Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je porucha, ktorá sa vyskytuje v rôznych stavoch, často s vážnymi dôsledkami pre ľudské zdravie a dokonca život.

Z tohto dôvodu ochorenia obličiek v skutočnosti prestanú plniť svoje základné funkcie, čo podporuje prácu organizmu ako celku. CKD - ​​čo je to pre diagnózu v medicíne, koľko s ňou žije, zistíme ďalej.

Podstata patológie

Zlyhanie obličiek nie je nevyhnutne ochorením obličiek alebo močového systému. Vzhľadom na rôzne patologické stavy tela, ako je diabetes, štrukturálne zložky obličiek umierajú. Obličky sú zodpovedné za odstraňovanie a filtrovanie moču.

V akútnej forme ochorenia sa zlyhanie funkcie obličiek vyvíja rýchlo, s chronickým priebehom pomaly, postupne, niekedy niekoľko mesiacov, ale má stálu tendenciu k progresii. Toto je nezvratná porucha.

Chronické zlyhanie obličiek sa náhle neobjaví. Je výsledkom chorôb, ktoré napádajú nefróny (prvok močového systému, ktorý je súčasťou "zloženia" obličiek):

Výsledkom tohto alebo tohto zápalového procesu sú postupne nefróny. Spočiatku ide o sklerotické zmeny, mesiace, niekedy aj roky, ktoré rastú. Nakoniec obličky prestanú plniť svoje vitálne funkcie.

Poškodenie až 50 percent nefrónov môžu ľudia bez povšimnutia. A len vtedy, keď sa takéto ukazovatele ako kreatinín a močovina začínajú meniť, pretrvávajú na tele, CKD sa začína rozvíjať.

Je potrebné vykonať testy raz ročne a navštíviť lekára, aby sa predišlo ochoreniu CRF.

V ICD je chronické zlyhanie obličiek v triede "Choroby močového systému" pod kódom N18.9. Liečba je zapojená do nefrológa.

Príčiny chronického zlyhania obličiek u dospelých a detí

Jadrom ochorenia je mnoho chorôb, v rôznych obdobiach života ovplyvňujúcich ľudské telo: vrodené patologické stavy obličiek, dna, diabetes, problémy s metabolizmom, obličkové kamene, lupus erythematosus a ďalšie. Provokujúcim faktorom môže byť chronická otrava akoukoľvek látkou.

Syndróm chronického zlyhania obličiek - nebezpečný stav počas tehotenstva. Preto je vo fáze plánovania dieťaťa dôležité konzultovať s lekárom a byť vyšetrený. Ak žena už trpí chronickou formou tohto ochorenia, potom musí odborník vyhodnotiť všetky riziká a možnosti gestácie.

Existujú situácie, keď žena, ktorá má príliš ťažký CRF, musela urobiť ženu, aby ukončila tehotenstvo, pretože ohrozovala jej život.

Provokačné faktory vedúce k zlyhaniu obličiek u tehotných žien:

• pyelonefritída;
• urolitiáza;
• Cystitída a iné ochorenia močového systému.

Ako cystitída ovplyvňuje priebeh tehotenstva, prečítajte si náš článok.

Zvlášť zákerná pyelonefritída vyskytujúca sa u žien v danej polohe, pretože sa môže podobať prejavom toxikózy. V niektorých prípadoch nie je možné určiť, prečo sa u tehotných žien vyvinula pyelonefritída.

Ak sú riziká pre pacienta a plod minimálne a je mu dovolené znášať, lekár predpíše úplné obmedzenie fyzickej námahy a pokoja pri najmenšom zhoršení. Špeciálna diéta, lieky, pobyt v nemocnici pomôže znížiť prejavy ESRD a porodiť dieťa.

Stojí za zmienku, že existujú jasné indikácie pre potrat u žien s ESRD - zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi na 200 µmol / l a vyššie.

Plánovanie tehotenstva je zakázané, ak sa v krvi zistí index kreatinínu 190 µmol / l.

Faktom je, že čím vyšší je tento ukazovateľ, tým je pravdepodobnejší vývoj preeklampsie. A to je skutočná hrozba pre život ženy: mozgová príhoda je možná, akútne zlyhanie obličiek.

Keď CRF sú riziká pre plod: predčasný pôrod, intenzívna starostlivosť o deti.

Každoročne chronické zlyhanie obličiek dáva 5 až 10 detí z milióna. Príčiny ochorenia sú vrodené ochorenia, ako sú pyelonefritída a rôzne nefropatie, hydronefróza, polycystická choroba obličiek alebo získané ochorenia, napríklad rozvoj diabetu.

Dieťa má anémiu, únavu, bolesť hlavy, oneskorenie vývoja, smäd a tak ďalej.

V školskom veku do 14 rokov sa zvyšuje rast a vývoj dieťaťa, čo je nepriaznivé pre rozvoj chronického zlyhania obličiek. Obličky nerastú s telom, metabolizmus je narušený, stav močového systému sa zhoršuje. V tomto prípade je riziko úmrtnosti vysoké.

Pri adekvátne zvolenej terapii sú deti s ESRD schopné žiť až 25 rokov, najmä ak sa liečba začala pred dosiahnutím veku 14 rokov.

Symptómy a príznaky ochorenia

Chronické zlyhanie obličiek sa na samom začiatku svojho výskytu nemusí prejaviť. Ako už bolo uvedené, príznaky sa nemusia prejaviť až do 50% poškodenia funkcie obličiek. S rozvojom patológie začína pacient cítiť slabosť, únavu, ospalosť. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

1. Časté močenie, najmä v noci. Kvôli porušeniu vylučovania moču sa môže vyvinúť dehydratácia;
2. Nevoľnosť so záchvatmi vracania;
3. Smäd a pocit sucha v ústach;
4. Rozrušenie brucha, bolestivá bolesť;
5. hnačka;
6. Krv z nosa;
7. Časté ochorenie nachladnutia a prechladnutia;
8. Chudokrvnosť.

V neskorom štádiu ochorenia trpí pacient astmou a môže dokonca stratiť vedomie. Všetky príznaky sa pomaly zvyšujú.

klasifikácia

Choroba je rozšírená medzi populáciou celej zemegule. Podľa štatistík postihuje 60 až 300 ľudí na milión obyvateľov ročne. Pri intenzívnej starostlivosti je prežitie viac ako 50 percent. Odborníci klasifikujú CRF inak. Napríklad:

Klasifikácia podľa S.I. Ryabov.

Podľa hladiny kreatinínu v krvi a stupňa GFR.

Podľa závažnosti.

0 stupňov - neexistuje žiadna choroba, existujú rizikové faktory vo forme iných chorôb.

1 stupeň - počiatočný. Existuje akékoľvek ochorenie obličiek, GFR môže byť o niečo viac ako normálne alebo normálne.

2 stupne - vyslovované. Objavujú sa príznaky intoxikácie.

Stupeň 3 - ťažký. Metabolizmus fosforu a vápnika je narušený, zvyšuje sa anémia, kreatinémia atď.

4 stupne - terminál. Konzervatívna liečba nie je účinná. Hemodialýza.

Každá z fáz a klasifikácií má svoje vlastné jasné prejavy, ktoré môže posúdiť len lekár.

Komplikácie CKD

Chronické zlyhanie obličiek je v mnohých prípadoch samo o sebe dôsledkom dlhodobého ochorenia u ľudí. Komplikácie priamo z CRF sa spravidla vyskytujú už v ťažkých štádiách ochorenia. Najčastejšie komplikácie sú srdcové zlyhanie, srdcový infarkt, ťažká hypertenzia.

Ovplyvňuje CRF a aktivitu centrálneho nervového systému. Pacient je potom ohrozený kŕčmi, rozvojom nervových porúch až po demenciu.

Počas liečby vo forme dialýzy nie je trombóza nezvyčajná. Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza obličiek.

Pacient môže upadnúť do kómy, v dôsledku čoho je často smrteľný.

Klinika koncového štádia

Terminálna fáza je základom rozvoja CRF. Je to najťažšie a, bohužiaľ, nevyliečiteľné. To znamená úplné zlyhanie normálneho fungovania jednej alebo oboch obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) sa napriek prebiehajúcej terapii znižuje na minimálne hodnoty. Je tu silná urémia, to znamená, že telo sa vlastne otrávi vlastným "odpadom".

Tento stav vedie k vzniku poškodenia kardiovaskulárneho systému. Posilnená liečba dialýzou, ako sa hovorí, lieči a mrzačia. Podporuje funkcie života, ale môže viesť k ťažkej hypertenzii, ťažkej anémii a trombóze.

Silne ovplyvnená je gastrointestinálna funkcia. Najčastejšie, pacient zomrie v dôsledku srdcových patológií, ktoré sa vyvinuli.

Postihnutie s CRF

Pri invalidite pri chronickom zlyhaní obličiek musíte absolvovať lekársku komisiu.

Pacient je však rozpoznaný ako telesne zdatný, ak má latentné alebo počiatočné štádium ochorenia, môže sa liečiť sám, má menšie lézie vnútorných orgánov a nevyjadrené symptómy. Títo pacienti sú prenesení na ľahkú prácu a dávajú 3 skupiny postihnutia.

Druhá skupina zdravotných postihnutí je určená v terminálnom štádiu ochorenia a závažným porušením vnútorných orgánov. Schopnosť pracovať a udržať sa v domácnosti sa zachovala.

A prvá skupina sa podáva osobe s ťažkým terminálnym štádiom ochorenia, vážnym poškodeniam tela, počas transplantácie obličky. V každodennom živote potrebujú takí pacienti pomoc inej osoby.

Pri registrácii zdravotného postihnutia sa musí pacient poradiť s lekárom o všetkých výsledkoch vyšetrení a štúdií, vrátane biochemických parametrov krvi, röntgenového vyšetrenia kostrového systému, ultrazvuku obličiek, záverov ošetrujúceho lekára. S týmito dokumentmi je osoba poslaná do pasáže komisie.

Po určení skupiny zdravotne postihnutých je pacient odhodlaný pracovať ľahko, preškoliť sa v niektorej z povolených profesií. Alebo v terminálnom štádiu je určená správna domáca starostlivosť a je vypracovaný program udržiavacej liečby alebo rehabilitácie.

Pamätajte, že najčastejšie sa u pacientov s diabetes mellitus rôznych typov, ktorí trpia hypertenziou alebo urolitiázou, objavuje zlyhanie obličiek.

Takéto kategórie pacientov musí byť vyšetrované častejšie lekárom a užívanie predpísaných liekov na prevenciu takých komplikácií ako CRF.

Čo je zlyhanie obličiek - pozri program "Zdravie TV":

Chronické zlyhanie obličiek

Zlyhanie obličiek - porušenie vylučovacej (vylučovacej) funkcie obličiek s akumuláciou dusíkatých trosiek v krvi, ktoré sa zvyčajne vylučujú z tela močom. Môže byť akútna a chronická.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je syndróm ireverzibilnej renálnej dysfunkcie, ktorý sa vyskytuje 3 mesiace alebo viac. Vyskytuje sa ako dôsledok progresívnej smrti nefrónov v dôsledku chronického ochorenia obličiek. Vyznačuje sa porušením vylučovacej funkcie obličiek, tvorbou urémie, spojenej s akumuláciou v tele a toxickým účinkom produktov metabolizmu dusíka (močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej).

Príčiny chronického zlyhania obličiek

1. Chronická glomerulonefritída (glomerulárny aparát obličiek).
2. Druhotné poškodenie obličiek spôsobené:
- diabetes mellitus typu 1 a 2;
- hypertenzia;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- vírusovú hepatitídu "B" a / alebo "C";
- systémová vaskulitída;
- dna;
- Malária.
3. Chronická pyelonefritída.
4. Urolitiáza, obštrukcia močových ciest.
5. Anomálie močového systému.
6. Polycystická choroba obličiek.
7. Pôsobenie toxických látok a liekov.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

Počiatočné chronické zlyhanie obličiek je poškodené a môže byť zistené iba laboratórnymi testami. Len so stratou 80-90% nefrónov sa objavia príznaky chronického zlyhania obličiek. Včasné klinické príznaky môžu byť slabosť, únava. Existuje noktúria (časté nočné močenie), polyuria (vylučovanie 2-4 litrov moču denne), s možnou dehydratáciou. S postupujúcim zlyhaním obličiek sa do tohto procesu zapojili takmer všetky orgány a systémy. Zvyšuje sa slabosť, nauzea, vracanie, svrbenie, zášklby svalov.

Pacienti sa sťažujú na suchosť a horkosť v ústach, nedostatok chuti do jedla, bolesť a ťažkosť v epigastrickej oblasti, voľnú stolicu. Narušená dýchavičnosťou, bolesťou v srdci, zvyšuje krvný tlak. Zrážanie krvi je narušené, čo má za následok krvácanie z nosa a gastrointestinálneho traktu, kožné krvácanie.

V neskorších štádiách dochádza k záchvatom srdcovej astmy a pľúcneho edému, zhoršenému vedomiu, dokonca aj stavu komatózy. Pacienti sú náchylní na infekcie (prechladnutie, pneumónia), čo následne urýchľuje rozvoj zlyhania obličiek.

Príčinou zlyhania obličiek môže byť progresívne poškodenie pečene, táto kombinácia sa nazýva hepatorenálny syndróm. Keď k tomu dôjde, rozvoj renálneho zlyhania v neprítomnosti klinických, laboratórnych alebo anatomických príznakov iných príčin dysfunkcie obličiek. Takéto zlyhanie obličiek je zvyčajne sprevádzané oligúria, prítomnosťou zvyčajného močového sedimentu a nízkou koncentráciou sodíka v moči (menej ako 10 mmol / l). Choroba sa vyvíja s pokročilou cirhózou pečene, komplikovanou žltačkou, ascitom a hepatickou encefalopatiou. Niekedy tento syndróm môže byť komplikáciou fulminantnej hepatitídy. Pri zlepšení funkcie pečene pri tomto syndróme dochádza často k zlepšeniu obličiek.

Sú dôležité pri progresii chronického zlyhania obličiek: intoxikácii potravou, operácii, traume, tehotenstve.

Diagnóza chronického zlyhania obličiek

Laboratórne štúdie.

1. Všeobecný krvný test ukazuje anémiu (pokles hemoglobínu a červených krviniek), príznaky zápalu (zrýchlená rýchlosť ESR - sedimentácia erytrocytov, mierne zvýšenie počtu bielych krviniek), sklon ku krvácaniu (zníženie počtu krvných doštičiek).
2. Biochemické krvné testy - zvýšenie hladiny metabolizmu dusíka (močovina, kreatinín, reziduálny dusík v krvi), zhoršený metabolizmus elektrolytov (zvýšené hladiny draslíka, fosforu a zníženého vápnika), zníženie celkového množstva bielkovín v krvi, hypokoagulácia (zníženie zrážanlivosti krvi), zvýšenie hladiny t krvný cholesterol, celkové lipidy.
3. Analýza moču - proteinúrie (objavenie sa bielkoviny v moči), hematuria (výskyt červených krviniek v moči viac ako 3 v zornom poli pod mikroskopiou moču), cylindrúria (indikuje stupeň poškodenia obličiek).
4. Vzorka Reberg - Toreeva vykonala hodnotenie vylučovacej funkcie obličiek. Pomocou tohto testu sa vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). Je to tento ukazovateľ, ktorý je nevyhnutný na určenie stupňa zlyhania obličiek, štádia ochorenia, pretože je to ten, ktorý odráža funkčný stav obličiek.

V súčasnosti sa na určenie GFR používa nielen členenie podľa Reberga-Toreeva, ale aj špeciálne metódy výpočtu, ktoré zohľadňujú vek, telesnú hmotnosť, pohlavie a hladinu kreatinínu v krvi.

Treba poznamenať, že v súčasnosti sa namiesto výrazu CKD, ktorý je považovaný za zastaraný a charakterizuje len fakt nevratnej renálnej dysfunkcie, používa termín CKD (chronické ochorenie obličiek) s povinným označením štádia. Treba zdôrazniť, že stanovenie prítomnosti a štádia CKD v žiadnom prípade nenahrádza formuláciu hlavnej diagnózy.

CKD (chronické ochorenie obličiek) I: poškodenie obličiek s normálnou alebo zvýšenou GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) (90 ml / min / 1,73 m2). Chronické zlyhanie obličiek nie je;
CKD II: poškodenie obličiek s miernym poklesom GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). Počiatočná fáza chronického ochorenia obličiek.
CKD III: poškodenie obličiek s priemerným stupňom redukcie GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). CKD kompenzovala;
CKD IV: poškodenie obličiek s významným stupňom redukcie GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD dekompenzovaný (nie kompenzovaný);
CKD V: poškodenie obličiek s terminálnym CKD (

choroba

Močový systém.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek (CRF): štádiá, príznaky, diagnostika a účinná liečba

Chronické zlyhanie obličiek (ďalej len CRF) je závažné ochorenie močového systému, v ktorom obličky nie sú schopné plne vykonávať fyziologickú funkciu - vylučovanie produktov metabolizmu dusíka. V dôsledku porušenia vylučovacej kapacity sa tieto toxíny akumulujú v krvi a nevylučujú sa močom. Zlyhanie sa považuje za chronické, ak trvá 3 mesiace alebo dlhšie. Patológiu charakterizujú ireverzibilné procesy - zomrie nefróny, čo znamená úplné zastavenie aktivity močového systému.

Príčiny chronického ochorenia obličiek

Vývoju chronického zlyhania obličiek predchádza závažnejšie faktory ako zneužívanie soli v strave alebo banálna hypotermia. Hlavnými príčinami výskytu sú už existujúce ochorenia močových ciest. V niektorých klinických prípadoch však infekcia, ktorá je prítomná v ľudskom tele, nemusí byť spojená s obličkami, čo má vplyv na tento párovaný orgán. CRF je potom definované ako sekundárne ochorenie.

Choroby vedúce k zlyhaniu obličiek:

1. Glomerulonefritída (najmä chronickej formy). Zápalový proces pokrýva glomerulárny aparát obličiek.
2. Polycystic. Tvorba viacpočetných vezikúl - cysty v obličkách.
3. Pyelonefritída. Zápal obličkového parenchýmu bakteriálneho pôvodu.
4. Prítomnosť vrodených alebo získaných (posttraumatických) malformácií.
5. Nefrolitiáza. Prítomnosť viacnásobných alebo jednotlivých kameňovitých usadenín v obličkách - počet.

Choroba sa vyvíja na pozadí týchto infekcií a stavov:

• Diabetes mellitus závislý od inzulínu.
• Poškodenie spojivového tkaniva (vaskulitída, polyartritída).
• Vírusová hepatitída B, C.
• Malária.
• Diathesis kyseliny močovej.
• Zvýšený krvný tlak (hypertenzia).

Pravidelná intoxikácia liekmi (napríklad nekontrolovanými, chaotickými liekmi), chemikáliami (práca na výrobe farieb a lakov) predurčuje na rozvoj CRF.

Klasifikácia chorôb

Tak ako všetky choroby, aj CKD má svoj ICD kód 10. Podľa konvenčného systému má patológia nasledovnú klasifikáciu:

N18 Chronické zlyhanie obličiek.
N18.0 - Konečné štádium renálneho ochorenia.
N18.8 - Iné chronické zlyhanie obličiek.
N18.9 - Chronické zlyhanie obličiek nie je špecifikované.
N19 - Renálne zlyhanie nie je špecifikované.

Každý z kódov sa používa na šifrovanie choroby v lekárskych záznamoch.

Patogenéza a štádiá ochorenia

Keď CRF postupne zastavuje schopnosť obličiek vylučovať produkty fyziologického metabolizmu a rozkladu kyseliny močovej. Párovaný orgán nemôže nezávisle čistiť krv toxínov a ich akumulácia vedie k rozvoju edému mozgu, vyčerpaniu kostného tkaniva, dysfunkcii všetkých orgánov a systémov. Táto patogenéza je spôsobená nerovnováhou elektrolytického metabolizmu, ktorý je zodpovedný za plnú hodnotu obličiek.

Vzhľadom na úroveň koncentrácie dusíkatých látok v krvi existujú 4 stupne kreatinínu:

• Prvá fáza - obsah kreatinínu v krvi nepresahuje 440 µmol / l.
• Druhá fáza - koncentrácia kreatinínu zodpovedá 440-880 μmol / l.
• Tretia etapa - nedosahuje 1320 µmol / l.
• Štvrtý stupeň je viac ako 1320 µmol / l.

Indikátory sú určené laboratórnou metódou: pacient daruje krv na biochemický výskum.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

V prvej fáze ochorenia je identifikácia ochorenia takmer nemožná. Tieto príznaky sú pozoruhodné:

• zvýšená únava, slabosť;
• močenie sa vyskytuje častejšie v noci, objem moču prevláda nad dennou diurézou;
• dochádza k dyspepsii - príležitostne sa vyskytuje nevoľnosť, vracanie v tomto štádiu;
• nepríjemné svrbenie.

Ako choroba postupuje, objavuje sa zažívacie ťažkosti (hnačka sa často opakuje, predchádza im sucho v ústach), nedostatok chuti do jedla, zvýšený krvný tlak (aj keď pacient predtým nevidel takéto zmeny v tele). Keď ochorenie prechádza do závažnejšieho štádia, sú v epigastrickej oblasti bolesti („pod lyžičkou“), dýchavičnosť, hlasný a rýchly tep srdca a tendencia k krvácaniu.

V ťažkom štádiu chronického ochorenia obličiek je vylučovanie moču prakticky neprítomné, pacient padá do kómy. Ak je vedomie zachované, sú relevantné príznaky poruchy krvného obehu mozgu (v dôsledku pretrvávajúceho pľúcneho edému). Imunita je znížená, takže dochádza k infekciám rôznych orgánov a systémov.

Jedným z prejavov chronického zlyhania obličiek u detí je zaostávanie v intelektuálnom a fyzickom vývoji, neschopnosť zvládnuť aj školské osnovy a častá bolesť v súvislosti so slabým odporom tela.

Chronické zlyhanie obličiek v konečnom štádiu

Ďalšia formulácia konečného štádia CRF je anurická alebo uremická. V tomto štádiu sa nevratné následky vyskytujú v tele pacienta, pretože močovina a kreatinín v krvi sú zvýšené na kritickú koncentráciu.

Ak chcete predĺžiť život človeka, musíte sa starať o transplantáciu obličiek alebo pravidelnú hemodialýzu. Iné metódy v tomto štádiu nebudú mať požadovaný účinok. Vzhľadom na vysoké náklady na operáciu, ktorá zahŕňa transplantáciu zdravého orgánu, v Ruskej federácii pacienti (a ich príbuzní) častejšie uprednostňujú použitie metódy „umelej obličky“. Podstatou tohto postupu je, že osoba s CKD je napojená na prístroj, ktorý vykonáva čistenie krvi z toxických (toxických) produktov: vo všeobecnosti - vykonáva rovnaké funkcie, ktoré by obličky vykonávali nezávisle, ale za podmienky plného zdravia.
Výhodou hemodialýzy v porovnaní s transplantáciou je lacnejšia cena, čo znamená dostupnosť. Nevýhodou je potreba podstúpiť zákrok s určitou pravidelnosťou (určuje ho lekár).

Terminálne chronické zlyhanie obličiek je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

1. Uremická encefalopatia. Ako nervový systém trpí, ťažké ochorenie obličiek sa odráža predovšetkým v stave jeho hlavného centra, mozgu. Pamäť sa znižuje, pacient je zbavený možnosti vykonávať základné aritmetické operácie, vzniká nespavosť, problémy s rozpoznávaním blízkych sú aktuálne.

2. Uremická kóma. Vyskytuje sa v neskorom štádiu chronického ochorenia obličiek, jeho vývoj je spôsobený masívnym opuchom mozgového tkaniva, ako aj pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku (hyperhydratácia a hypertenzná kríza).

3. Hypoglykemická kóma. Vo väčšine klinických prípadov sa tento patologický jav vyskytuje na pozadí CRF u pacientov, ktorí mali diabetes mellitus pred ochorením obličiek. Tento stav sa vysvetľuje zmenou štruktúry obličiek (dochádza k zvrásneniu lalokov), v dôsledku čoho je inzulín zbavený možnosti vylučovania v procese metabolizmu. Ak je hladina glukózy v krvi pacienta normálna pred vývojom CRF, riziko takéhoto problému je minimálne.

4. Syndróm nepokojných nôh. Tento stav je charakterizovaný imaginárnym husím hrbom na povrchu kože nôh, pocitom dotyku; neskôr vyvinúť svalovú slabosť, v najzávažnejších prípadoch parézu.

5. Autonómna neuropatia. Extrémne komplexný stav, ktorý sa prejavuje v hojnom množstve v noci. Pri chronickom zlyhaní obličiek u mužov dochádza k impotencii; u pacientov, bez ohľadu na pohlavie, je vysoká pravdepodobnosť spontánnej zástavy srdca, parézy žalúdka.

6. Akútna pneumónia bakteriálneho pôvodu. Ochorenie sa stáva stafylokokovou alebo tuberkulóznou formou.

7. Syndróm chronického renálneho zlyhania v konečnom štádiu je charakterizovaný vážnymi problémami s funkčnou aktivitou gastrointestinálneho traktu. Zápalové sliznice jazyka, ďasien; v rohoch pier sa objaví tzv. zaedy. Pacient je neustále narušovaný dyspeptickými poruchami. Vzhľadom na to, že potravina sa neabsorbuje, človek nedostáva potrebné množstvo živín a častá a masívna hnačka spolu s pravidelným opakovaným zvracaním odstraňuje z tela veľké množstvo tekutiny, čoskoro sa objaví anorexia. Faktor takmer úplného nedostatku apetítu na pozadí intoxikácie tkanív a krvi dusíkatými látkami má rozhodujúcu úlohu v jeho vývoji.

8. Acidóza. Patologický jav je spôsobený akumuláciou fosfátov a sulfátov v krvi pacienta.

9. Perikarditída. Zápal vonkajšej výstelky srdca. Choroba sa prejavuje silnou bolesťou za hrudnou kosťou, keď sa pacient s ESRD pokúša zmeniť polohu tela. Lekár, aby sa ubezpečil, že predpoklad je správny, počúva srdce a rozpoznáva šum trenia perikardu. V spojení s inými príznakmi, medzi ktorými je pocit silného nedostatku vzduchu a zmätenosť srdcového rytmu, je perikarditída indikáciou pre okamžitú organizáciu hemodialýzy pre pacienta. Táto úroveň núdze sa vysvetľuje tým, že je to zápal vonkajšej výstelky srdca, pozostávajúci z spojivového tkaniva, ktorý je bežnou príčinou smrti u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.

10. Problémy s aktivitou dýchacieho systému.

Komplikácie ochorenia: nedostatočná funkcia srdca a stav ciev, rozvoj infekčných procesov (častejšie - sepsa). Vzhľadom na kombináciu všetkých uvedených znakov daného štádia je celková prognóza pre pacienta nepriaznivá.

Vyšetrenie pacienta na stanovenie CRF

Odvolanie na špecialistu zahŕňa inšpekciu a prieskum. Je dôležité, aby lekár zistil, či niektorý z pacientov trpel chorobami močových ciest. Nasleduje hlavná časť diagnózy, ktorá sa skladá z dvoch poddruhov.

Na zistenie, či má pacient predispozíciu na prechod zlyhania obličiek v predĺženej forme, je možné výsledky analýzy. Význam ochorenia spočíva v tom, že sa obličky nevedia vyrovnať s prirodzenou funkciou vylučovania toxických látok z tela. Kvôli tomuto porušeniu sú škodlivé zlúčeniny koncentrované v krvi. Aby bolo možné pochopiť, aký vysoký je obsah toxínov v tele pacienta a určiť stupeň narušenia vylučovacieho systému obličiek, musí pacient podstúpiť takéto testy:

1. Krv pre klinický výskum. Vo vzorke materiálu stanoví laboratórny technik znížený počet červených krviniek a nedostatočnú hladinu hemoglobínu. Táto kombinácia ukazovateľov naznačuje vývoj anémie. Aj v krvi sa zistí leukocytóza - zvýšenie počtu bielych krviniek, čo indikuje prítomnosť zápalového procesu.
2. Krv pre biochemický výskum. Postup odberu žilovej krvi a následná štúdia vzorky materiálu ukázali zvýšenie koncentrácie močoviny, kreatinínu, draslíka, fosforu a cholesterolu. Zistí sa znížené množstvo vápnika, albumínu.
3. Krv na stanovenie jej schopnosti zrážania. Z analýzy je zrejmé, že pacient má tendenciu vyvíjať krvácanie, pretože je narušená zrážanlivosť krvi.
4. Moč pre všeobecný klinický výskum. Umožňuje vizualizovať prítomnosť bielkovín a červených krviniek, na základe ktorých je možné určiť štádium deštruktívnych zmien v obličkách.
5. Analýza Reberg-Toreev umožňuje určiť stupeň plnej hodnoty vylučovacej schopnosti obličiek. Vďaka tejto štúdii sa zistila glomerulárna filtrácia glomerulov (v normálnom stave a aktivity obličiek to zodpovedá 80-120 ml / min).

Napriek tomu, že v procese diagnostiky, urológ (nefrolog) berie do úvahy výsledky všetkých typov laboratórneho výskumu, je to analýza na určenie rýchlosti filtrácie glomerulov obličiek.

Pred získaním údajov z laboratórnych testov pacient vykonáva tieto druhy výskumu:

1. Ultrazvuk močového systému. Stanoví sa ich stav, veľkosť, umiestnenie, obrysy, úroveň krvného zásobovania.
2. Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky (dôležité pre prvé dve štádiá vývoja chronického ochorenia obličiek).
3. Prepichnutie biopsie obličiek. Tento postup umožňuje určiť stupeň ochorenia, prognózu všeobecne.

Ak sa pacient obrátil na praktického lekára, potom bude potrebovať radu na plánovanie liečby aj nefrolog, očný lekár a neurológ.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Terapeutické taktiky závisia od štádia ochorenia v čase jeho identifikácie lekárom. V prvom rade je dôležité dodržiavať spánok, vyhnúť sa fyzickej námahe vo všetkých jeho prejavoch. Ľudové prostriedky sú zbytočné a nebezpečné. Liečba je medikamentózna, lekár ju plánuje veľmi starostlivo. Existujú nasledujúce účinné lieky:

• Epiphan. Liek je už dostupný v injekčnej striekačke, je to kombinácia ľudského erytropoetínu (produkovaného kostnou dreňou) a albumínu (krvný proteín).

• Hofitol. Anti-azotemické činidlo rastlinného pôvodu.

• Lespenephril. Pomáha odstraňovať močovinu z tela. Olovo intravenózne alebo infúzne.

• Furosemid. Diuretikum. Stimuluje tvorbu moču v obličkách. Pomáha tiež znížiť opuchy mozgu.
• Retabolil. Patrí do skupiny anabolických liekov. Používa sa intramuskulárne na odstránenie dusíkatých zlúčenín z krvi.

• Ferumlekle, ferroplex - doplnky železa potrebné na zvýšenie hladiny hemoglobínu a odstránenie anémie.

• Antibiotická liečba - ampicilín, karbenicilín.

V prípade závažného chronického zlyhania obličiek sa na zníženie edému peritoneum používa hydrogenuhličitan sodný (sóda na pečenie). Hypertenzia redukuje lieky ako je Dibazol (v kombinácii s papaverínom), síran horečnatý. Ďalšia liečba je symptomatická: antiemetiká, antikonvulzíva, nootropiká na zlepšenie cirkulácie mozgu, prášky na spanie na zlepšenie kvality a trvania spánku.

jedlo

Na zníženie príznakov ochorenia lekár predpíše pacientovi špeciálny výživový program. Diéta pre chronické zlyhanie obličiek zahŕňa jesť potraviny, ktoré obsahujú tuky a sacharidy. Bielkoviny živočíšneho pôvodu - sú prísne zakázané, zelenina - vo veľmi obmedzenom množstve. Príjem soli je úplne kontraindikovaný.

Pri zostavovaní programu výživy pre pacienta s CKD berie lekár do úvahy tieto faktory:

• štádium ochorenia;
• rýchlosť progresie;
• denná strata proteínov diurézou;
• stav výmeny fosforu, vápnika a vody.

S cieľom znížiť koncentráciu fosforu sú zakázané mliečne výrobky, biela ryža, strukoviny, huby a pečivo. Ak je primárnou úlohou regulovať rovnováhu draslíka, odporúča sa, aby sa obsah v strave sušeného ovocia, kakaa, čokolády, banánov, pohánky, zemiakov vzdal.

Zlyhanie obličiek prechádza do predĺženej formy, ak akútne zápaly tohto párovaného orgánu nie sú včas vyliečené. Pre prevenciu komplikácií je celkom možné, ak neprerušujete priebeh predpísaný lekárom, pociťujete zlepšenie zdravia. Chronické zlyhanie obličiek u žien je kontraindikáciou tehotenstva kvôli pravdepodobnosti potratu alebo smrti plodu. To je ďalší dôvod vážnejšieho prístupu k ich zdraviu.

Problém chronického zlyhania obličiek: štádiá ochorenia a liečebné metódy

Obličky sú orgánom ľudského tela, jednou zo zložiek močového systému. Existuje proces filtrácie a sekrécie.

Okrem tvorby primárneho a sekundárneho moču sa obličky podieľajú na tvorbe krvi. Narušenie aspoň jedného z nich vedie k vážnym problémom homeostázy, významne ovplyvňuje kvalitu ľudského života a spôsobuje silnú bolesť.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je stav charakterizovaný extrémnou závažnosťou, pri ktorej obličky čiastočne prestanú pracovať. V zriedkavých prípadoch zlyháva párové telo úplne.

diagnostika

Nedbanlivosť pri liečbe patologických stavov obličiek vedie k vzniku ochorenia. CKD sa vyvíja ako dôsledok zle vyliečených ochorení genitourinárneho systému. Táto patológia močového systému sa vyvíja pomaly, prechádza viacerými štádiami:

Na identifikáciu tejto komplikácie je možné vykonať vhodné laboratórne alebo inštrumentálne štúdie. Vo všetkých prípadoch sú testy určené na stanovenie špecifickej diagnózy a diagnostickej presnosti.

Prvou najdôležitejšou analýzou je stanovenie množstva dusíkatých zlúčenín v tele. Ich obsah jasne ukazuje prítomnosť lézie a jej stupeň. Fázy chronického zlyhania obličiek sú zvyčajne určené prvkom kreatinín.

Kreatinín je zložka nachádzajúca sa v plazme. Podieľa sa na metabolických procesoch, potom sa vylučuje močom ako toxín. Zvýšené hladiny v krvi sú znakom CRF a kvantitatívny ukazovateľ určuje štádium. Toto je účinná metóda široko používaná v praxi.

Klasifikácia môže nastať nielen v stupňoch, ale aj podľa stupňa poškodenia nefrónov:

Druhy škôd môžu byť odlišné, úlohou lekára je správne diagnostikovať a predpisovať produktívnu liečbu. Po úplnom charakterizovaní stavu pacienta pripraví ošetrujúci lekár ďalší akčný plán.

Chronické zlyhanie obličiek

Včasná detekcia ochorenia je predpokladom kvalitnej a produktívnej liečby. Ak nevenujete dostatočnú pozornosť príznakom ochorenia obličiek, časom sa situácia stáva kritickou. Najčastejšie komplikácie sú: anémia, metabolické poruchy a vylučovacie funkcie, nekontrolované močenie, arteriálna hypertenzia, zlyhanie srdca.

Okrem kreatinínu je produktom trosky kyselina močová, ktorá sa normálne vylučuje močom. Popri CRF, zvýšená úroveň jeho obsahu indikuje ochorenia ako cukrovka, dna, problémy kardiovaskulárneho systému.

Klasifikácia chronického zlyhania obličiek podľa Ryabova

Pre lepšiu liečbu chronického zlyhania obličiek je zvyčajné označovať jeho typy a stupne. Najrozšírenejší v postsovietskom priestore bol klasifikovaný podľa S. I. Ryabova. Systém, ktorý vyvinul, je založený na GFR (glomerulárnej filtračnej rýchlosti) a hladinách kreatinínu.

Pre porovnanie, klasifikácia A. Yu. Nikolaja a Yu S. Milovanova berie do úvahy len obsah kreatinínu a zdôrazňuje počiatočné, konzervatívne, terminálne štádium chronického ochorenia obličiek.

Stanovenie štádia renálneho zlyhania kreatinínom je možné, niekoľko desaťročí sa táto metóda používa v lekárskej praxi.

Ryabovova klasifikácia je presnejšia, pretože obsahuje niekoľko ukazovateľov a poskytuje úplnejší obraz o priebehu choroby.

Spracovanie cpn

Chronické zlyhanie obličiek alebo CRF, ktorého štádiá sú charakterizované ireverzibilnými zmenami, je ochorenie, ktoré je život ohrozujúce. Hlavným príznakom patológie je postupná smrť obličkových buniek (nefrónov) a ich nahradenie spojivovým tkanivom. Táto posledná (terminálna fáza) patológia vyžaduje hemodialýzu na odstránenie toxínov z tela pacienta a zachovanie životne dôležitých funkcií.

Diagnostické metódy

Pacienti s chronickým ochorením obličiek vo väčšine prípadov nevedia, čo to je, a dozvedeli sa o prognóze ochorenia po návšteve lekára. Bez komplexného vyšetrenia nie je možná správna liečba chronického zlyhania obličiek. Štatistické údaje ukazujú, že najčastejšie sa deteguje CRF 2 štádia, pretože v tomto štádiu sa pacient začína rušiť rušivými príznakmi.

Po konzultácii predpíše takéto štúdie nefrolog:

1. Analýza moču (všeobecná a biochemická) odhaľuje prítomnosť bielkovín a krvi v moči.
2. Krvný test (biochemický) umožňuje určiť stupeň filtrácie finálnych produktov (kreatinín a močovina).
3. Rebergov test umožňuje stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie (normálne 90 ml / min).
4. Krvný test podľa Zimnitského pomáha hodnotiť koncentráciu a vylučovaciu kapacitu obličiek počas dňa.
5. Ultrazvuk, MRI, CT - tieto štúdie preukázali progresívne zlyhanie (obrysy sú nerovnomerné a zmenšuje sa veľkosť obličiek).
6. Dopplerov ultrazvuk detekuje poruchy odtoku krvi a moču.
7. Biopsia renálneho tkaniva uľahčuje diagnostiku a odhaľuje poškodenie na bunkovej úrovni.
8. X-ray hrudníka môže potvrdiť alebo eliminovať prítomnosť tekutiny v pľúcach.

Na rozdiel od štádia 1 potrebuje pacient urgentnú lekársku starostlivosť a zmeny životného štýlu.

Príznaky ochorenia

Chronické zlyhanie obličiek, ktorého štádiá majú charakteristické znaky, ohrozuje život pacienta. Zvláštnym nebezpečenstvom je možnosť prechodu patológie na akútnu formu v konečnom štádiu ochorenia. Liečba chronického ochorenia obličiek je určená stupňom ochorenia, takže lekár sa zameriava na charakteristické príznaky štádií patológie:

1. Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný neprítomnosťou symptómov, zatiaľ čo GFR (glomerulárna filtrácia) je zvýšená alebo je v normálnom rozsahu (od 90 ml / min).
2. Druhý stupeň patológie - pokles GFR na 60-89 ml / min, je pozorovaný, pacient stále nepociťuje nepohodlie.
3. Stupeň 3a - GFR sa zníži na 45-59 ml / min. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne známky zhoršenej funkcie obličiek.
4. 3b - GFR dosahuje hladinu 30-44 ml / min, pacienti sa sťažujú na zníženú koncentráciu, bolesť kostí, vyčerpanie, emocionálnu depresiu, necitlivosť a brnenie nervov. Anémia je diagnostikovaná.
5. Stupeň 4 - renálna funkcia je znížená (GFR = 15-30 ml / min). Pacienti zaznamenali svrbenie, príznaky syndrómu unavených nôh, opuchy očí a chodidiel, poruchy srdcového rytmu, zlý dych, bledosť kože a dýchavičnosť.
6. Štádium 5 - GFR je znížené na 15 ml / min a nižšie, obličky nie sú schopné vykonávať svoju funkciu, existuje naliehavá potreba substitučnej liečby. Vyskytuje sa zastavenie močového výtoku (anúria), paralýza, zvýšený krvný tlak, ktorý sa neznižuje pomocou liekov, častých krvácania z nosa, podliatín a podliatin po menšej expozícii.

Fázy chronickej formy

Fázy renálneho zlyhania je vhodné rozlíšiť v súlade s porušeniami a symptómami, ktoré sa vyskytujú v určitom štádiu ochorenia. Podľa tejto zásady sa rozlišujú tieto štádiá ochorenia: t

• latentné;
• kompenzovať;
• prerušované;
• terminál.

Patológia v latentnom období sa dá prispôsobiť (úplnému zastaveniu progresie) so správnou diagnózou a správnou liečebnou taktikou.

V kompenzačnom štádiu symptómy pretrvávajú. Zvýšená denná diuréza (do 2,5 litra) a odchýlky v parametroch biochemických štúdií moču a krvi sa zistili. Prístrojové diagnostické metódy uvádzajú výskyt odchýlok od normy.

Pokles funkcie obličiek sa pozoruje v prerušovanom štádiu. Koncentrácie kreatinínu a močoviny sa zvyšujú v krvi a celkový stav sa zhoršuje. Ochorenia dýchacích ciest sú dlhé a ťažké.

V terminálnom štádiu ochorenia dosahuje filtračná schopnosť obličiek kritické minimum. Súčasne sa neustále zvyšuje obsah kreatinínu a močoviny v krvi. Stav pacienta sa stáva kritickým - vyvíja sa uremická intoxikácia alebo urémia. Vyskytujú sa poruchy v práci kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​nervového a dýchacieho systému.

Lekárske udalosti

Liečba chronického zlyhania obličiek sa upravuje v závislosti od štádia patologického procesu a prítomnosti iných patológií. V štádiu kompenzácie sú niekedy potrebné radikálne opatrenia na obnovenie normálneho vylučovania moču. Správna liečba počas tohto obdobia umožňuje regresiu a návrat choroby do latentného štádia.

Liečba chronického zlyhania obličiek v neskorších štádiách je komplikovaná prítomnosťou acidózy, porušením rovnováhy elektrolytov v tele.

Hlavné ciele liečby chronického ochorenia obličiek v ktoromkoľvek štádiu sú: t

• zníženie zaťaženia zdravých nefrónov;
• regulácia nerovnováhy elektrolytov, minerálov a vitamínov;
• uľahčenie zahrnutia ochranných mechanizmov na vylučovanie produktov metabolizmu dusíka;
• ak je to indikované, menovanie hemodialýzy;
• (transplantácia obličky).

Odstránenie produktov metabolizmu dusíka prispieva k enterosorbentu Polyphepan, rovnako ako liek Lespenfril. Predpisovanie klystýrov a laxatív znižuje absorpciu draslíka, čo znižuje jeho obsah v krvi.

Každé 3-4 mesiace pacienti podstúpia korekciu homeostázy. Infúzne podanie roztokov je znázornené: t

• vitamíny C a skupina B;
• glukóza;
• reopoliglyukina;
• anabolické steroidy;
• diuretiká;
• hydrogenuhličitanu sodného.

Postup hemodialýzy

Indikácia pre hemodialýzu je CRF v terminálnom štádiu vývoja. Tento postup je vysoko efektívny a ťažko realizovateľný. V procese čistenia krvi sa odstránia proteínové metabolity. Táto udalosť sa uskutočňuje nasledovne:

1. Arteriálna krv v dialyzéri je v kontakte so semipermeabilnou membránou.
2. Produkty metabolizmu dusíka spadajú do dialyzačného roztoku.
3. Prebytočná voda sa odstráni z krvi.
4. Krv vstupuje do tela cez laterálnu žilu ramena.

Relácia trvá 4-5 hodín a opakuje sa 1 krát za 2 dni. Zároveň sa vykonáva zvýšená kontrola hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.

Ak je CKD obličiek diagnostikovaná s hemodynamickým poškodením alebo v prítomnosti krvácania, intolerancia heparínu, vykonáva sa peritoneálna dialýza. Za týmto účelom je v brušnej dutine inštalovaný špeciálny katéter, cez ktorý prúdi dialyzačná tekutina. Po určitom čase sa pomocou rovnakého katétra odstráni tekutina nasýtená metabolitmi.

Podľa štatistík, použitie hemodialýzy umožňuje pacientom žiť 6-12 rokov od začiatku liečby. V zriedkavých prípadoch môže toto číslo dosiahnuť 20 rokov. Preto je dôležité začať liečbu v skorých štádiách ochorenia, zatiaľ čo konzervatívna liečba môže stále zastaviť progresiu patologického procesu.

Chronické zlyhanie obličiek - štádiá kreatinínu

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa vzťahuje na závažné patologické stavy močového systému, pri ktorých dochádza k úplnému alebo čiastočnému poklesu činnosti obličiek. Choroba sa vyvíja pomerne pomaly, prechádza niekoľkými fázami jej vývoja, z ktorých každý je sprevádzaný určitými patologickými zmenami v činnosti obličiek a celého organizmu. CKD sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi, ale prevažne má ochorenie progresívny priebeh, ktorý je sprevádzaný obdobiami remisie a exacerbácie. S včasnou diagnózou ochorenia, vykonaním potrebnej lekárskej liečby, jej vývoj môže byť spomalený, čím sa zastaví prejav závažnejších štádií.

Čo je zvýšený kreatinín pri chronickom zlyhaní obličiek?

V laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách je možné určiť, v akom štádiu chronického zlyhania obličiek. Biochemický krvný test má dobrú informačnú hodnotu, ktorej výsledky pomáhajú určiť typ ochorenia, sprievodné ochorenia, štádiá chronického ochorenia obličiek, ako aj hladinu kreatínu v krvi.

Kreatinín je dôležitou zložkou krvnej plazmy, ktorá sa podieľa na energetickom metabolizme tkanív. Z tela sa vylučuje močom. Keď je kreatinín v krvi zvýšený, je to istý znak zhoršenej funkcie obličiek, ako aj signál možného vývoja chronického zlyhania obličiek, ktorého štádiá priamo závisia od jeho hladiny.

Okrem zvýšených hladín kreatinínu v krvnej plazme lekári venujú pozornosť aj iným ukazovateľom: močovine, amoniaku, urátom a ďalším zložkám. Kreatinín je troskový produkt, ktorý musí byť z tela odstránený, takže ak jeho množstvo presahuje povolenú rýchlosť, je dôležité okamžite prijať opatrenia na jeho zníženie.

Miera kreatinínu u mužov je u mužov 70–110 µmol / l, u žien 35–90 µmol / l au detí 18–35 µmol / L. S vekom sa zvyšuje jeho množstvo, čo zvyšuje riziko vzniku ochorenia obličiek.

V nefrológii sa choroba delí na štádiá chronického zlyhania obličiek, z ktorých každý vyžaduje individuálny prístup k liečbe. Chronická forma sa najčastejšie vyvíja na pozadí dlhotrvajúcich patológií v močovom systéme alebo po akútnej forme, bez vhodnej liečby. Veľmi často, skoré stupne zlyhania obličiek nespôsobujú žiadne nepohodlie pre osobu, ale keď sú v anamnéze prítomné iné chronické ochorenia: pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, nefropóza, potom klinika bude výraznejšia a choroba bude rýchlo napredovať.

CKD v medicíne sa považuje za komplex symptómov, ktorý sa prejavuje smrťou renálnych nefrónov spôsobených progresívnymi patológiami. Vzhľadom na zložitosť ochorenia je rozdelená do niekoľkých štádií, foriem a klasifikácií.

Klasifikácia Ryabov

Klasifikácia chronického zlyhania obličiek podľa Ryabova pozostáva z indikátorov troch hlavných štádií ochorenia a množstva kreatinínu v krvnej plazme.

Latentný (stupeň 1) - označuje počiatočnú a reverzibilnú formu ochorenia. Zaradiť:

1. Fáza A - kreatinín a GFR sú normálne.
2. Fáza B - kreatinín sa zvýšil na 0,13 mmol / l a SCF sa znížil, ale nie menej ako 50%.

Azotemic (štádium 2) - stabilná progresívna forma.

1. Fáza A - kreatinín 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fáza B - kreatinín 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremické (3. štádium) - progresívne.

1. Fáza A - hladina kreatinínu 0,72-1,24, GFR 5 - 10%.
2. Fáza B - kreatinín 1,25 a vyššia, SCF

S rozvojom chronického zlyhania obličiek je klasifikácia nevyhnutná, pretože v každom štádiu ochorenia človek vyžaduje osobitný a individuálny prístup k liečbe.

Chronické ochorenie obličiek je vážny stav, ktorý sa môže prejaviť dlhým patologickým procesom v tkanivách obličiek, ktorý trvá približne 3 mesiace. V počiatočných štádiách ochorenia môžu príznaky zostať bez povšimnutia, ale keď sú nefróny poškodené, klinika bude výraznejšia a nakoniec môže viesť k úplnej invalidite a smrti osoby.

Príčiny chronického zlyhania obličiek: symptómy, terapie a účinky

Akútne a chronické patologické stavy obličiek sa stali stále diagnostikovanými. Teraz je liek rozvinutejší, a preto pomáha pacientom úspešne.

Ale patológie sú také závažné, že 40% z nich komplikuje chronické zlyhanie obličiek.

Všeobecné informácie

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je ireverzibilné narušenie obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku postupnej smrti nefrónov.

Zároveň je narušená práca močového systému a vzniká urémia pod vplyvom akumulácie toxínov po metabolizme dusíka - močovine, kreatiníne a kyseline močovej.

Pri chronickej nedostatočnosti umiera veľké množstvo štruktúrnych jednotiek tela a je nahradených spojivovým tkanivom.

To vyvoláva ireverzibilné dysfunkcie obličiek, ktoré neumožňujú čistenie krvi z rozkladných produktov, tiež narúša produkciu erytropoetínu, ktorý je zodpovedný za tvorbu červených krviniek, za odstránenie prebytku soli a vody.

Diagnóza ESRD sa vykonáva, keď sa porušovanie nezastaví na tri mesiace alebo dlhšie. Aj pri miernej nerovnováhe musí lekár pacienta starostlivo sledovať, aby sa zlepšila prognóza ochorenia a aby sa podľa možnosti zabránilo nezvratným zmenám.

Štatistika chorôb

Riziko vzniku chronického ochorenia obličiek zahŕňa: t

• ľudí s tkanivovou dysembriogenézou obličiek;
• s ťažkou uropatiou;
• s tubulopatiami;
• s dedičnou povahou nefritídy;
• so sklerotizujúcou nefritídou.

Príčiny vývoja

Hlavnými dôvodmi vývoja sú:

• chronický priebeh glomerulonefritídy;
• renálny polycystický;
• chronická pyelonefritída;
• urolitiáza;
• porušovanie štruktúry močového systému;
• účinky toxínov a niektorých liekov.

Sekundárne orgánové patológie, ktoré boli vyvolané inými ochoreniami:

• diabetes akéhokoľvek typu;
• patologicky vysoký krvný tlak;
• systémové patológie spojivového tkaniva;
• hepatitídy typu B a C;
• systémová vaskulitída;
• dna;
• Malária.

Rýchlosť aktívneho vývoja CRF závisí od rýchlosti sklerózy tkanív orgánu, od príčin a od odhalenej aktivity nefropatie.

CRF je oveľa pomalšia pri pyelonefritíde, polycystickej a dnavej forme nefropatie.

Chronická nedostatočnosť je často komplikovaná exacerbáciami počas dehydratácie, stratou sodíka v tele a hypotenziou.

Klasifikácia a druhy

Chronické zlyhanie obličiek sa klasifikuje do niekoľkých typov podľa závažnosti symptómov:

1. Latentná CKD - ​​symptómy sa takmer nevyvíjajú. Pacient sa cíti len trochu unavený. Diagnóza sa často vykonáva pri vyšetrení úplne iného problému.
2. Kompenzované chronické zlyhanie obličiek - objem moču je značne zvýšený - viac ako 2 litre za deň, pri rannom vzniku opuchu.
3. Vyvoláva sa prerušovaná ťažká únava, narúša normálny život, objavuje sa sucho v ústach a svalová slabosť.
4. Terminál - je charakterizovaný prudkou zmenou nálady, zhoršuje sa fungovanie imunitného systému. Sledovaná dysfunkcia iných vnútorných orgánov okrem obličiek, väčšiny pľúc a srdca. Z ústnej dutiny pacienta je zápach moču - to je jeden z hlavných diagnostických znakov nebezpečného priebehu zlyhania.

Povaha klinického obrazu

Mnohí pacienti s chronickým ochorením obličiek sa nesťažujú na patologické príznaky, pretože telo je najprv kompenzované aj za výrazné zhoršenie obličiek.

Explicitné prejavy ochorenia sa vyvíjajú len v jeho posledných štádiách.

Obličky majú obrovský potenciál pre kompenzačné poruchy, niekedy pracujú oveľa viac ako človek potrebuje pre normálny život.

Menšia orgánová dysfunkcia sa diagnostikuje len pri vyšetrení krvi a moču. Lekár v tomto prípade ponúka prechod pravidelného vyšetrenia na sledovanie patologických zmien v tele.

Proces liečby vyžaduje úľavu od symptómov a prevenciu následného poškodenia. Keď sa aj s korekciou zhorší činnosť obličiek, objavia sa:

• chudnutie, nechutenstvo;
• opuch v oblasti členkov, ruky v dôsledku zadržiavania tekutín;
• ťažké dýchanie;
• proteín v moči a krvných testoch;
• časté močenie na močenie, najmä v noci;
• svrbenie kože;
• svalové kŕče;
• zvýšenie tlaku;
• nevoľnosť;
• erektilnej dysfunkcie u mužov.

Podobné príznaky sú charakteristické pre iné ochorenia. V každom prípade, ak sa zistí jeden alebo viac príznakov, vyžaduje sa lekár.

Stupne prúdenia

Nahradenie glomerulov spojivovým tkanivom je sprevádzané najprv čiastočnou dysfunkciou orgánu a kompenzačnými zmenami v zdravých glomeruloch. Deficit sa teda vyvíja v stupňoch pod vplyvom poklesu glomerulárnej filtrácie.

1. Počiatočná fáza. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) za minútu je 90 ml - to je norma. Zároveň však dochádza k poškodeniu obličiek.
2. Druhá fáza predpokladá prítomnosť poškodenia a mierny pokles rýchlosti na 60 - 89 ml za minútu. U starších ľudí možno tieto ukazovatele považovať za normálne.
3. Tretie - mierne poškodenie sa pozoruje v obličkách a GFR za minútu dosahuje 30 - 60 ml. Ale patologický proces je takmer skrytý, nie sú žiadne zjavné príznaky, môže dôjsť len k miernemu zvýšeniu močenia, k miernemu poklesu koncentrácie červených krviniek a hemoglobínu v krvi. To vyvoláva slabosť, zhoršenie pracovnej schopnosti, blanšírovanie kože, slizníc, krehkých nechtov, vlasov, suchú pokožku a stratu chuti do jedla. V takmer 50% prípadov došlo k nárastu nižšieho diastolického tlaku.
4. Štvrtý je terminál. Glomerulárna filtrácia za minútu sa zníži na 15 ml, objem moču sa tiež zníži na úplnú absenciu. Zároveň sa vyvíjajú všetky príznaky otravy dusíkatou troskou, ovplyvňuje sa nervový systém a myokard. Vitálna aktivita je úplne závislá od včasného vykonania čistenia krvi na prístroji - bez pomoci obličiek. Bez hemodialýzy a urgentnej transplantácie človek zomrie.
5. Štádium Pataya je konzervatívne, pretože môže byť obsiahnuté prostredníctvom liekov, a to ešte neznamená hemodialýzu na zariadení. Rýchlosť filtrácie za minútu je však iba 15 - 29 ml.

Vyvíjajú sa aj prejavy nedostatočnosti, a to:

• silná slabosť;
• zhoršenie výkonu v dôsledku anémie;
• zvýšenie objemu moču;
• časté močenie v noci;
• zvýšenie krvného tlaku.

Diagnostické metódy

Diagnostický proces je založený na dôkladnom štúdiu klinického obrazu a histórie ochorenia. Pacient musí prejsť nasledujúcimi vyšetreniami:

• Ultrazvuk obličiek;
• dopplerovský echo vaskulárny orgán;
• nefrostsintigrafiya;
• všeobecný a podrobný krvný test;
• rozbor moču.

Všetky tieto diagnostické metódy pomáhajú lekárovi určiť prítomnosť a štádium chronického ochorenia obličiek, zvoliť správnu liečbu a významne zmierniť stav pacienta.

metódy terapia

Metódy liečby sú úplne závislé od štádia vývoja CRF a jeho príčin. Ambulantná liečba sa vykonáva najprv, to znamená, že nie je nutné chodiť do nemocnice.

Ale pre profylaxiu sa plánovaná hospitalizácia vykonáva - najmenej 1 krát ročne na vykonanie komplexných vyšetrení.

Liečbu chronického zlyhania obličiek vždy kontroluje praktický lekár, ktorý v prípade potreby pošle nefrologovi.

Tento komplex môže zabrániť progresii ochorenia a poškodeniu krvného obehu.

Bežné drogy a tradičné prístupy

Proces liečby chronického ochorenia obličiek v skorých štádiách lézie je založený na liekovej terapii. Pomáha:

• normalizovať vysoký krvný tlak;
• stimulovať tvorbu moču;
• zabrániť vzniku autoimunitných procesov, keď telo začne samo útočiť.

Takéto účinky sa získajú pomocou:

• lieky na báze hormónov;
• Erytropoetín - eliminujú účinky anémie;
• lieky s vápnikom a vitamínom D - pomáhajú posilňovať kostný systém a predchádzať zlomeninám.

V prípade vážnejšieho poškodenia sú implementované iné metódy:

1. Hemodialýza na čistenie a filtráciu krvi. Je realizovaný mimo tela cez zariadenie. Žilová krv sa do nej podáva z jednej ruky, prechádza čistením a vracia sa cez trubicu v druhej ruke. Táto metóda je implementovaná pre život alebo pred transplantáciou orgánov.
2. Peritoneálna dialýza je proces čistenia krvi pomocou normalizácie rovnováhy vody a soli. Vykonáva sa cez abdominálnu časť pacienta, kde sa najprv zavádza špeciálny roztok a potom sa odsaje. Transplantácia orgánov. V tomto prípade je veľmi dôležité, aby orgán vstúpil do koreňa.

Liečba v rôznych štádiách

Každý stupeň zlyhania obličiek poskytuje rôzne spôsoby liečby:

1. S 1 stupňom lézie sa zmierňuje akútny zápal a znižuje sa závažnosť symptómov chronického zlyhania obličiek.
2. Pri stupni 2 sa súčasne s liečbou chronického zlyhania obličiek hodnotí rýchlosť jeho progresie a prostriedky na spomalenie patologického procesu. Patrí medzi ne Hofitol a Lespenfril - to sú bylinné prostriedky, ktorých dávka a trvanie sú predpísané len lekárom.
3. V stupni 3 sa vykonáva ďalšia liečba komplikácií, na spomalenie progresie CKD sú potrebné lieky. Korekcia indikátorov krvného tlaku, anémie, zhoršených hladín vápnika a fosfátov, liečba sprievodných infekcií a porucha kardiovaskulárneho systému.
4. Pacienti so 4. stupňom pripravujú a vykonávajú substitučnú terapiu obličkami.
5. V stupni 5 sa tiež vykonáva substitučná liečba a ak je to možné, transplantácia orgánov.

Ľudové metódy

Doma, aby sa zmiernil stav, použite recepty tradičnej medicíny.

Pomáhajú normalizovať funkciu obličiek, čistia krv, zmierňujú opuchy a obnovujú vylučovanie moču.

Pred začatím liečby musí byť lekár schválený, aby ešte viac nepoškodil váš stav.

Zber trávy

Liečivé byliny účinne zmierňujú príznaky nedostatku. Ak chcete získať finančné prostriedky, mix petržlenu korene, jalovcové kužele, a praslička. K tejto zmesi sa pridá 250 ml vody a varí sa v nádobe s vekom uzavretým 2 minúty, potom sa vylúhuje ďalších 5 minút a prefiltruje sa.

Je potrebné piť vývar 3 krát denne, bez preskakovania, predtým zahrievania. Takáto terapia sa vykonáva v priebehu jedného mesiaca.

brusnica

Ako súčasť brusnicových zložiek, ako je fruktóza, taniny. Zabraňujú infekciám močových ciest s chronickým ochorením obličiek. Okrem toho, bobule pomáha urýchliť vylučovanie baktérií. Pre očakávaný výsledok by ste mali denne vypiť 300 ml šťavy z bobúľ.

petržlen

Je to cenovo dostupný produkt, ale veľmi účinný pre stav obličiek. Rastlinná miazga pomáha stimulovať vylučovanie moču. Existujú prípady, keď petržlen pomohol výrazne zmierniť stav aj pri behu CKD. Ale na dosiahnutie výsledku potrebuje dlhodobo liečiť.

Diétne požiadavky

Jesť s CRF je dôležitým štádiom liečby, bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Predpokladá:

• jesť potraviny s vysokým obsahom kalórií, s nízkym obsahom tuku, nie príliš slané, nie korenisté, ale obohatené o sacharidy, čo znamená, že zemiaky, sladkosti a ryža môžu a mali by byť konzumované.
• by mali byť dusené, pečené;
• jesť v malých porciách 5-6 krát denne;
• zahŕňajú menej bielkovín v potrave;
• nespotrebovávajú veľa tekutiny, jej denný objem nie je väčší ako 2 litre;
• opustiť huby, orechy, strukoviny;
• obmedziť konzumáciu sušeného ovocia, hrozna, čokolády a kávy.

Terapia pre deti

Na liečbu chronického zlyhania obličiek u dieťaťa sa vyžaduje homeostatická diéta.

Ak chcete začať s, biochémia moču a krvi sa vykonáva rýchlo stanoviť potrebu draslíka, vody, bielkovín a sodíka.

Liečba zahŕňa spomalenie rýchlosti plnenia obličiek produktmi rozkladu dusíka. Súčasne sa vyžaduje udržanie rovnováhy kyseliny a zásady a rovnováhy elektrolytov.

Ak je miera klírensu príliš nízka, voda sa môže vypiť len zlomkom a obsah sodíka v krvi sa neustále monitoruje.

Keď hypokalcémia vyžaduje perorálne podávanie vápnika, pričom sa užíva vitamín D. V závažných prípadoch sa realizuje dialýza. Hemodialýza sa vyžaduje, kým sa transplantát orgánu neodstráni a neuskutoční sa.

Dôsledky a ťažkosti

Hlavným problémom pri diagnostike a liečbe chronického ochorenia obličiek je to, že v počiatočných štádiách vývojovej patológie sa neprejavuje. Takmer všetci pacienti vyhľadávajú pomoc s pokročilými formami zlyhania prítomnosťou sprievodných komplikácií v tele.

Dôsledky nevhodného zaobchádzania alebo zanedbávania procesu ESRD zahŕňajú:

• urémia - samo-otrava produktmi rozkladu, pričom existuje riziko uremickej kómy - strata vedomia, závažné abnormality dýchacieho systému a krvného obehu;
• komplikácie v práci srdca a krvných ciev: zlyhanie srdca, ischémia, infarkt myokardu, zvýšená srdcová frekvencia, perikarditída;
• stabilný nárast indexov krvného tlaku o viac ako 139/89 mm Hg, čo nie je možné korigovať;
• akútne formy gastritídy;
• komplikácie vyplývajúce z dialýzy: hypertenzia, anémia, zhoršená citlivosť rúk a nôh, abnormálna absorpcia vápnika a krehké kosti;
• znížené libido.

Preventívne opatrenia

Zlyhanie obličiek často sprevádza diabetes mellitus, glomerulonefritídu a hypertenziu, takže lekári sledujú týchto ľudí veľmi starostlivo, sú navyše pozorovaní nefrológom.

Všetci ľudia z rizikových skupín, ktorí majú dokonca minimálne problémy s obličkami, by mali neustále:

• monitorovať krvný tlak;
• urobiť elektrokardiogram;
• urobiť ultrazvuk brušných orgánov;
• vykonať všeobecné vyšetrenia moču a krvi;
• dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa životného štýlu, výživy a práce.

Na prevenciu poškodenia obličiek pri chronickom ochorení obličiek, alebo keď choroba beží až do ťažkých štádií, je potrebná včasná liečba akýchkoľvek porúch v tele, neustále monitorovanie stavu lekárom.