obsah:

Liečba zúženia vonkajšieho otvoru močovej trubice

Močovina je kanál, ktorý prenáša moč z močového mechúra. Zvyčajne je močová trubica dostatočne široká, aby umožnila moču voľne prúdiť. Keď sa tento kanál zužuje, pohyb toku moču je značne sťažený. Tento stav je známy ako striktúra vonkajšieho otvorenia močovej trubice. V tomto prípade je striktúra lokalizovaná v oblasti vonkajšieho otvoru, zatiaľ čo zvyšok močovej trubice zostáva nezmenený. To je problém, ktorý postihuje väčšinou mužov. Naša klinika mužského a ženského zdravia ponúka stretnutie s kvalifikovaným urológom, ktorý má rozsiahle skúsenosti s diagnostikovaním podobného problému.

Hlavné príčiny problému

Zúženie vonkajšieho otvoru je zvyčajne spojené s prítomnosťou jazvového tkaniva alebo zápalu močovej trubice rôzneho pôvodu. Porucha štruktúry tkaniva môže nastať z rôznych dôvodov. Chlapci, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na liečbu hypospadie (stav, pri ktorom dochádza k posunu vonkajšieho otvorenia) a muži, ktorí majú implantovaný chirurgický zákrok penisu, majú vyššiu šancu na vytvorenie striktúry meathus.

Pomerne často sa v dôsledku zranení vyvíja striktúra.

1. Zlomeniny panvy
2. Traumatická uretrálna katetrizácia
3. žiarenie
4. Infekčný zápal močovej trubice
5. Trauma panvy so zlomeninou panvových kostí.

Medzi zriedkavé príčiny patria:

1. nádor umiestnený v blízkosti močovej trubice
2. opakujúce sa infekcie močových ciest
3. pohlavne prenosnú infekciu, kvapavku alebo chlamýdie

Diagnóza a liečba

Lekári našej kliniky používajú na diagnostiku striktúry uretry rôzne prístupy. Po prvé, špecialista vykoná malý prieskum, ktorý sa týka vašich príznakov. Môže sa tiež pýtať na minulé choroby a lekárske postupy, aby zistil, či je prítomný jeden alebo viac rizikových faktorov na zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice. Po tomto sa môže vykonať fyzikálne vyšetrenie. Napríklad jednoduché fyzikálne vyšetrenie penisu môže pomôcť špecialistovi určiť prítomnosť metatus striktúry. Na presné stanovenie diagnózy sa často prideľuje jedna alebo viac štúdií:

1. meranie prietoku počas močenia
2. analýza fyzikálnych a chemických vlastností moču na stanovenie prítomnosti baktérií (alebo krvi)
3. cystoskopia
4. testy na chlamýdie a kvapavku

V našej klinike je predpísané a liečené mužské a ženské zdravie na zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice. Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti ochorenia. Všetky typy liečby možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

Primárnou metódou liečby je zväčšenie močovej trubice pomocou lekárskeho prístroja nazývaného dilatátor. Toto je ambulantná procedúra, takže nemusíte zostať na klinike na noc. Ďalšou nechirurgickou možnosťou je trvalé umiestnenie katétra. Tento postup sa zvyčajne vykonáva v závažných prípadoch. Má určité riziká, ako je podráždenie močového mechúra a infekcia močových ciest.

Chirurgia je ďalší spôsob, ako trvalo zbaviť choroby. Plasty vonkajšieho otvorenia močovej trubice, ako aj metatómia, sú vynikajúcou voľbou pre závažnejšie uretrálne striktúry. Tento postup zahŕňa odstránenie poškodeného tkaniva a obnovu močovej trubice. Výsledky sa líšia v závislosti od veľkosti zúženia.

Ak máte záujem o účinnú liečbu zúženia vonkajšieho otvoru močovej trubice v Moskve, obráťte sa na našu kliniku, aby ste sa rýchlo zbavili nepríjemného problému navždy!

Uretrálna striktúra

Uretrálna striktúra je zúženie lúmenu močovej trubice, v dôsledku čoho je zabránený proces odstraňovania moču z tela. Patologický proces je diagnostikovaný u 2% mužov a 1% žien. Zvýšená frekvencia diagnostiky ochorenia u zástupcov silnejšieho pohlavia je spôsobená anatomickými vlastnosťami štruktúry urogenitálneho systému.

Majú uretrálny kanál predĺžený, takže je považovaný za citlivejší na rôzne poranenia. Ako hovoria urológovia, pacienti s takouto diagnózou sú oveľa viac, ako naznačujú štatistiky. To je spôsobené tým, že muži často mylne primárne diagnostikujú prostatitídu, cystitídu alebo adenóm.

dôvody

Zúženie močovej trubice môže byť u pacientov rôzneho veku. Najprv je však potrebné vykonať niekoľko pomerne komplexných diagnostických postupov. Ak sa choroba potvrdí, použije sa na jej odstránenie špeciálny dilatátor močovej trubice. Čo bude podrobnejšie opísané.

Čo je zúženie močovej trubice u mužov. Zdroj: 24farm.ru

Spočiatku je potrebné pochopiť pod vplyvom toho, aké faktory patológia tvorí:

1. Predtým zranený penis;
2. Zlomenina penisu;
3. Nôž alebo strelná rana s preniknutím do prednej steny močovej trubice;
4. Dlhé nosenie katétra;
5. Dôsledky chirurgickej liečby;
6. Zlomenina panvy, bez ohľadu na etiológiu;
7. Prenos radikálnej prostatektómie;
8. Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Genitálna tuberkulóza;
10. Poškodenie močovej trubice chemikáliami.

Treba povedať, že zúženie močovej trubice sa môže tvoriť v ktorejkoľvek časti orgánu, kde došlo k akémukoľvek poškodeniu epiteliálnej vrstvy, aj keď k nemu došlo, a že tam narástlo jazvové tkanivo. Patológia sa tiež vyvíja s nedostatočným krvným obehom v oblasti genitálií.

klasifikácia

Striktúra uretry u mužov sa klasifikuje podľa niektorých charakteristických znakov. V závislosti od toho, čo spôsobilo vznik patológie, ako aj typu poškodenia, môže byť zúženie močovej trubice primárne. Nie je ťažké pochopiť, že v tomto prípade je choroba prvýkrát zistená u pacienta.

Opakovaná forma je potvrdená, keď sa príznaky patológie opakujú po tom, čo bol muž predtým nainštalovaný dilatátor pre močovú trubicu, zvracanie, stentovanie a uretroplastiku. Keď sa objavia fistuly alebo abscesy, hovoria o komplikovanom type.

Zúženie močovej trubice je tiež rozdelené povahou patológie. V prípade traumatickej príčiny by výsledkom striktúry mohli byť úrazy, zranenia alebo rôzne lekárske zákroky. V zápalovom procese sa patológia s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula v dôsledku prenikania cudzích mikroorganizmov do pohlavných orgánov. Zúženie močovej trubice u mužov môže byť tiež vrodené alebo idiopatické.

Niekoľko typov zúženia močovej trubice u ženy. Zdroj: cistitus.ru.jpg

Klasifikujte chorobu v mieste úzkej oblasti: vytvorili sa v oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice (capitate, penile alebo bulbar), striktúra je lokalizovaná v prostatickej časti kanála (môže byť nazývaná ako prostatická, tak membránová). Podľa počtu jednotlivých samostatných a viacnásobných, v závislosti od toho, či je ovplyvnená jedna lokalita alebo niekoľko.

Zúženie močovej trubice môže byť krátke, stredné a dlhé, v závislosti od dĺžky striktnej oblasti (až jeden centimeter, od 1 do 2 cm, viac ako dva centimetre). Medzisúčet, panuretrálne a obliteratívne lézie sa tiež izolujú, keď sa 2/3 kanála podieľajú na patologickom procese, takmer celý, a lumen je úplne neprítomný.

príznaky

Uretrálna striktúra je dosť závažné ochorenie. Ak ho nebudeme liečiť včas, potom bude mať pacient vážne komplikácie. Nie je však vždy možné nezávisle identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu, v dôsledku čoho sa vyžaduje vážnejšie liečenie.

Hlavné príznaky uretrálnej striktúry u mužov sú:

• Vyskytujú sa problémy s nástupom močenia;
• Dokonca aj v podmienkach svalového napätia je prúd moču oslabený a biologická tekutina je striekaná po stranách;
• Pociťuje sa porucha exkrementov močového mechúra;
• V niektorých situáciách je stav ako inkontinencia moču.

Keď sa vytvorí striktúra uretry, príznaky u žien budú rovnaké ako u silnejšieho pohlavia. Pacienti môžu byť tiež rušení bolestivým kňučaním v dolnej časti brucha, slabou ejakuláciou, výskytom krvi v spermiách, znížením objemu denného moču av prípade obliterácie biologická tekutina neopustí močový mechúr.

komplikácie

Zaobchádzanie sa so stavom, ako je striktúra močovej trubice, čo to je, je dôležité venovať pozornosť niektorým z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v prítomnosti patológie. Vzhľadom k tomu, že proces odtoku moču je narušený, prstencový sval prechádza silným prepätím, čo následne vedie k jeho atrofii.

Prostatitída je často komplikáciou uretrálnej striktúry. Zdroj: tabletkenet.ru

Prakticky vždy neúplné vyprázdnenie močového mechúra pôsobí ako komplikácia a zvyškový moč sa postupne akumuluje v orgáne. V prípade jeho objemu do 100 ml sa môžu vyskytnúť nasledujúce patológie: t

1. pyelonefritída;
2. zápal močového mechúra;
3. orchitída;
4. prostatitis;
5. urolitiáza;
6. Zlá funkcia obličiek;
7. divertikulitída;
8. Hydronefróza.

V skutočnosti môže byť uretrálna stenóza veľmi nebezpečná. To je dôvod, prečo sa manželovi odporúča pravidelne navštevovať urológa, ktorý bude vykonávať preventívne prehliadky av prípade potreby predpísať liečbu, ktorá dokáže vyriešiť rôzne problémy v práci genitourinárneho systému.

diagnostika

Pri úvodnom vyšetrení sa špecialista začína rozprávať s pacientom, počas ktorého sa učí presne, kedy sa objavili prvé príznaky, aké sú vyslovené. Objasňuje sa aj prítomnosť chronických, sprievodných alebo genetických ochorení. Tento krok sa nazýva anamnéza a je dôležité, aby pacient poskytol pravdivé odpovede.

Medzi ďalšie najbežnejšie používané diagnostické opatrenia patria:

• Dávajú krv a moč na všeobecnú analýzu;
• Uskutočňuje sa bakterioskopia sekrécie prostaty a moču;
• Predpísané ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• Vykonať takýto špecifický postup ako uroflowmetria;
• Môže určovať röntgenové vyšetrenie uretry pomocou kontrastnej látky;
• Ak je to potrebné, urobte endoskopiu a MRI.

Hlavná skupina lekárov praktizuje takúto taktiku riadenia pacientov, v ktorej človek potrebuje kontrolovať frekvenciu močenia, objem vylučovanej biologickej tekutiny, inkontinenciu alebo únik moču. Spolu s tým je potrebné zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny.

liečba

Ak bola diagnostikovaná uretrálna striktúra, liečba sa vyberie individuálne pre každého pacienta na základe charakteristík klinického prípadu. Ihneď treba poznamenať, že žiadna konzervatívna liečba s použitím špecifických liekov alebo tradičných metód nebude účinná. Výsledkom bude iba operácia

bougienage

Najčastejšie sa používa na riešenie problému bougie. Tento spôsob intervencie je vhodný pre pacientov mužského aj ženského pohlavia. Expanzia zúženej oblasti močovej trubice sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý je vyrobený z odolného materiálu.

Najčastejšie berú kovové uretrálne bougie. Zásah sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, vždy s použitím nástroja s väčším priemerom. Predtým, ako sa pacient začne vracať do svrbenia pre močovú trubicu, mal by vykonávať hygienické postupy a podkožať genitálie.

Princíp dilatácie močovej trubice. Zdroj: prourinu.ru

Zástupca silnejšieho pohlavia by mal byť umiestnený na špeciálnom kresle. Predtým, než sa u mužov vyskytne chyba v močovej trubici, je to, rovnako ako hlava penisu, liečená antiseptikom. Po tom dať gél, a začať opatrne rozširovať kanál, kým nástroj nedosiahol bubliny.

Potom je dilatátor ponechaný v močovej trubici po dobu asi 10-15 minút, potom je odstránený a potom odoberie nástroj väčšieho priemeru. Takéto manipulácie sa opakujú až do chvíle, keď začínajú problémy s chovom expandéra. V posledných rokoch sa uretrálne plesne stále viac používajú mäkké, pretože sú menej traumatické.

Na konci procedúry sa uretra lieči antiseptikom a pacientovi sa predpisujú antibiotiká. Vďaka tomu bude možné zabrániť rozvoju zápalového procesu. Je potrebné poznamenať, že postup je ťažký, takže ho môže vykonávať len skúsený lekár.

Ak je u mužov diagnostikované zúženie močovej trubice, liečba touto metódou má tiež určité nevýhody. V prvom rade je získaný výsledok považovaný za dočasný, je tiež zaznamenané porušenie krvného obehu, počas zákroku nie sú vylúčené poranenia a následné zápalové ochorenia.

uretrotomie

Ak je zúženie kanála o viac ako jeden centimeter, lekári môžu navrhnúť vnútornú uretrotómiu. Trvanie procedúry trvá približne pol hodiny. Približne 8 hodín pred manipuláciou by sa mal pacient zdržať jedenia, pitie vody je zakázané.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa spočiatku vykonáva hygiena pohlavných orgánov, po ktorej sa pacient nachádza na pohodlnom mieste na stoličke a podáva sa mu lokálna alebo epidurálna anestézia. Potom začnite vstupovať do dilatátora močovej trubice (cystoskop). Zariadenie je vybavené studeným nožom, ktorý odreže výrastky jazvového tkaniva.

Po všetkých manipuláciách špecialista opäť skúma močovú trubicu, ako aj oblasť okolo močového mechúra. Nakoniec sa vloží katéter. Medzi nevýhody patrí pravdepodobnosť poranenia močovej trubice, opätovné zúženie, otvorenie krvácania, vznik bolesti, rozvoj erektilnej dysfunkcie.

stentu

Ako už bolo uvedené, liečba striktúry uretry bez chirurgického zákroku nie je možná, najmä ak je stav pacienta závažný. Uretrálne stentovanie je odôvodnené v situáciách, keď má človek individuálnu neznášanlivosť na celkovú anestéziu. Táto metóda sa považuje za minimálne invazívnu.

Vloženie expandujúceho stentu do močovej trubice. Zdroj: apteka-kireevsk.ru.png

Expanzia močovej trubice sa v tomto prípade uskutočňuje inštaláciou špeciálneho stentu zo sieťoviny do uretry, ktorá vo svojej forme pripomína dutú trubicu. V závislosti od materiálu výroby sa môže následne rozpustiť alebo zostať trvalo v močovej trubici. Na zákrok s použitím lokálnej anestézie.

uretroplastika

Navrhovaný spôsob liečby nie je ničím iným ako podtypom chirurgickej liečby pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná striktúra uretry. Vďaka svojej úspešnej realizácii je možné úplne obnoviť priepustnosť kanála, ako aj stabilizovať proces odstraňovania moču z tela. V závislosti od povahy a závažnosti striktúry môže byť intervencia uskutočnená použitím rôznych techník.

Pred začiatkom natiahnutia močovej trubice musí pacient podstúpiť všetky potrebné testy predpísané lekárom. Procedúra sa vykonáva výhradne v celkovej anestézii. Ako operatívny prístup sa urobí incízia medzi kožou medzi mieškom a konečníkom, cez ktorú je orgán plastický.

Vlastnosti uretroplastiky u pacientov. Zdroj: gidmed.com

Takáto liečba vyžaduje, aby pacient zostal nejaký čas v nemocničných podmienkach. Ak dôjde k úplnému zúženiu močovej trubice, potom bude potrebné obnoviť priepustnosť pozdĺž celej močovej trubice. V tomto prípade budete musieť transplantovať vlastné tkanivo, prevzaté z vnútorného povrchu predlaktia.

Tento prístup k liečbe je veľmi náročný a časovo náročný, preto sa realizuje v niekoľkých etapách. V prípade lokalizácie zúženej časti močovej trubice v bulboznaya alebo membranóznom oddelení, rozhodnite sa o jeho excízii, po ktorej sú normálne konce prepojené. Počas rehabilitačného obdobia sa nosí 10-12 dní katéter.

V závislosti od toho, aká náročná je prevádzka, môže byť vykonaná v dvoch alebo viacerých stupňoch. Medzi nimi nastavte interval od štyroch mesiacov do jedného roka. Čo sa týka nedostatkov, po intervencii, recidívach, zúžení vonkajšej časti močovej trubice, vzniku fistúl, zmene tvaru orgánu, inkontinencii moču, problémoch s erekciou nie sú vylúčené.

rehabilitácia

Keďže je už pomerne jasné, čo je to dilatátor uretry, aký typ to môže byť a ako sa najčastejšie používa, určitá pozornosť by sa mala venovať obdobiu rehabilitácie. Aby sa zotavenie pacienta stalo krátkodobým, ale nevznikli žiadne komplikácie, mali by sa dodržiavať niektoré pravidlá.

Lekári odporúčajú:

1. Uistite sa, že piť celý priebeh liekov, ktoré lekár predpísal, aj keď bolesť bola rýchlejšia;
2. Pri nosení katétra by sa o neho mal starať človek;
3. Počas prvých 14 dní po zákroku je zakázané navštevovať kúpeľ alebo saunu, ako aj horúcu kúpeľ, plávať v otvorenej vode;
4. Aby sa zabránilo opätovnému rastu jazvového tkaniva, katéter sa bude musieť periodicky odstraňovať a inštalovať;
5. Počas mesiaca po zákroku je potrebné minimalizovať fyzickú námahu;
6. Alkoholické nápoje a nápoje sýtené oxidom uhličitým by mali byť vylúčené zo stravy, ale zároveň by sa malo odobrať dostatočné množstvo čistej tekutiny;
7. V menu by nemali chýbať ostré, kyslé, slané a vyprážané jedlá;
8. Obmedzenia týkajúce sa pohlavia trvajú dva týždne.

Ak má muž alebo žena problémy s močením, neodporúča sa zapojiť sa do samoliečby. Je nevyhnutné kontaktovať skúseného lekára, ktorý vyšetrí pacienta, urobí konečnú diagnózu a tiež navrhne optimálny terapeutický režim.

Uretrálna striktúra - symptómy a liečba

Urolog, skúsenosti 26 rokov

Dátum vydania 1. novembra 2018

Obsah

Čo je striktúra uretry? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú analyzované v článku Dr. B. B. Lelyavina, urológa so skúsenosťami 26 rokov.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Striktné ochorenie močovej trubice (stenóza močovej trubice) je bežnou príčinou, prečo pacienti chodia k urológovi. Stenóza je úplné porušenie priechodnosti alebo obštrukcie. Je to veľmi vážny stav, ktorý významne zhoršuje kvalitu života pacienta a niekedy vedie k invalidite. [1] [2] [13]

Prvé zmienky o tejto chorobe sa našli na papyruse v hrobkách faraónov asi pred 3000 rokmi. Tiež zmienka o tejto otázke možno nájsť v indických Vedas, spisy Hippokrates a Avicenna. [1] [2]

Uterrálna striktúra (po benígnej hyperplázii prostaty) je druhou najčastejšou príčinou ťažkostí s močením - postihuje 1% mužov. [1] [3] [4] [6] [11]

Uretrálne striktúry sa môžu vyskytnúť v každom veku, najmä u mužov. Oveľa menej sa vyskytujú u žien.

Žiaľ, v súčasnosti neexistuje jediná definícia striktúry uretry, ktorá by plne odrážala podstatu prebiehajúcich funkčných zmien a uspokojila by špecialistov uretrálnej chirurgie. Najčastejšie používanou definíciou je:

Striktúra močovej trubice sa nazýva jazvové zúženie lúmenu uretry, čo je sprevádzané porušením priechodnosti rôznej závažnosti.

Svetová zdravotnícka organizácia a Medzinárodná urologická asociácia (SIU) odporúčajú definíciu, podľa ktorej sa fibrózna konstrikcia / stenóza ktorejkoľvek časti močovej trubice obklopenej hubovitým telom vytvoreným počas tvorby spongiofibrózy považuje za striktúru močovej trubice. [11] Zúženie zadnej časti močovej trubice, ktorá nie je spojená so zlomeninou panvy, sa nazýva stenóza. Nezastúpené koncepty zahŕňajú „posterior uretrálnu striktúru“ a „striktúru hrdla močového mechúra“. [7]

Získa sa väčšina striktúr uretry. Existujú štyri hlavné dôvody:

• iatrogénna;
• idiopatickej;
• traumatické;
• poburujúce. [7] [13]

Najväčší podiel majú iatrogénne striktúry uretry, ktoré sa podľa rôznych autorov pohybujú od 33% do 45%. [1] [2] [13] Tieto striktúry uretry sú výsledkom rôznych uretrálnych (lekárskych) manipulácií.

Treba si uvedomiť, že zvýšenie počtu poranení (priemyselných a domácich), ako aj podstatný rozvoj chirurgického zákroku prostaty, močového mechúra, častého vykonávania rôznych endouretrálnych manipulácií prispeli k významnému zvýšeniu počtu pacientov so striktúrami / stenózami urikálnej uretry. [12]

Hlavné príčiny vzniku iatrogénnych striktúr uretry: [13]

1. Transuretrálne intervencie, vrátane traumatickej uretrálnej katetrizácie.
2. Postcatheter striktúry:
3. ischemickej;
4. post-zápalové;
5. po radiálne;
6. zavedenie agresívnych chemikálií (striebro a látky obsahujúce alkohol);
7. neúspešná liečba hypospadie;
8. opakované bougaining.

Približne 30% uretrálnych striktúr je idiopatických (spôsobených neznámymi príčinami alebo spontánnymi). Najpravdepodobnejšou príčinou takýchto striktúr je skôr nepozorované menšie zranenie, napríklad poškodenie hrádze pri jazde na bicykli, motocykli alebo koni. [7]

Idiopatické striktúry sú často lokalizované v močovej trubici a vyskytujú sa prevažne u mladých mužov (48%). [9] Toto je s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledkom nediagnostikovanej detskej traumy alebo vrodenej vývojovej anomálie močovej trubice. U starších pacientov je možným mechanizmom zníženie krvného zásobenia a ischémie tkaniva. [9]

Ďalším možným dôvodom vzniku patológie je prasknutie močovej trubice v dôsledku traumy, zlomeniny panvových kostí (10%) a strelných rán. Poškodenie zadnej uretry počas traumy panvových kostí počas dopravnej nehody sa vyskytlo u 68-84% pacientov av 25-60% - pri páde na hrádzu. [1] [2] [8] [13]

Zápalové ochorenia, ako napríklad bakteriálna uretritída, obliterujúca balanitis a skleróza lišajníkov, môžu tiež viesť k tvorbe uretrálnej striktúry. Bakteriálna (gonokoková) uretritída ako faktor pri rozvoji striktúry je v rozvojových krajinách bežnejšia. Iné dôvody sú len malou časťou.

Jasnejšie, hlavné príčiny vzniku uretrálnej striktúry sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Symptomatológia a chirurgická liečba striktúry uretry u mužov

Uretrálna striktúra je anatomické zúženie močovej trubice, čo sťažuje močenie. Ide o pomerne bežnú patológiu, zistenú u 2% mužov a 1% žien.

Vo väčšine prípadov sa stenóza vyskytuje u mužov, pretože ich močová trubica je oveľa dlhšia ako u žien a náchylnejšia k poraneniu. Niektorí urológovia hovoria, že mužskí pacienti s takouto diagnózou sú v skutočnosti oveľa viac ako 2%, jednoducho omylom diagnostikujú prostatitídu, cystitídu alebo adenóm prostaty. A identifikovať striktúru uretry u mužov a liečiť ju až po serióznom výskume.

U ľudí v akomkoľvek veku sa môže vyskytnúť konstrikcia močovej trubice. Najčastejšie sa vyskytuje v prednej časti močovej trubice.

Dávajte pozor! Akékoľvek poškodenie epitelu môže viesť k jazvovému tkanivu, ktoré blokuje uvoľňovanie moču.

Príčiny stenózy uretry

Príčiny patológie môžu byť:

• Zranenia genitálií.
• Zlomenina penisu.
• Penetračný nôž alebo strelné rany prednej uretry.
• Katetrizácia (najmä počas dlhých operácií).
• Chirurgické zákroky.
• Zlomeniny panvy v dôsledku priemyselných poranení alebo pádov z výšky.
• Radikálna prostatektómia.
• Venerické choroby, ktorých pôvodcami sú Trichomonas, chlamydia, mykoplazmy, gonokoky.
• Genitálna tuberkulóza.
• Chemické poškodenie močovej trubice v dôsledku samošetrenia.
• Zhoršenie dodávky krvi do oblasti genitálií so systémovou aterosklerózou alebo diabetom.

klasifikácia

Striktúry sú klasifikované podľa príčiny vývoja a povahy poškodenia močovej trubice.
Podľa povahy toku.

• Primárna forma. Je diagnostikovaná v prípade, že pacient je prvýkrát diagnostikovaný.
• Recidivujúce. Určené v prípade, že po liečbe sa ochorenie opäť vyvíja po očkovaní, steniografii alebo uretroplastike.
• Komplikované. Komplikácie sú považované za fistulu alebo absces.

Podľa povahy ochorenia.

• Traumatizujúce. Sú spôsobené zraneniami pohlavného orgánu v dôsledku úderov, rán alebo lekárskych manipulácií.
• Poburujúce. Je výsledkom zápalu močovej trubice spôsobenej pohlavne prenosnými patogénmi.
• Vrodená. Dôvod, prečo sa táto patológia vyskytuje, nie je stanovený.
• Idiopatickej. Súčasne nie je možné zistiť príčiny uretrálnej stenózy, ktorá sa objavila v dospelosti.

V mieste lokalizácie.

• V oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice sa vytvára striktúra, penis a bulbarová striktúra.
• Prostatický a membránový. Stenóza zadnej časti močovej trubice.

• Identita. Zúženie nastáva len na jednom mieste.
• Multiple. Striktúry sa tvoria v niekoľkých oblastiach močovej trubice.

• Krátka. Dĺžka zúženia nie je väčšia ako jeden centimeter.
• Priemer. Dĺžka zúženia od jedného do dvoch centimetrov.
• Long. Zúženie dlhšie ako dva centimetre.

Podľa stupňa poškodenia.

• Medzisúčet striktúry. V tomto prípade sú postihnuté 2/3 močovej trubice.
• Panuretrálna striktúra. Zúžil takmer celú močovú trubicu.
• Obliteration. Lúmen močovej trubice chýba a dochádza k úplnej obštrukcii.

Príznaky ochorenia

Problémy s močením indikujú zúženie močovej trubice. Je možné určiť nasledujúce ochorenie:

• Ak chcete začať akt urinácie, musíte vynaložiť úsilie.
• Prúd moču oslabuje a rozstrekuje sa napriek napätiu brušných svalov.
• Po močení je pocit, že močový mechúr nie je úplne prázdny a objavujú sa nové nutkania.
• U niektorých mužov je ochorenie sprevádzané močovou inkontinenciou.

Ďalšie príznaky, ktoré indikujú ochorenie:

• Bolesti v dolnej časti brucha a genitálnej oblasti.
• Slabé uvoľňovanie spermií počas ejakulácie.
• Prísada krvi sa objavuje v spermii alebo v moči.
• Po močení sú sliznice.
• Počas močenia môže nastať bolesť a pocit pálenia v močovej trubici.
• Objem moču klesá.
• V prípade, že je zúžená takmer celá močová trubica, vylučuje sa moč.
• S obliteráciou moču nevychádza z močového mechúra. Je to veľmi nebezpečný stav a smrť je možná bez včasnej pomoci.

Dávajte pozor! U žien sa choroba prejavuje aj ako porušenie močenia, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, pálenie a bolesť v močovej trubici. Ale obliterácia je veľmi zriedkavá.

komplikácie

Porušenie moču vedie k tomu, že prstencový sval na výstupe z močového mechúra je pretiahnutý a neskôr atrofie. Výsledkom je zníženie jeho kontraktility. Mechúr sa úplne vyprázdni a zvyšný moč sa hromadí v jeho lúmene. Ak je jeho objem väčší ako 100 ml, ide o závažnú patológiu a môže viesť k takýmto ochoreniam:

• Pyelonefritída.
• Zápal močového mechúra.
• Orchitída.
• Prostatitis.
• Urolitiáza.
• Renálne zlyhanie.
• Divertikulitída.
• Hydronefróza.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať chorobu lekár zbiera históriu, zisťuje, ako dlho problémy začali a čo mu presne predchádzalo. Pacient môže byť požiadaný, aby urobil denník, v ktorom bude musieť zaznamenať frekvenciu močenie, množstvo moču, nutkavú intoleranciu, možný únik moču. Budete tiež musieť zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny.

Okrem toho vykonajte prieskumy:

• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Bakteriologické vyšetrenie sekrécie prostaty a moču.
• Komplexné ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov.
• Uroflowmetria (stanovenie množstva vylúčeného moču, trvanie úkonu a prietok moču).
• Uretrografia (röntgenové vyšetrenie močovej trubice s kontrastom).
• Tomografia panvových orgánov (v prípade potreby).
• Endoskopia (vyšetrenie postihnutej oblasti endoskopom).

liečba

Liečba striktúry močovej trubice liekmi alebo tradičnými metódami je takmer nemožná.

Aby sa problém vyriešil, je potrebné vykonať sanáciu, uretrotómiu alebo uretroplastiku.

Prostrácia močovej trubice

Toto je jeden z najbežnejších spôsobov liečby striktúry uretry u žien a mužov. Jeho podstata spočíva v tom, že pomocou špeciálneho nástroja z odolného materiálu sa zúžená oblasť rozširuje.

Ak chcete zbaviť striktúry močovej trubice, zakaždým, keď je vložený veľký priemer bougie. Pred začatím sedenia musí človek vykonať hygienické procedúry.

Pacient sedí v špeciálnej stoličke. Hlava penisu a samotný nástroj sú ošetrené špeciálnym gélom a lekár začne postupne zavádzať do uretry katéter. On je povýšený, kým nedosiahne močový mechúr. Potom nechajte pôsobiť 5 - 10 minút, vyberte a vymeňte za nástroj s väčším priemerom. Bougie sa mení, kým nie sú ťažkosti s ich extrakciou.

Po zákroku sa močová trubica lieči antiseptikom a predpisujú sa antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu.

Dávajte pozor! Postup je pomerne komplikovaný, pretože prístroj musí prejsť prostatickou žľazou a panvovým dnom, takže odborník, ktorý ho vykonáva, musí mať príslušné skúsenosti.

• Výsledok bougainingu je dočasný. Procedúra nezlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti, preto sa časom (v niektorých prípadoch aj po mesiaci) objavuje stenóza, zužovanie sa predlžuje a zjazvenie tkanív sa zvyšuje.
• Počas zákroku je možné poškodenie močovej trubice.
• Po očistení sa môžu v oblasti genitálií vyskytnúť zápalové procesy.

Dávajte pozor! Táto metóda sa nepoužíva pri akútnej uretritíde, cystitíde, pyelonefritíde, starých striktúrach alebo úplnej fúzii močovej trubice.

Vnútorná uretrotómia

Táto metóda sa používa pre strihy, ktoré nie sú dlhšie ako 1 cm a trvá približne 30 minút. 8 hodín pred uretrotómiou by človek nemal jesť ani piť vodu. Pred začatím sa vykonávajú hygienické postupy. Pacientovi sa podáva všeobecná alebo epidurálna anestézia a umiestni sa na stoličku.

Potom sa do penisu vloží cystoskop, aby sa zistili striktúry. Pomocou špeciálneho studeného noža sa tkanivo jazvy odreže a močová trubica sa rozšíri. Potom lekár vykoná ďalší výskum oblasti močového mechúra. Po zákroku sa do močovej trubice vloží katéter.

Nevýhody vnútornej uretrotómie:

• Možnosť poškodenia močovej trubice a rozvoj zápalového procesu.
• Opakovaná tvorba striktúry uretry a potreba ďalšej operácie.
• Bolesť v oblasti genitálií.
• Erektilná dysfunkcia.
• Scar tkanivo.
• Možnosť krvácania.
• Bolesť pri močení.

Uretrálny stenting

Tento postup sa uplatňuje, ak má pacient vážne zdravotné problémy a celková anestézia je kontraindikovaná. Ide o minimálne invazívny spôsob liečby stenózy uretry. Aby sa zabránilo zúženiu dovnútra, nainštalujte špeciálnu sieťovinu alebo špirálovú štruktúru. To môže byť trvalé alebo rozpustiť po určitom čase. Uretrálne stentovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii.

• Sliznica močovej trubice môže rásť cez otvor v stente, ktorý nielenže blokuje prietok moču, ale tiež vytvára určité ťažkosti pri odstraňovaní zariadenia.
• Možné stentové vložky.
• Dislokácia stentu je pomerne závažná komplikácia, ktorá môže nielen spôsobiť retenciu moču, ale aj sťažiť odstránenie zariadenia.
• V dôsledku nesprávneho výberu dĺžky stentu alebo výberu miesta inštalácie môže dôjsť k úniku moču.

Dávajte pozor! Použitie najnovších technológií vo výrobe týchto zariadení vám umožní vyriešiť väčšinu problémov a zjednodušiť inštaláciu. Ak sa použijú absorbovateľné materiály, vylúči sa vytesnenie a klíčenie sliznice.

uretroplastika

Uretroplastika je chirurgická operácia, s ktorou sa obnovuje normálny lumen močovej trubice. Existuje mnoho jej metód, v závislosti od veľkosti striktúry, jej umiestnenia a komplikácií.

Pred vykonaním chirurgického zákroku musí človek absolvovať všetky potrebné testy. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Vykonajte rekonštrukciu rezom v koži medzi mieškom a anusom. Počas určitého obdobia pacient zostáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pri celkovej lézii močovej trubice je potrebné úplne obnoviť močovú trubicu po celej dĺžke. Na tento účel sa transplantované tkanivo odobralo z vnútorného povrchu predlaktia. Metóda je pomerne komplikovaná, ale je možné vykonať rekonštrukciu uretry v jednom štádiu.

Ak je zúženie močovej trubice krátke a nachádza sa v bulboznaya alebo membranóznom oddelení, potom je postihnutá oblasť vyrezaná a dva normálne konce sú spojené. V prípade, že to nie je možné, je defekt eliminovaný pomocou iných tkanív, ako je koža penisu alebo bukálna sliznica. Oblasť, v ktorej je nainštalovaný katéter, je 10 až 21 dní.

V závislosti od zložitosti úlohy môže byť uretroplastika uskutočnená v dvoch fázach alebo dokonca v niekoľkých fázach, medzi ktorými je obdobie od 4 do 12 mesiacov. Metóda sa vyberá individuálne po určení problémov pacienta.

• Opakujúce sa striktúry.
• Zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice.
• Vzhľad fistuly.
• Deformácia penisu.
• Inkontinencia moču.
• Problémy s montážou.

Súčasne sa môže vyskytnúť niekoľko komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Po zákroku na rozšírenie močovej trubice je potrebná doba rehabilitácie. Teraz musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Pravidelne užívajte antibiotiká a lieky proti bolesti predpísané lekárom.
• Ak je katéter, musíte sa oň pravidelne starať.
• Do 2 týždňov po operácii stojí za to odmietnuť kúpať sa, navštíviť bazén, saunu, kúpeľ alebo plávať v otvorenej vode.
• Je možné, že jazvové tkanivo opäť neblokuje močovú trubicu, katéter sa musí nainštalovať a odstrániť niekoľkokrát týždenne.
• Počas mesiaca po zákroku nemôžete zdvihnúť závažia a zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.
• Je potrebné použiť dostatočné množstvo tekutiny. Neodporúča sa piť sýtené nápoje a alkohol.
• Musíte jesť správne a prestať jesť slané a kyslé potraviny.
• Dva týždne po operácii nemôžete mať sex.
• Ak máte problémy s močením, katéter nevypúšťa moč, zmenil sa objem moču, frekvencia močenia, existujú príznaky zápalového procesu alebo veľké množstvo krvi v moči, okamžite vyhľadajte lekára.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo zúženiu močovej trubice u mužov, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

• Vyhnite sa náhodnému sexu.
• Počas pohlavného styku s novými alebo nespoľahlivými partnermi používajte nové kondómy.
• Ak sa vyskytnú príznaky ako bolesť pri močení, vyrážka alebo výtok, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Pri liečbe urologických alebo pohlavne prenosných chorôb vykonávať všetky požiadavky lekára.
• Vyhnite sa zraneniu genitálií.
• Nezneužívajte riešenia Miramistin a chlorhexidín sa používajú na prevenciu pohlavne prenosných chorôb a vstrekujú sa priamo do močovej trubice. So zvýšenou citlivosťou na tieto lieky môže aj malá koncentrácia látok spôsobiť popáleniny na sliznici.

Ak máte problémy s močením, nemôžete sa sami liečiť, ale vždy by ste sa mali obrátiť na svojho urológa. V skorých štádiách ochorenia sa môžete rýchlo zbaviť. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k tomu, že musíte vykonať niekoľko veľkých operácií.

Uretrálna striktúra

Uretrálna striktúra je patologické zúženie vnútorného lúmenu močovej trubice, čo vedie k rôznym stupňom závažnosti močových porúch. Močenie sa stáva ťažkým, častým a bolestivým, sprevádzaným striekaním moču a pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Diagnóza vyžaduje urodynamické štúdie, uretrografiu a uretroskopiu, ultrazvuk močového mechúra s meraním zvyškového moču, laboratórne testy. Môže sa vyžadovať uretánová hygiena, resekcia miesta striktúry anastomotickou alebo náhradnou uretroplastikou.

Uretrálna striktúra

Uretrálne striktúry v praktickej urológii sa vyskytujú u 1-2% mužov a 0,5% žien. Prevažná distribúcia patológie u mužov je spôsobená väčšou dĺžkou a zložitosťou štruktúry mužskej uretry, ako aj jej ľahšou citlivosťou na poranenie a ďalšie škodlivé faktory. Potenciálne nebezpečenstvo nepoznaného alebo neúplne vyliečeného striktúry močovej trubice spočíva v pravdepodobnosti vzniku infekcií močových ciest (cystitída, pyelonefritída), urolitiázy, divertikuly močového mechúra, úplného blokovania odtoku moču, hydronefrózy a zlyhania obličiek.

dôvody

Vrodené striktúry močovej trubice sú pomerne zriedkavé (asi 2%) a sú spôsobené hlavne zúžením prednej chlopne močovej trubice. Častejšie sa urológovia musia zaoberať získanými kontrakciami, ktoré môžu byť spôsobené zraneniami (70%), zápalovými procesmi (15%) a iatrogénnymi príčinami (13%). Posttraumatické striktúry močovej trubice sa spravidla vyvíjajú ako dôsledok tupých poranení hrádze, prenikajúcich rán močovej trubice, sexuálnych excesov (cudzie telesá močovej trubice, zlomenín penisu), zlomenín panvy (v dôsledku autotraumy, pádov z výšky, priemyselných poranení), chemických, tepelných poranení močová trubica.

Iatrogénne striktúry močovej trubice môžu byť spôsobené neopatrnými urologickými manipuláciami a operáciami - uretroskopiou, cystoskopiou, hygienou, katetrizáciou, odstraňovaním kameňov alebo cudzích telies, TUR prostaty, radikálnou prostatektómiou, falloprostézou, brachyterapiou. U žien sa môže vyskytnúť zúženie močovej trubice po pôrodnej traume, vaginálnej hysterektómii, amputácii krčka maternice atď.

Striktúry uretry zápalovej genézy sa môžu vyvinúť ako výsledok odloženej uretritídy (s kvapavkou, chlamýdie, tuberkulózy), balanitis, nešpecifických degeneratívnych dystrofických procesov (sklerotizujúci lišajník), atď. systémová ateroskleróza ciev, ischemická choroba srdca, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia.

patogenézy

V patogenetickom aspekte vývoj uretrálnej striktúry prechádza niekoľkými štádiami: poškodenie urotelu a narušenie integrity sliznice, tvorba močových pruhov, vrstvenie sekundárnej infekcie, proliferácia a granulácia tkanív, čo vedie k jazvovým sklerotickým procesom.

klasifikácia

Podľa etiológie sa rozlišujú striktúry vrodenej a získanej uretry (traumatický, zápalový, iatrogénny). Podľa patomorfózy sa izolujú primárne, rekurentné a komplikované uretrálne striktúry. Porušenie priechodnosti močovej trubice môže byť čiastočné alebo úplné. Striktúra môže byť lokalizovaná v prednej uretre (v oblasti vonkajšieho otvoru - mäso, capitate, penis alebo bulbar) alebo zadnej uretry (v prostatickom alebo membránovom oddelení).

Dĺžkou striktúry sú rozdelené na krátke (až 2 cm) a dlhé (predĺžené - viac ako 2 cm). S léziou 2/3 dĺžky močovej trubice hovoria o subtotálnej striktúre; v prípade zúženia lúmenu takmer celej močovej trubice, celková (panuretrálna) striktúra. Úplná strata lúmenu uretry a jej obštrukcia sa považuje za obliteráciu močovej trubice.

Príznaky striktúry uretry

Pacienti sú znepokojení neschopnosťou adekvátne močiť, charakterizovanou slabým prúdením moču, potrebou napätia brušných svalov počas mikikácie, striekaním prúdu moču, pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra, únikom moču. Môže sa vyskytnúť bolesť, krv v moči alebo sperma, pokles sily uvoľňovania ejakulátu. Prítomnosť močových infekcií sa prejavuje abnormálnym výtokom z močovej trubice a bolestivým močením. V prípade silnej striktúry môže byť moč uvoľnený po kvapkách, v niektorých prípadoch dochádza k úplnému zablokovaniu odtoku moču, čo si vyžaduje okamžitú pomoc urológa.

diagnostika

Pri analýze histórie je potrebné zistiť možné príčiny - ochorenie a okolnosti predchádzajúce vzniku príznakov striktúry uretry. Pacienti s podozrením na zápalové zúženie vykazujú laboratórne vyšetrenie rozkladu pohlavne prenosných infekcií metódami vzájomných fondov, PCR diagnostikou a bakteriologickým očkovaním. Analýza moču vám umožňuje zistiť erytrocytúriu, leukocytúriu, pyúriu a iné odchýlky od normálnych hodnôt. Pomocou moču bacposa sa zistí patogén infekcie močových ciest, stanoví sa citlivosť izolovanej flóry na antibiotikum.

Rutinnou skríningovou metódou pre podozrenie na striktúru uretry je uroflowmetria, ktorá nám umožňuje odhadnúť prietok moču. V prípade zúženia uretry počas uroflowmetrie sa získa charakteristická krivka s plató fázou a predĺžením času miešania. V komplexe prieskumu zohrávajú dôležitú úlohu cystometria, profilometria a video-dynamický výskum. Ultrazvuk močového mechúra, ktorý sa vykonáva bezprostredne po močení, umožňuje určiť množstvo zvyškového moču, aby ste získali predstavu o stupni dekompenzácie funkcií.

Röntgenové vyhodnotenie polohy a dĺžky striktúry sa získa v priebehu uretrografie, anterográdnej cystouretrografie, multispirálnej cystouretrografie. Rádiokontrastné techniky tiež umožňujú stanoviť prítomnosť falošných pasáží, divertikuly uretry, uretrálnych kameňov a močového mechúra. Metódy endoskopickej diagnostiky (uretroskopia, cystoskopia) umožňujú skúmať striktnú zónu, stanoviť pravdepodobné príčiny a vykonať biopsiu tkaniva na morfologické vyšetrenie.

Liečba uretrálnej striktúry

Voľba spôsobu liečby sa uskutočňuje výlučne individuálne, v závislosti od umiestnenia, stupňa a rozsahu sklerotických procesov. Pri jednoduchých, jednorazových a neroztiahnutých striktúrach liečba zvyčajne začína dilatáciou močovej trubice. Na tento účel sa používajú dilatačné buchty rôznych priemerov a tvarov (rovné, zakrivené) alebo balónikové katétre uretrálne. Nevýhodou je vysoká miera opakovania.

Aby sa zabránilo opätovnému zúženiu močovej trubice, uchýlila sa k inštalácii uretrálneho stentu, ktorý je schopný udržať adekvátny lúmen stenotickej časti močovej trubice. Časté prípady vytesnenia alebo migrácie uretrálnych stentov však značne obmedzujú distribúciu metódy. Pri krátkych (menej ako 0,5 cm dlhých) striktúrach umiestnených v bulbari alebo bulbomembranóznom oddelení močovej trubice môže byť vykonaná disekcia stenotickej oblasti - vnútorná uretrotómia pri vizuálnej endoskopickej kontrole.

V oblastiach zúženia s dĺžkou 1 až 2 cm je vhodnejšie uskutočniť otvorenú resekciu močovej trubice s end-to-end anastomotickou uretroplastikou. Vylučovanie striktúry uretry dlhšie ako 2 cm si vyžaduje uretroplastiku pomocou štepu z vlastných tkanív pacienta (koža predkožky, sliznica ústnej dutiny).

Prognóza a prevencia

Najnižšie percento relapsov je zaznamenané po rekonštrukčných operáciách na močovej trubici. Po dilatácii uretry alebo uretrotómii je pravdepodobnosť opakovanej stenózy vyššia ako 50%. Po liečbe by mali byť pacienti sledovaní u urológa a monitorovaní povahy močenie. Prevencia vzniku patológie je prevencia pohlavne prenosných chorôb, včasná liečba uretritídy, starostlivé endouretrálne postupy, vylúčenie poranení a iné nepriaznivé faktory. Prevencia rekurentnej striktúry vyžaduje voľbu adekvátnej metódy na liečbu patológie.

Liečba vonkajšej uretrálnej stenózy v Izraeli

Popularita lekárskej turistiky v Izraeli v poslednom čase rýchlo rastie. Prečo sa Izrael stáva výberom tisícov pacientov, najmä z krajín SNŠ? Existuje mnoho dôvodov pre popularitu, ale najdôležitejšie z nich sú kvalita zdravotníckych služieb a účinnosť liečby. Vďaka použitiu moderných progresívnych technológií a techník sa stovky pacientov natrvalo zbavili všetkých druhov chorôb, ktoré ich dlhodobo trápia. Účinne lieči rakovinu, vykonáva komplexné operácie, pomáha neplodným párom a vždy dáva šancu na zotavenie.

Liečba stenózy vonkajšieho otvorenia močovej trubice v Izraeli na klinike Ichilov sa uskutočňuje len s použitím minimálne invazívnych techník a nevyžaduje abdominálne operácie. Vzhľadom na veľké skúsenosti miestnych urológov sa 99% pacientov s vonkajšou stenózou uretry dokázalo úplne zbaviť tohto nepríjemného stavu.

Liečba vonkajšej uretrálnej stenózy v Izraeli

Škála možností liečby vonkajšej uretrálnej stenózy v súčasnom štádiu vývoja urológie a medicíny v Izraeli je pomerne široká. Medzi hlavné metódy liečby patrí pozorovanie a očakávaná taktika, zvracanie, pitva močovej trubice, resekcia uretry a jej plastická rekonštrukcia.

Observatívna taktika môže byť použitá v situáciách, keď stenóza vonkajšieho otvorenia močovej trubice neprináša pacientovi žiadne ťažkosti, žiadne komplikácie a žiadne symptomatické prejavy. Stojí za to zdôrazniť, že pri výbere taktiky pozorovania by mal byť pacient pravidelne monitorovaný lekárom.

Bougienage je postup, ktorý sa používa na rozšírenie lúmenu močovej trubice pomocou špeciálnych nástrojov rôznych priemerov. Bougienage sa považuje za periodicky sa opakujúcu liečbu, pretože zastavenie pálenia vyvoláva opakovaný relaps ochorenia. Indikácie pre ochranu zdravia sú nasledujúce stavy:

• krátka časť stenózy;
• dlhá stenóza s rovnomerným zúžením lúmenu uretry;
• žiadny akútny zápalový proces;
• slabosť pacienta a nedostatok chirurgickej liečby;
• žiadne komplikácie obličiek, močového mechúra, horných močových ciest.

Chirurgická liečba je najúčinnejšou metódou terapie a vo väčšine prípadov zahŕňa disekciu striktúr a tvorbu sliznice močovej trubice pomocou kože z iných častí tela. Chirurgická liečba vonkajšej uretrálnej stenózy v Izraeli na Ichilovovej klinike sa uskutočňuje len s použitím minimálne invazívnych techník, vďaka ktorým je pacient účinnejší a ľahšie tolerovaný.

Diagnóza vonkajšej uretrálnej stenózy v Izraeli

Predtým, ako je pacientovi predpísaná liečba vonkajšej uretrálnej stenózy, lekári v Izraeli veľmi starostlivo vykonávajú diagnostiku zdravotného stavu s cieľom spoľahlivo určiť konečnú diagnózu, ktorá vám pomôže vybrať najvhodnejšiu možnosť liečby.

Deň 1 - návšteva urológa

Aby sa zbytočne nestrácal čas, pacient začne podstúpiť diagnostické testy okamžite v prvý deň pobytu na klinike v Ichilove. Najprv je poslaný na vyšetrenie a konzultáciu s urológom. Lekár starostlivo skúma pacientovu anamnézu, výsledky predchádzajúcich diagnostických štúdií, zhromažďuje anamnézu. Pre urológa sú dôležité výsledky palpácie a perkusie brušnej dutiny, obličiek a močového mechúra. Na základe získaných údajov lekár vypíše odporúčanie na diagnostické štúdie, ktoré pacient začne podstúpiť od nasledujúceho dňa.

Day2-3 - diagnostické postupy, objasnenie diagnózy

Druhý a tretí deň pobytu pacienta na klinike absolvoval všetky štúdie, ktoré lekár určil na diagnostiku vonkajšej uretrálnej stenózy a súvisiacich komplikácií. Tento výskum zahŕňa:

• stanovenie hladiny kreatinínu v sére;
• Retrográdna uretrografia je röntgenová diagnostická metóda, pri ktorej sa močový mechúr a močová trubica naplnia kontrastným činidlom;
• Ultrazvuk močovej trubice;
• transrektálny ultrazvuk prostaty a uretry;
• uretroskopia - vyšetrenie sliznice močovej trubice endoskopom;
• Ultrazvuk, CT alebo MRI obličiek a močového mechúra.

Deň 4 - predpis liečebného režimu

Štvrtý deň ošetrujúci lekár dostane hotové výsledky diagnostických štúdií a na základe nich predpíše vhodnú konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Náklady na liečbu stenózy vonkajšieho otvoru uretry v Izraeli

Náklady na liečbu stenózy vonkajšieho otvorenia močovej trubice v Izraeli budú individuálne pre každého pacienta. Konečné náklady na liečbu ovplyvňujú také faktory, ako sú:

• druh predpísanej liečby a potreba chirurgického zákroku;
• potreba rehabilitácie;
• zložitosť a štádium diagnostikovanej patológie;
• prítomnosť súvisiacich komplikácií, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť a kvalitu liečby;
• dĺžka pobytu na klinike.

Stojí za zmienku, že náklady na liečbu vonkajšej stenózy uretry v Izraeli budú stáť pacienta o 30% menej ako na podobných klinikách na svete.

Všeobecné informácie o chorobe

Stenóza vonkajšieho otvoru močovej trubice je zúžením močovej trubice, ktorá je kvôli svojim anatomickým vlastnostiam najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Akékoľvek poškodenie špongiového tela močovej trubice alebo sliznice môže spôsobiť rozvoj stenózy vonkajšieho otvoru močovej trubice. V etiológii cicatricial zmien existujú tri hlavné faktory: trauma, zápal a vrodené anomálie.

Traumatická stenóza vonkajšieho otvorenia močovej trubice sa vyvíja v dôsledku tupej traumy šourku, hrádze alebo penisu. Rizikovým faktorom sú tiež otvorené rezné, bodné alebo strelné lézie slabín a genitálií. K etiológii traumatickej stenózy vonkajšieho otvoru uretry patrí:

• sexuálne zranenia spôsobené zlomeninou penisu, zavedením cudzích telies do lúmenu uretry;
• následky katetrizácie močového mechúra, endoskopické operácie s uretrálnym prístupom;
• komplikácie po otvorenej operácii penisu a močovej trubice;
• chemické popáleniny uretry po zavedení chemických roztokov do jej dutiny.

V etiológii vývoja vonkajšej uretrálnej stenózy v dôsledku zápalových patológií sa rozlišujú tieto ochorenia: t

• kvapavka a kvapavková uretritída;
• rozmaznávanie balanitis;
• uretritída s katetrizáciou močového mechúra alebo inými lekárskymi zákrokmi.

Doteraz neexistuje presvedčivý dôkaz, že urometrálna trichomoniáza, ureaplazmóza, chlamýdie môžu hrať významnú úlohu vo vývoji zápalovej stenózy vonkajšieho otvoru uretry.

Vrodená stenóza vonkajšieho otvorenia močovej trubice je vo väčšine prípadov diagnostikovaná pred dosiahnutím veku troch rokov a je úspešne liečená chirurgicky.

Vývoj stenózy a nedostatok terapie vo väčšine prípadov spôsobuje množstvo komplikácií. U pacientov sa vyvinú akútne a chronické infekcie vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov, horných a dolných močových ciest, sepsy, prúdenia moču z močového mechúra do močových ciest. Niektorí muži sú tiež diagnostikovaní s erektilnou dysfunkciou a neplodnosťou.

Symptómy u pacientov so zápalovou a traumatickou stenózou vonkajšieho otvorenia močovej trubice sú odlišné. Existuje však celý rad symptomatických prejavov, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ stenózy. Najcharakteristickejšími príznakmi sú oslabený prúd moču a diskontinuita prúdu, ku ktorému sa po ukončení moču pridá kvapkanie moču. Ako sa lumen uretry zužuje, tieto príznaky sa zosilňujú. Ďalším dôležitým príznakom je bolesť, ktorá vzniká od začiatku močenia a končí s ňou.

Výhody liečby vonkajšej stenózy uretry v Izraeli

Liečba stenózy vonkajšieho otvorenia močovej trubice v Izraeli má množstvo výhod, vďaka ktorým je tak populárnou oblasťou. Patrí medzi ne:

• používať iba nové a moderné metódy diagnostiky a liečby;
• výber metód liečby len na základe individuálnych charakteristík pacienta;
• použitie vysoko účinnej konzervatívnej a minimálne invazívnej terapie, ktorá eliminuje rozsiahle chirurgické zákroky a je pacientmi oveľa ľahšie tolerovaná;
• Ichilov Clinic zamestnáva iba vysoko kvalifikovaných odborníkov, vrátane mnohých profesorov, kandidátov a lekárov lekárskych vied;
• Väčšina zamestnancov hovorí plynule anglicky a rusky, čo pacientovi uľahčuje komunikáciu;
• počas celého obdobia pobytu v Izraeli je pacient sprevádzaný kurátorom a pomáha riešiť všetky vzniknuté problémy;
• Ichilovova klinika sa nachádza v rozvinutej oblasti hlavného mesta neďaleko pobrežia.