Termín "plazmaferéza" pochádza zo slov gréckeho pôvodu "plazma" a "aferézy", ktoré sa doslovne dajú preložiť ako "separujúca plazma". Plazmaferéza v medicíne je postup extrakorporálneho čistenia krvi z toxických a balastných zlúčenín. Membrána, alebo filtrácia, plazmaferéza sa líši od iných typov tohto postupu spôsobom, akým sa vykonáva: odstránenie toxických látok z krvi sa vykonáva filtráciou plazmy na špeciálnych zariadeniach s plazmovými filtrami.

Princíp plazmaferézy

Princíp čistenia krvi filtráciou na prístroji (Hemofeniks, Hemos-PF) spočíva v tom, že krv odobratá z ciev sa oddelí pomocou špeciálnych plazmových filtrov do krvných buniek (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) a plazmy. Po separácii sa krvinky vrátia do krvného obehu pacienta, preto sa membránová plazmaferéza nazýva „pranie bielych krviniek“. Filtrovaná plazma sa zhromaždí v nádobe a po zákroku sa zlikviduje, v prípade potreby sa naplní krvný objem cirkulujúcej krvi roztokmi nahrádzajúcimi plazmu.

Plazmaferéza je pomocná terapeutická metóda, ktorá sa používa pri lekárskom ošetrení len spolu s hlavnými smermi liečby. Výhodou filtrácie krvi je detoxikovať organizmus, reflexnú stimuláciu kardiovaskulárneho systému, zvýšiť imunitu, zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Preskúmanie výsledkov procedúr pacientmi poukazuje na zlepšenie ich pohody.

Detoxikácia organizmu

Plazmové filtračné zariadenie na membránovú plazmafézu je polopriepustná membrána z porézneho vlákna s priemerom 10 um, medzi ktorými sú póry s priemerom 5 um. Takýto filter zadržiava krvné bunky, ale voľne prechádza kvapalnou frakciou krvi spolu so škodlivými látkami rozpustenými v nej (toxické zlúčeniny, antigény mikroorganizmov, patologické imunitné komplexy).

Stimulácia kardiovaskulárneho systému

Zníženie objemu cirkulujúcej krvi reflexne zvyšuje srdcovú frekvenciu, v dôsledku čoho sa znižuje čas jedného úplného okruhu krvného obehu. Toxické látky, ktoré v nich zostávajú, sa rýchlejšie vymyjú z tkanív, ktoré v priebehu nasledujúceho postupu plazmaferézy uľahčujú ich elimináciu z tela. Ak sa počas procedúry odstráni veľký objem plazmy, jeho nedostatok sa obnoví použitím roztokov nahrádzajúcich plazmu.

Zlepšenie odolnosti

Prechádzajúc cez plazmový filter, imunitné bunky prichádzajú do styku s látkou cudzou pre ľudské telo. V dôsledku tohto kontaktu imunitný systém začne tvrdo pracovať - ​​vzniká stav "napätej imunity" (ako po očkovaní). Náhrada časti plazmy darcami plazmy darcu navyše stimuluje imunitu pacienta.

Zlepšenie prietoku krvi

Zlepšenie tekutosti krvi nie je vlastne z samotného postupu, ale z príjmu intersticiálnej tekutiny do krvného obehu po nej. Vyskytuje sa hemodilúcia - riedenie krvi v dôsledku roztokov bez proteínov.

Ak je to potrebné, pred alebo počas manipulácie sa pacientom podáva heparín (70-150 U / kg) tekutiny, čo pomáha zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Okrem toho, roztoky nahradzujúce plazmu, zavedené po sedení, aby sa naplnil deficit cirkulujúceho objemu krvi, ho tiež zriedia, čím sa zlepší mikrocirkulácia v tkanivách.

Výhody a nevýhody

Postup membránovej plazmafézy na moderných zariadeniach má niekoľko výhod oproti odstredivým a iným typom čistenia krvi:

• jedným z nich je použitie schémy s jednou ihlou, ktorá poskytuje pacientom pohodlie pri manipulácii;
• čistenie krvi na prístroji je kontinuálne, takže čas manipulácie je v porovnaní s ostatnými typmi redukovaný;
• ak sa na zákrok používajú sterilné jednorazové okruhy (súpravy), minimalizuje sa tým riziko, že sa pacient infikuje hematogénnymi infekciami;
• Proces filtrácie sa vykonáva pod neustálym počítačovým monitorovaním, čo zaručuje jeho bezpečnosť.

Nemali by sme však preceňovať možnosť plazmaferézy: znižuje iba koncentráciu určitých škodlivých zlúčenín v krvi a nebráni ich tvorbe. Vzhľadom k tomu, že nie je boj proti príčinám, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie toxických látok, preto táto metóda „nefunguje“ nezávisle.

Spolu so škodlivými nízkomolekulovými zlúčeninami (aminokyseliny, elektrolyty, kyseliny, zásady, soli, niektoré enzýmy).

V niektorých prípadoch sú autoimunitné reakcie, ktoré sa objavia po zákroku, nadmerné a môžu vyvolať exacerbáciu autoimunitných procesov, preto by sa pri autoimunitných patológiách mali pravidelne vykonávať kontrolné imunologické štúdie.

Postup vyžaduje prísne indikácie. Očakávané prínosy plazmaferézy by mali výrazne prevýšiť riziko možných komplikácií po nej.

Označenia postupu

Indikácie pre terapeutickú výmenu plazmy, ako odporúča Svetová asociácia pre hemaferézu, predstavujú viac ako 200 rôznych ochorení a patologických stavov. Patrí medzi ne:

• exogénne a endogénne intoxikácie rôznych etiológií (otrava jedlom, predávkovanie liekmi, alkohol, drogy, stav po chemoterapii a radiačnej terapii, osteomyelitída, závažné infekcie, paraneoplastická intoxikácia);
• autoimunitné, alergické a dermatologické ochorenia (reumatoidná artritída, skleróza multiplex, sklerodermia, lupus erythematosus, bronchiálna astma, pollinóza, alergie, dermatomyozitída, ochorenie popálenín, psoriáza);
• tehotenská patológia (Rh-konflikty, gestaza tehotných žien, nefropatia, placentárna insuficiencia);
• respiračné ochorenia (pneumónia, pneumonitída, hemosideróza, Wegenerova granulomatóza, alveolitída);
• ochorenia tráviaceho systému (zápalové a erozívne vredové procesy, hepatitída, hepatóza, cirhóza);
• nefrologické ochorenia (pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek);
• patológie centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov (neuroinfekcia, oftalmopatia, retinopatia, uveitída);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischémia, angína pectoris, kardiomyopatia, myokarditída, stavy po infarkte, hypercholesterolémia, ateroskleróza);
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, Addisonova choroba, hypertyreóza);
• ochorenia krvi (monoklonálna gamapatia, trombocytopenická purpura, makroglobulinémia, myelóm).

Raz ročne sa odporúča preventívna plazmaferéza pre ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, ako aj pre ľudí so zníženou imunitou pred chladným obdobím.

Kontraindikácie plazmaferézy

Napriek tomu, že membránová plazmaferéza je užitočným postupom pre mnohé ochorenia, má stále svoje kontraindikácie. Existujú:

1. Relatívna, ktorej eliminácia umožňuje membránovú plazmaferézu.
2. Absolútne, čo robí proces čistenia krvi filtráciou na membránach nemožným.

Relatívne kontraindikácie na vykonávanie filtračnej filtrácie krvi sú:

• vysoké riziko krvácania, napríklad pri žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede;
• akútne infekcie;
• menštruačné krvácanie;
• nízke hladiny proteínov v krvi;
• ťažká anémia;
• syndróm edému;
• podmienky šoku;
• hypotenzia.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú redukciu zrážania krvi, ktorá vyvoláva opakované krvácanie, poranenie vnútorných orgánov, duševnú chorobu, zlyhanie srdca a pečene, arytmie, mŕtvicu.

Príprava postupu

Pri príprave na plazmaferézu je pacient podrobený celej škále laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú: všeobecný a biochemický rozsiahly krvný test, koagulogram, štúdiu hepatitídy B a C, infekciu HIV, syfilis, hladinu glukózy v krvi, tonometriu, elektrokardiografiu. Konzultácie sú tiež potrebné terapeut a kardiológ.

Kompletný krvný obraz ukazuje počet a pomer krvných buniek a rýchlosť sedimentácie. Koagulogram určuje čas zrážania krvi, sklon k trombóze alebo krvácaniu. Zoznam biochemických parametrov sa stanoví v závislosti od patológie, ktorá je základom plazmaferézy, a následne sa sleduje po každom postupe.

Po pol hodine pred začiatkom sedenia musí mať pacient sústo, aby sa zabránilo omdlievaniu. Deň pred zákrokom je zakázané brať alkohol, hneď pred ním - fajčiť. Tiež sa nevyčerpajte ťažkou fyzickou prácou alebo športovými bremenami.

Čistenie krvi

Pacient je pripojený k zariadeniu, ktoré okrem čistenia krvi kontroluje pulz, krvný tlak, dýchanie a hladinu kyslíka v krvi.

Vo väčšine prípadov je plazmaferéza dobre tolerovaná pacientmi. Niekedy si všimnú miernu nevoľnosť, závrat, slabosť, ospalosť okamžite po zákroku.

Po ukončení procedúry potrebuje pacient odpočinok: hodinu musí ležať v horizontálnej polohe tak, aby sa objem cirkulujúcej krvi mohol doplniť a prerozdeliť v tele. Počas celého priebehu liečby by sa pacienti mali zdržať návštevy kúpeľa, horúcich kúpeľov, zostať pod otvorenými lúčmi slnka.

Citlivé osoby s výraznými vedľajšími účinkami (závraty, ťažká slabosť) môžu byť odporúčané na plazmaferézu v stacionárnych podmienkach.

Trvanie jednej procedúry môže byť od 60 do 90 minút. Počas jedného sedenia možno z krvného obehu pacienta odobrať až 25% krvnej plazmy. Náklady na jednu reláciu závisí od formy vlastníctva kliniky a pohybuje sa od 3 do 8 tisíc rubľov. V tomto prípade mesto hospodárstva (Moskva, Petrohrad alebo Omsk) zvyčajne neovplyvňuje cenu manipulácie. Počet sedení, ktoré sú potrebné pre pacienta, závisí od ochorenia, ktoré slúžilo ako indikácia pre plazmaferézu. Napríklad, 3-5 sedení je predpísaných pre alergické patológie, 8-10 sedení pre ťažkú ​​psoriázu.

Komplikácie po výmene plazmy

Po postupe plazmaferézy sa u niektorých pacientov môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Patria sem alergické reakcie, pľúcny edém, krvácanie, flebitída žíl, ku ktorým je systém pripojený, pokles krvného tlaku. Porušenie pravidiel asepsy a antiseptík počas manipulácie môže viesť k infekcii pacientov s vírusovou hepatitídou, infekciou HIV a inými infekčnými chorobami s hematogénnym prenosom.

U jedného z piatich tisíc pacientov, ktorí podstúpili postup plazmaferézy, sú komplikácie také výrazné, že spôsobujú fatálny výsledok.

Plazmaferéza je pomerne účinná liečba a profylaktický postup. To vám umožní zlepšiť kvalitu života dlhodobo trpiacich pacientov, ako aj zabrániť rozvoju vážnych komplikácií v nich. Je však potrebné pochopiť, že je nepraktické používať ho namiesto hlavnej liečby ochorenia: jeho účinnosť sa výrazne znižuje.

Kto je zobrazený plazmaferéza, a kto by sa mal zdržať čistenia krvi?

Plazmaferéza je medicínsky postup. Počas tejto doby sa ľudská krv rozdelí na bunky (biele krvinky, červené krvinky, krvné doštičky) a plazmu. V závislosti od účelu, na ktorý sa používa, existujú dva typy postupov: lekársky a darca.

Čistenie krvi pomocou plazmogézy

Počas procedúry, ktorá sa používa na lekárske účely, sa krv oddelí a plazma sa odstráni. Je to ten druhý, ktorý obsahuje alergény, toxíny, autoprotilátky atď.

Krvné bunky sa vracajú do krvného obehu a využíva sa plazma. Takáto udalosť môže znížiť koncentráciu látok, ktoré sú škodlivé (toxíny, jedy, protilátky, atď.) V tele.

Plazaferéza darcu sa uskutočňuje podobným spôsobom, ale zdravým ľuďom.

Plazma získaná v dôsledku separácie krvi sa zachová, aby sa v budúcnosti preniesla na chorú osobu alebo aby sa z nej vytvorili krvné produkty.

Druhy procedúr v závislosti od metódy separácie krvi

Existujú rôzne druhy oddelenia:

1. Sedimentácia - plazma sa získa usadením. Krvné bunky sa postupne vyzrážajú;
2. Odstredivý - separačný proces je urýchlený pôsobením odstredivej sily;
3. Filtrácia - aplikujú sa špeciálne filtre;
4. Membránová plazmaferéza - používajú sa špeciálne semipermeabilné membrány, ktoré zadržiavajú bunky, ale prechádzajú plazmou;
5. Kaskáda - výsledná plazma prechádza cez filter znova. Výsledkom je rozdelenie na albumín a lipoproteíny.

Indikácie a kontraindikácie predpísanej plazmaferézy

Na terapeutické účely sa postup uskutočňuje pri mnohých chorobách a patologických stavoch. Napríklad sa odporúča pre exogénne intoxikácie - otravu jedlom, predávkovanie liekmi, po chemoterapii.

Vykonáva sa tiež s endogénnou intoxikáciou - so závažnými ochoreniami, ktoré sú sprevádzané ťažkou intoxikáciou (napr. Osteomyelitída, paraneoplastický syndróm, závažné infekčné procesy).

Plazmaferéza sa predpisuje pri autoimunitných patológiách, napríklad sa používa na liečbu bronchiálnej astmy, reumatoidnej artritídy, glomerulonefritídy, syndrómu Guillain-Barré a na roztrúsenú sklerózu.

Je indikovaný na ochorenia krvi: mnohopočetný myelóm, makroglobulinémia, paraproteinémia, trombocytopenická purpura, monoklonálna gamapatia. Indikácie zahŕňajú ochorenia, ako je amyloidóza a hypercholesterolémia s aterosklerózou.

Absolútne kontraindikácie: poruchy krvácania, pokračujúce krvácanie. Relatívne: akútne infekčné procesy, menštruácia, hypoproteinémia, nestabilná hemodynamika, riziko krvácania (napr. Žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom).

Výhody a poškodenia plazmaferézy

V mnohých komerčných zdravotníckych zariadeniach sú pacienti zavádzaní tým, že túto udalosť určujú, keď to nie je nevyhnutné.

Napríklad, mnohí tvrdia, že nepochybne prospieva ženám, pretože ich pleť je omladená. Podobne, mýty zahŕňajú jeho schopnosť očistiť telo toxínov, normalizovať hormonálne hladiny, metabolizmus a imunitu.

Tiež nie je pravda, že sa môže použiť na prevenciu rôznych patológií. Tento postup nie je schopný zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v tkanivách a orgánoch, presnejšie povedané, účinok bude, ale nie z postupu, ale z heparínu, ktorý sa používa počas sedenia.

Na očistenie krvi bude stačiť plazmaferéza: koncentrácia určitých látok v tele biologickej tekutiny sa zníži. Nemôže zabrániť ich vzniku, zbaviť sa príčiny ochorenia, navyše sa používa len v spojení s inými terapeutickými opatreniami. Preto sa predpisuje len so zvýšením krvi určitej látky, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje telo a riziko zákroku je výrazne nižšie ako poškodenie spôsobené samotnou patológiou.

Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť:

• pľúcny edém;
• alergie, vrátane anafylaktického šoku;
• poruchy krvácania, krvácanie;
• infekciu hepatitídy B a C, HIV;
• zápal žíl;
• hypotenzia;
• úmrtnosť - 1 pacient z 5 tisíc.

Výmena plazmy za psoriázu

Tento spôsob liečby psoriázy je založený na nahradení vlastnej plazmy krvnými produktmi, krvnými náhradami, roztokmi elektrolytov. V dôsledku toho sa z tela odstránia toxíny (produkty narušeného / zvýšeného metabolizmu), baktérie, vírusy, voľný hemoglobín. Počas sedenia používajte špeciálne filtre alebo odstredivky.

Pri psoriáze sa zvyšuje ľudský výkon, zvyšujú sa ochranné funkcie jeho tela, odolnosť voči účinkom negatívnych faktorov. Toto opatrenie vám umožňuje obnoviť detoxikačné orgány, preto je rozvoj patológie inhibovaný. Strata krvi vedie k tomu, že sa aktivuje obranyschopnosť tela, mobilizujú sa zásoby železa, tkanivových proteínov a ďalších potrebných látok.

Plazmaferéza poskytuje zvýšenie funkčnej aktivity hematopoetických buniek, zlepšuje mikrocirkuláciu, má protizápalový účinok, odstraňuje produkty rozkladu tkanív, buniek, mikróbov a toxických látok.

Po prvom zákroku sa psoriáza môže prudko zhoršiť, ale neskôr nastane regresia vyrážky. V druhej fáze liečby sa používa selektívna fototerapia, fotochemoterapia, ultrafialové žiarenie, retinoidy a syntetické cytostatiká. Spravidla trávia 7 až 10 sedení za deň alebo dva.

Plazmaferéza pri autoimunitnom ochorení - roztrúsená skleróza

V tomto prípade vám táto udalosť umožní vyčistiť pečeň a krv. Z tela budú odstránené škodlivé látky. Vírus zmizne z plazmy. Toxíny a jedy budú odstránené z krvi. K tomu nedochádza k vylúhovaniu interferónu. Stojí za zmienku, že po priebehu terapie pri roztrúsenej skleróze dochádza vždy k zhoršeniu stavu, ako je uvedené vyššie.

Zhoršenie je pozorované niekoľko dní, ale u niektorých pacientov je nepríjemný pocit prítomný ďalšie 1-2 týždne.

Počas tohto obdobia musíte byť obzvlášť opatrní, postarať sa o seba a zabrániť nepríjemným pocitom. Môžete si vziať niečo anestetikum, napríklad paracetamol, musíte piť pentoxifylín alebo Actovegin.

Po určitom čase sa stav zlepší. Odporúča sa, aby sa pred zákrokom a počas celého kurzu konzumovalo viac produktov obsahujúcich proteíny.

Výmena alergickej plazmy

Už bolo uvedené, že táto udalosť je predpísaná pre alergické reakcie. Alergia je patologickým stavom tela, keď imunitný systém reaguje na vonkajšie podnety. V dôsledku toho lymfocyty vylučujú do krvi veľa protilátok, ktoré sa viažu na antigény a ničia ich.

Plazmoferéza sa používa pri alergiách na odstránenie imunitných komplexov a protilátok z krvi, takže tento postup sa široko používa pri liečbe alergických a autoimunitných ochorení. Pravidlom je, že 3-5 stretnutí stačí, aby ste sa cítili lepšie. Výsledok je uložený niekoľko mesiacov - od 3 do 6.

Pred zákrokom je potrebné absolvovať vyšetrenie a vyhľadať lekára.

Medicína v Rusku

online časopis o zdraví

Čistenie krvi pomocou plazmogézy

Postup čistenia krvi pomocou prasmaperézy je modernou metódou sorpcie plazmy, ktorá sa môže použiť pri liečbe ochorení takmer všetkých orgánov ľudského tela.

Metóda je čistenie kvapalnej zložky krvnej plazmy separáciou z bunkovej časti (krvné doštičky, erytrocyty, leukocyty) použitím jedného z typov plazmaferézy, a to:

• membrána (filtrácia);
• odstredivky;
• kaskády;
• výmena kryoplazmy.

Indikácie na použitie plazmaferézy

Existuje veľké množstvo chorôb, za ktorých sa používajú rôzne typy plazmaferézy. Môžu to byť nasledovné ochorenia a poruchy:

• nervový systém;
• tráviaci systém;
• kardiovaskulárny systém;
• dýchací systém;
• pečeň;
• obličky;
• spojivového tkaniva;
• orgány videnia;
• endokrinné žľazy;
• dermatologické;
• silná intoxikácia tela;
• závažné alergické prejavy.

Kontraindikácie použitia plazmaferézy môžu byť:

• vážne narušenie mozgu;
• závažné krvácanie alebo tendencia pacienta k zvýšenému krvácaniu;
• peptický vred gastrointestinálneho traktu;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• srdcové arytmie;
• nízky obsah proteínov v krvnej plazme;
• akútnych zápalových infekcií.

Aplikácia plazmaferézy na zdravých ľudí na profylaktické účely je povolená. Nemali by sme však zabúdať, že tento postup je kompletný chirurgický zákrok. Keď sa uskutočňuje, krvná plazma sa čistí na bunkovej úrovni a dosahuje sa účinok, ktorý sa nedá dosiahnuť liečivami.

Rozdiel medzi rôznymi typmi plazmaferézy navzájom spočíva v spôsobe separácie plazmy. V závislosti od povahy a priebehu ochorenia lekár predpisuje postupy plazmaferézy jedného alebo druhého druhu. Táto otázka by sa mala zvážiť podrobnejšie.

Membránová (filtrácia) plazmaferéza

Pri vykonávaní tohto typu čistenia krvi sa predradené bunky, ako aj toxické činidlá prítomné v plazme, odstránia pomocou pripojeného systému s katétrom do krvného obehu.

Rozdiel membránového typu plazmaferézy od ostatných je ten, že dve systémové skúmavky sú pripojené k žile súčasne. Prvým je odstránenie plazmy, ktorá prechádza čistiacim filtrom (membránou), kde sa priamo čistí. Časť filtrovanej plazmy, ktorá obsahuje toxíny, sa zhromažďuje v špeciálnom utesnenom balení. A zvyšok purifikovanej plazmy sa vráti do krvného obehu pomocou druhej pripojenej systémovej skúmavky.

Odobratý objem plazmy obsahujúcej toxické zlúčeniny je nahradený náhradou krvi - fyziologickým roztokom, aby sa dosiahol počiatočný objem krvi.

Farba špinavej plazmy zozbieranej v špeciálnom balení sa môže líšiť od svetložltej po tmavozelenú a niekedy v ťažkých prípadoch až po čiernu. Treba poznamenať, že čím tmavšia je odobratá plazma, tým vyššie je percento toxínov v nej.

Vzhľadom k tomu, že imunitné bunky sú neoddeliteľnou súčasťou krvnej plazmy, sú odstránené spolu s "kontaminovanou" časťou počas plazmaferézneho postupu. Proces rastu nových celých buniek imunitného systému nastáva v priebehu 20-40 dní po ukončení procedúr.

Počas jedného postupu plazmaferézy sa vyčistí približne 28% až 30% krvi, preto je spravidla predpísaný priebeh pozostávajúci najmenej z troch postupov a ideálne 4 postupy. Ale, samozrejme, všetko závisí od konkrétneho prípadu a výpočet sumy sa vykonáva individuálne pre každého pacienta. Viac ako raz ročne sa neodporúča postup.

Odstredivá plazmaferéza

Pri použití tejto techniky sa krv pacienta odoberá zo žily v malých dávkach (najviac 10 ml za čas). Potom sa umiestni do špeciálnej odstredivky, ktorá sa otáča vysokou rýchlosťou. V dôsledku rozdielneho zrýchlenia plazmy a bunkovej časti krvi sú od seba oddelené. Jednotné prvky sa vracajú do krvného obehu a plazma obsahujúca toxické látky sa v prípade potreby posiela na histologické vyšetrenie.

Kaskádová plazmaferéza

Je to jedna z odrôd filtračnej plazmaferézy. Názov tohto postupu bol spôsobený jeho implementáciou pomocou špeciálnych kaskádových filtrov, ktoré majú mikroskopické póry. Krv odobratá z pacientovej žily dvakrát prechádza špecifikovanými filtrami. Prvý filter zadržiava bunky cirkulujúce v krvi, ale prechádza cez všetky molekuly. A druhá - zadržiava všetky veľké molekuly a preskakuje menšie.

Tento typ postupu je ideálny na liečenie niektorých závažných ochorení, napríklad komplikovanej aterosklerózy, chronických závažných porúch orgánov nervového systému, stavov po transplantácii orgánov.

Pri vykonávaní tohto typu plazmaferézy sa odobratá krv filtruje pomocou odstredivej metódy. Potom sa prefiltrovaná časť plazmy podrobí zmrazeniu pri teplote -30 ° C. Pri ďalšom postupe sa zmrazená plazma zahreje na teplotu + 4 ° C a vráti späť do odstredivky na filtráciu.

Po určitom čase v dvojnásobne filtrovaných plazmatických zrazeninách, ktoré sa odstránia, a "čistá" plazma prúdi späť do krvného obehu pacienta.

kategórie

Medicína v Rusku. Informačný portál o zdraví. © 2012-2016 Všetky práva vyhradené.

Odstredivky na separáciu krvi. Vlastnosti odstredivej plazmaferézy.

Laboratórne odstredivky sú široko používané v klinickej praxi, čo umožňuje rádovo zvýšiť účinnosť rôznych metód analýzy a súvisiacich manipulácií. Najmä moderné špecializované odstredivky sa aktívne používajú na separáciu plazmy a krvných buniek v procese výmeny plazmy.

Plazmaferéza je medicínsky postup, pri ktorom sa krv odoberá zo žily a delí sa na plazmatické a tvarované prvky (krvné bunky).

Vo vedeckej a novinárskej literatúre možno nájsť pojmy „plazmaforéza,„ plazmaferéza “a„ plazmafaréza. Použitie pojmu "plazmacytoforéza" (separácia plazmatických buniek), ako kompletnejší opis podstaty metódy, je tiež legitímne.

Ak sa plazmaferéza vykonáva na lekárske účely, plazma sa mimotelovo (mimo tela pacienta) podrobí potrebnej liečbe, počas ktorej sa čistí. Potom sa plazma opäť spojí s krvinkami a vstrekne sa späť do žilového lôžka.

Ak sa uskutoční plazmaferéza na donore plazmy, vrátia sa len tvarované prvky.

Základné pojmy a úloha rôznych zložiek krvi

Plazma je kvapalná základná časť krvi, ktorá normálne obsahuje proteíny (vrátane faktorov zrážanlivosti, hormóny, atď.), Kyseliny, cukry a iné látky potrebné na fungovanie krvných buniek alebo účasť na rôznych procesoch v tele. Pri chorobách, otrave, metabolických poruchách sa toxíny objavujú v plazme, hladina protilátok a imunitných komplexov sa zvyšuje na patologické hodnoty.

Krvné bunky (tvarované prvky) predstavujú tri skupiny:

• leukocyty (biele krvinky) sú skutočné bunky, ktoré sú rôznorodé a poskytujú ochranné funkcie;

• erytrocyty (červené krvinky) - post-bunkové štruktúry, sú zodpovedné za transport kyslíka a oxidu uhličitého;

• Krvné doštičky (krvné doštičky) sú bezfarebné post-bunkové štruktúry, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi.

Všetky tvorené prvky tiež vykonávajú rad ďalších dôležitých funkcií, preto nie je možné odstrániť viac ako 400 ml krvi z krvného obehu od darcu alebo pacienta naraz bez poškodenia jeho zdravia. V tom istom prípade, ak sa odoberie iba plazma a krvinky sa vrátia späť, toto číslo sa zvýši na 600 ml.

Všetky metódy separácie plazmy a krvných buniek môžu byť rozdelené na hardvér a hardvér.

Na separáciu krvi bez použitia špecializovaného zariadenia sa používajú dve metódy: gravitačná a filtračná výmena mimo prístrojov.

Metóda gravitácie je najjednoduchšia. Je založený na mechanickej sedimentácii ťažších tvarovaných prvkov na dne plastovej nádoby pôsobením gravitácie, zatiaľ čo plazma z hornej časti nádoby sa vypúšťa von a krvné bunky zhromaždené nižšie sa vracajú do krvného obehu. V modernej klinickej praxi sa táto metóda používa veľmi zriedka kvôli svojej nízkej účinnosti.

Prístrojová plazmaferéza sa uskutočňuje pomocou rôznych zariadení, ktoré poskytujú účinné a rýchle oddeľovanie krvi.

Existuje veľké množstvo zariadení a prístrojových komplexov pre plazmaferézu, ktoré sa líšia svojím princípom fungovania, funkčnosti a špecializácie. V tomto prípade akékoľvek zariadenie používa jednu z dvoch metód na rozdelenie krvi na jej základné prvky:

• centrifugácia;
• separácia cez membránové filtre s použitím rôznych typov čerpadiel (valček, impulz atď.).

V súlade s tým sa hardvérová plazmaferéza delí na odstredivú a membránovú (filtráciu).

Rôzne plazmaferézy na báze filtrácie sú kaskádové metódy, pri ktorých sa plazma niekoľkokrát filtruje cez membránové filtre s rôznymi veľkosťami pórov.

Odstredivá plazmaferéza. Vlastnosti a variácie metódy

Odstredivá plazmaferéza je jednou z najpoužívanejších metód separácie krvi. Moderné automatizované odstredivky na plazmaferézu sú vybavené špeciálnymi programami s nastaviteľnou rýchlosťou zrýchlenia a spomalenia, ktorá eliminuje poškodenie krvných buniek počas odstreďovania. Toto "intelektuálne" rozdelenie krvi na zlomky sa vykonáva čo najrýchlejšie. To vám umožní udržať nielen celistvosť bunkových štruktúr, ale aj vlastnosti proteínov, sacharidov a ďalších zložiek plazmy.

Po centrifugácii sa krvné bunky vrátia do krvného obehu a výsledná plazma:

• používa sa na priamu transfúziu darcu;
• očistené rôznymi spôsobmi a vrátené pacientovi;
• na neskoršie použitie.

Typ odstredivej plazmaferézy, výmena kryoplazmy, počas ktorej sa plazma zmrazí po prvom odstredení a potom sa nechá roztopiť na určitú teplotu a znova sa odstredí. Po odstránení sedimentu sa plazma vracia do krvi pacienta.

Požiadavky na odstredivky plazmaferézy

Odstredivka na plazmaferézu musí mať certifikát, ktorý potvrdzuje, že spĺňa požiadavky na lekárske zariadenia používané v chirurgickej praxi. Takéto osvedčenie sa vydáva len vtedy, ak je zariadenie schopné zabezpečiť úplnú sterilitu a apyrogenitu materiálu. To platí najmä pre rúry a rotory, ktoré sú kompatibilné so špecifickým zariadením.

Postup centrifugácie by mal byť jednoduchý a pohodlný, aby sa znížilo množstvo času stráveného krvnými prvkami mimo cievneho lôžka.

Vzhľadom na to, že v priebehu práce je prístroj v tesnej blízkosti zdravotníckeho pracovníka a pacienta (darcu), kladú sa zvýšené nároky na bezpečnosť pomôcky.

Okrem toho, odstredivky na plazmaferézu by mali mať najšetrnejší účinok na krvné bunky a zložky plazmy. V opačnom prípade sa účinnosť postupu znižuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií. V profesionálnych špecializovaných odstredivkách sa zabezpečí správna kvalita získaných frakcií pomocou špeciálnych programov, ktoré automaticky určujú a upravujú parametre odstreďovania krvi, vrátane:

• typ, uhol otáčania a polomer otáčania rotora, t
• optimálna rýchlosť (štandard - od 2000 do 2200 otáčok za minútu) a režim zrýchlenia pri práci s rotormi rôznych typov a objemov na získanie požadovaných hodnôt RCF,
• plynulá zmena rýchlosti v rôznych fázach procesu.

Aplikácie plazmoterézy

Tento postup sa využíva pri príprave darcovskej plazmy a priamej transfúzii krvi od darcu k príjemcovi (donorová plazmaferéza), ako aj pri prevencii a liečbe rôznych ochorení (terapeutická plazmaferéza).

Zoznam indikácií pre terapeutickú plazmaferézu je veľmi široký. Najmä postup „čistenie krvi“ je indikovaný pre nasledujúce ochorenia a patologické stavy:

• Kardiológia - ochorenia srdca a krvných ciev spojené so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi, autoimunitnými a vírusovými léziami myokardu a chlopňového systému.
• Nefrológia - infekčná a autoimunitná glomerulonefritída, poškodenie obličiek spojené so systémovými ochoreniami, otrava atď.
• Pulmonológia je séria patológií horných dýchacích ciest a pľúc rôzneho charakteru.
• Gastroenterológia - chronické autoimunitné poškodenie pečene, nešpecifické ochorenie čriev, vrátane Crohnovej choroby.
• Dermatológia - herpetické lézie a dermatitída spôsobené poruchou imunitnej regulácie.
• Kozmetika - akné (akné).
• Reumatológia - systémové ochorenia s poškodením štruktúr spojivového tkaniva.
• Neonatológia - Rh hemolytická žltačka (plazmaferéza striekačky)
• Endokrinológia - diabetes mellitus, Addisonova choroba, patologická citlivosť na inzulín.
• Alergológia - liečba celého spektra ochorení alergickej povahy, ako aj prevencia exacerbácií chronických alergických procesov.
• Toxikológia - ťažká otrava rôzneho charakteru vrátane intoxikácie alkoholom a drogami.
• Pôrodníctvo a gynekológia - príprava žien s intoxikáciou nikotínom alebo žien pracujúcich v škodlivých podmienkach pre zdravé tehotenstvo; prevencia imunitných porúch, vírusových a bakteriálnych infekcií, Rhesus konfliktu počas tehotenstva.

"AG Analytekspert" je moderné stolné odstredivky vyrábané špeciálnymi a laboratórnymi nástrojmi "Centurion Scientific". Široká škála modelov zahŕňa špecializované zariadenia a univerzálne laboratórne odstredivky, ktoré sú kompatibilné s veľkým počtom vymeniteľných rotorov rôznych veľkostí. Ak máte potrebu kúpiť spoľahlivú európsku centrifúgu, kontaktujte nás, radi Vám pomôžeme!

Membránová plazmaferéza

Plazmaferéza - čistenie tela odstránením tekutej časti z krvi, ktorá obsahuje toxické produkty. Odstránená plazma je nahradená náhradami plazmy. Postup sa uskutočňuje s použitím plazmaferézneho stroja. Fotografia je na internete. V nemocnici Yusupov vykonávajú transfúziológovia membránovú plazmaferézu. Postup čistenia krvi sa vykonáva pomocou moderného vybavenia od popredných európskych a amerických výrobcov.

Spolu s plazmou, toxickými produktmi, bakteriálnymi a vírusovými toxínmi, zničenými krvnými bunkami, produktmi rozkladu tkanív, imunitnými komplexmi, abnormálnymi proteínmi a tukmi sa z ľudského tela odstraňujú. Metóda má nasledujúce výhody:

• zlepšuje výkon;
• normalizuje kvalitu spánku;
• znižuje hladinu cholesterolu v krvi;
• zlepšuje kvalitu pleti;
• má všeobecne stimulujúci účinok na metabolizmus v tele;
• zlepšuje mikrocirkuláciu vo všetkých orgánoch, preťaženie kapilár a arteriol, dýchanie tkanív;
• zjemňuje krv;
• normalizuje imunitný stav.

Lekári Yusupovskej nemocnice uskutočňujú membránové plazmaferézy u pacientov s ochoreniami nervového systému, vnútorných orgánov, stavov imunodeficiencie a pacientov s rakovinou. Po zákroku sa zlepšuje ich stav a kvalita života.

Indikácie membránovej plazmafézy

Lekári Yusupovskogo nemocnice patrí plazmaferéza v schéme komplexnej liečby týchto ochorení: t

• bronchiálna astma, pneumónia, chronická obštrukčná choroba pľúc, závažná pneumónia a pohrudnica;
• chronická gastritída, pankreatitída, cholecystitída, difúzne ochorenia pečene;
• ischemická choroba srdca, autoimunitná kardiomyopatia, dyslipidémia (poruchy metabolizmu tukov);
• chronický hnisavý otitis a sinusitída;
• chronická urogenitálna infekcia, pyelonefritída, prostatitída, chlamydia, mykoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia;
• alergie na lieky a potraviny, pollinóza;
• otrava rôznymi látkami;
• diabetes mellitus, tyreotoxikóza;
• reumatoidnú artritídu, polyartritídu;
• bakteriálne a vírusové infekcie;
• Recepčná encefalopatia, Reiterova choroba.

Plazmaferéza sa vykonáva v prípade skorej a neskorej toxikózy tehotných žien, zápalových ochorení reprodukčných orgánov, syndrómu sklerocystického vaječníka. Onkológovia nemocnice Yusupov používajú membránovú plazmaferézu na liečbu pacientov s rakovinou. Keď rakovinový nádor v pacientovej krvi obsahuje veľké množstvo produktov prirodzeného metabolizmu (hormóny, protilátky, bilirubín), zvýšenú koncentráciu metabolických produktov a veľké množstvo liekov (protirakovinové antibiotiká, cytotoxické lieky, hormóny). Membránová plazmaferéza umožňuje "čistiť" krv, odstrániť z nej tieto látky spolu s plazmou.

Zhubný nádor komplikovaný obštrukčnou žltačkou je sprevádzaný silnou intoxikáciou. V tomto prípade sa v Yusupovskej nemocnici postupujú 3 alebo 4 postupy plazmaferézy postupne v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov. Po plazmaferéze klesá závažnosť toxického poškodenia pečene, čo umožňuje lekárom vykonávať následné chemoterapeutické sedenia. Neurológovia predpisujú membránovú plazmaferézu pacientom trpiacim myasténiou, roztrúsenou sklerózou, syndrómom Guillain-Barré.

Kontraindikácie plazmaferézy

Kedy nie je možné urobiť plazmaferézu? Plazmaferéza sa nevykonáva pri nasledujúcich kontraindikáciách:

• chronická anémia nedostatku železa s poklesom hemoglobínu nižším ako 90 g / l;
• závažné poškodenie pečene so znížením syntetickej funkcie proteínu (celkový proteín menej ako 60 g / l);
• syndróm edému;
• peptický vred v akútnom štádiu;
• nedostupnosť periférnych žíl (prítomnosť štrukturálnych anomálií, lézie po injekcii);
• patológie kardiovaskulárneho systému v akútnom období (infarkt myokardu s predpisom kratším ako 6 mesiacov);
• pokračujúce krvácanie.

Dnes je membránová plazmaferéza jednou z najmodernejších a najbezpečnejších metód detoxikácie tela. Lekári Yusupovskej nemocnice však postup vykonávajú až po komplexnom vyšetrení pacientov. To znižuje riziko komplikácií. Čo môže nahradiť plazmaferézu? Na rozdiel od iných postupov čistenia krvi membránová plazmaferéza poškodzuje telo a krvinky najmenej. Ako často môžete robiť plazmaferézu, lekár rozhodne individuálne. Je možné počas menštruácie urobiť plazmaferézu? Čistenie krvi by sa nemalo vykonávať v kritických dňoch.

Pozitívne účinky plazmaferézy

Plazmaferéza má niekoľko pozitívnych účinkov. Spolu s plazmou, toxínmi, stredne ťažkými molekulami, fragmentmi bunkových stien, škodlivými biologicky aktívnymi látkami sú z tela odstránené fragmenty vírusov. To znižuje zaťaženie prirodzených vylučovacích orgánov (obličiek, pečene, pľúc a kože). Tieto orgány sa presúvajú na novú úroveň práce a nevynakladajú viac prostriedkov na boj proti troskám, ale na liečenie, zlepšenie samoregulácie.

Pri niektorých chorobách sa krv zahusťuje (hematokrit sa zvyšuje, zvyšuje sa koncentrácia hemoglobínu). Pre srdce je veľmi ťažké pumpovať krv cez malé kapiláry. To vedie k chronickému hladeniu tkanív kyslíkom. Bunky dlhú dobu nemajú kyslík, toxické metabolické produkty sa akumulujú v tkanivách. Pri prechode cez plazmový filter získava krv zlepšené vlastnosti prúdenia: jej viskozita sa znižuje, zlepšujú sa jej fyzikálno-chemické vlastnosti a hematokrit sa znižuje. Ľahšie preniká do kapilárneho lôžka, dodáva kyslík a živiny do buniek, odstraňuje metabolické produkty.

Jedným z účinkov plazmaferézy je imunomodulácia. Imunitný systém tela vníma membránový filter a líniu ako cudzí antigénny povrch. Aktivuje sa časť imunitného systému, ktorý bol v stave hibernácie, zvyšuje odolnosť organizmu voči bakteriálnym a vírusovým infekciám. Ale v tele je vždy komplex nadmerne aktivovaných imunitných buniek, ktoré podporujú chronický alergický alebo autoimunitný zápal. Majú deštruktívnejší, ochrannejší účinok. Prechádzajúc cez filter, väčšina týchto buniek je uložená na membránach. Takže je vyváženie imunitného systému.

Metodika membránovej plazmafézy

Lekár vloží cievny katéter do centrálnej alebo periférnej žily pacienta. Krv zo žily sa odoberá v 10 ml dávkach. Počas niekoľkých sekúnd prejde cez filter a vráti sa do vyčisteného. Relácia trvá asi hodinu, pacient zostáva v pohode a pohodlí. Počas procedúry sa vyčistí až 30% všetkej krvi.

Ako často sa môže urobiť plazmaferéza? Lekári Yusupovskej nemocnice vykonávajú na terapeutické účely najmenej 3-5 sedení membránovej plazmaferézy. Počas prvého sedenia sa z tela odstránia toxíny. V druhom zasadnutí, odstránenie toxínov, ktoré vstupujú do krvi z medzibunkovej tekutiny. Počas tretej relácie sa zo samotných buniek odstránia toxíny. Čistenie krvi prebieha na bunkovej úrovni, čo sa nedá dosiahnuť inými spôsobmi. Po zákroku sa stav pacienta zlepší, závažnosť symptómov, ktoré sa vyvinú v dôsledku intoxikácie, sa znižuje.

Ak chcete vykonať výmenu membránovej plazmy, zavolajte do nemocnice Yusupov a dohodnite si stretnutie s lekárom. Po komplexnom vyšetrení, stanovení indikácií a kontraindikácií sa s vami dohodne vhodný čas zákroku. Membránovú plazmaferézu v nemocnici Yusupov vykonávajú skúsení transfuziológovia. Zdravotnícky personál používa iba jednorazové striekačky, cievne katétre a vysoko kvalitné membránové filtre.

Plazmaferéza - indikácie a metódy postupu, kontraindikácie a náklady

Plazmatické čistenie pomocou plazmaferézy sa odporúča nielen pri ochoreniach obehového systému a hematopoetického systému, ale aj pri mnohých závažných dedičných autoimunitných patológiách, metabolických poruchách, ťažkých alergických a dermatologických stavoch. Účel postupu a výber spôsobu ich konania by mal vykonávať skúsený špecialista v závislosti od diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta.

Čo je plazmaferéza

Metóda purifikácie hardvéru krvi produkovanej mimotelovou metódou (mimo tela) vykonávaná na terapeutické alebo darcovské účely sa nazýva plazmaferéza. Ďalšími postupmi sú plazmaferéza, plazmacytopheréza, plazmaferéza, lymfoferéza, hemaferéza. Čistenie krvi plazmaferézou sa vykonáva rozdelením na kvapalnú zložku (plazmu) a jednotnými prvkami (biele krvinky - biele krvinky, červené krvinky - červené krvinky, krvné doštičky - krvinky zapojené do procesu zrážania), po ktorom:

• krvné bunky sa vracajú do systémového obehu;
• vzdialená plazma je buď zlikvidovaná alebo vyčistená od toxických látok a vrátená do tela pacienta alebo použitá na transfúziu alebo na získanie zložiek krvných preparátov (počas výmeny darcov plazmy).

V priebehu procedúry sú z pacientovej plazmy odvodené nasledujúce kategórie toxických látok: protilátky, antigény, hormóny, lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinín, močovina), zápalové mediátory, ktoré sú účinnou plazmaferézou pre alergie, autoimunitné patológie, ochorenia kože, ochorenia pečene, renálny aparát a gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt). Po zákroku sa pozorujú nasledujúce fyziologické zmeny v tele:

• zníženie koncentrácie toxických látok v krvnom riečišti (účinok trvá niekoľko hodín);
• zníženie opuchu (tekutiny z tkanív tvoria nedostatočný objem cirkulujúcej plazmy);
• Umelá hypovolémia (zníženie objemu krvi v systémovej cirkulácii) je katalyzátorom prirodzenej obranyschopnosti organizmu.

Typy a metódy plazmaferézy

Podľa spôsobu plazmového čistenia existuje hardvér (s použitím špeciálneho zariadenia) alebo diskrétna (manuálna) výmena plazmy. Rôzne spôsoby spracovania získaného materiálu sú rozdelené na metódy plazmového čistenia do odstredivej, membránovej, sedimentačnej, kaskádovej verzie výmeny plazmy. Účelom tohto postupu je rozdeliť ho na terapeutické a darcovské typy.

Do cieľa

Plazmaferéza sa uskutočňuje nielen na terapeutické účely na čistenie pacientovej plazmy, na liečenie krvných ochorení a hematopoetického systému, ale tiež na účely odberu materiálu na použitie darcom. V tomto ohľade existujú terapeutické (terapeutické) a donorové formy postupu, ktoré sa môžu uskutočniť akýmkoľvek spôsobom zberu a spracovania plazmy.

Terapeutická výmena plazmy

Terapeutická alebo terapeutická forma plazmaferézy je zameraná na elimináciu príčin alebo následkov rôznych patológií. Počas procedúry sa časť plazmy pacienta nahradí plazmou darcu alebo špeciálnymi terapeutickými soľnými roztokmi. Podľa odborníkov a spotrebiteľov je dobrý účinok daný plazmaferézou v kozmetológii, v prítomnosti závažných kožných problémov spôsobených hormonálnymi alebo metabolickými poruchami (napríklad pri furunkulóze).

darcu

Táto forma postupu sa vykonáva za účelom prenosu plazmy zdravej osoby (darcu) na iných pacientov alebo na použitie jej zložiek pri výrobe krvných produktov. Plazaferéza darcu je regulovaný postup regulovaný v Ruskej federácii zákonom o darcovstve, ktorý opisuje maximálne množstvo plazmy, ktorá sa má odstrániť, a početnosť procedúry.

Ako

Použitie špeciálneho zariadenia v procese filtrácie materiálu odobratého pacientovi alebo separácia krvnej plazmy z jej prvkov diskrétnym spôsobom (filtračná a sedimentačná metóda) rozdeľuje výmenu plazmy na automatický alebo diskrétny (manuálny) postup. Metódy, rýchlosť, náklady na postup sa líšia.

Diskrétna plazmaferéza

Manuálna plazmaferéza vyžaduje odber viac biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma sa umiestni do špeciálnych hemo kontajnerov alebo boxov s konzervačnými látkami, kde sa pomocou spôsobu odstreďovania alebo zrážania rozdelí na tvarované prvky a kvapalnú časť. Bunková časť sa pacientovi podáva intravenózne, kvapalina sa pred opätovným podávaním vyčistí alebo zriedi špeciálnym roztokom.

automatický

Použitie špeciálneho zariadenia pri vykonávaní automatickej plazmaferézy umožňuje zrýchlenie postupu použitím menšieho množstva biologického materiálu na filtráciu, uskutočňovanie plazmového čistenia je mobilné, bez prestávok. Týmto spôsobom nedochádza k poškodeniu bunkových prvkov. Odber krvi sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri diskrétnej metóde, zavedením špeciálnej ihly alebo katétra do žily.

Spôsobom odstraňovania plazmy a liečby

Rôzne spôsoby spracovania výsledného plazmaferézneho materiálu rozdeľujú postup na membránové, odstredivé, kaskádové, sedimentačné metódy čistenia plazmou. Existuje metóda s použitím zmrazovania - kryoplasmapherézy. Postup čistenia tela odstraňovaním a čistením časti krvi pacienta sa zlepšil od doby jednoduchého krvácania z jednoduchej filtrácie materiálu na vývoj moderných techník (kaskádová metóda s využitím hardvérových techník).

Membránová plazmaferéza

Na uskutočnenie membránovej plazmafézy sa používa špeciálny prístroj s filtrami vo forme pórov, ktoré prechádzajú kvapalnou časťou (plazmou) a zadržujú krvné elementy (bunky). Spôsob sa vyznačuje vysokou rýchlosťou vedenia, zachovaním integrity biologického materiálu (bunky nie sú poškodené), sterilitou vedenia, neprítomnosťou kontraindikácií.

odstredivý

Metóda je založená na pôsobení fyzikálnych zákonov. Pomocou špeciálneho hemofenixového prístroja sa krv odobratá pacientovi otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej sa rozpadá na frakcie. Pri použití tejto metódy sa do krvného obehu pacienta vracajú iba bunkové štruktúry. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia biologického materiálu, pretože krvné elementy sú vážne poškodené.

Kaskádová plazmaferéza

Biologický materiál získaný počas plazmaferézy podlieha dvojitému čisteniu. Najprv sa bunky filtrujú a potom kvapalná časť. Týmto spôsobom sa plazma uvoľňuje z veľkých molekúl proteínov a lipidov. Opätovné filtrovanie prechádza iba proteínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (albumín). Tento spôsob vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe závažných autoimunitných patológií, chirurgického zákroku a resuscitácie.

sedimentácia

V modernej lekárskej praxi sa takmer nikdy nepoužíva, je považovaná za najlacnejšiu možnosť plazmaferézy. Krv sa delí na frakcie bez dodatočného vybavenia alebo zariadení, ale iba kvôli sile prirodzenej gravitácie (spôsob usadzovania biologického materiálu). Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné čistiť, preto sú vhodné na liečbu veľmi obmedzenej časti ochorenia.

Krioplazmaferez

Po odobratí materiálu pacientovi sa plazma zmrazí na teplotu -30 ° C, potom sa zahreje na teplotu 4 ° C a podrobí sa centrifugácii. Usadená časť kvapaliny sa použije alebo sa odošle na čistenie na ďalšie použitie darcom, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi. Táto metóda je účinná pri eliminácii následkov ťažkých intoxikačných lézií.

Indikácie na použitie plazmaferézy

Tento postup sa odporúča pre tehotné ženy s ťažkou toxémiou, Rh-konfliktom, fetoplacentárnou insuficienciou a inými zdravotnými problémami spojenými so stavom ženy, čo môže spôsobiť potrat. Hlavné indikácie pre plazmaferézu sú ochorenia obehového systému, vrátane genetickej (dedičnej) povahy:

• otrava jedmi, toxickými látkami;
• endokrinná myasténia (autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje svalovú slabosť a atrofiu);
• trombocytóza (hematologická patológia charakterizovaná zvýšením počtu krvných doštičiek);
• erytroleukémia (forma akútnej leukémie);
• leukocytóza (zmeny v zložení krvi, charakterizované zvýšením počtu leukocytov, reakciou hematopoetického systému na provokujúci faktor (infekcia, imunitná reakcia atď.));
• porfyrínové ochorenie (porfýria) (poruchy metabolizmu pigmentov s významným zvýšením počtu krvných porfyrínov genetickej povahy);
• DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, koagulopatia pri konzumácii, trombohemoragický syndróm) (poruchy koagulácie spôsobené uvoľňovaním tromboplastických látok z telesných tkanív);
• myoglobinémia (nadbytok myoglobínu v krvi v dôsledku poranení kostrových svalov alebo na pozadí iných patologických procesov, ktoré sa v nich vyskytujú);
• chronická polyneuropatia (systémová lézia periférnych nervov);
• Rufusova choroba, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserove syndrómy;
• kosáčikovitá anémia (dedičná forma hemoglobinopatie spojená s porušením štruktúry hemoglobínových buniek);
• syndróm hyperviskosy (charakterizovaný stavom zvýšenej viskozity krvi);
• dedičnú formu hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi);
• intravaskulárna hemolýza (procesy sprevádzané fyziologickým rozkladom červených krviniek);
• oneskorená trombocytopénia (pokles tvorby krvných doštičiek);
• trombocytopenická aroangiotrombóza (autoimunitné ochorenie kombinujúce príznaky hemolytickej anémie, trombocytopénie a hemoragického syndrómu)

Podľa expertov, postup plazmaferézy má dobrý terapeutický účinok v rade ochorení a stavov spôsobených zmenami v zložení krvi alebo poruchou hematopoetického systému. Táto metóda sa používa ako doplnok pri liečbe nasledujúcich ochorení:

• určité ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému - myokarditída, ateroskleróza, reumatizmus, vaskulitída, regenerácia po infarkte myokardu;
• alergické alebo autoimunitné ochorenia - atopická dermatitída, pollinóza;
• sepsa, hnisavé infekcie po operácii
• onkologické ochorenia;
• ochorenie obličiek a obličiek - infekcie genitourinárneho systému, glomerulonefritída;
• ochorenie pečene - autoimunitná hepatitída;
• dermatologické ochorenia - herpes, pemphigus, psoriáza;
• ochorenia dýchacích ciest - bronchiálna astma, hemosideróza.

Lekárska prognóza

Niekoľko hodín po zákroku sa hladina toxických látok v krvi pacienta obnoví na hodnoty predchádzajúce plazmaferéze. V tomto ohľade lekári odporúčajú užívať lekárske kurzy pozostávajúce zo 4-6 sedení. Pri každom ďalšom vykonaní sa hodnoty krvných indexov ustáli, viskozita sa zníži, v dôsledku čoho sa zvýši rýchlosť dodávania kyslíka do tkanív a orgánov. Očistenie tela sa bude diať postupne, od zlepšenia ciev a tkanív až po zmeny v bunkových štruktúrach.

kontraindikácie

Plazmaferéza môže byť sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre organizmus, nežiaduce reakcie a javy. Zníženie rizika komplikácií závisí od profesionality a skúseností špecialistu, ktorý vykonáva zákrok, individuálnych charakteristík pacienta, podmienok metódy. Plazmaferéza je kontraindikovaná v nasledujúcich podmienkach a diagnózach;

• znížená viskozita krvi;
• patologické procesy venóznych ciev;
• anémia v starobe;
• patologické stavy zrážania krvi;
• určité ochorenia pečene;
• prepätia krvného tlaku;
• žalúdočný vred;
• ireverzibilné patológie vnútorných orgánov;
• vnútorné krvácanie;
• poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
• podmienky šoku.

Podľa hodnotenia pacientov po zákroku niektorí z nich pociťovali nevoľnosť, pokles krvného tlaku, bolesť hlavy. Závažnejšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

• anafylaktický šok;
• alergické reakcie na plazmu darcu alebo substancie jeho nahradenia;
• autoimunitné reakcie na časti renálneho zariadenia ako reakcia na plazmu darcu;
• infekcie plazmou;
• sepsa v rozpore s pravidlami antisepsy a asepsis;
• odstránenie nielen toxických, ale aj užitočných prvkov z krvi;
• vnútorné krvácanie s problémami so zrážanlivosťou;
• znížená imunita počas zákroku a deň po ňom;
• metabolické poruchy;
• trombóza na pozadí nedostatočného množstva antikoagulancií používaných počas procedúry (napríklad heparín).

Cena plazmaferézy

Náklady na postup závisia od spôsobu čistenia získaného materiálu, od kvality zariadenia, s ktorým sa vykonáva plazmaferéza, od kvalifikácie špecialistov a od úrovne zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa postup vykonáva. Rozsah cien plazmaferézy na moskovských klinikách je uvedený nižšie: