Nefrotický syndróm je nešpecifický komplex klinických a laboratórnych symptómov, ktoré sa vyskytujú počas zápalu obličiek a prejavujú sa edémom, proteínom v moči a jeho nízkym obsahom v krvnej plazme. Syndróm je klinickým príznakom renálnej dysfunkcie alebo nezávislej nozológie.

Termín "nefrotický syndróm" v roku 1949 nahradil definíciu "nefrózy". Podľa štatistík patológia často postihuje deti vo veku 2-5 rokov a dospelých vo veku 20-40 rokov. Moderná medicína je známym prípadom vzniku syndrómu u starších a novorodencov. Prevalencia mužov alebo žien v štruktúre chorobnosti závisí od patológie, ktorá sa stala príčinou syndrómu. Ak sa vyskytne na pozadí autoimunitnej dysfunkcie, u pacientov prevládajú ženy. Ak sa syndróm vyvíja na pozadí chronickej pľúcnej patológie alebo osteomyelitídy, budú to väčšinou muži, ktorí sú chorí.

Nefrotický syndróm sprevádza rôzne urologické, autoimunitné, infekčné a metabolické ochorenia. Súčasne je ovplyvnený glomerulárny aparát obličiek a metabolizmus proteín-lipid je narušený. Proteíny a lipidy po vstupe do moču unikajú cez nefrónovú stenu a poškodzujú epitelové bunky kože. Dôsledkom je generalizovaný a periférny edém. Strata proteínov v moči nastáva v dôsledku ťažkej renálnej dysfunkcie. Autoimunitné reakcie tiež zohrávajú významnú úlohu vo vývoji ochorenia.

Diagnóza nefrotického syndrómu je založená na klinických a laboratórnych údajoch. U pacientov sa objavujú renálne a extrarenálne symptómy, objavujú sa edémy rôznej lokalizácie, vyvíja sa kožná a slizničná dystrofia. V priebehu niekoľkých dní sa postupne zvyšuje opuch nôh a tváre. Generalizovaný edém sa vyskytuje ako anasarki a kvapka seróznych dutín.

Hypoalbuminémia, dysproteinémia, hyperlipidémia, zvýšené zrážanie krvi sa nachádzajú v krvi a v moči sa nachádza masívna proteinúria.

Na potvrdenie diagnózy sú potrebné údaje z biopsie obličiek a histologické vyšetrenie biopsie. Konzervatívna liečba ochorenia je v súlade s prísnou diétou, vykonávaním detoxikačnej, imunosupresívnej, etiotropnej, patogenetickej a symptomatickej liečby.

etiopatogenéze

Primárny nefrotický syndróm sa vyvíja s priamym poškodením obličiek. Jeho príčiny sú:

• Zápal glomerúl obličiek,
• Bakteriálny zápal tubulárneho systému obličiek,
• Depozícia amyloidového proteínu v obličkovom tkanive,
• Neskorá toxikóza gravidity - nefropatia,
• Novotvary v obličkách.

Vrodená forma syndrómu je spôsobená vrodenou génovou mutáciou a získaná forma sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku.

Sekundárna forma syndrómu je komplikácia rôznych somatických patológií:

1. kollagenozov
2. Reumatické lézie,
3. Diabetes mellitus
4. rakoviny patológia,
5. Trombóza pečene alebo obličkovej žily, t
6. Purulentno-septické procesy,
7. Poruchy krvi
8. Bakteriálne a vírusové infekcie,
9. Parazitické ochorenia,
10. alergie,
11. granulomatóza,
12. Ochorenie pečene,
13. Chronické srdcové zlyhanie
14. Intoxikácia soľami ťažkých kovov alebo určitými liekmi.

Existuje idiopatický variant syndrómu, pri ktorom príčina zostáva neznáma. Rozvíja sa hlavne u detí so slabou imunitou a najviac náchylných na široké spektrum ochorení.

Patogenetické mechanizmy nefrotického syndrómu po dlhý čas zostali úplne nepochopené. V súčasnosti vedci uznávajú imunologickú teóriu. Že je základom patogenézy syndrómu. Je to spôsobené vysokou prevalenciou ochorenia u pacientov s alergickými imunologickými ochoreniami. Okrem toho v procese liečby imunosupresívne lieky poskytujú dobrý terapeutický účinok.

V dôsledku interakcie protilátok s endogénnymi a exogénnymi antigénmi sa vytvárajú imunitné komplexy, ktoré cirkulujú v krvi a usadzujú sa v obličkách a poškodzujú epitelovú vrstvu. Vyvíja sa zápal, je narušená glomerulárna mikrocirkulácia, zvyšuje sa zrážanie krvi. Glomerulárny filter stráca svoje schopnosti, vstrebávanie proteínov je narušené a vstupujú do moču. Takto vzniká proteinúria, hypoproteinémia, hypoalbuminémia a hyperlipidémia. Hypovolémia a pokles osmózy vedú k tvorbe edému. V tomto procese je dôležitá nadprodukcia aldosterónu a renínu, ako aj zvýšená reabsorpcia sodíka.

Závažnosť klinických prejavov syndrómu závisí od intenzity a trvania expozície etiopatogenetickým faktorom.

symptomatológie

Napriek rôznorodej etiológii syndrómu sú jeho klinické prejavy rovnakého typu a typického charakteru.

• Proteinúria je vedúcim, ale nie jediným príznakom patológie. Väčšina strateného proteínu je albumín. Ich množstvo v krvi sa znižuje, zadržiavanie tekutiny sa vyskytuje v tele, čo sa klinicky prejavuje edémom rôznej lokalizácie a prevalencie akumuláciou voľného transudátu v dutinách. Denná diuréza je nižšia ako 1 liter.
• Pacienti majú typický vzhľad: majú bledú, pastovitú tvár a opuchnuté očné viečka, prekrytý jazyk, opuch brucha. Prvý opuch sa objavuje okolo očí, na čele, lícach. Vznikla takzvaná "nefrotická tvár". Potom padnú na spodnú časť chrbta, končatín a rozprestierajú sa do celého podkožného tkaniva. Edém obmedzuje mobilitu pacientov, znižuje ich aktivitu, bráni procesu močenia, spôsobuje trvalé slzenie očí.
• Medzi príznaky asténie patria: slabosť, letargia, hypodynamia, sucho v ústach, smäd, nepohodlie a ťažkosť v dolnej časti chrbta, znížený výkon.
• Akútny nefrotický syndróm sa prejavuje horúčkou a príznakmi intoxikácie.
• Degeneratívne dystrofické zmeny v koži - suchosť, odlupovanie, výskyt trhlín, cez ktoré sa môže uvoľňovať tekutina.
• Dyspeptické symptómy sa nevyskytujú vždy. Patrí medzi ne bolesť v epigastriu, nedostatok apetítu, vracanie, plynatosť, hnačka.
• Bolestivý syndróm - bolesti hlavy, myalgia a artralgia, bolesti chrbta.
• Závažný chronický nefrotický syndróm sa klinicky prejavuje parestéziou a záchvatmi.
• Hydrotorax a hydroperikard sa prejavujú ako dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

1. Perzistentná je bežnou formou ochorenia, charakterizovaná letargickým a pomalým priebehom. Dokonca ani perzistentná liečba nedáva stabilnú remisiu. Výsledkom patológie je rozvoj zlyhania obličiek.
2. Opakované - časté zmeny spontánnych exacerbácií a remisií, ktoré sa dosahujú pomocou liekovej terapie.
3. Epizodické - vyvíja sa na začiatku základného ochorenia a končí stabilnou remisiou.
4. Progresívny - rýchly rozvoj patológie, vedúci k rozvoju zlyhania obličiek za 1-3 roky.

Rozlišujú sa aj dva typy syndrómov v závislosti od citlivosti na hormonálnu terapiu - hormonálnu rezistenciu a citlivosť na hormóny.

komplikácie

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby vedie nefrotický syndróm k vzniku závažných komplikácií a nepríjemných následkov. Patrí medzi ne:

• Infekčné ochorenia - zápal pľúc, peritoneum, pleura, sepsa, furunkulóza. Neskorá antimikrobiálna terapia môže viesť k smrti pacienta.
• Hypercooling krvi, pľúcna embólia, flebotrombóza, trombóza renálnej artérie.
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
• Hypokalcémia, znížená hustota kostí.
• Opuch mozgu a sietnice.
• Pľúcny edém.
• Hyperlipidémia, ateroskleróza, akútna koronárna insuficiencia.
• Anémia s nedostatkom železa.
• Anorexia.
• Eklampsia tehotných žien, predčasné ukončenie tehotenstva, predčasný pôrod.
• Hypovolemický šok.
• Zrútiť.
• Závažný výsledok.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nefrotického syndrómu začína počúvaním sťažností a históriou. Odborníci zisťujú u pacienta prítomnosť závažných somatických ochorení - diabetes, lupus, reumatizmus. Nasledujúce informácie sú diagnosticky významné: či rodinní príslušníci trpia ochoreniami obličiek; čas výskytu prvého edému; Akú liečbu podstúpil pacient?

1. Bledá, perlovitá, studená a suchá koža,
2. Hustý povlak na jazyku,
3. Opuchnuté brucho,
4. Zväčšená pečeň
5. Periférny a generalizovaný edém.

Auskultačné s hydroperikardom, tam je tlmenie srdcových tónov, a hydrothorax - jemné bublajúce rales v pľúcach. Pasternatsky symptóm je pozitívny - pacienti cítia nejakú bolesť, keď bijú.

• Hemogram - leukocytóza, zvýšená ESR, eozinofília, trombocytóza, erytropénia, anémia;
• Krvná biochémia - hypoalbuminémia, hypoproteinémia, hypercholesterolémia, hyperlipidýmia;
• Coagulogram - znaky DIC;
• V moči - proteín, leukocyty, valce, kryštály cholesterolu, červené krvinky, vysoká špecifická hmotnosť;
• Vzorka Zimnitsky - zníženie množstva moču a zvýšenie jeho hustoty v dôsledku zvýšenej reabsorpcie v renálnych tubuloch;
• Nechiporenko test - zvýšený počet valcov, erytrocytov a leukocytov v 1 ml moču;
• Biopsia moču - stanovenie typu a množstva patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobila patologický proces v močovom systéme. Baktérie - počet baktérií v 1 ml moču je viac ako 105.

V dôsledku hyperlipidémie získava krv charakteristický vzhľad: sérum je vymaľované v mliečne bielej farbe.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

1. Elektrokardiografia - pomalá srdcová frekvencia, dystrofické zmeny v myokarde.
2. Ultrazvuk obličiek - stanovenie štruktúry a lokalizácie obličiek, prítomnosť štrukturálnych patológií v tele.
3. Dopplerova sonografia renálnych ciev odhalí ich zúženie a upchatie, skúma prekrvenie obličiek obličkami.
4. Downovodná urografia smerom nadol je neschopnosť obličiek úplne eliminovať rádioaktívne látky.
5. Nefroscintigrafia - hodnotenie funkcie obličiek a ich zásobovania krvou. Injikované rádiologické činidlo impregnuje tkanivo obličiek a skenuje špeciálne prístroje.
6. Renálna biopsia - odber renálneho tkaniva na následné mikroskopické vyšetrenie.

Moderné diagnostické metódy umožňujú lekárovi rýchlo a správne identifikovať renálnu dysfunkciu a urobiť diagnózu. Ak sú tieto laboratórne a inštrumentálne postupy nedostatočné, sú doplnené imunologickými a alergologickými štúdiami.

Video: testy na nefrotický syndróm

Lekárske udalosti

Patológiu riešia urológovia a nefrológovia v nemocničných podmienkach. Všetci pacienti majú diétu bez soli, obmedzenie tekutín, odpočinok pri lôžku, etiotropickú a symptomatickú liečbu.

Diétna terapia je nevyhnutná pre normalizáciu metabolizmu, obnovenie dennej diurézy a prevenciu edému. Pacienti by mali konzumovať asi 2700 - 3000 kilokalórií denne, jedia päť až šesťkrát denne v malých dávkach, obmedzujú množstvo tekutiny a soli v potrave na 2-4 gramy. Potraviny by mali byť bohaté na bielkoviny, sacharidy, vitamíny a draslík. Nízkotučné odrody mäsa a rýb, odstredené mlieko a tvaroh, cereálie a cestoviny, surová zelenina a ovocie, bozky, kompóty, čaje sú povolené. Zakázané uhorky a marinády, údené mäso, korenie, sladkosti, pečené, vyprážané a korenené jedlá.

• Ak je syndróm prejavom autoimunitnej patológie, predpisujú sa glukokortikosteroidy - "Prednizolón", "Betametazón". Glukokortikosteroidy majú protizápalový, anti-edémový, antialergický a anti-šokový účinok. Imunosupresívnym účinkom steroidov je inhibícia procesu tvorby protilátok, tvorba CEC, zlepšenie krvného obehu obličiek a glomerulárna filtrácia.
• Nefrotický syndróm rezistentný na hormóny neznámej etiológie sa lieči cytostatikami - "cyklofosfamidom", "metotrexátom", "chlórbutínom". Inhibujú bunkové delenie, nemajú selektívnu schopnosť a ovplyvňujú všetky orgány a tkanivá.
• Ak je príčinou patológie bakteriálna infekcia, pacientom sa predpisujú antibiotiká - „cefazolin“, „ampicilín“, „doxycyklín“.

1. Diuretiká na zníženie edému - „Furosemid“, „Hypothiazid“, „Aldacton“, „Veroshpiron“.
2. Draselné prípravky - Panangin, Asparkam.
3. Desenzibilizačné činidlá - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Srdcové glykozidy - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulanciá na prevenciu tromboembolických komplikácií - heparín, Fraxiparin.
6. Infúzna terapia - intravenózne podávanie albumínu, plazmy, reopolyglukínu na normalizáciu BCC, rehydratácia, detoxikáciu tela.
7. Antihypertenzíva so zvýšeným krvným tlakom - „Capoten“, „Lisinopril“, „Tenoric“.

V závažných prípadoch sa uskutočňuje hemosorpcia a plazmaferéza. Po poklese akútnych fenoménov predpísali regeneračné ošetrenie v strediskách severného Kaukazu alebo na pobreží Krymu.

Tradičná medicína nemá výrazný terapeutický účinok. Odborníci môžu odporučiť, aby sa doma diuretika poplatky a decoctions z medveď, jalovec, petržlen, brusnice.

Nefrotický syndróm je smrtiace ochorenie, ktoré často spôsobuje mozgovú, srdcovú a pľúcnu dysfunkciu. Správna terapia nefrotického syndrómu a dodržiavanie všetkých klinických odporúčaní špecialistov môže normalizovať prácu obličiek a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja syndrómu:

• Včasná detekcia a adekvátna liečba ochorenia obličiek,
• Starostlivé používanie nefrotoxických liekov pod lekárskym dohľadom,
• Odstránenie chronických infekčných ohnísk,
• Prevencia patológií prejavujúcich sa nefrotickým syndrómom
• Klinický dohľad nefrologa,
• Obmedzenie psycho-emocionálneho stresu
• Eliminácia fyzického prepätia
• Včasná prenatálna diagnostika vrodenej choroby,
• Správna a vyvážená výživa,
• Ročné lekárske vyšetrenie lekárov
• Analýza rodokmeňa s hodnotením renálnych a extrarenálnych ochorení v najbližšej rodine.

Prognóza syndrómu je nejednoznačná. Závisí od etiopatogenetických faktorov, veku a individuálnych charakteristík pacienta, od vykonanej liečby. Úplné uzdravenie pre toto ochorenie je takmer nemožné. Pacienti skôr alebo neskôr recidívujú patológiu a jej rýchlu progresiu. Výsledkom tohto syndrómu sa často stáva chronická dysfunkcia obličiek, azotemická urémia alebo smrť pacienta.

Príčiny nefrotického syndrómu: diagnostické metódy a metódy liečby

Ochorenie obličiek nie je vždy obmedzené na výskyt dyzúrie a iných porúch močových ciest.

Nefrotický syndróm je jedným z najzávažnejších v nefrologickej praxi, pretože nie je ľahko liečiteľný a nebezpečný pre jeho komplikácie. Čo je tento syndróm?

Všeobecné informácie o chorobe

Obličky v ľudskom tele hrajú úlohu dôležitého filtra, ktorý podporuje elimináciu toxických látok, reverznú absorpciu prospešných zlúčenín.

Okrem toho toto telo reguluje metabolizmus vody a elektrolytov prostredníctvom množstva fyziologických mechanizmov.

Za normálnych podmienok je kapsula v glomeruloch obličiek (hlavný prvok renálneho filtra) priepustná pre niektoré zlúčeniny, ako aj úplne nepriepustná pre ostatné.

V opísanej patológii zlyhávajú všetky zložky tohto filtra. V dôsledku toho sa proteínové štruktúry filtrujú. Práve táto skutočnosť - proteinúria alebo proteín v moči - spôsobuje symptómy popísanej patológie.

Rozdiel primárneho od sekundárneho stupňa

Primárny nefrotický syndróm je spojený s renálnou patológiou. V obrovskom počte prípadov hovoríme o glomerulonefritíde. Je však možné aj za nasledujúcich podmienok:

• amyloidóza;
• karcinóm clear-buniek;
• rýchlo progresívna alebo subakútna glomerulonefritída so semi-mesiacom;
• v tehotenstve.

Sekundárny charakter syndrómu naznačuje, že pôvodne bol renálny filter neporušený, neovplyvnený. Patologický stav vzniknutý na pozadí iných chorôb.

Príčiny vývoja

Etiologické faktory primárneho nefrotického syndrómu sú spojené so zlyhaním glomerulárneho filtra v dôsledku ochorení obličiek.

Akútna glomerulonefritída je zvyčajne spojená so streptokokovou infekciou.

Chronická nefritída nie je taká ľahká, že sa spája so špecifickou príčinou. Najčastejšie existuje genetická predispozícia, ktorá sa realizuje na pozadí stresovej expozície.

Môže to byť exacerbácia chronickej patológie, tehotenstva, závažného prepracovania.

Široká škála ochorení, ktoré sú základom sekundárneho nefrotického syndrómu. Zahŕňa dismetabolické, infekčné, systémové a iné patológie, menovite:

• reumatoidnú artritídu;
• systémový lupus erythematosus;
• diabetes mellitus s výsledkom pri diabetickej nefropatii;
• sklerodermická oblička;
• endokarditída;
• hemoragická vaskulitída;
• ochorenia s alergickou zložkou;
• Hodgkinova choroba;
• toxické poškodenie renálneho tkaniva;
• paraneoplastického syndrómu v novotvaroch akejkoľvek lokalizácie.

Pri identifikácii príznakov opísanej patológie obličiek je potrebné vykonať podrobnú diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčila primárna aj sekundárna povaha patológie.

Prejav klinického obrazu

Hlavnými príznakmi bez ohľadu na príčinu nefrotického syndrómu sú edémy. Najprv sa nachádzajú v oblasti tváre. Prebytočná tekutina je uložená okolo očí alebo v blízkosti brady.

Tvár sa stáva viac zaoblená a štrbinová puklina sa zužuje. Lekári hovoria tento stav facies nephritica, alebo "obličiek tvár."

Opuch je mäkký, s tlakom je fossa po dlhú dobu obnovená. Na dotyk je koža studená a navonok bledá. S progresívnou stratou proteínov a albumínu v moči sa stanú menej v krvi.

Výsledkom je pokles plazmatického onkotického tlaku. Edémy sa masívne, potom sa presunú do rúk, nôh, trupu.

Opuch kefiek sa stáva zrejmým, ak osoba nosí prsteň. Pre pacienta je to ťažké. Keď sa nohy alebo nohy zväčšia, majú problémy s topánkami.

Krvné proteíny sa strácajú vo veľkých množstvách. Vykonávajú veľa funkcií. Medzi nimi - účasť na reakciách imunitného systému, zrážanie krvi a iné.

Ak sa vyskytne pri nefrotickom syndróme, potom dieťa často ochorie. Je potrebné predpísať nie jeden antibakteriálny liek, aby ste sa vyrovnali s infekciou komplikujúcou nefrotický syndróm.

U starších pacientov sú možné hemoragické komplikácie. Prejavujú sa krvácaním, krvácaním. Extrémne rozšírená cievna koagulácia. Tento stav je ekvivalentný šoku, a preto ho možno liečiť len pri resuscitácii.

Diagnostické opatrenia

Lekár na recepcii najprv zbiera anamnestické údaje, sťažnosti. Je dôležité venovať pozornosť chronológii nástupu príznakov, ich súvislosti s infekciou.

Ak je podozrenie na nefrotický syndróm, je zvyčajné brať krv a moč na všeobecnú analýzu. Ďalšie biologické tekutiny sú podrobnejšie skúmané pre viac činidiel.

Krvná biochémia určuje koncentráciu bielkovín, ich frakcií (globulínov a albumínu), cholesterolu (jeden z prejavov nefrotického syndrómu - hypercholesterolémie), kreatinínu, močoviny, ako aj draslíka, sodíka, pečeňových enzýmov.

Použite testy moču podľa Nechiporenko, Zimnitsky, rovnako ako denná proteinúria. Na vylúčenie bakteriálnej povahy patologického stavu sa moč vyšetruje na bakteriologické očkovanie.

Ultrazvuk, biopsia a rádiografia sú ďalšími krokmi v diagnostike skutočnej patológie obličiek. Na vylúčenie sekundárnej povahy ochorenia sú však potrebné ďalšie analýzy s výskumom:

• ELISA na HIV, hepatitídu;
• protilátky proti kardiolipínu;
• glykemický profil;
• amyloidné líce alebo rektálna sliznica;
• krvi.

Je dôležité určiť príčinu, aby sa choroba mohla pozorne a účinne liečiť.

Terapeutické metódy

V prípade nefrotického syndrómu primárnej povahy sa buď liečba nefrologom alebo urológom zaoberá liečbou pacientov.

Sekundárna patológia glomerulárneho filtra - množstvo profilového špecialistu v závislosti od patológie pozadia.

Ale liečba musí byť upravená podľa názoru nefrológa. Patológia je vážna, takže riešenie tohto problému by malo byť komplexné.

Aké príznaky a komplikácie vyžadujú liečbu?

Patogenetická terapia sa vyžaduje, ak je proces vysoko aktívny. Medzi tieto situácie patrí vysoká strata bielkovín v moči - proteinúria viac ako 3 g / l. Druhá situácia je výrazný opuch. V tomto prípade je potrebné pripojenie diuretík, ako aj použitie aminokyselín.

Syndróm DIC sa nelieči na nefrologickom oddelení av podmienkach resuscitácie. Na liečbu bude potrebovať celý rad liekov, ako aj interakciu lekárov rôznych špecialít.

Potrebné lieky

V špecializovanej nefrologickej alebo terapeutickej nemocnici sa používa niekoľko skupín liekov. Medzi nimi sú:

• cytostatiká (chlórbutín, cyklofosfamid);
• glukokortikoidy (Prednizolón, Dexametazón);
• diuretiká (Furosemide, Triamteren, Veroshpiron alebo Inspra);
• antihypertenzívna liečba.

Základným princípom liečby nefrotického syndrómu je imunosupresia alebo redukcia agresie vlastných imunitných síl na vlastné tkanivá. Koniec koncov, prevládajúcim mechanizmom pre rozvoj tohto stavu je autoimunitné. Na tento účel vypočítajte dávku glukokortikoidných hormónov alebo cytotoxických liekov.

Diuretiká sú určené ako symptomatická liečba.

Pri použití slučkových diuretík s močom sa však stráca draslík. Preto sa môžu kombinovať s diuretikami šetriacimi draslík - Veroshpiron alebo Torasemide.

S veľkou stratou bielkovín v moči, nefrologovia odporúčajú uchýliť sa k infúzii roztokov obsahujúcich aminokyseliny a proteíny. Zabránite tým smrteľným komplikáciám.

Hormonálne a cytostatické lieky

Glukokortikoidy a činidlá, ktoré ovplyvňujú delenie buniek, sú indikované na liečbu nefrotického syndrómu.

Účelom týchto liekov je znížiť aktivitu zápalu, bunkovej alebo humorálnej (alebo protilátkovej) agresie.

Medzi použitými hormonálnymi látkami:

Dávka Prednisolonu pre dospelých s vysokou aktivitou procesu je 80 mg denne. V 1 tablete 5 mg, tj 16 tabliet sa aplikuje počas dňa. Sú rozdelené do 4 recepcií.

Potom sa dávka postupne znižuje, aby sa udržala. Môžu byť užívané ambulantne. S neúčinnosťou glukokortikoidov prichádza na vymenovanie ďalšej skupiny liekov - cytostatík.

Diétne požiadavky

Medzi protidrogové intervencie - dietetické odporúčania.

Druhým dôležitým aspektom je obmedzenie príjmu bielkovín v potrave, napriek jeho strate močom z tela.

Udržiavacia liečba

Nemocničná terapia tu nekončí. V tomto štádiu si nefrologici zvolia udržiavaciu dávku patogenetických činidiel, ktoré potom predpisuje miestny lekár alebo ambulantný nefrolog.

Úlohou týchto špecialistov je monitorovať stav pacienta. Keď sa stav zhoršuje, znovu odporučia pacienta na hospitalizáciu.

Odporúčania pre pacientov po prepustení

Mali by ste neustále navštevovať terapeuta a nefrologa. Mnohonásobnosť návštev je v každom prípade prerokovaná individuálne. V čase kontroly musí pacient prejsť nasledujúcou sérií testov a štúdií:

• všeobecná analýza moču;
• Nechiporenko test;
• vzorka Zimnitsky;
• denná proteinúria;
• dvakrát ročne - ultrazvuk obličiek;
• kreatinín, močovina, draslík, proteín, albumín, krvné globulíny v rámci biochemickej analýzy.

Je dôležité sledovať zmeny v dynamike s cieľom prijať opatrenia na ďalšie spracovanie, intenzifikáciu alebo zníženie objemu.

Predpovede na obnovu

Vyhliadky na terapiu závisia od včasnosti začatej terapie.

V štádiu komplikácií je veľmi ťažké liečiť pacienta. Dosiahnutie odpustenia je v tejto situácii takmer nemožné.

Prevencia chorôb

V tejto patológii neexistujú špecifické preventívne opatrenia. Prechod preventívnych prehliadok však neumožní vynechať zmeny v analýze a klinických prejavoch nefrotického syndrómu.

S touto chorobou môže ublížiť len samoliečba. Vyžaduje sa konzultácia s kvalifikovaným lekárom.

Nefrotický syndróm - príčiny a príznaky. Symptómy a liečba akútneho a chronického nefrotického syndrómu

Ochorenie je zvyčajne ťažké. Tento proces môže byť komplikovaný vekom pacienta, jeho klinickými príznakmi a sprievodnými patológiami. Pravdepodobnosť pozitívneho výsledku priamo súvisí s primerane zvolenou a okamžite iniciovanou liečbou.

Nefrotický syndróm - čo to je

Renálne syndrómy sú diagnostikované na základe informácií o zmenách v moči a krvných testoch. Choroby tohto typu sprevádzajú edém lokalizovaný v celom tele, navyše sú charakterizované zvýšenou zrážanlivosťou krvi. Nefrotický syndróm - porucha obličiek, ktorá vedie k zvýšeniu množstva bielkovín odstránených z tela močením (toto sa nazýva proteinúria). Okrem toho počas patológie dochádza k redukcii albumínu v krvi a je narušený metabolizmus tukov a proteínov.

Nefrotický syndróm - príčiny

Príčiny nefrotického syndrómu ešte stále nie sú celkom objasnené, ale je už známe, že sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvým z nich je dedičná predispozícia ku glomerulonefritíde, chorobám močových ciest, vrodeným patológiám funkcie a štruktúry obličiek (ochorenie sa často vyskytuje pri amyloidóze, pri nefropatii tehotných žien, pri nádoroch obličiek, pri pyelonefritíde). Sekundárne príčiny vzniku ochorenia sú:

• vírusové infekcie, vrátane hepatitídy a AIDS;
• eklampsia / preeklampsia;
• diabetes mellitus;
• tuberkulóza;
• časté užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek / pečene;
• otrava krvi;
• výskyt alergických reakcií;
• chronická endokarditída;
• chemická otrava;
• vrodené zlyhanie srdcového svalu;
• onkologické nádory v obličkách;
• lupus, iné autoimunitné ochorenia.

Nefrotický syndróm - klasifikácia

Ako je opísané vyššie, choroba môže byť primárna alebo sekundárna, v závislosti od dôvodov jej výskytu. V tomto prípade je prvá forma patológie rozdelená na získanú a dedičnú. Ak je s posledným typom nefropatie všetko jasné, potom sa získaná charakterizuje náhlym vývojom ochorenia na pozadí rôznych renálnych ochorení. Klasifikácia nefrotického syndrómu zahŕňa aj idiopatickú formu ochorenia, pri ktorej jeho príčiny nie sú známe (nie je možné ich stanoviť). Idiopatická membránová nefropatia je častejšie diagnostikovaná u detí.

Okrem toho existuje iná klasifikácia založená na odpovedi organizmu na liečbu ochorenia hormónmi. Patológia je teda rozdelená na:

• citlivé na hormóny (dobre liečené liekmi hormonálneho typu);
• necitlivé na hormóny (v tomto prípade sa liečba vykonáva s liekmi, ktoré potláčajú intenzitu nefrotického syndrómu).

V závislosti od závažnosti symptómov môže byť ochorenie obličiek:

• akútne (s príznakmi ochorenia prejavujúcimi sa raz);
• chronické (príznaky sa vyskytujú periodicky, po ktorých začína obdobie remisie).

Nefrotický syndróm - patogenéza

Patológia často postihuje dieťa, nie dospelého, a syndróm sa spravidla vyvíja vo veku 4 rokov. Štatistiky ukazujú, že chlapci sú náchylnejší na choroby ako dievčatá. Patogenéza nefrotického syndrómu spočíva v tom, že metabolizmus proteín-lipid je v ľudskom tele narušený, v dôsledku čoho sa tieto dve látky akumulujú v moči a unikajú do kožných buniek. Výsledkom sú charakteristické príznaky nefropatie - edému. Bez správnej terapie vedie choroba k závažným komplikáciám av extrémnych prípadoch môže byť smrteľná.

Nefrotický syndróm u detí

Táto kolektívna koncepcia zahŕňa celý komplex symptómov a je charakterizovaná rozsiahlym edémom tukového tkaniva, hromadením tekutiny v dutinách tela. Vrodený nefrotický syndróm u detí sa zvyčajne vyvíja v detstve a do 4 rokov. Často nie je možné alebo ťažké určiť príčinu ochorenia u detí. Lekári spájajú detskú nefropatiu s neformovaným imunitným systémom dieťaťa a jeho zraniteľnosť voči mnohým patológiám.

Vrodené ochorenie fínskeho typu u dieťaťa sa môže vyvinúť aj v maternici a až do 3 rokov. Tento syndróm dostal tento názov ako výsledok výskumu fínskych vedcov. Nefropatia u detí sa často vyskytuje na pozadí iných ochorení:

• s glomerulonefritídou;
• systémový lupus erythematosus;
• sklerodermia;
• vaskulitída;
• diabetes;
• amyloidóza;
• Onkológie.

Okrem týchto patologických stavov môže byť podnetom aj ochorenie s minimálnou zmenou alebo fokálnou segmentálnou glomerulosklerózou. Diagnóza nefrotického syndrómu u detí nie je náročná úloha: aj v maternici je možné patológiu identifikovať analýzou plodovej vody a ultrazvuku.

Akútny nefrotický syndróm

Choroba, ktorá bola diagnostikovaná prvýkrát, sa nazýva "akútny nefrotický syndróm". Predchádzajúca symptomatologická patológia zahŕňa:

• recesia, slabosť;
• zníženie diurézy;
• edematózny syndróm, ktorý začína v dôsledku zadržiavania vody a sodíka v tele (symptóm je lokalizovaný všade: od tváre k členkom);
• zvýšený krvný tlak (diagnostikovaný u 70% pacientov).

Príčiny akútneho nefrotického syndrómu sa eliminujú antibiotickou liečbou. V tomto prípade liečba trvá približne 10-14 dní. Patogenetická terapia zahŕňa použitie antikoagulancií (na základe heparínu) a protidoštičkových látok (curantil). Okrem toho je povinnou súčasťou obnovy zdravotného stavu pacienta symptomatická liečba, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré majú diuretický účinok (hypotiazid, furosemid). Pri komplikovanom dlhodobom ochorení sú predpísané kortikosteroidy a pulzová terapia.

Chronický nefrotický syndróm

Pre túto formu ochorenia je charakteristická zmena obdobia exacerbácie a remisie. Chronický nefrotický syndróm je spravidla diagnostikovaný v dospelosti v dôsledku nesprávnej alebo nedostatočnej liečby akútnej nefropatie v detstve. Hlavné klinické príznaky patológie závisia od jej formy. Bežné príznaky syndrómu sú:

• vysoký krvný tlak;
• opuch na tele, tvár;
• zlá práca s obličkami.

Samoliečba ochorenia je neprijateľná: hlavná terapia sa vyskytuje v špecializovanej nemocnici. Spoločné požiadavky pre všetkých pacientov sú:

• diéta bez soli;
• obmedzenie príjmu tekutín;
• užívanie liekov predpísaných lekárom;
• dodržiavanie odporúčaného režimu;
• vyhnúť sa podchladeniu, psychickej a fyzickej záťaži.

Nefrotický syndróm - symptómy

Hlavným znakom nefropatie je opuch tela. V prvej fáze patológie je lokalizovaný hlavne na tvári (spravidla na viečkach). Po opuchu sa objaví v oblasti genitálií, dolná časť chrbta. Symptóm sa šíri do vnútorných orgánov: tekutina sa hromadí v peritoneu, priestore medzi pľúcami a rebrami, podkožného tkaniva, perikardu. Ďalšie príznaky nefrotického syndrómu sú:

• sucho v ústach, častý smäd;
• všeobecná slabosť;
• závraty, ťažké migrény;
• porušenie moču (množstvo moču sa zníži na liter za deň);
• tachykardia;
• hnačka / zvracanie alebo nevoľnosť;
• bolestivosť, ťažkosť v bedrovej oblasti;
• zvýšenie peritoneum (bruško začína rásť);
• koža sa stáva suchou, bledou;
• znížená chuť do jedla;
• dýchavičnosť v pokoji;
• kŕče;
• zväzok nechtov.

Nefrotický syndróm - diferenciálna diagnostika

Na stanovenie formy a rozsahu ochorenia sa vykonáva diferenciálna diagnostika nefrotického syndrómu. V tomto prípade sú hlavnými metódami vyšetrenie, rozhovor s pacientom, laboratórne testy a vyšetrenie pacienta. Diferenciálnu diagnózu vykonáva urológ, ktorý hodnotí celkový stav pacienta, vykonáva vyšetrenie a hmatové vyšetrenie edému.

Močové a krvné testy podliehajú laboratórnej diagnostike, počas ktorej sa vykonávajú biochemické a všeobecné štúdie. Odborníci zároveň identifikujú znížené alebo zvýšené množstvo albumínu, proteínov, cholesterolu v tekutinách. Pomocou diagnostických techník sa stanoví filtračná kapacita obličiek. Hardvérová diagnostika zahŕňa:

• biopsia obličiek;
• Ultrazvuk obličiek (to vám umožňuje zistiť nádory v tele);
• scintigrafia s kontrastom;
• EKG;
• röntgen pľúc.

Liečba nefrotického syndrómu

Terapia ochorenia zahŕňa integrovaný prístup. Liečba nefrotického syndrómu nevyhnutne zahŕňa užívanie glukokortikoidov (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolon, Metipred), ktoré pomáhajú zmierniť opuchy, majú protizápalový účinok. Okrem toho, cytostatiká (chlorambucil, cyklofosfamid), ktoré inhibujú šírenie patológie, a imunosupresíva, ktoré sú antimetabolity, sa predpisujú pacientovi s nefropatiou pre mierny pokles imunity (to je nevyhnutné na liečbu ochorenia).

Povinnou súčasťou protidrogovej liečby nefrotického syndrómu je podávanie diuretík - diuretík, ako je Veroshpiron, ktoré slúžia ako účinný spôsob na zmiernenie opuchu. Okrem toho, keď toto ochorenie umožňuje zavedenie špeciálnych roztokov v krvi - infúznej terapie. Lekár vypočíta prípravky, koncentráciu a objem jednotlivo pre každého pacienta). Patria medzi ne antibiotiká a albumín (substitúcia plazmy).

Strava pre nefrotický syndróm

Pacienti s nefropatiou s výrazným opuchom a abnormálnym proteínom v moči by mali rozhodne dodržiavať diétu. Zameriava sa na normalizáciu metabolických procesov a prevenciu ďalšieho vzdelávania edému. Diéta pre nefrotický syndróm zahŕňa použitie nie viac ako 3000 kcal denne, zatiaľ čo potrava musí byť prijímaná v malých množstvách. Počas liečby syndrómu, musíte opustiť ostré, mastné potraviny, minimalizovať soli v potrave a znížiť objem príjmu tekutín na 1 liter za deň.

V prípade nefrotického syndrómu by mali byť z ponuky vylúčené nasledujúce produkty: t

• pekárenské výrobky;
• vyprážané jedlá;
• tvrdé syry;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• tučné potraviny;
• margarín;
• Sýtené nápoje;
• káva, silný čaj;
• koreniny, marinády, omáčky;
• cesnak;
• fazuľa;
• cibule;
• sladkosti.

Komplikácie nefrotického syndrómu

Nesprávna alebo oneskorená liečba nefropatie môže viesť k negatívnym dôsledkom, vrátane šírenia infekcií v dôsledku oslabenej imunity. Je to preto, že počas terapie sa na potlačenie účinku niektorých liekov na postihnuté orgány používajú lieky na potlačenie imunitného systému. Možné komplikácie nefrotického syndrómu zahŕňajú nefrotickú krízu, pri ktorej sa proteíny v tele redukujú na minimum a zvyšuje sa krvný tlak.

Komplikáciou ohrozujúcou život môže byť opuch mozgu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akumulácie tekutín a zvýšenia tlaku vo vnútri lebky. Niekedy nefropatia vedie k pľúcnemu edému a srdcovému infarktu, ktorý je charakterizovaný nekrózou srdcového tkaniva, výskytom zrazenín v krvi, trombózou žíl a artérií a aterosklerózou. Ak sa patológia zistila u tehotnej ženy, potom pre ňu a plod, hrozí preeklampsiou. V extrémnych prípadoch lekár odporúča uchýliť sa k potratu.

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja na pozadí poškodenia obličiek, vrátane masívnej proteinúrie, porúch metabolizmu proteínov a lipidov a edému. Patológia je sprevádzaná hypoalbuminémiou, dysproteinémiou, hyperlipidémiou, edémom rôznej lokalizácie (až anasarca a kvapkaním seróznych dutín), dystrofickými zmenami kože a slizníc. V diagnóze zohráva dôležitú úlohu klinický a laboratórny obraz: zmeny biochemických testov krvi a moču, renálne a extrarenálne symptómy, údaje o biopsii obličiek. Liečba nefrotického syndrómu je konzervatívna, vrátane menovania diéty, infúznej terapie, diuretík, antibiotík, kortikosteroidov, cytostatík.

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm sa môže vyvinúť na pozadí širokého spektra urologických, systémových, infekčných, chronických hnisavých metabolických ochorení. V modernej urológii tento komplex symptómov komplikuje priebeh ochorenia obličiek v približne 20% prípadov. Patológia sa často vyvíja u dospelých (30-40 rokov), menej často u detí a starších pacientov. Pozoruje sa klasický tetrad symptómov: proteinúria (nad 3,5 g / deň), hypoalbuminémia a hypoproteinémia (menej ako 60-50 g / l), hyperlipidémia (cholesterol viac ako 6,5 mmol / l), edém. V neprítomnosti jedného alebo dvoch prejavov hovoria o neúplnom (redukovanom) nefrotickom syndróme.

dôvody

Podľa pôvodu môže byť nefrotický syndróm primárny (komplikuje nezávislé ochorenie obličiek) alebo sekundárny (dôsledok chorôb, ktoré sa vyskytujú pri sekundárnom postihnutí obličiek). Primárna patológia sa vyskytuje v glomerulonefritíde, pyelonefritíde, primárnej amyloidóze, nefropatii tehotných žien, nádoroch obličiek (hypernefrom).

Komplex sekundárnych symptómov môže byť spôsobený mnohými stavmi: kolagenózou a reumatickými léziami (SLE, nodulárna periarteritída, hemoragická vaskulitída, sklerodermia, reumatizmus, reumatoidná artritída); hnisavé procesy (bronchiektázia, pľúcne abscesy, septická endokarditída); ochorenia lymfatického systému (lymfóm, lymfogranulomatóza); infekčné a parazitárne ochorenia (tuberkulóza, malária, syfilis).

V niektorých prípadoch sa nefrotický syndróm vyvíja na pozadí drogového ochorenia, závažných alergií, otravy ťažkými kovmi (ortuť, olovo), včelích žihadiel a hadov. Niekedy, hlavne u detí, nie je možné identifikovať príčinu nefrotického syndrómu, čo umožňuje izolovať idiopatickú verziu ochorenia.

patogenézy

Medzi konceptmi patogenézy je najbežnejšia a najrozumnejšia imunologická teória, v prospech ktorej je dokázaný vysoký výskyt syndrómu pri alergických a autoimunitných ochoreniach a dobrá reakcia na imunosupresívnu liečbu. Súčasne sú cirkulujúce imunitné komplexy vytvorené v krvi výsledkom interakcie protilátok s internými (DNA, kryoglobulínmi, denaturovanými nukleoproteínmi, proteínmi) alebo externými (vírusovými, bakteriálnymi, potravinovými, liekovými) antigénmi.

Niekedy sa protilátky vytvárajú priamo do bazálnej membrány renálnych glomerulov. Depozícia imunitných komplexov v tkanive obličiek spôsobuje zápalovú reakciu, zhoršenú mikrocirkuláciu v glomerulárnych kapilárach, rozvoj zvýšenej intravaskulárnej koagulácie. Zmena v permeabilite glomerulárneho filtra pri nefrotickom syndróme vedie k zhoršenej absorpcii proteínu a jeho vstupu do moču (proteinúria).

Kvôli masívnej strate bielkovín v krvi sú hypoproteinémia, hypoalbuminémia a hyperlipidémia (zvýšený cholesterol, triglyceridy a fosfolipidy) spojené so zhoršeným metabolizmom proteínov. Výskyt edému je spôsobený hypoalbuminémiou, znížením osmotického tlaku, hypovolémiou, poklesom renálneho prietoku krvi, zvýšenou produkciou aldosterónu a renínu, reabsorpciou sodíka.

Makroskopicky majú obličky zvýšenú veľkosť, hladký a rovný povrch. Kortikálna vrstva na incízii je bledosivá a vrstva drene je načervenalá. Mikroskopické vyšetrenie obrazu tkaniva obličiek umožňuje vidieť zmeny, ktoré charakterizujú nielen nefrotický syndróm, ale aj hlavnú patológiu (amyloidóza, glomerulonefritída, kolagenóza, tuberkulóza). Histologicky je samotný nefrotický syndróm charakterizovaný zhoršenou štruktúrou podocytov (glomerulárne kapsulové bunky) a kapilárnych bazálnych membrán.

príznaky

Symptómy nefrotického syndrómu sú rovnakého typu, napriek rozdielu v príčinách, ktoré ju spôsobujú. Hlavným prejavom je proteinúria, ktorá dosahuje 3,5-5 alebo viac g / deň, pričom až 90% proteínu vylučovaného močom je albumín. Masívna strata proteínových zlúčenín spôsobuje pokles hladiny celkového srvátkového proteínu na 60-40 alebo menej g / l. Retencia tekutín sa môže prejavovať ako periférny edém, ascites, anasarca (generalizovaný hypodermálny edém), hydrothorax a hydroperikard.

Progresia nefrotického syndrómu je sprevádzaná celkovou slabosťou, sucho v ústach, smädom, stratou chuti do jedla, bolesťou hlavy, bolesťou chrbta, vracaním, abdominálnou distenziou, hnačkou. Charakteristickým znakom je oliguria s dennou diurézou nižšou ako 1 l. Možné javy parestézia, myalgia, kŕče. Vývoj hydrotoraxu a hydroperikardu spôsobuje pri pohybe a pokoji pokojnosť dychu. Periférny edém omotáva motorickú aktivitu pacienta. Pacienti sú letargickí, sedaví, bledí; Všimnite si zvýšený peeling a suchú pokožku, krehké vlasy a nechty.

Nefrotický syndróm sa môže vyvíjať postupne alebo násilne; sprevádzané menšími a závažnejšími príznakmi v závislosti od povahy priebehu základného ochorenia. Podľa klinického priebehu existujú 2 možnosti patológie - čisté a zmiešané. V prvom prípade syndróm pokračuje bez hematurie a hypertenzie; v druhej fáze môže užívať nefroticko-hematurickú alebo nefroticko-hypertenznú formu.

komplikácie

Periférna flebotrombóza, vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie sa môžu stať komplikáciami nefrotického syndrómu. V niektorých prípadoch dochádza k opuchu mozgu alebo sietnice, nefrotickej kríze (hypovolemický šok).

diagnostika

Hlavnými kritériami pre rozpoznanie nefrotického syndrómu sú klinické a laboratórne údaje. Objektívne vyšetrenie odhalí bledú ("perla"), studenú a suchú na dotyk kožu, stav jazyka, zvýšenie veľkosti brucha, hepatomegálie, edému. S hydroperikardom sa hranice srdca rozširujú a tóny sú tlmené; s hydrotoraxom - skrátenie bicieho zvuku, oslabené dýchanie, kongestívne jemné bublajúce rory. EKG je zaznamenaná bradykardia, príznaky myokardiálnej dystrofie.

Všeobecne je analýza moču určená zvýšenou relatívnou hustotou (1030-1040), leukocytúriou, valúriou, prítomnosťou kryštálov cholesterolu a kvapkami neutrálneho tuku v sedimente, zriedka mikrohematuriou. V periférnej krvi - zvýšenie ESR (do 60-80 mm / h), prechodná eozinofília, zvýšenie počtu krvných doštičiek (až na 500-600 tisíc), mierny pokles hladiny hemoglobínu a erytrocytov. Poruchy koagulácie zistené koagulačnými štúdiami môžu viesť k miernemu zvýšeniu alebo rozvoju príznakov DIC.

Biochemický krvný test potvrdzuje charakteristickú hypoalbuminémiu a hypoproteinémiu (menej ako 60-50 g / l), hypercholesterolémiu (cholesterol viac ako 6,5 mmol / l); Pri biochemickej analýze močovej proteinúrie sa stanoví viac ako 3,5 g denne. Na stanovenie závažnosti zmien renálneho tkaniva môže vyžadovať ultrazvuk obličiek, USDG renálnych ciev, nefroskintigrafiu.

Za účelom patogenetického zdôvodnenia liečby nefrotického syndrómu je mimoriadne dôležité stanoviť príčinu jeho vývoja, preto je potrebné vykonať hĺbkové vyšetrenie s vykonaním imunologických, angiografických štúdií, ako aj biopsie obličiek, ďasien alebo konečníka s morfologickým výskumom bioptických vzoriek.

Liečba nefrotického syndrómu

Terapia sa vykonáva permanentne pod dohľadom nefrológa. Bežné terapeutické opatrenia, ktoré nie sú závislé od etiológie nefrotického syndrómu, sú predpisovanie diéty bez soli s obmedzením tekutín, pokojový odpočinok, symptomatická lieková terapia (diuretiká, draslíkové prípravky, antihistaminiká, vitamíny, lieky na srdcové použitie, antibiotiká, heparín), infúzia albumínu, reopolyglucín.

V prípade nejasného genézu je indikovaný stav spôsobený toxickým alebo autoimunitným poškodením obličiek, liečba steroidmi prednizolónom alebo metylprednizolónom (perorálne alebo intravenózne v režime pulznej terapie). Imunosupresívna liečba steroidmi potláča tvorbu protilátok, CIC, zlepšuje prietok krvi obličkami a glomerulárnu filtráciu. Cytostatická terapia cyklofosfamidom a chlorambucilom, uskutočňovaná pulznými cyklami, umožňuje dosiahnuť dobrý účinok liečby patológie hormonálnej rezistencie. Počas remisie sa liečba prejavuje v špecializovaných klimatických strediskách.

Prognóza a prevencia

Priebeh a prognóza úzko súvisia s povahou vývoja základného ochorenia. Všeobecne platí, že odstránenie etiologických faktorov, včasná a správna liečba vám umožní obnoviť funkciu obličiek a dosiahnuť úplnú stabilnú remisiu. Pri nevyriešených príčinách môže syndróm trvať pretrvávajúci alebo recidivujúci priebeh s výsledkom chronického zlyhania obličiek.

Prevencia zahŕňa včasnú a dôkladnú liečbu renálnej a extrarenálnej patológie, ktorá môže byť komplikovaná rozvojom nefrotického syndrómu, starostlivým a kontrolovaným používaním liekov s nefrotoxickými a alergickými účinkami.

Chronický nefrotický syndróm

Chronický nefrotický syndróm

Chronický nefrotický syndróm - chronická imunitne zápalová glomerulárna lézia, progresívna, prechádzajúca do celého renálneho parenchýmu a vedúca k postupnému znižovaniu renálnych funkcií. Toto ochorenie je spojené s ukladaním nefritogénnych imunitných komplexov v glomeruloch a zhoršenej renálnej hemodynamike. Deštrukcia globulárneho filtra vedie k proteinúrii a hematurii. Najčastejšou príčinou chronickej nefritídy je neskorá a nedostatočná liečba akútnej formy ochorenia.

Podobné kapitoly z iných kníh

7. Nefrotický syndróm

7. Nefrotický syndróm Nefrotický syndróm je klinický a laboratórny komplex symptómov, vrátane výrazného edému, masívnej proteinúrie, porušovania metabolizmu bielkovín, lipidov a vody. Etiológia Dôvodom získaného nefrotického syndrómu je

37. Nefrotický syndróm

37. Nefrotický syndróm Nefrotický syndróm je klinický a laboratórny komplex symptómov, vrátane výrazného edému, masívnej proteinúrie, poruchy výmeny proteínov, lipidov a vody a soli. Vrodený nefrotický syndróm: 1) fínsky

NEPHROTICKÝ SYNDROM

NEPHROTICKÝ SYNDROM Je charakterizovaný výrazným zvýšením proteínov v moči (proteinúria), zvýšením hladiny cholesterolu (látka podieľajúca sa na tvorbe hormónov a zabezpečením fungovania nervového systému), poklesom bielkovín v krvi, edémom. Patria sem aj tie

40. Nefrotický syndróm

40. Nefrotický syndróm Nefrotický syndróm sa vyskytuje pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva, chronických hnisavých zápalových a infekčných ochoreniach rôznej lokalizácie, nefrotický syndróm je skupina symptómov: 1) rozdelenie denných

PREDNÁŠKA № 21. Chronické zlyhanie obličiek. Urémia. Nefrotický syndróm. Renálna arteriálna hypertenzia

PREDNÁŠKA № 21. Chronické zlyhanie obličiek. Urémia. Nefrotický syndróm. Renálna arteriálna hypertenzia 1. Chronické zlyhanie obličiek. Uremia Keď je ich funkčná kapacita poškodená v dôsledku ochorenia obličiek, je diagnostikovaná

2. Nefrotický syndróm

2. Nefrotický syndróm Príčiny nefrotického syndrómu sú mnohé ochorenia - chronická glomerulonefritída, amyloidóza, nefropatia gravidných žien, nefrotický syndróm sa vyskytuje pri systémových chorobách spojivového tkaniva, chronických ochoreniach.

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm Nefrotický syndróm je polyetiologický klinický a laboratórny komplex symptómov (edém, vysoká proteinúria - najmenej 3–3,5 g / deň, hypoproteinémia, hypoalbuminémia, hypercholesterolémia). Zoznam chorôb za sebou

Akútny nefrotický syndróm

Akútny nefrotický syndróm Ide o geneticky determinované bilaterálne imunitné zápalové ochorenie s primárnou léziou glomerulov a zapojením všetkých renálnych štruktúr do procesu. Existujú akútne, subakútne a chronické formy, akútna nefrotika

Syndróm predčasnej excitácie komôr (Wolf-Parkinsonov-biely syndróm (WPW))

Syndróm predčasného vzrušenia komôr (Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) Tento syndróm sa už spomínal v kapitole o paroxyzmálnej tachykardii. Uvažujme o tom podrobnejšie.

Nefróza (nefrotický syndróm)

Nefróza (nefrotický syndróm) Nefróza je ochorenie celého organizmu. Vyvíja sa pod vplyvom rôznych jedov na tubuly a glomeruly obličiek, ktoré v tomto prípade prechádzajú znovuzrodením. Zároveň je nutne narušený metabolizmus lipoidov a proteínov

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm Tento syndróm zahŕňa celý komplex symptómov: hypoalbunémiu, proteinúriu, hyperlipidémiu a dysproteinémiu. Často sa pri nefrotickom syndróme pozoruje ťažký edém. Najčastejšie ľudia trpiaci nefrotickým syndrómom

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm Ide o komplex symptómov: hypoalbunémia, proteinúria, hyperlipidémia a dysproteinémia. Pri nefrotickom syndróme je možné pozorovať ťažký edém, zvyčajne sa vyskytuje nefrotický syndróm u ľudí trpiacich rôznymi typmi nefropatie, trombózy.

Chronická gastritída a chronická enterokolitída v remisii

Chronická gastritída a chronická enterokolitída v remisii Jedlo by malo byť úplné, mierne stimulovať sekrečnú funkciu tráviacich orgánov, normalizovať motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu.

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm

Gastritída s porušením sekrečnej funkcie, chronickej pankreatitídy, chronickej nefritídy

Gastritída so zhoršenou sekrečnou funkciou, chronickou pankreatitídou, chronickou nefritídou • Užívajte 1 čajovú lyžičku peľu 15 až 20 minút pred jedlom 2-krát denne počas 1,5 mesiaca • Gastritídu s nízkou kyslosťou. Premiešajte peľ s medom v pomere 1: 1 a