Odvodnenie po operácii - udalosť, ktorá končí najviac operácií. Hoci niektorí lekári sa domnievajú, že drenáž spomaľuje zotavenie pacienta a dokonca zvyšuje riziko komplikácií. Kto má pravdu a v akých prípadoch je nemožné urobiť bez drenáže?

Čo je drenáž v medicíne

Pojem „odvodnenie“ sa prekladá ako „odvodnenie“ a používa sa v rôznych oblastiach, čo znamená zhruba to isté. V medicíne sa odvodnenie týka opatrenia na inštaláciu dutej trubice do pooperačnej rany, ktorej druhý koniec je vyvedený von. Účelom tohto návrhu je poskytnúť evakuáciu (elimináciu) patologického obsahu von, aby sa urýchlilo hojenie vnútorných rán a aby sa zabránilo rozvoju rekurentného abscesu.

Tiež cez trubicu môžete ranu ranu umyť antiseptikami, čo je tiež dôležité po komplexných operáciách zahŕňajúcich otvorenie vredov. Exudát sa nedá úplne odstrániť: niektoré z nich sa tvoria v priebehu niekoľkých hodín po operácii. Pooperačná drenáž umožňuje vstup do dezinfekčných roztokov v dutine.

To je zaujímavé! Prvé zmienky o chirurgickej drenáži rán sú uvedené v pojednaniach Hippokratov. A toto je 4. storočie pred naším letopočtom.

Lekári, ktorí volajú po opustení drenáže, sa riadia skutočnosťou, že otvorená správa pooperačnej rany s vonkajším prostredím môže ľahko viesť k infekcii. Cudzie telieska vo forme trubíc, ktoré sú dlhé v ľudskom tele, tiež prispievajú k tvorbe fistúl - kanálov tvorených tkanivami a spájajúcich vnútorné orgány s povrchovým médiom. Týmto dvom problémom však možno predísť, ak sa budete riadiť základnými požiadavkami:

• výber správneho typu drenáže;
• dodržiavanie techniky jeho inštalácie (operačná drenáž by mala vykonávať svoju funkciu bez ohľadu na polohu tela pacienta);
• starostlivá fixácia;
• kompetentná údržba kanalizácie (udržiavanie čistoty, ošetrenie antiseptikami);
• včasné odstránenie drenáže (bezprostredne po jej vykonaní).

Druhy modernej drenáže

Lekár určí typ drenáže, ktorý bude inštalovaný konkrétnemu pacientovi. Jeho voľba závisí od niekoľkých faktorov: operatívne pole, charakter zásahu, počet a intenzita patologických tekutín po operácii.

pasívny

Tento typ drenáže zahŕňa pokládku tenkých rúrok naplnených sterilnou gázou do dutiny rany. Pasívna drenáž je inštalovaná tak, že odtok obsahu ide z vnútra smerom von z dôvodu gravitácie. Aby liečba rany dutiny s antiseptickým nebude fungovať. Pasívna drenáž sa používa na plytké jednoduché rany.

Vzhľadom na malú hrúbku rúrok (a v niektorých prípadoch to sú len ploché vlnité pásy), odstránenie pasívnej drenáže nevytvára ďalšie jazvy. Rana sa z neho rýchlo a bez stopy hojí.

aktívny

Vhodné pre hlboké a komplexné rany. To znamená inštaláciu kompletného systému prepojovacích flexibilných rúr pripojených k vákuovému systému. Môže ísť o plastový akordeón alebo elektrické odsávanie. S ich pomocou sa evakuujú nielen hnisavé masy, ale aj odumreté bunky a častice separujúceho sa mäsa.

Mimochodom! Mimo trubice je tiež pripojený k nádrži alebo vrecku. To vám umožní vyhodnotiť množstvo a kvalitu emitovaného patologického obsahu a určiť, kedy je čas odstrániť drenáž (menej ako 30-40 ml denne).

Chirurgická drenáž s premývacím prúdom sa tiež označuje ako aktívny typ drenáže rán. Ide o systém dvoch paralelných trubíc, z ktorých jeden zobrazuje obsah a druhý slúži na zavedenie antiseptík a fyziologických roztokov do dutiny rany.

Zatvorené a otvorené

Toto je ďalšia klasifikácia pooperačných odtokov. Uzavretý nazýva tento typ drenáže, v ktorom je vonkajší koniec rúrky zviazaný alebo stlačený. To vám umožní vyhnúť sa infekcii dutiny rany zvonku. Injekčná striekačka sa používa na evakuáciu obsahu alebo na podanie medicínskych roztokov.

Otvorená drenáž nie je upnutá von. Koniec skúmavky sa umiestni do sterilnej nádoby na zachytenie patologického obsahu. Ak sledujete stav vzduchu v komore (pravidelné čistenie kremeňom a mokrým čistením) a tiež časom meníte kapacitu a monitorujete jeho sterilitu, potom nebudú žiadne problémy s infekciou.

Po akej operácii dali odvodnenie

Na orgánoch tvoriacich enzýmy (žalúdok, pankreas, črevá atď.) Je potrebná drenáž, pretože prvých niekoľko hodín alebo dní po operácii, okrem prirodzenej sekrécie, budú tvoriť aj patologické obsahy.

Taktiež musí byť zavedená drenáž v chirurgii pri otvorení vredov na ktorejkoľvek časti tela, aj keď ide o povrchovú operáciu v lokálnej anestézii. V tomto prípade je pasívna drenáž vhodná pre obväz, ktorý sa po dni odoberá.

Niekedy odčerpávajú rany vyplývajúce z plastickej chirurgie. Drenážny systém v takýchto prípadoch umožňuje sledovať neprítomnosť vnútorného krvácania. Mnohí lekári vypustia prsné žľazy po operácii zväčšenia prsníka, pretože nainštalované implantáty sa v suchej dutine rýchlejšie a lepšie zakorenia.

Algoritmus starostlivosti o drenážne rúry

Vzhľadom k tomu, že drenáž je nastavená na pacienta, ktorý práve podstúpil operáciu, celá zodpovednosť za starostlivosť o systém spadá na plecia zdravotníckeho personálu. Od pacienta sa vyžaduje len sledovanie polohy tela, aby sa trubice neohýbali ani neuvierali.

Je to dôležité! Nedotýkajte sa ani drenážnej trubice ani rany! To môže vyvolať infekciu, spôsobiť krvácanie alebo narušiť správnu inštaláciu. Ak potrebujete napraviť drenáž, mali by ste zavolať sestričku.

Výmena nádoby alebo vrecka, v ktorom sa zhromažďuje obsah, sa vykonáva pri plnení. Pred vyprázdnením a vypustením nádrže mu sestra ukáže lekárovi, aby posúdil kvalitu drenážneho systému a potrebu jeho rozšírenia. Počas výmeny nádoby sa spodný koniec trubice stlačí, aby sa zabránilo infekcii v dutine rany. Svorka sa dá odstrániť až po nainštalovaní prázdnej sterilnej nádoby.

Odstránenie drenážneho systému sa vykonáva za prevádzkových podmienok. Ak ide o pasívnu drenáž, je obmedzená na liečbu rany brušnej dutiny antiseptikom a obväzom. Aktívne odtoky vyžadujú zošitie otvorov, v ktorých boli rúrky navlečené a zošité.

Ak zanedbáme drenáž rany v dôsledku strachu z rizika vzniku komplikácií, ako sú fistuly a infekcie, možno dosiahnuť ešte závažnejšie následky. Preháňanie a neustále zvyšovanie množstva exsudátu môže spôsobiť, že hnis odteká do prázdnych dutín a vedie k zápalu okolitých orgánov. A to je akútna intoxikácia horúčkou, ktorá môže viesť k smrti osoby oslabenej nedávnou operáciou.

Požiadavky a vlastnosti drenáže počas laparoskopie

Je potrebná drenáž rán po operácii brucha alebo laparoskopii. Je to vďaka nemu, že sa mu podarí vyniesť obsah rán, vredov a pooperačných krvných zvyškov z brušnej dutiny. Plná drenáž brušnej dutiny počas laparoskopie umožňuje vytvoriť dostatočný prietok exsudátu, vytvára vynikajúce podmienky pre skoré odvrhnutie mŕtveho tkaniva a pomáha hojiť rany rýchlejšie.

Aké sú kanalizácie?

Správna voľba drenáže zabezpečuje dobrú drenáž nielen brušnej dutiny, ale aj iných častí tela. Výber sa vykoná s prihliadnutím na:

• drenážne metódy;
• odvodňovacie polohy v rane;
• použitie potrebných antibakteriálnych liekov na umývanie rany;
• správna údržba drenážneho systému.

Odvodnenie sa vykonáva pomocou:

• Gumové, plastové alebo sklenené trubice;
• absolventi gumových rukavíc;
• špeciálne vyrobené na tento účel plastové pásy;
• gázové tampony vstrekované do rany alebo drenážnej dutiny;
• katétre;
• mäkké sondy.

Zavedenie gumových a plastových odtokov sa často kombinuje s použitím gázových tampónov. Populárne sú tiež doutníkové odtoky, ktoré sa skladajú z tampónu z gázy, ktorý je umiestnený na prst gumovej rukavice s koncovkou. Tak, že by nič nebránilo tomu, aby sa hnis odklonil a odtok bol dobrý, v škrupine sa vytvoria diery. Odvodnenie pomocou gázových tampónov je založené na hygroskopických vlastnostiach gázy.

Prvýkrát sa používali na odvodnenie v 18. storočí; v týchto dňoch bola táto metóda založená na skutočnosti, že do rany bola vložená časť štvorcovej gázy, ktorá bola v strede nite z prírodného hodvábu. Gáza sa dobre narovnala tak, aby zakrývala dno rany a potom, čo bola dutina naplnená tampónmi predtým navlhčenými roztokom chloridu sodného. Tampony sa čas od času menili, nedotýkali sa gázy - a tak chránili tkaninu pred poškodením. Ak bolo potrebné odstrániť gázu, potom ju vytiahnite hodvábnou niťou. Účinok takéhoto tampónu je však krátkodobý, mal by sa meniť každých 6 hodín.

Ktorý výtok si vybrať?

Pri laparoskopii je tiež nutné použiť drenáž, najmä v prípade peritonitídy, aby sa úplne odstránil všetok hnis z brušnej dutiny. Aký typ drenáže by som si mal vybrať?

1. Gumárni absolventi nemajú sací účinok.
2. Jednotlivé gumové zariadenia sú často upchaté hnisom, pokryté hlienom - takže zápalový proces začína v mieste, kde sú nainštalované.

V iných prípadoch vykazujú popísané odtoky dobré výsledky.

Najlepšími materiálmi na inštaláciu drenáže pri liečbe hnisavých rán sú trubicové zariadenia. Odvodnenie počas abdominálnej chirurgie alebo laparoskopia dutiny brušnej sa najlepšie vykonáva pomocou silikónových skúmaviek. Majú veľa pozitívnych vlastností a umožňujú predĺženie trvania drenáže v rane. Takéto zariadenia nemôžu byť raz podrobené špeciálnemu ošetreniu, ktoré zaisťuje ich opätovné použitie.

V poslednej dobe stále viac chirurgov uprednostňuje trokary - to sú rovné a zakrivené trubice s priemerom 10 cm a dĺžkou nie väčšou ako 15 cm, ktoré sa používajú na šetrnú chirurgiu - laparoskopiu. Voľba trubice závisí priamo od účelu zásahu a vzdialenosti od bodu vpichu k oblasti nárazu. Na odstránenie exsudátu z brušnej dutiny by sa mali vybrať rúry s priemerom 5 až 8 cm a v záujme ďalšieho zlepšenia drenáže sa v nich vytvoria perforácie.

Všeobecné požiadavky na odvodnenie

Požiadavky na drenáž v peritoneu s peritonitídou ukladajú podľa pravidiel asepsy. Indikácia pre nahradenie alebo odstránenie drenáže z brušnej dutiny je tvorba zápalu okolo neho. Niekedy sa takéto zmeny môžu vyskytnúť, keď sa trubica vyberie z rany.

Aby sa zabránilo infekcii do rany, môže byť prístroj nahradený sterilným nástrojom, ale mali by byť tiež zmenené cievy určené na odber exsudátu. Pretože hlavným účelom inštalácie drenáže do peritoneum je odtok zvyškov počas celého obdobia hojenia, strata drenáže z rany po laparoskopii sa považuje za vážny problém, ktorý môže minimalizovať všetko úsilie lekára. Aby sa tomu zabránilo, drenáž je dobre fixovaná stehom alebo lepiacou páskou.

Počas inštalácie trubice je nevyhnutné zabezpečiť, aby sa neohýbala, neprenášala, a to nielen vonku, ale aj vnútri brušnej dutiny. Trokar by mal byť umiestnený takým spôsobom, aby sa pacient mohol ľahko pohybovať a pozorovať lôžko bez toho, aby sa dotýkal drenáže a nevyťahoval ho náhodou. Musíte tiež zabezpečiť, aby sa drenáž nestala faktorom vedúcim k rozvoju infekcie.

Ako sa počas laparoskopie inštaluje drenáž?

Postup inštalácie drenáže je veľmi jednoduchý. Po ošetrení miesta vpichu antiseptickým roztokom chirurg urobí malý rez na koži a vloží do neho klip - to je to, čo uľahčuje vloženie drenážnej trubice. Po jeho montáži je zárez zošitý a špičky závitov pripevňujú drenáž tak, aby nemohla vypadnúť. V prípadoch, keď trubica už nie je potrebná, jej koniec je zovretý, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie do brušnej dutiny, a potom je odtok odstránený. Úspešnosť posledne uvedeného závisí od prítomnosti tlaku v peritoneu; inak nebude tekutina schopná stúpať hore a von. Musíte tiež monitorovať zmeny v seróznych tokoch. Aby sa zvýšila účinnosť týchto dvoch faktorov a aby sa drenáž stala čo najúspešnejšou, pacientovi sa odporúča, aby zaujal pozíciu potrebnú na tento účel: polo sedenie.

Umiestnenie tekutiny v každom jednotlivom prípade sa môže líšiť, takže lekár by mal vybrať najvhodnejšiu oblasť na odvodnenie. Najčastejšie je trubica inštalovaná na prednej stene žalúdka alebo na spodnej stene membrány.

Keď peritonitída bez drenáže nemôže robiť, pretože všetky zvyšky hnisu musia byť odstránené z brušnej dutiny. Odtok obsahu pri takejto patológii sa môže dosiahnuť len počas laparotómie, sanácie a dekompresie tenkého čreva. Celý tento postup prebieha v niekoľkých etapách.

1. Laparotómia poskytuje prístup k peritoneu.
2. Tam je baňkovanie a odstránenie zdroja problému.
3. Vykonáva sa minimálny chirurgický zákrok; hlavné operácie sú pre pacienta prenesené do priaznivejšieho obdobia. Vykonáva sa dôkladná peritonizácia všetkých častí peritonea, kde nie je abdominálny kryt.
4. Ďalej je to rehabilitácia a inštalácia drenáže. Odstránenie definitívnych usadenín hnisu a fibrínu pomocou tampónov kategorických gáz je zakázané. Zloženie premývacej kvapaliny nezáleží, ale jej teplota by sa mala pohybovať medzi 4 a 6 stupňami.
5. Vykonáva sa intestinálna dekompresia. Pri liečbe difúznej formy sa stómia neukladá a drenáž sa vykonáva cez anus. Ak doplníme dekompresiu črevného výplachu, obnovenie funkčnosti gastrointestinálneho traktu sa urýchli, navyše neumožňuje vstup toxínov a mikróbov do dutiny.

Odvodnenie v prípade lokálnej difúznej peritonitídy peritonea sa vykonáva pomocou PVC skúmaviek. Po dosiahnutí ohniska sa skúmavky odstránia a laparotomická rana sa zošíva.

Ako je možné vidieť z vyššie uvedeného, ​​je nemožné bez drenáže, najmä s peritonitídou - len s jeho pomocou je možné odstrániť všetky zvyšky, ktoré po operácii zanechal lekár, aj keď bol jemný, ako pri laparoskopii. Výber drenáže a starostlivosť o neho by mal vykonávať lekár. Nie je možné ho umyť a zmeniť ho v žiadnom prípade - môže to viesť k zápalu a infekcii.

Odvodnenie po operácii

Akékoľvek chirurgické zákroky, najmä tie, ktoré sú spojené s odstránením hnisu alebo exsudátu z vnútorných dutín, môžu spôsobiť infekciu lézií. Inštalovaná drenáž po operácii v niektorých prípadoch umožňuje urýchliť čistenie rany a uľahčiť jej antiseptické ošetrenie. Ale s rozvojom lekárskej technológie, drenážny postup vo väčšine situácií už bol opustený, pretože odstránenie rúrok a systémov smerom von môže tiež spôsobiť komplikácie.

Prečo dať po operácii drenáž?

Bohužiaľ, mnohí chirurgovia stále používajú drenáž ako bezpečnostnú sieť alebo zo zvyku, pričom ju nastavujú tak, aby zabránili opätovnej infekcii a iným spoločným účinkom rôznych zásahov. Navyše aj skúsení odborníci zabúdajú, prečo je po operácii skutočne potrebná drenáž:

• evakuácia hnisavého obsahu dutiny;
• odstránenie žlče, intraabdominálnej tekutiny, krvi;
• kontrola zdroja infekcie;
• možnosť antiseptických umývacích dutín.

Moderné lekári dodržiavajú zásady minimálneho dodatočného zásahu do liečebného procesu. Preto sa drenáž používa len v extrémnych prípadoch, keď bez nej nie je možné.

Kedy odstrániť po operácii drenáž?

Samozrejme, neexistujú žiadne všeobecne akceptované termíny na odstránenie odvodňovacích systémov. Rýchlosť ich odstránenia závisí od zložitosti chirurgického zákroku, jeho umiestnenia, povahy obsahu vnútorných dutín a počiatočných cieľov pre inštaláciu odvodňovacích zariadení.

Všeobecne platí, že špecialisti sa riadia jediným pravidlom - drenáž sa musí odstrániť okamžite po vykonaní svojich funkcií. To sa zvyčajne deje 3. až 7. deň po chirurgickom zákroku.

Čo môže a nemôže byť vykonané po operácii "Laparoskopia" a ako je rehabilitácia

Zotavenie po laparoskopii trvá 2 až 4 týždne v závislosti od závažnosti manipulácie a vývoja akýchkoľvek komplikácií. Hlavnou vecou je vytvoriť podmienky v skorom pooperačnom období, aby sa zabránilo tvorbe zrastov v panve, najmä ak boli pred zákrokom.

Vlastnosti obnovy po laparoskopii

Obväzy po operácii

Po koľkých dňoch sú prepustení z nemocnice?

Zvláštnosti výživy počas obdobia zotavenia

Môžem si osprchovať a potom koľko?

Kedy môžem hrať šport alebo fitness?

Cvičenia po laparoskopii

Čo by sa nemalo robiť po laparoskopii?

Elektroforéza a fyzioterapia počas rekonvalescencie

Prečo dať po operácii drenáž

Mesačne po laparoskopii

Plánovanie tehotenstva po laparoskopii

Komentáre a recenzie

Vlastnosti obnovy po laparoskopii

Po laparoskopii sa pacienti zotavujú rýchlejšie ako po operácii brucha. Minimálne invazívna chirurgia eliminuje potrebu narkotickej anestézie počas pooperačného obdobia a znižuje riziko komplikácií.

Pacient musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nejedzte až do večera;
• piť iba nesýtenú vodu;
• neležte na bruchu;
• nosiť obväz, ak je vymenovaný;

Možné nepohodlie po operácii:

• nevoľnosť a zvracanie:
• závraty;
• bolesť v mieste vpichu;
• ťahanie bolesti v bruchu ako menštruačné kŕče;
• silná bolesť pod rebrami a kostí;
• pocit nadúvania;
• prepad imaginárneho močového mechúra.

Tieto príznaky sú spojené s celkovou anestéziou a zavedením plynu do brušnej dutiny a prechádzajú do 1-2 dní.

Vystupovanie z postele je povolené 2-3 hodiny po operácii. V budúcnosti sa pacientovi odporúča, aby chodil pomaly, aby stimuloval odtok plynu z pobrušnice. Ale po operácii je vhodnejšie sedieť alebo ležať 1-2 dni, zdvíhanie z postele by sa malo vykonávať opatrne.

Obväzy po operácii

Po laparoskopii sú stehy zošité a obviazané. V nemocnici sa každé ráno obliekajú a obliekajú švy brilantnou zelenou. Odstránia sa na 7. až 8. deň, ak sa aplikujú s neadsorbovateľným materiálom na zošívanie.

Ak chcete robiť pooperačné obliekanie doma, budete potrebovať:

• sterilné rukavice;
• sterilné gázové obrúsky;
• "Zelenka";
• peroxid vodíka;
• sterilné pinzety;
• sadra;
• alkohol.

Lokality defektov sú spracované v tomto poradí:

1. Používajte sterilné rukavice.
2. Jemne odlúpnite starý obväz.
3. Pinzeta si vezme obrúsku.
4. Navlhčite ju v alkohole a jemne trite rany tak, aby ste nepoškodili liečivý povrch.
5. Nechajte uschnúť.
6. Ak počas liečby dochádza k bolesti, potom sa rana nasýteným fyziologickým roztokom aplikuje na rany a utesní sa náplasťou.
7. Ak nie je žiadna bolesť, potom je rana rozmazaná "zelenou farbou".
8. Uložte vložku.
9. Lepidlo prilepte.

Pacient ruskej kliniky na kanáli Kris Tina rozpráva o svojich pocitoch druhý deň po operácii.

Po koľkých dňoch sú prepustení z nemocnice?

Hneď ako sa budete cítiť dobre, môžete opustiť nemocnicu:

• v niektorých prípadoch ide pacient hneď po anestézii domov;
• v priemere trvá nemocnica od 1 do 5 dní;
• Ak bola operácia ukončená komplikáciami, zostane na klinike dlho - až 10 dní.

Po nemocnici je pacient presunutý na ambulantnú liečbu. Môžete pracovať do 3-4 dní po prepustení z nemocnice, ale zoznam chorých nie je uzavretý, kým nie sú odstránené stehy.

Zvláštnosti výživy počas obdobia zotavenia

Nasledujúci deň po operácii môže pacient užívať teplé tekuté jedlo:

• chudé vývary (kurča alebo ryby);
• ovocné kyslé bobule;
• želé;
• pitné jogurty atď.

Deň po operácii je pacientovi umožnené viac husté jedlo:

• obilniny;
• kefír a iné mliečne výrobky;
• syr;
• dusená zelenina;
• parné mäso alebo rybie karbonátky;
• varené vajcia;
• Detská výživa v nádobách (zelenina alebo mäso);
• polievky s nízkym obsahom tuku.

Po týždni sú obmedzenia minimalizované.

Táto pooperačná strava je vhodná:

• kaše na vode;
• polievky bez zhnednutia;
• jedlá z mäsa a rýb;
• varená a dusená zelenina;
• Lúpané ovocie;
• celozrnný sušený chlieb;
• Bylinný čaj;
• prírodné ovocné nápoje.

Môžem si osprchovať a potom koľko?

Neodporúčame umývanie v sprche pred odstránením stehov. Ak je potrebná sprcha, miesto vpichu je uzavreté nepremokavou bandážou alebo plastovým obalom.

Počas dvoch mesiacov sa nemôžete umyť vo vani a kúpeli. Kúpať sa môžete v otvorených nádržiach najskôr šesť týždňov po operácii.

Kedy môžem hrať šport alebo fitness?

Po operácii by sa mal výkon obmedziť na chôdzu. Ak chcete pracovať v posilňovni, môžete začať za mesiac, zatiaľ čo potrebujete jemný režim.

Nárast zaťaženia by mal byť hladký: návrat do normálneho rytmu tréningu trvá 4-5 mesiacov.

Nárast športovej aktivity je koordinovaný s ošetrujúcim lekárom a osobným trénerom.

Cvičenia po laparoskopii

Obnovuje telo po operácii pomáha fyzickej terapii. V prvých 2 - 3 dňoch po zákroku musíte cvičiť ležať.

• dychové cvičenia;
• bočné zatáčania;
• preskupenie nôh na posteli (imitácia chôdze).

Intenzita vzdelávania sa postupne zvyšuje:

• hlavné cvičenie po operácii je chôdza na rovnom povrchu;
• po 4-5 dňoch môžete k nemu pridať schody;
• za mesiac si môžete zaplávať v bazéne;
• zároveň začínajú cvičiť ráno: hladké pohyby sú povolené bez zaťaženia brušných svalov.

Čo by sa nemalo robiť po laparoskopii?

Po laparoskopii pre pacienta existuje niekoľko obmedzení, ale sú len dočasné. Lekári dávajú pacientom špecifické odporúčania, ako sa správať počas rehabilitačného obdobia a čo jesť.

Nemôžete jesť:

• akútne;
• soľ;
• údené;
• pražené;
• fazuľa;
• čerstvý chlieb a pečivo;
• Sýtené nápoje;
• káva;
• alkohol.

V priebehu niekoľkých týždňov, v závislosti od toho, ako bola operácia vykonaná a v akom stave je pacient, je to neprijateľné:

• robiť ostré pohyby;
• behať;
• jazda na bicykli (motocykel);
• závažia.

Nemôžete zakázať fajčenie po laparoskopii: pretože vzdať sa zvyku, dochádza k očisteniu tela od dechtu a nikotínu, človek kašle. Keď sa kašeľ, brušné svaly a bránica sprísňujú, je to ťažké rýchlo obnoviť.

Môžete sa dozvedieť o tom, čo sa dá urobiť po laparoskopii, aké akcie a prečo sú zakázané, z videa z kanálu „Život hacking. Užitočné tipy.

Elektroforéza a fyzioterapia počas rekonvalescencie

Fyzioterapia sa vyžaduje kvôli gynekologickým operáciám na týchto orgánoch:

Po liečbe obštrukcie vajíčkovodov sa vykoná nasledujúca fyzioterapia:

• obklady ozokeritu alebo parafínu;
• medicínskej elektroforézy.

Podľa výsledkov liečby vaječníkov, odstránenia myómových uzlín a prerasteného endometria sa okrem elektroforézy používa magnetická terapia.

Fyzioterapeutické techniky sa používajú na prevenciu adhézií po laparoskopii.

Po diagnostickej laparoskopii sa fyzioterapia nevyžaduje.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou je infekcia v mieste vpichu. Potom je predpísaná liečba antibiotikami, odporúča sa priebeh imunostimulantov.

Nasledujúce komplikácie vedú k negatívnym účinkom na zdravie:

• rozvoj nekrózy a peritonitídy v prípade poškodenia veľkých ciev počas operácie;
• vnútorné krvácanie s nedostatočnou kauterizáciou krvných ciev;
• infekcia a rozvoj sepsy s neplnením sterility;
• krvné zrazeniny;
• rozvoj srdcového zlyhania;
• alergické na anestetiká alebo oxid uhličitý, ktorý vyplňuje dutinu brušnej.

V moderných klinikách komplikujú laparoskopické operácie 2%.

Prečo dať po operácii drenáž

Po chirurgickom zákroku je potrebná drenáž na odvod exudátu (ichor) a uľahčenie antiseptického spracovania. Odstraňuje sa 1-2 dni po operácii.

Pri diagnostickej laparoskopii nie je stanovená drenáž.

Odporúčania odborníkov

Odporúčania lekárov sa týkajú:

Pre úspešnú rehabilitáciu po laparoskopii lekári odporúčajú:

• nešupajte chrasty na švy;
• nepoužívajte masti a krémy v oblasti defektov;
• odmietnuť intímny život (najmä z nechránených kontaktov);
• jesť nízkotučné, jednoduché a zdravé potraviny;
• odstrániť potraviny, ktoré spôsobujú črevné opuchy;
• užívať vitamíny;
• pozorovať režim práce a odpočinku, nepreťažovať;
• buďte opatrný pri kúpaní;
• nosiť pohodlné nemačkavé oblečenie;
• odmietnuť cestovať.

Všetky zmeny v režime počas obdobia zotavenia po laparoskopii by mali byť koordinované so svojím lekárom.

Fotogaléria

Mesačne po laparoskopii

Po liečbe alebo diagnostickej laparoskopii sú z pošvy špinavé hnedé sekréty s krvou alebo hlienom. Môžu trvať až dva týždne a sú považované za normálne.

Samotné mesiace prichádzajú včas, ale niekedy sa menštruácia oneskorí o dva mesiace alebo sa cyklus stratí. Lekári to nepovažujú za patológiu.

Ak je menštruačné krvácanie dlhé a závažné, žena by sa mala poradiť s lekárom.

Plánovanie tehotenstva po laparoskopii

Plánovanie tehotenstva po laparoskopii môže zvyčajne trvať niekoľko týždňov. Termín závisí od účelu, na ktorý bola operácia vykonaná.

Ak bola operácia vykonaná pre diagnózu, potom je koncepcia možná v nasledujúcom cykle.

Pri laparoskopickej liečbe mnohých ochorení sa odporúča otehotnieť počas nasledujúcich období:

• po odstránení myómových uzlín - za rok;
• po liečbe neplodnosti - v nasledujúcom cykle;
• po cystektómii cysty vaječníkov - za 2 mesiace.

video

Podrobnosti o rehabilitácii po laparoskopii povie gynekológovi na kanáli MedPort. ru

Vlastnosti regenerácie po laparoskopii: pravidlá a tipy počas rehabilitačného obdobia

Rehabilitácia po laparoskopii je omnoho rýchlejšia a jednoduchšia ako po operácii v pásme. Moderná minimálne invazívna metóda endoskopickej chirurgie umožňuje výrazne skrátiť čas potrebný na regeneráciu tkanív a orgánov. Teda nepohodlie po laparoskopii je minimalizované.
Zotavenie po laparoskopii je však stále potrebné. Jeho trvanie závisí od typu a zložitosti operácie, individuálnych charakteristík pacienta. Niektorí sa cítia dobre po niekoľkých hodinách, iní majú úsek na pár týždňov.

Čo robiť v prvých dňoch po zákroku

Najkritickejšie sú prvé 3 - 4 dni po laparoskopii. Väčšina pacientov trávi tieto dni v nemocnici.
Po operácii sú miesta zavedenia laparoskopov zošité, aseptická bandáž. Rany sa denne ošetrujú roztokom brilantnej zelenej alebo jódu. Stehy sa odstránia 5 - 7 dní.
Ak chcete vrátiť tón brušných svalov, natiahnutý od zavedenia oxidu uhličitého do brušnej dutiny, potrebujete obväz. Niekedy nainštalujte drenážnu trubicu na odstránenie ichor. Po niekoľkých dňoch sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov s cieľom sledovať dynamiku hojenia.
Pooperačný bandáž sa aplikuje 2 - 4 dni. Nedá sa odstrániť. Na zadnej strane sa odporúča odpočinok. Ak sa pacient cíti dobre, nie je obťažovaný stehmi a drenážna trubica nie je nainštalovaná, môžete spať na vašej strane. Je prísne zakázané ležať na bruchu.
Prvé hodinky sú najťažšie. Pacient sa vzdiali od anestézie a je v polovičnom sne. Chill, pocit chladu.

Často tiež vznikajú:

• mierna bolesť v bruchu;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• závraty;
• časté močenie.

Toto sú normálne pooperačné symptómy, ktoré idú samy od seba. Ak je bolesť silne výrazná, je indikované anestetikum.

Ďalšie informácie! Nepohodlie v hrdle sa tiež pripisuje normálnemu symptómu - objavuje sa ako výsledok zavedenia anestetickej trubice. Okrem toho na druhý deň po laparoskopii často dochádza k bolesti v ramene a krčnej oblasti - pocity sú vysvetlené tlakom plynu na membráne.

Po laparoskopii je zotavenie rýchle a jednoduché. Pacient sa zvyčajne cíti uspokojivo a komplikácie sú zriedkavé. Väčšinou sú vyvolané nedodržiavaním odporúčaní lekára pacientom.

Koľko zostať v nemocnici a dočasné postihnutie

Po každej laparoskopii je obdobie rehabilitácie odlišné. Niektorí môžu ísť domov hneď po ukončení anestézie. Ostatné trvá 2 až 3 dni na zotavenie.
Lekári však dôrazne odporúčajú stráviť prvý deň v nemocnici. Toto je najkritickejšie obdobie, v ktorom sa môžu vyvinúť komplikácie.
Po tom, koľko môžete vstať, je určené individuálne. Zvyčajne už po 3 - 4 hodinách môže pacient chodiť trochu. Pohyb by mal byť tak opatrný a hladký. Prechádzka je nevyhnutná - takže prietok krvi a odpad oxidu uhličitého je normalizovaný, tromboflebitída a tvorba adhézií je zabránené.
Ale hlavný režim by mal byť lôžko. Väčšinu času musíte ležať alebo sedieť. Po pár dňoch, keď môžete vstať bez strachu, odporúčame chodiť po nemocničných chodbách alebo na nádvorí kliniky.
Pacienti sú zvyčajne prepustení po 5 dňoch, ak nie sú žiadne komplikácie a sťažnosti. Ale úplná rehabilitácia vyžaduje 3-4 týždne. Nemali by len liečiť jazvy, ale aj liečiť vnútorné orgány.
Pracovná neschopnosť sa vydáva na 10 - 14 dní. Ak sa zistia komplikácie, list postihnutia sa rozšíri individuálne.

Zvláštnosti výživy počas obdobia zotavenia

Prvý deň po operácii je zakázané jesť laparoskopiu. Keď je anestézia preč, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
Druhý deň môžete jesť po operácii. Potraviny by mali byť tekutej konzistencie a izbovej teploty. Nízkotučné vývary, jogurty, bozky, ovocné nápoje, kompóty sú povolené.

Tretí deň zahŕňajú:

• kaše na vode;
• fermentované mliečne výrobky - kefír, tvaroh, jogurt, nízkotučné syry;
• ľahko stráviteľné ovocie a bobule bez šupky - jablká, banány, marhule, jahody, melóny a iné;
• zelenina, dusená - cuketa, paprika, mrkva, baklažán, repa, paradajky;
• morské plody;
• varené vajcia;
• celozrnný chlieb;
• Dietetické mäso a ryby vo forme mletého mäsa.

Do konca týždňa sú obmedzenia minimalizované. Do jedného mesiaca v režime zotavenia po laparoskopii vylúčte zo stravy:

1. Mastné, korenené, údené potraviny. Mäso sa pečie, varí v dvojitom kotle alebo vo variči. Polievky sa vyrábajú bez vyprážania. Zakázané klobásy, mastné ryby, konzervy, uhorky, bravčové mäso. Uprednostňuje sa kurča, králik, moriak, teľacie mäso.
2. Výrobky, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov. Vylúčte strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica), surové mlieko, muffiny (biely chlieb, buchty, domáce pečivo), cukrovinky.
3. Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým. Povolené piť slabý čaj, ovocné nápoje, ovocné nápoje, minerálnu vodu bez plynu. Je lepšie odmietnuť šťavy, najmä tie, pretože obsahujú kyselinu citrónovú a cukor. Za mesiac sú zakázané akékoľvek alkoholické nápoje. Aj po laparoskopii je vhodné vylúčiť kávu - od druhého týždňa, môžete piť len slabo, bez smotany.

Je to dôležité! Lekári nemajú spoločný názor na cigarety. Niektorí kategoricky zakazujú fajčenie 3 až 4 týždne, pretože nikotín a ťažké kovy spomaľujú regeneráciu, vyvolávajú krvácanie. Iní sa domnievajú, že ostré odmietnutie zlého návyku a výsledný syndróm odmietnutia môže naopak zhoršiť stav pacienta.

Počas celej rehabilitácie, najmä v prvých dňoch, by malo byť jedlo zlomkové. Musíte jesť v malých porciách 6 - 7 krát denne. Je potrebné monitorovať pravidelnosť a konzistentnosť predsedu.
Doplňte vyváženú a plnú stravu. Potraviny by mali obsahovať všetky potrebné vitamíny, minerály, prvky. Presná diéta je vybraná ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy špecifické ochorenie a individuálne charakteristiky pacienta.

Čo je možné vziať a prečo

Chirurgia - len jeden zo stupňov terapie. Preto je po laparoskopii indikovaná liečba liekom. Zvyčajne napísané:

1. Širokospektrálne antibiotiká. Potrebné na prevenciu infekčného zápalového procesu.
2. Protizápalové, enzymatické lieky a lieky na hojenie rán. Je potrebné zabrániť jazvám, adhéziám a infiltráciám - bolestivému tesneniu, ktoré sa vytvára na mieste chirurgického zákroku. Na tento účel je po laparoskopii najčastejšie predpísanou masťou Levomekol, Almag-1, Wobenzym, Kontraktubex, Lidaza.
3. Imunomodulačné lieky - Immunal, Imudon, Likopid, Taktivin.
4. Hormonálne lieky. Pre normalizáciu hormonálneho pozadia, ak laparoskopia bola vykonaná u žien kvôli gynekologickým ochoreniam - adnexitída (zápal maternicových príveskov), endometrióza (abnormálna proliferácia buniek vnútornej vrstvy maternice), s hydrosalpinxom (obštrukcia vajíčkovodov). Píšu "Longidase", "Klostilbegit", "Duphaston", "Zoladex", "Visan" vo forme sviečok, injekcií na injekcie, menej často - pilulky a orálne antikoncepcie. Pitie OK po laparoskopii by malo byť do šiestich mesiacov.
5. Vitamínové komplexy. Odporúča sa pre všeobecnú podporu tela.
6. Lieky proti bolesti. "Ketonal", "Nurofen", "Diclofenac", "Tramadol" a ďalšie. Vypúšťa sa silnou bolesťou.
7. Prostriedky založené na simethicone. Potreba eliminovať tvorbu plynov v črevách a abdominálnu distenziu. Najbežnejšie predpísané sú "Espumizan", "Pepfiz", "Meteospasmil", "Disflatil", "Simikol".

Tiež, po laparoskopii, môžete piť lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a zabrániť tvorbe krvných zrazenín - "Eskuzan", "Aescin". Sú nevyhnutné na prevenciu trombózy.

Základné pravidlá správania počas rehabilitačného obdobia

Po prepustení z nemocnice by mal pacient po laparoskopii dôsledne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Každý deň ošetrujte švy antiseptikami a vymieňajte obväzy;
• nepokúšajte sa odstrániť švy samostatne alebo iným spôsobom porušovať ich integritu;
• neodstraňujte obväz, kým sa neobnovia brušné svaly - zvyčajne sa nosí 4, maximálne 5 dní;
• prostriedky na sanie jaziev nie je možné aplikovať skôr ako 2 týždne po laparoskopii;
• striedavý odpočinok s pohybovou aktivitou - chôdza, domáce práce;
• mesiac po operácii dodržiavajte diétu vyvinutú lekárom;
• užívať predpísané lieky v súlade s predpísaným priebehom - niekoľko týždňov alebo niekoľko mesiacov;
• Piť vitamínové komplexy;
• nosiť pohodlné oblečenie, ktoré nie je stláčať, neprepína ani neprepiera.

Ak chcete urýchliť zotavenie, zabrániť zjazveniu a zrastom, fyzioterapia je ukázaná po operácii. Najčastejšie sa odporúča magnetická terapia. Ak bola laparoskopia vykonaná na diagnostické účely, fyzioterapia nie je priradená.
Tiež nemôžete prehriať, mať horúci kúpeľ, pobyt na dlhú dobu na slnku, pretože vysoká teplota môže viesť k vnútornému krvácaniu. Keď je to možné pri mori alebo v kúpeli, určí ošetrujúci lekár po absolvovaní kontrolných testov. Ak sú normálne a stav pacienta je uspokojivý, nechajte si výlet do strediska alebo sauny mesiac po laparoskopii.
Aby sa po laparoskopii zotavili rýchlejšie, musia sa prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy. Ak túto radu ignorujete, môže dôjsť k komplikáciám alebo relapsu ochorenia.

Šport počas rekonvalescencie

Keďže úplná rehabilitácia trvá aspoň mesiac, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu. Na základe tohto zákazu spadajú:

• gymnastika, fitness, kallanetika, joga;
• cvičenie v posilňovni;
• plávanie;
• tanec.

Po fyzickej námahe po laparoskopii sa zdržte 4-6 týždňov. Nie je možné nejako zaťažiť svaly brušnej dutiny. Povolené sú len pomalé prechádzky na čerstvom vzduchu. Koľko ísť, pacient určuje individuálne, na základe ich zdravotného stavu. Odporúča sa chodiť dlhšie ako pol hodiny. Je dôležité, aby sa pacient vyhýbal nerovnému terénu - nosníkom, roklinám atď. Cesta by mala byť hladká, bez zostupov a výstupov.
Po mesiaci a pol po laparoskopii môžete vstúpiť do cvičenia. Ak chcete začať hrať šport je potrebné postupne, týždenne zvýšenie zaťaženia.
Malo by postupne zaviesť jednoduchý súbor cvičení - sústruženie, ohýbanie, kývanie nôh. Potom sú zahrnuté náročnejšie aktivity. Je dovolené pracovať so záťažou (činky, kettlebells) alebo na simulátoroch najskôr 1,5 - 2 mesiace po laparoskopii.

Čo nerobiť po laparoskopii

Vzhľadom k tomu, že telo sa zotavuje po dlhšom čase po akomkoľvek chirurgickom zákroku, je potrebné zdržať sa zvýšeného zaťaženia. Vrátane laparoskopie - počas pooperačného obdobia sa ukladá množstvo obmedzení. Medzi nimi sú:

• nezdvíhajú závažia s hmotnosťou nad 2 kg;
• je potrebné minimalizovať domáce práce - čistenie, varenie;
• je potrebné obmedziť akúkoľvek pracovnú činnosť vrátane duševnej;
• Je zakázané kúpať sa, chodiť do kúpeľa, solárium, plávať v bazéne a rybníku;
• vylúčené lety, dlhé cesty autom, autobusom, vlakom;
• sexuálna abstinencia sa ukladá v mesiaci, najmä ak žena podstúpila laparoskopiu na panvových orgánoch;
• akékoľvek športové aktivity - povolené je iba chôdza.

Je tiež potrebné starostlivo vykonávať hygienické postupy. Neexistujú žiadne priame kontraindikácie, ale je lepšie obmedziť utieranie vlhkou špongiou. Je dovolené si vziať teplú sprchu, ak zavriete švy vodotesným obväzom a neotierajte rany žinkou.

Ďalšie informácie! Stehy a jazvy sú zakázané dotýkať sa akýmkoľvek spôsobom: česanie, trenie, odlupovanie sušených kôry.

Rýchlosť rehabilitácie závisí od toho, ako sa bude pacient správať. Negatívne následky sú veľmi zriedkavé, ak pacient spĺňa všetky odporúčania lekára.

Symptómy vyžadujúce liečbu u špecialistu

V pooperačnom období sa objavuje rad príznakov. Niektoré z nich sa považujú za normálne pre rehabilitáciu, iné naznačujú vývoj možných komplikácií.
Štandardné dôsledky zotavovacej doby po laparoskopii sú:

1. Plynatosť. Vyplýva to zo zavedenia oxidu uhličitého do dutiny brušnej, ktorá je potrebná pre lepší výhľad. Ak chcete odstrániť jeho prejavy, sú predpísané špeciálne lieky, odporúča sa dodržiavať diétu, ktorá znižuje tvorbu plynu, a pozorovať miernu fyzickú aktivitu.
2. Všeobecná slabosť. Je charakteristická pre akúkoľvek chirurgickú manipuláciu. Ospalosť, únava sa vyvíja. Prejdite sami za pár dní.
3. Nevoľnosť, nechutenstvo. Toto je bežná reakcia na zavedenie anestézie.
4. Bolesť v mieste škrtov. Sú posilnené pohybom a chôdzou. Po utiahnutí rán prechádzajú okolo seba. Ak sú pocity silne vyslovené, lieky proti bolesti sú predpísané.
5. Bolesť v bruchu. Môže byť ťahom alebo kňučaním. Objavujú sa ako reakcia na poškodenie integrity vnútorných orgánov. Postupne ustupovať a úplne zmiznúť počas týždňa. Pre úľavu od odporúčaných anestetík.
6. Vaginálny výtok. Objavujú sa pri prevádzke panvových orgánov u žien. Dalaktus s malými nečistotami v krvi sa považuje za normálny.
7. Mimoriadne mesačne. Ak má žena odstránený vaječník, je možná neplánovaná menštruácia.

Abnormálne účinky laparoskopie, ktoré naznačujú komplikáciu, zahŕňajú:

1. Ťažká bolesť brucha. Zažívanie je, ak neprejdú, zvýšenie, sprevádzané zvýšením teploty.
2. Hojný výtok z genitálneho traktu. Silné krvácanie, výtok z krvných zrazenín alebo hnis hovoria o vývoji negatívnych účinkov.
3. Mdloby.
4. Opuch a hnisanie švov. Ak sa po laparoskopii rana neléčí, nevyteká, z nej sa objavuje infiltrácia a jej okraje sú husté a červené, musíte o tom informovať lekára. To indikuje vstup infekcie a rozvoj infiltrácie.
5. Poškodené močenie

Takéto následky zahŕňajú aj závažnú intoxikáciu tela. Vyjadruje sa ako:

• nevoľnosť a vracanie, ktoré pretrvávajú niekoľko hodín;
• teplota, ktorá nespadá na niekoľko dní, je vyššia ako 38 ° C;
• zimnica a horúčka;
• ťažká slabosť a ospalosť;
• poruchy spánku a apetít;
• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• suchý jazyk.

Dávajte pozor! Akékoľvek neštandardné účinky a pocity sa musia neodkladne oznámiť lekárovi. Naznačujú vývoj závažných komplikácií. Vlastná liečba je neprijateľná.

Rehabilitačné obdobie po laparoskopii je jednoduchšie a rýchlejšie ako po normálnej operácii brucha. Ako každý chirurgický zákrok však ovplyvňuje fungovanie orgánov a celkovú pohodu. Preto mesiac ukladal obmedzenia na šport, cestovanie, rekreáciu, používanie určitých výrobkov. Okrem toho musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára: navštevovať fyzioterapeutické postupy, užívať predpísané lieky.

Odvodnenie po operácii: potreba a následky

autor: doktor Maslak A.A.

Chirurgia je najkonzervatívnejšia zo všetkých medicínskych odborov. V priebehu rokov sa overujú metódy, prístupy k chirurgickej liečbe, samotné pravidlá operácií a trvá dlho, kým sa zmeny stanú novými pravidlami. To je aj prípad pooperačnej drenáže.

V mnohých prípadoch je inštalácia drenáže neodôvodnená a často slúži ako poistenie proti nežiaducim dôsledkom samotnej operácie. A v mnohých prípadoch je to nielen zbytočné, ale aj škodlivé a stáva sa príčinou takých komplikácií, ako je opätovná infekcia, tvorba fistúl po operácii a preležaniny. Treba tiež poznamenať, že pokiaľ ide o operáciu brucha, v Rusku stále neexistujú normy odvodňovania.

Západ sa teraz hlási k princípu „chirurgického zákroku s rýchlym zotavením“, ktorý je založený na znížení zbytočného zásahu so zníženým rizikom infekcie a skorého prepustenia pacienta. Podľa tohto princípu je odvodňovanie stanovené len v extrémnych prípadoch. V našej krajine je veľmi bežná tzv. Rutinná drenáž, ktorá ich núti dodržiavať len konzervatívne pravidlá.

Prečo vôbec inštalujú kanalizácie?

Na terapeutické účely je drenáž nastavená tak, aby evakuovala hnisavý obsah, intraabdominálnu tekutinu, krv, žlč, alebo ak nie je možné odstrániť, na kontrolu zdroja infekcie. Ako preventívne opatrenie na prevenciu opätovnej infekcie a iných komplikácií.

V akých prípadoch je potrebné odvodnenie?

V mnohých prípadoch, v akejkoľvek forme zápalu slepého čreva a následnej apendektómii, inštalácia drenáže nie je potrebná. Ani s perforovanou apendicitídou nie je zmysel. Koniec koncov, spravidla je odvodnenie stanovené, ak je neotvorený absces. Ale s touto patológiou, nemôže byť neotvorené. Chirurg odstránil zdroj infekcie, odstránil hnis, zničil stenu abscesu, vyčistil brušnú dutinu. A potom celá vec na peritoneálnu ochranu tela, ktorá by mala byť nejakú dobu podporovaná antibiotikami.

Pri akútnej cholecystitíde a cholecystektómii sa zdajú byť inštalované drenáže v oblasti žlčníka alebo pod pečeňou. Je potrebné odstrániť zvyšky žlče, ktoré niekedy prúdia z nepriaznivo uzavretého cystického pňa, alebo sa žlčové kyseliny môžu potiť. Avšak vo väčšine prípadov, aj keď sa to stane, je tento proces asymptomatický a malé množstvo žlče je dobre absorbované peritoneom. Týka sa to najmä laparoskopickej cholecystektómie. S otvoreným cholecystekomy sa názory lekárov líšia. Niektorí sa tiež domnievajú, že odvodnenie nie je odôvodnené. Iní sa domnievajú, že aspoň tri dni by mala stáť drenáž. V tejto dobe, tok žlče stále pokračuje, a jeho množstvo nemusí byť tak chudé. Okrem toho je jeho inštalácia odôvodnená preventívnym účelom.

V každom prípade nie je taká všeobecná absencia odôvodnenia inštalácie kanalizácie, ale nesprávna voľba typu drenáže. Napríklad s výnimkou črevných vredov by sa mala použiť mäkká drenáž. Odvodnenie dutiny brušnej pri chorobách rôzneho charakteru má spoločné črty.
Čo možno s istotou povedať, že je potrebné usilovať sa o personalizovanú medicínu, čo znamená individuálny prístup ku každému pacientovi a prípadu. V nasledujúcom materiáli o pooperačnej drenáži budú podrobnejšie analyzované typy moderných odvodňovacích systémov.

Kto vykazuje abdominálnu drenáž?

Odvodnenie dutiny brušnej je špeciálnym chirurgickým zákrokom, ktorý sa vykonáva s cieľom dosiahnuť hnisavý obsah. To vytvára dobré podmienky pre normálnu činnosť všetkých orgánov brušnej dutiny po operácii. Aké sú vlastnosti takéhoto postupu, menovanie, hlavné riziká?

Účelom drenáže dutiny brušnej

Akákoľvek operácia brucha je spojená s rizikom infekcie. A aby sa predišlo nebezpečenstvám pre osobu, je predpísané odvodnenie. Toto je hlavný prostriedok pooperačnej rehabilitácie pacienta po peritonitíde alebo apendicitíde. Tento postup sa často používa na profylaktické účely, aby nespôsoboval vznik komplikácií.

Počas zápalových procesov orgánov brušnej dutiny sa v ňom vytvára veľké množstvo efúzie. Obsahuje nielen toxické látky, ale aj obrovské množstvo mikroorganizmov. Ak takému pacientovi neposkytujete pomoc, zápalový proces sa zvýši.

Vo väčšine prípadov sa na prepláchnutie brušnej dutiny používa chirurgická metóda. Súčasne sa do dutiny zavádzajú malé tubuly, ktoré zabezpečujú premývanie potrebných orgánov a privádzanie tekutiny von. Prax ukazuje, že rehabilitácia a drenáž brušnej dutiny sa prejavujú nielen pri abdominálnych zákrokoch, ale aj pri laparoskopii.

Princípy odvodnenia

Počas preplachovacieho procesu sa používa systém rúrok, ktoré prenikajú do dutiny a poskytujú výtok kvapaliny. Drenážny systém obsahuje tieto prvky:

• Rúry z gumy, skla alebo plastov;
• absolventi gumových rukavíc;
• katétre;
• sondy;
• vatované a gázové obrúsky, tampóny.

Všetky tieto položky musia byť výhradne sterilné: toto je jediný spôsob, ako odstrániť bakteriálne ložiská v brušnej dutine. Ak sa nepozoruje sterilita, potom existuje vysoké riziko bakteriálnej infekcie vstupujúcej do dutiny.

Pri hnisavej infekcii je použitie gumových trubíc nepraktické. Faktom je, že sú ľahko a rýchlo upchaté hnisavým obsahom. V tomto prípade lekár používa trubicu zo silikónu.

Zvyčajne je pacientovi inštalovaná trubica pod spodnou stenou bránice alebo na prednej stene žalúdka. Miesto, kde sa takáto trubica zavedie, sa spracuje dezinfekčným roztokom. Toto je veľmi dôležitý bod: nedostatočná liečba môže zvýšiť riziko infekcie vnesenej do brušnej dutiny.

Svorka musí byť veľmi dobre upevnená. Ďalej je najúčinnejší výplach brucha. Počas procedúry sa z nej odstráni biologická tekutina.

Ako sa postupuje

Koža v miestach zavedenia drenáže je rozrezaná 3-5 cm, v závislosti od toho, ako sa vyvinulo podkožné tukové tkanivo. Na tomto mieste sa zavádza drenážny systém pomocou špeciálnej technológie. Potopí sa medzi črevami a liečeným orgánom. Črevá nemôžu obaľovať drenáž, pretože vedú k intenzívnemu procesu priľnavosti.

Všetky drenážne rúrky na odber tekutiny sú upevnené švom. Ak sa tak nestalo, potom sa môže krátko dostať do dutiny alebo naopak odstrániť počas podviazania.

Termín premývania dutiny sa pohybuje od 2 do 7 dní. Len v extrémnych prípadoch je možné systém inštalovať dlhšiu dobu. Trubica je veľmi rýchlo kontaminovaná a jej priechodnosť sa znižuje. V dôsledku dlhodobého kontaktu s črevom sa môže vytvoriť bolesť, takže lekár ju uprednostňuje čo najskôr. Odvod vody môže byť odstránený na 6, maximálne - 7 dní.

Odvodnenie zápästia

Indikáciou drenáže je tvorba hnisavého exsudátu, najmä ak sa u pacienta vyvinul podkožný tuk. Ak sa po odstránení slepého čreva vyvinie len lokálny zápal pobrušnice, stačí použiť drenáž silikónových rúrových rukavíc. Zavádza sa cez rez, ktorý sa získal počas procesu apendektómie.

Keď katarálna apendicitída v brušnej dutine akumuluje veľké množstvo serózneho infiltrátu. Je potrebné zaviesť mikrorigator a zabezpečiť podávanie antibiotík. V takýchto prípadoch sa vloží gázová podložka:

• ak je otvorený absces;
• ak nemôžete odstrániť kapilárne krvácanie;
• keď sa hrot apertúry odlepil;
• ak mezentéria doplnku nie je ligovaná.

Odstránenie tamponu nastáva v 4 - 5 dňoch, najlepšie zo všetkých fáz. Je dôležité dodržiavať všetky opatrenia na dodržanie asepsy a antisepsy, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.

Pranie počas zápalu žlčníka a pankreasu a drenáž počas peritonitídy

Odvodnenie priestoru pod pečeňou je nevyhnutné po cholecystektómii a ďalších operáciách spojených so zápalom žlčníka. Na tento účel sa najčastejšie používa Spasokokotská metóda. Odvodnenie dutiny brušnej sa uskutočňuje s použitím dlhej trubice dlhej asi 20 cm a bočnými otvormi.

Je potrebné spláchnuť podhmatový priestor a po poranení pečene a pankreasu. Pitva gastrohepatického väziva sa vykonáva zriedka. Jeho otvorenie je prípustné v prípadoch nekrózy jednotlivých častí pečene a pankreasu.

Umývanie brušnej dutiny v týchto prípadoch umožňuje zlepšiť pooperačné obdobie u pacientov po cholecystektómii a zabrániť rozvoju peritonitídy a ochorení sleziny.

Počas operácie sa odporúča začať s odvodňovaním v brušnej dutine. Musíte si vybrať systém, ktorý by zabezpečil najefektívnejšie odstránenie hnisu a serózneho výpotku.

Difúzna peritonitída vyžaduje predizoláciu neovplyvnených oblastí brušnej dutiny sterilnými gázovými uterákmi a obrúskami. V každom prípade na to nebude stačiť jedna sankcia a postup umývania sa bude musieť zopakovať.

Odvodnenie je oveľa ťažšie pri všeobecnej (difúznej) peritonitíde. Odvodnenie sa vykonáva zo 4 bodov. Používajú sa silikónové odvodňovacie systémy rúrových rukavíc. Mikrovrstvy sa môžu podávať na difúzny zápal pobrušnice, ktorý sa nerozšíri do horného poschodia.

Ak sa u pacienta vyvinie peritonitída, ktorá je obmedzená na panvovú zónu, sú mu podávané systémy prostredníctvom antikoncepcie suboplazií. U žien ich môžete zadať metódami zadnej kolpotómie, u mužov sa to robí pomocou konečníka.

Kvapalina na umývanie a umývanie retroperitoneálnej celulózy

Ak je peritoneum kontaminované, hnisavá peritonitída a v iných prípadoch sa drenáž vykonáva izotonickým roztokom chloridu sodného (alebo furatsiliny). Je potrebné opláchnuť, až kým z trubice nevyjde čistá voda.

V brušnej dutine sa injikuje 0,5 až 1 liter roztoku na umývanie brušných orgánov. Takáto kvapalina sa odstráni pomocou elektrického čerpadla. Pravý a ľavý subfrenický priestor sa obzvlášť dôkladne umyje takouto tekutinou. Dôvodom je skutočnosť, že v týchto oblastiach nie je možné zaznamenať hromadenie hnisu.

Pranie je indikované v prípadoch poškodenia orgánov retroperitoneálneho priestoru. Na tento účel sa používajú len rúrky zo silikónu. Ich priemer by mal byť okolo 12 mm. Príprava systému a spôsob jeho zavedenia je podobný ako v iných prípadoch. Premývanie sa vykonáva z brušnej dutiny.

S osobitnou starostlivosťou sa vykonáva pranie vlákna v blízkosti močového mechúra. Mal by sa vykonávať v súlade so všetkými požiadavkami antiseptík. Uzatvorenie peritoneum sa vykonáva za použitia katgutových vlákien, kontinuálneho stehu.

Ďalšie poznámky

Pre takýto postup nie sú prakticky žiadne kontraindikácie. Jeho výsledok závisí od toho, ako dobre sa dodržiavajú pravidlá hygieny a asepsy. Všetky periférne časti systému by sa mali meniť aspoň dvakrát denne. Odtok tekutiny by sa mal vykonávať po celú dobu, keď je nainštalovaný drenážny systém.

Odvodnenie je závažná komplikácia, ktorá zhoršuje pooperačný výsledok. Lekár a zdravotná sestra musia zabezpečiť, aby bol systém bezpečne pripevnený bandážou, lepiacou páskou alebo hodvábnym stehom. Je veľmi dôležité, aby sa umývacia rúrka nedala ohnúť. Samotný odtok tekutín by sa mal voľne vyskytovať, pacient by nemal meniť polohu svojho tela v posteli, aby tento proces zabezpečil. Ak sa dodržiavajú všetky pravidlá, postup nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie a život a zabezpečuje úspešný výsledok operácie.