Vážení účastníci fóra,

Na diagnostické účely urobím CT vyšetrenie brušných orgánov (pečeň, žlčník, pankreas) s kontrastom (optickým). Veľmi desivé sú informácie, ktoré som čítal na internete o vedľajších účinkoch kontrastnej látky - poškodenej funkcie obličiek, cievnych spazmov, závažných alergických reakcií, až do pľúcneho edému atď.
Ako často sa vyskytujú vážne problémy s používaním látky, alebo som si prečítal niektoré zriedkavé prípady a márne sa bojím?

Tiež, v kontraindikáciách na liek, uvedené "dysfunkcia pankreasu, zlyhanie pečene," a to je to, čo sa snažím diagnostikovať. Prestaňte používať kontrast? Je to nevyhnutné pre CT týchto orgánov?

Absolútnou kontraindikáciou na zavedenie kontrastu je alergia na vodu.

Kontrast sa nepodáva pri hladinách kreatinínu nad 151.

Je to na jód. Opakujem - alergia na yod je ABSOLUTNÝ kontraindikáciu na zavedenie akejkoľvek kontrastnej látky obsahujúcej yod a kontrast zavedený počas CT je.

Žiadam o proweniya pre translit.

To všetko, samozrejme, je problém, najmä keď ľudia vidia netolerovateľné krevety: i-x-lúče. Anafylaktický šok u alergikov. Pacient vám môže ukázať swee. Epineprin na zastavenie reakcie histamínu.

Skutočná alergia na jód je mimoriadne zriedkavá. Niektoré príznaky citlivosti na jód s nevoľnosťou, návaly horúčky, horúčkou alebo nejakým namáhavým dýchaním. Vo väčšine prípadov je táto citlivosť, najmä na injekčný jód, označená ako jódová alergia. To je však niečo nesprávne. Veľmi málo z nich je v skutočnosti alergických na jód.

Alergia alergie na jódovú alergiu Obaja často alergickí pacienti nereagujú na ryby v rybách.

Našťastie v rádiológii odmietli túto idiosynkrózu pred 5-7 rokmi. Ale
"skutočné alergie".

Počítačová tomografia obličiek. Príprava, recenzie

Na predpísanie účinnej liečby akéhokoľvek ochorenia je potrebné urobiť diagnózu čo najpresnejšie a správne. Pri moderných diagnostických metódach to často nie je veľký problém. To je obzvlášť dôležité v podmienkach ohrozujúcich život pacienta. Choroby vylučovacieho systému sú celkom bežné. Bez jeho normálnej prevádzky nie je možné čistiť telo škodlivých látok, preto je dôležité včas odhaliť problém a zbaviť sa ho. Hlavnou diagnostickou metódou môže byť počítačová tomografia obličiek, ktorá pomôže urobiť presnú diagnózu. S touto metódou výskumu sa bližšie oboznámime.

Podstata tomografie

Tento diagnostický postup je založený na použití röntgenového žiarenia a najnovšej počítačovej technológie na zobrazovanie testovaného orgánu. Ak porovnáme túto metódu s röntgenovými lúčmi, potom možno tvrdiť, že CT je informatívnejšia.

Počas štúdie sa röntgenové lúče pohybujú okolo tela a všetky zmeny týkajúce sa ich energie sa prenášajú do počítača, ktorý po prevedení informácií zobrazí dvojrozmerný obraz.

Typy tomografie

Využitie tomografie ako diagnostickej metódy začatej v 20. storočí. Doteraz sa zmenil princíp fungovania zariadení. Teraz sú distribuované nasledujúce tomografy:

• SCT - špirálová tomografia. Dáva vám možnosť preskúmať vrstvenú štruktúru tela v priebehu niekoľkých sekúnd.
• Multispirálna počítačová tomografia obličiek sa vykonáva na klinikách v Moskve a mimo nej. Charakteristickým znakom takýchto zariadení je prítomnosť viacerých detektorov a tiež sa zvyšuje počet otáčok rôntgenovej trubice.

Výskum môžete vykonávať s použitím alebo bez použitia kontrastnej látky. Zvyčajne sa používa v prípadoch, keď je potrebné získať jasnejší obraz skúmaného orgánu.

Čo možno zistiť pomocou CT

Choroby obličiek sú veľmi závažné ochorenia, ktoré vyžadujú okamžitý zásah a účinnú liečbu. Bežné diagnostické postupy nepoznajú mnohé stavy. Až potom, čo sa objavila počítačová tomografia obličiek, bolo možné diagnostikovať takéto patológie ako:

• Vrodené anomálie v štruktúre obličiek.
• Benígny rast (napr. Cysta).
• CT pomáha identifikovať problémy s vylučovacím systémom, dokonca aj u novorodencov.
• Hydronefróza na akýkoľvek stupeň vývoja.
• Rakoviny v obličkách.
• Patologické stavy spôsobené problémami v obehovom systéme, ako je renálny infarkt, trombóza.
• Uznanie porušení, ktoré sa objavili po zranení, operácii.

Všetky tieto odchýlky sa dajú ľahko určiť pomocou počítačovej tomografie, čo vám umožňuje predpísať účinnú liečbu v čase.

Indikácie pre CT

Skontrolujte prácu obličiek, môžete použiť mnoho diagnostických metód. V prvom rade ide o laboratórne testy, ktoré okamžite vykazujú abnormality. Pri návšteve urológa nie je vždy podaný odkaz na opísanú štúdiu, ale ošetrujúci lekár nariadi vyšetrenie obličiek pomocou počítačovej tomografie (CT), ak:

1. Pacient utrpel ťažké poranenie chrbta.
2. V chronickom štádiu je infekčné ochorenie obličiek, ktoré je sprevádzané narušením orgánu.
3. Vo vývoji močového systému sú vrodené anomálie.
4. Existuje podozrenie na prítomnosť obličkových kameňov alebo vylučovacích ciest.
5. Všetky štúdie naznačujú, že v obličkách je nádor.
6. Existuje podozrenie na cysty.

Počítačová tomografia obličiek umožňuje sledovať štádiá vývoja nádorov, čo umožňuje včas prijať potrebné opatrenia.

Kontraindikácie pre CT

Napriek tomu, že počítačová tomografia je úplne bezbolestný postup a nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí, existuje pre ňu množstvo kontraindikácií:

• Nepredpisujte tomografiu tehotným ženám, najmä v druhej polovici tohto obdobia.
• Počas dojčenia sa CT neodporúča.
• Ak lekár vidí v anamnéze problém štítnej žľazy, diagnózu diabetes mellitus v ťažkom štádiu, potom je zakázaná tomografia.
• Kontraindikácie pre tento postup je rakovina kože.
• Relatívna kontraindikácia - telesná hmotnosť viac ako 120 kg.
• Bez naliehavej potreby KT deťom do 14 rokov nerobte.
• Ak sa pacient pred zákrokom cíti zle, je lepšie ho odložiť na vhodnejší čas.

Všetky tieto kontraindikácie sú relatívne, preto ak je CT jediným spôsobom, ako urobiť presnú diagnózu, postup je predpísaný.

Veľa ľudí má otázku: kde urobiť CT vyšetrenie obličiek? Väčšina zdravotníckych centier má na tento postup všetky potrebné zariadenia. Napríklad v Moskve to možno urobiť v takých centrách ako:

• Univerzálne zdravotnícke centrum "Capital".
• Klinika "Centrum endochirurgie a litotripsie".
• MDC "Ramsey Diagnostics".
• Diagnostické centrum "Health Clinic" a mnoho ďalších. a kol.

Ako sa pripraviť na postup?

Ak je predpísaná počítačová tomografia obličiek, nevyžaduje sa špeciálny tréning. Môžete požiadať lekára o akékoľvek otázky, ktoré sú zaujímavé v súvislosti s pripravovaným postupom.

Ak je určený na použitie kontrastnej látky, pacient musí podpísať formulár so špeciálnym súhlasom, ktorý si starostlivo prečíta predtým. Pred vykonaním CT skenovania s kontrastom sa odporúča zdržať sa jedenia tri hodiny pred zákrokom.

Ak sa v súčasnosti vyskytujú rôzne formy alergií alebo iných ochorení a patologických stavov, je potrebné informovať aj lekára.

Vždy sa môžete opýtať svojho lekára, ako sa pripraviť na počítačovú tomografiu obličiek.

Počítačová tomografia

Ak je všetko pripravené, otázky sú objasnené, potom môžete pristúpiť k samotnému postupu. Zahŕňa niekoľko etáp:

1. Pacient musí odstrániť všetky kovové predmety.
2. Osoba by mala byť v priestrannom oblečení. Ak takýto pacient nie je, je pozvaný, aby nosil župan.
3. Predmet leží na stole, ktorý sa presunie na krúžok tomografu.
4. Zariadenie je ovládané z ďalšej miestnosti, ale pacient je pod úplnou kontrolou.
5. Vypočítaná tomografia obličiek (obrázok ukazuje toto) znamená vylúčenie akýchkoľvek pohybov počas zákroku. To skresľuje obraz na obrázkoch.
6. Po príslušnom špecializovanom tíme musí pacient zadržať dych.
7. Pri použití kontrastnej látky sa liek podáva injekčne alebo opitý.
8. Potom sa prístroj zapne a prstenec tomografu sa začne otáčať okolo pacienta. V tomto okamihu môžete počuť nejaké zvuky.
9. Teleso „absorbuje“ röntgenové žiarenie, ktoré je upevnené senzormi zariadenia a následne spracované počítačom. Výsledkom je snímka, ktorá zaujíma profesionálov.
10. Po dokončení procedúry subjekt chvíľu čaká, kým sa neskúma kvalita získaných záberov. Ak majú fuzzy obraz, potom musíte všetko opakovať.

Trvanie celého postupu je niekoľko minút, ak je to bez kontrastu. A do pol hodiny, ak sa použije špeciálna látka.

Po zákroku

Počítačová tomografia obličiek má vo väčšine prípadov dobré prehľady. Niektorí pacienti si všimnú, že ak sa použije kontrastná látka, môže sa objaviť svrbenie, mierne opuchy alebo ťažkosti s dýchaním. To všetko musí byť oznámené lekárovi. V mieste vpichu injekcie môže byť tiež bolesť alebo začervenanie, ale toto všetko rýchlo prechádza.

Po ukončení procedúry sa nevyžaduje špeciálne sledovanie, pacient môže viesť normálny život.

Možné komplikácie počas a po tomografii

Vždy sa môžete dozvedieť od lekára, aké je radiačné zaťaženie tela počas zákroku, ako aj možné nežiaduce následky. Zvyčajne vznikajú komplikácie súvisiace s rádioaktívnym žiarením a sú nebezpečné, ak pacient podstúpi pomerne veľa výskumov súvisiacich s radiačnou diagnózou.

K vývoju plodu bežal normálne, nie je možné podstúpiť CT počas tehotenstva. Uistite sa, že ošetrujúci lekár by mal vedieť, že žena je na svojom mieste.

Niektoré faktory môžu ovplyvniť presnosť obrazu počas CT:

• Kovové predmety v brušných orgánoch, ako sú chirurgické svorky. O tom je potrebné informovať špecialistu.
• Rádiografia pomocou bária pred CT.
• Nedávno boli vykonané štúdie používajúce kontrast alebo iné látky.

To všetko je vopred prerokované s lekárom a špecialistom, ktorý vykonáva tomografiu, a problém sa rieši na individuálnom základe v každom prípade.

Výsledky výskumu

Akonáhle je CT vyšetrenie obličiek ukončené, odborník vyhodnotí výsledky. Úplné zadržanie trvá zvyčajne približne 1,5 hodiny. Výsledky je možné zaznamenať na disk a odovzdať pacientovi.

Je jasné, že každý bude mať svoj vlastný výsledok - ktorý má úplne zdravé orgány a ktorý má nejaké patológie. Na základe výpočtovej tomografie môže ošetrujúci lekár predpísať primeranú liečbu, ktorá prinesie pozitívne výsledky.

Pre účinnú liečbu akéhokoľvek ochorenia je veľmi dôležité nielen včas, ale aj presne diagnostikovať. Počítačová tomografia poskytuje pacientovi vynikajúcu príležitosť na to, aby to urobila rýchlo a bezpečne. Nebojte sa takýchto postupov, je lepšie včas identifikovať všetky problémy a riešiť ich. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

Počítačová tomografia močového systému

Zanechajte komentár 2,799

Jedným z hlavných a najúčinnejších spôsobov vyšetrenia obličiek s využitím nových technológií je močový systém MSCT. Táto metóda je obľúbená v modernej klinickej praxi, pretože poskytuje pomerne presné výsledky v krátkom čase.

Pojem obličiek MSCT, indikácie pre použitie a kontraindikácie

Multispirálna alebo multislisková počítačová tomografia (MSCT) obličiek a nadobličiek je technika prieskumu založená na použití moderných špeciálnych zariadení. X-lúče sa kombinujú vo forme lúča a pohybujú sa v špirále okolo vyšetrovaného pacienta. Vrstvené obrazy s viacerými rezmi získané množstvom senzorov sa zobrazujú na počítačovom monitore a umožňujú podrobné zváženie orgánov v najmenšom detaile v dvojrozmernom a trojrozmernom obraze. Hrúbka rezu môže dosiahnuť menej ako 1 mm, čo poskytuje vysokú presnosť a informatívny výsledok. MSCT sa uskutočňuje s kontrastným činidlom a bez neho.

Postup nie je dosť zaťažujúci, nespôsobuje bolesť, nevyžaduje špeciálnu prípravu a môže trvať niekoľko minút až pol hodiny (pri použití kontrastu je proces dlhší). Ďalšou nespornou výhodou tejto metódy je zníženie množstva žiarenia, ktoré pacient dostal v dôsledku výrazného zrýchlenia vyšetrenia (až o 30% nižšie v porovnaní s analógovými možnosťami CT).

svedectvo

MSCT sa široko používa na štúdium rôznych renálnych patológií:

• detekcia nádorov v obličkách a nadobličkách (malígne alebo benígne nádory, cysty atď.);
• identifikácia koreňových príčin renálnej koliky;
• určenie veľkosti a hustoty kameňov pre urolitiázu;
• účinky poranení, krvácania a iné poranenia obličiek;
• štúdium priechodnosti močových ciest;
• špecifické vrodené anomálie vývoja orgánov;
• detekcia lézií pri infekčných a zápalových procesoch v obličkách (abscesy, karbunky atď.);
• zhoršený prietok krvi v artériách a krvných cievach obličiek;
• stanovenie stavu tela po operácii.

Späť na obsah

kontraindikácie

Kontraindikácie pre MSCT môžu byť:

• hmotnosť pacienta vyššia ako 120 kg;
• tehotenstvo a detstvo do 14 rokov (použitie MSCT nie je v tomto prípade žiaduce, ale môže sa uskutočniť v neprítomnosti bezpečnej alternatívy alebo v prípade potreby v kritickej situácii);
• prítomnosť chorôb v ťažkých formách (poruchy srdca, diabetes);
• neschopnosť pacienta udržať si pevnú polohu počas štúdie (klaustrofóbia, mentálne poruchy, syndróm silnej bolesti).

MDCT s použitím kontrastnej látky je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: t

• prítomnosť dekompenzovaného zlyhania obličiek (zabraňuje odstráneniu kontrastu z tela);
• alergia na lieky obsahujúce jód (bez možnosti vyrovnania alergickej reakcie s antihistaminikami).

Je žiaduce, aby ženy počas laktácie po MSCT používali kontrastnú látku, aby sa zdržali kŕmenia dieťaťa, kým sa z tela nevylučuje úplný kontrast, aby sa zabránilo účinku látky na dieťa prostredníctvom materského mlieka. Proces eliminácie môže trvať od 24 do 48 hodín.

Príprava na postup MSCT

Špeciálne prípravky pre MSCT obličiek a nadobličiek sa nevyžadujú, okrem prípadov, keď je pacient alergický na kontrastnú látku, ak je potrebné použiť kontrast. V takýchto prípadoch je potrebné užívať antihistaminiká vopred, aby sa zabránilo alergickej reakcii. Okrem toho sa pri použití kontrastu neodporúča jesť aspoň tri hodiny pred zamýšľaným procesom. Pacient by mal byť oblečený v priestrannom oblečení z prírodnej tkaniny a nemal na ňom kovové výrobky. Ovládače srdcovej frekvencie, endoprotézy a iné pomocné mechanizmy obsahujúce kovy, ktoré zabezpečujú vitálne funkcie pacienta, však nie sú prekážkou postupu.

Ako sa prieskum vykonáva pomocou MSCT?

Pacient je umiestnený na sklopnom stolovom skeneri v polohe na chrbte a drží ruky nad hlavou. Od pacienta sa počas zákroku vyžaduje len pozorovanie nehybnosti a na pokyn špecialistu zodpovedného za vyšetrenie je možné krátko zadržať dych. Tomograf je vybavený obojsmernou hlasovou komunikáciou, pomocou ktorej sa uskutočňuje komunikácia medzi lekárom a pacientom a kamerou, ktorá umožňuje diagnostike vidieť pacienta. Špecialista je umiestnený v susednej miestnosti na počítači a ovláda zariadenie na diaľku.

Použitie kontrastu v metóde MSCT

Použitie kontrastnej látky vám umožňuje získať čo najviac obrázkov s vysokým rozlíšením. Výhodne sa používa substancia na báze jódu. Liek sa podáva do tela orálne alebo intravenózne, v druhom prípade sa môže nainštalovať katéter. Najprv sa vykonáva obvyklý postup, po určitom čase postup s použitím kontrastu. Konečný výsledok prieskumu sa stanoví porovnaním snímok získaných s kontrastom a bez kontrastu.

Obzvlášť dôležité je použitie MSCT obličiek a nadobličiek s kontrastom:

• pri detekcii hromadných nádorov (kontrastná látka sa akumuluje v tkanivách nádoru a pretrváva v nich dlhšie ako v zdravých tkanivách);
• v prípade podozrenia na zhoršenú cievnu priechodnosť (kontrast jasne zobrazuje obehový systém obličiek a nadobličiek a oneskoruje sa v miestach obštrukcie);
• pri diagnóze urolitiázy (kontrastná látka sa používa na posúdenie priechodnosti močových ciest, na detekciu kamenných útvarov a určenie ich veľkosti).

Späť na obsah

Pravdepodobné riziká užívania MSCT

Existuje minimálne riziko vplyvu tomografu na prácu lekárskych implantátov. Riziko rakoviny z röntgenového žiarenia získaného počas MSCT je zanedbateľné pri zriedkavom používaní tohto postupu, pretože dávka ožarovania je minimálna. Riziko závažnej alergickej reakcie na kontrast sa predchádza pred-alergickým testom. Vo väčšine prípadov potreba presnej diagnózy prevyšuje možné riziká.

Alternatívne diagnostické metódy

Ako alternatívu k MSCT možno použiť nasledujúce metódy:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - metóda výskumu využívajúca magnetické polia a rádiofrekvenčné impulzy, poskytuje detailné multiplanové obrazy orgánov. Za vizualizáciu mäkkých tkanív sa považuje viac informatívne ako MSCT nadobličiek. Okrem toho pacient neprijíma žiarenie, pretože röntgenové žiarenie sa v tomto prípade nepoužíva.
• Počítačová tomografia (CT) je röntgenová metóda na skúmanie vnútorných orgánov, ktorá poskytuje röntgenový obraz s obrazom vyšetrovaného orgánu na vrstve. Neinformatívne v porovnaní s MSCT, pretože získané obrazy majú nižší stupeň detailov, neumožňujú diferenciáciu typov nádorových nádorov v obličkách.
• Sonografia (ultrazvuk) - vyšetrenie tela pomocou ultrazvukových vĺn. Táto metóda je menej informatívna, ale prístupnejšia v cenovej kategórii a nemá žiadne vedľajšie účinky, preto je vhodná na časté používanie. Relevantné pre štúdium zmien v stave nadobličiek a obličiek v dynamike.

Metódy MSCT a MRI sú ekvivalentné a sú považované za približne ekvivalentné v oblasti modernej lekárskej diagnostiky porúch obličiek a nadobličiek. CT je trochu zastaraná metóda, a preto je menej preferovaná, ale stále sa teší úspechu. Ultrazvuk sa najčastejšie používa ako primárne vyšetrenie.

MSCT obličiek

MSCT obličiek je multi-slice (vrstvené) vyšetrenie tohto párového orgánu, ktorý umožňuje získať čo najpodrobnejší obraz o stave obličiek. V modernej klinickej praxi sa MSCT považuje za jednu z najinformatívnejších metód diagnostiky rôznych patológií obličiek, najmä urolitiázy.

svedectvo

Indikácie pre MSCT obličiek sú pomerne rozsiahle. Medzi nimi sú:

• Podozrenie na nádorový proces, potreba stanoviť štádium nádoru,
• Diagnostika rakoviny obličkových buniek, lymfómov a nefroblastómov,
• abscesy,
• krvácanie,
• polycystických,
• Poškodenie obličiek
• Oklúzia obličkových ciev
• Diagnostika ureterálnych nádorov,
• Detekcia obličkových kameňov
• Stanovenie príčiny renálnej koliky.

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie štúdie - prítomnosť tehotenstva kedykoľvek. V tomto prípade je najlepšie uchýliť sa k alternatívnym metódam - ultrazvuku (najlepšie v prvom trimestri) a MRI (2. a 3. trimestri).

Všetky ostatné kontraindikácie na MSCT obličiek sú relatívne. Patrí medzi ne:

• Vek menej ako 14 rokov (neodporúča sa vykonávať MSCT, ak to nie je absolútne nevyhnutné)
• Hmotnosť pacienta nad 120 kg (kvôli obmedzeným schopnostiam tomografov),
• Závažný diabetes mellitus,
• Celkový vážny stav pacienta, neschopnosť udržať nehybnosť počas zákroku (napríklad so silným syndrómom bolesti).

Ak postup vykonáva dojčiaca matka a počas vyšetrenia sa používa kontrast, prerušenie kŕmenia dieťaťa po vyšetrení by malo byť aspoň 24 9a, alebo ešte lepšie, 48 hodín, kým sa kontrastný materiál úplne neodstráni z tela. Okrem toho, obličková MSCT s kontrastom nie je povolená u pacientov, ktorí sú alergickí na jód.

výcvik

Špeciálny tréning MSCT obličiek nevyžaduje, ale 2-3 hodiny pred zákrokom je potrebné odmietnuť jesť, a najmä zo sýtených nápojov, ak máte v pláne vykonať zákrok s kontrastom.

Ako?

Pred zákrokom by mal pacient odstrániť všetky kovové šperky, pretože môžu spôsobiť skreslenie obrázkov. Počas procedúry MSCT sa odporúča nosiť pohodlné voľné oblečenie alebo nemocničné šaty. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole, ktorý je umiestnený v krúžku tomografu. Počas procedúry je diagnostik v ďalšej miestnosti, ktorá riadi procedúru na diaľku. V prípade potreby má pacient možnosť kontaktovať lekára pomocou obojsmerných komunikačných systémov. Lekár úplne kontroluje priebeh vyšetrenia, vidí a počuje pacienta a je schopný rýchlo reagovať na všetky sťažnosti.

Počas zákroku musí pacient zostať úplne nepohyblivý, inak môže byť výsledok vyšetrenia nepresný a nespoľahlivý. Na žiadosť lekára môže pacient na niekoľko sekúnd zadržať dych.

Výsledok štúdie

Podľa výsledkov vyšetrenia lekár dostane sériu obrázkov, na základe ktorých je vypracovaná lekárska správa. Obrázky so záverom sa pacientovi vydávajú vo forme výtlačkov alebo zaznamenaných na CD. Príprava záverov trvá v priemere niekoľko hodín až 2-3 dni. Ak je to potrebné, diagnostik tiež pošle pacienta na ďalšiu konzultáciu s príslušným špecialistom. Typicky sa odborné poradenstvo, ako aj zaznamenávanie výsledkov na CD, účtujú osobitne.

Použitie kontrastu

MSCT obličiek s kontrastnými sa vykonáva na detekciu nádorov, diagnostikovanie cievnej blokády a detekciu obličkových kameňov. Kontrast - špeciálny roztok, ktorý sa podáva pacientovi intravenózne bezprostredne pred zákrokom. Kontrastom je zvyčajne jód alebo gadolínium (v druhom prípade sa gadolínium zavádza ako časť chelátovej zlúčeniny, ktorá obsahuje extrémne malé množstvo tohto prvku). Informačný obsah jódu a gadolínia je približne rovnaký. Kontrastné látky sa počas dňa vylučujú do moču. Pri ťažkom zlyhaní obličiek sa však neodporúča použitie MSCT s kontrastom, pretože v tomto prípade je narušený odtok kontrastu.

Pri vykonávaní postupu s kontrastom sa najprv vykoná séria snímok bez kontrastu a potom sa porovnajú výsledky.

Kontrast sa zavádza pomocou automatického injektora, v niektorých prípadoch sa môže podávať perorálne.

MSCT je jednou z najpresnejších diagnostických metód aplikovaných na pacientov s renálnou kolikou. Okrem toho proces MSCT odhaľuje viac obličkových kameňov ako pri použití iných metód, bez ohľadu na to, koľko vápnika je obsiahnuté v kameňoch. Okrem toho tento postup umožňuje identifikovať príznaky akútneho blokovania krvných ciev, vyhodnotiť rozsah poškodenia obličiek pri poranení a infekcii.

MSCT je neoceniteľnou metódou plánovania operácie obličiek.

Možné riziká

MSCT obličiek je pomerne bezpečný postup, avšak počas vyšetrovacieho procesu je pacient stále ovplyvnený röntgenovým žiarením. Dávka tohto žiarenia je malá, ale vedenie MSCT sa príliš často neodporúča - pri každom ďalšom vyšetrení sa zvyšuje riziko vzniku nádorových ochorení.

Ak sa pri zákroku s kontrastom dá pozorovať nepohodlie - kovová chuť v ústach, pocit tepla v tele, alergická reakcia (mierna vyrážka a opuch pier). Významnejšie vedľajšie účinky (ťažkosti s dýchaním, prudký pokles tlaku, zlyhanie obličiek) sa prakticky nepozorovali a v podmienkach modernej kliniky majú lekári všetko potrebné na zastavenie takýchto prejavov.

Tehotné ženy s MSCT zvyšujú riziko poškodenia plodu.

Kontrastné postupy sa neodporúčajú u pacientov s diabetom, pretože niektoré lieky v kombinácii s kontrastom môžu viesť k vedľajším účinkom vrátane zlyhania obličiek.

alternatívy

• MRI (magnetická rezonancia) obličiek umožňuje lekárovi analyzovať stav obličiek a močovodov, zistiť patológiu v ranom štádiu. MRI nepoužíva röntgenové žiarenie, a preto je to úplne neškodný postup.
• Ultrazvuk je jednou z neinformatívnych, ale lacných a dobre tolerovaných diagnostických metód u pacientov. Ultrazvuk nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a je pomerne spoľahlivý pri detekcii kameňov, cyst, nádorov a nepravidelností v umiestnení obličiek. Ultrazvuk nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky, pacient môže byť opakovane podrobený tejto metóde, takže ultrazvuk je považovaný za hodnotnú techniku, ak je potrebné dynamicky zhodnotiť stav pacienta.
• Počítačová tomografia (CT) sa široko používa pri diagnostike nádorov, poraneniach obličiek, vrodených anomáliách, pri detekcii polycystickej cytozy, pred biopsiou obličiek a po odstránení obličiek, ako aj pri detekcii hematómov, pred odstránením obličkového kameňa a po transplantácii obličiek.

V modernej klinickej praxi sa MSCT a MRI považujú za približne ekvivalentné v diagnostických schopnostiach. Ultrazvuk sa používa skôr ako primárna diagnostická metóda.

MSCT vyšetrenie má výhodu oproti iným metódam v prípade potreby detekcie kameňov a nádorov. MRI je vhodnejšia v prítomnosti cýst av diagnostike pacientov s poškodenou renálnou vylučovacou funkciou.

Náklady na

Cena MSCT obličiek v Moskve začína od 4000 rubľov. CT obličiek bude stáť približne 3 500 rubľov, ultrazvukové vyšetrenie bude stáť okolo 1 000 rubľov a ceny MRI začínajú na 5 000 rubľov, pričom kontrastný postup stojí o niekoľko tisíc viac.

MSCT obličiek s kontrastom

Moderná počítačová multispirálna tomografická metóda je určená na vyšetrenie urinárnych orgánov po vrstve, po ktorej nasleduje výstavba obličiek v rôznych rovinách. Na vykonanie prieskumu bolo použité špeciálne vybavenie. Niektorým pacientom sa predpisuje použitie kontrastu.

Na obrazovke sa zobrazia výsledky močového systému MSCT

Veľa ľudí sa pýta, čo je to zväčšenie bolusu MSCT, koľko to stojí a komu sa vykonáva? Ide o špeciálny intravenózny spôsob podávania kontrastu pri stanovenej rýchlosti.

svedectvo

MSCT sa vykonáva na identifikáciu nasledujúcich ochorení:

• abscesy obličiek;
• urolitiáza (ICD);
• nádory rôzneho stupňa - bolusové vyšetrenie sa vykonáva na potvrdenie diagnóz tohto typu;
• vývojové abnormality;
• poranenia obličiek a ďalšie.

Analýza MSCT v obličkách má nasledujúce výhody: t

• rýchly výsledok kontroly. O hodinu neskôr sú výsledky prieskumu pripravené.
• Rýchla príprava, ktorá trvá menej ako hodinu.
• Možnosť použitia kontrastu. Intravenózny spôsob podania látky poskytuje rýchle výsledky vyšetrenia.

Hlavnou výhodou je rýchly výsledok.

Tip! Ak chcete urobiť analýzu, budete potrebovať trochu času: asi hodinu. Navyše, dvadsať minút sa pripraví, asi päť minút - metóda kontrastu a tomografia obličiek a zvyšok času - čaká na výsledok prieskumu.

kontraindikácie

Kontrast sa vykonáva nie všetkým, ktorí sú priradení k mcct. Použitie látky je zakázané u pacientov s alergiami, ako aj:

• počas tehotenstva;
• mladších ako 14 rokov;
• s diabetom;
• v ťažkom stave pacienta.

Je to dôležité! V každom prípade lekár individuálne určí potrebu bolusového vyšetrenia.

Absolútna indikácia pre MSCT obličiek s intravenóznym kontrastom je podozrenie na onkológiu. Iba táto metóda umožní posúdiť skutočný stav tela, vrátane vyšetrenia nadobličiek.

výcvik

Prípravok na MSCT obličiek s kontrastným účinkom spočíva v odmietnutí príjmu potravy do troch hodín pred predpísaným lekárskym príjmom. V prípade, že sa neplánuje intravenózna injekcia, nie je potrebná žiadna príprava.

Tip! Ak je potrebné urobiť MSCT, je lepšie vyhľadať si kliniku vopred a dohodnúť sa s odborníkom po konzultácii s lekárom.

Ako?

Vyšetrenie MSCT obličiek sa vykonáva podľa všeobecnej schémy. Ak sa má vykonať vylepšenie bolusovou látkou, potom sa diagnóza vykoná s predbežnou prípravou, spočívajúcou v udržaní kontrastu. V ostatných prípadoch sa okamžite vykoná tomografia. Ako to chodí:

• Na recepcii špecialistu sa musíte vyzliecť, uvoľniť bedrovú oblasť z oblečenia. Na pacientovi by nemali byť žiadne kovové šperky.
• Potom sa injektuje intravenózny kontrast (alebo sa orgán vyšetrí bez neho).

Aký je spôsob zavádzania kontrastu

Po ukončení manipulácie sa vykoná vyhodnotenie stavu obličiek a nadobličiek.

Tip! Ak sa používa kontrast obličiek, potom pred zákrokom nesmiete jesť tri hodiny pred menovaním.

Výsledok štúdie

Pacient môže dostať výsledok testu za hodinu.

Tip! Môžete zistiť, ako dlho bude prieskum trvať, a keď sú výsledky pripravené, môžete od špecialistu.

Použitie kontrastu

Pre maximálny informačný obsah metódy sa použije kontrast. Podáva sa intravenózne počas niekoľkých sekúnd pri určitej rýchlosti špeciálnou striekačkou.

Možné riziká

Držanie MSCT obličiek a nadobličiek nemá žiadne riziko, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie. Výhodou MSCT je, že je možné aplikovať kontrast v rôznych prípadoch, aj keď iné metódy nemôžu poskytnúť potrebné informácie pre úspešnú diagnózu.

alternatívy

Ak existujú kontraindikácie, lekár môže predpísať alternatívne metódy vyšetrenia. Môžu to byť: ultrazvuk, CT, MRI.

Náklady na

Každý, kto je pridelený k zákroku, si kladie otázku, koľko stojí za to urobiť MSCT obličiek? Mnoho kliník používa MSCT a všade je diagnóza iná. Niekde to bude stáť päť tisíc rubľov a niekde menej alebo viac. Ak sa použije kontrastná metóda, cena bude vyššia a bez toho, aby to kontrastovalo, bude lacnejšie.

video

Obličky sú párovaný orgán, ktorý ovplyvňuje rôzne patologické stavy. Pre udržanie zdravia je potrebné diagnostikovať orgán aspoň raz ročne, pretože nádor zistený v neskorších štádiách môže stáť život.

CT obličiek s kontrastom a bez kontrastu: indikácie, kontraindikácie

CT obličiek je vysoko informatívna, bezbolestná, neinvazívna a bezpečná diagnostická metóda založená na použití röntgenových lúčov a umožňujúca získať obrazy vrstiev obličiek a ich okolitých tkanív po vrstvách. Skúška sa vykonáva na špeciálnej inštalácii - počítačový tomograf. Postup sa môže uskutočňovať bez použitia kontrastného činidla a s použitím kontrastného činidla. V tomto článku sa dozviete o možnostiach, indikáciách, kontraindikáciách, spôsoboch prípravy a vykonávania CT obličiek s alebo bez kontrastu. Tieto údaje pomôžu vytvoriť predstavu o tomto diagnostickom postupe a môžete sa opýtať svojho lekára na svojho lekára.

Vizualizácia získaná počas CT skenovania je zobrazená na monitore v reálnom čase, spracovaná pomocou počítačových programov, môže byť vytlačená ako snímky a zaznamenaná na elektronických médiách. Počas štúdie sa pacientovi podala mierna radiačná záťaž (od 2 do 10 mSv). V prípade potreby je možné postup po krátkom čase opakovať.

Čo zobrazuje CT sken?

Snímky získané počítačovou tomografiou poskytujú možnosť študovať nasledujúce parametre:

• tvar a veľkosť obličiek;
• štruktúra tkaniva obličiek;
• stav kapsuly orgánu a jeho okolitých tkanív;
• prítomnosť alebo neprítomnosť útvarov v obličkových šálkach a panve;
• natiahnutie obličkovej panvy a šálok tekutinou alebo krvou;
• miesto obštrukcie močových ciest kameňom alebo inými útvarmi;
• prítomnosť nádorov a metastáz;
• rýchlosť uvoľňovania a glomerulárna filtrácia (s použitím kontrastu);
• umiestnenie a tvar nadobličiek.

Typy obličkových CT

Pre počítačovú tomografiu obličiek je možné použiť tri metódy:

• štandard - bez dodatočného zavedenia kontrastnej látky;
• s kontrastom - pred zákrokom sa pacientovi podáva kontrastná látka (intravenózne alebo perorálne);
• multispirálne CT (MSCT) - štúdia sa vykonáva na multispirálnych zariadeniach a umožňuje vytvárať 3D obrazy orgánov (zatiaľ čo pacient dostáva nižšiu radiačnú záťaž).

svedectvo

Vykonanie CT vyšetrenia obličiek je drahý postup a nepoužíva sa ako skríningová metóda vyšetrenia. Typicky sa takáto diagnostická technika odporúča, ak je potrebné objasniť údaje získané z iných štúdií (ultrazvuk, urografia atď.), Alebo posúdiť kvalitu liečiva, chirurgickej alebo rehabilitačnej liečby.

Nasledujúce ochorenia a klinické prípady sa môžu stať indikáciami na predpisovanie CT obličiek.

• akútne a chronické ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída atď.);
• hydronefróza;
• urolitiáza - stanovenie lokalizácie kameňov, špecifikácia veľkostí;
• vrodené vady orgánu;
• otvorené a uzavreté poranenia obličiek, retroperitoneálneho priestoru a nadobličiek;
• prítomnosť abscesov a cyst;
• nefroptóza;
• vaskulárne anomálie;
• infarkt obličiek;
• renálna trombóza;
• neoplazmy obličiek a ich prevalencia v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách;
• amyloidóza;
• adrenálne patológie (krvácanie, zaostalosť, nádory);
• príprava na chirurgiu;
• vizuálna kontrola pri vykonávaní biopsie obličky;
• monitorovanie účinnosti chirurgického zákroku alebo transplantácie obličiek;
• monitorovanie rastu neoplázie, účinnosti chemoterapie atď.

Ak je CT obličiek indikované kontrastne

CT obličiek s kontrastom je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade podozrenia na trombózu, abnormality alebo poškodenie obličkových ciev;
• v prípade potreby vizualizáciu kameňov;
• na detekciu nádorov alebo metastáz.

Ako kontrastné činidlo sa môžu použiť liečivá na báze gadolínia alebo jódu.

kontraindikácie

Kontraindikácie CT vyšetrenia obličiek môžu byť relatívne alebo absolútne.

• vážny stav pacienta;
• niektoré mentálne poruchy a choroby;
• prítomnosť inzulínovej pumpy, kardiostimulátora, defibrilátora alebo iných elektronických zariadení, ktoré môžu byť ovplyvnené skenovaním;
• nedávne diagnostické postupy so suspenziou bária alebo kontrastmi;
• chronická silná bolesť, ktorá bráni pacientovi pozorovať nehybnosť;
• dekompenzovaná forma diabetu;
• vek detí do 14 rokov;
• obdobie dojčenia (kŕmenie dieťaťa sa má prerušiť na 2 dni po zákroku so zavedením kontrastu);
• myelóm (pri postupe s kontrastom);
• ochorenia štítnej žľazy (pre postup s kontrastom).

Ak existujú relatívne kontraindikácie, o možnosti možnosti CT vyšetrenia obličiek rozhodne lekár individuálne pre každý klinický prípad.

• tehotenstva;
• telesná hmotnosť prijateľnejšia pre prístroj CT;
• alergickú reakciu na kontrastné činidlo;
• zlyhanie obličiek (pri zákroku s kontrastom).

Ako sa pripraviť na postup

Pri predpisovaní CT vyšetrenia obličiek lekár nevyhnutne oboznámi pacienta s princípmi štúdie a poskytne odporúčania, ako sa pripraviť na zákrok. Ak máte v pláne vykonávať tomografiu s kontrastom, špecialista by mal informovať pacienta, že po zavedení lieku môže cítiť miernu bolesť hlavy, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Vzhľad takýchto pocitov je normou a nemal by spôsobiť alarm.

Na získanie najinformatívnejšieho CT vyšetrenia obličiek je takáto príprava nevyhnutná:

1. Uskutočnite testy na moč a krv na kontraindikácie.
2. Je potrebné informovať lekára o možnom tehotenstve, o prítomnosti alergickej reakcie na produkty a produkty obsahujúce jód alebo o prítomnosti ďalších kontraindikácií k zákroku, ak nie sú uvedené na ambulantnej karte. Povedzte špecialistovi o predchádzajúcich štúdiách (ultrazvuk, MRI, rádiografia so zavedením bária a iných kontrastov).
3. Vykonajte test na prítomnosť alergickej reakcie na použité kontrastné činidlo.
4. 2-3 dni pred štúdiou odmietnite užívať potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu, kofeínové a alkoholické nápoje. V týchto dňoch môže lekár predpísať použitie sorbentov (Smekta, Biele uhlie, Sorbex atď.).
5. 4-5 hodín pred štúdiom nejedzte ani nepite.
6. Ak v deň štúdie pacient pociťuje bolesť hlavy, nevoľnosť, celkovú malátnosť alebo má horúčku, mal by tieto príznaky oznámiť lekárovi. V takýchto prípadoch sa štúdia prevedie na iný deň.
7. Pred zákrokom by ste mali odstrániť všetky kovové šperky a predmety.
8. Ak pacient pociťuje úzkosť, potom sa môže pred štúdiou odporučiť, aby uţíval sedatívny liek.

Čo sa môže cítiť počas CT

Vedenie takejto štúdie je absolútne bezbolestné a pri správnej príprave by nemalo vyvolávať obavy. Niekedy sú pacienti pred zákrokom trochu nervózni, cítia mierne nepohodlie z tvrdého stola alebo teploty v kancelárii. Počas skenovania môže pacient počuť šum z pracovného skenera tomografu, ale je možné ho ľahko odstrániť pomocou špeciálnych slúchadiel alebo špunty do uší.

Pri použití kontrastu môže mať pacient chuť kovu alebo soli, mierne závraty alebo bolesť hlavy. Zvyčajne sú takéto príznaky normálne a nemali by vyvolávať obavy. Ak sa objavia závažné nepríjemné pocity alebo iné rušivé pocity (svrbenie, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním atď.), Pacient ich musí okamžite oznámiť lekárovi prostredníctvom zabudovaného mikrofónu inštalačnej jednotky.

Čo môže ovplyvniť presnosť snímok CT?

Nasledujúce faktory môžu nepriaznivo ovplyvniť spoľahlivosť skenovania:

• pred štúdiou by pacient nemal mať rezíduá kontrastných látok používaných na iné diagnostické metódy;
• pred zákrokom odstráňte z tela všetky cudzie predmety;
• počas skenovania sa nedá pohybovať.

Ako sa postup vykonáva

V deň štúdie pacient prichádza do diagnostického centra. Lekár diagnostiky rádiového lúča ho opäť zavádza do pravidiel postupu a ponúka zmenu na priestranné jednorazové šaty. Štúdia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti s počítačovým tomografom.

1. Pacient leží na mobilnej stolnej tomografickej inštalácii na chrbte. Jeho končatiny sú upevnené špeciálnymi zámkami. Lekár mu pripomína, že počas štúdia bude potrebné pozorovať úplnú nehybnosť a splniť niektoré požiadavky lekára: zhlboka sa nadýchnuť, zadržať dych.
2. Potom sa pacientovi ponúkne, aby používal slúchadlá alebo slúchadlá na uši, aby znížil hluk vytváraný inštaláciou a telo pacienta sa umiestni do špeciálneho skenera. Špecialista ide do inej miestnosti, ale môže monitorovať pacienta prostredníctvom videokamery a komunikovať s ním cez mikrofón. Vo vnútri kapsuly zariadenia sa nachádza špeciálne tlačidlo, pomocou ktorého môže pacient zavolať lekára.
3. Po umiestnení tomografu do valca okolo tela pacienta sa pohyblivý krúžok začne otáčať a skenuje potrebnú plochu tela. Počas štúdie môže lekár požiadať pacienta, aby zadržal dych na niekoľko sekúnd. Ak sa tomografia vykonáva s kontrastom, najprv sa vykoná séria snímok pred podaním tohto lieku. Potom sa pomocou automatického injektora vstrekne roztok injekcie do žily pacienta a odoberie sa ďalšia séria záberov.
4. Po dokončení skenovania vysúvací stôl opustí nastavenie kapsuly a lekár pomáha pacientovi vstať.
5. Potom špecialista začne spracovávať obrázky pomocou počítačového programu a vypracovať záver.

Trvanie CT skenu obličiek bez použitia kontrastného činidla je asi 20 minút. Ak použijete kontrast, dokončenie štúdie môže trvať 30-40 minút alebo viac. Vykonanie MSCT v obličkách bude trvať menej času a postup na vykonanie zákroku je podobný postupu konvenčného CT.

Výsledky počítačovej tomografie môžu byť pacientovi vydané v náručí po 1-1,5 hodine po zákroku alebo zaslané ošetrujúcemu lekárovi. Niekedy môže trvať dlhšie, kým sa spracujú obrázky a vyvodia závery. V takýchto prípadoch môžu byť výsledky vydané nasledujúci deň alebo odoslané e-mailom.

Po ukončení štúdie môže pacient ísť domov a dodržiavať normálnu diétu. Niekedy po zavedení kontrastu na nejakú dobu môžete cítiť nevoľnosť. Ak pacient odobral sedatívum pred vykonaním skenovania, je lepšie, aby ho niekto z jeho príbuzných alebo priateľov sprevádzal do domu.

Možné následky a riziká

Pri riadnej príprave pacienta na študijný postup a identifikácii všetkých možných kontraindikácií pre jeho realizáciu je riziko negatívnych následkov minimálne a zdravotný stav pacienta počas diagnózy a po nej sa vôbec nemení.

Najčastejšie účinky na CT obličiek sú:

• výskyt opuchu pier a kožnej vyrážky sa vyskytuje zriedkavo a je ľahko eliminovaný pomocou antihistaminík, ktoré sú dostupné v miestnosti CT;
• závažnejšie alergické reakcie na kontrast sa vyskytujú veľmi zriedkavo a sú eliminované zavedením antihistaminík.

Veľmi zriedkavo sa vyskytujú ťažkosti s dýchaním a arteriálnou hypotenziou a dokonca neskoršie zlyhanie obličiek.

Alternatívne metódy

Ak nie je možné vykonať CT vyšetrenie obličiek, pacientovi môžu byť ponúknuté nasledujúce alternatívne štúdie: t

V niektorých prípadoch, pri absencii kontraindikácií počítačovej tomografie, môže byť pacientovi predpísaná kombinácia vyššie uvedených metód na získanie špeciálnych kombinovaných obrázkov.

CT obličiek je vysoko informatívny, bezbolestný a bezpečný postup, ktorý možno použiť na diagnostiku aj na monitorovanie účinnosti liečby. V prípade potreby sa môže opakovať počas celého roka. Pri správnej príprave na štúdiu je riziko vedľajších účinkov alebo alergických reakcií minimálne.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Urológ, nefrolog alebo onkológ môže predpísať CT vyšetrenie obličiek. Indikácie pre takéto skenovanie môžu byť rôzne ochorenia: hydronefróza, chronické alebo akútne ochorenie obličiek, trauma, urolitiáza, neoplazmy obličiek, podozrenie na abscesy, cysty, klíčenie metastáz, adrenálna patológia atď.

Renálne vyšetrenie s CT a MSCT s kontrastom: čo ukazuje tomografia a ako sa na ňu pripraviť?

V mnohých prípadoch závisí úspech liečby od včasnej a presnej diagnózy. V prípade ochorení obličiek je obzvlášť dôležité včas identifikovať chorobu, pretože tieto orgány sú filtrom, ktorý chráni osobu pred mnohými škodlivými látkami. Porušenie ich práce ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov tela.

Mnohé ochorenia močových ciest majú podobné príznaky, čo sťažuje diagnostiku. Tomografia umožňuje lekárovi nielen objasniť diagnózu, ale aj určiť lokalizáciu patologického zamerania.

Podstata tomografie obličiek a ich odrôd

Tomografia (RT) je röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva na špeciálnych zariadeniach. Rozdiel medzi počítačovou tomografiou a bežným röntgenovým obrazom je, že všetky orgány, ktorými prešli röntgenové žiarenie, sú viditeľné v obraze. Vzhľadom k tomu, že rôzne tkanivá absorbujú žiarenie rôznymi spôsobmi, na obraze sa objavujú svetlé a tmavé oblasti zodpovedajúce orgánom ľudského tela.

CT umožňuje nielen získať priemerný obraz, ale aj vytvoriť obraz orgánov „podľa vrstiev“. Fotografovanie po úsekoch, medzi ktorými je niekoľko milimetrov, môžete získať trojrozmerný obraz študovaného orgánu. To umožňuje lekárovi určiť povahu a umiestnenie patológie. Okrem toho citlivosť tomografov ďaleko presahuje podobné parametre röntgenových prístrojov.

Existuje niekoľko typov počítačovej tomografie:

• Od konca 80. rokov minulého storočia lekári začali používať metódu špirálovej počítačovej tomografie (CT).
• O niekoľko rokov neskôr bola vyvinutá metóda viacvrstvového špirálového CT, skrátene MSCT, v ktorej je až 640 senzorov použitých na zachytenie röntgenového signálu, čo umožňuje sledovať zmeny v orgánoch počas ich práce;
• orgánov vykonávajúcich kontraktilné pohyby sa študujú pomocou CT s dvomi zdrojmi rôntgenového žiarenia.

Indikácie a kontraindikácie

Nákladné vyšetrenie, ktorým je CT, pacient nie je vždy predpísaný. V niektorých prípadoch sa môžeme obmedziť na tradičné metódy skúmania fungovania obličiek. CT sa však nedá vyhnúť v týchto prípadoch:

• prítomnosť abscesov, cyst alebo nádorov;
• vrodené chyby vo vývoji orgánu;
• vaskulárne anomálie;
• určiť veľkosť a umiestnenie obličkových kameňov, identifikovať ich opomenutie;
• vylúčiť možnosť infarktu obličiek, vaskulárnej trombózy;
• v prípade poranenia obličiek alebo nadobličiek;
• po operácii;
• diagnostikovať určité ochorenia, ako je glomerulonefritída, pyelonefritída, hydronefróza, amyloidóza a ďalšie.

V niektorých prípadoch však nie je možné použiť CT metódu (tiež nazývanú CT) - RTG CT. Kontraindikácie sa vzťahujú na:

• tehotné ženy;
• osoby trpiace ťažkou duševnou chorobou;
• pacientov s kardiostimulátorom;
• pacientov so zhubnými nádormi na koži.

CT vyšetrenie obličiek s kontrastom sa neodporúča:

• diabetici;
• osoby trpiace chorobami štítnej žľazy;
• so zlyhaním srdca a obličiek v dekompenzovanej forme.

Vlastnosti CT s kontrastom

Použitie kontrastného činidla môže významne zlepšiť kvalitu výsledného obrazu. To je dôležité najmä pri vyšetrovaní parenchymálnych orgánov.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zaviesť kontrast. Na dodanie kontrastnej látky do špecifických oblastí tela sa používajú rôzne metódy:

• abdominálne orgány sa vyšetrujú injekčným podaním do úst;
• pri štúdiách hrubého čreva sa používa rektálna metóda;
• v štúdiách mozgu a pľúc sa niekedy používa inhalácia plynu obsahujúceho kontrast;
• tomografia obličiek sa uskutočňuje intravenóznym podaním kontrastnej látky.

Ako sa prenesie tomografia a čo čaká na pacienta po zákroku?

Jedinou nepríjemnosťou je, že pacient musí ležať na chrbte, jeho končatiny sú fixované tak, aby vonkajšie pohyby nenarušili kvalitu dosiahnutého výsledku. Počas štúdie človek počuje zvuk pracovného zariadenia. S cieľom znížiť úroveň hluku pacient ponúka ušné zátky. Trvanie procedúry je od 10 do 20 minút.

Pri vykonávaní prieskumu s kontrastom sa skenovanie vykoná najskôr bez použitia lieku a potom s vylepšením kontrastu. Liečivo sa podáva intravenózne. Existujú 2 možné spôsoby podávania: intravenózna injekcia a postupná injekcia lieku cez katéter rýchlosťou približne 3 ml za sekundu.

Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť pri vykonávaní MSCT s obličkami s kontrastom. V tomto prípade výskyt bolesti hlavy, slaná chuť v ústach, ako aj alergické reakcie vo forme svrbenia, opuchu jazyka a pier, zvýšená srdcová frekvencia.

Chystáte sa do MSCT, nemali by ste nosiť šperky, hodinky na kovový náramok, rôzne vlásenky. Pred začatím procedúry bude potrebné všetko odstrániť. Je tiež vhodné zvoliť si pohodlné oblečenie, ktoré neobsahuje kovové vložky.

Čo výskum s protikladom odhalil?

Indikácie CT sú veľmi informatívne. Pomocou metódy je možné podrobne študovať štruktúru orgánu, určiť jeho veľkosť, konfiguráciu, štruktúru tkanív. Mnohí povedia lekárovi a vaskulárnemu vzoru. Tvar a umiestnenie nadobličiek, stav kapsuly a okolité vlákno poskytnú predstavu o povahe ochorenia. Metóda umožňuje presne lokalizovať miesto blokovania kameňov močového traktu.

Účinná diagnostická metóda s kontrastom vám umožňuje identifikovať malígne nádory, cysty, benígne nádory. Či už sú v orgáne kamene alebo piesok, či sa vyskytujú abnormality vo vývoji - všetko sa dá zistiť z výsledkov štúdie.

Nie je však možné predpísať takúto štúdiu na prevenciu. Výnimku tvoria pacienti, ktorí majú patologické stavy obličiek a pozostávajú z ochorenia. Môžu prejsť samotným zákrokom a prísť na lekárske stretnutie s hotovým výsledkom. Zároveň nebudú môcť používať kontrast, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta. Vzhľadom k tomu, že pri rôznych ochoreniach môže byť odstránenie kontrastnej látky z tela ťažké, rozhodnutie o vykonaní rozšírenej štúdie vykonáva lekár. Taktiež určuje frekvenciu "rezov", s ktorými sa vykonáva MSCT obličiek.

Prostredníctvom vyšetrenia, lekár nielen identifikuje prítomnosť patológií, ale tiež načrtáva spôsoby liečby, potreba chirurgického zákroku. Proces dekódovania tomogramu je 1 - 1,5 hodiny.

Ako sa diagnostikuje?

Po vykonaní rozhodnutia sa pacient musí prihlásiť na zákrok a pozorovať určitý režim niekoľko dní, čo umožní vytvorenie čo najpriaznivejších podmienok na získanie presných informácií.

Príprava pacienta

Na vykonanie MSCT v obličkách sa nevyžaduje žiadna príprava. Pacient by sa mal v predvečer zákroku zdržať len z produktov, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v gastrointestinálnom trakte. Medzi tieto produkty patrí čierny chlieb, čerstvý biely chlieb, čerstvá zelenina, strukoviny a mliečne výrobky, ovocie, čokoláda, minerálna voda s plynom a ovocná sóda. Silný čaj, káva a alkohol sú vylúčené zo stravy.

Aby sa správne pripravila na klasickú obličkovú MSCT, posledných 6 hodín pred štúdiou by sa malo zdržať jedenia a pitia. Príprava na MSCT s kontrastom je o niečo zložitejšia: keďže podanie kontrastnej látky môže vyvolať alergickú reakciu, pacient je požiadaný, aby vykonal príslušný test a vykonal test chémie krvi.

Etapy výskumu

Čo sa stane počas vyšetrenia? Postup je nasledovný:

1. Pacient je umiestnený na stolný tomograf, fixujú končatiny.
2. Na zabezpečenie pohodlia pri vyšetrení sú uši chránené slúchadlami alebo slúchadlami do uší.
3. Pohybujúci sa krúžok tomografu sa začína otáčať okolo tela pacienta. Vyskytuje sa pri fotografovaní po vrstvách. Ak je určený kontrast, potom sa skenovanie opakuje po injekcii príslušného lieku do žily.
4. Po ukončení procedúry sa tabuľka rozprestiera od zariadenia, pacient vstáva.
5. Po určitom čase lekár povie pacientovi výsledok transkriptu tomogramu.

Pre najpresnejšie štúdie používali lieky na báze jódu. Fixné aktíva použité na kontrastné účely sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka. Kontrastné prípravky:

Multislisková počítačová tomografia (MSCT) obličiek

Multispirálna počítačová tomografia obličiek (MSCT) je metóda vyšetrenia lúčov orgánov, počas ktorej sa odoberá veľký počet snímok vo vrstvách. Tento postup vám umožňuje najpresnejšie vyhodnotiť morfologický stav obličiek a nadobličiek, ktorý je považovaný za najinformatívnejší spôsob diagnostiky ochorení, ako je urolitiáza.

Moderné vybavenie pre MSCT umožňuje rezať maximálne 1 mm, takže si môžete predstaviť najmenšie detaily obličiek - ich parenchým a sinus. Na základe získaných obrázkov je možné vytvoriť trojrozmerný model orgánu, čo umožňuje vizuálne vidieť celkový obraz zmien v štruktúre obličiek.

Štandardná metóda MSCT obličiek zahŕňa natívnu štúdiu, to znamená bez použitia rádioaktívnej látky. Okrem toho to zahŕňa diagnostický postup po bolusovej injekcii kontrastu.

Snímky je možné snímať v rôznych fázach kontrastu:

• arteriálnej;
• parenchýmu;
• vylučovacej;
• odložené - v prípade potreby.

Výhody MSCT

Možnosti multispirálnej tomografie kombinujú výhody ultrazvuku, rádiografie obličiek a uretrov, renálnej angiografie a ďalších diagnostických postupov.

MSCT umožňuje dostatočný stupeň diagnózy na stanovenie polohy obličiek vo vzťahu k kostiam kostry a ďalších orgánov, stavu parenchýmu, pomeru vylučovacej časti orgánu k jeho parenchýmu, stavu okolitého obličkového tkaniva a svalov, funkčnému stavu orgánu, jeho vylučovacej schopnosti.

MSCT je považovaný za jednu z najpresnejších metód vizualizácie vnútorných orgánov. Preto je tento diagnostický postup široko používaný pri detekcii obličkových kameňov. Podľa štatistík táto metóda častejšie umožňuje zistiť prítomnosť tohto ochorenia u pacienta ako iné metódy, bez ohľadu na množstvo vápnika obsiahnuté v kameňoch.

Táto štúdia zároveň umožňuje diagnostikovať akútnu oklúziu obličkových ciev, aby sa určilo, ako sú postihnuté obličky počas infekcie alebo traumy. MSCT sa považuje za najlepší diagnostický postup pri plánovaní chirurgického zákroku.

Indikácie pre štúdium

Zoznam indikácií na účely tejto výskumnej metódy je pomerne široký. MSCT obličiek je indikovaný na diagnostiku nasledujúcich ochorení: t

• akútne a chronické zápalové ochorenia, vznik ich štádia, variant, prítomnosť komplikácií;
• vrodené anomálie obličiek a močového systému;
• poranenia, podliatiny obličiek a okolitých tkanív;
• polycystických;
• nádorové procesy, keď je potrebné určiť lokalizáciu a štádium nádoru, diagnostiku malígnych nádorov - rakovinu obličkových buniek, nefroblastóm, lymfóm;
• ureterálne nádory;
• diferenciálna diagnostika medzi benígnymi a malígnymi nádorovými procesmi;
• krvácanie v parenchýme orgánu;
• abscesy a iné hnisavé procesy;
• oklúzia renálnych ciev;
• v prípade arteriálnej hypertenzie - hodnotenie prítomnosti vaskulárnej príčiny ochorenia;
• diagnostika urolitiázy, hodnotenie prognózy litotripsie na základe hustoty kameňov;
• renálna kolika - na zistenie príčiny.

Kontraindikácie postupu

Napriek tomu, že všetci pacienti ľahko tolerujú túto štúdiu, existujú kontraindikácie. Napríklad nie je možné vykonávať MSCT obličiek počas tehotenstva, bez ohľadu na obdobie. V tomto prípade je predpísaný menej účinný, ale bezpečnejší spôsob diagnózy - ultrazvukové vyšetrenie alebo MRI. Prvá metóda sa odporúča v prvom trimestri tehotenstva a druhá - v II a III.

Zostávajúce kontraindikácie pre MSCT sú relatívne. Patrí medzi ne:

• telesná hmotnosť pacienta vyššia ako 120 kg, čo je spojené s obmedzenými schopnosťami tomografického prístroja;
• ťažký diabetes;
• závažný celkový stav pacienta, výrazný syndróm bolesti, keď pacient nemôže dlhodobo udržiavať jednu pozíciu tela - v týchto prípadoch je tiež možné použiť ultrazvukovú diagnostiku.

Podobne ako v prípade MSCT v obličkách, v priebehu laktácie existujú obmedzenia. Počas diagnostických postupov sa odporúča prerušiť dojčenie a začať s ním len po 24-48 hodinách po injekcii kontrastnej látky. V tomto prípade si môžete byť istí, že liek je úplne odstránený z krvného obehu ženy a nevstúpi do tela dieťaťa s mliekom.

Postup štúdie

Pozostáva z niekoľkých etáp.

Príprava na implementáciu MSCT

Vykonanie tohto postupu nevyžaduje špeciálny výcvik. Malo by to však byť 2-3 hodiny pred začiatkom štúdie nejesť žiadne potraviny, najmä nápoje sýtené oxidom uhličitým - v prípadoch, keď sa MSCT uskutoční so zavedením kontrastnej látky pre rôntgenové žiarenie. Pred začatím procedúry noste pohodlné oblečenie.

Ako sa táto štúdia vykonáva?

Pacient je umiestnený na stole skenera a lekár prichádza do samostatnej miestnosti, kde je zariadenie umiestnené na diaľkové ovládanie procesu výskumu.

Existuje možnosť obojsmernej komunikácie, takže lekár môže pacientovi dávať pokyny a subjekt sám môže oznámiť svoj zdravotný stav zdravotníckemu personálu. V prípade sťažností na pacienta má lekár možnosť včas konať.

Osoba v priebehu tohto postupu musí ležať nehybne na stole tomografu, kým sú zhotovené röntgenové lúče. Ak pacient počas štúdie zmení svoju pozíciu, pohybuje sa, obraz bude nespoľahlivý. V niektorých prípadoch môže lekár požiadať pacienta, aby zadržal dych na niekoľko sekúnd.

Výsledok MDCT

Výsledkom je, že lekár dostane niekoľko obrázkov (sekcií), ktoré mu dávajú možnosť vypracovať lekársku správu. Prijaté snímky a lekársky záver sa prenesú do pacientových rúk - môžu sa vytlačiť alebo nahrať na CD.

Zvyčajne proces vypracovania lekárskeho posudku trvá približne tri dni. V niektorých prípadoch môže rádiológ poslať snímky iným odborníkom na ich zistenia. Na mnohých klinikách sa započítava účasť tretích strán a zaznamenávanie výsledkov na CD.

MSCT obličiek s intravenóznym kontrastom

Tento typ výskumu sa vykonáva na diagnostiku nádorov, ochorenia obličkových ciev a urolitiázy. Kontrast je liek, ktorý sa podáva pacientovi pred začiatkom štúdie.

Najbežnejšími kontrastnými činidlami sú gadolínium a jód. Gadolínium sa zvyčajne podáva vo forme zlúčenín s inými látkami, takže nie je nutné vytvárať vysokú koncentráciu liečiva v krvi.

Obidva kontrastné činidlá poskytujú približne rovnaké informatívne výsledky. Po zavedení sú v krvnom riečišti asi 24 hodín, postupne sa vylučujú močom. Pri závažnom poškodení obličiek, napríklad pri zlyhaní obličiek, sa neodporúča používať tento typ štúdie, pretože odstránenie rádioaktívne nepriepustnej látky sa výrazne spomaľuje.

Pred zavedením lieku sa najprv odporúča fotografovať bez kontrastu, aby bolo možné porovnať získané výsledky. Zavedenie finančných prostriedkov sa vykonáva pomocou automatického injektora, niekedy sa môže podať ústne.

Riziká pre pacienta

Multislice počítačová tomografia je jednou z najbezpečnejších metód výskumu, ale jej princíp fungovania je založený na röntgenovom žiarení. Radiačná dávka prijatá po jednom zákroku je malá, ale časté MSCT môžu viesť k nadmernému ožiareniu tela a vzniku komplikácií.

So zavedením kontrastnej látky si pacient môže všimnúť výskyt pocitu horúčky v tele, kovovú chuť v ústach, alergické reakcie vo forme malých edémov a vyrážok. V druhom prípade by sa podávanie lieku malo zastaviť.

Čo sa týka závažnejších komplikácií, ktoré môžu ohroziť život pacienta (zlyhanie dýchania, prudký pokles krvného tlaku, poškodenie obličiek s rozvojom deficitu), v súčasnosti nie sú v tomto diagnostickom postupe pozorované. Ak sa MSCT vykonáva na tehotné riziká, existuje riziko vrodených abnormalít plodu.

Pacientom trpiacim cukrovkou sa neodporúča vykonávať obličkovú MSCT so zavedením kontrastnej látky. Dôvodom je skutočnosť, že kombinácia kontrastu s liekmi užívanými pacientom môže spôsobiť vznik závažných komplikácií, vrátane akútneho poškodenia obličiek.

Alternatívy MSCT

Napriek bezpečnosti tohto postupu je v niektorých prípadoch potrebné použiť iné diagnostické metódy. Pacienti s ochorením obličiek majú zvyčajne tieto typy diagnostiky:

1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - v urológii sa používa na posúdenie stavu obličiek a uretrov. MRI nie je založené na použití röntgenových lúčov, čo z neho robí bezpečnejšie pre pacienta. Tento postup je však časovo náročný a presnosť výsledkov nie je taká vysoká ako pri vykonávaní MSCT.
2. Ultrazvuk je ešte menej informatívna diagnostická metóda, ale bezpečnejšia a lacnejšia. V tomto prípade nie je potrebné zavádzať rádioaktívne látky na detekciu kameňov, nádorov alebo cýst v močovom systéme. Napriek nízkemu obsahu informácií je ultrazvuk najbezpečnejšou metódou radiačnej diagnostiky.
3. Počítačová tomografia sa široko používa na diagnostiku rakoviny, poranení, anomálií obličiek a močového systému, polycystických obličiek. Diagnostickým významom je táto metóda mierne horšia ako MSCT, pretože sa považuje za menej informatívnu. Vzhľadom na svoju škodlivosť stojí na rovnakom mieste ako multispirálna verzia tohto postupu.

V súčasnosti sú CT a MSCT približne ekvivalentné diagnostické metódy v urológii. Ultrazvuk sa zvyčajne používa na stanovenie diagnózy v ambulantnej fáze. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa zvyčajne používa na diagnostiku formácií, ako sú cysty, alebo v prípade zhoršenej funkcie obličiek.

MSCT je v súčasnosti jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky urologických patológií, čo umožňuje včas diagnostikovať a vykonávať správnu liečbu.