Vo väčšine prípadov sa vaječníková cysta vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, ale niekedy sa pozoruje aj v období po menopauze. Je to benígny rast, ktorý obsahuje tekutinu vo vnútri. Príčinou patológie je hormonálne zlyhanie, keď neoplodnené vajíčko opúšťa telo nesprávne.

Keď sa vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie cysty na vaječníku

Operácia vaječníkov cysty sa odporúča, ak sa neustále zvyšuje a nezmizne po niekoľkých menštruačných cykloch. Povinné odňatie je vymenované pri najmenšom podozrení na rakovinu. Nie vždy, resekcia vaječníka zahŕňa odrezanie orgánu úplne. Vo väčšine prípadov sa vykonáva cystektómia ovariálnej cysty - operácia, pri ktorej sú zdravé tkanivá zachované na maximum.

Niekedy je potrebné odstrániť cysty spolu s vaječníkom. Zároveň je predpísaná ooforektómia - tá lacnejšia. Druhý vaječník zostáva neporušený a plne funkčný. Ak existuje riziko konverzie benígneho nádoru na malígny nádor, je potrebná hysterektómiia. V tejto operácii sú obidva vaječníky vyrezané spolu s vajíčkovodom alebo maternicou. Prístup do brušnej dutiny sa uskutočňuje buď chirurgickými rezmi alebo laparoskopickými punkciami. Odstránenie ovariálnej cysty sa vyžaduje, ak:

• podozrenie na rakovinu;
• je tu neustála bolesť;
• polycystických;
• žiadne známky regresie;
• vnútorné krvácanie spôsobené ruptúrou cysty;
• zväčšený novotvar narušuje prietok krvi do orgánu;
• cysta pôsobí na iné orgány.

laparoskopia

Najjednoduchšou a najjednoduchšou operáciou je dnes laparoskopia vaječníkov. Jej podstata spočíva v tom, že v dolnej abdominálnej dutine sa vytvárajú 3 malé vpichy, ktorými sa vkladá videokamera a nástroje operátora. V modernom lekárskom svete je laparoskopia považovaná za najbolestnejšiu, pretože operácia brucha je sprevádzaná tkanivovou traumou, na ktorú telo reaguje veľmi zle.

Výhodou tohto zásahu je, že chirurg vidí všetko veľmi jasne pomocou videokamery vybavenej výkonnými objektívmi, čo zvyšuje presnosť práce. Laparoskopia podlieha lokálnej alebo celkovej anestézii, takže žena nič necíti. Po prvé, oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny, takže sa narovnáva a orgány môžu byť lepšie vidieť. Potom chirurg odstráni tvorbu bez poškodenia zdravého tkaniva a na konci po uvoľnení plynu sa na rezy aplikujú kozmetické švy s obväzmi.

laser

Operácia na odstránenie cystickej tvorby vaječníkov laserom je ešte rýchlejšia a presnejšia ako pri laparoskopii. Tieto dve metódy sú veľmi podobné, iba resekčným nástrojom nie je chirurgov skalpel, ale laserový lúč. Pri tomto spôsobe excízie cysty vaječníkov je minimalizovaná pravdepodobnosť krvácania, pretože laser súčasne spaľuje krv v mieste vyrezania novotvaru.

laparotómia

V tomto chirurgickom zákroku sa uskutočňujú rezy na bruchu ženy, prostredníctvom ktorých chirurg odstraňuje cysty alebo vaječníky v závislosti od dôkazov. Laparotómia sa považuje za operáciu brucha a je menovaná v nasledujúcich prípadoch:

• hnisavé procesy;
• veľká cysta;
• roztrhané alebo skrútené;
• adhezívne účinky;
• onkologické vzdelávanie.

Príprava na operáciu

Ak je žena určená na odstránenie cysty vaječníkov, potom musí vykonať sériu testov: moč a krv: všeobecné, biochemické, na skupinu a Rh faktor. Vyžadujú sa aj laboratórne testy na infekčné ochorenia. Týždeň pred predpísanou operáciou by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu, v ktorej je zakázané jesť tučné mäso, čierny chlieb, výrobky z múky, surovú zeleninu a ovocie, sódu, všeobecne potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách.

Bezprostredne pred laparoskopiou je potrebné vyčistiť žalúdok, preto je potrebné aspoň 10 hodín pred operáciou prestať užívať akékoľvek jedlo. Naposledy môžete jesť v 18 hodín a piť - až 22 hodín. Cez noc musíte mať laxatíva a používať klystír. Ráno zopakujte postup črevného čistenia s klystýrom.

Ako odstrániť cysty vaječníkov laparoskopom

Odstránenie cysty laparoskopiou môže znížiť zaťaženie organizmu prostredníctvom regionálnej anestézie, čím sa minimalizujú účinky chirurgického zákroku. Operácia sa vykonáva v epidurálnej anestézii, ale ak je zvýšené riziko krvácania, môže byť predpísaná celková anestézia. Proces začína vpichom a zavedením do spodnej časti brucha 3000 cm3 oxidu dusného alebo oxidu uhoľnatého. Potom sa vykonajú dva alebo tri ďalšie rezy, do ktorých sa vloží laparoskop a chirurgické nástroje.

Lekár hodnotí stav postihnutých vaječníkov a iných panvových orgánov. Veľký neoplazmus sa odstráni v dvoch stupňoch: najprv sa kapsula prepichne, potom sa jej obsah odsaje a až potom sa odstráni. S týmto prístupom je ľahké vyhnúť sa prasknutiu cysty počas jej excízie. Extrahovaný materiál sa posiela na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčila onkológia. Na záver, chirurg prepláchne brušnú dutinu, nainštaluje drenážnu trubicu a potom aplikuje jednotlivé stehy na miesto vpichu.

Chirurgia na odstránenie cysty vaječníkov - ako to ide, ako nebezpečné

Ovariálna cysta je závažné ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov vyžaduje operáciu. Cysta sa zvyčajne chápe ako malý útvar pripomínajúci vezikulu a vyvíjajúci sa na povrchu orgánu.

Vaječník môže byť ovplyvnený naraz viacerými cystami. Táto situácia sa nazýva polycystická a vyžaduje zákrok chirurgov na úplnú liečbu.

Pri odstraňovaní

DÔLEŽITÉ! Účinný liek na cysty bez operácií a hormónov, odporúčané Irinou Yakovleva! Prečítajte si viac.

Chirurgický zákrok na cystickú tvorbu sa zvyčajne odporúča u žien, u ktorých má cysta tendenciu rásť. Takéto formácie nezmiznú po niekoľkých cykloch menštruácie a spôsobia mnohé nepríjemnosti.

PREVÁDZKA - POVINNÝ PRAVIDLO OŠETRENIA JE TIEŽ V TÝCHTO PRÍPADOCH, KTORÉ SÚ DÔVODY PODPOROVANIA ONKOLOGICKEJ CHOROBY. V TOMTO PRÍPADE JE PREVÁDZKA PRE DVA ZÁKLADNÉ SCHÉMY. V prvom prípade sa vaječník úplne odstráni a v druhom prípade sa odstráni iba postihnutá časť, aby sa funkčné tkanivá čo najviac zachovali.

Cystické lézie sa vždy odstránia v nasledujúcich prípadoch:

• existuje podozrenie na onkológiu;
• syndróm bolesti spôsobuje žene veľa nepríjemností a je trvalý;
• polycystick sa vyvíja;
• nie je regresia vývoja cysty;
• došlo k prasknutiu a vytvoreniu vnútorného krvácania;
• zväčšená cysta narušuje prietok krvi vo vaječníkoch;
• zarastená cysta vytvára tlak na okolité orgány, čo vedie k narušeniu ich práce.

Chirurgia sa vykonáva dvoma hlavnými metódami: lekár si vyberá medzi laparotómiou a laparoskopiou. Voľba typu intervencie závisí od individuálnych charakteristík ženy, od vlastností ochorenia.

Každý typ intervencie má svoje pozitívne a negatívne vlastnosti.

laparotómia

Nekonvenčná technika s ohromujúcim efektom!

Indikácie pre tento typ intervencie sú nasledovné:

• cystická formácia má veľkú veľkosť;
• cystická formácia je ovplyvnená hnisavým procesom;
• cysta postihuje hlboké vrstvy vaječníkov, vďaka čomu je významne znížená jej funkčná aktivita;
• panvové orgány sú náchylné na adhézie;
• ďalšie neoplazmy s onkologickými charakteristikami v končatinách maternice.

Vlastnosti chirurgie

Napriek všetkým funkciám má laparotómia množstvo významných výhod, medzi ktoré patria:

1. je možné skúmať a hodnotiť stav vnútorných orgánov a lymfatických uzlín v blízkosti cystickej formácie, čo pomáha pri včasnom odhalení rakovinových metastáz alebo pri prasknutí cysty;
2. Pomocou laparotómie je možné odstrániť veľké cystické útvary naplnené tekutými sekrétmi, pričom sa nemôžete báť prasknutia cysty a jej obsahu do brušnej dutiny;
3. laparotómia pomáha zbaviť sa ovariálnych neoplaziem bez výraznej straty krvi.

DOKTOR, VOĽBA LAPAROTÓMIE AKO PREVÁDZKOVÉHO INTERVENCIE, UŽITOČNE VYPLÝVA V KOMPLEXNÝCH PRÍPADOCH, KTORÉ VYKONÁVA ODSTRÁNENIE KURZOLU MALOU SEKCIOU PROBLEMATIKY.

Príprava na operáciu (laparotómia)

Laparotómia nevyžaduje zvlášť závažnú prípravu. Všetko, čo je potrebné pre ženu, je dodržiavať odporúčania lekára.

• Pred zákrokom sa ženám neodporúča piť vodu ani jesť jedlo. Zákaz je zvyčajne uložený od 19 do 20 hodín pred operačným dňom, ak je plánovaný na dopoludnie.
• Ďalším prvkom prípravy je večerné a ranné klystír. Ich úlohou je očistiť črevá stolice.

Intervenčný kurz

Chirurgia sa vykonáva u ženy v celkovej anestézii. Priebeh laparotómie je väčšinou rovnaký.

• Po prvé, koža v mieste rezu je liečená antiseptikom, aby sa zabránilo prenikaniu baktérií do tela. Po antiseptickej liečbe sa vykoná prvý rez na koži.
• Rez môže byť vykonaný dvoma hlavnými spôsobmi: v prvom prípade, chirurg drží skalpel rovnobežne s líniou bikín, av druhom prípade, rez prechádza vertikálne. Pri zvislom reze je vodítkom stredová čiara brucha.

Po incízii a detekcii cystického útvaru chirurg nevyhnutne preskúma okolité tkanivo. Takéto vyšetrenie pomáha identifikovať metastázy alebo iné nepriaznivé zmeny v ženskej panve.

Odstránené tkanivo sa odošle do histologického laboratória. Potvrdzuje pôvod neoplazmy, zistili sa príznaky malígnej degenerácie tkaniva, ak nejaké boli. Histológia je dôležitým prvkom diagnózy, neumožňuje vynechať onkológiu.

kontraindikácie

Laparotómia je invazívna intervencia s množstvom závažných kontraindikácií, ktoré obmedzujú jej použitie. Intervencia sa napríklad nevykonáva v týchto prípadoch:

• žena má v akútnom štádiu chronické ochorenia dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému;
• žena trpí aktívnym infekčným procesom (v tomto prípade sa infekcia najprv lieči a potom sa vykoná operácia);
• pacient má hemofíliu alebo iné ochorenia, ktoré narušujú zrážanie krvi;
• pacient trpí častými epizódami zvýšeného tlaku;
• žena bola predtým diagnostikovaná s akýmkoľvek typom diabetu.

Možné komplikácie

Laparotómia - vážny zásah, s rizikom komplikácií. Lekári zvyčajne uvádzajú niekoľko odporúčaní, ktoré pomáhajú minimalizovať riziká, ale nikto nie je proti nim poistený. Možné komplikácie zahŕňajú nasledujúce podmienky:

• vývoj procesu aktívnych adhézií v brušnej dutine;
• objavenie sa bolestivých pocitov v oblasti stehu, ktoré nie je tak jednoduché zbaviť sa, aj keď sa rana zahojí;
• infekčná lézia pooperačného stehu, ktorá vyžaduje starostlivú lekársku starostlivosť o ranu, aby sa zabránilo hnisavým komplikáciám a sepsi;
• neúspešne vykonali operáciu, počas ktorej boli poranené črevá alebo iné tesne umiestnené orgány.

Bohužiaľ, neexistuje žiadne absolútne poistenie proti komplikáciám. Výrazné zníženie rizík pomáha starostlivému výberu operačného chirurga. Dôležité je aj dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní v predoperačnom a pooperačnom období.

Doba zotavenia po operácii

Hoci laparotómia je operácia brucha, zriedkavo sa spája s dlhou dobou zotavenia, ak nie je sprevádzaná komplikáciami. Napríklad, na klinike po zákroku, žena bude musieť zostať maximálne 4 dni, a to aj vtedy, ak počas operácie existujú nejaké ťažkosti. Ak sa operácia odohrala bez problémov, potom bude žena na druhý deň prepustená domov.

• Je dôležité si uvedomiť, že úplné zotavenie sa uskutoční najskôr 4-6 týždňov (konkrétne obdobie závisí od individuálnych charakteristík). Kým sa tak stane, žena bude musieť dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré zabránia vzniku komplikácií.
• Ak sa v prvých dňoch po zákroku, žena v poranení po operácii alebo po abdominálnom nepohode ruší, lekári si pre ňu vyberú lieky proti bolesti. Prostredníctvom užívania drog sa môžu nepríjemné javy zastaviť pomerne rýchlo a jednoducho.

Po prepustení z nemocnice bude musieť žena na chvíľu obmedziť svoju fyzickú aktivitu. To je nevyhnutné, aby sa šev na bruchu nerozptýlil a rana sa neotvorila znova. Tiež si musí pamätať, že aspoň mesiac po zásahu sa zavádza úplný zákaz alkoholu.

Ak sa zákrok vykonáva u postmenopauzálnej ženy, potom sa vaječník cysty úplne odstráni. To sa robí na prevenciu relapsov a na prevenciu transformácie benígneho novotvaru na malígny.

Možno vás bude zaujímať:

Čo je ovariálna cysta a či ju odstrániť

Ako sa odstraňujú cysty vaječníkov: prehľad efektívnych metód a prehľadov žien

Benígny nádor vaječníkov sa nazýva cysta.

V skutočnosti táto dutina, ktorá je naplnená tekutým obsahom.

Rast cysty nastáva zvýšením množstva sekrécie v dutine, čo je v podstate odlišné od nádoru, ktorý rastie v dôsledku atypického delenia bunkových štruktúr.

Cysta je často dlhodobo asymptomatická a žena sa počas rutinného vyšetrenia dozvie o jej prítomnosti náhodou.

V niektorých prípadoch je však cystická neoplázia komplikovaná - dochádza k skrúteniu nôh alebo prasknutiu kapsuly, čo vedie k jasnému klinickému obrazu a potrebe urgentného zásahu chirurgom.

Podstata patológie

Cystické nádory sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - funkčné cysty a organické cysty.

funkčnosť:

Organická:

Cystické útvary sú najčastejšie jednokomorové, ale sú tu aj viackomorové, napríklad mucinózne cysty.

Pravdepodobne je cytosa vaječníkov diagnostikovaná u žien pred menopauzou, ale tvorba neoplaziem nie je vylúčená ani po menopauze, hoci tento jav je veľmi zriedkavý.

Vrodené cysty (dermoid) môžu byť diagnostikované v akomkoľvek veku, vrátane raného detstva.

Dôvody vzniku cyst nie sú presne známe, ale lekári sú presvedčení, že vo väčšine prípadov tvorba patologických nádorov vedie k hormonálnej nerovnováhe.

Liečba cysty sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo chirurgicky.

Kedy je nutná operácia?

Pre operáciu sú k dispozícii nasledujúce indikácie:

• možnosť vzniku rakoviny;
• cystický novotvar neodpovedá na konzervatívnu liečbu a po dobu 3 mesiacov neexistuje žiadny pozitívny trend z liečby;
• novotvar vzniknutý po nástupe menopauzy;
• prítomnosť krvácania v nádore;
• torzné nohy;
• prasknutie cystickej kapsuly;
• hnisavý proces začal v dutine cysty.

Veľkosť vzdelávania

Veľkosť cysty sa môže meniť od mm do 20 cm.

S malou veľkosťou cystického novotvaru sa zvyčajne oplatí hovoriť o chirurgii a patológia sa lieči konzervatívnymi metódami.

Ale keď veľkosť cysty presiahne 8 cm a nie je tendencia na jej redukciu, odporúča sa predpísať operáciu.

Pravidelne sa musí pozorovať a správne liečiť cysta vyššia ako 2 cm, pretože pri takej veľkosti sa riziko komplikácií zvyšuje.

Aké typy sa majú odstrániť?

Funkčné cysty potrebujú chirurgický zákrok len vtedy, ak sa vyskytnú komplikácie, alebo ak cysta dosiahne veľkú veľkosť, nezníži sa v priebehu 3 cyklov, nereaguje na hormonálnu liečbu a nevyvoláva tlak na susedné orgány, čo zhoršuje ich funkčnosť.

Chirurgické metódy

Cysta sa dá chirurgicky odstrániť nasledujúcimi metódami:

1. Laparotómia. Ide o klasickú operáciu brucha, pri ktorej sa prístup k cyste vykonáva pomocou pomerne veľkého rezu prednej steny peritoneu. Ide o kompletnú intrakavitárnu operáciu, po ktorej je rehabilitačné obdobie dlhé a ťažké.
2. Laparoskopia. Ide o minimálne invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Chirurg vykoná tri vpichy do brušnej steny a prostredníctvom nich vykoná všetky potrebné manipulácie. Komplikácie s takýmto zásahom sú výrazne nižšie, krvácanie je menšie a doba zotavenia trvá len niekoľko dní.
3. Laserové odstránenie. Princíp tohto zásahu je rovnaký ako v predchádzajúcom, okrem toho, že namiesto skalpelu sa používa laser. Vďaka tomu je prevádzka ešte bezpečnejšia, pretože laserový lúč koaguluje cievy a eliminuje krvácanie.

V závislosti od veľkosti, štádia a stavu okolitých tkanív môže byť operácia nasledovná: t

1. Cystektomie. Laparoskopická intervencia umožňuje odstrániť iba neoplazmy bez ovplyvnenia okolitých tkanív.
2. Resekcia. V tomto prípade sa cysta odstráni spolu s oblasťou postihnutého tkaniva.
3. Adnexektomií. To je odstránenie cysty spolu s vaječníkom alebo dokonca s príveskami. Táto operácia sa uskutočňuje metódou laparotómie.

V prvých dvoch prípadoch je zachovaná fertilná funkcia ženy, ak je jeden vaječník odstránený, tehotenstvo je možné, ale ťažké, a keď sú odstránené všetky reprodukčné orgány, žena sa stane neplodnou.

Ktorá metóda je efektívnejšia?

Ktorý spôsob operácie bude v konkrétnom prípade účinnejší, určí lekár.

Rozhodnutie je založené na nasledujúcich faktoroch:

• vek ženy;
• všeobecné zdravie;
• typ neoplazmy, jej veľkosť;
• stav okolitých cystových tkanív;
• dostupnosť potrebného vybavenia na klinike;
• riziko komplikácií po operácii a náročnosť rehabilitačného obdobia.

Diagnóza pred zákrokom

Pred zákrokom lekár predpíše pre pacienta nasledujúce testy:

• klinické testy krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• krvný test;
• krvný test na infekciu;
• vaginálny náter;
• ultrazvuk;
• EKG;
• röntgenových lúčov;
• koagulácia;
• test na nádorové markery.

V prípade potreby je možné rozšíriť zoznam analýz:

• cytologia cervikálneho steru;
• MRI;
• USDG žily (s trombózou, kŕčovými žilami a po 50 rokoch);
• z úzkych odborníkov (ak sú závažné chronické ochorenia).

Ako sa pripraviť?

Ako sa pripraviť na operáciu podrobne povie ošetrujúci lekár.

Pre plánovanú prevádzku sa príprava začína o niekoľko mesiacov.

V prvom rade je potrebné rozhodnúť na klinike, kde bude vykonaný chirurgický zákrok, zistiť ceny a vybrať kvalifikovaného lekára.

Potom musíte (ak je to potrebné) premýšľať o svojej váhe. Laparoskopická intervencia pre obezitu sa nerobí.

Keď bude menovaný termín operácie, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• držať sa diéty;
• týždeň pred operáciou začnite užívať aktívne uhlie, lekár vám predpíše dávku;
• 4 dni, aby sa pokúsili jesť len tekuté jedlo;
• v predvečer zákroku odstráňte vlasy v oblasti ohanbia;
• urobiť očistnú klystír večer pred operáciou;
• po večeri, v predvečer operácie, pite iba vodu a nejedzte nič iné;
• lekár tiež predpíše antipsychotiká.

Ako sa postupuje?

Postup pre laparoskopiu a laparotómiu je samozrejme odlišný.

laparoskopia:

• Pacientovi sa podáva anestézia.
• Chirurg vykoná 3 alebo 4 rezy v oblasti pobrušnice. Veľkosť rezu nie je väčšia ako 1,5 cm, ďalej sa mierne oddeľujú svaly a tkanivá.
• Zavedie sa sonda, kamera vybavená baterkou, ako aj všetky potrebné nástroje, ktoré budú potrebné počas zásahu.
• Plyn sa vstrekuje do brušnej dutiny, ktorá je potrebná na zdvihnutie brušnej steny a oddelenie orgánov od seba.
• Fotoaparát zobrazí obraz na obrazovke a lekár pokračuje v odstraňovaní cysty.
• Po všetkých potrebných manipuláciách sú všetky rúry a nástroje odstránené, rezy sú zošité.

Laparoskopia trvá od 20 minút do 1,5 hodiny. Doba intervencie závisí od štádia patológie a jej lokalizácie.

Laparotómia sa vykonáva v celkovej anestézii a zahŕňa nasledujúce kroky:

• oblasť kože, na ktorej sa bude rez uskutočňovať, je liečená antiseptikom;
• v spodnej časti brucha sa vykoná horizontálny rez;
• Novotvar sa odstráni excíziou, v prípade potreby sa poškodené tkanivo vyreže;
• nádoby sú zviazané alebo kauterizované elektrickým prúdom;
• rez je zošitý.

Možné komplikácie

Operácia brucha na odstránenie cysty spolu s vaječníkom je vážna a ťažká operácia, ktorá môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

1. Proces adhézie.
2. Hormonálne zlyhanie. Ak sa odstráni iba jeden vaječník, telo bude schopné kompenzovať nedostatok hormónov, čo znamená, že žena má možnosť realizovať funkciu plodnosti. Ak sa odstránia obidva vaječníky, žena sa stane neplodnou a tiež potrebuje hormonálnu substitučnú liečbu.
3. Včasný nástup menopauzy.
4. Narušenie metabolických procesov, rozvoj aterosklerózy.
5. Obezita.
6. Sexuálna dysfunkcia.

Obdobie vymáhania

Po laparoskopii trvá obdobie zotavenia približne 2 týždne. Celková doba rehabilitačného mesiaca.

Na to, aby toto obdobie prešlo rýchlejšie a nebolo sprevádzané komplikáciami, sú potrebné tieto opatrenia:

• hormonálne lieky predpísané lekárom;
• fotoforez;
• laserová terapia alebo magnety;
• správna diétna strava;
• mierne zaťaženie;
• fyzioterapia.

Po laparotómii bude doba zotavovania samozrejme trvať dlhšie.

Po operácii je sex povolený len 4 týždne po zákroku.

Ak sa teplota zvýši, objavia sa bolesti v spodnej časti brucha a nevoľnosť, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom, pretože to môže byť znakom zápalového procesu.

Dôsledky odstránenia cysty

Po odstránení cystickej tvorby sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky: t

• príznak bolesti, ktorý môže trvať až 10 dní;
• zvýšená tvorba plynu;
• opuch;
• zápcha;
• plynatosť;
• zrasty;
• infekcie;
• vývoj endometriózy;
• hormonálne poruchy;
• relaps patológie.

Laparoskopia ako metóda na odstránenie ovariálnych cyst: základné informácie o operácii

Ovariálne cysty sú častou príčinou bolesti brušnej dutiny a neplodnosti. Sú rôzneho pôvodu a štruktúry, ale cysta akéhokoľvek typu v určitom štádiu jej vývoja môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Modernou, šetrnou chirurgickou metódou je laparoskopia ovariálnej cysty, ktorá umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie a urýchliť pooperačné zotavenie pacienta.

Čo je ovariálna cysta

Cysta sa nazýva zaoblená dutá formácia na povrchu vaječníka alebo v jeho hrúbke, pripomínajúca močový mechúr. Jeho obsah a štruktúra steny závisí od pôvodu. Hoci patria k benígnym nádorom, niektoré typy cyst sa môžu znovuzrodiť s výskytom rakovinových buniek. Tento proces sa nazýva malignita.

Niekedy sa podobná tvorba vyskytuje pri rakovine vaječníkov, keď sa vytvára nerovnomerná dutina ako výsledok centrálneho rozpadu vo vnútri nádoru. Pri skúmaní žien je možné diagnostikovať aj paratórne cysty. Na ich tvorbe sa podieľajú vajcovody a tkanivo vaječníkov zostáva nezmenené.

Možné typy cysty vaječníkov:

1. folikulárny, ktorý je tvorený folikulom, ktorý nebol vypuknutý v ovulačnom období, niekedy sú v tekutine vo vnútri cysty pruhy krvi;
2. luteálne, vznikajúce v mieste ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahujú seróznu tekutinu a niekedy prímes krvi z zničených malých ciev;
3. endometrioid, ktorý sa vyvíja počas proliferácie endometriálnych buniek mimo sliznice maternice, podlieha cyklickým zmenám v súlade s menštruačným cyklom a obsahuje tmavú hustú tekutinu;
4. Dermoidná cysta (alebo zrelý teratóm) môže obsahovať zárodočné tkanivá alebo dokonca čiastočne utvorené útvary (zuby, vlasy), vytvára sa na mieste vaječnej bunky, ktorá sa začala vyvíjať samostatne a je často vrodená;
5. mucinous - je viackomorový a obsahuje hlien, môže rásť až do priemeru 40 cm.

Folikulárne cysty sú viacnásobné, v tomto prípade hovoria o polycystických vaječníkoch. Navyše, v každom cykle vajíčko nepôsobí ovuláciou, folikul ďalej rastie a mení sa na dutinu pod vonkajšou membránou vaječníka. Cysty iných druhov sú obyčajne osamelé.

Kedy si vyžaduje patológia liečbu?

Folikulárne a luteálne cysty sú závislé od hormónov a môžu sa postupne vstrebávať. Ale ak sa dostanú do veľkých veľkostí a nie sú obrátené, musia byť odstránené. Pri detekcii endometriálnych útvarov sa najprv predpisuje konzervatívna liečba. S jeho neefektívnosťou a prítomnosťou veľkých subjektov sa rozhoduje o operácii. Všetky ostatné typy cyst vyžadujú len chirurgickú liečbu. Pre neplodnosť môže lekár odporučiť odstránenie aj malých nádorov, po ktorých sa najčastejšie predpisuje hormonálna terapia.

Účelom operácie je úplné odstránenie patologickej formácie. U žien v reprodukčnom veku sa snažia čo najviac zachovať tkanivo vaječníkov, pričom vykonávajú len resekciu. A v postmenopauze, keď sa pohlavné hormóny prakticky nevyrábajú, sa celý orgán môže odstrániť bez následkov pre zdravie ženy.

Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou (cez rez na prednej brušnej stene) alebo sa uskutočňuje laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty. V oboch prípadoch ide žena do nemocnice, najčastejšie sa plánuje takáto hospitalizácia.

Výhody laparoskopie

Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou je benígny postup. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou 3 vpichov brušnej steny. Súčasne sa nevyberajú brušné svaly, minimálne vnútorná slizovitá membrána brušnej dutiny (peritoneum) je minimálne poranená, nie je nutné ručne pohybovať vnútornými orgánmi mimo oblasti operácie.

To všetko spôsobuje hlavné výhody laparoskopickej metódy pred klasickou operáciou:

1. nižšie riziko vzniku následného adhézneho ochorenia;
2. nízka pravdepodobnosť pooperačnej prietrže, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku insolventnosti rozrezaných svalov prednej brušnej steny;
3. malý objem chirurgických rán, ich rýchle hojenie;
4. šetrný účinok na susedné orgány počas operácie, čo znižuje riziko pooperačnej črevnej hypotenzie;
5. menej obmedzení v pooperačnom období, skoršie prepustenie z nemocnice;
6. absencia deformačných pooperačných jaziev, stopy po prepichnutí môžu byť skryté spodné prádlo.

Laparoskopická metóda liečby umožňuje žene, aby sa vrátila k normálnemu životu rýchlejšie, bez toho, aby ju trápila jej vzhľad a netrápila sa možným vývojom dlhodobých účinkov po operácii.

výcvik

Pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov je potrebné vyšetriť ženu, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, vyšetrenie moču, odber krvi na skríning hepatitídy, syfilis a HIV, ultrazvuk panvy, pľúcnu fluorografiu, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktoru, čistotu z pošvy z pošvy. V niektorých prípadoch je tiež potrebné urobiť EKG, preskúmať stav systému zrážania krvi, určiť hormonálny stav, získať terapeutov záver o absencii kontraindikácií pre operáciu. Rozsah výskumu určuje lekár na základe celkového klinického obrazu.

Pred rutinnou laparoskopiou používajú cysty vaječníkov spoľahlivé antikoncepčné metódy. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, musíte o tom vopred informovať lekára.

Niekoľko dní pred operáciou by mala byť zo stravy vylúčená kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb a iné produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v tráviacom trakte. S predispozíciou k nadúvaniu môže lekár odporučiť použitie sorbentov a liečiv na liečbu rakoviny, často menovaných purifikáciou dolného črevného traktu. V predvečer zákroku by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako 18:00, môžete piť do 22 hodín. V deň operácie je zakázané piť a jesť, so silným smädom, môžete opláchnuť ústa a mokré pery vodou.

Bezprostredne pred laparoskopiou sa oholia ochlpenie ochlpenia a hrádze a hygienická sprcha. Potom neaplikujte na pokožku brucha pleťové vody, krémy alebo iné ošetrujúce prostriedky.

Ako laparoskopia

Laparoskopia na odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii). V deň chirurgického zákroku sa resuscitátorovi odporúča žena, aby zistila možné kontraindikácie a urobila konečné rozhodnutie o type anestézie. Najčastejšie sa používa tracheálna intubácia, ktorá umožňuje kontrolovať dýchanie a udržiavať potrebnú hĺbku anestézie. Pred tým sa premedikácia vykonáva, keď sa sedatívum s hypnotickým účinkom podáva intravenózne, na tento účel sa zvyčajne používajú sedatíva. Namiesto takejto injekcie môžete použiť anestéziu masky.

Operačný stôl je naklonený s hlavou nadol o 30 ° tak, že črevá sa pohybujú smerom k membráne a otvárajú prístup k vaječníkom. Po spracovaní chirurgického poľa v pupku sa vykoná vpich, cez ktorý sa naplní brušná dutina oxidom uhličitým. To vám umožňuje zvýšiť vzdialenosť medzi orgánmi a vytvára priestor pre potrebné manipulácie. Do tej istej jamky sa vloží laparoskop - špeciálny prístroj s kamerou a svetelným zdrojom. Je postúpená do panvy, kde sa nachádzajú vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v bočných častiach brucha, sú ďalšie 2 vpichy urobené bližšie k slabinám, ktoré sú potrebné na zavedenie manipulátorov s nástrojmi.

Po dôkladnom vyšetrení vaječníkov a cýst sa rozhoduje, či pokračovať v laparoskopii alebo či je potrebný široký prístup do brušnej dutiny (čo je pomerne zriedkavé). V druhom prípade sú všetky nástroje načítané a začnú klasickú operáciu.

Počas laparoskopie môže lekár vykonať exfoliáciu cysty, resekciu klinu (excíziu) fragmentu vaječníka cystou alebo odstránenie celého vaječníka. Objem chirurgického zákroku je určený typom cysty a stavom okolitých tkanív. Na konci operácie sa vykoná kontrola neprítomnosti krvácania, nástroje sa odstránia, oxid uhličitý sa odsaje. Na miesta vpichu sa aplikujú vonkajšie stehy a sterilné obväzy.

Po odstránení endotracheálnej trubice anestéziológ kontroluje dýchanie pacienta a jeho stav a dáva povolenie na presun na oddelenie. Vo väčšine prípadov sa od pacienta nevyžaduje umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nenastáva narušenie životne dôležitých orgánov a masívna strata krvi.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopii sa odporúča skoré vstávanie z postele. Po niekoľkých hodinách so stabilným krvným tlakom sa odporúča, aby sa žena posadila, vstala a opatrne sa pohybovala okolo oddelenia. Vymenovaný šetriaca strava, vrátane mliečnych výrobkov, dusenej zeleniny a mäsa, polievok, rýb, bez výrobkov s vlastnosťami na tvorbu plynu.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne, teplota tela sa monitoruje. Extrakt sa pripravuje 3-5 dní po operácii, ale niekedy večer prvého dňa. Stehy sa odstránia ambulantne počas 7-10 dní. Úplná rehabilitácia zvyčajne nastane do 14. dňa, ale zdravotný postihnutie v dobrom stave ženy môže byť zatvorené skôr.

Laparoskopické stehy

Možnosť tehotenstva

Do konca súčasného menštruačného cyklu je žiaduce vylúčiť intímne kontakty; Tehotenstvo po laparoskopii ovčej cysty sa môže objaviť v nasledujúcom cykle. Preto je potrebné u lekára objasniť, kedy môžete zrušiť ochranu. V prípade funkčných cyst (luteálne a folikulárne) a polycystických vaječníkov je koncepcia najčastejšie povolená po prvej menštruácii, ak operácia a doba zotavenia prešli bez komplikácií. Ale po odstránení endometriotických cyst často nasleduje štádium liečenia drogami.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po laparoskopii ovariálnej cysty je syndróm bolesti. Okrem toho je nepohodlie zaznamenané v oblasti operácie alebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramena. Je to spôsobené akumuláciou zvyškov oxidu uhličitého v blízkosti pečene, čo dráždi nervový nerv. Môže sa vyskytnúť aj svalová bolesť, mierny opuch dolných končatín.

V prvých dňoch po laparoskopii sa môže vyskytnúť subkutánny emfyzém, to znamená akumulácia plynu v horných vrstvách tukového tkaniva. Je to dôsledok porušenia techniky prevádzky a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Emfyzém sa sám rieši.

V neskorom pooperačnom období sa príležitostne vytvára adhezívne ochorenie, hoci riziko jeho výskytu po laparoskopii je výrazne nižšie ako po klasickej chirurgii.

Ak laparoskopia nie je vykonaná

Napriek želaniu ženy môže lekár odmietnuť vykonať laparoskopickú operáciu v nasledujúcich prípadoch:

1. ťažká obezita (stupeň 3-4);
2. detekcia mŕtvice alebo infarktu myokardu, dekompenzácia existujúcich chronických ochorení;
3. závažné poruchy hemostázy v patológii koagulácie;
4. prenesené abdominálne operácie pred menej ako 6 mesiacmi;
5. podozrenie na malígny charakter ovariálneho nádoru (cysty);
6. difúzna peritonitída alebo výrazná hematoperitoneum (akumulácia krvi a brušnej dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšenie výraznej straty krvi;
8. výrazné zmeny v prednej brušnej stene s fistulami alebo hnisavými kožnými léziami.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je moderný a šetrný spôsob chirurgického zákroku. Operácia by sa však mala uskutočniť po predbežnom dôkladnom vyšetrení ženy v neprítomnosti kontraindikácií. Je potrebné pripomenúť, že niektoré cysty sa môžu opäť vytvoriť, ak predispozičné faktory nie sú eliminované. Preto, keď funkčné cysty nevyhnutne vykonávajú dynamické štúdium hormonálneho stavu a korekciu zistených porušení.

Odstránenie cysty vaječníkov: typy operácií, ako sa vykonávajú, následky, odporúčania lekárov

Ovariálne cysty sa vyskytujú u mnohých žien. Často dosahujú veľkú veľkosť s rôznymi komplikáciami. Niektoré z nich nepredstavujú žiadne osobitné nebezpečenstvo, môžu sa časom vyriešiť. Iné takéto nádory sú vážnou hrozbou pre zdravie, čo spôsobuje neplodnosť. Pri výbere metódy eliminácie cystických dutín rôznych typov sa berú do úvahy pravdepodobné komplikácie. V prípade skutočného nebezpečenstva odstráňte chirurgickú metódu. Ak je to možné, pokúste sa vykonať operáciu šetrným spôsobom.

Prečo je cysta odstránená?

Cysty sú benígne nádory, ktoré môžu zmeniť štruktúru týchto orgánov, narušiť fungovanie. Dôvody ich výskytu môžu byť hormonálne poruchy v tele, choroby a poranenia pohlavných orgánov, genetické poruchy alebo vrodené patologické stavy reprodukčného zdravia.

Zvýšenie cysty vaječníkov vedie k komplikáciám rôznej závažnosti. Medzi nimi - hnisanie obsahu, ako aj ruptúra ​​nádorovej výstelky, čo vedie k peritonitíde, vnútornému krvácaniu. Možné krútenie nôh a výskyt nekrózy. Často tvorba cysty spôsobuje neplodnosť. Okolo nej sa objavujú hroty, ktoré narúšajú prácu susedných orgánov. Niektoré typy takýchto nádorov sa môžu degenerovať na malígne nádory.

Existujú takzvané "funkčné" cysty schopné samo-resorpcie (folikulárne a luteálne). Sú tvorené v dôsledku dočasného hormonálneho zlyhania, ku ktorému dochádza počas procesov menštruačného cyklu. Akonáhle zmiznutie zmizne, začne sa opačný vývoj novotvaru.

Všetky ostatné typy cysty vaječníkov vyžadujú odstránenie, pretože sú schopné rásť a následky ich vývoja sú nepredvídateľné.

Poznámka: Takéto komplikácie počas tehotenstva sú obzvlášť nebezpečné. Lekári odporúčajú podstúpiť kompletné gynekologické vyšetrenie v období jeho plánovania, aby sa zbavili nádorov vopred.

Endometriid, dermoid, paraovarial sú cysty tohto typu. Okrem toho sú tu tiež cystické ovariálne tumory (teratómy, fibromy, cystadenómy). Drogová liečba nezastaví ich rast a nezabráni dôsledkom. Je možné sa ich zbaviť len operačným spôsobom.

Indikácie na odstránenie cystických nádorov

Odstránenie cyst vaječníkov je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• existuje výrazný nárast cystickej kapsuly, ktorá sa nezastaví po 3 mesiacoch, jej priemer presahuje 3 cm;
• existujú pochybnosti o povahe neoplazmy;
• cysta má dlhú nohu, ktorá sa môže otáčať;
• v dôsledku zvýšenia cysty sa u ženy vyvinula bolesť brucha;
• existujú príznaky abnormálneho močového mechúra alebo čreva, ktoré sú stláčané rastúcou cysty vaječníkov.

Ak žena vstúpi do nemocnice so symptómami komplikácií, ako je ruptúra ​​nádoru, skrútenie nohy, apoplexia vaječníkov, krvácanie do brušnej dutiny, operácia sa vykoná okamžite. Medzi takéto príznaky patrí náhla ťažká bolesť brucha, nadúvanie, horúčka, mdloby.

Druhy operácií na odstránenie cyst

Pri výbere metódy chirurgického odstránenia cysty vaječníkov sa berie do úvahy jej veľkosť, typ a závažnosť komplikácií. Do úvahy sa berie aj vek pacienta. Ak je to možné, pri liečbe mladých žien sa operácia vykonáva najšetrnejším spôsobom, aby sa zachovala funkčnosť vaječníkov. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov.

Cystektómia - exfolácia novotvaru so zachovaním samotného vaječníka. Po takejto operácii si žena zachováva schopnosť niesť deti. Táto metóda odstraňuje malé cysty (do priemeru 3-5 cm), ktoré majú benígny charakter.

Resekcia klinov. Cystická kapsula sa odstráni spolu s časťou tkaniva vaječníkov. Toto je traumatickejšia operácia. Vyrába sa, ak má cysta širokú bázu, rastie spolu s tkanivami vaječníkov.

Ovariektómia - úplné odstránenie vaječníkov. Operácia sa vykonáva s ovariálnou apoplexiou, krútením a hnisaním cysty, čo vytvára hrozbu peritonitídy.

Adnexektómia - odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov. Vyrobené, ak je potvrdený nástup malígneho procesu.

Prítomnosť rakovinových buniek v nádore je stanovená biopsiou vaječníkov. V tomto prípade sa použije metóda diagnostickej laparoskopie, obsah cysty sa vyberie na histologické vyšetrenie (mikroskopické vyšetrenie).

Príprava na plánovanú prevádzku

Pred vykonaním plánovanej operácie na odstránenie cysty sa vyšetrí žena. To vytvára zrážanlivosť krvi, faktor skupiny a Rh, analýzy moču a krvi pre cukor. Krv sa tiež testuje na prítomnosť patogénov syfilis, HIV, hepatitídy.

Vykonanie brušnej chirurgie vyžaduje ďalšie vyšetrenie na štúdium stavu kardiovaskulárneho systému, obličiek, endokrinných a iných orgánov. 7 dní pred operáciou by mala žena prejsť na diétnu diétu: vylúčiť konzumáciu tukových potravín a výrobkov z múky, surovej zeleniny a ovocia, ako aj iných potravín, ktoré spôsobujú zvýšenie tvorby plynov a nadúvanie. Medzi posledným jedlom a operáciou by malo byť najmenej 10 hodín. Večer si vezmite preháňadlo. Ráno pred operáciou očistite črevá klystír.

Video: Príprava a vedenie operácie na vaječníkoch

Vykonávanie operácií rôznymi spôsobmi

Hlavnými metódami chirurgie sú laparoskopia a laparotómia. Aplikuje sa aj odstránenie laserom. Postup môže byť plánovaný, ako aj naliehavý, keď sa pri jeho vykonávaní prijme otázka rozsahu intervencie.

laparoskopia

Odstránenie cyst sa uskutočňuje cez otvory v peritoneu. Manipulácie sú riadené videokamerou (endoskopom), ktorá je vložená do brušnej dutiny malým prepichnutím. Ďalšie dve prepichnutia sú určené na vloženie nástrojov. Priebeh operácie sa odráža v špeciálnej obrazovke, ktorá umožňuje chirurgovi konať s veľkou presnosťou.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pred odstránením cysty vaječníkov sa oxid uhličitý vstrekne do brušnej dutiny tak, aby sa steny orgánov nelepili k sebe a boli jasne viditeľné.

Postup sa vykonáva postupne. Najprv sa cystická kapsula prepichne a odsaje jej obsah a potom sa puzdro odstráni. To sa robí tak, aby sa cysta počas extrakcie neroztrhla a jej obsah nespadol do brušnej dutiny. Po umytí dutiny antiseptickým roztokom a odstránení plynu sa prepichne. Sú také malé, že zostávajú len nenápadné švy. Operácia trvá približne 30-60 minút.

Po niekoľkých hodinách sa pacientovi umožní vstať. Po 4-5 dňoch je prepustená z nemocnice. Stehy sa odstránia po 6-7 dňoch. V prvých dňoch sa antibiotiká a lieky proti bolesti predpisujú na prevenciu komplikácií a zmiernenie stavu ženy.

Úplné hojenie nastáva za 4-5 týždňov.

Video: Ako prebieha laparoskopia?

Laserová chirurgia

Líši sa tým tým, že namiesto chirurgických nástrojov sa používa laserový lúč. To spôsobuje simultánnu kauterizáciu poškodených krvných ciev. Bezkrvný zákrok prebieha s minimálnym rizikom pre zdravie pacienta.

laparotómia

Jedná sa o operáciu brucha, pri ktorej sa vykoná rez na bruchu pod pupkom. Cez neho sa oddelí cysta alebo vaječník spolu s novotvarom. Vykonajte laparotómiu v prípadoch, keď cysta je príliš veľká (viac ako 10 cm v priemere), tam sú zrasty, tam je hnisanie cysty, krútenie nohy a ďalšie núdzové situácie. Rakovinové cystické neoplazmy sú tiež odstránené laparotómiou.

Táto metóda sa používa na odstránenie ovariálnych cyst nájdených u žien v menopauzálnom veku. V rovnakej dobe, bez ohľadu na umiestnenie cysty, sú oba vaječníky odstránené (niekedy aj s maternicou), pretože riziko rakoviny je s vekom významne zvýšené.

Operácia trvá približne 2 hodiny. Táto metóda je najtraumatickejšia, hrozí nebezpečenstvo infekcie, poškodenia vnútorných orgánov, výskyt adhézií. Niekoľko dní musí pacient zostať v nemocnici pod dohľadom lekárov. Úplné zotavenie zdravia trvá 2-6 mesiacov.

Švy, kým nie sú úplne vyliečené, musia byť ošetrené antiseptikami. Odporúča sa používať masti, ktoré urýchľujú hojenie a zabraňujú tvorbe jaziev. Po 2 týždňoch vykonajte kontrolný ultrazvuk.

Odstránenie cysty počas tehotenstva

Ak sa nádor objaví po nástupe tehotenstva, prístup k liečbe je čisto individuálny. Ak je malý, zvolí sa taktika monitorovania stavu pomocou ultrazvuku.

S výrazným nárastom cyst sa zvyšuje hrozba nebezpečných komplikácií, takže sa odstraňuje v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Ak je to možné, vykoná sa laparoskopia. S rýchlym nárastom a podozrením na rakovinu sa vykonáva laparotómia. To zvyšuje riziko smrti plodu a prudkého zhoršenia stavu samotnej ženy.

Možné komplikácie a následky

Po chirurgickom zákroku na odstránenie cysty vaječníkov v zriedkavých prípadoch vznikajú komplikácie spojené s individuálnou intoleranciou na lieky (antibiotiká, omamné látky).

Možné následky môžu byť infekcia rán, výskyt krvácania, tvorba krvných zrazenín v krvných cievach. Špecifickou mimoriadne zriedkavou komplikáciou je náhodné poškodenie vaječníkov, vajíčkovodov, močového mechúra alebo čriev počas odstraňovania cyst.

Možné vytváranie adhézií okolo vaječníkov, ktoré sa následne stávajú príčinou neplodnosti. S touto patológiou sa nachádza asi 15% žien. Po cystektómii existuje možnosť opätovného vytvorenia cyst.

Upozornenie: Čím je operácia zložitejšia, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií. Preto je dôležité podrobiť sa pravidelným gynekologickým vyšetreniam pohlavných orgánov, počas ktorých sa v počiatočnom štádiu ich vývoja dajú zistiť nové výrastky.

K obnoveniu hormonálnych hladín dochádza v priebehu 4-6 mesiacov. Počas obdobia rehabilitácie môže byť žena v stave depresie, cíti návaly horúčavy, ako počas menopauzy. Po použití anestézie sa objavia problémy, ako je rýchly tep srdca, vysoký krvný tlak, bolesti hlavy, nespavosť.

Čo najskôr by ste sa mali poradiť s lekárom, ak po odstránení cysty vaječníkov dochádza k sčervenaniu stehu, výtoku z rany podobnému krvi.

Mesačné zhodnotenie by malo nastať za 1-3 mesiace. Ak sa zotrvávajú, stávajú sa vzácnymi, je tu špinenie alebo hnisavý výtok z genitálií, čo indikuje výskyt ochorení príveskov. Ak sa počas pooperačného obdobia objaví krvácanie alebo bolesť brucha, okamžite vyhľadajte lekára.

Odporúčania odborníkov

Počas rekonvalescencie po operácii by žena nemala zdvíhať nič ťažké, robiť športové cvičenia súvisiace s ohýbaním, namáhať brušné svaly. Je potrebné prispôsobiť prácu tráviaceho systému, aby sa zabránilo zápche alebo črevnej nevoľnosti.

Treba sa vyhnúť tepelným postupom. Po 1 mesiaci sa môže obnoviť pohlavný styk, ale začiatok tehotenstva si môžete naplánovať najskôr 3 mesiace po operácii.

Chirurgický zákrok na odstránenie cysty vaječníkov

Ovariálna cysta je jednou z najčastejších patológií u pacientov s reprodukčným starnutím. Takmer každá tretia žena sa skôr alebo neskôr obráti na lekára so sťažnosťou na objemovú tvorbu príveskov. Niektoré cysty sú funkčné a prejdú nezávisle počas 2-3 mesiacov, iné vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu. V druhom prípade je to len načas, aby operácia, ktorá sa vykonáva, zabezpečila, že problém je zaručený a aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: lekár môže odstrániť len patologickú formáciu, odlupovať ju v zdravom tkanive, resekovať vaječník alebo odstrániť celý orgán. Voľba spôsobu operácie je určená typom a veľkosťou cysty. Čím skôr žena vyhľadá lekársku pomoc, tým viac bude mať lekár možnosť zachrániť vaječník a nebude zasahovať do reprodukčných plánov pacienta.

Uvažujme podrobnejšie o tom, aké operácie sa vykonávajú s cysty vaječníkov a čo ovplyvňuje výber konkrétnej metódy.

Je operácia vždy potrebná a existuje alternatíva?

Chirurgia nie je jediný spôsob, ako sa s chorobou vyrovnať. Často sa môžete cysty zbaviť inými metódami:

• Hormonálna terapia. Na regresiu patologického zamerania sa používajú progestogény a kombinované orálne kontraceptíva. Očakáva sa, že účinok nastane po mesiaci, a to po ďalšej menštruácii. Priebeh liečby môže trvať až 3 mesiace;
• Fyzioterapia. Prostriedky sa používajú na stimuláciu prietoku krvi v panvových orgánoch a na podporu resorpcie cysty.

Chirurgické odstránenie cyst vaječníkov zvyčajne nastáva po zlej liečbe konzervatívnymi metódami.

To všetko platí len pre funkčné cysty - folikulárne alebo luteálne. Takéto formácie sú náchylné k spontánnemu vymiznutiu bez liečby liekmi, takže lekári v takýchto prípadoch nie sú v operácii. Často po 3 mesiacoch sledovania sa miesto vymizne a liečba už nie je potrebná. Ak sa cysta neodíde včas, zobrazí sa odstránenie.

Existujú pokusy liečiť patológiu príveskov pijavicami, akupunktúrou, liečivými bylinkami, ale ich účinnosť nebola dokázaná. Využívanie takýchto prostriedkov je možné, ale nekonvenčné zaobchádzanie by nemalo ísť proti predpisu lekára a ešte viac ho nahradiť.

Endometrioidné cysty stoja trochu od seba. Táto patológia dobre reaguje na hormonálnu terapiu a pri jej liečbe je v mnohých prípadoch možné aj bez chirurgického zákroku. Používajú sa nielen COC a gestagény, ale aj silnejšie činidlá - agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín a modulátory progesterónového receptora. Priebeh liečby môže trvať až 6 mesiacov.

Rôzne typy cysty vaječníkov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Vaječníkové cysty u žien sa v takýchto situáciách odstránia:

• Nedostatok účinku konzervatívnej liečby funkčných a endometriálnych formácií;
• Identifikácia organických cyst, ktoré nie sú náchylné na regresiu - dermoid, paraovariálne, serózne;
• Podozrenie na malígnu degeneráciu nádoru;
• Vývoj život ohrozujúcich komplikácií: hnisanie cysty, ruptúra ​​jej kapsuly s krvácaním alebo torzia tenkej nohy;
• Detekcia cyst v menopauze.

Chirurgický zákrok na patológiu vaječníkov sa vykonáva plánovaným spôsobom. Lekár predpisuje kompletné vyšetrenie, počas ktorého je možné objasniť typ vzdelávania a identifikovať súvisiace ochorenia. Po príprave sa stanoví deň operácie. Ak však cysta praskla alebo sa skrútila, pacient je v núdzi.

Schematické znázornenie torzie ovariálnej cysty, ktorá vyžaduje operáciu v núdzi.

Kontraindikácie operácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Ak sa má cysta odstrániť, lekár vykoná všetky potrebné manipulácie. Operáciu možno odložiť len v niektorých situáciách:

• Akútna infekcia: chrípka, črevná infekcia, respiračné ochorenia atď.
• Exacerbácia chronickej patológie;
• Neuropsychiatrické poruchy;
• Kožné ochorenia v oblasti rezu.

Chirurgická liečba sa vykonáva po zotavení alebo stabilizácii ženy.

Odstránenie cyst vaječníkov počas tehotenstva

Osobitnú pozornosť si zasluhuje chirurgický zákrok počas tehotenstva. Ak odhalená formácia neublíži a neobťažuje sa, operácia sa vykonáva po dodaní. Počas gravidity je odstránenie cysty možné len v takýchto situáciách:

• Ruptúra ​​kapsuly cysty, krvácanie do vaječníkov a brušnej dutiny;
• Skreslenie vzdelávania;
• Zápal vaječníkov na pozadí nidusu;
• Detekcia malígneho nádoru;
• Rýchly rozvoj vzdelávania, ktorý vedie k kompresii panvových orgánov a bráni rozvoju plodu.

Plánovaná operácia sa vykonáva na obdobie 16-20 týždňov tehotenstva, núdzové - bezprostredne po zistení patológie. Nemôžete váhať s rozvojom komplikácií, poškodením ženy a plodu. V iných prípadoch je lepšie počkať na vhodný čas - druhý trimester. Počas tohto obdobia sa už vytvorili vnútorné orgány plodu, placenta začala svoju činnosť a riziko potratu po operácii je minimálne.

Tehotná žena s cysty vaječníkov vyžaduje pozornejšie sledovanie.

V neskorých štádiách tehotenstva, v prítomnosti núdzových indikácií, chirurgický zákrok môže byť vykonaný v dvoch fázach. Najprv sa vykoná cisársky rez a plod sa odstráni, potom sa odstráni cysta. O otázke načasovania a voľby liečby sa rozhodne individuálne pre každého pacienta.

Ako pochopiť, že operácia je potrebná?

Pri identifikácii patológie ľavého alebo pravého vaječníka musíte určiť typ vzdelania a zistiť, či existujú indikácie pre chirurgický zákrok. Na to musí žena zložiť úplnú skúšku, ktorá zahŕňa:

• Krvný test pre nádorové markery CA-125, CA 19-9, HE4. Zvýšenie úrovne týchto ukazovateľov hovorí v prospech zhubného nádoru a vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku. V modernej gynekológii sa definícia indexu ROMA používa na objasnenie typu vzdelávania;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Pri ultrazvuku sú benígne cysty zvyčajne hypoechoické, jednokomorové, bez inklúzií (okrem dermoidu). Pri rakovine sa pozoruje veľký počet komôr, ako aj patologické inklúzie;
• Doplerometrii. Detekcia atypického prietoku krvi indikuje pravdepodobný malígny nádor;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI vám umožňuje vidieť štruktúry nepostrehnuteľné na ultrazvuku a objasniť typ vzdelávania.

Ak tieto metódy neumožňujú diagnostiku, vykoná sa diagnostická laparoskopia. Počas operácie môže lekár zistiť ďalšie príznaky, ktoré indikujú rakovinu vaječníkov (peritoneálny karcinóm, zmenené lymfatické uzliny). Endoskopická intervencia tiež pomáha odlíšiť cysty ovárií od salpingooporitídy, mimomaternicového tehotenstva a ďalších patológií.

To je to, čo cysty vaječníkov vyzerá s diagnostickou laparoskopiou.

Príprava na chirurgickú liečbu

Žena, ktorá dostala žiadosť o operáciu, by mala podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Krvné testy: klinické, biochemické, na zrážanie krvi;
• Stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny;
• Skontrolujte, či nie sú nebezpečné infekcie: syfilis, vírusová hepatitída, HIV;
• Testy nádorových markerov;
• rozbor moču;
• Výterový tampón na flóru a onkocytológiu;
• Kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice;
• EKG;
• FOG;
• Ultrazvukové vyšetrenie panvy;
• Konzultácia gynekológa, terapeuta a iných špecialistov na svedectvo.

Všetky testy musia byť vykonané do dvoch týždňov. Príprava na operáciu by nemala trvať dlho. Niektoré testy krvi a moču sú platné len mesiac.

Ženy nad 40 rokov majú navyše predpísané nasledujúce štúdie:

• Endometriálna aspiračná biopsia;
• Kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie hrubého čreva;
• Mamografia.

Všetky tieto analýzy nám umožňujú rozlíšiť primárny nádor vaječníkov od metastáz od čreva, prsníka, maternice. Pravdepodobnosť vývoja tejto patológie sa zvyšuje v období pred menopauzou av menopauze.

Pri sprievodných ochoreniach maternice môže lekár predpísať hysteroskopiu zoškrabaním orgánovej dutiny. Výsledný materiál sa pošle na histologické vyšetrenie. V tomto prípade nie je potrebná dodatočná biopsia endometriálnej aspirácie.

Ak sa zistia nádory iných orgánov, taktika liečby sa zmení a žena sa pošle na konzultáciu s onkológom.

V medicíne existujú prípady familiárnej rakoviny vaječníkov, maternice, prsníka a čriev. Ak by boli takéto príbehy v rodine ženy s cystou príveskov, mala by venovať osobitnú pozornosť jej zdraviu a neodkladať jej chirurgickú liečbu.

Chirurgický zákrok pri ochoreniach ovárií u žien v reprodukčnom veku sa plánuje na 5-7. Deň cyklu. Počas mesačnej prevádzky sa nevykonáva. Ak menštruácia trvá viac ako 7 dní, musíte počkať na jej dokončenie. Operácia menopauzy môže byť vykonaná kedykoľvek.

Deň menštruačného cyklu je dôležitý pre operáciu, pretože hormonálne pozadie sa mení v závislosti od fázy cyklu.

Anestézia počas operácie: čo je užitočné vedieť

Odstránenie cysty vaječníkov je komplikovaná operácia a vykonáva sa v celkovej anestézii. Pacient zaspí a ožije až po ukončení všetkých manipulácií. Počas operácie nič necíti. Necíti incíziu alebo prepichnutie kože, nevidí, ako chirurg preniká do panvovej dutiny, nájde vaječník a excituje cysty, nepozoruje uzavretie rany a dozvie sa o dokončenej operácii po tejto skutočnosti. Tento prístup umožňuje lekárovi bezpečne vykonávať všetky manipulácie, a žena - nie zažiť neznesiteľnú bolesť.

Prekvapivo, mnoho žien sa bojí nie tak moc chirurgia ako celková anestézia. Cítia pochopiteľný strach z neznáma a kladú svoje otázky anesteziológovi:

Ako dlho vydrží anestézia?

Trvanie celkovej anestézie závisí od času operácie. Gynekológ začne pracovať ihneď po pokynoch anesteziológa - lekára, ktorý dáva anestéziu a monitoruje stav pacienta. Po zošívaní a oprave rany sa žena okamžite odstráni z anestézie a čoskoro znovu získa vedomie. Operácia na odstránenie cysty vaječníkov trvá v priemere od 40 minút do 2 hodín.

Bolelo to počas anestézie?

Nie, pri celkovej anestézii žena nič necíti.

Môžem sa zobudiť počas operácie, cítiť neznesiteľnú bolesť a zomrieť šokom?

V modernej anestéziológii sú takéto situácie vylúčené. Kompetentný výber liekov na anestéziu vám umožňuje spoľahlivo vypnúť myseľ a plne riadiť proces.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie z anestézie? Náhle nemôže udržať srdce, pečeň alebo obličky?

K takýmto situáciám dochádza, ale skúsený anestéziológ vie presne, čo robiť v tomto prípade a čo robiť, aby zachránil život pacienta. Kompetentná príprava na operáciu a anestéziu môže znížiť možné riziká na minimum.

V predvečer operácie je pacient vyšetrený anesteziológom. Je potrebné informovať lekára o všetkých existujúcich chorobách a alergiách na lieky. Iba tak bude lekár schopný vybrať najbezpečnejšiu anestéziu.

Konzultácia anesteziológa je nevyhnutná pre správny výber metódy anestézie v konkrétnom prípade, berúc do úvahy všetky vlastnosti pacienta.

Dostať sa z anestézie je pre telo vždy stresujúce. V prvých hodinách je zmätenosť, ospalosť a letargia, dezorientácia v priestore. Môžete pociťovať miernu bolesť hlavy, závraty. Podľa recenzií sa mnohé ženy sťažujú na nevoľnosť, nie je vylúčené zvracanie. To všetko sú bežné situácie, ktoré vznikajú aj po veľmi dobrých prípravách. Počas niekoľkých hodín by sa mal stav zlepšiť. V inej situácii bude predpísaná symptomatická liečba.

Po ukončení anestézie je zaznamenaná bolesť pooperačnej rany. Všetky nepríjemné pocity v tomto prípade sú úspešne zastavené silnými analgetikami. Podľa posudkov žien, po laparoskopii, bolesť nie je tak silná a trvá oveľa menej ako pri laparotómii. Po operácii brucha vyžaduje viac času na zotavenie.

Metódy odstraňovania vaječníkov cysty

Po prvé, lekár je určený s operačným prístupom. Rez cysty vaječníkov nasledujúcimi dvoma spôsobmi:

• Laparotómia alebo operácia brucha. Jedná sa o klasickú verziu, ktorá zahŕňa rez kože a podkladových tkanív. Vyžaduje si dlhé zotavenie po operácii, často sprevádzané komplikáciami. V modernej gynekológii sa používa, ak nie je možné endoskopické zásahy (s obrovskými cystami, výraznými zrastmi, malígnym nádorom atď.);
• Laparoskopia je minimálne invazívna, šetriaca operácia. Lekár vykonáva všetky manipulácie prostredníctvom malých vpichov. Plyn sa vstrekuje do brušnej dutiny a vytvára voľný priestor pre operáciu. Lekár vidí všetky svoje akcie na obrazovke. Obnova po laparoskopii je rýchlejšia, komplikácie sa vyskytujú menej často.

Voľba prístupu je určená indikáciami liečby, veľkosťou cysty, prítomnosťou komorbidít a technickým vybavením kliniky. Ak v nemocnici nie sú žiadne zariadenia a lekári, ktorí sú oboznámení s technikou minimálne invazívnej endoskopickej intervencie, abdominálna chirurgia sa stáva jedinou možnosťou liečby.

Typy chirurgických výkonov:

cystektomie

Leptanie cysty v zdravom tkanive sa nazýva cystektómia (cystektómia). Počas chirurgického zákroku si lekár vyreže iba vzdelanie, zatiaľ čo vaječník zostane na svojom mieste. Miesto rezu sa dôkladne koaguluje. Pri cystektómii je dôležité zachovať kôru vaječníkov a primárne folikuly. Ak je táto zóna poškodená vo vaječníku, ovulácia sa nevyskytne a stratí svoju funkciu.

Vykonajte laparoskopickú cystektómiu.

Cystektómia sa vykonáva len vtedy, keď jedinečne benígna povaha formácie. Na objasnenie diagnózy sa odstránený materiál posiela na urgentné histologické vyšetrenie. Odpoveď prichádza po 10-20 minútach. Ak sa ukáže, že nádor je malígny, objem chirurgického zákroku sa zväčšuje.

Urgentné histologické vyšetrenie má jednu veľkú nevýhodu - nie je príliš presná. Existujú diagnostické chyby, ktoré vedú k vážnym následkom. Preto pri určovaní rozsahu operácie sa lekár zameriava nielen na analytické údaje, ale aj na výsledky ultrazvuku a MRI.

Laserové odstránenie ovariálnej cysty je alternatívou tradičného skalpelu. Incízia tkaniva sa vykonáva pomocou prístroja, ktorého cieľom je emitovať laserový lúč. V opačnom prípade sa priebeh operácie významne nelíši od bežného chirurgického zákroku. Laserová cystektómia umožňuje znížiť objem straty krvi, pretože bezprostredne po disekcii tkanív koaguluje (kauterizácia).

Na fotografii sú znázornené štádiá odstránenia cysty vaječníkov:

Resekcia vaječníkov

Rezanie cysty spolu s časťou vaječníka sa vykonáva s veľkým vzdelaním, keď nie je možné odlupovať nádor bez poškodenia okolitých tkanív. Odporúča sa na opakovanie ochorenia, keď sa abnormálna tvorba opakuje v rovnakom vaječníku. V tejto operácii sa lekár tiež snaží zachovať kortikálnu vrstvu vaječníka a nedotýkať sa primárnych folikulov.

Ak sa plánuje resekcia vaječníka (najmä z dvoch strán) u mladej ženy, odporúča sa odobrať vajíčka vopred a zmraziť ich. Takéto vajcia môžu byť uskladnené v kryobanke niekoľko rokov. Ak sa vaječníková rezerva vaječníkov po operácii zníži a žena nemôže otehotnieť sama, bude mať šancu na počatie dieťaťa prostredníctvom IVF pomocou mrazených vajec.

Fázy resekcie vaječníkov.

ooforektomie

Odstránenie vaječníkov cystou sa vykonáva v takýchto situáciách:

• Veľké vzdelanie, vytesnenie normálneho ovariálneho tkaniva. Zároveň nebude možné obnoviť orgán po operácii a je ukázané jeho odstránenie;
• Ovariálna cysta v menopauze. V tomto prípade nemá opustenie tela zmysel. Vaječník už nefunguje a cysta je s väčšou pravdepodobnosťou malígny nádor.

Podľa indikácií sa objem operácie môže rozšíriť na odstránenie vaječníka spolu s vajcovodom. Pri malígnych procesoch možno odstrániť maternicu, omentum, listy peritoneu.

Pri najmenšom podozrení na malignitu počas operácie sa odporúča použiť špeciálne ochranné obaly. Cysta spolu s vaječníkom sa umiestni do nádoby a obsah nádoru neprekračuje vymedzené hranice. Aj keď sa nádor pri manipulácii praskne, jeho bunky neopustia nádobu a šírenie rakoviny nenastane.

Odstránenie a extrakcia malígnej cysty sa uskutočňuje v špeciálnom kontajneri.

Náklady na operáciu na odstránenie cysty vaječníkov závisia od zvolenej metódy:

• Laparoskopická cystektómia na klinikách v Moskve bude stáť od 20 do 45 tisíc rubľov;
• Cena operácie brušnej začína od 30 tisíc rubľov.

Podľa politiky OMS sa chirurgický zákrok vykonáva bezplatne, ak existujú indikácie a možnosti kliniky.

Pozorovanie v pooperačnom období

Po operácii brucha na koži zostáva jazva nad záhybom, po laparoskopii - niekoľko malých stôp rezov (2-8 mm). Liečba švíkov sa vykonáva denne pomocou antiseptík. Ak sú švy fixované, nemusia byť odstránené - rozpustia sa samy 7. - 10. deň po ich aplikácii. V opačnom prípade sa steh odstráni pred prepustením z nemocnice.

Prvý deň po operácii, žena začne vstávať a chodiť po oddelení. Včasné zotavenie sa považuje za dobrú prevenciu vzniku adhézií a zabraňuje vzniku komplikácií.

Výkon po operácii je jemný. Odporúča sa konzumovať iba varené a pečené jedlá a v súčasnosti sa vyprázdňujú vyprážané jedlá. Na prvý deň sú povolené len tekuté polievky. Potom sa pacient postupne vracia k obvyklej strave.

Výtok z nemocnice sa uskutoční 3-5. Tdeň po laparoskopii a 7 - 10. Tdeň po operácii brucha. T Na úplné obnovenie schopnosti pacienta pracovať po operácii by malo uplynúť 14-28 dní.

V závislosti od rozsahu chirurgického zákroku sa bude líšiť a dĺžka pobytu v nemocnici.

Odporúčania v pooperačnom období:

• Sexuálny odpočinok počas 2-4 týždňov;
• Obmedzenie fyzickej aktivity;
• Zákaz vstupu do sauny, kúpeľa, bazéna.

Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva po 1, 3 a 6 mesiacoch po operácii. V prípade relapsu je indikované ďalšie vyšetrenie a liečba. Objem chirurgického zákroku počas reoperácie môže byť rozšírený.

Môžete si naplánovať tehotenstvo 6 mesiacov po operácii. Pred počatím dieťaťa sa odporúča perorálna antikoncepcia. Tieto prostriedky pomôžu nielen chrániť sa pred nechceným tehotenstvom, ale aj pomôcť obnoviť hormóny po operácii.

Komplikácie po operácii

Chirurgický zákrok na odstránenie cysty vaječníkov môže mať nežiaduce následky:

• Intraabdominálne krvácanie. Vyskytuje sa pri prasknutí cysty a významnom poškodení tkaniva. Integrita vaječníka je obnovená počas operácie;
• Infekciu. Vyvíja sa na pozadí sprievodnej zápalovej patológie panvových orgánov. V sprievode horúčky a zvýšenej bolesti v pooperačnom období. Preukázalo sa, že ide o vymenovanie antibakteriálnych liekov podľa indikácií - reoperácia;
• Proces adhézie. Vyskytuje sa častejšie po operácii brucha s významným poškodením tkanív. Ohrozuje neplodnosť a potrat.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, kompetentnej prípravy a racionálneho riadenia pooperačného obdobia môže zabrániť vzniku komplikácií.

Chirurgia na odstránenie cysty vaječníkov nie je najjednoduchší postup a pravdepodobnosť vzniku komplikácií počas a po nej nie je nulová. A napriek tomu, ak existujú náznaky, nemali by ste odmietnuť operáciu. Operácia vykonávaná v čase je šanca zachovať reprodukčné zdravie av niektorých prípadoch dokonca aj život. Nedovoľte, aby tento problém prebral - dôsledky môžu byť nepredvídateľné.