Apoplexy alebo ruptúra ​​ovariálnej cysty je patologickým stavom, pri ktorom dochádza ku krvácaniu v tkanive, poškodeniu integrity, deštrukcii kapsuly cysty s uvoľňovaním jej obsahu a krvou do panvovej dutiny.

Choroba sa vyvíja prevažne u dospievajúcich dievčat au žien v reprodukčnom veku. V počte akútnej chirurgickej patológie, je to takmer 11%, a počet akútnych gynekologických ochorení - 10-27%, poradí tretí. Počet exacerbácií tejto komplikácie sa vyskytuje u 40-69% žien.

Príčiny apoplexie a jej následky

Ak máte ovariálnu cysty akéhokoľvek pôvodu, môže dôjsť k prasknutiu. Najčastejšie sa to deje v rozpore s ovuláciou, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe corpus luteum s tvorbou cysty nevyvíjajúceho sa folikulu (tzv. Funkčnej cysty). U 90-95% žien s apoplexiou sa tieto objavujú v strede menštruačného cyklu alebo v jeho druhej fáze. Z nich počas ovulácie, približne 17%, v druhej fáze cyklu, 82%.

Dôsledky ruptúry ovariálnej cysty sú najmä rozvoj adhézií v panvovej dutine s následnou tvorbou neplodnosti tuboperitoneálneho typu, najmä konzervatívnym spôsobom liečby. V dôsledku adhézneho procesu je miera gravidity po ruptúre ovariálnej cysty len asi 26%.

Medzi všetkými údajnými mechanizmami vývoja ruptúry cysty sa uprednostňujú procesy, ktoré sa vyskytujú od času ovulácie (12-14 dní od nástupu menštruácie) až po nástup menštruácie a sprevádzané nadmerným prietokom krvi a krvnou náplňou maternice a zvýšenou priepustnosťou ciev. Hlavnú úlohu v tom zohrávajú poruchy v pomere vylučovania hormónov predným hypofyzárno-folikuly stimulujúcim, luteinizačným hormónom a prolaktínom.

Medzera v pravej vaječníku sa vyskytuje 2-4 krát častejšie ako vľavo. Je to spôsobené intenzívnejším prívodom krvi k prvému a vyššiemu arteriálnemu tlaku v tepne, ktorá ho dodáva, čo sa odchyľuje priamo od aorty (ľavá ovariálna artéria sa odchyľuje od renálnej artérie).

Predispozičné faktory ochorenia zahŕňajú:

• dysfunkčné poruchy endokrinného systému, najmä nerovnováha v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• psycho-emocionálna labilita, funkčné poruchy nervového systému, vyvolané stresovými situáciami, preťažením a psychickým stresom;
• zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov a močového traktu, čo vedie k zhoršenej mikrocirkulácii a krvnému prehlbovaniu k maternicovým príveskom, ako aj sklerotickým a fibrotickým zmenám v tkanivách tkaniva;
• menštruačné poruchy (dysmenorea) a veľké množstvo umelých prerušení tehotenstva;
• adhezívne procesy a nádory v panve;
• preťaženie panvových ciev, kŕčové žily vaječníkov;
• abnormálna poloha maternice;
• polycystická stimulácia ovariálnych funkcií.

Fyzickou námahou, nadmerne intenzívnym alebo prerušeným pohlavným stykom, traumou brucha, vaginálnym vyšetrením alebo inými gynekologickými alebo terapeutickými postupmi sú provokatívne faktory. V pokoji alebo pri malej námahe sa môže v prípade relapsu objaviť apoplexia. Ale v niektorých prípadoch je možné ruptúra ​​ovariálnej cysty na pozadí stavu absolútneho odpočinku a dokonca aj počas nočného spánku.

Zvýšené krvácanie prispieva k porušeniu zrážania krvi pri rôznych ochoreniach alebo pri užívaní určitých liekov (antikoagulancií a protidoštičkových látok, kyseliny acetylsalicylovej atď.).

Klinické prejavy

Hlavnými príznakmi ruptúry cysty vaječníkov sú:

1. Ostrá náhla bolesť spojená s krvácaním do tkaniva vaječníkov, s natiahnutím a roztrhnutím albumínu, s podráždením peritoneum sprejovanou krvou, ako aj ischémiou (zlyhanie zásobovania krvou) v oblasti zásobovania krvi zodpovedajúcou ovariálnou artériou. Ischémia nastáva v dôsledku kompenzačného spazmu artérie. Bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha, menej často v oblasti pod pupkom. Ona môže dať v slabinovej oblasti, vnútorný povrch stehna, v bedrovej oblasti a v konečníku. Bolesť sa postupne stáva menej intenzívnou a šíri sa do iných častí brucha. V niektorých prípadoch nástupu akútnej bolesti predchádza nevyjadrená a nekonzistentná tupá bolesť, nepohodlie v spodnej časti brucha a bolesť v oblasti slabín. Tieto príznaky sú spojené s nadmerným plnením krvi a opuchom vaječníkov, ako aj s menšími krvácaniami v tkanive.
2. Mierne krvácanie z genitálneho traktu, rýchlo sa zastavujúce, keď bolesť ustupuje.
3. Všeobecná slabosť, dýchavičnosť, vlhkosť a bledosť kože, bledosť spojiviek očných viečok, závraty a niekedy aj krátkodobá strata vedomia.
4. Zvýšená frekvencia pulzov, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku (počas záchvatu bolesti), po ktorom nasleduje zníženie s rastúcou stratou krvi do brušnej dutiny.
5. Nevoľnosť, jednorazové zvracanie spojené s podráždením peritoneu prúdením krvi.
6. Zvýšená telesná teplota, niekedy sprevádzaná zimnicou.
7. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť hemoragický šok (s významnou stratou krvi).

Ak cysty vaječníkov praskli, v klinických prejavoch prevládajú symptómy bolesti alebo krvácania. V závislosti od toho je choroba podmienene rozdelená na bolesti, hemoragické (anemické) alebo zmiešané formy.

Pri stanovení diagnózy je však hlavná dôležitosť pripisovaná závažnosti stavu, ktorý súvisí s objemom straty krvi v jednom čase alebo postupne v krátkom čase:

1. Mierny stupeň, pri ktorom strata krvi do brušnej dutiny nie je vyššia ako 150,0 ml.
2. Priemerný stupeň - s krvácaním 150,0-500,0 ml.
3. Ťažká strata krvi presahuje 500,0 ml.

Čím výraznejšie je krvácanie, tým väčšie sú klinické prejavy a sťažnosti pacienta. Objem straty krvi je určený závažnosťou symptómov (ukazovatele krvného tlaku, tepovej frekvencie, bledosti a vlhkosti kože), krvných testov hemoglobínu, hematokritu, ultrazvuku a množstva krvi v panvovej dutine počas diagnostickej laparoskopie (ak je to potrebné). ). Stupeň závažnosti určuje voľbu taktiky liečby.

liečba

Ruptúra ​​cysty je zvyčajne 1 cm dlhá tkanivová vada, ktorá je pokrytá krvnou zrazeninou, čo má za následok, že menšie krvácanie sa rýchlo zastaví. Tento proces prebieha s bolestivou formou apoplexie.

S uspokojivým všeobecným stavom, stabilnými hemodynamickými parametrami, neprítomnosťou tekutého obsahu a zrazeninami počas ultrazvukového vyšetrenia, to znamená, v neprítomnosti výrazných znakov intraabdominálneho krvácania, je možné vykonávať konzervatívnu liečbu. Spočíva v pokoji na lôžku, menovaní nachladnutia na spodnej časti brucha, antispazmodických a analgetických liekoch vo vnútri alebo vo forme vaginálnych čapíkov, hemostatických činidiel.

Operácia v prípade prasknutia ovariálnej cysty sa uskutočňuje v prípade opakovaného bolestivého ataku, so zhoršením celkového stavu alebo so zjavným intraabdominálnym krvácaním, ktoré spôsobilo stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​závažnosť pacienta.

Chirurgická liečba sa zvyčajne vykonáva laparoskopickou metódou, ktorá umožňuje predbežnú diferenciálnu diagnózu s apendicitídou, perforáciou divertiklu hrubého čreva, zhoršenou mimomaternicovou graviditou, torziou cystických nôh, akútnym zápalovým procesom apendií atď.

Pri absencii možnosti chirurgického zákroku laparoskopickou metódou (adhézie brušnej dutiny, intenzívneho krvácania a závažného stavu pacienta) sa vykonáva prístup laparotómiou (prerezaný prednou stenou brušnej dutiny rovnobežne so stydkým kĺbom).

Podstatou operácie je zastavenie krvácania elektrokoaguláciou krvácajúcich malých ciev alebo stehov v oblasti medzery. Ak je to potrebné, lúpanie cysty, resekcia vaječníka (so značným množstvom vzdelania) alebo oohorectomia (odstránenie vaječníka).

Dokonca aj konzervatívna liečba sa má vykonávať len v gynekologickej nemocnici. Včasné odvolanie ženy na lekársku starostlivosť vám umožní zachrániť nielen jej život, ale aj reprodukčnú funkciu.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty

Ruptúra ​​ovariálnej cysty je porušením integrity vaječníkového cystového puzdra, po ktorom nasleduje krvácanie a krvácanie do panvovej dutiny. Ruptúra ​​ovariálnej cysty je pozorovaná u 1 - 2,5% pacientov a patrí do skupiny akútnej gynekologickej patológie vyžadujúcej núdzový chirurgický zákrok. Ruptúra ​​môže nastať v ktorejkoľvek fáze cyklu, ale najväčší počet prípadov vaječníkových cystových ruptúr nastáva v polovici a v druhej polovici cyklu.

Vaječníková cysta sa považuje za benígnu tvorbu, má vzhľad naplnený ľahkou tekutinou a niekedy aj polotekutým obsahom, bublinu obklopenú kapsulou. Vaječníkové cysty majú rozdielne veľkosti a štruktúru, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, jednodutinové alebo viackomorové, často sú detegované súčasne v oboch vaječníkoch.

Ovariálne cysty nie sú zriedkavé, sú diagnostikované v každom veku, častejšie v 20-35 rokoch.

Tvorba cyst vo vaječníkoch úzko súvisí s ich štruktúrou a funkciami. Vaječník je najdôležitejšia ženská pohlavná žľaza a plní tri úlohy:

1. Plodné (generatívne). Vďaka schopnosti „pestovať“ vajíčka poskytujú vaječníky ženám možnosť materstva.

2. Vegetatívny, umožňujúci dievčaťu stať sa ženou na vonkajších a sexuálnych dôvodov.

3. Hormonálne. Estrogén a progesterón sa produkujú vo vaječníkoch (hormón corpus luteum). Sekrécia pohlavných steroidov je kontrolovaná hypofýzou. Hormonálna funkcia vaječníkov úzko súvisí s aktivitou iných žliaz s vnútornou sekréciou, čo zabezpečuje normálnu hormonálnu reguláciu hlavných životných procesov.

Vaječník má pevné puzdro, pod ním je stroma, nazývaná kortikálna zóna. Obsahuje veľké množstvo folikulov v rôznych štádiách zrenia. Každý folikul pozostáva z vaječnej bunky a jej okolitého obalu. Zrelý folikul sa podobá bubline nie väčšej ako 20 mm v priemere, naplnenej tekutinou. Počas jedného menštruačného cyklu vo vaječníkoch má jedno vajíčko čas dozrieť. Po dosiahnutí maximálneho stupňa zrelosti sa stena folikulu zrúti a uvoľňuje vajíčko mimo vaječníkov. Tento moment sa zhoduje so stredom cyklu a nazýva sa ovulácia. Po otvorení folikulu zostáva zbalená membrána, žlté telo sa začína tvoriť z buniek, ktoré pôsobia ako dočasná žľaza. Ak sa objaví tehotenstvo, vyvíja sa corpus luteum, posilňuje jeho hormonálnu funkciu a pomáha telu udržiavať tehotenstvo v prvých štyroch mesiacoch. O dva týždne neskôr v neprítomnosti oplodnenia zomrie.

Najbežnejšími zdrojmi ovariálnych cyst sú folikuly. Folikulárne cysty sa tvoria, ak sa folikul nerozbije, ale začne hromadiť tekutinu vo svojej vlastnej dutine a rásť. Ovulácia s takýmito cystami sa nevyskytuje.

Cysty žltého tela sa javia menej folikulárne. Ich vývoj začína po ovulácii, keď je narušený proces tvorby corpus luteum a namiesto neho sa objavuje malá formácia naplnená kvapalinou, obklopená kapsulou.

Folikulárna a corpus luteum cysta sú funkčné hormóny ovariálnych vaječníkov prírody a nepovažujú sa za patológiu. Niekedy sa však takéto cysty začínajú zväčšovať, dochádza k ruptúre kapsuly ovariálnej cysty, po ktorej nasledujú akútne klinické prejavy.

S endometriózou vaječníkov dochádza aj k tvorbe cyst. Stena cysty je lemovaná bunkami identickými s endometiom, cyklicky emitujú malé množstvo hrubej tmavej krvi do cystickej dutiny, takže prasknutie endometrioidnej ovariálnej cysty je sprevádzané uvoľňovaním obsahu špecifického pre farbu, vďaka čomu sa tieto cysty nazývajú "čokoláda".

Vaječník obsahuje veľké množstvo krvných ciev, takže keď praskne cysta, dochádza k krvácaniu s tvorbou hematómu (dutina s krvou). Keď sú steny hematómu zničené, do okolitej vaječníkovej dutiny sa naleje krv. Pravý vaječník je lepšie zásobený krvou, preto je ruptúra ​​cysty ľavého vaječníka menej častá.

Klinicky, ruptúra ​​ovariálnej cysty kapsuly závisí od množstva krvi, ktorá padá mimo vaječníkov. Niekedy je zanedbateľný a príznaky nie sú výrazné. Ak je strata krvi veľká, objavia sa príznaky akútnej chirurgickej patológie.

Diagnóza ruptúry cysty vaječníkov je podobná diagnóze pre stav núdze a mala by trvať minimálne čas. Najspoľahlivejšou a najobľúbenejšou diagnostickou a liečebnou metódou je laparoskopia.

Liečba ruptúry cysty je vždy chirurgická. Napriek túžbe zachovať vaječník počas chirurgického zákroku je často nutné ho odstrániť.

Príčiny ruptúry cysty vaječníkov

Ruptúra ​​ovariálnej cysty je niekedy diagnostikovaná u dokonale zdravých pacientov a ani po podrobnom vyšetrení nie je možné identifikovať jej skutočnú príčinu. Vo väčšine prípadov sa však cyst ruptúra ​​vyskytuje za účasti jednej alebo viacerých z nasledujúcich provokujúcich faktorov:

- Zmeny normálneho intraabdominálneho tlaku s nadmernou fyzickou námahou, najmä počas alebo po menštruácii. Neadekvátny silový tréning v posilňovni, jazda na koni, vzpieranie, násilný sexuálny styk a podobné okolnosti často vedú k prasknutiu cysty vaječníkov.

- Patologické zmeny v stenách ciev vaječníkov. Skleróza cievnej steny ju robí krehkou a tenkou a kŕčová dilatácia zabraňuje normálnemu prietoku krvi.

- Zápalové štrukturálne zmeny v tkanivách vaječníkov. Na pozadí zápalu sa tkanivo vaječníkov stáva drobivým a krvné cievy strácajú svoju elasticitu. V takýchto podmienkach sa vaječník ľahko poškodí.

- Hormonálna dysfunkcia. V neprítomnosti plnohodnotnej ovulácie folikul začne hromadiť tekutinu a zvyšovať sa a potom sa rozpadne cysty folikulárnych ovárií a cievy okolo nej.

Ak dôjde k ovulácii, podobný proces môže nastať v dutine corpus luteum.

- Menej časté ruptúry endometrioidnej cysty sú tiež spojené s hormonálnymi procesmi: pod vplyvom cyklických zmien, škrupina cysty vylučuje krv, hromadí sa v cystickej dutine, natiahne ju a rozbije ju.

- Dlhodobé užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (antikoagulanciá).

Ruptúra ​​cysty corpus luteum vaječníkov počas tehotenstva má podobné príčiny.

Príznaky prasknutia cysty vaječníkov

Kvantitatívna výhoda medzi všetkými cysty vaječníkov patrí medzi folikulárne cysty, druhé miesto sú obsadené cystami corpus luteum. Takéto štatistiky však nie sú úplne spoľahlivé, pretože funkčné cysty môžu existovať asymptomaticky po veľmi dlhú dobu a prejsť samy.

Pretože existuje viac folikulárnych cýst, rovnako ako cysty corpus luteum, existuje aj viac prípadov ruptúry týchto cyst. Najčastejšie ruptúra ​​cysty pravého vaječníka je spojená s lepším prekrvením pravej polovice panvovej oblasti.

Primárnu diagnózu ruptúry cysty vaječníkov zvyčajne vykonávajú pohotovostní lekári. Bohužiaľ, spoľahlivá diagnóza sa uskutočňuje len v 5% prípadov, pretože stav pacienta je podobný ako v akútnej chirurgickej patológii a väčšina z nich končí na chirurgickom oddelení. Často sa ruptúra ​​cysty pravého vaječníka zamieňa s akútnou apendicitídou a prasknutie cysty ľavého vaječníka simuluje kliniku perforácie žalúdočného vredu.

Dôkladné vyšetrenie sťažností pacienta môže preukázať vzťah medzi nástupom symptómov ochorenia a menštruačným cyklom. Takže medzera ovariálnej folikulárnej cysty sa často vyskytuje v polovici alebo v druhej polovici cyklu.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty akéhokoľvek pôvodu je vždy sprevádzaná dvoma klinickými príznakmi - silnou bolesťou a vnútorným krvácaním. Závažnosť symptómov závisí od množstva stratenej krvi.

Ochorenie začína akútne s ťažkou bolesťou brucha alebo jednou z iliakálnych oblastí, ktoré vyžarujú do dolnej časti chrbta, konečníka, vonkajších genitálií. Ostrá bolesť môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, búšením srdca.

Na pozadí masívnej straty krvi sa vyvíja anémia. Koža pacienta sa stáva bledou, objavujú sa závraty, slabosť a hypotenzia. Bez núdzovej starostlivosti sa vyvíja vzor hemoragického šoku.

Zvyčajne ruptúra ​​cysty corpus luteum nie je sprevádzaná silnou bolesťou brucha, pretože takéto cysty zriedka dosahujú veľké veľkosti. Vedúce miesto je preto obsadené symptómami spojenými s vnútorným krvácaním.

Počas gynekologického vyšetrenia sa zistila bolesť na strane poškodenej cysty. V pošve môže byť malé množstvo krvavého obsahu.

V prípade silného krvácania sa krv hromadí v panvovej dutine a tečie smerom nadol, pretože pod jej váhou sa vaginálne klenby začínajú visieť, čo je jasne vidieť pri vyšetrení a je dôležitým diagnostickým znakom indikujúcim prítomnosť krvi v bruchu.

Palpácia je určená bolestivým, zväčšeným vaječníkom. Pokusy o pohyb krčka maternice spôsobujú bolesť.

Stav pacienta s ruptúrou cysty vaječníkov neumožňuje dlhé diagnostické vyhľadávanie. Čím rýchlejšia je diagnóza, tým úspešnejšia bude liečba.

Najrýchlejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky a následnej liečby je laparoskopia. To vám umožní vidieť celú panvovú dutinu, posúdiť stupeň straty krvi, identifikovať sprievodné ochorenia.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty nemá vždy znaky núdze, ak je cysta malá a strata krvi počas jej prasknutia je zanedbateľná. V takejto situácii sa diagnóza vykonáva mimo nemocnice. Počas ultrazvuku sa zistí cysty vaječníkov so známkami krvácania a prítomnosťou voľnej krvi v panvovej dutine.

Dôsledky ruptúry cysty vaječníkov

Ruptúra ​​ovariálnej cysty vyvoláva vznik skorých a neskorých komplikácií. Včasné účinky sa vyvíjajú priamo počas operácie alebo v pooperačnom období.

Najnebezpečnejšou, život ohrozujúcou komplikáciou poranenia vaječníkov je hemoragický šok v pozadí rozsiahlej straty krvi. Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná pomoc, môže zomrieť.

Počas operácie sa lekári snažia zachovať vaječník, ale bohužiaľ to nie je vždy možné a poškodený vaječník je odstránený.

Je možné predísť včasným komplikáciám po operácii. Na tento účel sa po ruptúre cysty vaječníkov a chirurgických zákrokoch uskutočňuje regeneračná liečba.

Dlhodobé negatívne účinky ruptúry cysty zahŕňajú:

- Proces lepenia. Počas operácie nie je vždy možné odstrániť všetku krv, ktorá bola naliata. Postupom času sa stáva zdrojom tvorby adhézií.

- Neplodnosť. Aj v prípade odstránenia jedného vaječníka pacient nestráca možnosť otehotnieť. To je však možné len v normálnom menštruačnom cykle a pri absencii pooperačných zápalových komplikácií.

- Mimomaternicové tehotenstvo. Prítomnosť adhézií mení normálne umiestnenie vajíčkovodov. Namiesto toho, aby zostúpili do maternice, vajíčko doslova uviazne v skúmavke a začne tvoriť mimomaternicové tehotenstvo.

- Relapse ruptúry cysty vaječníkov. Opakovaná trauma ovárií sa vyskytuje na pozadí hormonálnych a vaskulárnych príčin, ktoré neboli predtým eliminované.

Najčastejšou príčinou ruptúry funkčných ovariálnych cyst sú hormonálne poruchy. Preto by rehabilitačná liečba po prasknutí ovariálnej cysty mala vždy zahŕňať korekciu existujúcej hormonálnej dysfunkcie.

Chirurgický zákrok pri ruptúre ovariálnej cysty

Niektorí pacienti s miernymi príznakmi ruptúry ovariálnej cysty podceňujú závažnosť situácie a nesúhlasia s operáciou. Konzervatívna liečba miernych foriem ruptúry cysty vaječníkov u takmer 86% pacientov vedie k vzniku adhézií a u 43% vyvoláva neplodnosť. Medzi predchádzajúcimi pacientmi s konzervatívnou terapiou sa vyvíja každé druhé recidívy.

Chirurgická liečba po prasknutí cysty vaječníkov je najspoľahlivejším spôsobom, ako rýchlo odstrániť zdravotne nebezpečný proces a zabrániť vzniku komplikácií. Výhodná je laparoskopická metóda.

Spravidla je problematické vopred presne určiť, ako bude operácia prebiehať. Rozhodnutie sa robí po dôkladnom vyšetrení poškodeného vaječníka a jeho okolitých štruktúr.

Bez ohľadu na zvolenú taktiku:

- Zastavenie krvácania. Zvyčajne sú oblasti krvácania koagulované (kauterizované), alebo je poškodená cievka bandážovaná.

- Obnovenie integrity vaječníkov. Otázka schopnosti zachrániť telo sa rieši po vizuálnej kontrole. Niekedy v čase kontroly vo vaječníku je cysta, je otvorená a obsah je odstránený. Zvyšná rana je zošitá.

Ak dôjde k rozsiahlemu poškodeniu, vykoná sa resekcia vaječníkov: poškodené tkanivo sa vyreže a zostávajúci vaječník sa zošíva.

Nezvratné zmeny vo vaječníkoch neumožňujú zachovať ich integritu, potom sa vykonáva adnexektómia - odstránenie vaječníka.

- Odstránenie rozliatej krvi. Krv v panvovej dutine môže byť zdrojom zápalu a vyvolať vznik adhézií. Počas operácie sa preto vykonáva dôkladné umývanie všetkých tkanív a orgánov susediacich s vaječníkom a krv sa „vymyje“.

Po laparoskopii trvá zotavenie týždeň, potom sa pacient vráti do normálneho života.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: príznaky, liečba

Ruptúra ​​ovariálnej cysty je plná vývoja akútnej peritonitídy a sepsy, čo ohrozuje zdravie a život pacienta. Preto by mala každá žena poznať príznaky tak, aby pri prvých klinických prejavoch patológie vyhľadala kvalifikovanú lekársku pomoc.

Porušenie ovariálnej cysty: príčiny

Ruptúra ​​ovariálnej cysty (apoplexia) je akútny stav, ktorý ohrozuje zdravie a život ženy, vyvolaný uvoľnením vnútorného obsahu cysty do dutiny brušnej.

Ak má žena diagnostikovanú cystu, nemusí sa okamžite ponáhľať na internet a hľadať dotaz: "symptómy prasknutia cysty vaječníkov". Funkčné cysty, s ktorými sa často stretávame v gynekologickej praxi, sú veľmi zriedkavo vystavené prasknutiu, pretože sa zvyčajne riešia samy a nerastú do veľkých veľkostí. Hoci aj folikulárne cysty v zriedkavých prípadoch z nevysvetliteľných dôvodov môžu rásť a prasknúť v priebehu niekoľkých týždňov.

Existujú však typy cysty vaječníkov, ktoré majú vysoké riziko prasknutia, napríklad endometria. Žena s podobnou diagnózou by mala byť obzvlášť opatrná, aby sledovala svoje zdravie a pohodu, takže keď sa praskne cysty vaječníkov, je naliehavé a cielené vyhľadať pomoc.

Príčiny ruptúry cysty vaječníkov:

• Hormonálna nerovnováha
• Zápal vaječníkov, ktorý robí steny folikulárnej cysty tenšie
• Vrodená porucha krvácania
• Príliš častý, intenzívny a tvrdý sex.
• Nadmerná fyzická námaha (vzpieranie, obzvlášť ostré, trhavé)
• zranenia

Pacienti v riziku - ženy, ktoré už boli diagnostikované vaječníkovou cystou - by mali venovať osobitnú pozornosť vyššie uvedeným dôvodom a snažiť sa v čo najväčšej miere eliminovať rizikové faktory, aby sa predišlo prasknutiu cysty vaječníkov.

Príznaky prasknutia vaječníkov cysty

Ruptúra ​​cysty je zvyčajne sprevádzaná klinickým obrazom tzv. Akútneho brucha.

Pred nástupom hlavných príznakov ruptúry cysty vaječníkov, sú možné bolesti chrbta, pocit ťažkosti v spodnej časti brucha a nepríjemné pocity v panvových orgánoch.

príznaky:

• Zvýšená telesná teplota (z 38 stupňov a viac), s ktorými sa antipyretické lieky nedokážu vyrovnať
• Ostrá bolesť v bruchu, ktorá rastie (lekári ju porovnávajú s úderom dýky). Bolesť môže byť podávaná aj iným častiam brucha - napríklad hornej oblasti
• Všeobecná slabosť, mdloby (možné a mdloby)
• Krvácanie z maternice
• Atypický výtok z pošvy (najmä krvavý)
• Nevoľnosť, zvracanie
• Poruchy čriev
• Modrá alebo svetlá koža
• Zníženie tlaku, skoky v arteriálnom tlaku
• Búšenie srdca, ktoré sa vytvára

Posledné dva príznaky ruptúry cysty vaječníkov sa považujú za zvlášť alarmujúce, pretože môžu indikovať vnútorné krvácanie, ktoré je život ohrozujúce.

To však neznamená, že sa môžete vzdať zvyšku príznakov cysty vaječníkov uvedených v zozname. Všetky by mali byť dôvodom pre okamžitú hospitalizáciu pacienta a urgentnú operáciu.

Mali by ste si uvedomiť, že príznaky ruptúry ovčej cysty sa môžu líšiť svojou povahou a intenzitou v závislosti od typu cysty, celkového zdravotného stavu ženy a dňa menštruačného cyklu, keď došlo k prasknutiu.

Príznaky prasknutia cysty vaječníkov:

• Akútna, prenikavá bolesť v spodnej časti brucha, z ktorej sa pacient doslova zloží na polovicu
• slabosť
• Studený pot
• Príznaky intoxikácie
• Teplota tela môže zostať normálna.

Symptómy folikulárneho (funkčného) prasknutia cysty vaječníkov:

• Syndróm bolesti dýky v bruchu
• Príznaky intoxikácie
• Teplota tela sa nemusí zvyšovať
• Slabosť, závrat, bledosť kože, rýchly tep srdca, nízky krvný tlak (s krvácaním do peritoneu)
• Krvavý vaginálny výtok

Príznaky ruptúry endometriálnej ovariálnej cysty:

• Bolesť v spodnej časti brucha
• Nevoľnosť, zvracanie
• Strata vedomia
• distenzia
• zápcha
• Teplota tela môže zostať normálna.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: diagnostika, liečba

Na potvrdenie diagnózy ruptúry ovariálneho cystu sa môžu použiť rôzne typy diagnostických vyšetrení:

• ultrazvuk
• pichnutie
• Laparoskopia (vyšetrenie môže byť okamžite odstránené s operáciou na odstránenie)

Ak je podozrenie na prasknutie cysty, pacient je okamžite hospitalizovaný, pričom v nemocnici nastaví poslednú predoperačnú diagnózu.

Konzervatívna (liečebná) liečba sa môže použiť len na miernu formu patológie. Častejšie však ruptúra ​​ovariálnej cysty sprevádza komplikácie, preto sa odporúča radikálny chirurgický zákrok.

Moderná metóda laparoskopie umožňuje vykonávať operáciu najjemnejšou metódou.

Po operácii je pacientovi predpísaný protizápalový liek, fyzioterapia (aby sa zabránilo tvorbe adhézií), hormonálna terapia. Pri veľkej strate krvi je krvná transfúzia.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty počas tehotenstva

Nie je nezvyčajné, že sa počas tehotenstva vyvíjajú cysty vaječníkov.

Dôsledky prasknutia cysty vaječníkov počas tehotenstva môžu byť desivé - dokonca aj potrat alebo predčasný pôrod.

Laparoskopia umožňuje odstrániť cysty v 14. - 16. týždni tehotenstva - v prípade rýchleho rastu novotvaru, ktorý bude potvrdený ultrazvukovým vyšetrením.

V prvom rade sa odporúča vykonať operáciu na odstránenie tehotných žien s cystadenomom (benígnym nádorom) a endometriiom („čokoládovou“ cystou), aby sa zabránilo prasknutiu cysty vaječníkov. Dôsledky ruptúry týchto cýst sú najzávažnejšie (až do krvácania do peritoneum), takže sú odstránené napriek gestačnému veku.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: možné komplikácie

Rýchlejšia lekárska pomoc sa poskytuje pri prasknutí cysty vaječníkov, čím menšie budú dôsledky pre ženské telo.

V žiadnom prípade nemôžete ignorovať príznaky ruptúry cysty vaječníkov, odpisovať ich ako normálnu malátnosť a dúfať, že samy odídu. Takže môžete situáciu len zhoršiť, zarábať neplodnosť (v najlepšom prípade).

Komplikácie spôsobené ruptúrou ovariálnej cysty:

• Peritonitída (hnisavý zápal brušnej dutiny)
• Sepsa (otrava krvi)
• Úplné odstránenie postihnutého vaječníka
• V niektorých prípadoch smrteľné

Ruptúra ​​ovariálnej cysty - dôsledky pre ženu

V dôsledku komplikácií môže pacient vyvinúť ďalekosiahlejšie následky, ktoré ovplyvňujú kvalitu neskoršieho života.

Medzi nimi sú:

• Anémia (anémia v dôsledku rozsiahlej straty krvi počas ruptúry)
• Porušenie brušných orgánov v dôsledku účinkov hnisavej peritonitídy, vyžadujúcich opakované operácie
• Adhézie, ktoré zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva alebo neplodnosti
• Neplodnosť alebo problémy s koncepciou v dôsledku úplného odstránenia jedného vaječníka

Je prevencia možná?

Prevencia je vždy lepšia ako liečba existujúceho problému.

Hlavné príčiny a spôsoby liečby ruptúry vaječníkov cysty

Typy cyst, ktoré sú často komplikované ruptúrou:

• Folikulárnej. Patrí do funkčnej kategórie. Je tvorená, ak počas ovulácie nedochádza k prasknutiu folikulu a pokračuje v raste, pričom sa hromadí exsudát vo vnútri. Takéto nádory sa vyskytujú pri hormonálnych poruchách. Vaječníková folikulárna cysta môže zmiznúť v 2-3 cykloch, dokonca aj bez akejkoľvek liečby. Nedochádza k veľkým veľkostiam, v priemere o 3-4 cm, má tenkú kapsulu, preto je často komplikovaná prasknutím.
• Žlté telo. Vzťahuje sa na funkčné, je tvorený z corpus luteum v mieste prasknutia folikulu. Vyskytuje sa častejšie počas tehotenstva a prebieha nezávisle do 16. týždňa. Zvyčajne nemá veľké veľkosti a neprináša osobitné sťažnosti.
• Endometria. Jeden z častých cyst, ktoré môžu získať malígny rast. Spočiatku sa vytvárajú malé ložiská endometriózy, postupne sa začínajú plniť hustým krémovým temným tajomstvom, čo vedie k zvýšeniu veľkosti cysty. S výhradou chirurgického odstránenia, ale aj v tomto prípade náchylný k relapsu. Ruptúra ​​endometrioidnej vaječníkovej cysty častejšie než iné sa následne komplikuje adhéznym procesom v panve, ktorý prináša nielen bolesť pre ženu, ale môže tiež spôsobiť neplodnosť.

Endometriálna vaječníková cysta

Príčiny ruptúry vaječníkov:

• fyzická námaha a vzpieranie;
• pohlavný styk, najmä intenzívny;
• poranenia brucha;
• pridanie zápalu, v dôsledku čoho sa kapsula stáva náchylnou k prasknutiu.

Akákoľvek udalosť, ktorá je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku, môže vyvolať zlom. Ak je cysta tesná, stačí aj malé napätie, napríklad pri kašli, pri namáhaní v prípade zápchy atď.

Počas ruptúry cysty, žena cíti okamžitú ostrú bolesť, ktorá potom ustupuje trochu, ale po čase začne zvyšovať, ak intra-abdominálne krvácanie pokračuje. Aj žena môže označiť tieto sťažnosti:

• rastúca slabosť;
• závraty;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Ako sa stav zhoršuje, môže dôjsť k nadúvaniu, nedochádza k vypúšťaniu plynu a stolice. V tomto prípade môže byť bolesť tolerovateľná alebo veľmi silná. Môžu byť lokalizované v dolnej časti brucha, aby sa anus, perineum.

Vaginálny výtok je zvyčajne normálny. Ak sa objaví ruptúra ​​cysty na pozadí zápalu a genitálnych infekcií, potom leucorrhoea môže byť patologická: hojná, hnisavá, s nepríjemným zápachom atď. A telesná teplota sa môže zvýšiť.

Bolesť a všetky príznaky sú spojené s krvácaním z ruptúry cysty vaječníkov. Je to z jeho intenzity závisí od závažnosti príznakov, povahy a stupňa bolesti.

Ruptúra ​​vaječníkov v tehotenstve je sprevádzaná rozmazanejším klinickým obrazom. Počas plánovania je dôležité prejsť úplným vyšetrením, aby sa vylúčili takéto neoplazmy.

Ultrazvuk panvových orgánov: skoré tehotenstvo, veľká ovariálna cysta

Ak včas neposkytujete zdravotnú starostlivosť, stav sa môže stať kritickým a dokonca ohroziť život ženy. Dôsledky môžu byť nasledovné:

• Syndróm DIC. Kvôli veľkej strate krvi sú procesy zrážania krvi narušené, v dôsledku čoho dochádza k masívnemu krvácaniu, ktoré je niekedy nemožné zastaviť.
• Trombózy. Ak sa človek vyhne DIC, pravdepodobnosť zvýšenia krvných zrazenín, pľúc, mozgu a srdca sú najnebezpečnejšie.
• Chudokrvnosť. To vždy vzniká, v dôsledku čoho klesá hladina hemoglobínu a erytrocytov.
• Pikantný charakter. V neskorom pooperačnom období je vysoká pravdepodobnosť vzniku spojivového tkaniva medzi orgánmi a črevnými slučkami, výrazné zmeny môžu viesť k obštrukcii vajíčkovodov a neplodnosti.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Ruptúra ​​ovariálnej cysty vyžaduje chirurgický zákrok. Počas neho môže byť odstránená len cysta, tvorba spolu s vaječníkom alebo príveskami na jednej strane. Ovplyvňuje aj reprodukčnú funkciu dievčaťa, znižuje rezervu vajec, v budúcnosti sa môžu vyskytnúť problémy s tehotenstvom.

Diagnóza ruptúry cysty zahŕňa nasledujúce metódy:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• vpich brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny;
• diagnostická laparoskopia, môže okamžite prejsť do plnej operácie.

Prepichnutie brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny

Mimomaternicové tehotenstvo s ruptúrovanou trubicou a intraabdominálnym krvácaním je sprevádzané podobnými príznakmi. Preto, aby sa tento stav odstránil, odporúča sa počas vyšetrenia vykonať močový test alebo prejsť krvným testom na hCG.

Ak výsledky ultrazvuku potvrdili prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, je potrebné stanoviť jej charakter. Môže to byť napríklad krv alebo patologický výpotok (v dôsledku zápalu, onkologického procesu). K tomu, držal culdotsentez - vpich brušnej dutiny cez zadný fornix pošvy. Manipulácia je nasledovná:

1. Dievča leží na gynekologickej stoličke.
2. Je lokálna anestézia alebo intravenózna aplikácia.
3. Porodník-gynekológ po ošetrení vagíny špeciálnou ihlou prepichne vaginálnu stenu v zadnej fornixe.
4. Ak je v brušnej dutine krv, začne prúdiť, krvná strata môže byť posudzovaná tlakom prúdu.

Detekcia krvi je priamou indikáciou pre operáciu.

Ak klinická situácia nie je objasnená ani po kultivácii, môže sa vykonať diagnostická laparoskopia. V prípade potreby okamžite vstúpi do prevádzky.

Veľmi zriedkavo môže ruptúra ​​cysty urobiť bez chirurgického zákroku. Ak je vzdelanie malé, strata krvi je minimálna, klinický obraz sa stráca sám. V takýchto situáciách by však človek mal byť vždy veľmi opatrný, pretože mierne krvácanie môže pokračovať z prasknutej kapsuly s relatívne normálnym zdravotným stavom dievčaťa. V každom prípade táto cysta sama o sebe nezmizne, bude odstránená plánovaným spôsobom.

Laparoskopické odstránenie cysty kapsuly a vaječníkov je najoptimálnejšou a najmodernejšou verziou chirurgického zákroku. Výhody sú nasledovné:

• menšie poškodenie tkaniva;
• urobili sa len 3 malé rezy: v pupku, v pravej a ľavej ileálnej oblasti;
• ďalšia strata krvi je minimálna;
• bolesť v oblasti švov je minimálna, často nevyžadujú lieky proti narkotikám;
• rehabilitácia v pooperačnom období je krátka, trvá týždeň alebo dva v porovnaní s mesiacom po obvyklom zákroku.

Vykonáva sa takto:

1. Žena je položená na operačnom stole, anestéziológ vykonáva celkovú anestéziu.
2. Po prvé, oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny na vizualizáciu orgánov. Potom sa zavedú manipulátory a kamera, vykoná sa celá operácia.
3. Akonáhle je všetko hotové, manipulátory sú odstránené a švy na koži sú zošité. Postupom času sa liečia a stávajú sa takmer neviditeľnými.

Po 2 hodinách môžete vstať a na druhý deň mnohí ľudia zabudnú, že tam bola operácia.

Rozsah intervencie sa môže líšiť v závislosti od klinickej situácie. Možné sú nasledujúce možnosti:

• iba cysta je lúpaná a lôžko na vaječníku je zošité;
• časť vaječníka sa odstráni spolu s cystou;
• na jednej strane.

Fázy odstránenia endometriálnej cysty vaječníkov

Brušná dutina sa vždy vypláchne z krvi, v prípade potreby sa vytvorí drenáž.

Ak laparoskopia nie je možná, vykoná sa štandardná operácia. Keď sa to robí pozdĺžnym alebo priečnym rezom kože a všetkých vrstiev prednej brušnej steny, všetky manipulácie sa vykonávajú priamo rukami chirurga a štandardných nástrojov. Táto možnosť liečby je menej výhodná z nasledujúcich dôvodov:

• kozmetický defekt, najmä ak je rez pozdĺžny, od pupka dole;
• pri poškodení tkanív dochádza k ďalšej strate krvi;
• v pooperačnom období vyžaduje závažnú anestéziu;
• rehabilitácia približne mesiac;
• pravdepodobnosť adhézie a iných komplikácií je vyššia.

Po akomkoľvek zásahu sa všetok odstránený materiál pošle na histologické vyšetrenie, podľa ktorého sa stanoví konečná diagnóza.

Prečítajte si viac v našom článku o prasknutí vaječníkov a liečebných metódach.

Prečítajte si tento článok.

Typy cyst

Vaječníkové cysty môžu byť funkčné v prírode, ak prechádzajú samy a neprinášajú vážne poruchy. Môže byť aj trvalé. V druhom prípade je ich odstránenie potrebné na histologické vyšetrenie a stanovenie skutočnej povahy. Ruptúra ​​cysty sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek neoplazme av najnevyhnutnejšom momente predstavuje nebezpečenstvo pre život ženy.

Žlté telo

Tiež odkazuje na funkčné, vytvorené z corpus luteum v mieste prasknutia folikulu. Vyskytuje sa častejšie počas tehotenstva a prebieha nezávisle do 16 týždňov. Cysta corpus luteum vaječníkov zvyčajne nie je veľká a neprináša zvláštne sťažnosti.

folikulárnej

Patrí do funkčnej kategórie. Je tvorená, ak počas ovulácie nedochádza k prasknutiu folikulu a pokračuje v raste, pričom sa hromadí exsudát vo vnútri. Typicky sa tieto nádory vyskytujú s hormonálnymi poruchami, najmä u dievčat s nástupom menarche a u žien počas obdobia menopauzy.

Vaječníková folikulárna cysta zvyčajne vymizne v 2-3 cykloch, dokonca aj bez akejkoľvek liečby, ak nie je komplikovaná. Spravidla nedosahuje veľké veľkosti, v priemere asi 3-4 cm, má tenkú kapsulu, preto je často komplikovaná roztrhnutím.

endometria

Jeden z častých cyst, ktoré môžu získať malígny rast. Získava sa endometriálna ovariálna cysta. Na začiatku sa tvoria malé ložiská endometriózy, postupne sa začínajú plniť hustým, krémovým tmavým tajomstvom, čo vedie k zvýšeniu veľkosti cysty.

Podlieha chirurgickému odstráneniu, ale aj v tomto prípade náchylným na recidívu, pretože systémové ochorenie zostáva.

Ruptúra ​​endometrioidnej vaječníkovej cysty častejšie než iné sa následne komplikuje adhéznym procesom v panve, ktorý prináša nielen bolesť pre ženu, ale môže tiež spôsobiť neplodnosť.

Existujú aj iné typy cyst, ale je menej pravdepodobné, že budú komplikované ruptúrou.

A tu viac o tom, aké je nebezpečenstvo paratórnej ovariálnej cysty, metódy jej liečby.

Príčiny ruptúry vaječníkov

Dievča si spravidla všimne v predvečer niektorých udalostí predvídajúcich patológiu. Najčastejšie je ruptúra ​​cysty vaječníkov spojená s nasledujúcimi dôvodmi:

• fyzická námaha a vzpieranie;
• pohlavný styk, najmä intenzívny;
• poranenia brucha;
• pridanie zápalu, v dôsledku čoho sa kapsula stáva náchylnou k prasknutiu.

Akákoľvek udalosť, ktorá je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku, môže vyvolať zlom. Ak je cysta tesná, stačí aj malé napätie, napríklad pri kašli, pri namáhaní v prípade zápchy atď.

Príznaky patológie: bolesť, výtok

Počas ruptúry cysty, žena cíti okamžitú ostrú bolesť, ktorá potom ustupuje trochu, ale po čase začne zvyšovať, ak intra-abdominálne krvácanie pokračuje. Aj žena môže označiť tieto sťažnosti:

• rastúca slabosť;
• závraty;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Ako sa stav zhoršuje, môže dôjsť k nadúvaniu, nedochádza k vypúšťaniu plynu a stolice. V tomto prípade môže byť bolesť tolerovateľná alebo veľmi silná. Môžu byť lokalizované v dolnej časti brucha, aby sa anus, perineum.

Vaginálny výtok je zvyčajne normálny. Ak sa objaví ruptúra ​​cysty na pozadí zápalu a genitálnych infekcií, potom leucorrea môže byť patologického charakteru: musí byť hojná, hnisavá, s nepríjemným zápachom atď. A telesná teplota sa môže zvýšiť.

Bolesť a všetky príznaky sú spojené s krvácaním z ruptúry cysty vaječníkov. Intenzita symptómov, povaha a intenzita bolestivých pocitov závisí od jej intenzity.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty počas tehotenstva je sprevádzaná viac obliterovaným klinickým obrazom, ktorý vo všeobecnosti môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh gravidity a stav plodu. Preto je dôležité počas plánovania prejsť úplným vyšetrením, aby sa takéto nádory vylúčili.

V tomto videu nájdete príznaky prasknutia cysty vaječníkov:

Dôsledky pre ženy

Hlavným rizikom ruptúry ovariálneho cystu je masívne krvácanie. Ak včas neposkytujete zdravotnú starostlivosť, stav sa môže stať kritickým a dokonca ohroziť život ženy.

Živé príznaky a hrozné následky ruptúry cysty vaječníkov

Ruptúra ​​cystickej tvorby vaječníkov (lekársky termín „apoplexia“) je komplikáciou prítomnosti cysty, pri ktorej je roztrhnutá. Proces je sprevádzaný porušením integrity formácie a uvoľnením krvného obsahu priamo do dutiny panvových orgánov a brušného priestoru.

Približne s rovnakou frekvenciou sa vyskytujú u dievčat vo veku 15 - 18 rokov au žien staršieho reprodukčného veku. Zo všetkých diagnóz si 12–13% vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a 25–28% patrí k akútnym gynekologickým patológiám.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty nie je samostatným ochorením, pôsobí ako komplikácia.

Ovariálna cysta: čo je to?

Cysta je dutý nádor s tekutým obsahom, lokalizovaný na povrchu vaječníkov, jeden alebo oba súčasne. Vizuálne, cysta vyzerá ako vrecko, vnútri ktorého je patologické tajomstvo. Priemer útvaru sa môže líšiť od zanedbateľnej veľkosti 1-2 cm až po veľmi pôsobivé - 15-20 cm.

Funkčná cysta je takmer vždy diagnostikovaná, ktorej príčinou je nadmerné starnutie folikulu, štruktúrneho komponentu vaječníka vytvoreného z vaječnej bunky.

Cysta je benígny rast, atypické bunky sa v nej nevyvíjajú. Nádor však môže vyvolať mnoho komplikácií, vrátane pokusov o počatie.

Funkčné cysty

Cystická formácia funkčného typu je najbežnejším typom dutého nádoru. Vznikol zo stromatu - spojivového tkaniva žľazy, ktorý sa nachádza na povrchu vaječníkov vo forme vaku. Spravidla sa vyvíjajú v období ovulácie, počas menších hormonálnych porúch a porúch reprodukčného systému.

Existujú dva typy funkčných cyst:

Prvý typ tvorby - folikulárny, je benígny, vyvíja sa vo vaječníku. Vyskytuje sa v takmer 90% prípadov, je to druh reakcie na fyziologické poruchy v reprodukčnom systéme. Folikulárna cysta je folikul, ktorý je v procese ovulácie a uvoľnil už zrelé vajíčko naplnené sekréciou.

Často diagnostikované vzdelanie na 5 cm, klinicky sa nevykazujú, ale zvyšujú koncentráciu v krvi estrogénu. Preto prvá sťažnosť pacienta - porušenie menštruačného cyklu. Príčinou tohto typu cyst je často zápalové procesy v panvových orgánoch.

Druhým typom cyst - luteálne, sú aj benígne formácie. Vyvíja sa vo fáze luteum corpus (luteálna fáza), ku ktorej dochádza bezprostredne po ovulácii a trvá približne 11-14 dní. V tomto období existujú cysty, z ktorých dostali svoje meno. Hlavnou príčinou vývoja je hormonálna nerovnováha.

Ak nie sú žiadne komplikácie, terapeutický účinok sa nevyžaduje, takéto formácie majú tendenciu absorbovať sa. Tiež zmiznú počas tehotenstva, v treťom trimestri, niekedy v druhom.

Príčiny prasknutia

Vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu cysty folikulárneho typu a luteálu. Takéto nádory majú veľmi tenké steny, preto je pravdepodobnejšie, že budú rozrezané. Okrem toho sú na rozdiel od endometrií schopné samo-resorpcie. Preto je dôležité zamieňať prvú tvorbu endometria, čo si vyžaduje povinné odstránenie.

Folikulárna cysta má tendenciu prasknúť počas ovulácie, luteálne - v druhej fáze cyklu.

Bolo zistené, že ruptúra ​​cystickej formácie sa často vyvíja v pravom vaječníku, čo je vysvetlené jej výraznejším prekrvením.

Existuje aj množstvo provokujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k prasknutiu cysty:

• narušenie endokrinného systému;
• ťažké stresové situácie, poruchy centrálneho nervového systému;
• zápalové ochorenia urogenitálneho systému;
• porucha mikrocirkulácie v maternici a jej príveskoch;
• menštruačné poruchy sprevádzané nedostatkom menštruácie;
• novotvary rôznych etiológií v panve;
• rôzne malformácie maternice;
• dlhodobej liečby hormonálnymi liekmi.

Niekedy sa to deje bez akejkoľvek príčinnej situácie, často u dospievajúcich dievčat po aktívnej fyzickej námahe. Intenzívny sexuálny styk, gynekologické manipulácie môžu tiež slúžiť na prasknutie cystickej formácie. Avšak medzera môže byť v stave úplného odpočinku, napríklad v noci, počas spánku.

Príznaky prasknutia

Hlavným príznakom je silná a náhla bolesť v abdominálnom priestore, ktorá je lokalizovaná v spodnej časti brucha, na strane postihnutého vaječníka. Tento stav môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, závratmi.

Okrem klinického obrazu "akútneho brucha" sú pozorované nasledujúce príznaky:

• ostré, bolestivé pocity v dolnej časti brucha, pripomínajúce atak zápalu slepého čreva;
• dysfunkcia zažívacích orgánov, rozvoj akútnej zápchy;
• výrazné napätie prednej brušnej steny.

Vývoj akútnej bolesti v brušnej dutine je charakterizovaný prienikom krvi po ruptúre cysty do gastrointestinálneho traktu.

Okrem bolesti brucha sa môžu objaviť nasledujúce prejavy:

• špinenie, krvavý vaginálny výtok;
• striedanie hnačky so zápchou;
• telesná teplota nad 37 ° C;
• príznaky hypotenzie (znížený krvný tlak).

Bolesť v spodnej časti brucha by mala vždy upozorniť ženu, najmä ak nie je spojená s menštruačným krvácaním. Patologický proces môže postihnúť každý orgán ženského reprodukčného systému, vaječníkov, maternice, vajíčkovodov. S poskytnutím predčasnej pomoci je šanca na peritonitídu extrémne vysoká, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Závažnosť stavu

Vzhľadom na klinické prejavy patologického procesu sa apoplexia zvyčajne delí na nasledujúce formy: anemické a hemoragické (s rozvojom krvácania v gastrointestinálnom trakte); bolesť (výrazná bolesť, až strata vedomia); zmiešané (kombinuje súčasne niekoľko foriem opísaných vyššie).

Ruptúra ​​cysty je takmer vždy sprevádzaná krvácaním rôznej intenzity, preto je patológia zvyčajne rozdelená na závažnosť. V gynekologickej praxi sú tri stupne závažnosti apoplexie: mierna, stredná, závažná. Zahŕňa aj extrémne vysoký stupeň, v ktorom sa prevádzka uskutočňuje na núdzovom základe.

Obľúbené články:

Diagnóza ruptúry cysty

V 90% prípadov sú pacienti hospitalizovaní s diagnózou „akútneho brucha“, kde sa na objasnení príčiny podieľajú chirurgovia, urológovia a gynekológovia. Je nevyhnutné rýchlo rozpoznať medzeru a čo najskôr odstrániť proces krvácania. Štandardné gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel, ultrazvuku, diagnostickej laparoskopie.

Tiež sa uchýliť k laboratórne testy moču a krvi. Test na prítomnosť moču v moči. Prítomnosť proteínu v moči je typická pre mnoho patologických stavov, vrátane jeho zvýšenia je pozorované počas apoplexie. Povinná analýza moču na okultnú krv. Použitie špeciálneho testu nazývaného „fázový kontrast“ umožňuje rozlíšiť, či červené krvinky prenikajú cez glomeruly, alebo či pochádzajú z dolných častí panvových orgánov. Krv sa vyšetruje na množstvo hemoglobínu, ktoré pri významnom znížení krvácania. Analýza hCG s cieľom vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Diagnóza sa vykonáva na základe kontroly, prítomnosti bolesti a výsledkov diagnostických opatrení. Priebeh terapie bude závisieť od závažnosti problému, môžu sa použiť konzervatívne aj chirurgické techniky.

Metódy spracovania

Konzervatívna terapia

Konzervatívny spôsob liečby sa predpisuje v prítomnosti ľahkých foriem apoplexie, ktoré nie sú sprevádzané krvácaním do brušného priestoru. Pacientovi sa podáva kompletný odpočinok, na bruchu studený obklad, vaginálne čapíky s protizápalovým účinkom, lieky proti bolesti. Po odstránení akútneho procesu je predpísaný priebeh elektroforézy alebo iné fyzioterapeutické postupy.

Fyzioterapia po prasknutí cysty vaječníkov

Chirurgické metódy

V poslednej dobe, odborníci odporúčajú apoplexy, aby sa liečili okamžite, a to aj v prítomnosti jeho miernejšie formy, najmä ak je plánované tehotenstvo.

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou. Laparoskopia je endoskopická chirurgická metóda. Lekársky zákrok sa nevykonáva cez jeden veľký rez, ale cez niekoľko malých, 1-2 cm dlhých, ktoré slúžia na vstup do komory a na pracovné chirurgické nástroje. Po operácii je len niekoľko malých stehov. To významne redukuje pooperačné zotavenie a pacient sa zvyčajne môže vrátiť domov počas niekoľkých dní.

Chirurgický zákrok sa spravidla vykonáva so zachovaním vaječníkov, ale v závažných prípadoch sa odstraňujú spolu s cystickou kapsulou. V takýchto prípadoch sa vykonáva ooforektómia - najjemnejšia metóda resekcie s minimálnym rizikom komplikácií.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku je dôležité kvalitatívne odstrániť krvné zrazeniny z brušnej dutiny, čím sa zabráni adhézii.

Laparoskopia na ruptúru vaječníkov

rehabilitácia

Rehabilitácia v pooperačnom období má zabrániť vzniku adhézií, normalizovať prácu hormonálneho pozadia, ako aj možnosť ďalšieho úspešného počatia. Počas obdobia zotavovania pacienta je hormonálna antikoncepcia vybraná na základe individuálnych charakteristík organizmu. Okrem toho je predpísaný priebeh fyzioterapie, ktorý urýchli proces hojenia.

Dôsledky a komplikácie

Keď sa roztrhne cysta, sprevádzaná silnou stratou krvi, môže sa vyvinúť hemoragický šok. Ak nebola ambulancia zavolaná včas a neboli prijaté žiadne terapeutické opatrenia, ruptúra ​​cysty môže byť smrteľná.

Ak sa odporučená operácia opustí a uskutoční sa konzervatívna liečba, šanca na tvorbu adhézií dosiahne 90%, sterilita - 50%.

Včasná návšteva lekára zaručuje najpriaznivejší výsledok liečby a umožní vám vyhnúť sa ďalším komplikáciám počas tehotenstva.