Imperatívna inkontinencia moču

Imperatívna inkontinencia moču je neznesiteľné nutkanie na močenie, ktoré nemôže byť obsiahnuté snahou vôle. Takáto urinárna inkontinencia sa nazýva urgentná. Jeho príčina spočíva v hyperaktívnom močovom mechúre.

Normálne sa nutkanie na močenie objaví po dostatočnom hromadení moču v dutine orgánov. Pociťujúc toto nutkanie, osoba ide do toalety, kde vyprázdni močový mechúr. Keď sa zvýši reaktivita močového mechúra, stačí malé množstvo moču, aby mala žena neznesiteľné nutkanie na močenie. V prípade, že nie je v blízkosti toalety, bude riziko, že bude moč chýbať, veľmi vysoké.

Imperatívna inkontinencia sa tiež nazýva nevyhnutným nutkaním vyprázdniť močový mechúr, s ktorým je takmer nemožné vyrovnať sa. Medzitým je imperatívna močová inkontinencia problémom, ktorý si vyžaduje liečbu. Nemalo by sa to ignorovať, pretože významne znižuje kvalitu života človeka: neustále potrebuje hľadať toaletu, má nepríjemné pocity, je nútený nosiť podložky, aby sa zabránilo vzniku nepríjemného zápachu.

Prevalencia imperatívnej urinárnej inkontinencie u žien podľa rôznych zdrojov je 11-20%. Najčastejšie trpia staršie dámy. Tento problém by sa však nemal tolerovať. Môže a musí sa bojovať, najmä preto, že moderná medicína má na to všetky možnosti.

Príčiny imperatívnej močovej inkontinencie

Hlavnou príčinou imperatívnej močovej inkontinencie je hyperaktívny močový mechúr. Ľudská psychika má zvýšenú vzrušivosť, ktorá vedie k rýchlejšiemu prenosu impulzov do svalov zvierača a močového mechúra. V dôsledku toho bude telo reagovať aj na menšie podráždenie.

Obzvlášť ťažké je udržiavať moč, keď je v okolí nejaký vonkajší dráždivý prostriedok, napríklad voda leje, svieti jasné svetlo, vytvára sa ostrý zvuk, atď.

Predpokladmi pre rozvoj imperatívnej urinárnej inkontinencie môžu byť obezita, náhly úbytok hmotnosti, ťažké pracovné podmienky, tendencia k zápche, rádioterapia, ťažká práca.

Narušenie spojení medzi receptormi tlaku v močovom mechúre a mozgovými štruktúrami, ktoré sú zodpovedné za vedomé močenie, môže byť spôsobené faktormi, ako sú:

Dystrofické zmeny súvisiace s vekom v nervovom systéme;

Prenesené zranenia a operácie;

Prítomnosť nádorových procesov;

Časté infekčné a zápalové ochorenia urogenitálnej oblasti;

V dôsledku takéhoto poškodenia sa signál moču nahromadený v orgáne dostáva do mozgu príliš skoro a je patologicky zosilnený. Svalová stena močového mechúra sa začína sťahovať, zvierač sa rozširuje a moč prúdi cez močovú trubicu.

Príznaky imperatívnej urinárnej inkontinencie

Nasledujúce príznaky poukazujú na nevyhnutnú inkontinenciu moču:

Časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr (pollakiuria). Počas dňa môže žena ísť na toaletu viac ako 8-krát. V noci môže dvakrát alebo viackrát vstať.

Nutnosť vyprázdniť sa bude takmer vždy neočakávaná.

Túžba po močení bude silná, ťažko dostupná.

Nútenie vyprázdniť močový mechúr vzniká proti vonkajším podnetom.

Keď je imperatívna močová inkontinencia sprevádzaná prolapsom močového mechúra, často dochádza k bolesti v dolnej časti brucha. Môžete pociťovať pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra alebo pocit cudzieho predmetu v pošve.

Počas alebo po pohlavnom styku sa môže objaviť pocit nepohodlia alebo bolesti v panvovej oblasti.

Pravidelný únik moču vyvoláva výskyt dermatitídy v ingvinálnej zóne, podporuje rast baktérií, opakovaný výskyt močových infekcií, vrátane: cystitídy, vulvovaginitídy, pyelonefritídy.

Nepohodlie, ktoré žena zažíva na pozadí imperatívnej urinárnej inkontinencie, ovplyvňuje neuropsychický stav. Pacienti sú náchylní k depresii a neuróze.

Charakteristické znaky imperatívnej a stresovej inkontinencie moču:

Nutné je nutkanie na vyprázdňovanie moču.

Počet močení na klepanie presahuje 8-krát

Moč vyniká na pozadí smiechu, kašľa, akejkoľvek fyzickej námahy.

Nočné prebudenie pre vyprázdňovanie močového mechúra

Nie, buď veľmi zriedka

Schopnosť obmedziť nutkanie

Diagnóza imperatívnej močovej inkontinencie

Na zistenie imperatívnej urinárnej inkontinencie u ženy sú uvedené nasledujúce vyšetrenia: t

Test na kašeľ. V kancelárii gynekológa sa od ženy žiada, aby kašľala s naplneným močovým mechúrom. To umožňuje rozlišovať medzi imperatívnou a stresujúcou inkontinenciou.

Denník na močenie. V nej žena niekoľko dní zaznamenáva množstvo tekutiny, ktorú vypije, počet ciest na toaletu, množstvo uvoľneného moču. Je dôležité brať do úvahy objemy moču, ktoré sa uvoľňujú pri nedobrovoľnom vyprázdnení orgánu. Tiež by ste mali venovať pozornosť situáciám, v ktorých dochádza k inkontinencii.

Na odstránenie patológie močového mechúra, napríklad: nádoru, prítomnosti kameňov, vredov alebo zápalu, bude potrebná cystoskopia. Táto štúdia je vyšetrenie orgánu vložením mikroskopického endoskopu. Prístup je cez močovú trubicu.

Komplexné urodynamické vyšetrenie preukázalo príčinu imperatívnej močovej inkontinencie.

Možno prechod ultrazvuku močového mechúra a panvových orgánov.

Na elimináciu infekcie sa odoberá moč na všeobecnú a bakteriálnu analýzu.

Samozrejme, každá návšteva u lekára začína zbierkou anamnézy. Ak chcete zistiť príčinu inkontinencie moču a získať kvalitnú liečbu, žena bude musieť navštíviť nielen urológa, ale aj gynekológa.

Liečba imperatívnej močovej inkontinencie

Imperatívna inkontinencia moču nie je liečená chirurgicky. Všetkým pacientom s týmto problémom sa odporúča, aby sa najprv pokúsili odstrániť existujúci problém pomocou programu, ktorý nie je korekciou na lieky.

Všeobecné ošetrenie

Ak má žena nadváhu, potom sa ju musíte zbaviť. Vedie k zvýšeniu tlaku na močový mechúr, narušuje normálne umiestnenie orgánov. Preto, bez korekcie telesnej hmotnosti, aby sa zbavili močovej inkontinencie nebude úspešný.

Strave. Na zníženie závažnosti príznakov imperatívnej urinárnej inkontinencie sa uvádza zníženie konzumácie čaju, kávy a iných nápojov obsahujúcich kofeín. Ak sa tak nestane, zvyšuje sa riziko straty moču. Faktom je, že všetky potraviny s kofeínom majú diuretický účinok. Pokiaľ ide o obmedzenie príjmu tekutín, ak lekár nedal takéto odporúčania, potom je potrebné vypiť aspoň 1,5 litra vody denne.

Mala by byť nastavená na močenie. Mali by ste sa pokúsiť navštíviť toaletu v časoch, ktoré sú pre túto udalosť striktne vyhradené, bez ohľadu na to, aké silné je nutkanie. Musíte začať s malými intervalmi pol hodiny a postupne ich prinášať až hodinu alebo viac. Postupom času takýto výcvik určite prinesie požadovaný výsledok.

Je potrebné trénovať svaly panvového dna. To ich privedie do tónu, obnoví funkciu zvierača, ak sa mierne stratí. Čím lepšie žena ovláda svaly zvierača, tým ľahšie bude obmedzovať jej naliehavé nutkania.

Dobre dokázané, pokiaľ ide o tréning svalov panvového dna, Kegel cvičenia. Je potrebné ich aspoň trikrát denne namáhať a oslabiť, pričom svaly udržiavajte v tóne aspoň 3 sekundy. Treba poznamenať, že tréning môže byť uskutočnený takmer kdekoľvek, pretože je pre ostatných neviditeľný. Keď sa svaly dostanú na tón, cvičenia sa môžu diverzifikovať, vykonávať ich v inom rytme, robiť tlač (ako pri pokusoch o pôrod) atď.

Ďalšou účinnou metódou boja proti imperatívnej urinárnej inkontinencii je tréning BFB. Je zameraný na rozvoj panvových svalov, ale v tomto prípade je sila ich kontrakcie kontrolovaná na špeciálnom zariadení. V prípade potreby môžete použiť elektrostimuláciu svalov. Je dokázané, že BOS-terapia umožňuje priviesť svaly do tónu a dosiahnuť maximálnu kontrolu nad močením.

Moderná medicína ponúka ženám obrovské množstvo simulátorov, ktoré majú kompaktné rozmery a umožňujú tónovať vnútorné svaly panvy.

Psychologický tréning v kombinácii s inými metódami nefarmakologickej korekcie je účinný pri imperatívnej inkontinencii moču. Ak máte silné nutkanie, musíte sa čo najviac rozptýliť. Napríklad môžete premýšľať o pripravovaných plánoch pre daný deň, prečítať si zaujímavý článok atď. Najdôležitejšou úlohou, ktorej človek čelí, je rozptýlenie od premýšľania o tom, že na chvíľu budete chodiť na záchod.

Liečba liekmi

Ak všeobecné metódy liečby neprinesú požadovaný výsledok, potom sa môžete pokúsiť zbaviť imperatívnej močovej inkontinencie pomocou korekcie liečiva. Za to sú ženy predpísané:

Lieky sa zameriavali na zníženie zvýšeného tónu steny močového mechúra. Sú to lieky ako: Detruzitol, Driptan, Vesicare atď.

Takéto prípravky ako Omnik, Caldera, Dalfaz pomôžu uvoľniť močový mechúr počas jeho plnenia a zlepšia jeho prekrvenie.

Ak je imperatívna inkontinencia dôsledkom menopauzy, môže byť predpísaná hormonálna liečba. Hormóny sa môžu používať vo forme tabliet a vo forme mastí.

Treba si uvedomiť, že liečba imperatívnej urinárnej inkontinencie u žien je komplexnou úlohou, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup. Existujúci problém však nemožno ignorovať. Inkontinencia moču je mimoriadne častá, preto neváhajte vyhľadať pomoc u lekára. Predpíše špeciálne lieky, ktoré výrazne zlepšia kvalitu života.

prevencia

Aby sa čo najviac zabránilo vzniku imperatívnej močovej inkontinencie, mali by ste použiť tieto jednoduché odporúčania:

V deň dospelej osoby vypite aspoň 1,5 litra čistej vody. Pitie príliš veľa a príliš málo by nemalo byť, pretože to môže byť škodlivé pre zdravie.

Nezabudnite kontrolovať svoju vlastnú váhu. Ak sa vám nepodarí vyrovnať s extra kilami na vlastnú päsť, potom musíte kontaktovať špecialistu.

Je dôležité vzdať sa zlých návykov.

Mal by monitorovať včasný pohyb čriev, aby sa zabránilo výskytu zápchy.

Posilnenie panvových svalov počas celého života, a to nielen vtedy, keď je problém inkontinencie.

Je žiaduce vytvoriť individuálny spôsob močenia. Naučiť sa ísť na toaletu na hodiny je ťažké, ale je to celkom možné. Je to vynikajúci spôsob prevencie inkontinencie moču.

Imperatívna inkontinencia moču je vážnym problémom, ktorý vyžaduje odbornú terapiu. Preto je dôležité hľadať pomoc špecialistu, a nie trpieť falošnou hanbou a nepohodlím.

vzdelanie: Diplom v odbore "Andrology" bol získaný po absolvovaní rezidencie na Katedre endoskopickej urológie Ruskej akadémie vzdelávania v Urologickom centre Centrálnej klinickej nemocnice №1 Ruských železníc (2007). Do roku 2010 bola ukončená aj postgraduálna škola.

Diagnóza a liečba urgentnosti na močenie

Naliehavosť alebo naliehavé močenie je stav, keď človek nemôže kontrolovať proces, zažíva náhlu a neprekonateľnú túžbu ísť na toaletu.

Špeciálne funkcie

Mnohí ľudia si pletú len silné nutkanie na močenie s nevyhnutnými. Charakteristickou črtou je konzistencia. To znamená, že človek trpiaci touto chorobou je v pokušení neustále chodiť na toaletu, bez toho, aby sa mohol sám riadiť. Často je uregencia sprevádzaná nedobrovoľným močením počas spánku a inkontinencie.

Podľa lekárskych štatistík je táto choroba jednou z najbežnejších. Je častejšia pri hypertenzii a diabete. Asi 20% obyvateľov našej krajiny trpí nevyhnutným močením.

Povinné nutkanie u tehotných žien

Imperatívna močenie je veľmi častá u tehotných žien. Počas tehotenstva sa v tele vyskytujú významné fyziologické zmeny. Takže na vnútorných orgánoch začína vážne zaťaženie. Okrem toho existujú veľké zmeny v hormonálnom pozadí.

Samozrejme, nie všetky ženy to zažívajú počas tehotenstva. A v niektorých prípadoch, ak existuje režim, majú strach piť drogy. Je však dôležité si uvedomiť, že liečba tohto ochorenia v tehotenstve je veľmi dôležitá. Lekár Vám predpíše lieky, ktoré nespôsobia žiadne škody budúcemu dieťaťu.

Uregencia u starších žien

Počas menopauzy v tele ženy je reštrukturalizácia. Dôvody pre nevyhnutné nutkanie na močenie tu môže byť nedostatok vitamínov, stresu a nervových porúch.

Nemyslite si, že s menopauzou to všetko prejde. Je dôležité, aby ste okamžite konzultovali so špecialistom na účinnú liečbu.

Povinné močenie u mužov

U mužov je najčastejšou príčinou tohto ochorenia porucha genitourinárneho systému. Môžu to byť ochorenia prostaty u stredných a starších mužov.

Naliehavosť mužov sa musí riešiť spolu s ich príčinou. Účinné lieky môže predpisovať iba lekár po úplnom vyšetrení.

Nedôslednosť u detí

U detí je nutkanie na močenie ešte častejšie ako u dospelých. Dôvodom je, že močový mechúr u detí má špeciálnu štruktúru.

Niekedy príčinou tohto ochorenia u detí môže byť strach. V tomto prípade potrebujete komplexné riešenie, ktoré vymenuje pediater a psychológ.

Príčiny ochorenia

Hlavnými príčinami nutkavého močenia boli dlhodobo gynekologické ochorenia, urologické ochorenia, ako aj chirurgické zákroky. Skutočnú príčinu ochorenia nebolo možné identifikovať, pretože laboratórne a klinické nástroje boli nedokonalé. Lekári diagnostikovaní na základe klinického obrazu. Výsledkom je, že liečba bola predpísaná pre akútne a chronické ochorenia genitourinárneho systému. Nie je prekvapením, že výsledky liečby zostali veľmi žiaduce.

Moderný lekársky výskum nám umožňuje získať presnejšie príčiny nevyhnutného močenia. Najčastejšou príčinou je hyperaktívny syndróm močového mechúra, ktorý vyvoláva abnormálnu epizodickú alebo chronickú aktivitu tohto orgánu. Príčina tohto syndrómu sa stále nedá identifikovať.

Stavy a choroby, ktoré vyvolávajú vznik nevyhnutného močenia:

  • diabetes mellitus;
  • poruchy nervového systému;
  • ochorenia prostaty u mužov;
  • zlyhanie srdca;
  • postmenopauzálneho obdobia u žien;
  • trauma;
  • zmeny detruzora súvisiaceho s vekom.

Ak máte aspoň jednu z vyššie uvedených chorôb, potom je riziko prejavu takéhoto nepríjemného ochorenia ako nevyhnutného močenie na močenie dosť vysoké.

Diagnóza ochorenia

Imperatívne nutkania sú diagnostikované v niekoľkých fázach. V prvej fáze sa uskutočňuje primárne vyšetrenie a identifikácia súvisiacich chorôb. V druhej fáze sú identifikované príčiny ochorenia.

V prvej etape možno určiť tieto skúšky a analýzy: t

  • výsev na sterilitu;
  • fyzikálne vyšetrenie;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • vyšetrenie močového sedimentu;
  • ultrazvukové vyšetrenie prostaty;
  • Ultrazvuk močového mechúra.

Urológ tiež analyzuje denník močenia. Aj keď je naliehavosť moču hlavným príznakom hyperaktívneho močového mechúra, takúto diagnózu nie je možné vykonať len na základe prítomnosti uregencie. Hyperaktívny syndróm močového mechúra je zavedený, ak má osoba viac ako osem močení denne a viac ako jedno močenie v noci.

Ako je uvedené vyššie, v druhej fáze sa pacient vyšetruje, aby sa identifikovali príčiny ochorenia. Na tento účel možno vykonať tieto druhy výskumu a analýzy: t

  • cystometrii;
  • testy so studenou vodou a lidokaínom.

Tieto sa uskutočňujú za účelom eliminácie neurologických príčin ochorenia. V prípade potvrdenia porušenia detruzora sa určí kompletnejšie neurologické vyšetrenie.

Medzi ďalšie lieky predpísané pre naliehavé močenie patria:

  • Tolterodín. Je schopný inhibovať kontrakcie močového mechúra. Liečba týmto liekom znižuje frekvenciu močenia a zabraňuje inkontinencii moču.
  • Oxybutynín hydrochlorid. Inhibuje hladké svalstvo a poskytuje anticholinergný účinok. Môže byť sprevádzaný vedľajšími účinkami, ako je zápcha, sucho v ústach, suché sliznice. Z tohto dôvodu sú lekári menovaní len zriedka.
  • Terodilin. Má výrazný anticholinergný účinok. Líši sa vo vysokej účinnosti.

POZOR! Vezmite akékoľvek lieky na liečbu hyperaktívneho močového mechúra a naliehavosť nemôže.

Ak sa nutkavé nutkanie prejavuje u žien počas menopauzy alebo menopauzy, hormonálna substitučná liečba sa predpisuje vo forme tabliet, čapíkov, gélov alebo krémov.

Liečba nevyhnutného močenia

Ľudia, ktorí majú naliehavé nutkania, sú neustále pod tlakom. Toto je hlavnou príčinou začatia liečby tohto ochorenia čo najskôr. Prvý je určený na kontrolu schopnosti močového mechúra zhromažďovať a zadržiavať obsah. Na tento účel sa môžu použiť anticholinergné liečivá. Umožňujú blokovať nervové impulzy, ktoré spôsobujú časté močenie, ako aj redukovať tón hladkých svalov močového mechúra.

Najčastejšie predpisovaným liekom je Spasmex, ktorý obsahuje trospiumchlorid. Má množstvo výhod:

  • minimálne množstvo vedľajších účinkov;
  • možnosť kombinácie s inými liekmi;
  • žiadne vedľajšie účinky centrálneho nervového systému.

S cieľom zefektívniť liečbu môže lekár popri liekoch predpísať behaviorálnu terapiu a súbor telesných cvičení (Kegelova metóda, ako aj súbor ďalších cvičení zameraných na posilnenie panvových svalov).

prevencia

Na kontrolu močenia je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu vo všeobecnosti:

  • obmedzenie príjmu tekutín pred dôležitými činnosťami a spaním;
  • zníženie používania výrobkov, ktoré stimulujú časté močenie (vodné melóny, korenené jedlá, alkohol, káva atď.);
  • pravidelné návštevy u lekára;
  • vyhýbanie sa liekom, ktoré majú silný diuretický účinok;
  • pravidelné cvičenie na posilnenie svalov panvy.

Prevencia môže znížiť riziko takejto nepríjemnej choroby, takže neznižujte jej význam.

Počas sledovania videa sa dozviete o príčinách močovej inkontinencie.

Ako vidíte, aj napriek tomu, že nevyhnutná nutkavosť ochorenia je dosť nepríjemná, možno ju liečiť a celkom efektívne. Pamätajte si, že čím skôr uvidíte špecialistu, tým skôr obnovíte dobré zdravie.

Príčiny, príznaky a liečba nevyhnutných nutkaní

Povinné nutkania sú náhle nutkania vyprázdniť močový mechúr. Takéto nutkania spravidla nie sú kontrolované a vedú k nedobrovoľnej inkontinencii. Frekvencia nutkania niekedy dosahuje taký rozsah, že osoba nie je schopná odviesť pozornosť od myšlienok o močení.

Kto má nejaké?

U žien počas plodného obdobia sa môžu vyskytnúť naliehavé nutkania. Počas tehotenstva sa v ženskom tele vyskytuje rad fyziologických zmien. Hormonálne zmeny a vysoký tlak v dutine brušnej sú hlavnými príčinami zvýšeného nutkania na močenie.

Počas tehotenstva môže hyperaktivita močového mechúra niekedy spôsobiť veľké nepohodlie. Na zmiernenie celkového stavu ženy lekári predpisujú lieky, ktoré vám umožnia nezávisle kontrolovať kontrakcie močového mechúra a zvierača.

Zvýšené močenie na močenie sa objavuje v starobe častejšie u žien ako u mužov. Je to spôsobené nielen vlastnosťami anatomickej štruktúry organizmu, ale aj nástupom menopauzy. V tomto období prebiehajú v ženskom tele rozsiahle zmeny. Dôvodom pre nekontrolovaný tok moču môže byť nedostatok vitamínov, minerálov alebo silných skúseností.

Nutnosť močiť u mužov je spôsobená poruchou močového systému. Rizikom sú aj pacienti s ochoreniami prostaty. Zväčšená prostata vyvíja silný tlak na steny močového mechúra a tým vedie k inkontinencii. Takýto dôvod často čelia muži v dospelosti.

U detí pracujú obličky a močový mechúr oveľa rýchlejšie, takže deti majú častejšie vylučovanie moču. Postupom času sa hyperaktivita močového mechúra oslabuje a dieťa sa učí nezávisle ovládať svoj močový mechúr. Ale ak dieťa dosiahlo vek 3 rokov a problém pretrváva, mali by ste sa poradiť s lekárom.

U detí môže byť príčina nedobrovoľného močenia veľmi vystrašená. V tejto situácii nechajte problém prejsť. Liečba hyperaktivity močového mechúra by sa mala vykonávať v spojení s liečbou psychoterapeutom.

dôvody

Naliehavá inkontinencia nie je nezávislá choroba. V lekárskej praxi sa táto definícia ako hyperaktivita močového mechúra považuje za komplex symptómov, ktoré indikujú prítomnosť patológie v močovom systéme.

Hyperaktivita močového mechúra je spojená s vedením impulzov vo svaloch močového mechúra. S malou stimuláciou receptorov sa svaly sťahujú a pacient cíti nutkanie vyprázdniť močový mechúr.

Dôvody nevyhnutných nutkaní možno rozdeliť do dvoch skupín:

Do prvej kategórie patria kauzálne faktory spojené s patológiami miechy alebo chorobami centrálneho nervového systému, napríklad pri Parkinsonovej chorobe, Alzheimerovej chorobe alebo prítomnosti nádoru alebo sklerózy multiplex. Neurogénnou príčinou môže byť poranenie hlavy alebo poškodenie chrbtice. Povinné nutkanie sa môže vyskytnúť po operácii alebo mŕtvici. Neurogénne príčiny môžu byť vrodené. Tieto patológie zahŕňajú abnormality močového systému alebo mozgu.

Druhou skupinou kauzálnych faktorov je zmyslové poškodenie, to znamená atrofia močového mechúra alebo hormonálne zmeny v tele. S vekom sú spravidla spojené neurogénne príčiny. Preto sú staršie osoby vystavené riziku.

Niekedy môže byť patológia vyvolaná depresiou alebo chorobami gastrointestinálneho traktu.

Sprievodnými príznakmi močovej inkontinencie sú nespavosť, letargia, zmätenosť.

Zápalový proces v močovom systéme, ischémia steny močového mechúra alebo zablokovanie močových kanálov môže vyvolať naliehavé nutkania. Nepriamymi príčinami močovej inkontinencie je použitie veľkého množstva kávy alebo alkoholu, cukrovky, dysfunkcie obličiek a liekov, ktoré spôsobujú rýchlu akumuláciu moču.

Časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr môže byť príznakom rakoviny uretry alebo urolitiázy. V zriedkavých prípadoch môže nekontrolované močenie spôsobiť retenciu stolice.

symptomatológie

Urgentnú inkontinenciu sprevádza rezu a pálenie. Pacienti môžu pociťovať bolesť v procese vyprázdňovania močového mechúra. Ak je močový mechúr počas dňa hyperaktívny, moč sa môže uvoľniť kvapkami.

Náhle a v najnevhodnejšom momente vznikajú naliehavé nutkania. Ovládať tieto túžby je nemožné. Pacient má silnú potrebu močiť. Proces vyprázdňovania močového mechúra neprináša úľavu. Mnohí pacienti naďalej prežívajú preplnenie močového mechúra. Počet návštev na toalete za deň môže prekročiť 8-krát denne a 2-3-krát v noci.

V prípade urgentnej enurézy sa môže vyskytnúť spontánne močenie pri kýchaní, kašľaní alebo počas cvičenia.

V priebehu času sa pacient, trpiaci imperatívnymi túžbami, stiahne do seba a odchádza od príbuzných a kolegov. Mnohí sa vzdávajú práce, pretože nemajú možnosť voľne ísť na toaletu.

S nevyhnutnými impulzmi zostávajú ukazovatele analýzy moču normálne. Ani farba ani štruktúra moču sa nemenia. Keď príznaky netrpia a netrpia, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Konzervatívna liečba

Keď sa objavia naliehavé túžby, ľudia spravidla zažívajú stres, preto sa liečba vykonáva komplexne. Hlavným cieľom konzervatívneho spôsobu liečby je zníženie kontraktilnej aktivity močového mechúra a eliminácia močovej inkontinencie. Za týmto účelom lekári predpisujú anticholinergiká. Pomáhajú blokovať nervové signály, ktoré spôsobujú časté močenie, znižujú tón hladkých svalov močovej trubice. Najúčinnejším liekom je Spasmex.

V prípade nevyhnutných túžob je pacientom predpísaná fyzioterapia, napríklad elektroforéza, akupunktúra, amplipulzová terapia alebo elektrostimulácia.

Osobitná pozornosť je venovaná korekcii životného štýlu a výživy. Ak máte nadváhu, lekári odporúčajú hrať šport. Potraviny, ktoré sú schopné dráždiť sliznicu močovej trubice, sú zo stravy vylúčené. Použitie výrobkov, ktoré vedú k rýchlemu naplneniu močového mechúra, sa znižuje na minimum. Preto by sa pri nekontrolovanom močení mali najprv vzdať fajčenia a alkoholických nápojov. Zo stravy by mali byť vylúčené vyprážané a korenené jedlá, kyslé ovocie, silná káva a čaj, sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Ako nefarmakologická liečba predpísaná príprava svalov močového mechúra. Na tento účel lekár spolu s pacientom vypracujú plán frekvencie návštev na toalete. Hlavnou úlohou terapie je zvýšiť interval medzi každou návštevou toalety.

Súčasne s liečbou sa vykonávajú cvičenia na posilnenie svalov panvového dna. Pri vykonávaní cvičení sa posilňuje inhibičný reflex kontraktilnej aktivity detruzora. Ak chcete vykonať cvičenie, je potrebné pomaly stlačiť svaly, ako pri zastavení močenie, a potom sa uvoľniť. Pri každom ďalšom cvičení je možné rýchlosť zvýšiť. Môžete robiť malé pokusy, ako pri pôrode. Toto cvičenie pomôže posilniť brušné svaly. Na posilnenie svalov panvového dna, stlačiť a uvoľniť svaly konečníka.

Každé cvičenie by sa malo počas dňa opakovať asi 8-10 krát. Po 5-7 dňoch sa počet prístupov môže zvýšiť až na 12-15-krát. V procese vyprázdňovania močového mechúra, skúste stlačiť svaly a zastaviť tok moču. Potom relaxujte a pokračujte v močení.

Chirurgická metóda

Chirurgické operácie s nevyhnutnými túžbami sú veľmi zriedkavé. Indikácie operácie zahŕňajú neefektívnosť liečby a liečby drogami, alebo veľmi časté nutkanie na močenie, keď inkontinencia moču prináša pacientovi veľký nepohodlie.

Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočňovať niekoľkými spôsobmi. V prvom prípade, počas operácie, lekári nahradia močový mechúr malým kúskom tenkého alebo hrubého čreva. Počas operácie môžu lekári odstrániť časti svalov, čo umožňuje zvýšiť objem močového mechúra. V tomto prípade sa frekvencia nutkania výrazne znižuje. Niekedy môžu lekári vykonať operáciu na zvýšenie veľkosti močového mechúra. Takáto operácia v lekárskej praxi sa nazýva denaturácia močového mechúra. Počas operácie lekári vytvoria špeciálnu nádrž na moč, takže tlak v močovom mechúre sa zníži a sfinkter môže plne vykonávať svoju funkciu.

Chirurgické operácie sa vykonávajú len v prípade potreby, pretože existuje možnosť vážnych komplikácií.

Prečo vzniká imperatívne urinácia?

Naliehanie na močenie - to je neočakávané a veľmi silné záchvaty túžby vyprázdniť močový mechúr, ku ktorému môže dôjsť aj po tom, čo sa človek práve nachádzal v záchode.

Imperatívne nutkania, inak známe ako naliehavosť, sú jedným z typov porúch močového mechúra. Často sú sprevádzané močovou inkontinenciou, ale nie vždy. V niektorých prípadoch, neodkladné nutkanie nemusí viesť k močeniu, najmä ak osoba bola práve v záchode. Skutočnosť, že stupeň plnosti močového mechúra nemá vplyv na príčinu nevyhnutného nutkania.

Rozdiely od bežných prejavov

Tieto útoky sú charakterizované predovšetkým silou a ostrosťou. Človek nie je schopný (alebo takmer schopný) zadržať ich a vôľa tu nemá takmer žiadny význam. Je nútený odložiť akúkoľvek prácu, ktorá je zaneprázdnená. Okrem toho, naliehavosť je trvalá (medzi útokmi môže trvať len 10-15 minút). Samotné nutkanie a močenie môže byť sprevádzané silnou bolesťou. Inkontinencia je tiež možná, ale nie vždy sa dodržiavajú naliehavé nutkania.

Ak teda príliš často chcete ísť na toaletu, nutkanie na močenie je bolestivé a nie je prístupné obmedzeniu, počas tohto procesu pociťujete bolesť, a keď sa pokúšate vziať telo pod kontrolu, emisia moču začne nedobrovoľne (dochádza k inkontinencii), potom je to urgentné nutkanie, signál, že s urinogénnym systémom je niečo v poriadku.

Príčiny naliehavosti

"Tím", kategorické nutkanie na močenie nevznikajú samy od seba. U mužov a žien sprevádzajú rôzne ochorenia genitourinárneho systému. Spolu s močovou inkontinenciou je naliehavosť jedným z hlavných príznakov rôznych ochorení obličiek, močového mechúra, močových ciest. V niektorých prípadoch sprevádza rôzne sexuálne dysfunkcie. Okrem toho nadmerne silné a časté močenie môže indikovať patologické stavy chrbtice, najmä lumbosakrálne a problémy s miechou. V niektorých prípadoch je naliehavosť sprevádzaná rakovinou, najmä rakovinou prostaty u mužov. Preto by ste sa pri prvých príznakoch naliehavosti mali okamžite poradiť s lekárom.

Častou príčinou urgentnosti je tzv. GMF syndróm - hyperaktivita močového mechúra. Často sprevádza tieto ochorenia:

  • infekčné ochorenia obličiek a močového systému (cystitída, uretritída);
  • mužské ochorenia prostaty, vrátane malígnych nádorov;
  • poruchy nervového systému;
  • infekcie genitálií;
  • exstrofia močového mechúra a ureterálna ektofia (sú tiež sprevádzané inkontinenciou);
  • vývojová patológia pohlavných orgánov (najmä pre ženy);
  • menopauza (u žien);
  • zlyhanie srdca;
  • roztrúsená skleróza;
  • diabetes.

Okrem toho sa tento syndróm môže objaviť po poraneniach, najmä obličkách a dolnej chrbtici, ako aj po urologických alebo gynekologických operáciách.

Potrebná diagnostika

Ak je podozrenie na GMF, sú primárne priradené všeobecné testy moču a krvi. Lekársky záznam pacienta sa vyšetruje, aby sa identifikovali možné chronické ochorenia alebo operácie, ktoré by mohli vyvolať hyperaktivitu močového mechúra. Okrem toho, v primárnom štádiu, analýza sedimentu moču, kultúra pre sterilitu, ultrazvuk obličiek, močového mechúra a prostaty (u mužov). Lekár vykonáva všeobecné vyšetrenie pomocou palpácie na určenie možných patologických zmien v štruktúre vnútorných orgánov. Niekedy je predpísaná cystometria (najmä u žien) - toto je meranie objemu močového mechúra. Pomocou testov so studenou vodou a lidokaínom sa neurologické príčiny ochorenia odrežú.

Lekár určí počet močení za deň, analyzuje denník pacienta, ak existuje. Diagnózu hyperaktivity močového mechúra možno vykonať, ak počet močení nie je menší ako 8 denne a 1 v noci. Okrem toho, okrem diagnostiky a liečby samotného syndrómu, je potrebné stanoviť problém, ktorý ho vyvolal. Ako bolo uvedené vyššie, urgentné nutkania nie sú samy osebe, sú signálom, že v tele sú vážnejšie problémy.

Liečba GMF a diétne pravidlá

Terapia tohto ochorenia sa zvyčajne uskutočňuje v spojení s liečbou hlavného problému, ktorý spôsobil vznik nevyhnutného močenia. Zároveň sa používajú lieky, ktoré regulujú svalový tonus močového traktu (smemolytikum) a lieky, ktoré blokujú nervové impulzy, vrátane impulzov do močového systému (anticholinergiká). S posledne menovaným by ste mali byť veľmi opatrní a mali by sa aplikovať len tak, ako to predpísal lekár, pretože táto skupina liekov ovplyvňuje celý nervový systém ako celok a ak sa užíva nesprávne, môže viesť k rôznym vedľajším účinkom a iným nežiaducim následkom. Predpísané anticholinergiká môžu byť iba odborníkom na zber kompletnej histórie.

Okrem toho sa používa nelieková terapia. Zahŕňa špeciálne Kegel cvičenia na posilnenie svalov panvového dna, vrátane tých, ktoré sú zodpovedné za organizáciu produkcie moču. Technika Kegel je v podstate zameraná na nácvik ochlpenia svalu, pomocou ktorého je močenie kontrolované. Napriek bežnej mylnej predstave, že ide o čisto "ženskú" metódu, zistilo sa, že techniky Kegel sú vhodné aj pre mužov.

Pacientovi je tiež pridelená špeciálna diéta, ktorá vylučuje pitie a potraviny s diuretickým účinkom. Podľa tohto zákazu sa budú vyskytovať melóny, káva, alkohol, korenené a slané potraviny. Obmedzenia sa týkajú príjmu tekutín, najmä pred spaním. Pre pacienta nastaviť harmonogram ciest na toaletu, ktoré sa musí snažiť nasledovať.

Čo je nevyhnutné nutkanie na močenie - charakteristické rysy

Osoba je považovaná za spoločenskú bytosť a rôzne prejavy abnormalít v intímnej oblasti spojenej s vylučovacími systémami majú inhibičný účinok a znižujú kvalitu života.

Mnohí ľudia sú zmätení nutkaním na močenie a imperatívne prejavy. Rozdiel medzi týmto pojmom je stálosť. Jednoducho povedané, pacient vystavený tejto bolestivej manifestácii začína cítiť túžbu navštíviť toaletu, ktorá už nemá silu udržať svoje túžby pod kontrolou.

Pomerne často je nevyhnutné nutkanie na močenie sprevádzať nekontrolované močenie v noci a inkontinencia počas dňa.

Močenie močom - čo to je

Najviac stresujúca je situácia, v ktorej človek nie je schopný kontrolovať procesy svojho vlastného organizmu, nie je schopný si zachovať určité funkcie kvôli svojej vôli. Zdravotnícki pracovníci vyvodili špeciálnu koncepciu opisujúcu neočakávane sa objavujúce, neprekonateľné, skôr silné túžby vykonávať emisie alebo defekáciu moču.

Takýto stav sa nazýva „naliehavé nutkanie“, ktoré je také silné, že niekedy sa uvoľňovanie biologickej tekutiny uskutočňuje samo. Aby sa tieto prejavy úspešne zvládli, mali by byť podrobnejšie preskúmané.

Charakteristické vlastnosti

Pravdepodobne si každý z vás všimol, že počas smiechu, kašľania, zdvíhania ťažkých bremien môže dôjsť k nekontrolovanej emisii moču. Stručne povedané, v okamihu, keď je zvýšený tlak v brušnej dutine. V takýchto situáciách sa zaznamenáva stresová povaha inkontinencie.

Povinné túžby biologickej tekutiny sú odlišné, pretože existuje naliehavá potreba urýchlene vyprázdniť močovinu, aj keď je sotva plná. Charakteristickým faktom je, že pri obmedzenej spotrebe tekutín, túžba izolovať moč nezmizne a vyskytne sa u človeka približne každé dve hodiny, bez ohľadu na dennú dobu.

Príčiny vývoja

Po dlhú dobu boli hlavnými príčinami tohto ochorenia gynekologické problémy, urologické patologické stavy a chirurgické zákroky. Skutočnú príčinu problému nebolo možné identifikovať, pretože schopnosti laboratórneho vybavenia boli považované za nedokonalé.

Odborníci urobili diagnózu na základe klinického obrazu. Z tohto dôvodu sa liečebný cyklus skladal z chorôb urogenitálnych orgánov, vyskytujúcich sa v komplexných alebo chronických formách. Nie je nič divné, že účinnosť takejto terapie vždy prinesla lepšie výsledky.

Štúdie, ktoré sa uskutočnili dnes, umožnili získať čo najsprávnejšie príčiny emisií biologickej tekutiny. Vo väčšine prípadov je to spôsobené hyperaktívnym syndrómom močoviny, ktorý vyvoláva nebývalé aktivity tohto orgánu, ku ktorým dochádza sporadicky alebo trvalo. Tu je však potrebné zdôrazniť, že skutočná príčina tohto syndrómu ešte nebola identifikovaná.

Určité ochorenia a stavy môžu vyvolať tvorbu takýchto sekrétov moču:

  • diabetes;
  • nervové poruchy;
  • problémy s prostatou (u mužov);
  • zlyhanie srdca;
  • poranenie;
  • obdobie po menopauze (pre ženy);
  • zmeny detruzora súvisiaceho s vekom.

Rizikové skupiny

Takýto hyperaktívny stav v močovine sa môže vyskytnúť u desiatich až pätnástich percent u dospelých. Má odlišnú povahu pôvodu. Problém sa môže vyskytnúť u pacientov trpiacich týmito patológiami:

  • degeneratívne ochorenia chrbtice;
  • roztrúsená skleróza;
  • nedávna mŕtvica, Parkinsonova choroba;
  • neuropatiu charakteristickú pre diabetes;
  • onkológia, keď novotvary alebo metastázy stláčajú miechu, pľúca, prsné žľazy, prostatu;
  • pri rakovine maternicového krčka (u žien) - nádor je schopný rásť do močoviny;
  • akútnej cystitídy, uretritídy, bakteriálnej prostatitídy, paranephritis, pyelonefritídy;
  • urolitiáza, keď zubný kameň preniká do uretrálneho kanála alebo močoviny, dráždi ho a stáva sa príčinou nevyhnutných nutkaní.

Niekedy tento stav vzniká v dôsledku užívania liekov určitých skupín, ktoré zvyšujú množstvo vylučovaného moču a ovplyvňujú výkon svalových tkanív močového mechúra.

Iné typy inkontinencie

Opäť treba poznamenať, že počas urgentnej inkontinencie biologickej tekutiny u pacientov sa hlavný dôvod považuje za nedostatočný signál, čo naznačuje, že močovina je plná, zatiaľ čo zvierač samotného orgánu zostáva normálny. Nezačnú oslabovať, zachovávajú si schopnosť zadržať moč vo vnútri, kým nervový systém nevydá príkaz na vylúčenie.

Ženy sú náchylnejšie na stresovú inkontinenciu. Je to spôsobené tým, že vnútorný sfinkter dvoch existujúcich u mužov je vyvinutý o niečo silnejší ako samica. Okrem toho počas obdobia tehotenstva a pôrodu sú panvové svaly žien silne preťažené, oslabené a natiahnuté. S menopauzou prispieva zníženie počtu estrogénov.

Viacnásobné alebo rýchle dodanie, oslabenie svalového tonusu a väzov v priebehu času môže viesť k vynechaniu určitých orgánov, čo bude mať vplyv na výkon močovej trubice. A ženská močová trubica je omnoho širšia a kratšia ako muž, pretože je náchylnejšia na infekcie a pravdepodobné lézie močových orgánov, ktoré sú umiestnené vyššie.

Nebolo by zbytočné pomenovať niektoré ďalšie typy inkontinencie moču, pretože sa líšia v terapeutickej taktike:

  1. Zmiešaná inkontinencia. Kombináciu predstavuje kombinácia stresu a imperatívnej inkontinencie.
  2. Pooperačné. Pre mužov to bude výsledok chirurgického zákroku na prostate alebo uretrálnom priechode. Patrí medzi ne odstránenie prostaty počas onkológie alebo benígneho novotvaru, chirurgický zákrok na uretrálnom kanáli v dôsledku poranenia. Dôsledky imperatívnej povahy môžu samovoľne zmiznúť, niekedy existuje potreba terapeutického kurzu, cvičebnej terapie, implantácie zvierača umelého pôvodu. U žien sa tento problém môže vyskytnúť v dôsledku odstránenia maternice a vaječníkov, cisárskeho rezu počas pôrodu.
  3. Inkontinencia z preplnenia. V dôsledku zníženia citlivosti mechanických receptorov v tkanivách močoviny nie je žiaduce navštevovať toaletu, aj keď je moč úplne naplnený. Akonáhle množstvo biologickej tekutiny presiahne kumulatívnu kapacitu bubliny, začne nekontrolovaná emisia moču. Dôvodom nedostatku citlivosti môžu byť problémy s nervami, poranením chrbtice, cukrovkou. U mužov by ste mali pridať prípady, keď je uretrálny priechod stláčaný zväčšenou prostatou alebo novotvarom, ktorý sa objavil vo vnútri močovej trubice. To komplikuje odstránenie moču, močový mechúr je neustále v naplnenom stave;
  4. Dočasná inkontinencia. Prebehne, keď sa skončí vplyv jedného alebo iného faktora, ktorý sa stal hlavnou príčinou jeho výskytu. Tieto problémy zahŕňajú zápal močového mechúra, zápchu a stav ťažkej intoxikácie alkoholom.

Potrebná diagnostika

Vzhľadom na to, že problémy s inkontinenciou sú zrejmé, je možné vykonať predbežnú diagnózu pre väčšinu pacientov podľa ich prieskumu, vyšetrenia a výsledkov analýzy moču.

Pri vonkajšom vyšetrení cítia žalúdok, odhaľujú stupeň jeho napätia, umiestnenie orgánov. Ženy sú naplánované na návštevu gynekológa, muži sú poslaní na digitálne rektálne vyšetrenie.

Schopnosť vyprázdniť močovinu sa stanoví pomocou transabdominálnych štúdií. Urodynamika, pozostávajúca z digitálnych ukazovateľov a ich grafického znázornenia, môže poskytnúť dobré informácie.

Okrem toho, aby sa potvrdil neurogénny stav, bude potrebné vyšetriť neuropatológa, ktorý vyhodnotí výkon nervov viazaných na močový systém. Kontrolovaná je citlivosť kože, análneho, bulbokavernozálneho a kašľového reflexu.

Po prieskume pacienta lekár identifikuje množstvo špecifických vlastností - frekvenciu emisií moču, prítomnosť nekontrolovaných nutkaní, úniky moču, ich množstvo. Za týmto účelom bude musieť pacient držať „pozorovací denník“ 3 dni pred vyšetrením, v ktorom budú zaznamenané všetky epizódy emisií moču, ich denný a nočný pomer.

liečba

Pacienti s nevyhnutnými impulzmi vždy zažívajú stresové situácie. Takýto dôvod je považovaný za hlavný dôvod, aby sa začalo s liečbou o návrate schopnosti močového mechúra hromadiť sa a zadržiavať moč v ňom. Liečebné metódy môžu byť rôzne - konzervatívne alebo chirurgické. Zvážte ich podrobnejšie.

Konzervatívna liečba

V tomto prípade sa najčastejšie používa:

  1. Zmeny vo výžive. Keď diéta vylučuje korenené, slané, kyslé potraviny, ktoré môžu dráždiť močovinu, alkoholické nápoje a kávu.
  2. Obnovte reflexné nutkania behaviorálnej povahy. Napríklad, pacient vždy odchádzal z domu na toaletu. Bude odporučený, aby zmenil svoj zvyk, aby nespôsobil dodatočne provokácie na uvoľňovanie moču.
  3. Tréning močoviny. Časový interval medzi návštevami toalety sa vedome zvyšuje. Tento fenomén je postupný, znamená zvýšenú kontrolu nad vôľou pacienta.

Je potrebné povedať niekoľko slov o drogovom kurze, ktorý je zameraný na neurogénne prejavy tohto problému. V centrálnom nervovom systéme lieky zvyšujú inhibíciu uretrálnych kontrakcií. Spravidla ovplyvňujú neurotransmitery. Sú to látky, ktoré prenášajú signálne impulzy medzi bunkami nervov.

Chirurgická metóda

Uplatňuje sa na základe poškodenia orgánov:

  1. Na chrbtici, keď je zranený, alebo sa v sakrálnej oblasti nachádza medzistavcová hernia, aby sa zbavili meningiómov.
  2. Nepriame akcie - priesečník nervových zakončení, ktoré sú zodpovedné za narušenie procesu emisie moču.
  3. Môže sa uskutočniť prechod inervácie močoviny na nervové zakončenia črevného segmentu;
  4. Vykonáva sa implantácia rádiofrekvenčného generátora, ktorý stimuluje steny močoviny.

prevencia

Na zabezpečenie kontroly nad procesom izolácie moču je potrebné dodržiavať určité odporúčania týkajúce sa výživy a zachovania imidžu každodenného života:

  1. Pred uskutočnením dôležitých udalostí alebo večer by ste mali obmedziť príjem tekutín.
  2. Je potrebné obmedziť používanie určitých potravín, ktoré môžu vyvolať emisie moču - vodové melóny, korenené jedlá, kávu, alkoholické nápoje atď.
  3. Pravidelne vyšetruje lekár.
  4. Vyhnite sa užívaniu liekov, ktoré majú významný diuretický účinok.
  5. Zapojte sa do gymnastiky, ktorá pomôže posilniť svaly panvy.

Preventívne opatrenia znížia pravdepodobnosť takejto nepríjemnej choroby, preto by sa ich význam nemal znižovať.

záver

Na záver možno konštatovať, že naliehavé nutkania sú skôr nepríjemné momenty. Ale môžu byť ošetrené dosiahnutím dobrého účinku. Záleží na tom, ako rýchlo pôjdete k lekárovi a identifikujete prvé príznaky patológie.

Močenie močom

Proces spôsobený poruchou močového systému a konkrétnejšie neschopnosťou kontrolovať výkaly sa nazýva nedobrovoľné močenie. Symptóm je charakteristický pre mnohé choroby a môže sa vyskytnúť u akejkoľvek osoby akejkoľvek vekovej skupiny, ale často je diagnostikovaný u žien v starobe.

druh


Spontánne vylučovanie moču je rozdelené do nasledujúcich typov: t

  • Urgentný typ moču. Je vyprovokovaný silnými kontrakciami svalov močového mechúra. Naliehavé močenie sa vyznačuje tým, že pacient má ostré močenie.
  • V noci. Nekontrolované vylučovanie moču prebieha v noci.
  • Stres. Vyznačuje sa poruchou zvierača močového mechúra, ktorý spôsobuje, že moč sa vyparí, keď sa smeje a kýcha.
  • Zmiešané. Charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých z vyššie uvedených typov. Pacient môže mať močovú inkontinenciu v noci a pri kašli.

Príčiny spontánneho močenia

Odborníci identifikujú množstvo faktorov, kvôli ktorým dochádza k nedobrovoľnému vylučovaniu moču u žien a mužov:

  • infekcie genitourinárneho systému;
  • intoxikácie genitourinárneho systému, napríklad v dôsledku zneužívania alkoholických nápojov;
  • chirurgia v panvovej oblasti;
  • neurologické ochorenia;
  • použitie sedatív;
  • nervové napätie.

Nedobrovoľné uvoľnenie moču u mužov

U mužského pohlavia je spontánny výtok moču diagnostikovaný oveľa menej často ako u ženy. Je to spôsobené rodovými rozdielmi v štruktúre močového systému. Nedobrovoľné vypustenie moču u mužov sa často objavuje z nasledujúcich dôvodov:

  • nádory prostaty;
  • adenóm prostaty;
  • chirurgia prostaty;
  • stresujúce situácie;
  • neurologické ochorenia;
  • infekcie v močovej trubici;
  • poranenia mozgu;
  • niektorých liekov.

Naliehavosť na močenie so sebou prináša množstvo nepríjemností. Nedobrovoľne sa vylučuje moč aj so smiechom, kýchaním alebo kašľom.

Avšak, muži nevenujú náležitú pozornosť týmto symptómom a zriedka vyhľadávajú pomoc od lekára, dúfajúc, že ​​problém sa vyrieši sám.

Toto je závažná mylná predstava, pretože je dôležité rýchlo diagnostikovať pôvod spontánneho močenia a určiť liečebný režim, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Nedobrovoľné uvoľnenie moču u žien

Nedobrovoľné vypúšťanie moču u žien sa pozoruje pomerne často. Medzi etiologické príčiny vzniku takéhoto stavu patria:

  • Climax. V tomto čase sa produkcia estrogénu v tele redukuje, čo má škodlivý vplyv na orgány, najmä na močový systém.
  • Pokročilý vek. U starších žien je svalový tonus močovej dutiny oslabený, takže nie je možné úplné zadržanie moču. Moč sa môže zobraziť aj keď sa smeje alebo kašľa.
  • Tehotenstvo s viacerými plodmi.
  • Chirurgický zákrok v panvových orgánoch.
  • Poranenie panvových orgánov.
  • Odstránenie maternice.
  • Obezita.
  • Pôrod (v priebehu ktorého boli pozorované komplikácie).
  • Poranenie mozgu a miechy.
  • Časté zdvíhanie ťažkých predmetov.
  • Diabetes.
  • Chronický zápal močového mechúra.
  • Pretrvávajúci kašeľ.
  • Choroby centrálneho nervového systému.

Liečba inkontinencie moču

Liečba liekmi

Liečba nedobrovoľného močenia je predpísaná na základe dôvodu, ktorý spôsobil patológiu. Liečba liekmi je často účinná.

Potom, čo odborník vykoná prieskum, pridelí potrebné vyšetrenie a urobí diagnózu, pacientovi sa predpisujú adrenomimetiká, ktoré zvyšujú svalový tonus zvierača močového mechúra.

Najbežnejšími liekmi sú Spasmex, Vezikar a Detruzitol. Existujú aj prípady, keď sa liečba liečbou ukázala ako neúčinná, potom lekári predpisujú operáciu.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudoví liečitelia odporúčajú liečbu nedobrovoľných močení rôznymi liečivými bylinkami. Recepty na nedobrovoľné močenie, existuje mnoho, z ktorých najobľúbenejšie je tinktúra kôprom.

Na jeho prípravu budete potrebovať lyžicu sušeného kôpru, mletú v mažiari a zaspať v termoske. Potom pridajte pohár vriacej vody a tekutinu vylejte 2 hodiny.

Aplikujte výslednú tinktúru by mala byť na prázdny žalúdok pred spaním po dobu 14 dní.

Časté pri liečbe nedobrovoľného močenia a šalvie. Na prípravu infúzie by ste mali vziať 3 polievkové lyžice šalvie, naliať ich do litra vody a variť 5 minút.

Potom trvajte na teplote 2 hodiny a pretlačte cez sito alebo tenkú vrstvu. Výsledná infúzia sa má užiť niekoľkokrát denne.

Môžete tiež urobiť čaj zo šalvie, na to musíte pridať 50 gramov rastliny do litra horúcej vody, nalejte ju do termosky a nechajte 2 hodiny. Vezmite čaj by mal byť 3 krát denne pred jedlom.

Kegelove cvičenia

Okrem liečby drogami a ľudovými liekmi, odborníci často odporúčajú používať cvičenia, ktoré Kegel vynašiel.

Vo svojom výskume sa hovorí, že nedobrovoľné močenie sa vyvíja v dôsledku oslabenia svalov panvy.

Komplex fyzických cvičení nielen pomáha pri dobrovoľnom močení, ale tiež zlepšuje prekrvenie svalov hrádze. Zvážte 3 najúčinnejšie cvičenia:

  • Ak chcete začať, bude pacient musieť nájsť umiestnenie pub-coccygeal svalu. To sa vykonáva s ľubovoľným zastavením močenie. Po odhalení svalu musí pacient ležať na chrbte v pohodlnej polohe a pravidelne relaxovať a deformovať sval. V prvých etapách by sa cvičenie malo vykonávať asi desaťkrát, pričom každý deň by sa malo zvýšiť na 50.
  • Algoritmus pôsobenia je rovnaký ako pri prvom cvičení, ale relaxácia a napätie stydkého svalu by sa mali vykonávať pri vyššej rýchlosti.
  • Mechanizmus výkonu zostáva rovnaký ako vo vyššie uvedených cvičeniach, pričom jedna výnimka - svalová kontrakcia by sa mala vykonávať v extrémne pomalom režime. Je pravdepodobné, že cvičenie nebude fungovať hneď po prvýkrát, ale po niekoľkých pokusoch by všetko malo fungovať.

Použitie pesaru

Pesar je zdravotnícka pomôcka, ktorá je vyrobená z gumy.

Pacient ho bude musieť vložiť do pošvy do krčka maternice, aby sa vytvoril dodatočný tlak na steny močovej trubice, čo pomáha udržiavať svalovú stenu.

Pesar umožňuje udržiavať močovú trubicu uzavretú, takže pri chôdzi a počas cvičenia nenastáva močenie. Musíte používať zdravotnícky prístroj po celú dobu.

Zabránenie nedobrovoľnému močeniu

Aby sa zabránilo spontánnemu močeniu, je dôležité, aby osoba prestala fajčiť alebo aspoň znížila počet cigariet a prestala piť alkohol, pretože tieto látky dráždia močový mechúr.

Lekári odporúčajú udržiavať aktívny životný štýl a držať sa miernej fyzickej námahy, nezabúdajúc na cvičenia Kegel zamerané na posilnenie svalového tonusu.

Je potrebné znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej za deň a skontrolovať použité lieky.

V prípadoch, keď medzi liekmi našli tie, ktoré ovplyvňujú vývoj nedobrovoľného moču, je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý Vám predpíše analóg lieku. Okrem toho je z času na čas potrebné kontaktovať urológa, ktorý v prvých štádiách pomôže identifikovať patológiu.

Povinné podnety: Príčiny a liečba

Imperatívnymi nutkaniami sú abnormality v tele spojené s ostrým a neodolateľným nutkaním na močenie alebo vyprázdňovanie. Tieto javy sú symptómom ochorenia urogenitálneho systému a čriev.

Poruchy močenia

Naliehavé močenie na moč dáva človeku nepohodlie a zasahuje do udržania plného života. Je to spôsobené tým, že po vyprázdnení močového mechúra po krátkom čase má človek silnú túžbu znova ísť na záchod.

Existuje pocit, že močenie sa objaví okamžite a existuje strach, že nebude možné ho udržať.
Niekedy sa to stane: v niektorých prípadoch je symptóm sprevádzaný inkontinenciou.

Typicky sú takéto javy znakom zápalového procesu v močovom trakte, menej pravdepodobné je zvýšenie intravezikálneho tlaku a pohlavne prenosné infekcie, operácie a dokonca poranenia miechy a poranenia miechy môžu vyvolať ochorenie.

naliehavosť

Naliehavé nutkania (urgentné) neustále sledujú osobu s poškodeným močením, ktorá im bráni sústrediť sa na bežné každodenné záležitosti. Nezamieňajte si zvyčajné silné nutkanie na močenie s naliehavosťou. Keď sa objaví, je okamžite jasné, že nie všetko je v poriadku v tele.

Vyznačuje sa nielen neuveriteľne silnými impulzmi, ale aj ich veľmi častým výskytom. Takéto príznaky nemožno kontrolovať, sú neustále znepokojení, bez ohľadu na dennú dobu, pohlavie alebo vek.

Predtým sa v štatistikách hovorilo o častejšom vystavení sa chorobám starších ľudí, teraz je tento jav čoraz bežnejší medzi mladými ľuďmi.
Existujú prípady, keď urgentnosť sprevádza noktúria (hlavne nočné močenie) alebo inkontinencia. Naliehavosť osoby často vedie k nečinnému stavu.

Naliehavosť je najčastejšia porucha močenia a medzi inými chorobami zaujíma pomerne vysokú pozíciu. Keď je k dispozícii, hovorí sa o hyperaktivite močového mechúra (GMF).

dôvody

Predtým sa predpokladalo, že stav urgentnosti je najčastejšie spôsobený urologickými a gynekologickými ochoreniami a môže byť aj dôsledkom operácie.

Moderné metódy výskumu teraz umožnili stanoviť, že hlavnou príčinou symptómov nevyhnutného neodolateľného nutkania je syndróm GMF. Hyperaktivita močového mechúra znamená jeho abnormálnu aktivitu, ktorá môže byť chronická.

Dôvod pre toto nie je úplne pochopený, ale zistia sa choroby, ktoré vyvolávajú vzhlad GMF, a to nie sú len ochorenia genitourinárneho systému (akútna cystitída, adenóm, rakovina prostaty, nádor hrdla močového mechúra).

Medzi takéto provokaty patria srdcové zlyhanie, diabetes, neurologické poruchy, menopauza, zmeny súvisiace s vekom, skleróza multiplex.

diagnostika

Ľudia, ktorí cítia neustály imperatívny túžby, sú dôkladne vyšetrení v niekoľkých fázach, aby lekár mohol diagnostikovať skutočnú príčinu týchto prejavov.

Na identifikáciu sprievodných ochorení pacienta sa vykonáva ultrazvuk vnútorných orgánov - močového mechúra, prostaty a obličiek. Ďalej analýza moču, jeho sedimentu, výsevu pre sterilitu, lekár vykonáva fyzikálne vyšetrenie (vrátane všeobecného vyšetrenia, palpácie).

Študuje sa denník močenia pacienta, na základe ktorého možno vyvodiť závery o diagnóze, GMF sa vyrába, keď je denne viac ako osem močení a viac ako jedna noc.

Na identifikáciu príčin hyperaktivity sa vykonáva cystometria (meranie objemu močového mechúra), testy s vodou a ľudokaín “je technika používaná na vylúčenie neurologických príčin ovplyvňujúcich funkcie detruzora (svaly močového mechúra).

liečba

Liečba nevyhnutných nutkaní, močenie, ktoré je časté a netolerovateľné, by sa malo vykonať čo najrýchlejšie. Koniec koncov, žiť plný život s takýmito príznakmi je nemožné, človek zažíva nielen fyzické nepohodlie, ale aj neustály stres.

Cieľom liečby je nadviazať kontrolu nad akumuláciou tekutiny v močovom mechúre. Na tento účel používajte anticholinergné lieky. Blokujú nervové impulzy, ktoré spôsobujú trvalú naliehavosť moču.
Okrem toho liečba využíva antispasmodiká, ktoré znižujú svalový tonus močového traktu.

Spommex je medzi týmito liekmi obzvlášť populárny, čo nevylučuje kombináciu s inými liekmi a prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky.

Okrem liekovej terapie, pre efektívnejšie výsledky v liečbe, sa používajú Kegelove cvičenia (striedanie napätia a svalovej relaxácie, ktoré sú zodpovedné za močenie) a behaviorálna terapia (návštevy toaliet sú striktne naplánované).

Neliečivá liečba. Behaviorálna terapia

Kombinácia použitia liekov a alternatívnych metód liečby poskytuje účinné výsledky v boji proti poruchám močových ciest.

Hlavnými oblasťami nefarmakologickej liečby sú posilňovanie svalov močového mechúra, ako aj schopnosť kontrolovať návštevy toaliet.

Behaviorálna terapia zabezpečuje obmedzenie príjmu tekutín, ak prevyšuje normu, koriguje pitný režim, odstraňuje alkoholické a kofeínové nápoje, odmieta piť pred spaním. Väčšina tekutiny vstupujúcej do tela by mala byť čistá nesýtená voda.

Suma je určená individuálne, s prihliadnutím na vek a súvisiace ochorenia. Behaviorálna terapia zahŕňa zavedenie spôsobu návštevy toalety v presne stanovenom čase za účelom tréningu močového mechúra. Tento prístup pomáha znížiť nevyhnutnú potrebu na polovicu.

Kegel cvičenia pre ženy

Ide o sadu cvikov pre ženy, určených na posilnenie svalov panvového dna. Ako viete, ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia inkontinenciou vrátane stresu (smiechom, kýchaním, kašľom). Pravidelné cvičenie pomáha znižovať nutkavé nutkanie na stoličku a naučiť sa, ako zvládnuť svaly panvy.

Komplex je veľmi jednoduchý, ľahko ovládateľný, prístupný pre každú ženu.
Cvičenia cvičia svaly, ktoré sú zodpovedné za močový mechúr, konečník, maternicu, močovú trubicu. Pomáhajú vyrovnať sa s inkontinenciou u tehotných žien v 70% prípadov, zmierňujú stav starších žien.

Cvičenia Kegel zlepšujú krvný obeh v panve a konečníku, urýchľujú rehabilitáciu po pôrode a zabraňujú vzniku hemoroidov.

Poruchy močenia u detí

Časté požiadavky dieťaťa „ísť do hrnca“ by mali upozorniť rodičov, najmä ak nemajú močiť (falošné túžby). Ak dieťa požiada o toaletu takmer každých 15 minút, je to dôvod na to, aby sa lekár poradil s cieľom zistiť príčinu takýchto prejavov a čo najskôr ho odstrániť. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa u detí vyskytujú naliehavé túžby:

  • balanopostiti u chlapcov;
  • vulvovaginitída u dievčat;
  • uretritída (zápal močovej trubice);
  • cystitída (zápal močového mechúra);
  • pyelonefritída, ochorenie obličiek.

Takéto ochorenia sú spôsobené infekciami alebo hypotermiou. Ale to nie je jediný dôvod, v niektorých prípadoch dochádza k abnormálnemu vývoju močových orgánov alebo chorobám nervového systému, vrátane vrodených malformácií a poranení, psychiatrických ochorení a neuróz.

Naliehanie na defekáciu

Keď fyziologická potreba vyprázdniť črevá osoba má túžbu vyprázdniť. V prípade normálneho fungovania takéto javy nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Ak dôjde k poruche v črevách, môže byť nevyhnutné nutkanie na vyprázdnenie. Sú spôsobené konvulzívnou kontrakciou črevných svalov, zvyčajne sprevádzanou bolesťou.

Takéto príznaky môžu byť spôsobené syndrómom dráždivého čreva (IBS). Okrem častého nutkania na stolicu môže byť sprevádzaný hnačkou (viac ako trikrát denne), zápchou (stolica menej ako trikrát týždenne), bolesť brucha, flatulencia. Po stolici vzniká pocit neúplného vyprázdnenia čriev. Na liečbu používaných antispazmodických liekov, ako je napríklad Dicyklomín.

Povinnou podmienkou liečby je diéta, odmietnutie mastných, korenených a vyprážaných potravín, ktoré dráždia črevá. Jedna z odrôd choroby - tenesmus. Ide o nadmerne silnú nutkavú nutkavosť, sprevádzanú kontrakciou svalov konečníka a bolesti, ale defekácia sa nevyskytuje. V tomto prípade hovoria o falošných túžbach.

Dôvodom môže byť nádor rekta, infekcia, chronická alebo akútna kolitída.

Naliehavosť močenia a inkontinencia moču

Vzhľadom k tomu, že ľudia sú tvormi predovšetkým spoločenskými, každý prejav porušovania takejto intímnej sféry ako systému vylučovania bude pôsobiť depresívne a zníži kvalitu života. Zvlášť stresujúca je situácia, keď človek nemá moc nad funkciami svojho tela a nedokáže obmedziť jeden alebo iný proces vôľou.

V medicíne existuje špeciálny termín - „imperatívne nutkania“, ktorý opisuje náhlu, neodolateľnú, extrémne silnú túžbu močiť alebo vyprázdniť. Nutkanie je také silné, môžeme povedať - urgentné (med. Naliehavé), že dochádza aj k samovoľnému vylučovaniu moču.

Aby bolo možné úspešne zvládnuť túto podmienku, je potrebné najprv „poznať nepriateľa zrak“.

Charakteristické vlastnosti

Možno ste si všimli, že nedobrovoľné močenie nastáva, keď sa smejete, kašľate alebo zdvíhate závažia. To znamená, že keď sa intraabdominálny tlak značne zvyšuje. V tomto prípade hovorte o stresujúcej povahe inkontinencie.

Prvým krokom pri autodiagnostike môže byť jednoduchý dotazník:

Príčiny vývoja

Stručne povedané, proces močenia môže byť znázornený nasledovne:

  • krv s látkami rozpustenými v nej sa filtruje obličkami, čím vzniká moč;
  • moč (moč) vstupuje do močovodov a akumuluje sa v močovom mechúre;
  • k vylučovaniu dochádza na uretre - uretre.

Sfinkeri (vonkajšia a vnútorná svalová zápcha) zabraňujú vytekaniu moču z močového mechúra. Keď sa svalové steny močového mechúra stiahnu a sfinkteri sa uvoľnia, moč prúdi voľne cez močovú trubicu.

Potreba vyprázdniť močový mechúr je spôsobená signálom z jeho receptorov, ktoré hovoria mozgu o plnosti (strečing) a miechové nervy už prenášajú spätný signál na kontrakciu.

Pretože človek môže dať príkaz na zníženie sfinktera a svojvoľne, močenie môže byť začaté alebo prerušené podľa priania. Pri normálnom močení dochádza 5-6 krát denne, veľmi zriedka v noci.

Neurálna regulácia močenia

Existujú teda dva hlavné súbory príčin pre rozvoj ochorenia - svalové a neurogénne (spojené s miechou a mozgom). Keď dôjde k poškodeniu mozgu, močenie sa objaví reflexívne, bez účasti vôle osoby. Rovnako ako u malých detí, ešte nie sú zvyknutí na kontrolu.

Poruchy nervového systému môžu urýchliť vedenie nervových impulzov a receptory v hladkých svaloch močového mechúra môžu nadmerne reagovať. Tam je imaginárna potreba resetovať predradník, keď močový mechúr ešte nie je plný. Takýto stav zvýšenej excitability v medicíne sa nazýva hyperaktívny detrusor.

Rizikové skupiny

Hyperaktívny stav močového mechúra sa vyskytuje niekde v 10-15% dospelých a má rôzny pôvod.

  • Degeneratívne ochorenia chrbtice.
  • Skleróza multiplex.
  • Mŕtvica, Parkinsonova choroba.
  • Neuropatia pri diabete.
  • Rozdrvenie miechy rastúcim nádorom alebo metastázami pri rakovine pľúc, prsníka, prostaty.
  • Tiež rakovina krčka maternice u žien môže byť sprevádzaná klíčením nádoru v močovom mechúre.
  • Skupina infekčných chorôb - akútna cystitída, uretritída, bakteriálna prostatitída, pyelonefritída, perinefritída.
  • Urolitiáza - prítomnosť kameňa v močovode alebo močovom mechúre spôsobuje podráždenie a naliehavosť.
  • Malformácia močového systému, traumatická alebo geneticky determinovaná.
  • Niektoré lieky, ktoré môžu zvýšiť množstvo vylúčeného moču a ovplyvňujú fungovanie svalov močového mechúra.

Iné typy inkontinencie

Ešte raz by som rád zdôraznil, že s urgentnou inkontinenciou moču u ľudí oboch pohlaví je príčinou predovšetkým nedostatočný signál plnosti močového mechúra, zatiaľ čo funkcia jeho zvieračov zostáva normálna. Neoslabujú a dokážu udržať moč vo vnútri, pokiaľ nervový systém nedá príkaz na "vypustenie".

Mechanizmus imperatívnej urinárnej inkontinencie

Ženy sú náchylnejšie na stresovú inkontinenciu. Po prvé, u mužov je vnútorná časť dvoch uretrálnych sfinkterov rozvinutejšia ako u žien. Po druhé, počas tehotenstva a pôrodu, svaly panvového dna ženy prežívajú intenzívne napätie, natiahnutie a oslabenie. V menopauze k tomu prispieva aj zníženie estrogénu.

Viacnásobné alebo rýchle dodanie, oslabenie tónu svalov a väzov s vekom vedie k prolapsu vnútorných orgánov, čo ovplyvňuje funkcie močového mechúra. Okrem toho je uretra u žien širšia a kratšia, čo prispieva k jej častej infekcii a možnému poškodeniu nadložných orgánov močového systému.

Treba rozlišovať niekoľko ďalších typov močovej inkontinencie, pretože všetky budú mať inú taktiku liečby.

Zmiešaná inkontinencia je kombinácia, najčastejšie ide o kombináciu stresu a imperatívnej inkontinencie.

Pooperačné. U mužov je to dôsledok chirurgických zákrokov na prostate a uretre. Patrí medzi ne odstránenie prostaty pri rakovine alebo benígnom nádore, operácia uretry pri traume.

Dôsledky operácie inkontinencie môžu trvať určitý čas nezávisle alebo môžu vyžadovať lekárske ošetrenie, terapiu cvičením alebo umelý zvierač.

U žien dochádza k odstráneniu maternice alebo vaječníkov, neprirodzenému pôrodu (cisársky rez), ktorý vyvoláva oslabenie alebo poranenie hrdla močového mechúra.

Inkontinencia z prepadu. Na pozadí zníženej citlivosti mechanoreceptorov v stenách močového mechúra nie je žiaduce navštevovať toaletu, hoci detrusor je už plný. Keď objem tekutiny prevyšuje skladovaciu kapacitu tela, dochádza k nedobrovoľnému močeniu.

Príčinou necitlivosti môžu byť ochorenia nervového systému, poranenia chrbtice, poškodenie nervov pri diabete.

U mužov môže byť močový kanál komprimovaný zväčšenou prostatou (s adenómom) alebo samotným nádorom v močovej trubici, čo sťažuje tok moču a močový mechúr zostáva permanentne plný.

Dočasná inkontinencia - prechádza, keď účinok faktora, ktorý ju spôsobil, končí - akútna cystitída, prípadne zápcha, ťažká intoxikácia.

diagnostika

Vzhľadom na to, že prejavy inkontinencie sú pomerne zrejmé, väčšina pacientov môže byť vopred diagnostikovaná vykonaním prieskumu, vyšetrenia a na základe klinickej analýzy moču.

Pri vonkajšom vyšetrení sondujte žalúdok, určujete jeho napätie, umiestnenie vnútorných orgánov. U žien sa vyžaduje gynekologické vyšetrenie, pre mužov, digitálne rektálne vyšetrenie.

Schopnosť vyprázdniť močový mechúr sa stanoví transabdominálnym vyšetrením. Veľmi informatívny je aj komplex urodynamických štúdií, ktorý má mnoho bodov aplikácie (pozri infografiku). UDI pozostáva z digitálnych charakteristík a grafického zobrazenia indikátorov.

Urodynamické štúdie u mužov (A) a žien (B) t

Na potvrdenie neurogénnej príčiny ochorenia sa možno budete musieť poradiť s neurológom, ktorý hodnotí fungovanie nervov spojených s močovým traktom. Toto sú nervy bedrových a sakrálnych segmentov. Kontrolovali sa citlivosť kože, análny, bulbo-kavernózny a kašľový reflex.

Prieskum pacienta, okrem iného, ​​má za cieľ objasniť nasledujúce body: frekvenciu močenia, prítomnosť nevyhnutných nutkaní, únik moču, jeho objem. Na tento účel si pacient uchováva „denník“ najmenej tri dni pred vyšetrením, kde si každá epizóda všimne, najmä pomer denného a nočného nutkania na močenie.

liečba

Rôzne príčiny hyperaktívneho syndrómu močového mechúra a nutkanie na močenie vám umožnia aplikovať nasledujúce metódy liečby:

Medzi konzervatívnymi metódami liečby sa často používajú:

  • Zmena stravy - vylučuje produkty, ktoré dráždia močový mechúr - korenistá, kyslá, slaná, káva, alkohol.
  • Reštrukturalizácia reflexov správania - napríklad, pacient vždy ide na toaletu pred odchodom z domu, "na trati". V tomto prípade sa odporúča, aby sa to postupne zbavilo, aby sa nevyvolalo nutkanie "zo zvyku".
  • Školenie močového mechúra - vedomé zvýšenie času medzi močením. Tento proces je postupný a vyžaduje silnú kontrolu vôle pacienta.

Liečba liekmi je zameraná na neurogénne príčiny ochorenia. V centrálnom nervovom systéme sú liečivá určené na zvýšenie inhibičného účinku na redukciu močového mechúra. Ovplyvňujú hlavne neurotransmitery - látky, ktoré prenášajú signály medzi nervovými bunkami.

V periférnom nervovom systéme bude lekár „cielený“ na receptory v hladkých svaloch uretry a detruzora. Hlavná skupina liekov - anticholinergiká, ktoré blokujú M-cholinergné receptory močového mechúra. A dnes, tieto lieky zaujímajú vedúcu pozíciu v liečbe.

Urogenitálne poruchy v menopauze

Urogenitálne poruchy (UHD) v menopauze sú komplexom symptómov spojených s rozvojom atrofických a dystrofických procesov v tkanivách závislých od estrogénu a štruktúrach dolnej tretiny močového traktu: močového mechúra, močovej trubice, vagíny, väzivového aparátu panvy a svalov panvového dna.

Nadmerne aktívny močový mechúr - stav charakterizovaný nedobrovoľnými kontrakciami detruzora počas jeho plnenia, ktoré môžu byť spontánne alebo provokované.

Naliehavé nutkanie na močenie - objavenie sa silného, ​​neočakávaného nutkania na močenie, ktoré, ak nie je možné vykonať, vedie k NM (imperatív alebo urgentná NM).

Skutočná stresová inkontinencia moču (HM) (tzv. Stres HM je nedobrovoľná strata moču spojená s fyzickým stresom, objektívne preukázateľná a spôsobujúca sociálne a / alebo hygienické problémy.

Zmiešaná NM - kombinácia stresu a imperatívnej NM s prevahou jedného z nich.

Preklad slovo od slova

epidemiológia

UGR sa nachádza u 30% žien, ktoré dosiahli vek 55 rokov, au 75% žien, ktoré dosiahli vek 70 rokov. 70% žien s hyperaktívnym močovým mechúrom zaznamenáva vzťah medzi výskytom PID a nástupom menopauzy.

Špecifické rizikové faktory pre UGR v menopauze zahŕňajú:

  • nedostatok estrogénu;
  • dedičná predispozícia (s rôznymi typmi HM).

Klasifikácia

Neexistuje jednotná klasifikácia UGR. Podľa závažnosti:

  • UGR ľahký prietok;
  • UGR stredný prietok;
  • ťažké UGR.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Vývoj PGR v období menopauzy je založený na nedostatku pohlavných hormónov, predovšetkým estrogénov, pričom sa dokázalo, že receptory pre androgény, ER a PR sú prítomné takmer vo všetkých štruktúrach urogenitálneho traktu, ako napr.

  • dolnú tretinu uretrov;
  • močový mechúr;
  • svalovú vrstvu vaskulárneho plexu močovej trubice a urotelu;
  • maternica;
  • vaginálne svaly a epitel;
  • vaginálne cievy;
  • svalov panvového dna a väzivového aparátu malej panvy.

Ich distribúcia nie je všade rovnaká a hustota je oveľa nižšia ako v endometriu.

Súčasný rozvoj atrofických procesov spojených s progresívnym nedostatkom estrogénu v týchto tkanivách spôsobuje u väčšiny pacientov takú častú kombináciu symptómov AV a cystouretrálnej atrofie.

Hlavné súvislosti patogenézy PID:

  • porušenie proliferácie epitelu pošvy a močovej trubice, zníženie syntézy glykogénu, zmena povahy vaginálneho sekrétu (vymiznutie laktobacilov, zvýšenie pH), možné pridanie sekundárnej infekcie;
  • zhoršené prekrvenie steny močového mechúra, močovej trubice, vaginálnej steny, rozvoj ischémie detruzora, močovej trubice, vagíny, zníženie extravazácie;
  • poruchy syntézy a metabolizmu kolagénu v aparáte panvového väzu, deštruktívne zmeny v ňom, strata pružnosti, zlomenie. Výsledkom je vynechanie vaginálnych stien a narušenie pohyblivosti a polohy uretry, rozvoj NM s napätím;
  • zníženie počtu a a p adrenoreceptorov v močovej trubici, krku a spodnej časti močového mechúra;
  • zmeny v citlivosti muskarínových receptorov na acetylcholín, zníženie citlivosti myofibríl na norepinefrín, zníženie objemu svalovej hmoty a kontraktilnej aktivity myofibríl, ich atrofia.

Kombinácia týchto zmien vedie k rozvoju príznakov AV, cystouretrálnej atrofie, NM s napätím a hyperaktívneho močového mechúra. Prispievajú k vytváraniu stavu psychosociálneho nepohodlia, ktorý je charakterizovaný kombináciou vonkajších (sociálnych) a vnútorných (psychologických) faktorov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí vývoja porúch v oblasti močových ciest.

KLINICKÝ OBRAZ

V klinickom obraze OGR počas menopauzy sa rozlišujú: t

  • symptómy spojené s AB;
  • poruchy močenia.

Príznaky súvisiace s AV:

  • suchosť, svrbenie, pálenie v pošve;
  • dyspareunia (bolestivosť počas pohlavného styku);
  • opakujúce sa vaginálne prepúšťanie;
  • krvácanie z kontaktu;
  • vynechanie predných a zadných stien vagíny.

Poruchy moču zahŕňajú:

  • Pollakiuria (močenie viac ako 6 - 8-krát denne);
  • noktúria (nočné močenie viac ako 2 krát za noc);
  • cystalgia (časté, bolestivé močenie pri absencii objektívnych príznakov poškodenia močového mechúra);
  • NM s napätím;
  • naliehavosť močiť;
  • imperatív NM

Typické príznaky hyperaktívneho močového mechúra:

  • polakizúria;
  • noktúria;
  • imperatívny močenie a / alebo imperatívny NM.

U 78% pacientov sú príznaky AV kombinované s poruchami moču. Pri miernom UGR sú príznaky AV kombinované s pollakiuriou, noktúrií, cystalgiou. UGR strednej závažnosti zahŕňa stavy, pri ktorých sa príznaky AV, cystouretritídy a pravého NM kombinujú pod stresom. Ťažká UHR je charakterizovaná kombináciou príznakov AV, cystouretritídy a zmiešaného NM.

diagnóza

V diagnostike AV sú okrem charakteristických klinických príznakov dôležité:

  • pH vaginálneho obsahu je 6 - 7;
  • riedenie sliznice pošvy s nerovnomerným Lugolovým sfarbením roztokom s glycerínom ©, rozsiahlou kapilárnou sieťou v submukóze (podľa kolposkopie);
  • index stavu vagíny (tab. 26-2).

Tabuľka 26-2. Index vaginálneho stavu

Poruchy močovej inkontinencie a močenia

Medzi najčastejšie problémy spojené s porušovaním močenie, hlavné miesto je obsadená enuresis - bedwetting a tzv "imperatívny nutkanie" na močenie - náhle a veľmi silnú túžbu po močení. Obidve choroby sú spravidla skôr duševnou ako fyziologickou povahou.

Ak je však enuréza obyčajne častejšia v detstve, potom sa nutkanie na močenie vyskytuje prevažne u ľudí v strednom a starom veku a môže byť často sprevádzané čiastočnou alebo úplnou inkontinenciou moču spojenou so všeobecným oslabením svalov panvového a uretrálneho zvierača. Na posilnenie týchto svalov existuje špeciálny súbor cvičení, známy ako Kegelove cvičenia.

Avšak, ako sme už spomínali, problém nie je až taký fyziologický ako mentálny a je spojený s mentálnym provokovaním urinácie. Nevyhnutné nutkanie je častejšie pozorované u ľudí trpiacich roztrúsenou sklerózou - chronickým autoimunitným ochorením, pri ktorom je postihnutý myelínový obal nervových vlákien (toto ochorenie sa vyskytuje v mladom a strednom veku (vo veku 15-40 rokov) a nesúvisí so senilnou sklerózou).

Nasledujúce liečivá sa používajú na liečbu nevyhnutných porúch močenia:

1) Driptan, je to oxybutínchlorid

Antispazmodikum, odstraňuje kŕče a znižuje tón hladkých svalov: gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, maternice, uvoľňuje detrusor (priamy spasmomyolitický a m-holinoblokiruyuschee efekt). Zvyšuje kapacitu močového mechúra, znižuje frekvenciu kontrakcií detruzora, inhibuje nutkanie na močenie. Dobre znášaný pri dlhodobom podávaní.

Indikácie na použitie:

Neurogénny močový mechúr (vrátane detruzora hyperreflexu u roztrúsenej sklerózy alebo spina bifida); inkontinencia moču (idiopatická povaha); nočná enuréza (u detí starších ako 5 rokov).

Precitlivenosť, glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom, obštrukcia gastrointestinálneho traktu, paralytická črevná obštrukcia, črevná atónia, dilatácia hrubého čreva (vrátane t

toxická, komplikovaná ulceróznou kolitídou), ulcerózna kolitída, myasténia gravis, obštrukčná uropatia, krvácanie, detstvo (do 5 rokov), gravidita, obdobie laktácie.

Zlyhanie obličiek / pečene, tyreotoxikóza, ischemická choroba srdca, CHF, arytmie, hypertenzia, hyperplázia prostaty, hiátová hernia, hnačka sprevádzaná neúplnou črevnou obštrukciou (najmä u pacientov s ileo alebo kolostómiou), starších pacientov.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonista m-cholinergných receptorov lokalizovaných v močovom mechúre a slinných žľazách. Znižuje kontraktilnú funkciu močového mechúra a znižuje slinenie.

Spôsobuje neúplné vyprázdnenie močového mechúra, zvyšuje množstvo zvyškového moču a znižuje tlak detruzora. Čas na dosiahnutie terapeutického účinku je 4 týždne.

Tolterodín a jeho aktívny metabolit, 5-hydroxymetyl, sú vysoko špecifické pre muskarínové receptory, majú selektivitu pre receptory močového mechúra (v porovnaní s receptormi pre slinné žľazy).

Indikácie na použitie:

Nadmerný močový mechúr, ktorý sa prejavuje častým nutkaním na močenie alebo inkontinenciou moču.

Precitlivenosť, retencia moču; glaukóm s uzavretým uhlom (neliečiteľný); myasténia gravis; ulcerózna kolitída; megacolon, tehotenstvo, laktácia, detstvo, s opatrnosťou. Obštrukcia močových ciest, obštrukčné lézie gastrointestinálneho traktu (vrátane pylorickej stenózy), zlyhanie pečene a / alebo obličiek, neuropatia, ireducibilná prietrž.

3) Spasmex (Trospium chloride)

M-holinoblokator, má antispasmodic a niektoré ganglioblokiruyuschee efekt. Nemá centrálne účinky.

Pollakiuria, noktúria; dysfunkcia močového mechúra (inkontinencia moču) nehormonálnej a anorganickej etiológie; spastická neurogénna dysfunkcia močového mechúra (detrusor hyperreflex pri roztrúsenej skleróze).

Choroby kardiovaskulárneho systému, pri ktorých môže byť zvýšenie srdcovej frekvencie nežiaduce:

  • predsieňová fibrilácia, tachykardia, CHF, ischemická choroba srdca, mitrálna stenóza, arteriálna hypertenzia, akútne krvácanie;
  • tyreotoxikóza (pravdepodobne zvýšená tachykardia);
  • zvýšená telesná teplota (môže sa zvýšiť v dôsledku potlačenia aktivity potných žliaz).

Choroby gastrointestinálneho traktu, najmä sprevádzané obštrukciou:

  • refluxná ezofagitída, hernia ezofageálneho otvoru diafragmy, v kombinácii s refluxnou ezofagitídou (znížená motilita pažeráka a žalúdka a relaxácia dolného zvierača pažeráka môže pomôcť spomaliť vyprázdňovanie žalúdka a gastroezofageálny reflux cez sfinkter so zhoršenou funkciou);
  • achalázia a stenóza pyloru (možná znížená pohyblivosť a tón, čo vedie k obštrukcii a oneskoreniu obsahu žalúdka);
  • črevná atónia u starších alebo oslabených pacientov (možná obštrukcia), paralytická intestinálna obštrukcia (možná obštrukcia) 4
  • ulcerózna kolitída (vysoké dávky môžu inhibovať intestinálnu motilitu, čo zvyšuje pravdepodobnosť paralytického ileu;
  • okrem toho je možný prejav alebo zhoršenie takejto závažnej komplikácie, ako je napríklad toxický megakolón.

Choroby so zvýšeným vnútroočným tlakom:

  • uzavretý uhol (mydriatický účinok, ktorý vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, môže spôsobiť akútny záchvat) a glaukóm s otvoreným uhlom (mydriatický účinok môže spôsobiť určité zvýšenie vnútroočného tlaku, môže vyžadovať korekciu liečby);
  • veku 40 rokov (riziko nediagnostikovaného glaukómu).

Iné ochorenia a symptómy:

  • sucho v ústach (dlhodobé užívanie môže ďalej zvýšiť intenzitu xerostómie);
  • zlyhanie obličiek (riziko vedľajších účinkov v dôsledku zníženej eliminácie);
  • chronické pľúcne ochorenia, najmä u malých detí a oslabených pacientov (zníženie sekrécie priedušiek môže viesť k zhrubnutiu tajomstva a vzniku dopravných zápch v prieduškách);
  • myasténia (stav sa môže zhoršiť v dôsledku inhibície účinku acetylcholínu);
  • autonómna (autonómna) neuropatia (môže sa zvýšiť retencia moču a paralýza pri ubytovaní), hypertrofia prostaty bez obštrukcie močových ciest, retencia moču alebo predispozícia k nemu alebo ochorenie sprevádzané obštrukciou močových ciest ;
  • preeklampsia (pravdepodobne zvýšená arteriálna hypertenzia);
  • poškodenie mozgu u detí (účinky CNS sa môžu zvýšiť);
  • Downova choroba (možno nezvyčajná dilatácia žiakov a zvýšenie srdcovej frekvencie);
  • centrálna paralýza u detí (reakcia na anticholinergiká môže byť najvýraznejšia), tachykardia (môže sa zvýšiť).