Nanešťastie je infekcia močových ciest u detí celkom bežná. Ide o komplexné a skôr závažné ochorenie postihujúce rôzne orgány.

Plesne, baktérie, vírusy, mikróby poškodzujú obličky, močové trubice, močový mechúr alebo močovú trubicu. A keďže urinogénny systém sa v prvých rokoch života dieťaťa stále vyvíja, zostáva dlhodobo zraniteľný.

Preto by mali rodičia pozorne sledovať všetky zmeny v práci a v prípade najmenšieho podozrenia z prítomnosti patológie konzultovať s lekárom. Nasledujúci text popisuje, ako rozpoznať problém v čase, čo hľadať, ako zabrániť rozvoju ochorenia.

Čo je to?

Tento pojem je skôr všeobecným pojmom. Zahŕňa rôzne zápalové procesy, ktoré sú lokalizované v orgánoch systému.

Aby sa táto choroba nejakým spôsobom klasifikovala, bola podmienene rozdelená do dvoch skupín:

• infekčné lézie horných ciest postihujú obličky (pyelitídu, pyelonefritídu) a uretre (ureteritídu);
• zápal dolných ciest ovplyvňuje močový mechúr a močovú trubicu.

Prečo je takáto klasifikácia podmienená? Veľmi často, zápalové procesy ovplyvňujú niekoľko orgánov.

Infekcia sa rýchlo šíri a prenáša sa do nasledujúcich častí močového traktu. V tomto prípade je jedna choroba dôsledkom inej patológie.

Napríklad pri uretritíde (keď sú steny močovej trubice zapálené) sa tento proces môže presunúť do močového mechúra a močovej trubice, ktorá sa zužuje a v najhoršom prípade dokonca úplne prekrýva. Okrem toho tá istá infekcia postihuje prostatu a iné panvové orgány. To je, samozrejme, o komplikáciách, ktoré sú nevyhnutné pri absencii náležitej liečby.

Nie je možné rozpoznať ochorenie na vlastnú päsť, rýchla a profesionálna diagnóza je nevyhnutná!

Riziková skupina

Často sa vyskytuje zápal močového systému. Takže v prvých piatich rokoch života každé desiate dieťa čelí takýmto problémom.

Okrem toho náchylnosť na infekcie závisí od vekovej skupiny a pohlavia detí:

• infekcie močových ciest u detí mladších ako jeden rok medzi chlapcami sa vyskytujú 2-krát častejšie;
• vo veku 1 roka sa však infekcia týka hlavne dievčat (z 10 pacientov - dvoch chlapcov).

Riziková skupina zahŕňa predčasne narodené deti, u ktorých sa ochorenie vyskytuje o 10% častejšie. Aj deti z nefunkčných rodín trpia častejšie ako iní.

V prvom prípade je to v dôsledku nízkej imunity, v druhej - so zlou starostlivosťou a zlou hygienou. Ochorenie je zriedka obmedzené na jednu epizódu. Najčastejšie v priebehu roka by sa mal očakávať relaps.

Existujú aj faktory, ktoré môžu vyvolať opakovanú infekciu s rovnakou infekciou. Jedným z nich je nekvalitná alebo neúplná liečba, zlá hygiena a nesprávne nosenie plienok.

Aby sa zabránilo infekcii, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania pediatra.

príčiny

Prirodzene, rodičia potrebujú poznať príčiny infekcie, pretože je oveľa ľahšie predísť chorobe, ako ju vyliečiť neskôr.

Infekcia močových ciest u detí má nasledujúce príčiny:

• rôzne parazity;
• prítomnosť vnútromaternicovej infekcie u matky;
• neprofesionálne lekárske manipulácie (pri vkladaní katétra);
• patológie spojené s poruchami urodynamiky (urolitiáza, cystitída, polycystická choroba obličiek).
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (častá zápcha, dysbakterióza, črevné infekcie).

Všetky vyššie uvedené príčiny sa zhoršujú, ak majú deti zníženú imunitu alebo vrodené autoimunitné ochorenie (hyperadrenokorticizmus, systémový lupus erythematosus).

Odporúča sa čo najskôr vykonať úplné vyšetrenie a zistiť, či dieťa nemá patologické stavy, ktoré by viedli k rozvoju infekcie ciest.

príznaky

Samozrejme, príznaky ochorenia závisia od špecifického ochorenia. Existujú však spoločné príznaky infekcie močových ciest u dieťaťa.

Infekcia močových ciest u detí spôsobuje nasledovné príznaky:

• kričí pri močení;
• moč má nepríjemný zápach;
• prítomný zákal alebo červenkastý moč;
• občasné opuchy;
• detské kolíky zriedka a málo;
• prúd moču bez tlaku, prúd je prerušený;
• vonkajšie genitálie začervenali.

Okrem toho, keď zápal močových ciest môže byť malá horúčka, vracanie, ktoré je sprevádzané odmietnutím jesť. Ak je dieťa nepokojné alebo neustále v podráždenom stave, je tiež potrebné poradiť sa s lekárom.

Dokonca aj keď dieťa má len jeden z príznakov, nenechajte problém, aby jeho priebeh, mali by ste okamžite ukázať lekárovi!

diagnostika

Existujú rôzne diagnostické metódy. Hlavné príznaky sú identifikované pri pohovore s rodičmi malého pacienta.

Na vytvorenie úplného obrazu ochorenia sa používajú nasledujúce metódy:

• klinický, ktorý zahŕňa vyšetrenie a detekciu ochorenia externými zrakovými faktormi, ktoré sú nevyhnutné na to, aby lekár vypracoval anamnézu;
• laboratórium - hlavná metóda, ktorá umožňuje klasifikovať a identifikovať zdroj a príčinu ochorenia priamo, ako aj charakterizovať patologický proces.

Moderné laboratórne testy v súčasnosti umožňujú identifikovať akékoľvek ochorenie bakteriologickej, infekčnej, vírusovej, imunodeficientnej a genetickej povahy v najskoršom štádiu ochorenia.

Mnohé ochorenia močových ciest u detí v počiatočnom štádiu sa vyskytujú latentne, to znamená, že sú nepozorovane bez charakteristických vonkajších znakov a klinického obrazu. A iba včasná laboratórna diagnostika dokáže identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu inkubačnej fázy s latentnou povahou patologického procesu.

Klinická štúdia presne neurčuje príčinu a povahu ochorenia, je potrebné trvať na testovaní.

Ako liečiť infekciu močových ciest u dieťaťa?

Účinnosť liečby závisí od včasnej a správnej diagnózy. Choroba ustúpi oveľa rýchlejšie, keď sa zistí v počiatočnom štádiu, keď sa nevyskytujú žiadne súvisiace ochorenia a možné komplikácie charakteristické pre infekcie močových ciest.

Liečba infekcií močových ciest u detí naznačuje: t

• fyzioterapia zahŕňajúca fyzické účinky na telo;
• antibakteriálne, pozostávajúce z použitia antibakteriálnych liečiv a antiseptík;
• antivirotiká, ktoré zahŕňajú použitie špecifických imunoglobulínov;
• (imunosupresíva, imunosupresíva a stimulanty).

Na výber správneho spôsobu liečby potrebujete kompletný rozsah lekárskych vyšetrení a laboratórnych testov. Nemôžete sa samy liečiť, počúvať rady iných ľudí, ktorí údajne mali podobné skúsenosti. Odborne a včas môže urobiť jednoznačnú diagnózu len odborník a predpísať správne opatrenia na boj proti chorobe.

Tradičné metódy proti infekčným chorobám sú neúčinné, je potrebná lekárska pomoc!

infekcie

Priebeh a závažnosť ochorenia závisí od mnohých faktorov. Najmä na vek, kedy sa infekcia vyskytla, súvisiace ochorenia a imunitný stav.

Urologické infekcie možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín:

• huby, medzi ktorými je kandidóza považovaná za najbežnejšiu;
• bakteriálne (infekcia enterobaktériami, stafylokoky, streptokoky atď.);
• vírusové (infekcia herpesom, cytomegalovírusom, atď.);
• parazitárne.

Môžu to byť samostatné samostatné infekčné ochorenia a môžu byť spojené, to znamená kombinovať niekoľko typov infekcií a patologických faktorov.

Napríklad plesňové infekcie, ktoré sa najčastejšie prejavujú u detí s imunodeficienciou, a chlamýdie a ureaplazmóza sa kombinujú s vulvovaginitídou a cystitídou. Vírusový zápal často vedie k zníženiu imunity, čo prispieva k vrstveniu plesňových a bakteriálnych infekcií.

prevencia

A vzhľadom na to, že dieťa zdedí niektoré druhy infekcií od matky, mala by byť vyšetrená počas tehotenstva. Vyhnete sa tým problémom s dieťaťom. Okrem toho, tehotná žena, je žiaduce vylúčiť kontakt so zjavne chorými ľuďmi.

No, hlavným faktorom prevencie - vykonávanie plánovaných prieskumov. S týmto ochorením u detí, Komarovsky, napríklad, odporúča skontrolovať iné systémy tela, pretože choroby môžu byť prenesené do susedných orgánov.

Ak diagnóza neodhalila chorobu, ale alarmujúce príznaky pretrvávajú, je potrebné podstúpiť opätovné vyšetrenie, pretože zdravotné chyby nemožno vylúčiť.

Súvisiace videá

Hovorí o príčinách a symptómoch infekcie močových ciest u detí Komarovsky - najznámejší pediater v krajine:

Včasný prístup k lekárovi, prevencia, osobná zodpovednosť rodičov a starostlivosť o zdravie dieťaťa sú základnými faktormi pri prevencii a kontrole infekčných ochorení močových ciest u detí.

Infekcie močových ciest u detí

Nekontrolovaný rast bakteriálnej flóry v močovom trakte, ktorý vyvoláva vývoj infekčných a zápalových reakcií v močových orgánoch, dostal v medicíne názov - UTI (infekcia močových ciest). Z dôvodu platobnej neschopnosti imunitnej ochrany a vlastností tela dieťaťa je infekcia močových ciest u detí jednou z najčastejších patológií, menej častých vo frekvencii poškodenia detského tela, len pri črevných a katarálnych infekciách.

Čo je to UTI?

Vývoj infekčného procesu u dieťaťa začína nezrozumiteľnou nevoľnosťou a pri diagnostickom vyšetrení v močovom trakte sa zistí zvýšená koncentrácia mikrobiálnej flóry - vývoj bakteriúrie. To, čo sa určuje identifikáciou kolónií baktérií v množstve viac ako 100 jednotiek na porciu jedného mililitra moču, získaného z močovo-vezikulárneho rezervoáru. Niekedy sa bakteriúria úplne náhodne zistí bez zjavných príznakov patologických príznakov s rutinným monitorovaním zdravia dieťaťa (asymptomatická bakteriúria).

Ak sa čas nekoná, nezastaví rýchly rast patogénnej flóry, infekcia sa môže prejaviť:

1. Vývoj akútnej formy pyelonefritídy je zápalovým infekčným procesom v povrchovej membráne obličiek a štruktúre panvového tkaniva.
2. Chronická pyelonefritída - vznik v dôsledku opakovaných patogénnych záchvatov, ktoré vedú k renálnej fibróze a štrukturálnej deformácii panvovo-obličkových divízií obličiek (faktorom, ktorý prispieva k vzniku vývojových anomálií v systéme vylučovania moču alebo obštrukcii).
3. Vývoj akútnych fokálnych zápalových reakcií v MP (cystitída).
4. Opačný, retrográdny priebeh moču z MP do uretry (PM - reflux).
5. Fokálna skleróza alebo difúzia vedúca k zmenám v renálnom parenchýme a vrások obličiek v dôsledku intra-renálneho refluxu, novo sa vyvíjajúcej pyelonefritídy a sklerózy renálnych tkanív vyvolaných reverzným prúdom moču z MP.
6. Generalizovaná infekcia - urosepsia, vyvolaná zavedením infekčných patogénov a ich metabolických produktov do krvi.

Štatistiky epidemiológie

Podľa štatistík z vykonaných štúdií sú infekcie močových ciest u detí 18 prípadov výskytu patológie na 1 000 zdravých detí z hľadiska prevalencie a sú spôsobené pohlavím a vekom dieťaťa. Najvyššia citlivosť na ochorenie je pozorovaná u detí v prvom roku. Okrem toho až 15% dojčiat trpí závažnou bakteriúriou sprevádzanou horúčkou. Až do troch mesiacov veku, choroba je častejšie diagnostikovaná u chlapcov, potom - v priorite dievčatá.

Relapsy sa vyvíjajú v takmer 30% z nich v priebehu roka po liečbe, v polovici (50%) počas piatich rokov. U jednej štvrtiny trojročných chlapcov počas roka po liečbe je vývoj neprimeranej horúčky spôsobený opakovaným výskytom UTI. Počas školstva, podľa štatistík, aspoň jedna epizóda infekcie je pozorovaná u dievčat (takmer 5%), u chlapcov - menej ako 1%.

Podľa zahraničnej štatistiky - UTI sú zistené u chlapcov - do 3,2%, u dievčat - do 2%. Po šiestich mesiacoch veku sa toto číslo zvyšuje 4-krát, z jedného na tri roky - 10-krát. Každoročne je vo svete diagnostikovaných 150 000 000 epizód UTI u detí.

Klasifikácia patológie

Klasifikácia uretrálnych infekčných ochorení u detí má tri zložky.

Prítomnosť vývojových abnormalít v močovom systéme, čo vedie k patologickej manifestácii:

• primárna forma - bez prítomnosti anatomických patológií uretry;
• sekundárna forma - na pozadí vrodených a získaných štrukturálnych zmien v močovom systéme.

Lokalizačná stránka vo forme:

• štrukturálne poškodenie renálneho tkaniva;
• infekcia štrukturálnych tkanív zásobníka močového mechúra;
• nešpecifikovaná lokalizácia infekcie v močovej štruktúre.

Štádium klinického priebehu:

• štádií činnosti infekčného procesu, v ktorom sú zachované všetky funkcie postihnutých orgánov;
• štádia úplného ukončenia (zmiernenie symptómov) alebo neúplné (úplné zmiernenie symptómov) remisie.

Genesis a spôsoby rozvoja UTI v detstve

V Rusku je genéza (príčina) infekcie spôsobená hlavne vplyvom jediného typu mikroorganizmu čeľade enterobacteriaceae - rôznych kmeňov črevného bacillu colli. Identifikácia v moči niekoľkých asociácií bakteriálnych patogénov sa často vysvetľuje nedostatkom hygienických štandardov pri zbere moču na analýzu, nedodržaním pravidiel pre včasné dodanie vzorky do štúdie alebo v dôsledku chronickej infekcie.

Zavedenie patogénov do detského tela sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi.

Prostredníctvom hematogénnej cesty sa dostávame do tkanív a orgánov s prietokom krvi. Najmä často pozorované u dojčiat v prvom mesiaci adaptácie po pôrode. U starších detí je dôvodom niekoľko faktorov:

• septikémia - rozvoj bakteriúrie spôsobenej patogénom vstupujúcim do krvi z akéhokoľvek infekčného ohniska;
• prítomnosť bakteriálnej endokarditídy;
• furunkulóza alebo iné infekčné patológie, ktoré vyvolávajú rast baktérií. V podstate gram (+) alebo plesňová flóra.

Na vzostupnej ceste - kvôli svojej virulencii, prenikajúcej z uretrálnej a periutrálnej zóny pozdĺž vzostupnej - od dolného močového systému do hornej časti, ktorá je typická pre deti staršie ako jeden rok.

Lymfogénny spôsob, vzhľadom na úzky vzťah susedných orgánov (črevo, obličky, MP). Najčastejšou príčinou je zápcha a hnačka, ktoré vyvolávajú aktiváciu črevných patogénov a podporujú infekciu močových ciest lymfatickým transportom. Charakteristická je prítomnosť zástupcov koksu a enterobaktérií v moči.

Mláďatá s vrodenými anomáliami sú najviac ohrozené rozvojom mikrobiálnej invázie, čo má za následok:

1. Na obštrukciu uretrálneho traktu (obštrukcia) - nedostatočná tvorba uretrálnej chlopne, obštrukcia segmentu uretero-panvovej oblasti.
2. Neobštrukčným procesom stagnácie moču, vyvolaným retrográdnym močom z MP alebo jeho neurogénnou dysfunkciou (narušené evakuačné funkcie), ktorá prispieva k akumulácii reziduálneho moču v rezervoári močového mechúra a po druhýkrát vyvoláva vezikoureterálny reflux.

Nie posledná úloha vo vývoji choroby - fúzia stydkých pyskov u dievčat, prítomnosť fimózy u chlapcov a stav chronickej zápchy.

V dôsledku dlhodobých štúdií sa objavili pochybnosti o zapojení samotného IMTI do poškodenia obličiek. Bolo zistené, že to vyžaduje simultánny vplyv troch orgánov na organizmus - prítomnosť UTI, ureterálny a intrarenálny reflux. Zároveň by sa to malo prejaviť v ranom veku, s osobitnou citlivosťou rastúcej obličky na infekčný účinok na jej škrupinu. Preto samotná účasť bakteriúrie v renálnej lézii nemá žiadnu dôkazovú bázu.

symptomatológie

V detstve nie sú príznaky IPVP veľmi charakteristické a javia sa odlišne - podľa veku dieťaťa a závažnosti klinického obrazu. Bežné znaky sú spôsobené:

• prejav dysurického syndrómu - časté mycium sprevádzané bolesťou, enurézou, prítomnosťou nevyhnutných nutkaní;
• symptómy bolesti s lokalizáciou v bruchu alebo v dolnej časti chrbta;
• príznaky intoxikačného syndrómu, prejavujúce sa horúčkou, bolesťou hlavy, slabosťou a únavou;
• močového syndrómu so známkami bakteriúrie a leukocytúrie.

Zvýšenie teploty je jediný nešpecifický symptóm, ktorý vyžaduje povinnú očkovaciu nádrž pre patogénnu flóru.

Príznaky UTI u dojčiat a batoliat pred dosiahnutím veku jedného roka sa objavujú:

1. U predčasne narodených detí - zhoršenie celkového stavu napnutým bruchom, poruchy teploty a ventilácie, poruchy metabolických procesov.
2. V ťažkej klinike sa symptómy intoxikácie prejavujú vo forme hepatomegálie (zväčšená pečeň), zvýšenej úzkosti, mramorovania kože, známok metabolickej acidózy. Deti odmietajú prsník, dochádza k regurgitácii, hnačke a kŕčom. Niekedy sa vyskytne hemolytická anémia a žltačka.
3. Jednoročné deti majú svoje príznaky vymazané, ale od dvoch rokov sú príznaky charakteristických dysurických porúch bez zmeny teplotných parametrov.

V súlade s klinickým prejavom je infekčná patológia rozdelená na závažnú formu a nie na závažnú. Práve na tieto príznaky sa určuje „front“ požadovaného diagnostického vyhľadávania a nevyhnutný priebeh liečby infekcie močových ciest u detí podľa závažnosti symptómov.

Klinika ťažkej infekcie sa prejavuje vysokou horúčkou, akútnymi príznakmi intoxikácie a príznakmi rôzneho zmiernenia dehydratácie.

Klinika infekčného procesu u detí, ktorá nie je závažná, je charakterizovaná nevýznamnými zmenami teplotného režimu a nezávislou schopnosťou perorálneho podávania liekov a príjmu tekutín. Príznaky dehydratácie sú buď úplne neprítomné alebo majú miernu závažnosť. Dieťa ľahko dodržiava liečebný režim.

Ak má dieťa nízky stupeň adherencie k liečbe (nízka compliance), je liečený ako pacient s ťažkou klinikou UTI.

Metódy diagnostického vyšetrenia

Diagnostické vyhľadávanie začína fyzikálnym vyšetrením - identifikáciou striktov u dievčat, fimózy u chlapcov a prítomnosti klinických príznakov pyelonefritídy.

Diagnostické vyhľadávanie obsahuje:

• Laboratórne monitorovanie moču na detekciu pyúrie (index celkového moču) a bakteriúrie (výsevnej nádrže).
• Detekcia infekčnej aktivity - monitorovanie krvi na detekciu leukocytózy, neutrofílie, ESR a CRP;
• Hodnotenie poškodenej funkcie obličiek - renálne testy.
• Ultrazvuk - identifikácia patologických stavov obličiek - sklerotické zmeny v tkanivovej štruktúre, znaky striktúry, zmeny v parenchymálnej membráne av tkanivovej štruktúre kolektívneho renálneho systému.
• Radionuklidové vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať funkčné poruchy v obličkách.
• Scintigrafické vyšetrenie obličiek - identifikácia sklerotických lézií a znakov nefropatie.
• Mikroskopická cystografia - na identifikáciu patologických procesov v dolných častiach urogenitálneho systému.
• Exkrečná urografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav uretrálneho traktu a objasniť charakter predtým identifikovaných zmien.
• Urodynamické vyšetrenie na objasnenie prítomnosti neurogénnej dysfunkcie močového cystického orgánu.

Niekedy, na posúdenie klinického obrazu a závažnosti infekčného procesu, okrem pediatra, sú do diagnostiky zapojení iní špecialisti pre deti (gynekológ, urológ alebo nefrolog).

Terapia ochorenia

Vedúce postavenie v liečbe infekcií močových orgánov u detí je antibakteriálna liečba. Východiskové liečivá sú vybrané tak, aby zodpovedali rezistencii patogénu, veku dieťaťa, závažnosti klinického priebehu, funkčnému stavu obličiek a alergickej anamnéze. Liečivo musí byť vysoko účinné proti črevným kmeňom kolie.

1. V modernej liečbe UTI antimikrobiálna terapia je k dispozícii, alebo účinná preukázanej analógy "Amoxicilín + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxón", "meropenému", "imipenem", "nitrofurantoín", "Furazidina". S dvojtýždňovou liečbou.
2. Lieky desenzibilizujúce vlastnosti ("Clemastine", "Lorptadina"), nesteroidné lieky ako "Ibuprofen".
3. Vitamínové komplexy a bylinné liečivá.

Ak sa zistí asymptomatická bakteriúria, liečba sa obmedzuje na predpisovanie uroseptík. Po zastavení akútnej kliniky sa deťom zobrazí fyzioterapeutická liečba - relácie mikrovlnnej rúry a UHF, elektroforéza, aplikácia ozokeritom alebo parafínom, borovicové kúpele a liečba bahna.

Je potrebné poznamenať, že pri liečbe detí sa neuplatňuje jednodňový a trojdňový liečebný cyklus. Výnimkou je fosfomycín, ktorý sa odporúča ako jednorazová dávka.

Vlastnosti preventívnych opatrení

Zanedbanie infekčného procesu v IMP sa môže prejaviť v dieťati nezvratnými zmenami v parenchymálnych membránach obličiek, čo spôsobuje zvracanie orgánu, rozvoj sepsy alebo hypertenzie. K relapsu ochorenia dochádza u 30% detí. Rizikové deti preto potrebujú prevenciu relapsov s uro-antiseptikami alebo antibiotikami:

• tradičný kurz - do šiestich mesiacov;
• v prítomnosti retrográdneho prúdu moču - dovtedy, kým dieťa nemá 5 rokov, alebo kým sa neodstráni reflux;
• v prítomnosti prekážok - až do ich odstránenia;
• s bylinné lieky "Kanefron-N".

Odporúčaný bohatý príjem tekutín (až 1,5 l / deň brusnicového džúsu alebo ovocného nápoja), starostlivá hygiena. Zavedenie hygienických zručností u detí významne zníži výskyt recidívy ochorenia.

Ak je dievča choré, je potrebné ju naučiť správne umývať a utierať (v smere od pupka k pápežovi).

Čo musíte venovať pozornosť, keď sú dievčatá choré.

Po prvé - sú to nohavičky z ľanu alebo bavlny, najlepšie biele, pretože farbivá nie sú vždy vysokej kvality a pri kontakte s potom môžu viesť k nežiaducim reakciám.

Preplachovanie by malo prebiehať pod tečúcou vodou, nie vyššou ako je telesná teplota, čistými rukami, bez použitia žiniek a handier. Časté používanie mydla je navyše nežiaduce. Dokonca aj detské mydlo je schopné vyčistiť prirodzenú flóru, čím sa otvára prístup k baktériám, čím sa spúšťa zápalový proces. Aktivita „podkopania“ by preto mala byť mierna (nie viac ako dvakrát denne).

Ideálne - vlhké obrúsky bez alkoholu a antiseptika.

Ďalším problémom je vývoj synechie u dievčat. Sú tvorené v dôsledku nedostatku estrogénu v slizniciach dieťaťa. Spravidla sa výrazné synechie môžu objaviť v období od 1,5 do 3 rokov a stávajú sa prekážkou pre voľný mikci a rozvoj stagnácie moču so všetkými následnými následkami. Až do šiestich mesiacov je dieťa chránené estrogénom matky.

V žiadnom prípade pri umývaní nie je možné na ich odstránenie nezávisle aplikovať mechanický účinok. Existujú špeciálne estrogénové masti, sú komerčne dostupné, čo v priebehu dvoch týždňov pravidelného používania eliminuje problém.

Ak má chlapec v chlapcovi históriu infekcie, chlapci s neobrezaným mäsom by sa mali umývať len povrchne s použitím detských detergentov.

Povaha je taká usporiadaná, že elasticita predkožky u detí nie je rovnaká ako u dospelých, uzatvára predkožku tak, ako bola, čím vytvára ochrannú bariéru proti baktériám vo forme špeciálneho maziva. A nútene vytiahnutie kože z hlavy penisu a spracovanie mäsa mydlom, bariéra sa zmyje a zvyšok mydla môže vyvolať popálenie jemného mäsa s rozvojom infekčného ohniska.

Je potrebné poznamenať, že prítomnosť phimosis pred 15 rokov je normálna fyziológia, ktorá nevyžaduje fyzický zásah. Len u 1% chlapcov vo veku 17 rokov sa hlava penisu nemôže otvoriť sama. Problém je však riešený aj pomocou špeciálnych mastí a rôznych postupov naťahovania. Chirurgickú pomoc môže potrebovať len jedno dieťa, ich 2 000 rovesníkov.

Čo by mali robiť rodičia:

1. Rodičia musia dodržiavať pravidelnosť micci a výkaly dieťaťa.
2. Vylúčte zo šatníka syntetickú a pevnú bielizeň.
3. Ak chcete opraviť diétu, vrátane v ňom riadu bohatého na vlákninu, na odstránenie zápchy.

E. Komarovsky o UTI u detí

Jevgenij Komarovsky, populárny pediater, hovorí o infekciách močových ciest u detí v jeho známom školskom zdravotnom programe veľmi zaujímavým a zrozumiteľným spôsobom. Po návšteve programu alebo prezeraní programu online sa môžete dozvedieť veľa zaujímavých a užitočných informácií o tom, ako užívať moč od detí, o dôležitosti predpísaných testov, o vlastnostiach liečby antibiotikami ao dôležitosti správnej výživy, ako aj o samoliečbe.

Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára, infekcia, hoci je dlhá, sa úspešne lieči. Od rodičov sa vyžaduje, aby venovali pozornosť dieťaťu a včas vyhľadali lekársku pomoc s cieľom zabrániť tomu, aby sa proces stal chronickým.

Infekcia močových ciest u detí

Infekcia močových ciest u detí

• Únia pediatrov Ruska

Obsah

kľúčové slová

• deti
• infekcie močových ciest
• pyelonefritída
• zápal močového mechúra

Zoznam použitých skratiek

CRP-C-reaktívny proteín

VUR - vezikouretrálny reflux

DMSK - DMSA, kyselina dimerkaptojantárová

Infekcie močových ciest UTI

MEP-urinárny trakt

PMR-vezikoureterálny reflux

Ultrazvuk - ultrazvuk

Systém CLS-Cup-pelvis

Termíny a definície

V týchto klinických pokynoch sa nepoužívajú nové a cielené odborné výrazy.

1. Stručné informácie

1.1 Definícia

Infekcia močových ciest (UTI) - rast baktérií v močovom trakte.

Bakteriúria - prítomnosť baktérií v moči (viac ako 105 jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) v 1 ml moču) izolovaných z močového mechúra.

Asymptomatická bakteriúria označuje bakteriúriu, ktorá bola zistená počas pravidelného alebo pravidelného vyšetrenia dieťaťa bez akýchkoľvek ťažkostí alebo klinických príznakov ochorenia močového systému.

Akútna pyelonefritída je zápalové ochorenie obličkového parenchýmu a panvy spôsobené bakteriálnou infekciou.

Akútna cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra, bakteriálneho pôvodu.

Chronická pyelonefritída - poškodenie obličiek, prejavujúce sa fibrózou a deformáciou pyeo-panvového systému v dôsledku opakovaných záchvatov infekcie IMP. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí anatomických anomálií močových ciest alebo obštrukcie.

Cystický reflux močovodu (MRR) - retrográdny tok moču z močového mechúra do močovodu.

Refluxná nefropatia je fokálna alebo difúzna skleróza renálneho parenchýmu, ktorej príčinou je vesikoureterálny reflux, ktorý vedie k intrarenálnemu refluxu, opakovaným záchvatom pyelonefritídy a stvrdnutiu renálneho tkaniva.

Urosepsis je generalizovaná nešpecifická infekčná choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku prenikania rôznych mikroorganizmov a ich toxínov z orgánov močového systému do krvného obehu.

1.2 Etiológia a patogenéza

Medzi patogénmi infekcií močového traktu u detí prevláda gramnegatívna flóra, pričom približne 90% sa vyskytuje pri infekcii baktériami Escherichia coli. Gram-pozitívne mikroorganizmy sú najmä enterokoky a stafylokoky (5-7%). Okrem toho nozokomiálne infekcie vyvolané Klebsiella, Serratia a Pseudomonas spp. U novorodencov sú streptokoky skupín A a B relatívne častou príčinou infekcií močových ciest, v poslednom čase došlo k nárastu detekcie Staphylococcus saprophyticus, hoci jeho úloha zostáva kontroverzná.

V súčasnosti sa viac ako polovica kmeňov E. coli v UTI u detí stala rezistentnou na amoxicilín, ale zachováva si strednú citlivosť na amoxicilín / klavulanát.

Medzi početné faktory, ktoré vedú k rozvoju infekcie IMP, majú prioritu biologické vlastnosti mikroorganizmov kolonizujúcich renálne tkanivo a urodynamické poruchy (vezikoureterálny reflux, obštrukčná uropatia, neurogénna dysfunkcia močového mechúra).

Najbežnejší spôsob šírenia infekcie sa považuje za vzostupný. Zásobníkom uropatogénnych baktérií sú konečník, perineum, dolný močový trakt.

Anatomické znaky ženského močového traktu (krátka široká močová trubica, blízkosť anorektálnej oblasti) spôsobujú častejšie výskyt a opakovanie UTI u dievčat a mladých žien.

So vzostupnou cestou infekcie IMP potom, čo baktérie prekonajú vezikureterálnu bariéru, sa rýchlo množia a uvoľňujú endotoxíny. V reakcii je aktivovaná lokálna imunita mikroorganizmu: aktivácia makrofágov, lymfocytov, endotelových buniek, čo vedie k produkcii zápalových cytokínov (IL1, IL2, IL6, faktor nekrózy nádorov), lyzozomálnych enzýmov, zápalových mediátorov; aktivuje sa peroxidácia lipidov, čo vedie k poškodeniu tkaniva obličiek, najmä tubulov.

Hematogénna cesta vývoja infekcie močových ciest je zriedkavá, charakteristická najmä pre novorodenecké obdobie s rozvojom septikémie a pre dojčatá, najmä v prítomnosti imunitných defektov. Táto dráha je tiež zistená, keď je infikovaná druhmi Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiológia

Prevalencia UTI v detstve je asi 18 prípadov na 1000 detí. Výskyt UTI závisí od veku a pohlavia, pričom deti s väčšou pravdepodobnosťou trpia prvým rokom života. U dojčiat a malých detí je najčastejšou závažnou bakteriálnou infekciou UTI, ktorá sa vyskytuje u 10-15% hospitalizovaných febrilných pacientov tohto veku. Vo veku do 3 mesiacov sú UTI častejšie u chlapcov a staršie u dievčat. Vo veku základných škôl:

7,8% u dievčat a 1,6% u chlapcov. S vekom po prvej epizóde UTI sa zvyšuje relatívne riziko relapsu.

• 30% počas prvého roka po prvej epizóde;
• 50% do 5 rokov po prvej epizóde;

- chlapcov - na 15-20% do 1 roka po prvej epizóde.

1.4 Kódovanie na ICD-10

Akútna tubulo-intersticiálna nefritída (N10);

Chronická tubulo-intersticiálna nefritída (N11):

N11.0 - Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom;

N11.1 - Chronická obštrukčná pyelonefritída;

N11.8 - Iná chronická tubulo-intersticiálna nefritída;

N11.9 - Nešpecifikovaná chronická tubulo-intersticiálna nefritída;

N13.6 - Absencia obličkového a obličkového tkaniva;

Cystitída (N30):

N30.0 - Akútna cystitída;

N30.1 - Intersticiálna cystitída (chronická).

Iné ochorenia močového systému (N39):

N39.0 - Infekcia močových ciest bez zistenej lokalizácie.

1.5 Klasifikácia

1. Podľa prítomnosti štrukturálnych abnormalít močového traktu:

• primárny - bez prítomnosti štrukturálnych abnormalít močových ciest;
• sekundárne - na pozadí štrukturálnych anomálií močových ciest.

2. Lokalizáciou:

• pyelonefritída (s poškodením obličkového parenchýmu a panvy);
• cystitída (s porážkou močového mechúra);
• infekcie močových ciest bez zistenej lokalizácie.

• aktívna fáza;
• štádiu remisie.

1.6 Príklady diagnóz

• Akútna pyelonefritída, aktívna fáza. Uložená funkcia obličiek.
• Infekcie močových ciest, 1 epizóda, aktívna fáza. Uložená funkcia obličiek
• Infekcie močových ciest, recidivujúci priebeh, aktívne štádium. Uložená funkcia obličiek.
• Refluxná nefropatia. Sekundárna chronická pyelonefritída. Štádium remisie. Uložená funkcia obličiek.
• Akútna cystitída, aktívna fáza. Uložená funkcia obličiek.

2. Diagnóza

2.1 Sťažnosti a anamnéza

U novorodencov a dojčiat: horúčka častejšie na febrilné čísla, vracanie.

U starších detí: stúpa teplota (zvyčajne na febrilné čísla) bez katarálnych symptómov, vracania, bolesti brucha, dyzúrie (časté a / alebo bolestivé močenie, nutkanie na močenie).

2.2 Fyzické vyšetrenie

• Fyzikálne vyšetrenie odporúča venovať pozornosť: bledosť kože, prítomnosť tachykardie, výskyt príznaku dehydratácie (hlavne u novorodencov a dojčiat), absencia katarálnych symptómov v prítomnosti horúčky (častejšie k febrilným číslam, menej často subfebrile), silný zápach moču, pri akútnej pyelonefritíde - pozitívny symptóm Pasternack (bolestivý pri poklepaní alebo u malých detí - pri stlačení prstom medzi základňou 12. rebra a chrbtice).

2.3 Laboratórna diagnostika

• Ako diagnostická metóda sa odporúča vykonať klinickú analýzu moču s výpočtom počtu leukocytov, erytrocytov a stanovením dusičnanov [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania A; úroveň dôkazu 2b) t

Poznámky: u detí s horúčkou bez príznakov lézií horných dýchacích ciest je indikovaná všeobecná analýza moču (definícia leukocytúrie, hematurie).

• Odporúča sa stanoviť hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), keď sa telesná teplota zvýši nad 38 stupňov a prokalcitonín (PCT) - ak je podozrenie na urosepsu.

(Sila odporúčania B; úroveň dôkazu 2a) t

Poznámky: údaje z klinickej analýzy krvi: leukocytóza nad 15x10 9 / l, vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP) (> 10 mg / l) naznačujú vysokú pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie renálnej lokalizácie [1,2,3,4,5].

• Odporúča sa vykonať bakteriologické vyšetrenie: kultúra moču s (v prítomnosti leukocytúrie a pred začiatkom liečby antibiotikami) [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania A; úroveň dôkazov 1a) t

• Keď sa leukocytúria zistí viac ako 25 na 1 μl alebo viac ako 10 na zorné pole a bakteriúria, viac ako 100 000 mikrobiálnych jednotiek / ml, keď je moč zasiaty na sterilitu, sa za najpravdepodobnejšie považuje diagnóza infekcie močových ciest [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania A; úroveň dôkazu 2b) t

• Neodporúča sa, aby sa izolovaná pyúria, bakteriúria alebo pozitívny nitrátový test u detí mladších ako 6 mesiacov považovali za príznaky infekcie močových ciest, pretože tieto ukazovatele v tomto veku nie sú spoľahlivými príznakmi tejto patológie [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania B; úroveň dôkazov 3a) t

• Na vyhodnotenie filtračnej funkcie obličiek sa odporúča biochemický krvný test (močovina, kreatinín) [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania B; úroveň dôkazu 2b) t

Poznámka: Rozdielne diagnostické kritériá pre akútnu cystitídu a akútnu pyelonefritídu sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1 - Diferenciálne diagnostické kritériá pre akútnu cystitídu a akútnu pyelonefritídu

Infekcia močových ciest u detí

Infekcia močových ciest u detí je skupina mikrobiálnych zápalových ochorení orgánov močového systému: obličiek, močových ciest, močového mechúra, močovej trubice. V závislosti od miesta zápalu sa infekcia močových ciest u detí môže prejaviť ako dysurické poruchy, bolesť v močovom mechúre alebo v dolnej časti chrbta, leukocytúria a bakteriúria, teplotná reakcia. Vyšetrenie detí s podozrením na infekciu močových ciest zahŕňa testy moču (všeobecné, bakteriálna infekcia), ultrazvuk močového systému, cystouretrografiu, urkózu vylučovanú, cystoskopiu. Základom liečby infekcií močových ciest u detí je predpisovanie antimikrobiálnych liekov, uroantiseptík.

Infekcia močových ciest u detí

Infekcia močových ciest u detí je všeobecným pojmom označujúcim zápalové procesy v rôznych častiach močového traktu: infekcie horných močových ciest (pyelitída, pyelonefritída, ureteritída) a dolných močových ciest (cystitída, uretritída). Infekcie močových ciest sú mimoriadne časté u detí - vo veku 5 - 2% chlapcov a 8% dievčat má aspoň jednu epizódu ochorenia. Prevalencia infekcií močových ciest závisí od veku a pohlavia: napríklad u novorodencov a dojčiat je pravdepodobnejšie, že chlapci budú chorí a vo veku od 2 do 15 rokov - dievčatá. Najčastejšie sa v praxi detskej urológie a pediatrie treba zaoberať cystitídou, pyelonefritídou a asymptomatickou bakteriúriou.

Príčiny infekcie močových ciest u detí

Spektrum mikrobiálnej flóry, ktorá spôsobuje infekcie močových ciest u detí, závisí od pohlavia a veku dieťaťa, podmienok infekcie, stavu črevnej mikrobiocenózy a celkovej imunity. Vo všeobecnosti sú enterobaktérie vedúcimi bakteriálnymi patogénmi, najmä E. coli (50-90%). Vo zvyšných prípadoch sú zasiate Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus a ďalšie, akútne infekcie močových ciest u detí sú zvyčajne spôsobené jedným typom mikroorganizmu, avšak pri častých recidívach a malformáciách močového systému sa často zisťujú mikrobiálne asociácie.

Infekcie močových ciest u detí môžu byť spojené s urogenitálnou chlamydiózou, mykoplazmózou a ureaplazmózou a môžu byť kombinované s vulvitídou, vulvovaginitídou, balanopostitídou. Plesňové infekcie močových ciest sa často vyskytujú u oslabených detí: predčasných, trpiacich hypotrofiou, stavov imunodeficiencie, anémie. Existuje predpoklad, že vírusová infekcia (infekcia vírusmi Coxsackie, chrípky, adenovírusov, vírusu herpes simplex typu I a II, cytomegalovírus) je faktorom, ktorý prispieva k vrstveniu bakteriálnej infekcie.

Rozvojom infekcií močových ciest u detí môžu viesť stave, sprevádzaný porušením urodynamiky: neurogénneho močového mechúra, obličkové kamene, divertikuly močového mechúra, vezikoureterální refluxu, pyelectasia, hydronefrózy, polycystické ochorenie obličiek, Dystopia obličiek, ureterokéla, phimosis u chlapcov, synechií zo pyskov v dievčatá. Infekcie močových ciest u detí sa často vyvíjajú na pozadí gastrointestinálnych ochorení - dysbakteriózy, zápchy, kolitídy, črevných infekcií a pod. Rizikovým faktorom môžu byť metabolické poruchy (dysmetabolická nefropatia u detí, glykozúria atď.).

Infekcie v močovom trakte sa môžu vyskytnúť pri nedostatočnej hygiene vonkajších pohlavných orgánov, pri nesprávnom čistení dieťaťa, pri lymfatických a hematogénnych spôsoboch, počas lekárskej manipulácie (katetrizácia močového mechúra). Chlapci, ktorí prešli circumcisio trpia infekciami močových ciest 4-10 krát menej často ako neobrezané.

klasifikácia

Podľa lokalizácie zápalového procesu sú izolované infekcie horného močového traktu - obličiek (pyelonefritída, pyelitída), ureterov (ureteritída) a nižších častí - močového mechúra (cystitídy) a močovej trubice (uretritídy).

Podľa obdobia ochorenia sa infekcie močových ciest u detí delia na prvú epizódu (debut) a recidívu. Priebeh recidivujúcich infekcií močových ciest u detí môže byť podporený nevyriešenou infekciou, pretrvávaním patogénu alebo reinfekciou.

Závažnosť klinických príznakov rozlišuje mierne a ťažké infekcie močových ciest u detí. S miernym priebehom je teplotná reakcia mierna, dehydratácia je nevýznamná, dieťa pozoruje liečebný režim. Ťažká infekcia močových ciest u detí je sprevádzaná vysokou horúčkou, pretrvávajúcim zvracaním, ťažkou dehydratáciou, sepsou.

Príznaky u detí

Klinické prejavy infekcie močových ciest u dieťaťa závisia od lokalizácie mikrobiálneho zápalového procesu, obdobia a závažnosti ochorenia. Zvážte príznaky najbežnejších infekcií močových ciest u detí - pyelonefritídy, cystitídy a asymptomatickej bakteriúrie.

Pyelonefritída u detí sa vyskytuje s horúčkovitou teplotou (38-38,5 ° C), zimnicou, príznakmi intoxikácie (letargia, bledá koža, strata chuti do jedla, bolesť hlavy). Vo výške intoxikácie sa môže vyvinúť častá regurgitácia, vracanie, hnačka, javy neurotoxikózy, meningeálne symptómy. Bolesť dieťaťa v bedrovej oblasti alebo bruchu; pozitívny príznak. V ranom veku môžu byť infekcie horných močových ciest u detí skryté pod maskou pyrospasmu, dyspeptických porúch, akútneho brucha, črevného syndrómu atď. u starších detí - syndróm podobný chrípke.

Cystitída u detí sa prejavuje primárne u dysurických porúch, ktoré sú časté a bolestivé močenie v malých porciách. V tomto prípade sa nedosiahne úplné súčasné vyprázdnenie močového mechúra, sú možné epizódy inkontinencie. U dojčiat je cystitída často sprevádzaná stranguriou (retencia moču). Úzkosť alebo plač spojený s močením, prerušovaným a slabým prúdením moču môže naznačovať prítomnosť dyzúrie u detí v prvom roku života. Cystitída je charakterizovaná bolesťou a napätím v suprapubickej oblasti; teplota s cystitídou je normálna alebo subfebrilná.

Asymptomatická bakteriúria je častejšia u dievčat. Táto forma infekcie močových ciest u detí nie je sprevádzaná žiadnymi subjektívnymi klinickými príznakmi, ale je zistená iba laboratórnym vyšetrením. Niekedy rodičia dávajú pozor na zakalenie moču dieťaťa a zápach z neho.

diagnostika

Vyhodnotenie závažnosti infekcií močových ciest u detí vyžaduje integrovaný prístup a účasť mnohých špecialistov - pediatra, pediatrického urológa, pediatrického nefrologa, detského gynekológa.

Infekcie močových ciest u detí môžu byť podozrivé, keď sa v moči zistí leukocytúria, bakteriúria, proteinúria a niekedy hematuria. Pre podrobnejšiu diagnózu sa uvádza test moču podľa Nechiporenko, Zimnitsky test. Krvné zmeny sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zvýšenou ESR; s pyelonefritídou - vysoká hladina proteínov akútnej fázy (CRP, alfa globulíny).

Základom pre diagnostiku infekcií močových ciest u detí je bakteriologická kultúra moču s uvoľňovaním patogénu, hodnotenie stupňa bakteriúrie a citlivosti na antibiotiká. V niektorých prípadoch sa uskutočnila štúdia moču na chlamýdie, ureaplazmu, kultúru mykoplazmy, cytologické metódy, metódy sérologického vyšetrenia (ELISA), PCR.

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov močového systému (ultrazvuk obličiek, ultrazvuk obličiek, ultrazvuk močového mechúra) je povinné pre deti s infekciami močových ciest. Štúdie rádiokontrastu močového traktu (vylučovacia urografia, vaskulárna cystografia, uretrografia) sa prejavujú len pri opakovaných epizódach infekcií močových ciest u detí a len vo fáze remisie. Na štúdium stavu renálneho parenchýmu sa vykonáva statická alebo dynamická scintigrafia obličiek.

Endoskopické metódy u detí (uretroskopia, cystoskopia) sa používajú na detekciu uretritídy, cystitídy, uretrálnych anomálií a močového mechúra. Pre štúdium urodynamiky sa vykonáva uroflowmetria a cystometria.

Liečba infekcií močových ciest u detí

Hlavné miesto v liečbe infekcií močových ciest u detí patrí antibiotická liečba. Pred stanovením bakteriologickej diagnózy je liečba antibiotikami predpísaná na empirickom základe. V súčasnej dobe je liečba infekcií močových ciest u detí dáva prednosť ingibitorozaschischennym penicilíny (amoxicilín), aminoglykozidy (amikacínu), cefalosporíny (cefotaxím, ceftriaxónu), karbapenémy (meropeném, imipeném), uroantiseptikam (Nitrofurantoín, furazidin). Trvanie antimikrobiálnej liečby by malo byť 7-14 dní. Po ukončení liečby sa vykoná opakované laboratórne vyšetrenie dieťaťa.

Odporúča sa použitie NSAID (ibuprofen), desenzibilizačných činidiel (klemastín, loratadín), antioxidantov (vitamín E atď.), Rastlinných liekov. Asymptomatická bakteriúria zvyčajne nevyžaduje liečbu; niekedy sú v týchto prípadoch priradené uroseptiki.

Pri úľave od akútnej infekcie močového traktu sa deťom zobrazí fyzioterapia: mikrovlnná rúra, UHF, elektroforéza, parafín a ozokerit, liečba bahna a borovicové kúpele.

Prognóza a prevencia

Infekcie u otvorených močových ciest u detí môžu spôsobiť ireverzibilné poškodenie obličkového parenchýmu, vrásky obličiek, hypertenzie, sepsy. K recidívam infekcií močových ciest dochádza v 15-30% prípadov, preto sa antiinfekčná profylaxia u detí v ohrození vykonáva antibiotikami alebo uro-antiseptikami. Na dieťa by mal dohliadať pediater a nefrolog. Očkovanie detí sa vykonáva v období klinickej a laboratórnej remisie.

Primárna prevencia infekcií močových ciest u detí by mala zahŕňať poskytovanie náležitých hygienických zručností, rehabilitáciu chronických ložísk infekcie, elimináciu rizikových faktorov.

Infekcia močových ciest u detí: príčiny, príznaky a liečba

Podľa štatistík sú infekcie močových ciest u detí na druhom mieste po vírusových ochoreniach dýchacích ciest. Tento problém je obzvlášť naliehavý u detí mladších ako jeden rok. Pravidlom je, že postupuje bez výrazných príznakov, ale môže mať veľmi vážne následky.

Lekári často nezistia infekcie močových ciest u detí v čase, pretože sa môžu maskovať ako nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie a dokonca príznaky ARD.

Vzhľadom na zvláštnosti tela dieťaťa sa rýchlo šíri a môže spôsobiť zápal obličiek - pyelonefritídu. A je to nebezpečná príležitosť potom, čo choroba neobnoví svoje funkcie v rovnakom režime. Ďalej, ak ignorujete zápal obličiek, neodstraňujte ho včas, dôjde k zlyhaniu obličiek, a tým aj k nižšej telesnej hodnote, teda k postihnutiu.

Príčiny ochorenia

Rozmanitosť mikrobiálnej flóry, ktorá spôsobuje infekcie močových ciest u detí, závisí od pohlavia a veku dieťaťa, ako aj od stavu jeho imunitného systému. Enterobaktérie sú lídrom v bakteriálnych patogénoch, najmä E. coli, v takmer 90% prípadov, ako aj iných patogénov.

Infekcia moču u detí sa vyskytuje z iných dôvodov:

• Pri porušení urodynamiky: neurogénna dysfunkcia močového mechúra, obštrukčná uropatia, reflux močovodu a močového mechúra.
• Stav imunitného systému dieťaťa: nedostatočná tvorba protilátok, faktory, ktoré zvyšujú aktivitu makrofágov a neutrofilov, a tým aj zníženie bunkovej imunity.
• Poruchy metabolizmu.
• Cievne zmeny v tkanivách obličiek.
• Anomálie štruktúry pohlavných orgánov: fimóza u chlapcov a fúzia labia u dievčat.
• Infekcie genitálií a čriev.
• Prítomnosť červov parazitov v tele.
• Hypotermia, porušenie osobnej hygieny.
• Chirurgia močových ciest.

Výskyt infekcií močového systému u detí závisí od pohlavia a veku dieťaťa. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u dievčat kvôli anatomickej štruktúre močového systému: blízkosť pošvy a čriev, kratšia močová trubica.

U dievčat sa najvyššia incidencia vyskytuje vo veku 3-4 rokov. V detstve však chlapci ochorejú častejšie, najmä vo veku 3 mesiacov.

Príčiny urogenitálnej infekcie u detí sú v tomto prípade spravidla spôsobené abnormalitami vývoja pohlavných orgánov, ako aj používaním plienok a nedodržiavaním hygienických pravidiel.

Infekcia sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

1. cez močovú trubicu do močového mechúra a obličiek;
2. zo susedných orgánov cez lymfatický systém;
3. počas jej infekcií.

Klinické príznaky ochorenia

Prejavy a príznaky urogenitálnej infekcie u detí ochorenia závisia od veku dieťaťa. Po dvoch rokoch môže prítomnosť infekcie močových ciest naznačovať:

• bolestivé močenie, pocit pálenia a kŕče;
• tmavá farba moču, prítomnosť krvi v ňom;
• časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr (to spôsobuje vylučovanie moču v malých dávkach);
• bolesť v spodnej časti brucha, suprapubický prerast, chrbát a dolná časť chrbta;
• vysoká telesná teplota (nad 38 stupňov).

Vo veku dvoch rokov jeden z príznakov indikuje prítomnosť infekcie močových ciest u detí:

1. Horúčkovitý stav;
2. Zvracanie a hnačka;
3. Podráždenosť, náladovosť a slznosť;
4. Zafarbenie moču a jeho ostrý, nepríjemný zápach;
5. Bledá koža a slabosť;
6. Nedostatok chuti a dokonca odmietnutie jesť.

Diagnóza infekcií močových ciest

Ak máte podozrenie na dieťa tohto ochorenia, mali by ste sa na druhý deň poradiť s lekárom. Ak váhate, existuje riziko zápalu obličiek. Prítomnosť ochorenia je potvrdená všeobecným testom moču.

Ak sa v moči detí zistila infekcia, odporúča sa užívať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká. Je nevyhnutné pre primeranú a správnu voľbu účelu antimikrobiálneho liečiva.

Vizualizácia diagnostických metód

Takéto metódy zahŕňajú ultrazvuk a röntgenové žiarenie, umožňujú lekárovi vidieť štruktúru močového systému a jeho orgánov, detekovať vady a anomálie v ňom. Tieto diagnostické metódy nie sú priradené všetkým deťom, ale iba vo veku 3-5 rokov a opakovanej infekcii. Metódy vizualizácie zahŕňajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Spôsob, ktorý je pre dieťa celkom bezpečný a ktorý pomocou ultrazvukových lúčov zobrazuje stav orgánu na monitore a umožňuje posúdiť jeho štruktúru.
• Röntgenový snímok. Pomôže analyzovať stav orgánov v brušnej dutine a za peritoneum. Pred zákrokom je žiaduce, aby bolo dieťa očistným klystýrom.
• Cystourethrography. Na analýzu sa do močového mechúra zavedie kontrastné činidlo pomocou katétra, ktorým lúče neprejdú. Cystouretrografia vám umožňuje vidieť obrysy močového mechúra a močovej trubice. Ak to chcete urobiť, urobte dva obrázky. Sám s naplneným močovým mechúrom. Ďalší - priamo pri močení. Prvý obrázok vám umožňuje určiť prítomnosť pasívneho a druhého aktívneho refluxu, to znamená obrátiť odlievanie moču do ureteru, čo by normálne nemalo byť. S týmto postupom druhá fáza u detí často zlyhá, ale aj jeden výstrel môže byť dosť dôležitý.

Ak má dieťa podozrenie na dostatočne závažnú patológiu močového traktu, intravenózna urografia sa môže vykonať v nemocnici. Kontrastná látka sa vstrekuje do žily, filtruje obličkami a celý proces sa zaznamenáva radom röntgenových lúčov.

Táto metóda umožňuje veľmi detailný pohľad na štruktúru močového traktu a časť obličiek. Na kvalitatívne zobrazenie funkcie obličiek je potrebné vykonať scintigrafiu.

V tomto prípade sa do žily nevstrekuje kontrastná látka, ale izotop je rádioaktívny.

Pomerne bolestivou metódou je cystoskopia, ktorá je indikovaná len vtedy, ak je postihnutý močový mechúr, sú v nej kamene, nádory alebo na určenie rozsahu chirurgického zákroku.

Diferenciálna diagnostika

Infekcia močového mechúra u detí môže byť podobná iným ochoreniam, z ktorých sa musí rozlišovať: t

1. Vulvovaginitída u dievčat. Pri tejto chorobe sa tiež pozoruje horúčka, svrbenie a zmeny v moči. Avšak zápalový proces s ním neovplyvňuje močové cesty, ale ovplyvňuje prah vagíny a vagíny.
2. Uretritída. Zápal močovej trubice alebo jej podráždenie rôznymi chemickými zložkami, ktoré tvoria mydlo, šampón, prací prášok. Spravidla nevyžaduje osobitné zaobchádzanie a po niekoľkých dňoch prechádza sám.
3. Napadnutie červom. Infekcia pinworms spôsobí svrbenie, podráždenie a zmeny v zložení moču. Na detekciu je análna oblasť zoškrabaná a je žiaduce ju opakovať trikrát.
4. Balanitis. Prejavuje sa zápalom vestibulu vagíny u dievčat a predkožky u chlapcov. Rozdiely počas vizuálnej kontroly určí lekár.
5. Zápal slepého čreva. Akútna bolesť v spodnej časti brucha počas zápalu slepého čreva môže byť tiež použitá na zápal močového traktu. To je ďalší dôvod, prečo sa zdržiavať na návšteve u lekára.

Klasifikácia chorôb

U detí sú infekcie močových ciest klasifikované ako primárne alebo recidivujúce. Opakovať rozdelené do skupín:

• Nevyriešená infekcia v dôsledku výberu neoptimálnych dávok antibiotík, nedodržania zavedeného liečebného režimu, syndrómu malabsorpcie, patogénu rezistentného na liečivo.
• Nápis patogénu, ktorý bude vyžadovať lekársky alebo chirurgický zákrok, ako sa vytvára trvalé zameranie v močovom trakte.
• Reinfekcia, pri ktorej je každá epizóda nová infekcia.

Z klinického hľadiska je infekcia moču u detí rozdelená na ťažkú ​​a ťažkú.

Liečba genitourinárnych infekcií

Všetky opatrenia zamerané na liečbu urogenitálnych infekcií u detí by sa mali vyberať individuálne v závislosti od veku a len lekárom. Deti mladšie ako 2 roky sa zvyčajne liečia natrvalo, pretože je potrebné parenterálne podávanie antibiotík a difúzna liečba. V prípade ťažkej horúčky a bolesti je nutný odpočinok.

Na zníženie zaťaženia obličkových tubulov a slizníc sa odporúča časté kŕmenie dieťaťa - 5-6 krát denne. Ak sa zistí zhoršená funkcia obličiek, odporúča sa obmedzenie solí a tekutín. Vo výžive sa uprednostňujú bielkovinové a rastlinné potraviny, ako aj mliečne výrobky.

Je potrebné vylúčiť výrobky zo stravy, ktoré spôsobujú podráždenie sliznice močového traktu: konzervované potraviny, uhorky, koreniny a vyprážané jedlá.

Je tiež žiaduce obmedziť potraviny s vysokým obsahom kyselín: citrusové plody, paradajky, granátové jablká, kivi, hrozno, sladkú papriku, nakladanú a solenú zeleninu.

Keď je syndróm bolesti odstránený, je potrebné piť veľké množstvo tekutín, aby sa zabránilo podráždeniu slizníc močových ciest pri vystavení moči, aby sa odstránili mikroorganizmy a odpadové produkty toxínov.

Na zmiernenie bolesti sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky, spazmolytiká.

Antimikrobiálne činidlá sú považované za hlavnú metódu eliminácie infekcie. Antibiotiká a optimálne, primerané dávky sú vybrané na základe typu patogénu a jeho citlivosti, ako aj veku dieťaťa.

Musia byť nefrotoxické, trvanie príjmu je 7 až 14 dní. Niekedy je liečba doplnená uroantimaseptikami a odporúča sa probiotiká, aby sa zabránilo narušeniu črevnej mikroflóry.

Prevencia urogenitálnych infekcií u detí

Preventívne opatrenia zabránia primárnej av niektorých prípadoch sekundárnej infekcii:

1. Odporúča sa pokračovať v dojčení čo najdlhšie po dobu 6-7 mesiacov. Podľa lekárov ochráni dieťa do dvoch rokov pred výskytom infekcií močových ciest.
2. So zavedením doplnkových potravín čo najviac dať zeleninu, ovocie a celozrnné výrobky, ktoré bránia zápche.
3. Snažte sa, aby sa potraviny líšili, do stravy sa pridali vitamíny a minerály pre normálny vývoj orgánov a systémov.
4. Včasné reakcie na prejavy vrtošivosti a slznosti v detstve, pretože dieťa nemôže hovoriť o svojom stave.
5. V každom veku je potrebné zabezpečiť príjem dostatočného množstva vody do tela dieťaťa, čo neumožní stagnáciu v obličkách.
6. Je tiež veľmi dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä pre dievčatá. Pri kúpaní sa odporúča nepoužívať mydlo a šampón, ale špeciálne mäkké gély. Je potrebné umývať genitálie denne a tiež pravidelne meniť spodnú bielizeň.
7. Ak je to možné, dôkladne utrite oblasť genitálií, hrádzu po výmene plienky.
8. Keď teplota klesne choroby chrániť dieťa pred podchladenie.
9. V prvých mesiacoch života pozorne sledujte vývoj dieťaťa. V prípade zistenia anomálií genitálií alebo abnormalít močových ciest sa poraďte s lekárom.

Ak už boli pozorované infekcie, odporúča sa dlhodobo užívať fytopreparácie, aby sa predišlo recidívam.

Jedná sa o lekárske poplatky, ktoré zahŕňajú bylinky s protizápalovým a diuretickým účinkom.

Odporúča sa užívať ich pod dohľadom lekára, pretože niektoré z nich sú dosť silné biologicky aktívne látky. V každom prípade nie je potrebné, aby boli tieto osoby pridelené dieťaťu nezávisle.

Po ukončení liečby musí lekár predpísať kontrolné testy. Možno budete potrebovať podpornú antibiotickú liečbu v optimálnej dávke a podľa špecifického režimu.

Užitočné video o infekciách močových ciest

Odporúčame si prečítať: Čo by mala byť analýza moču dieťaťa v norme?

Liečba infekcií močových ciest u detí mladších ako jeden rok, príznaky u dojčiat

Medzi všetkými infekčnými a zápalovými ochoreniami u detí, pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, patrí infekcia močových ciest druhá po infekcii orgánov dýchacích ciest.

Je charakteristické, že infekcia močových ciest u dojčiat môže byť dosť násilná alebo naopak asymptomatická.

V druhom prípade je možné odhadnúť existujúci zápalový proces až po získaní výsledkov testu moču.

Obsah: Symptómy infekcie močových ciest u detí Diagnóza ochorenia Princípy liečby infekcií močových ciest u detí mladších ako jeden rok - Antibiotická liečba - Doplnková liečba

Príznaky infekcie močových ciest u dojčiat

Infekcia močových ciest je kolektívna koncepcia, ktorá sa vzťahuje na prítomnosť infekčného zápalového procesu v močových orgánoch bez určenia lokalizácie patologického procesu.

Infekčný zápalový proces sa môže vyskytnúť v horných močových orgánoch (obličkách, močovode) alebo v dolných močových orgánoch (močový mechúr, močová trubica).

Ale na určenie presnej lokalizácie zápalového procesu u dojčiat je veľmi ťažké, takže často dostávajú generalizovanú diagnózu infekcie močových ciest.

Malé deti mladšie ako jeden rok nie sú schopné zistiť, kde ich bolesť bolí a čo ich trápi. Rodičia môžu len hádať, čo spôsobilo nepokojné správanie dieťaťa. Infekcia močových ciest v tomto veku sa môže prejaviť absolútne nešpecifickými symptómami, ktoré sa pozorujú pri rôznych patologických stavoch. Toto sú príznaky ako:

1. Nedostatočný prírastok hmotnosti podľa veku;
2. Letargia alebo úzkosť, plačúce dieťa;
3. Zlá chuť do jedla;
4. Zvýšená teplota;
5. Bledá koža;
6. žltačka;
7. vracanie;
8. Poruchy močenia: namáhanie pri močení, časté alebo pomalé močenie, inkontinencia moču (vrátane noci);
9. Turbidný moč.

Diagnóza ochorenia

Potvrdenie prítomnosti infekcií močových ciest umožňuje laboratórne štúdie. V prvom rade vykonávajú všeobecný test moču. Viac informácií o tom, ako správne zbierať moč od detí, možno nájsť v tomto článku.

Detekcia baktérií v moči, hladiny leukocytov nad 10 pri 1 μl signálneho zápalu v močovom trakte. Bakteriálna kultúra moču je povinná. Detekcia baktérií v moči viac ako 104 CFU / ml potvrdzuje prítomnosť infekcie močových ciest.

Bakteriálne očkovanie umožňuje určiť pôvodcu infekcie a okamžite zvoliť vhodné antibiotikum.

Okrem toho, na objasnenie diagnózy, je znázornený ultrazvuk močového systému. Výskumná metóda umožňuje vyhodnotiť štruktúru a veľkosť renálneho parenchýmu, identifikovať možné anomálie vývoja močových orgánov.

Malé deti s infekciou močových orgánov dostávajú tiež cytografiu sľudy (len počas remisie ochorenia). Jedná sa o röntgenové vyšetrenie močového mechúra, ktoré sa vykonáva počas močenia.

Metóda umožňuje identifikáciu vezikureterálneho refluxu, ktorý prispieva k rozvoju zápalu v močovom trakte.

Princípy liečby infekcií močových ciest u detí mladších ako jeden rok

Aktívna liečba dieťaťa s infekciou močového traktu by sa mala začať objavením prvých príznakov ochorenia. Nie je možné váhať, pretože infekcia lokalizovaná v dolných močových orgánoch sa môže rýchlo dostať do obličiek. Liečba dojčiat s infekciou moču sa vykonáva v nemocnici.

Antibiotická terapia

Zápal v močových orgánoch je spôsobený baktériami, ktoré je možné riešiť iba pomocou antibakteriálnych látok. Antibiotikum je vybrané s ohľadom na patogén izolovaný počas bacposev. Do získania výsledkov sa používa široké spektrum antibiotík.

Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime), ako aj chránené penicilíny (Augmentin, Flemoklav Solyutab) sú liekmi prvej voľby.

Ak sa po troch dňoch liečby dieťa opilo, horúčka - lekár liek zmení. Alternatívne antibiotiká sú aminoglykozidy (Amikacin, Gentamicin) a kombinované lieky (Sulbactomax).

Trvanie liečby je 7-14 dní.

Po ukončení antibiotickej liečby sú predpísané uroseptiká - nitrofurany (Furamag, Furadonín, Furagín), rastlinné prípravky (Canephron H). Tieto lieky majú antimikrobiálny účinok.

Dodatočná liečba

V prípade ťažkej intoxikácie sa dieťaťu podávajú detoxikačné činidlá (Reosorbilact, Xylate). Detoxikačná terapia podporuje aktívne odstraňovanie baktérií z tela a tým elimináciu intoxikácie.

Pri teplotách nad 38 stupňov môže dieťa dostať Paracetamol alebo Ibuprofen. Tieto lieky majú tiež protizápalové účinky. Pre úľavu od bolesti je dieťaťu prisúdené antispasmodiku (No-Spa, Papaverine).

Počas choroby a po nej musí dieťa piť veľké množstvo vody, aby sa baktérie aktívne vylučovali z tela. Prostredníctvom brusnicových ovocných nápojov, kompotov zo sušeného ovocia sa vytvára prostredie moču, optimálne pre utláčanie baktérií ph.

Aby sa predišlo črevnej dysbióze po ukončení liečby antibiotikami, probiotiká sa predpisujú dieťaťu (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, lekársky posudok

1,108 zobrazenie celkom, 3 zobrazenie dnes

(129 hlasov, priemer: 4.59 z 5)
Načítava sa...

Infekcie močových ciest u detí mladších ako jeden rok

Infekcie močových ciest (ďalej len UTI) sú skupinou mikrobiálnych ochorení orgánov močového traktu. Spôsobené bakteriálnymi patogénmi, najčastejšie E. coli.

Tento typ infekcie je druhý najbežnejší po ARVI. Prítomný v histórii každého 8. dieťaťa mladšieho ako 1 rok.

UTI môže byť vyjadrená lokálnymi chorobami a môže byť jedným z prejavov generalizovanej infekcie.

V závislosti od miesta môžu tieto ochorenia spôsobiť UTI:

Najčastejšie predčasne narodené deti sú vystavené týmto ochoreniam, väčšinou chlapcom. Je to spôsobené abnormalitami štruktúry močového systému.

Hlavnými patogénmi sú:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (stafylokoky);
• S.Saprophyticus (saprofytické stafylokoky);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Príčiny infekcií močových ciest

Patogény môžu vstúpiť do močových orgánov dvoma spôsobmi:

• s krvným obehom, v prítomnosti zápalu v tele;
• napr. pri nedodržiavaní pravidiel intímnej hygieny, pri lekárskych manipuláciách.

Medzi ďalšie faktory patria:

• vlastnosti anatomického vývoja vylučovacieho systému;
• vrodené anomálie spôsobené komplikáciami počas tehotenstva alebo pôrodu;
• nízka imunita;
• podchladenie;
• genetická predispozícia - chronická UTI v histórii rodiny.

Diagnóza UTI je často ťažká, pretože deti často nemajú žiadne výrazné príznaky, alebo sú vymazané. Teplota môže mierne stúpať, ale dieťa ešte nehovorí o bolestivom močení.

UTI je často zamaskované ako SARS, nachladený a naštvaný žalúdok.

Príznaky infekcií močových ciest u detí mladších ako 1 rok: t

• strata apetítu, znížený sací reflex;
• nedostatok prírastku hmotnosti;
• sivá, zemitá farba pleti - dôsledok intoxikácie;
• podráždené, vrtošivé správanie;
• hnačka, vracanie.

Často je jediným príznakom horúčka.

Zákerný imp v rýchlom vývoji. V prípade oneskorenej liečby môžu byť následky závažné. Napríklad neliečená uretritída sa môže premeniť na pyelonefritídu v priebehu niekoľkých dní, čo je spojené s porušením životne dôležitých orgánov - obličiek. Dokonca aj po liečbe, obličky nie sú obnovené až do konca, čo je dôvod, prečo včasné odhalenie chorôb je veľmi dôležité.

Diagnóza infekcií močových ciest

Ak chcete začať s, každý rodič by mal mať na pamäti, že aj všeobecný test moču môže ukázať veľa, vrátane UTI. Zber moču u dojčiat je pomerne problematický, ale možný.

Základným pravidlom je dostať strednú časť rannej moču. Pred vodou a umyte si dieťa. Je prísne zakázané naliať moč z hrnca, pretože To skreslí výsledok analýzy.

Základné diagnostické metódy:

1. Analýza moču bakteriúrie. Patológia je diagnostikovaná 100 baktériami na 1 ml čerstvého moču. Takáto štúdia by sa mala vykonať 2-krát kvôli ťažkostiam s odberom moču z novorodencov. V prítomnosti infekcie v analýze moču obsahuje červené krvinky, proteín, lymfocyty.
2. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra Expanzia aspoň jednej renálnej panvy je jasným znakom pyelonefritídy, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu.
3. Röntgenový snímok. Pomáha hodnotiť stav močového systému, identifikovať vývojové abnormality, vykonáva sa striktne podľa indikácií, ak má choroba opakujúci sa charakter.
4. Metóda endoskopie. Používa sa na detekciu abnormalít močového systému.
5. Klinická analýza krvi. Zvýšené hladiny leukocytov a ESR indikujú zápal.

Vykonáva sa len v podmienkach nemocnice.

Okrem pediatra vyžaduje aj dozor pediatrického nefrologa, detského gynekológa (pre dievčatá), detského urológa (pre chlapcov).

Hlavnými metódami liečby sú:

1. Antibakteriálna terapia. Hrá vedúcu úlohu v liečbe UTI u detí akéhokoľvek veku. Liek je vybraný výlučne lekárom, v závislosti na veku, hmotnosti, druhu infekcie. Dnes sa uprednostňujú penicilíny a cefalosporíny. Test sa vykonáva na citlivosť na antibiotikum a len potom je liek predpísaný. Pri správnej voľbe liekov sa príznaky začínajú strácať tretí deň po začiatku liečby. Priebeh antibiotickej liečby je 7-14 dní. Prerušenie kurzu je zakázané, aj keď sú príznaky preč. To je plná relapsov a porúch močového systému.
2. Použitie uroantiseptík. Takéto lieky majú výrazný antimikrobiálny účinok, majú diuretický účinok.
3. Použitie nesteroidných protizápalových liekov. Pomáha neutralizovať zápalový proces a zmierniť príznaky ochorenia.
4. Použitie probiotík. Sú určení na udržanie črevných funkcií a na prevenciu dysbakteriózy pri užívaní antibiotík.
5. Strave. Deti do 6 mesiacov odporúčali dojčenie len na požiadanie. Deti od 6 mesiacov do jedného roka odporúčajú ľahké jedlo bez soli, korenia, prebytočného tuku. Takéto produkty zbytočne zaťažujú už aj tak citlivú sliznicu močového traktu. Uprednostňuje sa chudé mäso, dusená zelenina. Zakázané uhorky, citrusové plody. V prvých dňoch liečby je potrebné obmedziť pitný režim tak, aby nezaťažoval obličky. Po odstránení bolesti je naopak potrebné dieťa častejšie zalievať, aby sa odstránili toxíny a odstránili sa mikroorganizmy.

Dokonca aj po zmiznutí príznakov je potrebné zostať s dieťaťom v nemocnici a absolvovať močový a krvný test na prítomnosť zápalového procesu.

1. Fyzioterapia. Elektroforéza, mikrovlnná rúra, UHF, bylinné kúpele. Tieto účinné metódy nemajú prakticky žiadne kontraindikácie.

Bohužiaľ, UTI majú často relaps. Možno následné vymenovanie liekov s protizápalovým a diuretickým účinkom. Asi 30% detí je vystavených riziku rekurentnej UTI. Takýmto pacientom je po určitom čase predpísaný druhý cyklus antibiotík v období proti relapsu.

Prevencia infekcií močových ciest u detí v prvom roku života

Prevencia je vždy jednoduchšia ako vytvrdzovanie. Rodičia by mali byť zapojení do preventívnych opatrení a na tento účel je potrebné dodržiavať jednoduché odporúčania.

1. Odporúča sa pokračovať v dojčení čo najdlhšie. Materské mlieko je to najlepšie, čo dieťa prvého roka života môže získať. S ním matka odovzdáva protilátky dieťaťu, ktoré chráni telo dieťaťa pred infekciami.
2. Priblížte sa k otázke zavádzania doplnkových potravín múdro. Nenechajte sa ponáhľať kŕmiť dieťa naraz. Tráviaci systém detí mladších ako jeden rok je nedokonalý, je ťažké pre neho stráviť ťažké jedlo, a to vedie k zápche. Nevylučované toxíny otrávia krvný obeh a toto je priama cesta k infekciám. Postupne zadávajte produkty, dávajte prednosť ovocia, zeleniny, celých zŕn.
3. Uistite sa, že voda vaše dieťa s čistou vodou po celý deň.Voda neumožňuje stagnáciu v obličkách rozvíjať.
4. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny dieťaťa. Týka sa to dievčat aj chlapcov. Rozdrviť dieťa denne. Nepoužívajte alkalické mydlo a chemickú penu. Vyberte si hypoalergénnu pomôcku na kúpanie špeciálne určenú pre deti. Raz týždenne pridajte do kúpacej vody harmančekový odvar.
5. Vymeňte plienku správne. Pri každej zmene utrite detský rozkrok špeciálnou vlhkou handričkou. Nenoste plienku okamžite - nechajte dýchať pokožku. Vzduchové kúpele sú prospešné pre telo dieťaťa. Ak používate detský prášok, vyhnite sa priamemu kontaktu so sliznicami genitálií.
6. Postarajte sa o svoje dieťa pred podchladením. Nedovoľte, aby sedel na studenej podlahe, plávať v studenej vode.
7. Vymieňajte detské spodné prádlo denne. Dajte prednosť iba prírodným tkaninám. Vyberte si správnu veľkosť - nohavičky by nemali rozdrviť.
8. Sledujte správanie novorodenca. Atypické správanie, častý plač, znížený sací reflex - dôvod na konzultáciu s lekárom.
9. Nepodceňujte závažnosť UTI. Pamätajte, že infekcie sa môžu vyskytnúť bez jasných príznakov a majú vážne následky. Niekedy môžu preventívne testy krvi a moču veľa povedať. Nebuďte leniví, keď ich odovzdáte.

Ak sa vám páčil článok pomôcť projektu, zdieľanie v sociálnych sieťach.

odkaz, keď sa vyžaduje kopírovanie http://razvitierebenca.ru/

Infekcia močových ciest u detí

Infekcia močových ciest je jedným z "vodcov" v štruktúre detskej chorobnosti. Toto je všeobecná koncepcia, ktorá odkazuje na zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku baktérií v rôznych častiach močového traktu.

Vo veku piatich rokov malo približne 8% dievčat a 1-2% chlapcov jednu alebo viac epizód ochorenia. Prevalencia ochorenia závisí od pohlavia a veku: vo veku 2 až 15 rokov sú dievčatá najčastejšie choré a medzi dojčatami a novorodencami - chlapcami.

V pediatrii sa najčastejšie stretávame s pyelonefritídou, asymptomatickou bakteriúriou a cystitídou.

Spektrum mikrobiálnej flóry, ktorá spôsobuje infekcie močových ciest u detí, závisí od podmienok infekcie, všeobecnej imunity dieťaťa, jeho veku a pohlavia. Enterobaktérie sú lídrom medzi pôvodcami, hlavne E. coli (v 50-90% prípadov). Môžu byť tiež zasiate Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci atď. Akútne infekcie močových ciest u detí spôsobujú jeden typ mikroorganizmu, ale s malformáciami močového systému a častými recidívami môžu byť detegované mikrobiálne asociácie.

Výskyt infekcie močových ciest prispieť k stavu, v ktorom postihnutia urodynamické vezikoureterální refluxná kamienky, neurogénna mechúr, močový divertikula, hydronefróza, pyelectasia, Dystopia obličiek, ureterokéla, polycystické ochorenie obličiek, chlapci - phimosis a dievčatá - synechií stydké pysky.

Infekcie močových ciest sa môžu často objavovať u detí na pozadí patológie gastrointestinálneho traktu: kolitídy, zápchy, črevných infekcií, dysbakteriózy atď., Ako aj rôznych metabolických porúch (napríklad glykozúrie, dysmetabolickej nefropatie). U novorodencov je rozvoj infekcie podporovaný funkčnou a štrukturálnou nezrelosťou tubulárneho nefrónu a močového traktu. Dôležitá je aj neskorá gestaza počas tehotenstva, infekčný proces, asfyxia a hypoxia dieťaťa pri pôrode a sepsa novorodenca.

Infekcia v močovom trakte môže mať hematogénne a lymfatické účinky, ako aj nedodržiavanie osobnej hygieny, nesprávneho umývania dieťaťa alebo počas niektorých manipulácií (napr. Katetrizácia močového mechúra).

Akútna infekcia moču sa najčastejšie vyskytuje vo forme pyelonefritídy (sekundárna obštrukčná a primárna obštrukcia) a pyelocystitídy. Menej časté sú formy ako cystitída a cystouretritída, rovnako ako asymptomatická bakteriúria.

Pyelonefritída je akútny alebo chronický nešpecifický mikrobiálny zápal, ktorý sa vyskytuje v intersticiálnom tkanive a obličkovom systéme obličkovej panvy, a krvné a lymfatické cievy a tubuly sú zapojené do patologického procesu. Cystitída je mikrobiálny zápalový proces, ktorý sa vyvíja v stene močového mechúra (hlavne v jeho submukóznej a sliznicovej vrstve).

Asymptomatická bakteriúria je stav, pri ktorom je klinický výskyt ochorenia úplne neprítomný a baktérie sú zistené v moči.

V močovom systéme sa infekčný zápalový proces najčastejšie vyskytuje s existenciou predisponujúcich faktorov, ktoré na akejkoľvek úrovni bránia prúdeniu moču. To vám umožňuje vybrať rizikové skupiny pre výskyt infekcií močových ciest:

• deti s urodynamickou poruchou v dôsledku obštrukcie moču (urolitiáza, vezikoureterálny reflux, abnormality vývoja močových orgánov, nefropóza, atď.);
• metabolické poruchy močového systému - dysmetabolická nefropatia, hyperurikémia, glukozúria, atď.;
• neurogénne dysfunkcie, ktoré vedú k zhoršenej motilite močových ciest;
• deti, ktoré znížili miestnu a všeobecnú rezistenciu - často choré, predčasné, s imunitnými a systémovými ochoreniami;
• genetická predispozícia - prítomnosť infekcií močových ciest a vývojových abnormalít u príbuzných;
• deti s chronickým ochorením čriev a zápchou.

1. Lokalizácia zápalu rozlišuje infekciu horného močového systému - uretre (uretritídu) a obličiek (pyelitídu, pyelonefritídu) a dolných častí - uretru (uretritídu) a močového mechúra (cystitídu).
2. Podľa obdobia ochorenia sa rozlišuje jeho debut (prvá epizóda) a relaps (vyplývajúci z reinfekcie, perzistencie patogénu a nevyriešenej infekcie).
3. Závažnosť symptómov rozlišuje medzi ťažkými a miernymi infekciami močového systému u detí.

Klinické príznaky infekcie močových ciest u detí závisia od závažnosti ochorenia a jeho obdobia, ako aj od lokalizácie zápalového procesu. Najčastejšia pyelonefritída, cystitída a asymptomatická bakteriúria.

• Pyelonefritída u detí je sprevádzaná horúčkovitou telesnou teplotou (38-38,5 ° C), zimnicou a príznakmi intoxikácie (bolesť hlavy, letargia, strata chuti do jedla, bledosť kože). Vo výške intoxikácie sa môže vyskytnúť vracanie, častá regurgitácia, neurotoxikóza, hnačka a niekedy aj meningeálne symptómy. Dieťa sa sťažuje na bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti, pričom bolesť sa zvyšuje s bitím. U starších detí sa ochorenie môže skrývať pod rúškom syndrómu podobného chrípke a v skoršom veku - akútneho brucha, dyspeptických porúch, pylorospazmu atď.
• Pri cystitíde u detí, primárne charakterizovaných dysurickými poruchami - bolestivé a časté močenie v malých porciách. Súčasne sa močový mechúr úplne nevyprázdni a súčasne je možná inkontinencia moču. U dojčiat cystitída často sprevádza stranguriu (retencia moču). Deti prvého roka života sú nepokojné počas močenia, plačú, prúd moču je slabý a prerušovaný. Keď cystitída znepokojuje nepohodlie alebo bolesť v suprapubickej oblasti, telesná teplota je zvyčajne nízka alebo normálna.
• Asymptomatická bakteriúria sa vyskytuje hlavne u dievčat. Túto formu infekcie močových ciest u detí možno zistiť laboratórnym vyšetrením bez subjektívnych klinických príznakov. V niektorých prípadoch môžu rodičia venovať pozornosť nepríjemnému zápachu vychádzajúcemu z moču alebo jeho zakalenia.

Infekciu močových ciest je možné diagnostikovať u dieťaťa na základe bakteriologického vyšetrenia moču. Pre to je dôležité, aby rodičia správne zbierali moč. U detí, ktoré kontrolujú močový mechúr, sa ráno odoberá moč.

Dieťa pred plotom musí byť podkopané, utreté obrúskom. Urobiť moč v dievčatách, je žiaduce pokryť vagínu vatovým tampónom.

Na analýzu sa odoberá stredná časť moču, pretože v prvej je pomerne veľa periuretrálnej flóry.

Ak sa v analýze moču zistia baktérie, vyšetrenie by sa malo opakovať, aby sa predišlo nesprávnej diagnóze a neskôr sa márne používali antibakteriálne činidlá.

Pri infekciách močových ciest sú v moči detegované lymfocyty, erytrocyty, baktérie, môže sa objaviť proteín. Presnejšia diagnóza sa vykonáva pomocou testov na Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky.

Na diagnostiku infekcií močového systému nezáleží na prítomnosti bielkovín alebo červených krviniek v moči, absencia leukocytúrie pomôže eliminovať pyelonefritídu a cystitídu.

Na diagnostické účely sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek, rádioizotopová rádiografia a vylučovacia urografia.

Dôležitým miestom v liečbe infekcií močových ciest je antibakteriálne činidlo. Kým nie je stanovená bakteriologická diagnóza, je predpísaná úvodná empirická antibiotická liečba.

Na liečbu infekcií močových ciest u detí je v súčasnosti dáva prednosť ingibitorozaschischennym penicilíny (napr amoxiclav), cefalosporínov (ceftriaxon, cefotaxím), aminoglykozidy (amikacín), karbapenémy (imipenem, meropeném) a uroantiseptikam (furagin, furadonin).

Ďalej sú uvedené nesteroidné protizápalové liečivá (ibuprofen), antioxidanty (vitamín E), desenzibilizačné činidlá (Aleron, Claritin, Tavegil). Okrem toho môžete použiť bylinné lieky (harmanček, list brusnice, ľadvinový čaj). Priebeh liečby trvá v priemere 7-14 dní. Po ňom má dieťa opakované laboratórne vyšetrenie.

Pri úľave od akútneho procesu sa deťom poskytujú fyzioterapeutické procedúry: elektroforéza, UHF, mikrovlnná rúra, borovicové kúpele, aplikácie ozokeritu a parafínu, liečba bahna.

V čase liečby musí dieťa dodržiavať diétu, v tomto čase nejesť korenené a hrubé jedlo, obmedziť používanie soli.

Rodičia si musia uvedomiť, že zlé zaobchádzanie s chorobou vedie k jej chronickosti a vzniku rôznych komplikácií. V pokročilých prípadoch je možné ireverzibilné poškodenie renálneho parenchýmu, arteriálnej hypertenzie, vrások obličiek, sepsy.

Hodnotenie: 4,5 z 5 Hlasov: 45

Infekcie močových ciest u detí

Choroby spojené s infekciou močových ciest, deti trpia pomerne často.

Podľa štatistík až 2% chlapcov a až 8% dievčat, ktoré dovŕšili vek 5 rokov, už majú aspoň jeden prípad tohto druhu v histórii.

Včasná liečba lekárskej pomoci, liečba infekcií močových ciest u detí zvyčajne končí úspešne, ale ignorovanie problému je plná veľmi nepríjemných komplikácií.

Príčiny vzniku patologického procesu

Kvapaliny v orgánoch vylučovacieho systému zdravého človeka (obličky, ureter, močový mechúr a močová trubica) sú sterilné.

Patogénne mikroorganizmy sa do nich môžu dostať jedným z dvoch spôsobov: prietokom krvi (zo zápalového ohniska v iných orgánoch) alebo zvonku (ak sa nedodržiavajú pravidlá intímnej hygieny alebo lekárske manipulácie spojené s vkladaním nástrojov do močovej trubice alebo močového mechúra).

Ďalšie rizikové faktory pre rozvoj infekcií močových ciest u detí sú: t

• Pohlavie dieťaťa. Kvôli charakteristikám anatómie (prítomnosť krátkej a širokej uretry) trpia dievčatá UTI častejšie ako chlapci;
• Včasný vek. Dievčatá do 4 rokov a chlapci mladší ako 1 rok sú najviac náchylné na infekciu;
• Vrodené vady vylučovacieho a genitálneho traktu;
• Nízka imunita, sklon k prechladnutiu, časté zápalové ochorenia (otitis, stomatitída, rinitída atď.);
• Prítomnosť akýchkoľvek ochorení a vývojových vád, vyvolávajúca stagnáciu moču: urolitiázu, fimózu u chlapcov, synechiu u dievčat, vezikoureterálny reflux a mnohé ďalšie;
• Ochorenia gastrointestinálneho traktu (kolitída, dysbakterióza atď.);
• Chronické UTI v rodinnej anamnéze.

Ako pôvodca infekcie močových ciest u detí je najčastejšie Escherichia coli (až 90% všetkých prípadov), menej často - Pseudomonas aeruginosa a Klepsiela. Niekedy dochádza k infekcii streptokokmi, mykoplazmou a chlamýdiami.

Príznaky infekcií močových ciest u detí

Príznaky UTI sú závislé od veku dieťaťa. Najmenší sa stávajú náladoví, strácajú chuť k jedlu, prestanú priberať na váhe. Niekedy majú deti hnačku alebo vracanie. Nie je to však nezvyčajné, keď jediným príznakom infekcie močových ciest u detí do dvoch rokov je zvýšená telesná teplota.

U starších detí sú príznaky infekcie výraznejšie. Medzi nimi sú:

• Bolesť v bedrovej alebo dolnej časti brucha;
• Nepríjemný pocit pálenia pri močení;
• Časté nutkanie na močenie s minimálnym vylučovaním tekutiny;
• Zmena typu moču (zakalenie, výskyt vločiek, hlienu, krvný pruh);
• Zvýšená telesná teplota, zimnica, slabosť;

Infekcie močových ciest u detí sa vyvíjajú veľmi rýchlo, najmä s tzv. Vzostupným typom infekcie. To znamená, že neliečená uretritída sa môže v priebehu niekoľkých dní zmeniť na cystitídu a pyelonefritídu. Prítomnosť ktoréhokoľvek z opísaných príznakov je preto dôvodom na naliehavú výzvu na lekára.

Diagnostika a liečba infekcií močových ciest u detí

Ak máte podozrenie na UTI, musíte rýchlo určiť, čo presne je dieťa choré, a predpísať priebeh antibiotík. V tomto prípade existujú dva problémy. Po prvé, príznaky infekcií močových ciest u detí sú podobné príznakom mnohých iných ochorení (vulvovaginitída, belanitída, orchitída atď.).

); nepríjemné pocity pri močení sa môžu vyskytnúť pri infikovaní červami (pinworms). Po druhé, pri UTI je veľmi dôležité určiť pôvodcu ochorenia, pretože úspech liečby závisí priamo od výberu špecifického antibiotika.

Okrem toho ochorenie, ako je uretritída, môže mať aj neinfekčný pôvod (napríklad sa môže vyvinúť, ak sú v močovej trubici detergenty). V takýchto prípadoch nie je potrebná liečba liekmi.

Pre diagnostiku UTI platí:

• Laboratórne testy krvi a moču. Na stanovenie patogénu je potrebné vykonať kultiváciu moču. Táto štúdia nie je zaradená do zoznamu bezplatných služieb, ale umožňuje vám predpísať najefektívnejšiu liečbu a vyhnúť sa dlhodobému používaniu širokospektrálnych antibiotík. Ak samotný lekár neponúka túto analýzu, rodičia by sa mali o tejto možnosti dozvedieť alebo darovať vzorke moču dieťaťa na vysiatie platenej inštitúcii;
• Vizualizačné (ultrazvukové a rádiografické) postupy, ktoré umožňujú odborníkovi posúdiť stav orgánov vylučovacieho systému, zistiť prítomnosť vrodených vývojových defektov atď. Tieto metódy sa používajú len v prípadoch, keď sa choroba opakuje alebo sa oneskoruje jej liečba.

Je dôležité vedieť nasledovné: mnohé diagnostické postupy sú bolestivé.

Lekár často predpisuje výskum založený na tom, že sú na zozname poisťovacích služieb (príkladom je cystoskopia - extrémne nepríjemná a neinformačná metóda).

Pred súhlasom s postupom odporúčaným lekárom by sa rodičia mali čo najviac dozvedieť o jeho účinnosti a alternatívnych diagnostických možnostiach.

Liečba infekcií močových ciest u detí je spravidla redukovaná na priebeh užívania antibakteriálnych látok (tablety alebo suspenzie). Pri správnom výbere lieku príznaky začínajú vymiznúť do jedného alebo dvoch dní od začiatku liečby.

Dieťaťu musí byť poskytnutá primeraná svetlá výživa, bohatý pitný a polospoličný život. Hospitalizácia sa vyžaduje len v prípadoch, keď dieťa nemôže užívať antibiotiká alebo má závažné chronické ochorenia.

Je potrebné monitorovať stav chorých detí, pretože ochorenie v 30% prípadov spôsobuje recidívu.

Prevencia UTI by mala zahŕňať dôkladnú dennú toaletu vonkajších pohlavných orgánov (uretra, ktorá vo väčšine prípadov slúži ako „vstupná brána“ na infekciu).

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, odvar z liečivých rastlín s diuretickým účinkom (medvedica, knotweed, listy brusnice atď.) Nezabraňuje infekcii a nemá znateľný terapeutický účinok.

Preventívny účinok brusnicovej šťavy bol klinicky potvrdený: je vhodné dávať deťom do 6 rokov 150 ml denne a starším deťom 300-400 ml (v dvoch alebo troch dávkach).

UTI u detí sa dá úspešne vyliečiť a zároveň sa dá vyhnúť nepríjemným následkom len vtedy, ak včas vyhľadajú lekársku pomoc. Samoliečba alebo prerušenie priebehu predpísaných antibiotík môže viesť k opakovaným recidívam, zhoršeniu orgánov vylučovacieho systému a prudkému poklesu kvality života dieťaťa.

Infekcie močových ciest u detí: príčiny, príznaky a liečebné metódy

Infekcie močových ciest u detí sa vyskytujú pomerne často, najmä u detí do 3 rokov. V takmer polovici prípadov sa zápalový proces začína asymptomaticky, čo je dôvod, prečo rodičia nemôžu včas konzultovať s lekárom. Ako podozriť z infekcie? Ako zabrániť vzniku komplikácií? A ako liečiť chorobu? Povieme to podrobne!

Spravidla prvýkrát infekcia močových ciest „útočí“ na deti vo veľmi mladom veku - od novorodeneckého obdobia až po tri roky. V nasledujúcich rokoch sa ochorenie môže znovu a znovu prejavovať.

Niektoré dôležité fakty o chorobe

Infekciou močových ciest (vrátane detí) sa rozumie prudký nárast počtu patogénnych baktérií v močovom trakte.

Najčastejšie baktérie vstupujú do močového traktu zo zapálených pohlavných orgánov.

Vo väčšine prípadov sa infekcia močových ciest (UTI) u detí spúšťa aktivitou takých baktérií, ako sú E. coli, enterokoky, proteus a Klebsiella.

U dospelých sú infekcie močových ciest zvyčajne sprevádzané nepríjemnými príznakmi (časté a bolestivé močenie, akútna bolesť v dolnej časti brucha atď.).

), ale v prípade detí často všetky tieto príznaky zápalu v UTI často chýbajú, s výnimkou vysokej teploty.

Inými slovami, ak má dieťa horúčku v neprítomnosti iných príznakov, lekári, nie bezdôvodne, začínajú mať podozrenie, že má infekciu močových ciest. Tieto predpoklady je možné vyvrátiť alebo potvrdiť pomocou všeobecnej analýzy moču.

Deti UTI sú časté, bohužiaľ, pomerne široko: napríklad u detí v základnom školskom veku v priemere asi 8% dievčat a 2% chlapcov už má recidívu jednej alebo druhej infekcie močových ciest.

Infekcie močových ciest u detí: Príčiny

Treba povedať, že vstup nebezpečných baktérií do močového systému dieťaťa neznamená 100% začiatok ochorenia. Infekcia močových ciest u detí sa začína rozvíjať len na pozadí niektorých súvisiacich faktorov, ktoré prispievajú k zápalu. Tieto faktory zahŕňajú:

• Metabolické poruchy v tele;
• Všeobecná hypotermia alebo lokálna hypotermia v oblasti obličiek;
• U chlapcov sa infekcia močových ciest často vyskytuje na pozadí fimózy (určitá anomália štruktúry penisu);
• Infekcie gastrointestinálneho traktu;
• Porušenie pravidiel osobnej hygieny dieťaťa (aby sa predišlo tomu, čo rodičia poznajú základné techniky - ako umývať chlapca a ako umývať dievča).

Hypotermia je jednou z najčastejších príčin infekcií močových ciest u detí. Keď nastane hypotermia, dochádza k vaskulárnemu spazmu obličiek, čo vedie k zhoršenej filtrácii moču, zároveň sa znižuje tlak v močovom systéme, a to všetko spolu často vyvoláva začiatok zápalového procesu. Obzvlášť často dochádza k infekcii močových ciest práve vtedy, keď dieťa sedí na chladnom kameni, kovovom hojdačke atď. Po dlhú dobu.

Príznaky infekcie močových ciest u detí

V niektorých prípadoch sú UTI u detí asymptomatické, s výnimkou horúčky.

V skutočnosti detská horúčka sama o sebe v neprítomnosti akýchkoľvek iných viditeľných príznakov ochorenia často presne signalizuje začiatok zápalu v močovom trakte (opäť: v tomto prípade by sa mala vykonať všeobecná analýza moču u dieťaťa). Existujú však situácie, keď sa infekcia močových ciest u detí prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Časté močenie s veľmi malým množstvom moču vylučovaného „naraz“;
• Dieťa sa sťažuje na bolesť alebo pálenie počas "ciest na toaletu";
• Dieťa sa sťažuje na bolesť v spodnej časti brucha;
• Moč získava netypickú farbu, hustotu alebo zápach;
• Inkontinencia (najmä v noci) nad 7 - 8 rokov;
• Konštantný smäd;
• Všeobecný stav a správanie sa dieťaťa sa môže zmeniť - dieťa sa stáva pomalým, vrtošivým, slzným, stráca chuť do jedla atď.

Ak sa dieťa bez zjavného dôvodu zrazu obrátilo z hravého, nekľudného "vrcholu" na pomalý, apatický, vrtošivý "ospalý" (ktorý z nejakého dôvodu opäť začal "v noci v posteli" rozumne "), určite nebudete nadmieru všeobecná analýza moču dieťaťa. Je pravdepodobné, že príčinou týchto zmien je práve vývoj infekcií močových ciest.

Liečba infekcií močových ciest u detí

Diagnóza UTI sa neuskutočňuje bez potvrdenia z laboratórnych testov moču (pomocou všeobecnej analýzy moču na infekčný proces v močovom trakte ukazuje abnormálne veľký počet leukocytov s prevahou neutrofilov). Niekedy je dieťaťu priradené aj ultrazvukové alebo röntgenové štúdium štruktúrnych vlastností močového systému. Ak sa potvrdí diagnóza UTI, lekár Vám predpíše antibiotickú liečbu.

Základom pre účinnú liečbu akejkoľvek infekcie močových ciest u detí a dospelých je príjem antibiotík vhodných pre vek a zdravotnú situáciu.

Už po 24-48 hodinách po začatí liečby sa blaho dieťaťa výrazne zlepší, ale je dôležité, aby si rodičia uvedomili, že pre skutočné zotavenie je nevyhnutné, aby odolali celej liečbe antibiotikami, ktorá v priemere 7-14 dní.

Ak infekcia močového traktu u dieťaťa nie je liečená v čase (buď jednoducho „dupanie“ nástupu zápalu, alebo zámerného ignorovania lekárskeho zásahu), potom jeho zanedbaná forma ohrozuje zdravie detí s určitými komplikáciami. Najčastejšou z nich je chronická pyelonefritída, inými slovami zápal obličiek.

Ako správne zbierať detskú moč na analýzu

Keďže presnosť diagnózy v prípade podozrenia na infekciu močových ciest je založená na výsledku analýzy moču u dieťaťa, je veľmi dôležité správne zozbierať materiál pre túto analýzu a odovzdať ju včas. A vedieť, aké chyby sa v tomto prípade najčastejšie vyskytujú:

• Ak chcete zbierať moč, odporúča sa nepoužívať pohár, ktorý až do tohto bodu už obsah v ňom (napríklad ste si ho kúpili s detskou výživou / nakladané uhorky / džem alebo niečo iné), a potom to bolo umyté mydlom, umývacieho prostriedku alebo pracieho prášku. Faktom je, že častice akýchkoľvek látok, ktoré boli v tomto kontajneri, sa môžu nejakým spôsobom odraziť v analýzach vášho dieťaťa, čo jasne skresľuje obraz o dianí. V ideálnom prípade by sa na zber testov, ktoré sa predávajú v akejkoľvek lekárni, mali použiť špeciálne sterilné nádoby.
• Na zber moču z novorodencov a detí sa už dávno vyvinuli vhodné pomôcky - špeciálne pisoáre, ktoré zachránia rodičov pred „stláčaním“ plienok alebo chráničov v blízkosti chlapca rozprestretého na plátne... Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné, sú zapečatené do genitálií dieťaťa, nemajú dieťa žiadne nepohodlie a elementárne odstránené.
• Medzi časom odberu moču a jeho prijatím do laboratória by nemalo trvať dlhšie ako 1,5 hodiny. Inými slovami, človek by nemal zbierať moč od dieťaťa pred spaním, potom ho vložiť do chladničky a ráno „modrým okom“ darovať takýto materiál do laboratória - táto analýza nebude spoľahlivá.

Je možné liečiť UTI "folk" znamená?

Bohužiaľ, ale pokiaľ ide o liečbu detí pre určitú chorobu, rodičia (z neznalosti alebo kvôli zavedeným klišé) sú zmätení - v ktorých prípadoch je liečba vhodná.

Ukazuje sa teda, že často dávame našim deťom najsilnejšie drogy v situáciách, keď je bez nich možné celkom bez nich (najživším príkladom je používanie antibiotík na SARS u detí, údajne ako preventívne opatrenie) a zároveň sa snažíme liečiť bakteriálne infekcie bujónmi a bujónmi. gadgets "podľa receptu babičky."

V prípade infekcie močových ciest by si rodičia mali byť jasne vedomí, že ide o nebezpečnú bakteriálnu chorobu, ktorá sa časom bez náležitej liečby veľmi pravdepodobne vyvinie do chronickej formy a spôsobí komplikácie.

Použitie moderných antibakteriálnych látok na liečbu UTI je jedinou primeranou a účinnou liečbou. Ale ktoré antibiotikum bude najúčinnejšie a zároveň bezpečné - lekár Vám povie, na základe situácie a individuálnych charakteristík dieťaťa.

Treba však povedať, že pred niekoľkými rokmi sa v Európe uskutočnili štúdie s účasťou žien trpiacich cystitídou (jedna z foriem UTI), ktorých výsledkom bolo, že použitie koncentrovanej brusnicovej šťavy významne prispieva k zníženiu počtu baktérií v močovom trakte. Inými slovami, brusnice pomohli zničiť škodlivé baktérie pri infekciách močových ciest u žien. Takéto štúdie týkajúce sa detí ešte neboli vykonané. Je však logické predpokladať, že ak vaše dieťa nemá alergiu na brusnice, potom nie je vôbec zbytočné zahrnúť ju do stravy dieťaťa diagnostikovaného s UTI.

A tiež stojí za zmienku: žiadne liečivé antibiotiká nemôžu byť použité ako profylaxia (vrátane proti rozvoju infekcií močových ciest u detí), ale brusnicové ovocné nápoje, želé a džem - naopak, sa môžu stať spoľahlivými a chutnými obrancami pred infekciou.

Infekcia močových ciest u dieťaťa

Bakteriálne poškodenie orgánov, ktoré produkujú, akumulujú a vylučujú moč, sa nazýva infekcia močových ciest. Tento pojem je všeobecným pojmom označujúcim skupinu zápalových procesov v rôznych častiach močového traktu.

Pri infekcii dolnej časti sa vyvinie uretritída (zápal močovej trubice) a cystitída (proces ovplyvňuje sliznice močového mechúra), rozvinie sa horná - pyelonefritída (zápal obličkových tubulov) a pyelitída (obličková panva).

Tieto ochorenia sa môžu vyskytnúť u každého človeka v akomkoľvek veku, avšak len málo ľudí vie, že prevalencia infekcie močových ciest u detí je na druhom mieste po ARVI.

Podľa štatistík, prítomnosť tohto typu infekčných a zápalových procesov v histórii má každé ôsme dieťa jedného roka. Tiež nie všetci rodičia vedia, že tento patologický stav sa môže vyskytnúť bez špecifických špecifických príznakov, ale môže mať ťažké a zložité následky.

V našom článku chceme opísať príčiny a okolnosti, ktoré prispievajú k infekcii orgánov močových ciest u detí, hlavné klinické príznaky ochorení a účinné metódy diagnostiky a liečby týchto patologických procesov.

Faktory predisponujúce k rozvoju UTI u detí

Prevalencia bakteriálnych lézií močového traktu závisí od pohlavia a veku dieťaťa: napríklad u detí mladších ako jeden rok sú chlapci náchylnejší na ochorenie, dievčatá sú choré od 2 rokov do 15 rokov.

K infekcii močového traktu dochádza v dôsledku poruchy koordinovaného procesu vylučovania moču z tela dieťaťa (urodynamiky) v dôsledku:

• obštrukčná uropatia - patologický stav charakterizovaný blokovaním toku moču a spôsobujúcim poškodenie obličiek;
• vezikoureterálny reflux - vracia tok moču močovodom z močového mechúra do obličiek;
• neurogénna dysfunkcia močového mechúra - poruchy plnenia a vyprázdňovania močového mechúra.

Ďalší dôvod - poruchy metabolizmu a vývoj:

• diabetes;
• urolitiáza;
• nefrokalcinóza (vápenatá dystrofia);
• hyperutúria (zvýšená tvorba urátov);
• hyperoxalatúria (akumulácia veľkého množstva oxalátov).

• závažnosť škodlivých vlastností mikróbov - prítomnosť určitých patogénnych sérotypov v tele dieťaťa;
• vlastnosti špecifickej reakcie imunitného systému - nedostatočná tvorba protilátok, redukcia bunkovej imunity;
• vaskulárne zmeny v tkanivách obličiek - vazokonstrikcia (zúženie lúmenu artérií), ischémia (lokálna redukcia prietoku krvi);
• inštrumentálne manipulácie na orgánoch močového systému.

Patogénne bacily sa môžu dostať do močového traktu dieťaťa s cirkulujúcou krvou v prítomnosti zápalového procesu v tele dieťaťa a z prostredia, ak sú hygienické požiadavky nedostatočné alebo nie sú riadne splnené.

Bakteriálna flóra, ktorá spôsobuje infekčný zápalový proces, závisí od všeobecného stavu imunity, črevnej mikrobiocenózy, podmienok infekcie, veku a pohlavia dieťaťa.

Kauzálnymi pôvodcami zápalu močového systému v tele dieťaťa sú enterobaktérie, E. coli, saprofyt a Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp).

Ďalšie okolnosti spôsobujúce mikrobiálne poškodenie zahŕňajú:

• anatomické vlastnosti vývoja močového systému;
• vrodené anomálie vylučovacích orgánov predurčené komplikáciami počas pôrodu alebo počas tehotenstva;
• telo podchladenia dieťaťa;
• slabá imunita;
• genetická predispozícia - prítomnosť chronických UTI u rodičov;
• prítomnosť fimózy u chlapcov (zúženie penisu);
• synechia (fúzia pier pier genitálií) u novorodencov;
• ochorenia orgánov tráviaceho traktu - zápcha, dysbakterióza, kolitída, črevné infekcie.

Všimli sme si, že chlapci, ktorí podstúpili postup obriezky (obriezky), infekcie močových ciest v 5-8 krát menej ako v „neobrezanom“.

Klinické príznaky infekčného zápalového ochorenia závisia od jeho lokalizácie a závažnosti patologického procesu. U detí sa najčastejšie vyvíja asymptomatická bakteriúria, cystitída a pyelonefritída.

Infekcia močových ciest u detí sa prejavuje:

• redukovaný sací reflex;
• strata chuti do jedla;
• podráždené správanie;
• častá regurgitácia;
• hnačka;
• sivá koža - výsledok intoxikácie;
• nedostatok telesnej hmotnosti.

Veľmi často je jediným príznakom infekcie močových ciest vysoká telesná teplota dieťaťa.

Symptómy asymptomatickej bakteriúrie sú najčastejšie pozorované u dievčat. Tento typ UTI nie je sprevádzaný charakteristickými klinickými prejavmi, rodičia si všimli zmenu farby, zápachu a jasnosti moču. Zisťovanie prítomnosti mikróbov je možné len pomocou laboratórnych testov moču.

Prejavy cystitídy sú charakterizované prítomnosťou dieťaťa:

• dysurické poruchy - bolestivé časté močenie v malých porciách, prípadne močová inkontinencia;
• napätie a bolesť v suprapubickej oblasti;
• subfebrilná teplota.

Dieťa bude prejavovať úzkosť spojenú s močením, plače. Zároveň má slabý a prerušovaný prúd moču.

Pyelonefritída u detí - čo to je?

Priebeh pyelonefritídy u detí sa prejavuje:

• zvýšenie teploty na 39 ° C;
• triaška;
• znížená chuť do jedla;
• bledú pokožku;
• letargia;
• hnačka;
• vracanie;
• príznaky primárnej infekčnej encefalopatie (neurotoxikóza);
• fenomény podráždenia mozgových blán;
• bolesť brucha a dolnej časti chrbta.

U malých detí sú infekcie močových ciest často skryté pod rúškom dyspepsie, syndrómu dráždivého čreva, primárneho pylorospazmu (kontrakcie svalstva pyloru) a starších stavov podobných chrípke.

Diagnóza UTI u detí

Prefíkanosť infekčných lézií močového systému je rýchly rozvoj zápalového procesu. Neskoré liečenie vedie k vážnym následkom.

Napríklad neliečená cystitída sa v priebehu niekoľkých dní zmení na pyelonefritídu, čo ohrozuje funkčnú aktivitu týchto dôležitých orgánov ako obličiek. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika týchto ochorení u dieťaťa.

Kvalifikovaný pediater, detský urológ alebo nefrológ by mali posúdiť závažnosť infekcie močových ciest u dieťaťa.

Diagnóza je stanovená na základe komplexného prieskumu vrátane:

1. Klinická analýza moču - výskyt bielkovín v moči, červených krviniek, veľkého počtu bielych krviniek a baktérií poukazuje na prítomnosť zápalu.
2. Vyhodnotenie špecifických vzoriek moču metódou Zimnitsky a Nechyporenko - tieto testy sa vykonávajú pre podrobnejšiu štúdiu hlavných ukazovateľov moču.
3. Všeobecné vyšetrenie krvi - prítomnosť vysokých parametrov ESR a neutrofilných leukocytov indikuje vývoj zápalového procesu v tele dieťaťa.
4. Bakteriologická analýza moču - je základom pre diagnostiku infekcií močových ciest. S jeho pomocou sa stanovuje presný pohľad na pôvodcu zápalového procesu, hodnotí sa stupeň bakteriúrie a citlivosť na antibakteriálne lieky.
5. Krvná serológia - táto skríningová technika sa používa na detekciu prítomnosti imunitných protilátok v detskom tele proti určitým typom patogénnych mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú infekciu močových ciest - chlamýdie, mykoplazmy, ureaplasmy.
6. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra - tieto metódy umožňujú študovať stav tkanív orgánov a identifikovať abnormality ich vývoja.
7. Cystomanometria je invazívna výskumná metóda, ktorá vám umožňuje identifikovať porušenia urodynamiky a funkcie močového mechúra.
8. Uroflowmetria, ktorá umožňuje zaznamenávať rýchlosť prietoku moču pri prirodzenom močení - vykonáva sa na zistenie abnormalít močových ciest.

Endoskopické metódy (cysto a uretroskopia) u detí sa používajú len pri chronických UTI a vykonávajú sa vo fáze oslabenia klinických prejavov.

Liečbu infekcie močových orgánov liečbou antibiotikami.

Priebeh antimikrobiálnej liečby je 7-10 dní, po jej ukončení, opätovnom vyšetrení dieťaťa

V modernej pediatrickej urologickej praxi sa uprednostňujú takéto lieky:

1. Inhibítorom chránené penicilíny - činidlá, ktoré obsahujú antibakteriálne činidlo a β-laktamázu (látka, ktorá blokuje mikrobiálny prvok): Amoxicilín, Ampisid, Augmentin.
2. Aminoglykozidy sú antibiotiká, ktoré majú baktericídny účinok (Amikacin, Izepamycin).
3. Cefalosporíny patriace do jednej z najúčinnejších skupín antibakteriálnych liečiv (Ceftriaxon, Cefotaxime).
4. Karbapenémy sú spoľahlivým prostriedkom liečby závažných infekcií a sú širokým spektrom β-laktámových antibiotík (Imipenem, meropeném).
5. Rastlinné antiseptiká sú najbežnejšími prostriedkami na liečbu asymptomatickej bakteriúrie a nekomplikovaných infekcií dolného močového traktu (Furazidin, Urolesan, Kanefron).
6. Oxychinolíny sú účinné šetriace antimikrobiálne činidlá, ktoré sa môžu rýchlo absorbovať v čreve (nitroxolín, nitrofuratoín).

Zobrazená je aj aplikácia:

• nesteroidné protizápalové liečivá - Ibuprofen, Nimesulid;
• desenzibilizujúce lieky - Loratadine, Clemastine;
• antioxidanty - látky, ktoré podporujú hojenie a obnovu buniek: vitamín E, Miksedola, Viferon.

Dieťa by malo piť veľa tekutín - slabo alkalickú minerálnu vodu bez plynu, brusnicovú šťavu, brusnicovú šťavu.

Okrem drogovej terapie musí dieťa dodržiavať špeciálnu diétu - v prípade infekcií močových ciest sú zakázané močové, kyslé, korenené, vyprážané a slané potraviny.

Po ukončení akútneho obdobia zápalového procesu sa odporúča deťom:

• Borovicové kúpele;
• terapia bahnom;
• fyzioterapeutické sedenia - elektroforéza, UHF, aplikácie s ozokeritom a parafínom.

Pri infekčných a zápalových chorobách močových orgánov, okrem užívania liekov, deti musia brať bylinné čaje.

Najúčinnejším prostriedkom fytoterapie pri infekčných a zápalových procesoch v močovom trakte sú odvar z harmančeka, knotweed, kukuričných stigmat, imortel - okrem ich protizápalového účinku majú tiež detoxikačné vlastnosti

Preventívne opatrenia

Zavedené formy infekcií orgánov vylučovacieho systému u detí vedú k ireverzibilnému poškodeniu parenchymálneho tkaniva obličiek, ich vráskam, rozvoju artériovej hypertenzie, zlyhaniu obličiek a sepsi.

K recidívam zápalových procesov dochádza v 25% prípadov. To je dôvod, prečo je dieťa, ktoré trpí infekciou močového traktu, pod dohľadom pediatrického nefrologa. Tieto deti dostávajú profylaktickú liečbu antibakteriálnymi a uroseptickými liekmi.

Primárne preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• dojčenie - tento produkt obsahuje potrebné imunitné protilátky na ochranu tela detí pred infekciami;
• riadne používanie plienok a plienok;
• vštepenie hygienických zručností dieťaťu;
• rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie;
• zachovanie imunity;
• organizácia správneho spôsobu dňa;
• odstránenie faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na zdravie dieťaťa - podchladenie, používanie syntetického ľanu a alkalického mydla atď.

Chcel by som tiež dodať, že profylaktické vyšetrenie omrvinky, a to absolvovanie močových a krvných testov, môže zabrániť rozvoju mnohých patologických procesov v tele dieťaťa. Starostliví rodičia by nemali zanedbávať tieto druhy výskumu.