Ovariálna cysta sa môže objaviť nielen u žien vo fertilnom veku, nielen u dievčat počas hormonálnej reštrukturalizácie tela, ale aj u plodu v maternici. Takéto cysty sa nazývajú vrodené.

Takúto patológiu môžete nájsť u dievčaťa v dvadsiatom šiestom týždni od momentu počatia. Toto ochorenie je klasifikované ako funkčné. Samotná cysta je detegovaná počas plánovaného ultrazvuku.

Najmä panike budúcej matky o tom nestojí za to. Cysta zvyčajne zmizne v čase dodania alebo v prvých mesiacoch života. A len v ojedinelých prípadoch môže vyžadovať zásah lekárov, pretože cysta začína rásť. Pri takomto vývoji patológie sa vyžaduje jeho odstránenie.

A ak dôvody pre rast cyst vo vaječníkoch u dospelých žien sú dobre známe mnohým, potom to, čo spôsobilo nárast takéhoto vzdelávania u plodu v maternici?

dôvody

Vzhľad vrodenej cysty vaječníkov môže byť vyvolaný rôznymi faktormi. Identifikovať, čo spôsobilo vývoj patológie, je to niekedy veľmi ťažké. V niektorých prípadoch môže existovať niekoľko takýchto dôvodov. Je jednoducho nemožné ich spočítať.

U dospelej ženy môže byť výskyt cysty vo vaječníkoch spôsobený hormonálnym poškodením. Je celkom rozumné predpokladať, že cysta vo vaječníku plodu sa môže objaviť v dôsledku porušenia pomeru medzi hormónmi v tele matky. Väčšina lekárov, medzi príčinami tejto patológie, sa v prvom rade nazýva hormonálne zlyhanie matky.

Ďalším faktorom ovplyvňujúcim rast cyst je dedičnosť. Podľa pozorovaní lekárov, ak žena pred tehotenstvom liečila cysty vaječníkov, potom so zmenou jej stavu sa choroba môže vrátiť. Ale cysta sa objaví nie v budúcej matke, ale v dieťati. To zvyšuje pravdepodobnosť, že nevytvrdená cysta bude mať za následok rovnakú tvorbu, ale vo vaječníku plodu.

Časté potraty pred týmto tehotenstvom môžu tiež spôsobiť rast cyst. Chronické infekčné ochorenia reprodukčného systému a iných orgánov malej panvy môžu vyvolať rast cyst nielen u matky, ale aj u plodu.

Prijatie hormonálnych liekov počas tehotenstva je mimoriadne nežiaduce, s výnimkou tých situácií, keď bez nich nemôžete robiť. V niektorých prípadoch povedie medikácia k rastu cyst u plodu.

Pre nenarodené dieťa môžu byť obzvlášť nebezpečné infekčné ochorenia matky počas tehotenstva. Môžu ovplyvniť embryo rôznymi spôsobmi, vrátane rastu cyst vo vaječníku. Rast nádoru počas tehotenstva môže negatívne ovplyvniť plod a potom sa vo vaječníku objaví cysta.

príznaky

Ovariálna cysta u plodu je vždy benígnym novotvarom. Vo vnútri je jedna komora, ktorá je naplnená kvapalinou. Môže rásť a dosiahnuť desať centimetrov. Takýto novotvar nie je schopný znovuzrodenia, čo znamená, že neexistuje žiadna hrozba, že sa zmení na rakovinu.

Na druhej strane môže dôjsť k prasknutiu cysty alebo skrúteniu nôh. Z tohto dôvodu lekári monitorujú cysty pred narodením dieťaťa av prvých mesiacoch života. Zvlášť nebezpečná je medzera, ktorá môže byť sprevádzaná silným krvácaním a smrťou.

Neexistujú žiadne príznaky cysty vo vaječníku plodu, takže jediný spôsob, ako zistiť, je urobiť ultrazvuk. Ale tu sú nejaké ťažkosti. Vaječníkové cysty sú často zamieňané s črevnými patológiami. Aby bolo možné presne overiť prítomnosť cyst, tehotné ženy robia ultrazvuk na tridsať-sekundu a potom na štyridsiaty týždeň.

Lekári určujú presnú veľkosť nádoru a umiestnenie. Tieto charakteristiky sú potrebné na ďalšie určenie správania cysty. Konkrétne, zistiť, či rastie, alebo naopak klesá. Žiadne ďalšie opatrenia na štúdium cysty vaječníkov u plodu, okrem ultrazvuku, sa nepoužívajú na diagnostiku. Jediné, čo lekár môže v tejto situácii urobiť, je predpísať pacientovi krvný test na hormóny.

liečba

Keď sa zistí cysta, lekári musia rozhodnúť o taktike ďalšej liečby. Najčastejšie je cysta ponechaná na svojom mieste, kým sa dieťa nenarodí a pozoruje sa. Najčastejšie je táto taktika opodstatnená a cysta sama zmizne.

Ak sa cysta zachová až do narodenia, novorodenec nebude okamžite operovaný. Lekári opäť čakajú, pretože nádej, že cysta sa ešte vyrieši, stále existuje. Zvyčajne sa to stáva. Väčšina dievčat narodených s vaječníkovou cystou, v roku, keď už formácia nie je zistená. Zachovala sa len cysta.

V tomto prípade rozhodnutie o jeho odvolaní. Počas operácie laparoskopom. Operácia nezanecháva veľké stopy jaziev. Dieťa robí tri malé vpichy. Snímač je vložený do jedného defektu, s ktorým je sledovaný priebeh operácie.

Obraz sa prenáša na monitor, takže riziko poškodenia zdravého tkaniva je minimálne. Po takomto odstránení sa dieťa veľmi rýchlo zotaví. V situácii, keď cysta začína rásť v plode, lekári musia urobiť dôležité rozhodnutie alebo čakať na narodenie a potom vykonať operáciu alebo vykonať operáciu okamžite.

Ak nehrozí ohrozenie života dieťaťa, lekári čakajú na narodenie a až potom určia dátum operácie. Ak cysta dosiahne veľmi veľkú veľkosť, potom sa niekedy odstráni spolu s príveskom. Samozrejme, pre dievča je takáto operácia nežiaduca, ale v podmienkach ohrozenia života je nevyhnutná. V tomto prípade sa lekári obávajú, že cysta s takýmto abnormálnym rastom môže byť znovuzrodená.

Tento výsledok liečby je však veľmi zriedkavý. Najčastejšie je prognóza priaznivejšia a vrodená ovariálna cysta zmizne pred narodením alebo v prvom roku života dievčaťa. Takáto cysta nemá žiadny vplyv na jej schopnosť počať a porodiť dieťa v budúcnosti.

Ak sa však lekári musia odstrániť vaječník, potom možnosť porodiť jej zostáva kvôli druhému vaječníkov. Keď dievča vyrastie, môže byť v nebezpečenstve vzniku polycystického vaječníka, pretože má predispozíciu na tvorbu cyst. Cysta sa môže objaviť vo vaječníku s nástupom puberty, keď sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny.

Prečo sa cysty vaječníkov vyskytujú u novorodencov a adolescentov

Ovariálna cysta je jednou z najčastejších chorôb pohlavných orgánov. Novotvar sa tvorí pod vplyvom rôznych faktorov a často nie je možné jednoznačne zistiť príčinu vzniku patológie. Cysta sa prejavuje bolesťou v dolnej časti brucha, v reprodukčnom veku - poruchami menštruačného cyklu. Niektoré formácie vedú k neplodnosti u žien.

Ovariálna cysta u dospievajúceho dievčaťa nie je nezvyčajná. Patológia sa tvorí v štádiu tvorby reprodukčného systému a je spojená s hormonálnou nerovnováhou. U novorodencov sú často zistené nádory. Známe prípady detekcie cyst u plodu. Taktika liečby bude závisieť od typu vzdelania a prítomnosti sprievodných ochorení.

Ovariálne cysty u plodu a novorodencov

Ovariálne útvary sa vyskytujú v každom veku. Najčastejšie je patológia detekovaná v reprodukčnom období - 18-45 rokov. Často sa cysty vyskytujú u dospievajúcich dievčat - čoskoro po prvej menštruácii (menarche). Je možné zistiť léziu v postmenopauze, ale po 50 rokoch je nebezpečný nádor často skrytý pod rúškom cysty.

Schematické znázornenie cysty ovárií.

So zavedením ultrazvukovej diagnostiky bolo možné zistiť vývoj vaječníkov počas vývoja plodu. Frekvencia výskytu je nízka a je 1: 2500 novorodencov.

Prvá vrodená vaječníková cysta bola zistená u ešte mŕtveho dievčaťa v roku 1889 (podľa pitvy - pitva post mortem). Ultrazvuková patológia bola prvýkrát zaznamenaná v roku 1975.

Presná príčina patológie nie je známa. Predpokladá sa vplyv troch hlavných faktorov: t

• Účinky materských hormónov na vaječníky plodu: estrogén, choriový gonadotropín;
• Nezrelosť regulácie v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky u plodu;
• Porušenie vnútromaternicových inzercií vnútorných orgánov (pre organické cysty).

• Vysoké hladiny hCG (ľudský choriový gonadotropín);
• Imunizácia matky v maternici (vyskytuje sa pri nosení Rh-pozitívneho plodu alebo nesprávnej transfúzii krvi u Rh-negatívnej ženy);
• Materská hypotyreóza - nedostatočnosť štítnej žľazy;
• Diabetes mellitus (vrátane gestačného, ​​to znamená, že sa prvýkrát objavil počas tehotenstva);
• Preeklampsia, vedúca k rozvoju preeklampsie;
• Hyperplázia kôry nadobličiek u plodu.

Medzi vrodenými vaječníkovými cystami a chromozómovými abnormalitami nie je žiadna súvislosť.

Schéma vývoja folikulov u plodu a počas puberty.

Dôležité aspekty na odlíšenie cysty vaječníkov od inej vrodenej patológie:

• Zistené po 26 týždňoch;
• Veľkosť vzdelávania - od 1 do 12 cm;
• Väčšinou jednostranné vzdelávanie, často lokalizované v pravom vaječníku.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa zistí cysty ovárií - zvyčajne počas tretieho skríningu (32-34 týždňov). Toto je v podstate jednokomorový jednostranný hypoechoický alebo anechoický tvar zaobleného tvaru. Fokus je lokalizovaný v dolných častiach brušnej dutiny a nie je vždy jasne detekovaný vo vaječníku. Niekedy in utero je nemožné rozlíšiť nádory panvy a brušnej dutiny, a vyžaduje ďalšiu diagnózu po narodení dieťaťa.

Obraz cyst brušnej dutiny plodu (skenovanie pomocou MRI a ultrazvuku).

V období prenatálneho vývoja sa táto patológia odhalila:

• Folikulárna cysta. Vytvorené pod vplyvom materských pohlavných hormónov. Môže spontánne ustúpiť krátko po narodení;
• Cystadenom (serózna cysta). Presné príčiny výskytu nie sú známe, ale očakávajú sa hormonálne účinky;
• Dermoidná cysta. Vyskytuje sa v rozpore so záložkami vnútorných orgánov. Obsahuje husté štruktúry viditeľné na ultrazvuku ako heterogénne inklúzie - vlasy, chrupavky, nechty, tukové tkanivo, nervové vlákna, atď.

Podľa lekárskej literatúry sú v období prenatálneho vývoja najčastejšie folikulárne cystické formácie.

Schematické znázornenie najbežnejších typov cysty vaječníkov u plodu.

Pravé nádory u plodu sú extrémne zriedkavé a sú zvyčajne reprezentované zárodočnými formáciami.

V polovici tretieho trimestra gravidity je pozorovaný rýchly rast cysty a vznikajú komplikácie:

• Obštrukcia tráviaceho traktu a močového systému;
• Kompresia inferior vena cava;
• Hemodynamické poruchy srdca;
• Zvýšenie diafragmy vedúcej k hypoplazii pľúc;
• Veľa vody.

Možný rozvoj komplikácií priamo súvisiacich s cystou:

• Skreslenie vzdelávania. Krútenie sa stáva častejšie na pravej strane. Cysta ľavého vaječníka je menej pohyblivá v dôsledku blízkosti sigmoidného hrubého čreva. Doprevádzaný rozvojom nekrózy tkaniva. Autoamputácia (spontánna rejekcia) cysty alebo vaječníkov nie je vylúčená;

Schematické znázornenie twistu cysty vaječníkov s nekrózou tkaniva

• Nádorové nádory. Poškodenie kapsuly vedie k krvácaniu vo vaječníkoch a brušnej dutine.

Pravdepodobnosť negatívnych následkov sa zvyšuje s veľkosťou zaostrenia viac ako 5 cm, komplikácie sa často vyvíjajú v utero. Menej často dochádza počas alebo po pôrode k torzii alebo prasknutiu.

Komplikácie spôsobené poškodením cysty, ohrozujú rozvoj krvácania, adhézie, ascites. Tieto procesy môžu v budúcnosti spôsobiť neplodnosť.

Porušenie reprodukčnej funkcie vaječníkov nastáva s rýchlym rastom vzdelania. Dutina naplnená tekutinou vytesňuje normálne tkanivo a spôsobuje poškodenie folikulárneho aparátu. Zásoba folikulov sa znižuje a časom sa neobnovuje. V dospievaní to vedie k zlyhaniu menštruačného cyklu a neskôr k neplodnosti.

Keď sa zistí cysta ovária u plodu alebo novorodenca, je indikované pediatrickým gynekológom. Je potrebné včas stanoviť diagnózu a určiť typ neoplázie a nevynechať vývoj komplikácií.

Pozorovanie cystickej tvorby vaječníkov prebieha pomocou ultrazvukovej kontroly.

Vaječníkové cysty detegované v novorodeneckom období sú všetky vrodené novotvary. Zvyčajne sa patológia nachádza v treťom trimestri tehotenstva. Oveľa menej sa toto zaostrenie najskôr zistí u dojčaťa. Keď je patológia nájdená u jedného ročného dievčaťa, zvyčajne ide o vrodené dermoidné cysty alebo pravé nádory.

Vaječníkové nádory v adolescencii

V adolescencii sú tieto nádory častejšie:

• Folikulárna cysta. Zistené len po menarche - prvá menštruácia. Vyvinutý z folikulu na pozadí anovulačného cyklu. Vedie k oneskoreným menštruáciám, acyklickému krvácaniu, krvácaniu z maternice;
• Dermoidná cysta. Môže byť zistená pred nástupom puberty, ale je častejšie detekovaná vo veku 12-18 rokov. Líši sa asymptomaticky. Neovplyvňuje menštruačný cyklus;
• Paraovariálna cysta. Pravdepodobne ide o vrodenú abnormalitu. Môže byť zistená v období pred pubertou. V adolescencii neovplyvňuje priebeh menštruácie;
• Endometriálna ("čokoládová") cysta. Zistené po menarche. Vedie k vzniku bolestivých, ťažkých a dlhých období. V reprodukčnom veku sa často stáva príčinou neplodnosti.

Schematické znázornenie ovariálnych cyst v dospievaní.

Cysty corpus luteum a cystadenomu u adolescentov sú veľmi zriedkavé.

Rizikové faktory vzniku novotvarov vaječníkov u dospievajúcich dievčat:

• Včasná menarche (do 12 rokov);
• Zápalové ochorenia panvových orgánov (vrátane tých, ktoré sú spôsobené podmienene patogénnou flórou a nachádzajú sa v pannách);
• Endokrinné poruchy (vrátane obezity, diabetu, patológie štítnej žľazy);
• Poranenia panvy;
• Podstúpili operácie panvy a brucha (vrátane apendektómie);
• Dlhodobé namáhanie a prepracovanie.

Hlavným faktorom vo vývoji cyst u dospievajúcich dievčat je hormonálna nerovnováha.

V ICD-10 sa cysty ovárií u detí a dospievajúcich dostávajú pod kód N83.

Mechanizmus vývoja nádorov vaječníkov v pred-pubertálnom a adolescentnom veku sa nelíši od mechanizmu reprodukčného obdobia. Je založený buď na vrodených poruchách (v prípade dermoidu) alebo hormonálnom zlyhaní. V druhom prípade hovorte o prevládajúcom účinku estrogénu. Pri dlhodobom porušovaní cyklu je možné opakované opakovanie patológie.

• Gynekologické vyšetrenie. U panien sa vykonáva bimanálna palpácia vaječníkov cez konečník. Okrúhla, bezbolestná formácia je odhalená v projekcii jedného alebo oboch príveskov;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk v pannách sa vykonáva transabdominálne (cez brucho) alebo transrektálne (cez konečník). Stanovuje sa hypoechoická tvorba bez atypického prietoku krvi.

Ďalšie riadenie pacienta bude závisieť od diagnózy. V kontroverzných situáciách sú predpísané CT, MRI a laparoskopia.

Hlavné výskumné metódy v prítomnosti ovariálneho nádoru.

Taktika pri identifikácii ovariálnych cyst u plodu, ako aj v detstve a dospievaní

Detekcia cysty vaječníkov u plodu je dôvodom pozorného pozorovania. S tvorbou až 5 cm a neprítomnosťou komplikácií sa taktika tehotenstva nemení. Ošetrenie sa nevykonáva. Pozorovanie pokračuje aj po pôrode. Funkčné vaječníkové formácie dokážu regresovať do 2-6 mesiacov po narodení dievčaťa. Dermoidné a serózne cysty sa nevyriešia a ich odstránenie je často potrebné.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• Veľkosť cysty je väčšia ako 5 cm;
• Progresívny rast ohniska 2-3 mesiace po pôrode;
• Prítomnosť heterogénnych inklúzií a delení podľa ultrazvuku;
• Prítomnosť atypického prietoku krvi v Dopplerovi;
• Krútenie alebo prasknutie vzdelávania.

Moderné kliniky majú vybavenie na vnútromaternicové odstránenie ovariálnych cyst, ale táto operácia si vyžaduje vysokú schopnosť chirurga. Tento postup sa využíva vo výnimočných prípadoch - ak existuje ohrozenie života plodu. V iných situáciách sa operácia vykonáva po narodení dieťaťa.

Vedenie vnútromaternicového chirurgického zákroku sa vyžaduje len v prípade ohrozenia života plodu.

Načasovanie operácie závisí od formy patológie a vlastností priebehu ochorenia. S progresiou ochorenia a rozvojom komplikácií sa odstránenie cysty môže uskutočniť v prvých dňoch po narodení. Ak fokus nerastie a nezasahuje do fungovania susediacich orgánov, operácia je oneskorená o 2-3 mesiace.

Podľa ultrazvuku nie je vždy možné odlíšiť nádor vaječníkov od nádoru brucha. Niekedy sa diagnóza vykonáva len počas operácie. Typ nádoru sa stanoví histologickým vyšetrením.

V pred-pubertálnom veku je dôležité vykonať úplnú diagnózu, aby sa presne určil typ patológie. Počas tohto obdobia sa detegujú ako dermoidné formácie, tak pravé nádory. Vo väčšine prípadov navrhované odstránenie zamerania pred menarche.

V dospievaní sú bežné funkčné cysty. Keď sú odhalené, pozorovanie je zobrazené po dobu 3 mesiacov. Hormonálne agensy na sanie cýst sa predpisujú veľmi zriedka a častejšie vo veku blízkom reprodukčnému obdobiu (16-18 rokov). Ako pomocné opatrenie sa používajú fyzioterapeutické metódy. Ak sa počas stanoveného obdobia stránka nevyrieši, vykoná sa operácia.

Keď sa zistí neoplazma, monitoruje sa niekoľko menštruačných cyklov.

U detí a mladistvých je voľbou laparoskopická chirurgia. Minimálne invazívne manipulácie pomáhajú zachovať zdravé tkanivá a reprodukčné zdravie dievčaťa. Objem chirurgického zákroku je určený priebehom ochorenia:

• Operácie uchovávania orgánov: odstránenie cysty alebo klinovej resekcie orgánu;
• Radikálna chirurgia na odstránenie celého vaječníka. Podľa svedectva možno odstrániť a vajcovodu.

V pooperačnom období dievča spadá pod dohľad pediatra a detského gynekológa. Riadená ultrazvuková kontrola po 1, 3 a 6 mesiacoch.

Syndróm polycystických ovárií u dievčat

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je stav, pri ktorom je zhoršená funkcia pohlavných žliaz, kôry nadobličiek a pankreasu. Vo vaječníkoch sa tvoria malé cysty, folikuly (do priemeru 1 cm), orgánová kapsula sa zahusťuje a ovulácia sa zastaví. Vyšetrenie ukázalo zvýšenú hladinu androgénov a inzulínovú rezistenciu.

Ultrazvukové znaky polycystických vaječníkov a ich schematické znázornenie.

• Menštruačná dysfunkcia: nepravidelná menštruácia a / alebo chronická anovulácia;
• Hyperandrogenizmus, prejavujúci sa vo forme hirsutizmu (nadmerná chlpatosť) a jednoduchého akné, ako aj laboratórne potvrdené;
• Ultrazvukové príznaky polycystózy: identifikácia viac ako 12 folikulov do veľkosti 10 mm, umiestnených pozdĺž okraja vaječníkov, ako aj zvýšenie objemu orgánov.

Detekcia aspoň dvoch znakov v dospievajúce dievča hovorí v prospech polycystika.

PCOS sa najskôr diagnostikuje počas dospievania, menej často u mladých žien mladších ako 25 rokov. Ochorenie prakticky z menarche sa prejavuje nepravidelnou menštruáciou až do úplnej neprítomnosti 2-6 mesiacov. S vekom choroba postupuje. Pri vyšetrení, rastu tela a tváre vlasy priťahuje pozornosť, ale závažnosť tohto príznaku môže byť iná. Mnoho dievčat s PCOS má nadváhu, ale normálna telesná hmotnosť nevylučuje rozvoj patológie.

Hlavné príznaky PCOS.

Liečba syndrómu polycystických ovárií by mala začať už v období dospievania. Liečebný režim zahŕňa:

• Normalizácia hmotnosti;
• Stabilizácia menštruačného cyklu.

V prvej fáze je predpísaná diéta s nízkym obsahom sacharidov a odporúča sa cvičenie. Často to stačí na začatie ovulácie a obnovenie menštruačného cyklu. Ak neexistuje žiadny účinok, predpisujú sa hormonálne lieky - perorálne kontraceptíva, androgénové blokátory atď. Odmietnutie liečby vedie k progresii ochorenia a neplodnosti.

Kompetentná terapia polycystika je kľúčom k zachovaniu reprodukčnej funkcie. Mladým ženám s PCOS sa často podarí otehotnieť nezávisle a mať dieťa. Po 25-30 rokoch klesá pravdepodobnosť tehotenstva. Na počatie dieťaťa na pozadí polycystických vaječníkov je potrebná stimulácia ovulácie hormonálnymi prípravkami. V ťažkých situáciách sa nedá urobiť bez chirurgickej liečby.

Ovariálna cysta

Ovariálna cysta - tvorba vaječníka benígnej povahy podobná nádoru. Je to dutina na nohe, naplnená tekutým obsahom a majúca tendenciu zväčšovať sa v dôsledku akumulácie sekrécie. Existujú cysty vaječníkov (folikulárne, cysty corpus luteum, endometrioid, atď.) A nadzheychnikogo prívesok (paraovarial). Často asymptomatický, môže prejavovať nepohodlie a bolesť v dolnej časti brucha, menštruačnú dysfunkciu, dysurické poruchy (s tlakom na močový mechúr). Komplikované skrútením nôh cysty, prasknutím kapsuly, čo vedie k obrazu akútneho brucha a peritonitídy.

Ovariálna cysta

Ovariálna cysta - tvorba vaječníka benígnej povahy podobná nádoru. Je to dutina na nohe, naplnená tekutým obsahom a majúca tendenciu zväčšovať sa v dôsledku akumulácie sekrécie. Existujú cysty vaječníkov (folikulárne, cysty corpus luteum, endometrioid, atď.) A nadzheychnikogo prívesok (paraovarial). Často asymptomatický, môže prejavovať nepohodlie a bolesť v dolnej časti brucha, menštruačnú dysfunkciu, dysurické poruchy (s tlakom na močový mechúr). Komplikované skrútením nôh cysty, prasknutím kapsuly, čo vedie k obrazu akútneho brucha a peritonitídy.

Termín "cysta" (grécky "kystis" - vak, močový mechúr) sa používa v medicíne na označenie patologických dutín v orgánoch, ktoré sa skladajú z obsahu kapsuly a kvapaliny a zväčšujú sa ako sa akumuluje. Cysty sú najbežnejším typom benígnych lézií a môžu sa vyskytovať takmer vo všetkých tkanivách a orgánoch: zuby, obličky, pečeň, prsné žľazy, pankreas, štítna žľaza, mužské a ženské pohlavné orgány atď.

Ovariálne cysty sú rozšírené ochorenie a častejšie sa vyskytujú u žien vo fertilnom období: v 30% prípadov sú diagnostikované u žien s pravidelným menštruačným cyklom a u 50% pacientov s poruchou. Počas menopauzy sa cysty ovárií vyskytujú u 6% žien. Termín "ovariálna cysta" skrýva veľkú skupinu nádorových nádorov, ktoré sa líšia od seba v štruktúre, príčinách, priebehu a prístupoch k liečbe.

Všeobecné informácie

Ovariálne cysty sú benígne nádory tkanív žľazy, zvyčajne sa vyvíjajú dlhodobo, ich veľkosť sa môže meniť od niekoľkých milimetrov v priemere do 20 centimetrov alebo viac.

V závislosti od povahy vzniku a jej obsahu sa rozlišujú nasledujúce typy cysty vaječníkov:

Folikulárne cysty a cysty corpus luteum sú funkčné formácie, ktoré sa tvoria v samotnom ovariálnom tkanive a priamo súvisia s cyklickými zmenami, ktoré sa v ňom vyskytujú. Tvorba folikulárnej cysty sa vyskytuje v mieste neexplodovaného folikulu a cysty corpus luteum - v mieste neregresívneho žltého tela folikulu. Patologické dutiny v týchto typoch ovariálnych cyst sú tvorené zo škrupín folikulu a corpus luteum. Základom ich výskytu sú hormonálne poruchy. Obvykle ovariálna folikulárna cysta a cysta corpus luteum nedosahujú významné veľkosti a môžu samy zmiznúť ako sekrécia a rozpad cystickej dutiny v nich.

Paraovariálne cysty pochádzajú zo supradyachálnych príveskov bez zapojenia ovariálneho tkaniva do procesu. Takéto cysty vaječníkov môžu dosiahnuť obrovské rozmery. Endometriálne cysty sa tvoria z častíc sliznice maternice (endometrium) s patologickým fokálnym rastom na vaječníkoch a iných orgánoch (endometrióza). Obsah endometrioidných ovariálnych cyst je stará krv.

Vaječníkové mucinózne cysty sú často viackomorové, sú naplnené hustým hlienom (mucínom), ktorý je produkovaný vnútornou sliznicou cysty. Endometriálne a mucinózne cysty vaječníkov sú náchylnejšie na degeneráciu do malígnych novotvarov. Vrodené cysty vaječníkov zahŕňajú dermoidové cysty, ktoré sa tvoria z embryonálnych pukov. Obsahujú tuk, vlasy, kosti, chrupavku, zuby a iné fragmenty telesných tkanív.

Príznaky ovariálnych cyst

Väčšina cysty vaječníkov po dlhý čas nevykazujú výrazné klinické prejavy a sú často detegované počas profylaktických gynekologických vyšetrení. V niektorých prípadoch (zvýšenie veľkosti, komplikovaný priebeh, hormonálna sekrécia atď.) Sa môžu cysty vaječníkov prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť brucha

Bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku možných komplikácií: torzia nohy, prasknutie škrupiny, krvácanie alebo hnisanie vaječníkovej cysty. Konštantná boľavá bolesť spôsobená tlakom na susedné orgány v dôsledku významného zvýšenia veľkosti cysty vaječníkov.

• zväčšenie brucha a asymetria

Zvýšenie obvodu brušnej dutiny alebo jej asymetria môže byť spojená s veľkým ovariálnym cystom a ascitom (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

• príznaky kompresie orgánov a krvných ciev

Rastúca cysta vaječníkov môže stlačiť močový mechúr alebo dolné črevo, čo sa prejavuje dysurickými poruchami a zápchou. Kompresia venóznych cievnych zväzkov môže spôsobiť kŕčové žily dolných končatín.

• menštruačné poruchy

Hormonálne aktívne ovariálne cysty spôsobujú menštruačné poruchy - nepravidelnú, ťažkú ​​alebo dlhodobú menštruáciu, krvácanie z acyklickej maternice. Pri vylučovaní mužských pohlavných hormónov nádormi sa môže vyskytnúť hyperandrogenizácia organizmu sprevádzaná zhrubnutím hlasu, rastom vlasov na tele a tvárou mužského typu (hirsutizmus), zvýšením klitorisu.

Príčiny cysty vaječníkov

Ovariálne cysty sa môžu vyvíjať pod vplyvom mnohých dôvodov, z ktorých najčastejšie sú:

• hormonálna dysfunkcia (včasná menštruácia, poškodenie folikulov a ovulácie)
• zápal vo vaječníkoch
• hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy) a iné endokrinné ochorenia
• chirurgické potraty: potraty a mini-potraty

komplikácie

Niektoré typy cysty vaječníkov môžu samy o sebe zmiznúť, niektoré vyžadujú priebeh protizápalovej alebo hormonálnej liečby av niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok na zabránenie vzniku strašných komplikácií. Ovariálna cysta predstavuje potenciálne riziko malignity, najmä vysoké riziko rakoviny vaječníkov z mucinóznych a endometriálnych cyst. Preto, aby sa zabránilo rozvoju onkoprocesu, je prioritou pri liečbe cysty vaječníkov ich chirurgické odstránenie.

Ovariálna cysta je najčastejšie pohyblivá formácia na nohe. Torzia cystického kmeňa je sprevádzaná porušením krvného zásobenia, nekrózou a peritonitídou (zápal peritoneu), ktorý sa klinicky prejavuje obrazom "akútneho brucha": ostrou bolesťou brucha, horúčkou do 39 ° C, vracaním, svalovým napätím brucha. Možné torzie cysty s vajíčkovodom a vaječníkom. V týchto prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, pri ktorom sa rozhodne o rozsahu potrebného chirurgického zákroku.

V niektorých typoch ovariálnych cyst (najmä s endometrioidom) je vysoká pravdepodobnosť prasknutia kapsuly a vyprázdnenie obsahu do brušnej dutiny. Ďalšou komplikáciou ovariálnej cysty je infekcia a hnisanie tvorby. V týchto prípadoch sa vyžadujú aj núdzové chirurgické zákroky. Ovariálne cysty môžu spôsobiť ženskú neplodnosť alebo komplikované tehotenstvo. Endometriálne cysty vaječníkov často spôsobujú vznik adhézií v panve.

Výhody plánovanej chirurgickej liečby cysty vaječníkov pred mimoriadnou situáciou sú celkom zrejmé. Operatívna gynekológia sa pri riešení problematiky rozsahu a prístupu chirurgického zákroku v súčasnosti riadi technikami šetriacimi orgány a technikami s nízkym dopadom. Obyčajne plánovaná operácia na odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva laparoskopickým prístupom a čo najviac chráni tkanivá orgánu.

diagnostika

Diagnóza ovariálnych cyst sa vykonáva na základe nasledujúcich metód:

• odberu anamnézy a sťažností pacienta
• bimanálne (dvojručné) gynekologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať patologické formácie vo vaječníkoch, ich pohyblivosť a bolesť
• transabdominálny alebo transvaginálny ultrazvuk, poskytujúci ultrazvukový obraz stavu panvových orgánov. V súčasnosti je ultrazvuk najspoľahlivejšou a najbezpečnejšou metódou diagnostiky ovariálnej cysty a dynamického monitorovania jej vývoja
• punkcia zadného vaginálneho fornixu, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť výpotku alebo krvi v brušnej dutine (častejšie pri komplikovaných cysty vaječníkov)
• diagnostická laparoskopia, ktorá tiež umožňuje odstránenie cysty ovárií, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie a konečné určenie typu nádoru
• určenie nádorového markera CA-125 v krvi, ktorého vysoký obsah v menopauze vždy označuje ozlokachestvlenie cysty vaječníkov. V reprodukčnej fáze je jeho zvýšenie pozorované aj pri zápaloch končatín, endometrióze, jednoduchých ovariálnych cystách.
• počítačová alebo magnetická rezonancia (CT alebo MRI), ktorá poskytuje informácie o umiestnení, veľkosti, štruktúre, obsahu cysty vaječníkov a jej vzťahu k orgánom, ktoré prezentujú t
• tehotenský test, okrem mimomaternicového tehotenstva.

Liečba ovariálnej cysty

Voľba liečby závisí od charakteru vzdelania, závažnosti klinických príznakov, veku pacienta, potreby zachovania reprodukčnej funkcie, rizika vzniku malígneho procesu. Očakávaná taktika a konzervatívna liečba sú možné s funkčným charakterom a nekomplikovaným priebehom ovariálnej cysty. V týchto prípadoch sa zvyčajne predpisuje užívanie monofázických alebo bifázických perorálnych kontraceptív na 2-3 menštruačné cykly, priebeh vitamínov A, B1, B6, E, C, K, homeopatická liečba.

V niektorých prípadoch sa uvádza diétna terapia, fyzioterapia, akupunktúra, terapia minerálnou vodou (balneoterapia). Pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej terapie alebo pri zvýšení veľkosti cysty vaječníkov je indikovaný chirurgický zákrok - odstránenie tvorby v zdravých tkanivách vaječníkov a jeho histologické vyšetrenie.

V posledných rokoch sa laparoskopická metóda široko používa pri chirurgickej liečbe cysty vaječníkov. Laparoskopia sa zvyčajne nepoužíva, ak je známe o malignite procesu vo vaječníkoch. V tomto prípade sa vykonáva rozšírená laparotómia (operácia brucha) s núdzovým histologickým vyšetrením nádoru.

Keď sa cysty vaječníkov vykonávajú nasledujúcimi typmi operácií:

• Cystectomy - odstránenie cysty a zachovanie zdravého ovariálneho tkaniva. Súčasne sa kapsula vaječníkovej cysty vylučuje z lôžka s opatrnou hemostázou. Vaječníkové tkanivo je zachované a po zotavení orgán naďalej funguje normálne.
• Resekcia vaječníkov v tvare V - excízia cysty ovárií spolu s okolitým tkanivom.
• Odstránenie celého vaječníka (oofektómia), často spolu s tubektómiou (t.j. úplné odstránenie príveskov - adnexektómia).
• Biopsia tkaniva vaječníkov. Vykonáva sa na odber materiálu ovariálneho tkaniva na histologické vyšetrenie v prípadoch podozrenia na rakovinu.

Dermoidné, mucinózne, endometriálne cysty vaječníkov podliehajú len chirurgickému odstráneniu. Je tiež potrebné odstrániť cysty vaječníkov pred plánovaným tehotenstvom kvôli vysokému riziku torzie nôh alebo zvýšeniu veľkosti nádoru. Včasná diagnóza ovariálnej cysty a elektívnej chirurgie môže významne znížiť množstvo chirurgického zákroku, čas obnovy a vyhnúť sa hrozným následkom ochorenia.

Pri cystách ovárií v mladom veku, keď je potrebné zachovať reprodukčnú funkciu, sa cystektómia alebo resekcia orgánov vykonáva so zachovaním zdravých, nezmenených tkanív. V klimakterickom období, aby sa zabránilo onkologickým procesom, sa maternica odstráni príveskami - rozšírená hysterektómia (panhysterektómia). Po chirurgickom odstránení vaječníkovej cysty je predpísaný priebeh rehabilitačnej liečby.

Aby sa zabránilo riziku komplikácií, aby sa zachovala reprodukčná funkcia cysty vaječníkov, je potrebné ich včas diagnostikovať a liečiť. To je možné len s kompetentným, informovaným prístupom k ich zdraviu a pravidelným (2-krát ročne) preventívnym vyšetreniam gynekológa.

výhľad

Vaječníkové cysty funkčnej povahy sa môžu počas života znovu vytvoriť, pokiaľ je zachovaná menštruačná funkcia. Správne zvolená hormonálna terapia sa vyhýba relapsu.

Je tiež možné obnoviť endometriálne cysty vaječníkov, ale to závisí od správnej operácie a ďalšej liečby. Odstránené dermoidné vaječníkové cysty nie sú znovu vytvorené. Po odstránení alebo konzervatívnej liečbe cysty vaječníkov sa môže vyskytnúť tehotenstvo.

vrodená vaječníková cysta

Otázky a odpovede pre: vrodenú cysty vaječníkov

Mám 35 rokov. Výška 165 cm, hmotnosť 58,5 kg. Nedala porod, potraty, potraty, neboli tam žiadne operácie. Nefajčím, nepijem. Cyklus je približne 38-40 dní. Deň zo dňa nezačne, posunie o 2-3 dni. Mesačne idú 6-7 dní (začína sa vo veku 14 rokov). Nič sa neobťažovalo (bolesť, nepohodlie, výtok, zápach, nič nebolo). Felt chic. Pred niekoľkými rokmi bola liečená na chlamýdie a trichomániózu. Lekár, podľa výsledkov testov, diagnostikované uzdravenie. Je tu erózia krčka maternice. Od 1. júna do 7. júna došlo k poslednému normálnemu menštruačnému obdobiu, 15. júna bol pohlavný styk, na konci mesiaca od 30. júna do 2. júla došlo k silnému stresu (vo všeobecnosti tento celý rok mám jeden nepretržitý problém). Po strese, od 9. júla do 27. augusta, došlo k malému výtoku (červená krv, celý deň malá kaluž na dennej báze). Od 28. augusta do 9. septembra sme sa vydali hojne (nikdy predtým sa to nestalo), bol som vystrašený a 2. septembra som išiel na kliniku na stretnutie s gynekológom (v prospech dvoch metrov od domu). Bol zameraný na ultrazvukové vyšetrenie a škvrnu, ktorá ukázala zmrazené mimomaternicové tehotenstvo. Nič iné nebolo predpísané s výnimkou kyretáže (o tehotenstve) a to napriek tomu, že som gynekológovi ukázala analýzu hCG, ktorú som darovala spoločnosti INVITRO 14. júla po začiatku týchto nezrozumiteľných skromných sekrétov (hCG 1,2 menej ako 5,0 - čo znamená nie je tehotná). Gynekológ povedal, že nepotrebuje testy v spoločnosti INVITRO a že všetko musí byť vykonané na ich klinike a že môžem byť tehotná. Už som na túto kliniku nešiel. 9. septembra bola krv naposledy vylúčená a náhle zastavená. Obrátila sa k terapeutovi a bola odkázaná na endokrinológa. Endokrinológ povedal, že je potrebné prejsť: TSH, AT na TG, AT na TPO, spoločný krvný test a glukózu, urobiť ultrazvuk štítnej žľazy. Ultrazvuk štítnej žľazy bol vykonaný samotným endokrinológom a neodhalil nič: „normálny variant“, krvný test a glukóza: normálne, AT až TG 1,6 (pri rýchlosti nižšej ako 18,0), AT až TPO 0,9 (pri normou je menej ako 5,6), ale mám 6,1 TSH (odovzdal som INVITRO) rýchlosťou 0,4 - 4, 0. Endokrinológ mi poradil, aby som počas roka niekoľkokrát prešiel TSH a ak je stále vysoký, potom T4-free a prísť na konzultácie, ale teraz je to vplyv stresu, nervov a tepla. Endokrinológ bol jediný lekár, ktorý mi nechcel nič odrezať a zaobchádzať so mnou ľudsky. 13. septembra zo mňa vyšla kvapka hlienu s tenkým krvným pruhom (zvyčajne mám ovuláciu). 16. septembra bol na recepcii u iného gynekológa. Celá recepcia trvala 12 minút. Na vyšetrenie lekár potvrdil, že vidí eróziu a že nie je atypický. Bola to rutinná prehliadka, nie kolposkopia. Potom poslal na ultrazvuk: konvenčné a transvaginálne senzor a šmuhy. Pre toto všetko odtrhli divoké peniaze.
Výsledky ultrazvuku z 2. septembra 2010:
Veľkosť maternice v sagitálnych a horizontálnych rovinách: 54 x 45 x 51 mm
Tvar maternice: správny
Obrysy: jasné
Pozícia maternice: anteflexio
Maternica a endometrium: rozšírené na 17 mm, naplnené heterogénnym obsahom
Štruktúra myometria: homogénna
Veľkosť ľavého vaječníka: 26 x17 mm, lokalizácia: b / o
Štruktúra ľavého vaječníka: b / o
Veľkosť pravého vaječníka: 29 x 19 mm, lokalizácia je tichá? (nečitateľné) na okraji maternice
Štruktúra pravého vaječníka: b / o
Ďalšie formácie: v zadnom fornixe sa nenašla žiadna tekutina.
Záver: Krátkodobé tehotenstvo maternice (nevyvinuté). Hematometra. Endometriálny hyperplastický proces.

Výsledky ultrazvuku zo 16. septembra 2010:
Maternica sa nachádza: v anteflexiu
Telo maternice rozmery: 65 mm, anteroposterior 44 mm, šírka 54 mm.
Obrysy tela maternice: hladké
Forma: hruškovitá
Myometrium: stredne nehomogénne
Myometrium cievneho vzoru: uložené
Maternica: štrbinová, nedeformovaná
Hrúbka endometria: 20 mm
Štruktúra endometria: difúzna nehomogénna s niekoľkými anechoickými avaskulárnymi inklúziami do 2 mm
Vaskularizácia: nie je spoľahlivo zaznamenaná
Cervix: 31x28 mm, normálny tvar
Štruktúra: jednotlivé anechoické štruktúry do 3 mm, avaskulárne na CDC
Cervikálny kanál: neroztiahnutý
Ľavý vaječník: určený rozmer 34 x 23 x 24 mm, V = 9,82 ml
Forma: normálna, kontúry rovnaké.
Štruktúra folikulárneho aparátu: na okraji viacerých folikulov až do 7 mm
Bariérová vaskularizácia: bez znakov
Prítomnosť ďalších útvarov a ich vlastností vzhľadom na TsDK: neidentifikované
Pravý vaječník: určený rozmermi 50 x 33 x 39 mm, V = 33,66 ml
Forma: normálna, kontúry rovnaké
Štruktúra folikulárneho aparátu: na okraji folikulov až do 7 mm
Vaskularizácia vaječníkov: bez znakov
Prítomnosť ďalších formácií a ich charakteristík vzhľadom na DDC: v ovariálnom tkanive tvorba anechoickej avaskulárnej formácie 33x29 mm
Vajcovody: nie sú umiestnené
Stav venózneho plexu: bez znakov
Voľná ​​tekutina v zadnom priestore: určená v malom množstve do 3 ml
Záver: Echografické príznaky miernych difúznych zmien myometria, endocervikálnych cyst, endometriálnej patológie, cysty pravého vaječníka.

Smear zo dňa 2. septembra 2010 (počas krvácania):
Leukocyty: vagína --- 1-2; krk je 2-8; uretra --- p.
Erytrocyty: celé zorné pole
Trichomonas: nie
Huby: Candida typ --- nie, Leptotrix typ --- nie
Skupina aeróbnych mikróbov: bacily a koky sú jednotky; zmiešané (bacillus + cocci) --- nie, diplokoky --- nie
Anaeróbna mikrobiálna skupina: Gardnerelllae vaginalis typ --- nie, typ Mobikincus --- nie
Typ Zmiešané: Gardnerelllae vaginalis + Mobikincus --- nie
Gonococci Neisser: nie

Mŕtvica zo 16. septembra 2010 mi nedala

Pri pohľade na ultrazvuk povedal, že je potrebné urýchlene urobiť laparoskopiu a odstrániť cysty, pretože ak praskne, potom môžem zomrieť; a tiež je potrebné urobiť hysteroskopiu a laserovú eróziu. Potom som nebol poverený, aby som niečo zobral a povedal, že nepotrebuje znovu použiť Uzi, ale musím sa prihlásiť na všetky tieto operácie a potom si všetko premyslí sám. Silne zakázané mať sex, zdvíhať závažia a napäté pri definícii. V tom istom čase mi po celý čas, keď dostával, mi povedal, aké je to pre pacientov zrozumiteľné, ale nemôžem pochopiť, prečo to všetko nemôžem robiť (najmä sex). Keď som ho požiadal, aby mi vysvetlil, čo všetko to pre mňa spôsobilo a či je potrebné začať sa dozvedieť o faktoroch, ktoré spôsobili eróziu, cysty a hyperpláziu, povedal, že mám všetko toto vrodené a nemá zmysel zisťovať, čo a prečo a čo po všetkých operáciách, ktoré budem Predpisuje sa celoživotná hormonálna terapia, ktorú môžem dokonca porodiť a so mnou bude všetko v poriadku. Môj manžel a ja sme v hlbokom šoku a neviem, čo robiť. Pomôžte nám. Toto je jedna z najlepších kliník v našom meste a tomuto lekárovi sme boli odporučený ako kompetentný špecialista, kandidát vedy atď. Po príchode domov v ten istý deň po transvaginálnom ultrazvuku som mal menšie krvácanie. Čo to môže byť a čo robiť ďalej. Povedz mi, z akých dôvodov môžete identifikovať kompetentného gynekológa. Dúfam v vašu pomoc a skúsenosti. tatiana

Dermoidná ovariálna cysta: príčiny

✓ Článok overený lekárom

Dermoidná cysta alebo zrelý teratóm vaječníka je nehormonálne aktívny nádor, ktorý vzniká z embryonálnych buniek a je detegovateľný v každom veku. Nazýva sa aj dermoid. Cysta je vrecko hustého spojivového tkaniva. Vo vnútri je obsah podobný hlienu, ktorý má inklúzie z rôznych tkanív: nervový, mastný, epiteliálny, ako aj vlasy, nechty, zuby, kosti atď.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermoid sa nachádza častejšie na pravej strane, čo je dané vlastnosťami anatómie a fyziológie pravého vaječníka, ktorý je aktívnejší a dodáva krv. Zriedka spĺňa dvojstrannú formu.

Ak má nádor malú veľkosť, potom to zvyčajne neovplyvňuje stav ženského tela a je detegované náhodne počas panvového ultrazvuku.

Ultrazvuk panvy s cystou

Ale dermoidná cysta môže rásť, dosahovať veľkú veľkosť, vyvíjať tlak na susedné orgány, čo spôsobuje zhoršené močenie a pohyb čriev, bolesť.

Ťažká bolesť brucha

Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj vtedy, keď je cysta zapálená, zapálená alebo krútia nohy. Posledná komplikácia vedie k peritonitíde. V zriedkavých prípadoch sa cysta degeneruje na malígny nádor.

Ovariálna cysta: príčiny, príznaky

Prečo rastie zrelý ovariálny teratóm?

Predpokladá sa, že príčinou vývoja dermoid vo vaječníku sú hormonálne zmeny. Tento záver bol urobený na základe skutočnosti, že dermoidná cysta je častejšie diagnostikovaná v období endokrinných transformácií v ženskom tele:

• u dievčat v puberte;
• u tehotných žien;
• v postmenopauze.

Niekedy je ďalší dôvod - zranenia v bruchu.

Cysta u žien v dôsledku hormonálnych porúch a poranení

Ale oba etiologické faktory sa nepovažujú za pravdivé. Bolo by správnejšie povedať, že endokrinné prešmyky a zranenia iba iniciujú rast cysty a nie jej výskyt.

Skutočné príčiny vývoja dermoidov vo vaječníkoch

Etiológia vývoja teratómu vo vaječníkoch nie je úplne stanovená.

Vedci sa zhodujú v tom, že dermoidná cysta je vrodená patológia, to znamená, že vznikla v štádiu vnútromaternicového vývinu dievčaťa, čo môže byť pravdepodobne podporované rôznymi faktormi ovplyvňujúcimi tehotnú ženu, najmä na samom začiatku tehotenstva:

• fyzikálne účinky, ako sú extrémne teploty, žiarenie atď.;
• chemické faktory (lieky, toxíny);
• biologické (infekcie).

Príčiny vzniku a vývoja teratómov

Osobitnú úlohu zohrávajú chromozomálne abnormality, ktoré sa môžu vyskytnúť ako v procese embryogenézy, tak v zárodočných bunkách pred oplodnením.

Dávajte pozor! Je to vo fáze kladenia orgánov, ku ktorému dochádza na začiatku gestačného obdobia, že tehotné ženy musia byť obzvlášť opatrné. Okrem toho, pri zachovaní zdravého životného štýlu, nastávajúca matka znižuje riziko anomálií nielen v jej deťoch, ale aj v jej vnúčatách, pretože dodávka vajec sa tvorí v dievčati pred pôrodom.

Avšak teórie o spôsobe výskytu nádoru sú odlišné. Medzi nimi sú 3 verzie.

Zdrojové teratómy - primárne zárodočné bunky

Primárne zárodočné bunky

Dermoidné cysty sa tvoria z primárnych zárodočných buniek (AUC) embrya, ktoré v procese prenatálneho vývoja prejdú migračným štádiom pre ďalšiu tvorbu pohlavných orgánov. V dôsledku akéhokoľvek porušenia PPK vedie k vzniku nádoru obsahujúceho prvky troch zárodočných vrstiev. Táto teória vysvetľuje prevládajúcu lokalizáciu teratómov vo vaječníkoch u žien a semenníkov u mužov.

Poruchy diferenciácie zárodočnej vrstvy

Drvenie zygoty a tvorba zárodočnej línie

V počiatočnom štádiu vývoja sa embryo skladá z troch zárodočných vrstiev.

Ovariálna cysta

Ovariálna cysta je dutina naplnená obsahom. Toto benígne ochorenie je vrodené alebo získané. Cystické formácie sú zistené u žien rôznych vekových skupín a dokonca aj u dievčat, ktoré nemajú sex.

Často je choroba asymptomatická, bez toho, aby spôsobovala nepríjemné pocity, ktoré boli zistené ultrazvukovým vyšetrením.

Čo je cysta

Vo viac ako tretine žien všetkých vekových kategórií sa vo vaječníkoch tvoria novotvary, a to cysty. Cystický vaječník sa nazýva novotvar umiestnený na stene orgánu a naplnený tekutinou. Vo väčšine prípadov žena ani netuší, že v jej tele došlo k porušeniu.

Cysty môžu byť nebezpečné a bezpečné. Bezpečné (funkčné - malé, bez inklúzií patologických buniek) časom vymiznú a nemajú prakticky žiadny vplyv na život ženy. Iné typy neoplaziem sú nebezpečné pre zdravie, musia byť chirurgicky odstránené. Ak odložíte liečbu cysty vaječníkov, pamätajte na možné komplikácie: vznik malígneho nádoru, hnisanie a prasknutie cysty s následnou peritonitídou.

príčiny

Hlavným dôvodom vzniku cyst - hormonálne zmeny v tele spojené s endokrinnými ochoreniami, dysfunkcia vaječníkov a ďalšie zmeny, ako je vek.

Poznamenáva sa, že cysty sa často vyskytujú po potrate, strese a iných traumatických faktoroch. Všetky príčiny vzniku cyst ešte neboli presne preštudované, ale je známe, že sú provokované:

• zápalové procesy vo vaječníkoch;
• infekcie genitálií;
• vaječníková endometrióza - ochorenie, pri ktorom bunky maternice (endometrium) vstupujú do ovariálneho tkaniva;
• vrodené vady reprodukčného systému;
• potraty, najmä spôsob chirurgického liečenia;
• nadmerná hmotnosť;
• metabolické ochorenia;
• nerovnováha pohlavných hormónov.

Príznaky ovariálnych cyst

Malé cysty nemusia vôbec dávať žiadne príznaky, potom ich možno zistiť počas rutinného vyšetrenia alebo diagnózy inej choroby. Ak je cysta veľká alebo zasahuje, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky.

• nepravidelný menštruačný cyklus;
• napätie v prednej brušnej stene;
• ostré bolesti v oblasti maternice a vaječníkov (ak došlo k torzii cystických nôh alebo k spontánnemu prasknutiu).

Získané cysty vaječníkov

• Folikulárne - vyskytujú sa, ak folikul nie je roztrhaný a vajíčko nevychádza. Počas ultrazvuku možno pozorovať na oboch vaječníkoch. Niekedy existuje niekoľko takýchto formácií.
• Endometriálne cysty sú prejavmi ovariálnej endometriózy. Vytvorené z endometriálnych buniek maternice zachytených vo vaječníku. Tieto bunkové štruktúry reagujú na hormonálne zmeny spôsobené menštruačným cyklom - zvyšujú sa pred začiatkom kritických dní a potom začnú krvácať. Neexistuje miesto na odtekanie krvi, preto tvorí cysty, ktoré sa nazývajú "čokoláda" kvôli obsahu koagulovaného tmavého krvavého krvného obrazu.
• Cysty žltého tela sa vyskytujú s hormonálnymi poruchami. Po uvoľnení folikulu produkuje corpus luteum nejaký čas progesterón, ktorý je nevyhnutný pre vznik tehotenstva. Ak však koncepcia neprišla, táto formácia sa musí rozpustiť. Niekedy sa to nestane a vo vaječníku sa vytvorí cystická formácia. Niekedy sa formácia stáva veľkou a začína krvácať.
• Polycystické cysty sú viacnásobné. Syndróm polycystických ovárií je spojený s metabolizmom, takže ženy majú neplodnosť, potraty, kardiovaskulárne ochorenia, cukrovku a dokonca aj duševnú chorobu.

Vrodené vaječníkové cysty

• Dermoid, vytvorený z embryonálneho glandulárneho tkaniva, tieto formácie môžu obsahovať vlasy, tuk, zuby, chrupavku, kostné tkanivo. Dermo cysty môžu dosiahnuť veľkosť 25 cm, hoci malígna degenerácia cysty sa vyskytuje len v 1-2 percentách prípadov, veľký nádor vytvára tlak na susedné orgány, spôsobuje bolesť a zhoršené funkcie;
• Paraovariálne cysty vznikajúce z tkaniva plodu sa nachádzajú v blízkosti vaječníkov. Dôvodom ich vzniku je narušenie vnútromaternicového formovania vnútorných pohlavných orgánov dievčaťa. Paraovariálne cysty rastú veľmi pomaly, ale môžu dosiahnuť obrovské veľkosti (až 30 cm).

Diagnóza cyst

Aby gynekológ zistil prítomnosť cysty u pacienta, najprv vykoná vyšetrenie a pošle ho na ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Ak ultrazvuk neposkytol presné výsledky, vykonajú sa nasledujúce postupy:

Ďalšie štúdie zamerané na diagnostikovanie komplikácií spojených s tvorbou ovariálnych cyst:

• vyšetrenie moču, aby sa zistilo, či pacient počas dňa stráca krv (okrem dní menštruácie);
• punkcia zadného vaginálneho fornixu sa stanoví, či v abdominálnej oblasti nedošlo k žiadnemu krvácaniu;
• laparoskopické vyšetrenie.

Čo je nebezpečné cysty vaječníkov

Ovariálne cysty sa zväčšujú a zasahujú do práce susedných orgánov. Porušenie práce sexuálneho aparátu často spôsobuje neplodnosť. Niekedy sú cysty znovuzrodené na rakovinu.

Najhroznejšou komplikáciou týchto formácií je prasknutie membrány, v ktorej cystický obsah prúdi do brucha. Ženy musia urgentne operovať, odstrániť nádorový nádor, často s časťou vaječníkov. Nemenej nebezpečné a torzie cyst s "nohou". Dochádza k porušeniu prietoku krvi, sprevádzanému nekrózou tkaniva. Bez liečby táto komplikácia končí smrteľne.

Aby nedošlo k ohrozeniu života a zdravia, je potrebné včas identifikovať a liečiť vaječníkové cysty.

Ako vyzerajú normálne vaječníky počas ultrazvuku?

Pri normálnych ultrazvukových vyšetreniach sú obidva vaječníky takmer rovnakej veľkosti:

• dĺžka - 30-41 mm;
• šírka - 20-31 mm;
• hrúbka - 14-22 mm;
• objem - asi 12 kubických ml.

Vzhľadom na dozrievajúce folikuly sa zdá, že povrch orgánu je hrboľatý. Keďže vaječník je dobre zásobený krvou, v tkanivách tkaniva je veľa ciev.

Zvyčajne najmenej 12 buniek dozrieva v dvoch vaječníkoch. Medzi nimi vyniká dominantný folikul s veľkosťou 10-22 mm, z ktorého v strede cyklu vyjde vaječná bunka. Ak ovulácia už uplynula, je v tele vaječníkov viditeľné luteum corpus, ktoré uvoľňuje hormóny potrebné na implantáciu a vývoj embrya. Ak sa koncepcia nevyskytne, žlté telo sa odstráni.

Aké sú vaječníky v prítomnosti cyst

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje nielen identifikovať cystické formácie, ale aj určiť ich typ. Niekedy musíte vykonať niekoľko ultrazvukových vyšetrení v rôznych obdobiach menštruačného cyklu:

• Dermo cysta má pomerne hustý obsah, takže vyzerá ľahšie ako ostatné. Vo vnútri zistených oblastí heterogénnej štruktúry. Steny sú pomerne hrubé - 7-12 mm. Pretože cysta rastie veľmi pomaly, s opakovaným ultrazvukom v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, zmeny v jej veľkosti a štruktúre nie sú detegované.
• Paraovariárna cysta sa nachádza mimo nezmeneného vaječníka. Je spravidla jednokomorová. Jeho veľkosť a vzhľad sa nemenia v závislosti na dni menštruačného cyklu.
• Endometriálna cysta má hladkú, číru formu. Hrúbka steny 2-9 mm. Vo vnútri sú štruktúry, ktoré majú vysokú hustotu a podobajú sa voštiny. Preto na obrazovke vyzerá cysta ako temná formácia delená svetelnými oblasťami. Oocyty v takomto orgáne nevyzrievajú, ale iný zdravý vaječník funguje normálne. Pred kritickými dňami sa zväčšuje veľkosť cysty. Súčasne je možné pozorovať zvýšenie maternice.
• Vaječníková folikulárna cysta má tenké steny a hladkú tmavú farbu. Vyskytuje sa často - podiel týchto nádorov predstavuje až 20% prípadov ovariálnych nádorov. Vo väčšine prípadov sa postupne znižuje veľkosť, ako je vidieť na re-ultrazvuku. Niekedy sa folikulárne cysty nerozpúšťajú, prejavujú sa dokonca aj u žien s dlhodobo zaniknutou menštruačnou funkciou.
• Cysta corpus luteum má podobný vzhľad ako folikulárne. Na ich odlíšenie sa ultrazvuk vykonáva Dopplerom. Pri vyšetrení okolo cystickej formácie je viditeľný jasný kruh, ktorý lekári nazývajú ako "ohnivý kruh". Vnútri samotného cystického prietoku krvi nie je.

Čo robiť, keď sa cysta nachádza vo vaječníku

Detekcia cysty ovárií počas ultrazvuku nie je príčinou paniky. Formácie malej veľkosti sa často vytvrdzujú predpísaním hormonálnych prípravkov a vitamínov skupiny A, B, C. C. Pod vplyvom liekov sa veľkosť novotvaru znižuje počas niekoľkých menštruačných cyklov.

Je lepšie sa nedotýkať malých nerušiacich a nerastúcich vrodených cyst. Je len potrebné navštíviť lekára a urobiť ultrazvuk na kontrolu nádoru. Na vylúčenie malígnej degenerácie je potrebné pravidelne darovať krv pre nádorové markery.

Pri plánovaní tehotenstva cysta je lepšie sa zbaviť, pretože môže začať rásť alebo prasknúť počas obdobia, keď je operácia nebezpečná. Po riadne vykonanej operácii sa cysty neopakujú. Ženy, ktoré sú náchylné k takýmto formáciám, by však mal sledovať gynekológ.

Vlastnosti liečby ovariálnych cyst

Nasledujúce faktory ovplyvňujú spôsob liečby zvolený lekárom: vek ženy, parametre cysty vaječníkov, celkový zdravotný stav pacienta a sprievodné ochorenia. Liečba cysty môže byť spočiatku hormonálna, potom laparoskopická.

Funkčné cysty sa liečia hormonálnou terapiou, a ak táto metóda neprináša výsledky, pacient sa posiela na chirurgický zákrok, ktorý sa môže vykonať laparoskopicky alebo laparotomicky. Ak je prítomnosť cysty nebezpečná pre život a zdravie, žena je urgentne operovaná.

Pestujúce sa dermoidné, parovariálne a endometriálne cysty sa odstránia laparoskopickou technikou cez malé rezy v prednej brušnej stene. Moderné metódy umožňujú odstrániť cysty so zachovaním vaječníkov, čo je dôležité pre ženy, ktoré plánujú mať deti v budúcnosti.

Po operácii predpisuje gynekológ priebeh liečby s cieľom obnoviť správne fungovanie ženského reprodukčného systému. Okrem liečiv je často predpísaná (intravaginálna), homeopatická liečba. Ak má pacient nadváhu, na procese liečby sa podieľajú odborníci na výživu a endokrinológ.

V prípade, že pacient plánuje mať deti, operácia na odstránenie cysty nemôže v žiadnom prípade ovplyvniť pravdepodobnosť počatia. V extrémnych prípadoch sa operácia vykonáva aj počas tehotenstva. Niekedy to nemá vplyv na vývoj plodu, ale v ojedinelých prípadoch je potrebné ukončiť tehotenstvo, pretože ohrozenie života a zdravia matky je mimoriadne veľké.

Kde diagnostikovať a liečiť cysty ovárií v SPB

Skontrolujte prítomnosť cyst a vyliečte ich, môžete na klinike Diana v Petrohrade. Môžeme podstúpiť expertné ultrazvuk vaječníkov a ďalších orgánov z malej panvy na novom zariadení za pouhých 1000 rubľov.