Srdcom pyelonefritídy je infekčná lézia panvy a obličkových šálok, ako aj parenchým. Najčastejšie je to spôsobené patogénnymi baktériami, ktoré vstupujú do tela zvonku. Toto je jedno z najbežnejších zápalových ochorení a najčastejšie sa vyskytuje medzi rôznymi patológiami obličiek. A veľmi často pyelonefritída maskuje svoje príznaky pre iné choroby, čo značne komplikuje liečbu, čo je už dosť ťažké.

Ale každý z nás v našom živote môže byť konfrontovaný s pyelonefritídou. A v čase, aby sme mohli podozriť z nástupu ochorenia a začať účinnú liečbu, musíte vedieť, čo to je a ako sa to zvyčajne prejavuje. O tomto a mnohých ďalších veciach budeme diskutovať v tomto článku.

Klasifikácia a príčiny pyelonefritídy

Rozlišujú sa chronické a akútne, jednostranné a bilaterálne, primárne a sekundárne formy pyelonefritídy. Okrem toho je v 80% prípadov často častejšie, že dochádza k sekundárnej pyelonefritíde, ktorá sa vyvíja v dôsledku funkčných a organických zmien v samotných močových cestách a obličkách, čo vedie k problémom s odtokom moču, lymfy a žilovej krvi z obličiek.

U detí je ochorenie najčastejšie spojené s vrodenými dysplastickými ložiskami v obličkových tkanivách a mikroobštrukciou (upchatý odtok moču) na úrovni nefrónov. Často je choroba pozorovaná aj u gravidných žien (gestačná pyelonefritída). To sa vysvetľuje tým, že väčšina budúcich matiek znižuje tón horných močových ciest. Takéto procesy sú spôsobené endokrinnými (hormonálnymi zmenami) a zväčšením maternice počas tehotenstva.

Typické patogény pyelonefritídy sú biele a Staphylococcus aureus. Sú to oni, ktorí sú schopní provokovať nástup choroby u úplne zdravého človeka bez akéhokoľvek dôvodu. Zvyšok mikroorganizmov spôsobuje pyelonefritídu len v prítomnosti určitých lokálnych faktorov.

Klinický obraz pyelonefritídy

To je jeden z najdôležitejších momentov týkajúcich sa tejto choroby, pretože pre skúsených lekárov je ťažké diagnostikovať pyelonefritídu. Preto je potrebné oboznámiť sa s príznakmi tejto patológie a najlepšie zo všetkých - naučiť sa.

Klinický obraz pri akútnej a chronickej pyelonefritíde je výrazne odlišný, preto je najlepšie liečiť tieto ochorenia oddelene od seba.

Chronická pyelonefritída

sťažnosti

Všetky sťažnosti pacientov s pyelonefritídou možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: špecifických a všeobecných.

Medzi všeobecné sťažnosti teda patria:

• bolesti hlavy;
• Znížená chuť do jedla;
• Zlý spánok;
• Znížený výkon;
• Slabosť.

• Bolesti v dolnej časti chrbta (často jednostranné). Pri bolestivej forme pyelonefritídy môžu byť veľmi intenzívne. Okrem toho bolesť často vyžaruje do spodnej časti brucha, stehna alebo genitálií;
• Dysurické príhody (napr. Časté močenie spojené s cystitídou);
• Vypúšťanie dosť zakaleného moču, ktorý má často nepríjemný zápach;
• Chilliness (v období exacerbácie) s periodickým nárastom teploty až na 39 stupňov. Spravidla sa ráno normalizuje.

Pamätať! Nikdy neskrývajte svoje sťažnosti od lekára. Koniec koncov, každá maličkosť môže byť dôležitá pri formulovaní konečnej diagnózy a vymenovaní následnej účinnej liečby.

inšpekcia

Ďalším bodom, na ktorý sa lekár zameriava, je aj vyšetrenie pacienta. Takže príznaky pyelonefritídy, ktoré sa zistili počas kontroly:

• Bledosť viditeľných slizníc a kože;
• Znížená telesná hmotnosť (nie vždy);
• Pastos tvár. Ťažký edém je veľmi zriedkavý;
• Bolesť pri poklepaní a hmataní bedrovej oblasti (môže byť jednostranná aj obojstranná);
• Symptóm Tofilo - pacient na chrbte ohýba nohy a tlačí ich do žalúdka.

Vyšetrenie vnútorných orgánov

Chronická pyelonefritída sa vyznačuje nasledujúcimi faktormi:

• hypertenzia;
• Rozšírenie ľavých okrajov srdca;
• Tlmené tóny srdca;
• Funkčné poruchy pečene;
• Znížená sekrécia žalúdočnej šťavy.

Lekári často zaznamenávajú výraznú psychastenickú a neurastenickú osobnosť pacienta. Okrem toho, ak je choroba ponechaná bez riadnej liečby, postupne sa vyvíja do CRF.

Prvé príznaky problémov s funkčným stavom obličiek sú: t

• Polyúria (denný objem moču viac ako 2 litre);
• Noktúria (nočná diuréza prevláda cez deň);
• Sucho v ústach;
• smäd;
• Znížená hustota moču.

Je potrebné poznamenať, že chronické zlyhanie obličiek, frolicking na pozadí pyelonefritídy, má často opakujúci sa charakter. To je do značnej miery spôsobené zápalovými procesmi v intersticii obličiek.

Je to dôležité! Chronická pyelonefritída u diabetes mellitus a u gravidných žien môže byť veľmi ťažká, často s prítomnosťou papilárnej nekrózy. V takýchto prípadoch je silný chlad, teplota stúpne na 40 stupňov, prudké zhoršenie celkového stavu, leukocytóza, pyúria a rezné bolesti v spodnej časti brucha av dolnej časti chrbta.

Klinické formy chronickej pyelonefritídy

K dnešnému dňu všetci praktici dávajú prednosť rozdeleniu niekoľkých klinických foriem CP. Ich prítomnosť značne uľahčuje diagnostiku tohto ochorenia.

Latentná forma

Je charakterizovaná miernymi príznakmi. Pacienti sa často obťažujú nemotivovanou slabosťou, noktúriou, chladením, neintenzívnou bolesťou v bedrovej oblasti (často sa to označuje ako prejav osteochondrózy chrbtice). Takéto nejasné a rozmazané symptómy vytvárajú mnoho problémov pre diagnostiku ochorenia. V takýchto prípadoch musí lekár vykonávať OAM tak často, ako je to len možné, vzorku podľa Nechiporenka a kultúry bakteriálneho moču. Táto forma sa zisťuje hlavne na ultrazvuku.

Opakovaný formulár

Ide o striedavé obdobia remisie a exacerbácií pyelonefritídy. V druhom prípade je teda klinický obraz celkom jasne viditeľný a takmer vždy sa zistia špecifické symptómy a zmeny laboratórnych údajov. Niekedy sa táto forma zamieňa s akútnou pyelonefritídou, ale dôkladná štúdia histórie ochorenia pomáha stanoviť správnu diagnózu. S exacerbáciami je možný rýchly rozvoj chronického zlyhania obličiek. S včasným zmiernením recidív sa klinické a laboratórne ukazovatele postupne dostávajú do normálu.

Hypertenzívna forma

S takýmto priebehom sa do popredia dostáva syndróm hypertenzie. V tomto prípade sa zriedkavo pozoruje urinárny syndróm alebo je zle vyslovený.

Je to dôležité! Ak má človek hypertenziu, je vždy nevyhnutné vylúčiť CP ako hlavnú príčinu.

Anemická forma

V tejto situácii bude v klinickom obraze dominovať anémia, ktorá je zvyčajne spôsobená porušením produkcie erytropoetínu (hormón zodpovedný za tvorbu červených krviniek) a ťažkou intoxikáciou. Ťažká anémia sa spravidla objavuje u pyelonefritídy len v kombinácii s CKD. Súčasne dochádza k menším a trvalým zmenám v moči.

Septická forma

Táto forma sa vyvíja s ťažkou exacerbáciou CP. Je sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, ohromujúcou zimnicou, hyperleukocytózou, ťažkou intoxikáciou a bakteriémiou. Je veľmi ľahké rozoznať septickú formu pyelonefritídy, pretože v takýchto prípadoch existuje jasné klinické a laboratórne príznaky.

Hematologická forma

Je to veľmi zriedkavé. Je charakterizovaná hrubou hematuriou. Pri diagnóze „hematurickej formy chronickej pyelonefritídy“ musí lekár urobiť diferenciálnu diagnózu s nasledujúcimi ochoreniami: malígnymi nádormi alebo tuberkulózou močového mechúra, obličkami, hemoragickou diatézou, urolitiázou, nefropózou.

Akútna pyelonefritída

Nástup OP je podobný intersticiálnemu seróznemu zápalu. Ako jedna z niekoľkých fáz akútnej pyelonefritídy zvážte pyelitídu, ktorá je zápalom obličkovej panvy. Súčasne dochádza k významnej zmene vo fungovaní systému pohár-panva-pokovovanie. Choroba je často komplikovaná hnisavým zápalom spojeným s deštrukciou renálneho tkaniva.

Symptómy akútnej formy pyelonefritídy sú dosť rôznorodé a závisia od toho, ako narušili prechod moču.

Počas primárneho OP nie sú lokálne príznaky prakticky pozorované alebo vôbec nie. Stav pacienta je extrémne ťažký, zimnica, je tu všeobecná slabosť, teplota počas pyelonefritídy dosahuje 40 stupňov, bolesť v celom tele, hojný pot, nevoľnosť so záchvatmi vracania, tachykardia, suchý jazyk.

V prípade sekundárnej pyelonefritídy, ktorá je spravidla spôsobená porušením odtoku moču, dochádza k častej zmene príznakov. K zhoršeniu dochádza často súčasne s výrazným zvýšením bolesti dolnej časti chrbta alebo obličkovej koliky. Často, vo výške bolesti sa objaví zimnica, postupne dávať cestu k teplu. Niekedy teplota kriticky klesá, čo vedie k nadmernému poteniu. Intenzita bolesti v obličkách sa v priebehu ochorenia znižuje a postupne vymizne. Avšak v tých prípadoch, keď hlavná príčina narušenia odtoku moču nie je eliminovaná, zlepšenie stavu je len dočasné - po niekoľkých hodinách sa bolesť opäť zvyšuje a začína sa nový útok OP.

Praktickí lekári poznamenávajú, že priebeh akútnej pyelonefritídy závisí od veku, pohlavia, stavu, prítomnosti predchádzajúcich patológií obličiek a močových ciest. Dnes je bežné rozlišovať akútne, akútne, latentné a subakútne formy OP.

Je potrebné mať na pamäti, že nie vždy závažnosť zápalových procesov v obličkách zodpovedá všeobecnému stavu pacienta. Napríklad u starších ľudí, oslabených ľudí, ako aj v prítomnosti závažnej infekcie u človeka bude klinický obraz menej výrazný, príznaky môžu byť rozmazané alebo sa vôbec nezistia. V takýchto situáciách sa choroba stáva veľmi podobnou sepsi, "akútnemu žalúdku", paratyfóznej horúčke, meningitíde a iným.

Bohužiaľ, pri vyšetrovaní pacientov s OP už v raných štádiách ochorenia lekári objavujú komplikácie, ktoré môžu dokonca viesť k smrti. Tieto patologické stavy zahŕňajú:

• Nekróza renálnych papíl;
• Endotoxický (bakteremický) šok;
• Pyelonefritída;
• Parnefrit;
• Akútne zlyhanie obličiek (ARF);
• Septikopyémia (forma sepsy, pri ktorej sa pozorujú hnisavé procesy).

Počas palpácie pri akútnej pyelonefritíde lekár často zistí citlivosť v oblasti postihnutej obličky, ako aj patologické napätie svalov brušnej steny. V laboratórnych štúdiách sa zistila leukocytóza s prudkým posunom vzorca leukocytov vľavo. Okrem toho sú diagnostikované leukocytúria a bakteriúria.

Pamätajte si! Pri akútnej obštrukčnej pyelonefritíde môžu zmeny v analýze moču chýbať 2-3 dni.

Prieskumný program

Na prezentáciu kompletného klinického obrazu lekári dodržiavajú nasledujúci vyšetrovací program pre pacientov s podozrením na pyelonefritídu:

1. OA moč, krv a výkaly. Analýza moču na pyelonefritídu sa považuje za najdôležitejší ukazovateľ.
2. Analýza podľa Nechiporenko, Zimnitsky;
3. Stanovenie bakteriúrie;
4. Stanovenie citlivosti na antibiotiká;
5. BC analýza;
6. Biochemická analýza moču;
7. Panoramatický röntgen obličiek;
8. cystochromoscopy;
9. Retrograde pyelografie;
10. Ultrazvuk obličiek;
11. EKG;
12. Vyšetrenie fundusu.

Sťažnosti na pyelonefritídu

Pyelonefritída je zápalové ochorenie parenchýmov, panvových a obličkových šálok. Spravidla sa spúšťa infekčným patogénom. Patogénne baktérie, ktoré sa dostali do tela zvonku, spôsobujú zmenu funkčnosti a štruktúry obličiek. Symptómy pyelonefritídy sú však často veľmi podobné iným ochoreniam. Preto sa v tomto článku budeme snažiť pochopiť, čo sa týka tohto konkrétneho ochorenia obličiek.

Príčiny pyelonefritídy

Pyelonefritída je jednou z najčastejších chorôb postihujúcich dospelých aj deti. Z toho, čo má pyelonefritída - sťažnosti vyplývajúce z určitého typu ochorenia sa môžu líšiť. Pelonefritída sa môže vyskytovať v chronickej alebo akútnej forme, môže byť jednostranná alebo obojstranná, má primárnu alebo sekundárnu formu.

Dávajte pozor! V 80% prípadov dochádza k sekundárnej forme pyelonefritídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku organických a funkčných zmien v obličkách a močových cestách. Takéto zmeny spôsobujú problémy s odtokom žilovej krvi a lymfy z obličiek a odtoku moču.

U detí je výskyt pyelonefritídy spojený s vrodenými dysplastickými ložiskami a obštrukciou odtoku moču na úrovni nefrónov. U gravidných žien sa v dôsledku zníženého tonusu močového traktu pozoruje gestačná pyelonefritída. To môže byť spôsobené zvýšením veľkosti maternice počas tehotenstva a hormonálnymi zmenami v tele ženy.

Najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy sú zlaté a biele stafylokoky. Sú to tieto patogénne baktérie, ktoré raz v ľudskom tele spôsobujú zápalové procesy, ak existujú priaznivé podmienky. Keďže príznaky pyelonefritídy sú podobné iným ochoreniam, je ťažké diagnostikovať ich. Klinický obraz chronických a akútnych foriem tohto ochorenia má svoje rozdiely.

Chronická pyelonefritída

Sťažnosti u pacientov s chronickou pyelonefritídou možno rozdeliť do dvoch skupín: všeobecnej a špecifickej. Všeobecné sťažnosti sa týkajú celého organizmu ako celku a nemožno ho považovať za symptómy pre presnú diagnózu. Patrí medzi ne:

• slabosť;
• bolesti hlavy;
• Zlý spánok;
• Znížená chuť do jedla;
• Znížený výkon.

Špecifické sťažnosti majú špecifickejší obraz, konkrétne sa týkajú ochorení obličiek. Napríklad:

• Dyzúria. Ťažkosti s močením, ťažké alebo príliš časté;
• Zvýšená telesná teplota a zimnica. Skočí na 39-40 stupňov večer a normalizáciu ráno;
• Bolesť v bedrovej oblasti, úroveň obličiek, bilaterálne alebo jednostranné. Bolesť môže byť slabá a môže byť veľmi intenzívna, vyžarujúca do slabín, stehien alebo genitálií;
• Moč má nepríjemný zápach a je zakalený.

Varovanie! Chronická pyelonefritída sa môže vyskytnúť úplne bez bolesti. Preto, ak spozorujete iné príznaky uvedené vyššie, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Pri vyšetrení lekárom môžu byť zistené nasledujúce príznaky indikujúce zápal obličiek:

• Bolesť pri prehmataní a poklepanie bedrovej chrbtice na úrovni obličiek na jednej alebo oboch stranách;
• Bledosť kože a slizníc;
• Niekedy úbytok hmotnosti;
• Zriedkavo, opuch (pastos) tváre;
• Symptóm Tofilo (pacient sa ohýba a tlačí nohy do žalúdka, ležiac ​​na chrbte).

S ďalšou štúdiou vnútorných orgánov u pacientov s chronickou pyelonefritídou je možné zistiť:

• Vysoký krvný tlak;
• Expanzia ľavej polovice srdcového svalu;
• Tlmený tón srdca;
• Znížená produkcia žalúdočnej šťavy;
• Porucha funkcie pečene;
• Neurasténia a psychastenické poruchy pacienta.

U pacientov s poruchami funkcie obličiek sa podľa pacientových sťažností a laboratórnych testov zvažujú: t

• Znížená hustota moču;
• Polyúria (produkcia moču presahuje 2 litre za deň);
• Noktúria (močenie v noci častejšie ako počas dňa);
• smäd;
• Sucho v ústach.

Na pozadí pyelonefritídy sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek s častými recidívami. Je to hlavne kvôli pretrvávajúcim zápalovým procesom v obličkách.

Pri diabete mellitus a u tehotných žien je chronická forma ochorenia mimoriadne ťažká, možno pozorovať nekrózu papilárneho tkaniva. V tomto prípade charakterizované:

• Výrazné zhoršenie celkového stavu;
• Ťažká zimnica, horúčka;
• Zvýšenie telesnej teploty na 40 stupňov;
• Piura;
• leukocytóza;
• Strih bolesti v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha.

Na uľahčenie diagnostiky odborníci identifikovali niekoľko klinických foriem chronickej pyelonefritídy.

Na uľahčenie diagnostiky odborníci identifikovali niekoľko klinických foriem chronickej pyelonefritídy:

• Latentná forma pyelonefritídy. Je charakterizovaná miernymi príznakmi. Pacient sa často sťažuje na časté zimnice, beznádejnú slabosť, noktúriu, miernu citlivosť v bedrovej oblasti (ktorá je často zamenená s osteochondrózou chrbtice). Toto je najproblematickejšia forma ochorenia kvôli obtiažnosti diagnózy a vymenovaniu potrebnej terapeutickej liečby. Latentná forma je odhalená pravidelnými dodatočnými kontrolnými vyšetreniami: analýza moču, kultivácia bakteriálnej flóry, Nechiporenkoov test. Ultrazvuk môže presnejšie určiť tento typ pyelonefritídy;
• Recidivujúca forma pyelonefritídy. Často sa striedajú obdobia remisie a exacerbácií. V tejto forme ochorenia je klinický obraz jasnejší a ľahšie sledovateľný, a to tak v dôsledku špecifických symptómov, ako aj v laboratórnych testoch. Vyžaduje sa dôkladné vyšetrenie histórie, aby nedošlo k zámene rekurentnej formy pyelonefritídy s akútnou. S exacerbáciou ochorenia sa môže rýchlo rozvinúť chronické zlyhanie obličiek. Pri poskytovaní včasnej adekvátnej terapeutickej liečby sa však výsledky laboratórnych testov vrátia do normálu, celkový stav pacienta je normalizovaný;
• Hypertenzná forma pyelonefritídy. V tomto prípade je výrazným príznakom artériovej hypertenzie na pozadí mierneho urinárneho syndrómu. Preto je u pacientov s arteriálnou hypertenziou najprv nevyhnutné vylúčiť prítomnosť chronickej pyelonefritídy;
• Anemická forma. V tejto forme pyelonefritídy dominuje výrazná intoxikácia a anémia v dôsledku zhoršenej produkcie erytropoetínu, hormónu zodpovedného za tvorbu červených krviniek. V moči sa striedavo vyskytujú drobné zmeny. Ťažká anémia sa vyvíja len v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek;
• Septická forma. Vyvinutý s ťažkou exacerbáciou chronickej pyelonefritídy. V sprievode zimnice, výrazné zvýšenie telesnej teploty, hyperleukocytóza, bakteriémia a ťažká intoxikácia. V tejto forme ochorenia sa prejavuje klinický laboratórny obraz a symptómy;
• Hematologická forma pyelonefritídy. Veľmi zriedkavé. V sprievode hrubej hematúrie. Pred stanovením diagnózy je potrebné zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť: tuberkulózy močového mechúra a obličiek, malígnych nádorov, urolitiázy, hemoragickej diatézy, nefropózy.

Akútna pyelonefritída

Akútna forma ochorenia sa často vzťahuje na pyelitídu - zápal obličkovej panvy, s významnou zmenou funkcií systému pohár-panva-plating. Okrem toho sa ochorenie môže zhoršiť hnisavým zápalom a deštrukciou tkaniva obličiek. V závislosti od porúch močového priechodu sa príznaky akútnej pyelonefritídy môžu výrazne líšiť.

Pri primárnej akútnej pyelonefritíde sa zaznamenáva:

• triaška;
• Bolesť v celom tele; telesná teplota môže dosiahnuť 40 stupňov;
• Nadmerné potenie;
• Nevoľnosť, zvracanie;
• Sucho v ústach;
• tachykardia;
• Všeobecná slabosť.

Varovanie! V takomto mimoriadne závažnom stave pacienta môžu byť lokálne príznaky ochorenia neprítomné alebo mierne.

Pre sekundárnu pyelonefritickú charakteristiku:

• Porušenie odtoku moču s častou zmenou príznakov;
• Na pozadí zhoršenia, zvýšenej bolesti v bedrovej oblasti alebo kolike;
• Chill striedavo s horúčkou;
• Kritický pokles telesnej teploty s nadmerným potením;
• Postupné znižovanie a vymiznutie bolesti v oblasti obličiek;
• Ak hlavná príčina porúch odtoku moču nie je vyriešená, bolestivé pocity sa vracajú a záchvaty sa zosilňujú.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia rozlišujú: najakútnejšiu, akútnu, subakútnu a latentnú formu ochorenia. Hoci v mnohých ohľadoch priebeh ochorenia závisí od veku, pohlavia, prítomnosti predchádzajúcich chorôb a celkového stavu pacienta.

Komplikácie akútneho zápalu obličiek, diagnostikované paralelne a môžu byť fatálne:

• Pyelonefritída;
• Akútne zlyhanie obličiek (ARF);
• Parnefrit;
• Nekróza renálnych papíl;
• Endotoxický, bakteremický šok;
• Septikopyémia, čo je forma sepsy, pri ktorej sa pozorujú hnisavé procesy.

Viac informácií o akútnej pyelonefritíde.

V akútnej forme, lekár, s hmatom, často nájde bolesť v oblasti chorých obličiek a svalové napätie v peritoneum patologického charakteru. Laboratórne testy odhalili leukocytózu, s ostrým posunom vľavo od vzorca leukocytov, diagnostikovali sa bakteriúria a leukocytúria.

Varovanie! Pri obštrukčnej akútnej pyelonefritíde, zmeny v moči, postačujúce na presnú diagnózu, môžu chýbať 2-3 dni. Preto sa odporúča vykonať kontrolnú štúdiu.

Klinický obraz. Sťažnosti smerujúce k chronickej pyelonefritíde:

Sťažnosti smerujúce k chronickej pyelonefritíde:

- bolesť v bedrovej oblasti (nestabilná, nudná, boľavá alebo ťahaná
prírody);

- neustály mierny nárast teploty, zvyčajne večer;

- hypertenzia, nevysvetliteľné inými príčinami;

- sucho v ústach, smäd, polyúria (zvyčajne v neskorých štádiách ochorenia);

- prevalencia nočnej diurézy počas dňa (noktúria);

- pocit slabosti, znížený výkon, únava, letargia.

Chronická pyelonefritída môže byť akútnym výsledkom (v 40-50% prípadov s obštrukčnou pyelonefritídou, v 10-20% s gestačným) alebo sa môže postupne vyvíjať postupne, často od detstva (častejšie u dievčat).

Diagnóza akútneho procesu spravidla nespôsobuje veľké ťažkosti, je oveľa ťažšie stanoviť diagnózu v chronických formách, najmä v primárnej obštrukčnej chronickej pyelonefritíde s latentným (latentným) priebehom. Lekárska anamnéza umožňuje objasniť faktory indikujúce chronickú pyelonefritídu:

- abnormality obličiek a močových ciest;

- indikácie prenesenej cystitídy, uretritídy, renálnej koliky, vyprázdňovania konkrementov;

- zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov;

Priebeh a klinický obraz chronickej pyelonefritídy závisia od lokalizácie zápalového procesu (jednostranného alebo obojstranného), prevalencie patologického procesu, prítomnosti alebo neprítomnosti faktorov, ktoré porušujú urodynamiku a sprievodných ochorení.

Chronická obštrukčná pyelonefritída je najčastejšie charakterizovaná miernymi klinickými príznakmi v dôsledku ochabnutého (latentného, ​​latentného) priebehu ochorenia. Diagnóza v takýchto prípadoch je založená hlavne na výsledkoch laboratórnych, inštrumentálnych metód výskumu. Symptómy bakteriálneho zápalu (horúčka, bolesť v bedrovej oblasti, dyzúria, pyúria) sa zvyčajne zaznamenávajú pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy.

S elimináciou obštrukcie v dôsledku antibakteriálnej, detoxifikačnej a protizápalovej liečby akútnej pyelonefritídy lokálne klinické prejavy zvyčajne vymiznú alebo sa stanú minimálnymi; fyzikálne vyšetrenie nesmie odhaliť bolesť v obličkách.

Tento proces sa môže prejaviť dyzúria, ktorá sa považuje za dôsledok akútnej cystitídy alebo hyperaktivity močového mechúra. V prítomnosti vezikoureterálneho refluxu sú možné bolestivé bolesti v bedrovej oblasti pri pretekaní alebo keď je močový mechúr prázdny.

U pacientov s latentne prebiehajúcou pyelonefritídou je potrebné venovať pozornosť nešpecifickým symptómom: všeobecnej slabosti, únave, strate chuti do jedla, úbytku hmotnosti; možné sťažnosti na polyúriu, noktúriu, smäd, opakujúce sa bolesti hlavy, mierne zvýšenie teploty, chladenie, dyzúriu, nestabilnú bolesť alebo bolesť v bedrovej oblasti.

Často sú jedinými prejavmi ochorenia zmeny v celkovej analýze moču: bakteriúria, leukocytúria. Miera progresie renálnej dysfunkcie je determinovaná aktivitou infekcie, jej virulenciou, závažnosťou hypertenzie a ďalšími faktormi. Progresívna hypertenzia komplikuje priebeh chronickej pyelonefritídy so zmenšenými obličkami v takmer 50% prípadov, čo prispieva k rýchlejšej progresii v dôsledku angionosklerózy. V neprítomnosti štrukturálnych anomálií a metabolických porúch je zriedkavo zaznamenaná progresia ochorenia do terminálneho štádia.

Objektívne vyšetrenie môže byť zaznamenané bledosť kože, opuch tváre, pastoznost alebo opuch očných viečok (najmä po spánku), nepohodlie pri poklepaní na bedrovej oblasti. Pri obštrukčnej pyelonefritíde môže byť bolesť v bedrovej oblasti intenzívna, klenutá.

Dátum pridania: 2015-04-03; Počet zobrazení: 782; PRACOVNÉ PÍSANIE

Pyelonefritída: príčiny, typy, príznaky, prevencia a liečba

Medzi infekčné ochorenia obličiek a vylučovacieho systému, pyelonefritída zaberá samostatné miesto. Toto je mimoriadne časté ochorenie spojené s infekčnými agens, ktoré prenikli do renálneho tkaniva. Podobne ako mnohé iné podobné patológie, môže byť spôsobená podmienečne patogénnou mikroflórou, ktorá „normálne“ nespôsobuje poškodenie, ako aj špecifickými patogénmi. Liečba pyelonefritídy je vždy dlhý a komplikovaný proces, pretože existuje riziko neustálej infekcie a zachovania zdroja zápalu v tele.

Čo je pyelonefritída?

Názov choroby pochádza z gréckych slov pre „panvu“, „obličky“ a charakteristickú príponu pre zápalový proces. Obličková pyelonefritída sa vyskytuje veľmi často a takmer v 80% akútne štádium potom prúdi do chronickej formy, čo čas od času spôsobuje, že človek trpí prejavmi patologického procesu.

Choroba sa vzťahuje na nešpecifické, to znamená, že neexistuje žiadny špecifický patogén, ktorý by vyvolal patogenézu. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal, mnohé z nich patria medzi tieto typy:

• Proteus;
• enterokoky - tieto mikroorganizmy môžu byť dokonca súčasťou oportúnnej mikroflóry, nespôsobujú poškodenie v čreve, ale neprenikajú do iných orgánov;
• E. coli je ďalší typ baktérií, ktoré žijú v črevách;
• Pseudomonas aeruginosa - patogénny mikroorganizmus, ktorého reprodukcia je normálne potlačená imunitným systémom;
• Staphylococcus - tieto baktérie spôsobujú najťažšie a ťažko liečiteľné formy pyelonefritídy.

Až dve tretiny všetkých ľudí s urologickými problémami trpia pyelonefritídou, a to aj v prípade, že sa na pacientov sťažujú na ochorenie obličiek. Zameranie infekcie môže pretrvávať počas celého života, pričom nie je úplne vyliečené a spôsobuje zhoršenie, ktoré sú odstránené núdzovými opatreniami bez úplného odstránenia patologických agens. Chronická pyelonefritída v 70% prípadov je asymptomatická alebo s miernymi príznakmi, ktorým človek nevenuje pozornosť.

Nie je však možné ignorovať prítomnosť zdroja infekcie v obličkách a obličkovej panve. Ochorenie, štart-up a je potlačený imunitou zdravého človeka, s najmenším oslabením obranyschopnosti tela, môže spôsobiť vážne komplikácie, dokonca život ohrozujúce.

Akútna forma sa zriedka nepozoruje, pretože spôsobuje charakteristický klinický obraz. Toto ochorenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre malé deti, starších a oslabené osoby, pretože na pozadí akútnej pyelonefritídy s nedostatočne účinnou liečbou sa môže vyvinúť nefronekróza alebo zlyhanie obličiek. Pyelonefritída je extrémne náchylná na chronickosť kvôli veľmi priaznivému prostrediu pre baktérie a množstvu živín, preto je potrebné diagnostikovať nielen v počiatočnom štádiu diagnózy, ale aj po viditeľnom zotavení.

Príčiny pyelonefritídy

Jediný patogén neexistuje. Častou príčinou môže byť prenikanie infekčných agens do obličkovej panvy. Tento proces je zriedka nezávislý a spravidla sa vyvíja na pozadí primárnych infekcií. Existujú znaky veku, anatomickej štruktúry a ďalších faktorov, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy obličiek. Medzi nimi sú:

1. Vek - Deti mladšie ako 7 rokov sú obzvlášť náchylné na ochorenie kvôli nedostatočnej reakcii imunitného systému a anatómie.
2. Príslušnosť k žene. Podľa štatistík, chlapci a muži ochorejú 3-5 krát menej. Treba mať na pamäti, že pyelonefritída u žien je ťažšia, najmä ak sú v postmenopauzálnom období malé dievčatá alebo starší ľudia.
3. Urogenitálne infekcie - ako najbežnejšia bezprostredná príčina, sú tiež spojené s pohlavím osoby. Keďže ženy sú častejšie postihnuté cystitídou a inými ochoreniami genitourinárneho systému, komplikácie sa vyvíjajú častejšie.
4. Medzi mužskými pohlaviami sa choroba vyskytuje v strednom a staršom veku, vyskytuje sa ako komplikácia prostatitídy.
5. Pyelonefritída u žien sa môže vyskytnúť v mladom veku na pozadí nástupu sexuálnej aktivity, ak nie je pozorovaná intímna a osobná hygiena. Brilantné infekcie ľahko prenikajú do močového mechúra a močových ciest, odkiaľ sa dostávajú do obličiek.
6. V osobitnej rizikovej skupine - tehotná. Majú chorobu, ktorá je plná smrti plodu, rizika pre nastávajúcu matku a ďalšie vážne komplikácie, dokonca nebezpečné pre život dieťaťa alebo samotnú ženu.
7. Vo všeobecnosti môže pyelonefritída vyvolať akékoľvek faktory, ktoré narúšajú normálny tok moču z obličiek. Stagnácia vyvoláva proliferáciu baktérií a zápal rôznej závažnosti.

Bezprostrednou príčinou môže byť hypotermia, ktorá spôsobuje zlyhanie obranných reakcií organizmu. Tento proces je obzvlášť nebezpečný pre deti, najmä dievčatá. Primárny záchvat akútnej pyelonefritídy v nich nastáva spravidla po kúpaní v studenej vode alebo mokrých nohách. U dieťaťa sa môže ochorenie okamžite objaviť v akútnej forme, postihujúcej jednu alebo obe obličky.

Existujú aj chronické ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju infekcie v obličkách a panve. Medzi nimi sú napríklad:

• diabetes mellitus;
• chronické zlyhanie obličiek;
• poranenia peritoneálnych orgánov;
• akákoľvek imunodeficiencia.

Je potrebné pripomenúť, že ochorenie môže vyvolať akékoľvek chronické infekčné ochorenia, aj keď je zdroj infekcie v úplne inom orgáne. Napríklad pyelonefritída sa vyvíja v mnohých prípadoch ako komplikácia chronickej sinusitídy a angíny. Je to spôsobené tým, že spôsob prenosu je hematogénny, cez krv, čo znamená, že akékoľvek baktérie majú šancu dostať sa do obličiek, kde sú pre nich vždy mimoriadne priaznivé podmienky.

Typy pyelonefritídy

Lekári rozdelia chorobu do rôznych foriem a spôsobov liečby, v závislosti od toho, ako sa infekcia vyvíja a odkiaľ pochádza. Takéto typy pyelonefritídy sú diagnostikované:

1. Primárny - tento typ znamená, že obličky sú vo všeobecnosti v normálnom stave a nezasahujú do jej práce vo forme odtoku moču. Takéto ochorenie sa vyskytuje u predtým zdravých ľudí, vrátane detí.
2. Sekundárny - je provokovaný existujúcimi v tele, najmä - v obličkách, patológiou. Objavuje sa na pozadí vrodených anomálií, nefropózy - vynechania vylučovacích orgánov, urolitiázy. V tomto stave je odtok moču vždy narušený, preto je stav pacienta závažnejší ako v primárnej forme ochorenia.
3. Akútne - zvyčajne kombinované s primárnym. Klinický obraz je výrazný, charakteristické príznaky. Tento stav sa rýchlo vyvíja a postupuje s rôznou závažnosťou v závislosti od veku, imunity človeka a ďalších faktorov.
4. Chronické - trvalé zameranie infekcie, lokalizované v obličkovej panve. Nesmie sa prejaviť symptomaticky, zostáva podmienkou, ktorá sa zhoršuje v dôsledku podchladenia, porušovania pitného režimu a iných náhlych zmien v životnom štýle človeka. Je nebezpečné, že mení štruktúru obličiek a vedie k všeobecnému zhoršeniu ľudského zdravia.
5. Jednostranná - jedna postihnutá oblička, tento typ je častejší.
6. Bilaterálne - obidva orgány boli pod vplyvom infekcie. Závažnejší klinický obraz, prognóza je horšia ako u jednostrannej formy ochorenia.

Okrem nešpecifických infekčných typov, ktoré sú bežné u 90% pacientov s pyelonefritídou, existujú aj vzácne druhy. Sú spôsobené nešpecifickou reakciou organizmu na dráždivú látku baktérií. Medzi takéto patologické stavy patrí xantogranulomatózna pyelonefritída, čo je zvláštny stav, keď sa obličky významne zväčšujú na pozadí hojnej reprodukcie makrofágov a cholesterolových buniek. Tento proces je nebezpečný vzhľadom na výskyt adhézií a fibróz, diagnostikovaných ultrazvukom, ktoré vykazujú charakteristickú žltkastú farbu postihnutého tkaniva.

Apostematická nefritída je najnebezpečnejšou formou ochorenia, charakterizovaná výskytom karbunkov v mieste zápalu. Objavujú sa aj malé abscesy. Dokonca aj pri priaznivom kurze namiesto postihnutého tkaniva sa objaví náhradné tkanivo, to znamená, že obličky nemôžu vykonávať svoje funkcie 100%. Často dochádza k tzv. Zvrásneniu obličiek v dôsledku atrofie jeho parenchýmu. Tento malígny typ pyelonefritídy je charakteristický pre malé deti, starších ľudí a môže viesť k úplnej neschopnosti organizmu vykonávať svoje funkcie.

Symptómy pyelonefritídy

Nízka bolesť chrbta

Symptómy pyelonefritídy sa prejavujú veľmi jasne v akútnej forme a sú celkom rozmazané - chronické. Nespôsobuje sa však bez predvídacej fázy, preto je dôležité, aby ste nevynechali nasledujúce príznaky ochorenia:

1. Bolesť v bedrovej oblasti. Môžu mať rôznu intenzitu v závislosti od závažnosti ochorenia. Ak nie je prekážka močového traktu, potom bolesť je matná, boľavá, v tolerancii. Obštrukčné pohľady sú ostro bolestivé.
2. Vysoká teplota - u detí stúpa na 40 stupňov, u dospelých - do 38-39.
3. Chill, znížená chuť do jedla, celková slabosť a pocit nevoľnosti.
4. Močenie môže byť bolestivé, ale nie vždy: častejšie, bolesť pri pokuse ísť na toaletu ako príznak pyelonefritídy nastáva, ak sa ochorenie stalo komplikáciou cystitídy alebo prostatitídy.
5. Nauzea, v ťažkých prípadoch - vracanie.
6. Deti sa sťažujú na bolesť brucha, čo komplikuje diagnózu v dôsledku podobnosti s ochoreniami gastrointestinálneho traktu.
7. Zablokované močenie môže znamenať vážne upchatie vylučovacieho traktu. Zakalený moč, niekedy biely kvôli nečistotám hnisu. Hematuria - močenie krvou indikuje rozsiahle poškodenie obličiek.

U detí a starších pacientov môže akútna pyelonefritída viesť k zlyhaniu obličiek a smrti. Čiastočné hojenie je však oveľa bežnejšie.

Chronická pyelonefritída je charakterizovaná:

1. Pri častom močení sa tento príznak zvyšuje s hypotermiou.
2. Časté, aj keď mierne bolesti chrbta.
3. Zvýšený krvný tlak.

Relapsy sa môžu opakovať až niekoľkokrát ročne, čo je spojené s degeneráciou tkaniva obličiek do spojivového tkaniva s ďalšou stratou normálnych funkcií. Preto chronickú formu ochorenia nemožno ignorovať.

Liečba pyelonefritídy

Terapia závisí od závažnosti patológie. Z lekárskeho hľadiska sa najjednoduchšie považuje za nekomplikovanú akútnu pyelonefritídu, ktorá je čisto bakteriálnou chorobou a je dokonale prístupná antibiotickej terapii, najmä ak mikroorganizmy nemali čas vyvinúť rezistenciu na lieky. Liečba by sa mala vykonávať netrpezlivo, zahŕňa takéto opatrenia: t

1. Analýza moču s detekciou špecifického patogénu.
2. Antibiotiká na pyelonefritídu sa predpisujú infúziou - intramuskulárne a intravenózne. Medzi najbežnejšie drogy: Ceftriaxone, Ceftazidime. Tieto lieky patria do moderných cefalosporínov tretej generácie a sú navrhnuté špeciálne na boj proti urogenitálnym infekciám.
3. Sulfónamidy - najčastejšie sa Metrogil podáva intravenózne.
4. Diuretiká môžu byť predpísané v kombinácii s množstvom vody na umývanie obličiek.
5. Antispasmodiká pre bolesť a odstránenie obštrukcie. Najčastejšie používané No-Spa.

Liečba chronickej pyelonefritídy je ťažšia, pretože baktérie sa pravdepodobne vyvinuli k rezistencii na antibiotiká. Stratégia zahŕňa:

1. Režim šetrenia pre pacienta.
2. Starostlivý výber antibiotík - na stanovenie citlivosti kmeňa je dôležité vykonať predbežné očkovanie. Antibiotická liečba trvá dlhšie, takže je možné predpísať tabletky.
3. Dlhý priebeh je tiež nitrofurány - furazolidón, nitrofurantoín.
4. Zvyčajne sa odporúča fyzioterapia.
5. Na všeobecné zlepšenie imunity sú potrebné vitamínové komplexy s vysokým obsahom mikroprvkov skupiny B, ako aj A, C.

Je dosť ťažké liečiť chronickú formu ochorenia obličiek, preto je potrebné nájsť kompetentného nefrologa a pacient by mal následne starostlivo dodržiavať všetky pokyny.

Diéta pre pyelonefritídu

V čase liečby sa odporúča podávať obličky čo najmenej. V tomto ohľade bude diéta s pyelonefritídou vyžadovať takéto obmedzenia:

1. Pokiaľ je to možné, aby sa zabránilo soli, je žiaduce ho všeobecne odstrániť zo stravy.
2. Pikantné jedlá a koreniny sú zakázané.
3. Nemôžete piť kofeínové nápoje - kávu, silný čaj, energiu, pod prísnym zákazom alkoholu.
4. Odporúčané prírodné diuretiká - melóny, tekvice.
5. Nežiaduce vysoké príjem bielkovín, odporúča sa minimalizovať mäso v strave.

Diéta by mala trvať celé obdobie liečby plus ďalšie tri až štyri týždne po zotavení. Všeobecným princípom je minimum soli a toxínov, čo je maximum kvapaliny, aby sa zabránilo stagnácii moču.

Prevencia pyelonefritídy

Najlepší spôsob, ako liečiť pyelonefritídu je prevencia, pretože každá patológia je ľahšie predchádzať ako obnoviť telo. Vyhnutie sa infekcii v obličkách môže, ak pozorne sledujete sexuálnu a osobnú hygienu, najmä ženy, včas na liečbu cystitídy a prostatitídy, aby sa zabránilo centrám bakteriálnej reprodukcie. Teplé oblečenie pokrývajúce dolnú časť chrbta počas chladného obdobia je tiež prevencia chorôb.

pyelonefritída

Dnes len 50% zľava

Pyelonefritída sa vyskytuje na základe infekcie obličkových šálok, panvy a parenchýmu. To je zvyčajne provokované patogénne baktérie, ktoré vstupujú do tela. Toto zápalové ochorenie je jedným z najbežnejších medzi rôznymi ochoreniami obličiek. Symptómy a klinické prejavy pyelonefritídy sa môžu zamieňať s príznakmi iných ochorení, preto je jej liečba často komplikovaná.

Klasifikácia a príčiny pyelonefritídy

Možné formy pyelonefritídy:

• akútne;
• chronická;
• jednostranný;
• obojstranný;
• primárny;
• sekundárne (najčastejšie sa vyskytuje v 80% prípadov). Príčinou vzniku sekundárnej pyelonefritídy sú zmeny funkčnej a organickej povahy, ktoré sa vyskytujú v obličkách a urogenitálnom systéme. V dôsledku toho je narušený odtok moču, lymfy a venóznej krvi z obličiek.

U detí je toto ochorenie vyvolané vrodenými dysplastickými ložiskami v tkanivách obličiek, ako aj mikroobštrukciou (obtiažnosť pri odtoku moču) na nefrotickej úrovni. Tehotné ženy často trpia touto chorobou - sú diagnostikované s gestačnou pyelonefritídou, čo sa vysvetľuje znížením tonusu horných močových ciest u budúcich matiek. Dôvodom sú hormonálne zmeny, rast maternice, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien.

Klinický obraz pyelonefritídy

Stojí za zmienku, že je ťažké diagnostikovať pyelonefritídu aj kvalifikovanými lekármi. Preto by mal každý poznať príznaky tohto ochorenia, aby mohol v prípade potreby začať včasnú liečbu.

Vzhľadom na rozdiely v klinickom obraze akútnej a chronickej pyelonefritídy by sa mali zvážiť oddelene.

Chronická pyelonefritída

sťažnosti

Pacienti sa môžu poradiť s lekárom so všeobecnými a špecifickými sťažnosťami.

Bežné príznaky a klinické prejavy pyelonefritídy zahŕňajú:

• bolesť hlavy;
• strata chuti do jedla;
• poruchy spánku;
• znížený výkon;
• všeobecná malátnosť.

• jednostranné bedrové bolesti švajčiarskeho charakteru (niekedy dosť intenzívne). Niekedy sa bolesť presunie do spodnej časti brucha alebo genitálií;
• dyzúria - časté močenie, vyvolané cystitídou;
• moč je zakalený, často s nepríjemným zápachom;
• zimnica, zvýšenie teploty večer na 38-39 stupňov.

Všetky príznaky chronickej pyelonefritídy sa prejavujú úplne individuálne.

Je to dôležité! Neskrývajte svoje sťažnosti od lekárov, pretože s cieľom urobiť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu musí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vedieť o všetkých symptómoch a klinických prejavoch pyelonefritídy.

Pyelonefritída u žien

Ženy s najkrajším vekom od veku väčšiny až po tridsiate roky sú veľmi náchylné na túto nepríjemnú chorobu. Príznaky pyelonefritídy u žien a jej liečba sú spôsobené typom infekcie, ktorá slúžila vývoju. Na prispenie k patológii môže urolitiáza, častý výskyt renálnej koliky atď.

Rozlišujú sa akútne aj chronické formy, ktoré vznikajú po nespravodlivom zaobchádzaní.

Baktérie sa môžu dostať spolu s krvou počas jej pohybu, alebo „vzostup“ z dolných častí močovej trubice.

Symptómy pyelonefritídy u dospelých sa vyznačujú spontánnosťou. Spravidla začínajú s vysokou teplotou (v priemere 39 stupňov), horúčkou a zimnicou, ku ktorej sa pripája hrozná bolesť hlavy.

Pyelonefritída u mužov

Symptómy pyelonefritídy u mužov sa môžu vyvinúť na pozadí adenómu prostaty. Komplikácie môžu byť pridané k hlavným symptómom, ak sú neliečené. To sa týka sepsy, hnisavých zápalov a zlyhania obličiek.

Z vašej strany by ste sa mali okamžite obrátiť na špecialistu, aby sa proces nezhoršil.

Pyelonefritída u detí

Obličky detí sú ešte bezbrannejšie ako dospelí, takže nie sú menej vystavení chorobám. Pyelonefritída sa vyskytuje aj v detstve a dôvodom sú časté črevné infekcie, katarálne infekcie, kožné ochorenia atď. Na pozadí všeobecného oslabenia imunitných síl je pre všetky škodlivé baktérie jednoduchšie dostať sa do pohodlnej zóny a vyvinúť léziu.

Na včasné rozpoznanie prvých príznakov pyelonefritídy u detí je potrebné zabrániť komplikáciám pre telo dieťaťa.

Choré dieťa bude v horúčke, na teplomeri sa značka začne zastavovať na počte od 38. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade nie je absolútne žiadne začervenanie hrdla, kašeľ a rinitída. Pri pohľade bude jasné, že dieťa je slabé a choré, a to potvrdí nedostatok chuti do jedla. Bude tiež piť, ale nebude chodiť na toaletu, a ak áno, bude to príliš málo a ešte horšie, bolestivé a nepokojné. Všimnite si farbu zvýraznenia. Táto informácia je pre lekára veľmi dôležitá.

Pyelonefritída počas tehotenstva

Nebezpečenstvo tohto ochorenia je, že vyžaduje liečbu antibiotikami, čo nie je porovnateľné s tehotenstvom. Komplikácie, a ešte viac hnisavý je priamy spôsob, ako stratiť plod.

Cystitída je považovaná za predzvesť pyelonefritídy, a ak vás to bolí „chodiť„ malým spôsobom “a často chcete, potom sa na tvári objaví znak. Tu žiadne oneskorenie nebude vo váš prospech.

Nemôžete čakať, kým príznaky pyelonefritídy počas tehotenstva. Takže, že viete, že sú veľmi nepríjemné, pretože horúčka, ťažká migréna, bolesti, a ešte viac tak bolesť chrbta je veľmi desivé pre túto pozíciu.

Liečba prebieha v nemocnici a pod prísnym dohľadom zdravotníckych pracovníkov. O akejkoľvek samoliečbe a reči by nemalo ísť.

inšpekcia

Pri vyšetrení pacienta môže lekár pozorovať:

• blanšírovanie kože a slizníc;
• úbytok hmotnosti;
• pastovitý stav tváre v neprítomnosti výrazného opuchu;
• Tofilo znamenie - keď leží na chrbte, pacient ohýba nohy a tlačí ich do oblasti brucha.

V diagnostike sú jasne viditeľné ultrazvukové príznaky pyelonefritídy.

Vyšetrenie vnútorných orgánov

Pri štúdiu vnútorných orgánov je možné pozorovať:

• hypertenzia;
• rozšírené ľavé hranice srdca;
• tlmené tóny srdca;
• funkčné poruchy pečene;
• zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy.

Ak nechcete začať správnu liečbu, pyelonefritída postupne nadobudne chronickú formu.

Prvé príznaky a klinické prejavy pyelonefritídy, poruchy funkcie obličiek sú: t

• polyúria;
• noktúria (prevalencia nočnej diurézy počas dňa);
• sucho v ústach;
• smäd;
• zníženie hustoty moču.

Renálne zlyhanie chronického typu môže byť sprevádzané relapsom, ktorý je spojený s výskytom zápalových procesov v intersticiálnom systéme obličiek.

Klinické formy chronickej pyelonefritídy sú rozdelené na: t

• Latentná - má mierne príznaky, prejavuje sa v bežnej „nevoľnej“ slabosti, noktúrii, zimnici, neintenzívnej bolesti chrbta. To sťažuje diagnostikovanie tohto ochorenia. Odporúča sa vykonať všeobecnú analýzu moču, pričom vzorku podľa Nechyporenko a bakteriálne kultúry moču. Je to ultrazvuk, ktorý odhaľuje latentnú formu chronickej pyelonefritídy.
• Opakované - obdobia remisie a exacerbácie sa striedajú. Pri exacerbácii klinického obrazu sa dá ľahko identifikovať v údajoch laboratórnych testov. Zvýšená forma pyelonefritídy môže spôsobiť chronický typ ochorenia.
• Hypertenzný - jasný prejav syndrómu artériovej hypertenzie so súčasne slabým prejavom urinárneho syndrómu.
• Anemický - charakterizovaný prítomnosťou anémie, ktorá sa stáva dominantnou. Produkcia erytropoetínu, hormónu zodpovedného za produkciu červených krviniek, je narušená. Vyskytuje sa výrazná intoxikácia. Ťažká anémia sa zvyčajne pozoruje len pri chronickej pyelonefritíde. Časté a pravidelné zmeny v moči.
• Septik - prejavuje sa exacerbáciou chronickej formy. V tomto prípade sa pozoruje vysoká horúčka, zimnica, hyperleukocytóza, akútna intoxikácia a bakterémia. Rozpoznanie tejto formy nie je ťažké, pretože symptómy a klinické prejavy pyelonefritídy sú zvyčajne vyslovované.
• Zriedkavo sa pozoruje hematuric a je charakterizovaný makrohematuriou. Táto diagnóza vyžaduje diferenciálnu diagnostiku malígnych nádorov, tuberkulózy močového mechúra, obličiek, hemoragickej diatézy, urolitiázy, nefropózy.

Akútna pyelonefritída

S príznakmi pyelonefritídy sa exacerbácia prejavuje spontánne. Začiatok tejto formy je podobný intersticiálnemu zápalu. Jednou z fáz akútnej pyelonefritídy je pyelitída, ktorá je zápalom obličkovej panvy. Významne sa mení fungovanie obličkových šálok a panvy. Ochorenie môže byť komplikované v dôsledku hnisavého zápalu spojeného s deštrukciou renálneho tkaniva.

Symptómy akútnej formy pyelonefritídy sú rôznorodé a závisia od porušenia priechodu moču.

Primárna akútna pyelonefritída je charakterizovaná takmer úplnou absenciou lokálnych symptómov. Pacient má ťažký všeobecný stav, zimnicu, slabosť, horúčku (do 40 stupňov), nadmerné potenie, nevoľnosť a vracanie, tachykardiu.

Často sú príznaky akútnej pyelonefritídy pre neho úplne nezvyčajné, napríklad torická pyelonefritída je sprevádzaná narušeným prietokom moču, často sa menia príznaky a klinické prejavy pyelonefritídy. Bolesti v dolnej časti chrbta sa zintenzívňujú, dochádza k renálnej kolike. Často sa môžu objaviť zimnice, ktoré sú postupne nahradené horúčkou. Niekedy je kritický pokles teploty sprevádzaný veľkým potom. Bolesti obličiek sú menej intenzívne, až kým úplne nezmiznú. Ale aj v prípade, keď nie je možné odstrániť príčinu poruchy odtoku moču, je zlepšenie celkového stavu dočasné - po niekoľkých hodinách sa pozoruje nový záchvat akútnej pyelonefritídy.

Nie vždy sú hnisavé zápalové procesy v obličkách, ktoré zodpovedajú celkovému stavu pacienta. U starších ľudí alebo u ľudí s ťažkými infekčnými chorobami sa teda môžu prejaviť prejavy symptómov a klinických prejavov pyelonefritídy.

Zároveň je ochorenie veľmi podobné sepsi, "akútnemu žalúdku", meningitíde.

Vyšetrenie pacientov s akútnou pyelonefritídou v skorom štádiu môže diagnostikovať komplikácie, ktoré môžu spôsobiť smrteľný výsledok.

Patria sem tieto patologické stavy:

• odumieranie papily;
• výskyt endotoxického (bakteriálneho) šoku;
• výskyt urosepsis a paranephritis;
• výskyt akútneho zlyhania obličiek a septikopyémie, čo je hnisavá forma sepsy.

Palpácia pomáha odhaliť bolesť v obličkách a svalové napätie v brušnej stene, ktorá získala charakter patológie. Laboratórne štúdie odhalili leukocytózu, čo naznačuje prudký posun vzorca leukocytov vľavo. Pacient má tiež leukocytúriu a bakterémiu.

Dôležité Akútna obštrukčná pyelonefritída nemusí byť sprevádzaná okamžitými zmenami v moči.

Vyšetrovací program Pyelonephritis

Vyšetrenie pomáha odhaliť príznaky a klinické prejavy pyelonefritídy a jeho program zahŕňa:

• analýza moču, krvi a výkalov;
• vzorka Nechiporenko a Zemnitsky;
• diagnostika bakteriúrie;
• diagnostika vnímania antibiotík;
• BC analýza;
• biochemická analýza moču;
• rtg.
• cystochromoscopy;
• rutrograde pyelografie;
• ultrazvuk obličiek;
• EKG;
• vyšetrenie oka oka.

Liečba pyelonefritídy

Podávanie portálu kategoricky neodporúča samoliečbu a odporúča navštíviť lekára pri prvých príznakoch ochorenia. Náš portál predstavuje najlepších lekárov, ktorým sa môžete zaregistrovať online alebo telefonicky. Môžete si vybrať správneho lekára sami, alebo si ho vyzdvihneme úplne zadarmo. Aj pri nahrávaní cez nás bude cena konzultácie nižšia ako na samotnej klinike. Toto je náš malý darček pre našich návštevníkov. Požehnaj ťa!