Keď pacient neodstráni moč, v obličkách sa vytvorí nefrostómia, to znamená, že je nainštalovaná drenážna trubica. Hlavnou indikáciou je zablokovanie močovodu akumuláciou moču v obličkovej panve a panvovej štruktúre. Účelom manipulácie je eliminovať blokádu kameňmi a obnoviť funkciu vylučovania moču. Pred zákrokom sa vykoná analýza stavu a osobitná príprava pacienta. Následne si pacient vyžaduje opatrnú starostlivosť o katéter a dodržiavanie odporúčaní lekára.

Nefrostómia: Všeobecné informácie

Čo je nefrostómia? Procedúra je operácia na uskutočnenie špeciálnej stómovej drenáže, stentu alebo katétra (ktorá je určená vlastnosťami poruchy) cez kožu v bedrovej oblasti, až po renálnu štruktúru a výstup von. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Menej často sa používa operácia inštalácie abdominálneho zariadenia. Úlohou je odstránenie biokvapalín, ktoré sa pri určitých poruchách (častejšie, ureterová blokáda) akumulujú v dutine renálnej panvovej-panvovej štruktúry. Trubica moču prúdi do sterilného pisoáru. Operácia, nazývaná nefrostómia, sa vykonáva v kompletnej anestézii (intravenózne) v manipulačnej miestnosti.

Stómiu nastavili a stabilizovali pravidelný výtok moču z obličiek, aby sa obnovilo zdravie jednej alebo oboch obličiek. Častejšie sa nefrostómia vykonáva u onkologických pacientov. Dôležitosť operácie spočíva v tom, že pri zaistení odstránenia moču je zabránené ireverzibilnej deštrukcii obličkových tkanív na pozadí moču. Operácia sa často používa ako dočasné opatrenie, keď sa zariadenie po dokončení priradenia odstráni. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa musí stómia nastaviť na život.

Späť na obsah

Indikácie nefrostómie obličiek

Pri drvení obličkových kameňov nastaviť nefrostóm.

Nephrostoma je nainštalovaný na vykonanie:

drvenie obličkových kameňov, chemoterapia, upevňovacie stenty, príprava na ďalšie operácie, špeciálne vyšetrenia.

Katéter v obličkách sa umiestni, keď je v týchto patológiách a stavoch obtiažny odtok moču:

nádory v obličkách alebo v inej oblasti panvy, zúženie močovodu, obličkové kamene, močovina, močovina, expanzia komplexu pelvis-pelvis (hydronefróza).

kontraindikácie

O katetrizácii obličiek rozhoduje lekár alebo rada špecialistov. Zakázať operáciu v nasledujúcich prípadoch:

stabilný nárast krvného tlaku, ktorý nie je schopný korekcie liekov, poruchy zrážanlivosti krvi a patológia, sprevádzané riedením plazmy, liečba liekmi na riedenie krvi, ktoré nie je možné zrušiť, stav hydronefrózy.

Príprava na manipuláciu

Ultrazvuk obličiek sa vykonáva na diagnostikovanie stavu obličiek.

Katetrizácia obličiek vyžaduje rovnaké prípravné opatrenia ako iný typ operácie. Odoberajú sa prvé súbory analýz moču: všeobecný a biochemický test, bakposev, hodnotenie rýchlosti zrážania a glukózy v krvnej plazme. Na kontrolu stavu obličiek, stanovenie množstva nahromadenej biofluidu: ultrazvuku, CT, urografie sa používa súbor diagnostických postupov. Anestéziológovi pacientovi odporúčajú a vyšetrujú ho, aby určil odpoveď na anestéziu. Užívanie antibiotík pred manipuláciou sa nevyžaduje, ak sa v močovom systéme nevyskytuje infekcia alebo iný zápal. 8 hodín pred zákrokom by pacient nemal konzumovať mlieko a mliečne výrobky, jesť tekuté jedlá. Povolené sú iba nekoncentrované vývary a voda, ktoré sa musia zlikvidovať 3 hodiny pred manipuláciou.

Späť na obsah

Priebeh prevádzky

Nefrostómia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

otvorené alebo intraoperačné, perkutánna punkcia.

Pri otvorenom chirurgickom zákroku sa zavádza renálna drenáž s otvorením orgánov. Na tento účel sa v bedrovej oblasti urobí incízia do tukovej kapsuly poškodeného orgánu. Obličky sú rezané spolu s panvou, pružná trubica je vložená fixáciou v jednom šve. Keď je nainštalovaná nefrostómia, na vstup sa aplikujú stehy. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Táto technika sa používa veľmi zriedka kvôli dlhej dobe rehabilitácie a ďalším dôsledkom.

Nefrostómia punkcie je moderná minimálne invazívna metóda zavedenia katétra. Na ovládanie zavádzania zariadenia sa používa ultrazvuk alebo rádiologické zariadenie. Pred podaním injekcie ihly sa vykoná lokálna anestézia. Po vložení ihly sa spustí kontrastná látka, aby sa zvýraznili spôsoby inštalácie drenážnej trubice. Celková doba trvania operácie sa pohybuje od 30 minút do jednej hodiny. Riziko vzniku chirurgických účinkov pri perkutánnej nefrostómii je minimálne v dôsledku schopnosti pacienta zadržať dych, ktorý zabezpečí, že imobilita obličiek zabezpečí bezpečný vstup katétra. Výstupný kanál na vykonanie defektu je fixovaný tromi spôsobmi:

cez slučku panvy, cez nafukovanie balónika, šitie na koži (častejšie), návrat do obsahu

Manipulácia so špeciálnymi skupinami pacientov

Súprava obsahuje všetky potrebné nástroje na nefrostomiu.

Nefrostomický drenážny kanál je umiestnený nielen pre dospelých, ale aj pre deti rôzneho veku (sú prípady, keď boli podávané novorodencom) a tehotné ženy podľa indikácií. Táto potreba je spojená s vrodenými anomáliami močového systému (u dieťaťa), pyelonefritídy alebo hydronefrózy, s kameňmi počas tehotenstva, ktoré sú závažné a nebezpečné pre tehotenstvo. Táto skupina pacientov je v nemocnici po celú dobu liečby až do odstránenia stentu. Na inštaláciu nefrostomie sa používa drenáž výhradne punkčná nefrostómia.

Zoznam indikácií pre nefrostomiu u gravidných žien:

všetky formy nefritídy, zápalový nádor (karbuncle) v kortikálnej časti obličiek, absces bez septickej reakcie, hnisavý deštruktívny pyelonefritída.

Ako sa starať a oplachovať drenáž doma?

Po nefrostómii sa pacientovi pošle domov s podrobnými pokynmi lekára na starostlivosť o odvodnenie a prevenciu zápalu. Po celú dobu používania katétra je zakázaná fyzická aktivita, inak je možná strata nefrostómie, je pozorovaná diéta bez obsahu solí. Aby sa zabránilo infekcii moču, rana a drenáž sa pravidelne opláchnu sterilným fyziologickým roztokom. Ak je katéter inštalovaný na dlhé alebo celoživotné obdobie (na celý život), periodicky sa vymieňa nefrostómia. Najmä renephrostomy sa vyžaduje, keď je drenážna trubica blokovaná soľami obsiahnutými v moči. Rovnaká manipulácia sa vyžaduje, keď katéter vypadne, čo by nemalo byť povolené pred vytvorením prirodzeného fistulous kurzu pre odtok moču kvôli riziku infekcie a výskytu problémov. Výmena sa vykoná v priebehu jedného dňa.

Normálna je detekcia krvi v moči prvé 2-3 dni po zavedení stómie. V budúcnosti moč obsahuje stopy červených krviniek.

Starostlivosť o nefrostomiu by mala byť vždy čo najpodrobnejšia.

Starostlivosť o stómiu je nevyhnutná prostredníctvom týchto postupov:

Nefrostomické premytie fyziologickým roztokom (20 ml 0,9% chloridu sodného). Môžete opláchnuť doma s radou lekára. Ak sa vyžaduje zmena zariadenia. Na tento účel sa predávajú špeciálne súpravy, ktoré obsahujú odnímateľný adaptér a samotný tubulárny katéter, starostlivosť o ranu praním antiseptikom. Prepláchnite vstup antiseptikom (furacilín, chlorhexidín), po ktorom nasleduje sterilný, suchý obväz. Ak sa vytvorí gázový obväz, mení sa denne. Pri použití sterilného transparentného obväzu sa výmena vykonáva každé 3 dni Vyprázdnenie pisoáru na úroveň označenú na prístroji. Ak náhrada nie je včasná, zvyšuje sa riziko návratu biofluidu do drenáže a obličiek, zvyšuje sa tlak v obličkovej panve, švy sa rozchádzajú a drenáž vypadáva. Táto technika sa používa na infekciu párovaného orgánu. Za týmto účelom sa vstreknú dva žalúdky: cez jeden sa premývací roztok dodá, cez druhý, stagnujúci moč so stopami piesku sa odstráni. Pre pacienta sú potrebné vodné procedúry (kúpanie, kúpanie sú zakázané), ale je dôležité, aby miesto okolo rany bolo suché najmenej 14 dní. Ak sa pacientovi prostredníctvom stómie podáva chemoterapia, pri vyprázdňovaní nádoby na odber moču je dôležité zabezpečiť ochranu vo forme sterilných rukavíc. Pacient s nefrostómiou potrebuje na výmenu obväzu aspoň dve osoby a vyprázdniť pisoár, najmä pri dvojitom vyprázdnení.

Možné riziká

Existujú primárne (operačné) a sekundárne (pooperačné) komplikácie renálnej nefrostómie. Počas manipulácie existuje riziko poškodenia pararenálnej artérie s rozvojom krvácania v retroperitoneálnom priestore s tvorbou hematómu, ktorý sa môže infikovať, čo bude vyžadovať operáciu brucha. Menej často sa nesprávna liečba vykonáva na pozadí detekcie krvi v moči počas prvého dňa, ako dôsledok prelomenia výsledného operatívneho hematómu.

Existuje viac rizík spojených s operáciou brucha, častejšie močom, krvácaním, infekciou obličiek. Sekundárne poruchy sa vyvíjajú vo forme pooperačnej pyelonefritídy, ktorá sa vyznačuje agresívnou povahou a odolnosťou voči antibiotikám. Odstránenie ochorenia si bude vyžadovať drahšie lieky a dlhšie obdobie zotavenia. Preto, ak sa teplota náhle zvýši na 38 ° C a vyššia, je naliehavo potrebné zavolať lekára.

Späť na obsah

Odstránenie ostómie

Ukazovatele úspešnej liečby, po ktorej môžete odstrániť nefrostomiu, sú:

tvorba fistulous pasáže na zabezpečenie prirodzeného toku moču (u pacientov s ťažkými patológiami) a obnovenie normálneho vylučovania moču pozdĺž prirodzených kanálov močového kanála.

Obvykle sa drenáž vykonáva 10-15 dní. Tehotným ženám sa neodporúča používať nefrostómiu dlhšie ako 4 dni kvôli vysokému riziku vzniku porúch. V každom prípade je nefrostómia predpísaná ošetrujúcim lekárom na základe výsledkov kontrolných testov a hodnotenia stupňa obnovy funkcie moču. Ďalším dôležitým ukazovateľom je absencia ireverzibilného difúzneho poškodenia renálneho parenchýmu (vlákna).

Môžete zavolať lekára doma telefonicky +7 (495) 256-49-52 alebo vyplnením online formulára

Nefrostomické umývanie by sa malo vykonávať čo najúplnejšie napriek časovému rámcu, v ktorom bolo stanovené. To priamo ovplyvňuje celkový zdravotný stav pacienta a rýchlosť rehabilitácie.

Hlavnou podmienkou pre dobrý stav nefrostómie je čistota rany v oblasti vpichu. Tým sa zabráni pridaniu sekundárnej infekcie.

Všeobecné zásady umývania

Zvyčajne sa poskytuje nefrostomický pasívny odtok moču cez katéter. To však často nemusí stačiť na zabezpečenie dobrej cirkulácie moču v panvovom systéme.

Na základe uvedených skutočností je z času na čas potrebné vykonávať nútenú aktívnu drenáž obličiek. Na uskutočnenie tejto manipulácie sa do dutiny obličkovej panvy vloží druhá trubica. Jednému z nich sa pod miernym tlakom podáva antiseptický roztok. V tomto okamihu vymývajú výplachy z druhého, niesú s sebou moč, hlien, zvyšky piesku a možné nečistoty.

Na zabezpečenie normálnej drenáže obličiek je možné tento postup vykonať aspoň raz týždenne. V podmienkach našej kliniky takéto manipulácie vykonávajú len vysoko kvalifikovaní a skúsení špecialisti. Pre starších pacientov, ktorí nie sú prepravovateľní, alebo pre tých, ktorí sú oslabení v dôsledku ťažkého ochorenia, poskytuje naša klinika výzvu na urológa do domu.

Nevyhnutný inventár

Nefrostomické umývanie by sa malo vykonávať v súlade so všetkými pravidlami antiseptík. Je výhodné vykonávať takúto manipuláciu z hľadiska procedurálnej alebo šatníckej miestnosti urologickej kliniky. Na vykonanie prania môžu byť potrebné nasledujúce nástroje a zariadenia:

Antiseptický roztok na umývanie. Môže to byť vodný roztok furatsilínu 1: 5000, chlórhexidín, Miramistín, mierne ružový roztok manganistanu draselného. Sterilné lekárske gumené rukavice. Sterilný materiál - bavlnené alebo gázové loptičky, tampóny, obrúsky. Jednorazová striekačka s objemom 20 ml. Môžete použiť striekačku Jean. Nádrž na zber premývacej vody.

Na liečenie kože v okolí nefrostómie môžu byť potrebné antiseptické roztoky na báze alkoholu, ochranná zinková pasta alebo masť, sterilná vložka a náplasť.

Technika prania

Pred opláchnutím je potrebné pripraviť všetky potrebné nástroje a vybavenie. Pred začatím procedúry by sa mali ruky dôkladne ošetriť a potom nosiť sterilné gumené rukavice.

Injekčná striekačka je naplnená vodným roztokom furatsilínovej koncentrácie 1: 5000. Z katétra odpojte násypku na zber moču. Koniec drenáže musí byť ošetrený sterilnou bavlnenou loptičkou namočenou v alkohole. Do odvodňovacieho lúmenu sa postupne zavádza 30 alebo 50 ml roztoku furatsilínu. Potom sa striekačka odpojí tak, aby roztok mohol voľne prúdiť a vymyť piesok a moč nečistotami. Ak sú v obličkách nainštalované dve olovené trubice, nie je potrebné striekačku odpojiť. Premývanie môže byť považované za úspešne ukončené, ak číry transparentný premývací roztok bez stôp piesku, hlienu a krvných nečistôt začal prúdiť po katétri.

Ak sa počas procedúry prania náhle objavila bolesť alebo krvné nečistoty, tekutina nevytekala z katétra, ale z rany alebo úplne pretekala, je potrebné okamžite zastaviť zákrok a zavolať lekára. Špecialista našej kliniky vyšetrí ranu a stav katétra, ak je to potrebné, vykoná chirurgickú liečbu rany a re-staging nefrostómie.

Močový systém odstraňuje nežiaduce látky a reguluje množstvo vody v tele. Produkciou a vylučovaním moču, vaše telo udržuje presnú rovnováhu tekutín a ďalšie dôležité chemikálie potrebné pre normálne fungovanie.

Ako moč opustí telo?

Časti močového systému, ktoré sú pre vás dôležité, si ich prečítajte, aby ste porozumeli:
• Obličky
• Renálna panva
• Uretery
• Močový mechúr
• Urethra (uretra)

Vylučovanie moču sa začína v obličkách, orgánoch v tvare fazule. Máte 2 obličky: jednu na pravej strane tela, druhú na ľavej strane. Každá oblička sa nachádza v bedrovej oblasti chrbta a produkuje moč, obličková panva zhromažďuje moč z obličiek. Trubica, ktorá sa nazýva ureter, odstraňuje moč z každej obličky a vedie ju do močového mechúra, kde sa moč vylučuje predtým, ako sa z tela odstráni.
Moč opúšťa močový mechúr cez inú trubicu, nazývanú močová trubica. U žien sa otvorenie močovej trubice nachádza v pošve, u mužov - na penise.
Kedy sa používa nefrostomická trubica?
Keď je odtok moču zablokovaný, odpad sa nedá odstrániť. Aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám, mal by sa urobiť iný spôsob odtoku moču. Metóda zvolená na nápravu porušenia odtoku závisí od príčiny prekážky. Perkutánna nefrostomická trubica je jedným zo spôsobov, ako obnoviť odtok a odstrániť odpad z tela.
Je to dlhá, tenká, plastová trubica, ktorá sa vkladá cez obličky do obličkovej panvy. Zavedenie sa nazýva "perkutánne", pretože trubica prechádza kožou do obličiek.

Čo sa s vami stane pred inštaláciou nefrostomickej trubice?

Dospelí by nemali piť mlieko ani jesť tekuté jedlo 8 hodín pred zákrokom. Nealkoholické kvapaliny (voda, bujón) sa nechajú 2 až 3 hodiny pred postupom.

Kde je nainštalovaná nefrostomická trubica?

Nefrostomická trubica sa nainštaluje priamo do obličkovej panvy. Trubica odvádza moč do špeciálneho vrecka na vonkajšej strane tela. Na vypustenie moču z pravej obličky vyjde trubica na pravej strane chrbta v blízkosti pásu. Niektorí pacienti môžu vyžadovať 2 skúmavky, jednu na odvodnenie každej obličky. Nefrostomická trubica bude pripojená k pisoáru. Pisoár by sa mal vyprázdniť, keď sa naplní do polovice a pred spaním.

Ako je nainštalovaná nefrostomická trubica?

Ak chcete presne vedieť, kde sa obličky nachádzajú, použijú sa ultrazvukové a röntgenové zobrazovacie techniky. Tieto dve metódy umožňujú najpresnejšie určiť polohu systému obličkovej panvy a nainštalovať trubicu priamo do panvy. Na vykonanie prístupu sa v prístupovej zóne vykoná lokálna anestézia kože a urobí sa malý (asi 1 cm) kožný rez. Špeciálna látka (tzv. Kontrast rôntgenového žiarenia) sa po vpichu vpichuje do obličiek injekčnou ihlou.
Ďalej pozdĺž vodiča pod röntgenovou kontrolou je v panve inštalovaná nefrostomická trubica. Táto časť postupu môže byť nepríjemná. Väčšina pacientov dobre znáša postup a nevyžaduje sa žiadna celková anestézia. Dôležitou nevýhodou vykonávania nefrostómie v celkovej anestézii je neschopnosť pacienta splniť požiadavku lekára (zadržať dych pre nehybnosť obličiek).
Keď je trubica nefrostómia nainštalovaná správne, vodič sa odstráni, kontrastná látka sa znovu zavedie cez nefrostomickú trubicu, aby sa zabezpečilo, že trubica je správne nainštalovaná.
Niektoré trubice tvoria slučku v panve na fixáciu, niektoré trubice sú upevnené vo vnútri pomocou nafukovacieho balóna. Zvyčajne je tiež potrebné fixovať skúmavku na kožu pomocou stehov a bandáže, aby sa dosiahla vyššia spoľahlivosť.

Budem močiť na vlastnú päsť, aj keď mám nefrostomickú trubicu?

Ak vaša druhá oblička funguje správne, budete stále potrebovať močiť, pretože moč z tejto obličky zaplní močový mechúr. Ak máte dve nefrostomické skúmavky v oboch obličkách, možno budete musieť močiť z niekoľkých dôvodov:
• Vaša liečba môže odstrániť blokádu a umožniť moču prúdiť do močového mechúra.
• Moč môže prúdiť do vašej nefrostomickej trubice, ako aj do močového mechúra.
Váš lekár Vám povie, ako bude váš mechúr fungovať, keď sú nainštalované nefrostomické skúmavky.

Ako sa starám o nefrostomickú trubicu?

Zmena obliekania
Udržujte kožu okolo nefrostomickej trubice čistú. Aby sa zabránilo infekcii, mal by sa aplikovať sterilný obväz na miesto, kde trubica vychádza z vášho tela. Umiestnenie nephrostomy trubice môže byť pre vás ťažké zmeniť obväzy.
Na výmenu obväzu a opláchnutia budete potrebovať pomoc inej osoby. Spôsob starostlivosti o novo inštalovanú trubicu sa líši od spôsobu starostlivosti po hojení rán.
Počas prvých 2 týždňov po nefrostómii sa má denne meniť sterilný obväz. Ak dávate prednosť sterilnému, transparentnému obväzu, mal by sa meniť každé 3 dni, po prvých 2 týždňoch by sa mal obväz vymeniť aspoň 2 krát týždenne (napríklad každý pondelok a štvrtok). Ak je mokrý, musíte vymeniť obväz.

Ako sa osprchovať, keď je nainštalovaná nefrostómia?

Sprchovanie sa môže vykonávať každých 48 hodín po nainštalovaní trubice, ale miesto vstupu do tuby by malo zostať suché. Ochranu môžete chrániť polyetylénovým povlakom, ktorý je pripevnený na koži, takže je obväz úplne uzavretý.
Skúmavku umiestnite na ďalších 14 dní do sucha. Po tejto dobe, ako sa miesto hojí, môžete si vziať sprchu bez obväzov a plastového povlaku.
Skúmavku treba vyčistiť mydlom a vodou a dobre opláchnuť. Na čistenie miesta použite handričku na jedno použitie. Kúpanie alebo kúpanie sa neodporúča, kým je trubica na mieste.
Špeciálne opatrenia pre vás alebo vašich asistentov
Ak potrebujete pomôcť zmeniť obliekanie, váš asistent by si mal byť vedomý niektorých opatrení:
• Ak dostávate chemoterapiu, Váš asistent by mal nosiť rukavice, keď je pisoár prázdny. Nosenie rukavíc pomôže zabrániť expozícii chemoterapeutikám. Rukavice by sa mali nosiť vždy, keď sú v kontakte so sekrétmi iných ľudí.
• Najmenej dvaja ľudia by si mali byť vedomí toho, ako vám môžu pomôcť pri obliekaní.

ZMENA NEPHROSTOMICKEJ PÁSKY: PO INŠTALÁCII NOVEJ NEFROSTOMICKEJ RÚRY

Požadované materiály:
• Hotová nálepka na rany alebo gázová tkanina
• Sterilný fyziologický roztok chloridu sodného s koncentráciou 0,9%
• Plastové vrecúško na starý obväz
• Rukavice
• Servítky na spracovanie kože
• Sterilná gázová tkanina
• Lepiaca omietka alebo špeciálna nálepka na rany

Dôležité: niekedy, aby sa stabilizovala nefrostomická trubica, je plastová platforma umiestnená na mieste, kde trubica vychádza z kože. Spýtajte sa svojho lekára, ako s týmto prístrojom zaobchádzať.

POSTUP

1. Dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou.
2. Používajte rukavice
3. Pripravte potrebné materiály.
4. Starú starostlivo vyberte. Vyhoďte obväz a rukavice do plastového vrecka.
5. Umyte práčku. Nadtechistye rukavice. Očistite kožu a trubicu gázou navlhčenou vo fyziologickom roztoku. Začnite v mieste, kde trubica vystupuje a otáčajte ju smerom von s kruhovými pohybmi, aby ste zakryli kruh o priemere 10-12 cm. Odhoďte slimák. Skúmavky nechajte vyschnúť. Ošetrite antiseptikom (chlórhexidínom) okolo skúmavky.
6. Skúmavku prilepte sterilnou gázovou bandážou alebo špeciálnou nálepkou.
Rúrku zaistite nálepkou vo vzdialenosti 7 cm od miesta výstupu trubice. Odstráňte rukavice a odhoďte ich. Umyte si ruky.

ZMENA PÁSU PRI NEFROSTOMICKEJ POTRUBE PRI MESTE INŠTALOVANÉHO POTRUBIA LITERED

Požadované materiály:
• Gázové obrúsky alebo špeciálne samolepky.
• Sadra alebo špeciálne nálepky
• Antiseptikum (chlórhexidín)
• Rukavice

NÁHRADNÁ TECHNIKA

1. Dôkladné mávanie. Asistent si tiež musí umyť ruky.
2. Zostavte potrebné nástroje. Pomocník musí mať rukavice.
3. Opatrne odstráňte starý obväz a odhoďte ho do plastového vrecka.
4. Očistite oblasť okolo trubice tekutým mydlom a vodou. Oblasť opláchnite a potom vysušte. Liečte antisepticky.
5. Na hornú časť trubice nalepte gázové obrúsky alebo špeciálne nálepky.
6. Keď sedíte alebo stojíte, pozrite sa na trubicu nefrostómie. skontrolujte ohyby rúry. Ak sú zalomené alebo nevytekajú moč, pohybujte hadicou.
• Prilepte nefrostomickú trubicu na kožu pod obväzom (asi 7-8 cm od východu)
• Vyberte rukavice a zlikvidujte ich. Umyte si ruky.

Počas zmeny nefrostómie je potrebné skontrolovať miesto vstupu do skúmavky. Ak je miesto suché a nepoškodené bez krvácania, pokračujte v obvyklej starostlivosti o umývanie v sprche a výmenu obväzu, keď sa objaví krvácanie alebo infekcia, obráťte sa na svojho lekára a zistite, ako s týmto miestom zaobchádzať.

AKO UMÝVAŤ NEPHROSTOMICKÚ RÚRU

Keď je prvýkrát nainštalovaná nefrostomická trubica, môžete mať krv v moči. Ak Vám lekár odporúča umyť nefrostomickú trubicu, postupujte podľa nižšie uvedených pokynov.
Nefrostomickú skúmavku opláchnite gumovou zátkou na trojcestnom uzatváracom kohútiku, ktorý je pripojený cez drenážny systém nefrostómie (trojcestný ventil je plastový ventil s tromi otvormi a špeciálny ventil, ktorý reguluje prietok tekutiny cez zariadenie). Taška na zber bude pripojená k žeriavu, tretia strana je otvor na umývanie uzáverom (ak je k dispozícii na tomto modeli).
Požadované materiály:
• 5 alebo 10 ml injekčná striekačka
• alkoholové utierky
• Solný roztok.
technika:
• Dôkladne si umyte ruky.
• Zostavte potrebné nástroje.
• Odpojte pisoár alebo odstráňte uzáver z preplachovacieho ventilu. Spracujte vrch s alkoholom. Natiahnite 5 ml fyziologického roztoku, pripojte injekčnú striekačku. Nesplachujte viac ako 5 ml.
• Nasajte späť do tekutiny striekačky. Opláchnite niekoľkokrát.
• Opäť otvorenú trubicu opracujte.
• Zatvorte systém (pripojte pisoár).

Odhoďte injekčnú striekačku. Nasaďte viečko späť. Skontrolujte moč v skúmavke alebo v močovom vrecku.

KEDY SA UMÝVA

V prvých dňoch po inštalácii môže byť potrebné denné preplachovanie trubice. Po získaní žltej prirodzenej farby močom sa pranie zvyčajne nevyžaduje, ak užívate dostatočné množstvo tekutiny.

AKO BY MALI ZMENIŤ NEFROSTOMICKÚ RÚRU

Pretože hlien a fibrín sa tvoria v moči, všetky nefrostomické skúmavky sa nakoniec upchajú a vyžadujú výmenu. Každú 2 - 3 mesiace možno budete musieť navštíviť svojho lekára, aby ste vymenili skúmavku. Väčšina náhrad sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu.

AKO SA RUKAJEM TAŠKU NA KOLEKCIU URIN?

ZMENA BAGOV (URINAL)
Moč by sa mal meniť každých 7 dní. Ak je vrecko znečistené, má nepríjemný zápach alebo je poškodené, treba ho čo najskôr vymeniť. Pred a po výmene si umyte ruky mydlom a vodou. Spracujte spojenie s alkoholom.

ZMENA ŽIVOTA

SEXUÁLNA ČINNOSŤ S NEFROSTOMOU
Vaša sexuálna funkcia by mala zostať rovnaká ako pred nefrostómiou. Keď plánujete mať sex, vyprázdnite pisoár a pripojte ho do vnútra oblečenia hornej časti tela. Chráni slúchadlo a zabráni posunutiu.

EMOTIONÁLNE ASPEKTY
Ak máte nephrostomy trubicu, je zvyčajne spojená s inými procesmi v tele. To môže byť veľmi emocionálne obdobie, kým sa naučíte dostať sa so zmenami. Je dôležité vyjadriť svoje pocity a byť obklopení milujúcimi ľuďmi. V prípade nezrozumiteľných zdravotných situácií by ste sa mali vždy poradiť s lekárom.

SOCIÁLNA AKTIVITA
Nasledujúce tipy vám môžu pomôcť vychutnať si spoločenské aktivity.

• Noste voľné oblečenie.
• Pred odchodom von, skontrolujte, či váš pisoár neuniká. Uistite sa, že vrecko je suché a oblečenie je suché.
• Pre väčšie pohodlie, plynové tesnenia rúr. Spojte aj hadičku s kožou.

VECI, KTORÉ PAMÄTAJÚ O VAŠOM SYSTÉME NEFROSTOMICKÉHO VYPUSTENIA

Na udržanie drenážneho systému nefrostómie v dobrom pracovnom stave udržujte močový vak pod úrovňou obličiek, aby sa zabránilo návratu moču do obličiek. Ak je systém otvorený (rúrky sú odpojené), adaptér musí byť pred pripojením ošetrený alkoholovým tampónom.
Je veľmi dôležité piť veľa tekutín. Spýtajte sa svojho lekára, koľko tekutiny môžete piť.
Nezabudnite zavolať svojmu lekárovi:
• Keď je teplota tela vyššia ako 38 stupňov.
• Ak máte bolesť v boku.
• Sčervenanie, opuch, odtok pozdĺž trubice
• Pri vytečení moču cez trubicu alebo z defektu v trubici.
• S malým množstvom tmy, so zápachom moču
• Keď moč zmení farbu na ružovú alebo červenú
• Ak moč nie je dlhší ako 2 hodiny
• Ak nemôžete trubicu prepláchnuť
• Ak sa vám tuba upustí, nepokúšajte sa ju vložiť späť.

Ak máte niektoré z týchto príznakov, navštívte svojho lekára.