Problém umytia detí je tak starý ako svet, ale nestráca svoju dôležitosť aj dnes. Najbežnejšia je enuréza v noci.

Toto ochorenie má veľmi špecifické príčiny a liečba môže byť iná.

Čo je detská enuréza?

Enuréza je neschopnosť obmedzovať močenie. Nočná enuréza je, keď dieťa necíti nutkanie ísť na toaletu, preskakuje tento moment, zhruba povedané, „ide pod ním“.

Nočná enuréza je bežnejším dňom. Chlapci sú tým viac ovplyvnení.

Až 5 rokov sa diagnóza neurobí, pretože sa považuje za fyziologickú normu.

Všeobecne platí, že v mnohých prípadoch odborníci nepovažujú nočnú enurézu za patológiu, ale len za jeden zo zásadných krokov vo vývoji dieťaťa. Dieťa sa práve začína vedome riadiť svoje prirodzené fyziologické procesy.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je enuréza v MKN-10 pod kódom R32 "Inkontinencia nešpecifikovaná", ako aj F98 "Iné emocionálne poruchy a poruchy správania, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievaní."

Problém enurézy u detí riešia rôzni lekári: neurológovia, urológovia, endokrinológovia a psychológovia. Potreba psychológov pomôcť je predovšetkým kvôli prítomnosti psychologických konfliktov u dieťaťa: napríklad protest, priťahovanie pozornosti rodičov a tak ďalej.

Druhy enurézy u detí

Odborníci prideľujú celú klasifikáciu močovej inkontinencie. Napríklad existuje primárna enuréza. Toto je samostatné ochorenie. U zdravých detí sa vo veku troch rokov vytvára reflex: dieťa sa prebudí, keď sa močový mechúr naplní.

U detí s enuréziou chýba takýto reflex: štyri roky života sa neustále vracajú na toaletu v postieľke.

Toto je primárna verzia ochorenia.

Sekundárny výskyt sa vyskytuje v dôsledku vonkajších príčin: neurologických alebo psychologických problémov.

Okrem toho, detská enuréza môže byť rozdelená na:

• Mierne: prípady „chybných krokov“ pre nočný spánok neprekročia jeden alebo dva krát. 3 dni, najviac tri;
• Stredný stupeň: až 5-krát;
• Ťažké: viac ako 6-krát;
• Nekomplikované. Dieťa je úplne zdravé, s výnimkou problému zmáčania lôžka;
• Komplikované. V urogenitálnom systéme je zápal, existujú ťažkosti vo vývoji;
• Neurotický. K tomuto typu sú náchylné a podozrievavé deti so zlým spaním;
• neuróza;
• Nutnosťou. Neodolateľná túžba vyprázdniť močový mechúr aj s malou náplňou. Vyskytuje sa u takzvaného neurogénneho močového kanála.

Enuréza môže byť reflexná, stresujúca, kombinovaná. Takýto problém môže nastať aj pri skákaní na trampolíne. A je tu úplne pochopiteľný dôvod: poškodenie nervových vlákien v urogenitálnom systéme alebo problémy s nervovým systémom.

Príčiny ochorenia

U novorodencov a detí mladšieho predškolského veku do 2 rokov nie je nervový signál z močového mechúra do mozgovej kôry dostatočne formovaný. To je dôvod, prečo dojčatá nekontrolujú svoje prirodzené fyziologické procesy. Takýto reflex by mal byť tvorený piatimi rokmi.

Bežné príčiny vzniku nočnej enurézy u detí:

• Dedičnosť. Ak bola pozorovaná patológia u matky aj u otca, pravdepodobnosť jej vývoja u dieťaťa je 70%. Ak jeden rodič - najviac 45;
• Organické poškodenie centrálneho nervového systému: rôzne poranenia, infekcie, mozgová obrna;
• Prítomnosť závažných duševných porúch u dieťaťa: oligofrénia v stupni moronity a tak ďalej;
• Patológia močového mechúra, vrátane problémov s inerváciou;
• Úzkosť a neurotické poruchy;
• Niektoré typy atopickej dermatitídy. Je to spôsobené silným svrbením;
• Zápal močového systému;
• Cukrovka a iné endokrinné ochorenia;
• Problémy s hormónmi (antidiuretický hormón).

Jednou z hlavných príčin enurézy u detí je oneskorenie vývoja nervového systému počas vývoja plodu.

Je to kvôli hrozbe potratu v matke, neskorej alebo skorej gestazóze, anémii, hypoxii plodu a ťažkému pôrodu. Syndróm motorickej aktivity môže byť tiež dôsledkom nočnej enurézy.

Nočné enurézy môžu byť spojené s bežnými dôvodmi: neúplné školenie dieťaťa do hrnca, príliš veľa spánku v dieťati, alebo jednoduché prechladnutie v miestnosti.

Inkontinencia v dôsledku slabého močového mechúra, zápchy a stresu.

V ktorých prípadoch sa objaví enuresis u dievčat:

• Age. Proces riadenia vašich reflexov nie je úplne zvládnutý, to znamená, že nervový systém jednoducho nie je pripravený;
• Hlboko ospalý. Dievča spí tak tvrdo, že necíti plnosť močového mechúra. Toto je vrodený rys centrálneho nervového systému;
• Príliš veľa na pitie v noci. Niektoré deti milujú piť kompót, čaj alebo kefír pred spaním. Prebytočná tekutina vedie k takýmto prekvapeniam v noci v dôsledku stále nedeformovaných reflexov;
• Dedičný faktor;
• Zápal močového mechúra. V dôsledku štrukturálnych vlastností močovej trubice (u dievčat je široká) sa infekcia ľahko dostáva do močového systému a dievča často chodí na toaletu, niekedy tento proces nekontroluje;
• Poranenia chrbta alebo iné zranenia;
• Duševná alebo fyzická retardácia;
• Psychologický problém.

U dievčat je patológia dvakrát tak zriedkavá ako u chlapcov.

Chlapci trpia enurézou pomerne často - asi 15 percent. Niektoré príčiny vzniku inkontinencie sú rovnaké ako u dievčat: nedostatočné dozrievanie reflexov, stres, trauma, vrátane narodenia, dedičnosť. Okrem toho možno identifikovať tieto faktory:

1. ADHD. Hyperaktivita ovplyvňuje procesy v genitourinárnom systéme;
2. Hormonálne problémy. HGH je v nedostatku, znižuje počet iných hormónov zodpovedných za močový mechúr;
3. Choroby obličiek a močového mechúra;
4. Alergie. Hoci nie je jasné, ako sú tieto dve choroby spojené, existujú len špekulácie.

Portrét dieťaťa, ktoré má predispozíciu na enurézu: v predškolskom veku je príliš mobilný, preklzáva sa v hyperaktivite. Zle zaspí, často so záchvatmi hnevu.

Spánok je však zdravý, dokonca veľmi. Od útleho veku je takéto dieťa meteosenzitívne, čo môže znamenať skrytú neurotiku.

Ak spozorujete inkontinenciu u svojho dieťaťa, nijakým spôsobom ho neneste. Lepšie sa pokúste pochopiť situáciu a poraďte sa s odborníkom.

Psychologická enuréza sa vyskytuje u detí podozrivých, náchylných k dlhodobým skúsenostiam, ktoré majú problémy s komunikáciou so svojimi rovesníkmi. Inkontinencia moču sa často vyskytuje u dieťaťa v rodine, kde je zbavený pozornosti, kde sú škandály medzi rodičmi v sociálne znevýhodnených rodinách.

Keď má dieťa brata alebo sestru, všetka predchádzajúca pozornosť rodičov často smeruje k najmladším. Potom môže dieťa takto vyjadriť nevedomý protest, „bojujúci“ za rodičovskú starostlivosť.

Veľký problém pre psychológov je vedomý vek dieťaťa, keď už chápe celú jemnosť situácie. To zhoršuje samotnú enurézu v dôsledku toho, že pacient je v rozpakoch a veľmi znepokojený. Často túto skutočnosť skrýva od rodičov.

Z dôvodov močovej inkontinencie u starších ľudí pozri náš článok.

Liečba inkontinencie moču

Rodičia by mali vedieť, že ak dieťa nekontroluje močenie počas 2-4 rokov, potom majú čas a môžete odložiť cestu na lekára.

Avšak, ak v 5-6 rokoch situácia zostáva rovnaká, potom je na čase navštíviť lekára.

Toto nebude fungovať, ak sa nič neurobí. Odborník predpíše analýzu moču, ultrazvuk. V závislosti od príčiny enurézy lekár zvolí liečbu. Môže byť priradené:

Širokospektrálne antibiotiká. Ak vyšetrenie odhalilo infekciu, potom použite "azitromycín", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Upokojujúce a nootropné lieky. Keď ADHD alebo zvýšená úzkosť - "Phenibut", "Tenoten" deti, niekedy injekcie Cortexin, "Pantogam";

Fyzioterapia. Elektroforéza, elektrospäť, ako aj masážne a terapeutické cvičenia pomáhajú nervovému systému.

Pomáhajú tiež diéte, obmedzujú tekutiny pred spaním a pomoci detského psychoterapeuta.

na obsah ↑

Tradičné metódy liečby

Popri hlavnej terapii sa používajú aj lieky na liečbu detskej enurézy. U malých detí a adolescentov sa nepovažujú za menej účinné.

Nepoužívajte recepty na báze alkoholických produktov. Zvážte, či je dieťa alergické alebo nie, pretože niektoré potraviny môžu spôsobiť nežiaduci účinok, napríklad med.

Niekoľko receptov na pomoc pri zvládaní močovej inkontinencie doma:

1. Kôstkové semená. Semienko nakrájajte na polievkovú lyžicu a zmiešajte s 250 ml vriacej vody. Trvajte a pite pohár. Varíme zakaždým čerstvé. Deti do 5 rokov dávajú 2 lyžice na 10 dní;
2. Med. Jednoduchý recept na enurézu. V noci si vezmite lyžičku medu, ak nie je alergia. Má pozitívny vplyv na nervový systém;
3. Zber proti inkontinencii. Nakrájané listy Hypericum a Centaury majú rovnaké podiely a vylejú vriacu vodu v množstve asi 500 ml. Trvajte na dvoch hodinách a dajte deťom piť ako čaj. Malé môže pol šálky.

na obsah ↑

Memo pre rodičov

Aby sa zabránilo inkontinencii moču u dieťaťa alebo aby sa minimalizovali jeho následky, je potrebné chrániť dieťa pred stresovými situáciami, aby sa zabezpečila príjemná atmosféra v rodine. A tiež dodržiavajte niektoré pravidlá:

• Dodržiavanie režimu dňa. Dajte dieťaťu spať v rovnakom čase, napríklad o 22:00;
• Pitný režim. Po 18:00 hod. Znížte množstvo tekutých nápojov pre deti;
• Usporiadajte priestor na spanie. Pod kolená dieťaťa položte malý vankúš;
• Sledujte teplotu v miestnosti. Dieťa by nemalo zamrznúť. Ale nezabaľujte sa príliš veľa;
• V noci prebudte dieťa a položte ho na hrniec.

A pamätajte, že v žiadnom prípade dieťa nenarážajte.

Týmto pridávate len komplexy a problém sa zhoršuje. So správnymi činmi a trpezlivosťou urinárna inkontinencia určite prejde s vekom.

Čo a kedy na liečbu enurézy u detí sa učíme od Dr. Komarovského z videa:

Nočná enuréza u detí: neliečivá liečba

Inkontinencia moču (druhý názov tejto patológie je enuréza) je nedobrovoľné močenie v spánku, v noci. Takúto diagnózu je možné stanoviť len vo veku dieťaťa nad tri roky - v tom čase sa úplne vytvorila kontrola nervového systému nad močovým mechúrom.

Táto porucha nie je organická, ale funkčná, a je veľmi častá u detí. Najvyššia incidencia je navyše pozorovaná u detí predškolského veku (15-18%), pričom vek sa postupne znižuje a dosahuje vek 18 rokov iba o 0,5-1%. Častejšie chlapci trpia enuréziou - majú túto patológiu jeden a pol krát častejšie ako dievčatá.

Z nášho článku sa dozviete, prečo sa objavuje a ako sa prejavuje pomočovanie, aké sú zásady jeho diagnostiky a liečby, vrátane fyzioterapeutických metód.

Druhy enurézy

Lekári rozlišujú medzi dvoma typmi inkontinencie moču v noci - primárne a sekundárne. Primárne sa vyvíja od útleho veku a objavuje sa pravidelne, bez tzv. Svetlých medzier. Hovorí o sekundárnej inkontinencii moču, keď je neprítomná aspoň šesť mesiacov a potom sa znovu obnoví. Štyria z piatich pacientov spravidla trpia primárnou formou enurézy, zatiaľ čo sekundárna forma predstavuje iba 15 - 20% prípadov ochorenia.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Nakoniec sa výskumníkom zatiaľ nepodarilo zistiť príčiny vzniku enurézy. Predpokladá sa, že takéto porušenie spôsobuje kombinovaný účinok predisponujúcich faktorov na telo dieťaťa, ako napríklad:

1. Pomalé dozrievanie centrálneho nervového systému. U zdravého dieťaťa sa vo veku troch rokov vytvára nedobrovoľná kontrola močenia - má schopnosť inhibovať nutkanie a vedome močiť. V niektorých prípadoch je tvorba reflexnej regulácie močenie oneskorená, čo spôsobuje nedobrovoľné močenie vo veku troch rokov. Ak po určitom čase dôjde k spontánnej remisii, zvážte, že sa vytvorila nedobrovoľná kontrola močenia.
2. Zmeny cirkadiánneho rytmu produkcie antidiuretického hormónu. V zdravom tele je hladina tohto hormónu odlišná počas dňa a noci. Ak je z nejakého dôvodu narušený denný rytmus, objem moču, ktorý sa tvorí v noci, sa výrazne zvyšuje - natiahne sa močový mechúr. Keď je tento stav spojený s porušením nervovej regulácie močových ciest, dochádza k nedobrovoľnému močeniu.
3. Dedičná predispozícia Je dokázané, že ak rodičia dieťaťa v detstve trpeli zmáčaním nohou, pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia je výrazne vyššia ako pravdepodobnosť, že u detí, ktorých rodičia netrpeli enurézou. V druhom prípade je riziko ochorenia s nimi 15%, u detí so záťažovou dedičnosťou 44%. Ak obaja rodičia trpeli zmáčaním, v 77% prípadov trpí aj dieťa.
4. Vrodené vady miechy. Enuréza sa môže objaviť na pozadí spina bifida a meningocele, ale to je zriedkavé.
5. Porušenie správania dieťaťa. Psychologické abnormality, ako je slznosť, podráždenosť, nálada, impulzivita, nepozornosť, agresivita a iné, často vedú k rozvoju zmáčania. Je tu aj spätná väzba - prítomnosť enurézy a nesprávna reakcia rodičov a iných ľudí okolo dieťaťa v mnohých prípadoch spôsobujú zmenu v jeho správaní.
6. Infekčné ochorenia močových ciest. Môžu vyvolať rozvoj sekundárnej enurézy. Túto skutočnosť potvrdzuje skutočnosť, že v niektorých prípadoch, keď sa vykonáva adekvátna antibiotická liečba infekčnej patológie, vymizne aj inkontinencia moču.

príznaky

Z povahy kurzu je enuréza komplikovaná a nekomplikovaná. S nekomplikovaným únikom moču počas spánku je dieťa jediným klinickým príznakom patológie. Frekvencia úniku sa pohybuje od dvoch do troch krát za mesiac až niekoľko za noc. Komplikovaná forma okrem úniku moču v noci je sprevádzaná dennými poruchami - dennou inkontinenciou, zvýšeným močením a falošným nutkaním k nim.

Okrem porúch moču má dieťa často neurologické poruchy - neurózy, syndróm podobný neuróze. Je citovo labilný, smútiaci, náchylný k pocitom, rýchlo temperovaný.

Zásady diagnózy

Keď rodičia s dieťaťom požiadajú o pomoc pediatra alebo neurológa, spýta sa ich podrobne na to, ako často sa vyskytujú epizódy močovej inkontinencie, či existujú aj iné poruchy močového systému, psycho-emocionálny stav pacienta, znaky jeho komunikácie s jeho rovesníkmi, psychologické otázky. rodinná klíma, podmienky bývania, minulé choroby a výchovné podmienky. Starostlivo zozbieraná história často pomáha stanoviť príčinu enurézy, takže terapeutické opatrenia sa potom môžu poslať priamo na jej odstránenie. Počas vyšetrenia bude lekár venovať pozornosť štruktúre vonkajších pohlavných orgánov dieťaťa.

Ďalším štádiom diagnózy budú laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy, najmä:

• rozbor moču;
• úplný krvný obraz;
• biochemický krvný test (osobitná pozornosť sa bude venovať ukazovateľom, ktoré umožňujú vyhodnotiť funkciu obličiek);
• Zimnitskyho testu;
• počítanie počtu normálnych močení a falošných nutkaní;
• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
• neurologické vyšetrenie (hodnotenie šľachových reflexov a iných manipulácií);
• cystometria (umožňuje diagnostikovať zníženie maximálneho objemu a nedobrovoľnú aktivitu svalovej membrány močového mechúra);
• urografická prehliadka a vylučovanie;
• cystoskopia (môžete zistiť pokles objemu močového mechúra, prítomnosť priečok v jeho dutine - trabekula, zející krk);
• X-ray tureckého sedla (na diagnostiku patologických zmien v hypofýze);
• všeobecná rádiografia lumbosakrálnej chrbtice (aby sa zistila vrodená štrbina chrbtice).

Liečebná taktika

Terapia nočnej inkontinencie by mala byť komplexná a mala by kombinovať tri zložky: psychoterapiu, protidrogovú liečbu a liečbu fyzických faktorov alebo fyzickú terapiu.

psychoterapia

Pri liečbe enurézy je veľmi dôležité zapojenie rodičov. V prvom rade hovoríme o primeranej reakcii na mokré lôžko. Je kategoricky zakázané potrestať dieťa za to, že mu nedržali moč, alebo ho zaňho nadávať, pretože tento prístup ďalej destabilizuje už aj tak nestabilnú psychiku dieťaťa s močovou inkontinenciou. Správnym prístupom je motivačná psychoterapia, ktorej podstatou je povzbudiť dieťa na každú noc bez „mokrého dobrodružstva“.

Tiež psychoterapeuti odporúčajú vplyv, ktorý je navrhnutý tak, aby sa u pacienta vytvoril podmienený reflex na prebudenie v noci a následné močenie. Ak to chcete urobiť, večer, tri hodiny pred spaním, sa odporúča, aby nejedli a nepili, tesne pred spaním, ktoré ponúkajú, aby jedli niečo slané (napríklad sleď) a prebudili sa po troch alebo štyroch hodinách spánku. Už po úplnom prebudení pacient vykoná plnohodnotný akt močenia. Liečba sa vykonáva v priebehu 3 až 3,5 mesiaca a počas nasledujúcich 12 týždňov sa postupne zruší.

Liečba liekmi

Najúčinnejšie vo vzťahu k liečbe enurézy nasledujúcich skupín:

• anticholinergikum (atropín, driptan);
• tricyklické antidepresíva (imipramín);
• Nootropiká (Phenibut);
• papaverín a podobné produkty;
• desmopresín, syntetický analóg antidiuretického hormónu;
• adaptogény (tinktúra Eleutherococcus, ženšen, lemongrass).

Lieky zvyšujú funkčnú kapacitu močového mechúra a znižujú jeho aktivitu v noci. Dávky, ktoré sú vybrané v závislosti od hmotnosti a veku dieťaťa.

fyzioterapia

Pomáha posilňovať reflexné ľubovoľné zariadenie na močenie Laskova. Podstata metódy spočíva v kombinácii nutkania a v skutočnosti močenie s niečím nepríjemným na princípe podmieneného reflexu, tu s faradickým šokom. Namiesto toho, prúd predtým používal intenzívne svetelné alebo zvukové podnety priamo potom, čo dieťa močí do postele.

Ihneď po nedobrovoľnom močení nasleduje úder faradického prúdu - nervový systém tieto dva body spája do jedného komplexu. Výsledkom je, že nutkanie na močenie je vnímané telom ako podmienený signál a nutkanie je také silné, že spôsobuje vzrušenie.

Aktívne elektródy zariadenia sú umiestnené v oblasti rozkroku alebo nad pubis. Keď dieťa močí pod sebou, elektrický obvod sa uzavrie a dostane elektrický šok. Na dosiahnutie tohto efektu postačuje zvyčajne 10-15 postupov.

Alternatívou k tejto metóde sú tzv. Toto je zariadenie, ktoré má malý senzor, ktorý matka umiestni dieťa do nohavičiek a keď naň padnú prvé kvapky moču, signál zo senzora prejde na budík, zazvoní, dieťa sa zobudí a ide sám na toaletu.

Nemenej účinnou metódou, ktorá umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok v 97%, je elektrická stimulácia cez konečník. Valcová elektróda sa umiestni do vrecka s gázou navlhčeným v teplej vode a vstrekne sa do čreva 3-5 cm, nad pubisu sa umiestni indiferentná elektróda cez podložku zvlhčenú teplou vodou. Priebeh liečby zahŕňa 10 denných expozícií. Ak sa objaví opakovanie ochorenia, liečba sa môže opakovať za mesiac.

Deti predškolského veku nepoužívajú rektálne elektródy, namiesto toho používajú dve vonkajšie elektródy, ktoré sú namontované na bokoch v hornej časti chrbta.

Osobám trpiacim inkontinenciou moču môže byť priradená akupunktúra (dve ihly v oblasti brucha, dolnej časti chrbta a stredného vnútorného povrchu dolnej časti nohy), komplexy elektroterapie a fyzikálnej terapie.

Komplexná liečba enurézy je viac než účinná - pomáha dosiahnuť zastavenie nedobrovoľného nočného močenie u 90% detí. Úplný úspech liečby je možné zaznamenať v prípade, že do 24 mesiacov po ukončení liečby nie sú absolútne žiadne prípady enurézy.

záver

Inkontinencia moču v noci alebo enuréza je bežnou patológiou medzi pediatrickými pacientmi, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku účinkov na telo z rôznych dôvodov, od psychologických až po organické ochorenia močových ciest a vrodenú patológiu nervového a močového systému. Liečba tohto stavu by mala byť komplexná a primárne zameraná na elimináciu kauzálneho faktora. Dôležitú úlohu zohráva psychoterapia, pri ktorej sa rodičia musia aktívne zúčastňovať. Nemenej dôležité je prijatie špeciálnych liekov, ktoré pomáhajú zvyšovať funkčnú kapacitu močového mechúra a znižujú jeho spontánnu aktivitu. Dôležitou zložkou terapie je liečba fyzikálnych faktorov, ktorých metódy nám umožňujú rozvíjať podmienený reflex dobrovoľného močenia, keď telo aj v noci, vo sne, môže tento proces ovládať a vyhnúť sa úniku.

V každom prípade, ak má vaše dieťa takýto problém, nevynechávajte ho ani ho neťahajte k lekárovi. Pravdepodobne problém spočíva na povrchu a dieťa tento stav „prerastie“, ale ak sú jeho príčiny hlbšie, lekár ich čo najskôr odstráni.

Kanál zdravia, video na tému "Liečba enurézy":

Škola Komarovského, promócia na tému "Enuréza":

Škola Dr. Komarovského, téma "Kedy a ako liečiť enurézu":

Príčiny a liečba nočnej a dennej inkontinencie u detí: ľudové prostriedky, tabletky a prevencia enurézy

Všetci rodičia sú konfrontovaní s problémom vymývania detí u detí, ale nie každý vie, že by ste sa mali začať báť, keď sa to stane po 5 rokoch. Choroba znamená neschopnosť močového mechúra držať obsah. Keď človek spí, svaly sa uvoľňujú, takže dochádza k nedobrovoľnému močeniu.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia

Až do určitého veku u detí nie je močenie regulované kvôli tomu, že sa od momentu narodenia prispôsobujú novým podmienkam, formujú všetky životné procesy a zručnosti na uspokojenie svojich fyziologických potrieb. Ak sa do 4 rokov tieto procesy nevrátia do normálu, rodičia by si mali položiť otázku o príčinách patológie.

Podľa známeho pediatera Komarovského E.O., enuréza neznamená prítomnosť závažných patológií v tele, takže jej liečba môže rýchlo pomôcť zbaviť sa nedobrovoľného močenie počas spánku, ak je správne organizovaná. Hlavná vec - rodičia by si mali pamätať na potrebu jemného postoja voči dieťaťu, aj keď je liečba oneskorená. Aktivita všetkých orgánov v tele sa vykonáva prostredníctvom mozgu, ktorý je s nimi spojený s nervami centrálnym nervovým systémom, takže problém močovej inkontinencie v noci nie je len fyziologický a lekársky, ale aj psychologický.

O príčinách ochorenia

U novorodencov je nervový systém stále nedostatočne rozvinutý, takže močenie je nekontrolované - až 20-krát denne (odporúčame čítanie: príčiny častého močenia u detí bez bolesti). Keď dieťa dozrieva, nervové zakončenia sa vyvíjajú, deti začínajú ovládať nutkanie a zvyknúť si na toaletu.

Úplná tvorba reflexu by sa mala vyskytovať v priemere o 4 roky, ale v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu sa môže stať o rok skôr alebo po dosiahnutí 5 rokov. Úzkosť musí byť porazená, ak sa vo veku 6, 7, 8, 10, 11 rokov nedobrovoľné močenie u dieťaťa vyskytne počas dňa a nočného spánku. Príčiny enurézy:

• komplikácií počas tehotenstva alebo pôrodu, v dôsledku čoho sa zistilo, že dieťa malo perinatálne hypoxické poškodenie nervového systému;
• dedičná predispozícia - to znamená, že gén bol prenesený z rodičov na dieťa, čo prispieva k zvýšeniu hladiny látok, ktoré znižujú reakciu buniek močového mechúra na antidiuretický hormón v krvi;
• infekcia močových ciest alebo urologické ochorenie;
• stresové situácie, nepriaznivá atmosféra v životnom prostredí, psychologická trauma;
• nedostatočná kapacita močového mechúra - tento príznak je potrebné mať na pamäti, ak malo dieťa predtým pyelonefritídu (pozri tiež: pyelonefritída u dieťaťa: príznaky a liečba);
• vrodené alebo získané ochorenia mozgu alebo miechy;
• diabetes (odporúčame čítať: liečba diabetu u detí);
• alergická reakcia.

Príčinou močovej inkontinencie môže byť psychická trauma, ktorú dieťa dostáva. Nervový systém detí je nestabilný, takže aj hádka v rodine sa niekedy mení na zdravotné problémy.

Enuréza u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku pôsobenia viacerých faktorov súčasne, jeden dôvod môže viesť k vzniku iného. Veľmi jednoduchým dôvodom pre nedobrovoľné močenie v noci môže byť, v neprítomnosti patológií, zdravý spánok alebo nadmerné množstvo tekutiny, ovocia, studených potravín prijatých bezprostredne pred spaním, podchladenie tela. Nehádžte psychologické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju močovej inkontinencie: hádky, nočné obavy, žiarlivosť atď.

Ktorého špecialistu kontaktovať?

Lekár, ktorý sa zaoberá primárnou diagnózou a liečbou všetkých detských ochorení, je pediatrom. Napriek tomu, že ochorenie je spojené s močovými orgánmi, stojí za to začať návštevou tohto konkrétneho špecialistu. Kvalifikovaný lekár musí určiť úzkeho špecialistu, ktorý bude potrebovať presnejšiu diagnózu a pošle rodičov s dieťaťom na úplné vyšetrenie.

Vzhľadom na skutočnosť, že enuréza je ochorenie, ktoré môže byť spôsobené viacerými faktormi odlišnej povahy, je vhodné uskutočniť prieskum s niekoľkými odborníkmi:

• neurológ predpisuje elektroencefalografiu, ktorá by mala odhaliť stav nervového systému;
• psychológ zistí, či sa vyskytli stresujúce situácie, ako prebieha vývoj dieťaťa, pomocou špeciálnych techník, odhaľuje emocionálne pozadie v rodine, dáva odporúčania rodičom;
• Urológ predpisuje ultrazvuk obličiek a močového mechúra, analýzu moču, potom liečbu drogami.

Každý odborník pracuje postupne a hľadá príčiny ochorenia vo svojom odbore.

Ako liečiť enurézu?

Neexistuje jediný predpis pre liečbu bedwetting u detí, pretože menovanie závisí od dôvodov pre jeho výskyt. Každý prípad vyžaduje individuálny prístup. Metódy liečby liekov sú predpísané na základe výsledkov diagnostikovania stavu svalov močového mechúra, vazopresínu hormónov, ktorý reguluje hladinu tekutiny, ako aj stavu jej receptorov:

1. Minirín - je vyrobený na báze vazopresínu vo forme kvapiek v nose, pochovaných pred spaním;
2. Driptan - so zvýšeným tónom močového mechúra;
3. Minirin v kombinácii s Prozerinom - s hypotenziou močového mechúra vo forme injekcií;
4. Nootropil, Persen vo forme tabliet, vitamíny skupiny B - sa lieči nočnou enurorézou neurotického pôvodu.

Všetky lieky sa používajú len po vyšetrení, identifikácii príčin a predpisovaní špecialistom s prísnym dodržiavaním pravidiel podávania a dávkovania. Alternatívne sa pacienti môžu obrátiť na homeopatického lekára, ktorý predpíše alternatívne lieky:

1. Pulsatilla - v prítomnosti infekčných ochorení močových ciest, aj pre emocionálne vzrušujúce deti;
2. Gelzemium - so symptómami relaxácie svalového mechúra v dôsledku stresových situácií;
3. lieky obsahujúce fosfor sú predpisované deťom, ktoré pijú veľa studenej vody;
4. Sépia - s inkontinenciou pri kašľaní, kedykoľvek sa smeje, aj počas prvých 3 hodín po zaspaní.

Moderné homeopatické lieky sú schopné zaručiť vyliečenie enurézy, ak je diagnóza správne vykonaná. Alternatívne lieky môžu byť predpísané, ak lieky nemali správny účinok a enuréza u detí nebola vyliečená.

Nervové ochorenia sa často liečia pomocou liekov tradičnej medicíny. Persen je považovaný za jeden z najbezpečnejších sedatív.

O metódach bez liekov

Lekárske lieky nebudú mať požadovaný účinok na liečbu enurézy, ak je príčinou jej výskytu v psychologickej rovine. Iné faktory prispievajúce k normalizácii procesu močenia:

• Organizácia denného režimu. Správna regulácia všetkých procesov počas dňa si zvykne telo na vnútornú disciplínu (príjem potravy v presne stanovených hodinách, prechádzky, denný odpočinok, spánok, zábava) a postupne zruší enurézu u detí. Je potrebné naučiť dieťa prestať jesť 3 hodiny pred spaním. Na splnenie tohto ťažkého stavu by sa mali rodičia stať najlepším príkladom.
• Tréningové cvičenia pre močový mechúr. Je potrebné naučiť sa kontrolovať proces močenia. Na to sa naučte krátko oddialiť túžbu ísť na toaletu.
• Vytvorenie motívu. Motivačná terapia je silný psychoterapeutický nástroj, ktorý sa používa pre deti trpiace enurézou. Používa sa výlučne v prípadoch, keď príčinou ochorenia sú psychologické faktory. Motívom by mala byť odmena pre dieťa za „suché“ noci (odporúčame čítanie: ako inak môžeme odradiť dieťa od písania v noci?). Čo bude predmetom povzbudenia a koľko úspešných nocí je individuálne rozhodnutie, ale recepcia funguje v 70% prípadov.
• Fyzioterapeutická liečba. Fyzioterapia vo forme elektroforézy, akupunktúry, magnetoterapie, elektrospánku, kruhových spŕch a terapeutických cvičení je určená na zlepšenie fungovania mozgu a nervových zakončení.
• Psychoterapeutická pomoc. Špecializovaný špecialista vyučuje detské metódy self-hypnózy. Výsledkom by malo byť obnovenie reflexného spojenia medzi centrálnym nervovým systémom a svalmi močového mechúra. Ak je vyslovená neurotická povaha vymočenia, potom psychológovia používajú svoje nástroje na posun depresívnych stavov. Hlavnú úlohu v psychoterapii by malo zohrať vytvorenie priaznivej pozitívnej atmosféry v rodine.

V niektorých prípadoch môže lekárska gymnastika pomôcť dieťaťu, ktoré stimuluje nervové zakončenia a posilňuje nervový systém.

Prostriedky tradičnej medicíny v boji proti chorobe

Tradičná medicína je zásobárňou liečebných metód od najrôznejších chorôb, preto nezanedbávajte účinné domáce recepty, ktoré sa od nepamäti vyskytovali. V praxi ich testujú mnohé generácie ľudí, obsahujú iba prírodné prírodné zložky:

• Pre deti do 10 rokov by sa lyžica kôru mala uvariť v pohári vriacej vody a nechať hodinu. Pite ráno na prázdny žalúdok na pol šálky.
• Cook kompót z brusníc s pridaním 2 polievkové lyžice divokej ruže, trvajú na tom. Infúzia sa môže vypiť niekoľkokrát denne, má upokojujúci účinok na nervový systém.
• Šípky 2 polievkové lyžice nalejeme jeden liter vriacej vody, trvajú na tom. Výmena čaju, nápoj počas dňa. Šípka dobre posilňuje nervové bunky.
• Bobule a listy z brusnice, ľubovníka bodkovaného v ľubovoľnom malom množstve privedú do varu v ½ litra vody. Trvajte na 30 minútach, napätie, chlad a vziať počas dňa.
• Rozdrvený list jitroku 30 g sa varí v 350 ml horúcej vody, nechajte ho variť 4 krát denne po dobu 10 g.
• Zbierajte bylinky mäty, ľubovník bodkovaný, breza listy, harmanček kvety v rovnakých častiach, sekanie a mix. 50 g zmesi naleje 1 liter horúcej vody do termosky, trvajú 8 hodín. Vezmite pol hodiny pred jedlom na 100g. Aby sa infúzia dieťaťa pila s radosťou, môžete k nemu pridať med. Po 3 mesiacoch, musíte si vziať prestávku na 2 týždne, potom pokračovať v čerpaní finančných prostriedkov.
• Uvoľňuje príznaky enurézy zo zberu trávnatých uzlín, rebríka, ľubovníka bodkovaného, ​​listov ostružiny. Všetky zložky musia byť rozdrvené a zmiešané v rovnakých častiach. Pripravte 10 g zmesi, nalejte 300 ml vriacej vody, trvajte 2 hodiny na termoskách. Infúzia sa má užívať 5 krát denne pred jedlom.

Ľudové lieky budú mať požadovaný účinok, ak ich vezmete pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Rastlinné lieky sú doplnkom k hlavnému liečeniu, nemali by byť jeho náhradou. Okrem toho bylinné prípravky môžu mať dobrý účinok pri prevencii enurézy.

Enuréza u detí: príčiny a liečba

Problém močovej inkontinencie je jedným z najdôležitejších v pediatrii. Lekári ho študujú a liečia veľmi dlho. Existuje dokonca Medzinárodná spoločnosť pre zachovanie moču detí (ICCS). Význam ochorenia je určený nielen a nie tak závažnosťou problému z lekárskeho hľadiska, ako sociálnym a psychologickým aspektom: deti, ktoré trpia enurézou, musia čeliť nedôvere a trestu od dospelých, s posmechom ich rovesníkov, a keď starnú, starnú sa začnú prejavovať výrazné psychologické nepohodlie a ťažkosti pri prispôsobovaní sa spoločnosti.

Termín "enuréza" nefrológov a urológov znamená inkontinenciu moču v noci a termín "denná enuréza" sa nepovažuje za úplne správny. V tomto článku budeme hovoriť konkrétne o bedwetting.

Podľa definície ICCS, inkontinencia moču je močenie v nevhodnom čase a mieste u dieťaťa vo veku 5 rokov a viac. Vzhľadom na to sa močenie v posteli počas spánku považuje za enurézu. Ale veková hranica (5 rokov) je celkom podmienená, pretože neuropsychické dozrievanie a schopnosť kontrolovať močenie počas spánku u detí sa vyskytuje v rôznom čase a môže sa veľmi líšiť (o niekoľko rokov, od 3 do 6-7). Preto je vhodnejšie diagnostikovať enurézu u dieťaťa, ktoré si už začína uvedomovať neprijateľnosť močovej inkontinencie, on sám je znepokojený nočnými epizódami inkontinencie a má záujem o ich odstránenie.

Klasifikácia enurézy

Enuréza môže byť primárna a sekundárna, izolovaná a kombinovaná, monosymptomatická a polysymptomatická.

Primárna enuréza sa vyskytuje už od útleho veku dieťaťa, keď nie je tzv. Obdobie suchých nocí, žiadne príznaky ochorenia alebo psycho-emocionálny stres. Sekundárna enuréza sa diagnostikuje, ak sa inkontinencia moču vyskytne u dieťaťa, ktoré už začalo kontrolovať nočný spánok a prebudilo sa na močenie. Sekundárna enuréza nastáva po období „suchých nocí“, ktoré trvalo aspoň šesť mesiacov a deti majú jasný vzťah medzi výskytom zmáčania lôžka a pôsobením akýchkoľvek chorôb, stresov, psychických faktorov a iných patologických stavov.

Izolovaná sa nazýva enuréza, v ktorej nie je inkontinencia počas dňa. Pri kombinovanej enuréze je zaznamenaná kombinácia nočnej a dennej inkontinencie.

Monosymptomatická enuréza je diagnostikovaná v neprítomnosti symptómov iných ochorení a porúch. Polysymptomatická enuréza je určená prítomnosťou:

• urologické poruchy (neurogénna dysfunkcia močového mechúra, vrodené abnormality močového systému);
• neurologické, psychiatrické a psychologické poruchy;
• endokrinné ochorenia.

Príčiny enurézy

Enuréza môže nastať v dôsledku pôsobenia nasledujúcich príčin a provokujúcich faktorov:

1. Dedičná predispozícia: viac ako polovica detí s enuréziou má blízkych príbuzných s rovnakým problémom. Podľa štatistík, ak jeden z rodičov trpel inkontinenciou počas detstva, pravdepodobnosť enurézy u dieťaťa je približne 40%; ak obaja rodičia trpia inkontinenciou, pravdepodobnosť vzniku enurézy u ich detí sa zvýši na 70-80%. Pri geneticky determinovanej enuréze dochádza k porušeniu sekrécie antidiuretického hormónu (vazopresínu), ktorý normálne zabezpečuje reabsorpciu primárneho moču alebo zníženie citlivosti obličiek na vazopresín. V dôsledku toho deti vyžarujú v noci veľké množstvo moču s nízkou koncentráciou.
2. Nízka funkčná kapacita močového mechúra. Funkčná kapacita je množstvo moču, ktoré môže človek zadržať, až kým nenastane obrovská túžba po močení. U detí mladších ako 12 rokov sa funkčná kapacita vypočíta podľa vzorca: 30 + 30 × vek dieťaťa (v rokoch) a považuje sa za nízku, ak je nižšia ako 65% vekovej normy. Pri nízkej funkčnej kapacite nie je močový mechúr schopný udržať všetok vyprodukovaný moč cez noc.
3. Polysymptomatická enuréza sa môže vyvinúť na pozadí rôznych patológií: reziduálne účinky po perinatálnej encefalopatii, poranení hlavy, neuroinfekcie; lézie mozgu a miechy; neurózy; urologické ochorenia; pri niektorých alergických ochoreniach (ťažké formy atopickej dermatitídy, ekzémov); endokrinné ochorenia (cukor a diabetes insipidus). V takýchto situáciách sa enuréza nepovažuje za samostatný stav, ale za jeden zo symptómov choroby.

Možné príčiny enurézy

Diagnóza enurézy

Nie je ťažké stanoviť enurézu u dieťaťa: vykonáva sa na základe sťažností na trvalé alebo časté epizódy močovej inkontinencie v noci u detí vo veku nad 5 rokov. Pre úspešnú elimináciu inkontinencie moču u detí je však potrebné zistiť formu a príčiny enurézy, pretože zásadne (monosymptomatická) enuréza a enuréza na pozadí hyperaktívneho močového mechúra (polysymptomatické) sa používajú na liečenie napríklad dedičnej (monosymptomatickej) enurézy.

Kritéria pre diagnostiku dedičnej močovej inkontinencie sú:

• história enurézy u niektorého z blízkych príbuzných dieťaťa;
• konštantná močová inkontinencia z prvých rokov života - bez „suchých nocí“;
• Noktúria - prevaha nočnej diurézy počas dňa - to znamená, že v noci dieťa produkuje viac moču ako počas dňa;
• nízka špecifická hmotnosť nočného moču;
• smädné dieťa večer;
• údaje o krvných testoch na hormóny (nízka aktivita antidiuretického hormónu - vazopresín - v noci);
• údaje o genetickej analýze (detekcia génových mutácií);
• nedostatok organických alebo neuropsychiatrických porúch.

V procese diagnostiky enurézy sú:

• konzultácie pediatra, neurológa, nefrologa, urológa, endokrinológa, detského psychiatra a psychológa;
• denník moču sa uchováva niekoľko dní (zaznamenáva, koľkokrát a koľko dieťa denne napísalo a či sa vyskytli epizódy inkontinencie deň a noc);
• laboratórne testy (všeobecné testy krvi a moču, testy cukru a moču na krv, testy krvných hormónov, biochemické testy krvi a moču na vylúčenie ochorenia obličiek);
• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
• uroflowmetria (štúdium rýchlosti močového prietoku počas celého obdobia dobrovoľného močenia);
• okrem toho je možné predpísať rôntgenové vyšetrenie chrbtice, urografie vylučovania, vaginálnu cystouretrografiu a iné štúdie.

Liečba enurézy

Pri liečbe všetkých foriem enurézy sú najdôležitejšie nefarmakologické opatrenia: režim, diéta, tréning močového mechúra, motivácia dieťaťa.

Režim a strava

Sedem tipov pre rodičov s nadšením u dieťaťa:

1. Vytvorte si najpohodlnejšiu atmosféru v rodine. Atmosféra je obzvlášť dôležitá vo večerných hodinách: eliminovať hádky, trestať dieťa vo večerných hodinách, aktívne hry, počítač, sledovanie televízie sú mimoriadne nežiaduce.
2. Nikdy nenaplňujte alebo trestajte dieťa za močenie na posteli - to problém nevyrieši, ale bude to len riešenie komplexov pre dieťa.
3. Správne usporiadajte posteľ: detská posteľ by mala byť plochá, dostatočne pevná. Ak dieťa spí na plátne, malo by byť úplne zakryté hárkom, ktorý by sa počas pohybov v spánku nesklonil ani nevysunul. Miestnosť by mala byť teplá, bez prievanu (vetranie len pred spaním), ale nie príliš dusná, takže nie je túžba piť pri zaspávaní alebo v noci. Naučte dieťa spať na chrbte. Aby sa zabránilo nedobrovoľnému močeniu s nízkou funkčnou kapacitou močového mechúra, pomáha valec, zasadený pod kolená, alebo zdvihol koniec nohy postele.
4. Spanie by sa malo vykonávať súčasne.
5. Večera a nápoje by sa mali podávať najneskôr 3 hodiny pred spaním. Nezahŕňa to výrobky, ktoré majú diuretický účinok (mliečne výrobky; silný čaj, káva, koka-cola a iné kofeínové nápoje; šťavnatá zelenina a ovocie - melón, melón, jablká, uhorky, jahody). Na večeru sa odporúčajú varené vajcia, drobivé cereálie, rybí guláš alebo mäso, slabý čaj s trochou cukru. Bezprostredne pred spaním môže byť dieťaťu podané malé množstvo jedla, ktoré prispieva k retencii tekutín (kúsok soleného sleďa, chleba so soľou, syrom, medom).
6. Dbajte na to, aby dieťa v priebehu hodiny pred spaním aspoň 3-krát zacvaklo.
7. V detskej izbe (nočné osvetlenie) nechajte osvetlený zdroj svetla, aby sa nebál tmy a pokojne išiel do hrnca alebo toalety, keď sa zobudí s túžbou po močení.

Prebudiť alebo nie prebudiť?

Čo sa týka toho, či sa v noci zobudiť alebo nie prebudiť malé dieťa, lekári nesúhlasia: niektorí sa domnievajú, že umelé prebudenie s pristátím na hrnci podporuje rozvoj stabilného reflexu, po ktorom nasleduje nezávislé prebudenie, keď preteká močový mechúr, iní odborníci sa domnievajú, že na vytvorenie podobného reflexu predškoláci majú ťažké stratiť. Ale ak prebudíte dieťa, potom sa prebúdzajte 2-3 hodiny po odchode do postele a uistite sa, že sa úplne zobudíte, že sa dostane do hrnca alebo WC a vráti sa sám. Je zbytočné ukázať ľútosť a nosiť ospalé dieťa v náručí na záchod a späť: neprispieva k rozvoju reflexu k prebudeniu, deti si neuvedomujú, čo robia, a zvyčajne si nepamätajú, že sa ráno prebudili. Ak sa však dieťa už samo namočilo, určite sa musí zobudiť, zmeniť sa na suché oblečenie (ešte lepšie, ak si sám zmení oblečenie), znovu vyrobiť posteľ: tieto činnosti budú tvoriť koncepciu pohodlného spánku u dieťaťa, ako sen v suchej posteli, a učiť sa Udržujte svoju posteľ a oblečenie suché.

Odporúča sa zobudiť staršie deti (školáci) v noci, a to podľa určitého vzoru („prebudenie podľa rozvrhu“):

• prvý týždeň dieťaťa sa prebudí každú hodinu po zaspaní;
• v nasledujúcich dňoch sa interval medzi prebudeniami postupne zvyšuje (prebudí sa po 2 hodinách, potom po 3, potom len raz v noci).

Liečba "prebudenie podľa plánu" trvá mesiac. Ak sa po mesiaci účinok nedosiahne (epizódy enurézy sa opakujú častejšie ako 1-2-krát týždenne), kurz môžete zopakovať raz, alebo prejsť na iné metódy liečby enurézy. Treba mať na pamäti, že „plánované prebudenie“ narúša normálny priebeh nočného spánku dieťaťa, čo vedie k vážnemu zaťaženiu nervového systému. V dôsledku toho bude dieťa počas dňa unavené, pomalé, vrtošivé, bude ťažké absorbovať nové informácie, pretože jeho výkon školy môže klesať. Metóda je preto žiaduca počas sviatkov.

Tréning močového mechúra

Metóda poskytuje pozitívny výsledok len u detí s nízkou funkčnou kapacitou močového mechúra. Podstata metódy: popoludní dávajú dieťaťu piť veľa tekutiny a žiadať ho, aby sa močil čo najdlhšie.

Motivačná terapia

V boji proti enuréze dobrý pozitívny efekt dáva túžbe dieťaťa uspieť. Preto je dôležité, aby rodičia povzbudzovali dieťa, chválili ho za „suché noci“ (ale nepotrestali ho, ak nastane inkontinencia), rozvinuli zodpovednosť za svoje správanie (naučili ho močiť pred spaním a nepili v noci).

Vývoj podmienených reflexov na prebudenie s plným močovým mechúrom ("urinárne alarmy")

Existujú nefarmakologické metódy liečby enurézy rozvojom podmienených reflexov u detí. V blízkosti detskej postieľky je umiestnené špeciálne alarmové zariadenie (budík s varovným signálom), ktorý reaguje na senzor vlhkosti, ktorý je citlivý na niekoľko kvapiek moču. Senzor v podložke je umiestnený v detskom spodnom prádle (v moderných alarmoch môžu byť senzory pripevnené zvonku k bielizni - kde sa pravdepodobne objaví prvá kvapka moču) - a na samom začiatku nedobrovoľného močenia senzor reaguje, zariadenie vydáva hlasný signál.

Pri signáli sa dieťa prebudí a ide na záchod. Ak je dieťa mladšie ako 10 rokov, rodičia musia tiež vstať: pomáhajú dieťaťu zmeniť sa na čisté oblečenie a znova ho položiť do postele. Táto technika bola vynájdená v roku 1907 a je považovaná za účinnú (dáva pozitívny výsledok u viac ako 70% detí s enurézou), ale po jej použití sú možné relapsy. Úspech sa dá dosiahnuť asi mesiac po použití signalizačnej metódy a ďalšie dva týždne po ukončení enurézy sa snímač vlhkosti ponechá v detskom spodnom prádle. Ak do 2 mesiacov od použitia budíka s enurézou nie je žiadny účinok, liečba podľa metódy „urinárneho alarmu“ sa zastaví.

fyzioterapia

Súbežne s liekovou terapiou sa často predpisujú kurzy fyzioterapeutických opatrení: laser, akupunktúra, elektroforéza atď. Ich účinnosť je však pomerne nízka a pri izolovanom použití (okrem iných metód) fyzioterapia zvyčajne neposkytuje pozitívne výsledky.

Iné metódy

U starších detí (od približne 10 rokov) v liečbe enurézy sú široko používané a psychoterapia (vrátane rodinnej terapie) a auto-tréning dávajú dobré výsledky - dieťa sa učí naladiť sa na "suché noci" a prebudiť sa, keď močový mechúr pretečie každú noc opakovaním fráz. ako "Chcem spať na suchom lôžku." Budem sa určite cítiť, keď chcem ísť na záchod a určite sa zobudím, “atď.

Liečba liečby enurézy

Dedičná forma

Na liečbu dedičnej formy enurézy sa desmopresín (minirín) predpisuje na noc počas 3 mesiacov s prestávkami 1 mesiac. Liečivo je syntetický analóg vazopresínu a vedie k úľave od noktúrie, po ktorej nasleduje enuréza. Počas obdobia liečby minerínom sa súčasne pozoruje prísny režim pitia: tekutina je prísne obmedzená večer a v noci (dávajú dieťaťu len uhasiť smäd).

Enuréza na pozadí neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

Enuréza na pozadí hyperaktívneho močového mechúra, ktorá sa prejavuje prítomnosťou „nevyhnutného“ nutkania na močenie, ktoré nie je schopný zadržať, je liečené použitím niekoľkých skupín liekov:

M-holinoblokatory: driptan a spazmeks používajú najčastejšie. Účinnosť driptanu je 90%. Prideľte ho deťom starším ako 5 rokov, dĺžka prijímania by nemala byť kratšia ako jeden mesiac (európski výskumníci odporúčajú liečebné postupy počas 2-3 mesiacov). V prípade opakovaného výskytu enurézy sa predpisujú opakované cykly. Spasmex menovaný liek "Spazmeks" pomôže dospievajúcim

dospievajúci trpiaci enurézou, kurzy od 1 do 3 mesiacov. Pri používaní Driptanu, najmä vo vysokých dávkach a dlhodobo, sa môžu objaviť nežiaduce vedľajšie účinky: palpitácie, sucho v ústach, pocit pálenia a suché oči, poruchy zraku, zvýšený vnútroočný tlak, zápcha, bolesť brucha, závraty, poruchy spánku, úzkosť, halucinácie. Výskyt vedľajších účinkov sa musí prísne monitorovať av prípade ich výskytu by sa liek mal zvyčajne odobrať. Spasmex má zriedkavo podobné vedľajšie účinky, pretože neprekonáva biologické membrány a nepreniká do centrálneho nervového systému. Obe liečivá sú kontraindikované, ak sa v ultrazvuku zistí reziduálny moč v množstve vyššom ako 20 ml, pretože je schopný zvýšiť spazmus uretrálnych sfinkterov. Okrem toho, bezpečnosť a účinnosť ďalšieho lieku zo skupiny M-anticholinergík, detrusitolu (tolterodínu) sa nedávno preukázala u detí.

Alfa-1-adrenergné blokátory - doxazosín (cardura) a alfuzosín (dalfaz) - uvoľňujú močový mechúr, zvyšujú jeho funkčný objem a zlepšujú močenie. Dalfaz sa predpisuje na 3 mesiace denného príjmu, s nedostatočným účinkom, priebeh môže byť predĺžený na jeden rok. Liek je kontraindikovaný pri ochoreniach srdca, ortostatickej hypotenzii, vrodených malformáciách močového mechúra a závažných ochoreniach gastrointestinálneho traktu a obličiek.

Enuréza na pozadí neurotických porúch a úzkosti

V prípade enurézy, trankvilizéry (hydroxyzín, medazepam), sydnocarb, amitriptilín, imipramín môže byť predpísaný u dieťaťa so syndrómom neurózy a hyper-dráždivosti. Nootropné liečivá (glycín, fenibut, picamilon, piracetam) sú tiež široko používané. Prípravky z týchto skupín sú zamerané na normalizáciu hĺbky nočného spánku, urýchlenie procesov dozrievania nervového systému dieťaťa, elimináciu excitability, úzkosti a depresívnych stavov.

záver

Ak dieťa staršie ako 5 rokov pravidelne alebo nepretržite močí do postele v noci, rodičia by mali začať protidrogové opatrenia na boj proti enuréze, pričom by sa mali poradiť s lekárom, aby odstránili organické príčiny inkontinencie a polysymptomatickej enurézy. Taktiež je potrebné začať boj proti enuréze u detí mladších ako 5 rokov, ak pochopia, že zmáčanie postele je nesprávne, trpí a chce sa mu vyhnúť. A hoci v mnohých prípadoch deti „prerástnu“ enurézu - epizódy vymývania z postele sa stávajú menej a menej s vekom dieťaťa a potom postupne miznú, je stále potrebné vykonať liečbu, pretože deti starnú a začínajú sa cítiť psychicky nepohodlne. state.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

V prípade nočného navlhčenia konzultujte s pediatrom. Pri absencii účinku liečby je potrebné vyšetrenie neurológom, nefrologom, urológom, endokrinológom, psychiatrom a psychoterapeutom, ako aj fyzioterapeutom.