Keď počujete frázu „infekcia močových ciest počas tehotenstva“ (UTI), pravdepodobne si predstavujete infekciu močového mechúra a jeho sprievodné príznaky, ako je časté nutkanie na močenie a bodnutie počas vyprázdňovania močového mechúra. V skutočnosti je tento stav, nazývaný cystitída, pomerne bežný u pohlavne aktívnych žien vo veku od 18 do 45 rokov. To však nie je celý zoznam infekcií močového systému!

V skutočnosti sa infekcia môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti močového traktu, ktorá začína v obličkách, kde sa produkuje moč, pokračuje s trubicami, nazývanými uretre, cez ktoré moč prechádza do močového mechúra, a končí s močovou trubicou - krátkou trubicou, ktorá užíva moč. hranice tela.

UTI sú zvyčajne spôsobené baktériami, ktoré sa dostávajú z kože, z pošvy alebo konečníka a ktoré sa pohybujú nahor cez močovú trubicu po celej dĺžke močového traktu. Často sa baktérie zastavia v močovom mechúre a množia sa tam, čo spôsobuje zápal (cystitídu) a spôsobuje symptómy, ktoré sú známe takmer každému.

Ale baktérie sa môžu zdvihnúť vyššie z močového mechúra, až k uretrom, čo vedie k infekcii jednej alebo oboch obličiek. Najčastejšou vážnou komplikáciou gravidity je renálna infekcia (pyelonefritída). Takáto infekcia sa môže šíriť po celom obehovom systéme a stať sa život ohrozujúcou matkou.

Infekcia obličiek môže mať vážne následky aj pre dieťa. Zvyšuje riziko predčasného pôrodu, má malé dieťa a tiež zvyšuje riziko mŕtveho narodenia a smrti novorodenca.

Stáva sa tiež, že v prítomnosti infekcie močových ciest počas tehotenstva, to znamená, v prítomnosti baktérií v analýze moču, žena si nevšimne žiadne príznaky. Tento stav je známy ako "asymptomatická bakteriúria". Keď nie ste tehotná, toto ochorenie zvyčajne nespôsobuje problémy a často samo osebe zmizne. Počas tehotenstva však nezistená a neliečená asymptomatická bakteriúria významne zvyšuje riziko vzniku renálnej infekcie as ňou súvisiaceho predčasného pôrodu a môže tiež spôsobiť, že žena má dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Je to z týchto dôvodov, že tehotná žena musí prejsť močom na analýzu pred každou návštevou svojho lekára.

Samotné tehotenstvo výrazne zvyšuje riziko infekcie obličiek. A tu je dôvod, prečo: vyššia hladina hormónu progesterónu znižuje svalový tonus uretrov (tubuly medzi obličkami a močovým mechúrom), čo vedie k ich expanzii a spomaľovaniu toku moču. Okrem toho, zväčšujúca sa maternica môže stlačiť uretre, čo sťažuje pohyb moču. Váš močový mechúr tiež stráca tón počas tehotenstva. Preto sa úplné vyprázdnenie močového mechúra stáva obtiažnym a samotný mechúr je náchylnejší k refluxu, čo je stav, pri ktorom sa určité množstvo moču vracia späť do obličiek.

Výsledkom týchto zmien je, že prechod moču močovým traktom trvá dlhšie, čím sa baktériám dáva viac času na rozmnožovanie a pohyb smerom k obličkám. Okrem toho sa počas tehotenstva stáva moč menej kyslý a obsahuje glukózu, čo vytvára najpriaznivejšie podmienky pre rast baktérií.

Príznaky infekcie močových ciest

Príznaky všetkých infekcií močových ciest počas tehotenstva sú takmer rovnaké, takže dávame najčastejšie príznaky zápalu močového mechúra (cystitída). Bežné príznaky zápalových procesov v močovom mechúre sú nasledovné:

• nepohodlie, pálenie alebo bolesť pri močení a pohlavnom styku (nie vždy);
• bolesť v panvovej oblasti alebo v dolnej časti brucha (najčastejšie - tesne nad stydkou kosťou);
• neodolateľné alebo časté nutkanie na močenie, aj keď je v močovom mechúre veľmi málo moču.

Môžete tiež zistiť, že váš moč má nepríjemný zápach alebo vyzerá zakalený, alebo si v ňom môžete všimnúť stopy krvi. Môže sa vyskytnúť subfebrilná teplota (približne 37,2 °), ale najčastejšie zostáva teplota normálna.

Keďže časté návyky na toalety sú počas tehotenstva dosť časté, žena si nemusí všimnúť, že má cystitídu, najmä ak sú príznaky infekcie mierne.

Ak spozorujete príznaky, ktoré naznačujú možnú infekciu obličiek, okamžite vyhľadajte lekára. Symptómy infekcie obličiek sa často objavujú úplne náhle a zvyčajne zahŕňajú:

• vysoká horúčka sprevádzaná horúčkou, ťažkým potením alebo zimnicou;
• bolesť chrbta v bedrovej oblasti;
• bolesť v boku, v oblasti hypochondria, ktorá môže byť lokalizovaná na jednej strane alebo na oboch stranách;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a zvracanie.

Môžete si tiež všimnúť krv alebo hnis v moči a môžete mať niektoré príznaky cystitídy.

Asymptomatická bakteriúria počas tehotenstva

Asymptomatická bakteriúria u tehotných žien často vedie k predčasnému pôrodu a veľmi nízkej pôrodnej hmotnosti novorodenca. Ak sa bakteriúria nelieči, pravdepodobnosť vzniku infekcie obličiek dosahuje 40%, avšak pri adekvátnej liečbe riziko prudko klesá a pohybuje sa od 1 do 4%.

Ak chcete zistiť, či sú baktérie v močovom trakte, váš lekár vám predpíše všeobecnú analýzu moču (OAM), ale ak sa zistia abnormality, potom budete musieť podstúpiť analýzu moču metódou Nechyporenko a prejsť moč na test Zimnitsky. Okrem toho budete potrebovať ultrazvukové vyšetrenie obličkovej panvy na zistenie abnormalít v ich štruktúre a funkcii.

Ak test moču na prítomnosť baktérií dáva pozitívny výsledok, budete predpisovať perorálne antibiotiká, ktoré sú bezpečné počas tehotenstva. Celý priebeh takejto liečby antibiotikami trvá v priemere asi týždeň a spravidla vedie k úplnému odstráneniu infekcie.

Po liečbe infekcie močových ciest počas tehotenstva, budete musieť opakovať testy, aby sa ubezpečil, že infekcia je vyliečená. Ak náhle je liečba neúčinná, bude vám pridelený iný kurz s použitím iného antibiotika. Ak bakteriúria pretrváva, potom vám bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísané trvalé používanie antibiotík (v nízkej dávke) počas celého zostávajúceho obdobia tehotenstva.

Liečba cystitídy u tehotných žien

Ak sa u Vás počas tehotenstva vyvinie infekcia močového mechúra (cystitída), bude Vám predpísaná liečba podobná bakteriúrii, ale priebeh bude o niečo kratší (zvyčajne do piatich dní). Antibiotiká zvyčajne zmierňujú príznaky deň po začiatku liečby, ale je stále veľmi dôležité dokončiť celý priebeh, aby sa úplne zbavili všetkých baktérií v močovom trakte.

Po ukončení liečby (a pravidelne počas tehotenstva) Vám bude pridelený test moču na potvrdenie účinnosti liečby. Ak cystitída nereaguje na predpísanú liečbu, alebo ak máte relaps ochorenia, potom vám môže byť podávané denne (do konca tehotenstva), aby ste užívali nízke dávky antibiotík, aby ste zabránili zápalu a komplikáciám z neho.

Renálna infekcia u gravidných žien

Ak máte počas tehotenstva infekciu obličiek, budete hospitalizovaný a dostanete intravenóznu liečbu antibiotikami. Okrem toho bude starostlivo monitorovaný Váš zdravotný stav a stav Vášho dieťaťa - lekári vyhodnotia mnohé parametre vrátane teploty, krvného tlaku, pulzu, dýchania a dennej diurézy, srdcovej frekvencie Vášho dieťaťa a sledujú akékoľvek príznaky predčasného pôrodu.

Dĺžka hospitalizácie sa líši podľa situácie. Ak sa po prvom dni hospitalizácie ukáže, že máte miernu formu ochorenia, že predpísaná liečba je účinná a neexistuje hrozba predčasného pôrodu, potom môžete byť prepustený z domu na ambulantnú liečbu perorálnymi antibiotikami.

Ak máte závažnú formu infekcie obličiek, budete musieť zostať v nemocnici na ďalšiu liečbu a pozorovanie. Takáto hospitalizácia bude trvať dovtedy, kým nebudete mať normálnu teplotu, ktorá zostane taká dva dni, a budete mať všetky príznaky infekcie.

Prevencia infekcií močových ciest

Aby sa predišlo infekciám močových ciest počas tehotenstva, mali by sa dodržiavať nasledujúce pokyny: t

• Pite veľa vody, najmenej osem pohárov denne;
• Nikdy neignorujte nutkanie na toaletu a pri močení sa snažte vyprázdniť močový mechúr až do konca (na to sa musíte mierne nakloniť dopredu);
• Po pohybe čriev utrite oblasť konečníka z prednej strany dozadu - to zabráni vstupu baktérií z konečníka do močovej trubice;
• Dodržujte hygienu genitálií, opláchnite genitálie teplou vodou a jemným mydlom;
• Vyčistite oblasť genitálií po močení, ako aj pred a po pohlavnom styku;
• Pite brusnicovú alebo brusnicovú šťavu. Štúdie ukazujú, že brusnicová a brusnicová šťava redukuje baktérie a inhibuje ich v močovom trakte;
• Vyhnite sa intímnym ženským hygienickým výrobkom (ako sú napríklad dezodoranty alebo mazivá) a tiež nepoužívajte toaletné mydlo, ktoré nie je určené pre intímne priestory. Takéto činidlá môžu dráždiť močovú trubicu a genitálie, čím vytvárajú úžasnú živnú pôdu pre baktérie. A úplne sa vzdať duše kontrastu, keď ste tehotná.

Infekčné ochorenia obličiek počas tehotenstva

Tehotenstvo nie je len príjemné chvíle čakania na stretnutie s dieťaťom, ale aj úplná transformácia funkčnosti všetkých vnútorných systémov a orgánov. Ženské telo je pod silným stresom, najmä v poslednom trimestri. Počas tohto obdobia sa znižuje imunitný systém, dochádza k fyziologickým zmenám v močovom systéme a vytvárajú sa všetky podmienky na vznik infekcie v obličkách. V tomto článku sa budeme zaoberať infekciou obličiek počas tehotenstva, jej príznakmi, príčinami vzdelávania a metódami liečby.

Príčiny infekcie

Za najčastejšie sa považuje tvorba infekcií genitourinárneho systému počas tehotenstva. Podľa štatistík 10% tehotných žien trpí týmito infekciami:

• pyelonefritída;
• akútnej cystitídy;
• asymptomatická bakteriúria.

Dôvodom vzniku baktérií v urogenitálnom systéme je anatomický znak štruktúry ženských pohlavných orgánov. Urogenitálne orgány sa nachádzajú v blízkosti konečníka, ktorý je pomerne krátky, čo zasa uľahčuje pohyb baktérií cez kanál do obličiek a močového mechúra. Počas tehotenstva sa močový systém:

• znižuje schopnosť svalových kontrakcií rôznych oddelení;
• renálna panva sa zväčšuje a zväčšuje;
• uretery majú predĺžený tvar;
• puky sú nahradené;
• pohyb moču sa spomaľuje.

Pre informáciu! Progesterón je schopný uvoľniť svaly v tele tehotnej ženy, čo má za následok stagnáciu moču a reprodukciu baktérií a mikroorganizmov.

Hlavné zmeny ženského tela sa spravidla vyskytujú počas 12. týždňa tehotenstva, čo prispieva k väčšiemu riziku infekcie v obličkách. Ďalším dôvodom vzniku ochorenia môže byť základné nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, chronických foriem chorôb a narušenia endokrinného systému.

Príznaky ochorenia

Všetky infekčné ochorenia močového traktu majú takmer rovnaké príznaky, ktoré sa prejavujú v:

• neustála túžba ísť na záchod, ak je močový mechúr takmer napoly prázdny;
• bolesti v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
• pocit nepohodlia alebo pálenia v procese močenia, pohlavný styk;
• moč sa zakalí, môže mať nepríjemný zápach alebo škvrny.

Pre informáciu! Počas infekčného obdobia môže subfebrilná teplota stúpnuť na 37,5 ° C, ale najčastejšie zostáva teplota normálna.

Príznaky infekcie obličiek sa môžu vyskytnúť pre ženu ako nepozorovane, a zrazu sa prejavia, sú vyjadrené:

• potenie, zimnica;
• horúčka alebo náhla horúčka;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• silná bolesť v spodnej časti brucha, na boku, v hypochondriu.

Pre informáciu! Asymptomatická bakteriúria vedie k predčasnému pôrodu dieťaťa s nízkou hmotnosťou. Ak sa ochorenie ignoruje, riziko infekcie obličiek sa zvyšuje na 40%.

Najčastejšie, žena okamžite nevšimne infekcie, napríklad, zápal močového mechúra, pretože v dôsledku rastu plodu sa zvyšuje močenie. Ak však spozorujete akékoľvek zmeny, okamžite kontaktujte špecialistu.

Diagnóza infekcie v obličkách

Stanovenie diagnózy a predpisovania liečby sa určuje až po vykonaní laboratórnej štúdie. Tehotné ženy sú predpísané:

• bakteriologické vyšetrenie moču;
• analýza moču podľa metódy nechyporenka;
• rozbor moču;
• kompletný krvný obraz.

Všetky testy sa vykonajú raz mesačne pre každú tehotnú ženu, v prípade potreby môže ošetrujúci lekár požiadať o ich ďalšie odovzdanie. Ak predbežná laboratórna správa potvrdí prítomnosť choroby, inštrumentálna diagnostika sa určí pomocou:

• ultrazvukové vyšetrenie močového systému, obličiek a priľahlých orgánov;
• Výskum rádioizotopov;
• X-ray vyšetrenie;
• počítačová tomografia.

Pre informáciu! Ultrazvuk môže určiť veľkosť, zhoršenú štruktúru a zmeny v obličkách.

Najčastejšie sa diagnóza skladá výlučne z ultrazvuku, čo je spôsobené možným mutagénnym účinkom zariadenia na plod.

Metódy liečby infekcie obličiek v tehotenstve

Liečba infekčných ochorení močových ciest u tehotných žien prebieha výhradne v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Iba ošetrujúci lekár je schopný poskytnúť adekvátne hodnotenie, ako aj vypočítať možné riziká účinkov liekov na telo ženy a vývoj plodu. Spôsob liečby závisí od infekcie, ktorá zasiahla, analyzujeme najčastejšie:

• Liečba cystitídy - liečba prebieha bez užívania antibiotík, predpísaných chránených liekov penicilínu alebo cefalosporínu, priebeh liečby trvá dva týždne. Po odstránení symptómov sa vykoná druhý test moču.
• Pyelonefritída - keď sa prejavia príznaky infekcie u tehotnej ženy, je umiestnená v nemocnici a liečená intravenóznymi antibiotikami. V priebehu liečby sa sleduje celkový stav ženy a plodu, ktorý je nevyhnutný na zabránenie predčasného pôrodu.

Pre informáciu! Aby sa zabránilo recidíve, odporúča sa antibiotická liečba. Ako liek predpísaný Kanefron obsahuje rastlinné zložky, ktoré majú močopudný a protizápalový účinok.

S výraznou exacerbáciou renálnej infekcie v treťom trimestri a prítomnosťou horúčky a intoxikácie tela je žena pod neplánovaným cisárskym rezom, aby zachránila život a plod.

Prevencia chorôb

Hlavné riziko infekcie počas tehotenstva spočíva v nezvratných procesoch a negatívnom vplyve na zdravie a vývoj plodu. Komplikácie infekcie obličiek sa môžu prejaviť:

• anémia;
• tvorba preeklampsie;
• tvorba toxického šoku;
• nepravidelný krvný tlak;
• nedostatočnosť a zápal placenty;
• nedostatok kyslíka pre plod;
• predčasný pôrod;
• smrť plodu.

Ako preventívne opatrenie a na ochranu zdravia a života matky a plodu odborníci odporúčajú, aby sa vykonali tieto opatrenia: t

• plánovanie tehotenstva, včasné vyšetrenie a liečba všetkých chronických ochorení;
• normalizovať hormóny pomocou liekov;
• pri absencii silného opuchu vypite dostatok tekutiny;
• neuchovávajte sa s každým nutkaním na močenie;
• počas tehotenstva eliminovať douching;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nosiť voľné spodné prádlo a neberú sa;
• včasné testovanie a hlásenie prítomnosti podozrivých symptómov;
• v prítomnosti chronického ochorenia užívajte rastlinné lieky.

Pamätajte si, že každá infekcia urogenitálneho systému počas tehotenstva má celý rad funkcií a indikácií. Zaregistrujte sa na pôrodnej klinike včas, vykonajte potrebné testy a čo je najdôležitejšie, vždy oznámte akékoľvek príznaky alebo udalosti, ktoré spôsobujú nepohodlie. Pamätajte si, že včasná liečba je zárukou zdravia nielen pre tehotnú ženu, ale aj pre budúce dieťa.

Obličky počas tehotenstva

Tehotenstvo je nádherný stav, dlho očakávaný pre mnohých, ale v tomto stave ženské telo pracuje pre dvoch a pre dvoch. Aby sa zabezpečil optimálny metabolizmus, prietok krvi a výživa vo fetálno-placentárnom komplexe, mnohé systémy pracujú v intenzívnom režime. Dnes budeme hovoriť o tom, čo zdravé obličky zažívajú počas tehotenstva ao tom, aké vlastnosti má tehotenstvo na pozadí niektorých ochorení obličiek.

Obličky normálne vykonávajú funkciu filtrovania krvi a tvorby moču. Počas tehotenstva sa zaťaženie obličiek zvyšuje o 1,5-2-krát, pretože sa zvyšuje objem cirkulujúcej plazmy. Objem krvi sa stáva viac, resp. Musí filtrovať väčší objem.

Objem renálneho tkaniva sa zvyšuje asi o 30%, zväčšuje sa renálna panva, čo sa niekedy mylne považuje za znak patológie počas ultrazvuku. Zvýšenie hrúbky renálnych vrstiev, zvýšenie kapacity systému obličkovej panvy je normálne, najmä bližšie k tretiemu trimestru, keď sa zvyšuje aktivita prietoku krvi v placentárnom komplexe.

Zmeny stavu a funkčnej aktivity uretrov sú spojené s účinkami progesterónu. Tehotenský hormón zmäkčuje vláknité štruktúry steny močového mechúra a uvoľňuje svalové zvierače. V dôsledku toho sa uretery rozširujú, regulujú proces jednostranného pohybu moču horšie (smerom k močovému mechúru a močovej trubici). 80% tehotných žien vyvinie hydroureter (t.j. expanziu ureteru), v prevažnej väčšine prípadov vpravo. Je to kvôli charakteristikám a rozdielom v zásobovaní pravej a ľavej obličky krvou, ako aj tlaku gravidnej maternice.

Kapacita obličkovej panvy sa môže zvýšiť na 200 ml v porovnaní s 10-15 ml v normálnom stave, čo je veľmi významná expanzia. V panve môže moč stagnovať a vytvoriť podmienky pre vznik infekcie.

V kombinácii s fyziologickým poklesom imunity u tehotnej ženy sa významne zvyšuje riziko vzniku zápalových ochorení obličiek. Môže to byť exacerbácia chronickej pyelonefritídy (do 20 týždňov), ktorá existovala pred tehotenstvom, a vývoj gestačnej pyelonefritídy (vyvíja sa po 20 týždňoch), tj priamo súvisiaci s týmto tehotenstvom.

Močový mechúr počas tehotenstva je tiež ovplyvnený progesterónom. Na jednej strane jeho steny dočasne znižujú svoju elasticitu v dôsledku pôsobenia progesterónu, preto sa kapacita močového mechúra zvyšuje a na druhej strane je močový mechúr pod tlakom rastúcej maternice. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým silnejší je močový mechúr stlačený maternicou, jeho kapacita sa zmenšuje. Malá kapacita močového mechúra vedie k častému močeniu. Ale tehotné ženy časté návštevy toalety sú len dobré. Pri dlhom nedostatku schopnosti močiť môže byť moč vyhodený z močového mechúra do močových ciest a odtiaľ späť do obličkovej panvy. Toto sa nazýva reflux a je charakteristickou komplikáciou pre tehotné ženy z obličiek.

Reflux je nebezpečná infekcia a rozvoj alebo exacerbácia pyelonefritídy.

Charakteristické ochorenia obličiek počas tehotenstva

- pollakiuria (časté močenie viac ako 7-krát denne)
- noktúria (nočné močenie, viac ako 2-krát za noc)

Hoci tieto stavy môžu spôsobiť nepohodlie, sú fyziologicky podmienené a bezpečné.

Iné sťažnosti (bolesť a kŕče pri močení, bolesti chrbta, horúčky a iné) naznačujú pristúpenie patologického stavu, ktorý vyžaduje diagnostiku a liečbu.

Ako vidíme, aj normálne tehotenstvo výrazne mení anatómiu a fyziológiu obličiek a močových ciest. Ďalej sa pozrieme na to, ako prebieha tehotenstvo na pozadí rôznych renálnych patológií.

Pyelonefritída a tehotenstvo

Pyelonefritída je chronické recidivujúce infekčné zápalové ochorenie, ktoré postihuje systém obličiek cup-pelvis a je spôsobené množstvom patogénov (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus a ďalšie). Ak sa príznaky pyelonefritídy prejavia až do 20 týždňov, potom sa tento stav zvyčajne klasifikuje ako prejav chronickej pyelonefritídy, ktorá existovala pred tehotenstvom. Dokonca aj keď žena nebola predtým liečená a nebola pozorovaná. Niektoré patogény sú náchylné na zdĺhavý, skrytý priebeh infekčného procesu. Preto si pacient nemusí byť vedomý prítomnosti chronickej pyelonefritídy pred nástupom tehotenstva a zvýšeným stresom na obličky.

Symptómy pyelonefritídy, ktoré sa prvýkrát prejavili po 20 týždňoch, sa považujú za príznaky gestačnej pyelonefritídy, ktorá je vyvolaná týmto tehotenstvom.

Klinické príznaky vo forme zvýšeného močenia, bolesti chrbta, horúčky a symptómov celkovej intoxikácie si vyžadujú objasnenie diagnózy a následné vyšetrenie.

Minimálne množstvo výskumu: KLA, OAM a ultrazvuk obličiek. V závislosti od poskytovania priestoru úzkymi špecialistami je pacient potom vyšetrený terapeutom, urológom a nefrologom, rieši sa otázka liečebnej taktiky a potreba chirurgických metód.

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

V liečbe prakticky akéhokoľvek ochorenia počas tehotenstva, úzky špecialista čelí skutočnosti, že mnoho liekov je kontraindikovaných počas tohto obdobia, ale teraz boli vyvinuté oficiálne protokoly, ktoré regulujú používanie niektorých liekov.

I. Antibakteriálna terapia.
1. Amoxicilín alebo kombinované prípravky amoxicilínu s kyselinou klavulanovou (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxón sa podáva intramuskulárne.
3. Fosfomycín (monofónny) sa vyrába v práškoch, aplikovaných raz dovnútra. Opakovaný príjem upravuje Váš lekár.

Liečbu antibiotikami predpisuje len lekár. Dávka, trvanie použitia, voľba lieku a cesta podania sú vybrané lekárom v závislosti od závažnosti klinických a laboratórnych zmien, gestačného veku, stavu plodu, individuálnej tolerancie. Tiež prvý je prejav choroby alebo relapsu.

II. Bylinné prípravky. Používajú sa aj rastlinné prípravky, ktoré sa pri liečbe ochorení obličiek (najmä u tehotných žien kvôli obmedzenému rozsahu schválených antibiotík) používajú na rovnakej úrovni ako antibakteriálne lieky.
- Canephron 2 tablety 3 krát denne.
- Brusniver 1 filtračné vrecko 3-4 krát denne po dlhú dobu.
- Zhuravit (liek vyrobený z brusníc, ktorý je antiseptický v porovnaní s antibiotikami) sa používa v prvých troch dňoch ochorenia, 1 kapsula 3-krát denne, potom 1 kapsula 1-krát denne po dlhú dobu.

Trvanie používania rastlinných prípravkov určuje Váš lekár, pričom sleduje dynamiku Vášho zdravia a zmeny v moči a krvných testoch.

Dôsledky pre matku:

1. Zhoršenie závažnosti pyelonefritídy. Ak pred graviditou bola pyelonefritída skrytá (latentná) a pacient o nej nevedel, alebo exacerbácie boli zriedkavé, potom sa počas tehotenstva (s prihliadnutím na všetky predispozičné faktory) exacerbácia pyelonefritídy prejavuje vo svetlej klinike, trvá dlhšie a je ťažšie liečiteľná, náchylná na opakovanie.

2. Riziko šírenia infekcie. Prítomnosť akéhokoľvek chronického zdroja infekcie v tele tehotnej ženy je riziko pôrodníckej sepsy. Pyelonefritída v tomto ohľade nie je výnimkou, navyše flóra močových ciest je veľmi aktívna a prognóza je veľmi nízka, keď sa infekcia šíri.

3. Vývoj preeklampsie. Pri existujúcej renálnej patológii sa vývoj preeklampsie (zvýšenie krvného tlaku + edém + bielkoviny v moči) vyskytuje skôr a rýchlejšie, preto by sa prevencia tohto stavu mala vykonávať od skorého dátumu.

4. Anémia matky. U tehotných žien sa takmer vždy vyvíja anémia, je to multifaktoriálny stav. Prítomnosť chronickej pyelonefritídy však zvyšuje riziko vzniku miernej a závažnej anémie.

5. Predčasné uvoľnenie placenty. Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty (PONRP) je impozantný a nie vždy predvídateľný stav. Chronická pyelonefritída zvyšuje riziko PONRP kvôli prítomnosti chronickej infekčnej exacerbácie, syndrómu zvýšeného edému, vzniku arteriálnej hypertenzie.

6. Anomálie práce. Ako každý chronický infekčný proces, chronická pyelonefritída vyčerpáva telo matky, v tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku slabosti pracovnej aktivity (primárnej alebo sekundárnej).

7. Zvýšené riziko popôrodného krvácania. Dôvod je rovnaký ako v predchádzajúcom odseku. Nedostatočná kontrakcia maternice po pôrode vedie k rozvoju popôrodného hypotonického krvácania.

Dôsledky pre plod:

1. Vývoj chronickej placentárnej nedostatočnosti. Chronický zápal takmer akejkoľvek lokalizácie môže viesť k poruchám uteroplacentárneho prietoku krvi a viesť k vzniku chronickej placentárnej nedostatočnosti, predčasnému starnutiu placenty. Na pozadí chronickej placentárnej nedostatočnosti je nedostatočné zásobovanie plodu kyslíkom a živinami. Výsledkom je, že deti sa zvyčajne rodia s nízkou telesnou hmotnosťou s retardáciou intrauterinného rastu.

2. Intrauterinná infekcia plodu. Proces chronickej infekcie, najmä pri častých recidívach zápalu, ohrozuje šírenie infekcie na plod.

Glomerulonefritída a tehotenstvo

Glomerulonefritída je ochorenie obličiek, ktoré je v prírode imuno-zápalové a postihuje hlavne glomeruly obličiek, teda tých obličkových štruktúr, ktoré sú zodpovedné za priamu filtráciu plazmy a tvorbu moču. Akútna glomerulonefritída počas tehotenstva je zriedkavá, ale napriek tomu sa vyskytuje.

Gravidita pri diagnostike akútnej glomerulonefritídy je kontraindikovaná.

Akútna glomerulonefritída zahŕňa liečbu glukokortikoidnými hormónmi (ktoré môžu byť prijateľné počas tehotenstva, všetko závisí od dávky) a cytostatiká (lieky, ktoré ovplyvňujú proliferáciu buniek, ktoré sú v tehotenstve úplne kontraindikované, pretože spôsobujú deformity a smrť plodu). Bez liečby sa rýchlo vyvinie akútne zlyhanie obličiek a uremická kóma, prognóza života v tomto prípade je nepriaznivá a pri relatívne priaznivom výsledku (resuscitácia, vysadenie z akútneho zlyhania obličiek) v prevažnej väčšine prípadov sa vytvára chronické zlyhanie obličiek, niekedy s dialýzou.

Po akútnej glomerulonefritíde sa tehotenstvo neodporúča skôr ako za 3-5 rokov.

Chronická glomerulonefritída môže byť dôsledkom akútnej glomerlonefritídy a môže sa vyvinúť primárne v chronickej forme. Vyskytuje sa oveľa častejšie ako akútne.

Tehotenstvo na pozadí chronickej glomerulonefritídy nie je taká rarita, asi 0,2% z celkového počtu. V časti „Kontraindikácie tehotenstva“ sme uviedli špeciálne situácie, ktoré sú indikáciou pre potrat, ale väčšina tehotných žien s týmto ochorením je kompenzovaná. V prípade nedostatočnej práce obličiek sa v krvi akumulujú dusíkaté bázy, ich prebytok ovplyvňuje funkcie mnohých systémov (trávenie, činnosť mozgu, atď.), Vrátane porúch a potláčania ovulácie. Preto ženy s neliečenou renálnou patológiou, ktorá je už sprevádzaná nedostatočnosťou obličiek, spravidla nemôžu otehotnieť.

Pri vyšetrovaní pacienta s glomerulonefritídou, ktorý plánuje tehotenstvo alebo prišiel zaregistrovať, je potrebné určiť rizikovú skupinu.

1 stupeň rizika (minimálny), komplikácie v tejto skupine predstavujú až 20%. Patria k nim pacienti s chronickou latentnou a fokálnou glomerulonefritídou.
2 stupne rizika (závažné), frekvencia perinatálnych komplikácií, až do úmrtia matky a plodu je od 20 do 50%. Patria sem pacienti s nefrotickou formou chronickej glomerulonefritídy.
3 stupeň rizika (maximum), frekvencia komplikácií viac ako 50%, vysoká perinatálna a materská úmrtnosť. Medzi ne patria tehotné ženy s hypertenziou a zmiešané formy chronickej glomerulonefritídy, prítomnosť azotémie, exacerbácia chronickej glomerulonefritídy a pacienti s akútnou glomerulonefritídou.

Liečba glomerulonefritídy počas tehotenstva

Liečba chronickej glomerulonefritídy počas tehotenstva nezačne. Základnými princípmi pre manažment takýchto pacientov v ambulantnej fáze sú pravidelné pokročilé diagnostiky. Takéto tehotné ženy by mali vyhodnotiť všeobecnú analýzu moču pri každej účasti, vykonávať kultúru moču na flóre a citlivosť na antibiotiká a ultrazvuk obličiek, sledovať ukazovatele biochemických krvných testov (kreatinín, močovina) v čase, ak je to možné, pacient by mal byť konzultovaný s nefrologom.

Ako profylaxiu infekcie močových ciest sa môžu použiť rastlinné prípravky, ktoré sú uvedené v časti o liečbe pyelonefritídy počas tehotenstva.

Kontrola a korekcia krvného tlaku sú potrebné. Na tento účel je potrebné merať krvný tlak pri každej účasti a trénovať pacienta v samokontrole (najmenej 1 krát denne). Na liečbu sa všetky rovnaké lieky používajú na liečbu gestačnej arteriálnej hypertenzie (pozri článok „Bolesť hlavy“).

Korekcia anémie sa vykonáva s prípravkami železa v obvyklých dávkach (pozri článok „Anémia u tehotných žien“).

Na korekciu utero-placentárneho prietoku krvi a prevenciu placentárnej insuficiencie sa kurantil používa v dávkach od 25 do 150 mg denne. Dávky, frekvenciu liečby a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Ak pacient na konštantnom základe dostáva lieky z glukokortikoidných hormónov (prednizón, metipred), potom nie je potrebné ich úplné zrušenie počas tehotenstva, úprava dávky lieku je možná. Na riešenie problému úpravy dávky alebo nahradenia pacientovej drogy spoločne vyšetruje pôrodník-gynekológ a nefrolog (terapeut).

Dôsledky pre matku:

1. Progresia základného ochorenia, t
2. spontánne potraty,
3. predčasný pôrod,
4. predčasné odpojenie normálne umiestnenej placenty, t
5. rozvoj strednej a ťažkej anémie.

Podmienky uvedené v odsekoch 2 až 4 môžu byť spôsobené zvýšením generalizovaného edému, prudkými výkyvmi v hodnotách krvného tlaku a zvýšením zlyhania obličiek.

Dôsledky pre plod:

1. ako aj pri chronickej pyelonefritíde je typický rozvoj placentárnej insuficiencie so všetkými následnými následkami,
2. predporodná smrť plodu,
3. toxické účinky liekov na plod.

Urolitiáza a tehotenstvo

Urolitiáza je ochorenie obličiek, ktoré sa vyznačuje tvorbou kameňov rôznych veľkostí a rôznych kompozícií (urátové, fosfátové alebo oxalátové kamene).

V závislosti na veľkosti kameňov spôsobiť rôzne účinky. Veľké sa nemôžu presunúť do ureteru, a preto podporujú zápalový proces v obličkovej panve. a malé kamene sa môžu začať pohybovať pozdĺž uretrov a spôsobovať špecifický syndróm bolesti nazývaný obličková kolika. Obe tieto podmienky sú pre tehotnú ženu nepriaznivé.

Účinky zápalového procesu sú podobné účinkom chronickej pyelonefritídy.

Renálna kolika je stav núdze, v takom prípade je nutná konzultácia s urológom. ak nie je na klinike alebo na pohotovosti orezaná kolika, je indikovaná hospitalizácia na urologickom oddelení. U tehotných žien sa renálna kolika spravidla vyskytuje na pravej strane, čo je spôsobené typickým umiestnením maternice.

Dôsledky pre matku a plod:

1. Hypertonus maternice. Bolesť, ktorú zažíva tehotná žena s renálnou kolikou, môže byť niekedy porovnaná s kontrakciami (intenzita bolesti závisí od veľkosti kameňa). Bolestivý syndróm môže vyvolať zvýšenie tonusu maternice, čo predstavuje hrozbu prerušenia a predčasného pôrodu.

2. Ostré kolísanie krvného tlaku. Kameň porušuje urodynamiku, moč sa nevylučuje správne, stimulujú sa štruktúry obličiek, ktoré produkujú špeciálne látky, ktoré ovplyvňujú cievny tón (renín, angiotenzín), čo často vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Prudký nárast krvného tlaku môže spôsobiť rôzne následky: hypertenznú krízu, mdloby, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty a ďalšie.
Preto nemôže byť bolesť tolerovaná, musíte okamžite kontaktovať odborníkov.

liečba:

1. Pozičná terapia. Poloha kolenného lakťa pomôže mierne zlepšiť odtok z obličiek a zmierniť stav.

2. Antispasmodiká. Ale-shpa alebo papaverín 2,0 ml intramuskulárne raz, alebo si v pilulkách. Doma si môžete vziať nie viac ako 2 tablety antispazmodik, je potrebné kontrolovať krvný tlak, existuje riziko zníženia krvného tlaku a callpas. ak nie je bolesť orezaná pol hodiny, mala by sa zavolať brigáda SMP.
Baralgin 5ml sa podáva intramuskulárne len lekár (ambulancia alebo v nemocnici), jeho použitie je povolené len v druhom trimestri.

3. Hemostatická liečba. Ak kamene poškodia vnútornú stenu močovodu, potom sa v moči objaví krv. v tomto prípade použitie hemostatických liekov. Tranexam, dikynón, kyselina aminokaprónová sú liekmi voľby, ktoré sa najčastejšie používajú. Spôsob podávania (intravenózne, intramuskulárne alebo v tabletách) a možnosť použitia u tejto ženy určuje iba lekár.

Nie je možné predpísať tieto lieky sami. Existuje riziko nadmerného zvýšenia zrážanlivosti krvi a zhoršenia prietoku krvi v obličkách a placente.

4. Chirurgické ošetrenie. S ťažkou stagnáciou moču v obličkovej panve uloženie perkutánnej nefrostómie. Jedná sa o tenkú trubicu, ktorá je vložená do obličkovej panvy, cez ktorú prúdi moč. Je potrebné sa starať o nefrostómiu denne, sledovať farbu moču a telesnú teplotu. Nefrostómia sa môže aplikovať niekoľko dní alebo dlho pred pôrodom.

Uprednostňuje sa nezávislá práca s nefrostómiou, ktorá znižuje riziko šírenia infekcie.

Abnormality obličiek a tehotenstva

Vrodené anomálie obličiek nie sú také zriedkavé, ako sa môžu zdať. Najčastejšie sa vyskytujú anomálie lokalizácie, napríklad vynechanie jednej alebo oboch obličiek (nefropóza) alebo neúplná reverzia obličiek. Niekedy sa vyskytujú anomálie, jedna vrodená oblička, zdvojenie obličiek alebo len renálna panva.

Anomálie samotných obličiek NIE SÚ kontraindikáciou pre tehotenstvo, ak nie sú sprevádzané zhoršenou funkciou obličiek.

U žien s abnormalitami obličiek sa vždy pozorne sledujú ukazovatele laboratórnej analýzy močových a biochemických krvných testov (kreatinín, močovina) a ultrazvuk obličiek sa vykonáva v štádiu plánovania tehotenstva a počas tehotenstva podľa indikácií.

Tehotenstvo s transplantovaným (transplantovaná oblička) t

Veda v medicíne pokročila tak ďaleko, že ženy, ktoré dostali šancu na nový život od transplantácie obličiek darcu, majú teraz príležitosť stať sa matkou.

Kritériá prípustnosti tehotenstva u pacientov s transplantovanou obličkou: t

- najmenej 1 rok po transplantácii, t
- stabilná funkcia obličiek s kreatinínom nižším ako 200 µmol / l,
- bez rejekcie transplantátu v priebehu 3 až 5 rokov,
- kompenzovaná arteriálna hypertenzia (BP nie vyššia ako 140/90 mm Hg u pacientov užívajúcich lieky),
- Ultrazvuk obličiek bez príznakov zápalovej patológie,
- denné vylučovanie bielkovín nie je väčšie ako 0,5 gramu na deň,
- dávkovanie liekov. Pacient musí mať kompenzovaný stav v dávkach prednizolónu do 15 mg denne, azatioprinu do 2 mg / kg / deň, cyklosporínu do 4 mg / kg / deň.

Vlastnosti tehotenstva po transplantácii obličky

- Tehotenstvo musí prebiehať pod dohľadom pôrodníka-gynekológa a nefrologa. Je žiaduce, aby bol nefrolog vyškolený v špecializácii imunosupresívnej terapie.

Ak je podozrenie na odmietnutie transplantátu, je indikovaná konzultácia s transplantologom a urológom. Odmietnutie je pre matku najnebezpečnejšou komplikáciou tehotenstva.

- Zmena liekov užívaných na lieky, ktoré sú kompatibilné s tehotenstvom 3 mesiace pred plánovaným počatím. Medzi ne patria imunosupresíva (azatioprín, cyklosporín, takrolimus, mayortik a iné), glukokortikoidné hormóny (prednizón, metipred) a antihypertenzíva.

Možné následky pre plod: predčasný pôrod, chronická placentárna nedostatočnosť pri narodení detí s nízkou hmotnosťou, toxické účinky liekov.

Kontraindikácie pre graviditu u gravidných žien (indikácie týkajúce sa akejkoľvek patológie obličiek):

1. Stavy vyvinuté jednou obličkou (vrodenou alebo po nefrektómii). Samotná jediná oblička nie je indikáciou potratu, ak je oblička zdravá.
- Pyelonefritída jediná oblička. S rozvojom pyelonefritídy sa prognóza života matky stáva hrozbou av tomto prípade sa uvažuje o otázke potratovosti.
- Tuberkulóza jedinej obličky.
- Hydronefróza jedinej obličky. Hydronefróza je predĺženie systému pohár - panva, ťažkosti s vylučovaním moču a následná atrofia obličkového tkaniva.
- Jediná oblička v prípade arteriálnej hypertenzie.
- Jediná oblička s rozvojom azotémie. Azotémia je akumulácia látok v krvi, ktoré sa musia vylučovať obličkami nad určitú úroveň. Stanovujú sa biochemickým krvným testom (kreatinín, močovina).

2. Renálne zlyhanie akejkoľvek etiológie. V čase počatia by kreatinín nemal byť väčší ako 200 µmol / l (rýchlosťou 55 - 97 µmol / l). Rast zlyhania obličiek v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa považuje za indikáciu potratu alebo včasného porodu.

3. Akútna glomerulonefritída.

4. Chronická glomerulonefritída.
- Chronická glomerulonefritída s tvorbou nefrotického syndrómu (vylučovanie veľkého množstva bielkovín močom).
- Chronická glomerulonefritída s tvorbou arteriálnej hypertenzie, ktorá nie je prístupná liekovej terapii. Primeranosť antihypertenzívnej terapie hodnotí skupina lekárov za účasti klinického farmakológa.
- Chronická glomerulonefritída s tvorbou renálneho zlyhania a zvýšením hladiny kreatinínu nad 200 μmol / l.

Mnohé z chorôb matky s náležitou pozornosťou a správnym prístupom môžu dieťaťu priniesť a porodiť. Postupujte podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára, pýtajte sa a nespoliehajte sa. Postarajte sa o seba a buďte zdravý!

Infekcie močových ciest počas tehotenstva - prečo tak často potrebujú prejsť testom moču?

Tehotné ženy majú často zhoršenie existujúcich infekčných chorôb alebo objavenie sa nových. Príčiny infekcie močových ciest počas tehotenstva sú spojené s hormonálnymi vlastnosťami, anatomickými zmenami a reštrukturalizáciou organizmu, ktorých cieľom je prenášať plod. Ich liečba je však povinná a ignorovanie môže viesť ku komplikáciám.

Vlastnosti močových ciest u tehotných žien

Infekčné lézie močového traktu sú častou sprievodnou komplikáciou tehotenstva. Môže sa vyskytnúť ako asymptomatický vzhľad bakteriálnej flóry v moči alebo s klinickými prejavmi cystitídy. Frekvencia výskytu závisí od prítomnosti patológie močového mechúra alebo močovej trubice pred počatím, ako aj od existujúcich obličkových kameňov alebo iných patologických stavov.

Progesterón nielenže redukuje tón myometria, ale ovplyvňuje aj zvyšok hladkého svalstva. To sa prejavuje:

• rozšírenie systému obličkovej panvy;
• zníženie tónu uretrov;
• mierne uvoľnenie zvierača močového mechúra.

Tieto zmeny vedú k oneskorenému prechodu moču z obličiek. Mechúr nie je úplne vyprázdnený. Znížený tón a prítomnosť zvyškového moču podporuje spätný tok späť k uretrom. To spôsobuje, že patogény vstupujú do obličiek vzostupne.

Zväčšená panvica obličiek vedie k rozvoju fyziologickej hydronefrózy tehotných žien ako ďalšieho faktora infekčných ochorení.

Zmeny sa vyskytujú v chemických vlastnostiach moču. Jeho pH sa zvyšuje, zvyšuje sa koncentrácia estrogénu. Skutočnosť, že ženy majú tendenciu zvyšovať hladinu cukru v krvi alebo gestačný diabetes, je provokujúcim faktorom pre reprodukciu mikróbov.

Zmeny v zložení vaginálnej mikroflóry, zníženie lokálnej imunologickej ochrany vedie k aktivácii oportúnnej infekcie v genitálnom trakte. Patogény môžu ľahko preniknúť do močovej trubice a ďalej stúpať do močového mechúra a obličiek.

Hlavné patogény

U tehotných žien sa zriedkavo vyvinie cystitída a pyelonefritída neinfekčnej povahy. Infekčné ochorenia sa vyvíjajú na pozadí aktivácie podmienene patogénnej mikroflóry. Najbežnejšími príčinami sú tieto patogény:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafylokokov;
• streptokoky;
• enterokoky;
• Proteus.

Kauzálne agensy pohlavne prenosných infekcií môžu spôsobiť poškodenie močového traktu:

V zriedkavých prípadoch sú patogénmi mycobacterium tuberculosis alebo bledý treponema.

Mechanizmus vzniku patológie a komplikácií gestácie

Infekcia sa šíri niekoľkými spôsobmi:

• smerom nahor;
• smerom nadol;
• hematogénne;
• lymphogenous;
• kontakt.

Najčastejšie sa u tehotných žien vykonáva vzostupná infekcia. Patogény prenikajú do močovej trubice z pošvy. Je to kvôli ich blízkosti, ako aj anatomickým vlastnostiam močovej trubice, ktorá je u žien krátka a široká.

Sliznica močového mechúra účinne pôsobí proti rozvoju zápalu, ale počas tehotenstva sa zvyšuje vplyv ďalších rizikových faktorov:

• imunosupresia;
• vitamínové nedostatky;
• únava;
• hormonálne zmeny;
• podchladenie;
• promiskuita;
• nedostatok osobnej hygieny;
• anatomické anomálie;
• chirurgické zákroky a manipulácie.

Ak žena pred tehotenstvom mala chronickú cystitídu, potom sa vo väčšine prípadov počas obdobia gravidity zhorší. S nárastom obdobia gravidity sa riziko zvyšuje. Mechanická kompresia maternice močového mechúra a uretrov interferuje s normálnym prúdením moču. Preto môže cystitída získať relaps.

Akákoľvek infekcia v tele zvyšuje riziko vzniku gestačných komplikácií. Po infekcii dolných močových ciest patogény ľahko prenikajú vyššie. Je to spôsobené prirodzeným nedostatkom rezistencie mozgovej substancie obličiek voči mikrobiálnym agens. Toto prostredie je charakterizované stavom hypertenzie, ktorý zabraňuje prenikaniu leukocytov, fagocytov, účinok komplementového systému je obmedzený, čo spôsobuje nedostatok rezistencie voči infekcii.

Na pozadí zápalu močového traktu sa zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu, predčasného pôrodu. Riziko predčasného pôrodu sa zvyšuje v dôsledku lokálnej syntézy prostaglandínov, ktoré sú mediátormi zápalu a zvyšujú kontrakcie maternice.

Zápal močového traktu sa môže vyvinúť ako komplikácia po pôrode. Počas pôrodu sa močový mechúr stlačí, jeho inervácia a prekrvenie sú narušené. Toto je ďalší faktor pri retencii moču. Ak dôjde k infekcii vestibulu vagíny, vaginitíde, potom môžu byť patogény zavedené do močového mechúra počas povinnej katetrizácie.

Asymptomatická bakteriúria

Asymptomatická bakteriúria je zaznamenaná u 6% tehotných žien v závislosti od sociálneho stavu. Súčasne sa pri analýze moču deteguje veľké množstvo mikrobiálnych buniek a chýbajú klinické prejavy zápalu močového traktu. Táto podmienka je priamo spojená so sexuálnou aktivitou: čím častejšie sa vyskytuje intímny kontakt, tým väčší je počet nezrovnalostí v analýze.

Pri dôkladnom vyšetrení týchto pacientov je možné zistiť nefrolitiázu alebo vrodené vady močového traktu.

Príznaky ochorenia sa neobjavujú. Odchýlky v analýzach sa najčastejšie zaznamenávajú už v počiatočnom gestačnom veku, oveľa menej často v neskorých obdobiach. Komplikácie gravidity sú nasledovné patologické stavy:

• anémia;
• hrozba prerušenia;
• preeklampsie;
• placentárna nedostatočnosť;
• spomalenie rastu plodu;
• fetálna smrť plodu.

Včasnou diagnózou a liečbou je možné znížiť riziko komplikácií gravidity.

Metódy prieskumu

Povinné sledovanie tehotných žien vám umožňuje včas diagnostikovať tento stav a zvoliť si spôsob liečby.

Anamnéza pomôže identifikovať prípady akútnej infekcie močových ciest alebo prítomnosť predispozičných faktorov. Diagnostika infekcie močových ciest počas tehotenstva zahŕňa nasledujúce testy a vyšetrovacie metódy:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• moč podľa Nechyporenka;
• bakteriologické vyšetrenie moču.

Siatie moču na stanovenie flóry sa vykoná pri prvom prijatí ženy do konzultácie, ak sa chcete zaregistrovať. Moč odoberaný v súlade s pravidlami asepsy v sterilných nádobách zakúpených v lekárni. Na siatie je potrebná priemerná časť moču. Asymptomatická bakteriúria sa diagnostikuje, ak sa v dvoch po sebe idúcich kultúrach zistí viac ako 100 000 CFU / ml toho istého mikroorganizmu v intervale 3 až 7 dní.

Ako skríningová štúdia sa používa reakcia s trivinyltetrazoliumchloridom. Táto metóda v 90% prípadov môže preukázať prítomnosť pravej bakteriúrie.

Pre hĺbkovú štúdiu a elimináciu organických príčin bakteriúrie sa používa ultrazvuk obličiek s Dopplerovou sonografiou, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav renálneho prietoku krvi. Monitorovanie stavu plodu vyžaduje aj ultrazvuk.

Podľa indikácií môže byť vykonaná exkrečná alebo revízna urografia. Okrem toho vymenoval konzultáciu s urológom alebo nefrologom.

Kedy potrebujete liečbu?

Ak sa u tehotných žien zistí skutočná asymptomatická bakteriúria, liečba je povinná. Toto je rizikový faktor pre rozvoj plnohodnotného infekčného procesu v močovom trakte, ku ktorému môže dôjsť v ktoromkoľvek štádiu gravidity.

Na zvýšenie priechodu moču sa používajú metódy nefarmakologickej liečby. Na tento účel sa odporúča použiť aspoň 2 litre tekutiny denne. Je tiež potrebné okysliť moč s nápojom. Brusnicová šťava je na to dobrá. Užitočné odvar z bylín s diuretickým účinkom. Patria sem listy brusnice, kukuričný hodváb.

Ale spoliehať sa len na liečbu bez antibiotík nie je možné. Princípy farmakoterapie sú nasledovné:

1. Liečba sa uskutočňuje krátkymi cyklami antibiotík.
2. Jedna dávka vysokej dávky lieku počas tehotenstva nie je dostatočne účinná.
3. Liek sa vyberá empiricky z povoleného zoznamu, žiadny z nich nemá žiadne výhody oproti ostatným.
4. Ak sa zistí bakteriúria, liečba sa predpisuje tri dni, potom je potrebné mesačné bakteriologické monitorovanie močového testu, aby sa zistila recidíva v čase.
5. Ak sa znovu zistí bakteriúria, potom sa podporná liečba predpisuje ako jedno antibiotikum večer po jedle. Tento režim je zachovaný až do momentu doručenia a ďalšie dva týždne po ňom.
6. Ako liečiť patológiu počas podporného kurzu sa rozhoduje na základe stanovenia citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.
7. Priebeh liečby môže zahŕňať krátke recepcie uroseptikov.

Antibakteriálna terapia infekčných ochorení močového traktu sa vykonáva nasledujúcimi liekmi: t

• amoxicilín;
• amoxiclav;
• cefuroxím;
• ceftibuten;
• cefalexín;
• Nitrofurantoín.

Na udržiavaciu liečbu sa amoxicilín alebo cefalexín používajú ako denný príjem. Fosfomycín sa môže užívať raz za 10 dní.

Včasná liečba asymptomatickej bakteriúrie znižuje riziko vzniku pyelonefritídy o 70-80% a tiež znižuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu. S rozvojom komplikácií gestácie sa spôsob liečby volí podľa termínu gravidity.

Účinnosť liečby sa hodnotí vedením bakteriálnych kultúr:

• Zotavenie - ak sa v bacikuse moču zistí menej ako 10 cfu / ml.
• Perzistencia - v analýze sa stanoví viac ako 10 CFU / ml rovnakého patogénu.
• Reinfekcia - v bacopseum sa zistí viac ako 10 CFU / ml akéhokoľvek iného mikroorganizmu.

Bakteriúria nie je indikáciou na podávanie cisárskym rezom. Iba prítomnosť pôrodných komplikácií si vyžaduje zmenu taktiky pôrodného procesu.

zápal močového mechúra

Zápal močového mechúra je jednou z najčastejších infekčných lézií močových ciest u tehotných žien. Klasifikácia sa môže vykonávať podľa rôznych znakov patológie.

Prietok je akútny a chronický. V závislosti od miesta a prevalencie to môže byť:

Morfologická klasifikácia je založená na charakteristických zmenách v stene močového mechúra. Cystitída môže byť:

• katarálnej;
• hemoragické;
• ulcerózna;
• fibrínový vred;
• Snětivý;
• pokryté;
• nádor;
• intersticiálna.

Infekčné lézie močového traktu sa môžu vyvinúť primárne alebo sekundárne.

Klinické prejavy

Počas tehotenstva sa môže vyvinúť akútna alebo chronická cystitída. Náhle sa vyvíjajú príznaky infekcie močových ciest s akútnym priebehom. Prvé z nich sú bolestivé a časté nutkanie na močenie. Bolesť je ostrá, rezná, lokalizovaná v spodnej časti brucha. Jeho intenzita sa postupne zvyšuje.

Nepríjemné pocity môžu sprevádzať iba začiatok močenie, objavujú sa po celej dĺžke alebo sa neustále obťažujú. Imperatívna nutkanie a bolesť vedú k inkontinencii moču.

Niekedy príznaky zápalu močového mechúra nemusia byť veľmi výrazné a idú samy za 2-3 dni. Ale vo väčšine prípadov to vyžaduje liečbu, ktorá môže trvať 1-2 týždne. Ak je dĺžka liečby oneskorená a príznaky ochorenia pretrvávajú po dlhú dobu, znamená to prítomnosť komorbidného ochorenia, ktoré pomáha udržiavať zápal.

V prípade závažnej patológie sa k hlavným príznakom pridávajú nasledujúce príznaky:

• horúčka;
• únava a slabosť;
• príznaky intoxikácie;
• oligúria.

Posúdenie lokalizácie zápalu môže byť v čase výskytu bolesti. Ak je postihnutý hrdlo močového mechúra, na samom konci pôsobenia na močenie sa objavia intenzívne pocity. Je to spôsobené výskytom tenesmu a konvulzívnych kontrakcií zvierača.

Moč sa môže stať zakalený v prírode. Niekedy sa pripojí terminálna hematuria. Vo väčšine prípadov nie je viditeľné voľným okom. Vzhľad krvi v moči je spojený s poškodením zapáleného tkaniva močového mechúra v krku a trojuholníku Lietho na konci močenia.

Pri chronickej cystitíde klinický obraz nie je taký jasný. Závisí to od všeobecného stavu, na ktorom sa vyskytla exacerbácia, od etiologického faktora a predchádzajúcej liečby. Vo väčšine prípadov sú prejavy patológie podobné akútnemu priebehu, ale majú menšiu závažnosť. Niekedy je chronická cystitída sprevádzaná neustálou detekciou baktérií v moči, leukocytoch, ale slabo exprimovaným syndrómom bolesti.

Akútna cystitída alebo exacerbácia chronického ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy v šírení patogénu vzostupne.

Diagnostické prístupy

Vyšetrenie príznakov cystitídy sa začína anamnézou, pri ktorej sa môžu objaviť príznaky zápalu pred graviditou. Klinické odporúčania pre infekcie močových ciest u tehotných žien naznačujú nasledovné typy diagnózy: t

• rozbor moču;
• krvný test;
• krvná glukóza;
• vzorka Zimnitsky;
• moč podľa Nechyporenka;
• moču bakposev;
• škvrny na čistote vagíny;
• PCR diagnostika chlamydií, Trichomonas, gonokokov.

Laboratórna diagnostika je doplnená inštrumentálnymi metódami výskumu. Vykonáva sa ultrazvuk močového mechúra, ultrazvuk panvových orgánov.

V prípade potreby je diferenciálnej diagnóze priradená cystoskopia. Nepoužíva sa počas akútnej cystoskopie, aby neprispel k šíreniu infekcie a vzniku akútnej exacerbácie. Pri chronickom priebehu sa počas štúdie stanovia edematózne hyperemické tkanivá močového mechúra, ktoré môžu byť lokálne zahustené, pokryté fibrínovými filmami, majú ulcerácie.

Na terapeutické a diagnostické účely sa uskutočňuje katetrizácia močového mechúra. To uľahčuje vylučovanie moču a umožňuje lokálnu aplikáciu antiseptík a antibiotík. Ak máte podozrenie, že vývoj nádorového procesu vyžaduje biopsiu podozrivých foci.

Výber liečby

Liečba infekcií močových ciest u tehotných žien sa vykonáva nevyhnutne s použitím antibiotík. Bylinné liečivá odporúčané tradičnou liečbou nie sú schopné vyrovnať sa s bakteriálnou infekciou, ktorá povedie k prechodu akútneho procesu do chronického alebo k rozvoju komplikácií.

Lieky používané na liečbu infekcií močových ciest u tehotných žien

Hlavné predmety sú nasledovné lieky:

• Amoxicilín alebo v kombinácii s kyselinou klavulanovou;
• cefuroxím;
• ceftibuten;
• cefalexín;
• Nitrofurantoín.

Po liečbe akútnej fázy prechádzajú na udržiavaciu liečbu rovnakými liekmi, ktoré sa užívajú cez noc.

Pri katetrizácii je možné použiť lokálne prostriedky. Pomáha používať rastlinnú uroseptiku, ktorá sa kombinuje s antibiotikami. Priraďte tieto lieky na 7 dní:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• odvarov bylinných diuretík.

Ak sú príznaky bakteriálnej vaginózy alebo pohlavne prenosnej infekcie, liečia sa. Voľba lieku závisí od obdobia tehotenstva a typu patogénu.

Účinnosť liečby závisí od vymiznutia klinických príznakov zápalu a normalizácie testov moču.

Prognózy a prevencia

Pri včasnej liečbe nemá priebeh cystitídy výrazný vplyv na tehotenstvo. Dodávky môžu byť vykonávané cez pôrodný kanál v neprítomnosti pôrodníckych indikácií.

Prevencia je včasné vyšetrenie a plánovanie tehotenstva. Ak existujú ohniská chronickej infekcie v ústnej dutine vo forme tonzilitídy, zubného kazu, vo vagíne, potom musia byť pred koncepciou dezinfikované.

Zápcha predisponuje k vzniku cystitídy. Preto tehotné ženy náchylné k narušeniu čreva, musíte dodržiavať diétu alebo brať extra mierne preháňadlá vo forme laktulózy.

Ženy s chronickou cystitídou je lepšie obmedziť v strave ostrých, kyslých potravín, uhoriek, pikantných, vyprážaných. Alkohol nie je povolený. V období po pôrode sa tieto odporúčania zachovávajú.