Spúšťacím faktorom, ktorý spôsobuje vaskulárne komplikácie pri diabetes mellitus je hyperglykémia. V spojení s javmi, ktoré prispievajú k progresii renálnej patológie, vedie k ochoreniu obličiek, diabetickej nefropatii.

Patogenéza poškodenia obličiek je charakterizovaná zahusťovaním stien krvných ciev, kvantitatívnou a kvalitatívnou zmenou v bunkách, tvorbou nadbytočného množstva proteínov týmito bunkami, rozvojom arteriol hyalinózy.

Je porušená regulácia tlaku v glomeruloch obličiek, a tým aj filtračné procesy. Neskôr je renálna hypertrofia nahradená sklerózou obličiek, ktorá sa prejavuje ťažkým zlyhaním obličiek.

Diabetes a obličky sú veľmi vzájomne prepojené, ako dokazujú štatistiky: tretina pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu stráca schopnosť zbaviť telo škodlivých chemických prvkov v dôsledku poškodenia obličiek.

Pacienti s diabetom 2. typu trpia ochorením obličiek v 5% prípadov, ale jeho prevalencia je takmer desaťkrát vyššia, takže v celkovej štruktúre výskytu nie je rozdiel v počte pacientov v týchto skupinách taký výrazný.

Pri diabete mellitus sú obličky nútené produkovať veľké množstvo moču, aby sa zbavili nadbytočnej glukózy a metabolitov. Ale štrukturálne zmeny v obličkovom tkanive nevyhnutne znižujú ich funkciu, najmä na pozadí arteriálnej hypertenzie.

Liečba renálnej patológie

Liečba obličiek by mala začať čo najskôr, mala by nielen odstrániť symptómy, ale predovšetkým ovplyvniť príčinu a každú súvislosť patogenézy, byť komplexná.

Cholesterol a krvný tlak sa musia starostlivo sledovať. Vyžaduje sa na zníženie hladiny glukózy v krvi na normálnu hodnotu. Zníženie množstva soli v strave je nutnosťou. Odporúča sa bylinná medicína - viac.

Liečba obličiek pri diabetes mellitus zahŕňa: ACE inhibítory, ktoré znižujú intracelulárnu hypertenziu a mikroalbuminúriu (enalapril, kaptopril, quinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Ak sú z akéhokoľvek dôvodu kontraindikované, môžete sa uchýliť k antagonistom receptora angiotenzínu-2 (valsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Odporúča sa kombinovať tieto lieky so sulodexidom, ktorý obnovuje zhoršenú permeabilitu bazálnych membrán renálnych glomerulov a znižuje stratu bielkovín v moči.

Ak sa určité množstvo tekutiny nevylučuje z tela, skôr alebo neskôr to vedie k edému pľúc alebo mozgu, závažnej hypertenzii, arytmii, akumulácii kyselín a zvyšuje sa riziko zlyhania respiračného zlyhania. Hemodialýza pomáha čistiť krv a dáva pacientom možnosť žiť.

Ďalšou možnosťou je transplantácia zdravej obličky od darcu, spojená s biologickými, lekárskymi a sociálnymi problémami, ktoré sú úplne riešiteľné. Transplantácia obličiek ako liečba diabetickej nefropatie v pokročilých štádiách poskytuje dobré výsledky.

Čo robiť, aby sa obličky nepodarilo?

Ochorenie obličiek by sa malo snažiť predchádzať cukrovke a ešte viac. Napriek tomu, že prevencia je lacnejšia, efektívnejšia a príjemnejšia ako liečba, frekvencia zanedbávaných foriem chorôb je pomerne vysoká.

Pri diabete mellitus sa zvyšuje riziko infekcie močových ciest, čo zhoršuje už aj tak závažný klinický obraz. Včasná detekcia a eliminácia infekčnej patológie umožňuje vyhnúť sa extrémnym štádiám zlyhania obličiek.

Nervy, ktoré kontrolujú močový mechúr, sú nepriaznivo ovplyvnené cukrovkou. V dôsledku toho vzniká stav, pri ktorom je funkcia vyprázdňovania močového mechúra narušená a stagnácia vedie k infekcii.

Infekcia sa teda môže vyskytovať nielen primárne, ale aj v dôsledku výskytu neurogénneho močového mechúra, ktorý je spôsobený smrťou nervových zakončení.

Každý potrebuje pochopiť: pohyb vo všetkých jeho druhoch (šport, gymnastika, cvičenie, tanec, atď.) Prispieva k aktivácii urodynamiky, tj zabraňuje stagnácii moču, normalizuje hladinu cukru v krvi, znižuje hladinu cholesterolu a robí krvné cievy čisté a elastické.

Pretože orgány a tkanivá tela sú silne prepojené a vzájomne závislé, poruchy v jednom systéme vedú k zlyhaniu v inom systéme. Preto diabetes často postihuje obličky.

V každom prípade, keď sa objavia príznaky, musíte kontaktovať kvalifikovaných špecialistov a odmietnuť samošetrenie. Včasná diagnóza diabetu obličiek je kľúčom k úspechu.

Liečba komplikácií diabetes mellitus - renálna nefropatia

Diabetes v modernom svete už dlho získal nevľúdnu slávu ako neinfekčná epidémia.

V posledných rokoch sa choroba stala výrazne mladšou, medzi endokrinológmi sú pacienti vo veku 30 a 20 rokov.

Ak diabetici typu 1 majú jednu z komplikácií - nefropatia sa môže objaviť po 5-10 rokoch, potom u diabetu 2. typu sa často uvádza v čase diagnózy.

Príznaky ochorenia

Diagnóza diabetickej nefropatie indikuje porážku v obličkách filtračných elementov (glomeruly, tubuly, artérie, arterioly) v dôsledku zlyhania metabolizmu sacharidov a lipidov.

Hlavným dôvodom pre rozvoj nefropatie u diabetikov je zvýšenie hladín glukózy v krvi.

V ranom štádiu sa pacient javí ako suchá, nepríjemná chuť v ústach, celková slabosť a znížená chuť do jedla.

Tiež medzi príznaky - zvýšenie množstva vylúčeného moču, časté nočné močenie.

Zmeny v klinických testoch ukazujú pokles nefropatie: pokles hladiny hemoglobínu, merná hmotnosť moču, zvýšená hladina kreatinínu atď. V pokročilejších štádiách sa k vyššie uvedeným symptómom pridávajú gastrointestinálne poruchy, svrbenie, edém a hypertenzia.

Diferenciálna diagnostika

Aby bolo možné správne stanoviť diagnózu, lekár sa musí uistiť, že práca obličiek zlyhala kvôli cukrovke, a nie iným chorobám.

Pacient by mal byť testovaný na kreatín, moč na albumín, mikroalbumín a kreatinín.

Základnými ukazovateľmi diagnózy diabetickej nefropatie sú albuminúria a rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ďalej len GFR).

Zvýšenie vylučovania albumínu v moči (proteín) zároveň indikuje počiatočné štádium ochorenia.

GFR v skorých štádiách môže tiež zvýšiť hodnoty, ktoré sa znižujú s progresiou ochorenia.

GFR sa vypočíta pomocou vzorcov, niekedy cez Reberg-Tareevov test.

Normálne je GFR rovná alebo vyššia ako 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnóza renálnej nefropatie sa uskutočňuje u pacienta, ak má zníženú hladinu GFR počas 3 mesiacov alebo viac a existujú abnormality vo všeobecnej analýze moču.

Existuje 5 hlavných štádií ochorenia:

liečba

V počiatočnom štádiu ochorenia všeobecný lekár a endokrinológ predpíšu klinické odporúčania pacienta. Ak má pacient léziu vyššiu ako stupeň 3, musí byť nepretržite pozorovaný nefrologom.

Hlavné ciele v boji proti nefropatii sú neoddeliteľne spojené s liečbou diabetu vo všeobecnosti. Patrí medzi ne:

1. zníženie hladiny cukru v krvi;
2. stabilizácia krvného tlaku;
3. normalizáciu cholesterolu.

Lieky na boj proti nefropatii

Na liečbu vysokého krvného tlaku počas diabetickej nefropatie sa ACE inhibítory osvedčili dobre.

Vo všeobecnosti majú dobrý účinok na kardiovaskulárny systém a znižujú riziko posledného štádia nefropatie.

Niekedy u tejto skupiny liekov u pacientov dochádza k reakcii vo forme suchého kašľa, potom by sa mali uprednostniť blokátory receptora angiotenzínu II. Sú o niečo drahšie, ale nemajú žiadne kontraindikácie.

Nepoužívajte ACE inhibítory a blokátory angiotenzínových receptorov súčasne.

Znížením GFR musí pacient upraviť dávku inzulínu a liekov znižujúcich glukózu. To môže urobiť iba lekár na základe celkového klinického obrazu.

Hemodialýza: indikácie, účinnosť

Niekedy liečba liekmi neposkytuje požadované výsledky a GFR sa stáva menej ako 15 ml / min / m2, potom sa pacientovi predpisuje náhradná liečba obličkami.

Odvolával sa aj na jej svedectvo:

• jasný nárast hladiny draslíka v krvi, ktorý nie je redukovaný liekmi;
• zadržiavanie tekutín v tele, čo môže spôsobiť vážne následky;
• viditeľné príznaky nedostatku proteínovej energie.

Jednou z existujúcich metód substitučnej liečby, spolu s peritoneálnou dialýzou a transplantáciou obličiek, je hemodialýza.

Na pomoc pacientovi je spojený so špeciálnym prístrojom, ktorý plní funkciu umelej obličky - čistí krv a telo ako celok.

Tento spôsob liečby je k dispozícii v oddeleniach, pretože pacient musí byť v blízkosti zariadenia asi 4 hodiny 3 krát týždenne.

Hemodialýza umožňuje filtrovať krv, odstraňovať toxíny, jedy z tela, normalizovať krvný tlak.

Medzi možné komplikácie - zníženie krvného tlaku, infekcie.

Kontraindikácie hemodialýzy sú: ťažké mentálne poruchy, tuberkulóza, rakovina, srdcové zlyhanie, mŕtvica, niektoré ochorenia krvi, staršie ako 80 rokov. Ale vo veľmi ťažkých prípadoch, keď je život človeka udržiavaný v rovnováhe, neexistujú žiadne kontraindikácie pre hemodialýzu.

Hemodialýza umožňuje čas na obnovenie funkcie obličiek, všeobecne predlžuje životnosť o 10-12 rokov. Lekári najčastejšie používajú tento spôsob liečby ako dočasný transplantát pred transplantáciou obličky.

Diéta a prevencia

Pacient s nefropatiou je povinný použiť všetky možné páky na liečbu. Správne zvolená strava v tom nepomôže, ale tiež zlepšuje celkový stav tela.

Na to by mal pacient:

• minimálne používanie bielkovinových potravín (najmä živočíšneho pôvodu);
• obmedziť používanie soli počas varenia;
• pri zníženej hladine draslíka v krvi pridajte do stravy potraviny bohaté na tento prvok (banány, pohánka, tvaroh, špenát atď.);
• korenené odpadky, údené, nakladané, konzervované potraviny;
• používať vysoko kvalitnú pitnú vodu;
• prechod na rozdelené jedlá;
• obmedziť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu;
• dávajú prednosť „správnym“ sacharidom.

Diéta s nízkym obsahom bielkovín v potrave je základom pre pacientov s nefropatiou. Bolo vedecky dokázané, že veľké množstvo bielkovín v potrave má priamy nefrotoxický účinok.

V rôznych štádiách ochorenia má diéta svoje vlastné charakteristiky. V prípade mikroalbuminárie by mal byť proteín v celkovej strave 12 až 15%, to znamená nie viac ako 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak pacient trpí vysokým krvným tlakom, musíte obmedziť denný príjem soli na 3-5 g (to je asi jedna čajová lyžička). Potraviny nemôžu dosalivat, denný kalorický obsah nie je vyšší ako 2500 kalórií.

V štádiu proteinúrie by sa príjem bielkovín mal znížiť na 0,7 g na kilogram hmotnosti a soľ na 2-3 g denne. Zo stravy by mal pacient vylúčiť všetky potraviny s vysokým obsahom soli, preferovať ryžu, ovsené vločky a krupicu, kapustu, mrkvu, zemiaky, niektoré druhy rýb. Chlieb môže byť bez soli.

Diéta v štádiu chronického zlyhania obličiek znamená zníženie príjmu bielkovín na 0,3 g denne a obmedzenie v strave potravín s fosforom. Ak pacient cíti „hladovanie bielkovín“, predpisuje lieky s esenciálnymi esenciálnymi aminokyselinami.

Aby bola diéta s nízkym obsahom bielkovín účinná (to znamená na inhibíciu progresie sklerotických procesov v obličkách), ošetrujúci lekár musí dosiahnuť stabilnú kompenzáciu metabolizmu sacharidov a stabilizovať krvný tlak pacienta.

Nízky obsah bielkovín má nielen výhody, ale aj jeho obmedzenia a nevýhody. Pacient by mal systematicky monitorovať hladinu albumínu, stopových prvkov, absolútny počet lymfocytov a červených krviniek v krvi. A tiež viesť diár s potravinami a pravidelne upravovať svoju stravu, v závislosti od vyššie uvedených ukazovateľov.

Užitočné video

Experti komentujú problémy s obličkami pri diabete v našom videu:

Diabetická nefropatia obličiek je ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť pri jednej návšteve nemocnice. Vyžaduje si to integrovaný prístup a dobrý kontakt medzi pacientom a lekárom. Iba prísne dodržiavanie pokynov lekárov môže zlepšiť klinický stav pacienta a oddialiť rozvoj závažných renálnych patológií.

Poškodenie obličiek pri diabete

Obličky sú životne dôležitým orgánom ľudského tela. Pri diabete 1. typu sa poškodenie obličiek vyskytuje v 30% prípadov, s diabetom typu 2 v 5% prípadov. Porucha obličiek pri diabetes mellitus sa nazýva diabetická nefropatia.

Obličky v tele vykonávajú tieto vitálne funkcie:

• Odstráňte prebytočnú vodu;
• Regulovať rovnováhu vodíkových iónov, priamo ovplyvňuje kyslosť krvi;
• Odstráňte vo vode rozpustné látky, toxíny, elektrolyty.
• Obličky regulujú krvný tlak, rovnováhu vody a soli v tele, vykonávajú endokrinné funkcie.

Účinky diabetu na funkciu obličiek

S cukrovkou sa obličky začnú deformovať, ich steny zhrubnú. Zvýšenie počtu orgánov prispieva k redukcii kapilár v glomeruloch (glomeruly filtrujú kvapalinu). Tieto zmeny vedú k tomu, že časom sa obličky nevedia vyrovnať s ich prácou, môžu odstrániť menej tekutín, zatiaľ čo objem vyčistenej krvi sa znižuje.

Patologický proces môže prebiehať latentne (asymptomaticky) v dôsledku skutočnosti, že v tele existujú ďalšie glomeruly, ktoré stabilizujú procesy čistenia krvi. Choroba sa môže prejaviť po tom, čo sa ďalšie glomeruly už s prácou nevyrovná. V tomto prípade dochádza k dysfunkcii nielen obličiek, ale aj ďalších orgánov.

Príčiny ochorenia obličiek

Okrem vysokého obsahu cukru ovplyvňujú fungovanie obličiek aj tieto faktory: t

1. Veľké množstvo "zlého" cholesterolu v krvi;
2. Genetická predispozícia;
3. Vysoký krvný tlak.

Patológie obličiek sú rozdelené do 3 hlavných typov:

• Angiopatia - postihnuté sú tepny veľkých tepien a primárne sa tvorí progresívna ateroskleróza (typická pre diabetes typu 2). Vazokonstrikcia tvorí ischémiu (hladovanie kyslíkom) obličiek. Najmä citlivé na ischémiu sú bunky, ktoré sú zodpovedné za krvný tlak. Z tohto dôvodu sa vyvíja arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• Diabetická nefropatia - postihnuté je zariadenie na filtrovanie obličiek a príčinou je diabetes typu 1 a typu 2. Vývoj nefropatie priamo závisí od dĺžky priebehu ochorenia a jeho liečby. Po prvé, nefropatia odhaľuje proteín v moči, s ťažším priebehom, pridávajú sa zmeny fundusu a zvýšený krvný tlak. Stojí za zmienku, že fundus oka je jediným miestom v tele, kde špecialista môže kontrolovať stav ciev. Zmeny v oku, ktoré sú odhalené, budú podobné problémom v obličkových cievach;
• Chronická infekcia močových ciest. U osôb s diabetom je imunita znížená, zatiaľ čo prebytočný cukor sa hromadí v moči, čím je bohatý na živiny pre patogénnu mikroflóru. Tieto príčiny zvyšujú riziko infekcie.

Príznaky ochorenia obličiek

• Zvýšený krvný tlak (hypertenzia);
• Pastoznost (edém) sa objavuje v dôsledku stagnujúcich tekutín v tele. V rovnakom čase, po spánku pacienta, sa tvár a horné končatiny zväčšujú. Počas dňa, dolné končatiny;
• Zafarbenie moču. Môže sa objaviť červená, tmavo hnedá farba, čo znamená, že krv je prítomná v moči (musí sa vyšetriť na prítomnosť nádoru);
• Príznaky urogenitálnej infekcie - časté močenie, pálenie, kŕče pri močení. V dolnej časti brucha, perineu a moču je bolesť ťahového charakteru, nepríjemný zápach;
• Bolesť v chrbte nastáva, ak je orgánová kapsula natiahnutá (prítomnosť kameňov, nádoru) alebo v prítomnosti infekcie;
• Nepretržité svrbenie kože. Ak nie je vyrážka, môže to znamenať zlyhanie obličiek.

Diagnóza ochorenia obličiek

1. Analýza moču ─ mikroalbuminúria (vzhľad albumínu v moči - krvné proteíny). Je dôležité vedieť, že pacienti s diabetom 1. typu po cukrovke majú viac ako 5 rokov a všetci ľudia s diabetom 2. typu musia byť každoročne testovaní na prítomnosť mikroalbuminúrie.
2. Exkrečná urografia (RTG vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky). Pri skúmaní zhodnotiť štruktúru obličiek, močových ciest, interakcie obličiek s inými orgánmi. Štúdia je kontraindikovaná pri zlyhaní obličiek;
3. Ultrazvuk určuje prítomnosť kameňov (kameňov), nádorov, príznakov bloku močového traktu;
4. Biopsia prepichnutia obličiek - pri lokálnej anestézii a ultrazvukovom pozorovaní sa oblička prepichne a malý kúsok obličkového tkaniva sa štiepi (zápalky). Tkanivo sa vyšetruje pod mikroskopom na prítomnosť patologických zmien;
5. Vypočítaný tomogram (CT) určuje prítomnosť nádorov, kameňov, vaskulárneho stavu.

Laboratórne príznaky ochorenia

• Zvýšený počet leukocytov v moči - hovorí zápalový proces, prítomnosť infekcie;
• Erytrocyty v moči - indikujú prítomnosť krvi v ňom. V kombinácii s proteínom indikuje prítomnosť glomerulonefritídy, diabetickej nefropatie (je ovplyvnená filtračná aparatúra obličiek). Izolovaná prítomnosť červených krviniek indikuje mechanické poškodenie orgánu (nádor, tkanivo);
• Proteín v moči je najzákladnejším indikátorom ochorenia obličiek;
• Znížené hladiny hemoglobínu. Anémia môže indikovať zlyhanie obličiek;
• Zvýšené hladiny fosforu so zníženým množstvom vápnika naznačujú pokročilé štádium ochorenia;
• Zvýšenie močoviny, draslíka a kreatinínu v krvi indikuje zlyhanie obličiek.

komplikácie

Nefropatia spôsobuje následné komplikácie:

• Retinopatia - poškodenie fundusových ciev;
• Neuropatia je porucha nervového systému;
• Chronická infekcia močových ciest;
• Najzávažnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek.

Liečba poškodenia obličiek u diabetes mellitus

Pri poškodení obličiek môžu byť ľuďom s diabetom predpísané ACE inhibítory (napríklad Benazepril, Captopril, Enalapril), tieto nástroje pomáhajú znižovať krvný tlak, hladiny albumínu v krvi. ACE inhibítory znižujú výskyt úmrtí v dôsledku diabetickej nefropatie o 50%.

Ale tieto lieky majú mnoho vedľajších účinkov: zvýšenie množstva draslíka v krvi, ťažký kašeľ a iné, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie obličiek a srdca. Preto sú ACE inhibítory nahradené blokátormi receptora angiotenzínu 2 (losartan, valsartan atď.).

Ak je konzervatívna liečba neúčinná. Stav pacienta sa naďalej zhoršuje, používajú sa extrémne opatrenia - dialýza (umelé čistenie krvi) a transplantácia obličiek (transplantácia).

Dialyzácia má doteraz 2 typy:

• Peritoneálna dialýza. Do brušnej dutiny pacienta sa vloží katéter, ktorý dodáva tekutinu. Veľké množstvo tekutiny sa pretláča cez brušnú stenu, ktorá odstraňuje všetky toxíny a odpad z tela. Postup sa vykonáva na dennej báze, pričom je potrebné zabezpečiť, aby bolo zdravotnícke zariadenie sterilné, aby nenesie infekciu;
• Hemodialýza (umelá oblička). V nemocnici sa do pacientovej tepny vloží trubica, cez ktorú sa odoberie krv na čistenie pomocou špeciálneho filtračného zariadenia. Už prečistená krv sa vracia do pacienta. Hemodialýza zvyšuje riziko infekcie, znižuje krvný tlak.

Transplantácia obličiek významne zlepšuje zdravotný stav pacienta, ale pri vykonávaní tejto operácie existujú nevýhody:

• Možnosť odmietnutia transplantovanej obličky;
• Drahá prevádzka;
• "Nová" oblička je stále vystavená glukóze;
• Užívanie liekov, ktoré znižujú imunitu (takže nie je odmietnutá obličky) komplikuje kontrolu diabetu.

Prevencia ochorenia obličiek

Pacienti s diabetom by mali starostlivo sledovať svoje zdravie, vykonávať nasledujúce činnosti: t

1. Monitorovať krvný tlak;
2. Pravidelne merajte hladinu cukru v krvi;
3. Vyhnite sa infekcii;
4. Kontrola hladiny "zlého" cholesterolu v krvi.

Aby sa predišlo diabetickej nefropatii, diabetes sa musí preniesť do štádia kompenzácie (keď sa hladina glukózy blíži normálu), musí sa dodržiavať diétny príjem a cvičenie. Uistite sa, že podávaný inzulín má vysokú kvalitu.

Lekári, ktorí sa zaoberajú ochorením obličiek:

• urológ;
• Nefrolog - skúma patológiu obličiek, ktorá priamo filtruje orgánový aparát. Špecializuje sa na diabetickú nefropatiu, nefritídu a iné ochorenia;
• Špecialista na dialýzu;
• Transplant.

Nefropatia je najhroznejšou komplikáciou diabetu, ktorá vedie k smrti. Pri vzniku rušivých príznakov je potrebné okamžite osloviť špecialistov.

Diabetes a obličky. Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus a jeho liečba

Bohužiaľ, diabetes často spôsobuje komplikácie obličiek a sú veľmi nebezpečné. Poškodenie obličiek pri diabete mellitus dáva pacientovi veľké problémy. Pretože na liečbu zlyhania obličiek je potrebné pravidelne vykonávať dialyzačné postupy. Ak máte šťastie nájsť darcu, potom sa vykoná transplantácia obličky. Diabetické ochorenie obličiek často spôsobuje u pacientov bolestivú smrť.

Ak je cukrovka dobrá pri kontrole hladiny cukru v krvi, možno sa vyhnúť komplikáciám obličiek.

Dobrou správou je, že ak budete mať hladinu cukru v krvi blízko k normálu, budete takmer určite schopní zabrániť poškodeniu obličiek. Za týmto účelom sa musíte aktívne zapojiť do svojho zdravia.

Budete tiež radi, že opatrenia na prevenciu ochorenia obličiek zároveň slúžia na prevenciu iných komplikácií diabetu.

Ako diabetes spôsobuje poškodenie obličiek

V každej obličke má človek stovky tisíc tzv. „Glomeruli“. Jedná sa o filtre, ktoré čistia krv odpadu a toxínov. Krv prechádza pod tlakom cez malé kapiláry glomerulov a zároveň filtruje. Hlavná časť tekutiny a normálne zložky krvi sa vracia do tela. A odpad s malým množstvom tekutiny prechádza z obličiek do močového mechúra. Potom sa odstránia von cez močovú trubicu.

• Aké testy musíte vykonať na kontrolu obličiek (otvorí sa v samostatnom okne)
• Je to dôležité! Diabetická diéta
• Stenóza renálnej artérie
• Transplantácia obličiek pri cukrovke

Pri diabete prechádza krv s vysokým obsahom cukru obličkami. Glukóza ťahá veľa tekutiny, čo spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri každého glomerulu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je preto najdôležitejším indikátorom kvality funkcie obličiek - často sa zvyšuje v skorom štádiu diabetu. Glomeruly sú obklopené tkanivom nazývaným glomerulárna bazálna membrána. A táto membrána abnormálne zahusťuje, rovnako ako iné tkanivá, ktoré s ňou susedia. V dôsledku toho sa kapiláry v glomeruloch postupne nahrádzajú. Čím menej aktívnych glomerulov zostane, tým horšie obličky filtrujú krv. Pretože v ľudských obličkách je významná zásoba glomerulov, pokračuje proces čistenia krvi.

Nakoniec sú obličky tak vyčerpané, že sa objavia príznaky zlyhania obličiek:

• letargia;
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• hnačka;
• svrbenie kože;
• kovová chuť v ústach;
• zlý dych, ako moč;
• dýchavičnosť, dokonca aj pri minimálnej fyzickej námahe a odpočinku;
• kŕče a kŕče v nohách, najmä večer, pred spaním;
• strata vedomia, kóma.

K tomu zvyčajne dochádza po 15 - 20 rokoch diabetu, ak je hladina cukru v krvi zvýšená, to znamená, že diabetes bol zle liečený. Uricémia - akumulácia dusíkatých odpadov v krvi, ktoré postihnuté obličky už nemôžu filtrovať.

Analýzy a vyšetrenia obličiek pri diabetes mellitus

Ak chcete skontrolovať svoje obličky na diabetes, musíte absolvovať nasledujúce testy.

• krvný test na kreatinín;
• analýza moču albumínu alebo mikroalbumínu;
• Analýza kreatinínu v moči.

S vedomím hladiny kreatinínu v krvi je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Tiež zistiť, či je mikroalbuminúria alebo nie, a vypočítať pomer albumínu a kreatinínu v moči. Prečítajte si viac o všetkých týchto analýzach a výkone obličiek, pozrite si časť „Aké testy prejsť na kontrolu obličiek“ (otvorí sa v samostatnom okne).

Najskorším príznakom obličkových problémov pri diabete je mikroalbuminúria. Albumín je proteín, ktorého molekuly majú malý priemer. Zdravé obličky prechádzajú do moču veľmi malým množstvom. Akonáhle sa ich práca zhorší, albumín v moči sa stane viac.

Liečba nefropatie pri diabete

Jednou z najnebezpečnejších a najčastejšie sa vyskytujúcich komplikácií diabetes mellitus sú abnormálne zmeny v štruktúre a funkcii obličiek. Asi 75% diabetikov podlieha patológii, v niektorých prípadoch nie je vylúčená smrť.

Nefropatia odhalená v prípade diabetes mellitus a liečba ochorenia na profesionálnej úrovni nám umožňuje vyhnúť sa dôsledkom, ktoré sú nezvratné pre zdravie.

Počiatočné štádiá ochorenia sa neprejavujú, čo často vedie k neskorej detekcii a v dôsledku toho ik liečbe ochorenia.

Klinický obraz sa môže vyskytnúť 10 - 15 rokov po nástupe diabetu. Pacientka navštívi lekára pre:

• proteinúria;
• opuch;
• slabosť;
• ospalosť;
• nevoľnosť;
• silná dýchavičnosť;
• vysoký krvný tlak;
• bolesti srdca;
• neznesiteľný smäd.

Tieto príznaky poukazujú na závažné štádiá nefropatie, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť.

Zásady liečby

Liečba diabetickej nefropatie má niekoľko smerov:

• normalizácia cukru v tele;
• kontrola krvného tlaku;
• obnovenie metabolizmu tukov;
• eliminácia alebo ukončenie vývoja patologických zmien v obličkách.

Terapia je súbor aktivít:

• liečba drogami;
• diétne jedlá;
• recepty tradičnej medicíny.

Pri ťažkom poškodení obličiek sa vykonáva náhradná liečba obličkami.

Pacient musí tiež:

• zvýšiť fyzickú aktivitu v rozumných medziach;
• vzdať sa použitého návyku (fajčenie, alkohol);
• zlepšiť psycho-emocionálne pozadie, vyhnúť sa stresu;
• udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť.

A ak je v raných štádiách liečby predpísané vo forme preventívnych opatrení, zanedbávané prípady zahŕňajú serióznejší prístup.

Na liečenie diabetickej nefropatie sú všetky metódy eliminácie patológie predpísané lekárom.

Normalizácia cukru

Normalizácia glukózy v tele sa dostáva do popredia v liečbe nefropatie, pretože je to prehnaný ukazovateľ cukru, ktorý je hlavnou príčinou ochorenia.

Klinické štúdie preukázali, že ak dlhodobo glykohemoglobínový index nepresiahne 6,9%, je možné zabrániť rozvoju nefropatie.

Odborníci umožňujú hodnoty glykovaného hemoglobínu nad 7% s vysokým rizikom hypoglykemického stavu, ako aj u pacientov so závažným ochorením srdca.

Na korekciu inzulínovej terapie je potrebné: zrevidovať použité lieky, schému ich vstupu a dávkovania.

Používa sa spravidla nasledujúca schéma: predĺžený inzulín sa podáva 1 - 2 krát denne, liek krátkej expozície - pred každým jedlom.

Výber hypoglykemických činidiel pre ochorenie obličiek je obmedzený. Použitie liečiv, ktorých odobratie sa vykonáva v obličkách, ako aj nežiaduci účinok na orgán, je nežiaduce.

Ak je zakázané používať patológiu obličiek:

• biguanidy schopné spôsobiť kómu laktátovej acidózy;
• tiazolindióny, ktoré podporujú retenciu tekutín v tele;
• glibenklamidu kvôli riziku kritického zníženia glukózy v krvi.

U diabetikov typu 2 sa odporúča používať najbezpečnejšie perorálne lieky, ktoré majú nízku rýchlosť vylučovania obličiek:

Ak diabetici typu 2 nemôžu byť uspokojivo kompenzovaní tabletovými prostriedkami, špecialisti sa uchyľujú k kombinovanej liečbe s použitím dlhodobo pôsobiaceho inzulínu. V extrémnych prípadoch je pacient úplne prevedený na inzulínovú terapiu.

Normalizácia ukazovateľov krvného tlaku

Je veľmi dôležité v prípade výskytu patologických zmien v obličkách normalizovať indexy krvného tlaku a eliminovať aj ich minimálny prebytok.

Krvný tlak, najvhodnejšia rýchlosť, spomaľuje vývoj patologických procesov v obličkách.

Pri výbere liekov zvážte ich účinok na postihnutý orgán. Odborníci spravidla využívajú tieto skupiny liekov:

• ACE inhibítory (Lisinopril, Enalapril). Lieky sa aplikujú vo všetkých štádiách patológie. Je žiaduce, aby trvanie ich expozície nepresiahlo 10-12 hodín. Pri liečbe ACE inhibítormi je potrebné znížiť používanie stolovej soli na 5 g denne a produkty obsahujúce draslík.
• Blokátory angiotenzínových receptorov (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Lieky prispievajú k zníženiu tak celkového arteriálneho, ako aj intraglomerulárneho tlaku v obličkách.
• Saluretiká (furosemid, indapamid).
• Blokátory kalciových kanálov (Verapamilu a ďalšie). Lieky inhibujú prenikanie vápnika do buniek tela. Tento účinok prispieva k expanzii koronárnych ciev, zlepšuje krvný obeh vo svalovom srdci a v dôsledku toho eliminuje arteriálnu hypertenziu.

Korekcia metabolizmu lipidov

Pri poškodení obličiek by obsah cholesterolu nemal prekročiť 4,6 mmol / l, triglyceridy - 2,6 mmol / l. Výnimkou je ochorenie srdca, pri ktorom by hladina triglyceridov mala byť nižšia ako 1,7 mmol / l.

Na nápravu tohto porušenia je potrebné použiť nasledujúce skupiny liekov:

• Staninov (Lovastatín, Fluvastatín, Atorvastatín). Lieky znižujú produkciu enzýmov podieľajúcich sa na syntéze cholesterolu.
• Fibráty (fenofibrát, klofibrát, cyprofibrát). Liečivá znižujú hladinu tuku v plazme aktiváciou metabolizmu lipidov.

Eliminácia renálnej anémie

Renálna anémia sa vyskytuje u 50% pacientov s poškodením obličiek a vyskytuje sa v štádiu proteinúrie. V tomto prípade indexy hemoglobínu nepresahujú 120 g / l u žien a 130 g / l u predstaviteľov silnej polovice ľudstva.

Tento proces vedie k nedostatku hormónu (erytropoetínu), ktorý prispieva k normálnej tvorbe krvi. Renálna anémia je často sprevádzaná nedostatkom železa.

Fyzická a psychická výkonnosť pacienta sa znižuje, sexuálna funkcia sa znižuje, chuť do jedla a spánok sú narušené.

Okrem toho anémia prispieva k rýchlejšiemu rozvoju nefropatie.

Na doplnenie hladiny železa sa Venofer, Ferrumlek atď. Podávajú intravenózne.

Rovnováha elektrolytov

Schopnosť enterosorbentov absorbovať škodlivé látky z gastrointestinálneho traktu prispieva k významnému zníženiu telesnej toxicity spôsobenej zhoršenou funkciou obličiek a použitými liekmi.

Enterosorbenty (aktívne uhlie, Enterodez atď.) Predpisuje lekár individuálne a užívajú sa jeden a pol až dve hodiny pred jedlom a liekmi.

Vysoká hladina draslíka v tele (hyperkalémia) sa eliminuje pomocou antagonistov draslíka, roztoku glukonátu vápenatého, inzulínu s obsahom glukózy. Pri zlyhaní liečby je možná hemodialýza.

Eliminácia albuminúrie

Poškodené glomeruly, dokonca aj pri intenzívnej liečbe nefropatie, vyvolávajú prítomnosť proteínov v moči.

Permeabilita renálnych glomerulov sa obnovuje pomocou nefroprotektívneho lieku Sulodexide.

V niektorých prípadoch, na opravu albuminúrie, odborníci predpisujú pentoxifylín a fenofibrát. Lieky majú dobrý účinok, ale pomer rizika vedľajších účinkov a prínosu ich použitia špecialistami nie je plne vyhodnotený.

Dialýza - čistenie krvi špeciálnym prístrojom alebo peritoneom. Pomocou tejto metódy nie je možné liečiť obličky. Jeho účelom je nahradiť orgán. Procedúra nespôsobuje bolesť a je normálne tolerovaná pacientmi.

Na hemodialýzu sa používa špeciálne zariadenie - dialyzátor. Vstupom do prístroja sa krv zbaví toxických látok a prebytočnej tekutiny, čo pomáha udržiavať elektrolytovú a alkalickú rovnováhu a normalizovať krvný tlak.

Procedúra sa vykonáva trikrát týždenne a trvá najmenej 4–5 hodín v lekárskych podmienkach a môže viesť k:

• nevoľnosť a zvracanie;
• zníženie krvného tlaku;
• podráždenie pokožky;
• zvýšená únava;
• dýchavičnosť;
• narušenie srdca;
• anémia;
• amyloidóza, pri ktorej sa akumuluje proteín v kĺboch ​​a šliach.

V niektorých prípadoch sa vykonáva peritoneálna dialýza, ktorej indikáciami je nemožnosť hemodialýzy:

• porucha zrážania krvi;
• neschopnosť získať potrebný prístup k plavidlám (za zníženého tlaku alebo u detí);
• kardiovaskulárna patológia;
• túžba pacienta.

Pri peritoneálnej dialýze sa krv čistí cez peritoneum, čo je v tomto prípade dialyzátor.

Procedúra môže byť vykonaná v lekárstve aj doma dvakrát alebo viackrát denne.

V dôsledku peritoneálnej dialýzy je možné pozorovať nasledovné: t

• bakteriálny zápal peritoneum (peritonitída);
• zhoršené močenie;
• prietrž.

Dialýza sa nevykonáva, keď:

• mentálne poruchy;
• onkologické ochorenia;
• leukémie;
• predchádzajúci infarkt myokardu v kombinácii s inými kardiovaskulárnymi patológiami;
• zlyhanie pečene;
• cirhóza.

Ak je menovanie odmietnuté, špecialista musí svoje stanovisko zdôvodniť.

Transplantácia obličiek

Jediným základom transplantácie orgánov je terminálna diabetická nefropatia.

Úspešná operácia môže výrazne zlepšiť zdravie pacienta.

Operácia sa nevykonáva s nasledujúcimi absolútnymi kontraindikáciami:

• nezlučiteľnosť pacienta a orgánu darcu;
• nové malígne nádory;
• kardiovaskulárne ochorenia v akútnom štádiu;
• závažné chronické patologické stavy;
• zanedbávané psychologické stavy, ktoré zabránia pooperačnej adaptácii pacienta (psychóza, alkoholizmus, drogová závislosť);
• aktívne infekcie (tuberkulóza, HIV).

Možnosť vykonávať operáciu v prípade metabolických porúch, ako aj v prípade rôznych ochorení obličiek: membranózna proliferatívna glomerulonefritída, hemolytický uremický syndróm a iné ochorenia určuje odborník v každom jednotlivom prípade.

Diéta pre diabetickú nefropatiu je jednou z metód komplexnej terapie.

Princípy diétneho čítania:

• Zníženie denného príjmu bielkovín pomáha znížiť množstvo dusíkatých toxínov v tele. Odporúča sa používanie diétneho mäsa a rýb s ďalším prechodom na bielkoviny pochádzajúce z rastlín.
• V niektorých prípadoch sa odporúča znížiť príjem soli na 5 g denne. Zaradenie do stravy paradajok a citrónovej šťavy, cesnaku, cibule, zelerového stopky pomôže rýchlo sa prispôsobiť diéte bez soli.
• Podľa výsledkov analýz špecialista určuje možnosť zvýšenia alebo zníženia spotreby potravy obsahujúcej draslík.
• Pitný režim môže byť obmedzený len v prípade závažného edému.
• Potraviny by sa mali dusiť alebo dusiť.

Zoznam povolených a zakázaných výrobkov je vypracovaný lekárom a závisí od štádia ochorenia.

Ľudové prostriedky

Liečba diabetickej nefropatie je možná použitím ľudových prostriedkov vo fáze zotavenia alebo v počiatočných štádiách ochorenia.

Na obnovenie funkcie obličiek, bujónov a čajov z brusníc, jahôd, harmančeka, brusníc, jarabiny, šípky a jabĺk sa používajú plody.

Dobrý účinok na obličky a zníženie hladiny cukru v tele majú prevarenú vodu (1 l) naplnenú fazuľkou (50 g). Po trojhodinovom infúzii sa nápoj spotrebuje v 1/2 šálky na mesiac.

Ak chcete znížiť hladinu cholesterolu, je žiaduce pridať olivový alebo ľanový olej do potravín - 1 lyžička. 2 krát počas dňa.

Brezové púčiky (2 polievkové lyžice), naplnené vodou (300 ml) a privedené do varu, prispievajú k normálnej práci pukov. Trvajte na termo 30 minútach. Použite teplý vývar 50 ml až 4 krát denne pred jedlom po dobu 14 dní.

Pretrvávajúca hypertenzia pomôže eliminovať alkoholovú tinktúru propolisu, konzumovanú 3 krát denne, 20 kvapiek za štvrť hodiny pred jedlom.

Odporúča sa tiež pripraviť odvar pomocou melónov a kôry, alebo jesť ovocie bez predchádzajúceho ošetrenia.

Keď sa objaví diabetes, pacient musí byť veľmi opatrný na stav svojho tela. Včasná detekcia diabetickej nefropatie je kľúčom k úspešnej liečbe.

Diabetická nefropatia: naučte sa všetko, čo potrebujete. Jeho príznaky a diagnóza sú podrobne opísané nižšie pomocou krvných a močových testov, ako aj ultrazvukového vyšetrenia obličiek. Hlavná vec je o účinných spôsoboch liečby, ktoré umožňujú udržiavať hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilnú 24 hodín denne, ako u zdravých ľudí. Systém Dr. Bernsteina na kontrolu diabetu typu 2 a typu 1 pomáha liečiť obličky, ak nefropatia neprejde príliš ďaleko. Zistite, čo je mikroalbuminúria, proteinúria, čo robiť, keď vaše obličky poškodia, ako normalizovať krvný tlak a kreatinín v krvi.

Diabetická nefropatia je poškodenie obličiek spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Tiež fajčenie a hypertenzia zničiť obličky. Počas 15-25 rokov u diabetikov môžu obidva tieto orgány zlyhať a bude potrebná dialýza alebo transplantácia. Táto stránka podrobne opisuje ľudové prostriedky a oficiálnu liečbu, aby sa zabránilo zlyhaniu obličiek, alebo aspoň spomalil jeho rozvoj. Uvádzajú sa odporúčania, ktorých realizácia nielenže chráni obličky, ale znižuje aj riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Diabetická nefropatia: podrobný článok

Zistite, ako diabetes ovplyvňuje obličky, príznaky a algoritmus na diagnostiku diabetickej nefropatie. Pochopiť, aké testy musíte prejsť, ako rozlúštiť ich výsledky, ako užitočné je ultrazvuk obličiek. Prečítajte si o liečbe diétou, drogami, ľudovými liekmi a prechodom na zdravý životný štýl. Sú popísané nuly liečby obličiek u pacientov s diabetom 2. typu. Podrobnosti o pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi a krvný tlak. Okrem nich budete potrebovať statíny na cholesterol, aspirín, lieky na chudokrvnosť.

1. Ako diabetes ovplyvňuje obličky?
2. Aký je rozdiel medzi komplikáciami obličiek u diabetikov typu 2 a typu 1?
3. Symptómy a diagnóza diabetickej nefropatie
4. Čo sa stane, ak obličky prestanú fungovať?
5. Prečo diabetická nefropatia znižuje hladinu cukru v krvi?
6. Aké testy krvi a moču musíte absolvovať? Ako porozumieť ich výsledkom?
7. Čo je mikroalbuminúria?
8. Čo je to proteinúria?
9. Ako cholesterol ovplyvňuje komplikácie diabetu?
10. Ako často potrebujú diabetici urobiť ultrazvuk obličiek?
11. Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?
12. Diabetická nefropatia: štádiá
13. Čo mám robiť, ak mi poškodené obličky?
14. Ako liečiť diabetikov na záchranu obličiek?
15. Aké tabletky, zníženie hladiny cukru v krvi, predpísané?
16. Aké tlakové lieky musíte urobiť?
17. Ako sa liečiť, ak máte diagnostikovanú diabetickú nefropatiu a v moči je veľa bielkovín?
18. Čo má robiť pacient s diabetickou nefropatiou a vysokým krvným tlakom?
19. Aké sú niektoré dobré lieky na obličky?
20. Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete?
21. Je možné obnoviť normálnu glomerulárnu filtráciu obličiek?
22. Aká diéta by sa mala dodržiavať pri diabetickej nefropatii?
23. Ako dlho diabetici žijú v chronickom zlyhaní obličiek?
24. Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody
25. Ako dlho môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Teória: minimum

Obličky sa podieľajú na filtrovaní odpadu z krvi a vylučujú ho do moču. Produkujú tiež hormón erytropoetín, ktorý stimuluje výskyt červených krviniek - červených krviniek.

Krv pravidelne prechádza obličkami, ktoré z nej odstraňujú odpad. Čistená krv ďalej cirkuluje. Jedy a metabolické produkty, ako aj nadbytok soli rozpustené vo veľkom množstve vody tvoria moč. Prúdi do močového mechúra, kde je dočasne uskladnený.

Telo jemne reguluje, koľko vody a soli sa musí vylučovať močom a koľko zostáva v krvi na udržanie normálneho krvného tlaku a hladiny elektrolytov.

Každá oblička obsahuje asi milión filtračných prvkov nazývaných nefróny. Glomerulus malých krvných ciev (kapilár) je jednou zo zložiek nefrónu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým indikátorom, ktorý určuje stav obličiek. Vypočíta sa na základe kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov rozkladu, ktorý obličky odstraňujú. Pri zlyhaní obličiek sa akumuluje spolu s inými odpadmi v krvi a pacient pociťuje príznaky intoxikácie. Problémy s obličkami môžu spôsobiť cukrovku, infekciu alebo iné príčiny. V každom z týchto prípadov sa meria rýchlosť glomerulárnej filtrácie, aby sa vyhodnotila závažnosť ochorenia.

Ako diabetes ovplyvňuje obličky?

Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje filtračné prvky obličiek. Postupom času miznú a sú nahradené jazva tkaniva, ktoré nemôžu vyčistiť krv z odpadu. Čím menej filtračných prvkov zostane, tým horšie fungujú obličky. Nakoniec sa už viac s odstraňovaním odpadu nezaoberajú a dochádza k intoxikácii. V tomto štádiu potrebuje pacient náhradnú liečbu, aby nezomrel - dialýza alebo transplantácia obličky.

Predtým, ako zomriete, filtračné prvky sa stanú „plné dier“, začnú „unikať“. Prechádzajú do močových proteínov, ktoré by tam nemali byť. Konkrétne albumín vo zvýšených koncentráciách.

Mikroalbuminúria je uvoľňovanie albumínu v moči v množstve 30 až 300 mg denne. Proteinúria - albumín sa nachádza v moči v množstve vyššom ako 300 mg denne. Mikroalbuminúria sa môže zastaviť, ak je liečba úspešná. Proteinúria je vážnejší problém. Považuje sa za ireverzibilné a signalizuje, že pacient sa pustil na cestu rozvoja zlyhania obličiek.

Čím horšia je kontrola diabetu, tým vyššie je riziko konečného štádia ochorenia obličiek a tým rýchlejšie môže prísť. Šanca čeliť úplnému zlyhaniu obličiek u diabetikov nie je veľmi vysoká. Pretože väčšina z nich umiera na infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu pred vznikom potreby liečby náhradou obličiek. Riziko je však zvýšené u pacientov, u ktorých je diabetes kombinovaný s fajčením alebo chronickou infekciou močových ciest.

Okrem diabetickej nefropatie môže tiež nastať stenóza renálnej artérie. Ide o zablokovanie aterosklerotických plakov jednej alebo oboch tepien, ktoré kŕmia obličky. Súčasne sa veľmi zvyšuje krvný tlak. Hypertenzia lieky nepomôžu, aj keď budete mať niekoľko typov piluliek naraz.

Stenóza renálnej artérie často vyžaduje chirurgickú liečbu. Cukrovka zvyšuje riziko tohto ochorenia, pretože stimuluje rozvoj aterosklerózy, vrátane ciev, ktoré kŕmia obličky.

Obličky pre diabetes typu 2

Typicky je diabetes typu 2 skrytý niekoľko rokov, kým je objavený a začal sa liečiť. Všetky tieto roky komplikujú postupné zničenie tela pacienta. Neobchádzajú obličky.

Podľa miest v anglickom jazyku, v čase diagnostiky, 12% pacientov s diabetom 2. typu už má mikroalbuminúriu a 2% majú proteinúriu. Medzi rusky hovoriacimi pacientmi sú tieto čísla niekoľkokrát vyššie. Pretože obyvatelia západných krajín majú zvyk pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia. Vďaka tomu sú včasnejšie odhalené chronické ochorenia.

Diabetes typu 2 možno kombinovať s inými rizikovými faktormi pre chronické ochorenie obličiek:

• vysoký krvný tlak;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• vyskytli sa prípady ochorenia obličiek u blízkych príbuzných;
• vyskytli sa prípady skorého srdcového infarktu alebo mŕtvice v rodine;
• fajčenie;
• obezita;
• staroba

Aký je rozdiel medzi komplikáciami obličiek u diabetikov typu 2 a typu 1?

Pri diabete typu 1 sa komplikácie obličiek zvyčajne vyvíjajú 5-15 rokov po nástupe ochorenia. Pri diabete 2. typu sú tieto komplikácie často identifikované okamžite v čase diagnózy. Vzhľadom k tomu, diabetes typu 2 zvyčajne trvá mnoho rokov v latentnej forme, ako pacient vidí príznaky a odhady na kontrolu hladiny cukru v krvi. Kým sa neurčí diagnóza a liečba sa nezačne, choroba voľne zničí obličky a celé telo.

Diabetes typu 2 je menej závažné ochorenie ako diabetes typu 1. Vyskytuje sa však 10 krát častejšie. Pacienti s diabetom 2. typu sú najpočetnejšou skupinou pacientov, ktorí sú obsluhovaní dialyzačnými centrami a špecialistami na transplantáciu obličky. Epidémia diabetu 2. typu rastie na celom svete av rusky hovoriacich krajinách. To prispieva k práci špecialistov, ktorí liečia komplikácie obličiek.

Pri diabete 1. typu je častejšie u pacientov s nefropatiou, ktorí majú ochorenie začaté v detstve a dospievaní. Pre ľudí, ktorí majú diabetes mellitus 1. typu v ich zrelých rokoch, nie je riziko problémov s obličkami príliš vysoké.

Príznaky a diagnostika

V prvých mesiacoch a rokoch diabetickej nefropatie a mikroalbuminúrie nespôsobujú žiadne príznaky. Pacienti si všimnú problémy len vtedy, keď sú už v dosahu konečného štádia renálneho ochorenia. Na začiatku sú príznaky nejasné, ako napríklad studená alebo chronická únava.

Včasné príznaky diabetickej nefropatie:

• slabosť, únava;
• rozmazané myslenie;
• opuch nôh;
• vysoký krvný tlak;
• časté močenie;
• častá potreba vstať na záchod v noci;
• zníženie dávok inzulínu a tabliet znižujúcich cukor;
• slabosť, bledosť a anémia;
• svrbenie kože, vyrážka.

Len málo pacientov môže mať podozrenie, že tieto príznaky sú spôsobené zhoršením funkcie obličiek.

Čo sa stane, ak obličky prestanú pracovať s diabetom?

Diabetici, ktorí sú príliš leniví podstúpiť pravidelné testy krvi a moču, môžu zostať vo šťastnej nevedomosti až do poslednej fázy, nástupu konečného štádia zlyhania obličiek. Nakoniec sa však prejavia príznaky intoxikácie spôsobené ochorením obličiek:

• zlá chuť do jedla, chudnutie;
• koža je suchá a svrbivá;
• ťažké opuchy, svalové kŕče;
• opuchy a vaky pod očami;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy vedomia.

Prečo diabetická nefropatia znižuje hladinu cukru v krvi?

Pri diabetickej nefropatii v poslednom štádiu zlyhania obličiek môže hladina cukru v krvi klesnúť. Inými slovami, potreba inzulínu klesá. Aby sme sa vyhli hypoglykémii, musíme znížiť dávku.

Prečo sa to deje? Inzulín je zničený v pečeni a obličkách. Keď sú obličky zle poškodené, strácajú schopnosť odstraňovať inzulín. Tento hormón zostáva dlhší v krvi a stimuluje bunky absorbovať glukózu.

Terminálne zlyhanie obličiek je pre diabetikov katastrofou. Schopnosť znížiť dávku inzulínu je len slabá útecha.

Aké testy musia prejsť? Ako rozlúštiť výsledky?

Na presnú diagnostiku a výber účinnej liečby je potrebné absolvovať testy:

• proteín (albumín) v moči;
• pomer albumínu k kreatínu v moči;
• kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov degradácie proteínu, ktorý sa obličky podieľajú na vylučovaní. S vedomím úrovne kreatinínu v krvi, ako aj veku a pohlavia osoby, je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Je to dôležitý ukazovateľ, na základe ktorého sa určuje štádium diabetickej nefropatie a predpisuje sa liečba. Lekár môže tiež predpísať iné testy.

Pod 3,5 (ženy)

Pri príprave na vyššie uvedené testy krvi a moču sa musíte zdržať vážnej fyzickej námahy a pitia alkoholu počas 2-3 dní. V opačnom prípade budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Čo znamená glomerulárna filtrácia obličiek?

Vo forme výsledku krvného testu na kreatinín sa má stanoviť normálne rozmedzie s prihliadnutím na pohlavie a vek a vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Čím vyššie číslo, tým lepšie.

Čo je mikroalbuminúria?

Mikroalbuminúria je výskyt proteínu (albumínu) v moči v malých množstvách. Je to včasný príznak poškodenia diabetickej obličiek. Je považovaný za rizikový faktor srdcového infarktu a mŕtvice. Mikroalbuminúria sa považuje za reverzibilnú. Lieky, dôkladná kontrola glukózy a krvný tlak môžu znížiť množstvo albumínu v moči na normálne niekoľko rokov.

Čo je to proteinúria?

Proteinúria - prítomnosť bielkovín v moči vo veľkých množstvách. Veľmi zlé znamenie. Znamená to, že srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo terminálne zlyhanie obličiek je hneď za rohom. Vyžaduje naliehavú intenzívnu liečbu. Okrem toho je možné, že čas na účinnú liečbu je už vynechaný.

Ak zistíte mikroalbuminúriu alebo proteinúriu, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý lieči obličky. Tento špecialista sa nazýva nefrolog, nie je zamieňaný s neurológom. Uistite sa, že bielkovina moču nie je spôsobená infekčným ochorením alebo poškodením obličiek.

Je možné, že preťaženie sa stalo príčinou slabého výsledku analýzy. V tomto prípade bude re-analýza po niekoľkých dňoch normálnym výsledkom.

Ako ovplyvňuje krvný cholesterol vývoj komplikácií diabetu na obličkách?

Oficiálne sa verí, že zvýšený cholesterol v krvi stimuluje rozvoj aterosklerotických plakov. Ateroskleróza súčasne postihuje mnoho ciev, vrátane tých, ktorými krv prúdi do obličiek. Rozumie sa, že diabetici musia užívať statíny z cholesterolu, čo oddiali rozvoj zlyhania obličiek.

Avšak hypotéza o ochrannom účinku statínov na obličky je kontroverzná. A vážne vedľajšie účinky týchto liekov sú dobre známe. Užívanie statínov má zmysel vyhnúť sa opätovnému infarktu, ak ste už mali prvý. Samozrejme, spoľahlivá prevencia rekurentného infarktu by mala zahŕňať aj iné opatrenia okrem užívania tabletiek na cholesterol. Sotva stojí za pitie statínov, ak ste nemali srdcový infarkt.

Prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov zvyčajne zlepšuje pomer „dobrého“ k „zlému“ cholesterolu v krvi. Normalizuje sa nielen hladina glukózy, ale aj krvný tlak. Vďaka tomu je inhibovaný rozvoj diabetickej nefropatie. Na výsledky krvných testov na cukor a cholesterol, aby vás potešili a závistili svojim priateľom, mala by sa striktne dodržiavať diéta s nízkym obsahom sacharidov. Je potrebné úplne zakázať zakázané výrobky.

Ako často potrebujú diabetici urobiť ultrazvuk obličiek?

Ultrazvuk obličiek umožňuje kontrolovať, či sú v týchto orgánoch piesok a kamene. Pomocou prieskumu možno tiež zistiť benígne nádory obličiek (cysty).

Liečba diabetu obličiek: prehľad

Ultrazvuk je však takmer zbytočný na diagnostikovanie diabetickej nefropatie a monitorovanie účinnosti jej liečby. Je oveľa dôležitejšie pravidelne vykonávať krvné a močové testy, ktoré sú podrobne opísané vyššie.

Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?

Faktom je, že diabetická nefropatia nedáva takmer žiadne príznaky na ultrazvuku obličiek. Vzhľad, obličky pacienta môžu byť v dobrom stave, aj keď ich filtračné prvky sú už poškodené a nefungujú. Skutočný obraz vám poskytne výsledky testov krvi a moču.

Diabetická nefropatia: Klasifikácia

Diabetická nefropatia je rozdelená do 5 stupňov. Posledný sa nazýva terminál. V tomto štádiu je nevyhnutná náhradná liečba, aby sa pacient vyhol smrti. Má dva typy: dialýzu niekoľkokrát týždenne alebo transplantáciu obličiek.

V prvých dvoch štádiách zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. Diabetické poškodenie obličiek je možné zistiť iba krvnými a močovými testami. Upozorňujeme, že ultrazvuk obličiek neprináša veľký úžitok.

Keď sa choroba presunie do tretej a štvrtej etapy, môžu sa objaviť viditeľné znaky. Avšak choroba sa vyvíja hladko, postupne. Z tohto dôvodu si pacienti na to často zvyknú a nezaznamenajú alarm. Zjavné príznaky intoxikácie sa objavujú len vo štvrtej a piatej fáze, keď obličky takmer nefungujú.

• DN, štádium MAU, CKD 1, 2, 3 alebo 4;
• DN, proteinúria so zachovanou funkciou obličiek na vylučovanie dusíka, CKD 2, 3 alebo 4;
• DN, štádium PN, CKD 5, liečba PTA.

DN - diabetická nefropatia, MAU - mikroalbuminúria, PN - zlyhanie obličiek, CKD - ​​chronické ochorenie obličiek, PRP - náhrada obličiek.

Proteinúria zvyčajne začína u pacientov s diabetom typu 2 a typu 1, ktorí majú históriu ochorenia 15 až 20 rokov. Ak sa neliečené, konečné štádium zlyhania obličiek môže objaviť po ďalších 5-7 rokoch.

Čo mám robiť, ak majú moje obličky cukrovku?

Po prvé, mali by ste sa uistiť, že to sú obličky, ktoré boli zranené. Nemusíte mať problém s obličkami, ale s osteochondrózou, reumatizmom, pankreatitídou alebo iným ochorením, ktoré spôsobuje podobný syndróm bolesti. Musíte sa poradiť s lekárom, aby ste určili presnú príčinu bolesti. To nie je možné urobiť na vlastnú päsť.

Samoliečba môže vážne ublížiť. Komplikácie diabetu na obličkách zvyčajne nespôsobujú bolesť, ale vyššie uvedené príznaky intoxikácie. Obličkové kamene, renálna kolika a zápal nie sú s najväčšou pravdepodobnosťou priamo spojené so zhoršeným metabolizmom glukózy.

Liečba diabetickej nefropatie je určená na prevenciu alebo aspoň na oddialenie nástupu konečného zlyhania obličiek, pri ktorom sa vyžaduje dialýza alebo transplantácia darcovského orgánu. Spočíva v udržiavaní dobrého krvného cukru a krvného tlaku.

Je potrebné monitorovať hladinu kreatinínu v krvi a bielkovine (albumín) v moči. Oficiálna medicína tiež odporúča sledovať hladinu cholesterolu v krvi a pokúsiť sa ju znížiť. Mnohí odborníci však pochybujú, že je to naozaj užitočné. Terapeutické opatrenia na ochranu obličiek znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Čo musí diabetik prijať, aby zachránil obličky?

Samozrejme, že je dôležité brať lieky na prevenciu komplikácií obličiek. Diabetikom sa zvyčajne predpisuje niekoľko skupín liekov:

1. Tablety na tlak - predovšetkým ACE inhibítory a blokátory receptora angiotenzínu II.
2. Aspirín a iné protidoštičkové činidlá.
3. Statíny z cholesterolu.
4. Lieky na anémiu, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.

Všetky tieto prípravky sú podrobne opísané nižšie. Významnú úlohu však zohráva výživa. Užívanie liekov má omnoho menší účinok ako diéta, ktorú nasleduje diabetik. Hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je rozhodnúť o prechode na low-carb stravy. Prečítajte si viac nižšie.

Nespoliehajte sa na ľudové prostriedky, ak chcete chrániť pred diabetickou nefropatiou. Bylinné čaje, infúzie a dekorácie sú užitočné len ako zdroj tekutiny na prevenciu a liečbu dehydratácie. Nemajú vážny ochranný účinok na obličky.

Ako liečiť cukrovku?

V prvom rade používajú diétu a inzulínové injekcie, aby udržali hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu. Udržiavanie glykovaného hemoglobínu HbA1C pod 7% znižuje riziko proteinúrie a zlyhania obličiek o 30 - 40%.

Použitie metód Dr. Bernstein vám umožňuje udržať cukor stabilný v normálnom stave, ako u zdravých ľudí, a glykovaný hemoglobín je pod 5,5%. Pravdepodobne tieto údaje znižujú riziko závažných komplikácií obličiek na nulu, hoci to nie je potvrdené oficiálnymi štúdiami.

Existujú dôkazy, že pri stálej normálnej hladine glukózy v krvi sa obličky postihnuté diabetom vyliečia a obnovia. Je to však pomalý proces. Vo fáze 4 a 5 diabetickej nefropatie nie je všeobecne možné.

Oficiálne odporúčané potraviny s obmedzením proteínových a živočíšnych tukov. Možnosť použitia nízkosacharidovej diéty je diskutovaná nižšie. Pri normálnych hodnotách krvného tlaku je potrebné obmedziť príjem soli na 5-6 g za deň a pri zvýšenej - až 3 g za deň. V skutočnosti to nie je veľmi malé.

1. Prestaňte fajčiť.
2. Prečítajte si článok „Alkohol pri diabete“ a nepite viac, než je uvedené.
3. Ak nechcete piť alkohol, potom ani začať.
4. Snažte sa schudnúť a určite nie získať viac nadváhy.
5. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aká fyzická aktivita je pre vás správna a cvičte.
6. Majte doma monitor krvného tlaku a pravidelne merajte krvný tlak.

Neexistujú žiadne magické pilulky, tinktúry, a najmä ľudové prostriedky, ktoré by mohli rýchlo a ľahko obnoviť obličky postihnuté cukrovkou.

Čaj s mliekom nepomôže, ale naopak je škodlivý, pretože mlieko zvyšuje hladinu cukru v krvi. Karkade - obľúbený čajový nápoj, ktorý pomáha nielen pitiu čistej vody. Lepšie ani vyskúšať ľudové prostriedky, dúfať, že vyliečiť obličky. Samoobsluha týchto filtračných orgánov je mimoriadne nebezpečná.

Aké lieky sú predpísané?

Pacienti, ktorí objavili diabetickú nefropatiu v jednej alebo druhej fáze, zvyčajne užívajú súčasne niekoľko liekov:

• pilulky na hypertenziu - 2-4 druhy;
• statíny pre cholesterol;
• protidoštičkové činidlá - aspirín a dipyridamol;
• lieky, ktoré viažu nadbytok fosforu v tele;
• možno viac liekov na anémiu.

Užívanie viacerých tabliet je najjednoduchšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste sa vyhli alebo oddialili nástup terminálneho štádia renálneho ochorenia. Naučte sa postupnú liečbu diabetu 2. typu alebo monitorovania diabetu 1. typu. Dodržujte starostlivo odporúčania. Prechod na zdravý životný štýl si vyžaduje viac úsilia. Musí sa však implementovať. Zbavte sa liekov nebude fungovať, ak chcete chrániť svoje obličky a žiť dlhšie.

Aké pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú vhodné pre diabetickú nefropatiu?

Nanešťastie, najpopulárnejší liek metformín (Siofor, Glucophage) sa má vylúčiť už v počiatočných štádiách diabetickej nefropatie. Nemožno ju užívať, ak je glomerulárna filtrácia obličiek u pacienta 60 ml / min, a ešte menej. Je to v súlade s kreatinínom v krvi:

• pre mužov - nad 133 mmol / l
• pre ženy - nad 124 mol / l

Pripomeňme, že čím vyšší je kreatinín, tým horšie fungujú obličky a tým nižšia je rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Už v počiatočnom štádiu komplikácií diabetických obličiek je potrebné vylúčiť metformín z liečebného režimu, aby sa zabránilo nebezpečnej laktátovej acidóze.

Pacienti s diabetickou retinopatiou môžu oficiálne užívať lieky, ktoré spôsobujú, že pankreas produkuje viac inzulínu. Napríklad Diabeton MV, Amaril, Maninil a ich analógy. Tieto lieky sú však na zozname škodlivých piluliek pre diabetes typu 2. Vyčerpávajú pankreas a neznižujú úmrtnosť pacientov a dokonca ho zvyšujú. Radšej ich nepoužívajte. Diabetici, u ktorých sa vyvinú komplikácie obličiek, musia nahradiť tablety znižujúce cukor injekciami inzulínu.

Niektoré lieky na diabetes sa môžu užívať, ale starostlivo, po konzultácii s lekárom. Spravidla nemôžu poskytnúť dostatočne dobrú kontrolu glukózy a nedávajú možnosť odmietnuť injekcie inzulínu.

Aké tlakové pilulky musíte mať?

Veľmi dôležité sú tabletky s hypertenziou, ktoré patria do skupín ACE inhibítorov alebo blokátorov receptora angiotenzínu II. Nielen znižujú krvný tlak, ale poskytujú aj dodatočnú ochranu obličiek. Užívanie týchto liekov pomáha oddialiť nástup terminálneho ochorenia obličiek na niekoľko rokov.

Musíte sa snažiť udržať krvný tlak pod 130/80 mmHg. Art. Na to je zvyčajne potrebné použiť niekoľko druhov liekov. Začnite s inhibítormi ACE alebo blokátormi receptora angiotenzínu II. Pridávajú ďalšie lieky z iných skupín - beta-blokátory, diuretiká (diuretiká), blokátory kalciových kanálov. Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal vhodné kombinované tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jedným puzdrom, ktoré sa majú užívať raz denne.

ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II na začiatku liečby môžu zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o závažnosti tohto problému. S najväčšou pravdepodobnosťou nie je potrebné liek zrušiť. Tieto lieky môžu tiež zvyšovať hladinu draslíka v krvi, najmä ak sú kombinované navzájom alebo s diuretikami.

Veľmi vysoké koncentrácie draslíka môžu spôsobiť zástavu srdca. Aby sa tomu zabránilo, nemali by sa kombinovať inhibítory ACE a blokátory receptora angiotenzínu II, ani lieky nazývané diuretiká šetriace draslík. Krvné testy na kreatinín a draslík, ako aj moč na bielkoviny (albumín) je potrebné testovať raz mesačne. Nebuďte leniví na to.

Nepoužívajte z vlastnej iniciatívy statíny na cholesterol, aspirín a iné protidoštičkové látky, lieky a potravinové doplnky na chudokrvnosť. Všetky tieto pilulky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o potrebe užívať ho. Aj lekár by mal byť zapojený do výberu liekov na hypertenziu.

Úlohou pacienta nie je byť lenivý, aby sa pravidelne podroboval testom av prípade potreby sa poradil s lekárom, aby sa upravil liečebný režim. Váš primárny prostriedok na dosiahnutie dobrých hladín glukózy v krvi je inzulín, nie tabletky diabetu.

Ako sa liečiť, ak máte diagnostikovanú diabetickú nefropatiu a v moči je veľa bielkovín?

Lekár Vám predpíše niekoľko druhov liekov, ktoré sú opísané na tejto strane. Všetky predpísané tabletky je potrebné užívať denne. To môže oddialiť kardiovaskulárnu katastrofu, potrebu podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličiek niekoľko rokov.

Dr. Bernstein odporúča prechod na diétu s nízkym obsahom sacharidov, ak vývoj komplikácií s diabetom obličiek ešte neprešiel bodom návratu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie by nemala byť nižšia ako 40-45 ml / min.

Dobrá kontrola diabetu spočíva na troch pilieroch:

1. Dodržiavanie nízkej carb stravy.
2. Časté meranie hladiny cukru v krvi.
3. Injekcie starostlivo vybraných dávok predĺženého a rýchleho inzulínu.

Tieto opatrenia umožňujú udržať stabilnú normálnu hladinu glukózy, ako u zdravých ľudí. Súčasne sa zastaví rozvoj diabetickej nefropatie. Okrem toho, na pozadí stabilnej normálnej hladiny cukru v krvi, môžu choré obličky časom obnoviť svoju funkciu. Rozumie sa, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýši a proteín zmizne z moču.

Dosiahnutie a udržanie dobrej kontroly diabetu však nie je ľahká úloha. Aby sa s tým vyrovnal, musí mať pacient vysokú disciplínu a motiváciu. Môžete sa inšpirovať osobným príkladom Dr. Bernsteina, ktorý úplne eliminoval bielkoviny moču a obnovil normálnu funkciu obličiek.

Bez prechodu na diétu s nízkym obsahom sacharidov je nemožné vrátiť cukrovku späť do normálu. Bohužiaľ, nízko sacharidová výživa je kontraindikovaná pre diabetikov, ktorí majú nízku rýchlosť glomerulárnej filtrácie, a ešte viac, terminálne štádium zlyhania obličiek sa vyvinulo. V tomto prípade sa musíte pokúsiť vykonať transplantáciu obličky. Prečítajte si viac o tejto operácii.

Čo má robiť pacient s diabetickou nefropatiou a vysokým krvným tlakom?

Prechod na nízko sacharidovú diétu zlepšuje nielen hladinu cukru v krvi, ale aj cholesterol a krvný tlak. Na druhej strane, normalizácia glukózy a krvného tlaku inhibuje rozvoj diabetickej nefropatie.

Ak sa však zlyhanie obličiek vyvinulo do pokročilého štádia, je príliš neskoro prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Zostáva len vziať pilulky predpísané lekárom. Skutočná šanca na spásu môže dať transplantáciu obličky. Toto je podrobne vysvetlené nižšie.

Zo všetkých liekov na hypertenziu, ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II najlepšie chránia obličky. Len jeden z týchto liekov by sa mal užívať, nemožno ich navzájom kombinovať. Môže sa však kombinovať s užívaním betablokátorov, diuretík alebo blokátorov kalciových kanálov. Obvykle predpísané pohodlné kombinované tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jednou škrupinou.

Aké sú dobré ľudové prostriedky na liečbu obličiek?

Spoliehať sa na bylinky a iné ľudové prostriedky na problémy s obličkami je najhoršie, čo môžete urobiť. Tradičná medicína vôbec nepomáha diabetickej nefropatii. Drž sa ďalej od šarlatánov, ktorí ťa uisťujú inak.

Fanúšikovia ľudových prostriedkov rýchlo zomierajú na komplikácie diabetu. Niektoré z nich zomierajú relatívne ľahko na infarkt alebo mŕtvicu. Iní pred smrťou zomierajú na problémy s obličkami, hnilobou alebo slepotou.

Medzi ľudové prostriedky na diabetickú nefropatiu sa nazývajú brusnice, jahoda, harmanček, brusnica, žeriav, šípka, javor, breza a suché krídlo. Z uvedených bylinných prípravkov sa pripravujú čaje a odvar. Opakujeme, že nemajú skutočný ochranný účinok na obličky.

Zaujímajte sa o potravinové doplnky pre hypertenziu. Je to predovšetkým horčík s vitamínom B6, ako aj taurín, koenzým Q10 a arginín. Robia niečo dobré. Môžu byť prijaté okrem liekov, ale nie miesto. V ťažkých štádiách diabetickej nefropatie môžu byť tieto doplnky kontraindikované. Informujte sa o tom u svojho lekára.

Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete?

Kreatinín je jedným z druhov odpadu, ktorý obličky odstraňujú z tela. Čím bližšie je množstvo kreatinínu v krvi, tým lepšie fungujú obličky. Choré obličky nie sú schopné vyrovnať sa s odstraňovaním kreatinínu, pretože sa akumuluje v krvi. Podľa analýzy kreatinínu sa vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Na ochranu obličiek sú diabetom často predpisované tablety nazývané ACE inhibítory alebo blokátory receptora angiotenzínu II. Po prvé, po začatí liečby týmito liekmi sa môže hladina kreatinínu v krvi zvýšiť. Neskôr sa však pravdepodobne zníži. Ak máte zvýšené hladiny kreatinínu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, aké závažné to je.

Je možné obnoviť normálnu glomerulárnu filtráciu obličiek?

Oficiálne sa usudzuje, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa po významnom znížení nemôže zvýšiť. Avšak s najväčšou pravdepodobnosťou sa môže obnoviť funkcia obličiek u diabetikov. Na to je potrebné udržiavať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, ako u zdravých ľudí.

Na dosiahnutie tohto cieľa môžete použiť postupnú liečbu diabetu 2. typu alebo monitorovacieho systému diabetu 1. typu. Nie je to však ľahké, najmä ak sa už vyvinuli komplikácie diabetu na obličkách. Pacient musí mať vysokú motiváciu a disciplínu pre denné dodržiavanie.

Vezmite prosím na vedomie, že ak vývoj diabetickej nefropatie prešiel do bodu bez návratu, potom je príliš neskoro prejsť na diétu s nízkym obsahom sacharidov. Bodom bez návratu je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40-45 ml / min.

Diabetická nefropatia: Diéta

Oficiálne sa odporúča udržiavať glykovaný hemoglobín pod 7% pri použití diéty s obmedzeným obsahom proteínov a živočíšnych tukov. V prvom rade sa snažia nahradiť červené mäso kuracím mäsom a ešte lepšie pre rastlinné zdroje bielkovín. Nízkokalorické jedlá bez tuku (str. 9) sú doplnené inzulínovými injekciami a liekmi. Toto by sa malo robiť opatrne. Čím je zhoršená funkcia obličiek, tým nižšia je požadovaná dávka inzulínu a tabliet, tým vyššie je riziko predávkovania.

Mnohí lekári sa domnievajú, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky, urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie. Je to zložitá otázka, musí sa starostlivo pochopiť. Vzhľadom k tomu, výber stravy je najdôležitejšie rozhodnutie, že diabetik a jeho príbuzní musia urobiť. Všetko závisí od výživy pri diabete. Lieky a inzulín hrajú oveľa menšiu úlohu.

V júli 2012 bol publikovaný článok v angličtine v klinickom časopise Americkej nefrologickej spoločnosti o účinkoch nízko sacharidovej a nízkotukovej diéty na obličky. Výsledky štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 307 pacientov, dokázali, že diéta s nízkym obsahom sacharidov nepoškodzuje. Test sa uskutočnil v rokoch 2003 až 2007. Zúčastnilo sa jej 307 obéznych ľudí, ktorí chcú schudnúť. Polovica z nich mala predpísanú diétu s nízkym obsahom sacharidov a v druhej polovici nízkokalorickú diétu so zníženým obsahom tuku.

Účastníci boli pozorovaní v priemere 2 roky. Pravidelne sa meral sérový kreatinín, močovina, denný objem moču, vylučovanie albumínu, vápnika a elektrolytov v moči. Diéta s nízkym obsahom sacharidov zvýšila denný objem moču. Neexistujú však žiadne známky poklesu glomerulárnej filtrácie, tvorby obličkových kameňov alebo zmäkčenia kostí v dôsledku nedostatku vápnika.

Rozdiel v úbytku hmotnosti medzi účastníkmi oboch skupín nebol. Avšak, pre diabetikov, nízka sacharidov stravy je jedinou možnosťou, ako udržať trvalo normálnu hladinu cukru v krvi, aby sa zabránilo jeho skoky. Táto diéta pomáha kontrolovať zhoršený metabolizmus glukózy bez ohľadu na jej vplyv na telesnú hmotnosť.

Jedlo so zníženým obsahom tuku, preťažené sacharidmi, diabetikmi určite škodí. Vyššie opísanú štúdiu sa zúčastnili ľudia, ktorí nemajú diabetes. Nedáva možnosť odpovedať na otázku, či diéta s nízkym obsahom sacharidov urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie, ak už začala.

Informácie od Dr. Bernsteina

Nižšie uvádzame osobnú prax Dr. Bernsteina, ktorá nie je podporovaná serióznym výskumom. U ľudí so zdravými obličkami je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60-120 ml / min. Vysoká hladina glukózy v krvi postupne ničí filtračné prvky. Z tohto dôvodu klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Keď klesne na 15 ml / min a nižšiu, pacient potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličky, aby sa zabránilo smrti.

Bernstein verí, že diéta s nízkym obsahom sacharidov môže byť predpísaná, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 40 ml / min. Cieľom je znížiť cukor na normálne hodnoty a udržať ho stabilne normálne 3,9-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí.

Aby ste dosiahli tento cieľ, musíte nielen dodržiavať diétu, ale aj využiť postupnú liečbu diabetu typu 2 alebo programu na kontrolu diabetu 1. typu. Rozsah aktivít zahŕňa nízko-sacharidovú diétu, rovnako ako nízko-dávkové inzulínové výstrely, užívanie tabletiek a fyzickú aktivitu.

U pacientov, ktorí dosiahli normálnu hladinu glukózy v krvi, sa obličky začínajú zotavovať a diabetická nefropatia môže úplne zmiznúť. To je však možné len vtedy, ak vývoj komplikácií neprejde príliš ďaleko. Prahová hodnota je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40 ml / min. Ak sa to dosiahne, pacient sa môže riadiť iba diétou s obmedzeným obsahom proteínov. Vzhľadom k tomu, nízka carb strava môže urýchliť rozvoj konečného štádia ochorenia obličiek.

Opakujeme, že tieto informácie môžete použiť na vlastné riziko. Je možné, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky a vyššiu rýchlosť glomerulárnej filtrácie ako 40 ml / min. Neuskutočnili sa žiadne formálne štúdie bezpečnosti pre diabetikov.

Neobmedzujte sa na diétu, ale používajte celý rad opatrení, aby ste udržali hladinu glukózy v krvi stabilnú a normálnu. Najmä pochopiť, ako normalizovať cukor ráno na lačný žalúdok. Testy krvných a močových testov na funkcie obličiek nemožno testovať po ťažkej fyzickej námahe alebo pití. Počkajte 2-3 dni, inak budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Ako dlho diabetici žijú v chronickom zlyhaní obličiek?

Zvážte dve situácie:

1. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek nie je veľmi nízka.
2. Obličky už nepracujú, pacient je liečený dialýzou.

V prvom prípade sa môžete pokúsiť udržať hladinu cukru v krvi stabilnú, ako u zdravých ľudí. Prečítajte si viac o postupnej liečbe diabetu 2. typu alebo monitorovania diabetu 1. typu. Dôkladná implementácia odporúčaní umožní spomaliť rozvoj diabetickej nefropatie a iných komplikácií a dokonca obnoviť ideálne fungovanie obličiek.

Priemerná dĺžka života diabetika môže byť rovnaká ako u zdravých ľudí. Je veľmi závislá od motivácie pacienta. Denné sledovanie liečebných odporúčaní Dr. Bernsteina vyžaduje vynikajúcu disciplínu. V tomto však nie je nič nemožné. Činnosti kontroly cukrovky trvajú 10-15 minút denne.

Priemerná dĺžka života diabetikov, ktorí sú liečení dialýzou, závisí od toho, či majú možnosť čakať na transplantáciu obličky. Existencia pacientov, ktorí podstúpia dialýzu, je veľmi bolestivá. Pretože sa neustále necítia dobre a sú slabí. Tiež prísny harmonogram čistiacich postupov im bráni viesť normálny život.

Oficiálne americké zdroje hovoria, že ročne 20% pacientov podrobujúcich sa dialýze odmietne ďalšie procedúry. Preto v podstate spáchajú samovraždu kvôli neznesiteľným podmienkam svojho života. Ľudia s terminálnym zlyhaním obličiek lipnú na živote, ak majú nádej na čakanie na transplantáciu obličky. Alebo ak chcú dokončiť nejaký obchod.

Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody

Transplantácia obličiek poskytuje pacientom lepšiu kvalitu života a dlhšie trvanie ako dialýza. Hlavná vec, ktorá zmizne záväzné pre miesto a čas dialyzačných postupov. Preto majú pacienti možnosť pracovať a cestovať. Po úspešnej transplantácii obličky môžete uvoľniť diétne obmedzenia, aj keď jedlo musí zostať zdravé.

Nevýhodami transplantácie v porovnaní s dialýzou je chirurgické riziko, ako aj potreba užívať imunosupresíva, ktoré majú vedľajšie účinky. Nie je možné vopred predpovedať, koľko rokov bude transplantácia trvať. Napriek týmto nedostatkom si väčšina pacientov vyberá chirurgický zákrok namiesto dialýzy, ak majú možnosť dostať obličku darcu.

Transplantácia obličiek je zvyčajne lepšia ako dialýza

Čím menej času strávi pacient na dialýze pred transplantáciou, tým lepšia je prognóza. V ideálnom prípade musíte vykonať operáciu pred dialýzou. Transplantácie obličky sa vykonávajú u pacientov, ktorí nemajú rakovinu a infekčné ochorenia. Operácia trvá približne 4 hodiny. Počas nej sa neodstránia vlastné filtračné orgány pacienta. Obličky darcu sa upevňujú do spodnej časti brucha, ako je znázornené na obrázku.

Aké sú znaky pooperačného obdobia?

Po operácii sú potrebné pravidelné vyšetrenia a konzultácie s odborníkmi, najmä počas prvého roka. V prvých mesiacoch sa krvné testy vykonávajú niekoľkokrát týždenne. Ďalej sa znižuje ich frekvencia, ale stále budú potrebné pravidelné návštevy zdravotníckeho zariadenia.

Môže sa vyskytnúť odmietnutie transplantovanej obličky napriek použitiu imunosupresívnych liekov. Medzi jeho príznaky patrí horúčka, znížená tvorba moču, opuch, bolesť v oblasti obličiek. Je dôležité, aby sme včas prijali opatrenia, aby sme nepremeškali moment, čo je naliehavé konzultovať s lekármi.

Návrat do práce bude približne 8 týždňov. Každý pacient má však svoju individuálnu situáciu a rýchlosť zotavenia po operácii. Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením potravinovej soli a tukov. Musíte piť veľa tekutín.

Muži a ženy žijúce s transplantovanou obličkou často dokonca majú deti. Ženám sa odporúča otehotnieť najskôr jeden rok po operácii.

Ako dlho môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Zjednodušene povedané, úspešná transplantácia obličiek predlžuje život diabetika o 4-6 rokov. Presnejšia odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov. 80% diabetikov po transplantácii obličky žije najmenej 5 rokov. 35% pacientov môže žiť 10 rokov alebo dlhšie. Ako vidíte, šance na úspech operácie sú značné.

Rizikové faktory pre nízku dĺžku života:

1. Diabetik dlho čakal na transplantáciu obličky, bol liečený dialýzou 3 roky alebo dlhšie.
2. Vek pacienta v čase operácie je starší ako 45 rokov.
3. Skúsenosti s diabetom 1. typu 25 rokov a viac.

Obličky od živého darcu sú lepšie ako mŕtvola. Niekedy sa spolu s kadaveróznou obličkou transplantuje aj pankreas. Konzultujte s odborníkmi výhody a nevýhody takejto operácie v porovnaní s konvenčnou transplantáciou obličky.

Po transplantácii obličky normálne sa root, môžete prejsť na low-carb stravy na vlastné riziko. Pretože je to jediné riešenie, ako priviesť cukor späť do normálu a udržať ho stabilne normálne. K dnešnému dňu, žiadny lekár to schváliť. Ak však dodržiavate štandardnú diétu, hladina glukózy v krvi bude vysoká a cvála. To isté, čo sa stalo s vašimi natívnymi obličkami, sa môže rýchlo stať transplantovanému orgánu.

Opakujeme, že po transplantácii obličky je možné prejsť na diétu s nízkym obsahom sacharidov len na vlastné riziko a riziko. Najprv sa uistite, že máte dobré výsledky pre krvný test kreatinínu a rýchlosť glomerulárnej filtrácie nad prahovou hodnotou.

Formálne nízko sacharidová diéta pre diabetikov žijúcich s transplantovanou obličkou nie je schválená. V tejto otázke sa nevykonáva žiadny výskum. Na stránkach v anglickom jazyku však môžete nájsť príbehy ľudí, ktorí riskovali a dosiahli dobré výsledky. Majú normálnu hladinu cukru v krvi, dobrý cholesterol a krvný tlak.

Posledné desaťročie sa vyznačuje zvýšením počtu pacientov s diabetom na svete o 2-násobok. Diabetická nefropatia sa stáva jednou z hlavných príčin úmrtí pri "sladkej" chorobe. Každý rok sa u približne 400 000 pacientov vyvinie neskoré štádium chronického zlyhania obličiek, ktoré vyžaduje hemodialýzu a transplantáciu obličiek.

Komplikácia je progresívny a ireverzibilný proces (v štádiu proteinúrie), ktorý vyžaduje okamžitú kvalifikovanú intervenciu a korekciu stavu diabetika. V článku je diskutovaná liečba nefropatie u diabetes mellitus.

Faktory progresie ochorenia

Vysoké hladiny cukru, ktoré sú typické pre pacientov, sú spúšťačom pri vzniku komplikácií. Aktivuje ostatné faktory hyperglykémia:

• intraglomerulárna hypertenzia (zvýšený tlak v glomeruloch obličiek);
• systémová artériová hypertenzia (zvýšený všeobecný krvný tlak);
• hyperlipidémia (vysoká hladina tuku v krvi).

Práve tieto procesy vedú k poškodeniu obličkových štruktúr na bunkovej úrovni. Ďalšie faktory vývoja sú považované za použitie diéty s vysokým obsahom proteínov (s nefropatiou, teda zvýšené množstvo proteínu v moči, čo vedie k ešte väčšej progresii patológie) a anémii.

klasifikácia

Moderné rozdelenie patológie obličiek na pozadí diabetes mellitus má 5 stupňov, z ktorých prvé dve sa považujú za predklinické a zvyšok klinické. Zmeny priamo v obličkách sa stávajú neklinickými prejavmi, neexistujú žiadne zjavné príznaky patológie.

Odborník môže určiť:

• hyperfiltrácia obličiek;
• zhrubnutie glomerulárnej bazálnej membrány;
• expanzia mezangiálnej matice.

V týchto štádiách nedochádza k žiadnym zmenám vo všeobecnej analýze moču, krvný tlak je často normálny a v cievach fundusu nie sú žiadne výrazné zmeny. Včasná intervencia a predpisovanie liečby môže obnoviť zdravie pacienta. Tieto štádiá sa považujú za reverzibilné.

• počiatočná diabetická nefropatia;
• ťažká diabetická nefropatia;
• urémia.

Liečba predialyzačného štádia

Terapia spočíva v dodržiavaní diéty, korekcii metabolizmu sacharidov, znížení krvného tlaku, obnovení metabolizmu tukov. Dôležitým bodom je dosiahnutie kompenzácie diabetes mellitus prostredníctvom inzulínovej terapie alebo použitia liekov znižujúcich glukózu.

Neléčebná terapia je založená na nasledujúcich bodoch:

• zvýšenie fyzickej aktivity, ale v rámci primeraných limitov;
• konzumácia tabaku a alkoholu;
• obmedzenie vplyvu stresových situácií;
• zlepšenie psycho-emocionálneho pozadia.

Diétna terapia

Korekcia výživy nie je len v opustení absorbovateľných sacharidov, čo je typické pre diabetes, ale aj v súlade s princípmi tabuľky č. Odporúča sa vyvážená diéta s nízkym obsahom sacharidov, ktorá dokáže saturovať telo pacienta základnými živinami, vitamínmi, mikroelementmi.

Množstvo prijatého proteínu v tele by nemalo prekročiť 1 g na kilogram telesnej hmotnosti denne, je potrebné znížiť hladinu lipidov, aby sa zlepšil stav ciev, čím sa odstráni "zlý" cholesterol. Je potrebné obmedziť tieto produkty:

• Chlieb a cestoviny;
• Konzervované potraviny;
• nakladaná zelenina;
• údené mäso;
• soľ;
• kvapalina (až 1 l denne);
• omáčky;
• mäso, vajcia, sadlo.

Takáto diéta je kontraindikovaná v období prenášania dieťaťa v akútnych infekčných patológiách v detstve.

Korekcia cukru v krvi

Pretože je to vysoká glykémia, ktorá je považovaná za spúšťač vo vývoji diabetickej nefropatie, je potrebné vyvinúť maximálne úsilie, aby ukazovatele cukru boli v rámci povolených limitov.

U pacientov, ktorí majú vysoké riziko vzniku hypoglykemických stavov, ako aj u pacientov so srdcovým ochorením a ich očakávanou dĺžkou života, je povolený indikátor nad 7%.

Pri inzulínovej terapii sa korekcia stavu uskutočňuje revíziou použitých liekov, ich aplikačných schém a dávok. Najlepší režim je injekcia predĺženého inzulínu 1-2 krát denne a „krátky“ liek pred každým príjmom potravy v tele.

Lieky znižujúce hladinu cukru na liečenie diabetickej nefropatie majú tiež znaky použitia. Pri výbere je potrebné vziať do úvahy spôsoby odstránenia účinných látok z tela pacienta a farmakodynamiku liekov.

Dôležité body

Moderné odporúčania odborníkov:

• Biguanidy sa nepoužívajú na zlyhanie obličiek kvôli riziku kómy kyseliny mliečnej.
• Tiazolindióny nie sú predpísané kvôli tomu, že spôsobujú retenciu tekutín v tele.
• Glibenklamid môže spôsobiť kritické zníženie hladiny cukru v krvi na pozadí ochorenia obličiek.
• V normálnej reakcii organizmu je povolený Repaglinid, Gliklazid. Pri absencii účinnosti je indikovaná inzulínová terapia.

Korekcia krvného tlaku

Optimálne rýchlosti - menej ako 140/85 mm Hg. Časti však sú menšie ako 120/70 mm Hg. Art. treba sa vyhnúť. Na liečbu sa primárne používajú tieto skupiny liekov a ich zástupcov:

• ACE inhibítory - lisinopril, Enalapril;
• blokátory angiotenzínových receptorov - losartan, olmesartan;
• saluretiká - furosemid, indapamid;
• blokátory kalciového kanála - Verapamil.

Je to dôležité! Prvé dve skupiny sa môžu navzájom nahradiť v prítomnosti individuálnej hypersenzitivity na aktívne zložky.

Korekcia porúch metabolizmu tukov

Pacienti s diabetes mellitus, chronickým ochorením obličiek a dyslipidémiou sa vyznačujú vysokým rizikom vzniku patológií zo srdca a ciev. Preto odborníci odporúčajú korigovať ukazovatele tukov v krvi počas "sladkej" choroby.

• pre cholesterol - menej ako 4,6 mmol / l;
• pre triglyceridy - menej ako 2,6 mmol / l, so stavom ochorení srdca a ciev - menej ako 1,7 mmol / l.

Liečba využíva dve hlavné skupiny liečiv: statíny a fibráty. Liečba statínmi sa začína už vtedy, keď hladina cholesterolu dosiahne 3,6 mmol / l (za predpokladu, že na kardiovaskulárnom systéme nie sú žiadne ochorenia). Ak existuje sprievodná patológia, liečba by mala začať s akýmikoľvek hodnotami cholesterolu.

Zahŕňa niekoľko generácií liekov (Lovastatín, Fluvastatín, Atorvastatín, Rosuvastatín). Lieky sú schopné odstrániť prebytok cholesterolu z tela, znížiť hladiny LDL.

Statíny inhibujú pôsobenie špecifického enzýmu zodpovedného za produkciu cholesterolu v pečeni. Lieky tiež zvyšujú počet lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou v bunkách, čo vedie k masívnej eliminácii týchto receptorov z tela.

Táto skupina liekov má iný mechanizmus účinku. Účinná látka môže zmeniť proces transportu cholesterolu na úrovni génu. zástupcovia:

Korekcia priepustnosti filtra obličiek

Klinické dôkazy naznačujú, že korekcia hladiny cukru v krvi a intenzívnej starostlivosti nemusí vždy brániť vzniku albuminúrie (stav, v ktorom sa bielkovinové látky objavujú v moči, ktorá by nemala byť).

Spravidla sa predpisuje nefroprotektívny Sulodexide. Tento liek sa používa na obnovenie renálnej glomerulárnej permeability, čo vedie k zníženiu vylučovania proteínov z tela. Liečba sulodexidom sa zobrazuje raz za 6 mesiacov.

Obnovenie rovnováhy elektrolytov

Používa sa nasledujúci režim liečby:

• Boj proti vysokým hladinám draslíka v krvi. Používa sa roztok kalcium glukonátu, inzulín s glukózou, roztok hydrogenuhličitanu sodného. Neúčinnosť liekov je indikáciou hemodialýzy.
• Eliminácia azotémie (vysoký obsah dusíkatých látok v krvi). Enterosorbenty sú priradené (aktívne uhlie, Povidone, Enterodez).
• Korekcia vysokých hladín fosfátov a nízkych hladín vápnika. Zadajte roztok uhličitanu vápenatého, síranu železitého, epoetínu-beta.

Liečba terminálnej nefropatie

Moderná medicína ponúka 3 hlavné metódy liečby v poslednom štádiu chronického zlyhania obličiek, ktoré umožňujú pacientovi predĺžiť život. Patrí medzi ne hemodialýza, peritoneálna dialýza a transplantácia obličiek.

Spôsob spočíva v uskutočňovaní zariadenia na čistenie krvi. Za týmto účelom lekár pripraví žilový prístup, ktorým sa odoberá krv. Ďalej vstupuje do prístroja „umelej obličky“, kde prebieha čistenie, obohatenie užitočnými látkami, ako aj spätný návrat do tela.

Výhodou tejto metódy je nedostatok dennej potreby (zvyčajne 2-3 krát týždenne), pacient je neustále pod lekárskym dohľadom. Táto metóda je dostupná aj pre tých pacientov, ktorí nemôžu samostatne obsluhovať.

• je ťažké zabezpečiť žilový prístup, pretože cievy sú veľmi krehké;
• ťažko zvládnuteľný krvný tlak;
• poškodenie srdca a krvných ciev postupuje rýchlejšie;
• ťažké monitorovať hladiny cukru v krvi;
• pacient je trvalo pripojený k nemocnici.

Peritoneálna dialýza

Tento typ procedúry môže vykonať pacient. Katéter sa vloží do panvy cez prednú brušnú stenu, ktorá je ponechaná po dlhú dobu. Prostredníctvom tohto katétra sa uskutočňuje infúzia a výtok určitého roztoku, ktorý je v zložení podobný krvnej plazme.

Nevýhodou je potreba dennej manipulácie, neschopnosť vykonávať prudký pokles zrakovej ostrosti a riziko vzniku komplikácií, ako je zápal pobrušnice.

Transplantácia obličky

Transplantácia sa považuje za nákladnú liečbu, ale najúčinnejšiu. Počas práce transplantátu je možné úplne sa zbaviť zlyhania obličiek, znižuje sa riziko vzniku ďalších komplikácií diabetu (napríklad retinopatie).

Pacienti sa po operácii rýchlo zotavujú. Prežitie v prvom roku je nad 93%.

Nevýhodami transplantácie sú:

• riziko, že telo odmietne transplantovaný orgán;
• na pozadí užívania steroidných liekov je ťažké regulovať metabolické procesy v tele;
• riziko vzniku infekčných komplikácií.

Po určitom čase môže transplantát ovplyvniť aj diabetickú nefropatiu.

Vedenie inzulínovej terapie alebo použitie liekov znižujúcich glukózu znižuje riziko diabetickej nefropatie o 55%. To tiež umožňuje dosiahnuť kompenzáciu za diabetes, ktorý inhibuje rozvoj iných komplikácií ochorenia. Počet úmrtí významne znižuje včasnú liečbu ACE inhibítormi.

Možnosti modernej medicíny môžu zlepšiť kvalitu života pacientov s obličkovými problémami. Pri vykonávaní zariadenia na čistenie krvi dosahuje miera prežitia 55% za 5 rokov a po transplantácii pečene - približne 80% v rovnakom období.