Diagnostici a endokrinológovia zdravotníckeho centra "Sanmedekspert" na najmodernejšom zariadení budú schopní zistiť skutočnú príčinu ochorenia nadobličiek a nájsť primeranú liečbu, ktorá vám pomôže znovu získať zdravie.

Nadobličky sú malé párové žľazy, ktoré majú viac ako 50 základných funkcií v tele. Skladajú sa z troch častí: kortex, puchum a oblasti mozgu, z ktorých každá produkuje určité typy hormónov. Narušenie normálnej prevádzky aspoň jednej z funkčných oblastí môže významne znížiť celkový stav pacienta a kvalitu jeho života.

Príznaky ochorenia nadobličiek

Pomerne často pacienti vynechajú prvé zvony choroby. Ak spozorujete nasledujúce príznaky, poraďte sa so svojím lekárom: t

• problémy s predsedníctvom;
• nepravidelný menštruačný cyklus;
• hyperpigmentácia určitých častí tela a slizníc;
• tmavé kruhy pod očami;
• zvýšená nervozita;
• chronická únava;
• poruchy spánku, pamäť;
• závraty, poruchy srdcového rytmu;
• neschopnosť sústrediť sa.

Najčastejšie pacienti odpisujú všetky tieto príznaky pre banálne prepracovanie v práci. Lekárska prax však ukazuje, že narušenie normálneho fungovania žliaz s vnútornou sekréciou skôr rýchlo postupuje. To zase vedie k dlhšiemu procesu spracovania.

Príčiny ochorenia

Narušenie normálnej produkcie hormónov nadobličkami môže spustiť:

• autoimunitné poruchy;
• chronické a akútne infekčné ochorenia;
• neoplazmy nadobličiek benígnej a malígnej povahy;
• funkčné zlyhanie srdca, obličiek, pečene;
• chronický stres;
• reakcie na dlhodobé užívanie určitých liekov.

Pre účinnú liečbu diagnostikami sa zistí príčina ochorenia, úroveň poškodenia žliaz s vnútornou sekréciou a až potom sa liečebné metódy vyberú individuálne.

diagnostika

S cieľom získať ucelenejší obraz o stave nadobličiek, moderné diagnostiky v Sanmexpert Medical Center vykonávajú:

• štúdium hladín adrenálnych hormónov v sére;
• ultrazvuk;
• počítačová tomografia.

Podľa výsledkov všetkých štúdií určí ošetrujúci lekár metódy liečby. V prípadoch s miernymi a nevyňatými prípadmi sa vykonáva lekárske ošetrenie av ťažkých formách alebo nádoroch je indikovaný chirurgický zákrok.

Metódy spracovania

Endokrinológovia začínajú liečbu obnovením normálnych hormonálnych hladín pacienta. Klinika individuálne vyberá moderné syntetické hormonálne prípravky, ktoré obnovujú normálnu rovnováhu hormónov nadobličiek v tele. Terapia je tiež zameraná na riešenie základných príčin ochorenia.

Ak liečba liekmi nepriniesla pozitívne výsledky alebo ak sa zistili zhubné nádory v nadobličkách, môže sa použiť chirurgický zákrok. V závislosti od zložitosti situácie môže lekár odstrániť jednu alebo dve endokrinné žľazy.

Populárne otázky

Aké hormóny zlyhajú, ak je narušená funkcia nadobličiek?

Odpoveď: nadobličky produkujú množstvo dôležitých hormónov, ktoré zabezpečujú fungovanie adaptačných síl tela počas a po pôsobení stresových faktorov, regulujú metabolizmus. Pri ochoreniach tejto žľazy v krvi dochádza k poklesu alebo zvýšeniu nasledujúcich hormónov:

• aldosterón;
• kortikosterónu;
• deoxykortikosterónu;
• kortizol;
• adrenalín (epinefrín);
• noradrenalín.

Odstránia sa nadobličky a je možné žiť bez nich?

Odpoveď: Chirurgické odstránenie nadobličiek sa nazýva adrenalektómia. Tento chirurgický zákrok je indikovaný pre neoplazmy, ktoré sú príliš veľké alebo maligné. Ak sa počas operácie odstráni jedna nadobličková žľaza, potom druhá úplne prevezme produkciu požadovaného množstva hormónov. Ak existujú indikácie na odstránenie oboch žliaz, pacientovi bude pridelená celoživotná hormonálna substitučná liečba. Takáto terapia neovplyvňuje dlhovekosť.

Adrenalínová únava a adrenálna insuficiencia - to isté?

Odpoveď: Nie. Adrenálna insuficiencia je funkčným poklesom produkcie hormónov kôry nadobličiek. Adrenalínová únava je porušením procesu tvorby adrenalínu v žľaze. Keďže pri týchto rôznych chorobách sú postihnuté rôzne funkčné časti žliaz s vnútornou sekréciou, bude nesprávne tieto pojmy vzájomne zamieňať.

Existujú potraviny, vitamíny, minerály užitočné pre nadobličky?

Odpoveď: Pre normálne fungovanie nadobličiek sa odporúča dodržiavať základy zdravého stravovania. Odborníci na výživu a endokrinológovia v zdravotníckom centre Sandemexpert vám odporúčajú pridať do svojho jedálnička viac potravín s vitamínmi A, E, C, aminokyselinou tyrozínu. Pre plnohodnotnú prácu všetkých funkčných oddelení nadobličiek sa odporúča pravidelné užívanie:

• morské plody a morská potrava;
• pečeň, kuracie vajcia, sadlo;
• mastné morské ryby;
• orechy rôznych druhov;
• divoká ruža, mrkva, rôzne druhy zelených šalátov.

Celá pravda o odstránení nadobličiek a následkoch tejto operácie pre telo

Odstránenie adrenálnej žľazy je primárnou liečbou nádorov orgánov. Napriek tomu, že sa tento spôsob liečby často používa dnes, je to ťažká a nebezpečná metóda.

Negramotné odstránenie nadobličiek môže viesť k vážnym komplikáciám a spôsobiť poškodenie obličiek. Takýto človek bude musieť po celý zvyšok svojho života užívať lieky na normálne fungovanie tela.

Dnes neexistujú žiadne spôsoby chirurgického zákroku, po ktorých môžete úplne obnoviť prácu obličiek a vyhnúť sa prejavom negatívnych dôsledkov.

Lekári sa snažia vykonať operáciu na odstránenie nadobličiek len v extrémnych prípadoch, pretože druhá nadobličiek začína pracovať v rozšírenom režime, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek.

Odstránenie nadobličiek: Indikácie

Možnosť operácie určí ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení pacienta, pričom sa zohľadnia všetky riziká pre jeho organizmus. Intervencia operátora sa zvyčajne vykonáva v takýchto prípadoch:

• Tvorba malígneho nádoru.
• Patológia je sprevádzaná urýchlenou syntézou hormónov.
• Výrazné zvýšenie tajomstva.
• Poškodenie upchávky.

Zvyčajne sa eliminácia nádoru vykonáva laparoskopickou metódou, ak nie je malígna. Operácia otvorenou metódou sa vykonáva v takýchto prípadoch: t

• Vzdelávanie viac ako 10 centimetrov.
• Karcinóm.
• Porážka lymfatických uzlín.

Je tiež potrebné poznamenať, že nadobličky nie sú vždy odstránené. Pacientovi môže byť odmietnutý chirurgický zákrok, ak:

• Kóma.
• Zráža sa krvná zrážanlivosť.
• Renálne zlyhanie.
• Obezita.
• Zápal pobrušnice.
• Prietrž.
• Infekčné ochorenia.

Alternatíva k operácii

Ďalšie spôsoby liečby sa vyberajú pre každého pacienta individuálne. Všetko závisí od závažnosti patológie, stupňa jej zanedbávania a ľudského stavu, ako aj od prítomnosti iných patológií.

Keď je nádor benígny, je predpísané lieky, vrátane na základe hormónov. Takéto metódy liečby však nie vždy prinášajú pozitívny výsledok, a preto je často patológia eliminovaná iba pomocou chirurgického zákroku.

Príprava na operáciu

Keď v tele nie je dostatok hormónov, negatívne ovplyvňuje všetku jeho prácu. Niektoré ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri hormonálnej nerovnováhe, môžu spôsobiť zlyhanie pri operácii.

Môže to byť napríklad zvýšený krvný tlak alebo veľké množstvo draslíka v krvi. Zvyčajne sa pri takýchto javoch vyskytuje ich počiatočná eliminácia. Len potom mono na vykonanie operácie.

Na tento účel pacient podstúpi ďalšiu liečbu s použitím liekov, ktoré eliminujú patológiu a komplikácie. Pri príprave na postup musí osoba spĺňať aj tieto požiadavky:

• Žena by mala hlásiť tehotenstvo, ak má jednu.
• Doktor, pacient musí dať do správy o užívaní drog.
• Pred zákrokom nie je potrebné užívať lieky, ktoré zhoršujú zrážanie krvi.
• Pred operáciou si kúpte všetky potrebné lieky.
• Sledujte diétu predpísanú lekárom.
• Nefajčite.
• Pred operáciou vyčistite žalúdok. To môže byť vykonané na klinike s klystír.

riziká

Štatistiky ukazujú, že úmrtnosť pacientov so vzdialenými nadobličkami môže byť približne 0,5% z celkového počtu.

Počas operácie by mal byť lekár čo najviac opatrný, pretože ak sú poškodené tkanivá, môže dôjsť k hypertenzii. Tam je tiež variácia toho, čo vnútorné krvácanie môže otvoriť po operácii.

Výsledky liečby

Výsledky liečby a následky pri odstránení nadobličiek závisia od toho, čo spôsobilo vznik nádoru a potrebu jeho eliminácie. Keď sa na začiatku diagnostikuje hyperaldosteronizmus, prognózy po operácii sú väčšinou pozitívne. Muž sa po ňom rýchlo zotaví.

Pri odstraňovaní zhubného nádoru trvá dlhší čas, kým sa obnoví. Úmrtnosť medzi týmito pacientmi je malé percento. Osoba bude môcť žiť dlho po operácii, pod podmienkou splnenia všetkých odporúčaní lekára.

Odstránenie nadobličiek: Účinky na telo

Ak sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou, potom z nej zvyčajne nie sú žiadne komplikácie. Ak sa zákrok vykonáva otvoreným spôsobom, môžu sa vyskytnúť také komplikácie:

• Mŕtvica.
• Krvácanie.
• Prietrž.
• Diferenciálny krvný tlak.
• Nerovnováha hormónov.
• Duševné poruchy.
• Infekciu.
• Porušenie gastrointestinálneho traktu.
• Krvné zrazeniny

Takéto následky sa môžu prejaviť v rôznych stupňoch závažnosti. Všetko záleží na vlastnostiach pacienta, možnostiach operácie a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára.

Keď sa po operácii objavia prvé negatívne príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Ak sa tak nestane včas, smrť nie je vylúčená.

Aj počas obdobia zotavovania je správne jesť a viesť zdravý životný štýl. Všetky jedlá musia byť dusené. Musia byť bohaté na vitamíny a minerály.

Jesť sa vyžaduje v malých porciách a často. Je tiež vhodné vyhnúť sa stresu. Po operácii musíte byť vyšetrený lekárom. Toto by sa malo vykonať raz ročne.

rehabilitácia

Po operácii je pacientovi predpísaná anestézia, ktorá sa často podáva intramuskulárne. Po operácii, keď anestézia ešte nevyšla, je zakázané jesť a piť pacientovi. Po dni môžete už piť trochu vody a jesť tekuté jedlo.

Po operácii je dôležité jesť správne a sledovať činnosť tráviaceho traktu. Nesprávna strava môže spôsobiť zrasty.

Zvyčajne je osoba prepustená z nemocnice druhý deň po operácii. Odstráňte stehy za týždeň. Pri odstraňovaní nadobličiek nie je žiadna špeciálna diéta. Osoba musí kontrolovať príjem potravy v závislosti od stavu svojho zdravia.

Keď bola odstránená jedna nadoblička, môže byť nahradená inou. V tomto prípade pacient nemá pridelené hormóny. Keď sa odstránia oba orgány, bude potrebná hormonálna terapia.

výhľad

Každá operácia pre osobu je stres. To isté platí aj pre odstránenie nadobličiek, najmä ak boli okamžite odstránené. Ak chcete, aby sa telo po operácii opláchlo po dobu 2 - 3 týždňov, naplňte všetky odporúčania lekárom. Tiež veľa závisí od spôsobu operácie, zložitosti patológie a charakteristík pacienta.

Zvyčajne operácia na odstránenie nadobličiek nespôsobuje vážne komplikácie, ale preto, že lekári dávajú dobrú prognózu.

Počas celého obdobia rehabilitácie bude pacient musieť užívať hormóny a jesť správne. Tiež by sa mal vzdať zlých návykov. Aby sa predišlo komplikáciám, nepite alkohol v nasledujúcich mesiacoch po operácii.

prevencia

Aby sa predišlo porušovaniu v nadobličkách, je potrebné jesť správne, viesť zdravý životný štýl a športovať. Mali by ste sa tiež vyhnúť stresu a byť menej znečistení.

Telo by malo odpočívať, ale pretože by sa nemalo dávať veľké zaťaženie. Práca sa musí striedať s dobrým oddychom.

záver

Na základe uvedeného je možné konštatovať, že činnosť nadobličiek je dôležitá pre správne fungovanie celého organizmu, a preto je potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia, aby sa patológia neobjavila.

Aj po operácii musíte viesť zdravý životný štýl. To je jediný spôsob, ako si byť istý, že nebudú žiadne komplikácie. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára počas obdobia zotavenia, môžete pokračovať v normálnom živote.

Každý, kto pozná tieto chvíle, bude schopný pochopiť dôležitosť a zložitosť takejto operácie, ako aj prijať všetky potrebné opatrenia na zabránenie výskytu tejto choroby.

Dôsledky odstránenia nadobličiek

Nadobličky sú malé párované orgány umiestnené nad obličkami. Dĺžka každej 3-7 cm, šírka do 3,5 cm, spolu so žľazami štítnej žľazy a pankreasu sú súčasťou ľudského endokrinného systému.

Nadobličky vykonávajú mnoho rôznych funkcií: produkujú hormóny (adrenalín, norepinefrin), regulujú metabolizmus, kardiovaskulárne a nervové systémy. Porušovanie práce orgánov vedie k vážnym zdravotným problémom. Odstránenie jednej alebo dvoch nadobličiek je nevyhnutné u pacientov s nádormi žliaz alebo pri neúčinnosti liečenia ochorení orgánov.

Príčiny a príznaky

Porušenie nadobličiek v 80% prípadov vyvoláva dlhodobý stres. Ďalšími predispozičnými faktormi sú:

chronické zápalové procesy v tele; genetická predispozícia; poškodenie žliaz; zlé návyky; sedavý spôsob života; obezita; autoimunitné poruchy; zníženie obranyschopnosti tela; funkčné zlyhanie pečene, obličiek, srdca; účinky určitých liekov.

Zlyhanie orgánov sa prejavuje v závislosti od ochorenia rôznymi príznakmi. Existuje však mnoho spoločných príznakov problémov v žľazách:

zvýšená únava; časté závraty; rozrušená stolica; nespavosť; podráždenosť; tmavé kruhy pod očami; znížená chuť do jedla; hypotenzia; svalová slabosť; nevoľnosť, vracanie.

Postupom času sa intenzita symptómov zvyšuje, pridávajú sa ďalšie príznaky.

klasifikácia

Choroby párových žliaz postihujú obidve pohlavia najmä vo veku 20 až 40 rokov. Hlavné patologické stavy nadobličiek sú:

zápalové procesy v orgánoch; benígne a malígne nádory žliaz (kortikoestroma, feochromocytóm, androsteróm atď.); Cushingova choroba; Addisonova choroba; Connov syndróm (aldosteróm); Nelsonov syndróm.

Zápalové procesy v nadobličkách sa objavujú na pozadí somatických ochorení. Prejavujú sa tachykardiou, slabosťou, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou, zvracaním, znížením tlaku.

Benígne nádory majú zvyčajne malú veľkosť, neobťažujú sa symptómami a pomaly rastú. Identifikované najčastejšie počas vyšetrenia pacienta. Malígne patológie sa rýchlo zvyšujú a majú tiež charakteristické klinické prejavy. Nádory rakoviny sú primárne a sekundárne. Nádory oboch druhov sú rozdelené na hormón-aktívne a hormón-neaktívne.

Corticoestrom - nádor, ktorý nadmerne produkuje estrogény. U mužov sa vyznačuje feminizáciou, gynekomastiou, erektilnou dysfunkciou, atrofiou penisu a semenníkov. U žien je táto patológia asymptomatická a spôsobuje len mierne zvýšenie estrogénu.

Fochochromocytóm je nádor, ktorý nadmerne produkuje dopamín, adrenalín a norepinefrín. Prejavuje sa tremorom, závratmi, parestéziou, nevoľnosťou, vracaním, dýchavičnosťou, zrakovým postihnutím, kŕčmi.

Androsteróm je formácia v žľazách, ktorá nadmerne produkuje androgény. U mužov sú príznaky mierne, u detí je predčasná puberta - rast vlasov oproti pohlaviu, zvýšenie klitorisu a penisu, zmena tónu hlasu. U žien dochádza k zvýšenému rastu chĺpkov na tele, redukujú sa prsné žľazy, zväčšuje sa klitoris, zaznamenávajú sa menštruačné poruchy.

Itsenko-Cushingova choroba - nadmerná produkcia nadobličkového kortizolu. Sú pozorované svalové atrofie, nerovnomerná obezita, „mramorový“ tón pleti, modro-fialové pruhy, virilizácia, hirsutizmus, plešatosť, ťažká svalová bolesť, kardiomyopatia, osteoporóza, srdcové ochorenia, pálenie záhy, zmeny menštruačného cyklu.

Addisonova choroba ("bronzová" choroba) - adrenálna insuficiencia v chronickej forme, ktorá sa vyvíja s porážkou orgánov z dvoch strán (viac ako 90%). Príčinou patológie je najčastejšie autoimunitné ochorenie. Prejavmi ochorenia sú: bolesť svalov a kĺbov, výskyt silného opálenia, dokonca aj pri krátkom pobyte na slnku, hyperpigmentácia bradaviek, pier a tváre, rozrušená stolica, strata chuti do jedla, zvýšené močenie, nevoľnosť a vracanie.

Conn syndróm - nadmerná produkcia aldosterónu v žľazách. Symptómy patológie sú časté závraty, nevoľnosť, vracanie, ťažký a pretrvávajúci smäd, hypokalcémia, lieky, ktoré nie sú korigované, hypertenzia, zvýšené močenie, progresívna svalová slabosť, necitlivosť rúk a nôh.

Nelsonov syndróm je akútna adrenálna insuficiencia, ktorá sa najčastejšie vyvíja po odstránení orgánov. Symptómy patológie sú zhoršené videnie a čuch, hyperpigmentácia otvorených oblastí tela, bolesť v chrbte, kosti, kĺby, zmena chuti, rýchla únava, nevoľnosť a zvracanie, slabosť, "matronizmus" (v tvare mesiaca, červená tvár), nerovnomerná obezita.

diagnostika

Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek rušivé príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Lekár vykoná externé vyšetrenie, odoberie anamnézu, predpíše laboratórne a diagnostické testy.

Krvné a močové testy na koncentráciu hormónov nadobličiek odhalia ich nedostatok alebo nadbytok.

Hlavné inštrumentálne postupy používané v patológiách párových žliaz sú:

ultrazvuk; CT sken; MRI; scintigrafia; venography; biopsia (pre podozrenie na rakovinu).

Diferenciálna diagnostika odhaleného novotvaru nadobličiek je nevyhnutne vykonaná. Diferenciácia patológií párových žliaz:

funkčný alebo nefunkčný adenóm; metastázy nádorov iných orgánov (pľúca, melanóm kože, hrudníka a gastrointestinálneho traktu); cystické formácie; hormón produkujúci alebo pasívny karcinóm.

Po diagnostikovaní špecialista vyberie individuálny liečebný plán.

Terapia ochorení nadobličiek sa vykonáva liekmi a chirurgickou metódou.

Konzervatívna liečba je účinná vtedy, keď je potrebné napraviť hormonálne pozadie, obnoviť normálne fungovanie vnútorných orgánov, ako aj odstrániť príčiny ochorenia. V prípade menších porúch sú pacientom predpísané syntetické hormonálne prípravky, antivírusové a antibakteriálne prostriedky, ako aj vitamínové minerálne komplexy.

liečba

Ak sa zistia nádory nadobličiek, odporúča sa adrenalektómia - chirurgické odstránenie jedného alebo oboch orgánov. Môže sa vykonávať laparoskopickými (endoskopickými) alebo klasickými (otvorenými) metódami. Prvá možnosť sa používa pre benígne nádory (čiastočná resekcia je možná) alebo v 1-2 štádiách (ak nádor nepresahuje priemer 6 cm) rakoviny, druhá - v 3 - 4 štádiách malígnych procesov.

V deň operácie nemôže jesť a piť. Týždeň pred zákrokom sa zastavia protizápalové lieky a lieky na riedenie krvi.

Počas endoskopickej operácie na bruchu sa vkladajú 4 malé rezy, do ktorých sú vložené miniatúrne nástroje s integrovanou videokamerou a podsvietením. Manipulácia trvá asi 2 hodiny, nezanecháva za sebou žiadne jazvy. Existujú 2 typy endoskopického odstránenia nadobličiek: retroperitoneoskopické (vpichy sa vykonávajú na chrbte) a transabdominálne (cez brušnú dutinu).

Posledná verzia operácie sa vykonáva v bočnej alebo rovnej (na zadnej strane so sklonom 30 stupňov v bedrovej oblasti). Na histologickú analýzu sa musia zaslať vzdialené patológie. Počas dňa je potrebný odpočinok. Obdobie rehabilitácie je približne 2-3 týždne. Laparoskopická operácia nadobličiek je kontraindikovaná u pacientov s obezitou 3. stupňa, peritonitídou, diafragmatickou prietržou, rozsiahlym adhéznym procesom a infekčnými ochoreniami.

Pri klasickej adrenalektómii vykonanej v celkovej anestézii existuje niekoľko možností na vykonanie operácie: cez predný, zadný, laterálny alebo abdominálny prístup. Predný prístup znamená rez pod hrudným košom. V zadnej časti sa v páse vyrábajú dva malé zárezy. Bočný prístup sa zvolí, keď je pacient obézny.

Pri hromadných nádoroch alebo pri potrebe odstránenia blízkych štruktúr sa vykonáva adrenalektómia brucha - s rezom v hrudníku a bruchu. Operácia na nadobličkách sa vykonáva od 1,5 do 4 hodín. Určená histológia tkanív vzdialených orgánov. Po zákroku je pacientom intramuskulárne aplikované lieky proti bolesti.

Aby sa eliminoval výskyt adhézií, odporúča sa pravidelne vstávať, chodiť po oddelení. V prvých niekoľkých hodinách po adrenalektómii nemôže jesť a piť, živiny vstrekované intravenózne. Tekuté riady sú potom povolené. Švy sú denne ošetrované antiseptikami. Keď sa použijú nevstrebateľné stehy, odstránia sa 7. až 10. deň po adrenalektómii. Operácia nadobličiek sa nevykonáva pre problémy so zrážaním krvi, zlyhaním srdca a obličiek.

Ak je diagnostikovaný malígny proces, potom je po vyrezaní žliaz dodatočne predpísaný ďalší priebeh chemoterapie a rádioterapie.

Úplné uzdravenie po operácii brucha nastáva za 4-6 týždňov.

Odstránenie nadobličiek vedie k funkciám oboch orgánov druhej, zostávajúcej žľazy. Pacient bude potrebovať celoživotnú substitučnú hormonálnu terapiu, ktorá však neovplyvní dlhovekosť.

Pri benígnych ochoreniach je prognóza po adrenalektómii všeobecne priaznivá. Liečba patológií rakoviny je účinná len v počiatočných štádiách. Neskoré štádiá karcinómu nadobličiek sa vyznačujú neuspokojivou prognózou.

Negatívne účinky

Po laparoskopii sú zriedkavo diagnostikované komplikácie. Pri operácii brucha existuje riziko:

srdcový infarkt; mŕtvica (väčšinou u starších pacientov); kolísanie krvného tlaku; hormonálnu nerovnováhu; prietrž; krvácanie; psycho-emocionálne poruchy; poškodenie susedných orgánov; infekcie; vzhľad krvných zrazenín v žilách nôh.

Odstránenie nadobličiek alebo oboch orgánov má následky, ktoré sa prejavujú v rôznych stupňoch v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, spôsobu operácie, ako aj stupňa dodržiavania všetkých odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia. Pri výskyte alarmujúcich príznakov je potrebné konzultovať s odborníkom. Niektoré podmienky môžu byť fatálne.

Pre normálne fungovanie nadobličiek je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl s vyváženou stravou a odmietaním zlých návykov. Menu by malo zahŕňať morské plody, orechy všetkých druhov, kuracie vajcia, pečeň, rôzne druhy zeleniny a ovocia. Odporúča sa jemne variť pokrmy (pečenie alebo varenie pre pár).

Jesť by malo byť zlomkové, lepšie - v malých porciách, minimalizácia stresových situácií bude mať tiež pozitívny vplyv na zdravie. Dôležitým preventívnym bodom je každoročné lekárske vyšetrenie, ktoré vám umožní skontrolovať stav tela a odhaliť patológiu v ranom štádiu.

Adrenalektómia je závažná operácia na nadobličkách, vykonávaná len s prísnymi indikáciami. S včasnou diagnózou môže zachrániť život človeka. Pri vyrezávaní oboch nadobličiek budete musieť neustále prijímať špeciálne prípravy na normálne fungovanie všetkých telesných systémov, čo sa však neodráža v kvalite života.

Liečba rakoviny elektrostatikami:

Zariadenie, ktoré vyvinuli ruskí vedci, vám umožní efektívne sa vysporiadať s rakovinami s elektrostatickým poľom. Obrovské množstvo testov a štúdií lekárov potvrdilo pozitívny účinok zariadenia na...

Liečba nádorov elektrostatikami (video):

Pri rakovine nadobličiek - párových žliaz nad obličkami, ktoré produkujú množstvo hormónov, sa ako hlavný typ liečby používa otvorené alebo laparoskopické odstránenie nadobličiek. Okrem chirurgickej liečby je možná aj konzervatívna liečba, ale táto metóda nie je vždy účinná. Po operácii na odstránenie nadobličiek vyžaduje hormonálne lieky.

Adrenalektómia: Všeobecné informácie a ciele

Odstránenie nadobličiek operatívne sa nazýva adrenalektómia. Operácia sa vykonáva otvorenou metódou alebo laparoskopicky cez 4 malé rezy. Tento postup sa vykonáva v prítomnosti nádorov na nadobličkách. Keď je jedna upchávka odstránená, celý náklad sa prenesie na druhú. Keď sú odstránené obe žľazy, pacient musí počas svojho života užívať hormonálne prípravky. Tento postup je preto poslednou možnosťou, ak je konzervatívna liečba neúspešná.

Späť na obsah

Ciele postupu 1. T

Bez ohľadu na povahu nádoru (benígne alebo malígne) v tomto prípade dochádza k zvýšenej syntéze niekoľkých hormónov, čo negatívne ovplyvňuje všetky orgánové systémy. Po zákroku sa obnoví hormonálne pozadie, malígne nádory neovplyvňujú susedné orgány a lymfatické uzliny. Táto operácia sa vykonáva, ak hormóny syntetizované nadobličkami prispievajú k rozvoju sprievodnej závažnej patológie (napríklad nádoru prsnej žľazy).

Adrenálna chirurgia je komplexná operácia.

Eliminácia nadobličiek sa používa v boji proti neuroblastómu - špeciálnemu typu rakoviny schopnej syntetizovať hormóny. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná u detí a je na 3. mieste v zozname najčastejších onkologických ochorení. Neuroblastóm môže byť vrodený a môže sa vyvíjať v latentnej forme. 30% týchto nádorov postihuje žľazu nad obličkami.

Späť na obsah

Indikácie a kontraindikácie pre odstránenie nadobličiek

Elimináciu nadobličiek predpisuje endokrinológ, ak:

Malígny nádor žľazy je diagnostikovaný, bola identifikovaná patológia sprevádzaná nadmernou syntézou hormónov. Vysoká hladina kortizolu v krvi vyvoláva Cushingov syndróm, aldosterón - Connov cider, žľazy sú významne zvýšené alebo dochádza k zlyhaniu syntézy adrenalínu, keď nie je možné určiť príčinu. V tomto prípade sa vykonáva kompletné odstránenie obličiek spolu so susednou žľazou, ktorá bola poškodená počas chirurgického zákroku. Operácia sa môže vykonávať s použitím viacerých prístupov do nadobličiek.

Odstránenie žliaz laparoskopickou metódou je indikované v prítomnosti benígneho rastu alebo ak sa v nadobličkách zistia jednotlivé metastázy nádoru iného orgánu. Otvorená operácia je priradená, ak:

novotvary viac ako 10 cm, metastázy postihnuté lymfatickými uzlinami, karcinóm bol diagnostikovaný.

Odstránenie žliaz je kontraindikované, ak:

Pacient je v kóme alebo je v konečnom stave (umieranie, prechod zo života na smrť s vhodnými zmenami), bola identifikovaná kardio-pľúcna choroba, zlyhanie obličiek, porucha zrážanlivosti krvi Laparoskopická operácia nemôže byť vykonaná s 3. stupňom obezity pacienta, peritonitídou, diafragmatickou operáciou prietrže, ak sa objavia zrasty alebo zjazvenie brušnej steny, príznaky infekcie.

alternatívy

Lekár zvolí alternatívne liečebné metódy na základe celkového stavu pacienta a prítomnosti súvisiacich ochorení. Na liečbu benígnych nádorov sa používa množstvo liekov, vrátane hormonálnych. Táto metóda neposkytuje vždy požadovaný výsledok. Ak je diagnostikovaný malígny nádor, najčastejšie je eliminovaný operáciou.

Späť na obsah

Príprava na operáciu

Príprava na chirurgický zákrok je vo väčšine prípadov rovnaká ako pri iných veľkých operáciách.

Hormonálne zlyhanie spúšťa rad zmien a patológií, ktoré sú nebezpečné pre celé telo, čo bude zasahovať do operácie, napríklad zvýšenie krvného tlaku alebo nadmerný obsah draslíka v krvi. Takéto javy sa musia odstrániť pred operáciou. Na to, individuálne, je pacientovi pridelené určité lieky. Na presné určenie umiestnenia nádoru a jeho povahy sa vykoná CT alebo MRI.

Pri príprave na operáciu musí pacient spĺňať niekoľko požiadaviek:

Tehotná žena musí informovať lekára o svojej situácii a informovať lekára o všetkých užívaných liekoch a bylinkách a prísne dodržiavať odporúčania lekára. Pacient by nemal užívať „Naproxen“, „Ibuprofen“, „Warfarín“, „Kyselinu acetylsalicylovú“ a akékoľvek iné prostriedky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi pred chirurgickou liečbou. To prispieva k rýchlemu uzdraveniu, naplní stretnutia týkajúce sa predoperačnej diéty V predvečer operácie na odstránenie nádoru nadobličiek na očistnú klystír.

Otvorená adrenalektómia

Otvorená operácia sa uskutočňuje v prítomnosti malígneho nádoru.

Otvorená operácia na odstránenie nadobličiek sa vykonáva, ak je veľkosť tumoru obzvlášť veľká, alebo je ovplyvnený epitel a je potrebné radikálne odstránenie. Nádoby sú upnuté, žľaza je oddelená od susedných tkanív a vyrezaná. Dutina sa premyje fyziologickým roztokom a aplikujú sa stehy. K dispozícii sú 4 typy prístupu:

Predná. Lekár sa priblíži k prednej časti a urobí horizontálny rez pod hrudným košom. Ak sa vyžaduje odstránenie ľavej nadobličky, incízia bude len vľavo. Ak potrebujete revíziu obličiek a nadobličiek, urobí sa vertikálny rez. Presnejšie, ale poskytuje menší prehľad. Pacient leží na bruchu, na boku sa vykoná rez, aby sa odstránila jedna nadoblička. Ak chcete odstrániť obe upchávky, urobte rezy z dvoch strán. Na boku sa vykoná rez. U obéznych pacientov je vhodné odstrániť nadobličky. Ak je potrebné odstrániť obe žľazy po odstránení nadobličiek, je potrebné ranu zošívať a až potom odstrániť druhú. Používa sa na elimináciu veľkého novotvaru alebo, ak je to potrebné, na štúdium a excíziu susedných tkanív. Hrudníková dutina je strihaná abdominálnym uchopením.

Laparoskopická metóda sa považuje za „zlatý štandard“ na odstránenie nadobličiek.

Späť na obsah

Laparoskopické odstránenie

Laparoskopia sa často používa na odstránenie nadobličiek z dôvodu nízkej invazívnosti postupu. Chirurg robí 4 rezy menšie ako 2 cm a všetky činnosti sa vykonávajú pomocou špeciálneho zariadenia a kamery vloženej do brušnej dutiny. Nevýhodou metódy je jej trvanie - 20 minút. dlhšie otvorenie. V tomto prípade existujú 2 typy prístupu.

Späť na obsah

Retroperitoneoskopický prístup

Pri vykonávaní retroperitoneoskopických operácií sa používa rovnaké zariadenie ako pri laparoskopických operáciách.

Najúčinnejšia metóda. Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna. Pacient leží na bruchu a na chrbte narezáva rez. Brušná dutina nie je ovplyvnená. Plyn a potrebné nástroje sa zavádzajú cez rezy. Ak sa postup vykonáva tradične, 2 - 3 rezy sa vykonávajú na zavedenie nožníc, kamery, svorky atď. Ak sa použije metóda s jedným portom, vykoná sa 1 rez 3 cm dlhý, v tomto prípade je doba zotavenia krátka, miesto rezu nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti.

Späť na obsah

Laparoskopický transabdominálny prístup

Táto metóda zahŕňa operáciu cez brušnú dutinu pomocou endoskopických nástrojov. K dispozícii sú 2 typy prístupu:

Side. Pacient sa umiestni na zdravú stranu (ak sa vykoná odstránenie ľavej nadobličky, potom na pravej strane). Tabuľka je nastavená tak, aby sa v oblasti spodnej časti pacienta vytvoril sklon 30 ° a fixovala získanú polohu. Do rezu sa zavádza plyn, nástroje sa oddeľujú od vnútorných orgánov. Po prekonaní zadnej peritoneálnej steny sa odstráni žľaza. Poloha pacienta je na chrbte so sklonom 30 ° v bedrovej oblasti (ako pri bočnom prístupe). Výhodou tejto metódy je poskytnúť lekárovi úplný prístup do oboch žliaz

Laparoskopická metóda robota

Nový vývoj, ktorý nezahŕňa priamu účasť ľudí na operácii. Všetky manipulácie sú vykonávané chirurgickým robotom pracujúcim na základe systému Da Vinci. Stroj je vybavený 4. „rukami“ na vykonanie chirurgického zákroku. Z vyhradenej konzoly kvalifikovaný operátor riadi všetky činnosti stroja.

Späť na obsah

Normálne výsledky

Výsledok operácie závisí od závažnosti ochorenia.

Výsledok operácie závisí od patológie, ktorá viedla k potrebe odstrániť žľazu. Ak bol pacientovi diagnostikovaný hyper aldosteronizmus, operácia poskytuje dobré výsledky, symptómy sú eliminované, osoba sa zotavuje. V prípade malígneho feochromocytómu nepotrebuje priebeh liečby dlhú dobu. S rozvojom metastáz 36% pacientov žije ďalších 5 rokov. Použitie laparoskopickej metódy prispieva k rýchlemu uzdraveniu po operácii.

Späť na obsah

Obnova a rehabilitácia

Ihneď po zákroku sa pacientom vstrekujú lieky proti bolesti, intramuskulárne, kontrolujú stav drenáže. Potom, čo ste sa dostali z anestézie, nemôžete jesť a piť niekoľko hodín, potom je povolená voda, trochu tekutej potravy a živiny sa vstrekujú intravenózne. Je obzvlášť dôležité kontrolovať gastrointestinálny trakt, aby sa zabránilo výskytu adhézií. Každý deň sa švy liečia antiseptikami. Ak bola použitá laparoskopická metóda, nasledujúci deň sa pacientovi umožnilo vystúpiť z postele. Vypustený z nemocnice po 2-3 dňoch. Diéta po odstránení nadobličiek nie je priradená. Stehy sa odstránia po týždni na najbližšej klinike. S elimináciou 1. žľazy, zvyšný z nich kompenzuje jeho nedostatok a nie je potrebné brať hormóny. Ak sú obe žľazy vyrezané, hormonálna terapia začne okamžite.

Späť na obsah

Riziká a negatívne dôsledky pre telo

Pooperačné obdobie a ďalej musí pacient zostať pod lekárskym dohľadom.

Každá operácia zahŕňa určité riziká. Po odstránení nadobličiek sa niektoré príznaky môžu zhoršiť, pričom sa tieto patologické stavy vyvíjajú:

Tvorba krvných zrazenín a ich pohyb v krvnom riečišti do pľúc Obtiažne dýchanie Počas operácie môžu byť postihnuté obličky, slezina, pankreas alebo iné orgány Poruchy srdca, mŕtvica, srdcový infarkt Infekčná lézia, krvácanie, bolesť Alergická reakcia na niektoré lieky Pooperačná hernia Porušenie hormonálnych hladín.Skapki AD Porušenie gastrointestinálneho traktu.

Nekontrolované užívanie hormonálnych liekov vedie k vzniku nádorov.

Späť na obsah

Prognóza a prevencia

Odstránenie nadobličiek je pre organizmus vážnym stresom, najmä ak ste museli okamžite odstrániť druhú žľazu. Zotavenie po operácii trvá niekoľko týždňov, v závislosti na použitej metóde a vlastnostiach patológie. Prognóza závisí od komplexnosti ochorenia. Operácia s hyperaldosteronizmom poskytuje dobré výsledky. Ak je nadobličiek odstránená len z jednej strany, potom nie je potrebný ďalší príjem hormonálnych liekov. Aby sa zabránilo rozvoju nádorov nadobličiek, mali by ste sa vzdať užívania alkoholických nápojov a brať hormonálne lieky len na predpis.

Možné účinky po odstránení nadobličiek

Adrenalektómia - chirurgia, na odstránenie nadobličiek. Tento postup sa vykonáva, keď iné metódy nemajú pozitívny účinok. Odstránenie nadobličiek je vážnym stresom pre telo a môže mať následky, nie je možné úplne nahradiť funkcie orgánu hormonálnou terapiou a inými metódami.

Príčiny odstránenia orgánov

Chirurgia je veľmi potrebná pri diagnostikovaní operatívneho nádoru malígnej povahy alebo nádoru nadobličiek, ktorý môže produkovať vo veľkom množstve určitý hormón (neuroblastóm). Operácia sa zvyčajne vykonáva na jednej nadobličke, potom druhá zaberá celú záťaž. Obe žľazy nadobličiek sú zriedka odstránené, v takom prípade je pacient na hormonálnej substitučnej terapii až do konca svojho života.

6 hlavných dôvodov na predpisovanie intervencie sú:

1. Zhubný nádor v žľaze rôzneho charakteru.
2. Patologické zmeny v nadobličkách, pri ktorých sa zvyšuje produkcia určitých hormónov.
3. Priemer novotvaru dosahuje veľkosti nad 30 mm.
4. Zvýšený fyzický stav tela s nevysvetliteľným vznikom.
5. Nádor hornej časti obličky. Po kompletnej diagnóze sa obličky odstránia spolu so žľazou.
6. Chyboví lekári počas operácie, poranenie tela.

Moderná medicína nájde spôsob, ako zachovať orgán vykonaním resekcie len nádorov nadobličiek, ak je to možné. Ak chcete odstrániť nadobličiek resort v najťažších a beznádejných prípadoch.

Operácia na odstránenie nadobličiek má svoje vlastné kontraindikácie:

1. Umierajúci stav pacienta.
2. Ťažké ochorenia srdca, pľúc, obličiek.
3. Poruchy koagulability krvi.
4. Veľká hmotnosť (III stupeň obezity), lézie v dutine brušnej (jazvy, zrasty, infekcie).

Neexistujú žiadne alternatívne metódy na liečbu malígnych hormónov produkujúcich nádory nadobličiek, a vzhľadom na všetky riziká, lekári často vykonávajú operáciu na odstránenie nadobličiek.

Príprava na operáciu

Odstráneniu nádoru nadobličiek predchádza veľký počet testov a diagnostických postupov, ako aj eliminácia symptómov spojených s rakovinou. Na objasnenie diagnózy, pred odstránením nadobličiek, môžete konzultovať a získať názor iného lekára.

1. Zhromažďujte kompletné údaje o pacientovi, vrátane aktuálneho tehotenstva, akýchkoľvek liekov a bylinných doplnkov.
2. Informovanie pacienta o priebehu operácie ao zrušení všetkých liekov, ktoré nie sú s lekárom dohodnuté. Vytvorenie zoznamu finančných prostriedkov potrebných v pooperačnom období.
3. Pár týždňov pred operáciou sa vzdať všetkých zlých návykov.
4. Dodržiavanie predoperačnej diéty a čistenie čreva bezprostredne pred zákrokom.

Druhy intervencie

Typ operácie závisí od úlohy nastavenej pred chirurgom. Otvorený prístup sa najčastejšie používa na úplnú resekciu orgánu a odstránenie rôznych metastáz. Tento typ operácie poskytuje chirurgovi kompletný prehľad o všetkom v brušnej dutine. Laparoskopia sa používa s malými veľkosťami nádorov nadobličiek a neprítomnosti metastáz. Táto metóda je menej traumatická, má minimálne riziká pre rozvoj komplikácií a príjem pooperačných infekcií.

Otvorená prevádzka

Chirurgický zákrok sa vykonáva v brušnej dutine s použitím niekoľkých metód prístupu do nadobličiek.

1. Predný prístup. Pacient je v polohe na chrbte. Chirurg urobí priečny rez pod hrudnou kosťou z postihnutej žľazy. Pri bilaterálnom odstránení nádorovej nadobličky sa bude rez narovnať. Tento typ prístupu poskytuje lekárovi úplný prehľad o brušnej dutine.
2. Lumbálny prístup. Pacient je v polohe na bruchu. Rez sa vykonáva striktne nad postihnutou nadobličkou, v prípade potreby na oboch stranách. S týmto prístupom je prehľad menej ziskový, ale používa sa pri veľkých nádoroch av neprítomnosti metastáz.
3. Bočný prístup. Pacient sa nachádza na opačnej strane ako je postihnutý orgán. Najčastejšie je operácia predpísaná v prípade, keď je osoba diagnostikovaná ako nadváha. S porážkou oboch orgánov sa striedavo vykonáva odstraňovanie nadobličiek.
4. Brušný prístup. Najviac prehľad o všetkých metódach. Používa sa vtedy, keď je potrebné úplne odstrániť všetky formácie a diagnostikovať priľahlé oblasti pre metastázy.

laparoskopia

"Zlatým štandardom" je výkon laparoskopickej chirurgie, ktorá má obrovskú výhodu oproti otvorenej operácii, vo svetle najnovších úspechov modernej medicíny.

Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia, ktoré sa vkladá do brušnej dutiny, cez 4. malé rezy.

S týmto zásahom existuje niekoľko typov prístupu:

1. Retroperitoneoskopický prístup. Pacient je v polohe na bruchu, operácia sa vykonáva rezmi v chrbte. Výhodou metódy je absencia abdominálnej traumy, malé pooperačné obdobie, minimálne riziko pooperačných komplikácií.
2. Laparoskopický transabdominálny prístup. Prístup je cez peritoneum. Existujú dve možnosti bočného a priameho prístupu. Manipulujte s uhlom tabuľky, na ktorej leží pacient.
3. Laparoskopická metóda robota. Najnovšia metóda, ktorá nevyžaduje účasť operátora priamo na operácii. Lekár pozoruje a koriguje činnosť technológie, ktorá je jej operátorom.

Chirurgovia často uprednostňujú lumbálny prístup, má niekoľko výhod. Ale všetko sa môže zmeniť po úplnom štúdiu a implementácii robotiky v medicíne.

Možné komplikácie pred a po operácii

Odstránenie nadobličiek je veľmi komplikovaná operácia a prináša riziko komplikácií v pooperačnom období a počas operácie. Zo štatistického hľadiska je úmrtie pacientov, ktorí podstúpili adrenalektómiu, 0,5%.

Pri odstraňovaní nádorov nadobličiek je možné poškodiť žľazu a dostať krvný tlak, nie je jasné, akým spôsobom, takže nie je možné vopred sa pripraviť. Akýkoľvek chirurgický zákrok vedie k krvácaniu, v jednom prípade je zanedbateľný a sám odchádza a v druhej môže viesť k rozsiahlej strate krvi a smrti. Počas intervencie sa môžu náhle objaviť rôzne nepredvídateľné alergické procesy. Odstránenie nadobličiek s bedrovým prístupom znamená riziko poškodenia orgánov zo susedných oblastí. Možné reakcie z dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V pooperačnom období, najmä ak to bola otvorená operácia, sa telo musí zotaviť. Pacientovi sa podávajú silné lieky proti bolesti a vykonávajú sa hygienické postupy. Je zakázané užívať akékoľvek jedlo, po prvýkrát po operácii, po niekoľkých hodinách môžete mať ľahké jedlo. Lekári varujú, že musíte starostlivo sledovať stolicu, a ak nie je nejaký čas, mali by ste požiadať o preháňadlo. Obštrukcia gastrointestinálneho traktu môže spôsobiť zrasty a spôsobiť veľa problémov. Rezy a vpichy sú ošetrené antiseptikami. Aby sa zabránilo rozvoju zlyhania obličiek, sú predpísané steroidné hormonálne látky, ktoré pomáhajú zvyšnej nadobličke. V prípade odstránenia oboch žliaz, lekár predpisuje harmonickú terapiu a vysoko účinnú liečbu.

Pooperačné komplikácie kombinujú spoločné riziká a komplikácie týkajúce sa subjektu operácie - nadobličiek.

1. Vzhľad krvných zrazenín v krvnom riečišti. Toto riziko je neodmysliteľnou súčasťou všetkých operácií, ktoré sa snažia znížiť na minimum zavedením liekov na riedenie krvi a použitia kompresných pančúch a pančúch.
2. Infekčné komplikácie.
3. Poruchy v gastrointestinálnom trakte.
4. Poruchy v endokrinnom systéme.
5. Vývoj zlyhania obličiek.
6. Periodické zmeny krvného tlaku.

Predpovedanie a oživenie

S počiatočným priebehom ochorenia a včasnou účinnou liečbou bude prognóza pozitívna. Po odstránení veľkých benígnych nádorov, takmer 2/3 pacientov opúšťa nemocnicu s označením „Zdravý“. Symptómy zmiznú, po niekoľkých mesiacoch, po operácii, pacient pociťuje nárast sily a normalizáciu ich každodenného života.

Keď sa zistí rakovinový nádor, žiaľ, prognóza nie je taká jasná. Ak boli metastázy, potom je operácia len začiatkom dlhého boja s ochorením, jeden by mal byť trpezlivý a nádejný na víťazstvo. Všetky prognózy závisia od štádia vývoja ochorenia. Ak hovoríme o mimoriadne náročných etapách, nie sú vôbec prevádzkované. V počiatočných štádiách rakoviny závisí prognóza od prítomnosti a počtu metastáz a predoperačnej liečby. Polovica pacientov žije najmenej o 5 rokov neskôr, po operácii, ak štádium rakoviny je 1 alebo 2. Ukazovateľ pre mládež je mierne vyšší.

Trvanie zotavenia závisí od mnohých faktorov, od charakteristík tela pacienta po znášanlivosť liekov predpísaných v pooperačnom období.

Stojí za to premýšľať o svojom zdraví vopred. Nie je to tak ťažké vzdať sa nezdravého jedla a negatívnych návykov, potom je ťažšie vyrovnať sa s ochorením, z ktorého je veľmi ťažké vyhrať.

Odstraňuje sa nadobličiek?

Zanechajte komentár 12,669

Pri rakovine nadobličiek - párových žliaz nad obličkami, ktoré produkujú množstvo hormónov, sa ako hlavný typ liečby používa otvorené alebo laparoskopické odstránenie nadobličiek. Okrem chirurgickej liečby je možná aj konzervatívna liečba, ale táto metóda nie je vždy účinná. Po operácii na odstránenie nadobličiek vyžaduje hormonálne lieky.

Adrenalektómia: Všeobecné informácie a ciele

Odstránenie nadobličiek operatívne sa nazýva adrenalektómia. Operácia sa vykonáva otvorenou metódou alebo laparoskopicky cez 4 malé rezy. Tento postup sa vykonáva v prítomnosti nádorov na nadobličkách. Keď je jedna upchávka odstránená, celý náklad sa prenesie na druhú. Keď sú odstránené obe žľazy, pacient musí počas svojho života užívať hormonálne prípravky. Tento postup je preto poslednou možnosťou, ak je konzervatívna liečba neúspešná.

Ciele postupu 1. T

Bez ohľadu na povahu nádoru (benígne alebo malígne) v tomto prípade dochádza k zvýšenej syntéze niekoľkých hormónov, čo negatívne ovplyvňuje všetky orgánové systémy. Po zákroku sa obnoví hormonálne pozadie, malígne nádory neovplyvňujú susedné orgány a lymfatické uzliny. Táto operácia sa vykonáva, ak hormóny syntetizované nadobličkami prispievajú k rozvoju sprievodnej závažnej patológie (napríklad nádoru prsnej žľazy).

Adrenálna chirurgia je komplexná operácia.

Eliminácia nadobličiek sa používa v boji proti neuroblastómu - špeciálnemu typu rakoviny schopnej syntetizovať hormóny. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná u detí a je na 3. mieste v zozname najčastejších onkologických ochorení. Neuroblastóm môže byť vrodený a môže sa vyvíjať v latentnej forme. 30% týchto nádorov postihuje žľazu nad obličkami.

Indikácie a kontraindikácie pre odstránenie nadobličiek

Elimináciu nadobličiek predpisuje endokrinológ, ak:

• Diagnostikovaný malígnym nádorom žľazy.
• Odhalená patológia, sprevádzaná nadmernou syntézou hormónov. Vysoká hladina kortizolu v krvi vyvoláva Cushingov syndróm, aldosterón - cínový mušt.
• Žľazy sú významne zvýšené alebo dochádza k zlyhaniu syntézy adrenalínu s neschopnosťou stanoviť príčinu.
• Malígny nádor horného pólu obličiek, ktorý môže ovplyvniť nadobličky, je diagnostikovaný. V tomto prípade, úplné odstránenie obličiek s priľahlou žľazou.
• Žliaza bola poškodená počas operácie.

Operácia sa môže vykonávať s použitím viacerých prístupov do nadobličiek.

Odstránenie žliaz laparoskopickou metódou je indikované v prítomnosti benígneho rastu alebo ak sa v nadobličkách zistia jednotlivé metastázy nádoru iného orgánu. Otvorená operácia je priradená, ak:

• novotvar je väčší ako 10 cm;
• metastázy zasiahli lymfatické uzliny;
• diagnostikovaný karcinóm.

Odstránenie žliaz je kontraindikované, ak:

• Pacient je v kóme alebo existuje terminálny stav (umieranie, prechod zo života na smrť, s príslušnými zmenami).
• Zistili sa kardiopulmonálne, renálne zlyhanie, poruchy krvácania.
• Laparaskopickú operáciu nie je možné vykonať s tretím stupňom obezity, peritonitídou, diafragmatickou prietržou, ak sa pozorujú adhézie alebo zjazvenie brušnej steny, symptómy infekčného ochorenia.

Späť na obsah

alternatívy

Lekár zvolí alternatívne liečebné metódy na základe celkového stavu pacienta a prítomnosti súvisiacich ochorení. Na liečbu benígnych nádorov sa používa množstvo liekov, vrátane hormonálnych. Táto metóda neposkytuje vždy požadovaný výsledok. Ak je diagnostikovaný malígny nádor, najčastejšie je eliminovaný operáciou.

Príprava na operáciu

Hormonálne zlyhanie spúšťa rad zmien a patológií, ktoré sú nebezpečné pre celé telo, čo bude zasahovať do operácie, napríklad zvýšenie krvného tlaku alebo nadmerný obsah draslíka v krvi. Takéto javy sa musia odstrániť pred operáciou. Na to, individuálne, je pacientovi pridelené určité lieky. Na presné určenie umiestnenia nádoru a jeho povahy sa vykoná CT alebo MRI.

Pri príprave na operáciu musí pacient spĺňať niekoľko požiadaviek:

• Tehotná žena musí informovať svojho lekára o svojej situácii.
• Informujte lekára o všetkých užívaných liekoch a bylinkách.
• Dôsledne dodržiavajte odporúčania lekára. Pacient by nemal užívať "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarín", "kyselinu acetylsalicylovú" a akékoľvek prostriedky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi pred chirurgickou liečbou.
• Je potrebné, aby ste sa vopred poradili s lekárom, aké lieky by ste mali pred operáciou kúpiť.
• Prestaňte fajčiť. To prispieva k rýchlemu uzdraveniu.
• Vykonávajte schôdzky týkajúce sa predoperačnej diéty.
• V predvečer operácie na odstránenie nádoru nadobličiek, dal očistný klystír.

Späť na obsah

Otvorená adrenalektómia

Otvorená operácia na odstránenie nadobličiek sa vykonáva, ak je veľkosť tumoru obzvlášť veľká, alebo je ovplyvnený epitel a je potrebné radikálne odstránenie. Nádoby sú upnuté, žľaza je oddelená od susedných tkanív a vyrezaná. Dutina sa premyje fyziologickým roztokom a aplikujú sa stehy. K dispozícii sú 4 typy prístupu:

• Predná. Lekár sa priblíži k prednej časti a urobí horizontálny rez pod hrudným košom. Ak sa vyžaduje odstránenie ľavej nadobličky, incízia bude len vľavo. Ak potrebujete prehľad o obličkách aj nadobličkách, urobí sa vertikálny rez.
• Zadné. Presnejšie, ale poskytuje menší prehľad. Pacient leží na bruchu, na boku sa vykoná rez, aby sa odstránila jedna nadoblička. Ak potrebujete odstrániť obe upchávky, potom urobte rezy na oboch stranách.
• Side. Na boku sa vykoná rez. U obéznych pacientov je vhodné odstrániť nadobličky. Ak je potrebné odstrániť obe žľazy po odstránení nadobličiek, je potrebné ranu zošívať a až potom odstrániť druhú.
• Týfus. Používa sa na elimináciu veľkého novotvaru alebo, ak je to potrebné, na štúdium a excíziu susedných tkanív. Hrudníková dutina je strihaná abdominálnym uchopením.

Laparoskopická metóda sa považuje za „zlatý štandard“ na odstránenie nadobličiek.

Laparoskopické odstránenie

Laparoskopia sa často používa na odstránenie nadobličiek z dôvodu nízkej invazívnosti postupu. Chirurg robí 4 rezy menšie ako 2 cm a všetky činnosti sa vykonávajú pomocou špeciálneho zariadenia a kamery vloženej do brušnej dutiny. Nevýhodou metódy je jej trvanie - 20 minút. dlhšie otvorenie. V tomto prípade existujú 2 typy prístupu.

Retroperitoneoskopický prístup

Najúčinnejšia metóda. Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna. Pacient leží na bruchu a na chrbte narezáva rez. Brušná dutina nie je ovplyvnená. Plyn a potrebné nástroje sa zavádzajú cez rezy. Ak sa postup vykonáva tradične, 2 - 3 rezy sa vykonávajú na zavedenie nožníc, kamery, svorky atď. Ak sa použije metóda s jedným portom, vykoná sa 1 rez 3 cm dlhý, v tomto prípade je doba zotavenia krátka, miesto rezu nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti.

Laparoskopický transabdominálny prístup

Táto metóda zahŕňa operáciu cez brušnú dutinu pomocou endoskopických nástrojov. K dispozícii sú 2 typy prístupu:

• Side. Pacient sa umiestni na zdravú stranu (ak sa vykoná odstránenie ľavej nadobličky, potom na pravej strane). Tabuľka je nastavená tak, aby sa v oblasti spodnej časti pacienta vytvoril sklon 30 ° a fixovala získanú polohu. Do rezu sa zavádza plyn, nástroje sa oddeľujú od vnútorných orgánov. Po prekonaní zadnej peritoneálnej steny sa odstráni žľaza.
• Direct. Poloha pacienta je na chrbte so sklonom 30 ° v bedrovej oblasti (ako pri bočnom prístupe). Výhodou tohto spôsobu je poskytnúť lekárovi úplný prístup do oboch žliaz.

Späť na obsah

Laparoskopická metóda robota

Nový vývoj, ktorý nezahŕňa priamu účasť ľudí na operácii. Všetky manipulácie sú vykonávané chirurgickým robotom pracujúcim na základe systému Da Vinci. Stroj je vybavený 4. „rukami“ na vykonanie chirurgického zákroku. Z vyhradenej konzoly kvalifikovaný operátor riadi všetky činnosti stroja.

Normálne výsledky

Výsledok operácie závisí od patológie, ktorá viedla k potrebe odstrániť žľazu. Ak bol pacientovi diagnostikovaný hyper aldosteronizmus, operácia poskytuje dobré výsledky, symptómy sú eliminované, osoba sa zotavuje. V prípade malígneho feochromocytómu nepotrebuje priebeh liečby dlhú dobu. S rozvojom metastáz 36% pacientov žije ďalších 5 rokov. Použitie laparoskopickej metódy prispieva k rýchlemu uzdraveniu po operácii.

Obnova a rehabilitácia

Ihneď po zákroku sa pacientom vstrekujú lieky proti bolesti, intramuskulárne, kontrolujú stav drenáže. Potom, čo ste sa dostali z anestézie, nemôžete jesť a piť niekoľko hodín, potom je povolená voda, trochu tekutej potravy a živiny sa vstrekujú intravenózne. Je obzvlášť dôležité kontrolovať gastrointestinálny trakt, aby sa zabránilo výskytu adhézií. Každý deň sa švy liečia antiseptikami. Ak bola použitá laparoskopická metóda, nasledujúci deň sa pacientovi umožnilo vystúpiť z postele. Vypustený z nemocnice po 2-3 dňoch. Diéta po odstránení nadobličiek nie je priradená. Stehy sa odstránia po týždni na najbližšej klinike. S elimináciou 1. žľazy, zvyšný z nich kompenzuje jeho nedostatok a nie je potrebné brať hormóny. Ak sú obe žľazy vyrezané, hormonálna terapia začne okamžite.

Riziká a negatívne dôsledky pre telo

Každá operácia zahŕňa určité riziká. Po odstránení nadobličiek sa niektoré príznaky môžu zhoršiť, pričom sa tieto patologické stavy vyvíjajú:

• Tvorba krvných zrazenín a ich pohyb v krvnom obehu do pľúc.
• Ťažké dýchanie.
• Počas operácie môžu byť postihnuté obličky, slezina, pankreas alebo iný orgán.
• Srdcové zlyhanie, mŕtvica, srdcový infarkt.
• Infekčná lézia, krvácanie, bolesť.
• Alergická reakcia na niektoré lieky.
• Pooperačná prietrž.
• Porušenie hormonálneho pozadia.
• Dostihy
• Porušenie gastrointestinálneho traktu.

Nekontrolované užívanie hormonálnych liekov vedie k vzniku nádorov.

Prognóza a prevencia

Odstránenie nadobličiek je pre organizmus vážnym stresom, najmä ak ste museli okamžite odstrániť druhú žľazu. Zotavenie po operácii trvá niekoľko týždňov, v závislosti na použitej metóde a vlastnostiach patológie. Prognóza závisí od komplexnosti ochorenia. Operácia s hyperaldosteronizmom poskytuje dobré výsledky. Ak je nadobličiek odstránená len z jednej strany, potom nie je potrebný ďalší príjem hormonálnych liekov. Aby sa zabránilo rozvoju nádorov nadobličiek, mali by ste sa vzdať užívania alkoholických nápojov a brať hormonálne lieky len na predpis.