Uretrálna striktúra je zúženie lúmenu močovej trubice, v dôsledku čoho je zabránený proces odstraňovania moču z tela. Patologický proces je diagnostikovaný u 2% mužov a 1% žien. Zvýšená frekvencia diagnostiky ochorenia u zástupcov silnejšieho pohlavia je spôsobená anatomickými vlastnosťami štruktúry urogenitálneho systému.

Majú uretrálny kanál predĺžený, takže je považovaný za citlivejší na rôzne poranenia. Ako hovoria urológovia, pacienti s takouto diagnózou sú oveľa viac, ako naznačujú štatistiky. To je spôsobené tým, že muži často mylne primárne diagnostikujú prostatitídu, cystitídu alebo adenóm.

dôvody

Zúženie močovej trubice môže byť u pacientov rôzneho veku. Najprv je však potrebné vykonať niekoľko pomerne komplexných diagnostických postupov. Ak sa choroba potvrdí, použije sa na jej odstránenie špeciálny dilatátor močovej trubice. Čo bude podrobnejšie opísané.

Čo je zúženie močovej trubice u mužov. Zdroj: 24farm.ru

Spočiatku je potrebné pochopiť pod vplyvom toho, aké faktory patológia tvorí:

1. Predtým zranený penis;
2. Zlomenina penisu;
3. Nôž alebo strelná rana s preniknutím do prednej steny močovej trubice;
4. Dlhé nosenie katétra;
5. Dôsledky chirurgickej liečby;
6. Zlomenina panvy, bez ohľadu na etiológiu;
7. Prenos radikálnej prostatektómie;
8. Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Genitálna tuberkulóza;
10. Poškodenie močovej trubice chemikáliami.

Treba povedať, že zúženie močovej trubice sa môže tvoriť v ktorejkoľvek časti orgánu, kde došlo k akémukoľvek poškodeniu epiteliálnej vrstvy, aj keď k nemu došlo, a že tam narástlo jazvové tkanivo. Patológia sa tiež vyvíja s nedostatočným krvným obehom v oblasti genitálií.

klasifikácia

Striktúra uretry u mužov sa klasifikuje podľa niektorých charakteristických znakov. V závislosti od toho, čo spôsobilo vznik patológie, ako aj typu poškodenia, môže byť zúženie močovej trubice primárne. Nie je ťažké pochopiť, že v tomto prípade je choroba prvýkrát zistená u pacienta.

Opakovaná forma je potvrdená, keď sa príznaky patológie opakujú po tom, čo bol muž predtým nainštalovaný dilatátor pre močovú trubicu, zvracanie, stentovanie a uretroplastiku. Keď sa objavia fistuly alebo abscesy, hovoria o komplikovanom type.

Zúženie močovej trubice je tiež rozdelené povahou patológie. V prípade traumatickej príčiny by výsledkom striktúry mohli byť úrazy, zranenia alebo rôzne lekárske zákroky. V zápalovom procese sa patológia s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula v dôsledku prenikania cudzích mikroorganizmov do pohlavných orgánov. Zúženie močovej trubice u mužov môže byť tiež vrodené alebo idiopatické.

Niekoľko typov zúženia močovej trubice u ženy. Zdroj: cistitus.ru.jpg

Klasifikujte chorobu v mieste úzkej oblasti: vytvorili sa v oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice (capitate, penile alebo bulbar), striktúra je lokalizovaná v prostatickej časti kanála (môže byť nazývaná ako prostatická, tak membránová). Podľa počtu jednotlivých samostatných a viacnásobných, v závislosti od toho, či je ovplyvnená jedna lokalita alebo niekoľko.

Zúženie močovej trubice môže byť krátke, stredné a dlhé, v závislosti od dĺžky striktnej oblasti (až jeden centimeter, od 1 do 2 cm, viac ako dva centimetre). Medzisúčet, panuretrálne a obliteratívne lézie sa tiež izolujú, keď sa 2/3 kanála podieľajú na patologickom procese, takmer celý, a lumen je úplne neprítomný.

príznaky

Uretrálna striktúra je dosť závažné ochorenie. Ak ho nebudeme liečiť včas, potom bude mať pacient vážne komplikácie. Nie je však vždy možné nezávisle identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu, v dôsledku čoho sa vyžaduje vážnejšie liečenie.

Hlavné príznaky uretrálnej striktúry u mužov sú:

• Vyskytujú sa problémy s nástupom močenia;
• Dokonca aj v podmienkach svalového napätia je prúd moču oslabený a biologická tekutina je striekaná po stranách;
• Pociťuje sa porucha exkrementov močového mechúra;
• V niektorých situáciách je stav ako inkontinencia moču.

Keď sa vytvorí striktúra uretry, príznaky u žien budú rovnaké ako u silnejšieho pohlavia. Pacienti môžu byť tiež rušení bolestivým kňučaním v dolnej časti brucha, slabou ejakuláciou, výskytom krvi v spermiách, znížením objemu denného moču av prípade obliterácie biologická tekutina neopustí močový mechúr.

komplikácie

Zaobchádzanie sa so stavom, ako je striktúra močovej trubice, čo to je, je dôležité venovať pozornosť niektorým z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v prítomnosti patológie. Vzhľadom k tomu, že proces odtoku moču je narušený, prstencový sval prechádza silným prepätím, čo následne vedie k jeho atrofii.

Prostatitída je často komplikáciou uretrálnej striktúry. Zdroj: tabletkenet.ru

Prakticky vždy neúplné vyprázdnenie močového mechúra pôsobí ako komplikácia a zvyškový moč sa postupne akumuluje v orgáne. V prípade jeho objemu do 100 ml sa môžu vyskytnúť nasledujúce patológie: t

1. pyelonefritída;
2. zápal močového mechúra;
3. orchitída;
4. prostatitis;
5. urolitiáza;
6. Zlá funkcia obličiek;
7. divertikulitída;
8. Hydronefróza.

V skutočnosti môže byť uretrálna stenóza veľmi nebezpečná. To je dôvod, prečo sa manželovi odporúča pravidelne navštevovať urológa, ktorý bude vykonávať preventívne prehliadky av prípade potreby predpísať liečbu, ktorá dokáže vyriešiť rôzne problémy v práci genitourinárneho systému.

diagnostika

Pri úvodnom vyšetrení sa špecialista začína rozprávať s pacientom, počas ktorého sa učí presne, kedy sa objavili prvé príznaky, aké sú vyslovené. Objasňuje sa aj prítomnosť chronických, sprievodných alebo genetických ochorení. Tento krok sa nazýva anamnéza a je dôležité, aby pacient poskytol pravdivé odpovede.

Medzi ďalšie najbežnejšie používané diagnostické opatrenia patria:

• Dávajú krv a moč na všeobecnú analýzu;
• Uskutočňuje sa bakterioskopia sekrécie prostaty a moču;
• Predpísané ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• Vykonať takýto špecifický postup ako uroflowmetria;
• Môže určovať röntgenové vyšetrenie uretry pomocou kontrastnej látky;
• Ak je to potrebné, urobte endoskopiu a MRI.

Hlavná skupina lekárov praktizuje takúto taktiku riadenia pacientov, v ktorej človek potrebuje kontrolovať frekvenciu močenia, objem vylučovanej biologickej tekutiny, inkontinenciu alebo únik moču. Spolu s tým je potrebné zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny.

liečba

Ak bola diagnostikovaná uretrálna striktúra, liečba sa vyberie individuálne pre každého pacienta na základe charakteristík klinického prípadu. Ihneď treba poznamenať, že žiadna konzervatívna liečba s použitím špecifických liekov alebo tradičných metód nebude účinná. Výsledkom bude iba operácia

bougienage

Najčastejšie sa používa na riešenie problému bougie. Tento spôsob intervencie je vhodný pre pacientov mužského aj ženského pohlavia. Expanzia zúženej oblasti močovej trubice sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý je vyrobený z odolného materiálu.

Najčastejšie berú kovové uretrálne bougie. Zásah sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, vždy s použitím nástroja s väčším priemerom. Predtým, ako sa pacient začne vracať do svrbenia pre močovú trubicu, mal by vykonávať hygienické postupy a podkožať genitálie.

Princíp dilatácie močovej trubice. Zdroj: prourinu.ru

Zástupca silnejšieho pohlavia by mal byť umiestnený na špeciálnom kresle. Predtým, než sa u mužov vyskytne chyba v močovej trubici, je to, rovnako ako hlava penisu, liečená antiseptikom. Po tom dať gél, a začať opatrne rozširovať kanál, kým nástroj nedosiahol bubliny.

Potom je dilatátor ponechaný v močovej trubici po dobu asi 10-15 minút, potom je odstránený a potom odoberie nástroj väčšieho priemeru. Takéto manipulácie sa opakujú až do chvíle, keď začínajú problémy s chovom expandéra. V posledných rokoch sa uretrálne plesne stále viac používajú mäkké, pretože sú menej traumatické.

Na konci procedúry sa uretra lieči antiseptikom a pacientovi sa predpisujú antibiotiká. Vďaka tomu bude možné zabrániť rozvoju zápalového procesu. Je potrebné poznamenať, že postup je ťažký, takže ho môže vykonávať len skúsený lekár.

Ak je u mužov diagnostikované zúženie močovej trubice, liečba touto metódou má tiež určité nevýhody. V prvom rade je získaný výsledok považovaný za dočasný, je tiež zaznamenané porušenie krvného obehu, počas zákroku nie sú vylúčené poranenia a následné zápalové ochorenia.

uretrotomie

Ak je zúženie kanála o viac ako jeden centimeter, lekári môžu navrhnúť vnútornú uretrotómiu. Trvanie procedúry trvá približne pol hodiny. Približne 8 hodín pred manipuláciou by sa mal pacient zdržať jedenia, pitie vody je zakázané.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa spočiatku vykonáva hygiena pohlavných orgánov, po ktorej sa pacient nachádza na pohodlnom mieste na stoličke a podáva sa mu lokálna alebo epidurálna anestézia. Potom začnite vstupovať do dilatátora močovej trubice (cystoskop). Zariadenie je vybavené studeným nožom, ktorý odreže výrastky jazvového tkaniva.

Po všetkých manipuláciách špecialista opäť skúma močovú trubicu, ako aj oblasť okolo močového mechúra. Nakoniec sa vloží katéter. Medzi nevýhody patrí pravdepodobnosť poranenia močovej trubice, opätovné zúženie, otvorenie krvácania, vznik bolesti, rozvoj erektilnej dysfunkcie.

stentu

Ako už bolo uvedené, liečba striktúry uretry bez chirurgického zákroku nie je možná, najmä ak je stav pacienta závažný. Uretrálne stentovanie je odôvodnené v situáciách, keď má človek individuálnu neznášanlivosť na celkovú anestéziu. Táto metóda sa považuje za minimálne invazívnu.

Vloženie expandujúceho stentu do močovej trubice. Zdroj: apteka-kireevsk.ru.png

Expanzia močovej trubice sa v tomto prípade uskutočňuje inštaláciou špeciálneho stentu zo sieťoviny do uretry, ktorá vo svojej forme pripomína dutú trubicu. V závislosti od materiálu výroby sa môže následne rozpustiť alebo zostať trvalo v močovej trubici. Na zákrok s použitím lokálnej anestézie.

uretroplastika

Navrhovaný spôsob liečby nie je ničím iným ako podtypom chirurgickej liečby pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná striktúra uretry. Vďaka svojej úspešnej realizácii je možné úplne obnoviť priepustnosť kanála, ako aj stabilizovať proces odstraňovania moču z tela. V závislosti od povahy a závažnosti striktúry môže byť intervencia uskutočnená použitím rôznych techník.

Pred začiatkom natiahnutia močovej trubice musí pacient podstúpiť všetky potrebné testy predpísané lekárom. Procedúra sa vykonáva výhradne v celkovej anestézii. Ako operatívny prístup sa urobí incízia medzi kožou medzi mieškom a konečníkom, cez ktorú je orgán plastický.

Vlastnosti uretroplastiky u pacientov. Zdroj: gidmed.com

Takáto liečba vyžaduje, aby pacient zostal nejaký čas v nemocničných podmienkach. Ak dôjde k úplnému zúženiu močovej trubice, potom bude potrebné obnoviť priepustnosť pozdĺž celej močovej trubice. V tomto prípade budete musieť transplantovať vlastné tkanivo, prevzaté z vnútorného povrchu predlaktia.

Tento prístup k liečbe je veľmi náročný a časovo náročný, preto sa realizuje v niekoľkých etapách. V prípade lokalizácie zúženej časti močovej trubice v bulboznaya alebo membranóznom oddelení, rozhodnite sa o jeho excízii, po ktorej sú normálne konce prepojené. Počas rehabilitačného obdobia sa nosí 10-12 dní katéter.

V závislosti od toho, aká náročná je prevádzka, môže byť vykonaná v dvoch alebo viacerých stupňoch. Medzi nimi nastavte interval od štyroch mesiacov do jedného roka. Čo sa týka nedostatkov, po intervencii, recidívach, zúžení vonkajšej časti močovej trubice, vzniku fistúl, zmene tvaru orgánu, inkontinencii moču, problémoch s erekciou nie sú vylúčené.

rehabilitácia

Keďže je už pomerne jasné, čo je to dilatátor uretry, aký typ to môže byť a ako sa najčastejšie používa, určitá pozornosť by sa mala venovať obdobiu rehabilitácie. Aby sa zotavenie pacienta stalo krátkodobým, ale nevznikli žiadne komplikácie, mali by sa dodržiavať niektoré pravidlá.

Lekári odporúčajú:

1. Uistite sa, že piť celý priebeh liekov, ktoré lekár predpísal, aj keď bolesť bola rýchlejšia;
2. Pri nosení katétra by sa o neho mal starať človek;
3. Počas prvých 14 dní po zákroku je zakázané navštevovať kúpeľ alebo saunu, ako aj horúcu kúpeľ, plávať v otvorenej vode;
4. Aby sa zabránilo opätovnému rastu jazvového tkaniva, katéter sa bude musieť periodicky odstraňovať a inštalovať;
5. Počas mesiaca po zákroku je potrebné minimalizovať fyzickú námahu;
6. Alkoholické nápoje a nápoje sýtené oxidom uhličitým by mali byť vylúčené zo stravy, ale zároveň by sa malo odobrať dostatočné množstvo čistej tekutiny;
7. V menu by nemali chýbať ostré, kyslé, slané a vyprážané jedlá;
8. Obmedzenia týkajúce sa pohlavia trvajú dva týždne.

Ak má muž alebo žena problémy s močením, neodporúča sa zapojiť sa do samoliečby. Je nevyhnutné kontaktovať skúseného lekára, ktorý vyšetrí pacienta, urobí konečnú diagnózu a tiež navrhne optimálny terapeutický režim.

Konstrikcia močovej trubice u mužov a žien: príčiny, príznaky, liečba

Často sú problémy s emisiami moču spojené so všetkými druhmi chorôb alebo poranenia močových orgánov. Medzi bežné ochorenia patrí striktúra močovej trubice (zúženie močovej trubice).

Patológia je sprevádzaná poruchou rozptýlenia moču s rôznymi prejavmi sprievodného charakteru. Vysadenie je ťažké, moč sa začne rozprašovať. Ochorenie si vyžaduje modernú diagnózu a potrebnú liečbu.

Všeobecné informácie

Zúženie uretrálnej pasáže sa označuje ako vážne porušenie urológie, čo znamená včasný zásah špecialistov.

V dôsledku zúženia uretrálneho otvoru sa vyskytujú odchýlky v produkcii moču, čo je spojené s negatívnymi prejavmi vrátane problému zlyhania obličiek.

Vývoj patológie prispieva k jazvám, ktoré sa objavujú z rôznych dôvodov v oblastiach, kde musí byť normálna sliznica. Keď striktúra u rôznych pohlavných pacientov môže pozorovať rôzne príznaky, v závislosti na štádiu a povahe vzniku ochorenia.

Odrody ochorenia

Toto ochorenie sa často vyskytuje u mužov kvôli komplikovanejšej štruktúre uretrálnej pasáže. Na základe povahy vzhľadu môže byť striktúra vrodená alebo získaná. Z dôvodov etiologickej povahy sa táto choroba klasifikuje na:

• traumatický, prijatý pri narodení;
• zápalové;
• idiopatickej.

O poslednej uvedenej možnosti, ak nemôžete nájsť príčinu ochorenia. Berúc do úvahy charakteristické znaky odchýlky, choroba je rozdelená na primárny, relaps a komplex. Vzhľadom na zistené patológie sa rozlišuje niekoľko typov:

• prostaty;
• membranózny, bulbar;
• penisu;
• capitate.

Etapy vývoja

Získaná patológia sa môže vyskytnúť v troch štádiách:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný poškodením urotélií.
2. Pre ďalšiu fázu je charakteristická tvorba úniku moču, čo vedie k opätovnej infekcii.
3. V konečnom štádiu sa povrchové tkanivá z granulátu granulujú a expandujú. Po určitom čase sa vytvorí jazvovo sklerotický proces, z ktorého sliznica vo väčšine variantov mení jazvu.

Vlastnosti patológie u mužov

Prejavuje sa ako ťažký, bolestivý stav, ktorý výrazne mení obraz života v smere zhoršenia. Zúženie svetla je dostatočné na to, aby spôsobilo problémy s emisiou moču a pocit "mokrého nepohodlia" spojeného so spontánnym uvoľňovaním jeho jednotlivých kvapiek.

A v ťažkom štádiu nie je možné normálne močenie, preto je stanovená cystostómia. Jedná sa o trubicu v močovine, cez ktorú sa vypúšťa moč. Pacienti začínajú pociťovať také nepohodlie, že nie je možné vyjadriť ich jednoduchými slovami.

Zvyčajná fráza „zlá kvalita života“ pravdepodobne neodráža nepohodlie pacientov.

Vlastnosti u žien

Naplnená močovina môže spôsobiť vytesnenie jednotlivých orgánov močového systému. U ženského tela je menej pravdepodobné, že bude mať mužskú striktúru močovej trubice. Faktom je najmä konštrukcia uretrálnej pasáže, ktorá je oveľa kratšia. Často sú patologické stavy určené u dievčat, ktoré podstúpili gynekologické chirurgické zákroky, počas ktorých bolo tkanivo zjazvené a vznikli jazvy.

Zúženie sa vyskytuje kdekoľvek v orgáne a najčastejšie postihuje významné oblasti uretrálnej pasáže. U žien je výskyt uretrálnej uretry veľmi plný, pretože môže vyvolať nadmerné naplnenie močovej trubice. To má značný tlak na susedné orgány, čo narúša ich výkon.

Patológia u dieťaťa

Uretrálna stenóza je najčastejšie spojená s vrodenými abnormalitami, ktoré spôsobujú abnormálne štruktúry uretrálneho kanála. Zúženie sa často vyskytuje v dolnej zóne hlavy penisu alebo v miešku. Ak pri narodení nedôjde k porušeniu, striktnosť môže byť spôsobená traumou.

Pre dievčatá sa táto anomália považuje za raritu. U väčšiny chorôb sa vyskytujú abnormality v dôsledku mobility uretrálneho priechodu a jeho flexibility.

Hlavné dôvody

Vrodené problémy sú zriedkavé. Spôsobujú ich hlavne zúženie predného ventilu uretrálneho priechodu. Oveľa častejšie sa lekári stretávajú s príčinami uretrálnej striktúry spôsobenej traumou, zápalom a iatrogénnymi príčinami.

Posttraumatická striktúra sa najčastejšie vyvíja v dôsledku tupej perinálnej traumy, zlomenín panvy, sexuálnych excesov, chemických alebo tepelných lézií močovej trubice.

Iatrogénna striktúra je možná v dôsledku chirurgického zákroku a manipulácie urologického charakteru. Existuje možnosť takéhoto problému u žien v období po pôrode v dôsledku amputácie krčka maternice.

Príznaky ochorenia

U ľudí s podobným problémom existujú príznaky neschopnosti vykonávať normálne vylučovanie moču. Prietok je slabý, je potrebné namáhať brušné svaly, trysky sú striekané, je neúplné vylučovanie moču, kvapky sú pozorované prúdiť. Na tomto pozadí sa vyskytuje bolesť v panve, krvavé stopy v moči, znižuje ejakulát vysúvaný energiou.

Infekčné ochorenia sú charakterizované charakteristickými sekrétmi a bolesťou v procese odtoku moču, ktorý je emitovaný kvapkami. Stáva sa, že proces je úplne zablokovaný, čo si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

diagnostika

1. Hlavnou metódou diagnózy je RTG a endoskopia. Metóda röntgenového vyšetrenia uretrálneho kanála spočíva v naplnení priechodu moču kontrastným činidlom, takže zúžené škvrny sa stávajú viditeľnými, keď prebieha lumen. Kanál je vyplnený dvoma spôsobmi:
2. Roztok sa môže vstreknúť do žily, vylúči sa obličkami a naplní močovinu. Potom pacient zostáva na močenie a môžete si urobiť obraz, v ktorom je možné vidieť samotný močový mechúr a celú močovú trubicu.
3. Druhá metóda röntgenového žiarenia - substancia sa vstrekuje cez otvor vonkajšieho typu, čím sa vytvára tlak na vyplnenie celého kanála a jeho šírenie smerom k močovine.

Tieto metódy umožňujú posúdiť závažnosť zúženia močovodu, dĺžku striktúr.

Po stanovení presnej diagnózy sa rieši otázka vymenovania terapeutického kurzu.

Liečba patológie

Účelom liečby uretrálnej striktúry je zohľadnenie individuálnych charakteristík lokalizácie, veľkosti a rozsahu zjazvenia u mužov.

Striktívna chirurgia

Chirurgia pomáha úplne odstrániť patológiu. Po vyšetrení a diagnóze je možné ochorenie liečiť.

Najčastejšie, s cieľom úplne odstrániť problém, musíte vykonať operáciu. Táto terapeutická metóda je rozdelená na určité typy. Pri ich výbere sa zohľadňujú všetky identifikované faktory - príčiny, príznaky, stupeň závažnosti.

bougienage

Medzi metódami liečby striktúry močovej trubice patrí aj ochrana. Tento typ postupu zahŕňa činnosti na rozšírenie a natiahnutie močovej trubice kovovými tyčkami. Tento spôsob chirurgického zákroku je predpísaný v prípadoch jednoduchých, krátkych alebo stredných striktúr.

Optická uretrotómia a laserové ošetrenie

Táto metóda je vhodná na odstránenie malých striktúr. Procedúra sa vykonáva pomocou cystoskopu, pomocou ktorého sa vykonáva disekcia zúženej časti orgánu, po ktorej sa vloží kovová tyč.

Metóda nechráni pred možnými recidívami, po ktorých už nie je možné vykonať podobnú operáciu. Najprijateľnejšou a najbezpečnejšou možnosťou je laserové ošetrenie. Pred zákrokom musíte vykonať vyšetrenie.

stentu

Keď sa vykonáva v oblasti, kde sa objavila striktúra, zavádza sa pružina alebo stent, pomocou ktorého sa otvor rozširuje. Stenting sa používa vo výnimočných prípadoch, pretože je vysoká pravdepodobnosť, že sa objavia vedľajšie účinky. Často je pružina posunutá, čo je spojené s nebezpečnými následkami.

Tradičné metódy liečby

Postupy tohto typu doma - veľmi závažná záležitosť, ktorú je potrebné prediskutovať so svojím lekárom. Použitie ľudových metód môže eliminovať nie veľmi príjemné príznaky, ale úplne nevylieči chorobu.

Účinnými prostriedkami sú pijavice, ktoré musia byť umiestnené na koži a vyčnievajúce do kanála uretry.

Relácia je dlhá, trvá až osem hodín. Môžete tiež použiť vývar z čiernych ríbezlí a brusníc. Na normalizáciu odtoku moču sa používajú vývar z bezu, harmančeka, jalovca a topoľa čierneho.

Možné komplikácie

Choroba je vážnym nebezpečenstvom a môže sa stať príčinou veľkého množstva komplikácií, ak nie je včasné zorganizovať proces liečby. Po určitom čase vedie ťažkosti s uvoľňovaním moču k nadmernému preťaženiu svalových tkanív močového mechúra, ktoré sa čoskoro podrobia atrofii.

Z nahromadeného moču existuje vážna pravdepodobnosť poranení infekčnej povahy a objavenia sa zápalov, ktoré sa stávajú chronickým štádiom. Bez terapeutickej liečby je tento problém ohrozený poruchou obličiek v dôsledku stagnujúceho moču, ktorý je plný ich úplného zlyhania.

Prognóza a prevencia

Najmenší účinok rekurentnej povahy striktúry je spôsobený rekonštrukčnými operačnými účinkami na uretrálny priechod. Po vykonaní ochrany alebo uretrotómie by pacienti mali byť sledovaní lekárom a sledovať charakter procesu vylučovania moču.

Prevencia problému spočíva v preventívnych opatreniach, riadnej liečbe uretritídy, adekvátnych procedurálnych manipuláciách, okrem prípadov zranenia a iných faktorov nepriaznivého charakteru.

Prevencia rekurentnej uretrálnej striktúry zahŕňa stanovenie adekvátnej terapeutickej metódy.

Uretrálna striktúra - symptómy a liečba

Urolog, skúsenosti 26 rokov

Dátum vydania 1. novembra 2018

Obsah

Čo je striktúra uretry? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú analyzované v článku Dr. B. B. Lelyavina, urológa so skúsenosťami 26 rokov.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Striktné ochorenie močovej trubice (stenóza močovej trubice) je bežnou príčinou, prečo pacienti chodia k urológovi. Stenóza je úplné porušenie priechodnosti alebo obštrukcie. Je to veľmi vážny stav, ktorý významne zhoršuje kvalitu života pacienta a niekedy vedie k invalidite. [1] [2] [13]

Prvé zmienky o tejto chorobe sa našli na papyruse v hrobkách faraónov asi pred 3000 rokmi. Tiež zmienka o tejto otázke možno nájsť v indických Vedas, spisy Hippokrates a Avicenna. [1] [2]

Uterrálna striktúra (po benígnej hyperplázii prostaty) je druhou najčastejšou príčinou ťažkostí s močením - postihuje 1% mužov. [1] [3] [4] [6] [11]

Uretrálne striktúry sa môžu vyskytnúť v každom veku, najmä u mužov. Oveľa menej sa vyskytujú u žien.

Žiaľ, v súčasnosti neexistuje jediná definícia striktúry uretry, ktorá by plne odrážala podstatu prebiehajúcich funkčných zmien a uspokojila by špecialistov uretrálnej chirurgie. Najčastejšie používanou definíciou je:

Striktúra močovej trubice sa nazýva jazvové zúženie lúmenu uretry, čo je sprevádzané porušením priechodnosti rôznej závažnosti.

Svetová zdravotnícka organizácia a Medzinárodná urologická asociácia (SIU) odporúčajú definíciu, podľa ktorej sa fibrózna konstrikcia / stenóza ktorejkoľvek časti močovej trubice obklopenej hubovitým telom vytvoreným počas tvorby spongiofibrózy považuje za striktúru močovej trubice. [11] Zúženie zadnej časti močovej trubice, ktorá nie je spojená so zlomeninou panvy, sa nazýva stenóza. Nezastúpené koncepty zahŕňajú „posterior uretrálnu striktúru“ a „striktúru hrdla močového mechúra“. [7]

Získa sa väčšina striktúr uretry. Existujú štyri hlavné dôvody:

• iatrogénna;
• idiopatickej;
• traumatické;
• poburujúce. [7] [13]

Najväčší podiel majú iatrogénne striktúry uretry, ktoré sa podľa rôznych autorov pohybujú od 33% do 45%. [1] [2] [13] Tieto striktúry uretry sú výsledkom rôznych uretrálnych (lekárskych) manipulácií.

Treba si uvedomiť, že zvýšenie počtu poranení (priemyselných a domácich), ako aj podstatný rozvoj chirurgického zákroku prostaty, močového mechúra, častého vykonávania rôznych endouretrálnych manipulácií prispeli k významnému zvýšeniu počtu pacientov so striktúrami / stenózami urikálnej uretry. [12]

Hlavné príčiny vzniku iatrogénnych striktúr uretry: [13]

1. Transuretrálne intervencie, vrátane traumatickej uretrálnej katetrizácie.
2. Postcatheter striktúry:
3. ischemickej;
4. post-zápalové;
5. po radiálne;
6. zavedenie agresívnych chemikálií (striebro a látky obsahujúce alkohol);
7. neúspešná liečba hypospadie;
8. opakované bougaining.

Približne 30% uretrálnych striktúr je idiopatických (spôsobených neznámymi príčinami alebo spontánnymi). Najpravdepodobnejšou príčinou takýchto striktúr je skôr nepozorované menšie zranenie, napríklad poškodenie hrádze pri jazde na bicykli, motocykli alebo koni. [7]

Idiopatické striktúry sú často lokalizované v močovej trubici a vyskytujú sa prevažne u mladých mužov (48%). [9] Toto je s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledkom nediagnostikovanej detskej traumy alebo vrodenej vývojovej anomálie močovej trubice. U starších pacientov je možným mechanizmom zníženie krvného zásobenia a ischémie tkaniva. [9]

Ďalším možným dôvodom vzniku patológie je prasknutie močovej trubice v dôsledku traumy, zlomeniny panvových kostí (10%) a strelných rán. Poškodenie zadnej uretry počas traumy panvových kostí počas dopravnej nehody sa vyskytlo u 68-84% pacientov av 25-60% - pri páde na hrádzu. [1] [2] [8] [13]

Zápalové ochorenia, ako napríklad bakteriálna uretritída, obliterujúca balanitis a skleróza lišajníkov, môžu tiež viesť k tvorbe uretrálnej striktúry. Bakteriálna (gonokoková) uretritída ako faktor pri rozvoji striktúry je v rozvojových krajinách bežnejšia. Iné dôvody sú len malou časťou.

Jasnejšie, hlavné príčiny vzniku uretrálnej striktúry sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Uretrálna striktúra

Patológia urogenitálneho systému zahŕňa striktúru močovej trubice u mužov a žien. Toto je stav, pri ktorom je zúžený lumen močovej trubice. Táto patológia komplikuje proces odstraňovania moču a uľahčuje prenikanie mikróbov.

Zúženie lúmenu močovej trubice

Zúženie močovej trubice u mužov sa vyskytuje v 1–2% prípadov. U žien je táto patológia menej často diagnostikovaná vzhľadom na to, že ich močová trubica je širšia a kratšia. U mužov je kanál náchylnejší na zranenie. Striktúra je vrodená a získaná. V závislosti od hlavného etiologického faktora sa rozlišujú nasledujúce typy tejto patológie:

• zápalové;
• traumatické;
• iatrogénna.

Stenóza sa vyskytuje po prvýkrát, opakovane a komplikovane. Tento proces zahŕňa prednú alebo zadnú uretru. Tento stav je nebezpečný v tom, že môže prispieť k rozvoju uretritídy, pyelonefritídy, hydronefrózy a urolitiázy.

Etiologické faktory

Prísne z niekoľkých dôvodov. Hlavnými etiologickými faktormi sú:

• vrodené chyby;
• prenikavé rany;
• neopatrný odteraz;
• zlomeniny panvových kostí;
• padá z výšky;
• vystavenie účinkom žieravých chemických zlúčenín;
• popáleniny;
• lekárske manipulácie;
• ťažký pôrod;
• vykonávanie operácií na panvových orgánoch;
• špecifická a nešpecifická uretritída;
• balanitis;
• systémová ateroskleróza;
• poškodenie počas pohlavného styku;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Základom zúženia močovej trubice sú nasledujúce patologické procesy:

• poruchy obehového systému;
• zápal na pozadí prenikania mikróbov;
• mechanické poškodenie;
• rast granulačného (jazvového) tkaniva.

Vrodené poruchy vývoja orgánov sú zriedkavé. Najčastejšou príčinou je zranenie. Prísnosť je možná na pozadí zlomeniny penisu alebo náhodného vniknutia cudzích predmetov do kanála. Často sa zistilo iatrogénne zúženie močovej trubice. Dôvodom sú nesprávne lekárske postupy (katetrizácia, zvracanie, cystoskopia, odstránenie prostaty, vyšetrenie močovej trubice).

V 15% prípadov je zúženie spôsobené zápalovým procesom. Môže to byť chronická aj akútna uretritída. Rizikové faktory sú:

• nechránený sex;
• obchodného pohlavia;
• prítomnosť VTI;
• praktizovanie nekonvenčného pohlavia;
• homosexualita.

Prísnosť uretry u žien a mužov sa vyskytuje na pozadí špecifického a nešpecifického zápalového procesu. V prvom prípade je príčinou prenikanie a reprodukcia gonokokov, chlamýdie alebo Trichomonas. Baktérie môžu byť prítomné pri ochoreniach iných orgánov (tuberkulóza).

Klinické prejavy striktúry

Symptómy uretrálnej stenózy sú nešpecifické. V čele ťažkosti močenie. Možné sú nasledujúce príznaky:

• pocit plného močového mechúra;
• bolesť pri mikci;
• delený prúd;
• odfarbenie moču;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• nedobrovoľný únik moču;
• výber;
• slabý tlak v tryske;
• oneskorenie moču na začiatku mikci.

Klinický obraz do značnej miery závisí od príčiny striktúry. Ak je mechanicky poškodená, môže sa objaviť bolesť. Stopy krvi sa objavujú v moči takýchto ľudí. Tento stav sa nazýva hematuria. Je makroskopická a mikroskopická. V prvom prípade sa moč stáva ružovo sfarbenou.

Keď striktúra na pozadí uretritis možné vypúšťanie. Najčastejšie sú hnisavé. S kvapavka, žltkastý výtok. Pri močení pacienti pociťujú nepríjemné pocity. Títo ľudia by mali namáhať brušné svaly, aby vyhnali moč. Závažnosť dysurických porúch je určená stupňom striktúry.

V ťažkých prípadoch sa moč vylučuje kvapkami. To je plné pretečenia bublín a prasknutia. Pre akútnu retenciu moču je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť. Všeobecný stav chorého sa zhoršuje. U mužov sú príznaky podobné ako u žien, ale okrem toho sa pozoruje zníženie sily ejakulácie. Ak je príčinou dlhotrvajúca uretritída, potom je možné narušenie potencie.

Komplikácie a možné následky

Ak chorý človek nie je liečený, potom je pravdepodobnosť budúcich komplikácií vysoká. Možné dôsledky sú:

• pyelonefritída;
• zápal močového mechúra;
• orchitída;
• zápal prostaty;
• krvácanie;
• akútna retencia moču;
• hydronefróza;
• zlyhanie obličiek.

Komplikácie sa často vyskytujú po operácii. Možné je opakovanie, krvácanie, dislokácia stentu a presakovanie tkanív krvou. Keď je uretra zúžená, môže byť narušená bariérová funkcia sliznice. Podporuje prenikanie baktérií do močovej trubice a ďalších orgánov (močový mechúr, obličky).

Sťažnosti na časté a bolestivé mikci môžu naznačovať vývoj cystitídy. Títo ľudia majú bolesť v oblasti ohanbia. Počas mikci sa zosilňuje. S rozvojom pyelonefritídy na pozadí striktúry močovej trubice, bolesti v bedrovej oblasti a prudkou zmenou ukazovateľov moču. Problémy s odtokom moču a jeho návrat do obličiek môžu viesť k rozvoju hydronefrózy.

Plán vyšetrenia pacienta

Ak máte podozrenie na zúženie ženskej alebo mužskej uretry, budete potrebovať nasledujúce štúdie:

• analýza rozkladu STI patogénov;
• analýza syfilis;
• všeobecné testy krvi a moču;
• očkovací materiál z močovej trubice na zvýraznenie kultúry bakteriálnych buniek;
• polymerázová reťazová reakcia;
• enzýmový imunotest;
• ureteroskopii;
• rektálne vyšetrenie;
• uroflowmetriu;
• kultúra moču;
• Ultrazvuk močového mechúra a obličiek;
• rádiograficky;
• cystoskopia.

Ďalšie diagnostické metódy sú cystometria, video-urodynamický výskum a profilometria. Infekčná povaha striktúry je potvrdená laboratórnymi testami. Uskutočňujú sa imunofluorescencie a PCR reakcie. Umožňujú odhaliť pôvodcu infekcie. Materiál pre štúdiu je šmouha z močovej trubice. Pri všeobecnej analýze moču sú možné tieto zmeny:

Veľmi účinné štúdie, ktoré hodnotia rýchlosť vylučovania moču. Pri striktúre dochádza k spomaleniu nástupu miccie a predĺženiu celkového času. Stanoví sa množstvo zvyškového moču. Na identifikáciu presného umiestnenia striktúry, veľkosti postihnutej oblasti, divertikuly a falošných pasáží bude potrebné röntgenové vyšetrenie s použitím farbiva.

Informatívna urografia: farbivo sa vstrekne pacientovi cez vonkajšiu močovú trubicu, po ktorej sa nasníma obraz a vyhodnotí sa distribúcia kontrastu. Často sa vykonáva intravenózna urografia. V tejto situácii sa roztok injikuje injekciou. Na stanovenie stavu sliznice močovej trubice a vylúčenia inej patológie (nádorov, urolitiázy) sa vyšetrenie vykonáva pomocou uretroskopu.

Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe prieskumu a vyšetrenia pacienta. Urológ musí zistiť, kedy sa objavili prvé sťažnosti a čo mu predchádzalo. Vyjasnia sa príznaky prítomné v čase kontroly. Lekár musí špecifikovať povahu sexuálneho života pacienta. Uistite sa, že máte palpáciu brucha, kontrolu genitálií a vonkajší otvor močovej trubice.

Lekárska taktika pre striktúru

Liečba pre túto patológiu je neúčinná, pretože neumožňuje odstránenie jazvového tkaniva. Moderné metódy liečby sú:

• sondovania;
• uretrotomie;
• stentu;
• cystostomie;
• resekcia;
• uretroplastika.

Pri striktúre uretry sa operácia vykonáva podľa prísnych indikácií. Organizácia je organizovaná tak, aby rozšírila lumen orgánu. Na tento účel sa používajú špeciálne kovové tyče alebo balónikové katétre. Napínajú tkanivo v mieste poranenia a tým rozširujú lumen močovej trubice. Najprv sa použijú tyče s malým priemerom. Potom ju zvýšte.

Veľmi často je táto starostlivosť doplnená o farmakoterapiu. Enzýmové prípravky sú predpísané (Lidaza). Prispievajú k resorpcii jazvového tkaniva. Niekedy sú predpísané kortikosteroidy. Nevýhodou ochrany je bolesť, možnosť poškodenia slizníc a riziko opakovania.

Je uskutočňovaná liečba laserovej uretrálnej striktúry. Je to moderná a veľmi účinná metóda. Takéto liečenie je často ťažké kvôli zlej dostupnosti tkaniva. Keď je uretra zúžená, často sa vykonáva stentovanie. Stanoví sa špecifická konštrukcia oka, ktorá poskytuje požadovaný priemer močovej trubice.

Stentovanie je indikované vtedy, keď nie je možné vykonať otvorenú operáciu, malé (až 0,5 cm) plochy zúženia a poškodenia bulbarových a bulbomembranóznych oddelení. Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok. Stenty sú dočasné a trvalé. Takáto liečba sa nevykonáva s výrazným zúžením močovej trubice, chronickými rekurentnými infekciami, inkontinenciou moču a po operácii.

Pri predĺžených striktúrach je najúčinnejšia resekcia s následnou uretroplastikou. Môžu sa vyžadovať transplantácie z vlastného tkaniva. Uetrotómia sa vykonáva menej často. Toto je postup, pri ktorom sa vykonáva vnútorná incízia močovej trubice. Na to sa používajú špeciálne nástroje. V prípade úplnej retencie moču je možná cystostómia.

Rehabilitácia a prognóza zdravia

Po liečbe je dôležité zabrániť infekcii a hnisavým komplikáciám. Na to potrebujete:

• eliminovať riziko prúdenia moču do oblasti prevádzkových stehov;
• pozorovať sterilitu;
• nainštalovať katéter;
• používať antiseptické roztoky.

Po operácii sa pacientom odporúča, aby na chvíľu odmietli pohlavný styk. Pri absencii komplikácií na pozadí liečby dochádza k zlepšeniu. Odtok moču je normalizovaný. Na urýchlenie procesu regenerácie tkanív sa vykonáva fyzioterapia (galvanizácia, vystavenie magnetickým poliam).

Po operácii musíte dodržiavať diétu číslo 7. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením obličiek. Lekárska výživa je zameraná na vylúčenie výrobkov, ktoré majú diuretický účinok. Patria sem alkoholické nápoje, marinády, koreniny, melóny, brusnice a brusnice. Zvyšujú diurézu. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

Metódy prísnej prevencie

Preventívne opatrenia sú zamerané na elimináciu hlavných rizikových faktorov pre zúženie močovej trubice. Aby ste sa tomuto problému vyhli, musíte:

• zabrániť STI;
• odstrániť nechránený (najmä análny) sexuálny kontakt;
• opustiť náhodné spojenia;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• nie sú superkolové;
• nosiť teplé spodné prádlo v chladnom období;
• zabrániť vniknutiu cudzích telies do močovej trubice;
• aspoň raz ročne vyšetriť dermatovenerológom;
• včasná liečba špecifickej a nešpecifickej uretritídy;
• pri vykonávaní lekárskych zákrokov dodržiavajte sterilitu a opatrnosť;
• prevencia pádov, zlomenín a iných poranení.

Muži počas pohlavného styku musia byť opatrní, aby nedošlo k poškodeniu močovej trubice. Striktúra močovej trubice sa môže vyskytnúť v dôsledku zavinenia zdravotníckych pracovníkov, takže je potrebné presne poznať techniku ​​katetrizácie, uretroskopie a ďalšie postupy. Zúženie uretrálneho kanála u mužov a žien je teda nebezpečnou patológiou. Samoliečba a užívanie liekov môže viesť ku komplikáciám, vrátane poškodenia obličiek.

Symptomatológia a chirurgická liečba striktúry uretry u mužov

Uretrálna striktúra je anatomické zúženie močovej trubice, čo sťažuje močenie. Ide o pomerne bežnú patológiu, zistenú u 2% mužov a 1% žien.

Vo väčšine prípadov sa stenóza vyskytuje u mužov, pretože ich močová trubica je oveľa dlhšia ako u žien a náchylnejšia k poraneniu. Niektorí urológovia hovoria, že mužskí pacienti s takouto diagnózou sú v skutočnosti oveľa viac ako 2%, jednoducho omylom diagnostikujú prostatitídu, cystitídu alebo adenóm prostaty. A identifikovať striktúru uretry u mužov a liečiť ju až po serióznom výskume.

U ľudí v akomkoľvek veku sa môže vyskytnúť konstrikcia močovej trubice. Najčastejšie sa vyskytuje v prednej časti močovej trubice.

Dávajte pozor! Akékoľvek poškodenie epitelu môže viesť k jazvovému tkanivu, ktoré blokuje uvoľňovanie moču.

Príčiny stenózy uretry

Príčiny patológie môžu byť:

• Zranenia genitálií.
• Zlomenina penisu.
• Penetračný nôž alebo strelné rany prednej uretry.
• Katetrizácia (najmä počas dlhých operácií).
• Chirurgické zákroky.
• Zlomeniny panvy v dôsledku priemyselných poranení alebo pádov z výšky.
• Radikálna prostatektómia.
• Venerické choroby, ktorých pôvodcami sú Trichomonas, chlamydia, mykoplazmy, gonokoky.
• Genitálna tuberkulóza.
• Chemické poškodenie močovej trubice v dôsledku samošetrenia.
• Zhoršenie dodávky krvi do oblasti genitálií so systémovou aterosklerózou alebo diabetom.

klasifikácia

Striktúry sú klasifikované podľa príčiny vývoja a povahy poškodenia močovej trubice.
Podľa povahy toku.

• Primárna forma. Je diagnostikovaná v prípade, že pacient je prvýkrát diagnostikovaný.
• Recidivujúce. Určené v prípade, že po liečbe sa ochorenie opäť vyvíja po očkovaní, steniografii alebo uretroplastike.
• Komplikované. Komplikácie sú považované za fistulu alebo absces.

Podľa povahy ochorenia.

• Traumatizujúce. Sú spôsobené zraneniami pohlavného orgánu v dôsledku úderov, rán alebo lekárskych manipulácií.
• Poburujúce. Je výsledkom zápalu močovej trubice spôsobenej pohlavne prenosnými patogénmi.
• Vrodená. Dôvod, prečo sa táto patológia vyskytuje, nie je stanovený.
• Idiopatickej. Súčasne nie je možné zistiť príčiny uretrálnej stenózy, ktorá sa objavila v dospelosti.

V mieste lokalizácie.

• V oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice sa vytvára striktúra, penis a bulbarová striktúra.
• Prostatický a membránový. Stenóza zadnej časti močovej trubice.

• Identita. Zúženie nastáva len na jednom mieste.
• Multiple. Striktúry sa tvoria v niekoľkých oblastiach močovej trubice.

• Krátka. Dĺžka zúženia nie je väčšia ako jeden centimeter.
• Priemer. Dĺžka zúženia od jedného do dvoch centimetrov.
• Long. Zúženie dlhšie ako dva centimetre.

Podľa stupňa poškodenia.

• Medzisúčet striktúry. V tomto prípade sú postihnuté 2/3 močovej trubice.
• Panuretrálna striktúra. Zúžil takmer celú močovú trubicu.
• Obliteration. Lúmen močovej trubice chýba a dochádza k úplnej obštrukcii.

Príznaky ochorenia

Problémy s močením indikujú zúženie močovej trubice. Je možné určiť nasledujúce ochorenie:

• Ak chcete začať akt urinácie, musíte vynaložiť úsilie.
• Prúd moču oslabuje a rozstrekuje sa napriek napätiu brušných svalov.
• Po močení je pocit, že močový mechúr nie je úplne prázdny a objavujú sa nové nutkania.
• U niektorých mužov je ochorenie sprevádzané močovou inkontinenciou.

Ďalšie príznaky, ktoré indikujú ochorenie:

• Bolesti v dolnej časti brucha a genitálnej oblasti.
• Slabé uvoľňovanie spermií počas ejakulácie.
• Prísada krvi sa objavuje v spermii alebo v moči.
• Po močení sú sliznice.
• Počas močenia môže nastať bolesť a pocit pálenia v močovej trubici.
• Objem moču klesá.
• V prípade, že je zúžená takmer celá močová trubica, vylučuje sa moč.
• S obliteráciou moču nevychádza z močového mechúra. Je to veľmi nebezpečný stav a smrť je možná bez včasnej pomoci.

Dávajte pozor! U žien sa choroba prejavuje aj ako porušenie močenia, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, pálenie a bolesť v močovej trubici. Ale obliterácia je veľmi zriedkavá.

komplikácie

Porušenie moču vedie k tomu, že prstencový sval na výstupe z močového mechúra je pretiahnutý a neskôr atrofie. Výsledkom je zníženie jeho kontraktility. Mechúr sa úplne vyprázdni a zvyšný moč sa hromadí v jeho lúmene. Ak je jeho objem väčší ako 100 ml, ide o závažnú patológiu a môže viesť k takýmto ochoreniam:

• Pyelonefritída.
• Zápal močového mechúra.
• Orchitída.
• Prostatitis.
• Urolitiáza.
• Renálne zlyhanie.
• Divertikulitída.
• Hydronefróza.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať chorobu lekár zbiera históriu, zisťuje, ako dlho problémy začali a čo mu presne predchádzalo. Pacient môže byť požiadaný, aby urobil denník, v ktorom bude musieť zaznamenať frekvenciu močenie, množstvo moču, nutkavú intoleranciu, možný únik moču. Budete tiež musieť zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny.

Okrem toho vykonajte prieskumy:

• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Bakteriologické vyšetrenie sekrécie prostaty a moču.
• Komplexné ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov.
• Uroflowmetria (stanovenie množstva vylúčeného moču, trvanie úkonu a prietok moču).
• Uretrografia (röntgenové vyšetrenie močovej trubice s kontrastom).
• Tomografia panvových orgánov (v prípade potreby).
• Endoskopia (vyšetrenie postihnutej oblasti endoskopom).

liečba

Liečba striktúry močovej trubice liekmi alebo tradičnými metódami je takmer nemožná.

Aby sa problém vyriešil, je potrebné vykonať sanáciu, uretrotómiu alebo uretroplastiku.

Prostrácia močovej trubice

Toto je jeden z najbežnejších spôsobov liečby striktúry uretry u žien a mužov. Jeho podstata spočíva v tom, že pomocou špeciálneho nástroja z odolného materiálu sa zúžená oblasť rozširuje.

Ak chcete zbaviť striktúry močovej trubice, zakaždým, keď je vložený veľký priemer bougie. Pred začatím sedenia musí človek vykonať hygienické procedúry.

Pacient sedí v špeciálnej stoličke. Hlava penisu a samotný nástroj sú ošetrené špeciálnym gélom a lekár začne postupne zavádzať do uretry katéter. On je povýšený, kým nedosiahne močový mechúr. Potom nechajte pôsobiť 5 - 10 minút, vyberte a vymeňte za nástroj s väčším priemerom. Bougie sa mení, kým nie sú ťažkosti s ich extrakciou.

Po zákroku sa močová trubica lieči antiseptikom a predpisujú sa antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu.

Dávajte pozor! Postup je pomerne komplikovaný, pretože prístroj musí prejsť prostatickou žľazou a panvovým dnom, takže odborník, ktorý ho vykonáva, musí mať príslušné skúsenosti.

• Výsledok bougainingu je dočasný. Procedúra nezlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti, preto sa časom (v niektorých prípadoch aj po mesiaci) objavuje stenóza, zužovanie sa predlžuje a zjazvenie tkanív sa zvyšuje.
• Počas zákroku je možné poškodenie močovej trubice.
• Po očistení sa môžu v oblasti genitálií vyskytnúť zápalové procesy.

Dávajte pozor! Táto metóda sa nepoužíva pri akútnej uretritíde, cystitíde, pyelonefritíde, starých striktúrach alebo úplnej fúzii močovej trubice.

Vnútorná uretrotómia

Táto metóda sa používa pre strihy, ktoré nie sú dlhšie ako 1 cm a trvá približne 30 minút. 8 hodín pred uretrotómiou by človek nemal jesť ani piť vodu. Pred začatím sa vykonávajú hygienické postupy. Pacientovi sa podáva všeobecná alebo epidurálna anestézia a umiestni sa na stoličku.

Potom sa do penisu vloží cystoskop, aby sa zistili striktúry. Pomocou špeciálneho studeného noža sa tkanivo jazvy odreže a močová trubica sa rozšíri. Potom lekár vykoná ďalší výskum oblasti močového mechúra. Po zákroku sa do močovej trubice vloží katéter.

Nevýhody vnútornej uretrotómie:

• Možnosť poškodenia močovej trubice a rozvoj zápalového procesu.
• Opakovaná tvorba striktúry uretry a potreba ďalšej operácie.
• Bolesť v oblasti genitálií.
• Erektilná dysfunkcia.
• Scar tkanivo.
• Možnosť krvácania.
• Bolesť pri močení.

Uretrálny stenting

Tento postup sa uplatňuje, ak má pacient vážne zdravotné problémy a celková anestézia je kontraindikovaná. Ide o minimálne invazívny spôsob liečby stenózy uretry. Aby sa zabránilo zúženiu dovnútra, nainštalujte špeciálnu sieťovinu alebo špirálovú štruktúru. To môže byť trvalé alebo rozpustiť po určitom čase. Uretrálne stentovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii.

• Sliznica močovej trubice môže rásť cez otvor v stente, ktorý nielenže blokuje prietok moču, ale tiež vytvára určité ťažkosti pri odstraňovaní zariadenia.
• Možné stentové vložky.
• Dislokácia stentu je pomerne závažná komplikácia, ktorá môže nielen spôsobiť retenciu moču, ale aj sťažiť odstránenie zariadenia.
• V dôsledku nesprávneho výberu dĺžky stentu alebo výberu miesta inštalácie môže dôjsť k úniku moču.

Dávajte pozor! Použitie najnovších technológií vo výrobe týchto zariadení vám umožní vyriešiť väčšinu problémov a zjednodušiť inštaláciu. Ak sa použijú absorbovateľné materiály, vylúči sa vytesnenie a klíčenie sliznice.

uretroplastika

Uretroplastika je chirurgická operácia, s ktorou sa obnovuje normálny lumen močovej trubice. Existuje mnoho jej metód, v závislosti od veľkosti striktúry, jej umiestnenia a komplikácií.

Pred vykonaním chirurgického zákroku musí človek absolvovať všetky potrebné testy. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Vykonajte rekonštrukciu rezom v koži medzi mieškom a anusom. Počas určitého obdobia pacient zostáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pri celkovej lézii močovej trubice je potrebné úplne obnoviť močovú trubicu po celej dĺžke. Na tento účel sa transplantované tkanivo odobralo z vnútorného povrchu predlaktia. Metóda je pomerne komplikovaná, ale je možné vykonať rekonštrukciu uretry v jednom štádiu.

Ak je zúženie močovej trubice krátke a nachádza sa v bulboznaya alebo membranóznom oddelení, potom je postihnutá oblasť vyrezaná a dva normálne konce sú spojené. V prípade, že to nie je možné, je defekt eliminovaný pomocou iných tkanív, ako je koža penisu alebo bukálna sliznica. Oblasť, v ktorej je nainštalovaný katéter, je 10 až 21 dní.

V závislosti od zložitosti úlohy môže byť uretroplastika uskutočnená v dvoch fázach alebo dokonca v niekoľkých fázach, medzi ktorými je obdobie od 4 do 12 mesiacov. Metóda sa vyberá individuálne po určení problémov pacienta.

• Opakujúce sa striktúry.
• Zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice.
• Vzhľad fistuly.
• Deformácia penisu.
• Inkontinencia moču.
• Problémy s montážou.

Súčasne sa môže vyskytnúť niekoľko komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Po zákroku na rozšírenie močovej trubice je potrebná doba rehabilitácie. Teraz musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Pravidelne užívajte antibiotiká a lieky proti bolesti predpísané lekárom.
• Ak je katéter, musíte sa oň pravidelne starať.
• Do 2 týždňov po operácii stojí za to odmietnuť kúpať sa, navštíviť bazén, saunu, kúpeľ alebo plávať v otvorenej vode.
• Je možné, že jazvové tkanivo opäť neblokuje močovú trubicu, katéter sa musí nainštalovať a odstrániť niekoľkokrát týždenne.
• Počas mesiaca po zákroku nemôžete zdvihnúť závažia a zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.
• Je potrebné použiť dostatočné množstvo tekutiny. Neodporúča sa piť sýtené nápoje a alkohol.
• Musíte jesť správne a prestať jesť slané a kyslé potraviny.
• Dva týždne po operácii nemôžete mať sex.
• Ak máte problémy s močením, katéter nevypúšťa moč, zmenil sa objem moču, frekvencia močenia, existujú príznaky zápalového procesu alebo veľké množstvo krvi v moči, okamžite vyhľadajte lekára.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo zúženiu močovej trubice u mužov, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

• Vyhnite sa náhodnému sexu.
• Počas pohlavného styku s novými alebo nespoľahlivými partnermi používajte nové kondómy.
• Ak sa vyskytnú príznaky ako bolesť pri močení, vyrážka alebo výtok, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Pri liečbe urologických alebo pohlavne prenosných chorôb vykonávať všetky požiadavky lekára.
• Vyhnite sa zraneniu genitálií.
• Nezneužívajte riešenia Miramistin a chlorhexidín sa používajú na prevenciu pohlavne prenosných chorôb a vstrekujú sa priamo do močovej trubice. So zvýšenou citlivosťou na tieto lieky môže aj malá koncentrácia látok spôsobiť popáleniny na sliznici.

Ak máte problémy s močením, nemôžete sa sami liečiť, ale vždy by ste sa mali obrátiť na svojho urológa. V skorých štádiách ochorenia sa môžete rýchlo zbaviť. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k tomu, že musíte vykonať niekoľko veľkých operácií.