S takou patológiou ako nádor nadobličiek je operácia jediným radikálnym riešením. Niekedy, ak je malé vzdelanie alebo nedostatok rastu, liečba môže pozostávať z udržiavacej liečby a dynamického pozorovania.

Nádory nadobličiek môžu byť hormonálne aktívne alebo tieto látky nemôžu uvoľňovať do krvi. Najväčším nebezpečenstvom v prítomnosti takejto patológie je malignita novotvaru, ktorá pri absencii včasnej pomoci končí smrťou. Ako zaobchádzať s nádorom nadobličiek, mali by ste sa opýtať svojho lekára a nie samostatne liečiť.

Typ operácie závisí úplne od úlohy, ktorú chirurg vykonáva. Pri otvorenom prístupe sa vykoná disekcia a žľaza sa odstráni spolu s novotvarom. Laparoskopická metóda môže byť tiež použitá na odstránenie nádoru nadobličiek, ale sú vytvorené malé rezy, čo značne znižuje riziko infekcie a skracuje dobu zotavenia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru nadobličiek sa má vykonať v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak nádor generuje nadmerné množstvo hormónovej látky. Keď k tomu dôjde, Cushingov syndróm sa vyvíja (hyperkorticizmus so zvýšením hmotnosti a tlaku, porušenie metabolizmu glukózy, znížená imunita) alebo syndróm Kona (aldosteronizmus s vylučovaním draslíka a tekutín, rozvoj kŕčovitého syndrómu a myasténia).

1. S príznakmi, ktoré sa nezastavia pomocou liekov (feochromocytóm so zvýšeným tlakom a riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu).

1. Ak je nádor znovuzrodený ako malígny nádor.

1. Ak sa nádor pri pozorovaní v dynamike výrazne zväčšil.

Ako sa pripraviť na operáciu

Hlavné body prípravy na operáciu sú rovnaké ako pri iných patologických stavoch. Ale s prítomnosťou hormonálne aktívneho nádoru nadobličiek sa hormonálna nerovnováha stáva veľkým problémom. Prebytok množstva látok v krvi pacienta môže viesť k závažným komplikáciám.

Stav pacienta by sa mal pred chirurgickým zákrokom znížiť na normálne. To sa dosahuje menovaním množstva liekov, ktoré zmierňujú vysoký krvný tlak, obnovujú hlavné typy metabolických procesov. Tento proces trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov v závislosti od stupňa porušenia.

Predpokladom je vykonať všetok potrebný výskum. Väčšina nádorov nadobličiek môže byť krásne zobrazená pomocou CT alebo MRI. Tieto postupy tiež pomáhajú objasniť, či je novotvar neškodný alebo nie. Faktom je, že malígne procesy vyzerajú trochu inak ako iné nádory.

Na objasnenie lokalizácie procesu sa niekedy odporúča scintigrafia. Spočíva v tom, že pacientovi sa intravenózne vstrekuje rádioaktívna látka. Táto štúdia je dosť informatívna a bezpečná, ale veľmi drahá.

Pred operáciou by sa mali:

• ak máte tehotenstvo, informujte svojho lekára;

• Informujte o užívaní liekov alebo bylín, ktoré nie sú označené na ambulantnej karte;

• zvyčajne s neustálym používaním prostriedkov na riedenie krvi by mali byť zastavení na niekoľko týždňov pred operáciou;

• lekár je povinný poskytnúť pacientovi zoznam liekov potrebných na prijatie po operácii, aby ich pacient vzal so sebou do nemocnice;

• lekár alebo zdravotná sestra špecifikuje diétu, ktorá sa musí dodržiavať, aby sa pripravila na chirurgickú liečbu;

• Jeden deň pred operáciou sa má vykonať očistná klystír.

Spôsoby operácie

Existujú dva hlavné spôsoby chirurgie nádorov nadobličiek. Je to otvorená a laparoskopická adrenalektómia.

Otvorená prevádzka

Pri veľkom nádore sa operácia vykonáva pomocou otvorenej adrenalektómie. Zároveň existuje niekoľko foriem prístupu, ktoré si chirurg vyberie:

1. Predná. Vykonáva sa horizontálnym rezom pod hrudným košom. Pri odstránení jedného orgánu sa sekcia vytvorí z jej lokalizácie. Niekedy sa rez vykoná vertikálne.

1. Zadné. Na zadnej časti hrudníka sa vykoná rez.

1. Side. Často sa používa pri ťažkej obezite u pacienta.

1. Týfus. Časť hrudníka a brucha je narezaná. Táto metóda sa používa na odstránenie veľkého nádoru a umožňuje zhodnotiť stav okolitých tkanív.

Laparoskopická metóda

Táto technika sa v súčasnosti používa pomerne často. Na jeho realizáciu nevyžaduje úplné otvorenie jednej z telesných dutín. Chirurg urobí štyri rezy, nepresahujúce 1, 3 cm. Obsahujú kameru na vizualizáciu procesu a špeciálne nástroje. Plavidlá sa počas operácie kauterizujú. Železo po odstránení je odoslané na histologické vyšetrenie v laboratóriu.

rehabilitácia

Po operácii je pacient umiestnený v oddelení so špeciálnym vybavením, ktoré umožňuje sledovať všetky základné životne dôležité funkcie jeho tela. Ak bol použitý otvorený prístup, pacient môže byť prepustený po týždni av prípade laparoskopickej techniky je doba rehabilitácie skrátená na niekoľko dní.

Najdôležitejšie je určiť hormonálny stav osoby. Na tento účel sa používajú rôzne metódy, vrátane laboratórnych testov. Starostlivo sledovaný a kontrolovaný tlak a pravdepodobnosť infekcie. Keď sa odstránia obe nadobličky, okamžite sa odporúča hormonálna substitučná liečba. Počas operácie na jednom orgáne sa takáto liečba najčastejšie nevyžaduje.

Komplikácie po operácii

Ako pri každej chirurgickej liečbe takejto operácie, ako je odstránenie nádoru nadobličiek, následky môžu byť nasledovné:

• tromboembolické;

• respiračné poruchy;

• poškodenie štruktúr blízkych orgánov;

• mŕtvica alebo akútna koronárna insuficiencia;

• neznášanlivosť drog;

• hormonálne poruchy;

• kolísanie krvného tlaku;

• krvácanie;

• syndróm bolesti;

• procesu adhézie.

výhľad

Pri včasnej detekcii a odstránení nádoru sa prognóza života a následná pracovná aktivita považuje za priaznivú.

Pacient po odstránení androstenómu môže zostať nízky. Po chirurgickom zákroku pri feochomocytóme sa niekedy pozorujú reziduálne účinky vo forme častých palpitácií, prechodnej alebo pretrvávajúcej hypertenzie, ktorá sa redukuje antihypertenzívnou liečbou.

Po eliminácii aldosterómu sa takmer 70% pacientov uzdraví. Po 1,5-2 mesiacoch po odstránení benígnych kalosterómov sa príznaky vymiznú, celkový stav pacienta sa zlepší a zmení sa vzhľad.

V prítomnosti rakoviny a prítomnosti metastáz je prognóza slabá.

Adrenálna chirurgia

V lekárskej praxi sa operácia na nadobličkách považuje za najťažšiu. Na úspešné vykonávanie musí mať lekár vysoké zručnosti a skúsenosti v chirurgii. Pred výberom techniky na liečbu nadobličiek by mal lekár vykonať celý rad laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Až potom môže úplne začať operáciu.

Nadobličky sú životne dôležité orgány endokrinného systému. Produkujú veľké množstvo potrebných hormónov, konkrétne glukokortikoidov, minerálov, adrenalínu, norepinefrínu a pohlavných hormónov. Ak užívate štítnu žľazu, môžete ju nahradiť funkciou nadobličiek, ale nemôžete tento proces zvrátiť.

K adrenálnej insuficiencii dochádza v dôsledku dlhodobej liečby alebo odstránenia nadobličkového tkaniva. V dôsledku vývoja takéhoto patologického procesu musí pacient užívať lieky počas života, ktoré pomôžu nadobličkám plne pracovať.

Preto, aby bolo možné vykonávať operácie na nadobličkách, musí mať pacient niekoľko vážnych indikácií, o nich budeme hovoriť o niečo neskôr. Hlavnou indikáciou pre operáciu nadobličiek je proces nádoru v nadobličkách a priamo v samotnom orgáne. V poslednej dobe lekári čoraz viac začali diagnostikovať hromadné nádory v tomto konkrétnom orgáne. Prečo sa to deje?

Faktom je, že sa nedá povedať, že sú to nádorové procesy, ktoré sa začali objavovať častejšie, len v posledných rokoch, liek dosiahol vysokú úroveň, že je možné diagnostikovať rôzne zmeny v orgánoch v čase. Predtým neexistovala takáto možnosť a ľudia zomreli bez toho, aby poznali skutočnú príčinu svojej choroby.

Časom diagnostikovať ochorenia nadobličiek je možné pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie. Čo je najzaujímavejšie, pomocou počítačovej tomografie, môžete diagnostikovať patologický proces v nadobličkách v čase sledovania úplne iného orgánu umiestneného v brušnej dutine. Takéto prípady, samozrejme, nie sú také bežné, ale sú stále prítomné. Takéto momenty v medicíne sa nazývajú insidentoly.

Predtým lekári veľa nerozmýšľali o spôsobe liečby takýchto ochorení. Ak bol u človeka diagnostikovaný nádorový proces v nadobličkách, potom bol podľa normy predpísaný chirurgický zákrok. Dnes lekári mierne revidovali svoj postoj k tomuto problému a rozhodli sa, že by sa nemali okamžite uchýliť k takýmto agresívnym metódam liečby.

Kedy lekári predpisujú operáciu nadobličiek?

V nadobličkách sa môže vyskytnúť nielen nádorový proces, ale oveľa viac. Lekári predpíšu operáciu na pomoc pacientom s:

• feochromocytóm;
• Connov syndróm;
• adrenokortikálneho karcinómu;
• adrenálneho adenómu inej povahy;
• lymfóm;
• mielolipomoy;
• cysta;
• metastázy.

Ak má pacient aspoň jednu z vyššie uvedených chorôb, je naliehavo predpísaný chirurgický zákrok.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Pred predpísaním operácie je pacient odoslaný na ďalšiu diagnostiku, ktorá pozostáva z:

• kompletné lekárske vyšetrenie;
• všeobecný krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• radiačnej kontroly.

Pred operáciou je pacientovi zakázané piť všetky lieky, aby zistili skutočnú príčinu zlyhania nadobličiek.

Tieto lieky zahŕňajú aspirín alebo iné protizápalové lieky a lieky, ktoré môžu riediť krv.

Pred operáciou po dobu 7 hodín nemôžete užívať žiadne jedlo. Lekári odporúčajú v noci pred operáciou urobiť klystír alebo užívať lieky s laxatívnym účinkom. Týmto spôsobom môžete črevá vyčistiť. Je veľmi dôležité, aby ste pred pokračovaním v operácii merali indikátory krvného tlaku. Pri zvýšenom tlaku je prísne zakázané pôsobiť na nadobličky.

Ako vykonať operáciu?

Na začiatku sa pacientovi podáva všeobecné anestetikum, takže pacient môže počas operácie spať. Akonáhle pacient zaspí, potrebuje zaviesť antibakteriálne látky a vhodné hormóny.

Ak má nadobličiek veľkú hmotu, potom odstránenie prebieha cez prednú stenu brušnej dutiny. Týmto spôsobom je pre lekárov ľahšie dostať nadobličiek z ľudského tela. Ak sa vyskytnú sprievodné indikácie, potom odborníci navyše skúmajú ďalšie orgány, ktoré sa nachádzajú v dutine brušnej.

Rezy je možné vykonávať len v oblasti brušnej dutiny alebo hrudníka. Je veľmi dôležité správne oddeliť chorý orgán od obličiek. Akonáhle sa dosiahne orgán, rez sa ihneď zašíva. Čím rýchlejšie sa to robí, tým je menšia šanca zabrániť infekcii rán. Po prešití sa na operovanú plochu aplikuje sterilný obväz. V prípade potreby môže lekár na miesto, z ktorého bolo železo odstránené, vložiť špeciálnu skúmavku. Tým sa odstráni prebytočná tekutina z tela.

Proces spravidla trvá sedem dní. Potom sa trubica vyberie. Operácia trvá v priemere dve až tri hodiny. Možno dlhšie, ak sa vyskytnú súvisiace komplikácie.

Operácia je absolútne bezbolestná, pretože pacient je v priebehu zákroku v celkovej anestézii.

Pooperačné obdobie

Potom, čo lekári odstránia nadobličku cez rez, je pacient poslaný do pooperačnej miestnosti. Tu zostane, kým sa neodstráni od anestézie. Odobratý orgán sa odošle na laboratórne testovanie, aby sa vylúčil alebo potvrdil moment malignity.

Akonáhle sa anestézia začne odsťahovať, pacient bude pociťovať mierny zášklb na mieste rezu, ale čoskoro prejde. Ak sa pacient sťažuje na bolesť, predpisuje sa liek proti bolesti. Po operácii, ak nie sú žiadne závažné komplikácie, je pacient v nemocnici najviac päť dní. Pacient musí doma prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade môžu začať vážne komplikácie.

Celá pravda o odstránení nadobličiek a následkoch tejto operácie pre telo

Odstránenie adrenálnej žľazy je primárnou liečbou nádorov orgánov. Napriek tomu, že sa tento spôsob liečby často používa dnes, je to ťažká a nebezpečná metóda.

Negramotné odstránenie nadobličiek môže viesť k vážnym komplikáciám a spôsobiť poškodenie obličiek. Takýto človek bude musieť po celý zvyšok svojho života užívať lieky na normálne fungovanie tela.

Dnes neexistujú žiadne spôsoby chirurgického zákroku, po ktorých môžete úplne obnoviť prácu obličiek a vyhnúť sa prejavom negatívnych dôsledkov.

Lekári sa snažia vykonať operáciu na odstránenie nadobličiek len v extrémnych prípadoch, pretože druhá nadobličiek začína pracovať v rozšírenom režime, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek.

Odstránenie nadobličiek: Indikácie

Možnosť operácie určí ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení pacienta, pričom sa zohľadnia všetky riziká pre jeho organizmus. Intervencia operátora sa zvyčajne vykonáva v takýchto prípadoch:

• Tvorba malígneho nádoru.
• Patológia je sprevádzaná urýchlenou syntézou hormónov.
• Výrazné zvýšenie tajomstva.
• Poškodenie upchávky.

Zvyčajne sa eliminácia nádoru vykonáva laparoskopickou metódou, ak nie je malígna. Operácia otvorenou metódou sa vykonáva v takýchto prípadoch: t

• Vzdelávanie viac ako 10 centimetrov.
• Karcinóm.
• Porážka lymfatických uzlín.

Je tiež potrebné poznamenať, že nadobličky nie sú vždy odstránené. Pacientovi môže byť odmietnutý chirurgický zákrok, ak:

• Kóma.
• Zráža sa krvná zrážanlivosť.
• Renálne zlyhanie.
• Obezita.
• Zápal pobrušnice.
• Prietrž.
• Infekčné ochorenia.

Alternatíva k operácii

Ďalšie spôsoby liečby sa vyberajú pre každého pacienta individuálne. Všetko závisí od závažnosti patológie, stupňa jej zanedbávania a ľudského stavu, ako aj od prítomnosti iných patológií.

Keď je nádor benígny, je predpísané lieky, vrátane na základe hormónov. Takéto metódy liečby však nie vždy prinášajú pozitívny výsledok, a preto je často patológia eliminovaná iba pomocou chirurgického zákroku.

Príprava na operáciu

Keď v tele nie je dostatok hormónov, negatívne ovplyvňuje všetku jeho prácu. Niektoré ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri hormonálnej nerovnováhe, môžu spôsobiť zlyhanie pri operácii.

Môže to byť napríklad zvýšený krvný tlak alebo veľké množstvo draslíka v krvi. Zvyčajne sa pri takýchto javoch vyskytuje ich počiatočná eliminácia. Len potom mono na vykonanie operácie.

Na tento účel pacient podstúpi ďalšiu liečbu s použitím liekov, ktoré eliminujú patológiu a komplikácie. Pri príprave na postup musí osoba spĺňať aj tieto požiadavky:

• Žena by mala hlásiť tehotenstvo, ak má jednu.
• Doktor, pacient musí dať do správy o užívaní drog.
• Pred zákrokom nie je potrebné užívať lieky, ktoré zhoršujú zrážanie krvi.
• Pred operáciou si kúpte všetky potrebné lieky.
• Sledujte diétu predpísanú lekárom.
• Nefajčite.
• Pred operáciou vyčistite žalúdok. To môže byť vykonané na klinike s klystír.

riziká

Štatistiky ukazujú, že úmrtnosť pacientov so vzdialenými nadobličkami môže byť približne 0,5% z celkového počtu.

Počas operácie by mal byť lekár čo najviac opatrný, pretože ak sú poškodené tkanivá, môže dôjsť k hypertenzii. Tam je tiež variácia toho, čo vnútorné krvácanie môže otvoriť po operácii.

Výsledky liečby

Výsledky liečby a následky pri odstránení nadobličiek závisia od toho, čo spôsobilo vznik nádoru a potrebu jeho eliminácie. Keď sa na začiatku diagnostikuje hyperaldosteronizmus, prognózy po operácii sú väčšinou pozitívne. Muž sa po ňom rýchlo zotaví.

Pri odstraňovaní zhubného nádoru trvá dlhší čas, kým sa obnoví. Úmrtnosť medzi týmito pacientmi je malé percento. Osoba bude môcť žiť dlho po operácii, pod podmienkou splnenia všetkých odporúčaní lekára.

Odstránenie nadobličiek: Účinky na telo

Ak sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou, potom z nej zvyčajne nie sú žiadne komplikácie. Ak sa zákrok vykonáva otvoreným spôsobom, môžu sa vyskytnúť také komplikácie:

• Mŕtvica.
• Krvácanie.
• Prietrž.
• Diferenciálny krvný tlak.
• Nerovnováha hormónov.
• Duševné poruchy.
• Infekciu.
• Porušenie gastrointestinálneho traktu.
• Krvné zrazeniny

Takéto následky sa môžu prejaviť v rôznych stupňoch závažnosti. Všetko záleží na vlastnostiach pacienta, možnostiach operácie a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára.

Keď sa po operácii objavia prvé negatívne príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Ak sa tak nestane včas, smrť nie je vylúčená.

Aj počas obdobia zotavovania je správne jesť a viesť zdravý životný štýl. Všetky jedlá musia byť dusené. Musia byť bohaté na vitamíny a minerály.

Jesť sa vyžaduje v malých porciách a často. Je tiež vhodné vyhnúť sa stresu. Po operácii musíte byť vyšetrený lekárom. Toto by sa malo vykonať raz ročne.

rehabilitácia

Po operácii je pacientovi predpísaná anestézia, ktorá sa často podáva intramuskulárne. Po operácii, keď anestézia ešte nevyšla, je zakázané jesť a piť pacientovi. Po dni môžete už piť trochu vody a jesť tekuté jedlo.

Po operácii je dôležité jesť správne a sledovať činnosť tráviaceho traktu. Nesprávna strava môže spôsobiť zrasty.

Zvyčajne je osoba prepustená z nemocnice druhý deň po operácii. Odstráňte stehy za týždeň. Pri odstraňovaní nadobličiek nie je žiadna špeciálna diéta. Osoba musí kontrolovať príjem potravy v závislosti od stavu svojho zdravia.

Keď bola odstránená jedna nadoblička, môže byť nahradená inou. V tomto prípade pacient nemá pridelené hormóny. Keď sa odstránia oba orgány, bude potrebná hormonálna terapia.

výhľad

Každá operácia pre osobu je stres. To isté platí aj pre odstránenie nadobličiek, najmä ak boli okamžite odstránené. Ak chcete, aby sa telo po operácii opláchlo po dobu 2 - 3 týždňov, naplňte všetky odporúčania lekárom. Tiež veľa závisí od spôsobu operácie, zložitosti patológie a charakteristík pacienta.

Zvyčajne operácia na odstránenie nadobličiek nespôsobuje vážne komplikácie, ale preto, že lekári dávajú dobrú prognózu.

Počas celého obdobia rehabilitácie bude pacient musieť užívať hormóny a jesť správne. Tiež by sa mal vzdať zlých návykov. Aby sa predišlo komplikáciám, nepite alkohol v nasledujúcich mesiacoch po operácii.

prevencia

Aby sa predišlo porušovaniu v nadobličkách, je potrebné jesť správne, viesť zdravý životný štýl a športovať. Mali by ste sa tiež vyhnúť stresu a byť menej znečistení.

Telo by malo odpočívať, ale pretože by sa nemalo dávať veľké zaťaženie. Práca sa musí striedať s dobrým oddychom.

záver

Na základe uvedeného je možné konštatovať, že činnosť nadobličiek je dôležitá pre správne fungovanie celého organizmu, a preto je potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia, aby sa patológia neobjavila.

Aj po operácii musíte viesť zdravý životný štýl. To je jediný spôsob, ako si byť istý, že nebudú žiadne komplikácie. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára počas obdobia zotavenia, môžete pokračovať v normálnom živote.

Každý, kto pozná tieto chvíle, bude schopný pochopiť dôležitosť a zložitosť takejto operácie, ako aj prijať všetky potrebné opatrenia na zabránenie výskytu tejto choroby.

Odstránenie nadobličiek. Operácie na nadobličkách. adrenalektomii

História odstránenia nadobličiek (adrenalektómia)

Adrenálna chirurgia sa začala rozvíjať koncom 19. a začiatkom 20. storočia. Prvá zmienka o odstránení nádoru nadobličiek siaha až do roku 1889, keď americký chirurg Thornton K. prvýkrát opísal podobnú operáciu. V Rusku, prvé odstránenie orgánu bol vykonaný vynikajúci sovietsky chirurg Fedorov S.P. v roku 1912.

Širšie rozšírenie chirurgickej liečby nádorov nadobličiek sa stalo možným po 50. - 60. rokoch 20. storočia, keď boli farmakológovia schopní umelo syntetizovať adrenálne liečivá na substitučnú liečbu. Okrem vývoja farmakológie sa zlepšila aj chirurgická technika na odstránenie adrenálneho adenómu a samotných orgánov.

Umiestnenie nadobličiek

Predtým, ako sa porozprávame o chirurgickom odstránení nadobličiek, je dôležité pochopiť, kde sa tieto orgány nachádzajú a aké dôležité anatomické štruktúry ich obklopujú, aby sa pochopili príznaky, v ktorých musíte navštíviť lekára.

Nadobličky sa nenachádzajú v brušnej dutine, ale v retroperitoneálnom priestore spolu s obličkami. To znamená, že ak sa pozriete na osobu z prednej strany dozadu, najprv príde predná brušná stena (t.j. "brucho"), potom brušná dutina, v ktorej sa nachádza žalúdok a črevá, pečeň, slezina, po všetkých týchto anatomických štruktúrach, ktorá leží za brušnou dutinou. Týmto spôsobom sa nadobličky nachádzajú v samotných hĺbkach nášho tela pri pohľade spredu.

Adrenálna chirurgia (odstránenie nadobličiek, adrenalektómia)

Pri plánovaní operácie je dôležité zvoliť operatívny prístup, to znamená určiť, kde bude rez na koži.

Online prístup musí spĺňať nasledujúce požiadavky:

1. Bezpečnosť pre pacienta.
2. Chýbajúce zranenie, chirurg rezne najmenší počet anatomických štruktúr.
3. Dobrý prehľad pre chirurga, v podmienkach nádorového procesu vidieť všetky postihnuté tkanivo a odstrániť ich čo najviac.
4. Rezy kozmetickej kože by mali byť malé a umiestnené v sotva viditeľnej oblasti.

Typy operácií na odstránenie nádorov nadobličiek

Tradičný - transabdominálny prístup

Laparoskopický - transabdominálny prístup

Roboty - DaVinci Apparatus

Retroperitoneoskopický prístup ("spätný" prístup)

Tradičné odstránenie nadobličiek

Tradičné odstránenie tela zahŕňa vykonanie pozdĺžnej, šikmej alebo priečnej laparotómie. Keď chirurg vykoná kožnú incíziu 20-30 cm, pričom steh sa nachádza na prednom povrchu brucha.

Výhody a nevýhody tradičného odstraňovania nadobličiek

výhody

Jednou z hlavných výhod odstraňovania adrenálneho adenómu s veľkým rezom je schopnosť kontrolovať nielen retroperitoneálny priestor, ale aj celú brušnú dutinu a malú panvu. Ak sa nádor šíri do susedných orgánov, bude možné odstrániť všetky štruktúry, ktoré sa podieľajú na nádorovom procese prostredníctvom laparotomického prístupu.

nedostatky

Nevýhodou laparotómie je značná hĺbka rany a štruktúry rozrezané chirurgom. Chirurg musí presunúť veľké množstvo brušných orgánov späť predtým, ako sa dostane do nadobličiek.

Laparoskopický prístup (transabdominálny - cez brušnú dutinu)

Laparoskopická technika zahŕňa použitie špeciálnej videokamery a jemných chirurgických nástrojov. Použitím tejto techniky sa na prednom povrchu brucha uskutoční niekoľko malých rezov (od 3 do 5) s následným odstránením nádoru nadobličiek. Hlavným rozdielom medzi laparoskopickou transabdominálnou (cez brucho) a tradičnou technikou odstraňovania je redukcia kožného rezu. To neznižuje riziko poškodenia brušných orgánov, riziko problémov s črevami, ako aj riziko adhézie v brušnej dutine.

Výhody a nevýhody odstraňovania laparoskopickej nadobličky (prístup cez brucho)

výhody

Operácia na odstránenie nádoru nadobličiek prebieha cez niekoľko rezov 2-3 cm, úroveň pooperačnej bolesti je nižšia ako pri tradičnom prístupe.

nedostatky

Nevýhody laparoskopického abdominálneho odstraňovania sú väčšinou rovnaké ako u tradičného prístupu. Zostáva riziko poškodenia brušných orgánov. Z hľadiska kozmetického výsledku je to samozrejme lepšie ako tradičný prístup (šev 20-30 cm), aj keď ak pridáte všetky kusy, a môžu byť až 5, 1-2 cm každý, celková dĺžka rezov môže byť až 10 cm.

Robotické odstránenie adrenálu (robot DaVinci)

Moderný vývoj chirurgickej technológie umožnil použitie špeciálneho robotického systému DaVinci (Da Vinci).

Princíp činnosti robota da Vinci je možnosť diaľkového ovládania. To znamená, že operačný chirurg nie je prítomný na operačnej sále.

Robot da Vinci sa skladá z dvoch hlavných blokov:

Prvá je na operačnej sále a skladá sa z niekoľkých manipulátorov s chirurgickými nástrojmi (nožnice, svorky, koagulátory), ktoré pracujú priamo vo vnútri pacienta,

Druhý blok je konzola pre operačného chirurga, v ktorej ovláda joysticky s manipulátormi na operačnej sále.

Historicky bol robotický systém navrhnutý pre malé chirurgické priestory, ako napríklad prostata, panva v gynekológii. Následne, so širším zavedením robotickej technológie, sa zoznam operácií začal rozširovať. Použitie robota da Vinci v operáciách na brušnej a hrudnej dutine, vrátane nadobličiek.

Výhody a nevýhody odstraňovania nadobličiek robotom DaVinci

výhody

Ak porovnáme robotickú technológiu s tradičnou, môžeme si všimnúť iba kozmetický výsledok. Aj keď je opäť dôležité poznamenať, že pri použití robota Da Vinci môže počet rezov na bruchu dosiahnuť 4-8, 2–3 cm. To v celkovom množstve nepredstavuje jasnú výhodu oproti laparoskopickej technike.

nedostatky

Nevýhody používania robota možno rozdeliť do dvoch skupín:

Ekonomické nevýhody

V súčasnosti sú náklady na spotrebný materiál mimoriadne vysoké, pre jednu operáciu môžu nástroje vyžadovať 100 alebo viac tisíc rubľov. Zároveň by sme nemali zabúdať na celkové náklady samotného robota Da Vinci - dnes takéto zariadenie stojí desiatky miliónov rubľov. V súčasnosti v Rusku nie je viac ako 20-30 robotov Da Vinci.

Zdravotné nedostatky

Ak hovoríme o zdravotných nedostatkoch, sú podobné tým, ktoré sú charakteristické pre laparoskopické operácie, ale k nim sa pridáva ďalší: nárast času operácie. Ak počas laparoskopickej chirurgie je čas odstránenia nadobličiek 1 - 1,5 hodiny, potom pri použití robota môže tento čas dosiahnuť 2 - 5 hodín. Zvýšenie času operácie nevyhnutne zvyšuje čas anestézie, ktorá nemôže ovplyvniť zdravie pacienta.

Retroperitoneoskopická metóda odstraňovania nadobličiek alebo extraperitoneálneho prístupu bedra

V súčasnosti je extraperitoneálny lumbálny prístup najmodernejšou metódou na odstránenie nádorov nadobličiek. Názov tejto metódy je ťažké vyjadriť a nie je na prvý pohľad jasný, ale v praxi je všetko trochu jednoduchšie.

„Retro“ - znamená, že rez nie je na bruchu, ale na chrbte, v bedrovej oblasti, bez vstupu do brušnej dutiny.

"Peritoneo" je názov brušnej dutiny v latinčine.

"Scopia" - označenie použitia špeciálnej kamery a jemných chirurgických nástrojov.

Táto metóda odstraňovania nadobličiek zahŕňa umiestnenie kožných rezov na chrbte, bez vstupu do brušnej dutiny pomocou špeciálnych endoskopických techník (videokamera, tenké svorky, nožnice a koagulátory). Pacient leží na bruchu na operačnom stole.

Túto metódu odstraňovania nadobličiek najprv opísal nemecký chirurg M. K. Walz z Essenu. V roku 2001, profesor Walz ukázal 5 rokov skúseností s použitím bedrovej extraperitoneálny prístup na odstránenie postihnutých nadobličiek. Odvtedy sa na celom svete uskutočnilo niekoľko tisíc takýchto operácií. Operácie boli účinné a bezpečné v porovnaní s tradičnými prístupmi a laparoskopickými technikami.

Technika na odstránenie extraperitoneálneho lumbálneho prístupu nadobličiek

V súčasnosti existujú dve možnosti na odstránenie adrenálnych nádorov s bedrovým prístupom:

Pri tradičnom extraperitoneálnom prístupe sa pacient nachádza na bruchu, na nohách sú zobrazené kolená a bedrové kĺby. Chirurg vykonáva tri vpichy v bedrovej oblasti, vpravo alebo vľavo, v závislosti od umiestnenia nádoru. Potom pomocou videokamery a dvoch nástrojov vstupuje do retroperitoneálneho priestoru. Prístroje zároveň neprichádzajú do styku s brušnými orgánmi, čím sa minimalizuje riziko ich poškodenia.

Špeciálny plyn vstupuje do retroperitoneálneho priestoru, čím vytvára priestor pre prácu chirurga. Pri neustálom sledovaní videa chirurg, krok za krokom, vyberie adrenálny nádor po prekročení jeho hlavných ciev, odstráni ho jedným z vpichov. Pri malých nadobličkách a neprítomnosti výrazného tukového tkaniva v retroperitoneálnom priestore môže byť prevádzkový čas kratší ako 60 minút. Veľkosť nádoru môže byť až 10 cm v priemere.

Jednodielna technika na vykonávanie extraperitoneálneho lumbálneho prístupu je najmodernejšou metódou na odstránenie nádorov nadobličiek. Jeho hlavným rozdielom oproti tradičnej prevádzke je prítomnosť iba jedného vpichu (!), Zvyčajne 3 cm dlhého, cez ktorý chirurg vykonáva videokameru a potrebné nástroje. Po izolovaní nádoru ju nadoblička odstráni. Na koži naneste jeden steh a jazva na chrbte za pár dní je takmer nezaznamenateľná.

Výhody a nevýhody extraperitoneálneho lumbálneho prístupu

nedostatky

Ak sa nádor šíri do susedných orgánov - obličiek, žalúdka, dolnej dutej žily, čreva, použitie tohto prístupu môže byť problematické. V takejto situácii sa uchýliť k tradičnej laparotómii. Našťastie vo väčšine prípadov nádory nadobličiek majú kapsuly a neklíčia v okolitých tkanivách a orgánoch, čo umožňuje použitie bedrového prístupu.

výhody

Použitie extraperitoneálneho lumbálneho prístupu má tieto výhody:

1. "Bezpečná cesta" k nadobličke. Pretože pri prístupe zo zadnej strany nedochádza ku kontaktu s brušnou dutinou a jej orgánmi, minimalizuje sa riziko ich poškodenia.

2. "Rýchla trasa" k nadobličke. Na dosiahnutie nádoru nadobličiek je postačujúce urobiť disekciu kože, fascie a chrbtových svalov. Anatomicky sa nadoblička nachádza bližšie k chrbtu.

3. Úroveň pooperačnej bolesti je minimálna.

4. Pacient leží na bruchu, na chrbtici nie je žiadna záťaž, ako pri tradičných operáciách.

5. Večer po operácii môže pacient jesť a piť vodu.

6. Kozmetický výsledok je vynikajúci, pri použití technológie s jedným portom je pacientovi ponechaná jedna, sotva znateľná sutúra v bedrovej oblasti

7. Neexistuje riziko adhézie brucha.

8. Vypúšťanie z kliniky sa vykonáva 2-3 dni

Operácie na nadobličkách v Severozápadnom endokrinologickom centre

Zamestnanci Centra Severozápadnej endokrinológie majú rozsiahle skúsenosti v diagnostike a chirurgickej liečbe pacientov s nádormi nadobličiek. Väčšina operácií adrenálnych novotvarov v centre sa vykonáva extraperitoneálnym lumbálnym prístupom podľa metódy nemeckého profesora K. M. Walza. Lekári strediska absolvovali v roku 2011 v meste Essen špeciálny výcvik na báze Oddelenia endokrinnej chirurgie pod vedením profesora Valtsa.

V 17:30 pracovného dňa sa uskutočnilo 11 operácií (adrenalektómia) s bedrovým prístupom.

Waltz je svetový chirurg!

Počas aplikácie tejto techniky bolo operovaných niekoľko stoviek pacientov s adrenálnymi nádormi, vrátane prvej metódy jednodňovej adrenálnej adrenálnej adhézie (SARA) v Rusku po prvýkrát!

Každý rok v Severozápadnom endokrinologickom centre vykonávajú viac ako 100 odstraňovaní nádorov nadobličiek najmodernejšou a najbezpečnejšou metódou - extraperitoneálnym lumbálnym prístupom.

Endokrinologické centrum Severozápad má všetky diagnostické a liečebné možnosti pre pacientov.

- laboratórne štúdie nadobličiek (ACTH, kortizol, metaneprin, renín, aldosterón, chromogranín A, NSE, slinový kortizol)

- kontrastom zosilnená počítačová tomografia nadobličiek

- magnetickej rezonancie nadobličiek

Centrum vykonáva celý rad chirurgických zákrokov na nadobličkách:

- chirurgia feochromocytómov

- chirurgia aldosterómu (Connov syndróm)

- chirurgia adrenálneho adenómu

- chirurgia na odstránenie cysty

- operácie na odstránenie rakoviny

Záznam pre konzultácie a operácie

Zaregistrujte sa na konzultáciu s cieľom vyriešiť problém odstránenia nadobličiek kontaktovaním zamestnanca Centra endokrinológie v severozápadnom regióne:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinológ - chirurg, kandidát lekárskych vied, člen Európskej asociácie endokrinných chirurgov.

Kontaktný telefón +7 (812) 408 32 34

Konzultácie o riešení otázok týkajúcich sa vyšetrenia a odstránenia nadobličiek sú:

- Petrohrad, nábrežie rieky Fontanka 154, telefón na nahrávanie (812) 676-25-25

- Petrohrad, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefón na nahrávanie (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefón na nahrávanie 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Šport 31, telefón na nahrávanie 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefón na písanie 8-81372-4-30-92

- Skype konzultáciu na internete, žiadosť by mala byť odoslaná na adresu [email protected]

Voľné vyšetrenie nádorov nadobličiek

V súčasnosti sa v Severozápadnom regionálnom endokrinologickom centre vykonáva skríning adrenálnych neoplázií podľa politiky OMS (bezplatne). Pacienti sú vyšetrení v nemocnici na nábreží Fontanka 154. Doba hospitalizácie je 3 - 4 dni, kým je pacient vyšetrený na hormonálny stav, na zariadení ToshibaAquilion 64 sa vykonáva multispirálna tomografia s vylepšením bolusu. Počas vyšetrenia určili špecialisti centra, chirurgovia spolu s endokrinológmi indikácie pre rýchlu alebo konzervatívnu liečbu nádorov nadobličiek.

Pre všetky otázky týkajúce sa bezplatného vyšetrenia pacientov s nádormi nadobličiek môžete telefonicky kontaktovať centrum endokrinológa Makarina Viktor Alekseevich:

Adrenálna chirurgia

Adrenálna chirurgia - čiastočné alebo úplné odstránenie orgánu. Vykonáva sa, keď sa v ňom objavujú onkologické neoplazmy alebo cysty. Odstránenie nadobličiek spôsobuje nerovnováhu adrenalínu, glukokortikoidov a iných hormónov, ktoré telo produkuje, pacient potrebuje celoživotný príjem liekov. Preto sa operácia neuskutočňuje u žiadnych nádorov, ale iba v prípade, ak ohrozujú život pacienta, a lieková terapia nepomôže.

svedectvo

Komplikovaná intervencia sa vykonáva u závažných ochorení, ktoré ohrozujú život. Patrí medzi ne:

• cysta v nadobličkách - kapsula naplnená tekutými alebo neživotaschopnými bunkami;
• Conn syndróm - rast kôry nadobličiek vo forme aldosterómu, benígneho nádoru, ktorý produkuje nadmerné množstvo hormónu aldosterónu a narušuje hormóny;
• feochromocytóm je typ hormonálne aktívneho nádoru, ktorý rastie z drene nadobličiek a produkuje nadmerné množstvo katecholamínov;
• adrenokortikálny karcinóm - rakovina, malígny nádor, ktorý rastie z kôry nadobličiek a provokuje Itsenko-Cushingov syndróm, gynekomastiu, zlyhanie menštruačného cyklu;
• adrenálny adrenál - benígny orgán v kôre, ktorý môže vykazovať patologickú hormonálnu aktivitu;
• lymfóm - rast lymfatického tkaniva nadobličiek, ktorý sa vyvíja v dôsledku komplikácie iného karcinómu - non-Hodgkinovho lymfómu
• adrenálny myelolipóm - zriedkavý typ nádoru pozostávajúci z prvkov tukového tkaniva a červených kostných drene;
• detekcie rakoviny iných orgánov v nadobličkách metastáz (pľúc, obličky, prsníka, hrubého čreva, žalúdka).

kontraindikácie

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru nadobličiek je vystavený veľkému riziku, ak má pacient také poškodenie životne dôležitých funkcií tela ako srdcové, pľúcne alebo renálne zlyhanie, je to nebezpečné pre jeho život.

Laparoskopická operácia má špecifické kontraindikácie:

• zápal pobrušnice;
• Obezita 3. stupňa;
• prietrže bránice;
• infekčné procesy v brušnej dutine;
• adhézie a jazvy, ktoré sa vytvorili na brušnej stene.

Prípravná fáza

Prípravné akcie 1. T Pred operáciou musí pacient:

• zoznam pre lekára mená všetkých liekov, výživových doplnkov, bylinných liečebných poplatkov, ktoré nedávno dostal;
• žena - varujte vopred o tehotenstve;
• dočasne odmietnuť akékoľvek lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, prestať užívať Ibuprofen, Warfarin, Naproxen;
• prestať fajčiť s cieľom urýchliť proces rehabilitácie;
• v predvečer operácie dajte klystír doma a ak takáto možnosť neexistuje, oznámte to lekárovi a požiadajte sestru, aby to urobila.

Konzultácia lekárov a skríning. 5-7 dní pred operáciou by mal pacient:

• podstúpiť konzultácie s úzkymi špecialistami (chirurg, alergik, kardiológ, anestéziológ);
• absolvovať testy krvi a moču;
• podstúpiť ultrazvuk alebo CT, urobiť EKG a röntgen hrudných orgánov;
• predávať biopsiu nadobličiek a podstúpiť scintigrafiu kosti pre podozrenie na malígne neoplazmy.

Predbežná liečba. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné korigovať hemodynamické a metabolické poruchy v tele. Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií je potrebné normalizovať objem cirkulujúcej krvi, jej zloženie elektrolytov a kyslosť, cholesterol a cukor, krvný tlak. Pomocou lekárskych ošetrení a fyzioterapeutických postupov majú indikátory za následok normálny stav alebo stav čo najbližšie k normálu.

Premedikácie. Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi podávajú lieky proti bolesti a sedatíva. V operačnej miestnosti sa intravenózne podáva anestézia alebo maska ​​na inhaláciu inhalačnej zmesi.

Operačné techniky

Lekár si zvolí typ operácie s prihliadnutím na veľkosť nádoru, jeho lokalizáciu, výsledky klinických testov a vyšetrenia hardvéru. Lekár môže vykonávať:

• resekcia - odstráňte nádor spolu s časťou nadobličiek, v ktorej sa nachádza;
• adrenalektómia - odstránenie celého orgánu, ak v ňom vyklíčil veľký nádor;
• adrenalektómia s disekciou lymfatických uzlín - radikálne odstránenie, pri ktorom sú susedné lymfatické uzliny vyrezané.

Pri plánovaní zákroku lekár zvolí vhodný on-line prístup:

Laparoskopický prístup

Pacient leží na boku alebo na chrbte. Chirurg pomocou endoskopických nástrojov vykoná vpich do brucha. Prostredníctvom nich je vložený endoskop. Aby bol voľný priestor v dutine brušnej pre chirurgické zákroky, je do nej vstreknutý oxid uhličitý.

Ak chcete získať prístup k nadobličkám, lekár sa odsunie na črevá a roztrhne peritoneum. Pred odstránením nadobličiek sú ich hlavné cievy orezané, peritoneum a rany na bruchu sú po operácii zošité.

Po laparoskopickej operácii je zotavenie pacienta rýchlejšie, ale spôsob má tiež nevýhody. Je spojený so zhoršením ventilácie pľúc v dôsledku zvýšeného tlaku plynu, preto je nebezpečný pre pacientov s ochoreniami pľúc a kardiovaskulárneho systému. Tiež zavedenie nástrojov môže spôsobiť traumu čreva a adhezívne ochorenie.

Extraperitoneálny lumbálny prístup

Je považovaný za najprogresívnejší a najnepriaznivejší. Má dve odrody:

• CORA - nástroje sa vkladajú prepichnutím v dolnej časti chrbta bez použitia plynu, disekciou peritoneu a prienikom do brušnej dutiny, s uvoľňovaním nadobličiek v retroperitoneálnom tkanive;
• SARA - jeden rez je urobený v 3 cm v dolnej časti chrbta, kamera a prístroj sú vložené, s ktorými je nadoblička izolovaná a odstránená.
• Otvorený prístup.

Pacient leží na boku, jeho trup je fixovaný v panvovej oblasti. Chirurg odreže brušnú stenu, hrudnú stenu, membránu. Nadobličky sa čiastočne alebo úplne odstránia skalpelom. Po incízii nastanú operačné stehy.

Operácia brucha je radikálna a vykonáva sa pri rezaní veľkého nádoru a odstránení lymfatických uzlín nachádzajúcich sa vedľa nej. Operácia trvá dlhšie a je pre pacienta nebezpečnejšia.

Cena operácie závisí od jej typu a prístupu. Lekár prediskutuje s pacientom náklady na vyšetrenie, operáciu a rehabilitáciu vopred.

Obdobie vymáhania

Trvanie pooperačného zotavenia závisí od typu operácie:

1. Ak sa laparoskopická operácia uskutočnila bez komplikácií a pacient je schopný kedykoľvek prísť na kliniku a podstúpiť ambulantnú starostlivosť, druhý deň je prepustený z nemocnice.
2. Ak pacient nemá možnosť navštíviť kliniku na pozorovanie av prípade potreby na ambulantnú starostlivosť, liečba na chirurgickom oddelení trvá 3-5 dní.
3. Po otvorenej operácii brucha trvá hospitalizácia a liečba 15 - 20 dní.

Počas prvých 12 hodín po operácii sa u pacienta môže vyskytnúť silná bolesť. Na ich odstránenie sa podávajú injekcie narkotických analgetík. V budúcnosti sú nahradené anestetickými injekciami alebo tabletami.

Po operácii môžete piť len v neskorých popoludňajších hodinách, je povolená aj ľahká večera, napríklad kvasený mliečny nápoj alebo polievka s trením.

Možné komplikácie

Operácia prebieha bez komplikácií s včasnou liečbou pacienta lekárom a odstránením malého nádoru. Ak nádor alebo cysta rástla alebo pacient má iné zdravotné problémy, zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov operácie. V takýchto prípadoch sú možné komplikácie:

• krvácanie z nadobličkovej žily v mieste vloženia trokaru chirurgického nástroja;
• venózna trombóza rúk alebo nôh, pľúcny tromboembolizmus;
• infekcia mäkkých tkanív, peritonitída, absces;
• porušenie pľúc a srdca spojené s abdominálnou injekciou chirurgického plynu;
• prudký pokles tlaku a hladiny cukru v krvi, slabosť, zmätenosť.

Odvolanie k neskúsenému lekárovi je počas operácie plné komplikácií. Existuje riziko, že sa chirurg môže dotknúť orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti nadobličiek - sleziny, žalúdka, obličiek alebo pečene - poškodením čriev počas laparoskopie. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité kontaktovať osvedčených lekárov na spoľahlivých klinikách v Moskve.

Adrenálna chirurgia

Adrenálna chirurgia sa najčastejšie predpisuje pacientom s onkológiou alebo veľkým benígnym orgánovým nádorom. Odstránenie hormónov produkujúcich hormóny sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi - počas otvorenej operácie brucha alebo laparoskopie. Táto chirurgická liečba sa nazýva adrenalektómia.

Dôsledky odstránenia nadobličiek na tele sú veľmi závažné, takže pacient sa musí podrobiť dlhému priebehu rehabilitácie a hormonálnej liečbe, aby sa vrátil do normálneho života. Čo je adrenalektómia?

Chirurgické odstránenie nadobličiek je nevyhnutné, ak sa u pacienta nachádza jeden alebo viac nádorov. Ak novotvar postihuje len jednu žľazu, je amputovaný a celá záťaž prechádza do jedinej zostávajúcej nadobličky. Keď je pacientovi predpísaný adrenalektómia oboch orgánov, po operácii až do konca jeho života bude potrebovať hormonálne prípravky. Chirurgická liečba je radikálna metóda, ktorá sa používa ako posledná možnosť, keď lieková terapia nedáva požadovaný výsledok.

Prevencia nadobličiek. Zdroj: erebunimed.com

V dôsledku vývoja nádoru, nadobličky produkujú príliš veľa hormónov určitého typu, čo veľmi negatívne ovplyvňuje fungovanie rôznych orgánov a systémov. Odstránenie nádoru spolu so žľazou rýchlo obnoví hormonálnu rovnováhu, neumožní preniknutie metastáz do blízkych orgánov a lymfatických uzlín (v onkológii). Operácia poskytuje vynikajúce výsledky v boji proti neuroblastómu - malígnemu nádoru, ktorý produkuje hormóny.

Indikácie pre operáciu

Operácia nadobličiek je určená pacientovi až po komplexnom vyšetrení a presnej diagnostike. Možno zvážiť indikácie na chirurgické odstránenie žľazy: t

• Zhubný nádor nadobličiek.
• Nadmerná tvorba kortizolu alebo aldosterónu.
• Silný nárast veľkosti žľazy z nevysvetliteľných dôvodov, čo vedie k zhoršenej produkcii adrenalínu.
• Malígny nádor sa nachádza v hornej časti obličiek, ktorá sa postupne rozširuje do nadobličiek. Pri takejto diagnóze sa odporúča odstránenie obličiek a žliaz priľahlých k nej.
• Poškodenie nadobličiek počas operácie obličiek.

Laparoskopická adrenalektómia sa považuje za bezpečnejší a menej traumatický spôsob chirurgickej liečby. Táto metóda sa používa, ak sa na žľaze detegoval benígny novotvar alebo rakovina v počiatočnom štádiu bez metastáz. Možno zvážiť indikácie abdominálnej chirurgie na odstránenie nadobličiek:

• Príliš veľká veľkosť nádoru (od 10 cm);
• Penetrácia metastáz v lymfatických uzlinách;
• Karcinóm na žľaze.

Adrenectómia má tiež určité kontraindikácie. Nemôžete vykonávať operáciu, ak je pacient v kóme alebo umiera, osoba má vážne ochorenia obličiek, pľúc, srdca, zlé zrážanie krvi. Laparascopy sa nevykonáva s ťažkou obezitou, prítomnosťou hernie v bránici, adhéziou a zjazvením peritoneum, infekčným ochorením.

výcvik

Porušenie produkcie hormónov v ľudskom tele vedie k nebezpečným následkom, narušeniu fungovania mnohých orgánov a systémov. Nepríjemné príznaky, ako je vysoký krvný tlak alebo nadmerné množstvo draslíka v tele, musia byť najprv odstránené liekmi, a až potom môžeme pokračovať do operácie.

Lekár si vyberie vhodné lieky individuálne pre každého pacienta. Pred adrenektómiou sa tiež vyžaduje CT sken alebo MRI, aby sa čo najpresnejšie určilo miesto rastu nádoru.

Aby bola operácia úspešná s minimálnymi negatívnymi dôsledkami pre vaše zdravie, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel prípravy.

• Ak zistíte, že ste tehotná, určite túto skutočnosť oznámte lekárovi.
• Medic musí vedieť, aké lieky a bylinné čaje užívate pravidelne.
• V predvečer operácie je prísne zakázané užívať lieky, ktoré môžu znížiť zrážanie krvi.
• Skúste aspoň pár dní prestať fajčiť a piť alkohol.
• Dodržujte špeciálnu diétu, ktorú pre vás pripravil lekár.
• Bezprostredne pred operáciou je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom.

Keď sa na nadobličkách nachádza veľký nádor, lekári odporúčajú otvorenú operáciu. Počas tohto zákroku chirurg vykoná rez, stláča krvné cievy, oddeľuje a odrezáva žľazu. Keď sú všetky tieto manipulácie dokončené, do dutiny sa naleje fyziologický roztok, aplikuje sa steh. V závislosti od vlastností patológie môže lekár vykonať incíziu na chrbte, prednej strane, boku alebo v oblasti brucha.

laparoskopia

Metóda laparoskopie nie je tak traumatická ako operácia brucha, má menej negatívne dôsledky. Na tele pacienta sa urobia iba 4 malé rezy, ktorými sa do tela zavedie špeciálne zariadenie. Všetky manipulácie sú kontrolované lekárom cez monitor. Operácia je pomerne dlhá, ale účinná.

Transabdominálna laparoskopia zahŕňa zavedenie endochirurgických nástrojov punkciami do dutiny brušnej. Pacient leží na zadnej alebo bočnej strane. Medicína nestojí v pokoji a v poslednej dobe existuje mnoho nových chirurgických techník na adrenektómiu. V moderných klinikách môže chirurgický zákrok vykonávať chirurgický robot bez účasti lekára. Takýto stroj má oceľové "ruky" na vykonávanie rôznych manipulácií. Muž ovláda robota zo špeciálnej konzoly.

Obdobie rehabilitácie

Výsledky chirurgického odstránenia nadobličiek vo veľkej miere závisia od typu patológie. Ak všetko išlo dobre, po chvíli bude mať pacient nepríjemné príznaky, začne sa zotavovať. Na liečenie z onkológie bude potrebná dlhodobá dodatočná liečba. Päťročné prežitie u pacientov s metastázami v priemere 36%.

V nemocnici lekári sledujú stav pacienta, aplikujú anestetikum. Po skončení anestézie je zakázané piť a konzumovať akékoľvek jedlo v priebehu niekoľkých hodín. Po určitom čase môže pacient piť vodu, tekutú kašu. Živiny dodatočne vstupujú do tela cez kvapkanie. Správna výživa po operácii zabráni tvorbe adhézií. Švy by sa mali pravidelne liečiť antiseptikami.

Po laparoskopii sa pacient zotavuje oveľa rýchlejšie. Jeden deň po zákroku môžete vstať a výtok sa vykoná za niekoľko dní. Žiadna diéta s týmto nie je potrebná. Po 7 dňoch budete musieť navštíviť lekára na odstránenie stehov a kontrolnú diagnostiku. Ak sú obe nadobličky odstránené súčasne, lekár vyberie vhodnú hormonálnu terapiu.

účinky

Chirurgia spojená s odstraňovaním vnútorných orgánov je vždy rizikom. Počas rekonvalescencie pacient často zhoršuje nepríjemné symptómy. Môžu sa vyvinúť aj závažné ochorenia, vrátane:

• Pľúcna trombóza, porucha dýchacích funkcií;
• Poškodenie obličiek, pankreasu, sleziny;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Infekcia tela;
• Vnútorné krvácanie s akútnou bolesťou;
• Alergia na lieky;
• Zmena hormonálnej rovnováhy;

Adrenectómia je stres pre každú osobu. Celý proces obnovy môže trvať približne 1 mesiac. Pamätajte si, že čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým ľahšie sa ho zbavíte. Nezanedbávajte profylaktické vyšetrenia.