Testy moču sa vykonávajú pri diagnostike a liečbe mnohých typov ochorení, ako aj pri bežných lekárskych vyšetreniach. Zmena v zložení moču indikuje prítomnosť akejkoľvek patológie. Tieto indikátory zahŕňajú zvýšený počet červených krviniek v moči dospelého.

Prvým pravidlom je liečiť príčinu, nie účinok, to znamená samotnú chorobu, a nie len zvýšený obsah červených krviniek. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte absolvovať niekoľko ďalších testov a urobiť ultrazvuk obličiek, močového mechúra a močových ciest.

V tomto materiáli zvážime všetky možné príčiny, kvôli ktorým sa červené krvinky objavili nad normou v moči, ako aj to, čo to znamená a aké dôsledky to môže predstavovať.

druh

Proces stanovenia skutočnosti, že pri analýze zvýšeného počtu červených krviniek v moči sa skladá z dvoch štádií:

1. Farebná štúdia. Ak je moč načervenalý alebo hnedý, potom je to znak hrubej hematúrie, to znamená, že počet krvných buniek prekračuje normu niekoľkokrát;
2. Mikroskopické vyšetrenie. Ak je v určitej oblasti analyzovaného materiálu viac ako 3 červené krvinky (zorné pole), potom sa diagnostikuje mikrohematuria.

Určenie diagnózy je veľmi dôležité pre určenie typu červených krviniek:

1. Nezmenené červené krvinky - majú hemoglobín, vo forme takých malých telies pripomínajúcich kostnaté konkávne disky a sú natreté červenou farbou.
2. Modifikované červené krvinky v moči alkalické, v ich zložení nie je hemoglobín, mikroskopické vyšetrenie ukazuje, že takéto malé telá sú bezfarebné, pripomínajú tvar kruhu. Hemoglobín je odvodený z takýchto červených telies v dôsledku zvýšenej osmolarity.

Vzhľad krvi v moči je dôvodom na okamžitú návštevu u lekára, pretože väčšina príčin hematurie je veľmi nebezpečná. Proces tvorby moču začína v glomeruloch obličiek, kde dochádza k primárnej filtrácii krvi, zatiaľ čo normálne červené krvinky, leukocyty a plazmatické proteíny neprechádzajú glomerulárnou membránou. Preto ich vzhľad v moči je známkou ochorenia.

Norma erytrocytov v moči u žien a mužov

Podľa posudkov lekárskych špecialistov sú v ojedinelých prípadoch zistené červené krvinky vo všeobecnej analýze moču. Príčiny tohto stavu môžu byť rôzne faktory, napríklad: intenzívna fyzická námaha, nadmerné požívanie alkoholu, dlhá doba strávená na nohách, ako aj rôzne choroby.

1-3 červených krviniek na zorné pole sa považuje za normu červených krviniek pri všeobecnej analýze moču u žien a mužov. Podľa lekárov nadbytok červených krviniek vo všeobecnej analýze moču indikuje prítomnosť patologického procesu.

Ak sú červené krvinky zvýšené v moči, čo to znamená?

Prečo je analýza ukazujúca vysoký obsah červených krviniek v moči a čo to znamená? Ak sa erytrocyty zistia v moči dospelej osoby nad normu, znamená to, že je potrebné identifikovať zdroj krvácania.

V závislosti od miesta existujú 3 skupiny dôvodov:

• Somatické alebo prerenálne - priamo nesúvisiace s močovým systémom;
• Renálny - v dôsledku ochorenia obličiek;
• Postrenálna - spôsobená patológiou močových ciest.

Rovnaký príznak u mužov a žien môže mať rôzne príčiny, vrátane anatomických a fyziologických vlastností.

Príčiny zvýšených červených krviniek v moči

Príčiny somatického pôvodu súvisia so skutočnosťou, že obličky nie sú zapojené do patologického procesu, ale reagujú na ochorenie v iných orgánoch a systémoch. Patrí medzi ne:

1. Trombocytopénia - znižovanie počtu krvných doštičiek v krvi, spôsobuje problém zrážania krvi v cievach a následne prenikanie krvi do moču.
2. Hemofílie. Tu sa tiež vyskytuje pokles zrážanlivosti krvi, avšak dôvod je iný. Avšak, zriedená a nie je schopná normálne koagulovať, krv preniká cez glomeruly do moču.
3. Intoxikácia tela - vstup toxínov (jedov) do rôznych vírusových a bakteriálnych infekcií spôsobuje zvýšenie permeability glomerulárnej membrány na erytrocyty, vďaka ktorým vstupujú do moču.

Koreňové príčiny spôsobujú zvýšenie počtu červených krviniek pri ochorení obličiek:

1. Akútna a chronická glomerulonefritída - ochorenie vedie k rozpadu filtračnej funkcie obličiek, takže červené krvinky prenikajú do moču.
2. Rakovina obličiek je rastúci nádor, ktorý postihuje steny ciev a vytvára malé krvácanie do moču. Pri analýze sa pozorujú erytrocyty obvyklej formy.
3. Urolitiáza. Hovoríme tu o porušení integrity sliznice, v dôsledku čoho sa objavuje krvácanie a časť krvi vstupuje do moču.
4. Pyelonefritída - v dôsledku zápalového procesu sa zvyšuje permeabilita krvných ciev v obličkách a červené krvinky prenikajú do orgánu.
5. Hydronefróza - ťažkosti s odtokom moču vedú k napínaniu orgánov a mikrodamage ciev.
6. V prípade vážneho poranenia, ruptúry obličiek, poranenia noža, ťažkého poranenia, hrubej hematúrie je diagnostikovaný rozsiahly výtok krvi do moču.

V prípade príčin postrenálneho pôvodu sa v dôsledku ochorení močového mechúra alebo močovej trubice vyvíja vysoký obsah červených krviniek v moči:

1. Cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra, počas ktorého môžu červené krvinky vstúpiť do moču cez oslabené cievne steny.
2. Prítomnosť v močovej trubici alebo v močovom mechúre kameňa. Tu môžete okamžite očakávať traumu slizníc.
3. Poranenia močového mechúra a močovej trubice s vaskulárnym poškodením a krvácaním sú sprevádzané hrubou hematuriou.
4. Rakovina močového mechúra vedie k prasknutiu krvných ciev, cez ktoré unikajú erytrocyty. V závislosti od veľkosti diery závisí na objeme krvi vstupujúcej do moču, tým väčšia je, tým bohatšia je farba.

Príčiny u mužov

Určité ochorenia reprodukčných orgánov môžu tiež vyvolať zvýšený počet červených krviniek v moči. Takže niektoré choroby prostaty u mužov vedú k hematurii:

1. Prostatitída je zápal, ktorý postihuje prostatickú žľazu. Naplnenie moču erytrocytmi je identické so všetkými ostatnými zápalovými procesmi v urogenitálnom systéme.
2. Rakovina prostaty. V tomto prípade dochádza k poškodeniu krvných ciev v dôsledku zničenia ich stien rastúcim nádorom.

Príčiny u žien

U žien je výskyt červených krviniek v moči spôsobený takýmito ochoreniami reprodukčného systému:

1. Cervikálna erózia je rana na sliznici krčka maternice, ktorá je výsledkom mechanického poškodenia, hormonálneho zlyhania alebo genitálnej infekcie. Prirodzene sprevádza vylučovanie krvi.
2. Krvácanie maternice - krv z pošvy sa potom môže dostať do moču počas močenia.

Fyziologické príčiny

Na konci ukážeme momenty, ktoré môžu tiež viesť k zvýšeniu počtu červených krviniek v moči u dospelých, ale zároveň nesúvisia s chorobami vnútorných orgánov:

1. Teplota vzduchu je príliš vysoká. To môže byť zvyčajne nebezpečná práca v horúcich obchodoch alebo po tom, čo ste boli v saune.
2. Silné napätia, ktoré stenám krvných ciev prepúšťajú.
3. Alkohol - to tiež robí steny priepustné, a okrem toho, že zužuje obličkových plavidiel.
4. Veľká fyzická námaha.
5. Nadmerná vášeň pre korenie.

Keď sú v moči červené krvinky, biele krvinky a bielkoviny

Keď výsledky analýzy moču ukazujú abnormality, obsah nielen červených krviniek, ale aj leukocytov alebo bielkovín je vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom o podrobnej diagnóze.

Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť pri zápalových ochoreniach obličiek, tuberkulózy, urolitiázy, hemoragickej cystitídy, nádorov močových ciest a iných stavoch.

Je potrebné presne identifikovať príčinu zmien v testoch krvi a moču. Ak k tomu nedáte žiadny význam, môže sa v budúcnosti vyvinúť chronické ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek.

Čo robiť, ak sú červené krvinky zvýšené v moči?

Najprv musíte identifikovať chorobu, ktorá vyvoláva zvýšenie počtu červených krviniek v moči a potom ju liečiť. Pri liečbe sa spravidla používajú nasledujúce metódy:

• liečba antibiotikami;
• diétna terapia;
• protizápalovú liečbu;
• užívanie diuretík, ak sú prítomné stagnujúce močy;
• obmedzenie množstva tekutiny spotrebovanej na zníženie renálneho zaťaženia;
• chirurgický zákrok, ak sa zistí rakovina, urolitiáza alebo trauma.

Okrem erytrocytov v hrubej hematurii môže hemoglobín priamo prenášať farbenie moču.

Čo znamená zvýšená hladina červených krviniek v moči ženy a aká liečba môže byť predpísaná?

Analýzu moču často predpisujú lekári na recepcii v prípade podozrenia na akúkoľvek chorobu, ktorá nie je spojená s orgánmi močového aparátu. Niekedy vo výsledkoch vidíte, že hladina červených krviniek u žien v moči sa zvyšuje. Prečo sa to deje? Ak sú červené krvinky zvýšené v moči, potom vo väčšine prípadov to znamená, že v tele sa vyskytujú zmeny, ktoré vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Čo to znamená, ak sú v moči červené krvinky?

Normálne, u osoby bez odchýlok v zdravotnom stave, počet erytrocytov v moči nepresahuje 1 - 2 bunky v zornom poli mikroskopu.

Tam je mikrohematuria - keď červené krvinky nie sú viditeľné pre oko, ale sú detekované pod mikroskopom, a hrubá hematuria - farba zmeny moču, ktorá závisí od množstva krvi, ktorá vstúpila.

U žien sa močová trubica a pošva nachádzajú v tesnej blízkosti. Preto, ak sa v analýze moču zistí zvýšenie krvných buniek, nebolo by zbytočné opakovať analýzu, ale materiál pre štúdiu sa získa pomocou katetrizácie močového mechúra. V neprítomnosti červených krviniek v moči by mala byť žena odoslaná do gynekológa, aby zistila patologické stavy reprodukčného systému.

Erytrocyty v moči pod mikroskopom

Príčiny vysokého počtu červených krviniek

Zvýšenie erytrocytov v tele ženy v reakcii na mnohé choroby, z dôvodu pohodlia, sú dôvody rozdelené podľa úrovne poškodenia:

1. Renálne - zvýšenie počtu červených krviniek môže znamenať poškodenie tkaniva obličiek u ženy.
2. Obsah erytrocytov v vylučovanom moči sa zvyšuje v dôsledku výskytu postrenálnych príčin a postihuje močové orgány.
3. Somatické faktory: zvýšenie počtu červených krviniek je nepriamym príznakom ochorenia obličiek.

Možné príčiny zvýšenia erytrocytov v moči na úrovni obličiek:

1. Traumatické poranenie. Môže to byť rana dosahujúca tkanivo obličiek, ruptúra ​​kapsuly obličiek. V tomto prípade bude krvácanie masívne, prítomnosť krvi v moči je viditeľná pre oko.
2. Glomerulonefritída (akútna alebo chronická). Vo svojej podstate je choroba imunitne zápalová: imunitný systém infikuje svoje vlastné štruktúry, glomeruly zasiahnu.
3. Neoplazma obličiek. Nádor, ako rastie, poškodzuje štruktúru obličiek spolu s vaskulárnym lôžkom, vysoký počet červených krviniek sa nachádza v moči v dôsledku mierneho krvácania v dôsledku poškodenia tkanív.
4. Urolitiáza. Základom je porušenie metabolických procesov. Postupne sa soli, ktoré sa najskôr podobajú piesku, menia na kamene, ktoré s nepravidelnými okrajmi môžu poškodiť sliznicu a tým spôsobiť krvácanie u ženy.
5. Pyelonefritída. Infekcia nie je nezvyčajná, často je akútny zápalový proces premenený na chronickú formu. Zvyšuje sa permeabilita renálnych ciev, takže vytvorené elementy krvi, vrátane červených krviniek, vstupujú do krvného obehu cez diapedézu cez stenu.
6. Hydronefróza. Vypúšťanie moču u ženy pod vplyvom rôznych faktorov je narušené, preto sa zvyšuje štruktúra obličiek. Plavidlá nemôžu držať krok s tkanivami: stena sa stáva tenšou a prípadne sa prestávky. Jedným z prejavov tohto stavu môže byť zvýšený počet červených krviniek v moči.

Pod hladinou postrenálnych lézií sa rozumie, že príčina zvýšeného obsahu červených krviniek leží pod obličkovým systémom. Ide o močový trakt, najmä močový mechúr a uretre:

1. Zápal močového mechúra. Zvýšením priepustnosti krvných buniek cez cievnu stenu prenikajú červené krvinky do dutiny orgánov a vylučujú sa močom.
2. Betóny v močovej trubici alebo močovom mechúre. Poškriabajú sliznicu a vytvárajú na nej mikrotraumu.
3. Poranenia močových orgánov rôzneho druhu.
4. Rast nádoru v dutine močového mechúra alebo v lúmene ureteru. Plavidlá sú zničené, a preto dochádza ku krvácaniu. Strata krvi závisí od veľkosti poškodenej cievy.

Situácie, v ktorých môžete nájsť zvýšené červené krvinky v moči, charakteristické len pre ženy:

• krvácanie z maternice - erytrocyty padajú z pošvy a miešajú sa s močom;
• erózia krčka maternice - cievy sú poškodené, takže krvné kvapky môžu zmiznúť.

Laboratórny test moču

Červené krvinky v malých množstvách môžu byť určené v laboratóriu nielen v patologických podmienkach. Pod vplyvom silných faktorov sa môže dočasná hematuria u ženy objaviť v nasledujúcich prípadoch:

• dlhodobé vystavenie sa slnku v kúpeli, ktoré spôsobuje prehriatie tela;
• pitie alkoholických nápojov: dochádza k zúženiu renálnych ciev, zvyšuje sa ich priepustnosť;
• dostatok korenených, korenených jedál v potrave;
• užívanie antikoagulancií;
• intenzívne cvičenie môže spustiť mikrohematuriu;
• nervové napätie - hormóny glukokortikosteroidy sa uvoľňujú, ktoré zvyšujú priepustnosť cievnej steny krvných buniek.

Liečba na zníženie úrovne

Po prvé, výber liečby závisí od dôvodu, ktorý spôsobil prítomnosť veľkého počtu červených krviniek v moči.

1. Pri zápalových ochoreniach je predpísaná terapia na odstránenie patogénneho agens. V prvom rade ide o antibakteriálne lieky, ktorých výber sa vykonáva s prihliadnutím na výsledky výsevu pre citlivosť. Protizápalové lieky môžu zmierniť stav pacienta. Medzi ne patrí Nimesulid, Ibuprofen a ďalšie.
2. Denný objem tekutiny je najčastejšie obmedzený. Toto sa robí na zníženie zaťaženia obličiek.
3. Ak je hematuria sprevádzaná edémom a inou stagnáciou, potom sú predpísané diuretiká.
4. Diéta v prípade, že korenené jedlo sa stalo hlavným faktorom pri zvyšovaní červených krviniek. O týždeň neskôr sa analýza aktualizuje.
5. V prípade traumatického poranenia alebo chirurgického zákroku na neoplazme sa uskutočňuje liečba.
6. Symptomatická liečba zahŕňa menovanie liekov proti bolesti, antispasmodík a iných liekov v závislosti od sprievodnej kliniky hematurie.

Preventívne opatrenia

Každý vie, že patológia je ľahšie predchádzať, než s ňou usilovne zaobchádzať neskôr. Aby ste zabránili vzniku zvýšených červených krviniek v analýze moču, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Sledujte pitný režim. Pitná voda najmenej 1,5 litra pre dospelých (bez patológií, pri ktorých je nadmerný príjem tekutín nežiaduci).
2. Nezaťažujte telo nadmerným cvičením alebo tvrdou prácou.
3. Aspoň raz ročne darovať moč na včasné zistenie zvýšenia počtu červených krviniek.
4. Racionálna, vyvážená výživa.
5. Nezaoberajte sa samopredpisujúcimi liekmi pre seba, najmä pre antibakteriálne lieky: choroba na tomto pozadí je vymazaná, čo spôsobuje pocit imaginárnej obnovy. V skutočnosti, infekcia pomaly tečie v tele, ktorý je plný komplikácií.

Užitočné video

Pozrite si rady lekára o tom, ako správne dešifrovať test moču:

Červené krvinky v moči, čo to znamená? - Norm, príčiny zvýšených červených krviniek

Ak sa v moči nachádzajú červené krvinky, môže ísť o zdravotný problém: väčšina ľudí nechápe, čo to znamená. Avšak pred panikou by ste mali vedieť, aký je normálny obsah červených krviniek v moči a za akých chorôb sa objavujú.

Úvod: Mali by byť v moči červené krvinky?

Erytrocyty sú krvné bunky obsahujúce hemoglobín, ktorých hlavnou činnosťou je prenos kyslíka do tkanív. Dostatočne veľké krvinky zvyčajne nie sú schopné preniknúť do obličkových membrán. Niektoré z nich však stále spadajú do moču, dokonca aj u zdravého človeka. Ich obsah v rámci určitých limitov sa preto považuje za normu.

Zvýšený počet červených krviniek sa nazýva hematuria (krv v moči). Takýto patologický stav je spôsobený slabosťou renálnych kapilár, ktoré prechádzajú červenými krvinkami do moču a zhoršenou filtračnou schopnosťou obličiek.

Druhým variantom vývoja hematurie je mikrotrauma sliznice uretrov, uretrálneho kanála alebo močového mechúra.

Príčiny zvýšených hladín červených krviniek v moči

typ červených krviniek v štúdii moču, foto

Aby sme pochopili, čo znamenajú červené krvinky v moči, je potrebné objasniť, prečo sa v nej nachádzajú červené krvinky. Príčiny možno rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:

• Fyziologické prehriatie tela (kúpeľ, dlhodobé vystavenie slnku), stres, cvičenie, alkohol, korenené / slané jedlá;
• Ochorenia obličiek a močového mechúra - akútna / chronická glomerulonefritída, menej často pyelonefritída, cystitída, renálna a urolitiáza, hydronefróza, onkológia a trauma;
• Mužské pohlavné ochorenia - prostatitída, adenóm prostaty;
• Gynekologické ochorenia - krvácanie z maternice, erózna lézia krčka maternice;
• Liečivé sulfónamidy, urotropín, antikoagulanciá a kyselina askorbová (vo veľkom množstve, vitamín C dráždi obličky);
• Patológia iných orgánov a systémov - hypertenzia, zlyhanie srdca, hemofília, vírusová / bakteriálna intoxikácia, trombocytopénia a ochorenia sprevádzané horúčkou.

Norma erytrocytov v moči u žien a mužov

Pri tradičnom mikroskopickom vyšetrení moču u zdravého človeka môžu chýbať červené krvinky. Ich maximálny obsah u žien nie je väčší ako 3 jednotky. v p / s (zorné pole), pre mužov - 1-2 jednotky. v p / s. Prebytok normy možno považovať za:

• Mikrohematuria - vizuálne nedetegovateľná (farba moču je svetložltá), vo všeobecnej analýze sa v p / z zaznamenáva 4-5-6 erytrocytov;
• Hrubá hematuria - je detekovaná vizuálne zmenou farby moču na červenú alebo hnedastú, červené krvinky môžu vyplniť celé zorné pole a nedajú sa spočítať.

Červené krvinky v moči podľa Nechyporenko si zaslúžia osobitnú pozornosť. Tento typ štúdie moču je viac informatívny: počet červených krviniek sa robí v 1 ml moču, nezmenené a modifikované (vrásčité) červené krvinky sa detegujú. Vzorka moču podľa Nechiporenka zvyčajne obsahuje červené krvinky až do 1000 U / ml.

Zvýšené červené krvinky v moči žien

Okrem gynekologických ochorení, ktoré spôsobujú krvácanie u žien, môže byť príčinou zvýšených červených krviniek v moči súbor analýz počas menštruácie a zlá hygiena.

Preto by ženy nemali počas menštruácie prejsť močom. Ak je nutná urgentná analýza moču a zároveň sa zistia červené krvinky, odporúča sa štúdiu zopakovať na konci menštruácie.

Zvýšené erytrocyty, ktoré sa objavili v moči počas tehotenstva, sú alarmujúce. Normálny index červených krviniek v teste moču nastávajúcej matky sa nelíši od bežnej ženskej normy.

Avšak, hematuria u tehotných žien, najmä v predtým podstupujúce ochorenie obličiek, je plná exacerbácie a nepriaznivo ovplyvňuje plod.

Závrat v tejto veci môže viesť k rýchlemu rozvoju zlyhania obličiek v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku na močový systém ženy a predčasného pôrodu.

Červené krvinky v moči sú zvýšené, čo to znamená?

Hematúria, ktorá sa nachádza vo všeobecnej analýze moču, vyžaduje ďalší výskum. Trojsklo môže pomôcť s týmto: prvý prúd moču sa zhromažďuje v prvej nádrži, druhý sa zhromažďuje v druhej, tretia časť je zvyšok. Ak sa objavia červené krvinky:

• v prvej časti - to indikuje patológiu uretry;
• v tretej časti - ochorenie močového mechúra;
• vo všetkých častiach - ochorenie obličiek alebo poškodenie močovodov.

Môže tiež indikovať príčinu hematurie (viac ako 1000 jednotiek / ml) a analýzu podľa Nechyporenka:

• Čerstvé (nezmenené) červené krvinky - často kombinované so zvýšenými leukocytmi - indikujú kamene, rakovinu a polypy v obličkách / močovom mechúre, adenóm prostaty, infarkt obličiek (nekróza tkaniva obličiek);
• Vylúhované (modifikované) červené krvinky - často sa vyskytujú s proteínom v moči, sú známkou nefrotického syndrómu, akútnej / chronickej glomerulonefritídy, renálnej hypertenzie, toxickej nefropatie.

Ak sa v moči zvýšia erytrocyty a leukocyty, objavia sa proteíny, čo môže indikovať zápalový proces alebo poranenie sliznice uretrov alebo močovej trubice kameňmi alebo kryštalickými formáciami (piesok).

Čo robiť, ak sú červené krvinky zvýšené v moči?

Ani mierny nárast počtu červených krviniek v celkovej analýze moču (4-5 jednotiek) by sa nemal ignorovať. Aj keď toto číslo môže byť spôsobené zlou hygienou pred odberom moču od žien, je potrebná reanalýza.

Hematúria, potvrdená opakovaným všeobecným vyšetrením alebo poruchou nechiporenka, vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek (uretre nie sú dostupné pre ultrazvuk), kontrastné röntgenové vyšetrenie močového systému a ďalšie štúdie.

Pre presné stanovenie diagnózy a určenie účinného liečebného režimu je potrebné úplné vyšetrenie.

Hematuria nie je liečená samostatne! Najčastejšie sa v moči nachádzajú bielkoviny a červené krvinky, často leukocyty. Správnu liečbu môže predpísať iba kvalifikovaný lekár na základe ďalších diagnostických metód a môže zabrániť vzniku ťažkých komplikácií a chronickej patológie obličiek.

Červené krvinky v moči - dôvod paniky alebo normy?

Analýza moču je povinná v programe akéhokoľvek vyšetrenia, môže byť použitá na diagnostiku nielen ochorení genitourinárneho systému, ale aj iných patológií. Normálne by sa erytrocyty v moči u detí a dospelých nemali vyskytovať, ale nie vždy je ich výskyt príčinou paniky.

Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré sa nachádzajú v periférnej krvi, ich hlavnou úlohou je transport kyslíka a prenosu oxidu uhličitého. Hém, ktorý je súčasťou bunky, zachytáva molekulu kyslíka v pľúcach a transportuje ho, čím zabraňuje hypoxii tkaniva.

Zníženie syntézy červených krviniek v kostnej dreni, patológia samotných buniek alebo ich strata vedie k anémii, hypoxii tkaniva a celkovému zhoršeniu stavu.

Erytrocyty v moči - norma alebo patológia

Leukocyty a erytrocyty v moči by mali normálne chýbať alebo sa vyskytovať v jednom množstve. Vzhľad týchto bunkových elementov v analýze moču je znakom neobvyklých procesov, ktoré sa v tele vyskytujú. Je potrebné pochopiť, čo spôsobilo ich vzhľad - prirodzené alebo patologické procesy.

V renálnych tubuloch, nezmenené erytrocyty, normálnej veľkosti as membránou, nemôžu prechádzať cez filtre a sú odsávané späť. Tieto veľké prvky sú zničené po 3-4 mesiacoch fungovania v pečeni a slezine. Zvyšky buniek sa znovu použijú alebo sa vylúčia vo výkaloch.

Vzhľad erytrocytov v moči môže byť spôsobený znížením veľkosti buniek, zvýšenou priepustnosťou stien renálnych tubulov alebo traumou močového traktu.

Koľko červených krviniek je v moči prípustných?

U zdravého človeka môžu byť v moči zistené jednotlivé prvky. Ich počet a príčiny sa môžu značne líšiť: miera erytrocytov v moči u žien je až 3 - 4 v zornom poli, u mužov do 2, u detí do 4 buniek.

Normy červených krviniek v moči závisia od veku, pohlavia a fyziologických vlastností organizmu:

• Až 1 mesiac života u detí môže byť normou až do 7-10. Je to spôsobené zvýšenou produkciou krvných sŕdc v posledných mesiacoch vnútromaternicového vývoja a ich zvýšenou deštrukciou po narodení.
• U žien sa počet červených krviniek môže zvýšiť, ak sa analýza vykonala počas menštruácie alebo bezprostredne po nej. Bunky vstupujú do moču zo susedného genitálneho traktu.
• Počas tehotenstva sa značne zvyšuje zaťaženie obličiek, čo môže v analýzach vyvolať aj výskyt červených krviniek.

Video: Krv v moči, červené krvinky v moči - čo robiť? Tipy pre rodičov.

Mikro - a hrubá hematuria

Zvýšenie počtu červených krviniek v moči sa nazýva hematuria. Rozlišujte makro a mikro hematuriu.

Ak sa celé, nezmenené erytrocyty, vďaka ktorým sa jej farba zmenila na červenú, hnedú alebo tmavú, dostali do moču, je to hrubá hematuria. Ich prítomnosť v moči sa stanoví vizuálne a počet sa počíta pod mikroskopom. Dôvody vzniku krvi v analýzach sa môžu líšiť - od traumy uretry až po glomerulonefritídu.

Hrubá hematúria je vždy znakom vážnej patológie. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.

Zmenené červené krvinky v moči sa nachádzajú v patológiách močového systému. Tieto bunky už neobsahujú hemoglobín, nevyfarbujú červenú moč a sú diagnostikované až po doručení analýzy. Tiež pri dlhom pobyte v moči sa vylúhujú červené krvinky, ich rezíduá sa určujú iba laboratórnymi testami.

Príčiny patológie

Ak sú červené krvinky zvýšené v teste moču, môže to byť mnoho dôvodov. Ak chcete zistiť, je potrebné znovu test moču, urobiť podrobnejšie štúdie: moču testy podľa Zimnitsky, Nechiporenko, krvný test, panvové ultrazvuk, a tak ďalej.

Existujú 3 hlavné skupiny dôvodov:

• Somatické ochorenia, ktoré nesúvisia s močovým systémom;
• Patológia obličiek a močovej trubice;
• Fyziologické.

Pri somatických ochoreniach nie sú poškodené obličky a červené krvinky v moči sa objavujú v dôsledku patologických procesov v tele:

• Ochorenia hematopoetického systému - porušenie krvnej zrážanlivosti, zvýšenie počtu červených krviniek, zmena ich tvaru a veľkosti môže viesť k zvýšeniu priepustnosti stien renálnych kapilár a vzniku krvných buniek v moči.
• Intoxikácia - keď sa do tela dostanú jedy, toxíny alebo niektoré lieky, zvyšuje sa aj priepustnosť krvných ciev obličiek a bunky presakujú cez filtre. Rovnaký stav je diagnostikovaný po rozsiahlych popáleninách.
• Nádory - benígne a malígne novotvary v panve môžu viesť ku kompresii alebo poškodeniu obličiek alebo močových ciest a vzniku krvi v moči.

Ak analýza ukázala nezmenené erytrocyty v moči, ochorenia obličiek alebo močových ciest, sú s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou ich výskytu.

• Akútna a chronická glomerulonefritída, pyelonefritída, cystitída - zápalové ochorenia obličiek spôsobujú porušenie priepustnosti stien kapilár obličiek, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu filtračného procesu a spolu s leukocytmi v moči vstupujú červené krvinky.
• Urolitiáza - poškodenie sliznice ostrých kameňov môže spôsobiť zápal alebo objavenie sa čerstvej krvi v analýze.
• Hydronefróza, polycystická choroba obličiek - zvýšenie renálnej panvy, zdvojenie obličiek a ďalšie patologické procesy v orgánoch môžu tiež spôsobiť hematuriu.
• Poranenia - môžu viesť k roztrhnutiu obličiek, jeho poškodeniu alebo vnútornému krvácaniu.

U zdravého človeka môže dôjsť k zvýšeniu hladín erytrocytov v moči v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy, dlhšieho vystavenia vysokým teplotám (pri práci v hot shopoch alebo častých návštevách parných miestností) v dôsledku stresu alebo pitia veľkého množstva alkoholu alebo korenia. Vo všetkých týchto prípadoch je zvýšenie počtu erytrocytov v moči jeden a pri opakovanom podávaní v ňom nie sú detekované tvarované prvky.

Ak sa v moči súčasne detekuje proteín, zvýšená hladina červených krviniek a bielych krviniek je nebezpečným príznakom. Je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku, pretože tieto zmeny sa môžu vyskytnúť pri ťažkých zápalových ochoreniach, zlyhaní obličiek, tuberkulóze obličiek alebo nádoroch.

liečba

Hematúria nie je choroba, ale symptóm, ktorý nie je potrebné liečiť. Je potrebné zistiť, čo spôsobilo vznik bunkových elementov v moči av prípade potreby ju odstrániť - vyliečiť zápal, zbaviť sa obličkových kameňov alebo chronickej intoxikácie.

Keď sa objaví hematúria, je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom a podrobiť sa ďalším výskumným metódam podľa výsledkov, ktoré im predpisuje liečba.

Pred uskutočnením diagnózy a začatím liečby sa odporúča obmedziť používanie stolovej soli a jedál s vysokým obsahom, aby sa prestali používať alkohol, korenené a vyprážané jedlá, aby nedochádzalo k prepracovaniu a aby sa zabránilo prepracovaniu.

Video: Hematuria u žien

Čo robiť, ak je počet červených krviniek vysoký v moči?

Hematúria (výskyt krvi / červených krviniek v moči) je alarmujúcim príznakom, ktorý môže indikovať poškodenie rôznych častí močového systému.

Aj niekoľko „extra“ červených krviniek zistených mikroskopiou močového sedimentu môže byť jediným objektívnym znakom závažnej patológie v systéme tvorby a vylučovania moču.

U zdravého človeka, ktorý nemá urologické ochorenia, sa denne vylučuje močom približne 1,2x10x6 (tj 1 200 000) červených krviniek.

Fyziologické (prirodzené) je považované za hematuriu, ktorá spĺňa nasledujúce kritériá:

1. 1 V močovom sedimente (analýza moču) sa detegujú jednotlivé červené krvinky (najviac 3 v poli mikroskopu);
2. 2 V teste Nechyporenko sa na 1 ml moču nezistí viac ako 1000 červených krviniek.

Čokoľvek, čo presahuje vyššie uvedené kritériá, sa vzťahuje na patologickú (abnormálnu) hematuriu.

1. Úvod do terminológie

Podľa prítomnosti / neprítomnosti klinického obrazu môžu byť všetky typy hematúrie rozdelené do dvoch samostatných skupín - asymptomatických a sprevádzaných subjektívnymi symptómami. Asymptomatická hematuria predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože komplikuje diagnostické vyhľadávanie.

Zvýšenie hladiny červených krviniek v moči sa často kombinuje s inými typmi patológií močového sedimentu, ako je proteinúria a leukocytúria. V neprítomnosti sprievodných abnormalít v analýze močovej hematúrie sa nazýva izolovaná.

Krvné krvinky nachádzajúce sa v moči sa môžu líšiť svojou štruktúrou a formou (modifikované, nezmenené) v závislosti od miesta ich vstupu do močového systému.

Pri patológii obličiek sa vizuálne menia erytrocyty pod vplyvom alkalického pH. Takéto červené krvinky sa nazývajú vylúhované alebo zmenené. S porážkou uretrov, bunky močového mechúra alebo uretrálneho kanála nemajú čas na zmenu tvaru, takže sa nazývajú čerstvé alebo nezmenené.

V dôsledku všeobecnej analýzy moču, vykonávanej „rukami“, sa vždy uvádza, ktoré červené krvinky sú viditeľné v zornom poli. Už v tomto štádiu môže lekár podozrenie alebo vylúčiť akúkoľvek skupinu ochorení močového systému (napríklad ako na obrázku 1).

Obrázok 1 - Analýza moču pri akútnej pyelonefritíde

Všadeprítomnosť analyzátorov a testovacích systémov znamenala, že vo forme OAM nie je zvýšenie počtu červených krviniek v moči sprevádzané opisom ďalších charakteristík. Niekedy to vyžaduje ďalšie úsilie v diagnostike patológie.

Počet erytrocytov vylúčených močom môže byť celkom odlišný, preto existujú:

1. 1 Microhematuria - patologická erytrocytúria, ktorá nemení farbu moču. Jednoducho povedané, s mikrohematuriou, malým, ale vyšším ako normálnym, sa počet červených krviniek dostane do moču. Stupeň mikrohematurie možno stanoviť niekoľkými kvantitatívnymi metódami (mikroskopia močového sedimentu, analýza moču podľa Nechiporenka). Mikroskopia odhalí viac ako 3 (tri) červené krvinky v poli mikroskopu.
2. 2 Hrubá hematúria - vzhľad v moči v množstve viac ako 0,5 ml na 1 liter. V tomto prípade je moč vizuálne zmenený, má farbu "mäsovej šupky". Čím viac krvácania, tým viac moču pripomína šarlátovú krv. Hrubá hematúria je vždy vážnou patológiou, ale treba mať na pamäti, že jedlo a lieky môžu farbiť moč, takže každá epizóda hrubej hematúrie musí byť potvrdená v laboratóriu.

V závislosti od vlastností toku hematurie je rozdelená na:

1. 1 Odolné, trvajúce nepretržite viac ako štyri mesiace;
2. 2 Opakujúce sa, vyskytujúce sa periodicky a vyskytujúce sa s obdobiami remisie.

Renálna hematuria je najčastejšie perzistentná, bilaterálna, bezbolestná, kombinovaná s proteinúriou, tsilinduriya, leukocytúria. Lekárska literatúra opisuje formy glomerulárnej nefritídy, ktorá sa prejavila len v izolovanej forme bolestivej hrubej hematúrie.

2. Izolovaná mikrohematuria

Izolovaná mikrohematuria je zložitým stavom na interpretáciu, ale často sa vyskytuje náhodou pri ďalšom profylaktickom lekárskom vyšetrení.

Súčasne sa môže mikrohematuria opakovať pri každej následnej analýze moču pacienta (perzistentná) a periodicky vymiznúť (prerušovane). Toto rozdelenie hematurie samo o sebe neumožňuje určiť lokalizáciu patologického zamerania.

Viac informatívne by sa mikrohematuria mala rozdeliť na symptomatickú a asymptomatickú (tj hematuriu, sprevádzanú symptómami a bez prejavov).

Kritériá pre izolovanú hematúriu:

1. 1 Erytrocyty moču 3-5 v p / z, bez zmeny farby moču v 2 po sebe idúcich analýzach moču;
2. 2 Neexistencia akýchkoľvek sťažností od pacienta;
3. 3 Nedostatok zrejmých znakov somatickej patológie;
4. Proteinúria chýba alebo je stopová (množstvo proteínu v moči sa mení v rozsahu 0,033-0,066 g / l).

3. Príčiny červených krviniek v moči

Pôvod hematurie je dnes vysvetlený mnohými faktormi, medzi ktorými sú najčastejšie mechanické poranenia, poruchy hemostatického systému, mikrobiálne zápalové procesy, ureterálne kamene, nefritída komplexu imunitného systému, vaskulitída atď.

Pretože príčiny hematurie môže byť veľké množstvo chorôb, sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. 1 obličiek, vrátane glomerulárnych (spojených s glomerulom) a ne glomerulárnych (spojených s renálnym intersticiiom);
2. 2 Extrarenálny - lokalizovaný v dolnom močovom trakte.

Najjednoduchším spôsobom, ako určiť lokalizáciu a výšku patologického procesu, je trojsklo.

4. Účely a podstata troj testovacej vzorky

Ako sme písali vyššie, červené krvinky v moči sa môžu objaviť, ak sú poškodené renálne tkanivo, horný a dolný močový trakt. V diferenciálnej diagnóze je mimoriadne dôležité určiť úroveň vzniku hematúrie (horný alebo dolný močový trakt).

Jednou z najprimitívnejších metód, ako to urobiť, je vzorka moču s tromi šálkami. Podstata tejto štúdie je nasledovná: moč na začiatku, v strede a na konci moču sa postupne zachytáva v troch rôznych sterilných nádobách, pričom každá z týchto častí sa následne vyšetruje na prítomnosť a závažnosť hematurie.

Obrázok 2 - Typy hematúrie s trojstupňovou vzorkou moču. Zdroj ilustrácie - 1pochki.ru. Pre zobrazenie kliknite na obrázok.

1. 1 Počiatočná hematuria (prítomnosť červených krviniek len v prvej časti) je charakteristická pre poranenia, zápalové procesy lokalizované v počiatočnej časti uretrálneho kanála, uretrálne nádory.
2. Terminálna hematuria (prítomnosť červených krviniek iba v tretej časti) je charakteristická pre cystitídu, nádory močového mechúra, ochorenia prostaty, schistosomiázu atď.
3. 3 Celková hematuria (červené krvinky sa nachádzajú v každej z moču). Situácia sa pozoruje pri poruche renálneho parenchýmu, uretrov, renálnej panvy.

5. Extrarenálne príčiny krvi v moči

Tento typ hematúrie sa vyskytuje v približne 65% prípadov a nie je spojený s poškodením tkaniva obličiek. Medzi najvýznamnejšie dôvody:

1. 1 Urolitiáza, obličkové kamene, prostata, močový mechúr - príčina približne 20% prípadov hematúrie. Väčšina kameňov obsahuje vápnik, a preto sú detegované na röntgenovom snímky brušnej dutiny. Na potvrdenie prítomnosti kameňov a identifikáciu ich presného umiestnenia sa navyše používa ultrazvuková diagnostika a intravenózna urografia.
2. 2 Extrarenálne nádory - karcinóm panvy, močového mechúra alebo močovodu. nádory uretry, hypertrofia prostaty. Frekvencia detekcie nádorov močového systému je priamo závislá od veku a pohlavia. Najčastejšie sú diagnostikovaní u mužov starších ako 65 rokov. Metóda potvrdzujúca prítomnosť nádorov močového systému je cystoskopia.
3. 3 Infekcie - cystitída, uretritída, prostatitída, vrátane tých, ktoré sú spôsobené špecifickými infekčnými agensmi (infekcie genitálií). Tieto stavy predstavujú asi 20 - 30 percent všetkých prípadov hematúrie. Častejšie sa vyskytujú u žien. Nasledujúce príznaky poukazujú na prítomnosť infekcie: pyúria, dyzúria (pálenie a bolesť pri močení), bolesť v suprapubickej oblasti. Takmer vždy schopný identifikovať infekčné agens pre bakteriologické vyšetrenie moču.
4. 4 Lieky - heparín, warfarín, cytostatiká.
5. 5 Zranenia - katetrizácia močového mechúra, cystoskopia, zavedenie cudzích telies do močového traktu.

6. Renálne príčiny krvi v moči

Ak je podozrenie na hematuriu obličiek, je mimoriadne dôležité objasniť jej povahu - glomerulárnu (súvisiacu s glomerulom) alebo ne glomerulárnu.

Pre diferenciálnu diagnózu medzi nimi sa používa fázový kontrastný mikroskop, ktorý umožňuje analyzovať tvar a štruktúru červených krviniek:

1. 1 S glomerulárnou povahou lézie, dysmorfizmus erytrocytov (rozdiel v tvare a veľkosti erytrocytov) dosahuje 80% a membrány študovaných buniek sú na miestach poškodené, okraje erytrocytov nie sú vyrovnané.
2. 2 Pri ne glomerulárnej lézii má 80% alebo viac erytrocytov rovnakú veľkosť a tvar, membrány sa nemenia alebo sa len mierne menia;
3. 3 Zmiešaná povaha lézie - neexistujú žiadne známky prevahy dysmorfizmu alebo izomorfizmu.

Jedným z najzávažnejších príznakov glomerulárneho typu hematurie je detekcia acytocytov v moči - deformované erytrocyty pripomínajúce javorové listy.

7. Porážka renálnych glomerulov

Tento typ hematúrie sa môže vyskytovať v akejkoľvek vekovej skupine, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí, ako aj u dospelých vo veku do 45 rokov. Medzi najčastejšie dôvody:

• Proliferatívne ochorenia glomerulov obličiek - Bergerova choroba, post-streptokoková glomerulonefritída, Shenlein-Genohova purpura, systémová vaskulitída, Goodpasturov syndróm, membránová nefropatia, SLE.

Tieto ochorenia zvyčajne debutujú nefrotický syndróm. Najbežnejším uvedeným stavom je Bergerova choroba (nefritída spojená s IgA). Bergerova choroba sa prejavuje hematuriou a menšou proteinúriou, zatiaľ čo zostávajúce príznaky nefrotického syndrómu sú mierne vyjadrené. V niektorých prípadoch je príznakom proliferatívnej glomerulonefritídy iba prítomnosť izolovanej hematúrie.

• Neproliferatívne ochorenia glomeruly obličiek - diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatia.

V týchto podmienkach sa do popredia dostáva závažná proteinúria a výrazný nefrotický syndróm, ale aj miesto mikroskopickej hematurie.

Hrubá hematúria a prítomnosť valčekov erytrocytov nie sú charakteristické.

• Rodinné choroby - ochorenie tenkých suterénnych membrán, Alportov syndróm. Jedným z najznámejších, dedičných príčin hematurie je Alportov syndróm.

V debute sa tento syndróm prejavuje izolovanou hematuriou, po rokoch sa pridáva proteinúria. Sprievodnými príznakmi sú strata sluchu a poruchy zraku.

Ďalšou častou príčinou dedičnej hematurie je ochorenie tenkých bazálnych membrán. Tento stav sa veľmi ľahko vynechá, pretože glomerulárna mikroskopia vyzerá úplne normálne a na detekciu deplécie membrán je potrebné použiť elektrónovú mikroskopiu.

8. Ne glomerulárna hematuria

Sú spojené s ochoreniami parenchýmu obličiek bez poškodenia glomerulov. Patrí medzi ne:

• Zvýšené vylučovanie vápnika a kyseliny močovej močom - hyperkalciúria a hyperurikúria spôsobujú hematuriu aj bez tvorby obličkových kameňov.

Hematúria sa vyskytuje v dôsledku poškodenia renálnych tubulov kryštálmi alebo mikrolitrami. Podávanie tiazidov takýmto pacientom (na liečbu hyperkalciúrie) a alopurinolu (na liečbu zvýšeného vylučovania kyseliny močovej) vo väčšine prípadov vedie k zastaveniu vylučovania červených krviniek močom.

• Renálny karcinóm predstavuje približne 20% štruktúry nádorov močových ciest. Klasická triáda je bolesti chrbta, perzistentná hematuria a abdominálna hmotnosť.

9. Hematúria vyvolaná liečivom

S vývojom farmakológie sa ukázalo, že príjem určitých liekov môže viesť k zvýšeniu hladiny červených krviniek v moči. Tieto lieky zahŕňajú:

1. 1 Antikoagulanciá;
2. 2 Pentoxifylín;
3. 3 fosfamid;
4. 4 Cyklofosfamid.

Vysoké hladiny vitamínu C (hyperoxalúria a zvýšené riziko urolitiázy) môžu tiež viesť k zvýšeniu hladiny červených krviniek v moči.

10. Diagnostické opatrenia

Na zistenie skutočnej príčiny hematurie je potrebné starostlivo zozbierať históriu ochorenia a vykonať fyzikálne vyšetrenie, ktorého výsledky dokážu určiť ďalšiu taktiku riadenia pacientov:

• Ak chcete odstrániť porážku renálnych glomerulov, môžete použiť biopsiu. Je možné potvrdiť prítomnosť systémového ochorenia pomocou sérologických reakcií: protilátok proti DNA, ACCP, nízkych hladín komplementu.
• Prítomnosť faryngitídy alebo infekcie dýchacích ciest počas predchádzajúcich 2 týždňov svedčí o podozrení na post-streptokokovú nefritídu. Na jeho potvrdenie je potrebné skúmať krv na zvýšenie hladiny antistreptolyzínu O (ASL-O) a zníženie C3 komplementu.
• Hemoragická vyrážka nachádzajúca sa na koži, ako aj artikulárny syndróm, nám umožňuje premýšľať o Schönleinovej-Henochovej purpure, ktorú môže potvrdiť trombocytopénia v KLA, príznaky hypokoagulácie, výrazná proteinúria a zvýšenie krvného tlaku.
• Keď sa hematuria kombinuje so zvýšeným močením, dyzúria, leukocytúria, testovanie moču na prítomnosť baktérií a ďalšia liečba infekčného procesu. Po ošetrení sa opakuje test moču. Pri kombinácii príznakov porúch močenia s negatívnou analýzou bacpozy je potrebné vyšetriť pacienta na prítomnosť genitálnych infekcií.
• Ak sa u pacienta vyskytnú príznaky unilaterálnej lézie, odporúča sa na zistenie urolitiázy príznaky renálnej koliky, vylučovacej urografie a určenie stupňa obštrukcie.
• Pri odhaľovaní hematurie a príznakov patológie prostaty u mužov starších ako 40 rokov sa vyžaduje cystoskopia. Ak sa zdroj pravdepodobného krvácania nenachádza v močovom mechúre, potom treba vylúčiť ochorenia obličkového parenchýmu.

10.1. Diagnostické vyhľadávanie bez príznakov

Jednou z najviac informatívnych zobrazovacích techník pre asymptomatickú hematuriu je ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje identifikovať patologické poškodenia obličiek. Pri absencii patológie na ultrazvuku závisí ďalšia taktika pacienta na jeho veku.

Takže až 35 rokov sú glomerulárne a metabolické ochorenia najčastejšími príčinami hematurie, zatiaľ čo nádory sú veľmi zriedkavé. Preto, ak je pacient mladší ako 35 rokov, prioritou je výskum pacientov o hladine vylučovania vápnika a kyseliny močovej a pri ich normálnych ukazovateľoch diagnóza systémových ochorení a dedičných foriem nefropatie (vyšetrenie krvných príbuzných pre hematuriu).

Najpresnejšia diagnostická metóda je biopsia obličiek, ak v predchádzajúcich štádiách nebolo možné spoľahlivo identifikovať príčinu hematurie.

U osôb starších ako 35 rokov je algoritmus diagnostiky asymptomatickej hematurie trochu odlišný v dôsledku zvýšenej pravdepodobnosti výskytu nádorov v močovom trakte. V neprítomnosti abnormalít s ultrazvukom je ďalším krokom vykonanie vylučovacej urografie a tomografie.

Ak sa patológia nedeteguje, potom sa vykoná cystoskopia na odstránenie patologickej tvorby močového mechúra a cytologického vyšetrenia moču.

10.2. Taktika lekára primárnej starostlivosti

Ak sa u pacienta zistí zvýšenie hladiny erytrocytov v analýze moču (nie menej ako v 2 po sebe nasledujúcich intervaloch, s intervalom týždňa): t

1. 1 Starostlivo zbierajte anamnézu na prítomnosť familiárneho renálneho ochorenia, liekov;
2. 2 Vykonajte všeobecné a biochemické krvné testy, stanovte hladinu kreatinínu a močoviny;
3. 3 Vykonajte ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
4. 4 Pošlite urológovi a gynekológovi;
5. 5 Vylúčiť VTI;
6. Ak hematúria pretrváva a pokračuje 4 mesiace, je to okamžité odporúčanie pre nefrologa.

Ďalej lekár na základe svojich schopností robí diferenciálnu diagnostiku a predpisuje ďalšie vyšetrenia.

Rozsah výskumu u nefrológa:

1. 1 Fázová kontrastná mikroskopia močového sedimentu, stanovenie počtu deformovaných erytrocytov;
2. 2 Stanovenie hladiny IgA (Bergerova choroba);
3. 3 Dopplerov ultrazvuk obličiek;
4. 4 Kvantitatívne stanovenie urátov a oxalátov v moči.
5. 5 Pri vyjadrení a nebezpečnosti pre pacientský urinárny syndróm (strata bielkovín v moči viac ako 1 g / deň), detekcia erytrocytových valcov - diagnostická biopsia obličiek.

Určité indikácie pre biopsiu obličiek sú: masívna strata bielkovín, trvanie hematúrie viac ako 1 rok, rodinná povaha ochorenia, kombinácia s poruchou funkcie obličiek, podozrenie na genézu glomerúl.

11. Ošetrenie

Taktika liečby a liečby pacienta je určená hlavným dôvodom, ktorý vedie k vzniku hematúrie. Terapia základného ochorenia je základom liečby hematúrie.

Erytrocyty v moči ženy sú zvýšené: aké sú príčiny a či je liečba potrebná

Erytrocyty sú hlavnými parametrami analýzy moču spolu s leukocytmi, ktoré vykazujú celkový stav urogenitálneho traktu pacienta. Osobitnú pozornosť im venuje každý lekár, pretože zvýšené hodnoty tohto indikátora majú diagnostickú hodnotu.

Zvýšenie počtu erytrocytov (erytrocytúrie) u žien je patologickým a rušivým symptómom, ktorý vyžaduje ďalšie vyšetrenie a pozorovanie, pretože je veľmi nežiaduce začať takýto proces.

Pozrime sa podrobnejšie, čo je normou červených krviniek v analýze moču u žien, aké sú dôvody pre zvýšenie ich úrovne?

Za čo sú zodpovedné krvné bunky a ako zistiť ich úroveň

Erytrocyty sú špecifické krvné bunky, ktoré primárne reagujú na ložiská zápalu a infekcie. Z biologického hľadiska je ich úloha v tele neoceniteľná.

Poskytujú dodávku kyslíka do rôznych orgánov, tkanív, svalov, rovnako ako transport oxidu uhličitého do pľúc ako inverznú funkciu. Tak sa vykonáva dýchanie a výživa tela.

Spočiatku sa v kostnej dreni vytvárajú erytrocyty, podobne ako iné krvné bunky, a potom sa začnú aktívne podieľať na systéme tvorby krvi. Ich priemerná aktivita je 4 mesiace a potom dochádza k rozpadu buniek v pečeni a slezine.

Červené krvinky očistia telo toxínov a iných škodlivých látok, ktoré môžu spôsobiť intoxikáciu, takže špecificky čistia krv.

V prítomnosti zápalových procesov a chorôb sa koncentrácia buniek začína dramaticky zvyšovať. Toto je možné pozorovať pri testoch moču, krvi, rozmazania z zyv, nosa, urogenitálneho traktu atď. Erytrocytúria sa deteguje tam, kde je lokalizovaný zápal alebo infekcia.

Kontrola prítomnosti a počtu červených krviniek v moči ženy nie je zložitá. Je finančne nenáročný. Na to je potrebné vykonať nasledujúce laboratórne testy:

• rozbor moču;
• Nechiporenko analýza.

Ak pacient potrebuje poznať celkovú hladinu týchto buniek v tele, potom je na to najlepší klinický krvný test, ktorý presne spočíta ich koncentráciu spolu s indexmi erytrocytov.

Neexistuje však priame spojenie medzi hladinou erytrocytov v krvi a moči, preto je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie orgánov urogenitálneho traktu.

Čo sú červené krvinky v moči ženy? Podľa referenčných hodnôt mnohých laboratórií by mali byť erytrocyty neprítomné v moči ženy alebo ich hladina by nemala byť vyššia ako 3 v očiach (n / sp), zvyšok nie je normou.

Ako vykonávať Kegel cvičenia pre ženy? Užitočné tipy a triky - v tomto článku.

O liečbe močovej inkontinencie u starších žien nájdete tu.

Rizikové faktory, prečo sa choroba vyskytuje

Nie vždy erytrocytúria znamená patológiu, ktorú je potrebné okamžite liečiť. Často dôvod spočíva v obvyklom fyziologickom procese, ale v prítomnosti závažných príznakov to nebude normou.

Prečo sú erytrocyty zvýšené v moči ženy, čo je dôvod? Fyziologické zvýšenie výkonu je možné za nasledujúcich podmienok:

• menštruácie;
• intoxikácia alkoholom;
• ťažké napätie;
• nekontrolovaný príjem antikoagulačných liekov;
• zvýšená fyzická námaha;
• korenené a korenené zneužívanie jedla.

Významné zvýšenie týchto buniek je možné, ak pacient prejde biomateriálom uprostred menštruácie. Cez douching a dodržiavanie pravidiel pre zber analýzy, bunky stále padajú do moču a môžu byť detegované vo veľkých množstvách.

To je vlastne fyziologická norma, ale lekár si to nemusí byť vedomý pri interpretácii výsledkov. V tomto prípade je viac informatívne vykonávať laboratórne testy po ukončení menštruácie.

V iných prípadoch môže byť fyziologická erytrocytúria dosť nevýznamná.

Najčastejšou príčinou zvýšených červených krviniek v moči ženy sú rôzne patológie. Lekár vyhodnotí všetky ukazovatele analýzy a až potom vykoná diagnostické zistenia.

Tieto bunky zriedkavo rastú okrem iných parametrov, ale napriek tomu umožňujú detekciu rôznych urologických abnormalít.

Patologická erytrocytúria je možná pri nasledujúcich ochoreniach:

• infekcie genitourinárneho systému (cystitída, uretritída, kolpitída);
• urolitiáza;
• traumatické poranenia močového mechúra alebo obličiek;
• neoplazmy urogenitálneho traktu;
• ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída, nefritída, nefrotický syndróm);
• arteriálnej hypertenzie renálneho pôvodu;
• abnormálne krvácanie z maternice;
• gynekologické ochorenia (erózia krčka maternice);
• redukcia krvných doštičiek v krvnom obehu (trombocytopénia);
• ochorenia zrážania krvi (hemofília).

Sťažnosti a symptómy pacienta môžu pomôcť pri diagnostikovaní ochorenia a urýchliť proces opisovania klinického obrazu.

SOS signály nášho tela:

Erytrocytúria u tehotných žien a po pôrode

Zvýšenie počtu červených krviniek v moči u tehotných žien tiež nie je normou. Dôvody pre tento stav spočívajú v patológiách opísaných vyššie, ale nemali by sme zabúdať, že počas pôrodov začína telo fungovať inak.

Čo znamenajú červené krvinky v moči tehotných žien? Rastúci plod stláča močový mechúr, maternicu a uretre, preto začína stagnácia a vaskulárne poruchy v urogenitálnej oblasti.

Toto je priaznivé prostredie pre rozvoj baktérií, ale pre zdravý organizmus bez chronických patológií to nebude problém.

Možno mierne zvýšenie ukazovateľov (mikrohematuria), čo nespôsobuje nepríjemné pocity. Ťažká erytrocytúria však vyžaduje liečbu a núdzové lekárske opatrenia.

V takomto prípade je tehotná žena poslaná do nemocnice, kde je podľa možnosti podrobená nasledujúcim postupom:

• "Pozičné liečenie" na obnovenie odtoku moču;
• ureterovú katetrizáciu;
• punkčná nefrostómia v ťažkých prípadoch (odvod moču pomocou katétra);
• dekapsulácia obličiek (odstránenie postihnutej oblasti obličiek);
• odstránenie obličiek v najťažších prípadoch.

Pri patologických stavoch obličiek sa musí prerušiť tehotenstvo, preto musíte okamžite kontaktovať lekára a nezačať zápalový proces.

Často sa urolitiáza (piesok, kamene) vyskytuje aj počas gravidity plodu, ale v tomto prípade bude liečba jednoducho terapeutická, čo zahŕňa zvýšený príjem vody.

Po pôrode sú vysoké červené krvinky v moči žien tiež abnormality, čo naznačuje zápalové zmeny v urogenitálnom trakte.

Meniace sa hormóny nemajú žiadny vplyv na červené krvinky, takže by sa za žiadnych okolností nemali zvyšovať.

Prečítajte si o kontraindikáciách pre ultrazvukové čistenie tváre v našom článku.

O liečbe rosacea na tvári doma povedať túto publikáciu.

symptomatológie

Erytrocytúria je zvyčajne zriedkavo asymptomatická a ženy okamžite pozorujú patologické zmeny. Symptomatológia môže byť veľmi odlišná v závislosti od toho, kde sa zápalový proces nachádza a v ktorom orgáne.

V niektorých prípadoch je moč veľmi tmavý, čo by malo pacienta upozorniť.

To všetko si vyžaduje zistiť dôvody, ale zvyčajne je všetko sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

bolesť v dolnej časti brucha;

časté močenie;

bolesť počas alebo po močení;

horúčka, všeobecná malátnosť;

slabosť, bolesť hlavy;

bolesti chrbta alebo boku;

"Renálna kolika";

nedostatok chuti do jedla alebo nevoľnosť;

vysoký krvný tlak;

krv v moči (hrubá hematuria);

krvácanie z pošvy.

Menšia erytrocytúria môže byť asymptomatická, ale zvyčajne je to spôsobené nesprávnym zberom biomateriálu, preto by sa tomuto problému mala venovať osobitná pozornosť.

Takéto nuansy môžu výrazne skresliť výsledky štúdie, pretože testy sa musia odobrať v sterilnej nádobe a až po dôkladnom vyčistení genitálií. Poslednou príčinou ochorenia je len lekár, ktorý predpíše ďalšie vyšetrenia.

Spravidla sa tieto ukazovatele zvyšujú v spojení s proteínmi a leukocytmi, čo presne indikuje infekčnú povahu ochorenia, preto v žiadnom prípade nemôže ignorovať príznaky, ktoré sa objavili.

Aké je nebezpečenstvo takéhoto štátu?

Nebezpečenstvom nie je zvýšený výkon sám o sebe, ale patologický proces, ktorý spôsobil ich nárast. V tomto prípade musíte zistiť, čo pôvodne spôsobovalo erytrocytúriu. Ak sa nelieči, sú možné rôzne komplikácie a závažnejšie patologické stavy.

Napríklad ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída, nefritída) sa môžu transformovať na chronické ochorenia alebo zlyhanie obličiek.

Urolitiáza má sklon k relapsu a ďalšiemu vývoju, pretože piesok bez riadneho odstránenia sa začína premieňať na veľké kamene, čo spôsobuje vážne následky.

Neléčená cystitída sa zase môže neustále opakovať, čo výrazne znižuje kvalitu života, takže je potrebné začať s liečbou rýchlejšie.

Krv v moči sa objavuje stále, rovnako ako ďalšie príznaky, ktoré nepomáhajú rôznym antibiotikám, lieky proti bolesti. V tomto prípade sa vyžaduje chirurgický zákrok a chemoterapia.

Môžeme povedať, že nebezpečenstvo erytrocytúrie sa prejavuje vo vývoji nasledujúcich ochorení:

• chronické patologické stavy močových ciest (cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída atď.);
• zlyhanie obličiek;
• zvýšenie močových kameňov;
• malígny / benígny nádor, cysta močového traktu alebo panvové orgány;
• pretrvávajúca arteriálna hypertenzia;
• nefrotický syndróm;
• funkčná patológia močového mechúra, obličiek.

V každom prípade je potrebné kompletné vyšetrenie a konzultácia s lekárom, ktorý Vám predpíše kompetentnú liečbu a zabráni vzniku komplikácií, preto je absolútne nemožné odložiť návštevu u lekára.

Na koho sa má lekár poradiť, aká je diagnóza

Príčina erytrocytúrie bola úspešne vyriešená metódami modernej medicíny, ale klinické prejavy je potrebné včas zaznamenať.

Nasledujúce ochorenia sa tradične zaoberajú chorobami močových ciest:

• urológ;
• nefrológom;
• gynekológa.

Títo lekári majú prístup do štátnych aj súkromných zdravotníckych organizácií.

Často gynekologické ochorenia a infekcie genitálií spôsobujú zápal močových ciest, ale v tomto prípade sa liečba stáva ťažšou. Pacient je pozorovaný u niekoľkých špecialistov, ktorí používajú rôzne prístupy k liečbe.

V niektorých súkromných klinikách je taký lekár ako urogynekológ, ktorý sa zaoberá takýmito problémami, preto je najlepšie nájsť takého špecialistu, aby sa zabránilo progresii ochorenia a nesprávnej terapii.

Keď sa v analýze zistí erytrocytúria, lekár upozorní na iné indikátory a symptómy pacienta. Zvýšenie počtu bielkovín a červených krviniek často poukazuje na renálny pôvod patológie a zvyčajný nárast buniek a prítomnosť solí znamená urolitiázu.

Vo väčšine prípadov sa vyžaduje ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa nasledujúce diagnostické opatrenia:

analýza moču podľa Nechiporenka, kde sa čo najpresnejšie počítajú leukocyty, erytrocyty a valce;

kultúra moču na mikroflóre s citlivosťou na antibiotiká;

ultrazvuk močového mechúra, močových ciest a obličiek, kde môžete vizuálne vidieť kamene, nádory a zápal;

opakované OAM;

biochémia krvi (močovina, kreatinín, voľný dusík, kyselina močová) na diagnostiku zlyhania obličiek;

cystoskopia a biopsia v ťažkých prípadoch (inštrumentálne vyšetrenie stien močovej trubice a mechúra);

ultrazvuk panvových orgánov a kolposkopia;

rádiografia obličiek;

MRI alebo CT vyšetrenie močového traktu.

Toto je rozsiahly zoznam štúdií, ktoré sú potrebné na stanovenie príčiny erytrocytúrie. Spočiatku všetko závisí od stavu pacienta a jeho príznakov, preto lekár nebude vždy predpisovať dlhý zoznam diagnostických postupov.

Náklady na hirudoterapiu možno nájsť v tejto publikácii.

Nie ste si istí, ktorý epilátor si vybrať pre zónu bikín? Povieme vám to! Recenzia zariadení a recenzie o nich - tu.

Vlastnosti liečby

Liečba závisí od základného ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie. Najprv je potrebné stanoviť diagnózu a potom predpísať liečbu, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy:

• kombinovaná lieková terapia;
• strava;
• lokálne postupy (inštalácie mechúra s terapeutickými roztokmi, katetrizácia atď.);
• fyzioterapia (laserová, ultrazvuková terapia);
• imunomodulačnej;
• chirurgický zákrok.

V prípade infekčnej erytrocytúrie akéhokoľvek pôvodu sa antibakteriálna terapia používa hlavne v spojení s urologickými antimikrobiálnymi liekmi (Palin, 5-NOK, Nevigremon, Urotraktin, Kanefron, Negram, Uroflux, Fitosilin, atď.) Sú to bylinné a syntetické drogy, ktoré spolu s antibiotikami eliminujú zdroj infekcie.

Typ antibiotika sa volí podľa laboratórnych testov: naočkovanie mikroflóry moču, močovej trubice, vagíny, ako aj zoškrabanie PCR z urogenitálneho traktu atď.

Často sa môžu opakovať infekčné ochorenia, takže sa aplikuje imunomodulačná terapia, ktorá obnovuje sliznicu stien močového mechúra a močovej trubice. To môže byť ako špeciálne lieky a konvenčné inštalácie.

V prípade urolitiázy sú antibiotiká neúčinné, preto lekári predpisujú prísnu diétu, lieky, ktoré odstraňujú kamene a piesok (Cyston, Fitozilin, Canephron, Urolesan), antispasmodiká (No-Spa, Baralgin, Arpenal).

Ak sa v analýze objaví významná erytrocytúria, potom zubný kameň poranil steny močového mechúra a močovej trubice. V tomto prípade predpíšte vyššie uvedené antimikrobiálne činidlá na obnovu slizničnej vrstvy.

Veľké kamene sa odstránia špeciálnym postupom - litotripsiou, ktorá sa vykonáva inštrumentálne cez močový mechúr.

V niektorých situáciách sa to robí pomocou konvenčného ultrazvuku, ktorý ničí zub strednej veľkosti.

Ak príčina erytrocytúrie spočíva v gynekologických ochoreniach (kolpitis, cervikálna erózia), potom sa vykonáva lokálna liečba (vaginálne čapíky, douching, masti) a inštrumentálne metódy (laserová terapia, kryoterapia, rádiofrekvenčná chirurgia).

Ak sa nádor koncentruje v močovom mechúre, potom sa uskutoční transuretrálna elektrorezekcia močového mechúra, kde sa odstránia malígne alebo benígne nádorové bunky.

V neskorších štádiách ochorenia dochádza k úplnému odstráneniu močového mechúra spolu s nádorom (cystektómia).

Novotvary obličiek sú operované laparoskopickou metódou a najčastejšie sú rezané spoločne s obličkami (nefrektómiou).

V prípade menších novotvarov je možná čiastočná ochrana obličiek (resekcia).

diéta

Diéta zohráva dôležitú úlohu pri liečbe urologických a nefrotických ochorení. Pacientovi sa neodporúča konzumovať korenené, korenené, vyprážané jedlá a piť alkoholické nápoje.

Pitie veľkého množstva tekutín (minimálne 2-2,5 litra denne) je nevyhnutné pre akýkoľvek zápalový proces močového traktu.

Fajčenie sa tiež musí opustiť, pretože zvyšuje riziko vzniku rakoviny a iných urologických patológií.

V prítomnosti fosfátov (fosfatúrie) by sa mali vyhodiť niektoré vyprážané potraviny (ryby), mliečne výrobky, vajcia a pečeň.

Detekcia oxalátových solí (oxalatúria, amónne soli) naznačuje elimináciu produktov bohatých na vitamín C. V prvom rade by sa nemali konzumovať nasledujúce produkty:

• citrusové ovocie, jablká;
• bujóny;
• kakao, čokoláda;
• greeny, šaláty, šťovík;
• kyselina askorbová;
• paradajky;
• repa;
• orechy;
• jahody;
• fazuľa a fazuľa.

Objav urátových solí (uraturia) vyžaduje úplné obmedzenie mäsových pochúťok, vývarov, ako aj kávy, čokolády, korenistých a korenených jedál.

V prípade urolitiázy je potrebné piť tekutinu energicky, pretože to pomáha odstraňovať kryštály a kamene z tela.

V tomto prípade sú tiež užitočné rôzne rastlinné prípravky (šípka, morénové farbivo, breza, pupok), ktoré rozpúšťajú piesok a močový kameň.

Pri správnej a vyváženej strave by mala erytrocytúria zmiznúť, ako aj sprievodné príznaky, ochorenia.

Čo nerobiť

V prvom rade je potrebné pochopiť, že samoobsluha je v každom prípade neprijateľná a lekár by mal byť liečený pri prvých príznakoch patológie.

Keď sa zistí erytrocytúria, neodporúča sa vykonávať tieto činnosti:

1. Nezávisle užívajte antibiotiká a iné lieky, najmä počas tehotenstva.
2. Vedome začať ochorenie a nie vidieť lekára.
3. Zneužívanie alkoholu, fajčenie a korenené a tučné jedlá.
4. Predávať biomateriál na výskum počas menštruácie.
5. Nedrží sa predpísanej diéty.
6. Obmedzte príjem tekutín.
7. Dlhé zadržanie nutkanie na močenie.

Každý pacient by sa mal riadiť pokynmi lekára, pretože to pomôže rýchlo obnoviť zdravie urogenitálnej oblasti.

V mnohých prípadoch je potrebné vykonať analýzu v súlade s pravidlami zberu biomateriálu, pretože v iných prípadoch značne skresľuje výsledky a zavádza lekára.

Rastlinné prípravky a bylinné prípravky možno užívať samostatne, ale majú aj kontraindikácie a vedľajšie účinky, takže návšteva u lekára je neodkladná potreba.

Dôvodom jeho vzniku môže byť široká škála chorôb, preto je obzvlášť dôležité správne stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

Červené krvinky sa okamžite aktivujú v prítomnosti patológie v urogenitálnej oblasti. Najčastejšie ide o alarmujúci diagnostický znak, ktorý nemožno ignorovať.