Ako rozpoznať hyperpláziu kôry nadobličiek a možno ju vyliečiť?

Adrenálna hyperplázia je patologický proces, pri ktorom bunky začínajú aktívne rásť. V dôsledku toho je možné meniť veľkosť orgánov, nádory, hoci tvar zostáva rovnaký. Táto patológia je nebezpečná, pretože žľazy produkujú hormóny a všetky ovplyvňujú všetky procesy v tele.

Príčiny patológie

Hyperplázia nadobličiek je zvyčajne vrodená. Narušuje tvorbu endokrinnej žľazy a zvyčajne ovplyvňuje kortikálnu vrstvu. O prítomnosti defektu v medulla hovoriť nádory.

Vrodená hyperplázia nadobličiek (CAH) je spôsobená viacerými dôvodmi:

  • genetická predispozícia;
  • užívanie určitých liekov;
  • stres, ktorý mama zažila počas tehotenstva;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Získaná hyperplázia - obojstranná aj jednostranná - sa vyskytuje menej často a je najčastejšie spôsobená chronickým stresom. Núti nadobličky produkovať viac adrenalínu a kortizolu. Postupom času sa ich zásoby vyčerpávajú. Žľazy nie sú schopné udržať abnormálne hladiny stresových hormónov v krvi, čo spôsobuje patologické zmeny. Adrenálna hyperplázia potrebuje liečbu, pretože sa môžu vyvinúť nádory a iné nebezpečné komplikácie.

Druhy a symptómy

Vrodená adrenálna hyperplázia (VGN) sa často vyskytuje v rozmazanej forme - príznaky chýbajú, čo sťažuje diagnostiku. Patológiu môžete podozriť z nasledujúcich dôvodov:

  • zväčšené genitálie;
  • rýchly rast a deformácia kostí;
  • hypersexualita;
  • nestabilita psychiky.

VGN u detí postupuje veľmi rýchlo. Existujú prípady, keď bez riadneho ošetrenia zomrelo dieťa do mesiaca po narodení.

Podľa štatistík je hyperplázia kôry ľavej nadobličky diagnostikovaná oveľa častejšie ako pravá. Niekedy dochádza k množeniu tkanív oboch žliaz. Je tiež známe, že získaná hyperplázia nadobličkovej kôry u dospelých žien je častejšia ako u mužov. Symptómy závisia od formy ochorenia a môžu sa veľmi líšiť. Existujú však niektoré spoločné znaky:

  • vysoký tlak;
  • úzkosť;
  • depresívny stav;
  • poškodenie pamäte;
  • krehké kosti;
  • znížená imunita a časté prechladnutie;
  • svalová slabosť;
  • prírastok hmotnosti.

U adolescentov môže CAH indikovať skorú pubertu s aktívnym rastom vlasov, dlhou absenciou menštruácie u dievčat a zväčšeným penisom u mladých ľudí.

Hyperplázia nadobličiek

Podľa štúdií je ochorenie vrodené. Vyznačuje sa poklesom produkcie kortizolu, ktorý zvyšuje koncentráciu adrenokortikotropínu. Príčinou je porušenie funkcií hypofýzy.

U detí chrupavka stvrdne, kostra sa vytvorí nesprávne. U žien sa pozorujú príznaky, ako je nízka hlasová bariéra, atrofia maternice a prsných žliaz, nadmerný rast vlasov.

Solteryayuschaya

Táto forma CAH je diagnostikovaná v 75% prípadov. Je spôsobená blokádou 21-hydroxylázy, ktorá porušuje syntézu glukokortikoidov a mineralokortikoidov. Už pri narodení v novorodeneckých androgénoch v krvi viac ako norma. V budúcnosti to vedie k abnormálnemu vývoju tela a zlyhaniu obličiek.

U novorodených chlapcov so stratou hyperplázie nadobličiek sa pozoruje hyperpigmentácia pohlavných orgánov u dievčat, zväčšeného klitorisu a pyskov. Staršie deti trpia edémom, nespavosťou, poklesmi tlaku, rýchlo sa unavujú. Nedostatok liečby je plný skutočnosti, že žena nepochádza z menštruácie, a to vyvolá neplodnosť.

hypertenzná

Hypertenzívny variant adrenálnej hyperplázie je vrodenou patológiou. Rast nadobličiek môže byť diagnostikovaný už počas tehotenstva alebo novorodenca. Mláďatá majú nasledujúce príznaky:

  • nedostatočná hmotnosť;
  • dehydratácia;
  • zvýšený tlak.
  • Existuje choroba spôsobená nadmernou produkciou mužských hormónov, ktorá spôsobuje hypertenziu, poškodenie nadobličiek a očnej sietnice.

Symptómy u dospelých:

  • migréna;
  • apatia alebo nervozita;
  • potenie;
  • závraty.
  • U detí je porucha tráviaceho traktu, nesprávna tvorba lebky, nespavosť.

tvárna

Nodulárna hyperplázia nadobličiek sa prejavuje na pozadí proliferácie pečeňových buniek, čo narušuje cievnu funkciu.

Ide o rozsiahlu patológiu s mnohými príznakmi:

  • atrofia svalov a nôh;
  • nerovnomerný prírastok hmotnosti (nohy s ramenami zostávajú tenké);
  • eufória alebo letargia a pomalosť;
  • diabetes;
  • mramorová, fialová alebo pigmentovaná tvár;
  • bolesti kostí;
  • arytmie;
  • telesné ochlpenie žien na mužskom type.

Presné dôvody, prečo dochádza k nodulárnej hyperplázii nadobličiek, nie sú stanovené. Pravdepodobne je vyvolaná vaskulárnymi anomáliami alebo hormonálnym príjmom. Po dlhú dobu môžu príznaky chýbať, ale potom sa objaví bolesť v obličkách.

papulózna

Nodulárna hyperplázia nadobličiek je vrodená anomália, ktorá je diagnostikovaná CT. Monitor ukazuje, že na žľaze sa vytvorili uzliny. Majú lalokovitý tvar s expanziou do 4 cm, častejšie sa pozoruje nodulárna hyperplázia ľavej nadobličky. Väčšina pacientov sú dospelí, medzi deťmi je patológia zriedkavá.

Hyperplázia nadobličiek vľavo alebo vpravo postupuje s časom, objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • svalové kŕče;
  • bolesť hlavy;
  • obezita;
  • hyperpigmentácia kože;
  • viacnásobný kaz;
  • mentálne poruchy;
  • závraty;
  • poruchy funkcie obličiek;
  • kožná vyrážka;
  • ochlpenie.

mikronodulární

Ide o typ nodulárneho CAH. Patológia sa vyvíja, ak sú nadobličky dlhodobo pod vplyvom hormónu adrenokortikotropínu. Výsledkom je adenóm párových žliaz. Preto je mikronodulárna hyperplázia často nesprávne diagnostikovaná ako nádor.

Hyperplázia strednej nohy nadobličiek

Segmentová hyperplázia mediálneho pedikulu nadobličiek je stav, kedy sa začali zmeny žliaz, ale choroba sa ešte nevyvinula. Ak budete konať včas, môžete zabrániť anomálii. Patológia dobre reaguje na liečbu, ale ťažkosť je, že postupuje skryté, pacienti takmer necítia príznaky z obličiek a nadobličiek.

rozptýliť

Difúzna hyperplázia nadobličiek je stav, pri ktorom sa udržiava tvar obličiek, ale úmerne sa zvyšuje. Choroba je často asymptomatická, je ťažké ju rozpoznať. Môže sa kombinovať s nodulárnou formou hyperplázie nadobličiek.

  • paniky;
  • dystrofia alebo obezita;
  • svalové kŕče;
  • slabosť;
  • bolesť srdca;
  • smäd;
  • krvácanie a neplodnosť u žien;
  • u samcov sa semenníky zmenšujú.

liečba

Ak neviete, ktorý lekár lieči hyperpláziu a adenóm nadobličiek, potom sa endokrinológ zaoberá týmito patológiami. Po prvé vyžaduje komplexnú diagnózu, ktorá zahŕňa CT a MRI, röntgenové žiarenie, aspiračnú punkciu. Krv sa odoberá na biochemický výskum.

Liečba hyperplázie nadobličiek zahŕňa užívanie hormónov. Estrogény sú navyše predpísané pre dievčatá, androgény sú predpísané chlapcom na kontrolu tvorby sekundárnych pohlavných znakov. S nedostatkom soli v tele sa používajú mineralokortikoidy. Diéta by nemala obsahovať viac ako 2-3 g soli denne. Pri pseudohermafroditizme sa môže vyžadovať chirurgický zákrok. Je vyrobený v prvom roku života dieťaťa.

Na prevenciu CAH by sa malo, ak je to možné, vyhnúť stresu, ožarovaniu, vystaveniu toxickým látkam a starostlivo naplánovať tehotenstvo.

Ak niektorý z príbuzných mal hyperpláziu nadobličiek, odporúča sa ísť na genetikov v prvých mesiacoch tehotenstva. Na základe choriovej biopsie sa už v tomto období môže diagnostikovať. Aby sme to potvrdili, je potrebné analyzovať anatomickú tekutinu pre hladiny hormónov. To všetko umožní porodiť zdravé dieťa alebo prijať opatrenia na jeho včasné liečenie.

Adrenálna hyperplázia

Nadobličky hrajú kľúčovú úlohu v hormonálnej regulácii metabolizmu v ľudskom tele. Hyperplázia nadobličiek je stav, pri ktorom sa zvyšuje produkcia hormónov týchto žliaz. V dôsledku toho - porušenie funkcie mnohých orgánov a systémov, deformovaný metabolizmus. To vytvára podmienky pre rozvoj mnohých komplikácií. Čo je dôležité vedieť všetkým ženám, ktoré plánujú tehotenstvo.

Zvýšenie funkčnej aktivity nadobličiek (ich hyperplázia) je sprevádzané zvýšením krvných koncentrácií hormónov týchto žliaz:

  • Katecholamíny (adrenalín a norepinefrín);
  • Glukokortikoidy (kortizón a jeho deriváty);
  • Mineralokortikoid (aldosterón);
  • Androgén (prekurzory testosterónu).

Adrenalín a norepinefrin sú vylučované bunkami dreňovej žľazy, zvyšné hormóny buniek kortexu.

príznaky

Prejavy a príznaky tohto ochorenia sú mnohé. Symptomatológia závisí od toho, aká je hladina hormónov zvýšená a ako vysoká je ich koncentrácia. Skutočnosť, ktorá prevláda, poukazuje na zvýšenie funkčnej aktivity konkrétnej zóny žľazy.

Hyperplázia kôry nadobličiek má nasledujúce príznaky:

  • Kolísanie krvného tlaku;
  • Zníženie diurézy, výskyt edému;
  • Svalová slabosť;
  • Symptómy diabetes mellitus (smäd, hlad, polyuria);
  • Obezita s prevládajúcim ukladaním tukov na tele;
  • Tvár sa stane okrúhlym (príznak „mesačnej tváre“);
  • Znížená sila kosti;
  • Zvýšená excitabilita nervového systému (irascibility, neurotic, atď.);
  • Znížená imunita;
  • Poruchy príjmu potravy (poruchy trávenia, zápcha, hnačka, plynatosť atď.).

U žien môže prebytok androgénov v krvi spôsobiť:

  • Zosilnený mužský vzor;
  • Porušenie menštruačného cyklu (dysmenorea, amenorea);
  • akné;
  • Zhoršenie plodnosti.

Ak je postihnutá dreň žľazy, objavia sa príznaky, ktoré sa u zdravých ľudí prejavujú v stave stresu:

  • tachykardia;
  • Zvýšený tlak;
  • Dilatovaní žiaci;
  • Rýchle plytké dýchanie;
  • Poruchy spánku;
  • Bledé, suché sliznice.

Tieto prejavy sú spôsobené nadbytkom adrenalínu (stresového hormónu) v krvi.

dôvody

Patogenetickým základom ochorenia je zvýšenie objemu funkčného tkaniva v dôsledku zvýšenia objemu bunkových štruktúr. Dôvodom môže byť mnoho faktorov.

U žien sa môže vyskytnúť hyperplázia nadobličiek (zvyčajne vľavo) v dôsledku hormonálnej úpravy počas tehotenstva. V tomto prípade „kôra žliaz“ trpí viac.

Chronický stres možno pripísať aj príčinám tohto ochorenia. Byť v stave neustáleho emocionálneho vzrušenia alebo úzkosti, človek udržuje stále vysokú koncentráciu stresových hormónov (adrenalín, glukokortikoidy) v krvi. Aby sa vyrovnala so záťažou, žľazy začnú budovať bunkové štruktúry. Keď človek opustí „stresujúce“ prostredie, stále zostáva pod vplyvom stresových hormónov, čo negatívne ovplyvňuje celé telo.

Hyperplázia kôry nadobličiek môže byť tiež vrodená, v takom prípade sa príznaky ochorenia objavia bez ohľadu na pôsobenie vonkajších faktorov. Sklon k rozvoju ochorenia je dedičný.

Druhy chorôb

Existuje niekoľko podtypov ochorenia, v závislosti na tom, ktorá časť žľazy je náchylná na patologické zmeny. Forma ochorenia je tiež určená povahou hyperplázie (fokálna alebo difúzna). Ako ukazujú štatistiky, hyperplázia ľavej nadobličky je bežnejšia ako u pravej.

Nodulárna hyperplázia

Stred s touto formou je obmedzený - vo forme uzla (až niekoľko centimetrov v priemere). Existuje viac takýchto ohnísk častejšie, proces ovplyvňuje obe žľazy. Táto diagnóza je častejšia u starších ľudí.

Tento typ ochorenia je dedičnou formou. Existuje vysoké riziko vzniku benígneho adenómu.

Nodulárna hyperplázia prejavuje charakteristické príznaky (okrem bežných):

  • Vekové škvrny na koži vrodenej povahy;
  • Neurofibromatózne uzliny na slizniciach;
  • Predsieňový myxóm;
  • Patológia obličiek.

Difúzna hyperplázia

Difúzny charakter znamená rozšírenie patologického procesu na celý orgán bez prítomnosti oddelených ohnísk. Táto forma ochorenia sa častejšie získava ako vrodená.

Existujú ťažkosti v procese diagnostikovania takejto choroby, pretože rovnomerné rozloženie patologického procesu vedie k tomu, že na ultrazvuku nie sú žiadne príznaky ozveny ochorenia.

Difúzna hyperplázia nadobličiek sa klinicky prejavuje bežnými príznakmi charakteristickými pre patológiu týchto orgánov (obezita, imunodeficiencia, skoky krvného tlaku atď.). Dlhodobý nedostatok liečby môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu.

Vrodená hyperplázia nadobličiek

Táto choroba je dedičná a odovzdáva sa z generácie na generáciu podľa dominantného typu. Vrodená hyperplázia nadobličiek je spojená s defektom v géne kódujúcom jeden z mnohých enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze hormónov.

Príznaky sú zistené od detstva. S vekom, bez liečby, sa klinický obraz zhoršuje. V zriedkavých prípadoch sa dieťa môže narodiť súčasne so ženskými a ženskými genitáliami.

Nodulárna hyperplázia

Takáto diagnóza je typickejšia pre deti (vyskytuje sa častejšie v adolescencii). Je tu zahusťovanie uzlovej zóny kôry žliaz a zvýšená syntéza glukokortikoidov.

Nodulárna hyperplázia je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

  • Zvýšené ukladanie tukov v hornej polovici tela a tváre;
  • Atrofia svalov končatín;
  • Svetlá suchá koža s výrazným vaskulárnym vzorom;
  • arytmie;
  • Neadekvátne správanie (úplná depresia alebo naopak - euforia bez príčin);
  • U dievčat je skorý výskyt ochlpenia a podpazušia, nadmerná distribúcia vlasov v celom tele;
  • Nedostatok menštruácie.

Nebezpečné komplikácie pre ľudí s týmto typom ochorenia: osteoporóza, srdcové zlyhanie, cukrovka.

Mikronodulárna hyperplázia nadobličiek

Adrenálna mikronodulárna hyperplázia u dospelých je častejšia ako u detí. Nie je to nezávislá nozologická forma. Toto ochorenie je považované za podtyp Itsenko-Cushingovej choroby. Tieto prejavy sú rovnaké ako v nodulárnej forme ochorenia, ale existujú rozdiely v štruktúre postihnutého orgánu.

Hyperplázia strednej nohy nadobličiek

Hyperplázia mediálneho pedikulu nadobličiek sa odlišuje v samostatnej diagnóze. Táto formulácia označuje iba anatomické umiestnenie modifikovanej časti tela. Mediálne - znamená, ten, ktorý je bližšie k chrbtici.

Symptómy sa nelíšia od iných foriem ochorenia. Štatisticky je však táto možnosť oveľa bežnejšia (asi tretina prípadov).

diagnostikovanie

Proces diagnózy začína vyšetrením a výsluchom pacienta. Ak sa sťažuje na typické prejavy a lekár identifikuje podozrivé príznaky, predpíše ďalšie vyšetrenia vrátane krvných testov na hladiny hormónov, ultrazvuku, tomografie.

Orientačnou hodnotou pre hodnotenie funkcie žliaz je hladina 11-hydroxykortikosteroidov v krvi, voľný dehydroepiandrosterón v moči.

V ťažko diagnostikovaných prípadoch sa uchyľujú k biopsii - odberu vzorky orgánu so špeciálnou ihlou v lokálnej anestézii. Takto získaná vzorka sa zasiela na cytologické vyšetrenie v patoatomickom laboratóriu. Týmto spôsobom sa najčastejšie deteguje nodulárna hyperplázia.

liečba

Hlavnou metódou liečby hyperplázie nadobličiek sú lieky. Pacientovi je predpísaná hormonálna terapia na základe toho, aká hormonálna syntéza je potrebná na potlačenie. Na tento účel hydrokortizón, dexametazón, prednizón, acetát kortizónu. Tieto liečivá môžu byť kombinované podľa rôznych schém, ktorých výber je zapojený do endokrinológa. Tento lekár lieči každé ochorenie presne podľa prísne individuálneho plánu (v závislosti od hladiny hormónov v tele každého pacienta).

Príjem liekov by mal byť prísne regulovaný časom, najmä pokiaľ ide o liečbu ochorenia u detí. V ľudskom tele skutočne existuje určitý cirkadiánny rytmus uvoľňovania glukokortikosteroidov (ich najvyššia koncentrácia ráno).

Na korekciu hormonálneho pozadia sa u dievčat ukáže užívanie estrogénových ženských pohlavných hormónov.

Adrenálna chirurgia

V závažných prípadoch sa nodulárna forma ochorenia uchýli k chirurgickému zákroku (ktorý sa často stáva s porážkou pravej nadobličky), keď prechádza do adenómu. V tomto prípade sa musia odstrániť veľké ložiská a nádory.

Ťažké prípady vrodenej hyperplázie sprevádzané dualitou genitálií (hermafroditizmus) tiež vyžadujú chirurgickú korekciu.

prevencia

Prevencia hyperplázie nadobličiek stojí za zváženie párov, v ktorých sa táto choroba vyskytla. V tomto prípade je pri plánovaní tehotenstva potrebné navštíviť genetika, ktorý posúdi riziká vzniku tohto ochorenia u nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva by sa mali vykonať testy krvi a moču na cukor a deriváty steroidných hormónov. Je tiež potrebné vylúčiť pôsobenie škodlivých faktorov životného prostredia - toxínov, žiarenia, stresu atď.

Adrenálna hyperplázia: charakteristika a typy patológie

Nadobličky vykonávajú v tele množstvo dôležitých funkcií, vrátane produkcie určitých hormónov (adrenalín, norepinefrin, hormóny kortikoidnej skupiny, pohlavné hormóny).

Porušenie nadobličiek, napríklad hyperpláziou, nepriaznivo ovplyvňuje stav hormonálnych hladín, celkový stav tela, všetky jeho orgány a systémy.

Čo to je: vlastnosti ochorenia

Nadledvinka sa skladá z glandulárneho tkaniva, medully a kortexu.

Pri hyperplázii dochádza k rastu tkanivových orgánov, čo vedie k zvýšeniu jeho veľkosti. Charakteristická forma orgánu zostáva nezmenená.

Rast nadobličkového tkaniva vedie k porušeniu ich hormonálnej funkcie, čo má za následok nadbytok množstva rôznych hormónov, čo negatívne ovplyvňuje prácu celého organizmu.

Hyperplázia nadobličiek môže spôsobiť poškodenie plodnosti.

Proces produkcie hormónov závisí od formy ochorenia. Teda v androgénnej forme dochádza k zvýšenej sekrécii androgénového hormónu a minerálnych kortikoidov, čo negatívne ovplyvňuje stav cievneho systému tela.

Forma so stratou soli sa vyznačuje produkciou nadmerného množstva androgénov, zatiaľ čo počet produkovaných iných hormónov sa významne znižuje. V dôsledku toho osoba zažíva dehydratáciu a stratu telesnej hmotnosti.

V prípade vírusovej formy je produkcia adrenalínu ešte aktívnejšia, čo vedie k narušeniu orgánov reprodukčného systému.

Choroba sa môže vyvinúť u ľudí vo veľmi rôznom veku a bez ohľadu na pohlavie. U detí je najčastejšie vrodená forma patológie, aj keď môže mať aj nadobudnutý charakter.

Hyperplázia nadobličiek sa líši od iných foriem poškodenia orgánov. Najmä, keď hypoplázia alebo dysplázia produkuje menšie množstvo hormónov, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok.

Klasifikácia a typy patológie

Existujú rôzne formy ochorenia, ktoré sa navzájom líšia súborom charakteristických znakov, rôznymi variantmi priebehu.

papulózna

Táto forma ochorenia je charakterizovaná výskytom špecifických nodulov v tkanivách orgánov, ktoré môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Patológia má bilaterálnu formu, to znamená, že sú okamžite postihnuté pravé a ľavé nadobličky. Najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí. Noduly môžu byť homogénne alebo majú lobulárnu štruktúru.

Choroba sa prejavuje takýmito charakteristickými príznakmi ako:

  • Príznaky zvýšeného krvného tlaku;
  • Porucha funkcie obličiek;
  • Dysfunkcia nervových buniek svalového tkaniva, prejavujúca sa vo forme kŕčov, slabosť svalov.
na obsah ↑

rozptýliť

Táto forma sa vyznačuje zachovaním vzhľadu nadobličiek, pričom veľkosť tela sa výrazne zvyšuje. V nadobličkovom tkanive sa tvoria špecifické hypoechoické štruktúry trojuholníkového tvaru, obklopené tukovým tkanivom.

Nodulárny nodulárny

V tejto forme patológie dochádza k zvýšenej sekrécii hormónu kortizolu, čo prispieva k vzniku takýchto klinických príznakov ochorenia ako:

  • Zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • Atrofia svalového tkaniva, najmä v končatinách;
  • Zmeny na koži (suchá koža, mramorový tón, vzhľad strie);
  • Deformácia kostného tkaniva chrbtice v hrudnej a bedrovej oblasti, bolestivé pocity spojené s týmto procesom;
  • Porušenie kardiovaskulárneho a nervového systému;
  • Vývoj diabetu;
  • Tvorba nadmerných vlasov na tele u žien;
  • Porušenie menštruačného cyklu.
  • na obsah ↑

    mikronodulární

    V sprievode zvýšených hladín kortizónu a adrenalínu.

    Táto forma je považovaná za nevyhnutnú podmienku pre rozvoj adenómu prostaty u mužov.

    Hyperplázia strednej nohy

    Vyznačuje sa zvýšením výšky strednej nohy, ako aj veľkosť samotnej nadobličky. V dôsledku vývoja tejto formy dochádza k porušeniu produkcie mnohých hormónov, ktoré produkujú nadobličky.

    Hyperplázia kôry

    Táto forma je patológiou, v ktorej je narušený proces produkcie kortizónu. V dôsledku toho existujú také charakteristické znaky ako:

  • Vzhľad druhotných mužských pohlavných znakov u žien;
  • Vzhľad vekových škvŕn (alebo stmavnutie kože) v oblasti genitálií;
  • Výskyt skorých sexuálnych charakteristík u detí a dospievajúcich (vlasy v oblasti genitálií a podpazušia);
  • Vývoj akné.
  • na obsah ↑

    príčiny

    Výskyt a vývoj patológie môže viesť k rôznym príčinám, medzi ktoré patria nasledujúce nepriaznivé faktory:

    1. Anomálie fetálneho vývoja fetálneho glandulárneho tkaniva;
    2. Genetická predispozícia a rôzne abnormality;
    3. Ťažké tehotenstvo v dôsledku stresu budúcej matky, vývoj toxikózy a ďalšie negatívne faktory;
    4. Častý stres, depresia, nadmerné emocionálne preťaženie;
    5. Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie alebo pitie alkoholu;
    6. Dlhodobé užívanie účinných liekov;
    7. Porušenie metabolických procesov v tele;
    8. Cushingova choroba.
    na obsah ↑

    Symptómy a klinické prejavy

    Existuje veľké množstvo špecifických príznakov, ktorých prítomnosť môže naznačovať vývoj hyperplázie nadobličiek. Medzi tieto klinické prejavy patrí:

  • Včasný vzhľad vlasov v slabinových a axilárnych oblastiach;
  • Príliš vysoké dieťa alebo tínedžer, nie primerané veku;
  • Príznaky zvýšeného množstva androgénneho hormónu (mužský pohlavný hormón);
  • Nadmerné vlasy na tele;
  • Narušenie menštruačného cyklu u dievčat a dospelých žien;
  • Alopécia, výskyt charakteristických plešových škvŕn v časovej oblasti pokožky hlavy;
  • Prudká zmena krvného tlaku;
  • Svalová atrofia;
  • Strata pocitu v oblasti končatín;
  • Výskyt cukrovky;
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti Príznaky obezity sú pozorované nielen na tele, ale aj v oblasti tváre (stáva sa viac zaobleným, opuchnutým);
  • Na koži sa objavujú fialové strie (strie);
  • Deformácia kostného tkaniva, rozvoj osteoporózy;
  • Duševné poruchy (napríklad porucha pamäti, zvýšená nervová podráždenosť);
  • Poruchy zažívacieho traktu;
  • Znižovanie prirodzenej obranyschopnosti tela.
  • na obsah ↑

    diagnostika

    Aby bolo možné rozpoznať prítomnosť choroby, je potrebné vykonať prieskum pacienta, jeho vizuálne vyšetrenie, ako aj množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

    Pacient by mal najmä:

    • absolvovať močový a krvný test na hormóny, ktoré produkujú nadobličky,
    • podstúpiť röntgenové vyšetrenie obličiek a nadobličiek,
    • CT skenovanie
    • MRI
    • štúdium rádionuklidov.

    Ako čítajú CT nadobličky v našom článku.

    Metódy spracovania

    Existuje niekoľko spôsobov, ako túto patológiu liečiť.

    Voľbu konkrétnej terapeutickej metódy vykonáva lekár na základe závažnosti ochorenia.

    liečenie

    Najobľúbenejšou metódou liečby je hormonálna substitučná liečba s použitím niektorých liekov. Pacientovi sa najčastejšie predpisujú hormonálne látky ako:

  • Acetát kortizónu;
  • hydrokortizón;
  • prednizolón;
  • Dexametazón.
  • V niektorých prípadoch je predpísaný celý komplex vyššie uvedených hormonálnych látok. Užívanie liekov sa vykonáva 3-krát denne v dávke určenej lekárom individuálne pre každého pacienta.

    Pretože hormonálne lieky často dávajú negatívne vedľajšie účinky, pacient vyžaduje použitie liekov, ktoré znižujú ich vzhľad.

    Okrem toho, v závislosti od pohlavia, sú pacientom predpísané lieky obsahujúce určité pohlavné hormóny (pre ženy, estrogén, pre mužov, androgén).

    chirurgia

    V ťažkých prípadoch je pacientovi predpísaná operácia nadobličiek. Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopicky. Táto metóda sa považuje za najjemnejšiu, minimálne invazívnu.

    Zdravé tkanivá sú prakticky neovplyvnené, strata krvi je minimálna. V dôsledku toho bude rehabilitačné obdobie po operácii čo najkratšie.

    A predsa, hneď po operácii by mal pacient dodržiavať určité pravidlá.

    Najmä počas dňa po operácii nie je možné jesť jedlo, aby sa preukázala fyzická aktivita.

    Tradičná medicína

    Ako adjuvantnú terapiu, ktorá dopĺňa protidrogovú liečbu, môžete použiť recepty tradičnej medicíny.

    Najmä príjem bylinných odvarov má pozitívny vplyv na prácu nadobličiek. Na ich prípravu môžete použiť rastliny, ako sú moruše listy, struny a plúška.

    Musíte vziať 2 polievkové lyžice. suché suroviny, nalejte na ne pohár vriacej vody, zohrejte ho vo vodnom kúpeli po dobu 10-15 minút. Potom sa odvar ochladí a prefiltruje. Výsledný bujón sa doplní vriacou vodou na pôvodný objem, rozdelený do 2 dávok. Nástroj sa užíva dvakrát denne, ráno a večer.

    Hyperplázia nadobličiek je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám. Porušenie nadobličiek je často príčinou rakoviny. Aj keď s včasnou detekciou a liečbou je prognóza zotavenia veľmi priaznivá.

    Aby bolo možné včas konzultovať s lekárom a začať liečbu, je potrebné pozorne sledovať vaše vlastné zdravie, venovať pozornosť prípadným zmenám stavu. To poskytne čas na stanovenie prítomnosti klinických prejavov patológie.

    Ďalšie informácie o vrodenej hyperplázii nadobličiek a jej dôsledkoch z videa:

    Ako identifikovať a liečiť stav hyperplázie nadobličiek?

    Endokrinný systém zahŕňa párované žľazy umiestnené nad obličkami. Ide o morfologicky odlišné orgány, ktoré sa skladajú z kortikálnej a medulárnej.

    Metabolizmus v tele môže byť porušený, ak bunky žliaz rastú nekontrolovateľne. Ako nebezpečné pre zdravie nadobličkovej hyperplázie, čo to je - poďme sa zaoberať týmto nezrozumiteľným, na prvý pohľad diagnózou.

    Čo je hyperplázia nadobličiek

    Odpoveď na otázku, aká hyperplázia je, je nasledujúca definícia: ide o patologický rast buniek v orgáne priamym alebo nepriamym delením, zatiaľ čo počet mitochondrií a ribozómov sa zvyšuje v cytoplazme buniek. Pri zachovaní tvaru sa vývodky zväčšujú.

    Regulujú výmenu hydrokortizónu, aldosterónu, mužských, ženských pohlavných hormónov, epinefrínu, norepinefrínu, mineralokortikosteroidov a ďalších biologicky aktívnych látok. Proliferatívne bunkové procesy vedú k rôznym ochoreniam nadobličiek s nadmernou produkciou hormónov a nerovnováhou.

    Morfologická klasifikácia

    Formy patológie sa líšia v závislosti od toho, kde bunky nadmerne rastú. Je tu rozdelenie podľa morfologických ukazovateľov. Dedičná hyperplázia nadobličiek u dospelých sa môže vyskytnúť len s vekom. Okrem toho rast rakoviny, dlhodobé predávkovanie kortikoidmi vedie k ochoreniu. Každý rok sa stav, sprevádzaný nárastom nadobličiek, prenáša ťažšie. Pacienti vo veku majú hlavne difúzne nodulárne lézie, mediálna noha sa zahusťuje.

    Vo väčšine klinických prípadov je súčasne diagnostikovaná lézia orgánu na ľavej alebo na oboch stranách. Jednostranná proliferácia je menej výrazná. Hyperplázia pravej nadobličky nie je tak bežná, zvyčajne sa vyskytuje počas embryonálneho vývoja. Najčastejšie je to nodulárna hyperplázia, ktorá sa vyznačuje nadmernou produkciou kortizolu a mužských pohlavných orgánov.

    Ženy z toho často trpia. V prípade difúzneho porušenia hraníc žliaz sa nemení, lokálny typ lézie je reprezentovaný jedným alebo viacerými uzlami. Stáva sa, že toto porušenie sa objaví neočakávane, pričom sa ultrazvukové vyšetrenie orgánov vykoná z úplne iných dôvodov.

    rozptýliť

    Difúzna hyperplázia nadobličiek nemení tvar pacientových žliaz, ale vedie k zmene štruktúry tkanív. Veľkosť niekedy zostáva rovnaká a môže rásť proporcionálne. Vo väčšine prípadov táto patológia postihuje aj nadobličky. Ultrazvuk je takmer nedefinovaný. Takmer tretina prípadov je sprevádzaná výskytom zaoblených jednotných plomb.

    V tomto prípade ide o zmiešanú difúzne-nodulárnu povahu ochorenia. Magnetické rezonančné zobrazovanie so zavedením kontrastnej látky pomáha odhaliť tento problém na ľavej strane. Symptomatológia je v mnohých prípadoch rozmazaná. Charakteristické prejavy ochorenia sú nasledovné:

    • záchvaty paniky;
    • existuje prebytok alebo podváha;
    • ženy nemôžu otehotnieť, ich obdobia zmiznú, krv môže prúdiť z maternice;
    • muži zmenšili semenníky, problémy s potenciou, stali sa neplodnými;
    • mučenie nepretržitého smädu;
    • srdcovú dysfunkciu, ovplyvňuje strednú vrstvu srdcového svalu a krvných ciev;
    • astenický stav;
    • existujú svalové kŕče;
    • abnormality fundusu;
    • nestabilný krvný tlak, bolesti hlavy;
    • zvyšuje objem cirkulujúcej krvi.

    papulózna

    Nodulárna hyperplázia nadobličiek sa vyvíja v dôsledku nadbytku kortikotropínu. Vyvoláva degeneráciu buniek žľazy na adenóm. Kôra žľazy sa snaží vyrovnať vplyv hormónu a expanduje. Keď sa cushingoidná hyperplázia s tvorbou uzlín vyskytuje v takmer 40% prípadov.

    Môžu byť vytvorené rôzne počty uzlíkov, podobné lalokom, až do veľkosti štyroch centimetrov, pri zachovaní tvaru nadobličiek. Čím dlhšie kortikotropné hormóny pôsobia na drene nadobličiek, tým výraznejšie sú príznaky ochorenia.

    Choroba je často diagnostikovaná u pacientov v starobe. V takmer tretine prípadov trpia súčasne žľazy na oboch stranách. Ochorenie vyvoláva rast nádorov v nervových vláknach, a to ako v centrálnom nervovom systéme, tak na periférii. Pacienti sa objavujú pigmentované oblasti na koži, spinning, bolesť hlavy, svalová kontrakcia, porucha zrakovej funkcie, mdloby.

    Indikátory krvného tlaku tiež kolíšu, niekedy horúčka, končatiny sa zväčšujú, moč sa produkuje v nadbytku. Môže sa vyvinúť obezita, zhoršená funkcia obličiek, objavia sa problémy so zubami, nadmerný rast ochlpenia, mentálne poruchy. Tento typ hyperplázie nadobličiek je dedičný.

    Nodulárna (nodulárna) hyperplázia

    Nodulárna hyperplázia nadobličiek sa nachádza u batoľatá a tínedžerov a je spojená so syndrómom hyperkorticizmu. Zvýšená produkcia hydrokortizónu a nekontrolovaný príjem glukokortikoidov vedie k vzniku formácií vo forme uzlov. Len s rastom ohnísk zahusťovania ochorenia môže začať prejavovať bolesť obličiek. Nodulárna hyperplázia nadobličiek spôsobuje:

    • tukové usadeniny na tvári, na hrudi, v oblasti brucha, v hornej časti chrbta;
    • svalová atrofia;
    • zmena pleti;
    • osteoporóza;
    • mentálna nestabilita;
    • dysfunkcie v srdci, cievy;
    • počiatočné prejavy diabetu;
    • zaoblenie oválnej tváre;
    • fialové alebo červené strie na koži stehien, brucha, hrudníka;
    • časté striedanie depresívnych a vysokých duchov;
    • U ženy sa menštruácia stratí, tvár, telo je pokryté vlasmi, ako u mužov.

    Táto forma je spracovaná najúspešnejšie, najmä s jej včasným odhalením.

    Mikronodulárna hyperplázia

    Vyjadruje sa vo výskyte malých uzlíkov v mieche, ktoré sa znovuzrodili na adenómy. Spôsobuje adrenokortikotropín. Pri tomto ochorení sa zvyšuje množstvo epinefrínu a norepinefrínu produkované telom a skoky arteriálneho tlaku.

    Hyperplázia strednej nohy

    Žľazová časť v tvare nohy, mediálne spojená s nadobličkami, trpí zahusťovaním. V jednom tele sa väčšinou vyvíja patológia. Hyperplastické lézie nadobličkového pedikulu vyplývajú z degenerácie tkaniva. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u dospelých. Patológia je kombinovaná s hypersekréciou hormónov medully, cushingoid.

    Typy vrodenej hyperplázie nadobličiek

    Príčiny vrodenej dysfunkcie adrenálnej kôry u detí sú vplyvy vonkajších faktorov počas embryonálneho obdobia vývoja a zmien v génoch.

    Odborníci vylučujú adrenálnu hyperpláziu ako nezávislú patológiu. Môže však viesť aj k inému ochoreniu alebo syndrómu, napríklad hyperkorticizmu. Existujú tri typy ochorení. Zástupcovia rôznych etnických skupín majú rozdielne sklony k adrenogénnemu syndrómu.

    Symptómy tohto vrodeného ochorenia žliaz, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov, sa považujú za disproporčne zvýšené vonkajšie reprodukčné orgány, charakteristické mužské znaky u žien, zrýchlené zrenie, zvýšená krehkosť kostí, duševná nestabilita a zvýšená sexuálna túžba. Okrem toho možno pozorovať ochorenia typické pre všetky hyperplázie. Príliš veľké dávky pohlavných a iných hormónov produkovaných kôrou nadobličiek vedú k poruchám charakteristickým pre každý typ hyperplázie.

    Solteryayuschy

    Takmer tri štvrtiny zistených vnútromaternicových porúch sú osamelé. Dôvodom je nedostatok enzýmu podieľajúceho sa na tvorbe aldosterónu a kortizolu. Vyvíjajú sa pretrvávajúce hormonálne poruchy. Žľaza produkuje v nadbytku gluko- a mineralokortikosteroidy. U ženských detí, kvôli nadbytku mužských pohlavných hormónov, klitoris rastie veľmi veľké, stydké pysky rastú spolu, menštruačný cyklus sa ďalej neupravuje.

    Chlapci majú príliš veľké hnedasté miešky, neprimerane zväčšený člen. Veľmi skoré rozbitie hlasu, vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Staršie deti sú unavené viac ako obvykle, zle spia. Indikátory krvného tlaku sú nestabilné, končatiny sa zväčšujú. Tento stav môže byť komplikovaný dehydratáciou, grganím, astenickým syndrómom.

    hypertonický

    Ak sa androgény a mineralokortikosteroidy produkujú príliš intenzívne, vyvíja sa stabilný nárast intracerebrálneho tlaku. Nádory v nadobličkách a očnej sietnici trpia. Hypertenznú hyperpláziu možno zistiť dokonca aj v maternici matky alebo krátko po pôrode kvôli exsikóze, nedostatku hmotnosti a hypertenzii. Je potrebné rýchlo normalizovať metabolizmus vody a elektrolytov a krvný tlak.

    U starších detí sa toto ochorenie prejavuje v črevných poruchách, poruchách spánku a abnormalitách vo vývoji lebky. Deti trpiace týmto typom patológie trpia silnými záchvatmi cefalgie, úzkostných stavov spôsobených nadbytkom kortizolu, striedaním sa s ľahostajnosťou, hyperhidrózou, asténiou a tmavými kruhmi pod ich očami. Dospelí sa stávajú závislými od meteo, strácajú svoju sexuálnu túžbu, veľa sa potia, majú nestabilný krvný tlak. Často majú tmavé oblasti pod očami, duševnú nestabilitu, stratu vedomia, podráždenosť, slabosť, cefalolalgiu, rannú nevoľnosť, vracanie.

    virilnoe

    Tento syndróm je charakterizovaný androgénnou hypersekréciou. Vonkajšie genitálie rastú nezvyčajne veľké. Vývoj svalového rámca u dievčat nastáva na mužskom type, vlasy sa objavujú na tvári, na tele, vývoji maternice, prsných žliaz sa zastaví. Obe pohlavia nerušia akné. Skôr, tkanivo chrupavky stvrdne, rast kostí je narušený, reprodukčné orgány sú tvorené nesprávne.

    príčiny

    Medzi príčiny hyperplázie v nadobličkách je zaznamenaná dedičnosť. Prevládajú malformácie kortikálnej substancie a v drene je problém signalizovaný výskytom nádorov. Anomálie, ktoré nesúvisia s genetikou, sa vyvíjajú, ak človek zažíva stres, napätie alebo emocionálny šok.

    V týchto prípadoch sa do krvi uvoľňujú veľké dávky stresového hormónu hydrokortizónu. Prevažný počet hyperplastických procesov v bunkách nadobličiek sa vyvíja na pozadí nedostatočnosti nadobličiek. Zvýšené riziko vyplýva z nekontrolovanej liečby niektorých liekov, zlých návykov.

    Časté príznaky

    Známky hyperplázie kôry nadobličiek sú určené zónou poškodenia žliaz. Môžu existovať rôzne ochorenia s hormonálnou nerovnováhou, ale vo všeobecnosti sa akýkoľvek druh patológie prejavuje hypertenziou, cefalgiou, mentálnou nestabilitou, výkyvmi nálady. Nasledujúce príznaky sú spoločné pre všeobecné príznaky ochorení nadobličiek:

    • metabolické poruchy pri diabete a obezite;
    • osteoporóza;
    • zníženie ochranných vlastností organizmu, časté ochorenia;
    • myasténia gravis;
    • neustála túžba piť, zvýšené močenie;
    • poruchy trávenia;
    • zábudlivosť, zmätenosť.

    Podľa pozorovaní sú dievčatá a ženy náchylnejšie na túto patológiu. U dievčat si rodičia všimnú abnormálny vývoj genitálií, distribúciu vlasov na mužskom androgénnom princípe. U chlapcov a mužov sa choroba prejavuje syndrómom Itsenko-Cushing. Je oveľa ťažšie diagnostikovať dospelých, niekedy sa choroba neprejavuje.

    diagnostika

    Vykonávať účinnú a presnú diagnózu hyperplázie môže len odborný endokrinológ. Na analýzu stavu nadobličiek pomáha pri vyšetrení hormonálna rovnováha v tele. Zaznamenáva sa lokalizácia tukových zásob v súlade s typom cushingoid, mužské znaky u žien, bledosť epidermy, zhoršený vývoj kostrového systému v prípade straty hyperplázie. Zbierajú sa informácie o diéte; návyky, spôsob a sťažnosti pacienta.

    Diagnostiku dopĺňa laboratórna diagnostika. Vďaka biochemickej analýze krvi sa stanoví koncentrácia mnohých látok, leukocytov, cukru. V prítomnosti patológie sa súčasne pozoruje prebytok hydrokortizónu a epinefrínu v krvi a moči. Imunologická analýza ukazuje prítomnosť imunoglobulínov na hormóny nadobličiek.

    Počítačová tomografia, scintigrafia orgánov a tkanív, kontrastná angiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomôžu objasniť umiestnenie patológie. Ten určuje, či dochádza k nodulárnej hyperplázii nadobličiek. V niektorých prípadoch uzlové ložiská zachytávajú ultrazvuk alebo CT. Ak je hyperplázia nadobličiek nodulárna, nádorové nádory môžu byť detegované v tkanivách žľazy a hyperkortizolizmus môže byť detegovaný pomocou dexametazónového testu. Existuje potreba aspiračnej punkcie alebo histologického vyšetrenia buniek.

    Pri príprave na koncepciu je žiaduce ísť na recepciu na genetiku, vykonať všetky potrebné vyšetrenia tela. Počas tehotenstva sa po testovaní biologických tekutín zistí patológia. Poskytuje abnormálnu kompozíciu enzým-hormonál. Indikovaná bude biochémia krvi.

    Objasnite prítomnosť choroby v rovnakých štúdiách pomocou ultrazvukových skenerov. Liečba budúcej matky je bezpečná pre tehotnú ženu a plod. Lekár vyberie potrebné hormonálne lieky s prihliadnutím na všetky dôležité faktory. Nemôžete ignorovať porušenia vo vývoji a práci nadobličiek pri nosení dieťaťa. Tento stav môže viesť k potratom, ťažkej práci a smrti.

    Či má plod ochorenie, ukázalo sa, že v prvých trinástich týždňoch sa používa biopsia choriových klkov, študujúcich gény, plodová voda. Ak sa patológia zistí u dieťaťa v maternici, začne sa liečiť ihneď po narodení.

    liečba

    Vedúca pozícia v liečbe mnohých hyperplázií má hormonálnu terapiu. Vybrané špecializovanými hormónmi sa užívajú dvakrát alebo trikrát denne. Ide o rôzne glukokortikoidy, kombinované lieky. Je mimoriadne dôležité dodržiavať terapeutické dávky, užívať lieky, ktoré znižujú vedľajšie účinky liekov.

    S pomocou krvného testu z päty kapilár, týždeň po narodení omrvinky, môže diagnostikovať problémy s nadobličkami. S nedostatkom minerálov dostávajú rastúce deti denne ďalšiu dávku chloridu sodného, ​​mineralokortikoidov. Aby sa dievčatá mohli správne rozvíjať a stať sa zdravými dievčatami, ukázali sa im lieky s estrogénovými ženskými pohlavnými hormónmi.

    Pre chlapcov je proces puberty upravený hormónmi - androgénmi, ktoré obsahujú lieky pre mužský sex. Ak sa dievča narodí s reprodukčnými orgánmi oboch pohlaví, v prvom roku svojho života je predpísané lieky na hyperpláziu nadobličiek a vykonáva opravnú operáciu na vylúčenie mnohých budúcich problémov u ženy. Bude musieť vziať hormóny celý život.

    V prípade potreby môže byť poškodená žľaza odstránená šetrnou laparoskopickou operáciou. Potom, čo sa vyžaduje, aby sa držal diétne potraviny, aby lieky, ktoré majú byť kontrolované špecialistom každých šesť mesiacov. Je lepšie vzdať sa zlých návykov, udržiavať telo v dobrom stave, naučiť sa relaxovať a odpočívať.

    V prípade neskorej detekcie problému alebo zanedbávania liečby nie je možné bez chirurgického zákroku vykonať plastickú korekciu orgánov reprodukčného systému. Aby sa zvýšili šance na otehotnenie, aby sa zdravé dieťa, ženy krátko užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Prebytočné vlasy, kožné problémy pomáhajú odstraňovať kozmetičky.

    Je možné predísť mnohým patológiám. Ochorenia sa zhoršujú, ak ignorujete signály tela, a návštevu u lekára po celú dobu odkladať. Postarajte sa o svoje duševné a fyzické zdravie, počúvajte seba a včas navštívte lekárov. Ochorenie pozorované v počiatočnom štádiu je vždy s väčšou pravdepodobnosťou vyliečené bez toho, aby bola ohrozená kvalita života.

    výhľad

    Ak sú príznaky zaznamenané včas, diagnostikované, neexistuje spravidla žiadne ohrozenie života. Existujú samozrejme mimoriadne závažné smrteľné formy. Vo všeobecnosti dôsledky priamo závisia od typu hyperplázie, jej štádia a stavu ľudského tela ako celku. Niekedy pacient stráca svoju schopnosť pracovať.

    Pre pacienta je mimoriadne dôležité jesť správne, nie konzumovať príliš veľa sacharidov a solí. Bohužiaľ, táto patológia nie je úplne vyliečená. Pacient je neustále nútený brať hormonálne lieky. Z času na čas je potrebné vyšetriť stav žliaz, všetky životne dôležité orgány.

    Čo je hyperplázia nadobličiek, ako liečiť provokované zmeny veľkosti párových žliaz u detí a dospelých

    Nadobličky sú párované endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú nad obličkami a majú určité rozdiely vo veľkosti a tvare. Obe nadobličky sa skladajú z drene a kortikálnej vrstvy, z ktorých každá plní svoje vlastné špecifické funkcie. Nadobličky sú syntetizované hormóny, ktoré sú regulátormi mnohých metabolických procesov.

    Tak ako iné orgány, aj nadobličky môžu podstúpiť rôzne patologické zmeny. Jedným z nich je hyperplázia. Ide o skupinu ochorení nadobličiek, u ktorých dochádza k zvýšenému rastu buniek orgánu. Telo sa zväčšuje, dochádza k rozvoju klasických a atypických príznakov deštruktívneho procesu. Hyperplázia vyžaduje povinnú diagnózu a včasnú liečbu.

    Všeobecné informácie

    Hyperplázia sa vyvíja v kôre nadobličiek. Vzhľadom na proliferáciu orgánových buniek sa samotná forma nemení s rastúcou veľkosťou. Normálna hmotnosť žliaz u dospelých je asi 15 g. Ich úlohou je produkovať hormóny, ktoré sú pre telo veľmi dôležité: adrenalín, glukokortikoidy, androgénne iné.

    Patologická proliferácia nadobličiek porušuje syntézu ich hormónov. Môžu byť vyrobené buď v nadbytku alebo v nedostatočnom množstve. To následne odráža prácu všetkých orgánov. Symptómy hyperplázie sa môžu líšiť v závislosti od príčin a štádia patologického procesu. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.

    Príčiny patológie

    Vo väčšine prípadov je hypertrofia nadobličiek vrodená a ovplyvňuje kôru orgánu (CAH). Defektné zmeny v dreni sú vyjadrené prítomnosťou nádorov. Často sa diagnostikuje hyperplázia ľavej nadobličky. Ženy sú tiež častejšie choré ako muži.

    Čo ukazuje krvný test na erytropoetín a aká je úloha regulátora erytropoézy? Prečítajte si užitočné informácie.

    Zistite si, čo je voľný tyroxín T4 a o funkciách hormónov štítnej žľazy v tomto článku.

    Vrodená hyperplázia v žliazach môže spôsobiť:

    • genetická predispozícia;
    • používanie určitých liekov počas tehotenstva;
    • stresujúce situácie, ktorým je tehotná žena vystavená;
    • silná toxikóza;
    • zneužívanie alkoholu;
    • fajčenia.

    V 90% prípadov hyperplázie nadobličiek je príčinou porucha molekuly 21-hydroxylázy. Deštrukcia tohto proteínu vedie k zníženiu syntézy kortizolu, aldosterónu a spôsobuje adrenálnu insuficienciu.

    Menej často diagnostikovaná hyperplázia nadobličiek. Súvisí to najmä s chronickým stresom, ktorý spôsobuje, že žľazy syntetizujú nadbytočné množstvo kortizolu a adrenalínu a postupne vyčerpávajú rezervu tela. Pre nadobličky je čoraz ťažšie udržiavať vysokú úroveň stresových hormónov, čo vedie k deštruktívnym zmenám v tkanivách.

    Klinický obraz

    Veľmi často je vrodená hyperplázia skrytá, čo spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike ochorenia. Symptómy patológie sa môžu líšiť v závislosti od typu.

    Časté príznaky hyperplázie nadobličiek sú:

    • deformity, krehkosti kostí;
    • duševná nerovnováha;
    • pocit úzkosti;
    • depresie;
    • arteriálnej hypertenzie;
    • svalová slabosť a atrofia;
    • prírastok hmotnosti;
    • časté vírusové infekcie na pozadí oslabenej imunity;
    • poškodenie pamäte;
    • znížená odolnosť voči zraku.

    Druhy a formy patológie

    Existuje niekoľko druhov hyperplázie nadobličiek, na základe ktorých sa objavujú špecifické príznaky patológie.

    virilnoe

    Vrodená hyperplázia, pri ktorej dochádza k poklesu syntézy kortizolu a zvýšenému adrenokortikotropínu. Tento patologický stav spôsobuje dysfunkciu hypofýzy. U detí sa kostrové kosti tvoria nesprávne, chrupavka stvrdne.

    U žien sa táto forma hyperplázie môže prejaviť nadmernou chĺpkovosťou tela, hirsutizmom, znížením hlasu, atrofiou maternice a prsnými žľazami.

    Solteryayuschaya

    Je diagnostikovaná v 75% prípadov vrodenej hyperplázie nadobličiek. Ochorenie je spojené s blokádou 21-hydroxylázy, pri ktorej dochádza k porušeniu produkcie glukokortikoidných a mineralokortikoidných hormónov. Už po narodení dieťaťa sa v jeho krvi nachádza hyperandrogenizmus.

    Solterová hyperplázia spôsobuje hyperpigmentáciu genitálnych orgánov u novorodených chlapcov, u dievčat je zväčšená stydká pysky.

    Pri starnutí sa u detí vyvinie nespavosť, zvýšená únava a opuch. Ak sa choroba nelieči, môže neskôr spôsobiť neplodnosť.

    hypertenzná

    Jedna forma CAH. Atypický rast tkanív sa nachádza už v období vnútromaternicového vývoja.

    Deti sa rodia s charakteristickými príznakmi patológie:

    • malá hmotnosť;
    • vysoký tlak;
    • dehydratácia tela;
    • nespavosť.

    Symptómy u dospelých:

    • zvýšená nervozita;
    • migréna;
    • nadmerné potenie;
    • apatických stavov.

    tvárna

    Prvé prejavy tejto formy hyperplázie sa vyskytujú u detí. Vývoj ochorenia je spojený s Cushingovým syndrómom a zvýšenou syntézou kortikosteroidov. Hyperkortizolizmus je spojený s dysfunkciou endokrinnej žľazy.

    Charakteristické znaky nodulárnej hyperplázie:

    • suchá koža;
    • zvýšená pigmentácia kože;
    • nerovnomerná obezita (ruky a nohy zostávajú tenké);
    • osteoporóza;
    • bolesť kostí;
    • porucha srdcového rytmu;
    • svalová hypotrofia ramenného pletenca, nohy;
    • zvýšená chlpatosť u žien.

    uzlový

    Vrodené abnormality, ktoré je možné zistiť pomocou CT. Diagnóza ukazuje prítomnosť lobulárnych uzlín do 4 cm, častejšie je choroba detekovaná u dospelých pacientov.

    Jasný klinický obraz nodulárnej hyperplázie neexistuje, môže sa vyskytnúť:

    • bolesti hlavy;
    • kŕče;
    • hypertenzia;
    • prírastok hmotnosti;
    • zvýšená pigmentácia kože;
    • mentálne poruchy;
    • dysfunkcia obličiek;
    • kožné vyrážky;
    • nadmerná chlpatosť;
    • poruchy funkcie obličiek.

    Takmer polovica pacientov s Itsenko-Cushingovým syndrómom podstúpi nodulárnu hyperpláziu oboch nadobličiek. Táto forma patológie stimuluje tvorbu autonómneho adenómu.

    mikronodulární

    Jedna z odrôd nodulárnej hyperplázie. K rozvoju patológie dochádza pri dlhodobom pôsobení adrenokortikotropínu na párové žľazy. Výsledkom tohto procesu je adrenálny adrenál. Niekedy môže byť mikronodulárna hyperplázia diagnostikovaná ako nádor.

    Čo ukazuje analýza kalcitonínu a v akých prípadoch je predpísaná diagnostická štúdia? Máme odpoveď!

    Na tejto stránke je uvedené, ako znížiť krvný inzulín u mužov so zvýšenou hladinou hormónu.

    Prejsť na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html a naučiť sa kontrolovať štítnu žľazu doma a nezávisle rozpoznať prítomnosť patológií.

    rozptýliť

    Pri tomto type hyperplázie zostáva tvar žliaz nezmenený, ale dochádza k proporcionálnemu zvýšeniu ich objemu. Často je choroba asymptomatická a je diagnostikovaná pomocou CT. Tomografia odhaľuje niekoľko uzlíkov vo forme sady trojuholníkových štruktúr obklopených tukovým tkanivom, ktoré majú zníženú echogenitu.

    V 1/3 prípadov je diagnostikovaná difúzna nodulárna forma, ktorá sa prejavuje ako:

    • triaška končatín;
    • zvýšená smäd;
    • svalové kŕče;
    • impotencia u mužov;
    • neplodnosť u žien;
    • záchvaty paniky;
    • obezita;
    • slabosť;
    • ostré skoky v krvnom tlaku.

    diagnostika

    Na identifikáciu hyperplázie nadobličiek je potrebné podstúpiť sériu štúdií. Prístrojová a laboratórna diagnostika umožňuje určiť funkčnosť žliaz, hormónov a metabolických procesov.

    Komplex výskumu zahŕňa:

    • enzýmová imunoanalýza (ELISA) a rádioimunologická analýza (RIA), ktoré určujú hladinu kortizolu, aldosterónu, renínu;
    • CT sken;
    • angiografia;
    • Ultrazvuk nadobličiek;
    • skenovanie rádionuklidov;
    • aspiračná punkcia.

    Všeobecné pravidlá a metódy liečby

    Väčšina foriem adrenálnej hyperplázie zahŕňa použitie hormonálnej substitučnej terapie.

    Používa sa na pomoc glukokortikoidným liekom:

    Pri zvýšenej aktivite renínu sa predpisuje fludrokortizón. Pre náhradu kortizolu a úľavu od syntézy androgénov sa odporúča použitie Prednizolónu a Dexametazónu s predĺženým účinkom. Liečba hyperplázie často zahŕňa kombináciu 2 alebo 3 typov liekov. Mnohé hormonálne lieky majú množstvo vedľajších účinkov, odporúča sa užívať tablety s liekmi, ktoré znižujú ich prejavy.

    V prípade vrodenej hyperplázie u detí sa uchyľujú k náhradnej terapii minerálkortikoidmi, do jedálnička pridávajú stolovú soľ. Dievčatá musia brať drogy s estrogénom, chlapcami - s androgénmi, pre správne formovanie rodových charakteristík.

    Pri ťažkých formách hyperplázie je nutný chirurgický zákrok. V prípade poškodenia nadobličiek sa vykonáva extraperitoneálna laparoskopická adrenalektómia. Operácie uchovávania orgánov sa považujú za neúčinné z dôvodu možnosti častých recidív. Výhodou laparoskopie je absencia pooperačných jaziev, rýchla rehabilitácia, minimálna trauma. Po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča obmedziť fyzickú námahu, aby sa vyhli emocionálnym výkyvom.

    Preventívne opatrenia

    Pretože hyperplázia nadobličiek je častejšie vrodená, je veľmi dôležité, aby sme nezanedbávali prenatálnu diagnostiku. Nezabudnite vziať do úvahy prítomnosť patológií nadobličiek v rodinnej anamnéze. V prvom trimestri tehotenstva možno patológiu identifikovať podľa výsledkov choriovej biopsie. V neskorom tehotenstve sa plodová tekutina testuje na hladiny hormónov. Prevencia hyperplázie zahŕňa pravidelné vyšetrenia, skríningové testy novorodencov, umožňujúce stanoviť patológiu a okamžite ju vyliečiť.