Močový trakt je jediný komplex, ktorý zahŕňa orgány, ktoré produkujú moč a odstraňujú ho z tela. Tvoria ho obličky, uretre, močový mechúr a močová trubica.

Sú veľmi úzko prepojené a tvoria urogenitálny systém, na ktorom závisí nielen normálne fungovanie tela, ale v niektorých prípadoch ľudský život. Preto, ak sa u žien zistia príznaky infekcie močových ciest, je potrebná neodkladná liečba.

Diagnóza UTI - čo to je?

UTI sa označuje ako infekcia močových ciest (ICD kód 39). Je to skupina zápalových ochorení postihujúcich močový systém. Môžu byť spôsobené urogenitálnymi infekciami:

penetrácia E. coli z čreva do močovej trubice, kde sa usadzuje a vyvoláva rozvoj zápalového procesu. To je zvyčajne spôsobené nedodržiavaním osobnej hygieny;

aktivácia mikróbov podmienene patogénnej flóry. Tieto mikroorganizmy sú vždy prítomné v močovom trakte. U zdravého človeka je však ich aktivita potlačená pôsobením imunitných buniek a nepredstavuje zdravotné riziko.

S oslabenou imunitou podmienene patogénne baktérie začínajú zintenzívniť svoje aktivity, čo vedie k rozvoju patologických procesov v močovom trakte;

chlamýdie a mykoplazmy vstupujúce do močovej trubice počas nechráneného styku s infikovaným partnerom.

Skupina UTI je tvorená niekoľkými ochoreniami:

Pri absencii včasnej a správnej liečby môžu mať tieto ochorenia relapsy a závažné komplikácie.

Chronická infekcia IMP sa vyvíja na pozadí nesprávne zvolenej liečby, predpisovania antibakteriálnych liekov, ktoré nevyvolávajú očakávaný účinok, a krátkeho priebehu liečby. Exacerbácia ochorenia sa môže vyskytnúť niekoľkokrát ročne.

Počas tohto obdobia sa uskutočňuje antibiotická liečba. Ak sa tak nestalo, potom sa môže začať vyvíjať zlyhanie obličiek.

Čo je zlyhanie obličiek, prečítajte si náš článok.

V období remisie sa odporúča vykonať liečbu sanatória, ako aj dodržiavanie preventívnych opatrení. V tomto prípade môže špecialista predpísať priebeh užívania individuálne vybraných antibakteriálnych a diuretických liekov.

Rizikové faktory a príčiny

Vývoj infekcie močových ciest je zvyčajne spôsobený nasledujúcimi rizikovými faktormi:

• podchladenie, najmä v období jesene a zimy;
• časté ochorenia dýchacích ciest;
• slabý imunitný systém;
• gynekologické a urologické operácie;
• patologické zmeny v močovom systéme v dôsledku pokročilého veku;
• porušením odtoku moču spôsobeného rôznymi patológiami.

Zvlášť starostlivo je potrebné liečiť stav močového systému u tehotných žien.

Faktom je, že počas tohto obdobia, okrem poklesu imunity a zmien v hormonálnych hladinách, rastúci plod stláča močový mechúr a iné panvové orgány. To vedie k vzniku stagnácie, ktorá prispieva k revitalizácii patologických baktérií.

Súvisiace príčiny, ktoré vedú k rozvoju UTI, možno pripísať prítomnosti pacienta:

• urolitiáza;
• diabetes;
• adenómy prostaty u mužov;
• myómy maternice u žien;
• zlyhanie obličiek;
• problémy s vyprázdňovaním močového mechúra;
• lézie miechy.

Ženy sú omnoho častejšie nakazené infekciou močových ciest ako muži. Je to kvôli krátkej a širokej uretre, ktorá umožňuje mikroorganizmom voľne vstupovať do močového systému.

Príznaky patológie

Obtiažnosť detekcie UTI v počiatočnom štádiu je, že je asymptomatická.

Aj keď sa cíti malátnosť, prejavuje sa vo forme slabosti, rýchlej únavy, podráždenosti, apatie, mierneho zvýšenia teploty.

Takéto príznaky môžu byť charakterizované mnohými chorobami, takže pacient nemusí okamžite pochopiť, že sa vyvíja infekcia močových ciest.

V procese vývoja ochorení močového systému sa príznaky začínajú objavovať vo forme:

• bolesť a nepohodlie pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• časté močenie;
• bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti;
• významné zvýšenie teploty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka;
• mukopurulentný výtok z močovej trubice;
• zakalený moč s hlienom, hnisom alebo vločkami.

Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Bez včasnej liečby, na pozadí ochorenia močových ciest sa môže vyvinúť pyelonefritída, ktorá predstavuje vážne ohrozenie zdravia.

Diagnostické opatrenia

Keď pacient príde na špecialistu na diagnostiku infekčných ochorení močového systému, používajú sa inštrumentálne a laboratórne testy.

Po prvé, pacient je vyšetrený a jeho sťažnosti sú analyzované. Na základe toho sa vykoná predpokladaná diagnóza a vyžaduje sa vyšetrenie, ktoré je potrebné na jej potvrdenie, ktoré zahŕňa:

1. Vykonanie všeobecnej analýzy moču a krvi, biochemická analýza krvi a bakteriologická analýza moču. Tieto štúdie ukazujú prítomnosť zápalového procesu;
2. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť kameňov v obličkách a močovom mechúre;
3. Cystoskopia, ktorá skúma sliznice močového mechúra a močovej trubice;
4. Kontrastné röntgenové žiarenie, ktoré poskytuje obraz stavu močových orgánov;
5. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie, ktoré sa používa v prípadoch, keď existujú pochybnosti o presnosti diagnózy;
6. Návšteva gynekológa (pre ženy).

Na základe údajov z prieskumu sa vykoná konečná diagnóza a začne sa požadovaná liečba, ktorá sa v závislosti od priebehu ochorenia môže vykonávať doma aj v nemocnici.

Ako sa liečiť?

Eliminácia infekcií močových ciest sa vykonáva s použitím veľkého množstva liekov:

antibiotiká, ktoré sú širokospektrálnymi antibakteriálnymi činidlami a zabíjajú rôzne patogény;

protizápalové tabletky, ktoré pomáhajú urýchliť zníženie závažnosti klinického prejavu ochorenia;

antispazmodiká, eliminujúce bolesť, ktoré sú sprevádzané kŕčmi hladkého svalstva hrdla močového mechúra, pričom dochádza k obnoveniu normálneho toku moču.

Všetky tieto lieky sú zamerané na riešenie špecifického problému a majú kontraindikácie na použitie. Preto by mal byť po vyšetrení predpísaný lekárom.

Zároveň odborne tvorí medicínsky komplex viacerých prostriedkov a vypočíta požadovanú dávku a počet dávok. Priebeh liečby zvyčajne trvá od 10 do 14 dní.

Tiež pri liečbe UTI sa často používajú bylinné uroseptiká. Skladajú sa iba z prírodných zložiek a sú úplne neškodné. Okrem liečebného účinku majú pozitívny vplyv na celé telo ako celok, obohacujú ho vitamínmi a minerálmi.

Ako pomocné látky v komplexnej terapii sa môžu použiť odvar a infúzie liečivých rastlín. Toto by sa však malo uskutočniť po konzultácii s odborníkom.

Ak sa liečba vykonáva okamžite a správne, potom ochorenia močového traktu zvyčajne prejdú rýchlo a nedávajú vážne komplikácie. Na konci liečby sa pacient zotaví a vráti sa k svojmu zvyčajnému životnému štýlu.

Nesmie sa liečiť, pretože môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia a dokonca ohrozuje život.

Pri liečbe infekcie močových ciest u gravidných žien je potrebná opatrnosť. Toto ochorenie môže spôsobiť predčasný pôrod, zvýšenú toxikózu, trvalé zvýšenie tlaku. V tejto situácii použite minimálne množstvo liekov.

Špecialista vyberá antibakteriálne a protizápalové lieky v každom jednotlivom prípade na základe stavu ženy, plodu a gestačného veku.

V liečbe tehotných žien, rastlinných uroseptík, sviečok, imunomodulátorov, urologických bylinných prípravkov pozostávajúcich z medvedice medvedej, prasličky, koreňa púpavy, jalovca, harmančeka, petržlenu a kôpru, echinacey, mlieka Thistle sú široko používané.

Prevencia UTI

Aby sa zabránilo vzniku chorôb močových ciest, odborníci odporúčajú dodržiavať tieto odporúčania:

piť asi dva litre vody po celý deň;

pravidelne vyprázdňujte močový mechúr, aby sa zabránilo dlhým meškaniam;

pozorne dodržiavať osobnú hygienu, denne sa sprchovať;

neužívať antibiotiká bez predpisovania špecialistu;

nezneužívajú korenené, slané a vyprážané potraviny, ako aj výrobky s veľkým množstvom konzervačných látok, farbív a príchutí;

znížiť používanie sýtených a alkoholických nápojov, kávy a čaju;

zahŕňajú brusnicovú šťavu v potrave;

posilňujú imunitný systém tým, že konzumujú viac ovocia a zeleniny, ako aj rôzne multivitamínové komplexy;

vyhnúť sa podchladeniu, najmä počas chladného obdobia;

nepoužívajú často ochutené vane a výrobky osobnej starostlivosti;

prestať fajčiť

Dodržiavanie týchto pravidiel, môžete normalizovať prácu močového systému a posilniť stav tela ako celku. To mu umožní odolať zintenzívneniu aktivít rôznych patogénnych mikróbov a baktérií, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia.

Vlastnosti infekcií v Rusku a ich liečba, poučiť sa z videa:

Infekcie močových ciest

Každoročne sa veľký počet pacientov, dospelých aj detí, bez ohľadu na pohlavie stretáva s takým vážnym zdravotným problémom, ako je infekcia močových ciest. Ženy trpia touto infekciou oveľa častejšie ako muži, ale muži s infekciou močového traktu majú tendenciu k dlhodobému a dokonca ťažkému priebehu ochorenia.

Infekcie močových ciest sú zápalové ochorenia močového systému osoby spôsobenej infekčnými mikroorganizmami, ktoré majú recidivujúci priebeh s možným rozvojom komplikácií.

Močový systém (močový trakt) je jeden komplex orgánov na tvorbu moču a jeho vylučovanie z tela, čo je závažný systém vylučovania, ktorý závisí nielen od stavu ľudského tela, ale aj od života pacienta v niektorých prípadoch (pri akútnom zlyhaní obličiek). Močový trakt sa skladá z obličiek v tvare fazule (tvoria moč), močovodov (moč vstupuje do močového mechúra), močového mechúra (močový rezervoár), močovej trubice alebo močovej trubice (uvoľňovanie moču).

Močový trakt zohráva významnú úlohu pri udržiavaní rovnováhy vody a soli v tele, produkujúc množstvo hormónov (napríklad erytropoetín), ktoré uvoľňujú množstvo toxických látok z tela. Počas dňa sa v priemere vylučuje až 1,5-1,7 litra moču, ktorého množstvo sa môže líšiť v závislosti od príjmu tekutín, soli a ochorení močových ciest.

Rizikové skupiny pre infekcie močových ciest:

- Ženské pohlavie (ženy trpia takýmito infekciami 5 krát častejšie ako muži, čo je spôsobené fyziologickými vlastnosťami ženského tela - krátka a široká močová trubica, ktorá uľahčuje infekciu vstúpiť do močového traktu).
- Deti mladšie ako 3 roky (najmä menšia imunita, najmä infekcie somatického systému sú najčastejšou príčinou horúčky neznámeho pôvodu u chlapcov mladších ako 3 roky).
- Starší pacienti v dôsledku vývoja imunodeficiencie súvisiacej s vekom.
- Pacienti so štruktúrnymi charakteristikami močového systému (napríklad zväčšená prostata môže sťažiť odtok moču z močového mechúra).
- Pacienti s renálnou patológiou (napríklad urolitiáza, pri ktorej sú kamene ďalším rizikovým faktorom pre vznik infekcií).
- Pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti (títo pacienti vyžadujú určitú dobu vylučovanie moču močovým katétrom - to je vstupná brána infekcie).
- Pacienti s chronickými ochoreniami (napr. Diabetes mellitus, u ktorých je vysoké riziko vzniku infekcií močových ciest v dôsledku poklesu rezistencie na telo).
- Ženy, ktoré používajú niektoré metódy antikoncepcie (napríklad diafragmatický kruh).

Faktory predisponujúce k výskytu infekcií močových ciest sú:

1) hypotermia (väčšina problémov tohto charakteru vzniká v chladnom období),
2) prítomnosť respiračnej infekcie u pacienta (dochádza k častej aktivácii urologického ochorenia)
infekcie v chladnom období)
3) znížená imunita,
4) porušenie odtoku moču inej povahy.

Príčiny infekcií močových ciest

V obličkách sa tvorí absolútne sterilný moč z mikroorganizmov, obsahuje iba vodu, soli a rôzne metabolické produkty. Infekčný patogén najprv preniká do močovej trubice, kde sa vytvárajú priaznivé podmienky pre jeho reprodukciu - vyvíja sa uretritída. Ďalej sa rozširuje vyššie do močového mechúra, v ktorom dochádza k zápalu jeho sliznice - cystitíde. Pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti vstupuje infekcia uretrov do obličiek s rozvojom pyelonefritídy. Toto je najbežnejší typ infekcie.

Anatómia močového systému

Patogény spôsobujúce infekcie močových ciest:

1) E. coli (Escherichia coli). Tento patogén je zástupcom normálnej flóry hrubého čreva a jeho vstup do močovej trubice je spôsobený najmä nedodržaním pravidiel osobnej hygieny. Tiež E. coli je takmer vždy prítomná na vonkajších genitáliách. 90% všetkých infekcií močových ciest je spojených s E. coli.
2) Chlamydia a mykoplazmy - mikroorganizmy, ktoré postihujú hlavne močovú trubicu a kanály reprodukčného systému. Prenášané hlavne prostredníctvom pohlavia a postihujú močový systém.
3) Klebsiella, pyokarbonický bacil môže byť pôvodcom infekcií močových ciest u detí.
4) Streptokoky séroskupín A a B sa periodicky nachádzajú.

Ako sa môžu mikroorganizmy dostať do močového traktu:

1) Ak nedodržíte pravidlá osobnej hygieny po návšteve toalety.
2) Počas pohlavného styku a análneho sexu.
3) Pri použití určitých metód antikoncepcie (diafragmatický kruh, spermicidy).
4) U detí ide o zápalové zmeny spôsobené stagnáciou moču v patológii močového traktu inej povahy.

Príznaky infekcií močových ciest

Aké klinické formy infekcií močových ciest sa nachádzajú v lekárskej praxi? Ide o infekciu uretry alebo uretry - uretritídy; infekcia močového mechúra - cystitída; infekcia a zápal v obličkách - pyelonefritída.

Tiež existujú dva hlavné typy šírenia infekcie - je to vzostupná infekcia a zostupne. So vzostupnou infekciou zápalový proces ovplyvňuje orgány močového systému umiestnené anatomicky nižšie a potom sa infekcia šíri do vyšších orgánov. Príkladom je cystitída a následný vývoj pyelonefritídy. Jednou z príčin vzostupnej infekcie je tzv. Funkčný problém vo forme vezikoureterálneho refluxu, ktorý je charakterizovaný reverzným prúdením moču z močového mechúra do močových ciest a dokonca do obličiek. Zostupná infekcia je zrozumiteľnejšia podľa pôvodu. V tomto prípade dochádza k šíreniu infekčného činidla z vyšších častí močového vylučovacieho systému na dolné, napríklad z obličiek do močového mechúra.

Mnoho prípadov infekčnej patológie močového systému je asymptomatických. Ale pre špecifické klinické formy existujú určité príznaky, na ktoré sa pacienti najčastejšie sťažujú. Väčšina pacientov je charakterizovaná nešpecifickými príznakmi: slabosť, nevoľnosť, preťaženosť, podráždenosť. Symptóm zdanlivo neprimeranej horúčky (teploty) je vo väčšine prípadov príznakom zápalového procesu v obličkách.

U uretritídy sa pacienti obávajú: bolesti pri močení, bolesti a pálenia na začiatku močenie, výtok mukopurulentnej povahy z močovej trubice, majúci špecifický zápach.

Pri cystitíde sa pozoruje časté močenie, ktoré môže byť bolestivé, sprevádzané bolestivými pocitmi v dolnej časti brucha, pocitom nedostatočného vyprázdnenia močového mechúra a niekedy sa môže zvýšiť teplota.

Pyelonefritída sa vyznačuje výskytom bolesti v bedrovej oblasti, zvýšením telesnej teploty (počas akútneho procesu), zimnicou, príznakmi intoxikácie (slabosť, bolesti tela) a poruchami močenia, pacient sa nemusí cítiť. Len so vzostupnou infekciou môžu bolesti pri močení, časté močenie, obťažovať ako prvé.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, uvedieme symptómy charakteristické pre infekcie močových ciest, ktoré vyžadujú liečbu lekárom:

1) bolesť, pálenie a kŕče pri močení;
2) časté močenie;
3) bolesť brucha, bedrovej oblasti;
4) bolesť v suprapubickej oblasti u žien;
5) teplota a príznaky intoxikácie bez príznakov chladu;
6) vypúšťanie z mukopurulentného charakteru uretry;
7) zmena farby moču - stáva sa zakalenou, výskyt hlienu, vločiek, krvných pruhov;

Vlastnosti infekcií močových ciest u detí

Bežné príčiny infekcií močových ciest u detí sú obštrukcia močových ciest, rôzne funkčné poruchy, fimóza, vrodené abnormality močových ciest a zriedkavé vyprázdňovanie močového mechúra.

Symptómy infekcií močových ciest u detí môžu byť vymazané. Deti do 1,5 roka s takou infekciou sa môžu stať podráždené, kňučať, odmietať jesť, nemusí byť veľmi vysoké, ale iracionálna teplota, ktorá je nedostatočne kontrolovaná bežnými antipyretickými liekmi. Len od veku dvoch rokov sa dieťa sťažuje na bolesť brucha alebo chrbta, bolesť v spodnej časti brucha, všimnete si časté močenie, poruchy močenia, častejšie sa zvyšuje telesná teplota, než je normálne.

Výsledok infekcie močového traktu u dieťaťa je často priaznivejší, avšak zistia sa také účinky ako skleróza obličiek, hypertenzia, bielkoviny moču a funkčné poškodenie obličiek.

Vlastnosti infekcie močových ciest u tehotných žien

Až 5% tehotných žien trpí zápalovými ochoreniami obličiek. Medzi hlavné príčiny tohto stavu patria hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva, zníženie imunologickej obranyschopnosti organizmu, zmena umiestnenia určitých orgánov spojených s rastúcim plodom. Napríklad v dôsledku zvýšenia veľkosti maternice dochádza k tlaku na močový mechúr, ku kongescii dochádza v močových orgánoch, čo nakoniec povedie k proliferácii mikroorganizmov. Takéto zmeny si vyžadujú časté monitorovanie tohto systému u tehotnej ženy.

Zvláštnosti infekcie močových ciest u mužov

Po prvé, príčiny vedúce k výskytu infekcií močového systému u mužov sa líšia od príčin u žien. Ide hlavne o patológiu, ako je urolitiáza a zvýšenie veľkosti prostatickej žľazy. Z toho vyplýva narušený odtok moču a zápalové zmeny v močovom systéme. V súvislosti s tým program liečby mužov zahŕňa napríklad také odstránenie prekážky prúdenia moču (napríklad kameňa). Určité problémy sú tiež spôsobené chronickým zápalom v prostatickej žľaze, čo vyžaduje masívnu antibiotickú liečbu.

Diagnóza infekcií močových ciest

Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe klinických príznakov pacienta, ale nie vo všetkých prípadoch stačí urobiť správnu diagnózu. Napríklad pyelonefritída môže byť sprevádzaná iba horúčkou a príznakmi intoxikácie, bolesť chrbta sa neobjaví v prvý deň ochorenia. Preto je ťažké diagnostikovať lekára bez ďalších laboratórnych výskumných metód.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

1) Všeobecné klinické testy: kompletný krvný obraz, analýza moču, biochemické krvné testy (močovina, kreatinín) a moč (diastáza).
Najzákladnejšia v primárnom štádiu je všeobecná analýza moču. Pre štúdiu sa berie priemerná časť ranného moču. V štúdii vypočítajte počet leukocytov, červených krviniek, takže môžete podozriť na bakteriúriu (bakteriálny zápalový proces). Tiež informatívne ukazovatele, ako je proteín, cukor, hmotnosť.
2) bakteriologická metóda (kultivácia moču na špeciálnych živných médiách, aby sa zistil rast určitých typov mikroorganizmov v nich), pri ktorej sa priemerná časť ranného moču odoberá do sterilných nádob;
3) PCR metóda (s negatívnou bakteriálnou infekciou a pokračujúcou infekciou močových ciest) - na detekciu takých mikroorganizmov ako je chlamýdia, mykoplazma.
4) Instrumentálne diagnostické metódy: ultrazvuk obličiek a močového mechúra, cystoskopia, rádiopakné vyšetrenie alebo intravenózna urografia, rádionuklidové štúdie a iné.

Základné princípy liečby infekcií močových ciest

1. Režim činnosti: domáca polovičná liečba pre infekcie močového systému, a ak je indikovaná, hospitalizácia v terapeutickom alebo urologickom oddelení nemocnice. Dodržiavanie diétneho režimu s obmedzením soli a dostatočného množstva tekutiny v neprítomnosti zlyhania obličiek. Keď ochorenie obličiek vykazuje diétu číslo 7, 7a, 7b od Pevzdnera.

2. Etiotropná liečba (antibakteriálna) zahŕňa rôzne skupiny liečiv
vymenovaný LEN lekárom po vykonaní správnej diagnózy. SELF-TRAINING povedie k vzniku rezistencie voči antibiotikám infekčného agens a výskytu častých recidív ochorenia. Používa sa na liečbu: primetriprim, baktrim, amoxicilín, nitrofurány, ampicilín, fluorochinolóny (ofloxacín, ciprofloxacín, norfloxacín), ak je to potrebné - kombinácia liekov. Priebeh liečby by mal byť 1-2 týždne, menej často (s komorbiditou, rozvojom septických komplikácií, anomálií močového systému). Po ukončení liečby je účinnosť liečby plne monitorovaná úplným laboratórnym vyšetrením predpísaným ošetrujúcim lekárom.

Začaté prípady infekcií močových ciest s tvorbou predĺženého priebehu niekedy vyžadujú dlhšie cykly etiotropnej liečby s celkovým trvaním niekoľkých mesiacov.

Lekárske odporúčania na prevenciu protrahovaných infekcií močových ciest:

- pitný režim (dostatočný príjem tekutín počas dňa);
- včasné vyprázdnenie močového mechúra;
- perineálna hygiena, denná sprcha namiesto kúpania;
- dôkladná hygiena po pohlavnom styku;
- neumožňujú samoliečbu antibiotikami;
- vyhnúť sa koreneným a slaným jedlám, káve;
- nápoj brusnicový džús;
- prudko znížiť na úplné vylúčenie fajčenia;
- počas obdobia liečby, aby sa zabránilo sexuálnej intimite;
- vylúčiť alkohol.

Vlastnosti terapeutických opatrení u tehotných žien: t

Pri registrácii infekcií močových ciest u tehotnej ženy sa bez meškania prijímajú terapeutické opatrenia na prevenciu závažnejších problémov (predčasný pôrod, toxémia, arteriálna hypertenzia). Voľba antibakteriálneho lieku zostáva u lekára a závisí od trvania tehotenstva, posúdenia jeho účinnosti a možných rizík pre plod. Lieky na predpis prísne individuálne.

3. Syndromická terapia (febrifuge pri teplote, urologické poplatky, bylinné)
uroseptiká, napríklad fytolyzín, imunomodulátory a iné).

4. Fytoterapia pri infekciách močových ciest: používajte bylinné infúzie (breza, medveď, praslička, púpava, jalovcové ovocie, fenikel, čierne bezinky, petržlen, harmanček a ďalšie).

Hlavným problémom infekcií močových ciest je častý rozvoj rekurentných foriem infekcie. Tento problém je charakteristický najmä pre ženy, každá piata žena po počiatočnom debute infekcie močového systému sa vyskytuje s opätovným výskytom všetkých symptómov, to znamená s rozvojom relapsu a niekedy častých recidív. Jednou z dôležitých vlastností relapsov je tvorba nových, modifikovaných kmeňov mikroorganizmov so zvýšením frekvencie relapsov. Tieto modifikované bakteriálne kmene už získavajú rezistenciu na špecifické liečivá, čo samozrejme ovplyvní kvalitu liečby následných exacerbácií infekcie.

Opakovaný výskyt infekcie močových ciest môže súvisieť s:

1) s neúplnou primárnou infekciou (v dôsledku nesprávnych nízkych dávok antibakteriálnych liekov, nedodržania liečebného režimu, rozvoja rezistencie patogénov na lieky);
2) s dlhodobou perzistenciou patogénu (schopnosť patogénu pripojiť sa k sliznici močového traktu a dlhodobo zostať v centre infekcie);
3) s výskytom opätovnej infekcie (reinfekcia s novým pôvodcom periuretrálneho priestoru, rovný peep, perineálna koža).

Prevencia infekcií močových ciest

1) Význam preventívnych opatrení sa poskytuje včasnou rehabilitáciou chronických ohnísk
bakteriálna infekcia (tonzilitída, sinusitída, cholecystitída, zubný kaz atď.), z ktorých sa infekcia môže šíriť krvným obehom a ovplyvňovať močový systém.
2) Dodržiavanie hygienických pravidiel starostlivosti o intímne priestory, najmä dievčatá a
ženy, tehotné ženy.
3) Zabráňte preťaženiu, nadmernému chladeniu tela.
4) Včasná korekcia zmien v ľudskom imunitnom systéme.
5) Včasná liečba ochorení močového systému (urolitiáza, prostatitída, vývojové abnormality).

Aká je diagnóza UTI?

Každý rok sú tisíce pacientov diagnostikované s UTI. Mnoho pacientov ani nevie, čo to znamená, odkiaľ pochádza a čo robiť, keď sa to stane. Táto skratka skrýva chorobu, ako je infekcia močových ciest, ktorá postihuje ženy aj mužov (aj keď ženy čelia častejšie) a dokonca aj deti. Aké sú príčiny tohto ochorenia a aké sú jeho vlastnosti?

Infekcia močových ciest: Rizikové faktory

UTI je zápalové ochorenie spôsobené patogénmi. V neprítomnosti riadnej liečby môže mať zdĺhavý a opakujúci sa charakter.

Je zaujímavé, že táto infekcia je častejšia u žien ako u mužov. To je vysvetlené tým, že u žien je ľahšie preniknúť do tela, pretože ich močová trubica je kratšia a širšia. Veľmi často sa toto ochorenie vyskytuje u detí vo veku do troch rokov, pretože majú skôr slabý imunitný systém. Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich chronickým ochorením obličiek. Napríklad pri urolitiáze existuje ďalší rizikový faktor - prítomnosť kameňov.

Zníženie imunity teda hrá dôležitú úlohu vo vývoji tohto ochorenia. Okrem toho, rizikové faktory pre infekcie močových ciest sú hypotermia, prítomnosť respiračných ochorení a problémy s porušením odtoku laloku.

dôvody

Aké sú príčiny tohto ochorenia? V normálnom stave tvoria obličky sterilný, tj moč bez moču, ktorý obsahuje iba metabolické produkty. Ale ak kauzálny agens infekcie preniká do tela, potom je vyvinutá UTI. Navyše, ak vstúpi do močovej trubice, dáva podnet na rozvoj uretritídy. Ak má čas rozšíriť sa na močový mechúr, začína sa cystitída. Ak ho nebudete liečiť, infekcia sa môže dostať do obličiek a potom sa vyvinie pyelonefritída.

Urogenitálne infekcie môžu byť spôsobené rôznymi patogénmi. Mnohí sa domnievajú, že ide hlavne o chlamýdie a mykoplazmy. V skutočnosti je to bežná príčina infekcie. Ale v skutočnosti, E. coli, ktorá je reprezentantom črevnej mikroflóry, môže tiež prispieť k výskytu takejto choroby, ale kvôli nedodržaniu hygienických pravidiel, môže tiež vstúpiť do močovej trubice. U detí sú často pôvodcami mikroorganizmy, ako napríklad Klebsiella a Streptococcus.

A aj spôsoby prenikania týchto mikroorganizmov do močového systému sú odlišné. U dospelých je to sexuálny prenos aj používanie určitých typov antikoncepcie. U detí začína väčšina problémov kvôli stagnácii moču pri niektorých chorobách.

Toto ochorenie sa často vyskytuje u tehotných žien. V tomto prípade sa vyvíja vďaka tomu, že zväčšená maternica vytvára tlak na močový mechúr, čo vedie k stagnácii a reprodukcii mikroorganizmov. Pretože imunita budúcej matky je oslabená hormonálnou zmenou tela, vzniká priaznivé pozadie pre dlhodobú formu infekčného ochorenia.

U mužov môže byť rozvoj UTI spojený s urolitiázou a niekedy so zväčšenou prostatou. Preto liečba často začína odstránením prekážky prúdenia moču, to znamená rozdrvením a odstránením obličkových kameňov.

Známky

Aké sú príznaky ochorenia? Tieto poruchy nie sú ničím, čo definuje spoločný termín - urogenitálne infekcie. Pretože existujú v rôznych formách (to je cystitída, uretritída, pyelonefritída), a môžu sa šíriť v vzostupnom aj zostupnom smere. Symptómy preto môžu byť odlišné. A v niektorých prípadoch, ako sú tieto choroby nebezpečné, sú infekcie v počiatočnom štádiu asymptomatické. Hoci sa človek môže sťažovať na slabosť a prepracovanie, bolesť a horúčka nemusí byť. Bolesť spravidla nastáva vtedy, keď sa zápalový proces vyskytuje už v obličkách. Potom je lokalizovaný v bedrovej oblasti. Príznaky intoxikácie, horúčka, zimnica sú stále charakteristické pre túto chorobu.

Ale s uretritídou a cystitídou, príznaky budú odlišné. Zvyčajne sa močenie stáva častejším a môže byť sprevádzané pálením a rezaním. Keď tieto choroby zmenia farbu moču, stane sa zakaleným, môže sa objaviť hlien. Samozrejme, môže diagnostikovať iba lekár.

diagnostika

Vyššie uvedené znaky nestačia na stanovenie diagnózy. Navyše sú často rozmazané. Napríklad dokonca aj pri pyelonefritíde sa môže objaviť bolesť v prvých dňoch a môžu existovať iba príznaky.

Lekár preto zvyčajne predpisuje ďalšie testy. Ide napríklad o úplný krvný obraz, biochemický krvný test (určujú sa ukazovatele ako močovina a kreatinín). Vyžaduje sa úplná analýza moču. Najdôležitejšie ukazovatele sú počet červených a bielych krviniek, ako aj bielkovín a cukru.

Je veľmi dôležité vykonať bakteriologickú štúdiu, takzvanú kultúru moču. To vám umožní vytvoriť špecifický typ patogénu. To je nevyhnutné na to, aby sa pokračovalo v získavaní antibiotík. Ak bakposev neidentifikuje pôvodcu infekcie, ale ochorenie sa bude ďalej vyvíjať, potom sa uskutočnia štúdie PCR. Rovnako dôležité pre diagnostiku inštrumentálnych metód: ultrazvuk močového mechúra alebo obličiek, cystoskopia atď.

U detí

U dojčiat sa infekcia vyvíja v dôsledku vrodených abnormalít močových ciest, zriedkavého vyprázdňovania močového mechúra a rôznych funkčných porúch. Príznaky sa objavujú v závislosti od veku. Je nepravdepodobné, že by deti vo veku do 1,5 roka dokázali vysvetliť, že majú bolesť, ale strácajú chuť do jedla, podráždenie a podráždenie. V niektorých prípadoch sa môže stať, že nie príliš vysoká teplota vzrastie bez zjavného dôvodu, že antipyretické lieky sa nedokážu vyrovnať. Deti staršie ako 2 roky sa môžu sťažovať na bolesť v chrbte alebo v spodnej časti brucha. Okrem toho v tomto veku je už časté močenie.

Prieskum o podozreniach na UTI by mal byť úplný.

Na stanovenie pôvodcu infekcie je potrebný klinický krvný test, analýza moču a bakteriálna kultúra moču. Predpokladá sa, že všetky deti s podozrením na túto infekciu by mali podstúpiť ultrazvuk močových orgánov, aby pochopili príčiny porušovania moču. U chlapcov sa v prvom prípade cystitídy vykonáva cytografia sľudy (ide o typ vyšetrenia s rádioaktívnym žiarením) u dievčat, keď sa ochorenie znovu objaví.

Liečba tohto ochorenia u detí by mala byť komplexná, pretože je potrebné odstrániť nielen patogény ochorenia, ale aj samotnú príčinu. Najčastejšie, s riadnou liečbou, takéto infekcie zmiznú bez stopy. Niekedy však existujú následky, ako je hypertenzia alebo menšia renálna dysfunkcia. V tomto prípade musí byť dieťa vo výdajni.

liečba

V závislosti od závažnosti ochorenia je potrebné poskytnúť odpočinok na lôžku alebo odpočinok po lôžku. V závažných prípadoch je nutná hospitalizácia a nemocničná liečba. Doma je veľmi dôležité vytvoriť správnu výživu, odstrániť korenené a slané jedlá. V niektorých prípadoch lekári predpisujú špeciálnu diétu: hlavná tabuľka číslo 7, jej odrody 7a a 7b.

Najdôležitejšiu úlohu zohráva antibakteriálna liečba. V žiadnom prípade nie je možné nezávisle vybrať antibiotikum, aby nedošlo k vzniku rezistencie na neho v patogéne. Na liečenie mnohých používaných liečiv, napríklad Ofloxacínu, Amoxicilínu, liečiv iných skupín. Lekár niekedy predpisuje aj kombináciu liekov. Nie je možné užívať antibiotiká dlhšie ako 2 týždne, okrem zriedkavých prípadov, ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia alebo sa objavia septické komplikácie. Po skončení antibiotík sa opäť uskutočňujú klinické štúdie, aby mohol lekár monitorovať účinnosť zvolenej liečby. Zároveň sa prijímajú opatrenia na odstránenie príčiny ochorenia. Jednotlivé symptómy sú eliminované. V tomto prípade sa napríklad používajú antipyretické liečivá.

Infekcia spravidla zmizne do 2 týždňov. Ale niekedy je to možné a liečba niekoľko mesiacov.

Pri protrahovanej infekcii je veľmi dôležité stanoviť správny pitný režim. Počas dňa musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody. Zároveň je potrebné kontrolovať proces vyprázdňovania močového mechúra. Koľko tekutín bolo počas dňa opitých, čo by malo ísť von. V zásade nie je potrebné piť vodu. Môžete napríklad piť bujóny vývaru. Lekári často odporúčajú brusnicovú šťavu. Skutočnosť, že brusnice obsahujú látky, ktoré sú prirodzenými antibiotikami, pomáha odstrániť infekciu močového systému. Ale káva s takýmito chorobami nemôže piť. Alkohol a fajčenie budú musieť byť vylúčené. Počas liečby sa má zabrániť pohlavnému styku. Vo všeobecnosti je žiaduce, aby bol váš partner vyšetrený a liečený, pretože mu môže byť prenesená infekcia a potom sa objaví začarovaný kruh.

Keď už hovoríme o pravidlách hygieny, treba poznamenať, že počas liečby je potrebné opustiť kúpeľ, namiesto toho sa osprchovať.

Liečba UTI u tehotných žien je iná. Dôležité je tu riziko pre plod. Veľa závisí od načasovania tehotenstva. Avšak pre nastávajúcu matku je táto choroba plná neskorej toxikózy a predčasného pôrodu, preto často účinok antibakteriálnej liečby prevažuje nad možnými rizikami. V týchto prípadoch aplikujte a syndromickú terapiu, to znamená, používajte urologické poplatky na normalizáciu funkcie obličiek, antipyretiká. Vo všeobecnosti sú bylinné extrakty v takýchto situáciách často považované za najlepšiu voľbu.

Všetky pokyny lekára musia byť prísne dodržiavané. Ak napríklad užívate antibakteriálne liečivá v nižších dávkach, potom je možný relaps ochorenia. Ak je možné robiť samoobsluhu vôbec, vybrať liek na základe reklamy alebo príkladu priateľa, potom sa môže vyvinúť odolnosť infekčného agens voči akýmkoľvek účinným látkam.

Okrem toho môže dôjsť k relapsom, keď príčina samotnej choroby nie je odstránená, napríklad sú obličkové kamene. Niekedy je príčinou relapsu opätovný výskyt patogénu v prítomnosti oslabenej imunity. To je typické napríklad pre tehotné ženy.

prevencia

Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto je prevencia veľmi dôležitá pre prevenciu infekcií močových ciest. Je nevyhnutné okamžite liečiť akékoľvek bakteriálne infekcie, hoci na prvý pohľad nemajú nič spoločné s močovým systémom. Hovoríme o infekciách, ako sú zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí a dokonca aj kaz, pretože s krvným obehom sa infekcia môže šíriť po celom tele.

Profylaktické opatrenia zahŕňajú posilnenie imunity. Je potrebné dodržiavať spôsob práce a odpočinku, vyhnúť sa prepracovaniu, pohybovať sa viac, častejšie na čerstvom vzduchu. A snažte sa vyhnúť hypotermii.

A samozrejme najdôležitejším preventívnym opatrením bude dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Týka sa to detí aj dospelých.

Infekcie močových ciest: príznaky a liečba

Infekcia močových ciest (UTI) je skupina ochorení močových a močových orgánov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku infekcie močových ciest patogénnymi mikroorganizmami. V prípade IMVI bakteriologické vyšetrenie v 1 ml moču odhalí najmenej sto tisíc mikrobiálnych jednotiek tvoriacich kolónie. U žien a dievčat sa choroba vyskytuje desaťkrát častejšie ako u mužov a chlapcov. V Rusku sa UTI považuje za najčastejšiu infekciu.

KLASIFIKÁCIA UTI

1. V závislosti od toho, ktoré oddelenie močového traktu ovplyvňuje infekčné agens, sa rozlišujú tieto typy UTI:

• infekcia horných močových ciest je pyelonefritída, pri ktorej sú postihnuté tkanivo obličiek a obličkový panvový systém;
• infekcia dolných močových ciest je cystitída, uretritída a prostatitída (u mužov), v ktorých sa zápalový proces vyvíja v močovom mechúre, močovode alebo prostatickej žľaze.

1. V závislosti od pôvodu infekcie v močovom systéme existuje niekoľko typov:

• nekomplikované a komplikované. V prvom prípade nedochádza k porušeniu odtoku moču, to znamená, že vo vývoji močových orgánov alebo funkčných porúch nie sú žiadne abnormality. V druhom prípade existujú abnormality vývoja alebo dysfunkcie orgánov;
• získané v nemocnici a komunite. V prvom prípade sú príčiny infekcie diagnostickými a terapeutickými postupmi pacienta. V druhom prípade nie je zápalový proces spojený s lekárskymi zákrokmi.

1. Podľa prítomnosti klinických príznakov sa rozlišujú tieto typy ochorení: t

• klinicky významné infekcie;
• asymptomatická bakteriúria.

Infekcie močových ciest u detí, tehotných žien a mužov sú vo väčšine prípadov komplikované a ťažko liečiteľné. V týchto prípadoch je vždy vysoké riziko nielen opakovanej infekcie, ale aj vývoja sepsy alebo abscesu obličiek. Títo pacienti dostávajú rozsiahle vyšetrenie s cieľom identifikovať a eliminovať komplikujúci faktor.

FAKTORY PODPORUJÚ ROZVOJ UTI

• vrodené chyby urogenitálneho systému;
• funkčné poruchy (vezikoureterálny reflux, inkontinencia moču atď.);
• súvisiace ochorenia a patologické stavy (urolitiáza, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, nefropóza, skleróza multiplex, cysta obličiek, imunodeficiencia, lézie miechy atď.);

• sexuálny život, gynekologická chirurgia;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• cudzie telieska v močovom trakte (drenáž, katéter, stent atď.).

Starší ľudia - Toto je samostatná riziková skupina. Infekcie urogenitálneho traktu v nich sú podporované zlyhaním epitelu, oslabením celkovej a lokálnej imunity, znížením sekrécie hlienu bunkami sliznice a poruchami mikrocirkulácie.

Infekcie močových ciest u žien vyvíjať 30 krát častejšie ako muži. Je to spôsobené niektorými vlastnosťami štruktúry a fungovania ženského tela. Široká a krátka močová trubica sa nachádza v tesnej blízkosti vagíny, čo ju robí prístupnou patogénom v prípade zápalu vulvy alebo vagíny. Vysoké riziko vzniku infekcií močových ciest u žien s cystocele, cukrovkou, hormonálnymi a neurologickými poruchami. Všetky ženy počas tehotenstva, ženy, ktoré začali sexuálne čoskoro a mali niekoľko potratov, sú vystavené riziku vzniku UTI. Nedostatok osobnej hygieny je tiež faktorom pri rozvoji zápalu močových ciest.

S vekom u žien sa incidencia UTI zvyšuje. Choroba je diagnostikovaná u 1% dievčat v školskom veku, u 20% žien vo veku 25-30 rokov. Výskyt dosahuje svoj vrchol u žien starších ako 60 rokov.

Vo väčšine prípadov sa infekcie močových ciest u žien opakujú. Ak sa príznaky UTI objavia v priebehu jedného mesiaca po zotavení, znamená to nedostatok liečby. Ak sa infekcia vráti po mesiaci po liečbe, ale nie neskôr ako šesť mesiacov, predpokladá sa, že došlo k opätovnej infekcii.

PACIENTI UTI a spôsoby ich prenikania do organizmu

V etiológii všetkých typov UTI hrá hlavnú úlohu E. coli. Kauzálnymi agensmi ochorenia môžu byť Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky, streptokoky, Candida. Niekedy mykoplazma, chlamydia, staphylococcus, hemophilus bacilli a corynebacteria spôsobujú infekčný proces.

Etiologická štruktúra UTI je iná u žien au mužov. V prvej, Escherichia coli dominuje, zatiaľ čo v druhom, je choroba s väčšou pravdepodobnosťou spôsobiť pyo-hnis a Proteus. UTI v nemocniciach v ambulanciách v porovnaní s pacientmi je dvakrát pravdepodobnejšie, že spôsobujú E. coli. Bakteriologické vyšetrenie moču u pacientov liečených v nemocnici, často siaté Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Na vyhodnotenie výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču lekári používajú tieto kvantitatívne kategórie:

• do 1 000 CFU (jednotky tvoriace kolónie) v 1 ml moču - prirodzená infekcia moču počas jeho priechodu močovou trubicou;
• od 1000 do 100 000 CFU / ml - výsledok je pochybný a štúdia sa opakuje;
• 100 000 alebo viac cfu / ml je infekčný proces.

Spôsoby prenikania patogénov do močového traktu:

• uretrálna (vzostupná) dráha, keď infekcia z močovej trubice a močového mechúra „stúpa“ pozdĺž močových ciest do obličiek;
• zostupná dráha, v ktorej patogénne mikroorganizmy z obličiek „idú dole“;
• lymfatické a hematogénne dráhy, keď patogény vstupujú do močových orgánov z blízkych panvových orgánov s prúdením lymfy a krvi;
• cez stenu močového mechúra zo susedných ohnísk infekcie.

Príznaky infekcie močových ciest

U novorodencov s infekciou močových ciest nie sú príznaky ochorenia špecifické: vracanie, podráždenosť, horúčka, zlá chuť do jedla, nízky prírastok hmotnosti. Keď má dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, okamžite sa poraďte s lekárom.

Klinický obraz infekcie močových ciest u detí predškolského veku je najčastejšie dysurické poruchy (bolesť a kŕče pri močení, časté močenie v malých porciách), podráždenosť, apatia a niekedy aj horúčka. Dieťa sa môže sťažovať na slabosť, zimnicu, bolesť v bruchu, v bočných častiach.

Školské deti:

• U dievčat v školskom veku s infekciou močových ciest sú symptómy ochorenia vo väčšine prípadov redukované na dysurické poruchy.
• Chlapci do 10 rokov majú často horúčku a chlapcom vo veku 10-14 rokov dominujú poruchy močových ciest.

Symptómy UTI u dospelých sú častejšie a zhoršené močenie, horúčka, slabosť, zimnica, bolesť nad pubis, často vyžarujúca do strany brucha a dolnej časti chrbta. Ženy sa často sťažujú na výtok z pošvy, muži sa sťažujú na uretrálny výtok.

Klinický obraz pyelonefritídy je charakterizovaný výraznými príznakmi: vysokou telesnou teplotou, bolesťou brucha a bedrovej oblasti, slabosťou a únavou, dysurickými poruchami.

DIAGNOSTIKA INFEKCIÍ URINÁRNYCH TRAKTOROV

Na zistenie diagnózy lekár zistí sťažnosti pacienta, pýta sa ho na vznik ochorenia, na prítomnosť sprievodnej patológie. Potom lekár vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta a dáva pokyny na vyšetrenie.

Hlavným biologickým materiálom pre výskum v prípadoch podozrenia na UTI je moč odobratý uprostred moču po starostlivom záchode hrádze a vonkajších genitálií. Pri bakteriologickej kultivácii by sa mal moč odoberať do sterilných nádob. Klinické a biochemické analýzy moču sa vykonávajú v laboratóriu a materiál sa zasia na živné médium, aby sa identifikoval pôvodca infekčného procesu.

Dôležité: moč pripravený na analýzu musí byť rýchlo dodaný do laboratória, pretože počet baktérií v ňom sa každú hodinu zdvojnásobuje.

Ak je to potrebné, lekár predpisuje ultrazvuk urogenitálneho traktu, röntgenového žiarenia, CT, MRI atď. Na základe výsledkov potvrdzuje, či diagnóza UTI je alebo nie je diferencovaná tým, že indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť komplikujúcich faktorov.

ZAOBCHÁDZANIE S INFEKCIAMI URINÁRNEJ TRAKTY

Pacient s diagnózou infekcie močového traktu sa môže liečiť v ambulantnom prostredí aj v nemocnici. Všetko závisí od formy a závažnosti ochorenia, od prítomnosti komplikujúcich faktorov.

Dôležité: liečbu akéhokoľvek infekčného procesu v močových orgánoch by mal riešiť lekár: praktický lekár, pediater, nefrolog alebo urológ. Samoliečba hrozí rozvojom komplikácií a opätovným výskytom ochorenia.

Pri infekciách močových ciest sa liečba začína režimami. Zahŕňajú obmedzenie fyzickej námahy, časté a pravidelné (každé dve hodiny) močenie a hojné pitie na zvýšenie množstva moču. V ťažkých prípadoch sa pacientom priradí pokoj na lôžku.

Údené mäso a marinády by mali byť vylúčené zo stravy, viac by sa mali konzumovať výrobky obsahujúce kyselinu askorbovú. To je nevyhnutné na okysľovanie moču.

Z liekov sú antibiotiká alebo sulfónamidy povinné, na ktoré je patogén identifikovaný u pacienta citlivý. Liečba pridružených ochorení.

V prípade výrazného klinického obrazu UTI sa používajú antispyrodiká, antipyretiká, antihistaminiká a lieky proti bolesti. Bylinný liek a fyzioterapia dávajú dobrý účinok. Podľa indikácií sa vykonáva lokálna protizápalová liečba - inštalácia cez močovú trubicu do močového mechúra medicínskych roztokov.

PREVENCIA INFEKCIÍ URINÁRNYCH TRAKTOROV

Prevencia UTI je nasledovná:

• včasná identifikácia a eliminácia faktorov prispievajúcich k rozvoju infekcie v močovom trakte (anatomické anomálie, zápalové procesy v tele, hormonálne poruchy atď.);
• zachovanie zdravého životného štýlu a osobnej hygieny;
• liečenie existujúcich chorôb;
• pre ženy - registrácia u lekára na najbližšie tehotenstvo.

Elena Zaluzhanskaya, lekárska posudzovateľka

26,260 zobrazení, dnes 3 názory

Faktory pre rozvoj infekcie močových ciest: diagnostika a liečba

Močový systém hrá dôležitú úlohu v riadnom fungovaní tela.

Filtrácia krvi obličkami, vylučovanie prebytočnej tekutiny metabolickými produktmi, udržiavanie rovnováhy vody a soli v tele, regulácia arteriálneho tlaku - nie všetky procesy, ktoré môžu byť narušené so vznikom zápalu.

Infekcie močových ciest môžu postihnúť dospelých aj deti, čo spôsobuje funkčné poruchy a významne znižuje kvalitu života.

Infekcie močových ciest

Koncepcia infekcií močových ciest (UTI) spája skupinu zápalových ochorení orgánov močového systému, ktoré sa vyvíjajú, keď infekčný patogén vstupuje do tela.

Medzi orgány močového systému patria:

• obličky - párovaný orgán zodpovedný za filtrovanie tvorby krvi a moču;
• uretre - duté trubice, ktorými prúdi moč do močového mechúra;
• močový mechúr - dutý orgán, zásobník hladkého svalstva, v ktorom sa hromadí moč;
• Uretra (alebo močová trubica) je tubulárny orgán, ktorý odstraňuje moč z tela.

Napriek tomu, že normálne je močový trakt sterilný, ktorýkoľvek z orgánov môže byť náchylný na rozvoj infekčného procesu. Zvláštnosťou je, že vo väčšine prípadov sa zápal prenáša medzi orgánmi pozdĺž vzostupnej (od močovej trubice až po obličky) alebo klesajúcej cesty (od infikovaných obličiek až po močový mechúr).

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko klasifikácií infekčných ochorení močového systému.

• infekcie horných močových ciest, medzi ktoré patrí zápal obličiek (pyelonefritída), uretre;
• dolný močový trakt - močový mechúr (cystitída) a močová trubica (uretritída).

Podľa povahy choroby:

1. Nekomplikované. Pokračujú bez štrukturálnych zmien v tkanivách orgánov močového aparátu, v neprítomnosti obštrukčných uropatií alebo iných súvisiacich ochorení.
2. Je zložitá. Vyskytujú sa na pozadí ťažkostí s močením, s použitím inštrumentálnych metód výskumu alebo liečby (katetrizácia).

V závislosti od miesta infekcie patogénom:

1. Hospital. Tiež známy ako nozokomiálny alebo nozokomiálny. Vyvinutý požitím infekčného patogénu v nemocnici.
2. Získaná komunitné. Vyvinúť ambulantne za priaznivých okolností pre infekciu.

Podľa symptómov symptómov:

1. Klinicky významné infekcie. Charakterizované zjavnými, často intenzívne prejavenými príznakmi.
2. Asymptomatické infekcie. Klinický obraz je slabý, príznaky mierne ovplyvňujú kvalitu života pacienta.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia

Infekcie močových ciest sú bežné ochorenia, patria medzi päť najčastejších infekčných chorôb. Tu je niekoľko znakov:

1. Nedodržiavanie osobnej hygieny. Perineálna oblasť je anatomicky usporiadaná tak, že migrácia patogénnych patogénov z konečníka alebo vagíny (u žien) je možná na koži. Ignorovanie hygienických pravidiel, nečistota rúk pri močení môže viesť k mikrobiálnej kontaminácii.
2. Podchladenie. Studený ureter, jeden z hlavných nepriateľov celého močového systému.
3. Znížená imunita. Tento stav je charakteristický pre starších ľudí, pacientov trpiacich imunodeficienciou, závažných chronických ochorení.
4. Prítomnosť iných infekčných chorôb. Napríklad, pôvodca angíny, streptokoka, môže spôsobiť ťažkú ​​pyelonefritídu, ak vstúpi do obličiek krvou.
5. Liecba alebo chirurgický zákrok. V prípade resuscitácie alebo intenzívnej starostlivosti existuje potreba katetrizácie močového mechúra, ktorá porušuje sterilitu močového systému, otvára bránu infekcie.
6. Anomálie vývoja močového systému. Patológovia môžu byť diagnostikovaní aj pri nosení dieťaťa.
7. Obštrukčná uropatia - ťažkosti pri odstraňovaní moču v dôsledku urolitiázy, prostatitídy alebo iných príčin.
8. Nechránený sex. Niektoré genitálne infekcie sú schopné reprodukcie v močovom systéme a môžu spôsobiť výskyt uretritídy alebo cystitídy.

Priebeh UTI je charakterizovaný množstvom funkcií v závislosti od pohlavia a veku pacienta:

1. Ženy trpia infekčnými chorobami močového systému oveľa častejšie ako muži. Je to spôsobené blízkosťou močovej trubice, pošvy a konečníka, čo prispieva k šíreniu patogénnej mikroflóry. Dĺžka močovej trubice u žien je tiež výrazne nižšia ako u mužov, pretože mikroorganizmy sa ľahko dostanú do močového mechúra, keď sa liečba nezačne včas, čo spôsobuje rozvoj cystitídy.
2. Muži trpia UTI menej často ako ženy. Vzhľadom na fyziologické vlastnosti močovej trubice u mužov je oveľa dlhšie ako u samíc. Preto sa infekčné patogény dostávajú do močového mechúra alebo obličiek s menšou frekvenciou. Priebeh ochorenia je však takmer vždy závažnejší, so syndrómom intenzívnej bolesti, vysokým rizikom vzniku komplikácií, ako je prostatitída atď.

Vo vekovej skupine od 20 do 50 rokov sú ženy častejšie vystavené problémom s UTI. Ale v kategórii po 50 rokoch sa situácia mení: v tomto veku sa zvyšuje frekvencia „mužských“ ochorení (prostatitída, adenóm), ktoré môžu spôsobiť komplikáciu a šírenie infekcie do orgánov močového systému.

Patogény a ich vstup do tela

Rôzne typy mikroorganizmov môžu vyvolať výskyt a vývoj zápalu v močovom aparáte:

• baktérie (E. coli, ureaplasma, gonococcus, streptococcus, trichomonas, listeria, staphylococcus);
• huby (kvasinkové huby rodu Candida);
• vírusmi (herpes, papilomavírus, cytomegalovírus).

Najčastejším pôvodcom UTI je gram-negatívna baktéria - Escherichia coli (E. coli). Táto baktéria patrí k oportúnnym, je normálnou zložkou črevnej mikroflóry.

Pri zanedbávaní hygienických postupov, nesprávnom umývaní hrádze (od konečníka po prednú časť), v prípade pádu obranyschopnosti tela (s hypotermiou, prítomnosťou vírusových ochorení), ťažkých formách dysbakteriózy sa E. coli začína aktívne reprodukovať pozdĺž kože a môže migrovať na sliznicu močovej trubice, rozvíjať sa ktorý spôsobuje zápal.

Existuje niekoľko možných ciest vstupu a šírenia patogénov v močovom trakte:

1. Pin. Nechránený sexuálny kontakt (vaginálny alebo análny), migrácia cez kožu z análneho otvoru, katetrizácia, cystoskopia.
2. Hemoragické a lymfatické. Kontakt patogénu cez systém telesných tekutín (z krvi alebo lymfy) v prítomnosti infekčných ohnísk v tele. Napríklad, zubaté zuby, bolesť hrdla, zápal vedľajších nosových dutín, zápal pľúc (na pozadí zanedbávanej vírusovej infekcie, patogén môže preniknúť do sliznice močového mechúra - vyvíja sa hemoragická cystitída).
3. Zostupne. Pohyb patogénu z obličiek cez uretre, močový mechúr do močovej trubice.
4. Vzostupne. Infekčný zápal sa šíri zdola nahor: z močovej trubice do obličiek.

Novorodenci sú náchylní na rozvoj UTI v dôsledku možných vrodených chýb, nedostatočného rozvoja alebo neskorej tvorby určitých častí močového systému (uretrálne chlopne, ureterálny otvor). Výskyt infekčných a zápalových ochorení je možný pri nesprávnom použití plienok.

prejavom symptómov

Klinické prejavy UTI sa môžu objaviť v počiatočnom štádiu ochorenia. Ale aj dlhodobý proces infekčného zápalu môže byť asymptomatický.

Keď sa infekcia močových ciest môže prejaviť rôznymi príznakmi:

• bolesť v panvovej oblasti, dolná časť chrbta, strana;
• svrbenie v močovej trubici;
• pocit pálenia, bolesť, problémy s močením;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• netypický výtok kvapaliny z močového mechúra (číry, serózny, nazelenalý-hnisavý);
• hypertermia, zimnica, horúčka;
• zmena pachu, farba moču.

U detí, najmä mladších, môžu byť príznaky UTI ešte viac rozmazané ako u dospelých.

Rodičia si môžu všimnúť zvýšenie močenie, stopy moču nezvyčajné farby na plienku, zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostické metódy

Po analýze pacientových sťažností praktickým lekárom alebo urológom sa vykoná predbežná diagnostika. Na potvrdenie diagnózy a prípravy komplexu lekárskych opatrení predpíšte:

• všeobecná klinická analýza krvi a moču;
• biochemická analýza krvi a moču (také ukazovatele metabolizmu ako obsah močoviny, kreatinínu, určitých enzýmov charakterizujú aktivitu obličiek);
• bakteriologická kultúra moču alebo analýza PCR (na stanovenie povahy pôvodcu);
• inštrumentálne metódy výskumu (cystoskopia, biopsia, urografia, rtg kontrastné štúdie, ultrazvuk obličiek a močového mechúra).

Včasná a komplexná diagnóza vám umožňuje včas identifikovať chorobu a zabrániť šíreniu zápalového procesu.

metódy terapia

Hlavnou úlohou nápravných opatrení pri infekcii močových ciest je potlačenie infekčného zápalového procesu a eliminácia patogénu. Pri liečbe UTI sa používajú lieky rôznych skupín antibakteriálnych látok:

1. Sulfanilamidové liečivá. Táto skupina zahŕňa Etazol, Urosulfan, kombinované lieky (Biseptol). Použitie sulfónamidov vykazuje vysokú účinnosť, vylučuje sa močom, vykazuje vysoké klinické koncentrácie v močovom systéme a nízku toxicitu pre obličky.
2. Deriváty nitrofuránu. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin používané vo vnútri, roztoky Furatsilina používané na lúhovanie. Nitrofurány sú široko používané pri liečbe UTI, najmä ak je stanovená odolnosť mikroorganizmov voči iným antibakteriálnym liečivám. Sú aktívne proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym baktériám, blokujúc ich bunkové dýchanie. Pri liečení chronických pomalých foriem však nitrofurány vykazujú slabšiu účinnosť.
3. Antibiotiká. Táto skupina liekov je liekom voľby pri príprave lekárskeho programu lekárom. Od okamihu predloženia vzoriek na analýzu na získanie výsledkov, ktoré identifikujú patogén, môže trvať 3 až 7 dní. Aby sa nestrácal čas, lekár predpisuje širokospektrálne antibiotikum. Fluorochinolóny sa najčastejšie používajú pri liečbe UTI. Lieky tejto skupiny zahŕňajú norfloxacín (Nomitsin), Ofloxacin (Oflobak, Zanotsin), Ciprofloxacín. Okrem toho sa na liečbu UTI predpisujú penicilíny (Augmentin), tetraziníny (doxycyklín), cefalosporíny II, III generácie (ceftriaxón, cefixím).

Aby sa zabránilo rozvoju plesňovej infekcie, pridajú sa antimikrobiálne činidlá (flukonazol).

Ako súčasť liečebného komplexu sú predpísané antispazmodiká (na obnovenie funkcie močovej trubice), nesteroidné protizápalové lieky, kombinované prípravky rastlinného pôvodu (Canephron).

Počas liečby je potrebné dodržiavať diétu s obmedzením používania kyslých, korenených, slaných potravín, alkoholických a sýtených nápojov, kávy a čokolády. Tieto potraviny, ktoré menia pH moču, môžu spôsobiť podráždenie sliznice močového systému.

Dôsledky ochorenia

Infekcie močových ciest postihujúce sliznicu môžu spôsobiť vážne následky pre celé telo. Bolesť, časté nutkanie na moč výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta.

Na pozadí progresívnej pyelonefritídy, zlyhania obličiek, deformity uretrov (prolaps obličiek) sa môže vyvinúť porucha vylučovania moču (reflux). Prenos UTI pri nosení dieťaťa môže kedykoľvek spôsobiť spontánny potrat.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia na prevenciu UTI spočívajú v korekcii životného štýlu a dodržiavaní niektorých pravidiel:

• včasná liečba infekčných ohnísk v tele;
• hygienické normy;
• nepovoliť podchladenie;
• čas vyprázdniť močový mechúr;
• používanie kondómu počas pohlavného styku.

Ale bez vykonania lekárskych stretnutí, ignorovania príznakov ochorenia, je možné spôsobiť rozšírenie ochorenia na susedné orgány, provokovať prechod UTI na chronickú formu.