Symptómy zápalu močovej trubice sa môžu podobať na iné ochorenia genitourinárneho systému. Liečba rôznych patológií sa však výrazne líši. Preto je veľmi dôležité správne identifikovať existujúcu chorobu (je to uretritída alebo niečo iné). V tom pomáha laboratórna a inštrumentálna diagnostika uretritídy. Aké metódy sú najviac informatívne, ako sa pripraviť na získanie presného výsledku a ako sa vykonávajú? Hovorme o tom podrobnejšie.

Ako identifikovať uretritické laboratórne metódy?

Laboratórne metódy pomáhajú určiť uretritídu. Oni zaujímajú hlavné miesto v diagnostike tejto patológie. Hlavné metódy používané na detekciu uretritídy sú nasledovné: t

• Bakterioskopické vyšetrenie materiálu odobratého pod mikroskopom.
• Bakteriologicko - výsadbový materiál na špeciálnych médiách a štúdium vzhľadu pestovaných kolónií.
• Serológia - definícia protilátok (imunoglobulínov rôznych tried) k najbežnejším a pravdepodobným pôvodcom uretritídy. Imunoglobulíny môžu byť systémové (trieda G a M) a lokálne (trieda A, sú syntetizované lokálne v sliznici).
• PCR diagnostika - detekcia v krvi alebo iných biologických médiách (moč, výtok uretry, krčka maternice) určitých genetických sekvencií charakteristických pre konkrétny patogén.
• Všeobecné klinické vyšetrenia moču a krvi pomocou štandardných metód na posúdenie prítomnosti a rozsahu zápalového procesu. Tieto testy sú priradené prakticky každej osobe, ktorá žiada o lekársku starostlivosť.

Na stanovenie správnej diagnózy uretritídy (v prítomnosti podozrivých klinických príznakov alebo zápalových zmien vo všeobecnej klinickej analýze moču) je potrebné najprv preskúmať výtok z močovej trubice. Niektoré faktory však môžu narušiť spoľahlivosť tejto analýzy, takže lekári pri prijímaní materiálu dodržiavajú určité pravidlá.

Ako sa pripraviť na analýzu močovej trubice a ako sa vykonáva

Pravidlá pre prepúšťanie z močovej trubice sa líšia medzi ženami a mužmi.

Pre ženy tieto pravidlá zahŕňajú:

• zber materiálu najskôr 1 hodinu po močení;
• použite sterilný bavlnený tampón. Ak nie je žiadny výtok, potom sa špeciálna endorash (kefa ako malá kefka), ktorá sa niekoľkokrát otáča v smere hodinových ručičiek, zavedie do močovej trubice do hĺbky 2-4 cm.

U mužov pravidlá pre zber týchto informácií:

• po poslednom močení by mali uplynúť 2 hodiny alebo viac;
• Endobrash sa zavedie do močovej trubice 2-4 cm a otáča sa 2-3 krát v smere hodinových ručičiek.

V prípadoch, keď sa uretritída vyskytuje s nevyskytujúcou sa symptomatológiou a pri chronických formách, nie je výtok s pomocou endobrátu vždy informatívny. Títo pacienti, lekári, preto opatrne zoškrabujú sliznicu pomocou lyžice Folkman. Tento postup je dobre tolerovaný, počas jeho implementácie môže nastať mierne nepohodlie.

Výsledný materiál sa buď podrobí mikroskopii (bakterioskopická metóda) alebo sa zaseje na médium (bakteriologická metóda). Pomocou mikroskopického vyšetrenia je možné rýchlo a ľahko identifikovať Trichomonas a gonokoky (pri iných patogénoch je metóda menej citlivá). Ale ich neprítomnosť v nátere neznamená, že sú ako príčina uretritídy vylúčené. V tomto prípade je v prítomnosti podozrivých klinických príznakov indikovaná polymerázová diagnostika. Detekcia viac ako 5 leukocytov v nátere v jednom zornom poli je spoľahlivým znakom zápalového procesu v uretrálnej oblasti, ktorá sa nazýva uretritída.

Pomocou mikroskopie je teda možné diagnostikovať:

• skutočnosť uretritídy (prítomnosť zápalu);
• jeho príčina (špecifický patogén, najmä ak sa jedná o gonokoky alebo trichomonas), čo ovplyvňuje ďalšiu taktiku pacienta.

Výhodou bakteriologickej diagnostiky uretritídy je schopnosť určiť citlivosť kauzatívnych mikróbov na antibiotiká, takže lekár môže spočiatku predpisovať ten, ktorý bude u daného pacienta najúčinnejší.

Testy na moč

Na začiatku, ak existujú sťažnosti na zvýšené močenie a bolesť, lekár navrhuje uretritídu, a preto predpisuje všeobecnú analýzu moču. Ak sa v ňom nachádza veľký počet leukocytov alebo baktérií (alebo v analýze Nechiporenko), odporúča sa test s tromi šálkami.

3-sklenený test pomáha vykonávať lokálnu diagnostiku močového systému, t.j. určiť, ktorý orgán je špecificky zapálený.

S jeho pomocou môžete tiež vyhodnotiť:

• počet patogénov v 1 ml moču;
• ich vzhľad;
• citlivosť na antibakteriálne lieky.

Tento test je obzvlášť informatívny, ak sa podmienečne patogénne mikróby stali príčinou ochorenia (ak ich iné metódy nedetekujú):

• stafylokokov;
• streptokoky;
• Proteus;
• E. coli atď.

Pomocou tejto analýzy je možné pochopiť, v ktorých častiach zápalu močového systému sa vyvinuli zápaly. Výsledky sa interpretujú takto:

• uretritída je, keď sa v prvej časti moču zistia patologické zmeny;
• prostatitis a cystitída vedie k vzniku veľkého počtu leukocytov v druhej časti moču;
• pyelonefritída - zápal obličiek - spôsobuje výskyt leukocytov vo všetkých troch vzorkách.

ureteroskopii

V niektorých prípadoch, aby sa objasnila povaha lézie sliznice, môže lekár vykonať uretroskopiu. Ide o endoskopickú metódu vykonávanú v anestézii. Najčastejšie sa používajú moderné, vysoko účinné lokálne anestetiká; Predtým sa na to použila anestézia, ale kvôli jej vedľajším účinkom sa tento spôsob anestézie teraz upúšťa.

Do lúmenu močovej trubice sa vloží najtenšia sonda s videokamerou a na obrazovke sa zobrazí obraz. Takáto diagnostika sa vykonáva za účelom stanovenia znakov lézie močovej trubice, ako aj prítomnosti prostatitídy alebo zápalu semenných váčkov.

Uretroskopia môže byť vykonaná u mužov aj u žien. Existujú 2 typy tejto metódy:

• zavlažovacia uretroskopia - aby sa zlepšila vizualizácia močovej trubice, do močového mechúra sa vstrekne fyziologický roztok;
• suchá uretroskopia - namiesto tekutiny, ako uretroskop postupuje, lekár vyplní močový mechúr plynom.

V závislosti od toho, ako uretritída pokračuje, urológ vyberie najvhodnejšiu metódu, ktorá sa má zvážiť. Okrem zápalovej lézie močovej trubice, pomocou uretroskopie, môže lekár identifikovať:

• cudzích orgánov;
• cysty;
• nádorové lézie;
• dystrofické slizničné procesy, často sa vyvíjajúce u žien v menopauzálnom veku.

Metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Len používanie uretritídy obmedzuje jeho použitie, pretože Vzhľadom na výrazný zápalový proces so zavedením uretroskopu existuje veľmi vysoké riziko prasknutia močovej trubice. V tomto prípade je diagnóza založená len na výsledkoch laboratórnych testov.

Počas niekoľkých dní po uretroskopii sa môžu vyskytnúť určité ťažkosti spojené s:

• s prítomnosťou špinavého krvavého výtoku z močovej trubice;
• s bolesťou počas cesty na záchod "malým spôsobom".

Ak sa po zákroku zvýši telesná teplota, prúd moču sa oslabuje, alebo dochádza k krvácaniu, ktoré sa nezastaví, čo je naliehavá potreba urológa. Tieto príznaky môžu naznačovať možné komplikácie uretroskopie, ktoré nie sú bez invazívnej metódy (týkajúcej sa priameho prenikania zariadenia do ľudského tela) diagnostiky a uretroskopie.

Diagnóza chlamýdiovej uretritídy

Na identifikáciu chlamýdiovej uretritídy sa môžu použiť nasledujúce metódy: t

1. Bakterioskopické, pri ktorom sa zisťuje prítomnosť chlamýdií v tkanivách (nachádzajú sa intracelulárne). Metóda pre chlamýdie je nízka - iba 10 - 20% pacientov s chlamýdiovou uretritídou dokáže detekovať tento mikroorganizmus. Informatívna metóda zvyšuje imunofluorescenciu. Za týmto účelom sa liek lieči protilátkami a potom sa rozsvieti vo fluorescenčnom svetle. V prítomnosti chlamýdie sa zistí žltozelená žiara. Tento druh bakterioskopickej metódy je dosť informatívny. Približne 70-75% infikovaných pacientov teda môže určiť príčinu uretritídy.
2. Bakteriologická metóda. Spočíva v tom, že výsledný materiál (výtok z močovej trubice) sa zavádza do bunkovej kultúry. Ak chcete použiť pre tento umelý živných médií nemôže byť, pretože Chlamydia na nich nerastie. Metóda je vysoko citlivá - u 75-95% ľudí s chlamýdiovou uretritídou sa zistia príčinné mikroorganizmy. Kvôli zložitosti klinickej praxe sa mierne rozširuje. Zvyčajne sa používa na kontrolu úplného vytvrdnutia. Bude neinformatívny, ak sa vykonáva počas užívania antibiotík alebo do 1 mesiaca po ukončení liečby antibiotikami.
3. Sérologické metódy. V krvi sa stanoví titer imunoglobulínov triedy G na chlamýdie, ak existuje generalizovaná forma infekcie alebo materiál nie je možné získať, pretože orgány sa nachádzajú na miestach, ktoré sú ťažko prístupné pre neinvazívnu diagnostiku (napríklad prostata, semenníky, vaječníky atď.). Na identifikáciu uretritídy sa však uskutoční štúdia lokálnej imunity - titer imunoglobulínov A sa stanoví v uretrálnom kanáli. Spôsob má však dve nevýhody. Nie je vhodný na diagnostiku akútnej chlamýdiovej uretritídy, pretože v reakcii na infekciu sa protilátky neobjavujú okamžite, ale po určitom čase. Metóda sa nemôže použiť na posúdenie, či sa pacient zotavil alebo nie, kvôli tomu, že titer imunoglobulínov zostáva dlhý čas zvýšený. Obzvlášť hodnotné sú sérologické metódy na detekciu pomalých a asymptomatických foriem uretritídy, ale pri lézii panvových orgánov. V tomto prípade je metóda informatívna v 95% prípadov infekcie.
4. PCR diagnostika. Citlivosť tejto metódy je takmer 100%, t.j. Umožňuje identifikovať takmer všetkých pacientov infikovaných chlamýdiami. Predmetom výskumu môžu byť rôzne biologické materiály. Ale muži zvyčajne používajú prvú časť moču, získanú bezprostredne po prebudení (nie je potrebné vymývať, aby nedošlo k skresleniu výsledkov analýzy), a u žien hlienu krčka maternice (ak obsahuje chlamýdie, potom sú v uretry). Hlavnou výhodou PCR diagnostiky je simultánna detekcia niekoľkých patogénov uretritídy v tej istej vzorke biologického materiálu. V sekrécii moču alebo krčka maternice sa okrem chlamýdie môžu detegovať rôzne typy mykoplaziem a ureaplasiem. Existuje však jedna nevýhoda. PCR nie je možné použiť na potvrdenie úplnej deštrukcie chlamýdií v tele (liečba infekcie). Je to spôsobené skutočnosťou, že pri použití PCR sa detegujú dokonca aj neživotaschopné fragmenty DNA a RNA, ktoré sa uchovávajú v tele 2-3 mesiace po ukončení úspešnej antibiotickej terapie.

Vo väčšine prípadov sa diagnóza uretritídy kvapavky stanovuje na základe mikroskopického vyšetrenia výtoku močovej trubice. Súčasne sa nachádzajú diplokoky, ktoré pripomínajú kávové zrná pozostávajúce z 2 polovíc. Sú to:

• sú umiestnené intracelulárne,
• majú iný tvar a farbu,
• zvonku pokryté kapsulou.

Bakteriologické vyšetrenie sa tiež vykonáva na detekciu týchto patogénov uretritídy. Odobratý materiál sa vyseje na médium mäso-peptón a potom študuje povahu rastu na nich.

Diagnóza Gardnerella Urethritis

Gardnerella urethritis pomáha detekovať bakterioskopické metódy. Odobratý materiál sa skúma v nenatretej forme a po gramovom farbení.

V prvom prípade je príznakom, ktorý označuje gardnerelózu, prítomnosť kľúčových buniek. Sú to bunky skvamózneho epitelu obloženia uretry, ku ktorému sú pripojené bakternerelleznye baktérie.

V druhom prípade (pri farbení lieku) označte túto infekciu:

• jednotlivé leukocyty, náhodne rozptýlené v zorných poliach;
• veľký počet baktérií, ktoré majú negatívne farbenie Gram, pričom značná časť z nich je pripojená k epitelovým bunkám.

Diagnóza mykoplazmy a ureaplazmatickej uretritídy

Identifikácia uretritídy spôsobenej mykoplazmami alebo ureaplazmou nie je jednoduchá. Rozšírené metódy mikroskopickej diagnózy nie sú informatívne kvôli veľkej druhovej diverzite týchto baktérií.

Kultúrne metódy nie sú vždy informatívne, pretože aj keď je rast na živných médiách, to ešte neznamená infekciu. Mykoplazmy a ureaplazmy môžu byť podmienečne patogénnymi obyvateľmi močových ciest mužov a žien, bez toho, aby spôsobili rozvoj zápalovej reakcie.

Preto je v súčasnosti uretritída, ktorá je pravdepodobne spojená s týmito mikroorganizmami, indikáciou pre PCR diagnostiku.

Diagnóza herpetickej uretritídy

Uretritída spôsobená vírusmi herpesu prvého alebo druhého typu je diagnostikovaná jednou z nasledujúcich metód:

• mikroskopia škvŕn z lokálnych erupcií a močovej trubice. V tomto prípade laboratórny technik určí veľký počet obrovských buniek a intracelulárnych inklúzií;
• PCR metóda na detekciu vírusovej DNA;
• imunofluorescencia - v náteroch odhaľuje jasne zelenú žiaru.

Diagnóza plesňovej uretritídy

Huba uretritída sa dá ľahko diagnostikovať. Mikroskopické vyšetrenie škvŕn od laboratórneho technika vidí veľké množstvo micelárnych filamentov umiestnených v hrubom hliene. Nemá zmysel používať drahšie metódy diagnózy kandidózy, pretože mikroskopia je vysoko informatívna.

Diagnóza Trichomonas urethritis

Trichomonas uretritis nie je ťažké diagnostikovať, pretože má typické príznaky (viac v časti „Symptómy uretritídy“). Nasledujúce metódy však pomáhajú konečne určiť príčinný mikroorganizmus (trichomonády):

• bakterioskopia - aj v nenatretom prípravku laboratórny technik ľahko identifikuje Trichomonas;
• bakteriologické vyšetrenie, ale je menej časté, pretože mikroskopia je dosť informatívna.

záver

Prítomnosť príznakov uretritídy je indikáciou pre laboratórnu a / alebo inštrumentálnu diagnostiku. Jeho úlohou je potvrdiť zápal močovej trubice, ako aj identifikovať jej príčinu (špecifický mikroorganizmus). To pomáha lekárovi vykonať diferencovanú liečbu a liečiť uretritídu u pacienta.

Aké testy sa majú vykonať u ženy s uretritídou?

Urethritis je patologický zápalový proces sliznice močovej trubice, je to jedno z najbežnejších urologických ochorení nielen u žien, ale aj u mužov. Kvalitná včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej a efektívnej liečbe, ktorá minimalizuje riziko vzniku nebezpečných komplikácií. Aké testy na uretritídu u žien musia prejsť pred začiatkom komplexnej liečby?

Čo ukazuje inšpekcia?

Prvá metóda diagnostiky uretritídy je kontrola. Klinické prejavy ochorenia môžu byť:

• začervenanie vonkajšieho otvoru močovej trubice,
• vypúšťanie z močovej trubice, kôry, vytvorené po ich vysušení, t
• bolesť a nepohodlie pri prehmataní vonkajšej časti močovej trubice,
• začervenanie stydkých pyskov.

Ktorý lekár má kontaktovať pri prvých príznakoch ochorenia? To môže byť nielen gynekológ, ale aj urológ, dermatovenerológ. Žena musí nevyhnutne vidieť gynekológa, ktorý jej neodosiela množstvo testov a výskumov. Iba kvalitná diagnostika umožňuje presne určiť pôvodcu ochorenia a predpísať účinný priebeh liečby.

rozbor moču

Analýza moču - najrýchlejšia a najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje stanoviť skutočnosť zápalového procesu v moči. V tomto prípade laboratórny technik identifikuje veľký počet leukocytov v moči. Pre najspoľahlivejšie výsledky by sa moč mal zbierať ráno, mal by byť prvou časťou po nočnom spánku (predtým, ako nebudete močiť 4 hodiny).

Kultúra moču a analýza citlivosti na antibiotiká

Bakteriologická kultúra moču je najpresnejší spôsob diagnostiky, ktorý umožňuje určiť pôvodcu ochorenia a predpísať účinné lieky. Aká je podstata metodiky?

Analýza sa vykonáva v mikrobiologickom laboratóriu. Vzorka moču sa umiestni do živného média s priaznivými podmienkami na množenie infekcie. Ak existuje predpoklad, že pacient má uretritídu nešpecifickej povahy, používa sa agar.

Bakteriologická analýza nielen potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť patogénnej mikroflóry, ale tiež ukazuje počet patogénnych mikroorganizmov. Tento indikátor sa označuje ako CFU - jednotky tvoriace kolónie. Toto hodnotenie vám umožní posúdiť závažnosť a štádium, pri ktorom zápalový proces.

Ako sa určuje citlivosť infekcie na antibiotiká? K tomu, v prostredí s kolóniami patogénnych mikroorganizmov robiť rôzne antibakteriálne lieky. A ak antibiotikum zastaví alebo inhibuje rast infekcie, bude v tomto prípade účinné pri liečbe pacienta.

Zvážte, že testy sú presné a spoľahlivé, musíte správne zbierať moč. Plot je držaný v špeciálnej plastovej nádobe v množstve tri až päť mililitrov. Materiál je potrebné dodať do laboratória do 2 hodín po odbere.

Trojsklo

Táto technika umožňuje stanoviť presnú lokalizáciu zápalového procesu, keď je potrebné stanoviť presnú diagnózu a vykonať diferenciálnu diagnózu medzi cystitídou, uretritídou a pyelonefritídou.

Ako sa robí výskum? Pred analýzou nie je možné močiť po dobu 3-5 hodín. Moč sa zhromažďuje ráno. Pacient musí zbierať moč v 3 nádobách (v prvej - 1/5 celkového objemu, v druhej - 3/5, v tretej - 1/5). Materiál je odoslaný do laboratória, kde sa všeobecná analýza moču a vzorky podľa metódy Nechyporenko. Vyhodnocuje sa obsah leukocytov v každej časti materiálu.

Výsledky štúdie sa hodnotia nasledovne:

• vysoký obsah leukocytov v prvej porcii - uretritída,
• v tretej časti - zadná uretritída,
• v prvej a tretej časti - kombinácia prednej a zadnej uretritídy
• ak sa vo všetkých dávkach zistí zvýšený počet bielych krviniek, je to buď cystitída alebo pyelonefritída.

Uretrálne šmuhy

Uretrálny náter je spoľahlivá a presná diagnostická metóda, pretože vzorka materiálu na analýzu sa odoberá priamo z oblasti postihnutej infekciou. Existuje niekoľko typov ťahov:

• mikroskopické vyšetrenie - štúdium vzoriek materiálu pod mikroskopom so zvýšením koncentrácie bielych krviniek,
• Bakteriologická analýza a testovanie citlivosti na antibiotiká sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako testy na moč.

Materiál sa odoberá špeciálnou sterilnou lyžičkou alebo sondou. Materiál sa vloží do špeciálnej nádoby a prenesie sa do laboratória. Žena by sa na túto štúdiu mala pripraviť:

• Pred návštevou lekára by ste sa mali zdržať sexuálneho styku 12 hodín.
• týždeň pred analýzou nemôžete brať antibakteriálne lieky,
• Nesmie sa 2 hodiny močiť.

Analýza výtoku z močovej trubice

Ak počas vyšetrenia lekár zistil, že hnis je uvoľnený z močovej trubice, hlienu, výtok môže byť použitý na analýzu. V tomto prípade sa štúdia vykonáva rovnakým spôsobom ako pri ťahoch.

V diagnostike uretritídy sa často vykonáva PCR analýza - účinná metóda na stanovenie veľkého počtu infekčných patogénov uretritídy. Táto technika sa často používa pri diagnostike zápalových procesov v močovej trubici, spúšťaných herpetickými vírusmi alebo chlamýdiami. Ako materiál sa použije tampón alebo vzorka moču. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) sa uskutočňuje v laboratóriu, v dôsledku čoho sa zvyšuje DNA pôvodcu.

ureteroskopii

Uretroskopia je štúdia, ktorá zahŕňa zavedenie špeciálneho zariadenia do močovej trubice na vyšetrenie sliznice močovej trubice. Príprava uretroskopie sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

• kontrolovať a hodnotiť stav močovej trubice zvnútra, t
• vykonať biopsiu
• odstráňte jazvu, opuch, odstráňte zúženie močovej trubice.

Ďalšie typy výskumu

V diagnostike uretritídy môže špecialista tiež odkázať pacienta na ďalšie štúdie:

1. Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov.
2. Uretrocystoskopia umožňuje kontrolovať nielen močovú trubicu, ale aj močový mechúr.
3. Miktsionny tsistouretrografiya - rádiologický typ diagnózy, pri ktorej sa do močového mechúra vstrekne rádioaktívna látka.

zdroj:

Lopatkin N.A.: "Sprievodca po urológii", 1998.

Metódy liečby, príznaky a diagnostika uretritídy

Urethritis je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v močovej trubici. Ochorenie je rozšírené, rovnako časté u pacientov oboch pohlaví.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť, kŕče, pálenie v čase emisie moču, výtok z močovej trubice patologického charakteru, v závislosti od bolestivého patogénu.

V mimoriadne ťažkých situáciách môže zápal postihnúť aj iné orgány nachádzajúce sa v jeho blízkosti - močovina, prostata, mieška. Ďalším dôsledkom ochorenia je zúženie močovej trubice, ktorá dosahuje svoju úplnú adhéziu.

Príčiny ochorenia

Proces liečby musí začať, pochopenie príčiny ochorenia. Iba v tomto prípade bude lekár schopný predpísať adekvátnu liečbu.

Uretritída môže nosiť infekčnú formu. Patogény určitého ochorenia vstupujú do tela cez genitálie alebo sa delia o určité objekty.

Neinfekčná verzia ochorenia zahŕňa získanie choroby nie počas pohlavného styku. Dôvod v tomto prípade môže slúžiť ako zle liečené lekárske nástroje, poranenie močovej trubice, alergické prejavy.

Príznaky uretritídy

Hlavnými príznakmi uretritídy sú pálenie, bolesť a kŕče, ktoré sa prejavujú pri močení, pri uretrálnom výtoku. Sú pozorované ráno, majú mukopurulentný charakter, líšia sa modrozeleným odtieňom a nie príliš príjemnou vôňou.

Je potrebné poznamenať, že u mužov sa príznaky uretritídy objavujú oveľa skôr. Je to kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry organizmu. U žien sa príznaky nejavia tak živo a niekedy bez povšimnutia.

Muži zažijú v ranných hodinách na perách vonkajšieho otvoru močovodu lepkavé pery a začervenanie. Niekedy uretritída nemá žiadny charakteristický výtok, len počas pocitu močenia nie sú najpríjemnejšie.

Na rozdiel od zápalových ochorení nie je uretritída sprevádzaná horúčkou alebo slabosťou.

Aké sú druhy patológie?

Ochorenie môže byť neinfekčné a infekčné. Druhé druhy vyvolávajú dve kategórie baktérií - nešpecifické a špecifické. Tieto odrody by sa mali podrobnejšie zvážiť:

1. Bakteriálne. Vyskytuje sa po preniknutí baktérií do močovej trubice. Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku predĺženej uretrálnej katetrizácie alebo endoskopických účinkov transuretrálnej povahy.
2. Gonorrheal. Kauzálnymi agensmi ochorenia sú gonokoky, prenikajúce telom cez genitálie. Okrem toho je infekcia možná prostredníctvom položiek na všeobecné použitie.
3. Kandidóza. Vzácna uretritická odroda. Ochorenie sa vyskytuje z lézie uretrálnej časti kvasinkovej huby. Často je výskyt ochorenia výsledkom dlhodobej liečby antibakteriálnej povahy. Môžete tiež nakaziť počas intímneho vzťahu. Tento druh úniku je takmer bez príznakov, môže nastať biely výtok z močovodu, horenie. Ak sa v čase diagnózy, pacient berie antibiotiká, špecialista zruší a atribúty antifungálne lieky.
4. Vírusové. Jeho vzniku predchádza vírusová uretrokonjunktivitída. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v epiteli maternicového krčka, vagíny, močovej trubice. V každom z variantov je pozorovaný zápalový proces postihnutého orgánu. Infekcia je pohlavne prenosná, choroba môže byť pomalá. Vírusová uretritída môže poškodiť kĺby.
5. Trichomonas. Uretritická odroda sa vyznačuje penivými sekrétmi bieleho odtieňa. Možné ľahké svrbenie. Choroba sa vyvíja do piatich až pätnástich dní po poškodení organizmu baktériami. Chronickú formu komplikuje prostatitis trichomonas. V každom piatom prípade vznikajú komplikácie. Aby ste predišli opakovanej infekcii, musíte súčasne prejsť oboma partnermi. V prípade potreby sa kurz opakuje.

Na druhej strane, bakteriálne druhy môžu byť:

1. Primárne, prejavuje sa v akútnych alebo chronických formách. Prvá možnosť je spravidla bez špeciálnych znakov, nemá prísnu inkubačnú dobu. Z močovej trubice sa môže uvoľniť hlien a hnisavé hromadenie. Počas emisie moču sú bolestivé, pálivé pocity. Existuje možnosť malého opuchu na sliznici. Porušenie ejakulácie a krvavé častice v semene sa vyskytujú v prípadoch, keď sa semenná hľuza, ktorá sa nachádza vo vzdialenej časti močovej trubice, podieľa na bolestivom procese.
2. Sekundárny, ktorý sa vyvíja z lokálneho zápalu niektorých infekčných ochorení. Spravidla je táto uretritída dlhá a latentná. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť počas vyžarovania moču, ráno je slabý výtok hlienu a hnisu.

Vlastnosti ochorenia u žien

Mnohí sa domnievajú, že choroba sa vyskytuje len vo veľkej polovici ľudstva. Ale ženy z tohto problému nie sú poistené. A ak si myslíte, že močová trubica je omnoho kratšia ako uretra, zápalový proces môže pokračovať bez výrazných príznakov a bolesti.

Z tohto dôvodu sa žena neodvoláva na špecialistu a ochorenie sa stáva chronickým.

Ak pacient včas nehľadá lekársku pomoc, cystitída sa začína rozvíjať. Príznaky oboch chorôb sú také podobné, že uretritída je často zamieňaná s cystitídou, pretože hlavným príznakom je rastúce nutkanie na močenie. Aký je rozdiel medzi cystitídou a uretritídou u žien a mužov, prečítajte si náš materiál. Urethritis u žien sa môže objaviť v dôsledku:

• infekcie genitálií;
• podchladenie;
• poruchy výživy;
• gynekologické ochorenia.

To by malo zahŕňať aj poranenia pri lekárskej manipulácii, ožarovaní, urolitiáze.

Ženská uretritída, ako muž, sa môže vyskytovať v komplikovanej forme. Okrem bakteriálnej a nebakteriálnej cystitídy môže byť závažným problémom aj pyelonefritída. Uretritída v chronickom štádiu a absencia terapeutického postupu spôsobuje deformáciu močovej trubice, zužuje ju. Deformácia spôsobuje komplikácie v procese vylučovania moču.

Diagnostické opatrenia

V počiatočnom štádiu musí lekár identifikovať príčinu vzniku tohto ochorenia. Na to musíte nájsť patogény. Ale ak nie je hnisavý výtok z močovej trubice, bude dosť ťažké určiť príčinu ochorenia. Pre extrakciu hnisu je potrebné použiť provokatívne testy.

Chemická metóda je považovaná za jednoduchšiu, pretože pacient musí brať lieky, ktoré spôsobujú hojnosť hnisu. Tepelné a mechanické možnosti sú pomerne zložité a sú sprevádzané bolesťou. Na získanie hnisu je sliznica močovej trubice podráždená najtenšou kovovou sondou alebo vytvára teplotné účinky.

Následnú diagnózu uretritídy možno uskutočniť dvoma spôsobmi - bakterioskopicky alebo bakteriologicky. Prvá možnosť zahŕňa štúdium šmuhy pomocou mikroskopu.

Ak nie je patogén nainštalovaný, použite druhú metódu. Výtok získaný z močovej trubice sa umiestni na špeciálne živné médium. S pozitívnym výsledkom, čoskoro, celé bakteriálne kolónie tvoria na tomto médiu.

Známe a pokročilejšie spôsoby detekcie patogénnych baktérií. Väčšina zdravotníckych centier používa polymerázovú reťazovú reakciu. Táto metóda vyšetrenia je založená na izolácii DNA uretritického patogénu z biologických tekutín pacienta.

Pacientom, ktorí majú zranené orgány v panvovej oblasti, je predpísané rtg vyšetrenie močovej trubice. Pomocou kontrastných röntgenových lúčov sa zistili poškodené oblasti na stenách močovej trubice. Štúdia často používa uretroskopiu - zavedenie špeciálneho optického zariadenia do močovej trubice.

Liečba patológie

Najčastejšie sa antibiotiká používajú pri liečbe uretritídy. Aby sa dosiahol najlepší výkon, mali by sa zohľadniť informácie o antibiotikách. Jednoducho povedané, pred predpisovaním liekov pacientovi špecialista určuje stupeň citlivosti pacienta na konkrétny typ lieku.

Tento typ vyšetrenia sa vykonáva niekoľko dní po diagnostikovaní osoby. Ale v tomto čase by mal byť pacientovi poskytnutá pomoc lekárov.

Lieky z penicilínovej skupiny so širokým spektrom účinku sú dočasne predpísané. Dnes sú veľmi populárne polosyntetické penicilínové prípravky.

Táto skupina má silný vplyv na pôvodcov ochorenia, je vynikajúca v ľudskej biológii.

Ak tieto lieky nedávajú požadovaný účinok, lekár ich môže nahradiť účinnejšími liekmi. Okrem toho je predpísaný akýkoľvek antiseptický prípravok, ktorý sa používa na umývanie močovej trubice. Pri vykonávaní takéhoto postupu sa používa Dekasan alebo Furatsilin, ktorý sa považuje za účinnejší. Postup musí vykonať skúsený odborník.

Použitie ľudových prostriedkov na liečbu je možné, ale najprv by ste sa mali poradiť s odborníkom. Existujú nástroje, ktoré môžu urýchliť proces hojenia.

Po absolvovaní liečby musí pacient dodržiavať prísnu diétu, odmietajúc produkty, ktoré môžu zvýšiť vylučovanie sliznice močovej trubice. Všetky takéto horúce korenia a koreniny by sa mali pripisovať takýmto výrobkom.

Je potrebné pripomenúť, že rehabilitácia po uretritíde sa vyžaduje nielen pre pacienta, ale aj pre jeho partnera. Pomerne často po objavení sa choroby sa ľudia navzájom obviňujú zo sexuálnej zmeny. Hneď po odhalení diagnózy sa môžete stretnúť so špecialistom spoločne. Budete podrobne vysvetlení príčiny ochorenia.

Možné komplikácie po chorobe

V prípade, že pacient s uretritídou nepovažuje za potrebné venovať pozornosť takémuto problému, snaží sa „vydržať“ nie príliš príjemné pocity pri emisii moču a nerušiť špecialistu „na maličkosti“, potom po určitom čase zmiznú všetky príznaky ochorenia. Ukazuje sa, že nie je potrebné tráviť čas s lekármi a peniazmi na liečbu.

Ale úprimne povedané, telo jednoducho problém tlmilo, nie úplne ho zbavilo. Patogénne baktérie ustúpia a čakajú na akúkoľvek hypotermiu, nadmernú konzumáciu alkoholu, aktívny sexuálny život. To všetko opäť spôsobí zápal močovej trubice. Je to uretritída a je možné, že prešla do chronického štádia.

Okrem toho, bez liečby ochorenia, môžu vzniknúť mnohé problémy vo forme ochorenia obličiek, prostaty a močoviny. A zbaviť sa ich je oveľa ťažšie ako uretritída.

Preventívne opatrenia

Pravdepodobnosť tejto choroby možno minimalizovať sledovaním série nie príliš komplikovaných pravidiel. Vyhnite sa náhodným sexuálnym partnerom. Dodržiavanie hygienických požiadaviek výrazne zníži pravdepodobnosť choroby. Budeme sa musieť prestať fajčiť a piť alkohol, pravidelne absolvovať preventívne prehliadky špecialistom.

K týmto požiadavkám je potrebné doplniť dodržiavanie správnej výživy, okrem korenených a slaných potravín, ktoré neumožňujú podchladenie, včasnú liečbu infekčných chorôb.

„Urethritis u žien: vlastnosti kurzu, klinika, diagnostika a liečba“

2 komentáre

Téma ženskej uretritídy nie je v Runete dobre pokrytá. Dôvodom je, že v izolácii sú zriedkavé. Mužská močová trubica je kanál s dĺžkou do 22 cm, do ktorej sa otvára nielen močový mechúr - u mužov je súčasťou reprodukčného systému, pretože do neho sa otvárajú pravé a ľavotočivé semenníky.

Samička močovej trubice je malá trubica s dĺžkou do 5 cm, jej vypúšťací otvor je mierne vyšší a pred vagínou a je úzkym miestom močovej trubice. To je dôležité pri prechode kameňov s urolitiázou.

Príčiny a odrody

Bakteriálna uretritída je najčastejšia u žien. Na rozdiel od "mužskej formy" s dlhou inkubačnou dobou sa u žien objavujú zápaly rýchlo, kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry. Často sa choroba vyskytuje v rozpore s imunitou, pri chronických zápalových ochoreniach a potom hovoríme o aktivácii sprievodnej a často podmienene patogénnej flóry.

Uretritída, okrem nešpecifickej flóry, ktorá sa vždy nachádza takmer u každého, môže byť tiež spôsobená špecifickými patogénmi (napríklad gonokokami). Nešpecifická uretritída spôsobuje rôzne kokky - streptokoky, stafylokoky a niekedy aj E. coli. Jednoducho povedané - ide o hnisavý proces, v ktorom nie sú žiadne konkrétne patogény, ktoré sa označujú ako pohlavné choroby.

Možný je aj primárny a sekundárny priebeh ochorenia. V prvom prípade je uretra zdrojom zápalu, a to je veľmi zriedkavé, pretože je krátka. V tomto prípade zápalový proces začína priamo zo sliznice močovej trubice. V prípade sekundárnej uretritídy u žien sa infekcia dostáva z iných orgánov. Najčastejšie - z močového mechúra a z pošvy.

Všetky infekčné uretritídy (primárne a sekundárne) môžu byť spôsobené:

• baktérie (stafylokoky, gonokoky, E. coli);
• protozoa (Trichomonas);
• vírusy (herpes);
• huby (kandidálne);
• mykoplazma (prechodná forma medzi baktériami a vírusmi);
• Nakoniec je chlamýdiová uretritída izolovaná oddelene kvôli špecifickosti patogénu a priebehu ochorenia.

U žien sa môžu vyskytnúť neinfekčné príčiny uretritídy. V prevažnej väčšine prípadov ide o neznášanlivosť o lokálne lieky, ako aj o nevhodnú prípravu roztokov na instiláciu. Preto neinfekčná uretritída môže byť chemická a alergická. Nakoniec je možný radiačný proces (ionizujúce žiarenie) a cystitída, ale u žien sa táto patológia prakticky nevyskytuje.

Okrem toho môže nastať zápal urolitiázy. Ak má žena často kamene, periodicky poškodzuje stenu močovej trubice, potom sa na tomto mieste vyvíja centrum chronického zápalu. Zápalový proces môže byť sprevádzaný neoplazmami močovej trubice a močového mechúra, vrátane malígnych.

Môže existovať iatrogénne poškodenie sliznice spôsobené lekárskymi postupmi, napríklad po zavedení katétra alebo reorganizačnej cystoskopie. Nakoniec, dievčatá s prvým pohlavným stykom môžu mať tiež reaktívnu uretritídu v dôsledku „známosti“ s partnerskou flórou a dôsledkom mechanického podráždenia genitálií a pleti.

Aké je nebezpečenstvo uretritídy?

Čo sa týka komplikácií, ženy majú šťastie na jednej strane viac ako muži a na druhej strane - menej. Keďže uretra u žien je kratšia, zriedkavo sa vyskytuje výsledok zápalu, ktorý sa prejavuje zjazvením a stenózou (zúžením) močovej trubice. A ak áno, lieči sa rýchlo a jednoducho, pretože krátka močová trubica je k dispozícii až po rekonštrukčnú plastickú chirurgiu. U mužov sa môže vyskytnúť stenóza v niekoľkých oblastiach a skôr hlboko, čo predstavuje významný problém pre radikálnu liečbu.

Na druhej strane u žien ide o malú dĺžku močovej trubice, ktorá spôsobuje, že uretritída sa rýchlo mení na cystitídu, s rozšírením zápalu na sliznici močového mechúra. Preto sa veľmi často tieto dva zápalové procesy vyskytujú spoločne u žien a nie je možné určiť, ktorá patológia vznikla na prvom mieste.

Tiež zápal močovej trubice môže byť transformovaný z akútneho procesu na chronický. A liečba chronickej uretritídy a cystitídy u žien nie je ľahká úloha.

Symptómy uretritídy u žien, klinický obraz

Ako každý zápalový proces, aj toto ochorenie môže byť akútne aj chronické. Zvážte hlavné príznaky uretritídy u žien, ktoré sú spôsobené infekčnými príčinami:

• Uretritída s gonokokovou infekciou.

Z močovej trubice, ktorej výpustný otvor je opuchnutý a jasne červený, sú hojné sekréty. U mužov sa zmenšujú, čo vedie k tvorbe kôry. U žien, vzhľadom na to, že močová trubica je kratšia a vylučovanie močovej trubice vo vlhkom prostredí, sa takmer nikdy nevytvoria kôry. Pokus o prehmatanie okolia je bolestivý.

Žľazy močovej trubice sú veľké a s porážkou gonokokov sú podobné malým zrnkám piesku. Ženy sa sťažujú na bolesť pri močení, najmä na začiatku. Je to spôsobené tým, že moč začína rozširovať močovú trubicu a počas zápalu spôsobuje silnú bolesť. Existujú dysurické poruchy: moč sa stáva častejším, objavuje sa bolesť a pálenie.

V niektorých prípadoch je terminálna hematuria, to znamená vzhľad krvi na konci močenia, ktorý možno pozorovať bez mikroskopu, ak jemne navlhčíte oblasť genitálií čistou handričkou.

• S trichomoniázou.

Pri tejto forme ochorenia je dlhšia inkubačná doba. Ale spravidla je u žien uretritída etiológie trichomoniázy sekundárna. To komplikuje priebeh vulvitídy alebo vaginitídy. Je tu pálenie a svrbenie av počiatočnej časti moču (ktorá najprv opustila močovú trubicu) môžu byť detegované malé bubliny hlienu. Ak sa objaví hlien v izolácii, bez vzťahu k venerickej histórii a nie je potvrdený laboratórnymi výsledkami (PCR, šmuhy), môže to naznačovať prítomnosť alergickej uretritídy.

S trichomoniázou sa objavujú hojné hlienovité výboje. Ale na pozadí extrémne bohatého vaginálneho výtoku s trichomonas colpitis nie sú jednoducho viditeľné. Ak akútna trichomoniáza nie je liečená, potom postupne získava torpidný prúd a potom vedie k rozvoju chronického procesu. Prirodzene, najnebezpečnejšie nie je chronická Trichomonas urethritis, ale vzostupný proces v genitáliách, ktorý vedie k neplodnosti.

Nákazlivosť týchto patogénov je veľmi vysoká: sú schopné preniknúť do filtrov, ktoré zadržiavajú bežné baktérie. V týchto formách uretritídy nie je žiadna klinická zvláštnosť, a preto je potrebné hľadať mykoplazmózu a chlamydiu v prípade pomalého zápalového procesu močového traktu.

• Vírusový proces.

Takmer vždy - je to herpes vírus, a to je vždy sekundárne u žien. Bublinová vyrážka "sa pohybuje" do močovej trubice zo sliznice pohlavných orgánov, z kože veľkých stydkých pyskov. Pocity v herpetickej uretritíde sú vždy veľmi nepríjemné: každý vie, akú bolestivú citlivosť pokožka získava, keď sa na perách objaví herpetická „studená“. Tieto pocity na sliznici - svrbenie, pálenie, nepohodlie - sú oveľa výraznejšie.

Po otvorení dochádza k bolestivej erózii, ktorá spôsobuje extrémne bolestivé močenie. Herpetická uretritída má zlú vlastnosť: má veľmi vysokú tendenciu k trvalému opakovaniu. Vyskytuje sa na pozadí zníženej imunity a trvá mnoho rokov.

Vírusové lézie sú často spojené s ďalšími extragenitálnymi léziami spôsobenými herpetickou infekciou. Ak je teda uretritída kombinovaná s pásovým oparom, herpesom genitálií alebo očným herpesom, musíte pacienta starostlivo preskúmať na HIV a na stavy sekundárnej imunodeficiencie.

• Mykóza uretry alebo plesňová uretritída.

Vyskytuje sa zriedkavo a je tiež spojený so stavmi imunodeficiencie. Ale najčastejšie sa vyskytuje na pozadí porušenia biocenózy v ženských pohlavných orgánoch, s rozvojom bakteriálnej vaginózy a alkalizáciou vaginálneho prostredia. Toto sa často vyskytuje pri dlhodobom používaní antibakteriálnych liečiv a antibiotík, lokálne, vo vaginálnych čapíkoch, ako aj pri použití tabliet a injekcií.

Laktobacily, ktoré poskytli sekréciu kyseliny mliečnej, umierajú a na ich miesto zaujmú podmienene patogénna flóra, ako aj rôzne huby. Najčastejšie mykotická uretritída a vulvitída spôsobuje Candida albicans (kandidálna uretritída). Je takmer vždy asymptomatická (s izolovanou léziou).

Chronická uretritída

O chronickej uretritíde by sa malo povedať niekoľko slov. Neexistuje žiadna jasná hranica medzi prúdom subakútneho (vymazaného, ​​torpidného) a chronického procesu. U žien je tento stav menej dôležitý ako u mužov. Sťažnosti sú však podobné: sú narušené pocitom cudzieho telesa, periodickou precitlivenosťou v oblasti močovej trubice, niekedy svrbením. Pravidelne, zvyčajne v dopoludňajších hodinách pred močením, možno pozorovať hromadenie výtoku v oblasti močovej trubice. Môžu sa vyskytnúť dysurické poruchy a hyperémia v parauretrálnej zóne.

Chronická uretritída sa spravidla zhoršuje v období jari a jesene (s podchladením tela), v prítomnosti nachladnutia a tiež v prípade, že sa v pošve, v trubiciach a maternici objaví zápalový proces.

Diagnóza uretritídy

Najdôležitejšou otázkou je určiť, či je proces špecifický a potom či je príčina neinfekčná (nádor, urolitiáza, polypóza). Na tento účel sa vykonáva komplex nielen laboratórnych testov, ale aj súbor anamnéz, napríklad o sexuálnych kontaktoch. V súčasnosti môžu nasledujúce štúdie diagnostikovať príčinu uretritídy:

• PCR je štúdium výtoku z močovej trubice, ako aj zoškrabanie z jeho stien;
• bakteriologické vyšetrenie a očkovanie uvoľnením čistej kultúry;
• vyšetrenie zafarbených škvŕn;
• cytologické av prípade potreby histologické vyšetrenie;

Rutinná všeobecná analýza moču, ktorá môže poskytnúť veľa informácií - prítomnosť baktérií, červených krviniek, hlienu, je tiež používaný. V prípade potreby sa vykonala uretroskopia a cystoskopia.

Liečba rôznych foriem uretritídy, liekov

Každá uretritída zahŕňa predovšetkým určitý režim. Vyžaduje sa použitie veľkého množstva kvapaliny, aby sa eliminovala stagnácia a zabezpečilo sa vypustenie. Musíte tiež úplne opustiť ostré a vzrušujúce jedlo, alkohol a zdržať sa sexu.

Pretože väčšina ženskej uretritídy je spôsobená nešpecifickou bakteriálnou flórou, základom liečby je antibiotická liečba. V ideálnom prípade by sa mal uskutočniť len po stanovení citlivosti vybranej kultúry na antibiotiká. Najčastejšie používané:

• polosyntetické penicilíny;
• zástupcovia radu tetracyklínov;
• cefalosporíny posledných generácií (zvyčajne tretia).

Často sa tiež používajú doxycyklín a azitromycín („Sumamed“). V prípade neúčinnosti sa odporúča užívať makrolidy (roxitromycín) alebo fluórované chinolóny (ofloxacín, ciprofloxacín).

V prípade akútnej uronritídy kvapavky sa ukázalo, že schéma používajúca ceftriaxón alebo cefexim je účinná. Trichomonas urethritis dobre reaguje na liečbu metronidazolom alebo tinidazolom.

V prípade herpetickej infekcie sa používajú lokálne a perorálne prípravky s antivírusovou aktivitou (acyklovir, valaciklovir). Ak sa herpes opakuje, vyžaduje sa korekcia imunitného stavu pacienta.

Liečba kandidálnej uretritídy neznamená antibiotickú liečbu, ktorá sa často mylne predpisuje. To len zhoršuje priebeh ochorenia a spôsobuje výskyt sekundárneho bakteriálneho zápalu.

O liečbe chronickej uretritídy

Liečba chronickej uretritídy u žien, ktorých príznaky sú nejasné a nezrozumiteľné, by mala byť perzistentná a nevyhnutne cielená. Každá empirická terapia spôsobí viac poškodenia vytvorením stavu dibakteriózy. Liečba chronickej uretritídy sa musí ukončiť a potvrdiť trojnásobným negatívnym výsledkom plodín. Prítomnosť patogénnej flóry, ak nie je odstránená, vedie rýchlo k relapsu a šíreniu do okolitých orgánov.

Preto je liečba veľmi dôležitá na vykonávanie a lokálne účinky. Uretrálne instilácie antiseptických a protizápalových roztokov, terapia so špecifickými polyvalentnými bakteriofágmi s indikáciami. Najdôležitejšie je liečiť akútny proces. Potom sa maximalizujú šance na zotavenie.

Príznaky uretritídy u žien

Anatomické vlastnosti močovej trubice v ženskom tele prispievajú k spojitosti s chorobami genitálnej sféry, klesajúcou infekciou obličkovej panvy a močového mechúra. Priebeh a príznaky uretritídy u žien (zápal močovej trubice) závisia od:

• typ patogénu;
• formy ochorenia;
• štatút imunity.

Tu sa pozrieme na klinické príznaky spôsobené rôznymi patogénmi.

Vlastnosti bakteriálnej uretritídy

Medzi bakteriálnymi patogénmi, ktoré spôsobujú zápal močovej trubice u žien, je najčastejšie E. coli. Ďalšie dôležité sú:

Tieto mikroorganizmy sa považujú za podmienečne patogénne, pretože sú vždy prítomné na slizniciach nosohltanu, čreva, močového traktu. Zápal sa nazýva nešpecifický, klinika má podobný klasický priebeh a príznaky.

Podnetom na výskyt zápalovej reakcie je:

• podchladenie;
• trauma katétra močovej trubice;
• vírusová infekcia (chrípka, ARVI);
• prudký pokles imunity.

Zároveň baktérie vykazujú svoje patogénne vlastnosti so všetkou silou. Ovplyvňujú epitel uretry, často súčasne so sliznicou močového mechúra.

Baktérie sa môžu šíriť po celom tele z chronických zápalových zápalov:

• mandľové palatíny;
• zubaté zuby;
• maternicové prívesky.

Preto je pre ženy také dôležité neustále monitorovať a dezinfikovať staré choroby, ako aj liečiť s príznakmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí bolestí hrdla a črevných porúch.

Klasické príznaky nešpecifickej uretritídy

Je dôležité poznamenať, že krátky kanál prispieva k častému „návalu“ infekcie, preto v klinickom priebehu nie je horúčka, silná bolesť.

Ďalšie charakteristické znaky sú mierne prejavy, ktoré bránia včasnej diagnóze. Bežné príznaky uretritídy zahŕňajú:

• pocit pálenia a bolesť pri močení;
• svrbenie vulvy, horšie počas menštruácie;
• detekcia krvných nečistôt v moči zmenou farby;
• výtok z belavej až zelenožltej farby s nepríjemným zápachom;
• mierna tupá bolesť nad pubis počas chronického priebehu;
• hyperémia a edém okolo otvoru uretry, zistené počas vyšetrenia urológom alebo gynekológom.

Vlastnosti niektorých typov uretritídy

Poškodenie hubami spôsobené patogénmi Candida sa objavuje častejšie na pozadí dlhodobého používania antibiotík na iné infekcie. Latentné obdobie trvá až tri týždne. Často ide o chronickú predĺženú formu. Svrbenie je slabé. Výboje sú belavé.

Alergická uretritída - vyplýva z účinku antigénov na sliznice. Môže to byť jedlo, drogy. Charakteristické je zvýšenie edému a výsledné zúženie močovej trubice. Je tu prekážka pre vypúšťanie moču. Rýchly rozvoj. Ukazuje sa, že žena v histórii už mala alergické reakcie na akékoľvek látky.

Prejavy špecifických typov uretritídy

Špecifické sú uretritída spôsobená patogénnou flórou, ktorá nie je prítomná v zdravom organizme.

Uretritída s kvapavkou

Pri uroritóze s kvapavkou sa zápal vyskytne po kontakte s chorým partnerom. Zriedka - cez spoločné uteráky, žinky, umývadlo, bielizeň. Táto cesta infekcie je charakteristická pre ochorenie dievčat.

Inkubačná doba je 3 až 7 dní, zriedka 3 týždne. Obvykle sa rozlišuje trvanie ochorenia:

• Akútna forma kvapavky (až do dvoch mesiacov) - náhly nástup silného sivožltého výtoku hnisu, bolesti, kŕčov pri močení, pocity pálenia, horúčka, príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, závraty).
• Chronické (viac ako dva mesiace prietoku) - typické pre ženy s neliečeným akútnym štádiom alebo prudko zníženou imunitou. Symptómy sú mierne. Bolesť je rozmazaná, brnenie. Pridelenie len v dopoludňajších hodinách.

Trichomonas urethritis

Symptómy sa objavujú 5-15 dní po sexuálnom kontakte s chorým partnerom. Infikovaná žena má mierne svrbenie, mierny belavý výtok z močovej trubice. Bolesť nie je typická. U mužov môže byť choroba asymptomatická, preto pokračuje infekcia sexuálnych partnerov a šírenie infekcie.

Chlamydia Urethritis

Pre infekčný patogén, ako je napríklad chlamýdia, typicky intracelulárna lokalizácia. Toto označenie je podobné vírusom. Ale podľa bunkových štruktúr sa chlamýdie označujú ako baktérie. Rýchlo ovplyvňujú epiteliálnu integriu:

• močovej trubice;
• vagína;
• rakovinu krčka maternice;
• spojivky oka.

Pre pomalé, menšie príznaky. Identifikované v cielenom prieskume žien. Pozoruhodný je súčasný zápal slizníc oka (začervenanie, slzenie), možná bolesť v kĺboch.

Herpes uretritis

Choroba je spôsobená herpes vírusom druhého typu. Choroba je veľmi nákazlivá. Prenáša sa nielen prostredníctvom sexuálneho kontaktu, ale aj prostredníctvom normálneho kontaktu s chorou osobou. Charakterizované možnosťou prenosu infekcie, bez výrazných príznakov.

Inkubačná doba trvá 5 až 9 dní. Potom sa vyvinú výrazné príznaky uretritídy s rýchlym prechodom na chronickú formu a častými exacerbáciami (u 80% pacientov).

Špecifické vlastnosti sú:

• vezikuly (pľuzgiere) a erytém vo vnútri močovej trubice, na vulve;
• zvyškové svetlé vredy po otvorení vezikúl;
• zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín;
• možné zvýšenie telesnej teploty.

Tieto príznaky sú viditeľné počas uretrocystoskopie. Príznaky môžu samy zmiznúť. Relapse pokračuje niekoľko rokov. Komplikáciou je pridanie inej infekcie. Pre ženy je typický prechod na krčka maternice s rozvojom endocervicitídy. Dôležitým znakom je nedostatok účinku pri použití antibakteriálnych činidiel. Etiológiu možno identifikovať polymerázovou reťazovou reakciou.

Uretritis mycoplasmal

Dva typy mykoplaziem (hominis a genitalium) sú nebezpečné pre ľudí, zvyšok sa považuje za nepatogénny. Mykoplazmová uretritída môže byť spôsobená jedným z týchto typov patogénov.

Infekcia sa vyskytuje len prostredníctvom nechráneného pohlavia. V tomto prípade sa ženy považujú za nositeľov ochorenia. Ich klinický obraz je nedostatočne vyjadrený, pokračuje skrytým spôsobom. Infekcia sa zriedkavo vyskytuje v izolácii, častejšie sa pripája k Trichomonas, gonokokom, ureaplazme. Preto je pochopenie primárneho patogénu takmer nemožné. Mykoplazmatická uretritída má dobrú odpoveď na protizápalové lieky, preto sa úspešne liečila a nezanechala žiadne následky.

Diagnostické kritériá pre uretritídu

Diagnóza uretritídy u žien často začína návštevou gynekológa, pretože všetky symptómy sú spojené s vonkajšími pohlavnými orgánmi. Lekár rozhovor s pacientom, snaží sa zistiť spôsob infekcie. Nemali by ste sa snažiť skrývať sexuálny spôsob infekcie, stále to vyjde.

Žiadny lekár nebude predpisovať správnu liečbu bez analýzy moču. Žiadať "len nejaký liek" nemá zmysel. Výsledkom samoliečby je následné dlhé obdobie liečby chronickej formy ochorenia a prechod na cystitídu, pyelonefritídu.

• analýza moču - pri jednorazovej dávke sa zistí hojné množstvo bielych krviniek, čo naznačuje zápal, ale nie je jasné, na akej úrovni močenie sa vyskytuje;
• test s tromi šálkami - žena užíva ráno moč po najmenej štyroch hodinách akumulácie, postupne zhromažďuje v 3 plechovkách, leukocytóza v prvej dávke hovorí o uretritíde, druhá a tretia indikujú zápal močového mechúra a obličiek.

Pre mikroskopické a bakteriálne kultúry sa materiál odoberá z močovej trubice zoškrabaním. Ďalšou možnosťou je zrazenina čerstvo uvoľnenej počiatočnej dávky moču získaná po centrifugácii.

Mikroskopia s použitím špecifického farbenia citlivých mikroorganizmov odhaľuje:

• významné množstvo kvasinkových húb s kandidózou uretry, myceliových vlákien - v prípade chronického fungálneho procesu;
• u gonorrhea - gonokoky, ako gramnegatívne mikroorganizmy v tvare fazule, označujú farbenie, sú potvrdené použitím brilantnej zelenej, zatiaľ čo sekundárna flóra je viditeľná;
• Trichomonas sa vyskytuje ako v obvyklých prípravkoch, tak aj farbením, pohyby bičíkov sú typické pre mikroorganizmus, spoľahlivosť sa zvyšuje výsadbou na špeciálnych médiách;
• chlamýdie sú charakterizované prítomnosťou semilunárnych inklúzií;
• nešpecifická flóra (cocci, E. coli) je tiež diagnostikovaná mikroskopicky.

V ťažkých prípadoch týkajúcich sa detekcie viac zriedkavých patogénov (napríklad herpes vírusov) sa enzýmová imunoanalýza uskutočňuje polymerázovou reťazovou reakciou. Tampóny z močovej trubice sa podrobia kultivácii na špeciálnom médiu s pridaním antibiotík. To vám umožňuje určiť maximálnu citlivosť pre určenie optimálnej liečby pre ženy.

Aké inštrumentálne metódy sa používajú pri diagnostike?

Metóda uretrocystoskopie - sa používa na potvrdenie povahy zápalu, jeho prevalencie na močovom mechúre. Štúdia sa uskutočňuje v urologickej miestnosti. Zariadenie je tenká trubica s optickým systémom na konci.

Ženám sa odporúča, aby absolvovali týždenný kurz antibiotík, aby sa zabránilo šíreniu tohto procesu. Niektorí autori považujú za dostatočné urobiť injekciu bezprostredne pred zákrokom. Pred zavedením do močovej trubice ponúknite močenie.

Štúdia sa často kombinuje s odberom šmuhy, cytologických vyšetrení tkanív. Lekár skúma nielen močovú trubicu, ale aj dutinu močového mechúra. V diagnóze je dôležité identifikovať traumatický moment v dôsledku ostrých hrán kameňov, podráždenie močovej trubice rozpadajúcim sa nádorom.

Mikalny tsistouretrografiya alebo antegrádová uretrografia - si kladie za cieľ študovať anatomické črty dolného močového traktu v súvislosti s činom močenia. Používa sa častejšie pri chronických procesoch, najmä u detí. Dievčatá a ženy majú zároveň možnosť zhodnotiť celú močovú trubicu, identifikovať jej zúženie, sakrálne rozšírenie (divertikulu) a pre mužov iba poslednú časť.

Štúdia sa uskutočňuje pod kontrolou röntgenového prístroja. Najprv sa cez katéter vstrekne kontrastná látka do dutiny močového mechúra. Keď je nutkanie na močenie, katéter je odstránený, pacient močí nezávisle. V tomto čase sa odoberajú obrazy močového traktu.

Vlastnosti priebehu uretritídy u dievčat

U dievčat predškolského a dospievajúceho sú najčastejšími príznakmi uretritídy:

• bolesť brucha;
• časté nutkanie na močenie;
• svrbenie stydkých pyskov.

Dôvody vedúce k zápalu močovej trubice sú špecifickejšie, pretože dievčatá ešte nemajú vlastné chronické ložiská infekcie:

Urológ alebo detský gynekológ zistí opuch a začervenanie uretrálneho vývodu, hnisavý výtok. Chronický proces sa zhoršuje podchladením. Deti sú charakterizované neurotickými poruchami:

• podráždenosť;
• narušený spánok;
• plačlivosť;
• nepozornosť v triede.

U dievčat je to viac ako u dospelých žien komplikácií vo forme:

• zápal spojiviek;
• zápal kĺbov;
• kožné vyrážky.

Diagnóza sa robí na základe štúdie moču. Inštrumentálne metódy sa používajú menej často.

Urethritis a tehotenstvo

Poukazujúc na prechod na chronický priebeh a relatívne malý súbor príznakov, by sme nemali zabúdať, že dievčatá a mladé ženy sa stávajú matkami. Nadchádzajúce tehotenstvo nielen komplikuje močenie, ale stáva sa nebezpečným pre plod na pozadí uretritídy. Ak je infekcia sexuálne získaná a nie je vyliečená včas, potom:

• preniká do placentárnej bariéry a spôsobuje nezvratné poškodenie tvorby vnútorných orgánov plodu v dôsledku vnútromaternicovej infekcie;
• spôsobuje predčasné odlúčenie a smrť plodu.

Ak sa po katetrizácii močového mechúra vyskytne uretritída, riziko je menej významné, pretože do placenty neprenikne. Ale ako každé zápalové ochorenie, musí byť uretritída liečená, aby sa zabránilo infekcii obličiek. Preto by mal pôrodník kedykoľvek počas tehotenstva hlásiť všetky nejasné prejavy týkajúce sa močového výtoku.

Moderné typy diagnostiky majú dostatok príležitostí na identifikáciu typu uretritídy u žien a vymenovanie liečby. Pokusy vyrovnať sa s ochorením nezlepšujú priebeh, ale spôsobujú rezistenciu voči najbežnejším liekom. Bez správnej terapie sa zápal močovej trubice stáva dodatočným chronickým zameraním, schopným kedykoľvek infikovať genitálie a renálne tkanivo.