byť cukrovka a niektoré lieky.

Funkčná inkontinencia

K tomuto typu inkontinencie dochádza pri normálnej kontrole močového mechúra, ale neschopnosť včas dosiahnuť toaletu. Dôvodom môže byť artritída alebo iné choroby, ktoré obmedzujú alebo bránia pohybu.

Zmiešaná inkontinencia

Zahŕňa kombináciu dvoch alebo viacerých uvedených typov.

Príčiny a rizikové faktory

Je inkontinencia prirodzenou súčasťou procesu starnutia?

Nie. Zmeny súvisiace s vekom však môžu skutočne ovplyvniť objemnú kapacitu močového mechúra. Okrem toho, s vekom, môže prúd moču oslabiť, čo spôsobuje, že budete cítiť nutkanie častejšie. To však vôbec neznamená, že v dôsledku samotného procesu starnutia musíte mať inkontinenciu. Existuje mnoho účinných spôsobov, ako kontrolovať a liečiť tento problém.

Aké sú príčiny vývoja?

Inkontinencia moču môže byť spôsobená mnohými rôznymi chorobami a poruchami, vrátane slabosti panvového svalstva a cukrovky. Nasledujú najčastejšie príčiny.

Príčiny močovej inkontinencie

• U žien - riedenie a odvodňovanie kože vagíny alebo močovej trubice, najmä po menopauze.
• U mužov zväčšenie prostaty alebo operácia prostaty.
• Oslabenie alebo natiahnutie panvových svalov počas pôrodu.
• Prijatie určitých liekov.
• Akumulácia výkalov v črevách.
• Nadváha alebo obezita, ktorá zvyšuje záťaž močového mechúra a jeho kontrolné svaly.
• Infekcie močových ciest.
• Cievna choroba.
• Diabetes, Alzheimerova choroba, roztrúsená skleróza a iné chronické ochorenia.

liečba

Spôsob liečby závisí od príčiny problému a typu inkontinencie. Ak je spôsobená chorobou alebo poruchou, mala by byť liečená príčina. Liečia sa niektoré typy močovej inkontinencie, vrátane posilnenia panvových svalov vykonávaním Kegelových cvičení a tréningom močového mechúra. Niekedy tiež s liekmi a chirurgia.

Čo sú kegel cvičenia?

Stresová inkontinencia sa lieči špeciálnym súborom cvičení nazývaných Kegelove cvičenia. Posilňujú svaly, ktoré ovládajú močový mechúr. Môžete vykonávať Kegel cvičenia kdekoľvek a kedykoľvek. Napriek tomu, že boli pôvodne určené pre ženy, bolo dokázané, že pomáhajú aj mužom. Pre vzhľad viditeľného výsledku Kegel cvičenia musí byť vykonaná po dobu 3-6 mesiacov.

Čo je tréning močového mechúra?

Školenie močového mechúra je jedným zo spôsobov, ako sa vyrovnať s inkontinenciou moču. Zvyčajne sa používa pri stresovej inkontinencii, urgentnej inkontinencii alebo ich kombinácii.

Ako účinné sú lekárske a chirurgické zákroky?

Liečba liekmi je indikovaná len pri určitých typoch inkontinencie. Zavedenie estrogénového krému do pošvy teda pomáha ženám trpiacim slabou formou stresovej inkontinencie. Na liečbu urgentnej inkontinencie existuje niekoľko liekov na predpis. Muži dostávajú lieky na zmenšenie veľkosti prostaty a zlepšenie prúdenia moču. Porozprávajte sa so svojím lekárom o optimálnom výbere liekov pre váš typ inkontinencie.

V niektorých prípadoch, najmä pre inkontinenciu v dôsledku prebytku močového mechúra v dôsledku zväčšenej prostaty u mužov a stresovej inkontinencie u žien, sa predpisuje chirurgický zákrok. Súčasne sa takýto spôsob liečby zvažuje len v prípade ťažkej inkontinencie a keď sú iné metódy neúčinné.

Kegelove cvičenia

• Aby sa správne identifikovali potrebné svaly, snažte sa zastaviť tok moču v procese močenia pomocou napätia svalov brucha, nôh a zadku. Ak sa vám podarí, potom ste našli svaly, ktoré je potrebné trénovať.
• Napínajte ich. Počet do 10. Na počte 10, relax.
• Opakujte toto cvičenie 10-20 krát trikrát denne.
• Možno budete musieť zvoliť zníženú záťaž a vykonávať cvičenie, resp. 10-krát počas 4 sekúnd dvakrát denne. V tomto prípade je však potrebné postupne zvyšovať zaťaženie.

Tréning inkontinencie močového mechúra

Čo je tréning močového mechúra?

Školenie močového mechúra je jedným zo spôsobov, ako sa vyrovnať s inkontinenciou moču. Zvyčajne sa používa pri stresovej inkontinencii, urgentnej inkontinencii alebo ich kombinácii. Pri tomto type inkontinencie dochádza k úniku moču v dôsledku náhleho tlaku zo svalov spodnej časti brucha, najmä pri kašli, smiechu, zdvíhaní závažia alebo fyzickej námahe. Pri urgentnej inkontinencii sa nutkanie na močenie objavuje tak náhle, že nemáte čas na toaletu. Niektoré tréningové techniky sú opísané nižšie.

Aké je využitie tréningu močového mechúra?

Tréning močového mechúra umožňuje:

• Predĺžte intervaly medzi návštevami toalety.
• Zvýšenie kapacity močového mechúra.
• Posilniť kontrolu nad nutkaním na močenie.

Kde začať?

Spýtajte sa svojho lekára, ako začať cvičebný program. Môže vás požiadať, aby ste si viedli denník a zaznamenali v ňom frekvenciu a hojnosť močenia. Tieto údaje pomôžu lekárovi urobiť pre vás najlepší plán lekcie.

Existujú 3 metódy tréningu a lekár môže predpisovať jeden alebo niekoľko.

Majte na pamäti, že tréningový program je určený na 3-12 týždňov. Lekár môže denne sledovať množstvo úniku moču, aby vyhodnotil účinnosť predpísaného tréningového kurzu. Je veľmi dôležité, aby ste sa nevzdali, ak ste nedosiahli okamžitý výsledok, alebo ste sa napriek tomuto úsiliu nezbavili tohto problému.

• Cvičenie Kegel: Tieto cvičenia pomáhajú posilniť svaly zodpovedné za prerušenie toku moču.
• Retencia moču: V prípade urgentnej inkontinencie sa niektorí ľudia môžu naučiť odložiť proces močenia aj pri silnom nutkaní. Musíte začať tým, že drží moč po dobu 5 minút zakaždým, keď cítite zodpovedajúce nutkanie. Keď sa 5 minút začne zdať ako jednoduchá úloha, predĺžte čas oneskorenia na 10 minút a pokračujte v tréningu, kým nezačnete chodiť na toaletu každé 3-4 hodiny. Ak náhle pocítite nutkanie pred zvyčajným časom, skúste použiť relaxačné techniky. Dýchajte pomaly a hlboko. Úplne sa sústreďte na dýchanie, kým sa neodstráni nutkanie. Môžete tiež pomôcť kegel cvičenia.
• Návšteva záchodov podľa plánu: Niektorí ľudia sa stretávajú s inkontinenciou s návštevou toalety podľa plánu. To znamená, že je potrebné močiť výlučne počas tohto času, napriek prítomnosti alebo neprítomnosti zodpovedajúcich nutkaní. Napríklad na začiatok môžete ísť každú hodinu na toaletu. Postupne zvyšujte časové intervaly, kým nenájdete optimálny režim pre seba.

Čo ešte môže pomôcť?

Niektoré zmeny v potrave môžu byť účinné. Alkohol, kofeín, kyslá (paradajky, grapefruit) a korenené jedlá môžu dráždiť močový mechúr. Ak si myslíte, že príčinou inkontinencie môže byť aj vaša strava, poraďte sa so svojím lekárom.

Mnohí ľudia v boji proti vymývaniu z postele pomáhajú znížiť množstvo tekutín opitých pred spaním.

V prítomnosti nadmernej hmotnosti pomáha úbytok hmotnosti tiež riešiť problém inkontinencie.

Existujú iné spôsoby liečby inkontinencie?

Áno. Niektoré typy inkontinencie sa liečia pomocou zdravotníckych pomôcok alebo liekov. V niektorých prípadoch sa uvažuje o operácii. Konečná voľba spôsobu liečby závisí od typu inkontinencie a príčin, ktoré ju vyvolali.

Inkontinencia moču: príčiny, liečba, prevencia

Inkontinencia moču je neschopnosť osoby kontrolovať svoje močenie. Môže byť dočasná alebo trvalá a môže byť výsledkom rôznych problémov spojených s močovým traktom.

Inkontinencia moču je zvyčajne rozdelená do štyroch typov:

- stresová inkontinencia moču;
- inkontinencia spôsobená inými faktormi;
- prepad moču;
- funkčná inkontinencia moču.

Často majú pacienti viac ako jeden typ inkontinencie - to sa nazýva "zmiešaná inkontinencia moču". Vzhľadom na to, že inkontinencia moču je symptómom a nie chorobou, je často ťažké určiť jeho príčinu. Príčinou môžu byť rôzne podmienky.

Inkontinencia moču (inými slovami, hyperaktívny alebo podráždený močový mechúr) je vyjadrená potrebou osoby na močenie častejšie ako by mala. Ľudia s nadmerne aktívnym močovým mechúrom môžu ísť na toaletu viac ako 8-krát počas jedného dňa, vrátane dvoch alebo viacerých časov počas noci a následných únikov. V niektorých prípadoch sa močová inkontinencia vyskytuje len v noci (nočná enuréza).

Všetky prípady enurézy sú spojené s močovou inkontinenciou hyperaktívneho močového mechúra. K tomu dochádza, keď je detrusor (hladký sval v stene močového mechúra, ktorého kontrakcia vedie k močeniu), obklopujúci močový mechúr, hypertrofovaný, čo naznačuje dysfunkciu močového mechúra. Keď sa to stane, nutkanie osoby na močenie nemôže byť ani dočasne potlačené jeho vôľou.

Stručná anatómia močového systému

Normálne močenie. Močový systém pomáha udržiavať správnu rovnováhu vody a soli v tele.

Proces močenia začína v dvoch obličkách, pri spracovaní tekutín, ktoré ich odstraňujú z tela produkciou moču. Moč prúdi z obličiek do močového mechúra cez dve dlhé trubice, nazývané uretre.

Mechúr je vak, ktorý funguje ako rezervoár moču. Tento vak je potiahnutý membránovým tkanivom a uzavretý v silnom svale detruzora. Mechúr je svalová štruktúra umiestnená v hornej časti panvy.

Močový mechúr ukladá moč, kým sa nevylučuje z tela cez trubicu (uretra) - najnižšiu časť močového traktu, vláknitý vonkajší sval zvierača močového mechúra. Mechúrový sfinkter (z gréckeho jazyka. Spinkler - „squeeze“ - ventilové zariadenie alebo kruhový sval, zhrubnutie kruhovej vrstvy svalovej membrány močového mechúra, pri redukcii zúženie vnútorného prechodového otvoru v močovej trubici).

Orgán, ktorý spája močový mechúr a močovú trubicu, sa nazýva hrdlo močového mechúra. Silné, hladké vnútorné svaly obklopujúce hrdlo močového mechúra a močovú trubicu sa nazývajú sfinkterové svaly.

Proces močenia. Tento proces závisí od kombinácie automatických a voliteľných svalov. Proces močenia zahŕňa dve fázy: 1. fáza vyprázdňovania; 2. fáza plnenia a skladovania.

Fáza plnenia a skladovania. Keď muž dokončil močenie, močový mechúr je prázdny. Ide o fázu plnenia a skladovania, ktorá zahŕňa automatické aj dobrovoľné akcie.

- Automatické akcie. Proces automatických signálov v mozgu sa spolieha na cesty nervových buniek a chemických mediátorov (mediátorov), nazývaných cholinergný a adrenergný systém. Je dôležité zvážiť neurotransmitery serotonín a norepinefrin. Týmto spôsobom, stresovaný (podráždený) močový mechúr detrusor signalizuje mozgu a cez to do iných orgánov, že on, detrusor, potrebuje relaxáciu. Keď sa svaly detruzora uvoľnia, močový mechúr sa rozšíri a umožní mu vniknúť moč z obličiek. Keď sa naplnia, nervy močového mechúra pošlú signály späť do miechy a do mozgu.

- Voliteľné akcie. Keď močový mechúr napučí, osoba cíti jeho naplnenie (podráždenie). V reakcii na to sa človek prostredníctvom napätia vonkajších svalov zvierača obklopujúceho močovú trubicu zatlačí späť do moču. Ide o svaly, kontrolu nad ktorými sa každé dieťa učí v procese prípravy toaliet.
Keď je potreba močiť väčšia ako schopnosť kontrolovať ju, začína sa močenie (fáza vyprázdňovania).

Fázové vyprázdňovanie. Táto fáza zahŕňa aj automatické a vedomé akcie.
Automatické akcie. Keď je človek pripravený na močenie, nervový systém iniciuje reflex moču. Nervy v mozgu chrbtice (ne-mozog) dávajú signál do svalov detruzora na kontrakciu. Súčasne sa uvoľňujú nervy vnútorného zvierača močového mechúra. Krk močového mechúra sa otvára a moč vystupuje z močového mechúra do močovej trubice.
Voliteľné akcie. Akonáhle moč vstúpi do močovej trubice, osoba vedome oslabuje vonkajšie svaly zvierača, čo umožňuje, aby moč úplne vylial z močového mechúra.
Ženské a mužské močové cesty sú relatívne rovnaké, s výnimkou dĺžky močovej trubice.

Typy inkontinencie moču

Inkontinencia moču je rozdelená do nasledujúcich typov:

- Stresová inkontinencia spôsobená fyzickými činnosťami (kašeľ, kýchanie, smiech, beh, zdvíhanie), stlačenie celého močového mechúra. Stresová inkontinencia je u žien veľmi bežná. A pôrod a menopauza zvyšujú riziko jeho výskytu. Môže postihnúť aj mužov, ktorí podstúpili operáciu na ochorenia prostaty, najmä rakovinu prostaty;

- „Nadmerne aktívny močový mechúr“, ktorý označoval potrebu častejšie močiť. Existuje mnoho príčin močovej inkontinencie, vrátane lekárskych príčin (benígna hyperplázia prostaty, Parkinsonova choroba, skleróza multiplex, mŕtvica, poranenia miechy, chirurgia - hysterektómia, radikálna prostatektómia, infekcia);

- Prepad moču, ktorý nastáva, keď sa močový mechúr nemôže úplne vyprázdniť. Obštrukcia močového mechúra a inaktívne svaly močového mechúra môžu spôsobiť inkontinenciu. Rizikové faktory zahŕňajú účinky určitých typov liekov, benígnu hyperpláziu prostaty, poškodenie nervov;

- Funkčná močová inkontinencia spôsobená mentálnym alebo fyzickým postihnutím, ktorá oslabuje schopnosť osoby zdržať sa močenia na toalete napriek zdravému močovému systému.

- Zmiešaná inkontinencia moču. Mnoho ľudí má viac ako jeden typ močovej inkontinencie.

Stresová inkontinencia (stresová inkontinencia moču)

Hlavným príznakom močovej inkontinencie je stres spôsobený činom osoby, ktorá tlačí na celý močový mechúr. Cvičenia odolné voči nárazom predstavujú najväčšie riziko úniku. Ale stresová inkontinencia sa môže vyskytnúť aj pri malej aktivite - ako je kašeľ, kýchanie, smiech, zostup, zdvíhanie. Príjazdová cesta sa zastaví, keď napätie zmizne. Ak sa únik neodstráni, je s najväčšou pravdepodobnosťou patológia - inkontinencia moču.

Príčiny stresovej inkontinencie u žien

Stresová inkontinencia nastáva, pretože vnútorný zvierač sa úplne nezatvára. U mužov aj žien proces starnutia spôsobuje všeobecné oslabenie svalov zvierača a zníženie kapacity močového mechúra. Príčiny stresovej inkontinencie u mužov a žien však môžu byť rôzne.

U žien je stresová inkontinencia takmer vždy spôsobená nasledujúcimi faktormi:

- časté vaginálne porodenie (jeden z hlavných dôvodov). V takýchto prípadoch tehotenstvo a pôrod vytvárajú napätie a oslabujú svaly panvového dna, čo spôsobuje „hypermobilitu močovej trubice“, keď sa močová trubica riadne nezatvára;
- prolaps maternice v pošve, ktorá sa vyskytuje asi v polovici všetkých žien, ktoré porodili. To môže často spôsobiť inkontinenciu;
- nedostatok estrogénu po menopauze môže spôsobiť, že sa uretrálne tkanivá voľne uzavrú;
- poranenia pri operácii alebo ožarovaní, keď je telo stresované, môžu spôsobiť inkontinenciu moču. Zranenia spôsobené predchádzajúcimi operáciami môžu tiež poškodiť alebo oslabiť svaly hrdla močového mechúra.

Príčiny močovej inkontinencie u mužov

Liečba prostaty môže zhoršiť svaly zvierača a je hlavnou príčinou stresovej inkontinencie u mužov.
Chirurgia alebo ožarovanie rakoviny prostaty. Určitý stupeň inkontinencie je pozorovaný u takmer všetkých pacientov mužského pohlavia počas prvých 3-6 mesiacov po radikálnej prostatektómii. Do jedného roka po tomto zákroku sa väčšina mužov zbaví inkontinencie, hoci sa stále môžu vyskytnúť úniky.

Chirurgia a benígna hyperplázia prostaty. Stresová inkontinencia moču sa môže vyskytnúť u niektorých mužov po transuretrálnej resekcii prostaty (TUR), čo je štandardná liečba závažnej benígnej hyperplázie prostaty (BPH).

Príčiny močovej inkontinencie

- BPH, tiež nazývaný adenóm prostaty, nie je rakovinovým zväčšením prostaty a často sa vyskytuje u mužov starších ako 50 rokov;
- chirurgické zákroky s prostatou, vrátane radikálnej prostatektómie pre rakovinu prostaty a menej často TURP pre BPH;
- odstránenie maternice, vrátane chirurgického zákroku;
- žiarenie v panve, vrátane močového mechúra;
- poškodenie centrálneho nervového systému, ku ktorému môže dôjsť z neurologických ochorení (mŕtvica, skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, miecha alebo disk);
- infekcie;
- zápcha;
- opuch;
- zjazvené tkanivo;
- proces starnutia;
- emocionálne poruchy (napríklad úzkosť);
- lieky, vrátane liekov na spanie, ako aj anticholinergiká, antidepresíva, antipsychotiká, sedatíva, omamné látky a alfa-blokátory;
- genetické faktory (môžu hrať úlohu v niektorých prípadoch prepadu močového mechúra);
- poškodenie nervov. Keď sú nervy mechúra poškodené, telo sa nemôže cítiť, keď je močový mechúr plný, a jeho sval sa nezmršťuje. Poškodenie nervov môže byť spôsobené poškodením miechy, predchádzajúcou operáciou v hrubom čreve alebo konečníku, zlomeninou panvových kostí;
- diabetes, skleróza multiplex, pásový opar atď.

Prepad moču nastáva, keď je normálny prietok moču zablokovaný a močový mechúr sa nemôže úplne vyprázdniť.

Preplnenie môže byť spôsobené viacerými podmienkami:

- s čiastočným upchatím - v tomto prípade nemôže moč úplne prúdiť z močového mechúra a nikdy nie je úplne naplnený;
- s neaktívnymi svalmi močového mechúra. Na rozdiel od močovej inkontinencie (hyperaktívny močový mechúr) je močový mechúr jednoducho menej aktívny ako obvykle, nemôže sa riadne vyprázdniť a opuchnúť alebo opuchnúť. Nakoniec, toto vydutie napína vnútorný zvierač, kým sa čiastočne neotvorí a nedochádza k úniku.

Funkčná inkontinencia moču

Pacienti s funkčnou inkontinenciou moču zvyčajne trpia mentálnym alebo fyzickým postihnutím močom, hoci samotný močový systém zostáva štrukturálne nedotknutý.
Podmienky, ktoré môžu viesť k funkčnej inkontinencii:
- Parkinsonova choroba;
- Alzheimerova choroba a iné formy demencie;
- ťažká depresia. V takýchto prípadoch môžu mať ľudia problémy so sebakontrolou.

Rizikové faktory

Asi 20 miliónov žien a 6 miliónov mužov zažilo inkontinenciu moču aspoň nejaký čas v živote. Tieto počty však môžu byť v skutočnosti vyššie, pretože mnohí pacienti z etických dôvodov často nechcú diskutovať o probléme močovej inkontinencie so svojimi lekármi.

Niektoré z hlavných rizikových faktorov pre inkontinenciu moču sú:

- Ženské pohlavie (t. J. Ženy častejšie ako muži);

- Staroba Ako ľudia starnú, svaly močového mechúra a močovej trubice začínajú oslabovať. U žien s úbytkom estrogénu počas menopauzy môžu tiež oslabiť panvové a urogenitálne tkanivá.

- Tehotenstvo a pôrod. Tehotenstvo a pôrod môžu zvýšiť riziko stresovej inkontinencie. Vaginálne dodanie môže spôsobiť prolaps panvy - stav, pri ktorom sú panvové svaly oslabené a panvové orgány (močový mechúr, maternica) sú spustené do vaginálneho kanála. Prolaps panvy počas jej chirurgického zákroku môže tiež spôsobiť inkontinenciu moču.
Zatiaľ nie je jasné, či cisársky rez pomáha predchádzať inkontinencii moču. Tiež nie je jasné, či epiziotomia (chirurgický rez vykonaný počas pôrodu vo svaloch medzi vagínou a konečníkom, rozšírenie vaginálneho otvoru a zabránenie praskaniu) zabraňujú inkontinencii.

- Problémy s prostatou alebo chirurgia prostaty;

- Nadváhou. Nadmerná hmotnosť je hlavným rizikovým faktorom pre všetky typy inkontinencie. Čím viac žena váži, tým väčšie je riziko inkontinencie.

- Neurologické poruchy (mŕtvica, skleróza multiplex, atď.).

- Výživa a strava. Kyslé potraviny (citrusové ovocie, paradajky, čokoláda) a nápoje (alkohol, kofeín), ktoré dráždia močový mechúr, môžu zvýšiť riziko močovej inkontinencie. Problémom sú aj korenené jedlá. Nadmerná konzumácia akéhokoľvek typu tekutiny môže spôsobiť problémy s inkontinenciou moču, ale je tiež dôležité, aby ste príliš neobmedzovali príjem tekutín. Nedostatočné množstvo zdravej tekutiny (vody) môže viesť k dehydratácii, ktorá zase spôsobuje podráždenie močového mechúra a inkontinenciu moču.

- Fajčenia. Fajčenie výrazne zvyšuje riziko inkontinencie moču, najmä u silných fajčiarov (viac ako balenie denne), dokonca aj ex.

- Fyzická aktivita. Cvičenia odolné voči nárazom môžu spôsobiť únik moču, najmä u žien s nízkym oblúkom nohy. Patológia v panvovej oblasti sa zvyšuje, keď noha vystúpi na tvrdé povrchy. V tomto prípade môže úplne nedostatok pohybu a pohybu ďalej zvýšiť riziko močovej inkontinencie.

- Zdravotné stavy. Choroby spojené so zvýšeným rizikom močovej inkontinencie:

- poranenia mŕtvice a miechy;
- neurologické poruchy (skleróza multiplex, Parkinsonova choroba atď.);
- infekcie močových ciest;
- diabetes mellitus;
- ochorenie obličiek;
- zápcha;
- zväčšená prostata;
- obmedzená pohyblivosť;
- drogy.

- Lieky. Lieky, ktoré často spôsobujú dočasnú inkontinenciu:

- alfa-blokátory, ako je napríklad Tamsulosin (Flomax), používané na benígnu hyperpláziu prostaty;
- alfa adrenergné agonisty, ako je pseudoefedrín;
- diuretiká používané na vysoký krvný tlak (často rýchlo vstrekujú veľké množstvo moču do močového mechúra);
- Kolchicín (liek používaný na dnu);
- hormonálnu substitučnú terapiu (estrogén alebo estrogén plus progesterón);
- iné lieky a látky, ktoré zvyšujú riziko inkontinencie, sedatív, svalových relaxancií, antidepresív, antipsychotík a antihistaminík.

Komplikácie inkontinencie moču

- Emocionálne aspekty. Inkontinencia moču môže mať vážne emocionálne účinky a účinky. Pacienti sa môžu cítiť ponížení, izolovaní a bezmocní. Inkontinencia môže zasahovať do sociálnej práce. U žien s inkontinenciou moču je depresia veľmi častá. Ovplyvňuje aj mužov emocionálne. Mnohé štúdie u pacientov s rakovinou prostaty ukázali, že inkontinencia môže mať oveľa väčší vedľajší účinok u mužov ako erektilná dysfunkcia (tiež vedľajší účinok liečby rakoviny prostaty).

- Narušenie každodenného života. Aby sa zabránilo nepríjemnému zápachu tela, ľudia s inkontinenciou moču, najmä s veľkým objemom refluxu, potrebujú zmeniť svoj životný štýl a prispôsobiť sa.

- Špecifické účinky. Inkontinencia moču u starších osôb. Inkontinencia moču je obzvlášť závažným problémom v starobe. Starší ľudia môžu zastaviť wellness tréning kvôli úniku. Inkontinencia moču môže tiež viesť k strate nezávislosti a kvality života. To je jeden z hlavných dôvodov ich možného odchodu z domova.

Inkontinencia moču môže vyžadovať katetrizáciu (vloženie skúmavky, ktorá umožňuje, aby moč nepretržite prechádzal do vonkajšieho vrecka zberných nádob. Katéter však môže zvýšiť riziko infekcií močových ciest a iných komplikácií).
Existuje úzky vzťah medzi túžbou po močení a pádmi a zraneniami, ktoré sa často môžu vyskytnúť len kvôli nutkaniu používať toaletu uprostred noci. Odporúčame umiestniť hrniec alebo veľkú nádobu blízko postele - to môže zabrániť zraneniam, ako aj zlepšiť spánok a zvýšiť pohodlie.

Diagnóza močovej inkontinencie

S cieľom diagnostikovať močovú inkontinenciu vás lekár najprv požiada o vašu zdravotnú anamnézu a životný štýl (vrátane množstva spotrebovanej tekutiny). Lekár vykoná fyzické vyšetrenie, aby zistil možné príčiny problému. Môže odobrať vzorku moču na analýzu, aby zistil prítomnosť infekcie.

Ďalšia diagnóza vyžaduje viac špecializovaných testov (urodynamické štúdie), ktoré sa používajú na kontrolu fungovania močového mechúra a močovej trubice. Tieto testy zahŕňajú zvyškový objem moču, cystometriu, uroflowmetriu, cystoskopiu a elektromyografiu. Môžu byť použité aj video urodynamické experimenty.

- Prípadová štúdia. Prvým krokom v diagnostike močovej inkontinencie je podrobná anamnéza. Lekár sa pýta na vaše súčasné a minulé lekárske záznamy a vzory močenia.

Povedzte svojmu lekárovi:

- keď začali problémy s močením;
- frekvencia močenia;
- množstvo denného príjmu tekutín;
- použitie kofeínu alebo alkoholu;
- o frekvencii úniku, opíšte svoje fyzické pôsobenie počas úniku moču, močenie a približné množstvo moču, ktoré ste stratili;
- frekvenciu močenie v noci;
- či je močový mechúr po močení prázdny;
- je bolesť alebo pálenie pri močení;
- problémy so štartovaním alebo zastavením prúdenia moču;
- sila prietoku moču;
- prítomnosť alebo neprítomnosť krvi, nezvyčajný zápach alebo farba moču;
- zoznam hlavných operácií, ktoré vám boli vykonané s dátumami, vrátane tehotenstva a pôrodu, ako aj akékoľvek choroby;
- o akýchkoľvek liekoch, ktoré užívate.

- Test. Ďalšou metódou na diagnostiku močovej inkontinencie je test, v ktorom sú tri otázky, ktoré pomôžu lekárovi vidieť rozdiel medzi nutkaním na močenie a stresovou inkontinenciou moču:

1. V priebehu posledných 3 mesiacov ste neboli na močenie (aspoň malé množstvo)?
2. Kedy prúdil moč? (Počas fyzickej aktivity, keď sa nemôžete dostať na toaletu dostatočne rýchlo? Bez fyzickej aktivity?)
3. Kedy prúdi moč častejšie? (S fyzickou aktivitou, bez fyzickej aktivity, ak je to žiaduce? Alebo takmer súčasne, kombinovaná fyzická aktivita s túžbou močového mechúra vyprázdniť?)

- Denník na močenie. Môže byť užitočné, aby ste si viedli denník do 3-4 dní pred návštevou kancelárie. Tento "denník močenia (časopis) s podrobným popisom:

- denné stravovacie a pitné návyky;
- o počte normálneho močenia;
- koľko moču ste stratili (Váš lekár vás môže požiadať, aby ste zbierali a merali moč do odmerky počas 24 hodín);
- či došlo k častému močeniu;
- či ste sa počas nutkania podieľali na fyzickej aktivite.

- Lekárske vyšetrenie. Lekár vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie na abnormality alebo rozšírenie v rektálnej, genitálnej a abdominálnej oblasti, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť problém.

- Množstvo zvyškového moču. Zostávajúci test moču meria množstvo moču, ktoré zostáva po močení. Spravidla je to asi 50 ml alebo menej. Viac ako 200 ml je patológia. Množstvo od 50 do 200 ml vyžaduje ďalšie testy na záver. Najbežnejšou metódou na meranie zvyškového objemu moču je katéter, mäkká trubica, ktorá sa vloží do močovej trubice v priebehu niekoľkých minút po močení. Môže byť tiež použitý ultrazvuk, ktorý je neinvazívny.

- Cystometrii. Cystometria ukazuje, koľko moču môže močový mechúr zadržať a množstvo tlaku, ktorý sa vytvára v močovom mechúre, keď sa naplní. V procedúre, počas ktorej pacient informuje lekára o tom, ako tlak ovplyvňuje jeho potrebu močiť, použite niekoľko malých katétrov.

Pacient môže byť požiadaný, aby kašeľ alebo kmeň na vyhodnotenie zmien tlaku močového mechúra a príznakov úniku. Nízky únik krvného tlaku je známkou stresovej inkontinencie moču.

Detrusor normálneho močového mechúra sa počas plnenia nenaplní. Ťažké kontrakcie s malým množstvom vstrekovanej tekutiny indikujú inkontinenciu. Predpokladá sa stresová inkontinencia, keď nedochádza k významnému zvýšeniu tlaku na kontrakcie močového mechúra alebo detruzora počas plnenia, ale pacient sa vyvíja, ak sa zvýši abdominálny tlak.

- Uroflowmetriu. Na určenie, či je práca močového mechúra zložitá, existuje elektronický test - uroflowmetria, ktorý sa používa na meranie prietoku moču. Na vykonanie testu pacient močí v špeciálnom meracom zariadení.

- Cystoskopie. Cystoskopia, tiež nazývaná uretrocystoskopia, sa vykonáva na zistenie problémov dolného močového traktu, vrátane močovej trubice a močového mechúra. Lekár môže určiť prítomnosť štrukturálnych problémov, vrátane zväčšenia prostaty, obštrukcie močovej trubice alebo hrdla močového mechúra, anatomických abnormalít alebo kameňov v močovom mechúre. Test môže tiež určiť prítomnosť rakoviny močového mechúra, príčinu krvi v moči a infekciu.

Pri tomto postupe sa tenká trubica so svetlom na konci (cytoskop) vloží do močového mechúra cez močovú trubicu. Lekár môže vložiť drobné nástroje cez tsitoskop a odobrať malé vzorky tkaniva (biopsia). Cystoskopia sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Pacientovi sa môže podať lokálna, spinálna alebo celková anestézia.

Cystoskopia využíva flexibilný objem optického vlákna, ktorý sa vkladá cez močovú trubicu do močového mechúra. Lekár vyplní močový mechúr vodou a skontroluje ho vo vnútri. Obraz videný cez cystoskop môže byť tiež zobrazený na farebnom monitore a zaznamenaný na videokazete pre neskoršiu presnejšiu diagnózu.

- Elektromyografia. Elektromyografia, tiež nazývaná „elektrofyziologické testovanie zvierača“, sa vykonáva, ak má lekár podozrenie, že nervové alebo svalové problémy môžu spôsobiť inkontinenciu moču. Test využíva špeciálne senzory na meranie elektrickej aktivity nervov a svalov okolo zvierača. Test hodnotí funkciu nervov zvierača a panvových svalov, ako aj schopnosť pacienta kontrolovať tieto svaly.

- Video urodynamické testy. Video urodynamického štúdia kombinuje urodynamické testy so zobrazovacími testami (napríklad ultrazvukové vyšetrenie alebo RTG). X-ray vyžaduje naplnenie močového mechúra kontrastným farbivom, takže lekár môže vyšetriť, čo sa stane, keď sa močový mechúr naplní a vyprázdni. Ultrazvuk je bezbolestné vyšetrenie, ktoré využíva zvukové vlny na vytváranie obrázkov. Ultrazvuk močového mechúra vyžaduje teplú vodu a senzor by mal byť umiestnený na bruchu alebo do pošvy, čo pomôže nájsť štrukturálne problémy alebo iné poruchy.

Liečba inkontinencie moču

Pre dočasnú inkontinenciu môže byť liečba rýchla, jednoduchá a účinná. Ak sú infekcie močových ciest príčinou inkontinencie, môžu sa liečiť antibiotikami. Čokoľvek súvisiace s inkontinenciou je často odstránené v krátkom čase. Lieky, ktoré spôsobujú močovú inkontinenciu, môžu byť zrušené alebo musia byť zmenené na zastavenie epizód.

V prípade chronickej inkontinencie môže byť v závislosti od príčiny potrebné množstvo postupov. Možnosti liečby sú uvedené nižšie, od najmenej invazívnych (zahŕňajúcich inváziu tela pacienta - napríklad chirurgia) až po najinvazívnejšie:

Behaviorálne techniky, ktoré zahŕňajú cvičenia panvového dna (Kegel) a tréning močového mechúra. Niekedy človek potrebuje oboje, aby dosiahol abstinenciu. Behaviorálne metódy sú užitočné pre ženy aj pre mužov. Zmeny životného štýlu zahŕňajú zmeny v strave a príjmu tekutín.

Liečba liekmi je často spojená s anticholinergnými metódami (anticholinergiká sú veľká skupina liekov používaných proti acetylcholínu, ktoré sa akumulujú v ľudskom nervovom systéme).
Chirurgia je posledná možnosť. Existuje mnoho účinných chirurgických postupov pre stresovú inkontinenciu.
Životný štýl na zlepšenie jeho kvality a osobnej hygieny je súčasťou všetkých postupov.

Všeobecný prístup k liečbe špecifických foriem močovej inkontinencie

Správny životný štýl, vrátane dodržiavania všetkých nutných dietetických odporúčaní a tréningu močového mechúra, je užitočný pre pacientov s inkontinenciou moču. Iné liečby závisia od toho, či má pacient stresovú inkontinenciu. U ľudí, ktorí majú zmiešanú močovú inkontinenciu, je prevládajúca forma lekárskeho ošetrenia.
Liečba stresovej inkontinencie moču.

Spoločným cieľom pre pacientov so stresovou inkontinenciou je posilnenie svalov panvy. Typické kroky pri liečbe žien so stresovou inkontinenciou:

- behaviorálne metódy a neinvazívne pomôcky vrátane Kegelových cvičení;
- vaginálne vážené a biofeedback kužele;
- nástroje a prostriedky na blokovanie moču v močovej trubici atď.

Lieky sa môžu použiť na stresovú inkontinenciu moču (aj keď nie tak často ako pri bežnej inkontinencii moču). Niektoré typy antidepresív (Duloxetín, Imipramín) sú hlavnými liekmi používanými pri stresovej inkontinencii.

Chirurgia je tou správnou liečebnou možnosťou, ak sa pre neinvazívne metódy príznaky nemenia k lepšiemu. Existuje mnoho chirurgických metód. Väčšina z nich je určená na obnovenie anatomicky správnej polohy hrdla močového mechúra a močovej trubice.

Liečba spoločnej inkontinencie moču

Cieľom väčšiny liečby močovej inkontinencie je znížiť hyperaktivitu močového mechúra. Nasledujúce metódy môžu byť užitočné:

- Behaviorálne metódy a zmeny životného štýlu;
- lieky (ktorých hlavným typom sú anticholinergné lieky);
- postupy, ktoré stimulujú svaly panvového dna alebo nervy v kostrčoch (sakrálne nervy).

Behaviorálna terapia

S výnimkou funkčnej inkontinencie sa vo väčšine prípadov inkontinencia moču takmer vždy znižuje použitím metód správania. Je ich veľa, ale zameranie sa zvyčajne zameriava na metódy zamerané na posilnenie alebo reštrukturalizáciu močového mechúra. Tieto cvičenia sú veľmi účinné pre ženy a dokonca aj pre mužov, ktorých močový mechúr sa zotavuje z chirurgického zákroku na rakovinu prostaty.

Kombinácia kegelových cvičení a tréningu močového mechúra

Kegelské cvičenia pre svaly panvového dna a tréning močového mechúra sa často odporúčajú ako prístup prvej línie pri liečbe všetkých foriem močovej inkontinencie. Môžu pomôcť a významne zlepšiť symptómy u mnohých pacientov, vrátane starších ľudí, ktorí majú problémy s močovým mechúrom už mnoho rokov.

Stresová inkontinencia vedie k nedobrovoľnej strate kontroly moču. Súčasne sa zvyšuje intraabdominálny tlak počas kašľa alebo kýchania. Inkontinencia sa vyvíja pri oslabení svalov panvového dna.

Cvičenia Kegel sú zamerané na posilnenie svalov panvového dna, ktoré podporujú močový mechúr a uzatváranie zvieračov. Kegel najprv vyvinul tieto cvičenia, aby pomohol ženám pred pôrodom a po ňom, ale sú veľmi nápomocní pri zlepšovaní abstinencie u všetkých žien a tiež u mužov.

Je potrebné trénovať močový mechúr pomocou špecifických cvičení medzi močením.

Pacienti najprv robia krátke intervaly medzi močením a potom ich postupne každé 3 až 4 hodiny močia.

Ak sa objaví močenie medzi plánovanými cvičeniami, pacienti by mali zostať na mieste, kým sa neodstráni túžba. Zároveň sa pacient pomaly pohybuje do kúpeľne alebo na toaletu.

Prvé výsledky liečby, podliehajúce pravidelnému cvičeniu a správnosti ich výkonu, sú pozorované 2-3 týždne po začiatku liečby. Najčastejšie počiatočné pozitívne zmeny sú vymiznutie úniku moču počas miernej fyzickej námahy, najmä v prvej polovici dňa.

Vaginálne kužele

Tento systém využíva súbor stupníc na zlepšenie kontroly panvového svalu. Žena položí kužeľ do pošvy, zatiaľ čo stojí a snaží sa, aby to vypadlo. Na uloženie kužeľa sa použijú rovnaké svaly, aké sú potrebné na zlepšenie abstinencie. Rovnako ako štandardné cvičenia Kegel, časté opakovanie sa nevyžaduje, ale väčšina žien bude nakoniec schopná používať ťažšie bremená, aby vytvorila schopnosť zabrániť stresu a inkontinencii.

lieky

Existujú lieky na liečbu inkontinencie moču, na zvýšenie sfinktera, sily panvového svalstva alebo na relaxáciu močového mechúra, aby sa zlepšila schopnosť močového mechúra zadržať viac moču. Lieky môžu byť tak túžba, ako aj stresová inkontinencia moču, ale zvyčajne sú najužitočnejšie na liečbu hyperaktívneho močového mechúra. Pretože tieto lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky, je dôležité najprv vyskúšať Kegel cvičenia, trénovať močový mechúr a zmeniť životný štýl, a až potom, ak je to naozaj potrebné, používať lieky.

- Anticholinergiká. Anticholinergiká uvoľňujú svaly močového mechúra a zabraňujú spazmom, ktoré signalizujú močenie. Tiež zvyšujú množstvo moču v močovom mechúre. Tieto lieky môžu priniesť malé, ale výrazné zlepšenia. Sú to však nebezpečné vedľajšie účinky - najmä sucho v ústach a iné. Niektoré štúdie ukazujú, že skromné ​​prínosy týchto liekov nemôžu prevážiť ich vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky anticholinergných liekov:

- suché oči (zvláštny problém pre ľudí, ktorí nosia kontaktné šošovky - môžu chcieť začať nízkou dávkou lieku a postupne ho budovať);
- sucho v ústach;
- bolesť hlavy;
- zápcha;
- búšenie srdca;
- zmätenosť, zábudlivosť a možné zhoršenie mentálnych funkcií, najmä u starších ľudí s demenciou (degradácia pamäte, myslenie, správanie a schopnosť vykonávať každodenné činnosti; získaná demencia, pretrvávajúce zníženie kognitívnej aktivity so stratou v jednom stupni alebo iné skôr nadobudnuté vedomosti a praktické zručnosti a ťažkosti) alebo nemožnosť získať nové) - napríklad s Alzheimerovou chorobou;
- halucinácie, najmä u detí a starších ľudí, na ktoré by lekári mali pozerať.

Súvisiace články:

- Alfa blokátory. Blokátory sú lieky, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo a zlepšujú prietok moču. Sú užitočné pre mužov s benígnou hyperpláziou prostaty (BPH), tiež nazývanou zväčšená prostata, ktorá má tiež močovú inkontinenciu. Staršie alfa blokátory, terazosín a doxazosín, novšie selektívne blokátory Alfatamsulosin, Alfuzosin a Silodosin. Alfa blokátory v kombinácii s anticholinergikami sa niekedy používajú na liečbu mužov so stredne ťažkými až ťažkými príznakmi dolných močových ciest, vrátane hyperaktívneho močového mechúra.

- Antidepresíva. Zo stresovej močovej inkontinencie sú čiastočne inhibované chemické mediátory v mozgu (neurotransmitery), ktoré ovplyvňujú močenie. Antidepresíva, vrátane serotonínu, norepinefrínu alebo neurotransmiterov, sa niekedy používajú na prevenciu inkontinencie moču a môžu byť užitočné aj pre niektorých ľudí so stresovou inkontinenciou.

Imipramín je hlavným tricyklickým antidepresívom predpísaným pre normálnu, stresovú alebo zmiešanú inkontinenciu. Tricyklické antidepresíva pôsobia ako anticholinergiká, uvoľňujú svaly močového mechúra a kŕče prostaty, ako aj zvierač. Podobne ako všetky tricyklické antidepresíva, Imipramin môže spôsobovať vedľajšie účinky - ako napríklad ospalosť a sucho v ústach, ako aj závažnejšie - ako je abnormálny srdcový rytmus a arytmia. U niektorých ľudí môže imipramín spôsobiť retenciu moču.

Duloxetín je antidepresívum určené pre neurotransmitery serotonín a norepinefrín, o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú kľúčovú úlohu pri normálnom pôsobení svalov močového mechúra a nervov. Duloxetín nie je schválený na stresovú inkontinenciu moču, ale niekedy sa predpisuje aj na iné diagnózy. Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať zápchu alebo hnačku, ospalosť, sucho v ústach a bolesť hlavy.

- Nové lieky. Mirabegron je nový liek prvej triedy, ktorý bol schválený v roku 2012 na liečbu hyperaktívneho močového mechúra. Funguje inak ako anticholinergné a iné lieky používané na inkontinenciu moču. Tento liek môže u niektorých pacientov zvýšiť krvný tlak a spôsobiť retenciu moču, najmä pri obštrukcii močového mechúra (blokovanie močového mechúra močovým mechúrom, pri ktorom je prekážka voľného toku moču na úrovni hrdla močového mechúra alebo močovej trubice).

- Botox. V roku 2011 boli schválené Botox injekcie na liečbu určitého typu močovej inkontinencie, ktorá sa vyskytuje u ľudí s neurologickými ochoreniami (napríklad poranením miechy a roztrúsenou sklerózou), ktoré spôsobujú hyperaktivitu močového mechúra. Injekcie sa podávajú počas cystoskopickej procedúry.

- Estrogén. U niektorých žien, ktoré majú močovú inkontinenciu spojenú s menopauzou, je relevantný estrogén, ktorý sa môže vyhnúť príznakom močovej inkontinencie a hyperaktívneho močového mechúra. Estrogén sa podáva vaginálne s použitím krému, pilulky alebo krúžku. Orálny estrogén sa nemá používať na liečbu močovej inkontinencie, pretože môže zhoršiť stav.

- Alfa adrenergné agonisty. Alfa-adrenergné agonisty, ako je klonidín, môžu byť užitočné pre niektorých pacientov s miernou stresovou inkontinenciou moču, ale môžu mať závažné vedľajšie účinky a často nie sú poskytnuté na liečenie.

Chirurgická liečba inkontinencie moču

Existuje asi 200 chirurgických zákrokov na liečbu močovej inkontinencie. Väčšina z nich je navrhnutá tak, aby obnovila anatomicky správnu polohu hrdla močového mechúra a močovej trubice u pacientov so stresovou inkontinenciou moču. Injekcie sú ďalšou možnosťou pre ženy a mužov.

Voľba chirurgického zákroku závisí od mnohých faktorov, vrátane prítomnosti močového mechúra alebo prolapsu maternice, závažnosti moču a tiež, čo je veľmi dôležité, skúsenosti chirurga pri vykonávaní určitých typov postupov.

Preto by pacienti mali starostlivo zvážiť všetky možnosti liečby. Mali by prediskutovať situáciu so svojím lekárom a opýtať sa na skúsenosti lekára. Taktiež by mali byť plne informovaní o prínosoch a rizikách postupu. Pacienti by mali mať pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom úplné diagnostické vyšetrenie s urodynamickým testovaním.

- Sieťky na liečbu inkontinencie moču. Sling je spravidla v prvej línii chirurgickej liečby stresovej inkontinencie moču u žien. Môže byť tiež užitočná pri liečbe spoločnej inkontinencie moču u žien. Slingové procedúry sa používajú aj u mužov, ktorí po prostatektómii pociťujú inkontinenciu moču.

Účinnosť a komplikácie.

Zdá sa, že brezové slučky a kolposuspenzné postupy majú podobné ukazovatele výsledkov. Pooperačné problémy sú prijateľné, vrátane močových problémov, infekcií močových ciest a inkontinencie moču.

- Kolposuspenzia (Birchova operácia) je chirurgická operácia, pri ktorej je horná časť vaginálnej steny pripevnená k prednej abdominálnej stene neabsorbovateľným stehom, čo je suspenzia močovej trubice pomocou stien vagíny. Vykonáva sa rezom v prednej brušnej stene; používa sa na chirurgickú liečbu prolapsu vaginálnej steny. Kolposuspenzia sa nasmeruje do správnej polohy močového mechúra a uretry pri šití hrdla močového mechúra a močovej trubice do svalu bezprostredne obklopujúceho panvové kosti alebo blízke štruktúry.

Brezová kolposuspenzia je štandardný prístup. Procedúra sa môže uskutočniť s použitím otvorenej chirurgie alebo laparoskopie, s použitím spinálnej alebo celkovej anestézie.

Účinnosť a komplikácie. Pacienti môžu zostať v nemocnici niekoľko dní a spravidla musia používať močový katéter po dobu 10 dní po operácii. Preto môže trvať až 6 týždňov na úplné uzdravenie (po laparoskopických zákrokoch, rýchlejšie zotavenie ako po otvorenej operácii).
Komplikácie môžu zahŕňať problémy s hojením rán a pooperačným močením. Viac času na zotavenie má postup kolposuspenzia ako šnúrka.

- Umelý zvierač. V prípade nedostatočného alebo úplného nedostatku sfinkterových funkcií môže byť pacientovi implantovaný umelý vnútorný zvierač. Tento postup sa zvyčajne používa u mužov s inkontinenciou moču po radikálnej prostatektómii.

Toto zariadenie používa balónikový rezervoár a manžetu okolo uretry, ktorá je riadená pumpou. Pacient manuálne otvorí manžetu aktiváciou čerpadiel. Otvorí sa močová trubica a močový mechúr sa vymaže. Manžety sa po niekoľkých minútach automaticky zatvoria. Dve hlavné nevýhody vnútorného zvierača-implantátu sú: možné poruchy implantátu a riziko infekcie.

- Suchá zmes a vstrekovanie. Injekcie, ako je kolagén, poskytujú objem na podporu uretry. To môže pomôcť nasledujúcim skupinám pacientov:

- ženy s ťažkou stresovou inkontinenciou moču, ktoré nie sú schopné alebo ochotné podstúpiť operáciu aj pri anestézii;
- muži s miernou inkontinenciou spôsobenou operáciou prostaty (transuretrálna resekcia prostaty alebo radikálna prostatektómia - to znamená odstránenie prostaty pri rakovine prostaty).

Postup zahŕňa zavedenie suchej zmesi do tkaniva obklopujúceho močovú trubicu. Použitým materiálom je zvyčajne živočíšny alebo ľudský kolagén (kolagén je hlavným proteínom v kostiach, svaloch a všetkých spojivových tkanivách). Používajú sa aj syntetické plnivá - napríklad guľôčky potiahnuté uhlíkom.

Lekár prechádza kolagénom cez cystoskop vložený do močovej trubice. Kolagén môže byť tiež vstreknutý do kože v blízkosti zvierača. Kolagén napína zvierač zvierača pridaním objemu do okolitých tkanív. Procedúra trvá asi 20-40 minút a väčšina ľudí hneď po nej môže ísť domov. Na dosiahnutie uspokojivých výsledkov môžu byť potrebné dve alebo tri ďalšie injekcie.

Pooperačná starostlivosť. Ľudia môžu okamžite pocítiť zlepšenie, ktoré môže byť niekedy nahradené dočasným relapsom počas týždňa po operácii. Pacienti majú byť vyškolení, aby používali hadičku katétra na odstránenie moču niekoľko dní po zákroku. Dokončenie obnovy trvá približne mesiac.

Komplikáciou. Existuje riziko infekcie a retencie moču, hoci ide o dočasné komplikácie.
Tento postup nemusí byť vhodný pre pacientov s niektorými srdcovými komplikáciami.
Trvanie účinnosti. Kolagén sa dlhodobo vstrebáva, preto sa zvyčajne injekcia musí opakovať každých 6-18 mesiacov.

- Sakrálna neurostimulácia. Zdá sa, že sakrálny nerv, ktorý sa nachádza v blízkosti krížovej kosti ("kostrč"), hrá dôležitú úlohu pri regulácii kontroly močového mechúra. Systém sliznicového nervu Interstimus môže pomôcť niektorým pacientom s inkontinenciou moču. Systém využíva implantačné zariadenie na prenos elektrických impulzov do sakrálneho nervu. Interstim je určený na liečbu retencie moču a hyperaktívnych symptómov močového mechúra u pacientov, ktorí nemôžu tolerovať neinvazívne postupy (operácie).

Komplikácie zahŕňajú infekcie, bolesť chrbta a bolesť v mieste implantácie. Tento systém však nespôsobuje poškodenie nervu a môže byť kedykoľvek odstránený. Vďaka tomuto systému dochádza u pacientov k zlepšeniu frekvencie a objemu močenia, ako aj k intenzite, relevantnosti a zlepšeniu kvality života.

Zmeny životného štýlu inkontinencie

- Tipy pre hygienu:

- Udržujte pokožku čistú. Správna hygiena je nevyhnutná pre pacientov s inkontinenciou moču;
- aby sa zabránilo podráždeniu kože a vzniku infekcií močovej inkontinencie, mala by sa oblasť okolo močovej trubice udržiavať v čistote;
- v prípade poranenia močového mechúra okamžite postihnuté miesta vyčistite;
- pri kúpaní používajte teplú vodu a netierajte silne horúcou vodou;
- Používajte špeciálne čistiace prostriedky, ktoré často čistia pokožku okolo močového mechúra, bez toho, aby ho vysychali alebo spôsobovali podráždenie. Väčšina z nich nemusí byť ani vypraná, ale jednoducho utretá mäkkou handričkou;
- Po kúpaní naneste na boľavé miesto hydratačné a ochranné krémy, vrátane vazelíny, oxidu zinočnatého, kakaového masla, kaolínu, lanolínu alebo parafínu. Tieto výrobky odpudzujú vodu a chránia pokožku pred močom;
- aplikovať antifungálne krémy obsahujúce nitonát mikonazolu U + SED na kvasinkové infekcie.

- Zabráňte alebo znížte zápach. Niektoré metódy môžu pomôcť znížiť zápach problémov s inkontinenciou. Zahŕňajú:

- deodorizačné tablety, ktoré sú vo vnútri;
- musíte piť viac vody - to môže pomôcť znížiť únik;
- Na odstránenie pachov z matracov použite roztok rovnakých častí octu a vody. Akonáhle matrac zaschne, aplikujte sódu na škvrnu a utrite ju.

- Výživa a regulácia hmotnosti. U žien je svalový tonus panvy oslabený s výrazným zvýšením hmotnosti. Úbytok hmotnosti môže znížiť výskyt inkontinencie u obéznych žien. Ženy by mali jesť zdravé potraviny s mierou a pravidelne cvičiť. Zápcha môže prispieť k inkontinencii moču, takže strava by mala mať vysoký obsah vlákniny, ovocia a zeleniny.

- Príjem tekutín. Bežnou mylnou predstavou u ľudí s inkontinenciou je, že musíte piť menej vody. V skutočnosti obmedzovanie prívodu tekutiny vedie k nasledovnému:

- sliznica močovej trubice a močového mechúra je podráždená, čo môže skutočne zvýšiť únik;
- koncentrovaný moč s ostrejším zápachom.
Ľudia s inkontinenciou moču by zároveň mali prestať piť tekutiny 2 - 4 hodiny pred spaním, najmä tí, ktorí majú úniky v noci.

- Obmedzenia týkajúce sa potravín. Množstvo potravín a nápojov môže zvýšiť moč. Ľudia, ktorí používajú kávu alebo alkohol, by sa ich mali snažiť odstrániť zo svojej stravy - a uvidia, že ich zdravie sa zlepší.

- Telesná aktivita a šport. Niekedy zdravé dospelí prestanú cvičiť kvôli úniku. Existuje niekoľko spôsobov, ako zabrániť alebo zastaviť dribling počas cvičenia. Nižšie sú uvedené niektoré tipy:
- obmedziť príjem tekutín pred cvičením (ale nedehydratovať telo);
- častejšie močiť, vrátane tesne pred tréningom;
- ženy môžu nosiť podložky.

- Inkontinenčné pomôcky. Existujú produkty, ktoré pomôžu pacientom vyhnúť sa alebo zabrániť úniku:

- Absorpčné a ochranné podložky na spodnú bielizeň. Rôzne absorpčné vložky a spodná bielizeň sú veľmi účinné pri rozliatí a úniku. Pre ľudí s podobnými problémami existujú aj špeciálne spodné prádlo;
- pre mužov sú k dispozícii odkapávače, ktoré sa dajú nosiť pod bežným oblečením atď.

Všetky absorpčné spodné prádlo by sa malo zmeniť - aby sa odstránili problémy s opotrebovaním alebo výskyt infekcií.