Sú situácie, keď osoba potrebuje transplantáciu darcovského orgánu. Život po transplantácii obličky sa mení, musíte dodržiavať špeciálnu diétu, užívať lieky, obmedzovať fyzickú aktivitu. Najnebezpečnejšou komplikáciou je odmietnutie darcovského orgánu. Môže sa vyskytnúť rýchlo, v určitom čase alebo proces preberá chronickú formu. Monitorovanie stavu pacienta a včasný prístup k lekárovi pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Pooperačná starostlivosť: čo potrebujete vedieť?

V nemocnici je stav prevádzkovanej osoby monitorovaný lekármi. Dĺžka pobytu je približne mesiac, ak neexistuje riziko komplikácií. V nemocnici môže človek kontrolovať svoje zdravie. Keď odborníci zrušia pokoj na lôžku, pacientovi sa umožní vstať a pohybovať sa po oddelení. Je lepšie na chvíľu vstávať a často tak, aby telo malo čas sa prispôsobiť.

Ak chcete normalizovať prácu pľúc, musíte sa zhlboka nadýchnuť a kašeľ. Procedúra sa pravidelne opakuje, bez väčších ťažkostí, aby nedošlo k namáhaniu chrbta a pooperačných švov. A tiež musíte starostlivo užívať všetky lieky predpísané lekárom. Po návrate domov by mal pacient dodržiavať tieto odporúčania:

• kontrolovať svoju hmotnosť denne;
• monitorovať objem moču;
• merať teplotu a tlak každý deň;
• jemne užívajte lieky odporúčané lekárom;
• dodržiavať režim stravovania a pitia.

Významné zmeny vo výsledkoch sebaovládania zdravia - dôvod okamžite konzultovať s lekárom.

Životný štýl: opraviteľný

Diéta - cesta k uzdraveniu

Strava po transplantácii obličky je jednou z najdôležitejších etáp na ceste k uzdraveniu. Denný príjem tekutín by mal byť približne 2 litre. Odporúča sa piť čistú nesýtenú vodu. Je dobre vstrebaný organizmom, čistí ho a nezaťažuje obličky. Odporúča sa, aby sa menu s odborníkom na výživu, pretože vek, hmotnosť a sprievodné ochorenia pacienta sú brané do úvahy. Potraviny by mali obsahovať vitamíny, zdravé a výživné látky. Po operácii je lepšie jesť rozdrvené potraviny, postupne sa prepínať do normálu. Čo by malo byť v strave a čo kategoricky vyhnúť sa ukazuje v tabuľke.

Koľko žije s transplantovanou obličkou

Aby mal pacient po transplantácii obličky plný život, je povinný dodržiavať všetky odporúčania lekára v procese pooperačnej rehabilitácie. V tomto prípade sa prvýkrát u pacienta zistí, že zostáva v nemocnici pod prísnym dohľadom. Lekár denne monitoruje zdravotný stav pacienta, sleduje, ako obličky prežijú, ako dobre funguje a zvláda úlohy. V procese zotavovania, aké pravidlá by sa mali dodržiavať, aké sú prípustné zaťaženia a aké sú šance na prežitie plného života po transplantácii orgánov?

Život po transplantácii obličky sa bude líšiť od normálneho stavu a dodržiavania odporúčaní lekára - stavu pacientových rokov.

Diétne odporúčania

Po uplynutí kritického obdobia, v ktorom je možný vývoj komplikácií po transplantácii obličky, bude pacient musieť dôsledne monitorovať svoje zdravie. Dodržiavanie terapeutickej diéty sa považuje za dôležitú položku, ktorá zabezpečí pacientovi zdravý a plný život. Princípy terapeutickej diéty v pooperačnom období sú založené na pravidlách zdravého životného štýlu a výživy. Pacient musí obmedziť konzumáciu jednoduchých sacharidov, ktoré pre telo neprinášajú žiadny úžitok, zároveň zvyšujú hladinu cholesterolu a glukózy v krvi. Medzi tieto produkty patria:

pekárenské výrobky z prvotriednej múky, sladké dezerty, mliečna čokoláda, tučné mäso, údené mäso, niektoré druhy obilnín (krupica, pšenica, proso).

Ak krvné testy ukazujú nárast cholesterolu, musíte obmedziť používanie potravín, ktoré obsahujú veľa tuku. Jedná sa o mliečne výrobky, tučné mäso a ryby, maslo a rastlinný olej, sadlo. Odporúča sa zdržať sa mimo sezóny zeleniny a ovocia, pretože obsahujú veľa dusičnanov, čo môže spôsobiť komplikácie obličiek. V pooperačnom období musíte dodržiavať pitný režim. Denne musíte vypiť aspoň 1,5-2 litrov tekutej, väčšinou čistej pitnej vody. Dávajte pozor na pitie šťavy, ovocné nápoje. Pod prísnym zákazom sú alkoholické nápoje, pivo, sladká sóda a musíte sa vzdať cigariet.

Späť na obsah

Fyzická aktivita

Po transplantácii obličky musí človek obmedziť vzpieranie, najmä v prvých šiestich mesiacoch. Je prípustné zdvíhať hmotnosť maximálne 6 - 7 kg. Triedy fyzickej terapie sú vítané, najlepšie pod dohľadom špecialistu, ktorý vie o diagnóze. V tomto prípade si vyberie súbor cvičení zameraných na udržanie tela vo forme, pričom zaťaženie nebude mať negatívny vplyv na vnútorný orgán po transplantácii.

Späť na obsah

Imunosupresívna liečba

Po transplantácii obličky je dôležité vykonať imunosupresívnu liečbu, v ktorej lekár predpisuje používanie liekov - Neoral, Prednisolone a Mifortik. Pri užívaní Neoralu lekár stanoví dávku v závislosti od toho, ako sa liek koncentruje v krvi. Liek sa má užívať v určitom čase určenom lekárom a musí sa prísne dodržiavať dvanásťhodinový interval. Liek môže byť opitý pred alebo po jedle, pitie šťavy (okrem grapefruitu) alebo kompótu.

"Prednisolone" je ukázané, že pije ráno, pred týmto, uistite sa, že máte raňajky. "Mifortik" sa tiež užíva po jedle, pri distribúcii dávky je dôležité dodržiavať dvanásťhodinový interval. Vyššie uvedené lieky majú vedľajšie účinky, takže musíte prísne koordinovať s lekárom dávkovanie a držať sa ho. V prvých šiestich mesiacoch alebo roku je vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov v orgáne po transplantácii, preto je vždy potrebné mať v skrini liekov antibiotiká, uroseptiku, sulfanidy.

Choroby infekčných chorôb po transplantácii obličky vyžadujú okamžitú liečbu, aby sa predišlo možným komplikáciám

Čo mám robiť, ak mám nachladnutie?

Prvá vec, ktorú musíte piť veľa tekutín, na predpis lekára, aby si antivírusové "Gerpevir" alebo "Acyclovir". Ak je telesná teplota zvýšená, odporúča sa užívať paracetamol. Keď sa horúčka nezmizne do 3 dní, môže sa vyvinúť zápalový proces, takže by ste nemali zdržať návštevu u lekára, pretože neskorá liečba spôsobuje závažnú komplikáciu, ktorá môže viesť k patologickým stavom obličiek po transplantácii a môže stáť život pacienta.

Späť na obsah

Odmietnutie obličiek

Ak má osoba po transplantácii odmietnutie obličiek, je dôležité včas určiť patológiu a začať primeranú liečbu. V tomto prípade je možné proces zastaviť a udržať telo v dobrom stave. V procese rejekcie transplantovaná oblička prestane fungovať normálne, ale lekár okamžite uvidí zmeny a predpíše liečebný režim. Moderné lekárske metódy prípravy pacienta na transplantáciu obličky vo väčšine prípadov zabraňujú vzniku komplikácií a odmietnutia, ale ak sa tak stane, potom lekárska pomoc poskytovaná včas pomôže zlepšiť stav orgánu po transplantácii.

Späť na obsah

Môžem porodiť transplantovanú obličku?

Ukazuje sa, že po transplantácii obličky môže žena niesť a porodiť dokonale zdravé dieťa, ale počas tehotenstva musíte byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak žena podstúpila operáciu transplantácie obličky, potom môžete otehotnieť aspoň o 3 roky neskôr. Počas tohto obdobia sa obličky plne aklimatizujú a hrozí riziko komplikácií. Lekári neodporúčajú plánovanie dieťaťa neskôr ako 7 rokov po operácii, pretože v dlhšom období sa môže rozvinúť nefropatia v obličkách darcu.

Späť na obsah

Priebeh tehotenstva

Počas tehotenstva musí byť žena vždy pod dohľadom lekára, pretože v tomto období je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Vo väčšine prípadov tehotenstvo s transplantovanou obličkou vyvíja ataky anémie, zlyhania obličiek, zápalových procesov. Pyelonefritída sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek a tvorby kongestívnych procesov v obličkách. Zvlášť nebezpečenstvo sa vyvíja v posledných fázach tehotenstva, keď rastúca maternica a dieťa vyvíjajú tlak na brušné orgány. Pri pyelonefritíde krvné testy ukazujú zvýšenie počtu leukocytov a červených krviniek v krvi a analýza moču ukazuje prítomnosť leukocytov, červených krviniek, hnisu a hlienu v ňom.

Späť na obsah

Manažment tehotenstva

Manažment tehotenstva a svedectvo lekára závisia od všeobecného zdravotného stavu ženy a od toho, ako sa v tele rozvíja plod po transplantácii jednej obličky. Tehotenstvo by malo viesť lekárov nefrológa a gynekológa, pričom musia neustále spolupracovať. Tehotné ženy musia striktne absolvovať všetky krvné testy, testy moču a uvedené diagnostické postupy. Lekár musí predpísať uroseptiku, ktorá normalizuje fungovanie obličiek, zmierňuje opuchy a zlepšuje stav. Ak sa vyvinie anémia, odporúča sa piť lieky, ktoré obsahujú železo. Je dôležité monitorovať imunitu žien v období prenášania dieťaťa. Nemôžete stimulovať imunitný systém, pretože hrozí prerušením tehotenstva a odmietnutím transplantovanej obličky.

Späť na obsah

Pôrod a zotavenie

U žien s jednou obličkou po transplantácii je pôrod organizovaný cisárskym rezom. Ak sa počas tehotenstva vyskytli zápalové komplikácie a iné problémy s obličkami, potom sa indikuje užívať uroseptiku na báze prírodných rastlinných zložiek. Po narodení dieťaťa je dojčenie kontraindikované, pretože žena pokračuje v užívaní imunosupresív.

Ak pacient zistí, že je tehotná, musíte sa poradiť s lekárom, aby mohol posúdiť všetky riziká a pomôcť urobiť rozhodnutie, ktoré pomôže zachrániť život a zdravie ženy. Najčastejšie sa tehotenstvo neprerušuje, pretože to spôsobuje vážne napätie v tele a pravdepodobnosť odmietnutia obličiek darcu je vysoká. Aby diagnóza neohrozila život matky a nenarodeného dieťaťa, lekár dá ženám pod špeciálnu kontrolu a starostlivo sleduje jej stav.

Späť na obsah

Koľko ľudí žije po transplantácii obličky?

Pri rozhodovaní o transplantácii obličky by ľudia mali vedieť, koľko žijú s transplantovanou obličkou. Práca transplantovanej obličky a jej plné fungovanie závisí od mnohých okolností. V prvom rade je dôležité, aká podmienka bola darca:

ak sa oblička odobrala od zosnulého darcu, potom orgán pracuje v priemere 5–10 rokov, ak bol orgán odobratý živému darcovi, jeho trvanie môže byť viac ako 20 rokov.

Zdravotný stav pacienta závisí od toho, aká terapia je predpísaná, ako dobre boli vybrané základné a pomocné lieky, ako starostlivo sledovala svoje zdravie, či sa riadila diétou a či dodržiavala všetky odporúčania nefrológa. Je dôležité neustále monitorovať stav práce transplantovanej obličky v prípade komplikácií, ísť do nemocnice a podstúpiť celý priebeh liečby. Potom sa zlepší kvalita života človeka a pacient nepocíti nepohodlie.

Transplantácia obličiek darcu umožňuje osobe, ktorá má progresívne zlyhanie obličiek, aby znovu získala svoje zdravie, aby sa vrátila k klasickému spôsobu života. To je hlavná výhoda tejto metódy. Ale vzhľadom k tomu, že nájdenie darcu je veľký problém, vedci v posledných rokoch aktívne vyvíjajú metódy podpornej terapie, ktorá im umožňuje žiť bez transplantácie. Pri porovnaní týchto metód môžu existovať pochybnosti - stojí za to transplantáciu obličky?

Alternatívna terapia

Prostriedky na zlepšenie práce obličiek, ktoré zmierňujú bolesť a normalizujú močenie

Človek môže žiť pri zastavení činnosti obličiek na krátky čas. Veľmi skoro, telo začne hromadiť tekutiny a škodlivých látok, ktoré budú jed, zasahovať do normálneho priebehu chemických reakcií. Existujú len dve metódy liečby patológie v termálnom štádiu:

Dialýza môže byť nezávislou metódou terapie, ktorá sa aplikuje trvalo alebo pomocne, aplikovaná dočasne, kým sa nenájde darca. Za najúčinnejšiu sa považuje hemodialýza. Doteraz sa dialyzáciou zaručila krátka životnosť 5-10 rokov. V súčasnosti sa metóda zlepšila a priemerný ukazovateľ je 20-40 rokov. Nevýhodou je závislosť na postupe. Môže to nepriaznivo ovplyvniť psychický stav osoby. Celý život, niekoľkokrát týždenne chodiť do nemocnice, tráviť niekoľko hodín zakaždým, meniť plány, neustále sa prispôsobovať - ​​to vyžaduje vytrvalosť, sebadisciplínu, je depresívne.

Transplantácia obličiek vám umožňuje rýchlo vyriešiť problém, eliminuje potrebu pravidelných návštev na klinike, hemodialýze. Včasné užívanie predpísaných liekov - to je menšie zaťaženie psychiky, sebaúcty.

Posttransplantačný životný štýl

Život po transplantácii obličiek sa vracia do normálu. Môžete ísť do práce, športovať. Žena s transplantovanou obličkou môže otehotnieť, niesť a porodiť dieťa. Budete však musieť systematicky absolvovať skúšky, piť tabletky, podávať injekcie, dodržiavať diétu.

Operácia trvá v priemere 3 až 5 hodín a už prvý deň po jej vykonaní je pacient najčastejšie ponúkaný na začatie obnovenia aktivity. Po akejkoľvek operácii, bez ohľadu na jej ciele, je potrebné určitý čas sledovať stav pacienta. Chirurgický zákrok je vždy rizikom vzniku zápalu, problematického hojenia rán a ďalších. Súčasťou rehabilitačného obdobia je hospitalizácia.

Jedlo po transplantácii obličky nejakú dobu vykonáva zavedením živných roztokov v krvi. To vám umožní eliminovať dodatočné zaťaženie. V budúcnosti sa neodporúča získavať nadváhu, pretože zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Každodenná strava by mala byť dokonale vyvážená, obsahovať dostatočné množstvo vitamínov, bielkovín, tukov, sacharidov, kvapalín, fosfátov, vápnika a ďalších látok. Musíme byť opatrní pri slaných a sladkých potravinách, racionalizovať ich spotrebu.

Dodržiavanie odporúčaní lekára výrazne zlepší zdravie. Je dôležité ich dodržiavať, pretože transplantácia sa môže teoreticky vykonávať mnohokrát, ale v praxi existujú obmedzenia. Zdravie sa môže po operácii zhoršiť. Záleží aj na nákladoch na operáciu. Ak po úspešnej transplantácii obličky dôjde k odmietnutiu z neznámych dôvodov, imunitný systém reaguje negatívne, až kým nie sú identifikované a odstránené faktory, ktoré bránia úspechu, a pokusy by sa nemali robiť ani v prípade šťastia a existuje možnosť.

Dávajte pozor! Odporúčanie používateľa!

Na prevenciu chorôb a liečby obličiek naši čitatelia radia mníšskemu zhromaždeniu Otca Georgea. Skladá sa zo 16 užitočných liečivých bylín, ktoré sú veľmi účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, ochorení močových ciest, ako aj pri čistení tela ako celku.

Zbavte sa bolesti v obličkách... "

Predikcia transplantácie obličky

Keď sa vyrieši otázka kvality života, vzniká ďalšia otázka - ako dlho žijú po transplantácii obličky? Každý prípad je samozrejme individuálny. O rizikách, nádejach, vyhliadkach môže lekár povedať len svojmu pacientovi. Dôležité sú však aj všeobecné štatistiky. Pomôže urobiť informované rozhodnutie. Zvyčajne nezahŕňa údaje o najúspešnejších prípadoch transplantácie v histórii ľudstva, navrhuje sa zamerať na zovšeobecnené, priemerné informácie, vyhodnotiť univerzálnosť liečby.

Kandidát na transplantáciu čaká na pesimistickejšiu prognózu ako kandidát na systematickú dialýzu, hoci sa má zvážiť vek pacienta. Z hľadiska očakávanej dĺžky života je v jednom prípade vhodnejšia dialýza, pri inej transplantácii. Napríklad pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu vo veku 40-59 rokov žijú v priemere o 10 rokov dlhšie ako pacienti v rovnakom veku, ktorí podstúpili hemodialýzu. Vo veku 20-39 rokov je prognóza pre ľudí s transplantovanou obličkou ešte optimistickejšia. Ich priemerná dĺžka života je údajne o 17 rokov dlhšia ako u pacientov vo veku 20 - 39 rokov, ktorí pravidelne podstupujú hemodialýzu.

Transplantácia v detstve

V detstve majú transplantácie dobré výsledky. Procedúra je spojená s veľkými rizikami, bohužiaľ, pretože dospelá oblička je transplantovaná do tela dieťaťa - darcom môže byť iba osoba, ktorá dosiahla vek väčšiny. Orgány zosnulého darcu sa zhoršujú a pred rizikom pre zdravie pacienta, použite vnútorné orgány zosnulého dieťaťa ako darcovský materiál, mali by sa zvážiť dvakrát.

Oblička z vytvoreného organizmu je hodná možnosť, ktorá vyvoláva rozumnú dôveru. Hlavnou prekážkou je, že je väčšia, na jej fungovanie je potrebný prísne definovaný objem krvi, ktorý je určený na syntézu moču v množstve normálnom pre dospelého. Priemerná životnosť transplantovanej dospelej obličky v tele dieťaťa je 20 - 25 rokov. V prípade transplantácie obličiek v tele dospelého sa tieto čísla nemenia.

Predpoveď pre dospelých

Podľa štatistík, v prvom roku po operácii, ak bola oblička získaná od žijúceho darcu, odmietnutie sa objaví v 2% prípadov. Ak je darca zosnulý, pravdepodobnosť odmietnutia v prvom roku sa zvýši, je 6%. V nasledujúcich rokoch je nový prvok ohrozený smrťou. To je podporované predovšetkým imunitným systémom. Obličky nebudú nikdy vnímané ako niečo natívne, prirodzené, navždy zostávajúce cudzí predmet. Preto musíte brať ďalšie lieky. Každá zima je hrozbou. Po transplantácii obličky je potrebné venovať veľkú pozornosť zdraviu.

"Lekári skrývajú pravdu!"

Dokonca aj z "zanedbaných" obličkových kameňov môže rýchlo zbaviť. Len nezabudnite piť raz denne...

Každý rok, podľa štatistík, obličky zomrie o 3-5%, ak darca je živá osoba. Zomrie o 5-8% v prípade, že darca bol mŕtvy. Takáto reakcia nie je úplne pochopená. Vedci nevedia, prečo umiera. Nie je to odmietnutie ako také, ale postupné zánik výkonnosti. Odmietnutie - náhly proces, rýchly rozvoj, ohrozenie života.

Problém postupného zániku funkcií, ako aj odmietnutie, sa rieši celkom jednoducho: skôr alebo neskôr môže byť potrebná nová operácia, alebo musíte súhlasiť s pravidelnou dialýzou. Do tejto doby by sa však vo vede mohla objaviť revolúcia a objavila by sa revolučná metóda terapie, ktorá by nebola rovnaká.

Hľadať nové spôsoby liečby

Štúdie problému zlyhania obličiek, reakcie organizmu a implantovaného orgánu, vývoj komplikácií pokračujú. I. I. Mechnikov, vo svojich štúdiách fagocytov, raz zistil, že v mnohých vnútorných orgánoch v procese starnutia sú bunky nahradené spojivovým tkanivom. Nefróny v zlyhaní obličiek sú tiež nahradené. Je syntetizovaný z fagocytov. Fagocyty zachytávajú a absorbujú, absorbujú pevné častice, škodlivé mikroorganizmy, odstraňujú ich z tela. Sú súčasťou imunitného systému, ktorý je zdrojom ochorenia súčasne. Vytvárajú spojivové tkanivo pomocou kolagénov. Vysoký obsah tohto proteínu v moči je jedným zo znakov zlyhania obličiek.

Spojivové tkanivo pozostáva z membrán vnútorných orgánov, tzv. Búrky, ktorá zabezpečuje ich tvar a integritu. Spojivové tkanivo je potrebné na tvorbu, opravu väzov, šliach, chrupaviek, kostí, krvných ciev. Z nej sa skladá jazvy. Kolagenéza - komplex ochorení rôznych etiológií spojených s patológiou spojivového tkaniva. Sú to vrodené a získané zdravotné problémy. Zlyhanie obličiek sa nezapočítava medzi kolagenázy, ale je spojené s týmto počtom patológií, ako je fenomén predčasného starnutia orgánov, tela, vonkajšej kože, vzhľadu vrások. Je zrejmé, že nahradenie nefrónov spojivovým tkanivom je proces analogický starnutiu.

A trochu o tajomstvách...

Trpeli ste niekedy problémami v dôsledku bolesti v obličkách? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme neviete z prvej ruky, čo to je:

Nepohodlie a bolesti chrbta Ranný opuch tváre a očných viečok nepridáva vám istotu... Nejako sa hanbite, zvlášť ak trpíte častým močením... Okrem toho, neustála slabosť a choroby už pevne vstúpili do vášho života...

A teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné znášať problémy? A koľko peňazí ste už „unikli“ do neefektívnej liečby? To je pravda - je čas dokončiť to! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli zdieľať exkluzívny spôsob, ktorým sa odhalí tajomstvo riešenia bolesti v obličkách. Prečítajte si článok >>>

Domáce ochorenie obličiek

Potrebujem transplantáciu obličky. Nie je na výber a rád by som vedel, aká je prognóza života ľudí po transplantácii. Aké odporúčania by ste mali dodržiavať, aby ste žili dlhšie? Sergej V., Grodno.

Oleg Kalachik, vedúci nefrologického oddelenia, renálna náhradná terapia a transplantácia obličiek NSPC transplantácia orgánov a tkanív:

- Výsledky po transplantácii sa hodnotia na základe samotného prežitia pacienta a transplantácií obličky. Trvanie tejto funkcie závisí od toho, či darca bol mŕtvy alebo živý, aký stupeň kompatibility je, dialyzačná liečba pred transplantáciou, základné ochorenie vedúce k ochoreniu obličiek a iné charakteristiky darcu a príjemcu.

Priemerná dĺžka transplantácie obličky od zosnulého darcu je 7–10 rokov od žijúceho darcu - 14–17 rokov. Najväčší, ktorý sme pozorovali počas transplantácie od zosnulého darcu, bolo 33 rokov (operáciu vykonal aj akademik N. E. Savchenko).

Inými slovami, po 3 rokoch po transplantácii naďalej funguje 80 zo 100 obličiek... Táto štatistika je rovnaká pre Bielorusko a ďalšie európske krajiny. Úmrtnosť po transplantácii je spojená najmä s kardiovaskulárnou patológiou, ktorá sa tvorí v štádiách ochorenia obličiek a dialyzačnej terapie.

Bohužiaľ, „nová“ oblička nemôže významne zlepšiť stav srdca a krvných ciev u pacientov, ktorí prežili do konečného štádia zlyhania obličiek. Hoci štatistiky sú také, že 100 dní po transplantácii obličky je pravdepodobnosť úmrtia u týchto pacientov o 60% nižšia ako u tých, ktorí pokračujú v dialýze.

Priemerná dĺžka života osoby a transplantácie závisí od mnohých faktorov, vrátane splnenia odporúčaní lekára-nefrologa. A existuje veľa tipov na užívanie liekov, prevenciu infekcií, životný štýl, diétu. Brožúra o živote po transplantácii obličiek bola publikovaná v našom centre, ktorú si môžete objednať u lekára pacienta v inštitúcii, kde je pacient pozorovaný.

Život po transplantácii obličiek

Zanechajte komentár 14,789

Aby mal pacient po transplantácii obličky plný život, je povinný dodržiavať všetky odporúčania lekára v procese pooperačnej rehabilitácie. V tomto prípade sa prvýkrát u pacienta zistí, že zostáva v nemocnici pod prísnym dohľadom. Lekár denne monitoruje zdravotný stav pacienta, sleduje, ako obličky prežijú, ako dobre funguje a zvláda úlohy. V procese zotavovania, aké pravidlá by sa mali dodržiavať, aké sú prípustné zaťaženia a aké sú šance na prežitie plného života po transplantácii orgánov?

Život po transplantácii obličky sa bude líšiť od normálneho stavu a dodržiavania odporúčaní lekára - stavu pacientových rokov.

Diétne odporúčania

Po uplynutí kritického obdobia, v ktorom je možný vývoj komplikácií po transplantácii obličky, bude pacient musieť dôsledne monitorovať svoje zdravie. Dodržiavanie terapeutickej diéty sa považuje za dôležitú položku, ktorá zabezpečí pacientovi zdravý a plný život. Princípy terapeutickej diéty v pooperačnom období sú založené na pravidlách zdravého životného štýlu a výživy. Pacient musí obmedziť konzumáciu jednoduchých sacharidov, ktoré pre telo neprinášajú žiadny úžitok, zároveň zvyšujú hladinu cholesterolu a glukózy v krvi. Medzi tieto produkty patria:

• pekárenské výrobky z prvotriednej múky;
• sladké dezerty, mliečna čokoláda;
• tučné mäso, údené mäso;
• Niektoré druhy obilnín (krupica, pšenica, proso).

Ak krvné testy ukazujú nárast cholesterolu, musíte obmedziť používanie potravín, ktoré obsahujú veľa tuku. Jedná sa o mliečne výrobky, tučné mäso a ryby, maslo a rastlinný olej, sadlo. Odporúča sa zdržať sa mimo sezóny zeleniny a ovocia, pretože obsahujú veľa dusičnanov, čo môže spôsobiť komplikácie obličiek. V pooperačnom období musíte dodržiavať pitný režim. Denne musíte vypiť aspoň 1,5-2 litrov tekutej, väčšinou čistej pitnej vody. Dávajte pozor na pitie šťavy, ovocné nápoje. Pod prísnym zákazom sú alkoholické nápoje, pivo, sladká sóda a musíte sa vzdať cigariet.

Fyzická aktivita

Po transplantácii obličky musí človek obmedziť vzpieranie, najmä v prvých šiestich mesiacoch. Je prípustné zdvíhať hmotnosť maximálne 6 - 7 kg. Triedy fyzickej terapie sú vítané, najlepšie pod dohľadom špecialistu, ktorý vie o diagnóze. V tomto prípade si vyberie súbor cvičení zameraných na udržanie tela vo forme, pričom zaťaženie nebude mať negatívny vplyv na vnútorný orgán po transplantácii.

Imunosupresívna liečba

Po transplantácii obličky je dôležité vykonať imunosupresívnu liečbu, v ktorej lekár predpisuje používanie liekov - Neoral, Prednisolone a Mifortik. Pri užívaní Neoralu lekár stanoví dávku v závislosti od toho, ako sa liek koncentruje v krvi. Liek sa má užívať v určitom čase určenom lekárom a musí sa prísne dodržiavať dvanásťhodinový interval. Liek môže byť opitý pred alebo po jedle, pitie šťavy (okrem grapefruitu) alebo kompótu.

"Prednisolone" je ukázané, že pije ráno, pred týmto, uistite sa, že máte raňajky. "Mifortik" sa tiež užíva po jedle, pri distribúcii dávky je dôležité dodržiavať dvanásťhodinový interval. Vyššie uvedené lieky majú vedľajšie účinky, takže musíte prísne koordinovať s lekárom dávkovanie a držať sa ho. V prvých šiestich mesiacoch alebo roku je vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov v orgáne po transplantácii, preto je vždy potrebné mať v skrini liekov antibiotiká, uroseptiku, sulfanidy.

Ochorenia infekčných chorôb po transplantácii obličky vyžadujú okamžitú liečbu, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Späť na obsah

Čo mám robiť, ak mám nachladnutie?

Prvá vec, ktorú musíte piť veľa tekutín, na predpis lekára, aby si antivírusové "Gerpevir" alebo "Acyclovir". Ak je telesná teplota zvýšená, odporúča sa užívať paracetamol. Keď sa horúčka nezmizne do 3 dní, môže sa vyvinúť zápalový proces, takže by ste nemali zdržať návštevu u lekára, pretože neskorá liečba spôsobuje závažnú komplikáciu, ktorá môže viesť k patologickým stavom obličiek po transplantácii a môže stáť život pacienta.

Odmietnutie obličiek

Ak má osoba po transplantácii odmietnutie obličiek, je dôležité včas určiť patológiu a začať primeranú liečbu. V tomto prípade je možné proces zastaviť a udržať telo v dobrom stave. V procese rejekcie transplantovaná oblička prestane fungovať normálne, ale lekár okamžite uvidí zmeny a predpíše liečebný režim. Moderné lekárske metódy prípravy pacienta na transplantáciu obličky vo väčšine prípadov zabraňujú vzniku komplikácií a odmietnutia, ale ak sa tak stane, potom lekárska pomoc poskytovaná včas pomôže zlepšiť stav orgánu po transplantácii.

Môžem porodiť transplantovanú obličku?

Ukazuje sa, že po transplantácii obličky môže žena niesť a porodiť dokonale zdravé dieťa, ale počas tehotenstva musíte byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak žena podstúpila operáciu transplantácie obličky, potom môžete otehotnieť aspoň o 3 roky neskôr. Počas tohto obdobia sa obličky plne aklimatizujú a hrozí riziko komplikácií. Lekári neodporúčajú plánovanie dieťaťa neskôr ako 7 rokov po operácii, pretože v dlhšom období sa môže rozvinúť nefropatia v obličkách darcu.

Priebeh tehotenstva

Počas tehotenstva musí byť žena vždy pod dohľadom lekára, pretože v tomto období je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Vo väčšine prípadov tehotenstvo s transplantovanou obličkou vyvíja ataky anémie, zlyhania obličiek, zápalových procesov. Pyelonefritída sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek a tvorby kongestívnych procesov v obličkách. Zvlášť nebezpečenstvo sa vyvíja v posledných fázach tehotenstva, keď rastúca maternica a dieťa vyvíjajú tlak na brušné orgány. Pri pyelonefritíde krvné testy ukazujú zvýšenie počtu leukocytov a červených krviniek v krvi a analýza moču ukazuje prítomnosť leukocytov, červených krviniek, hnisu a hlienu v ňom.

Manažment tehotenstva

Manažment tehotenstva a svedectvo lekára závisia od všeobecného zdravotného stavu ženy a od toho, ako sa v tele rozvíja plod po transplantácii jednej obličky. Tehotenstvo by malo viesť lekárov nefrológa a gynekológa, pričom musia neustále spolupracovať. Tehotné ženy musia striktne absolvovať všetky krvné testy, testy moču a uvedené diagnostické postupy. Lekár musí predpísať uroseptiku, ktorá normalizuje fungovanie obličiek, zmierňuje opuchy a zlepšuje stav. Ak sa vyvinie anémia, odporúča sa piť lieky, ktoré obsahujú železo. Je dôležité monitorovať imunitu žien v období prenášania dieťaťa. Nemôžete stimulovať imunitný systém, pretože hrozí prerušením tehotenstva a odmietnutím transplantovanej obličky.

Pôrod a zotavenie

U žien s jednou obličkou po transplantácii je pôrod organizovaný cisárskym rezom. Ak sa počas tehotenstva vyskytli zápalové komplikácie a iné problémy s obličkami, potom sa indikuje užívať uroseptiku na báze prírodných rastlinných zložiek. Po narodení dieťaťa je dojčenie kontraindikované, pretože žena pokračuje v užívaní imunosupresív.

Ak pacient zistí, že je tehotná, musíte sa poradiť s lekárom, aby mohol posúdiť všetky riziká a pomôcť urobiť rozhodnutie, ktoré pomôže zachrániť život a zdravie ženy. Najčastejšie sa tehotenstvo neprerušuje, pretože to spôsobuje vážne napätie v tele a pravdepodobnosť odmietnutia obličiek darcu je vysoká. Aby diagnóza neohrozila život matky a nenarodeného dieťaťa, lekár dá ženám pod špeciálnu kontrolu a starostlivo sleduje jej stav.

Koľko ľudí žije po transplantácii obličky?

Pri rozhodovaní o transplantácii obličky by ľudia mali vedieť, koľko žijú s transplantovanou obličkou. Práca transplantovanej obličky a jej plné fungovanie závisí od mnohých okolností. V prvom rade je dôležité, aká podmienka bola darca:

• ak sa oblička odobrala od zosnulého darcu, potom orgán pracuje v priemere 5–10 rokov;
• ak bol orgán odobratý živému darcovi, potom jeho fungovanie môže trvať viac ako 20 rokov.

Zdravotný stav pacienta závisí od toho, aká terapia je predpísaná, ako dobre boli vybrané základné a pomocné lieky, ako starostlivo sledovala svoje zdravie, či sa riadila diétou a či dodržiavala všetky odporúčania nefrológa. Je dôležité neustále monitorovať stav práce transplantovanej obličky v prípade komplikácií, ísť do nemocnice a podstúpiť celý priebeh liečby. Potom sa zlepší kvalita života človeka a pacient nepocíti nepohodlie.

Koľko žije s transplantovanou obličkou

Zanechajte komentár 12,351

Aby mal pacient po transplantácii obličky plný život, je povinný dodržiavať všetky odporúčania lekára v procese pooperačnej rehabilitácie. V tomto prípade sa prvýkrát u pacienta zistí, že zostáva v nemocnici pod prísnym dohľadom. Lekár denne monitoruje zdravotný stav pacienta, sleduje, ako obličky prežijú, ako dobre funguje a zvláda úlohy. V procese zotavovania, aké pravidlá by sa mali dodržiavať, aké sú prípustné zaťaženia a aké sú šance na prežitie plného života po transplantácii orgánov?

Diétne odporúčania

Po uplynutí kritického obdobia, v ktorom je možný vývoj komplikácií po transplantácii obličky, bude pacient musieť dôsledne monitorovať svoje zdravie. Dodržiavanie terapeutickej diéty sa považuje za dôležitú položku, ktorá zabezpečí pacientovi zdravý a plný život. Princípy terapeutickej diéty v pooperačnom období sú založené na pravidlách zdravého životného štýlu a výživy. Pacient musí obmedziť konzumáciu jednoduchých sacharidov, ktoré pre telo neprinášajú žiadny úžitok, zároveň zvyšujú hladinu cholesterolu a glukózy v krvi. Medzi tieto produkty patria:

• pekárenské výrobky z prvotriednej múky;
• sladké dezerty, mliečna čokoláda;
• tučné mäso, údené mäso;
• Niektoré druhy obilnín (krupica, pšenica, proso).

Ak krvné testy ukazujú nárast cholesterolu, musíte obmedziť používanie potravín, ktoré obsahujú veľa tuku. Jedná sa o mliečne výrobky, tučné mäso a ryby, maslo a rastlinný olej, sadlo. Odporúča sa zdržať sa mimo sezóny zeleniny a ovocia, pretože obsahujú veľa dusičnanov, čo môže spôsobiť komplikácie obličiek. V pooperačnom období musíte dodržiavať pitný režim. Denne musíte vypiť aspoň 1,5-2 litrov tekutej, väčšinou čistej pitnej vody. Dávajte pozor na pitie šťavy, ovocné nápoje. Pod prísnym zákazom sú alkoholické nápoje, pivo, sladká sóda a musíte sa vzdať cigariet.

Fyzická aktivita

Po transplantácii obličky musí človek obmedziť vzpieranie, najmä v prvých šiestich mesiacoch. Je prípustné zdvíhať hmotnosť maximálne 6 - 7 kg. Triedy fyzickej terapie sú vítané, najlepšie pod dohľadom špecialistu, ktorý vie o diagnóze. V tomto prípade si vyberie súbor cvičení zameraných na udržanie tela vo forme, pričom zaťaženie nebude mať negatívny vplyv na vnútorný orgán po transplantácii.

Imunosupresívna liečba

Po transplantácii obličky je dôležité vykonať imunosupresívnu liečbu, v ktorej lekár predpisuje používanie liekov - Neoral, Prednisolone a Mifortik. Pri užívaní Neoralu lekár stanoví dávku v závislosti od toho, ako sa liek koncentruje v krvi. Liek sa má užívať v určitom čase určenom lekárom a musí sa prísne dodržiavať dvanásťhodinový interval. Liek môže byť opitý pred alebo po jedle, pitie šťavy (okrem grapefruitu) alebo kompótu.

"Prednisolone" je ukázané, že pije ráno, pred týmto, uistite sa, že máte raňajky. "Mifortik" sa tiež užíva po jedle, pri distribúcii dávky je dôležité dodržiavať dvanásťhodinový interval. Vyššie uvedené lieky majú vedľajšie účinky, takže musíte prísne koordinovať s lekárom dávkovanie a držať sa ho. V prvých šiestich mesiacoch alebo roku je vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov v orgáne po transplantácii, preto je vždy potrebné mať v skrini liekov antibiotiká, uroseptiku, sulfanidy.

Čo mám robiť, ak mám nachladnutie?

Prvá vec, ktorú musíte piť veľa tekutín, na predpis lekára, aby si antivírusové "Gerpevir" alebo "Acyclovir". Ak je telesná teplota zvýšená, odporúča sa užívať paracetamol. Keď sa horúčka nezmizne do 3 dní, môže sa vyvinúť zápalový proces, takže by ste nemali zdržať návštevu u lekára, pretože neskorá liečba spôsobuje závažnú komplikáciu, ktorá môže viesť k patologickým stavom obličiek po transplantácii a môže stáť život pacienta.

Odmietnutie obličiek

Ak má osoba po transplantácii odmietnutie obličiek, je dôležité včas určiť patológiu a začať primeranú liečbu. V tomto prípade je možné proces zastaviť a udržať telo v dobrom stave. V procese rejekcie transplantovaná oblička prestane fungovať normálne, ale lekár okamžite uvidí zmeny a predpíše liečebný režim. Moderné lekárske metódy prípravy pacienta na transplantáciu obličky vo väčšine prípadov zabraňujú vzniku komplikácií a odmietnutia, ale ak sa tak stane, potom lekárska pomoc poskytovaná včas pomôže zlepšiť stav orgánu po transplantácii.

Môžem porodiť transplantovanú obličku?

Ukazuje sa, že po transplantácii obličky môže žena niesť a porodiť dokonale zdravé dieťa, ale počas tehotenstva musíte byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak žena podstúpila operáciu transplantácie obličky, potom môžete otehotnieť aspoň o 3 roky neskôr. Počas tohto obdobia sa obličky plne aklimatizujú a hrozí riziko komplikácií. Lekári neodporúčajú plánovanie dieťaťa neskôr ako 7 rokov po operácii, pretože v dlhšom období sa môže rozvinúť nefropatia v obličkách darcu.

Priebeh tehotenstva

Počas tehotenstva musí byť žena vždy pod dohľadom lekára, pretože v tomto období je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Vo väčšine prípadov tehotenstvo s transplantovanou obličkou vyvíja ataky anémie, zlyhania obličiek, zápalových procesov. Pyelonefritída sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek a tvorby kongestívnych procesov v obličkách. Zvlášť nebezpečenstvo sa vyvíja v posledných fázach tehotenstva, keď rastúca maternica a dieťa vyvíjajú tlak na brušné orgány. Pri pyelonefritíde krvné testy ukazujú zvýšenie počtu leukocytov a červených krviniek v krvi a analýza moču ukazuje prítomnosť leukocytov, červených krviniek, hnisu a hlienu v ňom.

Manažment tehotenstva

Manažment tehotenstva a svedectvo lekára závisia od všeobecného zdravotného stavu ženy a od toho, ako sa v tele rozvíja plod po transplantácii jednej obličky. Tehotenstvo by malo viesť lekárov nefrológa a gynekológa, pričom musia neustále spolupracovať. Tehotné ženy musia striktne absolvovať všetky krvné testy, testy moču a uvedené diagnostické postupy. Lekár musí predpísať uroseptiku, ktorá normalizuje fungovanie obličiek, zmierňuje opuchy a zlepšuje stav. Ak sa vyvinie anémia, odporúča sa piť lieky, ktoré obsahujú železo. Je dôležité monitorovať imunitu žien v období prenášania dieťaťa. Nemôžete stimulovať imunitný systém, pretože hrozí prerušením tehotenstva a odmietnutím transplantovanej obličky.

Pôrod a zotavenie

U žien s jednou obličkou po transplantácii je pôrod organizovaný cisárskym rezom. Ak sa počas tehotenstva vyskytli zápalové komplikácie a iné problémy s obličkami, potom sa indikuje užívať uroseptiku na báze prírodných rastlinných zložiek. Po narodení dieťaťa je dojčenie kontraindikované, pretože žena pokračuje v užívaní imunosupresív.

Ak pacient zistí, že je tehotná, musíte sa poradiť s lekárom, aby mohol posúdiť všetky riziká a pomôcť urobiť rozhodnutie, ktoré pomôže zachrániť život a zdravie ženy. Najčastejšie sa tehotenstvo neprerušuje, pretože to spôsobuje vážne napätie v tele a pravdepodobnosť odmietnutia obličiek darcu je vysoká. Aby diagnóza neohrozila život matky a nenarodeného dieťaťa, lekár dá ženám pod špeciálnu kontrolu a starostlivo sleduje jej stav.

Koľko ľudí žije po transplantácii obličky?

Pri rozhodovaní o transplantácii obličky by ľudia mali vedieť, koľko žijú s transplantovanou obličkou. Práca transplantovanej obličky a jej plné fungovanie závisí od mnohých okolností. V prvom rade je dôležité, aká podmienka bola darca:

• ak sa oblička odobrala od zosnulého darcu, potom orgán pracuje v priemere 5–10 rokov;
• ak bol orgán odobratý živému darcovi, potom jeho fungovanie môže trvať viac ako 20 rokov.

Zdravotný stav pacienta závisí od toho, aká terapia je predpísaná, ako dobre boli vybrané základné a pomocné lieky, ako starostlivo sledovala svoje zdravie, či sa riadila diétou a či dodržiavala všetky odporúčania nefrológa. Je dôležité neustále monitorovať stav práce transplantovanej obličky v prípade komplikácií, ísť do nemocnice a podstúpiť celý priebeh liečby. Potom sa zlepší kvalita života človeka a pacient nepocíti nepohodlie.

Sú situácie, keď osoba potrebuje transplantáciu darcovského orgánu. Život po transplantácii obličky sa mení, musíte dodržiavať špeciálnu diétu, užívať lieky, obmedzovať fyzickú aktivitu. Najnebezpečnejšou komplikáciou je odmietnutie darcovského orgánu. Môže sa vyskytnúť rýchlo, v určitom čase alebo proces preberá chronickú formu. Monitorovanie stavu pacienta a včasný prístup k lekárovi pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Pooperačná starostlivosť: čo potrebujete vedieť?

V nemocnici je stav prevádzkovanej osoby monitorovaný lekármi. Dĺžka pobytu je približne mesiac, ak neexistuje riziko komplikácií. V nemocnici môže človek kontrolovať svoje zdravie. Keď odborníci zrušia pokoj na lôžku, pacientovi sa umožní vstať a pohybovať sa po oddelení. Je lepšie na chvíľu vstávať a často tak, aby telo malo čas sa prispôsobiť.

Ak chcete normalizovať prácu pľúc, musíte sa zhlboka nadýchnuť a kašeľ. Procedúra sa pravidelne opakuje, bez väčších ťažkostí, aby nedošlo k namáhaniu chrbta a pooperačných švov. A tiež musíte starostlivo užívať všetky lieky predpísané lekárom. Po návrate domov by mal pacient dodržiavať tieto odporúčania:

• kontrolovať svoju hmotnosť denne;
• monitorovať objem moču;
• merať teplotu a tlak každý deň;
• jemne užívajte lieky odporúčané lekárom;
• dodržiavať režim stravovania a pitia.

Významné zmeny vo výsledkoch sebaovládania zdravia - dôvod okamžite konzultovať s lekárom.

Životný štýl: opraviteľný

Diéta - cesta k uzdraveniu

Strava po transplantácii obličky je jednou z najdôležitejších etáp na ceste k uzdraveniu. Denný príjem tekutín by mal byť približne 2 litre. Odporúča sa piť čistú nesýtenú vodu. Je dobre vstrebaný organizmom, čistí ho a nezaťažuje obličky. Odporúča sa, aby sa menu s odborníkom na výživu, pretože vek, hmotnosť a sprievodné ochorenia pacienta sú brané do úvahy. Potraviny by mali obsahovať vitamíny, zdravé a výživné látky. Po operácii je lepšie jesť rozdrvené potraviny, postupne sa prepínať do normálu. Čo by malo byť v strave a čo kategoricky vyhnúť sa ukazuje v tabuľke.

Život po transplantácii obličky vyžaduje, aby pacient starostlivo spĺňal určité podmienky a pravidlá predpísané ošetrujúcim lekárom. Ale aj napriek všetkým rizikám vzniku komplikácií, neustálej potrebe užívať predpísané lieky a dodržiavať prísnu diétu, väčšina ľudí poznamenáva, že ich kvalita života po transplantácii obličiek sa výrazne zlepšuje. Len v moderných filmoch je človek bezprostredne po operácii s pripojenou obličkou alebo srdcom opäť zdravý a šťastný! V skutočnosti je to cesta plná nádeje a bolesti.

Podstata problému

Transplantácia nie je len operáciou na transplantáciu darcovského orgánu. Samotná operácia je iba jedna desatina úspechu, zvyšok je správny výber transplantátu a pooperačná starostlivosť o pacienta. Základom transplantácie je správny výber liekov, kde vždy existuje jemná hranica medzi prínosmi a škodami, ktoré prinášajú. Pri predpisovaní nesprávneho lieku alebo príliš veľkého množstva jeho dávky sa u pacienta môže vyvinúť rakovina alebo nekontrolovaný proces infekcie, príliš malé dávky liekov v pooperačnom období môžu spôsobiť, že transplantovaný orgán odmietne. A ten a druhý vedie k smrti. Je to starostlivý a individuálny výber liekov, ktoré udržiavajú rovnováhu medzi toxikologickými a terapeutickými účinkami ich účinkov na ľudský organizmus.

Pacient bude musieť udržiavať dosiahnutú rovnováhu počas celého svojho života po transplantácii obličky, pričom neustále prechádza pomerne komplexnými klinickými vyšetreniami, aby sa určila úroveň koncentrácie liečiva v krvi. Čokoľvek môže narušiť rovnováhu: od vývoja akejkoľvek choroby až po zmenu obvyklej diéty. Ak človek môže nejako ovplyvniť vonkajšie faktory sám, potom výber lieku prakticky nezávisí od neho. Ten istý medicínsky produkt, presnejšie aktívna zložka v jeho zložení, v kombinácii s dostatočne veľkým počtom faktorov, môže ovplyvniť ľudský organizmus rôznymi spôsobmi a narušiť starostlivo stanovenú rovnováhu.

Len málo ľudí, okrem samotných pacientov, ich príbuzných a lekárov, vie, že po úspešnej operácii začína boj o život. Prvých niekoľko týždňov po operácii pacient strávi v nemocnici, kde zdravotnícky personál vykoná potrebné monitorovanie pacienta. Po prepustení z domu musí človek pravidelne monitorovať stav svojho tela: neustále merať krvný tlak, monitorovať proces diurézy, udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť a pravidelne merať teplotu. Akékoľvek zmeny v týchto ukazovateľoch môžu naznačovať vývoj procesu odmietnutia darcovského orgánu, ktorý je hlavnou komplikáciou po chirurgickom zákroku. Aby sa zabránilo tejto situácii, pacient je predpísaný lieky, ktoré potláčajú imunitu.

Možné problémy v budúcnosti

Existujú niektoré príznaky a zmeny v celkovom stave pacienta, čo môže naznačovať vznik krízy odmietnutia darcovského orgánu - najhoršie a nezvratné komplikácie v pooperačnom období. Ak pacient pozoruje pokles diurézy (rozdiel medzi vytečenou a opitou tekutinou); nepríjemný a bolestivý pocit v oblasti transplantovaného orgánu (pocit silnej distenzie); zvýšenie telesnej teploty a krvného tlaku napriek použitiu liekov na ich zníženie; bolesť kĺbov, dolnej časti chrbta, celej chrbtice, ako aj zubov a čeľustí - mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože každý z vyššie uvedených príznakov v kombinácii indikuje krízu a vývoj procesu odmietnutia transplantovanej obličky. V slove "odmietnutie" je vždy niečo fatálne, nevyhnutné a náhle. V skutočnosti je tento proces pomerne pomalý a môže sa zastaviť včasným zásahom zdravotníckych pracovníkov a modernej starostlivosti.

Nie vždy odmietnutie transplantovaného orgánu môže naznačovať ukončenie jeho funkčnosti, vo väčšine prípadov sa prítomnosť a vývoj tohto procesu dokonca očakáva v pooperačnom období. V každom prípade, moderné lekárske lieky, vyvinuté metódy chirurgického zákroku a podmienka, že darca obličiek je vybraný správne, znižujú riziko možného odmietnutia transplantátu a zastavujú proces, ak bol jeho vývoj diagnostikovaný včas.

Priemerná dĺžka života po transplantácii obličiek je vždy celkom individuálna. Ak bol samotný chirurgický zákrok a pooperačné obdobie úspešné, bez vzniku komplikácií, potom s realizáciou všetkých predpísaných odporúčaní, ako napr. optimálna fyzická aktivita; užívanie liekov prísne predpísaných lekármi; Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a zdravého životného štýlu - pre pacienta je zaručená možnosť žiť takmer plný, zdravý a šťastný život veľmi, veľmi veľa rokov.

Aby mal pacient po transplantácii obličky plný život, je povinný dodržiavať všetky odporúčania lekára v procese pooperačnej rehabilitácie. V tomto prípade sa prvýkrát u pacienta zistí, že zostáva v nemocnici pod prísnym dohľadom. Lekár denne monitoruje zdravotný stav pacienta, sleduje, ako obličky prežijú, ako dobre funguje a zvláda úlohy. V procese zotavovania, aké pravidlá by sa mali dodržiavať, aké sú prípustné zaťaženia a aké sú šance na prežitie plného života po transplantácii orgánov?

Život po transplantácii obličky sa bude líšiť od normálneho stavu a dodržiavania odporúčaní lekára - stavu pacientových rokov.

Diétne odporúčania

Po uplynutí kritického obdobia, v ktorom je možný vývoj komplikácií po transplantácii obličky, bude pacient musieť dôsledne monitorovať svoje zdravie. Dodržiavanie terapeutickej diéty sa považuje za dôležitú položku, ktorá zabezpečí pacientovi zdravý a plný život. Princípy terapeutickej diéty v pooperačnom období sú založené na pravidlách zdravého životného štýlu a výživy. Pacient musí obmedziť konzumáciu jednoduchých sacharidov, ktoré pre telo neprinášajú žiadny úžitok, zároveň zvyšujú hladinu cholesterolu a glukózy v krvi. Medzi tieto produkty patria:

pekárenské výrobky z prvotriednej múky, sladké dezerty, mliečna čokoláda, tučné mäso, údené mäso, niektoré druhy obilnín (krupica, pšenica, proso).

Ak krvné testy ukazujú nárast cholesterolu, musíte obmedziť používanie potravín, ktoré obsahujú veľa tuku. Jedná sa o mliečne výrobky, tučné mäso a ryby, maslo a rastlinný olej, sadlo. Odporúča sa zdržať sa mimo sezóny zeleniny a ovocia, pretože obsahujú veľa dusičnanov, čo môže spôsobiť komplikácie obličiek. V pooperačnom období musíte dodržiavať pitný režim. Denne musíte vypiť aspoň 1,5-2 litrov tekutej, väčšinou čistej pitnej vody. Dávajte pozor na pitie šťavy, ovocné nápoje. Pod prísnym zákazom sú alkoholické nápoje, pivo, sladká sóda a musíte sa vzdať cigariet.

Späť na obsah

Fyzická aktivita

Po transplantácii obličky musí človek obmedziť vzpieranie, najmä v prvých šiestich mesiacoch. Je prípustné zdvíhať hmotnosť maximálne 6 - 7 kg. Triedy fyzickej terapie sú vítané, najlepšie pod dohľadom špecialistu, ktorý vie o diagnóze. V tomto prípade si vyberie súbor cvičení zameraných na udržanie tela vo forme, pričom zaťaženie nebude mať negatívny vplyv na vnútorný orgán po transplantácii.

Späť na obsah

Imunosupresívna liečba

Po transplantácii obličky je dôležité vykonať imunosupresívnu liečbu, v ktorej lekár predpisuje používanie liekov - Neoral, Prednisolone a Mifortik. Pri užívaní Neoralu lekár stanoví dávku v závislosti od toho, ako sa liek koncentruje v krvi. Liek sa má užívať v určitom čase určenom lekárom a musí sa prísne dodržiavať dvanásťhodinový interval. Liek môže byť opitý pred alebo po jedle, pitie šťavy (okrem grapefruitu) alebo kompótu.

"Prednisolone" je ukázané, že pije ráno, pred týmto, uistite sa, že máte raňajky. "Mifortik" sa tiež užíva po jedle, pri distribúcii dávky je dôležité dodržiavať dvanásťhodinový interval. Vyššie uvedené lieky majú vedľajšie účinky, takže musíte prísne koordinovať s lekárom dávkovanie a držať sa ho. V prvých šiestich mesiacoch alebo roku je vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov v orgáne po transplantácii, preto je vždy potrebné mať v skrini liekov antibiotiká, uroseptiku, sulfanidy.

Choroby infekčných chorôb po transplantácii obličky vyžadujú okamžitú liečbu, aby sa predišlo možným komplikáciám

Čo mám robiť, ak mám nachladnutie?

Prvá vec, ktorú musíte piť veľa tekutín, na predpis lekára, aby si antivírusové "Gerpevir" alebo "Acyclovir". Ak je telesná teplota zvýšená, odporúča sa užívať paracetamol. Keď sa horúčka nezmizne do 3 dní, môže sa vyvinúť zápalový proces, takže by ste nemali zdržať návštevu u lekára, pretože neskorá liečba spôsobuje závažnú komplikáciu, ktorá môže viesť k patologickým stavom obličiek po transplantácii a môže stáť život pacienta.

Späť na obsah

Odmietnutie obličiek

Ak má osoba po transplantácii odmietnutie obličiek, je dôležité včas určiť patológiu a začať primeranú liečbu. V tomto prípade je možné proces zastaviť a udržať telo v dobrom stave. V procese rejekcie transplantovaná oblička prestane fungovať normálne, ale lekár okamžite uvidí zmeny a predpíše liečebný režim. Moderné lekárske metódy prípravy pacienta na transplantáciu obličky vo väčšine prípadov zabraňujú vzniku komplikácií a odmietnutia, ale ak sa tak stane, potom lekárska pomoc poskytovaná včas pomôže zlepšiť stav orgánu po transplantácii.

Späť na obsah

Môžem porodiť transplantovanú obličku?

Ukazuje sa, že po transplantácii obličky môže žena niesť a porodiť dokonale zdravé dieťa, ale počas tehotenstva musíte byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak žena podstúpila operáciu transplantácie obličky, potom môžete otehotnieť aspoň o 3 roky neskôr. Počas tohto obdobia sa obličky plne aklimatizujú a hrozí riziko komplikácií. Lekári neodporúčajú plánovanie dieťaťa neskôr ako 7 rokov po operácii, pretože v dlhšom období sa môže rozvinúť nefropatia v obličkách darcu.

Späť na obsah

Priebeh tehotenstva

Počas tehotenstva musí byť žena vždy pod dohľadom lekára, pretože v tomto období je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Vo väčšine prípadov tehotenstvo s transplantovanou obličkou vyvíja ataky anémie, zlyhania obličiek, zápalových procesov. Pyelonefritída sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek a tvorby kongestívnych procesov v obličkách. Zvlášť nebezpečenstvo sa vyvíja v posledných fázach tehotenstva, keď rastúca maternica a dieťa vyvíjajú tlak na brušné orgány. Pri pyelonefritíde krvné testy ukazujú zvýšenie počtu leukocytov a červených krviniek v krvi a analýza moču ukazuje prítomnosť leukocytov, červených krviniek, hnisu a hlienu v ňom.

Späť na obsah

Manažment tehotenstva

Manažment tehotenstva a svedectvo lekára závisia od všeobecného zdravotného stavu ženy a od toho, ako sa v tele rozvíja plod po transplantácii jednej obličky. Tehotenstvo by malo viesť lekárov nefrológa a gynekológa, pričom musia neustále spolupracovať. Tehotné ženy musia striktne absolvovať všetky krvné testy, testy moču a uvedené diagnostické postupy. Lekár musí predpísať uroseptiku, ktorá normalizuje fungovanie obličiek, zmierňuje opuchy a zlepšuje stav. Ak sa vyvinie anémia, odporúča sa piť lieky, ktoré obsahujú železo. Je dôležité monitorovať imunitu žien v období prenášania dieťaťa. Nemôžete stimulovať imunitný systém, pretože hrozí prerušením tehotenstva a odmietnutím transplantovanej obličky.

Späť na obsah

Pôrod a zotavenie

U žien s jednou obličkou po transplantácii je pôrod organizovaný cisárskym rezom. Ak sa počas tehotenstva vyskytli zápalové komplikácie a iné problémy s obličkami, potom sa indikuje užívať uroseptiku na báze prírodných rastlinných zložiek. Po narodení dieťaťa je dojčenie kontraindikované, pretože žena pokračuje v užívaní imunosupresív.

Ak pacient zistí, že je tehotná, musíte sa poradiť s lekárom, aby mohol posúdiť všetky riziká a pomôcť urobiť rozhodnutie, ktoré pomôže zachrániť život a zdravie ženy. Najčastejšie sa tehotenstvo neprerušuje, pretože to spôsobuje vážne napätie v tele a pravdepodobnosť odmietnutia obličiek darcu je vysoká. Aby diagnóza neohrozila život matky a nenarodeného dieťaťa, lekár dá ženám pod špeciálnu kontrolu a starostlivo sleduje jej stav.

Späť na obsah

Koľko ľudí žije po transplantácii obličky?

Pri rozhodovaní o transplantácii obličky by ľudia mali vedieť, koľko žijú s transplantovanou obličkou. Práca transplantovanej obličky a jej plné fungovanie závisí od mnohých okolností. V prvom rade je dôležité, aká podmienka bola darca:

ak sa oblička odobrala od zosnulého darcu, potom orgán pracuje v priemere 5–10 rokov, ak bol orgán odobratý živému darcovi, jeho trvanie môže byť viac ako 20 rokov.

Zdravotný stav pacienta závisí od toho, aká terapia je predpísaná, ako dobre boli vybrané základné a pomocné lieky, ako starostlivo sledovala svoje zdravie, či sa riadila diétou a či dodržiavala všetky odporúčania nefrológa. Je dôležité neustále monitorovať stav práce transplantovanej obličky v prípade komplikácií, ísť do nemocnice a podstúpiť celý priebeh liečby. Potom sa zlepší kvalita života človeka a pacient nepocíti nepohodlie.

Transplantácia obličiek darcu umožňuje osobe, ktorá má progresívne zlyhanie obličiek, aby znovu získala svoje zdravie, aby sa vrátila k klasickému spôsobu života. To je hlavná výhoda tejto metódy. Ale vzhľadom k tomu, že nájdenie darcu je veľký problém, vedci v posledných rokoch aktívne vyvíjajú metódy podpornej terapie, ktorá im umožňuje žiť bez transplantácie. Pri porovnaní týchto metód môžu existovať pochybnosti - stojí za to transplantáciu obličky?

Alternatívna terapia

Prostriedky na zlepšenie práce obličiek, ktoré zmierňujú bolesť a normalizujú močenie

Človek môže žiť pri zastavení činnosti obličiek na krátky čas. Veľmi skoro, telo začne hromadiť tekutiny a škodlivých látok, ktoré budú jed, zasahovať do normálneho priebehu chemických reakcií. Existujú len dve metódy liečby patológie v termálnom štádiu:

Dialýza môže byť nezávislou metódou terapie, ktorá sa aplikuje trvalo alebo pomocne, aplikovaná dočasne, kým sa nenájde darca. Za najúčinnejšiu sa považuje hemodialýza. Doteraz sa dialyzáciou zaručila krátka životnosť 5-10 rokov. V súčasnosti sa metóda zlepšila a priemerný ukazovateľ je 20-40 rokov. Nevýhodou je závislosť na postupe. Môže to nepriaznivo ovplyvniť psychický stav osoby. Celý život, niekoľkokrát týždenne chodiť do nemocnice, tráviť niekoľko hodín zakaždým, meniť plány, neustále sa prispôsobovať - ​​to vyžaduje vytrvalosť, sebadisciplínu, je depresívne.

Transplantácia obličiek vám umožňuje rýchlo vyriešiť problém, eliminuje potrebu pravidelných návštev na klinike, hemodialýze. Včasné užívanie predpísaných liekov - to je menšie zaťaženie psychiky, sebaúcty.

Posttransplantačný životný štýl

Život po transplantácii obličiek sa vracia do normálu. Môžete ísť do práce, športovať. Žena s transplantovanou obličkou môže otehotnieť, niesť a porodiť dieťa. Budete však musieť systematicky absolvovať skúšky, piť tabletky, podávať injekcie, dodržiavať diétu.

Operácia trvá v priemere 3 až 5 hodín a už prvý deň po jej vykonaní je pacient najčastejšie ponúkaný na začatie obnovenia aktivity. Po akejkoľvek operácii, bez ohľadu na jej ciele, je potrebné určitý čas sledovať stav pacienta. Chirurgický zákrok je vždy rizikom vzniku zápalu, problematického hojenia rán a ďalších. Súčasťou rehabilitačného obdobia je hospitalizácia.

Jedlo po transplantácii obličky nejakú dobu vykonáva zavedením živných roztokov v krvi. To vám umožní eliminovať dodatočné zaťaženie. V budúcnosti sa neodporúča získavať nadváhu, pretože zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Každodenná strava by mala byť dokonale vyvážená, obsahovať dostatočné množstvo vitamínov, bielkovín, tukov, sacharidov, kvapalín, fosfátov, vápnika a ďalších látok. Musíme byť opatrní pri slaných a sladkých potravinách, racionalizovať ich spotrebu.

Dodržiavanie odporúčaní lekára výrazne zlepší zdravie. Je dôležité ich dodržiavať, pretože transplantácia sa môže teoreticky vykonávať mnohokrát, ale v praxi existujú obmedzenia. Zdravie sa môže po operácii zhoršiť. Záleží aj na nákladoch na operáciu. Ak po úspešnej transplantácii obličky dôjde k odmietnutiu z neznámych dôvodov, imunitný systém reaguje negatívne, až kým nie sú identifikované a odstránené faktory, ktoré bránia úspechu, a pokusy by sa nemali robiť ani v prípade šťastia a existuje možnosť.

Dávajte pozor! Odporúčanie používateľa!

Na prevenciu chorôb a liečby obličiek naši čitatelia radia mníšskemu zhromaždeniu Otca Georgea. Skladá sa zo 16 užitočných liečivých bylín, ktoré sú veľmi účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, ochorení močových ciest, ako aj pri čistení tela ako celku.

Zbavte sa bolesti v obličkách... "

Predikcia transplantácie obličky

Keď sa vyrieši otázka kvality života, vzniká ďalšia otázka - ako dlho žijú po transplantácii obličky? Každý prípad je samozrejme individuálny. O rizikách, nádejach, vyhliadkach môže lekár povedať len svojmu pacientovi. Dôležité sú však aj všeobecné štatistiky. Pomôže urobiť informované rozhodnutie. Zvyčajne nezahŕňa údaje o najúspešnejších prípadoch transplantácie v histórii ľudstva, navrhuje sa zamerať na zovšeobecnené, priemerné informácie, vyhodnotiť univerzálnosť liečby.

Kandidát na transplantáciu čaká na pesimistickejšiu prognózu ako kandidát na systematickú dialýzu, hoci sa má zvážiť vek pacienta. Z hľadiska očakávanej dĺžky života je v jednom prípade vhodnejšia dialýza, pri inej transplantácii. Napríklad pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu vo veku 40-59 rokov žijú v priemere o 10 rokov dlhšie ako pacienti v rovnakom veku, ktorí podstúpili hemodialýzu. Vo veku 20-39 rokov je prognóza pre ľudí s transplantovanou obličkou ešte optimistickejšia. Ich priemerná dĺžka života je údajne o 17 rokov dlhšia ako u pacientov vo veku 20 - 39 rokov, ktorí pravidelne podstupujú hemodialýzu.

Transplantácia v detstve

V detstve majú transplantácie dobré výsledky. Procedúra je spojená s veľkými rizikami, bohužiaľ, pretože dospelá oblička je transplantovaná do tela dieťaťa - darcom môže byť iba osoba, ktorá dosiahla vek väčšiny. Orgány zosnulého darcu sa zhoršujú a pred rizikom pre zdravie pacienta, použite vnútorné orgány zosnulého dieťaťa ako darcovský materiál, mali by sa zvážiť dvakrát.

Oblička z vytvoreného organizmu je hodná možnosť, ktorá vyvoláva rozumnú dôveru. Hlavnou prekážkou je, že je väčšia, na jej fungovanie je potrebný prísne definovaný objem krvi, ktorý je určený na syntézu moču v množstve normálnom pre dospelého. Priemerná životnosť transplantovanej dospelej obličky v tele dieťaťa je 20 - 25 rokov. V prípade transplantácie obličiek v tele dospelého sa tieto čísla nemenia.

Predpoveď pre dospelých

Podľa štatistík, v prvom roku po operácii, ak bola oblička získaná od žijúceho darcu, odmietnutie sa objaví v 2% prípadov. Ak je darca zosnulý, pravdepodobnosť odmietnutia v prvom roku sa zvýši, je 6%. V nasledujúcich rokoch je nový prvok ohrozený smrťou. To je podporované predovšetkým imunitným systémom. Obličky nebudú nikdy vnímané ako niečo natívne, prirodzené, navždy zostávajúce cudzí predmet. Preto musíte brať ďalšie lieky. Každá zima je hrozbou. Po transplantácii obličky je potrebné venovať veľkú pozornosť zdraviu.

"Lekári skrývajú pravdu!"

Dokonca aj z "zanedbaných" obličkových kameňov môže rýchlo zbaviť. Len nezabudnite piť raz denne...

Každý rok, podľa štatistík, obličky zomrie o 3-5%, ak darca je živá osoba. Zomrie o 5-8% v prípade, že darca bol mŕtvy. Takáto reakcia nie je úplne pochopená. Vedci nevedia, prečo umiera. Nie je to odmietnutie ako také, ale postupné zánik výkonnosti. Odmietnutie - náhly proces, rýchly rozvoj, ohrozenie života.

Problém postupného zániku funkcií, ako aj odmietnutie, sa rieši celkom jednoducho: skôr alebo neskôr môže byť potrebná nová operácia, alebo musíte súhlasiť s pravidelnou dialýzou. Do tejto doby by sa však vo vede mohla objaviť revolúcia a objavila by sa revolučná metóda terapie, ktorá by nebola rovnaká.

Hľadať nové spôsoby liečby

Štúdie problému zlyhania obličiek, reakcie organizmu a implantovaného orgánu, vývoj komplikácií pokračujú. I. I. Mechnikov, vo svojich štúdiách fagocytov, raz zistil, že v mnohých vnútorných orgánoch v procese starnutia sú bunky nahradené spojivovým tkanivom. Nefróny v zlyhaní obličiek sú tiež nahradené. Je syntetizovaný z fagocytov. Fagocyty zachytávajú a absorbujú, absorbujú pevné častice, škodlivé mikroorganizmy, odstraňujú ich z tela. Sú súčasťou imunitného systému, ktorý je zdrojom ochorenia súčasne. Vytvárajú spojivové tkanivo pomocou kolagénov. Vysoký obsah tohto proteínu v moči je jedným zo znakov zlyhania obličiek.

Spojivové tkanivo pozostáva z membrán vnútorných orgánov, tzv. Búrky, ktorá zabezpečuje ich tvar a integritu. Spojivové tkanivo je potrebné na tvorbu, opravu väzov, šliach, chrupaviek, kostí, krvných ciev. Z nej sa skladá jazvy. Kolagenéza - komplex ochorení rôznych etiológií spojených s patológiou spojivového tkaniva. Sú to vrodené a získané zdravotné problémy. Zlyhanie obličiek sa nezapočítava medzi kolagenázy, ale je spojené s týmto počtom patológií, ako je fenomén predčasného starnutia orgánov, tela, vonkajšej kože, vzhľadu vrások. Je zrejmé, že nahradenie nefrónov spojivovým tkanivom je proces analogický starnutiu.

A trochu o tajomstvách...

Trpeli ste niekedy problémami v dôsledku bolesti v obličkách? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme neviete z prvej ruky, čo to je:

Nepohodlie a bolesti chrbta Ranný opuch tváre a očných viečok nepridáva vám istotu... Nejako sa hanbite, zvlášť ak trpíte častým močením... Okrem toho, neustála slabosť a choroby už pevne vstúpili do vášho života...

A teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné znášať problémy? A koľko peňazí ste už „unikli“ do neefektívnej liečby? To je pravda - je čas dokončiť to! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli zdieľať exkluzívny spôsob, ktorým sa odhalí tajomstvo riešenia bolesti v obličkách. Prečítajte si článok >>>

Domáce ochorenie obličiek

Potrebujem transplantáciu obličky. Nie je na výber a rád by som vedel, aká je prognóza života ľudí po transplantácii. Aké odporúčania by ste mali dodržiavať, aby ste žili dlhšie? Sergej V., Grodno.

Oleg Kalachik, vedúci nefrologického oddelenia, renálna náhradná terapia a transplantácia obličiek NSPC transplantácia orgánov a tkanív:

- Výsledky po transplantácii sa hodnotia na základe samotného prežitia pacienta a transplantácií obličky. Trvanie tejto funkcie závisí od toho, či darca bol mŕtvy alebo živý, aký stupeň kompatibility je, dialyzačná liečba pred transplantáciou, základné ochorenie vedúce k ochoreniu obličiek a iné charakteristiky darcu a príjemcu.

Priemerná dĺžka transplantácie obličky od zosnulého darcu je 7–10 rokov od žijúceho darcu - 14–17 rokov. Najväčší, ktorý sme pozorovali počas transplantácie od zosnulého darcu, bolo 33 rokov (operáciu vykonal aj akademik N. E. Savchenko).

Inými slovami, po 3 rokoch po transplantácii naďalej funguje 80 zo 100 obličiek... Táto štatistika je rovnaká pre Bielorusko a ďalšie európske krajiny. Úmrtnosť po transplantácii je spojená najmä s kardiovaskulárnou patológiou, ktorá sa tvorí v štádiách ochorenia obličiek a dialyzačnej terapie.

Bohužiaľ, „nová“ oblička nemôže významne zlepšiť stav srdca a krvných ciev u pacientov, ktorí prežili do konečného štádia zlyhania obličiek. Hoci štatistiky sú také, že 100 dní po transplantácii obličky je pravdepodobnosť úmrtia u týchto pacientov o 60% nižšia ako u tých, ktorí pokračujú v dialýze.

Priemerná dĺžka života osoby a transplantácie závisí od mnohých faktorov, vrátane splnenia odporúčaní lekára-nefrologa. A existuje veľa tipov na užívanie liekov, prevenciu infekcií, životný štýl, diétu. Brožúra o živote po transplantácii obličiek bola publikovaná v našom centre, ktorú si môžete objednať u lekára pacienta v inštitúcii, kde je pacient pozorovaný.