Analýza moču - rutinná výskumná metóda používaná pri diagnostike a monitorovaní priebehu celého radu ochorení, ako aj skríningových vyšetrení. Analýza moču je jednou z najúčinnejších metód diagnostiky abnormalít v obličkách.

Analýza moču zahŕňa hodnotenie fyzikálno-chemických vlastností močovej a sedimentárnej mikroskopie. Všeobecná analýza moču u pacientov s ochoreniami obličiek a močových ciest sa vykonáva opakovane v čase, aby sa vyhodnotil stav a monitorovala liečba. Zdravým ľuďom sa odporúča vykonať túto analýzu 1 - 2 krát ročne.

Nepodceňujte jeho význam pre definíciu iných patológií v tele moderného človeka. Patria sem ochorenia a zápalové procesy močového traktu (štúdia slabo kyslých, neutrálnych alebo alkalických reakcií), urogenitálny systém (zvýšený počet bielych krviniek), urolitiáza (výskyt červených krviniek vo vzorke), diabetes mellitus (prítomnosť glukózy v moči), stagnujúce procesy (prítomnosť hlienu ) a oveľa viac.

Niet pochýb o tom, že takýto vážny typ analýzy moču by sa mal vykonávať s maximálnou presnosťou na modernom vybavení a na riadne pripravenom materiáli.

Stanovia sa všeobecné vlastnosti moču: (farba, priehľadnosť, merná hmotnosť, pH, proteín, glukóza, bilirubín, urobilinogén, ketónové telieska, dusitany, hemoglobín);

Mikroskopia močového sedimentu: (epitel, červené krvinky, biele krvinky, valce, baktérie, soľ).

Pravidlá zberu moču

Majonézové poháre na analýzu moču a iné „klasické“ balenie polikliník a folklóru sú nenahraditeľne minulosťou. Na zber materiálu je potrebné použiť špeciálne sterilné nádoby a konzervačné látky. Šanca cudzích látok vstupujúcich do vzorky je tak minimalizovaná a doba transportu vzoriek od pacienta k diagnostickému zariadeniu, ktorá je prijateľná pre kvalitatívnu analýzu moču, je významne zvýšená.

Ďalej - príprava na zber materiálu. Pravidlá osobnej hygieny v tomto okamihu sú nielen želateľné, ale aj povinné: nemali by sa dostať do moču, ani potu ani vylučovania mazových žliaz. Antibakteriálne mydlo sa v tomto prípade neodporúča. Moč bez nečistôt - výsledok štúdie bez chýb. Je potrebné spomenúť iný druh nečistôt, ktoré môžu skresliť výsledky analýzy moču: potraviny a lieky. Noc pred vami by ste nemali jesť repu, mrkvu a iné prírodné farbivá. Pamätajte si, že jedným z hlavných parametrov štúdie - farba moču. A ak sa líši od normy, ktorá sa považuje za žltú a jej odtiene, potom nechajme dať informácie nielen o tom, čo ste mali na večeru.

Všimnite si, že porušenie normy prítomnosti pigmentov môže spôsobiť, že farba moču je úplne neočakávaná - modrá, hnedá, červená, dokonca zelená.

Tmavá farba moču môže indikovať abnormality v pečeni, najmä v prípadoch hepatitídy. Pečeň prestane ničiť jeden z enzýmov, ktoré reagujú so vzduchom a dávajú takú zmenu farby.

Ak je moč červený, s najväčšou pravdepodobnosťou je v ňom krv. Ak to vyzerá ako mlieko zriedené vodou, je tu prebytok tuku v ňom. Šedivý odtieň mu dáva hnis. Zelená alebo modrá je jedným zo znakov hniloby v črevách. Penivý moč je len u mužov. Nie je nič hrozné: stáva sa to vtedy, keď sa do neho dostanú spermie. A napríklad, nikto sa ešte nenaučil kontrolovať emisie alebo prebytok spermií.

Lieky. Dokonca aj neškodný aspirín vo veľkých dávkach môže zafarbiť moč. Zvlášť nežiaduce je príjem v predvečer dodania moču antibakteriálne lieky a uroseptikov. O pauze pri ich používaní je potrebné poradiť sa s lekárom. Okrem prípadov, keď hlavným predmetom výskumu je len koncentrácia liekov v moči.

Alkohol výrazne skresľuje výsledky analýzy moču.

Pokúste sa v predvečer testu na moč piť viac a menej tekutín ako obvykle.

12 hodín pred analýzou sexuálneho života nežije.

Všimnite si tiež, že je nežiaduce prejsť vyšetrením moču počas menštruácie a do týždňa po zákrokoch, ako je cystoskopia.

Pamätajte, že hlavnou úlohou v diagnostike (napríklad „zápalový proces v urogenitálnom systéme“) nie je prítomnosť / neprítomnosť baktérií v moči, ale ich zvýšený počet: typický nárast v porovnaní s normou (2 000 baktérií v 1 ml) je 50 krát (až 100 tisíc baktérií v 1 ml moču).

Analýza moču je predpísaná pre:

- ochorenia močového systému;
- skríningové vyšetrenia na odborné skúšky;
- vyhodnotiť priebeh ochorenia, kontrolovať vývoj komplikácií a účinnosť liečby.
- Osoby, ktoré mali streptokokovú infekciu (bolesť v krku, šarlach) sa odporúča absolvovať vyšetrenie moču 1 - 2 týždne po zotavení. Odporúčame, aby zdravé osoby absolvovali test moču 1-2 krát ročne. Pamätajte si, že liečba je vždy drahšia ako prevencia.

Zber moču na prípravu všeobecnej analýzy.

Pred odberom moču sú potrebné hygienické postupy, aby baktérie mazových a potných žliaz nevstúpili do moču.

Zhromažďovať prísne ráno časť moču, pridelené bezprostredne po spánku, najlepšie stredná časť. Interval medzi odberom moču a dodaním materiálu do laboratória by mal byť čo najkratší.

Na zber moču sa používa špeciálna súprava (sterilná nádoba a skúmavka s konzervačným prostriedkom), ktorá sa spolu s pokynmi na odber musí zakúpiť vopred v ktorejkoľvek lekárskej ordinácii INVITRO na zabezpečenie hodnoty.

Moč in vitro s konzervačným prostriedkom sa užíva počas dňa (podľa harmonogramu krvných testov).

svedectvo

• Choroby močového systému.
• Skríningová skúška pri odbornej skúške.
• Posúdenie priebehu ochorenia, sledovanie vývoja komplikácií a účinnosť liečby.
• Osoby, ktoré mali streptokokovú infekciu (bolesť v krku, šarlach) sa odporúča absolvovať vyšetrenie moču 1 - 2 týždne po zotavení.

Rozlúštenie výsledkov analýzy moču

Farba moču

Zvýšenie intenzity farby je dôsledkom straty tekutín organizmom: edém, vracanie, hnačka.
Zafarbenie moču môže byť výsledkom výberu farbivových zlúčenín vytvorených počas organických zmien alebo pod vplyvom diétnych zložiek, liekov, kontrastných látok.

Transparentnosť moču

Referenčné hodnoty: plné.
Zákal moču môže byť dôsledkom prítomnosti erytrocytov, leukocytov, epitelu, baktérií, kvapôčok tuku, precipitátov solí (urátov, fosfátov, oxalátov) v moči a závisí od koncentrácie solí, pH a skladovacej teploty moču (nízka teplota prispieva k ukladaniu solí v sedimente)., Pri dlhodobom státí môže byť moč zakalený v dôsledku množenia baktérií. Normálne môže byť mierne zakalenie spôsobené epitelom a hlienom.

Relatívna hustota (špecifická hmotnosť) moču

Relatívna hustota (merná hmotnosť) moču závisí od množstva uvoľnených organických zlúčenín (močovina, kyselina močová, soli) a elektrolytov - Cl, Na a K, ako aj od množstva uvoľnenej vody. Čím vyššia je diuréza, tým nižšia je relatívna hustota moču. Prítomnosť proteínu a najmä glukózy spôsobuje zvýšenie špecifickej hmotnosti moču. Zníženie koncentračnej funkcie obličiek pri renálnej insuficiencii vedie k zníženiu špecifickej hmotnosti (hypostenúria). Úplná strata funkcie koncentrácie vedie k vyrovnaniu osmotického tlaku plazmy a moču, tento stav sa nazýva izostenúria.

Referenčné hodnoty (pre všetky vekové kategórie): 1003 - 1035 g / l.

Zvýšenie relatívnej hustoty (hypersthenuria):

1. glukóza v moči s nekontrolovaným diabetes mellitus;
2. proteín v moči (proteinúria) s glomerulonefritídou, nefrotickým syndrómom;
3. lieky a / alebo ich metabolity v moči;
4. intravenózna infúzia manitolu, dextránu alebo rádioaktívnych látok;
5. nízky príjem tekutín;
6. veľká strata tekutín (vracanie, hnačka);
7. toxikóza tehotných žien;
8. oligúria.

Zníženie relatívnej hustoty:

1. diabetes insipidus (nefrogénny, centrálny alebo idiopatický);
2. chronické zlyhanie obličiek;
3. akútne poškodenie renálnych tubulov;
4. polyúria (ako výsledok diuretického príjmu, nadmerné pitie).

pH moču

Čerstvý moč zdravých ľudí môže mať rôzne reakcie (pH 4,5 až 8), zvyčajne je reakcia moču mierne kyslá (pH medzi 5 a 6). Kolísanie pH moču závisí od zloženia stravy: mäsová diéta spôsobuje kyslú reakciu moču, prevaha rastlinných a mliečnych potravín vedie k alkalizácii moču. Zmeny pH v moči zodpovedajú pH krvi; s acidózou, moč je kyslý, s alkalózou - alkalickou. Niekedy existuje nesúlad medzi týmito ukazovateľmi.

Pri chronických léziách tubulov obličiek (tubulopatie) sa v krvi pozoruje hyperchlorová acidóza a reakcia moču je zásaditá, čo je spojené so zhoršenou syntézou kyseliny a amoniaku v dôsledku porážky tubulov. Bakteriálny rozklad močoviny v močovinách alebo skladovanie moču pri izbovej teplote vedie k alkalickej alkalizácii. Reakcia moču ovplyvňuje charakter tvorby soli v urolitiáze: keď je pH pod 5,5, častejšie sa tvoria kyseliny urátové, keď pH je od 5,5 do 6,0 - oxalátu pri pH nad 7,0 - fosfátových kameňov.

Referenčné hodnoty:

• 0 - 1 mesiac - 5,0 - 7,0;
• 1 mesiac - 120 rokov - 4,5 - 8,0

zvýšiť:

1. metabolická a respiračná alkalóza;
2. chronické zlyhanie obličiek;
3. renálna tubulárna acidóza (typ I a II);
4. hyperkaliémia;
5. primárnu a sekundárnu hyperfunkciu príštitnej žľazy;
6. inhibítory karboanhydrázy;
7. diéta s vysokým obsahom ovocia a zeleniny;
8. dlhodobé zvracanie;
9. infekcie močových ciest spôsobené mikroorganizmami, ktoré rozkladajú močovinu;
10. zavedenie určitých liekov (adrenalín, nikotínamid, bikarbonát);
11. novotvary genitourinárneho systému.

znížená:

1. metabolická a respiračná acidóza;
2. hypokaliémia;
3. dehydratácia;
4. pôstu;
5. diabetes mellitus;
6. tuberkulóza;
7. horúčka;
8. ťažká hnačka;
9. lieky: kyselina askorbová, kortikotropín, metionín;
10. Diéta s vysokým obsahom mäsových bielkovín, brusníc.

Proteín v moči (proteinúria).

Proteín v moči je jedným z najviac diagnosticky významných laboratórnych príznakov renálnej patológie. Malé množstvo bielkovín v moči (fyziologická proteinúria) môže byť u zdravých ľudí, ale vylučovanie bielkovín v moči nepresahuje normálne 0,080 g / deň v pokoji a 0,250 g / deň s intenzívnou fyzickou námahou po dlhej prechádzke (pochodová proteinúria). Proteín v moči možno nájsť aj u zdravých ľudí so silnými emocionálnymi skúsenosťami, hypotermiou. U adolescentov sa vyskytuje ortostatická proteinúria (vo vzpriamenej polohe tela).

Väčšina proteínov neprechádza membránou renálnych glomerulov, čo je vysvetlené veľkou veľkosťou proteínových molekúl, ako aj ich nábojom a štruktúrou. S minimálnym poškodením glomerúl obličiek dochádza predovšetkým k strate proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (hlavne albumínu), preto sa pri veľkej strate bielkovín často vyvíja hypoalbuminémia. S výraznejšími patologickými zmenami v moči a získaním väčších proteínových molekúl. Epitel tubulov obličiek fyziologicky vylučuje určité množstvo proteínu (proteín Tamm-Horsfall). Časť proteínov v moči môže pochádzať z urogenitálneho traktu (ureter, močový mechúr, močová trubica) - obsah týchto proteínov v moči sa dramaticky zvyšuje pri infekciách, zápaloch alebo nádoroch močového traktu. Proteinúria (výskyt zvýšeného množstva bielkovín v moči) môže byť prerenálna (spojená so zvýšeným rozpadom tkaniva alebo výskytom abnormálnych proteínov v plazme), obličkami (v dôsledku patológie obličiek) a postrenálnou (spojené s patológiou močových ciest). Vzhľad proteínu v moči je častým nešpecifickým symptómom ochorenia obličiek. Keď sa v dennom aj nočnom moči zistí proteín proteinúrie obličiek. Podľa mechanizmov renálnej proteinúrie sa rozlišuje glomerulárna a tubulárna proteinúria. Glomerulárna proteinúria je spojená s patologickými zmenami v bariérovej funkcii membrán renálnych glomerulov. Masívna strata proteínov v moči (> 3 g / l) je vždy spojená s glomerulárnou proteinúriou. Tubulárna proteinúria v dôsledku zhoršenej reabsorpcie proteínu v patológii proximálnych tubulov.

Referenčné hodnoty: 2,8 - významné zvýšenie koncentrácie glukózy v moči.

Zvýšenie hladiny (glykozúria):

1. diabetes mellitus;
2. akútnej pankreatitídy;
3. hypertyreóza;
4. renálny diabetes;
5. steroidný diabetes (užívanie anabolických steroidov u diabetikov);
6. otrava morfínom, strychnínom, fosforom;
7. syndróm dumpingu;
8. Cushingov syndróm;
9. infarkt myokardu;
10. feochromocytóm;
11. veľké zranenie;
12. popáleniny;
13. tubulointersticiálne poškodenie obličiek;
14. tehotenstva;
15. príjem veľkého množstva sacharidov.

Bilirubín v moči.

Bilirubin - hlavný koncový metabolit porfyrínov, sa vylučuje z tela. V krvi je voľný (nekonjugovaný) bilirubín v plazme transportovaný albumínom, v tejto forme sa nefiltruje v glomeruloch. V pečeni sa bilirubín kombinuje s kyselinou glukurónovou (vzniká konjugovaná, vo vode rozpustná forma bilirubínu) a v tejto forme sa vylučuje žlčou do gastrointestinálneho traktu. Keď sa koncentrácia konjugovaného bilirubínu v krvi zvýši, začne sa vylučovať obličkami a nachádza sa v moči. Moč zdravých ľudí obsahuje minimálne, nezistiteľné množstvo bilirubínu. Bilirubinúria sa pozoruje hlavne v porážke parenchýmu pečene alebo mechanickej obštrukcii toku žlče. V hemolytickej žltačke je reakcia moču na bilirubín negatívna.

Referenčné hodnoty: záporné.

Detekcia bilirubínu v moči:

1. obštrukčná žltačka;
2. vírusová hepatitída;
3. cirhóza pečene;
4. metastáz nádorov do pečene.

Urobilinogén v moči.

Urobilinogén a sterkobilinogén sa tvoria v čreve z bilirubínu uvoľneného zo žlče. Urobilinogén je reabsorbovaný v hrubom čreve a cez portálový žilný systém vstupuje opäť do pečene a potom sa spolu so žlčou vylučuje. Malá časť tejto frakcie vstupuje do periférneho krvného obehu a vylučuje sa močom. Normálne je v moči zdravého človeka urobilinogén stanovený v stopových množstvách - jeho vylučovanie v moči nepresahuje 10 μmol (6 mg) denne. Keď stojí moč, urobilinogén prechádza do urobilínu.

Referenčné hodnoty: 0 - 17.

Zvýšené vylučovanie urobilinogénu v moči:

1. zvýšenie katabolizmu hemoglobínu: hemolytická anémia, intravaskulárna hemolýza (nekompatibilná transfúzia krvi, infekcia, sepsa), pernicitná anémia, polycytémia, resorpcia masívnych hematómov;
2. zvýšenie tvorby urobilinogénu v gastrointestinálnom trakte: enterokolitída, ileitída, intestinálna obštrukcia, zvýšenie tvorby a reabsorpcie urobilinogénu počas infekcie žlčového systému (cholangitída);
3. zvýšenie urobilinogénu v rozpore s funkciou pečene: vírusová hepatitída (okrem ťažkých foriem);
4. chronickej hepatitídy a cirhózy;
5. toxické poškodenie: alkoholické, organické zlúčeniny, toxíny pre infekcie, sepsa;
6. sekundárne zlyhanie pečene: po infarkte myokardu, zlyhaní srdca a obehu, nádoroch pečene;
7. zvýšenie urobilinogénu pri posunovaní pečene: cirhóza pečene s portálnou hypertenziou, trombóza, obštrukcia renálnej žily.

Ketónové telieska v moči (ketonúria).

Ketónové telieska (acetón, acetoctová kyselina a beta-hydroxymaslová kyselina) vznikajú ako dôsledok zvýšeného katabolizmu mastných kyselín. Identifikácia ketónových telies je dôležitá pri rozpoznávaní metabolickej dekompenzácie pri diabetes mellitus. Mladistvý diabetes závislý od inzulínu sa často najprv diagnostikuje na základe výskytu ketónových teliesok v moči. Pri nedostatočnej inzulínovej terapii progreduje ketoacidóza. Výsledná hyperglykémia a hyperosmolarita vedú k dehydratácii, elektrolytovej nerovnováhe, ketoacidóze. Tieto zmeny spôsobujú dysfunkciu centrálneho nervového systému a vedú k hyperglykemickej kóme.

Referenčné hodnoty: 0 - 0,4.

Detekcia ketónových teliesok v moči (ketonúria):

1. diabetes mellitus (dekompenzovaná - diabetická ketoacidóza);
2. prekomatóza, cerebrálna (hyperglykemická) kóma;
3. dlhodobé hladovanie (úplné odmietnutie potravy alebo diéta zameraná na zníženie telesnej hmotnosti);
4. silná horúčka;
5. intoxikácia alkoholom;
6. hyperinzulinismus;
7. giperkateholaminemii;
8. otrava izopropranololom;
9. eklampsia;
10. glykogenózy typu I, II, IV;
11. nedostatok sacharidov v strave.

Dusitany v moči.

Dusitany v normálnom moči chýbajú. V moči sa tvoria z dusičnanov potravinovej kvality pod vplyvom baktérií, ak bol moč v močovom mechúre najmenej 4 hodiny. Detekcia dusitanov v moči (pozitívny výsledok testu) indikuje infekciu močového traktu. Negatívny výsledok však nie vždy vylučuje bakteriúriu. Infekcia močového traktu sa líši v rôznych populáciách v závislosti od veku a pohlavia.

Iné podmienky sú rovnaké, zvýšené riziko asymptomatických infekcií močových ciest a chronickej pyelonefritídy je náchylnejšie: dievčatá a ženy; starších ľudí (nad 70 rokov); muži s adenómom prostaty; diabetici; trpiaci dnou; pacientov po urologických operáciách alebo inštrumentálnych zákrokoch v močovom trakte.

Referenčné hodnoty: záporné.

Hemoglobín v moči.

Hemoglobín v normálnom moči chýba. Výsledok pozitívneho testu odráža prítomnosť voľného hemoglobínu alebo myoglobínu v moči. Je to výsledok intravaskulárnej, intrarenálnej, urolárnej hemolýzy erytrocytov s uvoľňovaním hemoglobínu alebo poškodením a nekrózou svalov, sprevádzanou zvýšenými hladinami myoglobínu v plazme. Je dosť ťažké rozlíšiť hemoglobinúriu od myoglobinúrie, niekedy je myoglobinúria zamenená za hemoglobinúriu.

Referenčné hodnoty: záporné.

Prítomnosť hemoglobínu v moči:

1. ťažká hemolytická anémia;
2. ťažké otravy, napríklad sulfónamidy, fenol, anilín. jedovaté huby;
3. sepsa;
4. popáleniny.

Prítomnosť myoglobínu v moči:

1. poškodenie svalov;
2. ťažká fyzická námaha vrátane športového tréningu;
3. infarkt myokardu;
4. progresívne myopatie;
5. rabdomyolýza.

Mikroskopia močového sedimentu.

Mikroskopia zložiek moču sa uskutočňuje v sedimente vytvorenom odstredením 10 ml moču. Sediment pozostáva z tuhých častíc suspendovaných v moči: bunky, valce tvorené proteínom (s alebo bez inklúzií), kryštály alebo amorfné usadeniny chemikálií.

Červené krvinky v moči.

Červené krvinky (krvinky) vstupujú do moču z krvi. Fyziologická erytrocytúria je až 2 erytrocyty / µl moču. Nemá vplyv na farbu moču. Pri výskume je potrebné vylúčiť kontamináciu moču krvou v dôsledku menštruácie! Hematúria (výskyt červených krviniek, iných vytvorených prvkov, ako aj hemoglobínu a ďalších zložiek krvi v moči) môžu byť spôsobené krvácaním v ktoromkoľvek bode močového systému. Hlavným dôvodom zvýšenia obsahu červených krviniek v moči sú renálne alebo urologické ochorenia a hemoragická diatéza.

Referenčné hodnoty:

diagnostika

Laboratórna miestnosť

Analýza moču sedimentačným mikroskopom

Močový sediment a mikroskopia

Močový sediment a mikroskopia Všeobecná analýza moču sa skladá z niekoľkých fáz, z ktorých každá je zameraná na stanovenie odchýlok od noriem prijatých lekármi. Po prvé, pozrite sa na fyzikálne vlastnosti kvapaliny - farba, transparentnosť, vôňa, špecifická hmotnosť.

Ďalej kontrolujú prítomnosť rôznych látok - ako sú bielkoviny, glukóza, telieska ketónov, bilirubín, dusitany, urobilinogén. A potom pokračujte v posudzovaní a analýze sedimentu.

Identifikácia odchýlok od normálnych hodnôt v tomto štádiu môže tiež naznačovať rôzne patológie - často sa stáva, že fyzikálne a chemické vlastnosti tekutiny sú v poriadku a sediment indikuje ochorenie. V takýchto situáciách lekári predpisujú ďalšie štúdie na objasnenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Ktoré komponenty dávajú pozor

Sediment pozostáva z pevných mikročastíc, ktoré sú suspendované v moči - jedná sa o bunky, kryštály, rôzne amorfné usadeniny. Tento výskumný parameter je rozdelený do dvoch typov:

• Organizované, čo zahŕňa organické prvky - to sú valce, epitelové bunky, leukocyty, červené krvinky;
• Nie sú organizované - nie organické prvky, ktoré zahŕňajú rôzne soli, huby, baktérie, hlien.

Ak sa pozriete na fotografiu mikroskopie močového sedimentu, môžete vidieť schematické zobrazenie tohto rozdelenia, usporiadané a popísané podrobnejšie.

Počas štúdie sa zvažujú a kvantifikujú nasledujúce komponenty:

• Erytrocyty - dostávajú sa z krvi do moču. Ich malá prítomnosť v ňom je povolená - ale počas analýzy je potrebné vylúčiť vniknutie menštruačnej krvi do tekutiny. Aby sa zabezpečilo, že konečné výsledky sú pravdivé, neodporúča sa, aby ženy počas kritických dní odoberali moč na analýzu;
• Leukocyty sú bunky, ktoré cirkulujú v krvi. Môžu byť tiež prítomné v moči v malých množstvách, pre mužov a ženy, počet normálnych hodnôt sa líši;
• Epitel je z troch typov - plochý, polymorfný a obličkový. Je to bunkové tkanivo, ktoré lemuje povrch a telesnú dutinu a sliznice. Prvý druh, ten plochý, je zvyčajne prítomný vždy v sedimente a nezáleží na ňom. Iné typy indikujú patologické stavy v tele;
• Valce sú proteín, ktorý koaguluje, alebo bunky renálneho epitelu. Sú to hyalín, granulované, voskové, epitelové, červené krvinky a leukocyty. Prítomnosť iba prvých druhov v jednej veľkosti je povolená - všetky ostatné sú znakom choroby;
• Baktérie by nemali byť. Keď sa zistí, že na podrobnejšie zváženie a predpísanie liečebného režimu je potrebné brať moč na bacposu;
• Soľ. Existuje ich aj niekoľko druhov - fosfáty, uráty, oxaláty a mnohé ďalšie;
• Hlien je vylučovaný epitelom slizníc.

Pre každý z týchto ukazovateľov existuje určitá miera. Aby sa laboratórni pracovníci nemýlili, používali počas štúdie atlasový mikroskopický močový sediment.

Táto kniha klasifikuje najbežnejšie zložky sedimentu a tie, ktoré sú zriedkavé, hovorí o hlavných a dodatočných metódach prieskumu.

norma

Musí sa riadiť analýzou. Miera mikroskopického sedimentu moču je nasledovná:

• Červené krvinky by nemali byť viac ako dve;
• Leukocyty majú rozdielne hodnoty pre ženy a mužov. Pre silnejšie pohlavie, oni môžu normálne mať viac ako 3, a pre krásny sex, nie viac ako 5;
• Plochý epitel - pre ženy nie viac ako 5, pre mužov nie viac ako 3;
• Prechodný epitel v jednom množstve;
• Renálny epitel u zdravého človeka by nemal byť;
• Hyalínové fľaše sú niekedy povolené, všetky ostatné odrody sú normálne neprítomné;
• Baktérie a huby - nie (len ak osoba neberie antibiotiká);
• Soli nie sú prítomné;
• Mucus je povolený v malých množstvách.

Aby nedošlo k chybnej diagnóze, pri identifikácii odchýlky od normy, lekári predpisujú ďalšie testy - bakposev alebo Nechiporenko, ktorí považujú zloženie podrobnejšie a vypočítať počet baktérií, bielych krviniek, valcov a červených krviniek.

odpis

Predtým, ako pristúpime k dešifrovaniu mikroskopie močového sedimentu, treba poznamenať, že veľmi často môže životný štýl pacienta ovplyvniť výsledok - napríklad diéta, ktorú dodržiava alebo nadmerná fyzická námaha. Zmeny v zložení tekutiny sú na pozadí liekov, najmä diuretík alebo antibiotík.

Prebytok normálnych ukazovateľov hovorí o:

• Erytrocyty - renálne ochorenia, prítomnosť kameňov v tomto orgáne, diatéza, infekcie, poranenia, otravy jedmi alebo nesprávne zvolená liečba založená na antikoagulantoch;
• Leukocyty indikujú rôzne renálne patológie (pyelonefritídu, glomerulonefritídu), ako aj zápaly. Ak sa transplantát podal osobe, môže začať odmietnutie;
• Epitel signalizuje intoxikáciu tela, ktorá je výsledkom medikácie (salicyláty), ťažkej otravy kovmi a nefrosklerózy;
• Hyalínové fľaše - hypertenzia, srdcové zlyhanie, diuretiká, ťažká fyzická námaha;
• Granulovaná - pyelonefritída, infekcie, otrava, horúčkovité stavy;
• Zvyšné typy valcov sú hypertenzia, nekróza, renálne ochorenia, predávkovanie salicylátom, trombóza;
• Baktérie - cystitída, uretritída a iné infekčné ochorenia;
• Soli urátov - ťažká dehydratácia, diétne poruchy, dna, zlyhanie obličiek;
• Fosfáty - cystitída, dehydratácia, otrava;
• Oxaláty - nadmerná konzumácia kyseliny šťaveľovej, cukrovka, pyelonefritída;
• Hlien je zápalový proces.

Výsledok môže byť tiež ovplyvnený nedodržaním pravidiel pre zber a predkladanie materiálov na výskum. Často ľudia zabúdajú, že je potrebné užívať len rannú moč, odporúča sa ju zbierať na lačný žalúdok a odovzdať do laboratória v rekordnom čase. Nádoba musí byť sterilná.

A nemôžete zanedbávať opatrné WC genitálií skôr, ako začnete zbierať materiál.

Mikroskopia organizovaného a neorganizovaného sedimentu:

Podávanie portálu kategoricky neodporúča samoliečbu a odporúča navštíviť lekára pri prvých príznakoch ochorenia. Náš portál predstavuje najlepších lekárov, ktorým sa môžete zaregistrovať online alebo telefonicky. Môžete si vybrať správneho lekára sami, alebo si ho vyzdvihneme úplne zadarmo. Aj pri nahrávaní cez nás bude cena konzultácie nižšia ako na samotnej klinike. Toto je náš malý darček pre našich návštevníkov. Požehnaj ťa!

Močová mikroskopia

Pri diagnostike patologických stavov rôzneho druhu je potrebná všeobecná analýza moču. Mikroskopia sedimentu moču je súčasťou všeobecného klinického vyšetrenia. Podstatou tejto analýzy je vypočítať a vyhodnotiť kvalitu prvkov močového sedimentu s cieľom identifikovať alebo vyvrátiť väčšinu patologických stavov.

Všeobecné informácie o výskume

Správne zozbierané a dodané včas (čas dodania 1-2 hodiny) do laboratórneho materiálu ovplyvňujú správnu interpretáciu analýzy. Na analýzu sa vyžaduje jedna ranná časť moču, ktorá sa uchováva v sterilnej nádobe na analýzu. Na vykonanie intímnej hygieny začnite zbierať analýzy.

Ukazovateľ analýzy pre takéto patologické stavy:

• hematuria (počet červených krviniek);
• pyuria (počet leukocytov);
• valca (počítacie valce);
• bakteriúria (počet baktérií)
• hemoglobinúria. Vyhodnocuje sa tiež prítomnosť kryštálov soli, epitelových buniek, hlienu a prvokov.

Štúdia poskytuje príležitosť na zhodnotenie funkcie obličiek a močových ciest, ako aj na zistenie porušenia v práci vnútorných orgánov.

Výskumný postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Pomocou pipety zo spodnej časti nádoby sa odoberie 10 ml moču (státie 1-2 hodiny).
2. Odobratý materiál sa odstredí pri 1500 ot / min. trvajúce 5-7 minút.
3. Zloženie jednej kvapky sedimentu sa analyzuje pomocou malého a veľkého nárastu. Získané údaje pomôžu pri diagnostikovaní ochorení, určovaní prechádzajúceho zápalového alebo infekčného procesu, zmien v metabolizme.

Späť na obsah

Interpretácia výsledkov analýzy sedimentov: normálne

Je dôležité mať na pamäti, že niektoré externé faktory môžu ovplyvniť výsledok analýzy mikroskopie močového sedimentu, ako napríklad:

• nadmerné cvičenie;
• lieky (diuretiká alebo antibiotiká);
• porušenie pravidiel zberu a dodávania moču;
• strave.

Prvky, ktoré sú prítomné v sedimente, sú zvyčajne klasifikované ako organizované, majú organický pôvod a neorganizovaný - anorganický sediment. Pre všetky identifikované prvky močového sedimentu existujú určité normy, ktorých prekročenie indikuje rôzne patologické stavy.

hemoglobín

Prítomnosť hemoglobínu v močovom sedimente sa považuje za odchýlku, pretože sa považuje za znak rozpadu červených krviniek. Často spôsobené rôznymi chorobami - chrípkou, pneumóniou, akútnou infekciou. Aj vonkajšie príčiny môžu tiež vyvolať jeho výskyt v moči, napríklad hypotermiu, traumu, otravu. V tomto prípade sa moč stane červenohnedým, v bedrovej oblasti môžu byť bolestivé pocity. Veľmi často, moč, nasýtený hemoglobínom, indikuje neúspešnú transfúziu krvi, keď krv darcu nie je kompatibilná s krvou pacienta.

Erytrocyty v močovom sedimente

Červené krvinky v moči sú nezmenené a vylúhované. Ich rozdiel spočíva v obsahu hemoglobínu, vylúhovaný neobsahuje. Vyluhované materiály prítomné v mikroskopickom materiáli indikujú poruchy v činnosti obličiek, nezmenené - poruchy fungovania močového traktu. Normálny počet červených krviniek pre ženy je 3, pre mužov je to 1. Pre iné ukazovatele je zaznamenaná hematuria. Izoluje sa mikrohematuria (farba moču sa nemení) a hrubá hematuria (farba moču sa mení v dôsledku prítomnosti červených krviniek). Mikroskopické vyšetrenie sedimentu moču počas kritických dní sa nemá vykonávať, pretože krv môže do vzorky vstúpiť močom. Príčiny hematurie zahŕňajú:

• patológie a poranenia obličiek;
• diatéza;
• prítomnosť obličkových kameňov;
• nádory močového systému;
• infekcie močových ciest;
• otravy rôzneho druhu.

Späť na obsah

Leukocyty v močovom sedimente

Hraničné hodnoty leukocytov v moči sú ukazovatele pre ženy 0–5, pre mužov 0–3. Ak sa hodnoty zvýšia, potom sa hnis uvoľní močom (pyuria alebo leukocytúria). Pyuria vždy indikuje zápalové zameranie. Na určenie približného umiestnenia zápalu pri prechádzaní sú predpísané vzorky skleneného moču, a to trojvrstvová vzorka. Koncentrácia leukocytov v prvom skle moču je počiatočná pyúria, ktorá indikuje uretritídu alebo prostatitídu. Konečná pyúria je určená prítomnosťou leukocytov v treťom skle a zahŕňa cystitídu. Prebytočné leukocyty v troch sklách - ochorenia obličiek a močového mechúra.

Epitel v sedimente moču

Epiteliálne bunky (epitelové bunky) sa často nachádzajú v moči, ich prítomnosť v jednotlivých hodnotách sa považuje za normálnu. Epitelové bunky sú klasifikované podľa povahy. Veľmi dôležitý je renálny epitel identifikovaný v sedimente, pretože tento typ epitelu prechádza z renálnych tubulov. Táto skutočnosť poukazuje na vážne poškodenie obličiek. Zvýšenie prípustných hodnôt dlaždicového epitelu často naznačuje nesprávny zber analýzy alebo akútny zápalový proces v orgánoch močového systému. Močový sediment obsahujúci polymorfný epitel v hodnotách nad povolenou hodnotou nesie informáciu o chorobách močových ciest (onkológia, cystitída, kamene, intoxikácia).

Valce v mikroskopickej analýze močového sedimentu

Vo vzorke mikroskopu v normálnom rozsahu môžu byť v jedinom množstve prítomné iba hyalínové valce. Dôvody pre ich vzhľad môžu slúžiť ako fyzická aktivita. Prítomnosť všetkých ostatných druhov v norme nie je povolená, inak sa zaznamená cylindria. Dôvody jej výskytu sú:

• rôzne ochorenia obličiek;
• nedostatok krvného obehu;
• rôzne druhy horúčky;
• infekcií a otravy.

Späť na obsah

Neorganizovaný sediment

Obsah solí v moči by nemal presiahnuť 20-40 mg. V prípade porúch močového systému, najmä pH moču (zvyčajne je mierne kyslé), sa môžu hromadiť soli v moči. Kyslosť (reakcia) moču je určená niektorými ukazovateľmi. PH reakcie pod 5,5 spôsobuje, že moč je kyslý, tvorí urátové soli. Močovina, trifosfát, amorfné fosfáty sa vyskytujú v alkalickom moči, kde pH je nad 7,0. Oxaláty majú tendenciu objavovať sa ako v kyslom, tak v alkalickom moči (pH 5,5-6,0). Fosfáty, oxaláty, uráty sú bežné soli, ktoré sa často nachádzajú v moči. Každá z nich sa dá odlíšiť od normálneho signálu o rôznych chorobách.

Ďalšie možnosti výskumu

Mikroskopická analýza zahŕňa detekciu hlienu a baktérií. Signál prítomnosti zápalu sa považuje za zvýšenie objemu hlienu. V zložení močových baktérií by malo chýbať. Použitím mikroskopie je možné len stanoviť fakt detekcie baktérií, určiť typ, bakteriologické očkovanie je predpísané. Viac ako jedna baktéria nachádzajúca sa v mikroskopii sa hodnotí ako bakteriúria. Príčiny bakteriúrie sú infekčné ochorenia močového systému. Kvasinkové huby a prvoky zvyčajne chýbajú.

Kvantitatívne metódy výskumu močového sedimentu

Metódy kvantitatívnej štúdie sedimentu moču sa aplikujú po negácii patológií spôsobených leukocytúriou a erytrocytúriou. Ich použitie poskytuje presnejšie údaje o prvkoch močového sedimentu, pomáha diagnostikovať latentnú pyuriu. Podstata metódy spočíva v spočítaní počtu prvkov močového sedimentu v určitom množstve moču, s pevným časom (minúty, hodiny). Kvantitatívne štúdie zahŕňajú metódy Kakovského-Addisa, Nechiporenka a Amburzhe.

Leukocyty v moči

Detekcia leukocytov v moči je častým javom v laboratórnej praxi. Výber jediného normálneho biotopu pre tieto bunky je ťažký. Vykonávajú veľmi vážnu úlohu v tele. Šírenie cez krvné cievy, leukocyty "hliadka" celé ľudské telo. Najprv sa stretávajú s cudzími látkami (látkami, alergénmi, mikroorganizmami), šíria informácie a spôsobujú reakciu.

Ich schopnosť prenikať tkanivami a organizovať lokálne reakcie je lekárom známa. Ak však chcete posúdiť povahu akumulácie buniek leukocytov v moči, určiť, čo to znamená pre konkrétnu osobu, je potrebné brať do úvahy ďalšiu diagnostickú hodnotu - sú vždy ohlasom zápalu.

Ako sa leukocyty dostanú do moču?

Keď "sentinelové" oznámenie známky cudzích agentov, prenášajú informácie do iných buniek, a hmotnosť leukocytov ponáhľa smerom k zdroju. Prenikajú do vnútorných orgánov, kože, svalového tkaniva, membrán. V močovom trakte môže byť umiestnená na akejkoľvek úrovni - od šálok a panvy až po močovú trubicu.

Prúd moču sa prepláchne. Takže nájdeme leukocyty v moči. Podľa počtu a vzhľadu buniek sú skúsení odborníci schopní určiť, z ktorého miesta majú leukocyty prísť. Ďalšie typy výskumu môžu objasniť, prečo sa akumulujú v močových orgánoch.

Je mylné povedať, že to znamená zvýšenú permeabilitu bunkovej membrány glomerulárneho aparátu. Takýto mechanizmus je možný len pri glomerulonefritíde, keď časť leukocytov preniká cez poruchu filtračnej schopnosti cez membránu do primárneho moču spolu s erytrocytmi a proteínom. V tejto patológii, leukocytúria, zvýšené vylučovanie leukocytov v moči nehrá hlavnú úlohu a je zvyčajne zanedbateľné.

Kedy sú leukocyty v moči považované za normálne?

Rýchlosť leukocytov v moči sa vždy blíži nule. Existuje však vysvetlenie výskytu niekoľkých buniek v zornom poli bez podozrenia na patológiu:

• veľmi malé množstvo môže preniknúť cez stenu krvných ciev a migrovať do moču;
• identifikované bunky sú súčasťou „hodiniek“, v prípade hrozby volajú o pomoc, ktorá šíri určité látky.

U detí v detskom veku nie sú obličky schopné okamžite vykonávať plnú záťaž. Preto počet leukocytov v moči môže byť 1 - 8 buniek na zorné pole. Podobná hladina je pozorovaná počas periódy, ako reakcia na zápal ďasien.

U starších detí a dospelých je rozdiel v normách v závislosti od pohlavia. Anatomická štruktúra močovej trubice u dievčat a žien je taká, že vzhľadom na blízkosť análneho otvoru je široká a krátka forma náchylnejšia na infekciu z čreva.

Počet leukocytov u žien sa považuje za normálny na úrovni až šiestich a u mužov tri. Ak je všeobecná analýza moču pre leukocyty vykonávaná nie mikroskopicky, ale počítaním v 1 ml (podľa Nechiporenka), potom 4000 je normou pre ženy, 2000 pre mužov.

Ako sa počítajú leukocyty?

Najbežnejšou metódou na stanovenie leukocytov v moči je mikroskopia sedimentu. Kvapalina odobratá na analýzu sa naleje do skúmavky a odstredí. Potom sa jedna kvapka umiestni pod špeciálne krycie sklo komory Goryaev a preskúma sa s dostatočným zväčšením.

Laboratórni asistenti používajú malé ručné kalkulačky, pozerajúc sa cez mikroskop, stlačte prst na prístroji.

Pri dešifrovaní analýzy zdravotnícki pracovníci používajú termíny, ktoré naznačujú, ako skúmané bunky pokrývajú pole pozorovania. Takéto ostré závery:

• "Úplne leukocyty";
• "Zaberať celé zorné pole."

Ak je počet buniek zanedbateľný, potom ich počet je uvedený alebo na záver sa nazýva „single“.

V analýze podľa Nechiporenko, výpočet sa vykonáva podobným spôsobom, ale na objem 1 ml.

Ďalšie metódy laboratórneho výskumu zahŕňajú:

• Kakovsky-Addisov test - materiál na analýzu je prevzatý z denného objemu moču;
• Amburge - výpočet sa vykonáva pri výbere za jednu minútu.

Metóda farebných prúžkov umožňuje rýchlo identifikovať leukocytúriu. Je založený na aktivite enzýmových buniek granulocytovej esterázy. Je vhodný na masové lekárske vyšetrenia. Neposkytuje však presné množstvo a musí sa potvrdiť mikroskopickým vyšetrením.

Najprijateľnejším a najmodernejším spôsobom je použitie analyzátora, ktorý ako automatické zariadenie umožňuje presnejšie vyhodnotiť výsledok.

Aké sú charakteristické znaky leukocytov používaných na diagnostické účely?

Na určenie príčiny a úrovne zápalu aplikujte podrobnejšie štúdie ako konvenčná mikroskopia. Akékoľvek zmeny vzhľadu, zloženia buniek sa nazývajú morfologické.

V diagnóze je dôležité nezistiť zvýšenú hladinu leukocytov v moči, ale aj rozhodnúť, ktorý z piatich typov buniek prevláda. Zistilo sa, že:

• lymfocyty - označujú glomerulonefritídu;
• neutrofily - pre pyelonefritídu;
• eozinofily - prevládajú pri alergickom type zápalu (dôležitý signál k počiatočnej rejekčnej reakcii počas transplantácie obličky).

Na rozlíšenie medzi neutrofilmi a leukocytmi sa predfarbili použitím metódy Romanovsky-Giemsa.

Použitie ďalších testov pomáha v diferenciálnej diagnostike av skorých oligosymptomatických štádiách zápalu.

Aké zmeny v moči sprevádzajú leukocytúria?

Už sme zistili, že obsah leukocytov v moči izolovane nemôže slúžiť ako spoľahlivý diagnostický znak. V patológii močových ciest v moči (moči) sa nachádzajú ďalšie rovnako dôležité prvky zápalu. Neuvádzajú imunitu, ale sú len prejavom choroby.

Tento obsah zahŕňa:

• baktérie;
• kryštály soli;
• renálny epitel;
• červené krvinky;
• sliz;
• proteín.

Leukocyty a baktérie v moči môžu slúžiť ako indikátor kontaminácie a zhoršeného zberu analýz, keď pri močení vstupujú do nádoby mikroorganizmy z genitálií a konečníka.

Počet baktérií sa tiež počíta ako leukocyty. Výpočet sa vykonáva vo vzťahu k zornému poľu, ale spoľahlivý záver je daný len metódou špeciálneho farbenia a siatím nádrží na médiu. Pre diagnostiku ochorení močových orgánov je dôležitá bakteriúria 100 cfu (jednotky tvoriace kolónie) na ml alebo viac. Bakteriálna kontaminácia v prípade porušenia pravidiel odberu moču a prípravy pacienta sa eliminuje pomocou kontrolnej (opakovanej) analýzy.

Najčastejšie detegované kryštály soli sú fosfáty, oxaláty a uráty. V zložení sú označené zvyškom kyseliny. Definícia v sedimente spolu s leukocytmi indikuje možnosť stagnácie ako príčiny zápalu.

Kedy leukocyty v moči potvrdzujú patológiu?

Príčinou leukocytúrie je najčastejšie zápal. Infekcia (prenikanie mikroorganizmu škodcu) nastáva zo vzdialených chronických ohnísk (tonzilitída, sinusitída, otitis) alebo zo susedných (adnexitída, prostatitída, uretritída).

Môžete sa dozvedieť viac o dôvodoch pre zvýšenie počtu bielych krviniek z tohto článku.

Infekcia sa môže šíriť ako v krvnom obehu, tak aj vo vzostupnej ceste z močovej trubice do močového mechúra a ďalej. Veľmi dôležitý je rozpad imunity. U pacientov sa pozoruje úplná impotencia nášho organizmu pre organizáciu ochrany:

• po operácii;
• s diabetom;
• s chorobami krvi;
• stav spôsobený liečbou nádorov rádioterapiou.

Pozoruje sa čiastočné zníženie ochranných síl:

• počas tehotenstva;
• na pozadí stresu a zranení;
• u ľudí s akútnymi exacerbáciami chronických ochorení.

Leukocytúria významne prispieva k stagnácii moču alebo oneskorenému odtoku v dôsledku:

• vrodené chyby (zúženie uretrov, nesprávne umiestnenie, zdvojenie);
• urolitiáza;
• kvapka v obličkách;
• nádor.

V takýchto rizikových skupinách sa vyvíjajú zápalové ochorenia močových orgánov:

• pyelonefritída - štruktúra šálka-panvy jednej alebo oboch obličiek, vrátane
• počas tehotenstva;
• cystitída - steny močového mechúra;
• uretritída - poškodenie močovej trubice, prispieva k následnej infekcii vyššie uvedených orgánov, vyskytuje sa pri prostatitíde, adenóme u mužov, pri rakovine,
• gynekologická patológia u žien;
• špecifický zápal tuberkulóznej etiológie.

Aké sú klinické príznaky leukocytúrie?

Osoby, ktoré sa starajú o svoje zdravie, si môžu všimnúť:

• zvýšená turbidita moču;
• tvorba vločiek a filamentov;
• voľnejší sediment;
• nepríjemný zápach z bielizne.

Bolesť sa vyvíja v projekcii zapáleného orgánu:

• cystitída - cez pubis, v slabinách;
• s pyelonefritídou - v dolnej časti chrbta, s rozšírením v žalúdku, hypochondrium.

Zápal môže predchádzať záchvatmi renálnej koliky.

Pacienti sa zobrazia:

• nezrozumiteľná teplota
• zimnica,
• všeobecná slabosť
• bolesť hlavy.

Dysúria - časté a bolestivé močenie - znak poškodenia močového mechúra. Niektorí sa cítia inkontinentný kvôli výraznému nutkaniu.

Aké opatrenia pomôžu znížiť počet leukocytov v moči?

Po prijatí analýzy sa nemôže zapojiť do samoliečby a rozhodnúť, ako znížiť počet leukocytov v moči u obyvateľov a neprofesionálov. Určite by ste mali navštíviť lekára. Iba správna liečba rýchlo zníži klinické príznaky a povedie k uzdraveniu.

Predtým, ako dostanete lekára, môžete piť viac tekutín Najmä ukázali brusnicový džús, čaj alebo odvar z listov čiernych ríbezlí. Lekár Vám predpíše antibiotikum, iné protizápalové lieky, ktoré sa môžu koncentrovať v moči.

V prípade potreby budete potrebovať:

• ďalšie bakteriologické plodiny;
• Ultrazvuk obličiek;
• Rôntgenové kontrastné štúdie.

Osobitná pozornosť sa odporúča na zvýšenie celkovej imunity. Pre tento je ukázaný dlhodobý príjem tinktúr ženšenu, zamanihi, aloe, čínskej magnólie viniča.

Každá choroba močového systému má svoje vlastné metódy liečby. Ak liečebné metódy predpísané okresným lekárom nepomôžu a biele krvinky zostanú v analýze, mali by ste kontaktovať svojho urológa. Používajte len rady skúseného odborníka.

rozbor moču

Analýza moču (všeobecne) vyhodnocuje fyzikálne a chemické vlastnosti moču, určuje zloženie sedimentu. Na tejto stránke: popis analýzy moču, normy, interpretácia výsledkov.

• farba moču
• transparentnosti,
• relatívna hustota
• pH moču (reakcia moču).

Chemické ukazovatele (prítomnosť alebo neprítomnosť):

Mikroskopia sedimentu v ňom môže byť detekovaná:

• epitel (ploché, prechodné, obličkové),
• bielych krviniek
• červených krviniek
• vojne,
• hlien.

Okrem toho sa v sedimente nachádzajú soli, kryštály cholesterolu, lecitínu, tyrozínu, hematodínu, hemosiderínu, mastných kyselín, neutrálneho tuku; baktérie, trichomonády, spermie, kvasinky.

Indikácie na vykonanie analýzy moču (všeobecne)

Choroby obličiek a močových ciest.

Skríningové vyšetrenie pri návšteve špecialistov rôznych profilov.

Príprava na štúdium

V predvečer vylúčiť zeleninu, ktorá mení farbu moču (repa), lieky (diuretiká, aspirín).

V dopoludňajších hodinách je potrebné vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov a odoberať moč do vopred pripravenej sterilnej nádoby. Ženy sa neodporúčajú zbierať moč na analýzu počas menštruácie. Moč musí byť dodaný na kliniku polikliniky alebo zdravotníckeho centra ráno v ten istý deň, pretože o niekoľko hodín neskôr sa fyzikálne vlastnosti zmeny moču a prvky sedimentu zničia, analýza sa stane neinformatívnou.

Študijný materiál

Moč (ranná dávka), nie menej ako 10 ml.

Výsledky dekódovania

Fyzikálne vlastnosti:

1. Farba moču

Norma: slamovo žltá.

Zafarbenie moču môže byť spôsobené jedlom, liekmi alebo znakom niektorých chorôb.

Možná príčina zmeny farby

Diabetes mellitus, ktorý užíva diuretiká, znižuje koncentráciu obličiek, nadmerný obsah vody v tele

Dehydratácia, opuch, vracanie a hnačka, popáleniny. Edém pri zlyhaní srdca

Parenchymálna žltačka pri vírusovej hepatitíde

Furagín, Furomag, vitamíny B

Infarkt obličiek, renálna kolika

Farba "mäso šupka", červenohnedá

Repa, Čučoriedka, Aspirín

Otrava fenolom. Užívanie sulfónamidov, metronidazolu, medvedích medvedíkov

Mechanická žltačka (v dôsledku obštrukcie žlčových ciest) v prípade rakoviny pankreatickej hlavy alebo v prítomnosti kameňov v žlčníku (kalkulačná cholecystitída)

Kvapky tuku, hnisu alebo anorganického fosforu

Melanóm, alkaptonúria (dedičné ochorenie), Markiafav-Mikelliho choroba (paroxyzmálna nočná hemoglobinúria)

2. Priehľadnosť moču

Norma: transparentná.

Turbidný moč môže byť spôsobený hlienom a epitelom. Pri skladovaní moču pri nízkej teplote sa jeho soli môžu vyzrážať a spôsobiť zakalenie. Dlhodobé skladovanie materiálu pre výskum vedie k množeniu baktérií v ňom a zakaleniu moču.

3. Špecifická hmotnosť alebo relatívna hustota

Norma pre deti od 12 rokov a dospelých: 1010 - 1022 g / l.

Merná hmotnosť moču je ovplyvnená množstvom vylučovanej tekutiny, organických zlúčenín (soli, močoviny) a elektrolytov - chlóru, sodíka a draslíka. Čím viac vody sa vylučuje z tela, tým viac je „zriedená“ moč a nižšia je relatívna hustota alebo merná hmotnosť.

Pokles (hypostenúria): menej ako 1010 g / l.

• Pozorované pri zlyhaní obličiek, keď je poškodená schopnosť koncentrácie obličiek.
• Diabetes insipidus;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Pitie veľkého množstva vody, užívanie diuretík.

Zvýšenie (hypersthenúria): viac ako 1030 g / l.

Prítomnosť proteínu alebo glukózy v moči. Vyskytuje sa, keď:

• diabetes mellitus, ktorý zle reaguje na liečbu;
• výskyt proteínu v moči s glomerulonefritídou;
• intravenózne podávanie látok nepriepustných pre žiarenie, roztokov dextránu alebo manitolu;
• nedostatočný príjem tekutín;
• toxikózy tehotných žien.

4. Reakcia moču (pH moču)

Norma: 5,5-7,0, kyslá alebo mierne kyslá.

Povaha stravy a prítomnosť chorôb v tele ovplyvňujú reakciu moču. Ak človek uprednostňuje mäso, potom je reakcia moču kyslá. Pri konzumácii ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov sa reakcia presunie na alkalickú stranu. Okrem stravovacích návykov sú možné nasledujúce dôvody.

Alkalický, pH> 7, zvýšenie pH:

• chronického zlyhania obličiek
• respiračná alebo metabolická alkalóza,
• renálna tubulárna acidóza (typ I a II),
• hyperparatyroidizmus,
• hyperkaliémia,
• dlhodobé vracanie
• nádory močového systému,
• infekcie močových ciest a infekcie obličiek spôsobené baktériami, ktoré rozkladajú močovinu,
• užívanie adrenalínu alebo nikotínamidu (vitamín PP).

Kyselina, pH približne 4, redukcia pH:

• respiračná alebo metabolická acidóza,
• hypokaliémia,
• hladovanie,
• dehydratácia,
• predĺžená horúčka,
• diabetes mellitus
• tuberkulóza,
• užívanie vitamínu C (kyselina askorbová), metionínu, kortikotropínu.

Chemické vlastnosti:

1. Proteín v moči

Norma: chýba.

Výskyt bielkovín v moči - signál problémov v obličkách. Výnimkou je fyziologická proteinúria (bielkovina v moči), ktorá sa pozoruje počas ťažkej fyzickej námahy, silného emocionálneho zážitku alebo hypotermie. Prípustný obsah bielkovín je do 0,033 g / l, nie je určený bežnými činidlami na vykonanie všeobecného testu moču.

Zvýšenie: viac ako 0,033 g / l.

• poškodenie obličiek pri diabetes mellitus (diabetická nefropatia),
• nefrotický syndróm,
• glomerulonefritis,
• mnohopočetný myelóm,
• infekcie močových ciest: uretritída, cystitída,
• malígnych novotvarov orgánov urogenitálneho systému.

2. Glukóza v moči

Norma: chýba.

Počas filtrácie v obličkových tubuloch sa glukóza u zdravých ľudí úplne vstrebáva. Preto nie je detegovaný alebo sa vyskytuje v minimálnych množstvách - až do 0,8 mmol / l.

Vylepšenie: prítomnosť v analýze. Ak sa v moči objavila glukóza, existujú dva dôvody:

1. Jeho obsah v krvi prekročil 10 mmol / l namiesto povolených 5,5 mmol / l, takže obličky jednoducho nemohli produkovať spätné sanie. To je možné u diabetes mellitus, akútnej pankreatitídy, hypertyreózy, infarktu myokardu, popálenín, rozsiahlych lézií, s feochromocytómom (nádor nadobličiek).

2. Ovplyvňujú renálne tubuly, preto sa nevyskytuje reabsorpcia glukózy. Vyskytuje sa v prípade otravy strychnínom, morfínom, fosforom; tubulointersticiálne lézie obličiek.

3. Bilirubín v moči

Norma: chýba.

Biliribun sa objavuje v moči, keď jeho koncentrácia v pečeni výrazne prevyšuje normálne hodnoty. K tomu dochádza v prípade poškodenia pečeňového parenchýmu (vírusová hepatitída, cirhóza pečene) alebo v prípade mechanickej obštrukcie žlčových ciest a poruchy odtoku žlče (mechanická žltačka, metastázy nádorov iných orgánov do pečene).

4. Urobilinogén v moči

Norma: chýba.

Urobilinogén sa tvorí z bilirubínu, ktorý je výsledkom deštrukcie hemoglobínu.

Zvýšenie: viac ako 10 µmol / deň.

A) Zvýšená dezintegrácia hemoglobínu (hemolytická anémia, nekompatibilná transfúzia krvi, resorpcia veľkých hematómov, zhubná anémia).

B) Zvýšená tvorba urobilinogénu v čreve (obštrukcia čriev, enterokolitída, ileitída).

C) Zvýšenie hladiny urobilinogénu v krvi v prípade ochorení pečene (chronická hepatitída a cirhóza pečene) alebo toxického poškodenia (alkohol, bakteriálne toxíny).

5. Ketónové telieska

Norma: žiadna.

Acetón a dve kyseliny - kyselina acetoctová a kyselina beta-hydroxymaslová patria ku ketónovým organizmom. Sú tvorené so zvýšenou deštrukciou mastných kyselín v tele. Ich definícia je dôležitá pre monitorovanie pacientov s diabetom. Ak sa v moči zistia ketónové telieska, znamená to, že liečba inzulínom je zvolená nesprávne. Ketoacidóza je sprevádzaná zvýšením hladín glukózy v krvi, stratou tekutín a nerovnováhou elektrolytov. Výsledkom môže byť hyperglykemická kóma.

Stavy spojené s výskytom ketónových teliesok v moči:

• dekompenzovaný diabetes,
• hyperglykemický mozgový kóma,
• závažná horúčka
• dlhší pôst
• eklampsia u tehotných žien
• otrava izoproponololom,
• intoxikácie alkoholom.

6. Dusitany v moči

Norma: žiadna.

U zdravého človeka nie je v moči žiadny dusitan. Tvoria sa pod vplyvom baktérií z dusičnanov v močovom mechúre, ak je v ňom moč viac ako 4 hodiny. Ak sa v moči objavia dusitany, je to znak infekcie močových ciest. Najčastejšie sa asymptomatické infekcie močových ciest vyskytujú u žien, u starších ľudí nad 70 rokov, u pacientov s diabetes mellitus alebo dnou a pri adenóme prostaty.

7. Hemoglobín v moči

Norma: chýba.

Pri vykonávaní analýzy je takmer nemožné rozlišovať medzi myoglobínom a hemoglobínom. Preto laboratórny technik často opisuje výskyt myoglobínu v moči ako "hemoglobín v moči". Oba proteíny by sa nemali objavovať v moči. Prítomnosť hemoglobínu indikuje:

• závažná hemolytická anémia,
• sepsa,
• popáleniny,
• otrava jedovatými hubami, fenolom, sulfónamidmi.

Myoglobín sa zobrazí, keď:

• vyčerpávajúca fyzická námaha (niekedy aj u športovcov),
• rabdomyolýza,
• infarktu myokardu.

Mikroskopia sedimentu v moči

Na získanie zrazeniny sa do odstredivky umiestni 10 ml skúmavka. V dôsledku toho môže sediment obsahovať bunky, kryštály, valce.

1. Červené krvinky v moči

Norm: až 2 v dohľade

Červené krvinky sú krvinky. Bežne do moču vstupujú až 2 erytrocyty na 1 μl moču. Toto množstvo nemení farbu. Výskyt veľkého počtu červených krviniek (hematuria, krv v moči) indikuje krvácanie v ktorejkoľvek časti močového systému. Menštruácia by mala byť súčasne vylúčená u žien.

Vylepšenie: viac ako 2 v dohľade.

• obličkové kamene alebo uretre,
• glomerulonefritis,
• pyelonefritída,
• nádoru genitourinárneho systému
• poranenia obličiek
• hemoragická diatéza,
• systémový lupus erythematosus,
• nesprávne vybrané dávky antikoagulancií.

2. Leukocyty v moči

norma:

• 0-3 v zornom poli mužov
• 0-5 v očiach žien.

Leukocyty indikujú prítomnosť zápalu v obličkách alebo v príslušných oddeleniach. S výrazným zápalovým procesom veľký počet leukocytov dáva moču belavý odtieň (pyuria, hnis v moči). Niekedy sa leukocyty stávajú dôsledkom nesprávneho odberu moču: prenikajú z pošvy alebo zo slizníc vonkajšej močovej trubice so zlou hygienickou toaletou.

Zvýšenie počtu leukocytov je znakom zápalového procesu:

• akútnej a chronickej pyelonefritídy
• glomerulonefritis,
• tubulo-intersticiálna nefritída,
• kamene v močovine.

3. Epitel v moči

norma:

• skvamózny epitel - u žien, jednotlivé bunky v dohľade,
• u mužov, jednotlivé bunky v prípravku.

Močový epitel môže byť plochý, prechodný alebo obličkový. U zdravých ľudí je v analýze prítomných niekoľko plochých epiteliálnych buniek. Zvýšenie ich počtu indikuje infekciu močových ciest.

Prechodný epitel sa objavuje pri cystitíde, pyelonefritíde.

Obličkový epitel je známkou poškodenia tkaniva obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tubulárna nekróza, otrava soľami ťažkých kovov, prípravkami bizmutu).

4. Valce v moči

Norma: valce hyaline - jednoduché, žiadne iné

Valce sú tvorené proteínmi a rôznymi bunkami, môžu obsahovať bilirubín, hemoglobín, pigmenty. Tieto zložky tvoria "odliatky" valcového tvaru zo stien renálnych tubulov. Existujú hyalínové, granulované, voskové, erytrocytové valce.

Hyalínové valce sú tvorené špeciálnym proteínom, ktorý je produkovaný bunkami renálneho epitelu (proteín Tamm-Horsfal). Nachádzajú sa aj u zdravých ľudí, ale výskyt veľkého počtu hyalínových fliaš v niekoľkých opakovaných analýzach ukazuje:

• akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy
• pyelonefritída,
• tuberkulóza obličiek,
• opuch obličiek,
• kongestívne zlyhanie srdca
• významné cvičenie.

Granulované valce sú výsledkom deštrukcie renálnych tubulárnych epitelových buniek. Ak sa zistia pri normálnej telesnej teplote (bez horúčky), potom by sa malo predpokladať:

• glomerulonefritis,
• pyelonefritída,
• otrava olovom
• akútnej vírusovej infekcie.

Voskové valce sú kombináciou hyalínových a granulovaných valcov, ktoré sa kombinujú v širokých tubuloch. Ich vzhľad je znakom chronického ochorenia obličiek.

• Amyloidóza obličiek,
• chronického zlyhania obličiek
• nefrotický syndróm.

Erytrocytové valce - je spojenie hyalínových valcov s erytrocytmi (krvinky). Ich vzhľad naznačuje, že zdroj krvácania, ktorého výsledkom je hematuria, je v obličkách.

• Akútna glomerulonefritída;
• trombóza renálnej žily;
• infarktu obličiek.

Leukocytové valce sú kombináciou hyalínových valcov s leukocytmi. Charakterizovaný lupusovou nefritídou so systémovým lupus erythematosus, pyelonefritídou.

Epiteliálne valce sú veľmi zriedkavé, vyskytujú sa v akútnej difúznej glomerulonefritíde, s odmietnutím transplantovanej obličky.

5. Baktérie v moči

Norma: žiadna.

Baktérie sa môžu zistiť v moči pred začiatkom užívania antibakteriálnych látok a prvý deň po začiatku liečby. Ich detekcia indikuje prítomnosť infekčného procesu - pyelonefritídy, cystitídy, uretritídy. Pre štúdiu by sa mala zbierať ranná časť moču.

6. Kvasinky

Norma: žiadna.

Výskyt kvasinkových húb rodu Candida v moči je známkou kandidózy spôsobenej nesprávne zvolenou antibakteriálnou liečbou.

7. Anorganický močový sediment, soli a kryštály

Norma: žiadna.

Rôzne soli sú rozpustené v moči, ktoré môžu precipitovať alebo tvoriť kryštály pri zníženej teplote alebo pri zmenách pH moču. Ak sa v moči nachádza veľké množstvo solí, zvyšuje sa riziko vzniku obličkových kameňov (riziko urolitiázy).

Kyselina močová a uráty sa nachádzajú v kyslom moči (cvičenie, výhoda mäsa v potrave, horúčka), dna, chronickom zlyhaní obličiek, dehydratácii pri vracaní a hnačke.

Kryštály kyseliny hippurovej sú známkou diabetu, ochorenia pečene alebo jesť čučoriedky a brusnice.

Amorfné fosfáty sa objavujú pri alkalickom moči u zdravých ľudí, po zvracaní alebo výplachu žalúdka, s cystitídou.

Oxaláty sa nachádzajú v moči konzumáciou potravín obsahujúcich kyselinu šťaveľovú (šťovík, špenát, rebarbora, špargľu), cukrovku, pyelonefritídu.

Tyrozín a leucín v moči sú príznakom otravy fosforom, výraznej metabolickej poruchy alebo pernicióznej anémie, leukémie.

Cystín sa nachádza v cystinóze, vrodenej poruche metabolizmu cystínu.

Mastné kyseliny a tuk vstupujú do moču s nadmerným príjmom rybieho oleja z potravy alebo s degeneratívnymi zmenami epitelu tubulov obličiek.

Cholesterol v moči indikuje mastnú degeneráciu pečene, echinokokózy, hilúrie alebo cystitídy.

Bilirubin sa objavuje v moči pri hepatitíde, rakovine pečene alebo otrave fosforom.

Hematoidín je prítomný v moči počas chronického krvácania do močového systému, najmä ak dochádza k stagnácii krvi.

8. Hlien v moči

Miera: Menšie množstvo.

Epitel slizníc vylučuje hlien, ktorý je v zdravom tele zaznamenaný v malých množstvách. Veľa hlienu sa vyskytuje pri zápalových procesoch v orgánoch močového systému.

Vyberte si svoje príznaky, odpovedzte na otázky. Zistite, aký vážny je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytnutých webovou stránkou medportal.org si prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Používateľská zmluva

Stránka medportal.org poskytuje služby podľa podmienok opísaných v tomto dokumente. Ak začnete používať túto webovú stránku, potvrdzujete, že ste si pred používaním tejto stránky prečítali podmienky tejto zmluvy s užívateľmi a akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy v plnom rozsahu. Nepoužívajte túto stránku, ak s týmito podmienkami nesúhlasíte.

Popis služby

Všetky informácie zverejnené na tejto stránke sú len informatívne, informácie z verejných zdrojov sú referenciou a nie sú reklamou. Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať lieky v údajoch získaných z lekární ako súčasť dohody medzi lekárňami a medportal.org. Na uľahčenie používania údajov o liekoch na mieste sa doplnky stravy systematizujú a dostanú do jediného pravopisu.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a ďalšie lekárske informácie.

obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Administrácia stránky medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Administrácia stránky medportal.org nezodpovedá za škody alebo škody, ktoré ste mohli utrpieť v dôsledku prístupu alebo nemožnosti prístupu na stránku alebo z používania alebo neschopnosti používať túto stránku.

Prijatím podmienok tejto zmluvy plne rozumiete a súhlasíte, že:

Informácie na stránke sú len informatívne.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa deklarovaných na stránke a skutočnej dostupnosti tovaru a cien za tovar v lekárni.

Užívateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú predmetom záujmu, telefonicky do lekárne alebo použiť informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa pracovného harmonogramu kliník, ich kontaktných údajov - telefónnych čísel a adries.

Administrácia stránky medportal.org, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za akékoľvek škody alebo škody, ktoré ste mohli vzniknúť v dôsledku úplného spoliehania sa na informácie uvedené na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa vyvinúť ďalšie úsilie na minimalizáciu rozdielov a chýb v poskytnutých informáciách.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu technických porúch, vrátane prevádzky softvéru. Administrácia stránky medportal.org sa zaväzuje čo najskôr urobiť všetko pre to, aby sa v prípade ich výskytu odstránili akékoľvek chyby a chyby.

Používateľ je upozornený, že administrácia stránky medportal.org nie je zodpovedná za návštevu a používanie externých zdrojov, odkazy, ktoré môžu byť obsiahnuté na stránke, neposkytujú súhlas s ich obsahom a nenesú zodpovednosť za ich dostupnosť.

Správa stránky medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť stránku, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, vykonať zmeny v užívateľskej zmluve. Takéto zmeny sa vykonávajú len na základe uváženia správy bez predchádzajúceho upozornenia používateľa.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto užívateľskej zmluvy a plne akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy.

Informácie o reklame, na ktorých má umiestnenie na stránke zodpovedajúcu dohodu s inzerentom, sú označené „ako reklama“.