Takáto patológia ako torzia nôh vaječníkového nádoru nie je tak zriedkavá. Podobná komplikácia nastáva, keď je vaječníkový nádor. Dochádza k torzii alebo ohybu štruktúr tvoriacich pohyblivú nohu nádoru. Problém vzniká v dôsledku vysokej mobility týchto nádorov.

Torzia je nebezpečná v tom, že vedie k odumretiu tkaniva v dôsledku akútnej stagnácie krvi a nutričnej poruchy vaječníkov. Ďalší vývoj procesu môže viesť k peritonitíde, vyliatiu krvi do dutiny nádoru alebo peritoneu.

Symptómy tejto komplikácie sú veľmi podobné stavu "akútneho brucha". Mnohé nádory vaječníkov majú určitú štruktúru, vrátane anatomickej nohy vaječníkového nádoru, ktorá môže tvoriť mezentérium, lievik a vlastný väz vaječníkov, krvných ciev. Torzia môže ovplyvniť vajíčkovod, zdravý vaječník, črevné slučky a omentum.

dôvody

Dôvody vzniku torzie nie sú známe. Zmeny v tele sa môžu vyskytnúť po prudkom pohybe, obvyklej zmene polohy tela v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy a cvičenia.

Neočakávaný pokles vnútrobrušného tlaku, ktorý môže byť vyvolaný zvýšenou črevnou motilitou alebo nadmerným plnením močového mechúra, môže viesť k tomuto výsledku. Niekedy je tento typ patológie zistený u tehotných žien a tehotných žien.

Krútenie je dvoch druhov. Úplná torzia má otáčku, ktorej stupeň je rovný alebo väčší ako 360 stupňov. Neúplná torzia má otáčanie nepresahujúce rovnaké 360 stupňov.

Twist sa môže líšiť v rýchlosti tvorby, akútna torzia sa vyskytuje takmer okamžite. Vznik postupnosti si vyžaduje určitý čas. Pri akomkoľvek druhu torzie sa krv zásobujúca krv vaječníkových tepien stlačí. Aj kvôli kompresii je narušený odtok žilovej krvi, je ovplyvnený pohyb lymfy cez cievy, nervové štruktúry.

príznaky

Symptómy vyplývajúce z torzie nádoru vaječníkov do značnej miery závisia od závažnosti zmien. Čím silnejší je tlak, tým závažnejší je stav pacienta. Napríklad so symptómami akútneho brucha má žena sťažnosti na akútnu ťažkú ​​bolesť, ktorá sa vyskytuje v spodnej časti brucha a má paroxyzmálny charakter.

Veľmi často vyžarujú do krížovej dutiny a dolnej končatiny. Medzi ďalšie príznaky patrí vracanie, zvýšená telesná teplota, dysfunkcia čriev, ktorá sa prejavuje ako hnačka, plynatosť a oneskorená stolica.

Zrakom lekár zvyčajne odhaľuje bledosť kože. Môže znížiť tlak, urobiť studený pot. Z vagíny sa objavujú krvavé výtoky, ktoré nesúvisia s menštruáciou. Palpácia sa stáva viditeľným napätím brušnej steny.

S chovaním inšpekcie je žena v bolesti. Kvôli nej je pacient nútený zaujať určitú pozíciu, v ktorej sa mierne znižuje stupeň bolestivých pocitov. Žena sa cíti pohodlnejšie, ak je jej telo ohnuté a kolená sú privedené do žalúdka.

V priebehu času, keď nie je pomoc, stav pacienta sa výrazne zhoršuje. Po približne dvoch alebo troch hodinách sa príznaky nekrózy tkaniva začínajú vyvíjať s významným stupňom torzie.

Po prvé, bolesť klesá, pretože nervové tkanivá zodpovedné za signál bolesti umierajú. Začína sa zdať, že vo všeobecnosti sa stav pacienta mierne zlepšil, ale v skutočnosti sa nekrotický proces v tele naďalej vyvíja a po šiestich hodinách sa pacient musí zachrániť pred nástupom peritonitídy.

diagnostika

Je oveľa ťažšie stanoviť presnú diagnózu neúplnej torzie nôh vaječníkového nádoru, pretože príznaky v tomto prípade nie sú také zrejmé. Klinický obraz ochorenia sa viac vymazal.

Obzvlášť ťažké je stanoviť prítomnosť torzie nohy ovariálneho nádoru u starších žien, dievčat a tehotných žien. Vzhľadom k tomu, že kompresia ciev nie je úplná, syndróm bolesti nie je taký výrazný. V tomto prípade sa môže objaviť a opäť zmiznúť bolesť.

Prítomnosť torzie môže v prvom rade naznačovať prítomnosť ovariálneho nádoru pacienta alebo ovariálnej cysty. Lekár vykonáva počas vyšetrenia palpáciu brušnej steny. Ďalej je určený krvný test, ktorý by mal identifikovať leukocytózu a zvýšiť ESR.

V oblasti príveskov je formácia zvyčajne dobre vnímaná s miernym dotykom, ku ktorému vzniká silná bolesť. Vyšetrenie pacienta v gynekologickom kresle môže byť vykonané až po použití anestézie. Pri torzii nôh vaječníkového nádoru sa pozoruje silná bolesť, takže použitie anestézie je plne odôvodnené.

Identifikovať patológiu môže byť po ultrazvuku. V tomto prípade vyšetrenie odhalí nádor s rozmazanými obrysmi, ktorých veľkosť zvyčajne nepresahuje desať centimetrov. Takéto vzdelávanie zvyčajne na ultrazvuku má kapsulu alebo dvojitý obrys.

Konečná diagnóza je založená na laparoskopii. Ovariálny nádor s torziou má červeno-modrastý odtieň. Táto farba tkaniva sa získava v dôsledku zvyšujúcej sa cyanózy. Tento spôsob vyšetrenia tiež umožňuje zistiť torziu nádoru.

Táto patológia má symptómy veľmi podobné tým, ktoré sa vyskytujú počas mimomaternicového tehotenstva, akútnej apendicitídy, ako aj výskytu renálnej koliky a akútnej salpingooporitídy. Na presné určenie typu prebiehajúcich zmien sa vykonáva ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny.

liečba

Problém sa môžete zbaviť až po operácii. Okrem toho sa prevádzka vykonáva bezprostredne po obdržaní údajov z prieskumu. Takáto naliehavosť je nevyhnutná na vylúčenie rozvoja peritonitídy a iných závažných zápalových procesov. Možné krvácanie môže byť nebezpečné.

Spôsob zásahu závisí do značnej miery od stupňa torzie a od času, ktorý uplynul od jeho vzniku. Chirurgická noha nádoru sa už dlho neodvíjala, ale okamžite sa odrezala. Podobný prístup k liečbe je spojený s pokusom minimalizovať riziko vzniku krvných zrazenín a ich vstupu do krvného obehu.

V súčasnosti sa používajú benígnejšie liečby. Hlavnou úlohou lekára je prednostné zachovanie vaječníkov. Toto je uľahčené použitím laparoskopie. V tomto prípade je možné uvoľniť existujúce ohyby obnovením anatomickej štruktúry vaječníka.

Potom lekári desať minút čakajú na obnovenie krvného pohybu v cievach. Dôkazom toho je návrat normálnej farby do tkanív vaječníkov. V tomto prípade odstránenie tela nádoru. Ak dôjde k vážnym zmenám v tkanivách, ktoré sú sprevádzané smrťou buniek, odstránia sa prívesky. Predvedené histologické vyšetrenie buniek, potvrdzujúce zmeny, ktoré sa v nich vyskytujú.

Prevencia torzie je včasná detekcia ovariálnych nádorov a cyst a ich včasná liečba. Podľa štatistík sa torzia nôh vaječníkov vyskytuje u dvadsiatich percent žien, ktoré majú ovariálny nádor. Keď lekári zistia nádor, odporúča sa trojmesačná prehliadka od lekára. Ďalej sa rozhoduje o jeho zrušení.

Torzia nôh vaječníkov

Medzi príčinami „akútneho brucha“, ktoré je charakteristické pre gynekologické ochorenia, sa vyskytuje torzia nôh vaječníkov v 20% prípadov. Táto patológia sa vyskytuje v prítomnosti nádorov. Prekročenie je ich komplikácia spôsobená poškodením krvného zásobenia.

príčiny

Všetky novotvary v tele sú pripojené k orgánom spojivovým tkanivom, ktoré sa nazýva "noha". Pozostáva z mnohých lymfatických a nervových kmeňov, krvných ciev, atď. Nie je prekvapujúce, že jeho torzia spôsobuje okamžitú reakciu a viacnásobné poruchy.

Špecifické príčiny vzniku komplikácií neboli stanovené. Je však známe, že nadmerná fyzická námaha, náhle zmeny polohy tela (napríklad pri skákaní s padákom alebo na trampolíne), syndróm opuchnutého čreva, ako aj tehotenstvo vyvíjajú tlak na nádor a môžu spôsobiť torziu. Ostré chudnutie, rovnako ako nadmerné telesnej hmotnosti provokujú porušenie, ktoré môže viesť k torzii alebo vzhľadu cyst a nádorov.

Rotácia nôh je rozdelená na plnú, keď sa nádor otočí o 360 stupňov a nie je plný. Rýchlosť tohto javu sa tiež líši a závisí od mnohých faktorov a podmienok, vrátane individuálnych charakteristík. Dochádza k postupnej torzii, ktorá trvá určitý čas a akútna, ku ktorej došlo takmer okamžite.

V každom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože ak žena nepracuje včas, môže nádor prasknúť v dôsledku podvýživy, čo vedie k vnútornému krvácaniu. A to je vážnejšia komplikácia.

príznaky

Pri torzii nôh vaječníkového nádoru sa pozorujú výrazné príznaky, ale ich hladina závisí od rýchlosti torzie, stupňa a tlaku, ktorý vytvára. Plná torzia spôsobuje pocit "akútneho brucha" - pacient pociťuje silnú bolesť, sprevádzanú horúčkou, vracaním, črevnou nevoľnosťou, tachykardiou atď. Bolesti môžu byť paroxyzmálne a môžu sa zvyšovať, môžu byť podávané do končatín a dolnej časti chrbta. Možný krvavý výtok z pošvy.

Žena, ktorá zažíva takéto pocity, nemôže ani narovnať, pretože prináša jej neznesiteľnú bolesť. Po 3 až 4 hodinách sa pozoruje nekróza nádoru - je to prirodzený proces spôsobený zastavením dodávky krvi. Pacient môže cítiť úľavu, avšak toto je klamné uzdravenie. V čase, bez hľadania lekárskej pomoci, sa žena vystavuje peretonite, mimoriadne závažnej chorobe.

V prípade neúplnej torzie nôh vaječníkového nádoru sa môže pozorovať slabá bolesť a brnenie. Bolesť sa zintenzívňuje, potom ustupuje - rozmazané symptómy komplikujú diagnózu, takže lekár môže predpísať ultrazvuk a iné testy. Určite stojí za to venovať pozornosť bolesti akejkoľvek povahy a zistiť ich príčinu.

diagnostika

Korózia sa vyskytuje u pacientov s už diagnostikovaným nádorom. Existujú však prípady, keď žena nevie, že má nádor. Prítomnosť nádorov a cýst naznačuje pravidelné monitorovanie ich stavu. Pri vyšetrení lekár s pomocou palpácie hodnotí napätie brušnej steny, bolestivosť na časti vaječníka, na ktorej je nádor.

Súbežne s vyšetrením je indikovaný úplný krvný obraz, ktorý indikuje hladinu leukocytov a ESR - tieto indikátory odrážajú zmeny a zápalové procesy vyskytujúce sa v tele.

Gynekologické vyšetrenie zahŕňa laparoskopiu, postup, pri ktorom je vložený endoskop, ktorý umožňuje skúmať veľkosť nádoru, jeho polohu, vidieť samotný pedikul a hodnotiť jeho stav. Na vylúčenie iných ochorení, ako je mimomaternicové tehotenstvo, zápal slepého čreva, patológia obličiek sprevádzaná podobnými príznakmi, sa uskutočňuje ich štúdia.

liečba

Jediná liečba tohto ochorenia je chirurgia. Ani hormóny, ani žiadna iná terapia nemôže zachrániť pacienta pred torziou. Oneskorenie navyše znamená závažnejšie následky až po smrteľný výsledok. Povaha operácie je určená v závislosti od situácie - niekedy je potrebné vykonať jej núdzovú situáciu, v iných prípadoch môžete čakať, dôkladne sa na ňu pripraviť.

Až donedávna sa chirurgický zákrok vykonával odrezaním nôh, pričom často nebolo možné zachovať samotný orgán. Moderná medicína ponúka jemnejšiu metódu - laparoskopiu. S jeho použitím je možné nohy odvíjať. Ďalej pozorujte stav vaječníkov a príveskov - ak sa vrátia do normálu, to znamená, že modrastý nádych sa zmení na ružový, je možné ďalšie odstránenie cysty alebo nádoru. Súčasne sa orgán zachová a odstránené tkanivá sa pošlú na histologické vyšetrenie.

komplikácie

S včasnou liečbou pacienta na lekársku starostlivosť je celkom možné jeho rýchle zotavenie a zachovanie normálneho fungovania gynekológie. Dočasné vysadenie a potlačenie bolesti pomocou masti bez toho, aby ste sa dostali k lekárovi, však môže viesť k niekoľkým vážnym následkom:

• prasknutie cysty alebo nádoru;
• vnútorné krvácanie;
• zničenie nádorov a genitálií;
• výskyt adhézií vo vnútornej časti brušnej dutiny;
• prudké zhoršenie celkového stavu;
• neplodnosť.

Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam, lekári dôrazne odporúčajú navštíviť gynekológa, raz za rok vykonať ultrazvukové vyšetrenie, pozorovať existujúce nádory a v prípadoch bolesti, teploty, zvracania okamžite zavolať sanitku.

Počas tehotenstva sa predávajte

Samotný nádor je komplikáciou nástupu tehotenstva, hoci vo väčšine prípadov zasahuje do koncepcie. Chirurgický zákrok počas tehotenstva sa posudzuje individuálne, ak je potrebné odstrániť cysty alebo nádory, manipulovať s nimi v 12. - 16. týždni tehotenstva, ale operácia je možná kedykoľvek. Ovocie, zatiaľ čo sa snaží zachrániť, a potom, čo žena odporúča dlhodobú liečbu. Často býva v nemocnici pod dohľadom lekárov - toto je jediný spôsob, ako urobiť zdravé dieťa.

Ženy, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie nádoru pri zachovaní vaječníkov, sa v budúcnosti môžu stať matkami. Bezprostredne po odstránení je však koncepcia lepšie neplánovať, pretože počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť komplikácie. Lekári odporúčajú udržiavať obdobie 2-3 roky - počas tohto obdobia budú obnovené funkcie vaječníkov a stehy a zrasty budú úplne vyriešené.

Torzia vaječníkov je teda komplexná a nebezpečná choroba. Je známe, že je oveľa ľahšie predchádzať následkom, než liečiť a zbaviť sa ich následkov, preto je lepšie navštíviť gynekológa včas a kontrolovať svoje zdravie. Ak je diagnostikovaný nádor alebo cystická tvorba na vaječníkoch, nepanikárte - s možnosťami modernej medicíny a kontroly stavu tela, je možné otehotnieť, niesť plod, porodiť a žiť dlhý šťastný život.

Torzia ovariálneho nádoru

Torzia nôh ovariálneho tumoru je nebezpečnou patológiou, ktorá sa vyznačuje poruchou krvného zásobenia vaječníkov. Táto patológia vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Tento stav vedie k podvýžive nádoru a ďalej vedie k rozvoju morfologických zmien v nádore.

Existujú chirurgické a anatomické nohy nádoru. Anatomická noha pozostáva z väzu vaječníka, lievikového väzu a meso-vaječníka. V pedikuli formácie sú krvné a lymfatické cievy, ktoré kŕmia nádor a nervové zakončenia. Chirurgická noha obsahuje anatomickú a je doplnená napnutou vejcovitou trubicou.

Prideliť plné a neúplné torzie. Plné otočenie o 360 stupňov alebo viac, zastaví prívod krvi do nádoru, je výrazné príznaky. Neúplná torzia je menšia ako 360 stupňov, prekrvenie krvi je zlomené, ale nezastaví sa úplne. Príznaky sú menej výrazné, čo neumožňuje včasnú diagnostiku.

Podľa rýchlosti vývoja dochádza k akútnemu a postupnému priebehu tohto ochorenia. V akútnej forme patológie sa artérie, ktoré prechádzajú pedikulom, podieľajú na procese, čo vedie k úplnému narušeniu zásobovania krvou, vzniku zápalu a nekrózy.

Počas vývoja postupnej torzie dochádza k stláčaniu tepien v pedikule, čo spôsobuje žilovú kongesciu, zvýšenie nádoru. To je veľmi nebezpečné v tom, že je možné krvácanie do brušnej dutiny alebo dokonca prasknutie novotvaru.

Je možná torzia akejkoľvek zrelej formácie vaječníkov: nádor, ktorý narástol do veľkej veľkosti, ako aj cysta a cystóm naplnený tekutinou. V zriedkavých prípadoch môže byť skrútený zdravý vaječník, vajcovod, maternica s príveskami.

Symptómy, diagnostická technológia a liečebné metódy v týchto prípadoch sú rovnaké.

Spôsobuje torzné nohy ovariálnych nádorov

Presné príčiny torzie nôh vaječníkov ešte neboli stanovené. Zdôrazňujú sa však faktory prispievajúce k tejto komplikácii:

• veľká veľkosť neoplazmy vaječníkov;
• športovanie, náhle pohyby alebo zdvíhanie závažia;
• tehotenstvo a popôrodné obdobie;
• zle vyvinuté brušné svaly;
• častá zápcha, preplnený močový mechúr.

Riziko torzie je priamo závislé od dĺžky nôh. Čím väčšia je jeho dĺžka, tým vyššia je pravdepodobnosť tejto patológie. Príčinou vzniku môže byť zvýšenie arteriálneho a venózneho tlaku v útvare a v jeho pedikule.

Príznaky torzie nádorov vaječníkov nôh

Závažnosť symptómov závisí od stupňa patológie a rýchlosti rastu. Sú najvýraznejšie pri plnom otočení. Pacient môže pociťovať:

• nevoľnosť, slabosť, malátnosť;
• zvýšený pulz a dýchanie;
• sucho v ústach a záchvaty smädu;
• studené potenie;
• nadúvanie s bolesťou;
• bolesť v spodnej časti brucha, atakovanie útokov, šírenie bolesti na chrbte, nohách, vaginálnej oblasti;
• v tom istom čase bude pozorovaná bledosť kože a slizníc, bude pozorovaná biela škvrna na jazyku.

Keď sa tieto príznaky objavia, je potrebné zabezpečiť odpočinok a zavolať sanitku. Pred príchodom lekárskeho tímu by človek nemal brať lieky proti bolesti, zahrievať alebo ochladzovať bolestivé miesta - to môže sťažiť diagnostiku, pretože vonkajšie prejavy torzie sú veľmi podobné príznakom akútnej apendicitídy, renálnej koliky, mimomaternicového tehotenstva. Na objasnenie údajov o patológii je potrebné urobiť ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek. Za čo je pacient hospitalizovaný na oddelení.

Patologická diagnostika

Diagnóza torzie nádorovo podobnej tvorby vaječníkov sa môže uskutočniť na základe pacientových sťažností na základe údajov o anamnéze, výsledkoch vyšetrení a štúdiách hardvéru.

Po prvé, lekár porovnáva a analyzuje sťažnosti: ako dlho majú bolesti brucha, ich intenzitu, prítomnosť horúčky a záchvaty vracania.

Potom sa vynára história gynekologickej anamnézy pacienta: počet tehotenstiev, potratov, prítomnosť nádorov maternice a vaječníkov, minulé ochorenia a možné infekcie.

Potom prichádza inšpekcia. Lekár určuje veľkosť maternice, krčka maternice, vaječníkov, stav väzov, bolesť, pohyblivosť príveskov, prítomnosť nádoru. S pomocou palpačných príznakov zápalu peritoneum sú detekované bolestivé zóny.

Odporúča sa všeobecný krvný test na sledovanie zrejmých príznakov zápalu v tele: zvýšenie počtu leukocytov, ESR a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Laboratórne testy sú doplnené informáciami získanými na ultrazvuku. Tento lacný a cenovo dostupný spôsob umožňuje detegovať nádor a ložiská zápalu v brušnej dutine. Keď je torzia, obrysy novotvaru budú trochu rozmazané a steny budú zhrubnuté.

V závažných prípadoch pacient podstúpi laparoskopiu. Počas procedúry lekár vloží endoskop cez bodové rezy do brušnej dutiny, aby sa určil stav orgánov a zistil sa nádor vaječníkov. Diagnostická laparoskopia môže ísť na liečbu.

Okrem toho, vymenovať chirurga.

Ťažkosti pri správnej diagnóze sa zistili s čiastočnou torziou nôh u dospievajúcich dievčat, tehotných a starších žien, keď sú príznaky menej výrazné.

Spôsoby liečby torzie ovariálnych tumorov dolných končatín

Už pri podozrení na torziu je pacient naliehavo hospitalizovaný v nemocnici. Liečba a monitorovanie takýchto pacientov je neakceptovateľné ambulantne. Liečba tohto komplexného ochorenia je možná len chirurgicky. Drogová liečba je v tomto prípade neprijateľná a zbytočná. Oneskorenie operácie môže viesť k nekróze nádoru, rozvoju peritonitídy alebo adhézii nádoru so susednými orgánmi.

Účelom liečby torzie nohy vaječníkového nádoru je obnova štruktúry vaječníkov a vajíčkovodov, so zachovaním krvného zásobenia a lymfatického toku orgánov, odstránením maternicových príveskov v prípade podozrenia na nekrózu tkanív, stanovením malígnej povahy nádoru.

Priebeh a trvanie operácie závisí od stavu a typu nádoru.

Ak je vo vaječníku prítomný benígny nádor alebo cysta, nohy sa odvíjajú, obnovuje sa prietok krvi a potom sa formácia odstráni a snaží sa zachovať tkanivo vaječníkov.

Ak nie je možné obnoviť krvný obeh vaječníkov a vajíčkovodov, orgány sa odstránia.

Ak je nádor malígny, rozsah operácie je rozšírený: maternica s príveskami je odstránená.

Existuje niekoľko typov operácií:

1. Cystektómia - resekcia nádoru so zachovaním funkcie vaječníkov. Postup spočíva v ošetrení cysty a jej zošití.
2. Sfenoidná resekcia - chirurgické odstránenie časti vaječníkov.
3. Ovariektómia je postup odstraňovania vaječníkov.
4. Adnexektómia - chirurgické odstránenie maternicových príveskov.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku sa uprednostňuje laparoskopická metóda, keď sa nástroje vložia do brušnej dutiny pomocou bodkových rezov a naplnia sa teplým izotonickým roztokom. Nádor sa nakoniec objaví a často sa odvíja. Lekár stimuluje tento proces inštrumentálne. V prípade potreby je prístup rozšírený lineárnym rezom v dolnej časti brucha. Použitie tohto postupu umožnilo odstrániť formácie pri zachovaní funkčnosti a životaschopnosti genitálneho orgánu.

Po operácii je pacient pod dohľadom lekárov. Vykonané kontrolné meranie telesnej teploty, krvný test na leukocyty, hodnotenie syndrómov bolesti. S negatívnou dynamikou pooperačného zotavenia sa vykonáva opakovaná laparoskopia, ale s adnexektómiou.

Prognóza a preventívne opatrenia

S včasnou diagnózou a okamžitou elimináciou torzie sa zdravotné problémy spravidla nevyskytujú a prognózy lekárov sú pozitívne. Pri použití endoskopickej metódy vykonávania vaječníkovej detortácie v budúcnosti nastane normálne tehotenstvo maternice. Rýchla výzva k lekárovi pri prvých príznakoch výskytu ochorenia umožní chirurgovi zachovať vitalitu orgánu, v budúcnosti si žena slobodne uvedomuje svoju reprodukčnú funkciu.

Oneskorenia môžu viesť k mnohým komplikáciám a nepríjemným následkom: ruptúra ​​nádoru, sprevádzaná silným krvácaním, tvorba adhézií v brušnej dutine, nekróza vaječníkov, riziko mimomaternicového tehotenstva a neplodnosti.

Na zachovanie postihnutého orgánu a zabránenie vzniku porúch reprodukčného systému ženského tela je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a zabrániť torzii.

Prevencia torzie nohy vaječníkového nádoru zahŕňa:

• pravidelné návštevy predporodných kliník a ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov raz ročne;
• pozorné pozorovanie existujúcich ovariálnych neoplaziem;
• včasnej liečby nádorov vaječníkov.

Platí to najmä pre mladé dievčatá. Každý tretí pacient, ktorý sa obrátil na gynekológa, má výrazný nárast v oblasti vaječníkov. Môže to byť jednoduchý zápal. Najlepšie je však stráviť trochu času a testovať, aby ste sa vyhli vzniku nebezpečnejších patológií a zachovali si zdravie pre budúce materstvo.

Pri torzii nôh sa pozorujú nádory vaječníkov

Otáčanie nôh nádoru je nebezpečná patológia, ktorá je sprevádzaná porušením zásobovania vaječníkov krvou. Táto patológia vedie k akútnej podvýžive nádoru vaječníkov a k rýchlemu vývoju morfologických zmien.
Existujú anatomické a chirurgické nohy nádoru. Do prvej skupiny patria anatomické štruktúry, ktoré zapadajú do vaječníkov: mezentéria vaječníkov, vlastný väz a záväzné väzivo vaječníkov, nervov, krvi a lymfatických ciev. Chirurgická noha sa vytvára ako dôsledok torzie nohy vaječníkového nádoru a okrem štruktúr chirurgickej nohy môže obsahovať vajíčkovod, omentum, črevné slučky.

Preklad slovo od slova

Zhoršená dodávka krvi do nádoru alebo tvorba vaječníkov.
Anatomická noha nádoru je tvorená: vaječníkovým suspenzným ligamentom (lievikovým ligamentom) natiahnutým, ovariálnym ligamentom a meso-ovariáou. V pedikule tvorby vaječníkov krvné cievy zásobujú nádor (ovariálna artéria, jej anastomóza s maternicovou artériou), ako aj lymfatické cievy a nervy.
Chirurgická noha je, okrem anatomickej nohy, preťažená vajcovod.

KÓD ICD10
N83.5 Otáčanie vaječníka, nôh vaječníkov a vajíčkovodov.

epidemiológia

Korózia maternice v štruktúre akútnych gynekologických ochorení je zriedkavá (7%). Najčastejšia torzia nôh tvorby vaječníkov.

PREVENCIA

• Na ambulantnej polyklinickej úrovni každoročne gynekologické vyšetrenia všetkých žien s povinným ultrazvukom panvových orgánov.
• Včasná detekcia a včasná liečba nádorov a tvorba nádorov vaječníkov.
• Sanitárna a výchovná práca obyvateľstva s účasťou médií (brožúry, brožúry, články v populárnych novinách a časopisoch, televízne a rozhlasové programy).

SKRÍNING

Odporúčaný ročný ultrazvuk panvových orgánov pre včasnú diagnostiku nádorov a nádorových útvarov vaječníkov.

Klasifikácia

Otáčanie nôh ovariálneho tumoru je úplné (360 ° alebo viac) alebo neúplné (až 360 °).

etiológie

Príčinou torzie môže byť prítomnosť nádoru alebo tvorba vaječníkov podobná nádoru na nohe. Torzia nôh nádoru je niekedy spojená s náhlymi pohybmi, zmenou polohy tela, fyzickým stresom. Táto komplikácia sa často vyskytuje u dievčat a dievčat. Torzia nôh ovariálneho cystómu sa často vyskytuje počas tehotenstva alebo po pôrode.

* Príčiny torzie nie sú vždy jasné. Pri výskyte torzií veľkého významu je náhle zastavenie rotujúceho trupu pacienta počas fyzickej práce, počas intenzívneho športu, s ostrým zatočením v lôžku, zvýšená črevná motilita; preplnený močový mechúr; prechod cysty z panvy do dutiny brušnej.
Krvácanie nôh sa niekedy vyskytuje u tehotných žien so slabou brušnou stenou, ako aj po pôrode.

patogenézy

Do torzie sa zapájajú aj maternicové artérie kŕmené vaječníkom a ovariálnou artériou spolu so sprievodnými žilami. Krvný obeh je narušený v nádore, potom nekróza, aseptický zápal, ktorý sa šíri do peritoneum.

* Krutie nôh môže nastať akútne a postupne, byť úplné a čiastočné. Ak sa krútenie vyskytuje pomaly a je neúplné, potom dochádza k zmenám v tenkostenných, nestabilných žilách nôh v dôsledku ich kompresie a zastavenia odtoku krvi; upínanie tepien sa nevyskytuje. Vyskytuje sa výrazná venózna stáza: veľkosť nádoru sa rýchlo zvyšuje, v jeho parenchýme sa môže vyskytnúť krvácanie. Nádor sa stáva modrasto-fialovou farbou. Ak praskne stena nádoru, objaví sa krvácanie do brušnej dutiny. Keď sú nohy úplne skrútené, artérie sú upnuté, vyvíjajú sa nekrotické zmeny v nádorových tkanivách, čo môže viesť k peritonitíde.

KLINICKÝ OBRAZ

Závažnosť klinických prejavov ochorenia je určená stupňom torzie (úplná alebo neúplná) a torznou tuhosťou.

Klinický obraz akútneho brucha je charakteristický pre úplnú torziu nádoru.

• náhly nástup ostrých bolestí, ťažké paroxyzmálne bolesti v dolnej časti brucha vyžarujúce do dolných končatín a chrbta;
• napätie prednej brušnej steny;
• Shchyotkin - Blumbergov pozitívny symptóm;
• časté je nevoľnosť alebo zvracanie;
• črevnú parézu;
• oneskorená stolica, menej hnačky;
• zvýšená telesná teplota;
• rýchly impulz;
• bledú pokožku a sliznice;
• studený pot;
• hypotenzia;
• nútené postavenie pacienta.

Vaginálne vyšetrenie odhaľuje nádor v prívode maternice, pokusy o jeho vytesnenie spôsobujú ostrú bolesť. Klinický obraz s torziou nôh vaječníkového nádoru je tak charakteristický, že diagnózu je možné vykonať bez väčších ťažkostí. Typické klinické príznaky sa u všetkých pacientov s touto patológiou nenachádzajú. Výsledky štúdií nám umožnili identifikovať frekvenciu klinického príznaku:

• postupný nárast syndrómu bolesti - 70%;
• nevoľnosť a zvracanie - 50%;
• dysurické poruchy a intestinálna dysfunkcia - 33%;
• krvácanie z genitálneho traktu - 21%;
• pri vaginálnom vyšetrení sa u 90% pacientov zistila tvorba tugoelastickej konzistencie nie väčšej ako 7–8 cm, čo je v štúdii ostro bolestivé.

Problémy s diagnózou vznikajú, keď sú nohy nádoru čiastočne skrútené, u tehotných žien, starších osôb a dievčat, keď je klinický obraz menej výrazný.

Niekedy dochádza k torzii nezmenených príveskov maternice, čo sa prejavuje obrazom „akútneho“ brucha. Zároveň je tu bolesť brucha a / alebo chrbta, ktorá sa postupne zvyšuje alebo náhle narastá, bolesť je akútna, ale môže byť matná a trvalá. Je tu nevoľnosť, vracanie, dysurické javy, ťažkosť v bruchu, tachykardia, nízka telesná teplota. Pri prehmataní brucha sa zaznamenáva mierne napätie svalov prednej brušnej steny a bolesť v dolných častiach; príznaky peritoneálneho podráždenia. Zachránila sa črevná peristaltika. Prívesky maternice na postihnutej strane sú zväčšené a bolestivé.

diagnóza

Diagnóza torzie tumoru a tvorby ovariálneho nádoru sa robí na základe charakteristických ťažkostí pacienta, údajov o anamnéze, výsledkov objektívneho vyšetrenia a ďalších metód (ultrazvuk panvových orgánov, laparoskopia). Všeobecný stav je uspokojivý alebo mierny. Pulz sa zrýchli. HELL je zvyčajne normálne.

Bledá koža. Teplota sa zvýšila na subfebrilné alebo febrilné čísla. Studený pot Jazyk je suchý, pokrytý belavým kvetom. Brucho je napäté, trochu opuchnuté, ostro bolestivé, viac na postihnutej strane. Symptómy peritoneálneho podráždenia rôznej závažnosti.

Keď všeobecné klinické laboratórne testy v krvi určujú leukocytózu, je možné posunúť vzorec doľava a zvýšiť ESR.

Ultrazvuková diagnóza u 87,1% pacientov odhalila prítomnosť nádoru vo vaječníku. Keď sú nohy skrútené, obrysy nádoru sú trochu rozmazané, v 89,0% dochádza k zhrubnutiu steny cysty, až kým sa neobjaví dvojitý obrys, čo naznačuje edém kapsuly.

Vo väčšine prípadov je bimanálne štúdium ťažké kvôli napätiu a bolestivosti prednej brušnej steny v dôsledku peritoneálneho podráždenia. Ďalšie metódy výskumu v tejto patológii spravidla neposkytujú informácie potrebné na presnú diagnostiku a iba oneskorujú začiatok chirurgickej liečby.

CHIRURGICKÝ OBRAZ

Vzdelanie modro-fialovej farby, nie väčšie ako 6-10 cm

Vzhľad tvorby je určený stupňom torzie nádoru o 180 °, 360 °, 720 ° alebo viac (čiastočná alebo úplná torzia), torznou tuhosťou (stupeň tlaku ciev, žíl a tepien), časom, ktorý uplynul od okamihu obehu do chirurgického zákroku a typu nádor.

Vzhľadom na kliniku akútneho brucha s úplným otočením nohy ovariálneho tumoru je najčastejšie potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu s poškodením mimomaternicového tehotenstva a akútnej apendicitídy.

Dôkladne diagnostický význam má starostlivo zozbieraná anamnéza, príznaky tehotenstva, obraz vnútorného krvácania, krvácanie z genitálneho traktu, pozitívna reakcia na ľudský choriový gonadotropín. Pri čiastočnom otočení nôh vaječníkového nádoru je potrebné rozlišovať torziu vaječníkov od akútnej salpingooporitídy.

Bežnými príznakmi týchto ochorení sú: bolesť brucha, postupné zvyšovanie bolesti, zvýšenie telesnej teploty, výsledky vyšetrenia a prehmatanie brucha, zvýšenie počtu leukocytov v krvi. Gynekologické vyšetrenie, echografia a laparoskopia pomáhajú stanoviť správnu diagnózu.

Vzhľadom na charakteristickú kliniku akútneho brucha je nutná konzultácia s chirurgom.

LIEČBA

ÚČEL ÚPRAVY

Obnova topografie vaječníkov a vajíčkovodov so zachovaným prívodom krvi v vajíčkovodoch a vaječníkoch. Odstránenie príveskov maternice s poškodením krvného zásobenia a suspektnou nekrózou tkaniva.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Ak máte podozrenie na torziu nohy vaječníkového nádoru, pacient by mal byť hospitalizovaný v gynekologickej nemocnici v núdzi. Ambulantné monitorovanie a liečba takýchto pacientov je neprijateľná.

METÓDY OŠETRENIA

Pri liečbe pacientov s touto patológiou sa používajú iba chirurgické metódy. Neléčebné a konzervatívne metódy liečby drogami sú neprijateľné. Oneskorenie operácie vedie k nekróze nádoru, vstupu sekundárnej infekcie, adhézii nádoru so susednými orgánmi, vzniku peritonitídy.

Neexistuje konsenzus vo výbere typu a rozsahu chirurgického zákroku na torziu nôh vaječníkového nádoru (celiakia alebo laparoskopia). Až donedávna, ak bol nádor vaječníkov podozrivý z torzie, bola použitá aktívna taktika manažmentu pacienta: chirurgická liečba je adnexektómia s prístupom laparotómie a chirurgická noha by mala byť odrezaná bez predchádzajúceho odvíjania, pretože tromby v nej sa môžu oddeliť a vstúpiť do všeobecného krvného obehu. Zároveň iní autori priradili laparoskopiu veľkú úlohu v diagnostike vaječníkových formácií a len vtedy, keď nebolo možné kontrolovať orgány malej panvy v dôsledku výrazných adhézií alebo podozrenia na prítomnosť malígneho novotvaru, naznačili potrebu celiakie. S rozvojom laparoskopie a včasnej diagnostiky tejto patológie bolo možné vykonávať operáciu na zachovanie orgánov - vaječníkové detórium alebo vaječníkové detérie.

V súčasnosti je laparoskopia hlavným diagnostickým opatrením pre podozrenie na torziu nôh vaječníkových nádorov rozsah a prístup chirurgického zákroku závisí od výsledkov endoskopického vyšetrenia a morfologickej povahy vzniku. Keďže pri laparoskopii nie je možné hodnotiť vnútornú štruktúru novotvaru bez narušenia jeho integrity, odporúča sa použiť intraoperačný ultrazvuk. Pri najmenšom podozrení na malignitu choďte na laparotómiu.

Počas laparoskopie s atraumatickými kliešťami môže byť vykonaná detekcia (odvíjanie cystového kmeňa a obnovenie topografie vaječníkov). Manipulácia prebieha, keď je panvová a brušná dutina naplnená teplým izotonickým roztokom chloridu sodného (40–42 ° C), nádor pláva hore a často spontánne alebo pomocou atraumatických klieští. Ak po 10–20 minútach dôjde k zmene farby (zmizne cyanóza, farba mesovaria sa normalizuje), t. obnovuje sa zásobovanie krvou v vajíčkovodoch a vaječníkoch, odporúča sa vykonať operáciu šetriacu orgány.

Keď retencia tvorby vaječníkov odsáva obsah cysty, biopsiu jej steny. So skutočnou povahou ovariálneho tumoru sa uskutočňuje resekcia vaječníkov, v prípade parazitárnej cysty je enukleovaná. Po operácii je pacient starostlivo sledovaný (meranie telesnej teploty, počet leukocytov v krvi, koagulogram, hodnotenie syndrómu bolesti). V prípade negatívnej dynamiky pooperačného obdobia sa vykonáva opakovaná laparoskopia s adnexektómiou.

Treba poznamenať, že v priebehu laparoskopie sa v 80% prípadov vykonávajú operácie na zachovanie orgánov (detorcia príveskov a resekcia vaječníkov), zatiaľ čo počas laparotómie sa v porovnaní s laparoskopickým prístupom 3-krát častejšie odstraňujú výstupky maternice. Výhody endoskopických operácií v tejto patológii sú zrejmé. Ak je podozrenie na malignitu nádoru, je dokázané, že intraoperačná cytografia výtlačkov rozloží problém objemu chirurgického zákroku.

Obdobia invalidity závisia od okamžitého prístupu: po laparoskopii - 7 dní po laparotómii - 12 dní.

* Ťažkou úlohou operácie je zhodnotiť možnú malignitu nádoru. Za týmto účelom, spolu s dôkladným vyšetrením panvových orgánov a brušnej dutiny, je potrebné skúmať vonkajšie a vnútorné povrchy nádorovej kapsuly, ako aj jej obsah. Vonkajší povrch kapsuly benígneho nádoru je hladký. Malígny nádor na reze má "mramorový" vzhľad, krehký, ľahko krvácajú "bradavky".

Pri benígnom nádore u žien mladších ako 40 rokov dochádza k jednostrannému odstráneniu maternice. V prípade podozrenia na zhubný nádor sa objem operácie rozšíri. Keď sú nohy skrútené, nádor by mal byť odrezaný, nie odvíjaný, ak je to možné mimo miesta torzie, pretože krvné zrazeniny sa tvoria v nohe nádoru, ktorý, ak je odskrutkovaný, môže vstúpiť do krvného obehu. Je odvodňovanie brušnej dutiny. Priraďte detoxikáciu a antibakteriálnu terapiu.

BUDÚCE ZARIADENIE

Dispensary pozorovanie v mieste bydliska v súlade s lekárskymi a ekonomickými štandardmi, v závislosti od vzniku nádoru.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

Ročné preventívne vyšetrenie gynekológa s povinným ultrazvukom panvových orgánov.

Keď sa zistí nádor alebo nádor vaječníkov, dynamické pozorovanie by nemalo presiahnuť 3 mesiace.

Liečba všetkých nádorov vaječníkov je iba chirurgická.

S výskytom bolesti v podbrušku, nevoľnosť, vracanie, horúčka, porušenie kresla, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

FORECAST

Pri včasnej chirurgickej liečbe je prognóza priaznivá pre život a zdravie. U väčšiny pacientov (75%) bol pozorovaný nástup tehotenstva maternice s použitím endoskopického prístupu a uskutočňovanie detórií vaječníkov alebo detorcia a resekcia vaječníkov.

To je možné v prítomnosti nepretržitej endoskopickej služby, ktorá je podmienená včasnou hospitalizáciou a minimálnym počtom diagnostických chýb, je dôležité „nenechať si ujsť“ okamih, keď detorácia (alebo fixácia) vaječníkov obnoví jej zásobovanie krvou, čo umožní chirurgovi zachovať orgán a žena ďalej implementovať svoju reprodukčnú funkciu.

ZOZNAM LITERATÚRY
Aylamazyan E.K. Núdzová starostlivosť o núdzové stavy v gynekológii / Ailamazyan EK, Ryabtseva I.T. - Novgorod: Izdvo NGMA, 1997. - s.
Gasparov A.S. Núdzová pomoc v gynekológii. Operácie na zachovanie orgánov / Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000. - C. 3–21.
Optimalizácia taktiky manažmentu pre pacientov s akútnymi gynekologickými ochoreniami / Gasparov A.S. atď. Laparoskopia a hysteroskopia v gynekológii a pôrodníctve. - M.: Pantori, 2002. - s. 200–203.
Kulakov V.I. Naliehavá gynekológia: nový vzhľad / Kulakov VI, Gasparov A.S., Kosachenko A.G. // Journal of akush. a ženských chorôb. - 2001. - Zv. III. - T.L. - s. 15–18.
Serov V.N. Konzervatívne metódy liečby pacientov s cystickými ovariálnymi nádormi / Serov VN, Kudryavtseva LI, Ryazanova LK // Herald Ross. Doc. Akusha. a ginekol. - 1997. - № 1. - P. 13–16.
Strizhakov A.N. Moderné prístupy k diagnostike a liečbe pacientov s nádormi a nádorovými formáciami vaječníkov / Strizhakov AN, Baev OR // pôrodná asistentka. a gynec. - 1995. - № 4. - P. 15–18.

Zdroj: Gynekológia - národné vedenie, ed. VI Kulakova, G.M. Savelevoj, I.B. Manukhina 2009

* Praktická gynekológia Likhachev V.K. 2007 /

Torzia ovariálneho nádoru

Naklonenie nôh vaječníkového nádoru je komplikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku skrútenia alebo zalomenia anatomických štruktúr, ktoré tvoria pohyblivú nohu tvorby vaječníkov. V lekárskej praxi je torzia nôh vaječníkového nádoru kvalifikovaná ako závažná patológia, ktorá vedie k narušeniu zásobovania vaječníkov v krvi a vzniku organických transformácií v nádore, čo vedie k hnisaniu, tvorbe krvácania do dutiny nádoru alebo k jej prasknutiu v dutine brušnej.

Vzdelávaním rozlišujú anatomický a chirurgický tvar nádoru. Anatomicky tvarovaná noha nádoru je vytvorená v dôsledku morfologických štruktúr, ktoré sú spojené s vaječníkom, presnejšie mezentéria a väzy vaječníkov. V nohe ovariálneho nádoru sa nachádzajú cievy, ako aj kmene lymfatických uzlín a nervových buniek. Pokiaľ ide o operačnú nohu, potom počas torzie anatomickej nohy ovariálneho nádoru sa jedná o vajíčkovodnú trubicu, črevnú slučku a omentum. To je sprevádzané výraznými príznakmi a vedie priamo k úplnej dysfunkcii ženských pohlavných orgánov.

Prognóza a prevencia torzie nôh ovariálnych nádorov

Prognóza je v podstate celkom priaznivá pre život a zdravie ženy, ale len v prípade, ak sa chirurgická liečba vykonala včas. V opačnom prípade sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• prasknutie cysty;
• krvácanie z dutinového vzdelávania;
• zničenie nádoru a pohlavných orgánov;
• prejav adhézie v brušnej dutine;
• pretrvávajúca a neustála bolesť v spodnej časti brucha;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• neplodnosť.

Aby sa predišlo nebezpečenstvu nezvratných účinkov, odporúčajú odborníci dodržiavať nasledujúce preventívne pravidlá:

• pravidelne navštevovať lekára niekoľkokrát počas roka;
• ročne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a pohlavných orgánov;
• pozorne monitorovať už vytvorené nádory a dodržiavať všetky predpisy špecialistu týkajúce sa ich liečby;
• vyhľadajte lekársku pomoc v prítomnosti cysty.

A samozrejme, pri prejavoch bolesti v spodnej časti brucha, nauzey, vracania a zvýšenej telesnej teploty, okamžite vyhľadajte lekára. Pred príchodom lekára je potrebné pozorovať odpočinok na lôžku av žiadnom prípade neberú lieky proti bolesti a je tiež zakázané ohrievať alebo ochladzovať oblasť brucha.

Príčiny prejavu a mechanizmus torzie nôh vaječníkového nádoru

Kupodivu dosť, ale zatiaľ nie je možné zistiť príčiny tohto ochorenia. Odborníci sa však domnievajú, že krútenie môže nastať za nasledujúcich okolností:

• ženy puberty;
• intenzívny fyzický stres;
• ťažké bremená;
• náhle, nepravidelné zmeny polohy tela;
• zvýšená kontrakcia čriev;
• veľký ovariálny nádor;
• asymetria uzla;
• významný úbytok hmotnosti;
• tehotenstva a pôrodu.

V týchto prípadoch sa nádor začne ticho otáčať okolo nohy, čo vedie k jeho skrúteniu. Tento proces prispieva k hladkému tvaru nádoru, krehkej hustote a objemnej dĺžke. V dôsledku toho môže dôjsť k ostrému alebo postupnému, úplnému alebo čiastočnému torziu. V tomto bode sa vetvy vajcovodov a ovariálnej tepny so žilami ohýbajú, čo vedie k narušeniu prietoku krvi v dutine nádoru. Potom sa začnú vyvíjať nekrózy a zápaly, ktoré sa šíria po celej vnútornej oblasti panvy. Prvé javy torzie sú menej výrazné, ale počas operácie sa môžu vyskytnúť sekundárne zmeny. Počas postupného vypúšťania krvi do nádoru získava hnedočervenú farbu, dochádza k žilovej kongescii a nádor rastie. V tomto prípade možné krvácanie v jej dutine a medzera v brušnej dutine. Symptómy v tejto patológii do značnej miery závisia od toho, ako rýchlo sa vyskytla a koľko stupňov to trvalo.

Príznaky torzie nádorov vaječníkov nôh

Ak sa teda torzia nôh vaječníkového nádoru vyskytla rýchlo s úplným otočením, potom má žena tieto príznaky:

• krátka, ostrá bolesť v oblasti brucha a panvy, ktorá spôsobuje dolné končatiny, chrbát, perineum, vagínu a konečník;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• silná slabosť a malátnosť;
• porušenie kresla;
• retencia črevného plynu;
• nadúvanie;
• rýchly impulz;
• vysoká telesná teplota;
• smäd a pocit sucha v ústach;
• nadmerné studené potenie;
• hypotenzia;
• blanšírujte kožu.

Ak sa torzia vyskytuje pomaly, potom sú jej príznaky menej výrazné a nie konštantné. Zároveň sa môžu pravidelne zvyšovať alebo úplne zmiznúť. Prevažujú príznaky vnútornej peritoneálnej krvácania, ktoré simulujú akútnu apendicitídu, ako aj klinickú obštrukciu. Akútne bolesti v bruchu sú spôsobené ischémiou a nervovým drvením v orgáne, čo vedie k stavu šoku a mdloby. Vo všeobecnosti môže odborník diagnostikovať torziu nádoru vaječníkov celkom ľahko, a to tak náhlymi príznakmi bolesti, ktoré sú sprevádzané zvracaním u pacienta, ako aj klinickým vyšetrením brušnej dutiny a hodnotením celkového stavu pohlavných orgánov.

Diagnóza nádorov vaječníkov torzných nôh

Pri diagnóze torzie ovariálneho tumoru lekár berie do úvahy charakteristické ťažkosti a symptómy pacienta, ako aj výsledky starostlivo zozbieranej anamnézy, pomocou ktorých sa určujú príznaky tehotenstva a prítomnosť vnútorného krvácania. Samozrejme, že sa vyskytuje krvný výtok z genitálneho traktu a pozitívna reakcia na choriový gonadotropín. Pri čiastočnom otočení nôh vaječníkového nádoru je potrebné rozlišovať torziu vaječníkov od akútnej salpingooporitídy. Pri vykonávaní všeobecného klinického laboratórneho testu krvi sa stanoví prítomnosť leukocytózy. Okrem toho sa pacient podrobí gynekologickému vyšetreniu, ktoré umožňuje identifikáciu oválneho tvaru nádoru v oblasti maternicových príveskov pri pohmate. Pravidelná brušná palpácia tiež umožňuje identifikovať výrazné príznaky peritoneálneho zápalu. Ďalším štádiom vyšetrenia môže byť ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý určuje umiestnenie nádoru a príznaky zápalu. Presné informácie o prítomnosti perekrkuty umožňujú získať diagnostickú metódu laparoskopie. V tomto prípade lekár vloží endoskop do brušnej dutiny cez malý rez v prednej brušnej stene a detekuje nádor. Tiež špecialista môže urobiť röntgenové vyšetrenie orgánov brucha. Avšak bez ohľadu na metódu výskumu tejto choroby, pacient vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici chirurgického oddelenia, kde bude predpísaná len chirurgická liečba.

Liečba torzných nôh ovariálneho tumoru

Takže liečba tohto ochorenia predpokladá iba operáciu, a čím skôr sa vykoná, tým lepšia bude prognóza zdravotného stavu a plodnosti pacienta. Akýkoľvek druh oneskorenia môže viesť k tvorbe nádorovej nekrózy, ako aj sekundárnej infekcie a vzniku peritonitídy.

Po histologickom vyšetrení lekár konečne určí objem a priebeh operácie, ktoré priamo závisia od stavu prietoku krvi v cyste a vaječníku alebo vajíčkovodoch a priamo na type vzdelávania. V prípade zistenia benígneho nádoru sa potom jeho noha otočí a nasleduje len normalizácia krvného zásobenia. Ak sa obnoví prietok krvi, tvorba sa odstráni, pričom sa zachová tkanivo vaječníkov. V prípade úplného porušenia krvného obehu sa tieto orgány odstránia. Lekár tiež vykoná úplné odsatie obsahu cysty a vykoná biopsiu jeho steny a potom resekuje vaječník. To platí najmä pre dospievajúcich pacientov, pretože umožňuje zachovať orgán, ktorý je dôležitý pre menštruačné a reprodukčné funkcie.

Ak má pacient zhubný nádor, lekár odstráni maternicu vaječníkmi a lymfatickými uzlinami. Operácia sa vykonáva špeciálnym zariadením veľmi opatrne a opatrne, aby sa zabránilo otvoreniu kapsuly nádoru. Potom sa oddelia adhézie a kríženie nohy nohy a potom sa spoje vaječníkov a maternice oddelia oddelene. Na konci operácie je pacientovi zavedená drenáž na zavedenie antibiotík. Po operácii je pacient pod prísnym dohľadom. V prípade výskytu komplikácií v pooperačnom období môže lekár znovu laparoskopicky vyšetriť adnexektómiu.

Torzia ovariálneho nádoru

Naklonenie nôh vaječníkového nádoru je komplikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku skrútenia alebo zalomenia anatomických štruktúr, ktoré tvoria pohyblivú nohu tvorby vaječníkov. Klinicky skrútené nohy vaječníkového nádoru sa prejavujú akútnou bolesťou brucha, zvracaním, horúčkou, príznakmi napätia v prednej brušnej stene. Diagnostika je založená na gynekologickom vyšetrení, ultrazvuku, diagnostickej laparoskopii. Otáčanie nôh ovariálneho nádoru vyžaduje urgentnú chirurgickú taktiku; V závislosti od závažnosti zmien sa môže vykonať resekcia vaječníkov alebo adnexektómia.

Torzia ovariálneho nádoru

Torzia nôh je náchylná na nádory vaječníkov s vysokou pohyblivosťou: dermoidné cysty, cystómy, fibromy, paraziálne cysty atď. Gynekológia je konfrontovaná s torziou nôh vaječníkového nádoru v približne 20% všetkých prípadov akútneho brucha. Torzia ovariálneho nádoru spôsobuje akútne poruchy v krvnom zásobení nádoru, s rozvojom ischemických a nekrotických zmien v ňom, preťažením žíl, ktoré môžu spôsobiť ešte hrozné komplikácie - peritonitídu, krvácanie do dutiny nádoru alebo jeho prasknutie s krvácaním do voľnej dutiny brušnej.

Anatomická noha nádoru je tvorená morfologickými štruktúrami vhodnými pre vaječník: mezentérium, lievik a vlastný väz vaječníkov, cievy (vaječníková žila a tepna, jej anastomóza s maternicovou artériou), lymfatické a nervové kmene. Keď je anatomická noha vaječníkového nádoru skrútená, vytvorí sa chirurgická noha, do ktorej sa môže zapojiť vajcovod, nezmenený vaječník, črevné slučky, omentum.

Príčiny a mechanizmus torzie nôh vaječníkového nádoru

Faktory prispievajúce k torzii nôh vaječníkového nádoru nie sú úplne objasnené. Často sa komplikácia vyvíja v dôsledku náhlych pohybov, zmien v polohe tela, fyzického napätia a športových cvičení. Okrem toho torzia môže nastať v pokojnom stave s prudkou zmenou intraabdominálneho tlaku spôsobenou napínaním, zvýšenou črevnou motilitou alebo prepadom močového mechúra. Tehotenstvo (najmä u žien so slabou brušnou stenou) a nedávny pôrod môžu prispieť k skrúteniu nôh nádoru vaječníkov.

Podľa stupňa rotácie je kompletný zákrut na nohách vaječníkového nádoru (360 ° alebo viac) a neúplný (menší ako 360 °); na rýchlosť vývoja - ostré a postupné krútenie. Pri torzii anatomickej nohy sa ohýbajú tepny zásobujúce vaječník, ako aj venózne, lymfatické a nervové štruktúry.

Ak sa postupne a čiastočne vyvíja torzia nôh ovariálneho tumoru, potom sa najprv pozoruje porušenie odtoku krvi cez ľahko stlačiteľné tenkostenné žily, zatiaľ čo prietok tepnovej krvi zostáva relatívne neporušený. Kvôli žilovej stagnácii sa nádorový uzol prudko zvyšuje, stáva sa modrasto-fialovou; v ňom sú možné krvácania, niekedy dochádza k prasknutiu kapsuly a masívnemu krvácaniu do dutiny brušnej.

Pri rýchlej alebo výraznejšej torzii nôh vaječníkového nádoru sa zastaví zásobovanie tepnovou krvou, čo je sprevádzané nekrotickými zmenami v uzle s vysokou pravdepodobnosťou spojenia septických komplikácií (peritonitída).

Príznaky torzie nádorov vaječníkov nôh

Závažnosť symptómov pri torzii nôh vaječníkového nádoru závisí od stupňa torzie, rýchlosti jej vývoja a rigidity ohybu. Keď sú nohy vaječníkov úplne skrútené, vyvíja sa typická akútna abdominálna klinika. Tento stav je charakterizovaný náhlym nástupom ostrej, ťažkej, paroxyzmálnej bolesti v spodnej časti brucha, vyžarujúcej do krížovej kosti a dolnej končatiny. V tejto súvislosti vracanie, horúčka, tachykardia, intestinálna dysfunkcia (flatulencia, oneskorená stolica, hnačka), dysurické poruchy, blanšírovanie kože, hypotenzia, studené potenie; môže dôjsť k krvavému vaginálnemu výtoku.

Brušná stena sa stáva napätou a bolestivou pri palpácii. Pacient má nútenú polohu s ohnutými dolnými končatinami a viedol k žalúdku. 2-3 hodiny po ukončení dodávky krvi sa vyvíja nekróza miesta nádoru, ktorá je sprevádzaná smrťou nervových buniek a poklesom bolesti. Stav pacienta sa trochu zlepšuje, ale táto „imaginárna pohoda“ je veľmi klamlivá: ak nie je poskytnutá žiadna pomoc, po 4-6 hodinách sa môže vyvinúť peritonitída.

Menej výrazná symptomatológia a vymazaný obraz sa pozorujú pri neúplnej torzii nôh vaječníkového nádoru, ako aj u dievčat, tehotných a starších pacientov. V týchto prípadoch môže byť bolesť rozmazaná, príležitostne sa zosilňuje a mizne.

Diagnóza nádorov vaječníkov torzných nôh

Pri hodnotení histórie tejto kategórie pacientov sú spravidla indikácie prítomnosti nádorov alebo ovariálnych cyst. Pri prehmataní brucha, pozitívnych peritoneálnych symptómoch, napätí brušnej steny, bolesť na strane torzie nohy vaječníkového nádoru. Zmeny vo všeobecnej analýze krvi sú charakterizované zvýšením leukocytózy a ESR.

V priebehu gynekologického vyšetrenia, v oblasti príveskov, sa deteguje jednostranná, tvrdo-elastická tvorba vaječníkov, keď sa robí pokus o vytesnenie, spôsobuje ostrú bolesť. Vaginálne vyšetrenie torzie nohy vaječníkového nádoru môže byť ťažké v dôsledku silnej bolesti a svalového napätia, čo vyžaduje vyšetrenie na stoličke v celkovej anestézii.

Gynekologický ultrazvuk na postihnutej strane je určený nádorom alebo cysty vaječníkov s rozmermi 7 - 10 cm s rozmazanými kennels, zahustenou kapsulou alebo dvojitými okruhmi indikujúcimi stromálny edém; výtok v panve. Presnejšie informácie o povahe patológie je možné získať v procese diagnostickej laparoskopie. Endoskopické vyšetrenie odhalí v panvovej dutine miesto nádoru purpurovo-kyanotickej farby so skrútenou nohou, prítomnosť seróznej alebo seróznej hemoragickej tekutiny. Laparoskopická echografia je skvelým diagnostickým nástrojom.

Liečba torzných nôh vaječníkových nádorov

Pri otáčaní nôh vaječníkového nádoru sa používajú iba chirurgické taktiky; Oneskorenie pri vykonávaní operácie môže byť komplikované pridaním sekundárnej infekcie, krvácania, peritonitídy, adhézií miesta nádoru so susednými orgánmi. Neexistuje konsenzus, pokiaľ ide o objem a spôsoby liečby torzie nôh vaječníkového nádoru v operatívnej gynekológii. V mnohých ohľadoch je charakter operácie, prístup a množstvo resekcie určené typom nádoru, časom, ktorý uplynul od momentu torzie, stupňom kompresie ciev, zmenami v malej panve atď.

Donedávna laparotómia s ooforektómiou alebo adnexektómiou slúžila ako všeobecne akceptovaný operatívny prístup a objem intervencie v prípade torzie nôh vaječníkového nádoru. Súčasne bola chirurgická noha nádoru odrezaná bez predchádzajúceho odvíjania z dôvodu existujúceho nebezpečenstva separácie krvných zrazenín a ich pádu do celkového obehu s rozvojom pľúcnej embólie.

S rozsiahlym zavedením laparoskopie bolo možné uskutočniť intervenciu na zachovanie orgánov - odumretie nádoru alebo vaječníka, to znamená odvíjanie skrútenej nohy nádoru s obnovením topografie vaječníka. Ak sa v priebehu 10 - 20 minút objavia príznaky obnovenia krvného zásobenia v príveskoch (zmiznutie cyanózy, obnovenie fyziologického farbenia mesovaria), je možné intervencie na zachovanie orgánov - odstránenie ovariálnej cysty (nádoru) alebo resekcie vaječníkov.

Indikácie na odstránenie príveskov počas torzie nôh vaječníkového nádoru sú v súčasnosti ireverzibilné nekrotické zmeny v orgáne, podozrenie na malígnu hmotu. V druhom prípade je zobrazené urgentné intraoperačné histologické vyšetrenie a cytologická analýza odtlačkov.

Prognóza a prevencia torzie nôh ovariálnych nádorov

Včasné rozpoznanie a operácia významne zvyšuje šance na priaznivý výsledok. Intervencie na ochranu orgánov v prípade torzie nôh ovariálneho nádoru pomáhajú zachovať normálnu fertilitu a menštruačné funkcie u mladých žien.

Prevencia torzie nohy ovariálneho nádoru určuje potrebu preventívnych vyšetrení gynekológa ultrazvukom panvových orgánov. Ak sa zistí nádor vaječníkov, odporúča sa plánovaná chirurgická liečba; umožnilo dynamické pozorovanie najviac tri mesiace.