Čo je dermoidná ovariálna cysta, ako sa líši od ostatných a ako sa jej zbaviť? Dermoidná cysta je ne-malígna formácia, ktorá sa vyvíja v utero a je tvorená z fragmentov zárodočných tkanív embrya.

Štruktúra vyzerá ako pohyblivá kapsula s hustou belavou pokožkou, ktorá je spojená s vaječníkom dlhej nohy. Kapsula je naplnená hustým obsahom želé s prvkami rôznych telesných tkanív: tukom, kosťami, nervovými vláknami, vlasmi, zubami a chrupavkami, glandulárnymi orgánmi tvorenými v štádiu vývoja embrya.

Ďalšie lekárske termíny (názvy) používané na označenie tohto typu neoplazmy sú zrelý teratóm, dermoid alebo teratodermoidná ovariálna cysta.

Treba poznamenať, že dermoidná cysta sa často považuje za germogénny (germinálny) nádor, pretože na rozdiel od cystických štruktúr, ktoré sa vytvárajú v dôsledku akumulácie tekutín, vzniká ako výsledok bunkovej mitózy (delenia).

1. Veľkosť dermoidu dosahuje 120 - 150 mm.
2. Vývoj zrelého teratómu je pomerne pomalý, takže patológia sa v priebehu rokov nemusí prejavovať.
3. Medzi diagnostikovanými cystickými štruktúrami vaječníkov je táto patológia 15 až 20%.
4. Diagnostikovaný v každom veku, počnúc novorodencom. Najčastejšie sa vyskytujú u mladších dievčat v puberte, u žien v plodnom veku av menopauze.
5. Možná malignita (rakovinová degenerácia) buniek (1 - 3%).

lokalizácia

Častejšie sa tvorba tohto typu vyvíja na rovnakej pohlavnej žľaze av lekárskej praxi je častejšie diagnostikovaná dermoidná cysta pravého vaječníka (približne 70% prípadov). Odborníci vysvetľujú tento fenomén charakteristikou krvného zásobovania v tele. A krvné zásobovanie a fungovanie pravého vaječníka na produkciu vajec je aktívnejšie.

Ľavá reprodukčná žľaza je tvorená neskôr ako vpravo a dermoidná cysta ľavého vaječníka je tvorená 2,5 krát menej často (25 - 26%). Bilaterálne formácie tohto pôvodu sú diagnostikované u 5 - 6% pacientov.

Príčiny ovariálneho teratómu

Skúmajú sa príčiny dermoidnej cysty. Hlavným dôvodom vzniku dermoidu je narušenie tvorby vnútromaternicového tkaniva počas vývoja embrya. Súčasne elementy embryonálnych orgánov embrya zostávajú vo vaječníku, z ktorého môže rásť zrelý teratóm.

Tieto fragmenty tkaniva zahŕňajú tri zárodočné vrstvy:

• ektoderm (koža, nervová trubica, zmyslové orgány, črevné časti);
• mezoderm (kosti, chrupavka, sval, obličky, krvné cievy);
• endodermu (črevná sliznica, pečeň, pankreas, pľúca).

Odtiaľ prichádza názov cysty - dermoid.

Presné príčiny vzniku anomálneho procesu, pri ktorom sa vytvárajú podmienky pre rast zárodočných tkanív, však nie sú určené. Fragmenty plodu sa v gonádach zisťujú u mnohých žien, ale len v niektorých prípadoch slúžia ako materiál na rozvoj cysty vaječníkov.

Provokačné faktory berú do úvahy:

1. Hormonálna reštrukturalizácia, o čom svedčí častá detekcia nádoru v období hormonálnych skokov: u dievčat vo veku 12 až 15 rokov na pozadí vzniku menštruačnej funkcie u dospelých žien počas tehotenstva a menopauzy.
2. Poranenia reprodukčných orgánov, peritoneum.

Symptómy dermoidnej cysty

Ak dermoidná cysta progreduje (rastie), objavujú sa nepríjemné symptómy, ale poruchy mesačného cyklu a hormonálneho stavu sa nepozorovali.

Symptómy dermoidu sa nelíšia v špecifickosti a sú podobné príznakom, ktoré sa vyvíjajú v iných formách vaječníkov.

Bežné príznaky zahŕňajú:

1. Ťahové bolesti v spodnej časti brucha, ktoré sa môžu sústrediť na jednej strane, ak je ovplyvnená jedna gonádová žľaza.
2. Pocit prasknutia v brušnej dutine alebo na vývojovej strane teratómu.
3. Časté nutkanie na močenie, čo je vysvetlené kompresiou močového mechúra rastúcou dermoidnou cystou.
4. Intestinálna dysfunkcia: hnačka, zápcha alebo striedanie.
5. So vzrastom zrelého teratómu na 12 - 15 cm sa zvyšuje aj obvod brucha.
6. Ak je cystický nádor vaječníkov lokalizovaný na jednej strane, je možná výrazná abdominálna asymetria.

Dôsledky a komplikácie

S rastom teratómu sú možné nasledujúce negatívne účinky:

• tkanivové dermoidné cysty začínajú nahrádzať ovariálne tkanivo (vaječník), čo narúša jeho funkciu;
• cysta obmedzuje cievy, čím zabraňuje prietoku krvi do buniek pohlavných žliaz;
• dermoidné lisy na priľahlých orgánoch, vrátane močového mechúra a čriev, ktoré im bránia v normálnom fungovaní;
• U 1 až 3 zo 100 žien so zrelým teratómom sa vyvinie skvamózny karcinóm vaječníkov.

Núdzové komplikácie

Najzávažnejšie stavy, ktoré môže vyspelý teratóm vyvolať, sú:

• prasknutie stien cysty;
• krútenie nôh;
• hnisanie cysty.

Prvé dve komplikácie sa často vyskytujú so silnou fyzickou námahou, športom, aktívnym sexuálnym procesom, v dievčatách - pri vonkajších hrách, ale môžu sa vyskytnúť v neprítomnosti vonkajších provokujúcich faktorov.

K zápalu dermoidnej cysty dochádza vtedy, keď sa do nej zavedú mikróby z ložísk infekcie v tele.

Všetky tri stavy sú extrémne nebezpečné pre život, avšak ich príznaky sú často považované za príznaky otravy, zápalu slepého čreva a iných črevných problémov, najmä ak vaječník nebol pred týmto bodom vyšetrený a žena nevie o cyste.

Základné príznaky, ktoré treba venovať pozornosť:

1. Akútna, neznesiteľná, dlhotrvajúca bolesť v spodnej časti brucha alebo na jednej strane, často s hrudkou v slabinách, konečníku, nohe. Ak dermoidná cysta praskla, po určitom čase môže bolesť ustúpiť, čo naznačuje stav falošného zlepšenia.
2. Bolestivosť a stvrdnutie brušných svalov brucha pri pokuse sondovať.
3. Zvýšenie telesnej teploty, ktorá môže dosiahnuť až 39-40 C.
4. Nadmerné vzrušenie, panika, striedanie s náhlou inhibíciou a apatiou.
5. Pot, studený pot, rýchly pulz.
6. Všeobecná slabosť k vyčerpaniu.
7. Nevoľnosť, vracanie, retencia moču a stolice.
8. Silné zníženie tlaku, strata vedomia, šok, kóma.

Všetky tieto príznaky vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť v nemocnici alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

diagnostika

Na zistenie zrelého teratómu a diferenciáciu (odlíšenie) od iných patológií použite nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

1. Gynekologické vyšetrenie, pri ktorom je dermoidná cysta definovaná ako pohyblivá, zaoblená formácia s elastickou štruktúrou umiestnená v oblasti uterinného prívesku. Keď je pocit bezbolestnosti, ak nie je zápal.
2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pomocou transvaginálneho (interného) senzora, u dievčat - rektálne pomocou senzora. Umožňuje získať informácie o veľkosti, štruktúre nádoru, vnútorných inklúziách, stave krvného zásobenia a odlíšiť dermoid od podobných útvarov.
3. MRI - magnetická rezonancia a CT - počítačový výskum. Je možné objasniť charakter zisteného nádoru (benígne alebo rakovinové).
4. Tehotenský test u žien vo fertilnom veku (12 - 50 rokov) na vylúčenie možného mimomaternicového tehotenstva.
5. Odber krvi na detekciu onkomarkéra CA-125 v ňom, ktorého zvýšený obsah môže indikovať malígnu degeneráciu teratómu.
6. V prípade komplikácií na objasnenie diagnózy a odberu vzoriek z biopsie (mikroskopické vyšetrenie tkaniva na podozrenie na onkológiu) je predpísané prepichnutie zadného vaginálneho fornixu s cytologiou (vyšetrenie buniek) a diagnostická laparoskopia.
7. Dopplerova sonografia (v prípade potreby) na vylúčenie malígneho vývoja teratómu.

liečba

V prípade dermoidnej cysty, žiadny liek alebo tradičná liečba nevylieči teratóm. Ani 1% prípadov sa nezaznamenalo, takže cysta tohto typu sa vyriešila sama.

Každá metóda môže situáciu len zhoršiť - zbaviť pacienta možnosti otehotnieť, priniesť kritické komplikácie alebo umožniť rakovinovú degeneráciu nádoru.

Liečba zrelého ovariálneho teratómu zahŕňa len operáciu, počas ktorej je odstránená dermoidná cysta.

Vo vzácnych prípadoch, lekári nemôžu odstrániť cysty, ak to nie je viac ako 30 mm, nerastie a nebráni fungovaniu pohlavných žliaz. To si vyžaduje pravidelné monitorovanie rastu nádoru, vrátane ultrazvukovej diagnostiky.

Ale aj keď sa zistí malá veľkosť dermoidnej cysty, odborníci odporúčajú, aby ju pacienti, ktorí chcú otehotnieť, okamžite odstránili.

Druhy operácií

laparoskopia

Najšetrnejší chirurgický zákrok na odstránenie dermoidnej cysty. Uskutočnilo sa v 90 - 95% prípadov. Laparoskopia ovariálneho teratómu je bezkrvová metóda, ktorá znižuje pravdepodobnosť adhézie o 50% a zachováva schopnosť niesť deti.

Vzhľadom k tomu, že hlavnou úlohou pri liečbe dermoid je zachovať fungovanie vaječníkov, laparoskopia na odstránenie dermoidnej cysty sa určí, ak žena pôjde na pôrod a dermoid neprekročí 50 - 60 mm.

V súčasnosti sa laparoskopia používa aj u pacientov počas menopauzy a postmenopauzy, pretože malé množstvo chirurgických zákrokov znižuje pravdepodobnosť tromboembolizmu (blokovanie tepien krvnými zrazeninami), ku ktorému často dochádza počas operácie brucha.

Mikro-prístrojové vybavenie a videokamera sa vkladajú cez drobné rezy v peritoneálnej stene. Cysta sa zvyčajne vylučuje (cystektómia), ak sa nevyskytla v tkanive žľazy, alebo sa vykonala ďalšia excízia postihnutých oblastí (resekcia). Zotavenie je veľmi rýchle, nezostávajú žiadne jazvy. Vaječník naďalej produkuje vajcia normálne.

laparotómia

Takáto operácia brucha sa vykonáva s veľkými teratómami, prítomnosťou komplikácií, podozrením na onkológiu. U pacientov v menopauze s podozrením na onkológiu sa často úplne odstránia vaječníky (ooforektómia) a často vajcovod (adnexektómia). Pobyt v nemocnici sa predlžuje na 7 - 10 dní.

Počas operácie sa vykonáva expresná biopsia na prítomnosť onkológie.

Ženy sa obávajú, že tehotenstvo a dermoidná cysta sú nekompatibilné. Toto je mylná predstava. Operácia ani samotný teratóm neovplyvňuje schopnosť otehotnieť (okrem prípadov, keď sú obe vaječníky odstránené cystou). Odporúča sa naplánovať koncepciu 6 až 8 mesiacov po odstránení dermoidnej cysty.

Dermoid počas tehotenstva

Dermoidná ovariálna cysta a tehotenstvo - kombinácia nie je tak zriedkavá.

Ak je zrelý teratóm malý (20-40 mm) a neobťažuje pacienta, chirurgická liečba sa oneskoruje, kým sa dieťa narodí. V takýchto prípadoch cysta neovplyvní vývoj dojčiat, tehotenstva, priebehu práce a zdravia matky.

Odporúča sa iba nepretržité pozorovanie nádoru, ktoré umožní včas zaznamenať nepriaznivé zmeny a prijať okamžité opatrenia. Po narodení je potrebné odstrániť všetky zrelé teratómy, dokonca aj malé veľkosti, aby sa zabránilo ich malignite (malígna degenerácia).

Ak však dermoidný ovariálny cyst aktívne progreduje počas tehotenstva, sú možné negatívne dôsledky.

Rastúca maternica posúva ako teratóm, tak susedné orgány, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko prasknutia kapsuly, stláčania alebo skrútenia nohy - kritické podmienky, v ktorých je nutná operácia.

Odstránenie dermoidnej cysty, ktorá ohrozuje komplikácie, sa vykonáva laparoskopicky po 16 týždňoch tehotenstva, aby sa zabezpečili čo najpriaznivejšie podmienky na nosenie dieťaťa. V zriedkavých prípadoch hnisania, ruptúry, skrútenia nohy sa operácia vykonáva okamžite v akomkoľvek štádiu tehotenstva, pretože situácia je život ohrozujúca.

V prípade, že sa podávanie uskutočňuje cisárskym rezom, dermoid sa súčasne odstráni.

Dermoidná cysta

Dermoidná cysta je benígna cysta pozostávajúca z epidermis, dermis, vlasov, vlasových folikulov a mazových žliaz. Ak sa dermoidná cysta neodstráni okamžite, potom sa v 8% prípadov z benígneho jedinca zmení na zhubný. Dermo cysta označuje fibroepiteliálne formácie a organoidné teratómy, ktoré sa skladajú z väzivových tkanív, ktoré sú na vnútornej strane hrubé a na vonkajšej strane hladké.

Vonku je dermoidná cysta obklopená oválnou kapsulou a dosahuje veľkosť veľkého hrachu alebo orecha. Má jednokomorovú alebo viackomorovú dutinu, v ktorej je mastná hmota s prímesou keratinizovaných kožných šupín a vlasov. V závislosti od obsahu dermoidnej cysty je rozdelená na hustú a mäkkú. Symptómy dermoidných cýst sa nelíšia od symptómov iných benígnych nádorov, to znamená, že sú prakticky neprítomné. Avšak v prípadoch veľkej ovariálnej dermoidnej cysty sú možné nasledujúce symptómy:

• Pocit ťažkosti v žalúdku;
• zápcha;
• Bolesť v dolnej časti brucha;
• Poruchy moču.

Dermoidné cysty rastú pomerne pomaly, ale neustále a bez zastavenia. Komplikácie spôsobené cystou môžu byť hnisanie a spinocelulárny karcinóm. Často sa tvorí dermoidná cysta v oblastiach:

• storočia;
• Nosný mostík;
• pery;
• Nasolabiálne záhyby;
• krku;
• Zadná časť hlavy;
• uši;
• Hýždě a brucha;
• Predné mediastinum;
• Vlákna očí a vaječníkov;
• Wharton;
• periorbitálny;
• Mäkké tkanivá krku a úst.

Menej často sa cysta nachádza v časových, žuvacích a bukálnych oblastiach.

Príčiny dermoidnej cysty

Príčinou dermoidnej cysty je nesprávna fúzia rôznych tkanív tela počas vývoja plodu. Z toho vyplýva, že dermoidná cysta je vrodenou chybou.

Diagnóza dermoidnej cysty

Dermo cysty sú diagnostikované počas lekárskeho vyšetrenia. Okrem úplného lekárskeho záznamu a fyzického vyšetrenia sa vykonávajú diagnostické postupy na určenie, či je cysta spojená s inými tkanivami, ktoré môžu zahŕňať:

• Počítačová tomografia (CT) je diagnostická zobrazovacia metóda, ktorá využíva kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie na horizontálne a vertikálne zobrazenie prierezu celého tela. CT sken zobrazuje detailný obraz akejkoľvek časti tela, vrátane kostí, svalov, tukov a orgánov;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je diagnostický postup, ktorý pomáha získať detailné snímky orgánov a štruktúr tela.

Liečba dermoidnej cysty

Špecifickú liečbu dermoidnej cysty určuje lekár na základe veku, celkového zdravotného stavu, anamnézy a štádia ochorenia.

Chirurgické odstránenie dermoidnej cysty nastáva otvorením, evakuáciou obsahu a úplným odvodnením. Po ústupe zápalového procesu je možná excízia stien cysty. Trvanie procedúry je 10-15 minút, ak je dieťa choré, potom sa vykonáva v celkovej anestézii.

Proces odstránenia dermoidnej cysty nastáva s minimálnou traumou tkaniva, je tiež možné uložiť takmer neviditeľné kozmetické švy (keď sa cysta nachádza v oblasti tváre).

Neodstránenie cystovej kapsuly môže spôsobiť opakovanie. Ak to vedie k akútnemu zápalovému procesu, potom sa v urgentnom poradí otvorí dermoidná cysta a absces sa vypustí. Radikálne odstránenie cysty je možné až po úplnom odstránení aktívneho zápalového procesu a hojení rán.

Dermo cysta: príznaky a príčiny, diagnostika, liečba a prevencia

Dymoidná cysta je dutá, benígna formácia, ktorá je hustá kapsula, s obsahom častíc z dermis, vlasov a mazových elementov. Veľkosť rastu sa môže pohybovať od 2 do 200 mm. Teratodermoidnaya cysta nie je prístupná klasickej terapii a populárnym metódam, môže byť odstránená len chirurgicky.

Symptómy dermoidnej cysty

Symptómy dermoidnej cysty, bez ohľadu na jej lokalizáciu, sú charakterizované implicitným charakterom, prakticky sa neprejavujú, pretože sa vyvíjajú pomaly. Klinické prejavy sa vyskytujú, keď veľkosť nádoru presiahne 5-10 cm a začne vyvíjať tlak na okolité orgány, rast sa zapáli a dochádza k jeho hnisaniu. V niektorých prípadoch sa vizuálne prejavujú príznaky ako kozmetická porucha (cysta s vlasmi na oku, neoplazma na hlave). Vo väčšine prípadov je rast detekovaný náhodne alebo v čase exacerbácie.

Prejavy závisia od miesta lokalizácie vzdelávania:

1. Symptómy dermoidnej cysty vaječníkov s veľkými veľkosťami vyvíjajú tlak na susedné orgány, čo spôsobuje konštantnú bolesť dolnej časti brucha, napätie v peritoneu a zvýšenie brucha. Tam je porušenie čriev (zápcha, hnačka), porucha procesov močenie (časté nutkanie, bolesť v dolnej časti brucha počas močenie). Komplikovaný novotvar s hnisaním vyvoláva silnú bolesť vaječníkov, horúčku. Nebezpečenstvo dermoidných útvarov vaječníkov spočíva v možnosti ich malignity, takže tieto formácie vyžadujú povinný chirurgický zákrok;
2. Veľké výrastky v adrektálnej oblasti stláčajú konečník, čo má za následok bolesť a ťažkosti s defekáciou. Vzhľadom na tlak na lumen konečníka sa fekálne hmoty stávajú plochými, majú tvar podobný pásku;
3. Veľké dermoidy stredných častí hrudnej dutiny (mediastinum) začínajú vyvíjať tlak na priedušnicu, pľúca a perikard. Výsledkom je ťažkosti s dýchaním, pravidelne sa prejavujúca tachykardia, kašeľ, cyanóza kože.

na obsah ↑

Príčiny dermoidnej cysty

Novotvar je povinný vzniknúť v dôsledku porúch vznikajúcich v období embryonálneho vývoja. Medzi hlavné príčiny dermoidných cyst patria:

• Hormonálny faktor. Vývoj nádorov môže byť vyvolaný zmenami hormonálnych hladín počas puberty, menopauzy;
• Dôsledky poranenia alebo poranenia pobrušnice.

Dermoidná ovariálna cysta - teratóm je hustá dutá formácia, ktorej obsah sa skladá z rohovkových prvkov, vlasových častíc, kostí, mazových a tukových škvŕn. Hlavnou príčinou neoplaziem sú embryonálne anomálie. Rozvoj vzdelávania k viditeľnej veľkosti nastáva v štádiách zmien hormonálnych hladín súvisiacich s vekom: menopauza, puberta.

Vo väčšine prípadov sa tvorí dermoidná cysta pravého vaječníka. Je to spôsobené aktívnejším fungovaním právneho orgánu. Hormonálne poruchy sú výraznejšie na pravom vaječníku. Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa vyskytuje zriedkavo, zatiaľ čo teratóm vytvorený na orgáne nedosahuje veľké veľkosti. Zvyčajne je najväčší objem nádoru 6 cm.

Teratomy vaječníkov podliehajú povinnému odstráneniu, pretože jedným z dôsledkov tohto typu neoplazmy je neplodnosť.

Dermoidná cysta na obočku je vrodenou patológiou. Táto neoplazma sa prejavuje vonkajšou deformáciou tkanív tváre a je určená v ranom veku. Rozvoj vzdelávania je asymptomatický, ale prejavuje sa vizuálne. Štruktúra rastu je hustá s jasnými hranicami, bezbolestná a mobilná. Syndróm bolesti nastáva, keď sa objaví zápal. S hnisaním novotvarov sa okolitá koža stáva bolestivou, teplota stúpa a môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, nevoľnosť a slabosť.

Vzdelávanie sa musí odstrániť chirurgicky, pretože dutý uzol môže deformovať kostné tkanivo, má negatívny vplyv na nosohltan, mozog.

Dermo cysta oka je benígna abdominálna tvorba, vo väčšine prípadov vrodenej povahy. Lokalizovaný rast v oblasti horného viečka, v rohovke, na jablku, sklére. Rozvoj vzdelávania je asymptomatický, ale jeho zvyšujúci sa objem môže ovplyvniť redukciu veľkosti oka, vyvolať poruchy vizuálneho vnímania, ktoré nie je možné korigovať objektívmi alebo okuliarmi.

Vzdelávanie je hustá kapsula naplnená obsahom častíc epidermy, vlasových folikulov. Často sú vlasy viditeľné na povrchu výrastku, čo je dôvod, prečo toto vzdelávanie získalo meno "chlpatá cysta".

Dermoidná cysta na hlave je dutý výrastok s obsahom prvkov vlasov, dermis alebo zrnitých častíc. Nie je charakterizovaná jasnou lokalizáciou. Môže sa tvoriť na perách, očných viečkach, očných viečkach, zátylku a akejkoľvek oblasti pokožky hlavy, nosa, uší, nasolabiálnych záhyboch, ústach, nosohltane. V počiatočnom štádiu vývoja je asymptomatický, vyvíjajúci sa jasne vizualizovaný.

Liečba je možná výlučne operáciou. Odstránenie vzdelania sa nevykonáva u detí, ktorých vek je menej ako 5 rokov, pretože počas operácie sa používa celková anestézia. Výnimkou sú prípady, keď nádor ohrozuje zdravie a život dieťaťa.

Diagnóza dermoidnej cysty

Komplex diagnostických opatrení kombinuje:

• Konzultácia s ošetrujúcim lekárom: vizuálna prehliadka, palpácia;
• Ultrazvukové vyšetrenie;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Prenosová tomografia;
• Analýza nádorových markerov;
• Histológie.

Dermo cysta na ultrazvuku

Tento typ vyšetrenia umožňuje presné posúdenie stavu postihnutého orgánu, poskytuje presné informácie o vzniku nádorov. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje identifikovať lokalizáciu dermoidu, určiť objem, obsah kapsuly, vplyv nádorov na susedné orgány. Dermoidná cysta nadočnicového oblúka, ako aj dermoidy, lokalizované v iných oblastiach, sa určujú v reálnom čase (3D, 4D projekcia). Ultrazvuk je nevyhnutnou výskumnou metódou na diferenciáciu dermoidnej cysty perineu a mezenchymómu.

Diferenciálna diagnóza vyžaduje zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI). Tento typ vyšetrenia je založený na účinku vysokofrekvenčného magnetického žiarenia na oblasť záujmu. Úlohou štúdie je odfotiť novotvar v inej rovine. Metóda je jedným z najpresnejších a detailne vizualizuje mäkké tkanivá a orgány. MRI vám umožňuje určiť charakter kapsulárneho obsahu, umiestnenie formácie, stupeň vplyvu na susedné orgány. Je to najdôležitejšia metóda diferenciálnej diagnostiky (diferenciácia dermoidnej cysty horného viečka z mozgovej hernie, muko-buniek). Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (na rozdiel od CT) sa X-lúče nepoužívajú, takže táto diagnostická metóda sa môže použiť na štúdium teratómov u detí a na detekciu dermoidnej cysty počas tehotenstva.

Rádiologická diagnostika je jednou z najbežnejších foriem rádiografie. Výsledky radiačnej počítačovej tomografie sú čo najinformatívnejšie. Procedúra sa vykonáva vystavením röntgenovým lúčom na študijnej ploche, čo vám umožňuje určiť povahu vývoja nádorov. Tento postup je dôležitou metódou pre štúdium teratómu, pretože existuje minimálne riziko degenerácie dermoidu do malígneho nádoru.

Krvný test pre nádorové markery

V niektorých prípadoch (dermoidné ovariálne uzliny, neoplazmy mozgu) sa na určenie povahy obsahu odoberie krvný test CA 125 pre nádorové markery. Na vyšetrenie sa odoberá venózna krv. Štúdia umožňuje stanoviť prítomnosť a špecifickosť rakovinových buniek.

histológia

Vo väčšine prípadov sa histologické vyšetrenie vykonáva po operácii. Pred chirurgickým zákrokom je pre formovanie vaječníkov predpísaný príjem biomateriálu (fragment tvorby).

Liečba dermoidnej cysty

Jediný spôsob liečby dermoidov je chirurgia. Spravidla sa operácie vykonávajú po dosiahnutí 5-7 rokov a neskôr. Chirurgická liečba dermoidnej cysty, v závislosti od jej lokalizácie, sa môže uskutočniť v lokálnej alebo celkovej anestézii. Vo väčšine prípadov dochádza k excízii vzdelávania bez ovplyvnenia zdravých tkanivových oblastí, dochádza k úplnému odstráneniu rastu spolu s okolitými tkanivami, aby sa zabránilo komplikáciám.

Ak je veľkosť útvaru malá, prevádzka trvá maximálne 30 minút. Purulentné neoplazmy vyžadujú komplexnú manipuláciu pozostávajúcu z niekoľkých štádií (chirurgická liečba dermoidnej cysty vo vaječníkoch s rozsiahlym poškodením orgánov, dermoidy mozgu).

Počas operácie sa cystická kapsula otvorí, obsah kapsuly sa odstráni a dutina sa vypustí v prípadoch hnisania. Vykonáva sa úplná excízia, aby sa zabránilo recidívam a komplikáciám.

Moderné metódy chirurgickej liečby majú nízky stupeň poranenia blízkych zdravých tkanív, čo je krátka doba zotavenia. Medzi najbežnejšie metódy chirurgie patrí laparoskopia, laserové ožarovanie, endoskopia. Eliminácia dermoidov je jednou z najbezpečnejších operácií s priaznivým výsledkom.

Odstránenie dermoidnej cysty

Jedným z najbežnejších spôsobov odstránenia dermoidnej cysty, ako aj iných neoplaziem, je laparoskopia. Spôsob chirurgického zákroku je rozšírený a populárny v dôsledku nízkej morbidity, účinnosti, krátkeho obdobia zotavenia. Laparoskopická operácia je účinná pri odstraňovaní teratómov akejkoľvek veľkosti, dokonca dosahujúcich 15 cm.

Pri vykonávaní tohto typu chirurgického zákroku je prístup k dermoidom uskutočňovaný rezmi s minimálnou veľkosťou (5-7 mm). Hrany rezov prakticky nevykrvujú v dôsledku použitia laserového, ultrazvukového, elektrického náradia. Takáto technológia poskytuje účinný a rýchly prístup k poškodenému orgánu, zatiaľ čo tesnenia nádob sú na okrajoch rezu. Pooperačné stehy sú takmer neviditeľné, úplne zmiznú do 3 mesiacov.

Laparoskopické odstránenie dermoidnej cysty vo vaječníkoch je najúčinnejšie. Táto operácia umožňuje vo väčšine prípadov zachovať plodnú funkciu ženy. Šesť mesiacov po zákroku je pacient schopný počať.

Laparoskopia sa nepoužíva pri nádoroch v mozgu.

Vlastnosti chirurgie

Novotvar je možné eliminovať výlučne chirurgicky, výber typu operácie závisí od mnohých faktorov: veku, umiestnenia, veľkosti formácie, prítomnosti chronických ochorení a zdravotného stavu pacienta.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva po dosiahnutí 5 rokov (nie skôr), pretože v tomto veku môže telo dieťaťa tolerovať nielen lokálnu, ale aj celkovú anestéziu.

Keď je dermoid komplikovaný hnisaním, jeho odstránenie sa uskutočňuje po liekovej terapii, ktorej úlohou je odstrániť zápal a bolesť. Chirurgický zákrok je možný vo fáze stabilnej remisie.

Keď nekomplikované, pomaly sa vyvíjajúce neoplazmy, odstránenie prebieha podľa plánu. Operácia sa uskutočňuje štandardnou chirurgickou metódou alebo laparoskopiou.

Počas operácie sa otvorí novotvar, obsahy kapsuly a steny dutiny sa odstránia. Je dôležité zničiť všetky fragmenty dermoidu, aby sa zabránilo relapsom. Chirurgia sa vykonáva v medziach vzdelávania, nie sú ovplyvnené okolité zdravé tkanivá. Trvanie operácie závisí od miesta lokalizácie, stupňa cystovej lézie a môže trvať od 15 minút do niekoľkých hodín.

Eliminácia malých dermoidov nachádzajúcich sa v kostrči alebo hlave nevyžaduje celkovú anestéziu. Všeobecná anestézia sa používa v prípadoch, keď je operácia priradená malému dieťaťu (od 5 rokov), pretože je pre deti ťažké splniť podmienky operácie.

Eliminácia dermoidu je jedinou metódou úspešnej liečby tohto typu cysty. Chirurgický zákrok je povinný pre rozvoj nádorov, pretože existuje pravdepodobnosť zápalu a hnisania cysty, zhoršeného fungovania orgánov v dôsledku šírenia vzdelania, malej, ale existujúcej možnosti malignity.

Prognóza a prevencia

Dermoidné cysty sú vrodenej povahy, ich primárnou príčinou je abnormálny vývoj plodu v embryonálnom období. Preto by sa počas tehotenstva mali dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu tvorbu dieťaťa. Správna výživa a podávanie predpísaných vitamín-minerálnych komplexov, adekvátna fyzická aktivita, stabilizácia psycho-emocionálneho pozadia - to všetko minimalizuje možnosť akýchkoľvek porúch vo vývoji plodu.

S už existujúcou cystou malej veľkosti, posilnenie imunitného systému a všeobecné zdravie tela, podľa pravidiel podobných budúcim matkám, pomôže zabrániť jeho rozvoju: zdravá výživa, uskutočniteľná fyzická aktivita, stabilný emocionálny stav, v prípade potreby užívanie vitamínových komplexov.

Je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia lekárov. Takýto postoj k ich zdraviu poskytne čas na identifikáciu a začatie včasnej liečby akejkoľvek choroby. Detekcia dermoidu v ranom štádiu, jeho excízia neovplyvní kvalitu života pacienta, ale bude schopná zabrániť možným komplikáciám.

Nízka tendencia k malignancii, pomalému rastu, kvalitnému odstráneniu tvorby dermoidov s modernými chirurgickými metódami robí prognózu veľmi priaznivou.

Dermoidná cysta

Dermoidná cysta je benígny rast pozostávajúci z epidermis, dermis, vlasových folikulov, mazových žliaz a vlasov. Vonku je takáto cysta obklopená oválnou kapsulou a veľkosťou môže dosiahnuť veľkosť orecha. Je vybavená jednokomorovou alebo viackomorovou dutinou, v ktorej je biela mastná hmota zmiešaná s vlasmi a keratinizovanými kožnými šupinami. V závislosti od jej obsahu je cysta hustá alebo mäkká. Tieto formácie sa spravidla zameriavajú na miesta fúzie kože a prerastanie embryonálnych dutín: hlava, vnútorný alebo vonkajší okraj obežnej dráhy, oblasť sternoklavikulárneho kĺbu.

Príčiny dermoidnej cysty

Príčinou dermoidnej cysty je abnormálne narastanie tkanív počas vývoja plodu. Takéto cysty sú tvorené v dôsledku porušenia pokládky ektodermu, keď je akákoľvek jeho časť oddelená od hlavnej hmoty. Príčinou dermoidných cyst je teda vrodená malformácia organizmu.

príznaky

Symptómy dermoidných cýst sú identické so symptómami iných benígnych nádorov ľudského tela, teda prakticky neprítomných. Pri ťažkých formách určitých typov cyst sa však vyskytujú určité symptómy. Napríklad silná proliferácia ovariálnych cyst je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: pocit ťažkosti v bruchu, dyzúria, bolesť v spodnej časti brucha a zápcha.

Takéto cysty rastú, aj keď pomaly, ale neustále a bez zastavenia. V neprítomnosti chirurgického zákroku môžu viesť k zápalovým procesom susedných orgánov a karcinómu skvamóznych buniek.

Diagnóza dermoidnej cysty

Diagnóza dermoidnej cysty sa vykonáva počas lekárskeho vyšetrenia a zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti. Okrem kompletného zdravotného záznamu pacienta a jeho fyzického vyšetrenia sa vykonáva rad diagnostických postupov, aby sa zistilo, či je tvorba spojená s inými tkanivami tela. Takéto postupy zahŕňajú počítačovú tomografiu (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Liečba dermoidnej cysty

Povaha liečby dermoidnej cysty je určená špecialistom na základe všeobecného zdravotného stavu a veku pacienta, jeho anamnézy a štádia ochorenia. Odstránenie dermoidnej cysty je zároveň povinným postupom, pretože existuje vysoké riziko hnisania tkanív a dysfunkcie rôznych orgánov v dôsledku rastu dermoidu.

Chirurgické odstránenie dermoidnej cysty je otvorenie, odstránenie obsahu a úplné odvodnenie dutiny, ak je to hnisavé. Po ústupe zápalového procesu je možná excízia stien cysty.

Chirurgický zákrok na odstránenie dermoidnej cysty sa vyznačuje minimálnym poškodením tkaniva a uložením takmer neviditeľných kozmetických stehov.

Ak je tvorba malá, liečba dermoidnej cysty obyčajne nepresahuje pol hodiny a pre veľké hnisavé cysty a pre akúkoľvek dermoidnú cystu mozgu sa vykonávajú zložitejšie a zdĺhavejšie postupy.

Lekárske technológie sú dnes tak dokonalé, že po operácii môže pacient zabudnúť na operáciu len dve minúty po zákroku. Najúčinnejšie sú súčasne také metódy odstraňovania cyst, ako je laserová terapia, laparoskopia a endoskopia.

Okrem toho sa chirurgovia snažia minimalizovať traumu susedných tkanív a zaviesť také virtuózne stehy, že aj po operácii na tvári môže pacient po chvíli zabudnúť, že tam raz mal výrazný kozmetický defekt. Liečba dermoidných cyst vo všetkých prípadoch má priaznivý výsledok a je jedným z najbezpečnejších chirurgických zákrokov v ľudskom tele.

V prípade predčasného odstránenia stien cysty sa však môžu objaviť relapsy. Ak sa začne akútny zápalový proces, potom v naliehavom poradí sa musí cysta otvoriť a vyprázdniť absces. Je dôležité si uvedomiť, že radikálne odstránenie dermoidnej cysty sa môže uskutočniť až po úplnom odstránení zápalového procesu a hojení rán.

komplikácie

Napriek tomu, že takéto konsolidácie podobné nádoru rastú pomerne pomaly, stáva sa to neustále a bez zastavenia. V posledných niekoľkých rokoch sa prípady cysty neuveriteľne rýchlo znovuzrodili v zhubný nádor. Ak sa cysta nachádza v brušnej dutine alebo v malej panve, môže sa premeniť na karcinóm skvamóznych buniek.

Obsah týchto cyst zahŕňa degenerované nadržané šupiny. Keď sú steny cysty zničené, jej hnisavý obsah sa dostane do okolitých tkanív a vyvolá v nich vznik chronických zápalov. Najčastejšie komplikácie dermoidnej cysty sú hnisanie, ktoré môže spôsobiť silnú bolesť a ďalšiu citlivosť na malígne nádory u pacientov.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermoidná ovariálna cysta je ďalšia tvorba ovariálneho tkaniva, pozostávajúca z kapsuly s hrubostennými stenami, vnútri ktorej sa nachádza hlienovitá hmota s rôznymi inklúziami (koža, tukové tkanivo, mazové žľazy, vlasy, kosti, zuby a nervové tkanivo). Klinicky dermoidná ovariálna cysta sa prejavuje pri dosiahnutí veľkej veľkosti: v tomto prípade môže nastať bolesť brucha a dolnej časti chrbta, dysurické poruchy, poruchy defekácie. Dermové cysty sú náchylné na zápal, často sa pozoruje torzia cysty. Diagnóza zahŕňa gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, MRI, laparoskopiu. Chirurgická liečba dermoidných ovariálnych cyst - cystektómia, klinová resekcia vaječníkov alebo ovariektómia.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermová cysta (dermoid, zrelý teratóm) je benígny ovariálny nádor, ktorý sa vyskytuje u 15–20% žien s cysty vaječníkov. Dermoidná ovariálna cysta má zvyčajne okrúhly alebo oválny tvar, hladké vonkajšie steny, môžu rásť do priemeru 15 centimetrov. Vo vnútri dutiny je teratóm lemovaný viacvrstvovým epitelom a naplnený gélovitým obsahom zrelých fragmentov ektodermu, endodermu a mezodermálnych derivátov (mazové a potné žľazy, vlasy, mastné, nervové, kostné a iné tkanivá).

Dermoidná cysta sa vyvíja z embryonálnych embryonálnych listov, ktoré, ak dôjde k porušeniu diferenciácie vnútromaternicového tkaniva, sú uložené vo vaječníkoch. Dermoidná ovariálna cysta sa môže objaviť v akomkoľvek veku (pediatrické, dospievajúce, reprodukčné, menopauzálne). Príčiny vzniku zrelých teratómov nie sú známe; pri ich vývoji sa predpokladá provokujúca úloha hormonálnych zmien počas puberty a menopauzy, abdominálne poranenia. Dermoidné ovariálne cysty rastú pomaly, zvyčajne majú jednostrannú lokalizáciu (zvyčajne pravostrannú). V 1-3% prípadov dochádza k degenerácii dermoidnej cysty vaječníkov do karcinómu skvamóznych buniek.

Symptómy dermoidnej ovariálnej cysty

V počiatočných štádiách sa dermoidná ovariálna cysta neprejavuje symptomaticky a môže sa stať náhodným nálezom počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvuku. Klinické prejavy dermoidnej ovariálnej cysty sú spojené s dosiahnutím jej veľkej veľkosti (15 cm alebo viac). Počas tohto obdobia má pacient pocit plnosti a ťažkosti, bolesť v spodnej časti brucha, niekedy zvýšenie veľkosti brucha. Zvýšenie cyst môže byť sprevádzané tlakom na močový mechúr alebo konečník, ktorý sa prejavuje zvýšeným močením, zhoršenou funkciou čriev (zápcha alebo hnačka).

Dermoidná ovariálna cysta nespôsobuje hormonálne zmeny a menštruačnú dysfunkciu, ale má tendenciu komplikovať priebeh. Pri zápale zrelých teratómov stúpa telesná teplota na 39 ° C, objavuje sa silná slabosť a bolesť brucha. V prípade torzie nohy dermoidnej ovariálnej cysty sa klinika akútnej pelvioperitonitídy vyvíja so symptómami peritoneálneho podráždenia, horúčky, ostrej perzistujúcej bolesti vyžarujúcej na nohu a konečník.

Niekedy sa počas tehotenstva môže detegovať dermoidná ovariálna cysta. Ak je teratóm malý, nespôsobuje narušenie práce susediacich orgánov a nie je komplikovaný, počas tehotenstva sa nedotýka. V tomto prípade sa po pôrode odporúča liečba zrelého teratómu. Tehotné ženy s identifikovanou dermoidnou cysty vaječníkov by mal gynekológ držať pod osobitným dohľadom.

Diagnóza dermoidnej ovariálnej cysty

Pri dvojručnom (vaginálne-abdominálnom alebo rekto-abdominálnom) gynekologickom vyšetrení je dermoidná ovariálna cysta palpovaná vo forme elastickej, okrúhlej, pohyblivej a bezbolestnej formy umiestnenej prednej a laterálnej k maternici.

V gynekológii má najinformatívnejší spôsob detekcie a diagnostiky dermoidnej cysty vaječníkov transvaginálny a transabdominálny senzor. Ultrazvukové skenovanie určuje veľkosť cysty, hrúbku kapsuly a intenzitu krvného zásobovania, hustotu ECHO jeho obsahu, prítomnosť inklúzií v jeho dutine a často kalcifikácie. V pochybných situáciách sa diagnóza zrelého teratómu potvrdila počas počítačovej diagnostiky a MRI.

V prípade komplikovaného priebehu dermoidnej ovariálnej cysty, punkcia zadného vaginálneho fornixu je indikovaná laparoskopia; vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo - tehotenský test. Pri dermoidnej ovariálnej cyste sa vyžaduje výskum nádorových markerov-antigénov (CA-125), aby sa eliminovala malignita tvorby. V procese diagnózy sa zrelý teratóm odlišuje od iných typov cyst a ovariálnych cystómov.

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov

Jediný spôsob, ako odstrániť dermoidné cysty vaječníkov, je chirurgicky ich odstrániť. Objem operácie sa určuje v závislosti od veku pacienta, veľkosti a benígnosti tvorby, pri dermoidných ovariálnych cystách, komplikovaných zápalom alebo torziou nôh, sa operácia vykonáva v núdzovom režime a v objemoch daných situáciou.

Dievčatá a mladé ženy podstúpia cystektómiu, klinickú resekciu vaječníkov; u premenopauzálnych žien, ooforektómiu, niekedy adnexektómiu na časti lézie. Odstránenie dermoidnej ovariálnej cysty sa uskutočňuje počas laparoskopie alebo laparotómie. Ak histologické vyšetrenie potvrdí diagnózu dermoidnej cysty vaječníkov, liečba končí. Odporúča sa naplánovať tehotenstvo po odstránení zrelého teratómu po 6 mesiacoch. - 1 rok po operácii.

Prognóza pre dermoidné vaječníkové cysty

S včasným odstránením dermoidnej cysty vaječníkov je priaznivá prognóza špecifických funkcií (menštruačný, sexuálny, nosenie dieťaťa). Opakovaný výskyt zrelých teratómov je extrémne zriedkavý, v tých prípadoch, keď v čase operácie boli mikroskopické zárodky dermoidných cýst vo vaječníku. Po operácii sa dvakrát ročne vykonávajú rutinné gynekologické vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia.

Pri neodstránenej dermoidnej ovariálnej cyste môže každá fyzická aktivita (skákanie, ohýbanie, otáčanie) prispievať k skrúteniu nôh cysty. Prítomnosť cysty tiež prináša potenciálne nebezpečenstvo hnisania jej obsahu a malígnej transformácie.

Všetko o dermoidnej cyste

Jeden typ benígnych cystických útvarov, ktorý sa nachádza v 15% klinických prípadov, je dermoidná cysta (teratóm). Nachádza sa v rôznych častiach tela, v každom veku. Rozdiel od iných benígnych nádorov je obsah cysty. Dutina teratocystómie je naplnená želatínovou substanciou, oddelenou od mazových žliaz. Obsahuje epitelové bunky, vlasy, nechty, chrupavky, nahromadenie tuku a dokonca aj fragmenty zubov. Zvážte, čo to je a ako liečiť dermoidnú cysty.

Príčiny dermoidnej cysty

Príčiny vzniku, vývoja a výskytu komplikácií dermoidnej cysty sa stále študujú. Hlavná teória je porušením vnútromaternicového vývinu embrya, keď je časť ektodermálnych buniek oddelená a potom sa ukáže, že je v tele plodu počas fúzie jednotlivých embryonálnych tkanív. Preto je vnútorná časť teratocystómu lemovaná epitelovými bunkami, hrubými na dotyk. V dutine je tiež možné vytvoriť spojivové tkanivo (viackomorová cysta).

Vonku je tvorba dermoidu pokrytá hladkou, lesklou, belavou kapsulou, ale aká farba bude cysta závisieť od jej obsahu. Niekedy tam sú teratómy nažltlého odtieňa, stáva sa, že tmavé vlasy svietia cez puzdro.

Teratóm sa môže tvoriť v mäkkých tkanivách pod kožou, v telesných dutinách a dokonca v mozgu. Jeho rozmery sú od 1 do 5 cm v priemere. Teratokistómia vo vnútorných orgánoch je zvyčajne náhodným nálezom počas preventívnych vyšetrení. Niekedy sa v hrudníku alebo brušnej dutine objavuje veľká tvorba dermoidov, ktorá u pacienta nespôsobuje žiadne sťažnosti.

Za provokujúce faktory rozvoja sa považujú poranenia, hormonálne poruchy. Podľa štatistík je tvorba dermoidov vaječníkov u žien veľmi bežná. Zvyčajne sú k nej pripojené nohou, v ktorej prechádzajú cievy a nervy. Torzia nôh ovariálnej cysty sa stáva príčinou porúch obehového systému, ktoré spôsobujú nekrózu, zápal a môžu viesť k rozvoju peritonitídy. Toto je uľahčené zraneniami, maternicou, ktorá sa zvyšuje počas tehotenstva, čo spôsobuje torziu cystických nôh, preťaženie, pretrhnutie a obsah dermoidu do dutiny brušnej.

Symptómy dermoidnej cysty

Symptómy dermoidnej cysty môžu byť rôzne a závisia od jej veľkosti a umiestnenia. Dermoidná cysta, umiestnená pod kožou, v hlave môže byť detegovaná pomerne rýchlo, pretože vyčnieva nad kožu, deformuje rysy tváre. Vyzerajú ako výstupok, môžu byť mäkké alebo tvrdé na dotyk, ak sú chĺpky v dutine, zubné základy.

Teratocysty vnútorných orgánov sú ťažšie detegovateľné. Obvykle je takáto tvorba dermoidov detegovaná náhodne, alebo keď cysty dosahujú veľkú veľkosť, vyvíjajú tlak na susedné tkanivá a orgány. Tvorba dermoidov v obličkovom tkanive alebo cysty obličiek môže spôsobiť zhoršenú filtráciu krvi, tvorbu moču, čo spôsobí zmeny v analýzach. S tlakom na ureter je porušený odtok moču, zápalový proces v obličkách. Tento stav je nebezpečný a vyžaduje liečbu, pretože môže viesť k zlyhaniu obličiek.

Dermoidná cycycytárna cysta, ktorá sa obvykle nachádza v oblasti kostrčovej kosti, ale so zväčšením veľkosti môže stlačiť konečník. To vedie k nasledujúcim sťažnostiam u pacienta: ťažkosti s defekáciou, zápcha, výkaly vo forme pásky. Preháňanie obsahu je veľmi nebezpečné, čo je sprevádzané silnou bolesťou, horúčkou. Dokonca aj pri malom množstve dermoidného vzdelávania je potrebná okamžitá chirurgická liečba.

Hlavnými príznakmi v dermoidnej ovariálnej cyste sú nepríjemné bolesti v bruchu, na pravej alebo ľavej strane. Možno vznik pocitu prasknutia. Ak je teratocystóm veľký, spôsobuje poruchy z okolitých orgánov. Pacient môže mať časté močenie, poškodenú stolicu. Často sa nachádza na ultrazvuku, keď žena navštívi kliniku kvôli neplodnosti. Tento dermoidný nádor môže spôsobiť zápal príveskov, tvorbu zrastov v panve.

Diagnóza dermoidnej cysty

Cystické zmeny v rôznych orgánoch sú pomerne častým problémom, preto, keď je počas lekárskeho vyšetrenia detekovaná dermoidná cysta, je obzvlášť dôležitá diferenciálna diagnóza. Lekár zozbiera anamnézu, načúva prípadným sťažnostiam pacienta a pridelí ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia. Hlavné sú:

Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha identifikovať dermoidnú cysty v mäkkých tkanivách, slabinách, ženských genitáliách, vnútorných orgánoch (obličky, pečeň).

Rádiografiu. Používa sa na vyšetrenie pľúc, mozgu. Na röntgenovom snímku lebky vyzerá teratóm ako defekt zaobleného tvaru.

Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie. Najinformatívnejšie metódy, ktorými sa dá zistiť teratotoxicita, určujú jej obsah, pomer so susednými orgánmi (fúzia, adhézie), čo je dôležité pri príprave na operáciu.

Pre diferenciálnu diagnostiku malígnych novotvarov sa tiež vykonávajú špeciálne testy na nádorové markery, pričom sa pomocou angiografie vyšetruje hladina krvného zásobenia. U malígnych nádorov sa zvyčajne pozoruje zvýšenie vaskularizácie (počet krvných ciev).

Včasná diagnóza a liečba sú nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a transformácii na malígny nádor. Samozrejme, to sa nestane tak často, asi u 8% pacientov.

lokalizácia

Klinický obraz ochorenia často závisí od umiestnenia teratómu. Lokalizácia závisí od včasnosti detekcie a voľby taktiky liečby. Napríklad je ľahké detegovať dermoidnú cystu na hlave, ako sa cíti pod kožou, spôsobuje pacientovi nepríjemnosti a spôsobuje nepohodlie. Na palpáciu bezbolestný, mobilný, má priemernú hustotu, povrch je hladký alebo hrboľatý.

Dermoidná cysta na tvári je odstránená na kozmetické účely a na prevenciu komplikácií. Faktom je, že obsah poranenia vzplanie, potom sa v dutine vytvorí absces, ktorý sa rozpadne, zanecháva vredy, ťažké rany, jazvy.

Občas sa zistí vývoj dermoidných cyst v oku. Najčastejšie sa nachádza v jednom z rohov. Pacienti sa môžu sťažovať na nepohodlie spôsobené opuchom sliznice. Pri palpácii sa nachádza pečať. Obľúbená lokalizácia dermoidných cyst - očné viečko, horné, zriedkavo nižšie. Tu je potrebné rozlišovať od lipómov (wen), benígnych a malígnych nádorov.

Na obežnej dráhe sa nachádzajú aj teratómy, ktoré je ťažké diagnostikovať. S rastom nádoru sa deteguje vytesnenie očnej buľvy, najčastejšie nadol, alebo exophthalmos. Na röntgenovom vyšetrení, s predĺženou existenciou teratocystómu, sa odhalí rednutie kostného tkaniva orbity.

Umiestnenie dermoidných cýst na krku je v medzisvalovom priestore, v oblasti brady alebo v blízkosti ucha. Rastú pomaly, pri vyšetrení je niekedy viditeľná deformácia krku, farba kože nad teratómom sa zvyčajne nemení. Sú bezbolestné, majú pastovitú konzistenciu, sú mobilné, nerastú v susedných tkanivách. Odstránenie môže byť nebezpečné z dôvodu možnosti poškodenia veľkých ciev a životne dôležitých orgánov (priedušnice, pažerák).

Teratómy v mediastine môžu dosahovať veľkosti 20 cm a viac. Najčastejšie sa nachádza za hrudnou kosťou. Majú vysokú frekvenciu malignity, degeneráciu na malígny nádor. Typické príznaky: suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť pri námahe, chrapot. Niekedy sa vyskytujú poruchy srdcového rytmu. Keď sa zápal, môže hnisanie preniknúť do pleurálnej dutiny, priedušiek, perikardu.

Dermoidná cysta kostrčovej kosti sa častejšie vyskytuje u mužov. Jeho rast je poznačený zranením v dôsledku vibrácií, napríklad vodičov. Osobitnou črtou je vysoké riziko hnisania v dôsledku blízkosti konečníka. Zápalové, hnisavé procesy v ňom spôsobujú tvorbu fistúl.

Cysty dermoidného pôvodu sa nachádzajú aj vo vnútorných orgánoch (pľúca, obličky, vaječníky), v brušnej dutine av retroperitoneálnom priestore. Taktika ich liečby závisí od miesta, prítomnosti zápalových zmien a stupňa poškodenia orgánov.

Liečba dermoidnej cysty

Ak je diagnostikovaná dermoidná cysta, liečba má byť promptná. Samozrejme, v niektorých situáciách sú teratomy malej veľkosti, nachádzajúce sa na ťažko dostupných miestach, pozorované, ale pri zohľadnení aj malej malignity ryže je lepšie ich odstrániť, ak je to možné.

Pacienti sa pýtajú: „Môže sa cysta (dermoid) samovoľne rozpustiť? Takéto cysty obsahujú seróznu tekutinu a resorpcia je možná len pri konzervatívnej liečbe hormonálnymi liekmi, fyzioterapiou. Pri adekvátnej terapii sú schopné znížiť veľkosť.

Liečba dermoidnej cysty je účinná. Je ukázané odstránenie dermoidného nádoru spolu s kapsulou. Pri hnisaní, zápalovom procese, simultánnej resekcii sa nevykonáva. Teratóm sa otvorí, hnisavý obsah sa odstráni, dutina sa vypustí. Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky, antibiotická liečba. Je tiež potrebné zabezpečiť zdravú výživu, ktorá bude nasýtiť telo vitamínmi a stopovými prvkami. Keď sa zápal zmenšuje, kapsulu vyrežte v zdravom tkanive.

Dôsledky a komplikácie

Dermoidná cysta sa odporúča odstrániť aj napriek pokojnému priebehu, bez toho, aby sa u pacienta prejavili sťažnosti a symptomatológia. Je to kvôli možnosti komplikácií a následkov. Ich vzhľad závisí od trvania ochorenia a štádia ochorenia.

Hlavné komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri teratóme, sú nasledovné: t

• hnisanie s tvorbou abscesov, fistúl;
• prasknutie s obsahom vystupujúcim von alebo v telesnej dutine;
• dysfunkcia stlačených orgánov;
• modifikácie buniek na malígne.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj po operácii. Okrem hnisania rán, zápalovej reakcie, tvorby keloidných jaziev sa musia niektoré dermoidné tumory odstrániť spolu so susednými poškodenými tkanivami, čo ovplyvňuje funkciu orgánu.

Napríklad, keď nastane nádor vaječníkov, samotný orgán sa často odstráni. Operácia sa nazýva ovariektómia. To znižuje vaječníkovú rezervu tela, to znamená, že znižuje celkové množstvo folikulárneho tkaniva, z ktorého sa vytvárajú vajíčka. Okrem toho vaječníky produkujú hormóny potrebné pre estrogén ženského tela. Ich redukcia v tele po zákroku vedie k prístupu v období menopauzy.

Núdzové komplikácie

Dermoidné tumory komplikované zápalom sú obzvlášť nebezpečné. Napríklad pri zápalovom procese v cysty vaječníkov sa hnisavý proces môže šíriť do celej brušnej dutiny a spôsobiť peritonitídu. To isté sa deje s nekrózou cysty, spôsobenou skrútením nôh.

Pacient má tzv. Akútne brucho. Pacient sa sťažuje na silnú bolesť. Tento stav je život ohrozujúci, vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a okamžité odstránenie dermoidných cyst. Rovnako nebezpečný je prielom cysty v hrudnej dutine, mediastinum, v prieduškách.

Pri vyprázdňovaní do priedušnice sa u pacienta vyvinie kašeľ s vyprázdnením obsahu cysty. Možno vývoj bronchospazmu, laryngospazmus, pacient prestane dýchať a vyžaduje urgentnú umelú ventiláciu pľúc alebo tracheotómiu. Okrem toho únik do priedušiek spôsobuje blokovanie jednotlivých lalokov pľúc, čo spôsobuje pokles objemu ventilácie, znižuje tok kyslíka do tela.

Na prelome do pleurálnej dutiny sa vyvíja akútna pohrudnica. Pacient sa sťažuje na bolesť spojenú s dýchaním, dýchavičnosť. Keď sa v mediastíne praskne cysta, je možné narušenie funkcie srdca (pokles krvného tlaku, arytmie). Všetky tieto stavy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Druhy operácií

Na chirurgické odstránenie sa používajú otvorené operácie (laparotómia, torakotómia) a endoskopické techniky (laparoskopia, mediastinoskopia, torakoskopia, bronchoskopia). Voľba metódy závisí od lokalizácie, veľkosti teratómu, kvalifikácie chirurga. Dermoidné cysty lokalizované v mäkkých tkanivách sú vyrezané v zdravom tkanive. Toto sa robí preto, aby sa zabránilo opätovnému tvarovaniu. Tvorba cystických vaječníkov, keď je umiestnená na pedikule, môže byť odstránená bez dotyku samotného orgánu. V niektorých situáciách je však potrebné urobiť ovariektómiu.

Taktika pre renálny teratóm závisí od stupňa poškodenia orgánov. A v pľúcach sa dermoidná cysta odstráni spolu s okolitým tkanivom, niekedy musíte urobiť resekciu alebo dokonca lobektómiu. Pri poškodení obličiek sú možné obaja šetriace operácie a odstraňovanie obličiek (nefrektómia), závisí od stupňa poškodenia tkaniva obličiek. Keď tvorba intrakraniálneho dermoidu vyžaduje trepanning lebky.

Odstránený nádor s prítomnosťou inklúzií sa pošle do laboratória na štúdium buniek. To je nevyhnutné na vylúčenie jeho znovuzrodenia a zhubného rastu.

Dermoidná cysta počas tehotenstva

Vaječníkové cysty, vrátane dermoidu, môžu spôsobiť narušenie zásobovania folikulárneho tkaniva krvou, dozrievanie vajíčok, takže ženy z tohto dôvodu nemôžu otehotnieť. Obracajú sa na pôrodnú kliniku na gynekológa v súvislosti s neplodnosťou. Ale niekedy, s malými teratómami, je možné tehotenstvo.

Ženy sa často zaujímajú o účinok dermoidnej cysty na tehotenstvo, koľko to môže byť nebezpečné pre plod. Dermoidná cysta nemá priamy vplyv na plod počas tehotenstva. V súvislosti s reštrukturalizáciou tela však zmena v hormonálnom pozadí zvyšuje rast teratocystómie. Preto existuje rozdielna stratégia liečby pre pacientov a veľkosť je veľmi dôležitá.

Ak má priemer 2 - 5 cm, je potrebné pozorovanie. So zvýšeným rastom a bolesťou brucha je tehotná žena plánovaná po 16 týždňoch tehotenstva. Keď teratóm nerastie, môže byť ponechaný a odstránený, aby sa zabránilo malignite 4-5 mesiacov po pôrode. Keď sa u ženy zistí plánovaný cisársky rez, zvyčajne v 37. týždni, teratocysty sa počas nej odstránia.

Dermo cysta a tehotenstvo môže byť kombinované, ale vytvára určité nebezpečenstvo pre matku a plod. Preto pri plánovaní koncepcie je potrebné podstúpiť vyšetrenie a liečbu, ak sa táto patológia zistí. Ak sa dermoidná cysta nachádza u novorodenca alebo novorodenca, nesúvisí s patológiou matky, ale hovorí o porušení vývoja embrya. Príčinou môžu byť akútne vírusové ochorenia v 2-8 týždňoch tehotenstva, pričom sa užívajú rôzne lieky.

Dermoid, cysty fibroelastoidov sa vyvíjajú pomaly a počas rokov sa nemusia obťažovať pacienta. Keď sa zistí cysta, aby sa zabránilo hnisaniu, iným komplikáciám, ktoré môžu byť nebezpečné pre život pacienta, je lepšie ich včas odstrániť plánovaným spôsobom.