Lasix je najjednoduchší diuretický liek, ktorý sa používa ako sprievodná liečba vnútorných orgánov, ako aj v priebehu rôznych imunologických procesov.

Tento nástroj patrí do farmakologickej skupiny diuretík. Liečivo má aktívny diuretický účinok a prispieva k urýchleniu a úplnému vyprázdneniu močového mechúra.

Lasix sa často používa na zmiernenie intoxikácie tela na pozadí otravy jedlom, ochorenia žlčníka a pečene, s aktívnym odstraňovaním obličkových kameňov a žlčníka s ťažkými formami infekčných chorôb. Nástroj má absorpčné vlastnosti schopné zachytiť toxické látky, ktoré sa nahromadili v tele, a potom ich odstráni močom.

Zloženie, uvoľňovacia forma

Lasix má dve formy vydania:

1. Tablety. Účinná látka - furosemid 40 mg / jedna tableta. Medzi ďalšie zložky možno rozlíšiť kukuričný škrob, želatínovaný škrob, laktózu, benzovidny koloidný kremík, stearát horečnatý, mastenec. Tablety majú okrúhly tvar strednej veľkosti, biele alebo takmer biele, bez zápachu, s horkou chuťou.
2. Ampulky. Liečivo je furosemid 10 mg / 1 ml. Ďalšie látky, ktoré tvoria ampulky, zahŕňajú hydroxid sodný, chlorid sodný, destilovanú vodu pre injekcie. Injekčný roztok je obsiahnutý v ampulkách tmavého (hnedého) skla s nominálnym objemom 2 ml. Kvapalina nemá ani farbu ani zápach.

Existuje mnoho výrobcov na trhu liekov, ktoré vyrábajú tento liek pod jedným menom. Niekedy je zloženie dvoch úplne identických liekov v ich farmakologických vlastnostiach mierne odlišné.

Farmakologický účinok, farmakokinetika

Lasix je rýchlo pôsobiace diuretikum, pochodujúce zo sulfónamidu. Diuretickým účinkom je zníženie absorpcie iónov chloridu sodného. Liek jednoducho blokuje transport iónov sodíka, draslíka a chlóru. Druhým krokom je odstránenie týchto látok z tela zvýšením množstva uvoľneného moču a zvyšujúcim sa nutkaním na močenie.

Liek prispieva k akumulácii osmotickej koherentnej vody obsiahnutej v extracelulárnom priestore, ako aj k zvýšenej sekrécii draslíka renálnych tubulov, čo ovplyvňuje frekvenciu močenia. Prispieva tiež k rozšíreniu žíl, čo výrazne znižuje zaťaženie srdca pri kardiovaskulárnych ochoreniach, výrazne znižuje tlak v pľúcnej artérii a uvoľňuje naplnenú ľavú komoru.

Liek je vybavený antihypertenzívnymi vlastnosťami, čo zase spôsobuje zvýšené vylučovanie sodíka, čo charakterizuje pokles cirkulujúcich objemov krvi, čo pomáha znížiť citlivosť hladkých svalov cievnych tkanív. Po užití jednej pilulky alebo po intravenóznom podaní lieku sa účinok prejaví do 15 minút a jeho trvanie trvá približne 4 hodiny.

farmakokinetika

Furosemid, ktorý je súčasťou liečiva, je veľmi úzko spojený s proteínom v krvnej plazme - albumíne. Rozdeľte liečivo v pomere k ľudskej hmotnosti, konkrétne 0,2 ml / 1 kg telesnej hmotnosti. Látka sa vylučuje z tela bez zmeny jej chemickej štruktúry. Približne 75-80% injektovanej látky sa uvoľňuje vylučovaním renálnych kanálov (spolu s močom). Zvyšných 15-20% opúšťa telo v dôsledku žlčových ciest (cez črevá).

Mechanizmus účinku

Lasix je rýchle diuretikum. Už 10 minút po intravenóznom podaní je absorpcia iónov sodíka a chlóru v obličkách blokovaná. Liek intenzívne odstraňuje z tela nahromadené veľké množstvá sodíka, draslíka a horčíka, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu. Keď sa liek užíva perorálne, účinok je zrejmý po hodine, pretože čas absorpcie látky žalúdkom je oveľa dlhší.

Diuretický účinok po jednorazovom použití trvá 3 až 4 hodiny. Systematickým zavádzaním (využívaním) finančných prostriedkov trvá účinok až dva dni od poslednej žiadosti. Účinok sa prejavuje častým močením veľkými objemami tekutiny.

Indikácie na použitie

Droga má obrovský zoznam indikácií pre použitie, takže výrobcovia naznačujú ďaleko od úplného zoznamu, ale len priame vymenovanie. Lekári používajú Lasix ako sprievodnú liečbu rôznych ochorení. Patrí medzi ne:

1. Edematózny syndróm rôzneho pôvodu. Hromadenie veľkého množstva tekutiny v tele, ktoré z nejakého dôvodu nevychádza (nadbytok soli a škrobu, ochorenie obličiek, srdce, popáleniny).
2. Zlyhanie srdca. Liek sa používa na zníženie zaťaženia srdca, pretože účinná látka spomaľuje krvný obeh, uvoľňuje ľavú komoru.
3. Akútne zlyhanie obličiek. S akumuláciou nefiltrovanej toxickej tekutiny, ktorú telo nedokáže nezávisle odstrániť.
4. Mozgový edém. Ako protizápalové činidlo pre meningokokové infekcie, traumatické poranenia mozgu.
5. Ťažká intoxikácia tela spôsobená zvýšeným množstvom žlče v krvi, ktorá sa vyskytuje na pozadí vážnych porúch pečene a žlčníka (cholelitiáza, hepatitída A, B, C, cirhóza pečene, zlyhanie pečene).
6. Chemická otrava. Ak sa vylučovanie chemikálií z tela uskutočňuje filtráciou tekutiny v obličkách a tieto látky sa uvoľňujú bezo zmeny.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie použitia Lasixu patrí:

1. Anúria pri zlyhaní obličiek. V prípadoch, keď telo nereaguje na injekčne podaný liek.
2. Zmeny v kyselinových, alkalických, vodných a soľných bilanciách. Najčastejšie je použitie zakázané pri explicitnej dehydratácii (dehydratácii), hypotenzii, hypovolémii, hyponatrémii.
3. Silné porušenie odtoku moču rôzneho pôvodu. Ak sa v močovom mechúre, tzv. Neurogénnom mechúre, nahromadí moč, používanie diuretík je prísne zakázané.
4. Tehotenstvo a dojčenie. Liek odstraňuje z tela veľké množstvo tekutiny. Počas tohto obdobia môže tehotná žena pociťovať malátnosť, ktorá má zlý vplyv na tvorbu plodu.
5. Intolerancia lieku. Prítomnosť alergických reakcií na jednu alebo viac zložiek, ktoré tvoria liek.
6. Závažný diabetes mellitus. Aktívna eliminácia tekutiny z tela pomáha znižovať hladiny inzulínu, čo môže viesť k cukru (diabetickej) kóme.

Návod na použitie

Roztok sa podáva intravenózne, aby sa dosiahol čo najrýchlejší účinok liečiva. Dávka sa vypočíta s minimálnou účinnou hodnotou v závislosti na diuretickej odpovedi organizmu. Počiatočná denná dávka je 2 ml (20 mg) s jednorazovou dávkou. Liek sa môže riediť nereaktívnymi fyziologickými roztokmi, pričom sa sledujú proporcie (ak je pacientovi predpísané kvapkadlo). Odporúčaná počiatočná dávka roztoku pre dospelého je 20-80 mg pre kardiovaskulárne ochorenia.

1. Akútne zlyhanie obličiek, bez anúrie 250 - 1000 mg denne na 2-3 injekcie. So zavedením liečiva intravenózne je potrebné brať do úvahy diuretický účinok, na základe ktorého sa vypočíta rýchlosť podávania. Pri absencii komplikácií je spravidla rýchlosť podávania 40 mg za hodinu.
2. Keď tehotenstvo. Furosemid má vysokú permeabilitu a ľahko preniká do bariéry placenty. Preto je zakázané používať počas tehotenstva. Ak existuje veľká hrozba pre život matky a používanie lieku sa musí len odporučiť, aby sa neustále monitoroval stav dieťaťa a denná dávka by mala byť minimálna. Počas obdobia kŕmenia je zakázaný iný liek, pretože potláča dojčenie.
3. Pre deti. Ak sa liek predpisuje deťom, dávka sa vypočíta presne do telesnej hmotnosti dieťaťa, a to 1 mg na 1 kg živej hmotnosti. Maximálna denná dávka pre deti je 40 mg pre 2 - 3 podania. Pri závažnom poškodení funkcie obličiek a neprítomnosti stopercentnej diuretickej odpovede sa môže dávka zvýšiť.

predávkovať

Predávkovanie furosemidom má svoje vlastné klinické príznaky. Spravidla sa to vyjadruje ako hypovolémia, dehydratácia, hemokoncentrácia a poruchy srdcového rytmu. Inými slovami, existuje buď ostrá dehydratácia tela, alebo naopak hromadenie veľkých objemov tekutiny, čo vedie k opuchu celého tela a končatín.

K predávkovaniu dochádza pri systematickom užívaní lieku a účinok trvá dva dni. Ak predávkovanie spôsobilo dehydratáciu, situácia sa môže urýchliť len odstránením lieku z tela bezo zmeny.

Na tento účel sa používajú také lieky ako Trisol, Disol - čo znamená obnovenie objemu cirkulujúcej krvnej tekutiny. Keď sa tekutina hromadí, provokuje zmeny v srdcovom rytme, používam silnejšie diuretiká s okamžitou expozíciou - Diacarb, Amiloride.

Nežiaduce reakcie

Niekedy u ľudí, ktorí systematicky používajú Lasix, je zrýchlený tep, nevoľnosť, vracanie, zvýšená suchosť v ústach s horkou chuťou, dermatologické alergické reakcie (začervenanie, vyrážka, svrbenie).

V zriedkavých prípadoch dochádza k rozvoju rôznych foriem pankreatitídy, objavuje sa hyperurikémia, objavuje sa svalová slabosť (triaška v rukách a nohách), dočasné poškodenie zraku, pokles prahu sluchu. U detí sa môže vyvinúť nefrokalcinóza.

Špeciálne pokyny

1. Kompatibilita s alkoholom. Akýkoľvek alkoholický nápoj je diuretikum. Ak kombinujete užívanie alkoholu s týmto liekom, existuje vysoké riziko intenzívnej dehydratácie tela, čo by spôsobilo vážne autoimunitné procesy a hormonálne poruchy. Srdce zažíva zvláštny stres.
2. Porucha funkcie obličiek a pečene. Pri ťažkých pečeňových patológiách (hepatitída, cirhóza) sa do krvi dostáva veľké množstvo nevyčisteného žlčového pigmentu (bilirubínu), ktorý je toxický. Lasix sa používa na rýchlu elimináciu tekutinou. V prípade porúch obličiek je použitie lieku možné len v neprítomnosti anúrie.
3. Interakcia s inými liekmi. Lasix nie je agresívny, takže sa dá ľahko kombinovať s inými liekmi, samozrejme, so všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Jediným opatrením je rýchlosť alkalickej rovnováhy. Pretože furosemid je schopný spôsobiť alkalickú reakciu, nemal by byť zmiešaný s prípravkami, ktorých alkalické médium je pod hodnotou pH 5,5.

Je veľmi nebezpečné používať furosemid počas exacerbácie dny. Počas tohto obdobia sa v zapálených kĺboch ​​hromadí veľké množstvo solí a tekutín, čo spôsobí komplikácie a ostré bolesti.

Stanovisko lekárov a pacientov

Recenzia lekárov a pacientov je väčšinou pozitívna:

Už viac ako 10 rokov som bol konfrontovaný s rôznymi ochoreniami genitourinárneho systému. Takmer vo všetkých prípadoch používam Lasix ako sprievodnú liečbu. Liek je veľmi účinný vďaka svojmu jednoduchému zloženiu, pôsobí okamžite, pacienti pociťujú úľavu od symptómov do pol hodiny po prvej injekcii. Pre celú prax nemali žiadne prípady predávkovania a vedľajších účinkov.

Yury Dmitrievich Medun, nefrológ

Veľmi často v praxi používam Lasix na ťažké ochorenia pečene a žlčníka. Kompatibilný s náhradami plazmy (Reosorbilact, Latren), liek dokonale odstraňuje nefiltrovanú tekutinu z tela, čím odstraňuje všeobecnú intoxikáciu. Pacienti pociťujú výraznú úľavu, nevoľnosť a grganie vymiznú 15 minút po intravenóznom podaní.

Chishkevich Inna Vasilievna, špecialista na infekčné ochorenia

Píla Lasix v pilulkách na hypertermiu spôsobenú opuchom. Liek je veľmi silný a pôsobí okamžite. Počas dňa som mohol ísť na toaletu asi 20 krát, ale za 2 dni všetky príznaky zmizli, opuch úplne zmizol.

Anna, 26 rokov

Na pozadí renálnej dysfunkcie som dostal Lasix. Dlho som nemohol ísť na záchod, ale po úvode sa nutkanie objavilo takmer okamžite. Na úplné močenie sa liek podával dvakrát denne v intervale 6 hodín.

Svetlana, 32 rokov

Výhody a nevýhody

Medzi výhody tohto lieku možno konštatovať jeho rýchly vplyv, kompatibilitu s inými liekmi, univerzálnosť aplikácií. Medzi nevýhodami sa prejavuje krátky účinok (asi 3 hodiny). Nástroj tiež nie je primárnym prostriedkom liečby, ale slúži len na odstránenie symptómov, na zmiernenie celkového zdravia pacienta.

Priemerné náklady na lieky v lekárňach v Rusku sú:

1. 40 mg tablety, 45 kusov - 55 rubľov.
2. Ampulky 20 mg (2 ml), 10 kusov - 92 rubľov.

Cena sa môže líšiť v závislosti od výrobcu a lekárne, ale percento overenia je veľmi nízke.

Podmienky skladovania

Liek sa uchováva mimo dosahu detí, aby sa zabránilo priamemu slnečnému žiareniu. Teplota skladovania tabliet by nemala prekročiť 25 °, pre roztok - 20 °. Čas použiteľnosti tabliet - 4 roky, roztok - 3 roky, v závislosti od teploty a fyziologického rámca.

Lekáreň dovolenka

Liek je dostupný na predpis ošetrujúcim lekárom.

Analógy liečiva

Medzi analógmi Lasixu sa rozlišujú všetky liečivá, ktorých účinnou zložkou je furosemid. Medzi ne patria: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Je to tiež rýchlo pôsobiace diuretikum.

Účinná látka - furosemid 1% (40 mg). Vzhľadom na neprítomnosť ďalších zložiek, glukózy a laktózy je životnosť lieku len 2 roky. Vo vlastnostiach nie sú žiadne rozdiely. Charakteristickým znakom je názov, cena a krajina pôvodu (Bielorusko, Rusko, Ukrajina).

Injekcie Lasix: návod na použitie

štruktúra

aktívna zložka: furosemid;

1 ml obsahuje 10 mg furosemidu;

Pomocné látky: hydroxid sodný, chlorid sodný, voda na injekciu.

Forma dávkovania

Injekčný roztok.

Farmakologická skupina

Vysoko účinné diuretiká. Prípravky so sulfamidmi.

ATC kód S0ZS A01.

svedectvo

Edém pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní (v prípade potreby liečba diuretikami).

Edém pri akútnom kongestívnom zlyhaní srdca.

Edém pri chronickom zlyhaní obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek, vrátane tehotných žien alebo počas pôrodu.

Edém pri ochoreniach pečene (v prípade potreby na doplnenie liečby použitím antagonistov aldosterónu).

Hypertenzná kríza (ako podporná látka).

Podporiť nútenú diurézu.

kontraindikácie

Precitlivenosť na furosemid alebo iné zložky tvoriace liek.

Pacienti s alergiou na sulfónamidy (napríklad sulfónamidové antibiotiká alebo sulfonylmočovina) môžu byť krížovo citliví na furosemid.

Hypovolémia alebo dehydratácia.

Renálne zlyhanie vo forme anúrie, ak nie je pozorovaná terapeutická odpoveď na furosemid.

Renálne zlyhanie v dôsledku nefrotoxickej alebo hepatotoxickej otravy liekmi.

Prekomatózne alebo komatózne stavy spojené s hepatickou encefalopatiou.

Dávkovanie a podávanie

Dávkový režim je určený lekárom individuálne v závislosti od závažnosti porúch vody a rovnováhy elektrolytov, veľkosti glomerulárnej filtrácie a závažnosti stavu pacienta. V procese užívania lieku by sa mali upraviť ukazovatele rovnováhy vody a elektrolytov, pričom sa zohľadní diuréza a dynamika celkového stavu pacienta.

Furosemid sa predpisuje intravenózne len vtedy, ak je perorálne podanie nepraktické alebo neúčinné (napríklad ak dochádza k porušeniu intestinálnej absorpcie) alebo ak je to potrebné, rýchly účinok. V prípade použitia intravenóznej liečby sa odporúča čo najrýchlejšie pokračovať v liečbe liekom na perorálne podanie.

Aby sa dosiahla optimálna účinnosť a inhibícia regulácie výšky hlavy, všeobecne sa uprednostňuje kontinuálna infúzia furosemidu pred opakovanými bolusovými injekciami.

V prípadoch, keď nepretržitá infúzia furosemidu nie je vhodná na ďalšiu liečbu po podaní jednej alebo viacerých bolestivých dávok, je uprednostnená ďalšia liečba nízkymi dávkami podávanými v krátkych časových intervaloch (približne 4 hodiny) v porovnaní s veľkými bolusovými dávkami. dlhý čas.

Odporúčaná maximálna denná dávka 1500 mg furosemidu pre dospelých.

Pre deti je odporúčaná dávka furosemidu na parenterálne podanie 1 mg / kg telesnej hmotnosti, ale maximálna denná dávka nemá prekročiť 20 mg.

Osobitné odporúčania pre dávkovanie.

Dávkovanie pre dospelých je vo všeobecnosti založené na použití nasledujúcich odporúčaní.

Edém pri chronickom kongestívnom zlyhaní srdca. Odporúčaná úvodná dávka perorálneho lieku je od 20 mg do 50 mg denne. V prípade potreby môžete dávku upraviť podľa terapeutickej odpovede pacienta. Odporúča sa užívať dennú dávku rozdelenú do 2 alebo 3 dávok.

Edém pri akútnom kongestívnom zlyhaní srdca. Odporúčaná počiatočná dávka lieku je od 20 do 40 mg a je predpísaná ako bolusová injekcia. V prípade potreby môžete dávku upraviť podľa terapeutickej odpovede pacienta.

Edém pri chronickom zlyhaní obličiek. Natriuretický účinok furosemidu závisí od mnohých faktorov, vrátane závažnosti zlyhania obličiek a rovnováhy sodíka. Preto nie je možné presne predpovedať účinnosť dávky. Pacienti s chronickou renálnou insuficienciou majú starostlivo titrovať dávku, aby sa zabezpečila postupná počiatočná strata tekutín. U dospelých pacientov to znamená, že použitie takejto dávky má za následok dennú stratu hmotnosti približne 2 kg (približne 280 mmol Na +).

V prípade podávania môže byť dávka furosemidu stanovená nasledovne: liečba začína zavedením kontinuálnej infúzie 0,1 mg počas 1 minúty, potom sa rýchlosť infúzie zvyšuje každých pol hodiny v závislosti od odpovede pacienta.

Pri akútnom zlyhaní obličiek, pred začiatkom používania furosemidu, je potrebné kompenzovať hypovolémiu, arteriálnu hypotenziu a výraznú elektrolytovú a acidobázickú nerovnováhu.

Odporúča sa prejsť z intravenózneho podávania na perorálne podanie čo najskôr.

Odporúčaná úvodná dávka je 40 mg a podáva sa formou intravenóznej injekcie. Ak podávanie tejto dávky nevedie k požadovanému zvýšeniu vylučovania tekutín, furosemid sa môže podávať ako kontinuálna infúzia, pričom sa začína podávaním od 50 mg do 100 mg liečiva do 1:00.

Edém pri ochoreniach pečene. Furosemid sa predpisuje ako doplnok k liečbe antagonistami aldosterónu v prípadoch, keď použitie iba antagonistov aldosterónu nestačí. Aby sa predišlo komplikáciám, ako sú ortostatická hypotenzia alebo poruchy elektrolytovej rovnováhy a acidobázickej rovnováhy, dávka sa má starostlivo titrovať, aby sa zabezpečila postupná počiatočná strata tekutín. Pre dospelých pacientov to znamená, že zavedenie takejto dávky vedie k dennému úbytku hmotnosti asi 0,5 kg. Ak je podávanie nevyhnutné, počiatočná jednorazová dávka je 20-40 mg.

Hypertenzná kríza. Odporúčaná úvodná dávka 20 mg až 40 mg sa predpisuje ako bolusová injekcia. V prípade potreby môžete dávku upraviť v závislosti od terapeutickej odpovede pacienta.

Podporovať nútené diurézy v prípade otravy. Okrem infúzie roztokov elektrolytov sa furosemid podáva intravenózne. Dávka závisí od terapeutickej odpovede na furosemid. Strata tekutín a elektrolytov by sa mala upraviť tak, aby sa začalo a počas liečby. V prípade otravy kyslými alebo zásaditými látkami môže byť odber kvapaliny urýchlený alkalizáciou resp. Oxidáciou moču.

Odporúčaná úvodná dávka sa pohybuje od 20 mg do 40 mg a podáva sa intravenózne.

Osobitné odporúčania pre použitie.

Intravenózna injekcia / infúzia: v prípade zavedenia furosemidu sa má podávať ako pomalá injekcia alebo infúzia v množstve maximálne 4 mg na injekciu.

1 minútu Pacientom so závažnou dysfunkciou pečene (kreatinín v sére> 5 mg / dl) sa odporúča podávať infúzie rýchlosťou nepresahujúcou 2,5 mg / ml.

Injekcia: účel liečiva vo forme injekcií by mal byť obmedzený len vo výnimočných prípadoch, keď perorálne podávanie a intravenózne podávanie sú nepraktické. Je potrebné si uvedomiť, že spôsob podávania lieku vo forme injekcie nie je indikovaný na liečbu akútnych stavov, ako je pľúcny edém.

Infúzia lieku lasixa® by sa nemala vykonávať s inými liekmi!

Lasix® je roztok s hodnotou pH približne 9, nemá tlmivú kapacitu. Účinná látka sa teda môže vyzrážať pri hodnotách pH nižších ako 7. V prípade zriedenia tohto roztoku je potrebné dbať na to, aby zriedený roztok zostal v rozmedzí od mierne alkalickej po neutrálnu.

Ako rozpúšťadlo sa môže použiť 0,9% roztok chloridu sodného. Odporúča sa použiť zriedené roztoky čo najrýchlejšie.

Nežiaduce reakcie

Poruchy metabolizmu a výživy.

Furosemid vedie k zvýšenému vylučovaniu sodíka a chlóru z tela a tým aj vody. Okrem toho sa zvyšuje vylučovanie iných elektrolytov (najmä draslíka, vápnika a horčíka). Symptomatická nerovnováha elektrolytov a metabolická alkalóza sa môže zmeniť na formu postupne sa zvyšujúceho nedostatku elektrolytov. Ak sa pacientom s normálnou funkciou pečene podávajú vyššie dávky furosemidu, akútne zhoršenie stavu pacienta môže byť dôsledkom veľkej straty elektrolytov.

Varovné príznaky elektrolytovej nerovnováhy zahŕňajú zvýšený pocit smädu, bolesti hlavy, zmätenosť, kŕče, tetany, svalovú slabosť, poruchy srdcového rytmu a príznaky zažívacieho traktu.

Diuretický účinok furosemidu môže viesť alebo podporovať hypovolémiu a dehydratáciu, najmä u starších pacientov. Významné zníženie množstva tekutiny v tele môže viesť k zvýšeným procesom zrážania krvi so sklonom k ​​rozvoju trombózy.

Liečba furosemidom môže viesť k prechodnému zvýšeniu hladín kreatinínu v krvi a hladín močoviny, ako aj zvýšeniu cholesterolu a triglyceridov v sére. Sérové ​​hladiny kyseliny močovej sa môžu zvýšiť a môžu sa vyskytnúť záchvaty dny.

Toleranciu glukózy možno znížiť použitím furosemidu. U pacientov s diabetom to môže viesť k zhoršeniu metabolickej kontroly; diabetes sa môže zmeniť z latentnej formy na výrazný priebeh ochorenia.

Toleranciu glukózy možno znížiť použitím furosemidu.

Z tráviaceho traktu. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť reakcie z tráviaceho traktu, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo akútna pankreatitída.

Z tráviaceho systému. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť intrahepatická cholestáza, pričom dochádza k zvýšeniu aktivity pečeňových transamináz.

Na strane sluchu a labyrintu. Zriedkavo sa môže pozorovať porucha sluchu a zvonenie v ušiach, hoci sú to zvyčajne prechodné poruchy, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou, hypoproteinémiou (napríklad pri nefrotickom syndróme) a / alebo pri príliš rýchlom zavedení furosemidu.

Z kože a podkožného tkaniva. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť reakcie z kože a slizníc, napríklad svrbenie, žihľavka, iné typy kožných vyrážok alebo bulózna vyrážka, multiformný erytém, bulózny pemfigoid, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, exfoliatívna dermatitída, purpura, V prípadoch zvýšenej citlivosti na svetlo (fotosenzibilizácia).

Na strane imunitného systému. Závažné anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie (napríklad tie sprevádzané šokom) sú zriedkavé.

Od kardiovaskulárneho systému. Arteriálna hypotenzia vrátane ortostatickej hypotenzie. V niektorých prípadoch bola pozorovaná tendencia výskytu trombózy. Vaskulitída. Furosemid môže spôsobiť hypotenziu, ktorá môže viesť k vzniku príznakov a symptómov, ako je zhoršená koncentrácia a reakcia, delírium, pocit tlaku v hlave, bolesť hlavy, závraty, ospalosť, slabosť, poruchy videnia, sucho v ústach, ortostatika hypotenzia.

Z obličiek a močových ciest. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť akútne oneskorené vylučovanie moču u pacientov s čiastočnou obštrukciou močových ciest. Intersticiálna nefritída. U predčasne narodených detí môže furosemid spôsobiť nefrokalcinózu / nefrolitiázu. Zvýšená tvorba moču môže spôsobiť alebo zvýšiť počet sťažností u pacientov s obštrukciou odtoku moču. Tak sa môže vyskytnúť akútna retencia moču s možnými sekundárnymi komplikáciami, napríklad u pacientov s poškodeným vyprázdňovaním močového mechúra, hyperpláziou prostaty alebo zúžením močovej trubice.

Z nervového systému. Niekedy sa môže vyskytnúť parestézia, hepatická encefalopatia u pacientov s hepatocelulárnou nedostatočnosťou alebo akútnou pankreatitídou.

Z krvného a lymfatického systému. Niekedy sa môže vyskytnúť trombocytopénia, eozinofília, leukopénia. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť agranulocytóza, aplastická alebo hemolytická anémia.

Vrodené a dedičné / genetické poruchy. Ak sa furosemid používa na liečbu predčasne narodených detí počas prvých týždňov života, môže to zvýšiť riziko trvalého otvorenia arteriálneho kanála.

Všeobecné porušenia. Horúčka. V mieste vpichu sa môže objaviť bolesť.

predávkovať

Klinický obraz akútneho alebo chronického predávkovania závisí najmä od stupňa a dôsledkov straty elektrolytov a tekutín a zahŕňa symptómy ako hypovolémia, dehydratácia, hemokoncentrácia, srdcové arytmie (vrátane AV blokády a ventrikulárnej fibrilácie). Symptómy týchto porúch zahŕňajú závažnú hypotenziu (progresívny do šoku), akútne zlyhanie obličiek, trombózu, bludy, periférnu paralýzu, apatiu a zmätenosť.

Neexistujú žiadne špecifické antidotá furosemidu. SPECIAL.

Použitie počas gravidity alebo laktácie

Tehotenstvo. Furosemid preniká placentárnou bariérou. Nesmie sa predpisovať počas tehotenstva, okrem prípadov liečby vitálnych funkcií. Liečba liekmi počas tehotenstva musí monitorovať rast a vývoj plodu.

Laktácia. Furosemid prechádza do materského mlieka a môže potlačiť laktáciu. Ženy majú prestať dojčiť počas liečby furosemidom.

U detí sa má dávka znížiť podľa telesnej hmotnosti (pozri časť "Dávkovanie a spôsob podávania").

Funkcie aplikácie

Počas liečby lasixa® by sa mal udržiavať prietok moču. Pacienti s čiastočným upchatím moču vyžadujú veľkú pozornosť, najmä v počiatočných štádiách liečby.

Liečba liečivom lasixa® vyžaduje pravidelný lekársky dohľad nad pacientom. Vyžaduje sa najmä starostlivé monitorovanie:

• pacientov s hypotenziou;
• pacientov, ktorí sú vystavení osobitnému riziku v dôsledku významného zníženia krvného tlaku, ako sú pacienti so závažnou stenózou koronárnych artérií alebo krvných ciev, ktoré sa živia mozgom
• pacientov s latentným alebo ťažkým diabetes mellitus, t
• trpiaci dnou;
• pacientov s hepatorenálnym syndrómom, tj s funkčným zlyhaním obličiek, je spojený so závažným ochorením pečene
• napríklad pacienti s hypoproteinémiou, ktorá je spojená s nefrotickým syndrómom (účinok furosemidu môže byť zoslabený súčasne so zosilňovaním ototoxicity). Je potrebná starostlivá titrácia dávky.
• Predčasne narodené deti (možný rozvoj nefrokalcinózy / nefrolitiázy) by mali monitorovať funkciu obličiek a vykonávať ultrasonografiu obličiek.

Počas liečby furosemidom sa všeobecne odporúča pravidelné monitorovanie hladiny sodíka, draslíka a kreatinínu v sére. Pacienti s vysokým rizikom vzniku nerovnováhy elektrolytov alebo v prípade významnej dodatočnej straty tekutín (napríklad v dôsledku zvracania, hnačky alebo intenzívneho potenia) vyžadujú obzvlášť starostlivé monitorovanie. Hypovolémia alebo dehydratácia organizmu, ako aj akékoľvek významné narušenie elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy by sa mali korigovať. To si môže vyžadovať dočasné prerušenie liečby furosemidom.

Vývoj nerovnováhy elektrolytov ovplyvňujú také faktory, ako sú existujúce ochorenia (napríklad cirhóza pečene, zlyhanie srdca), súčasné užívanie drog a výživy. Napríklad v dôsledku zvracania alebo hnačky môže nastať nedostatok draslíka.

Pri používaní lieku lasixa® sa odporúča odporúčať pacientovi potraviny s vysokým obsahom draslíka (pečené zemiaky, banány, paradajky, špenát, sušené ovocie). Je potrebné pripomenúť, že pri použití lieku lasixa® môže byť nevyhnutné kompenzovať nedostatok draslíka liekmi.

V placebom kontrolovaných štúdiách s risperidónom u starších pacientov s demenciou sa pozorovala vyššia mortalita u pacientov, ktorí dostávali furosemid súčasne s risperidónom v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali len risperidón alebo len furosemid.

Pred rozhodnutím o použití takejto kombinácie súbežnej liečby inými silnými diuretikami je potrebné starostlivo zvážiť riziká a prínosy. Treba sa vyhnúť dehydratácii.

Treba sa vyhnúť súčasnému použitiu alkoholu a drogových laixov.

Schopnosť ovplyvniť rýchlosť reakcie pri riadení motorovej dopravy alebo iných mechanizmov

Pri používaní lieku lasixa® môžu niektoré vedľajšie účinky (napríklad neočakávané významné zníženie krvného tlaku) zhoršiť schopnosť pacienta sústrediť sa a rýchlosť jeho reakcie.

Preto by sa malo upustiť od obdobia liečby od vedenia vozidiel alebo od práce so strojmi.

Interakcia s inými liekmi a iné typy interakcií

Neodporúča sa kombinácia.

V niektorých prípadoch užívanie furosemidu do 24 hodín po chloralhydráte môže spôsobiť návaly tepla, nadmerné potenie, nepokoj, nevoľnosť, vysoký krvný tlak a tachykardiu. Súčasné použitie furosemidu a chloralhydrátu sa preto neodporúča.

Furosemid môže zvýšiť ototoxicitu aminoglykozidov a iných ototoxických liekov. To môže spôsobiť ireverzibilné poškodenie, tieto lieky sa nemajú používať súčasne s furosemidom.

Kombinácie vyžadujúce činnosť.

V prípade súčasného použitia cisplatiny a furosemidu existuje riziko ototoxických účinkov. Okrem toho sa môže zvýšiť nefrotoxicita cisplatiny, ak furosemid nie je predpísaný v nízkych dávkach (napríklad 40 mg u pacientov s normálnou funkciou obličiek) a pri pozitívnej rovnováhe tekutín, keď sa liek používa na dosiahnutie účinku nútenej diurézy počas liečby cisplatinou.

Furosemid znižuje vylučovanie solí lítia a môže viesť k zvýšeniu hladiny lítia v krvnom sére, čo vedie k zvýšenému riziku toxicity lítia, vrátane väčšieho rizika kardiotoxických a neurotoxických účinkov lítia. Preto sa odporúča starostlivo sledovať hladinu lítia u pacientov, ktorí dostávajú túto kombinovanú liečbu.

Pacienti užívajúci diuretiká môžu trpieť závažnou arteriálnou hypotenziou a zhoršením funkcie obličiek, vrátane prípadov zlyhania obličiek, najmä pri prvom užívaní ACE inhibítora (ACE inhibítora) alebo antagonistu receptora angiotenzínu II alebo pri prvom užívaní týchto liekov vo zvýšenej dávke. Musíte sa rozhodnúť, či by ste mali dočasne prestať používať furosemid, alebo aspoň znížiť dávku furosemidu 3 dni pred liečbou, alebo zvýšiť dávku ACE inhibítora alebo antagonistu receptora angiotenzínu II.

Risperidón: Treba venovať pozornosť starostlivému zváženiu rizík a prínosov predtým, ako sa rozhodne, či sa má alebo nemá používať kombinovaná liečba s furosemidom alebo inými silnými diuretikami.

Mali by sa zohľadniť kombinácie.

Súčasné použitie nesteroidných protizápalových liekov, vrátane kyseliny acetylsalicylovej, môže znížiť účinky furosemidu. U pacientov s dehydratáciou alebo hypovolémiou môžu nesteroidné protizápalové lieky viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu. Pri pôsobení furosemidu sa môže zvýšiť toxicita salicylátu.

Znížená účinnosť furosemidu sa môže vyskytnúť po súbežnom podávaní fenytoínu.

Použitie kortikosteroidov, karbenoxolónu, koreňa sladkého drievka vo veľkých dávkach a dlhodobé používanie laxatív môže zvýšiť riziko hypokalémie.

Niektoré nerovnováhy elektrolytov (napr. Hypokalémia, hypomagneziémia) môžu zvýšiť toxicitu niektorých ďalších liekov (napríklad digitálne lieky a lieky, ktoré spôsobujú syndróm predlžovania QT intervalu).

Ak antihypertenzíva, diuretiká alebo iné lieky, ktoré majú schopnosť znižovať krvný tlak, aplikovať súčasne s furosemidom, mali by sme očakávať ešte väčšie zníženie krvného tlaku.

Probenecid, metotrexát a iné lieky, ako je furosemid, sú vystavené významnej tubulárnej sekrécii v obličkách, môžu znížiť účinnosť furosemidu. Naopak, furosemid môže znížiť vylučovanie týchto liekov obličkami. Liečba vysokými dávkami (najmä furosemidom a inými liekmi) môže viesť k zvýšeniu ich sérových hladín a k zvýšeniu rizika vedľajších účinkov spôsobených furosemidom alebo pri súbežnej liečbe.

Účinnosť antidiabetík a sympatomimetík, ktoré majú tendenciu zvyšovať krvný tlak (napr. Epinefrín, norepinefrín), sa môže znížiť. Účinok svalových relaxancií typu curare alebo teflónu sa môže zvýšiť.

Možno zvýšené nežiaduce účinky nefrotoxických liekov na obličky.

U pacientov liečených furosemidom a vysokými dávkami jednotlivých cefalosporínov sa môže vyvinúť poškodenie funkcie obličiek.

Súčasné užívanie cyklosporínu A a furosemidu je spojené so zvýšeným rizikom dnovej artritídy, sekundárnej hyperurikémie spôsobenej furosemidom a zhoršeného vylučovania obličiek močom spôsobeného cyklosporínom.

Pacienti patrili k vysokému riziku nefropatie v dôsledku rádioaktívnej terapie, pri liečbe furosemidom bol vysoký výskyt zhoršenia renálnych funkcií po podaní rádiokontrastu v porovnaní s pacientmi s vysokým rizikom, ktorí podstúpili len intravenóznu hydratáciu pred rádiokontrastom.

Farmakologické vlastnosti

Furosemid je diuretikum s rýchlym účinkom na spätnú väzbu, ktoré vedie k vytvoreniu relatívne silného a krátkodobého diuretického účinku. Furosemid blokuje kotransportér Na + K + 2Cl umiestnený v suterénovej membráne buniek hrubého segmentu vzostupnej slučky Henle: účinnosť saluretického účinku furosemidu teda závisí od toho, či liek vstúpi do tubúl v medzerách prostredníctvom mechanizmu transportu aniónov. Diuretický účinok je výsledkom inhibície reabsorpcie chloridu sodného v tomto segmente slučky Henle. Výsledkom je, že frakčné vylučovanie sodíka môže dosiahnuť 35% glomerulárnej filtrácie sodíka. Sekundárne účinky zvýšeného vylučovania sodíka sa prejavujú zvýšeným vylučovaním moču (v dôsledku osmoticky viazanej vody) a zvýšenou distálnou tubulárnou sekréciou draslíka. Zvyšuje tiež vylučovanie iónov vápnika a horčíka. Furosemid spôsobuje na dávke závislú stimuláciu renín-angiotenzín-aldosterónu. Pri zlyhaní srdca vedie furosemid k akútnemu poklesu srdcového preloadu (zúžením kapacitných žilových ciev). Tento skorý vaskulárny účinok je sprostredkovaný prostaglandínom a navrhuje adekvátnu funkciu obličiek s aktiváciou renín-angiotenzínu a intaktnou syntézou prostaglandínov. Okrem toho, vzhľadom na svoj prirodzený natriuretický účinok, furosemid znižuje reaktivitu ciev vzhľadom na katecholamíny, zvýšenú u pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Antihypertenzívna účinnosť furosemidu je spôsobená zvýšeným vylučovaním sodíka, zníženým objemom krvi a zníženou odozvou hladkého svalstva ciev na stimuláciu vazokonstriktormi alebo vazokonstrikčnými činidlami.

Nástup diuretického účinku sa pozoruje do 15 minút po podaní dávky lieku.

U zdravých dobrovoľníkov, ktorí dostávali furosemid v dávke 10-100 mg, sa pozorovalo na dávke závislé zvýšenie diurézy a natriurézy. Trvanie účinku u zdravých dobrovoľníkov je približne 3:00 po intravenóznom podaní 20 mg furosemidu.

U pacientov je vzťah medzi koncentráciami neviazaného (voľného) furosemidu vo vnútri tubulárnych orgánov (stanovený na základe miery vylučovania furosemidu s močom) a natriuretického účinku vyjadrený vo forme sigmoidnej krivky s minimálnou účinnou rýchlosťou vylučovania furosemidu, ktorá je približne 10 mikrogramov za minútu. Kontinuálna furosemidová infúzia je teda účinnejšia ako opakované bolusové injekcie. Okrem toho, okrem určitej bolusovej dávky lieku, nedochádza k významnému zvýšeniu účinku. Účinok furosemidu sa znižuje, ak sa v tubuloch vyskytne nízka tubulárna sekrécia alebo väzba liečiva na albumín.

Distribúcia furosemidu je od 0,1 do 0,2 litra na 1 kg telesnej hmotnosti. Distribučný objem môže byť vyšší v závislosti od ochorenia.

Furosemid (viac ako 98%) tvorí silné zlúčeniny s plazmatickými proteínmi, najmä albumínom.

Furosemid sa vylučuje hlavne vo forme neviditeľného lieku vylučovaním do proximálneho tubulu. Po intravenóznom podaní sa týmto spôsobom eliminuje 60 až 70% podanej dávky furosemidu. Metabolit furosemidu - glukuronidu - je 10-20% látok obsiahnutých v moči. Zvyšková dávka sa vylučuje stolicou, pravdepodobne biliárnou sekréciou.

Konečný polčas furosemidu po intravenóznom podaní je asi 1 až 1,5 hodiny.

Furosemid preniká do materského mlieka: cez placentárnu bariéru a pomaly prechádza na plod. Furosemid sa stanovuje u plodu alebo u novorodencov v rovnakých koncentráciách ako matka dieťaťa.

Ochorenie obličiek. Pri zlyhaní obličiek sa eliminuje vylučovanie furosemidu a predlžuje sa polčas; U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou môže konečný polčas trvať až 24 hodín.

Pri nefrotickom syndróme vedie znížená koncentrácia plazmatických bielkovín k zvýšeniu koncentrácie neviazaného (voľného) furosemidu. Na druhej strane je účinnosť furosemidu u týchto pacientov znížená kvôli jeho väzbe na intratubulárny albumín a nízkej tubulárnej sekrécii.

Furosemid nereaguje dobre na dialýzu u pacientov podstupujúcich hemodialýzu, peritoneálnu dialýzu a chronickú peritoneálnu dialýzu na ambulantnom základe.

Hepatálna insuficiencia. Pri hepatálnej insuficiencii je polčas furosemidu zvýšený o 30-90%, hlavne kvôli väčšiemu distribučnému objemu. Treba tiež poznamenať, že v tejto skupine pacientov existuje široká škála všetkých farmakokinetických parametrov.

Kongestívne zlyhanie srdca, ťažká hypertenzia, starší pacienti. Vysadenie furosemidu sa oneskoruje prostredníctvom zníženej funkcie obličiek u pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca, ťažkou hypertenziou a u starších pacientov.

Predčasne narodené deti. V závislosti od stupňa tvorby obličiek môže byť vylučovanie furosemidu oneskorené. Metabolizmus liečiva sa tiež znižuje, ak majú deti zníženú schopnosť glukuronizácie. Konečný polčas rozpadu trvá menej ako 12:00 u plodu staršieho ako 33 týždňov po oplodnení vajíčka. U dojčiat vo veku od 2 mesiacov je konečný klírens podobný ako u dospelých pacientov.

Základné fyzikálne a chemické vlastnosti

číry, bezfarebný roztok, neobsahuje takmer žiadne častice.