Obličky často trpia dnou, ktorá je spôsobená zápalovou reakciou na pozadí akumulácie kryštálov kyseliny močovej. Zmeny tohto druhu sú spojené najmä s metabolizmom lipidov, najmä spracovaním purínu. Muži vo veku nad 40 rokov a ženy v období menopauzálnych zmien sú náchylnejší na patologický stav.

Príčiny poškodenia obličiek pre dnu

V prípade porušenia purínového metabolizmu je zaznamenaná akumulácia solí, ktoré sú syntetizované z kyseliny močovej. S normálnou funkciou tela produkujú samotné obličky látku v malých množstvách. Pod vplyvom patologického procesu, ktorý je označený dnou, sa v tkanivách iných orgánov rozpúšťa len časť kyseliny močovej. Na pozadí akumulácie soli v dutine obličiek sa vyvíja zápalová reakcia, ktorá vedie k vzniku ochorenia, ako je dnová nefropatia.

Poškodenie obličiek pri dne je spôsobené hyperurikúria. V tomto prípade je párovaný orgán schopný odstrániť prebytočnú kyselinu, ale jej zvyšky zotrvávajú a hromadia sa v tubuloch. Podobný stav je charakteristický pre primárnu dnu, keď sa v tele produkuje veľké množstvo kyseliny močovej, čo je sprevádzané nedostatkom dôležitých enzýmov. Progres patologického procesu vyvoláva tvorbu obličkových kameňov a spôsobuje urolitiázu, ktorá sa vyznačuje pomalým priebehom. Rýchly rozvoj ochorenia sa pozoruje pri akútnom zlyhaní obličiek.

Chronická intersticiálna nefritída sa najčastejšie vyvíja na pozadí dny.

Hlavné príznaky

V počiatočných štádiách sa dnová nefropatia prakticky neprejavuje a je diagnostikovaná hlavne počas rutinného vyšetrenia. Po prvé, na spojenie príznakov patológie, lekár upozorňuje na nasledujúce prejavy:

• tvorba a šírenie tophi v postihnutých oblastiach;
• zmeny močenia;
• prepätia krvného tlaku;
• výrazné príznaky artritických lézií kĺbov.

Dna obličiek spôsobuje problémy s močením, čo je jeden z hlavných príznakov patológie. Charakteristický akútny nástup s výraznou bolestivosťou obličiek a močového mechúra. Závažnou komplikáciou je urolitiáza, ktorá sa prejavuje ostrými bolesťami, ktoré sa stávajú trvalými. Chronické zlyhanie obličiek (CRF), ktoré sa vyvíja v dôsledku akumulácie kyseliny močovej, je sprevádzané boľavou bolesťou v bedrovej oblasti. A tiež z dôvodu dlhodobého zápalového procesu v tele sa hromadia produkty rozkladu, ktoré spôsobujú intoxikáciu, ktorá sa prejavuje horúčkou, zimnicou, slabosťou, nevoľnosťou a bledosťou kože. V závažných prípadoch môže chronické zlyhanie obličiek spôsobiť inkontinenciu moču. Pri ochorení obličiek sa často pozoruje trvalé zvýšenie krvného tlaku.

diagnostika

Na určenie patológie obličiek na pozadí dna lekár zbiera anamnézu sťažností a prehmatávania bolestivých oblastí. Výskum sa nevyhnutne vykonáva tak, ako je uvedené v tabuľke:

Ako sa lieči?

Po prvé, liečba dny pri zlyhaní obličiek a iných patológií tohto charakteru znamená komplexný prístup. Aplikovaná terapia liekmi a korekcia výživy. Používajú lieky, ktoré sú indikované na liečbu chronickej formy dny, s výnimkou liekov, ktoré sú zamerané na zmiernenie akútnej bolesti kĺbov kĺbov.

Ak je príčinou dna dysfunkcia obličiek, potom sa používajú lieky, ktoré patria do urikosurickej skupiny, ako Anturan, Atofan a Butadione. Vývoj renálnej patológie spôsobenej dnou, ktorá má výlučne metabolickú povahu, je liečiteľný urikodepresorovými liekmi, medzi ktoré patrí alopurinol. Ak je na pozadí patologického stavu zaznamenaná hypertenzia, potom sa prostriedky používajú na zníženie krvného tlaku podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Mierne zápalové procesy v obličkách a močovom mechúre sú eliminované vďaka liečivám na báze byliniek, ako sú Urolesan a Avisan. Ako pomocné prostriedky sa používajú infúzie a odvar liečivých rastlín.

Povinná oprava výkonu. Používanie mastných odrôd rýb, mäsa a strukovín je minimalizované. Keď ochorenie obličiek vylúčené šťuka, reďkovky a papriky. Na zníženie tvorby kyseliny močovej a urýchlenie jej uvoľňovania z tela sa odporúča do stravy zahrnúť tieto produkty:

• minerálne vody (zásadité);
• mliečne výrobky;
• čerstvé šťavy;
• zelenina;
• obilniny;
• vajcia.

Preventívne opatrenia

Je nevyhnutné dodržiavať správny režim výživy a pitia. Aby ste sa vyhli obličkovým komplikáciám, musíte sa riadiť liekovou terapiou, ktorá pomáha znižovať hladinu kyseliny močovej. Pacienti s nefritídou na pozadí dna, musíte neustále sledovať ukazovatele krvných prvkov.

Dna a obličkové kamene sa viažu. Dna a zlyhanie obličiek. Možné možnosti? Ako zmierniť bolesť pri záchvatoch dny

Dnová nefropatia - poškodenie obličiek v dôsledku metabolických produktov obsahujúcich dusík (najčastejšie puríny). Tento stav vždy sprevádza dnu a začína sa vyvíjať v prvom roku choroby.

Liečba spočíva v zastavení akútnych prejavov a konzervatívnej podpornej terapii. Používajú sa hypourikemické, antihypertenzívne lieky, anti-septické liečivá. Pri tvorbe kameňov vykonávať chirurgický zákrok. Hlavnou vecou pri prevencii ochorenia je včasná detekcia dny.

Tieto lieky sa musia brať do života tak, aby sa hladiny kyseliny močovej v nich udržali na cieľovej úrovni. Pegloticase sa podáva intravenózne a môže zničiť kyselinu močovú v látke, ktorú môže telo eliminovať. Testujú sa aj sľubné nové liečebné metódy, ktoré môžu ľuďom s chronickou dnou ponúknuť novú nádej. Niektoré monoklonálne protilátky vykazujú napríklad cieľové stupne pri príprave kyseliny močovej. V rovnakej dobe, výskumníci aj naďalej lepšie pochopiť zložité biochémie spojené s výrobou a deštrukciou kyseliny močovej v tele.

príčiny

Hlavnou príčinou ochorenia je dna. Vedie k zmenám v zásobovaní krvi a metabolických poruchách. Kombinovaný účinok týchto faktorov vedie k poškodeniu parenchýmu obličiek. Medzi hlavné príčiny nefropatie patrí:

• zvýšená syntéza kyseliny močovej;
• porušenie jeho odstránenia.

Predispozičné faktory

Patológia sa za takýchto okolností často vyvíja:

Pochopenie základného výskumu pravdepodobne povedie k novým možnostiam liečby v budúcnosti. American College of Rheumatology: Dna. Národný inštitút artritídy a muskuloskeletálnych a kožných ochorení: "Otázky a odpovede o dnu." Dna je bolestivý a akútny nástup zápalovej artritídy. Je spôsobená akumuláciou kyseliny močovej v krvi. Mnohí ľudia, ktorí zažijú jeden dnavý útok, nemajú druhý útok. Iní vyvíjajú chronickú dnu alebo opakované útoky, ktoré sa vyskytujú častejšie v priebehu času.

1. Mužský sex.
2. Časté používanie alkoholických nápojov.
3. Nadváhou.
4. Diabetes mellitus.
5. Dlhodobé užívanie diuretík, salicylátov, protizápalových liekov.
6. Vedenie terapie cytostatikami.
7. Staroba

tvar

V závislosti od toho, ktorá časť obličiek je postihnutá, je nefropatia rozdelená do nasledujúcich foriem: t

Chronická dna môže viesť k vážnejším problémom, najmä ak sa neliečia. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa dny alebo komplikácií, ktoré môže niekedy spôsobiť. Dna útoky sa najčastejšie objavujú v noci a môžu vás zobudiť zo spánku. Nepretržitá bolesť vás môže tiež vzbudiť. Nedostatok spánku môže viesť k rôznym problémom, vrátane únavy, zvýšeného stresu a výkyvov nálady.

Liečba poškodenia obličiek dnou

Bolesť dna útoky môže zasahovať do chôdze, domácu úlohu, a ďalšie každodenné činnosti. Okrem toho poškodenie kĺbov spôsobené opakovanými záchvatmi dny môže viesť k trvalej invalidite. Tophi sú usadeniny kryštálov urátu, ktoré sa tvoria pod kožou v prípadoch chronickej dny alebo v prípadoch dny. Najčastejšie sa vyskytujú v ramenách, nohách, zápästiach, členkoch a ušiach. Tophi sa cítia ako ťažké rany pod kožou a zvyčajne nie sú chorí, okrem prípadov dnových záchvatov, keď sa stanú zapálenými a opuchnutými.

• tubulointersticiálna nefritída;
• akútna a chronická nefropatia;
• urolitiáza.

Podľa klinických a laboratórnych príznakov sa rozlišujú tieto typy chorôb:

1. Latentný. Tento typ má minimálny počet prejavov (latentný tok).
2. S tvorbou kameňov. Charakterizovaný výskytom renálnej koliky v skorých štádiách ochorenia.
3. Proteinúriou. Vyvíja sa nefrotický syndróm, ktorý sa vyznačuje opuchom a výskytom proteínu v moči.

komplikácie

Dnová nefropatia môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

Ak príčina dny nie je liečená, akútne ataky sa vyskytujú čoraz častejšie. Zápal spôsobený týmito záchvatmi, ako aj rast tofi spôsobuje poškodenie kĺbových tkanív. Spoje sa môžu stať nevyvážené a stanú sa pevnými.

Rovnaké kryštály urátu, ktoré spôsobujú bolestivé príznaky dny, sa môžu tiež tvoriť v obličkách. Môžu vytvoriť bolestivé obličkové kamene. Vysoká koncentrácia urátových obličkových kameňov môže ovplyvniť funkciu obličiek. Podľa Národnej nadácie pre obličky, mnoho ľudí s dnou tiež ochorenie obličiek. To niekedy vedie k zlyhaniu obličiek. Existujú však protichodné názory na to, či skoršie ochorenie obličiek spôsobuje vysoké hladiny kyseliny močovej, čo spôsobuje príznaky dny.

• sekundárna pyelonefritída;
• chronickej glomerulonefritídy;
• arteriálnej hypertenzie;
• tvorba cyst v obličkách;
• tvorba kameňov v panve;
• Renálny kolický záchvat;
• pyonephrosis;
• smrteľný výsledok.

príznaky

Ochorenie sa prejavuje zhoršenou funkciou obličiek a príznakmi základného ochorenia (kĺbový syndróm, prítomnosť tophi). V počiatočných fázach sa osoba nesťažuje. K poškodeniu dochádza pri poškodení renálneho parenchýmu a vzniku komplikácií.

Dna je bežná u ľudí s vysokým krvným tlakom, ischemickou chorobou srdca a srdcovým zlyhaním. Môžu to dokonca rozpoznať ako neznesiteľné v takom rozsahu, že im imobilizujú a bránia im v práci. Predtým to bolo spojené s kráľmi a kráľovskými orgánmi kvôli nadmernej konzumácii určitých potravín a nápojov. Teraz je jednoducho známy ako dna - a teraz sme veľmi ľahko rozmaznávaní.

Dna a ochorenie obličiek bohužiaľ idú ruka v ruke. Dna sa často môže zdať spočiatku dosť neškodným stavom; príležitostné bolesti kĺbov trvajúce najlepšie niekoľko hodín alebo dní. Ale čoskoro, veľmi skoro, "útoky" dna sa zdajú neúprosné, čo spôsobuje spoločný špecifický zápal, bolesť, teplo a znížený pohyb.

Dnová nefropatia má tieto príznaky:

• Bolesť v bedrovej oblasti.
• Časté močenie alebo naopak prudký pokles diurézy.
• Pokles krvného tlaku.
• Vzhľad krvi v moči.
• Bolesti hlavy.
• Závislosť od respiračných infekcií.
• Všeobecná slabosť, únava.

diagnostika

Vyšetrenie dnovej nefropatie zahŕňa:

Ak v súčasnosti trpíte bolesťami kĺbov, ale nie ste si istí, či je dna alebo nie, tu je dobrý zoznam. Rýchly začiatok klasického kĺbu prstov alebo nôh, často sa vyskytujúci v noci. Obdobia asymptomatického, sprevádzané akútnymi záchvatmi. Dna je rodinná choroba. Rodinná choroba je dedičná, prenášaná z jednej generácie na ďalšiu monohydrát urátu sodného monosodného, ​​ktorý sa tvorí v kĺboch ​​končatín a okolo nich, čo spôsobuje dnu. Zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi. 95% prípadov sú muži vo veku 30 rokov a viac.

• Opuch, teplo, stuhnutosť kĺbov.
• Brilantná červená alebo fialová farba kĺbu.
• Zvyčajne sa nachádza s obličkovými kameňmi kyseliny močovej.

Ktoré sú spôsobené zvýšenými hladinami kyseliny močovej.

1. Analýza moču (prítomnosť kryštálov soli, zápalových prvkov, krvi, proteínu).
2. Biochemické vyšetrenie krvi - stanovenie hladiny kyseliny močovej, C-reaktívneho proteínu, lipidogramu.
3. Prehľad alebo kontrastná rádiografia. Umožňuje identifikovať kamene v panve, ako aj určiť priechodnosť močových ciest.
4. Mikroskopia obsahu topu.
5. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra.
6. MRI, CT obličiek.
7. Biopsia tkaniva obličiek.

Metódy liečby dnovej nefropatie

Vo fáze exacerbácie ochorenia sa vykonáva intenzívna infúzna terapia. Používajú sa kryštaloidné roztoky, polyiónové roztoky, fyziologický roztok. Nesteroidné protizápalové lieky alebo kolchicín sa používajú na odstránenie syndrómu bolesti sprevádzaného dnou.

Príznaky dnovej nefropatie

Kyselina močová sa tvorí štiepením purínov. Puríny sa nachádzajú v určitých potravinách, ako je mäso, hrášok a alkohol, a nachádzajú sa tiež prirodzene v našich bunkách. Vysoká hladina kyseliny močovej spôsobuje zápal a poškodenie kĺbov a mäkkých tkanív. Dna môže byť spôsobená nadmernou produkciou alebo vylučovaním kyseliny močovej, napríklad pri ochoreniach obličiek. Dna môže byť veľmi častá u tých, ktorí trpia funkciou obličiek.

So stabilným priebehom nefropatie, dostatočnou podpornou liečbou a diétou. Diéta pre nefropatiu musí spĺňať tieto parametre:

• časté alkalické pitie;
• nízky obsah proteínov;
• minimálny požadovaný počet kalórií.

Príjem artritických prípravkov (alopurinol) je povinný. Na odstránenie malých kameňov predpísaná citrátová zmes. Vysoký krvný tlak sa upravuje pomocou ACE inhibítorov alebo sartanov. Ak sú netolerovateľné, môžu sa použiť antagonisti vápnika. Loopback a tiazidové diuretiká sú kontraindikované, pretože zvyšujú hladinu kyseliny močovej. Fytopreparácie a uroantiseptiká majú dobrý účinok.

Tu je zoznam hlavných faktorov a rizikových faktorov pre dnu. Renálne zlyhanie Rodinná anamnéza dny Strava s vysokým obsahom purínových potravín Alkohol: alkohol má dva mechanizmy, ktoré spôsobujú záchvaty dny, alkohol zvyšuje hladiny kyseliny močovej, alkohol znižuje funkciu obličiek, čím znižuje vylučovanie kyseliny močovej močom. Obezita Cukrovka Tiazidové diuretiká Zlomenina kostí alebo chirurgický zákrok Polynézske pozadie Vysoký krvný tlak Olovené krištáľové sklá: toxicita olova je príčinou dny. Olovnatý krištáľ znižuje vylučovanie renálneho urátu., Aj keď sa pozriete na stránku, uvidíme kolekciu 11 hlavných faktorov, z ktorých niektoré nemôžeme kontrolovať, ako napríklad genetiku.

Aj v období remisie je možné využiť fyzioterapiu - elektropulzovú liečbu, magnetoterapiu, fototerapiu. Raz za rok sa v priestoroch so zdrojom alkalickej minerálnej vody odporúča ošetrenie sanatória.

Prítomnosť veľkých kameňov vyžaduje chirurgický zákrok. Existujú také metódy odstraňovania formácií v obličkách: kontaktná a distorbová litotripsia, nefrotómia.

Chronická intersticiálna nefritída

Možno táto malá extra váha? Čo tak pohár vína každú noc alebo nadmernú konzumáciu mäsa? A na to potrebujeme zmierniť tlak z našich obličiek, pokiaľ je to možné, zatiaľ čo sa snažia liečiť. Poďme sa pozrieť na niektoré z týchto tipov, však?

Vyhnite sa alkoholu - pivo, najmä preto, že má najväčšie množstvo obsahu purínov z alkoholických nápojov. Konzumujte 225 gramov čerešní každý deň po dobu dvoch týždňov. To prirodzene zníži hladiny kyseliny močovej. Môžete použiť čerstvé alebo mrazené čerešne. Namiesto toho môžete vyskúšať 250 ml čerešňovej šťavy. Po dvoch týždňoch znížte dávku na 100 ml na udržanie a prevenciu. Pite veľa vody - dehydratácia môže zhoršiť dnu.

Vývoj akútneho zlyhania obličiek si vyžaduje hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o dnovú nefropatiu môže byť potrebná v prípade renálnej koliky. Renálna kolika je náhly nástup bolesti v bedrovej oblasti, ktorý je spôsobený blokovaním močového traktu kameňom.

Vyhnite sa cukry, rafinované sacharidy a znížiť glykemickú záťaž na diétu. Inzulín sa vyrába ako reakcia na cukry a sacharidy, táto produkcia inzulínu naopak zabraňuje deštrukcii kyseliny močovej. Tak, vyššie hladiny v krvi. Limitné puríny v potrave - Potraviny s veľmi vysokým obsahom purínov: Ančovičky, hovädzie mäso, Vývar, Mozgy, vývar, Konzum, Sušené strukoviny, Husa, Gravi, Srdce, Sleď, Obličky, Pečeň, Makrela, Mäsové výťažky, Mušle, Partridge, raž, sardinky, lastúry, krevety, sladké pečivo, droždie, kvasinkové extrakty.

Doma môžete umiestniť fľašu s horúcou vodou do oblasti obličiek alebo ležať v teplom kúpeli. Je tiež potrebné piť antispazmodikum (No-Spa, Spazmalgon). Potom zavolajte záchrannú brigádu.

prevencia

Prevencia dnovej nefropatie spočíva v včasnej liečbe dny. Správne predpísaná liečba vám umožní oddialiť poškodenie obličiek na 10-15 rokov (niekedy až na 30 rokov).

Potraviny s množstvom purínov zahŕňajú mäso, hydinu, ryby a mäkkýše. Medzi potraviny s miernym obsahom purínov patria: špargľa, karfiol, strukoviny, šošovica, huby, ovsené vločky, hrach, sója, špenát a cesta. V súhrne Vyhnite sa alkoholu, jesť nízko purínovú diétu, dosiahnuť ideálnu telesnú hmotnosť, konzumovať bohaté zásoby komplexných sacharidov, nízky obsah nasýtených tukov, nízky obsah bielkovín a dobre hydratovať čistou, čistou vodou.

Aminokyseliny: alanín, kyselina asparágová, kyselina glutámová a glycín: pomáhajú zvyšovať vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Bromelaín: znižuje zápal prostredníctvom enzymatických vlastností; medzi jedlami. Prirodzene sa nachádza v ananáse. Rybí olej: znižuje zápal. Uistite sa, že je vysoko kvalitný, vysoko filtrovaný rybí olej na odstránenie ťažkých kovov. Kyselina listová: inhibuje enzým, ktorý produkuje kyselinu močovú v tele. Quercetin: inhibuje enzým, ktorý produkuje kyselinu močovú v tele.

V 80% prípadov je včasná liečba poškodenia obličiek úspešná. Je dôležité, aby ste v priebehu roka podstúpili pozorovacie vyšetrenie, aby sa podporná liečba. Požehnaj ťa!

Hippokrates, najväčší lekár svojej doby, známy pre svoje intuitívne vedomosti rozpoznal dnu už 400 rokov pred naším letopočtom. Jeho tri aforizmy skutočne predstavujú hlavné príznaky choroby:

Najlepšie je užívať s bromelaínom, medzi jedlami. Epson soli sú tiež veľmi užitočné pre úľavu. Pridajte 250 g - 500 g solí epsom do teplej vody a namočte nohy 15 minút dvakrát denne. A to preto, že nevyliečia príčinu, zmierňujú symptómy. Ďalším paradoxným účinkom týchto liečebných postupov je, že jedným z vedľajších účinkov liekov je zníženie funkcie obličiek a v najhorších prípadoch akútne zlyhanie obličiek.

Príznaky a znaky poškodenia

Preto sa mi zdá, že toľko ľudí ukladá na tieto lieky bez toho, aby mysleli na mnohých lekárov. Buďte zvlášť opatrný pri ochorení obličiek Colchicine: pomáha znižovať hladiny kyseliny močovej, hoci len na krátkodobú úľavu. Kortikosteroidy: steroidné protizápalové lieky, ktoré veľmi rýchlo odstraňujú príznaky záchvatu dny.

• Alopurinol: pomáha znižovať hladiny kyseliny močovej.
• Môže spôsobiť nevoľnosť alebo hnačku.

K vášmu šťastiu, Duncan Capicciano.

• u mužov sa dna nevyskytuje až do puberty;
• ženy nemajú dnu pred menopauzou;
• Eunuch nie je nikdy plešatý a netrpí dnou.

Okrem toho, Hippokrates odhalil úlohu dedičné predispozície a návyky, existuje mnoho a uspokojenie pre vzhľad choroby, a tiež deklaroval rozhodujúci vplyv jarných a jesenných sezón na začiatku jeho záchvatov. Je na ňom, aby sme zaviedli pojem "dna" do medicíny, ktorá sa vyznačuje nielen pravidelnými ostrými bolesťami na nohách, ale aj ich intenzitou, porovnateľnou s tým, čo spôsobuje pasca u zvierat. Ochorenie je bežné na celom svete, ale je bežnejšie v krajinách západnej pologule (Európa, USA a Kanada) av Japonsku. Rozvojové krajiny a takzvané štáty tretieho sveta majú menšie percento choroby medzi obyvateľstvom a počas dvoch svetových vojen sa dna v spoločnosti prakticky nepozorovala a objavila sa v čase mieru. Nie všetky segmenty populácie trpia rovnako, pomer medzi mužmi a ženami je približne 9: 1.

Vieme, že dna sa dá vysledovať k hromadeniu kryštálov močového mechúra v kĺboch ​​nášho tela, ale vedeli ste, že v týchto zdrojoch sa môžu vyskytnúť aj iné miesta? To je pravda, nie sú to len vaše kĺby, ktoré budú trpieť bolestivým účinkom dny. Existujú tri hlavné spôsoby, ako Vaše obličky trpia dnou, a to sú obličkové kamene, ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek. Pitie zdravého množstva vody tiež pomôže obnoviť funkciu obličiek do normálneho stavu.

Diagnóza a liečba ochorenia

Ako už bolo spomenuté vyššie, obličky sú filtračnými systémami vášho tela, takže ak pijete aspoň 64 uncí vody denne, dávate svojmu telu správny splach, ktorý potrebuje. Kyselina močová bude mať veľmi ťažké časy, ktoré tvoria kamene v celej tejto vode!

Faktor spôsobujúci toto ochorenie je hyperurikémia - zvýšenie celkového množstva kyseliny močovej v tele, a tým aj krvi. Vinný zo zmeny tohto typu metabolizmu alebo nadmernej produkcie kyseliny močovej v tele, alebo jej nedostatočného vylučovania močom. Toto ochorenie je známe tým, že:

1. Dna je bežná v lekárskej praxi a často dáva miesto len reumatickej artritíde.

2. U mužov sa zvyčajne objavuje vo veku 35-40 rokov.

3. Ženy trpia hlavne po menopauze.

4. Existuje vzácna forma juvenilnej dny, najčastejšie dedičnej povahy. Začína sa rozvíjať skoro a často sa vyskytuje už vo veku 20 rokov.

5. Choroba má dva typy prejavov: akútny paroxyzmálny zápal kĺbov spôsobený ukladaním kryštálov kyseliny močovej a následne metabolické poruchy založené na nadmernom ukladaní rovnakej kyseliny v iných tkanivách tela.

Keď dna vnútorných orgánov postihuje hlavne obličky, prejavuje sa ako:

• tvorba obličkových kameňov;
• akútne a chronické ochorenie obličiek;
• zlyhanie obličiek.

Ochorenie obličiek spojené s dnou

Termín "dnová oblička" zahŕňa rôzne ochorenia tohto orgánu, ktoré sú úzko spojené so zvýšenou produkciou a zníženým vylučovaním kyseliny močovej (kamene, nefropatia, zlyhanie obličiek). 10% až 25% pacientov s dnou trpí súčasne obličkovými kameňmi, ktorým zvyčajne predchádza ochorenie kĺbov. V 84% prípadov je príčinou tohto ochorenia kyselina močová. Tvorba kameňov môže byť sprevádzaná zvýšenou koncentráciou tejto kyseliny v krvi a zvýšením jej obsahu v moči (nad 300 mg / l). K tejto situácii vedie nielen veľká produkcia v tele, ale aj ďalšie súvisiace faktory. Patrí sem aj strata tekutín v črevách a silné potenie.

Poškodenie obličiek s dnou sa môže prejaviť ako uro-nefropatia, ochorenie v akútnej forme spôsobuje úplné blokovanie vylučovania moču. Môže to byť zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia akútnej leukémie. Urateronefropatia sa vyskytuje náhle, ale častejšie pri rádioterapii a chemoterapii, čo vedie k masívnej deštrukcii buniek. S už existujúcim prebytkom kyslej normy v moči a nástupom dehydratácie (strata vody) v dôsledku zvracania alebo potenia dochádza k výraznému zvýšeniu jeho množstva v krvi a obličkách („infarkt močovej kyseliny“). Pri renálnej dny dochádza k ukladaniu kyseliny močovej v tkanivách orgánu rovnakým spôsobom ako pri zmene ciev.

Zlyhanie obličiek môže byť akútne, ako sa ukázalo pri úplnom blokovaní močového traktu, ale častejšie to vedie k chronickej forme (dna). Tento stav je posledným štádiom ochorenia tejto skupiny a je zvyčajne spojený s vysokým krvným tlakom. Pri normálnom tlaku u pacientov s dnou je zlyhanie obličiek veľmi zriedkavé.

Metódy liečby postihnutých obličiek

V posledných rokoch sa zlepšujú výsledky liečby pacientov postihnutých dnou vnútorných orgánov v kombinácii s hyperurikémiou a hyperurikúriou (vrátane obličiek). Pozerať pozitívne hľadisko z hľadiska zachovania ich funkčných schopností. V súčasnosti môže byť liečba úspešná, a preto by sa mala vykonávať veľmi presne. Zahŕňa farmakologickú aj diétnu terapiu, ktorá sa vykonáva v intervaloch medzi akútnymi záchvatmi dny. Pri absencii obmedzení zdravia je predpísaný spôsob liečby s nasledujúcimi liekmi:

1. Diuretiká, ktoré zabraňujú opätovnému vstrebávaniu filtrovanej a už vylúčenej kyseliny močovej z tubulov obličiek.

2. Urostatiká, ktoré spomaľujú tvorbu kyseliny močovej. Z nich je najdôležitejší alopurinol.

Ak sa používa pri liečbe diuretík, je potrebné piť veľké množstvo tekutiny (najmenej 2 litre) vo dne iv noci, aby sa zabránilo ukladaniu kyseliny močovej v močovom trakte. Rozhodujúcu úlohu v terapii zohrávajú lieky, ktoré inhibujú tvorbu kyseliny. Alopurinol v lekárskej praxi sa použil najprv na liečbu nádorov a potom sa úspešne použil v boji proti dny. Užívanie lieku umožňuje dosiahnuť výrazné zníženie uratovyh kameňov a umožňuje ich úplné zničenie. Liečba môže trvať roky a počas celého obdobia je potrebné regulovať dávkovanie činidla a začiatok liečebných cyklov, pričom sa berú do úvahy indikátory urikémie.

Dietetické potraviny poskytujú úplný zákaz pre potraviny s vysokým obsahom purínu: pivo, vedľajšie produkty, mäso z diviny, niektoré druhy rýb, napríklad sardinky. Na jedlá sa odporúča vybrať tmavé mäso, kuracie prsia, ryby s miernosťou, mlieko a vaječné bielkoviny. Mal by obmedziť príjem cukru, najmä v rafinovanej forme, pretože pacienti s dnou ľahko vyvinú cukrovku. Prevencia dny môže byť veľmi úspešná, je to choroba, s ktorou sa môžu vyrovnať krajiny s dobre rozvinutým systémom zdravotnej starostlivosti. Organizácia správnej výživy v rizikovej skupine znížením jej kalorického obsahu a pravidelnou povinnou kontrolou množstva kyseliny močovej v krvi po zvyšok vášho života pomôže normalizovať narušený metabolizmus tohto druhu v tele.

Vlastnosti kozej obličky

Obsah

Dna obličiek je patológia, ktorá je výsledkom nevylučovaných solí a zhoršeného prirodzeného metabolizmu v tele. Dna je ochorenie, ktoré sa vyznačuje akumuláciou v tkanivách, orgánmi nerozpustenej kyseliny močovej.

Príčiny a klinické prejavy patológie

Poškodenie obličiek u dna, ako sa uvádza odborníkmi, sa vyskytuje a prejavuje sa hlavne medzi mužskou populáciou. Nefropatia obličiek je spojená s narušenou rovnováhou purínu v tele. Podstatou tohto porušenia je hromadenie soli alebo urátov, ktoré sa tvoria z kyseliny močovej. Takáto kyselina sa normálne vylučuje v samotnej obličke, ale v dôsledku nerovnováhy sa jej jedna tretina rozpúšťa v čreve a ďalších orgánoch a tkanivách.

Poškodenie obličiek sa môže vyvinúť v rôznych smeroch, v každom prípade existuje určitá forma nefropatie:

• urátový obličkový kameň;
• chronická intersticiálna nefritída;
• akútnej močovej.

Porucha funkcie obličiek u dna s chronickou povahou nemá pri prvých výrazných príznakoch. Jediným prejavom vyvíjajúcej sa choroby môžu byť určité odchýlky v testoch moču. Odborníci, ktorí liečia dnu u mužov, by mali pravidelne monitorovať zmeny v zložení moču.

Vo všeobecnosti identifikujte hlavné príznaky problému. Pre lekára by hlavnými usmerneniami pre pozorovanie mali byť tieto parametre:

• vek človeka (od tridsiatich);
• telo pacienta;
• prítomnosť tophi alebo uzlín na tele;
• Tlak.

Ak existuje podozrenie na patológiu obličiek pre dnu, je potrebné pozorne sledovať prítomnosť a koncentráciu kyseliny močovej v krvi. Jedným z prejavov vyvíjajúcej sa choroby môžu byť tlakové vlny.

Ďalším celkom závažným prejavom ochorenia môže byť urolitiáza, ktorá sa vyvíja v dôsledku akumulácie solí. Keď sa na pozadí dna objavia bolestivé príznaky a existuje podozrenie na tvorbu kameňa, je potrebné prijať vážne opatrenia, pretože v tomto klinickom obraze sa môžu objaviť rôzne infekčné a zápalové procesy.

Dna obličiek môže spôsobiť akútne procesy s poruchami v urogenitálnej oblasti. K vývoju takýchto procesov dochádza náhle. Porážka močového mechúra a obličiek je sprevádzaná silnými bolesťami ťahovej prírody. Môže sa vyskytnúť ťažkosti s močením.

Pri akútnej nefropatii sú možné prejavy renálnej koliky. Ale základné funkcie obličiek nemusia trpieť.

Metódy diagnostiky a eliminácie patológie

Najčastejšie sa dna môže diagnostikovať iba analýzou. Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi je dobrým dôvodom na dôkladnejšie vyšetrenie.

Ak je podozrenie na dnu obličiek, lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, predpíše ďalšie laboratórne a ultrazvukové vyšetrenia. Počas fyzického vyšetrenia lekár skúma hlavné body tela pre prítomnosť tophi. Ak sa zistia, že sú prítomné kryštály kyseliny močovej pomocou mikroskopie.

Keď dôjde k urolitiáze obličiek, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie, aby sa určila povaha tvorby kameňov.

Dna sa lieči komplexnou liečebnou metódou. Po prvé, keď je forma (poškodenie obličiek pri dne) a hlavné príčiny vzniku ochorenia presne stanovené, špecialista predpisuje nielen lieky, ale aj diétne potraviny. Nie je zbytočné použitie infúzií a odvarov liečivých bylín.

Ak neexistujú žiadne obmedzenia a špeciálne kontraindikácie, lekár bude postupovať podľa tejto schémy:

• vymenovanie diuretík, ktoré neumožňujú resorpciu kyseliny močovej z obličiek;
• lieky, ktoré spomaľujú tvorbu kyseliny močovej;
• špeciálna diéta, ktorá pomáha stabilizovať rovnováhu kyselín v tele;
• použitie bylinných čajov.

Terapeutický proces obličiek pre dnu bude účinný, ak pacient striktne dodržiava používanie diétnych produktov, vydrží dennú dávku liekov.

Eliminácia dny diuretikami by mala byť sprevádzaná konzumáciou veľkého množstva tekutiny. Počas dňa musíte vypiť aspoň dva litre vody. A zvyšok kvapaliny vo forme polievok, bylinných nálevov sa neberie do úvahy. Keď je dna vhodná, vezmite si čerstvé šťavy zo zeleniny a ovocia, použite špeciálnu minerálnu vodu.

Diétne jedlá

Predpísané diéty pre ochorenie obličiek by mali obmedziť rôzne potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu kyseliny močovej. Dôraz by sa mal klásť na ovocie a zeleninu, ktoré majú močopudné vlastnosti. Poškodenie funkcie obličiek je často spojené so zlou výživou alebo používaním škodlivých produktov.

Pre akékoľvek ochorenie obličiek by ste mali okamžite vylúčiť alkoholické nápoje a korenie zo stravy. Pivo je priamym nepriateľom obličiek, najmä tých s určitými patológiami. Konzervované potraviny z rýb, droby z hydinového mäsa by sa mali vylúčiť.

Pre dnu, vyberte tmavé mäso na jedenie, je lepšie, aby obmedzenia na ľahké kuracie prsia a niektoré odrody rýb. Odporúča sa tiež používať mlieko, vajcia v obmedzenom množstve.

Dna s nezdravou stravou môže viesť k cukrovke, takže sladká by sa mala konzumovať postupne. Účinné preventívne opatrenia v kombinácii s použitím bylinných nálevov a vyváženou stravou nielen znižujú riziko vzniku porúch obličiek, ale aj uľahčujú komplexnú liečbu dny.

Existuje aj určitý zákaz používania šťavy, reďkovky, zelenej a červenej papriky, špenátu a rutabaga.

lieky

Doterajšie lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín. Ak je urolitiáza, potom použite lieky, ktoré prispievajú k ich štiepeniu. Keď kamene nemôžu byť liečené liekmi, je možná operácia. Potom sa diuretiká predpisujú spolu s intravenóznymi tekutinami.

Ak je dna chronická, potom by lekári mali vyriešiť niekoľko problémov naraz: vysoký tlak, kontrola uvoľňovania kyseliny močovej, eliminácia chronických zápalových procesov.

Pri chronickej dny obličiek sa predpisuje alopurinol, sulfinpyrazon alebo benzopromarón. Na liečenie infekčných a zápalových procesov sú predpísané antimikrobiálne antibiotiká.

Dobre pomáhajú aj lieky na prírodné zložky, ako napríklad Urolesan, Avisan alebo Cistenal.

Pri liečení dna, infúzie kukuričného hodvábu, prasličky, medvedice, koreňa lopúch a ďatelinového lístka pomáhajú. Brusnicový odvar má diuretický účinok, dokonale rozdeľuje utvorené kamene v obličkách a močovom mechúre.

S včasnou liečbou dny je ľahko liečiteľné a nevedie k negatívnym dôsledkom. Aby sa predišlo vzniku závažného ochorenia v čase, odborníci by mali starostlivo sledovať mužov starších ako tridsať rokov a žien, ktorí majú menopauzu, aby absolvovali každoročné lekárske vyšetrenia.

Keď dna, ktorá začala ukazovať prvé príznaky, musíte okamžite kontaktovať špecialistu. Lekár vykoná kvalifikovanú a úspešnú liečbu. Čím rýchlejšia je presná diagnostika, tým rýchlejšie bude proces hojenia pokračovať.

Poškodenie obličiek dnou

Dna je ochorenie spojené so zhoršeným metabolizmom purínov a akumuláciou zvýšeného množstva kyseliny močovej v tele, ako aj ukladaním a akumuláciou urátov v tkanivách pohybového aparátu a vnútorných orgánov. Ochorenie je charakterizované hyperurikémiou, dnovou artritídou, poškodením obličiek so zapojením do procesu intersticiálneho a krvného riečišťa, urolitiázy.

V povojnových rokoch sa rozšíril výskyt dny. Vzhľadom na to, že obličky v dne sú postihnuté v 30-80%, a podľa niektorých autorov (A. P. Peleschuk a kol., 1983), v 100% prípadov je miesto dnovej nefropatie u iných ochorení obličiek jasné.

Ochorenie je spojené s určitými genetickými defektmi, ktoré v rôznej miere ovplyvňujú mechanizmus purínového metabolizmu a pôsobením nutričných faktorov.

Hyperurikémia a dna sú nejednoznačné koncepty. Hyperurikémia sa transformuje na dnu, ak sa vyskytnú podmienky pre kryštalizáciu urátov a infiltráciu leukocytov do cieľových zón. Najnižšia hranica urickémie, pri ktorej by nebolo riziko dny, nie je definovaná, ale vysoká hyperurikémia je rizikovým faktorom. A. R. Heall a kol. (1967) ukázali, že pri hyperurikémii

0,54 mmol / l, vyrastanie, dnová artritída bola u 90% vyšetrených au urakémie 0,42 - 0,48 mmol / l - len u 17,3%. Na základe údajov získaných z viacerých štúdií je horná hranica normy urikémie u mužov 0,36 mmol / l, u žien 0,32 mmol / l. Dna zvyčajne začína vo veku od 25 do 60 rokov, postihuje prevažne mužov, u žien je menšia pravdepodobnosť, že ochorejú, vo väčšine prípadov počas menopauzy.

Tam sú tiež sekundárne dna s chorobami krvi, pri užívaní cytotoxických liekov, radiačná terapia malígnych nádorov. Sekundárna dna sa môže vyskytnúť aj pri chronickom zlyhaní obličiek v dôsledku straty schopnosti obličiek dostatočne eliminovať uráty. Sekundárna hyperurikémia môže byť spôsobená tiazidovými diuretikami, salicylátmi.

Patogenéza (čo sa deje) počas poškodenia obličiek u dna:

Dnová nefropatia (ako aj dna všeobecne) je primárne spojená so zhoršeným metabolizmom purínu, ktorého konečným produktom je kyselina močová. Ten sa nachádza vo všetkých tkanivách, je ťažké rozpustiť sa vo vode, vytvára soli - uráty. V krvnej plazme sa kyselina močová nachádza vo forme urátu sodného. Tvorba je spojená s metabolizmom guanínu a adenínu, dvoch purínových báz, ktoré tvoria nukleovú kyselinu, ktorá tvorí s proteínom nukleoproteíny. Komplexnými transformáciami dochádza k prechodu purínových báz na hypoxantín a xantín, ktoré sa pod vplyvom xantínoxidázy konvertujú na kyselinu močovú. V tele sa kyselina močová tvorí z nukleotidov potravinových proteínov, z nukleotidov tkanív vlastného tela a syntézou v tele. Kyselina močová sa vylučuje hlavne obličkami, čo predurčuje ich vysokú citlivosť a iba 20% celkového množstva kyseliny močovej sa rozkladá v hrubom čreve, pľúcach a iných tkanivách.

Termín "dnová nefropatia" zahŕňa niekoľko typov poškodenia obličiek. Najčastejšia je chronická intersticiálna nefritída. Súčasne sa stanovia kryštalické a amorfné usadeniny kyseliny močovej a urátov v oblasti zberných kanálikov dreňovej ľadviny a poškodenia týchto miest obličkového parenchýmu.

Príznaky poškodenia obličiek s dnou:

Klinika nemá žiadne výrazné znaky. Močový syndróm je charakterizovaný malým (nie viac ako 1,5 g / l), ale pretrvávajúcou proteinúriou, menšou hematuriou a leukocytúriou, ktoré sú v mnohých prípadoch detegované len kvantitatívnymi výskumnými metódami. Takéto zmeny v moči najčastejšie vyvolávajú chronickú difúznu glomerulonefritídu s izolovaným urinárnym syndrómom a ak má pacient v minulosti poškodenie kĺbov (klasická dnová kríza alebo atypické formy), diagnóza je veľmi ťažká. Do určitej miery by nasledujúce údaje mali slúžiť ako referenčné body: mužské pohlavie (vek 30-50 rokov), normálna alebo hypersthenická postava, prítomnosť tophi na ušiach. Vo všetkých prípadoch, keď existuje myšlienka dnovej nefritídy, je rozhodujúcim diagnostickým kritériom koncentrácia kyseliny močovej v krvi. Toto je veľmi dôležité, pretože je známe, že nefropatia často predchádza poškodeniu kĺbov niekedy o niekoľko rokov (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983) a predpisovanie alopurinolu v takýchto prípadoch môže znížiť urinárny syndróm a zabrániť rozvoju urolitiázy a dnovej artritídy.,

Druhým najbežnejším typom lézie je urolitiáza, charakterizovaná renálnou kolikou a výtokom (niekedy veľkým počtom v priebehu rokov) kamienkov, ktoré sú röntgenové negatívne. Veľmi zriedkavo sa akútna anúria spája so stratou veľkého množstva kryštálov kyseliny močovej v tubuloch av dôsledku toho blokovaním obličiek. Táto patológia je zaznamenaná u sekundárnej dny, to znamená u pacientov s leukémiou a inými lymfoproliferatívnymi ochoreniami, na pozadí masívnej cytostatickej terapie as tým spojenej rýchlej deštrukcie mnohých buniek s uvoľňovaním veľkého množstva nukleoproteínov. Okrem toho môže dôjsť k akútnemu zápalovému zápalu obličiek, ktorý sa vyskytuje pri akútnej bolesti chrbta, horúčke, hematúrii, ktoré vymiznú po liečbe dnou (E. G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Intersticiálna dnová nefritída a urolitiáza sú často komplikované pyelonefritídou, rozvojom hypertenzie a v mnohých prípadoch vedú k úmrtiu na chronické zlyhanie obličiek.

Diagnostika poškodenia obličiek u dna:

Mal by sa vykonávať primárne s chronickou glomerulonefritídou av prípade urolickej nefrolitiázy je potrebné objasniť históriu (artikulárnu krízu) a stanoviť hladinu kyseliny močovej v krvi na stanovenie jej možnej genézy.

Liečba poškodenia obličiek s dnou:

Dnová nefropatia sa všeobecne lieči ako dna a nezahŕňa iba prostriedky, ktorých použitie je zamerané na odstránenie akútnych artikulárnych kríz. Liečba by mala byť komplexná, ovplyvňovať patogenetické faktory ochorenia a jeho rôzne symptómy.

Odporúča sa diéta s prísnym obmedzením potravín obsahujúcich veľké množstvo purínov. Patrí medzi ne pečeň, obličky, mozgy, mäso, huby, vývar, želé, klobásy, šunka, ryby, fazuľa, fazuľa, šošovica, kakao, silný čaj a káva, čokoláda. Škodlivý príjem alkoholu, pretože alkohol znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Vzhľadom k tomu, že dnová nefropatia takmer vždy sprevádza oxalmiu (A. P. Gorlenko, 1982), neodporúča sa používať šťovík, špenát, zeler, korenie, reďkovku, repu. Je potrebné piť veľa tekutín (minimálne 2 litre denne) - alkalické minerálne vody, mlieko, ovocné a zeleninové šťavy. Varené mäso sa nechá 60 až 100 g dvakrát týždenne; bez obmedzenia - tvaroh, kyslá smotana, mlieko, mliečne výrobky, vajcia, zelenina, ovocie, obilniny, cestoviny; z korenín a korenia - ocot, bobkový list, citróny. A. Kinev (1980) verí, že diéta s chudobou na puríny je schopná znížiť urikémiu o nie viac ako 0,12 mmol / l, čo je však dosť dosť pri miernej hyperurikémii a v závažnejších prípadoch vám umožňuje obmedziť používanie liekov.

Lieky používané na liečbu chronickej dny, a teda dnová nefropatia, sú rozdelené do dvoch skupín: urikosurická a urikodepresorová. Použitie jednej alebo druhej závisí od stupňa urikozúrie. Ak obličky odstránia menej ako 600 mg kyseliny močovej denne, dna sa považuje hlavne za obličky a mala by sa liečiť urikosurickými liekmi a ak hyperurikémia tiež určuje urikozúriu (viac ako 600 mg denne), potom sa dna považuje za metabolickú a mala by sa predpisovať lieky, ktoré majú urikodepressorny akcie.

Lieky Urikozuricheskimi zahŕňajú etamid, anturán a ich analógy, urikodepresivnyh - alopurinol a jeho analógy, v oveľa menšej miere - kyselinu orotovú. Podľa V. Ye Arkhipova a kol. (1980), alopurinol je účinný pri liečbe všetkých foriem dny, pretože je schopný významne znížiť urikémiu a zároveň mierne zvýšiť urikuriu. Má najmenší počet vedľajších účinkov všetkých liekov a je vhodný na dlhodobú liečbu vrátane podporných. Na začiatku liečby sa mu predpíše 0,3 - 0,6 g denne (v závislosti od stupňa hyperurikémie), potom so zameraním na redukciu urikémie (niekedy roky), dávkovanie udržiavacích dávok (0,1 - 0,2 g / deň). d).

Použitie akýchkoľvek liekov, ktoré môžu zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej obličkami (najmä vo veľkých dávkach), si vyžaduje nepretržité sledovanie stupňa urikozúrie, ktorá by nemala prekročiť 1000 mg denne, a denná diuréza by mala byť najmenej 2 litre. V opačnom prípade je riziko exacerbácie nefropatie celkom reálne, pretože všetky urikosurické liečivá môžu vytesniť soli kyseliny močovej z jej usadenín v tkanivách a prispieť k akumulácii voľného urátu v plazme. Pri CKD a sekundárnej dny je liekom voľby alopurinol, jeho denná dávka je 0,1 až 0,2 g.

Prevencia poškodenia obličiek u dna:

Je potrebné dodržiavať diétu s dedičným zaťažením. Prevencia poškodenia obličiek s históriou artikulárnej dna

Sanitárna artritída je redukovaná na správnu, dlhodobú liečbu zameranú na normalizáciu hladiny kyseliny močovej v krvi.

Pacienti s dnovou nefropatiou podliehajú klinickému vyšetreniu, ktoré je podobné ako u chronickej glomerulonefritídy, s výhradou povinného stanovenia hladiny urikémie I raz za 2-3 mesiace na korekciu udržiavacej liečby.

Poškodenie obličiek dnou

Komplex porúch, známy ako dnová nefropatia, je exprimovaný rôznymi formami patologických stavov obličiek, ktoré sú spôsobené zmenami v metabolizme purínu v tele na pozadí vývoja dny.

Najdôležitejšou funkciou obličiek je čistenie krvi cirkulujúcej v tele. Okrem toho sú priamymi účastníkmi endokrinných a metabolických procesov, odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela (a stále vykonávajú mnoho funkcií). Nerovnováha v procese syntézy kyseliny močovej, odstraňovanie jej zlúčenín s dnou spôsobuje nadmerné hromadenie urátov v tkanivách. Dnová nefropatia zvyčajne postihuje obe obličky.

Všeobecné informácie o chorobe

Príznaky dny boli popísané starovekými gréckymi lekármi, navonok sa prejavuje ako deformita a zápal kĺbov, spôsobený ukladaním solí kyseliny močovej - urátov. Choroba postihuje prevažne mužov stredného veku, u žien sa prejavuje v období klimakterických zmien. Dnes je výskyt dny 3%, prudký nárast ochorenia je zaznamenaný v 2. polovici minulého storočia. Dôvodom je zmena stravovacích návykov na pozadí dedičnosti a metabolických patológií.

Uraty ustupujú v tele sa vyskytujú nielen v kĺboch ​​- v 8 prípadoch z 10, je pozorované poškodenie obličiek, čo umožnilo rozlišovať dnavú nefropatiu ako nezávislé ochorenie.

Porušenie purínového metabolizmu spôsobuje zvýšenú koncentráciu kyseliny močovej v tele, ktorá sa akumuluje v tkanivách, kombinuje s vodou a tvorí soli, v krvi cirkuluje urát sodný. Zdrojom purínových zlúčenín sú živočíšne potravinové proteíny, ktoré pochádzajú z potravy, vlastných proteínových zlúčenín tela. Vylučovanie solí je spôsobené obličkami (75%), čo určuje ich patológiu pre dnu. V orgánoch sa začínajú koncentrovať soli, ktoré sa potom tvoria do kameňov (urátová nefrolitiáza).

Nie vždy zvýšená syntéza solí kyseliny močovej v tele znamená dnu. Aby sa zmenila tendencia na chorobu, je potrebné vytvoriť podmienky pre ich pokles (zóny zápalu). Zatiaľ nebolo možné určiť minimálnu hranicu koncentrácie kyseliny močovej, ktorá nespôsobuje riziko dnavej nefropatie. Na stanovenie hladiny kyseliny močovej sa použila analytická metóda, pri ktorej sa riziko dny opakovane zvyšuje (0,32 - 0,37 mmol na liter pre ženy a mužov).

Nefropatia vyvolaná dnou je sprevádzaná zápalovými procesmi v močovom systéme. Prejavujú sa ako periodické ťahanie, silná bolesť chrbta, ťažkosti s močením, bolesť v spodnej časti brucha av slabinách

Existuje definícia sekundárnej dny, ktorá sa vyvíja počas liečby nádorov pomocou rádioterapie, patologického procesu v obličkách, v ktorom strácajú schopnosť vylučovať zlúčeniny kyseliny močovej z tela.

Keď sekundárna dna znižuje schopnosť obličiek filtrovať. Zápal alebo zmena štruktúry renálneho tkaniva znižuje alebo blokuje priemer tubulov. V dôsledku toho sú hladiny kyseliny močovej v krvi a niektorých príbuzných zlúčenín. Po prekročení prípustného prahu prenikajú uráty cez steny ciev a hromadia sa v tkanivách.

Príčiny dnovej nefropatie

Príčinou urrolátovej nefrolitiázy je nerovnováha

kyselina močová, ktorá vedie k akumulácii jej solí. Kyselina močová sa normálne produkuje v tele a je úplne odstránená z tela. Keď sú metabolické procesy narušené, vylučuje sa len časť kyseliny, zvyšok sa ukladá do tkanív a kĺbov, čo spôsobuje poškodenie obličiek počas vylučovania:

• akútna nefropatia kyseliny močovej;
• chronickej tubulinintersticiálnej nefritídy;
• ochorenie kyseliny močovej obličkami.

Medzi hlavné provokatívy dnavej formy nefropatie patrí:

• faktor pohlavia;
• diabetes mellitus ochorenia;
• faktor veku;
• použitie pri liečbe diuretík príliš dlho;
• liečba antibiotikami;
• obezita;
• liečenie nádorov;
• faktor dedičnosti.

Hlavným dôvodom je dna, ktorá vyvoláva vaskulárne zmeny na pozadí patologického skreslenia metabolických procesov vyvolaných dedičnými faktormi a stravovacími návykmi.

Výsledkom komplexnej poruchy je poškodenie parenchýmu orgánov, čo sa prejavuje odchýlkou ​​v zložení moču.

Príznaky a formy dny obličky

Dnová nefropatia nemá žiadne zjavné prejavy ochorenia. O možnosti porušenia uveďte:

• obdobia prudkého nárastu krvného tlaku;
• faktor fyzického veku a pohlavia (muži, od 35 rokov);
• viditeľné soľné usadeniny na kĺboch ​​(tophus).

Okrem toho sa pacient sťažuje na závažnú prudko sa vyskytujúcu bolesť v oblasti obličiek, ťažkosti s močením.

Každá z foriem ochorenia prejavuje svoje príznaky, preto sa ich definícia a liečba považujú za samostatné patológie:

• akútna nefropatia kyseliny močovej;
• chronickej tubulinintersticiálnej nefritídy;
• renálnej urickej nefropatie.

Pre každý typ ochorenia sa zvažuje špecifická liečba.

Renálna nefropatia

Takáto patológia typu kyseliny močovej je diagnostikovaná pri určovaní formácií v orgáne (sú ovplyvnené oba orgány). Keď sú kamene odstránené, vznikajú opäť v dôsledku narušených metabolických procesov.

Charakteristika nefrolitiázy kyseliny močovej sú kamene v tvare koralov, s ostrými a nápadnými hranami, ktoré úplne blokujú orgán panvy. Pri tejto chorobe je sprevádzané krvácanie obličiek a zápal obličiek.

Diagnóza je komplikovaná povahou kameňov - nie sú určené röntgenovým vyšetrením, môžu byť zistené len pomocou ultrazvuku. Táto forma dnovej nefropatie sa prejavuje príznakmi akútnej bolesti, ktoré sú spôsobené retenciou moču v močovom trakte.

V moči sa môžu objaviť stopy krvi spôsobené ostrými hranami kameňov, ktoré prechádzajú cez uretre.

• sťažnosti na neustálu bolestivú bolesť v krížovej dutine;
• kolika, keď kamene vyjdú;
• periodické zvyšovanie telesnej teploty;
• stôp krvi v moči.

Analytické štúdie moču zaznamenávajú prítomnosť baktérií, nadbytok rýchlosti leukocytov (príznaky zápalu).

Vo svojej pokročilej forme spôsobuje ochorenie prudký nárast panvy (hydronefróza) so stázou moču a zlyhaním obličiek.

Ak nie je zápal, analýza moču neodhalí zmeny.

Chronická intersticiálna nefritída

Tento stav je jedným z typov patológie, ktorý sa prejavuje zápalom tubulov obličiek, intoxikáciou tela, prudkým zhoršením aktivity orgánu.

Symptómy intersticiálnej nefritídy:

• silná všeobecná slabosť;
• vysoká telesná teplota;
• malá vyrážka na povrchu kože;
• bolesť pri vypúšťaní moču;
• zväčšenie obličiek;
• konštantná tupá bolesť v dolnej časti chrbta a bokov;
• nízky výkon;
• vzhľad hnisových vločiek a krvi v moči, moč je zakalený, farba je hnedá;
• zlá chuť k jedlu, v niektorých prípadoch nechuť k jedlu;
• časté opuchy;
• neustále sa zvyšujúci krvný tlak, ktorý môže iba znížiť oblasť liekov.

S veľmi vysokým krvným tlakom, ktorý nereaguje na lieky, je možné podozrenie na systémové poškodenie obličiek pri dne a nahradenie ich spojivového tkaniva.

Akútna Uric Nephropathy

Stav sa vyvíja dramaticky v neprítomnosti predchádzajúcich symptómov. vyznačujúci sa:

• silné zníženie vylučovaného moču;
• sťažnosti na silné bolesti chrbta;
• vyprázdňovanie krvi v moči, jej sfarbenie v červenej farbe;
• dochádza k prudkému zvýšeniu krvného tlaku;
• koliky.

Ak sa nelieči, renálne zlyhanie sa vyvíja s úplným ukončením vylučovania moču, intoxikáciou tela.

Výskumní pracovníci zaznamenali nedostatok vzájomnej závislosti medzi závažnosťou dny, frekvenciou záchvatov a rýchlosťou rozvoja dnovej nefropatie. Hlavnými kritériami sú individuálne charakteristiky organizmu.

Diagnóza a liečba ochorenia

Hlavnou metódou analytickej diagnostiky ochorenia je analýza moču a stanovenie zvýšených hladín kyseliny močovej (hyperurikémia) (viac ako 7 mg / dl), mikroskopia kryštálov soli v bunkách a tophi. Prístrojová diagnostika je založená na ultrazvuku, MRI.

Liečba liekmi

Liečebný režim je založený na aktívnej liečbe kvapkadlami. Na ošetrenie sa aplikujú fyziologické roztoky, ktoré znižujú tvorbu solí kyseliny močovej v tkanivách (dextróza, manitol, furosemid). Súčasne sa aplikuje alopurinol, sulfinpirazron.

Symptómy bolesti sa zmierňujú kolchicínom a protizápalovými liekmi. Ak sa choroba neustále vyvíja, musí sa použiť diéta a posilňujúca liečba.

Hlavné smery liečby:

• zastavenie účinkov výmeny purínov;
• korekcia metabolických procesov;
• Uvoľnenie príznakov chronického zápalu obličiek.

Základné princípy výživy

Menu pacientov s artritickou obličkou vylučuje potraviny, ktoré pomáhajú pri syntéze urátov, ale zahŕňa aj produkty, ktoré pomáhajú oddeliť moč. Kategorické vylúčenie zo stravy je:

• alkoholické nápoje;
• koreniny;
• droby;
• Konzervované mäso a ryby;
• kuracie mäso;
• šťaveľa;
• červené a zelené papriky;
• reďkovky a reďkovky;
• sladkosti.

Obmedzené môže byť zahrnuté do diéty:

• Mliečne a mliečne výrobky;
• Omelety a vaječné jedlá;
• hovädzie mäso;
• Morčacie mäso

Jedlá by mali byť teplé, nízkokalorické potraviny, soľ - obmedzené.

Zobrazená alkalická minerálna voda.

Počas obdobia relatívneho zlepšenia sa odporúča použitie fyzioterapeutických postupov. Pri diagnóze veľkých kameňov je indikovaná operatívna liečba (odstránenie) otvorenou metódou, drvením alebo jemným diaľkovým spôsobom. Ak sa vyskytne akútne zlyhanie obličiek, pacient je urgentne hospitalizovaný.

výhľad

Ak sa diagnostikuje akútny typ dnovej nefropatie, včasná liečba dáva pozitívny výsledok.

Pri chronickom charaktere procesu je možné u 25% pacientov vytvoriť zlyhanie obličiek počas 15 - 20 rokov.

V 80% prípadov závisí prognóza od správneho zvoleného režimu liečby ochorenia.