Multispirálna počítačová tomografia obličiek (MSCT) je metóda vyšetrenia lúčov orgánov, počas ktorej sa odoberá veľký počet snímok vo vrstvách. Tento postup vám umožňuje najpresnejšie vyhodnotiť morfologický stav obličiek a nadobličiek, ktorý je považovaný za najinformatívnejší spôsob diagnostiky ochorení, ako je urolitiáza.

Moderné vybavenie pre MSCT umožňuje rezať maximálne 1 mm, takže si môžete predstaviť najmenšie detaily obličiek - ich parenchým a sinus. Na základe získaných obrázkov je možné vytvoriť trojrozmerný model orgánu, čo umožňuje vizuálne vidieť celkový obraz zmien v štruktúre obličiek.

Štandardná metóda MSCT obličiek zahŕňa natívnu štúdiu, to znamená bez použitia rádioaktívnej látky. Okrem toho to zahŕňa diagnostický postup po bolusovej injekcii kontrastu.

Snímky je možné snímať v rôznych fázach kontrastu:

• arteriálnej;
• parenchýmu;
• vylučovacej;
• odložené - v prípade potreby.

Výhody MSCT

Možnosti multispirálnej tomografie kombinujú výhody ultrazvuku, rádiografie obličiek a uretrov, renálnej angiografie a ďalších diagnostických postupov.

MSCT umožňuje dostatočný stupeň diagnózy na stanovenie polohy obličiek vo vzťahu k kostiam kostry a ďalších orgánov, stavu parenchýmu, pomeru vylučovacej časti orgánu k jeho parenchýmu, stavu okolitého obličkového tkaniva a svalov, funkčnému stavu orgánu, jeho vylučovacej schopnosti.

MSCT je považovaný za jednu z najpresnejších metód vizualizácie vnútorných orgánov. Preto je tento diagnostický postup široko používaný pri detekcii obličkových kameňov. Podľa štatistík táto metóda častejšie umožňuje zistiť prítomnosť tohto ochorenia u pacienta ako iné metódy, bez ohľadu na množstvo vápnika obsiahnuté v kameňoch.

Táto štúdia zároveň umožňuje diagnostikovať akútnu oklúziu obličkových ciev, aby sa určilo, ako sú postihnuté obličky počas infekcie alebo traumy. MSCT sa považuje za najlepší diagnostický postup pri plánovaní chirurgického zákroku.

Indikácie pre štúdium

Zoznam indikácií na účely tejto výskumnej metódy je pomerne široký. MSCT obličiek je indikovaný na diagnostiku nasledujúcich ochorení: t

• akútne a chronické zápalové ochorenia, vznik ich štádia, variant, prítomnosť komplikácií;
• vrodené anomálie obličiek a močového systému;
• poranenia, podliatiny obličiek a okolitých tkanív;
• polycystických;
• nádorové procesy, keď je potrebné určiť lokalizáciu a štádium nádoru, diagnostiku malígnych nádorov - rakovinu obličkových buniek, nefroblastóm, lymfóm;
• ureterálne nádory;
• diferenciálna diagnostika medzi benígnymi a malígnymi nádorovými procesmi;
• krvácanie v parenchýme orgánu;
• abscesy a iné hnisavé procesy;
• oklúzia renálnych ciev;
• v prípade arteriálnej hypertenzie - hodnotenie prítomnosti vaskulárnej príčiny ochorenia;
• diagnostika urolitiázy, hodnotenie prognózy litotripsie na základe hustoty kameňov;
• renálna kolika - na zistenie príčiny.

Kontraindikácie postupu

Napriek tomu, že všetci pacienti ľahko tolerujú túto štúdiu, existujú kontraindikácie. Napríklad nie je možné vykonávať MSCT obličiek počas tehotenstva, bez ohľadu na obdobie. V tomto prípade je predpísaný menej účinný, ale bezpečnejší spôsob diagnózy - ultrazvukové vyšetrenie alebo MRI. Prvá metóda sa odporúča v prvom trimestri tehotenstva a druhá - v II a III.

Zostávajúce kontraindikácie pre MSCT sú relatívne. Patrí medzi ne:

• telesná hmotnosť pacienta vyššia ako 120 kg, čo je spojené s obmedzenými schopnosťami tomografického prístroja;
• ťažký diabetes;
• závažný celkový stav pacienta, výrazný syndróm bolesti, keď pacient nemôže dlhodobo udržiavať jednu pozíciu tela - v týchto prípadoch je tiež možné použiť ultrazvukovú diagnostiku.

Podobne ako v prípade MSCT v obličkách, v priebehu laktácie existujú obmedzenia. Počas diagnostických postupov sa odporúča prerušiť dojčenie a začať s ním len po 24-48 hodinách po injekcii kontrastnej látky. V tomto prípade si môžete byť istí, že liek je úplne odstránený z krvného obehu ženy a nevstúpi do tela dieťaťa s mliekom.

Postup štúdie

Pozostáva z niekoľkých etáp.

Príprava na implementáciu MSCT

Vykonanie tohto postupu nevyžaduje špeciálny výcvik. Malo by to však byť 2-3 hodiny pred začiatkom štúdie nejesť žiadne potraviny, najmä nápoje sýtené oxidom uhličitým - v prípadoch, keď sa MSCT uskutoční so zavedením kontrastnej látky pre rôntgenové žiarenie. Pred začatím procedúry noste pohodlné oblečenie.

Ako sa táto štúdia vykonáva?

Pacient je umiestnený na stole skenera a lekár prichádza do samostatnej miestnosti, kde je zariadenie umiestnené na diaľkové ovládanie procesu výskumu.

Existuje možnosť obojsmernej komunikácie, takže lekár môže pacientovi dávať pokyny a subjekt sám môže oznámiť svoj zdravotný stav zdravotníckemu personálu. V prípade sťažností na pacienta má lekár možnosť včas konať.

Osoba v priebehu tohto postupu musí ležať nehybne na stole tomografu, kým sú zhotovené röntgenové lúče. Ak pacient počas štúdie zmení svoju pozíciu, pohybuje sa, obraz bude nespoľahlivý. V niektorých prípadoch môže lekár požiadať pacienta, aby zadržal dych na niekoľko sekúnd.

Výsledok MDCT

Výsledkom je, že lekár dostane niekoľko obrázkov (sekcií), ktoré mu dávajú možnosť vypracovať lekársku správu. Prijaté snímky a lekársky záver sa prenesú do pacientových rúk - môžu sa vytlačiť alebo nahrať na CD.

Zvyčajne proces vypracovania lekárskeho posudku trvá približne tri dni. V niektorých prípadoch môže rádiológ poslať snímky iným odborníkom na ich zistenia. Na mnohých klinikách sa započítava účasť tretích strán a zaznamenávanie výsledkov na CD.

MSCT obličiek s intravenóznym kontrastom

Tento typ výskumu sa vykonáva na diagnostiku nádorov, ochorenia obličkových ciev a urolitiázy. Kontrast je liek, ktorý sa podáva pacientovi pred začiatkom štúdie.

Najbežnejšími kontrastnými činidlami sú gadolínium a jód. Gadolínium sa zvyčajne podáva vo forme zlúčenín s inými látkami, takže nie je nutné vytvárať vysokú koncentráciu liečiva v krvi.

Obidva kontrastné činidlá poskytujú približne rovnaké informatívne výsledky. Po zavedení sú v krvnom riečišti asi 24 hodín, postupne sa vylučujú močom. Pri závažnom poškodení obličiek, napríklad pri zlyhaní obličiek, sa neodporúča používať tento typ štúdie, pretože odstránenie rádioaktívne nepriepustnej látky sa výrazne spomaľuje.

Pred zavedením lieku sa najprv odporúča fotografovať bez kontrastu, aby bolo možné porovnať získané výsledky. Zavedenie finančných prostriedkov sa vykonáva pomocou automatického injektora, niekedy sa môže podať ústne.

Riziká pre pacienta

Multislice počítačová tomografia je jednou z najbezpečnejších metód výskumu, ale jej princíp fungovania je založený na röntgenovom žiarení. Radiačná dávka prijatá po jednom zákroku je malá, ale časté MSCT môžu viesť k nadmernému ožiareniu tela a vzniku komplikácií.

So zavedením kontrastnej látky si pacient môže všimnúť výskyt pocitu horúčky v tele, kovovú chuť v ústach, alergické reakcie vo forme malých edémov a vyrážok. V druhom prípade by sa podávanie lieku malo zastaviť.

Čo sa týka závažnejších komplikácií, ktoré môžu ohroziť život pacienta (zlyhanie dýchania, prudký pokles krvného tlaku, poškodenie obličiek s rozvojom deficitu), v súčasnosti nie sú v tomto diagnostickom postupe pozorované. Ak sa MSCT vykonáva na tehotné riziká, existuje riziko vrodených abnormalít plodu.

Pacientom trpiacim cukrovkou sa neodporúča vykonávať obličkovú MSCT so zavedením kontrastnej látky. Dôvodom je skutočnosť, že kombinácia kontrastu s liekmi užívanými pacientom môže spôsobiť vznik závažných komplikácií, vrátane akútneho poškodenia obličiek.

Alternatívy MSCT

Napriek bezpečnosti tohto postupu je v niektorých prípadoch potrebné použiť iné diagnostické metódy. Pacienti s ochorením obličiek majú zvyčajne tieto typy diagnostiky:

1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - v urológii sa používa na posúdenie stavu obličiek a uretrov. MRI nie je založené na použití röntgenových lúčov, čo z neho robí bezpečnejšie pre pacienta. Tento postup je však časovo náročný a presnosť výsledkov nie je taká vysoká ako pri vykonávaní MSCT.
2. Ultrazvuk je ešte menej informatívna diagnostická metóda, ale bezpečnejšia a lacnejšia. V tomto prípade nie je potrebné zavádzať rádioaktívne látky na detekciu kameňov, nádorov alebo cýst v močovom systéme. Napriek nízkemu obsahu informácií je ultrazvuk najbezpečnejšou metódou radiačnej diagnostiky.
3. Počítačová tomografia sa široko používa na diagnostiku rakoviny, poranení, anomálií obličiek a močového systému, polycystických obličiek. Diagnostickým významom je táto metóda mierne horšia ako MSCT, pretože sa považuje za menej informatívnu. Vzhľadom na svoju škodlivosť stojí na rovnakom mieste ako multispirálna verzia tohto postupu.

V súčasnosti sú CT a MSCT približne ekvivalentné diagnostické metódy v urológii. Ultrazvuk sa zvyčajne používa na stanovenie diagnózy v ambulantnej fáze. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa zvyčajne používa na diagnostiku formácií, ako sú cysty, alebo v prípade zhoršenej funkcie obličiek.

MSCT je v súčasnosti jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky urologických patológií, čo umožňuje včas diagnostikovať a vykonávať správnu liečbu.

MSCT obličiek

MSCT obličiek je multi-slice (vrstvené) vyšetrenie tohto párového orgánu, ktorý umožňuje získať čo najpodrobnejší obraz o stave obličiek. V modernej klinickej praxi sa MSCT považuje za jednu z najinformatívnejších metód diagnostiky rôznych patológií obličiek, najmä urolitiázy.

svedectvo

Indikácie pre MSCT obličiek sú pomerne rozsiahle. Medzi nimi sú:

• Podozrenie na nádorový proces, potreba stanoviť štádium nádoru,
• Diagnostika rakoviny obličkových buniek, lymfómov a nefroblastómov,
• abscesy,
• krvácanie,
• polycystických,
• Poškodenie obličiek
• Oklúzia obličkových ciev
• Diagnostika ureterálnych nádorov,
• Detekcia obličkových kameňov
• Stanovenie príčiny renálnej koliky.

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie štúdie - prítomnosť tehotenstva kedykoľvek. V tomto prípade je najlepšie uchýliť sa k alternatívnym metódam - ultrazvuku (najlepšie v prvom trimestri) a MRI (2. a 3. trimestri).

Všetky ostatné kontraindikácie na MSCT obličiek sú relatívne. Patrí medzi ne:

• Vek menej ako 14 rokov (neodporúča sa vykonávať MSCT, ak to nie je absolútne nevyhnutné)
• Hmotnosť pacienta nad 120 kg (kvôli obmedzeným schopnostiam tomografov),
• Závažný diabetes mellitus,
• Celkový vážny stav pacienta, neschopnosť udržať nehybnosť počas zákroku (napríklad so silným syndrómom bolesti).

Ak postup vykonáva dojčiaca matka a počas vyšetrenia sa používa kontrast, prerušenie kŕmenia dieťaťa po vyšetrení by malo byť aspoň 24 9a, alebo ešte lepšie, 48 hodín, kým sa kontrastný materiál úplne neodstráni z tela. Okrem toho, obličková MSCT s kontrastom nie je povolená u pacientov, ktorí sú alergickí na jód.

výcvik

Špeciálny tréning MSCT obličiek nevyžaduje, ale 2-3 hodiny pred zákrokom je potrebné odmietnuť jesť, a najmä zo sýtených nápojov, ak máte v pláne vykonať zákrok s kontrastom.

Ako?

Pred zákrokom by mal pacient odstrániť všetky kovové šperky, pretože môžu spôsobiť skreslenie obrázkov. Počas procedúry MSCT sa odporúča nosiť pohodlné voľné oblečenie alebo nemocničné šaty. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole, ktorý je umiestnený v krúžku tomografu. Počas procedúry je diagnostik v ďalšej miestnosti, ktorá riadi procedúru na diaľku. V prípade potreby má pacient možnosť kontaktovať lekára pomocou obojsmerných komunikačných systémov. Lekár úplne kontroluje priebeh vyšetrenia, vidí a počuje pacienta a je schopný rýchlo reagovať na všetky sťažnosti.

Počas zákroku musí pacient zostať úplne nepohyblivý, inak môže byť výsledok vyšetrenia nepresný a nespoľahlivý. Na žiadosť lekára môže pacient na niekoľko sekúnd zadržať dych.

Výsledok štúdie

Podľa výsledkov vyšetrenia lekár dostane sériu obrázkov, na základe ktorých je vypracovaná lekárska správa. Obrázky so záverom sa pacientovi vydávajú vo forme výtlačkov alebo zaznamenaných na CD. Príprava záverov trvá v priemere niekoľko hodín až 2-3 dni. Ak je to potrebné, diagnostik tiež pošle pacienta na ďalšiu konzultáciu s príslušným špecialistom. Typicky sa odborné poradenstvo, ako aj zaznamenávanie výsledkov na CD, účtujú osobitne.

Použitie kontrastu

MSCT obličiek s kontrastnými sa vykonáva na detekciu nádorov, diagnostikovanie cievnej blokády a detekciu obličkových kameňov. Kontrast - špeciálny roztok, ktorý sa podáva pacientovi intravenózne bezprostredne pred zákrokom. Kontrastom je zvyčajne jód alebo gadolínium (v druhom prípade sa gadolínium zavádza ako časť chelátovej zlúčeniny, ktorá obsahuje extrémne malé množstvo tohto prvku). Informačný obsah jódu a gadolínia je približne rovnaký. Kontrastné látky sa počas dňa vylučujú do moču. Pri ťažkom zlyhaní obličiek sa však neodporúča použitie MSCT s kontrastom, pretože v tomto prípade je narušený odtok kontrastu.

Pri vykonávaní postupu s kontrastom sa najprv vykoná séria snímok bez kontrastu a potom sa porovnajú výsledky.

Kontrast sa zavádza pomocou automatického injektora, v niektorých prípadoch sa môže podávať perorálne.

MSCT je jednou z najpresnejších diagnostických metód aplikovaných na pacientov s renálnou kolikou. Okrem toho proces MSCT odhaľuje viac obličkových kameňov ako pri použití iných metód, bez ohľadu na to, koľko vápnika je obsiahnuté v kameňoch. Okrem toho tento postup umožňuje identifikovať príznaky akútneho blokovania krvných ciev, vyhodnotiť rozsah poškodenia obličiek pri poranení a infekcii.

MSCT je neoceniteľnou metódou plánovania operácie obličiek.

Možné riziká

MSCT obličiek je pomerne bezpečný postup, avšak počas vyšetrovacieho procesu je pacient stále ovplyvnený röntgenovým žiarením. Dávka tohto žiarenia je malá, ale vedenie MSCT sa príliš často neodporúča - pri každom ďalšom vyšetrení sa zvyšuje riziko vzniku nádorových ochorení.

Ak sa pri zákroku s kontrastom dá pozorovať nepohodlie - kovová chuť v ústach, pocit tepla v tele, alergická reakcia (mierna vyrážka a opuch pier). Významnejšie vedľajšie účinky (ťažkosti s dýchaním, prudký pokles tlaku, zlyhanie obličiek) sa prakticky nepozorovali a v podmienkach modernej kliniky majú lekári všetko potrebné na zastavenie takýchto prejavov.

Tehotné ženy s MSCT zvyšujú riziko poškodenia plodu.

Kontrastné postupy sa neodporúčajú u pacientov s diabetom, pretože niektoré lieky v kombinácii s kontrastom môžu viesť k vedľajším účinkom vrátane zlyhania obličiek.

alternatívy

• MRI (magnetická rezonancia) obličiek umožňuje lekárovi analyzovať stav obličiek a močovodov, zistiť patológiu v ranom štádiu. MRI nepoužíva röntgenové žiarenie, a preto je to úplne neškodný postup.
• Ultrazvuk je jednou z neinformatívnych, ale lacných a dobre tolerovaných diagnostických metód u pacientov. Ultrazvuk nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a je pomerne spoľahlivý pri detekcii kameňov, cyst, nádorov a nepravidelností v umiestnení obličiek. Ultrazvuk nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky, pacient môže byť opakovane podrobený tejto metóde, takže ultrazvuk je považovaný za hodnotnú techniku, ak je potrebné dynamicky zhodnotiť stav pacienta.
• Počítačová tomografia (CT) sa široko používa pri diagnostike nádorov, poraneniach obličiek, vrodených anomáliách, pri detekcii polycystickej cytozy, pred biopsiou obličiek a po odstránení obličiek, ako aj pri detekcii hematómov, pred odstránením obličkového kameňa a po transplantácii obličiek.

V modernej klinickej praxi sa MSCT a MRI považujú za približne ekvivalentné v diagnostických schopnostiach. Ultrazvuk sa používa skôr ako primárna diagnostická metóda.

MSCT vyšetrenie má výhodu oproti iným metódam v prípade potreby detekcie kameňov a nádorov. MRI je vhodnejšia v prítomnosti cýst av diagnostike pacientov s poškodenou renálnou vylučovacou funkciou.

Náklady na

Cena MSCT obličiek v Moskve začína od 4000 rubľov. CT obličiek bude stáť približne 3 500 rubľov, ultrazvukové vyšetrenie bude stáť okolo 1 000 rubľov a ceny MRI začínajú na 5 000 rubľov, pričom kontrastný postup stojí o niekoľko tisíc viac.

MSCT obličiek

Ak máte akékoľvek ochorenie orgánov močového systému, pravdepodobne viete, čo je obličiek MSCT s kontrastom. Toto je účinná a dosť informatívna výskumná metóda, ktorá vám umožní diagnostikovať rôzne nebezpečné patológie.

MSCT obličiek - čo to je? Multispirálna počítačová tomografia obličiek je modernou diagnostickou metódou, ktorá zahŕňa použitie vysoko presných zariadení. Prístroj vydáva röntgenové žiarenie, ktoré je spojené do jedného lúča a obklopuje pacienta špirálou.

V dôsledku práce rôznych senzorov sa získajú obrazy z viacerých vrstiev po vrstvách. Obraz sa zobrazí na monitore počítača, ktorý vám umožní jasne vidieť vnútorné orgány pacienta.

Minimálna hrúbka rezu je 1 mm. Vďaka tomu môže lekár skúmať najmenšie detaily vyšetrovanej obličky, odhaliť aj nevýznamné odchýlky a patológie. MSCT sa môže uskutočniť s alebo bez kontrastného činidla.

MSCT obličiek. Zdroj: medic-online.net

Štúdium obličiek touto metódou je úplne bezbolestné, nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemné pocity. Pacientka sa nemusí špecificky pripraviť na MSCT obličiek s kontrastom. Postup je dostatočne rýchly, môže trvať 5-30 minút. Vďaka tomu dostáva pacient oveľa menej žiarenia ako pri konvenčnej počítačovej tomografii.

Indikácie pre MDCT

Lekári môžu predpísať MSCT na zistenie rôznych patologických stavov obličiek a na stanovenie presnej diagnózy. Takýto prieskum je najčastejšie menovaný za prítomnosti nasledujúcich indikácií.

• Podozrenie na prítomnosť nádorov na obličkách a nadobličkách.
• Silná renálna kolika.
• Ochorenie obličiek. Určiť presnú veľkosť a lokalizáciu počtu.
• Po vážnom poranení a krvácaní obličiek.
• Identifikovať vrodené abnormality vo vývoji vnútorných orgánov pacienta.
• S rozvojom infekčných a zápalových ochorení obličiek, obehových porúch.
• Vyhodnotiť výsledky operácie a určiť priechodnosť močových ciest.

kontraindikácie

Hoci postup MSCT je bezbolestný a relatívne bezpečný, môže mať vážne kontraindikácie. Neodporúča sa používať tento typ diagnózy v nasledujúcich prípadoch:

• S príliš veľkou hmotnosťou pacienta (od 120 kg);
• Počas tehotenstva a detí mladších ako 14 rokov;
• S rozvojom závažných patológií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie pacienta (ochorenie srdca, cukrovka atď.);
• Ak má pacient duševnú poruchu alebo klaustrofóbiu, ktorá mu bráni klamať po dlhú dobu.

Najmä zodpovedne treba liečiť diagnostický postup použitím kontrastnej látky. Takéto vyšetrenie sa neodporúča u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná dekompenzovaná renálna insuficiencia alebo sú alergickí na lieky obsahujúce jód.

Ak pacient počas obdobia laktácie vykonal MSCT s kontrastnou látkou, mali by ste sa zdržať dojčenia dieťaťa, kým sa farbivo úplne neodstráni z tela. Tento proces zvyčajne trvá 1-2 dni.

Pravidlá prípravy

Ak sa lekár domnieva, že multispirálna tomografia sa má vykonať s kontrastnou látkou, musíte najprv zabezpečiť, aby na lieky s obsahom jódu nebola alergia. Pre prevenciu je lepšie užívať antihistaminiká vopred.

Zvážte hlavné fázy prípravy na MSCT.

• Pacientovi sa odporúča, aby daroval krv zo žily a prsta, aby zistil precitlivenosť na jód.
• 1,5 dňa pred diagnózou pacient prejde močom na analýzu. Ak je obsah močoviny v moči nadhodnotený, štúdia sa musí na chvíľu odložiť.
• Venujte osobitnú pozornosť svojej strave. Deň pred štúdiom opustiť pevné potraviny a potraviny s vysokou tvorbou plynu. 5 hodín pred multislice tomografiou je všeobecne zakázané jesť.
• Vzdať alkohol 2-3 dni pred diagnózou. Nemôžete fajčiť do 12 hodín pred zákrokom.
• 3 hodiny pred MSCT musíte urobiť očistnú klystír. Na dosiahnutie vyššej účinnosti vypite 2 litre roztoku. teplá voda a 40 ml. Urografín (76%). Ak nemôžete piť tekutinu naraz, môžete roztok rozdeliť na dve aplikácie.

technika

Aby bol výsledok počítačovej tomografie čo najpresnejší, musíte dôsledne dodržiavať odporúčania lekárov v procese diagnostiky. Po prvé, pacient musí zo seba odstrániť akékoľvek kovové ozdoby, vrátane prsného kríža. Pacient musí nosiť pyžamo alebo nočnú košeli.

Potom si ľahnite na sklopný stôl skenera na chrbát a natiahnite ruky nad hlavu. Keď gauč vstúpi do tomografického kruhu, lekár dá príkaz, aby klamal úplne. Je tiež žiaduce zadržať dych na niekoľko sekúnd. Odborníci ovládajú zariadenie na diaľku z ďalšej miestnosti. Ak sa pacient necíti veľmi dobre, môžete zavolať lekára obojsmernou komunikáciou.

MSCT s použitím kontrastnej látky sa predpisuje, ak je potrebné získať čo najpresnejší obraz vnútorných orgánov. Farebná látka obsahuje jód a vstrekuje sa do tela pacienta cez žilu alebo ústne. V niektorých prípadoch lekári nainštalujú pacientovi katéter. Zvyčajne sa najprv vykonáva MSCT a potom kontrast. Obrázky sa porovnávajú a robia sa objektívne závery.

Použitie kotrastiacej látky pri diagnostike ochorenia obličiek je obzvlášť dôležité, keď:

• Identifikácia hromadných nádorov;
• Porušenie priechodnosti ciev;
• Urolitiáza.

Vedľajšie účinky

Tomograf s riadnou diagnostikou je pre zdravie pacienta prakticky bezpečný. Stále však existuje minimálne riziko narušenia lekárskych implantátov, ožarovania a alergickej reakcie.

Ihneď po zákroku môže pacient zistiť nasledujúce negatívne prejavy:

• Chuť kovu v ústach;
• Horúce záblesky všade;
• Alergická reakcia na kožu a pery;
• Zníženie krvného tlaku;
• Dýchavičnosť.

Všetky tieto prejavy by mali úplne zmiznúť v prvých dňoch po diagnostike. MSCT môže viesť k vzniku negatívnych vedľajších účinkov, a to: t

• Depresívny stav nervového systému. Bezprostredne po prebudení sa človek cíti slabý a ohromený. Pozornosť sa stráca, výkon sa stráca a kvalita spánku je narušená.
• Útoky na nevoľnosť, paroxyzmálne bolesti hlavy.
• Začervenanie a bolesť v očiach.
• Telesná teplota stúpne na 37 stupňov a po niekoľkých hodinách klesne na normálnu hodnotu.
• Strata tela a svalov.

Počítačová tomografia je jednou z najpresnejších diagnostických metód. Avšak kvôli ožiareniu pacienta, aby sa táto technika aplikovala, nie je to často. Prípustná prahová hodnota žiarenia je 1 - 5 m3 / rok. Ak študujete častejšie, zvyšuje sa riziko vzniku nádorov v tele pacienta.

Počítačová tomografia (CT) obličiek - typy (stupňovanie, CT, MSCT) s kontrastom a bez kontrastu, indikácie a kontraindikácie. Čo je emisná tomografia jednotlivých fotónov z obličiek?

Počítačová tomografia obličiek je radiačná diagnostická metóda založená na vlastnostiach röntgenového žiarenia, ktorá umožňuje získať obraz orgánu vo forme vrstevnatých rezov. Na základe zobrazenia obličiek sú identifikované rôzne patológie samotných obličiek a obličkových ciev.

Počítačová tomografia (CT) obličiek - všeobecný opis metódy a jej zobrazenia

Počítačová tomografia (CT) obličiek je metóda inštrumentálnej diagnostiky rôznych ochorení tohto orgánu. CT sa týka radiálnych metód skúmania, pretože na ich výrobu sa používa röntgenové žiarenie a jeho schopnosť prechádzať biologickými tkanivami. Teda pomocou počítačovej tomografie obličiek sa cez tento orgán prenášajú röntgenové žiarenie, z ktorých niektoré sú absorbované tkanivami, čím sa röntgenové žiarenie oslabuje. A špeciálne zariadenia (detektory) zachytávajú zoslabené röntgenové žiarenie prenášané tkanivami a potom na základe stupňa zoslabenia počítačový program automaticky vytvorí obraz testovaného orgánu alebo tkaniva a zobrazí ho na monitore počítača. Lekár teda môže skúmať výsledný obraz obličiek na monitore, študovať vlastnosti orgánov a vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien.

Vzhľadom na vyššie opísaný princíp počítačovej tomografie je otázka, ako sa táto diagnostická metóda líši od zvyčajného, ​​obvyklého röntgenového žiarenia, celkom logická. Na pochopenie rozdielov medzi röntgenovými lúčmi a počítačovou tomografiou je potrebné bližšie sa pozrieť na princíp činnosti tomografu a röntgenového prístroja.

Pri vykonávaní bežného röntgenového žiarenia je teda osoba umiestnená medzi žiarivkou, ktorá vyžaruje röntgenové vlny a detektorom prijímača, ktorý zachytáva lúče, ktoré prešli tkanivami. To znamená, že zdroj rôntgenového žiarenia a jeho prijímacie zariadenie sú umiestnené na rovnakej línii oproti sebe. A skúmaná časť tela na získanie svojich obrazov musí byť umiestnená medzi žiarivku a detektor-prijímač. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia prechádza žiarenie všetkými orgánmi a tkanivami, ktoré sú v jeho dráhe, čo má za následok dvojrozmerný obraz (ako fotografiu) mnohých anatomických štruktúr, ktoré sú kolmé na smer pohybu röntgenového lúča. Preto na röntgenovej fotografii sa orgány nachádzajúce sa v rôznych hĺbkach, ale na jednej línii, navzájom prekrývajú (rovnako ako v obraze s rôznymi odtieňmi jednej farby najprv nakreslite jeden obrázok, potom druhý na vrchu atď.). Kvôli tomuto prekrývaniu anatomických štruktúr na sebe na röntgenových snímkach sa vytvárajú mnohé interferencie, ktoré významne znižujú informačný obsah štúdie. Napríklad, ak je oblička znížená a je v súlade s kosťami panvy, táto ju uzavrie na röntgenovom vyšetrení, v dôsledku čoho orgán nebude vôbec viditeľný.

V počítačovej tomografii, na rozdiel od röntgenového žiarenia, žiarenie nie je v statickej polohe, ale neustále sa pohybuje okolo skúmanej časti tela a opisuje kruhy. V dôsledku tohto kruhového pohybu lúčovej trubice okolo tela sa rozosielajú röntgenové lúče a prechádzajú tkanivom v rôznych uhloch. A detektory-prijímače sú inštalované v rade a zbierajú röntgenové žiarenie, oslabené po prechode tkanivami, vypálené v rôznych uhloch. Ďalej špeciálny program spracováva dáta a premieňa ich na obrazy obličiek v rôznych rovinách. Výsledkom toho je, že lekár na monitore vidí niekoľko obrázkov, z ktorých každý je takou časťou obličiek, ako to bolo v sekcii na jednej alebo druhej úrovni. Okrem toho sú tieto úseky početné, vyrábané každých 0,5 - 10 mm. Inými slovami, lekár vidí úseky obličiek, akoby boli cibuľou nakrájanou na prstene, av každej časti môžete jasne vidieť vnútornú štruktúru a všetky jej vlastnosti.

X-ray teda poskytuje možnosť vytvoriť jednoduchý dvojrozmerný obraz orgánu a počítačová tomografia vám umožní získať niekoľko obrázkov, ktoré predstavujú časti obličiek na rôznych úrovniach. Pre vizuálnu ilustráciu rozdielu medzi röntgenovými a tomografickými obrazmi uvádzame analógiu. Predstavte si, že model obličiek je cibuľa. Ak sa žiarovka odstráni röntgenovými lúčmi, potom film vytvorí plochý oválny predmet s nerovnomernou farbou vo vnútri, ktorá odráža stav jeho vnútorností. A ak odstránite žiarovku počítačovým tomografom, dostanete sériu obrázkov, z ktorých každý zodpovedá tenkému prstencu vyrezanému z cibuľovej hlavy. To znamená, že CT vyšetrenie obličiek umožňuje získať obraz orgánu, ako keby bol narezaný na tenké platne, ako je cibuľa v krúžkoch.

Presnosť a informatívnosť počítačovej tomografie obličiek je teda oveľa vyššia ako presnosť konvenčného röntgenového žiarenia, pretože lekár môže skúmať štruktúru tkanív vo vrstvených virtuálnych častiach. Je teda zrejmé, že aj keď sú rôntgenové lúče aj počítačová tomografia založené na rovnakom fyzikálnom princípe, CT je presnejšia a informatívnejšia.

Počítačová tomografia obličiek a akýchkoľvek ďalších orgánov a systémov sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného počítačový tomograf. Tomograf sa skladá z niekoľkých častí. Po prvé, komponentom tomografu je veľký okrúhly oblúk s dierou v strede (druh "šišky"), ktorý sa nazýva "portál" a pripomína bránu z filmu "Hviezdne vojny". Lúčová trubica aj rad detektorových prijímačov, to znamená hlavné zariadenie tomografu, sú umiestnené v portáli. Po druhé, kolmo na portálový žeriav je pohyblivý gauč, na ktorom sa človek hodí na vykonanie štúdie. Počas skúšky sa gauč automaticky presunie do portálového mostíka. Po tretie, časť tomografu je počítač pripojený k portálu, ale umiestnený v ďalšej miestnosti, ktorá má potrebný softvér.

Počítačová tomografia obličiek sa zvyčajne vykonáva pomerne rýchlo a trvá 5 až 15 minút. Ak sa štúdia vykonáva so zavedením kontrastnej látky, potom trvá o niečo dlhšie - 10 - 25 minút. Samotná tomografia obličiek je neinvazívna štúdia, to znamená, že nezahŕňa zavedenie žiadnych zdravotníckych pomôcok do fyziologických otvorov tela, a preto je pre pacienta bezbolestná a nepohodlná.

Výpočtová tomografia obličiek umožňuje štúdium štruktúry a stavu orgánu vo vrstvách, odhaľovanie jeho ložiskových a difúznych lézií, posúdenie veľkosti, umiestnenia, hraníc a povahy patologických ohnísk. Dôležité je, že počítačová tomografia dokáže presne identifikovať obličkové kamene, spočítať ich počet a zmerať veľkosť. Je teda zrejmé, že počítačová tomografia umožňuje detekciu abnormalít štruktúry (zdvojenie, zvracanie obličiek, atď.) A umiestnenie (vynechanie atď.) Obličiek, hromadnú tvorbu v obličkách (cysty, nádory, metastázy, hematómy, vaskulárne malformácie). ), prítomnosť a povaha kameňov (kameňov) v obličkách, blokovanie močových ciest kameňmi, poškodenie obličiek, stenóza (zužovanie) a trombóza obličkových artérií, infarkt obličiek, hydronefróza, zvýšenie panvového a panvového systému, zápalové procesy v obličkách (abscesy, karbunky, pyonefróza), glo Merulonefritída a iné.).

Veľmi dôležitou kvalitou počítačovej tomografie je schopnosť presne určiť typ masového vzdelávania - cysty, nádoru alebo metastáz. Je to schopnosť rozlíšiť benígne nádory od malígnych nádorov a nádorov z cyst je nepochybnou výhodou počítačovej tomografie, pretože iné metódy výskumu (ultrazvuk, röntgenové žiarenie) to často neumožňujú.

Okrem toho počítačová tomografia umožňuje nielen štúdium štruktúry obličiek, ale aj meranie hustoty rôznych častí orgánu, čo umožňuje objasniť podstatu patológie, ako aj odhadnúť jej veľkosť, hranice, presné umiestnenie a vzťah s okolitými tkanivami.

Výsledky röntgenovej počítačovej tomografie sú mimoriadne dôležité pre plánovanie budúcich operácií, pretože umožňujú lekárovi odhadnúť objem odstránených tkanív, vybrať najlepšiu intervenčnú metódu, zistiť, ktoré oblasti sa podieľali na patologickom procese atď. Po týchto operáciách CT tiež poskytuje dôležité údaje o stave tkanív, rýchlosti hojenia, prítomnosti komplikácií atď. Samostatne by sa malo povedať, že obsah informácií v počítačovej tomografii obličiek nie je ovplyvnený obväzmi, drenážou, ránami, veľkým množstvom podkožného tukového tkaniva a opuchom črevných slučiek v oblasti obličiek.

Typy počítačovej tomografie obličiek

V súčasnosti existujú tri hlavné druhy počítačovej tomografie obličiek na základe vlastností tomografu:

• Kroková počítačová tomografia obličiek;
• Spirálna počítačová tomografia (CT) obličiek;
• Multispirálna počítačová tomografia (MSCT) obličiek.

Pozrime sa bližšie na každý typ počítačovej tomografie.

Kroková počítačová tomografia obličiek

Je to najstaršia metóda, ktorá sa v súčasnosti používa len zriedka a len zriedka, pretože bola nahradená špirálovými a multislice typmi počítačovej tomografie. Pri výrobe stupňovitej počítačovej tomografie obličiek sa gauč v malých krokoch zasúva do portálového portálu. To znamená, že leží na gauči, človek cíti, ako sa posteľ pod ním trochu posunula smerom k portálu, zastavila, znova sa presunula, zastavila, atď. Počas každej zastávky po kroku, rôntgenová trubica opisuje kruh okolo ľudského tela, posielajú röntgenové žiarenie z obličiek z rôznych uhlov a detektory prijímajú vlny, ktoré prechádzajú tkanivami. Vzhľadom k tomu, že stôl sa pohybuje v malých krokoch, na každej z jeho zastávok žiariaca trubica "vyžaruje" novú časť obličiek pomocou röntgenového žiarenia, čo má za následok stratifikované časti orgánu na monitore počítača. Tento krok-zastavenie pohybu pokračuje, kým nie sú všetky obličky prezentované na počítačovom monitore vo forme tenkých rezov.

Kroková počítačová tomografia - pomerne dlhá procedúra, pretože gauč sa pohybuje pomaly, zastaví sa a pri každom zastavení sa odreže obličky. Napriek jednoduchosti a dokonca aj určitému primitivizmu techniky je kroková počítačová tomografia informatívnejšia ako röntgenová snímka, a preto ju možno bez obáv a obmedzení použiť na diagnostické účely.

Spirálna počítačová tomografia (CT) obličiek

Pohľad na tomografiu, v ktorej sa gauč pohybuje smerom dovnútra v portáli, skôr než v malých krokoch, zatiaľ čo trubica žiarenia sa otáča okolo ľudského tela a opisuje trajektóriu špirály. Prijímače detektorov sú umiestnené v jednom rade a zachytávajú oslabené röntgenové lúče, ktoré prešli obličkami a okolitým tkanivom.

Špirálová trajektória röntgenového žiariča vám umožňuje fotografovať veľmi rýchlo a plynule posúvať gauč, a nie so zastávkami. Okrem toho, vďaka špirálovému pohybu žiariča röntgenového žiarenia, sa časť obrazu na za sebou nasledujúcich úsekoch navzájom prekrýva, čo poskytuje presnejší obraz o stave obličiek a umožňuje najinformatívnejšiu diagnózu.

V súčasnosti je to najbežnejšie používaný typ spirálnej počítačovej tomografie obličiek, pretože má optimálny pomer informatívnosti a nákladov.

Multislisková počítačová tomografia (MSCT) obličiek

V súčasnosti ide o multislístkovú počítačovú tomografiu obličiek, ktorá je najinformatívnejším typom CT vyšetrenia, ale aj najdrahšia kvôli vysokým nákladom samotného tomografu. Napriek vysokým nákladom na vybavenie, v poslednej dobe multispirálna počítačová tomografia nahrádza iné typy tomografií, pretože je veľmi informatívna. Informatívnosť MSCT vo vzťahu k hodnoteniu stavu mäkkých tkanív sa blíži MRI (magnetická rezonancia). To znamená, že MSCT kombinuje výhody MRI v diagnostike patológie mäkkých tkanív a CT v diagnostike ochorení hustých štruktúr (kosti atď.).

Počítačová tomografia (CT) obličiek s kontrastom (kontrast, kontrastná látka) t

Počítačová tomografia obličiek sa môže uskutočniť zavedením špeciálnej látky do žily, nazývanej kontrast. Štúdia so zavedením kontrastu sa nazýva počítačová tomografia s kontrastom.

Kontrastným činidlom pre počítačovú tomografiu je zlúčenina jódu. To robí tkanivá obličiek živšie, jasnejšie a kontrastnejšie, čo umožňuje získať obrázky vrstiev sekcie čo najpresnejšie. Zavedenie kontrastného činidla teda zvyšuje obsah informácií o renálnej tomografii.

V súčasnosti existujú absolútne indikácie na produkciu počítačovej tomografie obličiek s kontrastom. To znamená, že v prítomnosti takýchto indikácií je nevyhnutné zavedenie kontrastu, pretože bez kontrastu nebude možné získať potrebné vysoko presné údaje. Takéto absolútne indikácie na produkciu počítačovej tomografie obličiek s kontrastom zahŕňajú v prvom rade prítomnosť alebo podozrenie na tvorbu hmoty v obličkách. V takýchto prípadoch je nevyhnutné kontrastovať, aby lekár bez biopsie mohol určiť povahu vzniku (cysta, malígny nádor, benígny nádor, metastázy), jeho veľkosť, presné umiestnenie a vzťah s okolitými tkanivami. Okrem toho sa kontrastuje s počítačovou tomografiou v prípadoch vyšetrenia urolitiázy, hydronefrózy, abdominálnej a obličkovej traumy, ako aj podozrenia na abnormality v štruktúre obličiek. Takže vo všetkých situáciách, kde bola podozrivá alebo skôr identifikovaná len jedna z vyššie uvedených chorôb, je potrebné urobiť tomografiu s kontrastom.

Vo všetkých ostatných prípadoch je použitie kontrastnej látky pri výrobe počítačovej tomografie obličiek voliteľné. To znamená, že je možné zadať kontrast, ale nemôžete vstúpiť, ak osoba nemá absolútne indikácie pre kontrast. Lekár však môže v každom prípade predpísať kontrast, ak potrebuje najviac informatívnych údajov. V zásade v súčasnosti lekári takmer vždy predpisujú počítačovú tomografiu obličiek s kontrastom, pretože takáto štúdia poskytuje obrovské množstvo informácií, ktoré vám umožňujú presne diagnostikovať a dokonca vyhodnotiť závažnosť orgánovej dysfunkcie.

Ak sa vykonáva počítačová tomografia s kontrastom, potom trvá o niečo dlhšie, než je obvyklé, pretože na prvých snímkach sa snímajú bez kontrastu, potom sa intravenózne injektuje kontrastná látka a séria snímok sa už sníma s kontrastom. Snímky bez kontrastu sú potrebné pre porovnávaciu analýzu a správnu diagnózu. Ako kontrastné činidlo pre počítačovú tomografiu obličiek a ďalších orgánov sa používajú zlúčeniny jódu, ktoré sa predávajú pod obchodnými názvami Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid, atď.

Intravenózne podanie kontrastov na báze jódu môže vyvolať mierne, stredne závažné a závažné vedľajšie účinky. Mierne vedľajšie účinky zahŕňajú pocit tepla alebo chladu v celom tele, chuť jódu v ústach, svrbenie kože, mierne závraty, nevoľnosť, vracanie, silnú túžbu po močení, urtikáriu. Takéto mierne účinky vymiznú samé o sebe v krátkom čase a nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu.

Nežiaduce reakcie na kontrasty obsahujúce jód so strednou závažnosťou zahŕňajú bronchospazmus s ťažkým dýchaním, kŕč hrtanu s chrapotom a stratou hlasu, angioedém, bradykardiu (pomalú srdcovú frekvenciu). Ak po zavedení kontrastu človek pociťuje ťažkosti s dýchaním, spomalenie srdcovej frekvencie a chrapot, mali by ste o tom okamžite informovať lekára, zastaviť štúdiu a vykonať núdzovú liečbu.

Medzi závažné nežiaduce reakcie na kontrasty obsahujúce jód patria šok, zastavenie dýchania, kŕče, kolaps a zástava srdca. Ak sa vyskytnú takéto závažné vedľajšie účinky, prijmú sa opatrenia na núdzovú resuscitáciu a informácie o alergickej reakcii na jód sa nevyhnutne zaznamenajú v lekárskych záznamoch.

Mierne, stredné a závažné vedľajšie účinky na kontrasty obsahujúce jód sa vyvíjajú v priebehu 15 až 45 minút po intravenóznom podaní týchto kontrastných prípravkov. Preto je po ukončení počítačovej tomografie obličiek s kontrastom nutné sedieť v zdravotníckom zariadení pol hodiny, aby v prípade výskytu závažných a stredne závažných vedľajších účinkov mohli lekári okamžite poskytnúť potrebnú kvalifikovanú pomoc.

Riziko závažných a miernych vedľajších účinkov je minimálne, ak sa ako kontrastné látky používajú neiónové izoosmolárne a nízko-osmolarne prípravky obsahujúce jód (Yodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid).

Okrem toho by sa mali oddelene opisovať nie celkom typické mierne vedľajšie účinky kontrastov obsahujúcich jód, ako je jódom indukovaná nefropatia a hypertyreóza. Jódom indukovaná nefropatia sa prejavuje akútnym zlyhaním obličiek, vyvíja sa v priebehu 1 až 3 dní po podaní kontrastu s jódom intravenózne, pretrváva 2 až 5 dní a trvá 7 až 12 dní. Keď jódom indukovaná nefropatia bude musieť byť v nemocnici po dobu 2 týždňov pod dohľadom lekárov. Existuje vysoké riziko vzniku tejto komplikácie u ľudí s poškodenou funkciou obličiek (napríklad cukrovka, zlyhanie obličiek atď.), Kongestívne zlyhanie srdca, cukrovka, myelóm, dna a horný tlak nižší ako 80 mm Hg., Vo veku nad 70 rokov, ako aj u tých, ktorí užívajú toxické lieky na obličky (metformín, aminoglykozidové antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky atď.). Ak má človek vysoké riziko vzniku nefropatie vyvolanej jódom, dôrazne sa odporúča vykonávať počítačovú tomografiu bez kontrastu alebo nahradiť štúdiu ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou. Ale v prípadoch, keď je riziko nefropatie vysoké a človek potrebuje mať CT vyšetrenie s protikladom, lekári idú do tejto štúdie s povinným predbežným liečebným prípravkom (glukokortikoidné hormóny, fyziologický roztok sú injikované).

Druhým neobvyklým miernym vedľajším účinkom kontrastov pre CT je jódom indukovaná hypertyreóza. Hypertyreóza sa prejavuje hnačkou, svalovou slabosťou, horúčkou, ťažkým potením, dehydratáciou, palpitáciami, ťažkou úzkosťou a nemotivovanými strachmi, ktoré sa vyvíjajú 4-6 týždňov po injekčnom podávaní jódového kontrastu, pretrváva určitý čas a odchádza samostatne bez liečby, hoci významne zhoršuje kvalitu života., Existuje vysoké riziko hypertyreózy vyvolanej jódom u ľudí trpiacich rôznymi chorobami štítnej žľazy, ako aj u tých, ktorí netrpia ochorením štítnej žľazy, ale žijú v oblastiach s nedostatkom jódu. V zásade, napriek riziku hypertyreózy vyvolanej jódom, ochorenia štítnej žľazy nie sú kontraindikácie pre počítačovú tomografiu s kontrastom, a ak je to potrebné, takáto štúdia sa vykonáva u ľudí s abnormalitami štítnej žľazy. Ak však človek trpí hypertyreózou, potom, takže kontrast jódu nespôsobuje zvýšenie závažnosti jeho príznakov, pred CT sa vždy vykoná lekársky prípravok.

Aby sa znížilo riziko vzniku miernych a závažných vedľajších účinkov, počítačová tomografia s kontrastom u ľudí trpiacich bronchiálnou astmou, hypertyreózou, závažnými alergickými ochoreniami a ktorí mali závažné reakcie na kontrastné látky v minulosti, sa vykonáva výlučne po lekárskej príprave. Bez predbežnej lekárskej prípravy v týchto kategóriách ľudí by sa nemala vykonávať počítačová tomografia s kontrastom.

V deň výroby počítačovej tomografie obličiek s kontrastom je potrebné piť veľké množstvo tekutín (najmenej 1,5 - 2 litre), aby sa urýchlilo odstránenie kontrastnej látky z tela a minimalizovalo sa riziko vedľajších účinkov.

Jednofotónová emisná tomografia obličiek

Jednodetónová emisná počítačová tomografia (SPECT) je typ diagnózy založený na registrácii žiarenia z rádiofarmák, ktoré človek užíva ako lieky. Rádiofarmaká sú zlúčeniny kovov. Vyžarujú určitú energiu, ktorú možno fixovať špeciálnymi detektormi. Po požití sa rádiofarmaká akumulujú v tkanivách obličiek a produkujú žiarenie, ktorého intenzita je zaznamenaná detektormi, a potom počítačový program spracováva získané údaje a zobrazuje ich na obrazovke ako obraz orgánu. V závislosti od intenzity žiarenia z rádiofarmák sa ukáže, že obraz obličiek je zafarbený v rôznych farbách a na základe toho lekár hodnotí stav a funkčnú aktivitu orgánu.

Fyzikálne, jednofotónová emisná počítačová tomografia je oveľa bližšie k scintigrafii ako počítačová tomografia. Jediná vec, ktorá kombinuje počítačovú tomografiu a jednofotónovú emisnú počítačovú tomografiu, je použitie počítača na spracovanie prijatých údajov a vytvorenie obrazu obličiek. SPECT je však v zásade metóda vyšetrenia a diagnostiky renálnej patológie, ktorá je úplne odlišná od CT.

Indikácie pre počítačovú tomografiu obličiek

Počítačová tomografia obličiek je znázornená v nasledujúcich prípadoch: t

• Podozrenie na tvorbu masy obličiek (cysta, hematóm, nádor, metastázy, vaskulárna malformácia);
• Na určenie typu, veľkosti, umiestnenia hmoty obličiek, ktorá bola predtým identifikovaná inými diagnostickými metódami (ultrazvuk, röntgen);
• Rozlíšiť malígny nádor od benígneho nádoru;
• Za účelom stanovenia štádia rakoviny obličiek alebo močových ciest;
• Detekcia recidívy rakoviny obličiek po liečbe;
• Ťažký zápal v obličkách (absces, karbuncle, pyonefróza, perinefritída);
• hydronefróza;
• Urolitiáza (obličkové kamene), vrátane ataku renálnej koliky;
• Trauma v oblasti brucha alebo obličiek;
• Podozrenie na anomálie štruktúry a umiestnenia obličiek;
• Identifikácia príčin zúženia uretrov;
• Prípady hrubej hematúrie (krv viditeľná v moči voľným okom);
• S cieľom vyhodnotiť stav a identifikovať patológiu renálnych ciev (trombóza, stenóza).

V prípadoch, keď je osoba podozrivá z vyššie uvedených chorôb, v ktorých je znázornená počítačová tomografia obličiek, je potrebné vykonať potvrdenie potvrdiť patológiu a posúdiť stav orgánu. Ak má osoba už nejakú dobu akúkoľvek chorobu, pri ktorej je indikovaná CT, potom sa diagnostická manipulácia v takýchto prípadoch vykonáva pravidelne, aby sa vyhodnotil stav obličiek a určila sa závažnosť ochorenia.

Ak má osoba podozrenie na ochorenie obličiek alebo má ochorenie obličiek, ktoré nie je indikáciou na produkciu počítačovej tomografie, potom táto štúdia nie je nevyhnutne určená na diagnostiku a monitorovanie priebehu patologického procesu, pretože potrebné informácie možno získať inými diagnostickými metódami.

Ale vzhľadom na vysokú informatickosť CT, nedávno táto štúdia je veľmi široko určená, ak máte podozrenie na akékoľvek ochorenie obličiek, a to nielen striktne podľa indikácií. V zásade v tejto praxi nie je nič hrozné, ale musíte si uvedomiť, že ak existujú náznaky, CT by malo byť povinné, ale ak neexistujú žiadne náznaky, tento výskum sa dá urobiť, ale nemôžete to urobiť a môžete robiť s údajmi z iných prieskumov (Ultrazvuk, röntgen, atď.).

Kontraindikácie pre počítačovú tomografiu obličiek

Počítačová tomografia obličiek bez kontrastu nemá absolútne kontraindikácie, takže táto štúdia, ak je to potrebné, môže byť vykonaná na akejkoľvek osobe. Avšak vzhľadom na to, že v priebehu počítačovej tomografie obličiek je osoba ožiarená röntgenovými lúčmi, existujú obmedzenia na jej realizáciu, pretože v niektorých prípadoch je vystavenie tela röntgenovým lúčom nežiaduce. Takéto obmedzenia pre počítačovú tomografiu obličiek bez rozdielu sú tehotenstvo mladšie ako 14 rokov a nevhodné správanie pacienta. To znamená, že ak má osoba obmedzenia na CT, je žiaduce vybrať iný typ diagnostickej štúdie, aby sa zabránilo expozícii rôntgenovým žiarením. Ak sa však na pozadí existujúcich obmedzení nedá urobiť bez počítačovej tomografie, potom sa štúdia vykoná napriek všetkému.

Okrem toho, počítačová tomografia obličiek sa nevykonáva, ak telesná hmotnosť pacienta presahuje 120 - 200 kg, pretože v takýchto prípadoch sa osoba jednoducho nezmestí do portálovej konštrukcie kvôli svojej veľkej veľkosti.

Kovové konštrukcie a implantáty v oblasti obličiek nie sú kontraindikáciou alebo obmedzením pre počítačovú tomografiu, ale zhoršujú kvalitu obrázkov a tým znižujú informatívnosť diagnostiky, ktorá musí byť vždy zohľadnená a zohľadnená.

Vypočítaná tomografia obličiek s kontrastnými výsledkami má nasledujúce kontraindikácie kvôli vlastnostiam róntgenových kontrastných látok obsahujúcich jód:

• Predtým alergické reakcie na kontrastné látky obsahujúce jód s ťažkou závažnosťou;
• Porucha funkcie obličiek (hladina kreatinínu v sére je vyššia ako 130 µmol / l alebo klírens kreatinínu podľa Rebergovho testu je nižšia ako 25 ml / min);
• Akútne zlyhanie srdca;
• Závažný diabetes mellitus;
• Bronchiálna astma s ťažkou;
• Hypertyreóza (zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi);
• Rakovina štítnej žľazy;
• Prijatie toxických obličiek (nefrotoxických) obličiek (metformín, dipyridamol, nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, paracetamol, ibuprofén, nimesulid, diklofenak, indometacín, atď.), Diuretiká (Furosemidem, Veroshpiron atď.).

Vyššie uvedené kontraindikácie pre počítačovú tomografiu obličiek s kontrastom sú spôsobené tým, že zlúčeniny jódu, používané ako kontrastné látky, môžu spôsobiť bronchospazmus, edém hrtanu, zlyhanie obličiek a poškodenú štítnu žľazu. CT vyšetrenie obličiek s kontrastom je preto kontraindikované, ak má človek tie stavy a ochorenia, pri ktorých je riziko bronchospazmu, edému hrtana, zlyhania obličiek a abnormality štítnej žľazy veľmi vysoké.

Avšak ani vyššie uvedené kontraindikácie na počítačovú tomografiu obličiek s kontrastom nie sú absolútne. Ak je to možné, CT s kontrastom by sa malo vyhnúť, ak je to možné, a nahradiť ho inými typmi výskumu. Ale v prípadoch, keď je na základe dostupných kontraindikácií CT skenovania, je táto štúdia životne dôležitá, vyrába sa po predbežnej lekárskej príprave. Tento liekový prípravok má užívať lieky, ktoré znižujú riziko a závažnosť vedľajších účinkov kontrastných látok obsahujúcich jód.

15 príznakov ochorenia obličiek - video

CT a MRI: indikácie a kontraindikácie - video

Ako získať počítačovú tomografiu obličiek - video

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.