Ženský urinogénny systém je zraniteľný kvôli svojej anatomickej polohe.

Choroby urogenitálneho systému u žien a ich príznaky sa často nezačnú prejavovať okamžite, takže by ste mali byť pozorní na svoje telo a keď sa objavia prvé príznaky choroby, navštívte lekára.

Čo sa týka orgánov genitourinárneho systému u žien?

Močový systém je komplexom vzájomne prepojených ľudských vnútorných orgánov zodpovedných za močový systém a reprodukčný systém.

Močový systém ženy zahŕňa orgány:

• dva púčiky umiestnené v oblasti brucha. Párovaný orgán, ktorý spĺňa cieľ udržania chemickej rovnováhy v tele. Čistí ho toxíny a škodlivé látky. Na obličkách sú panvy - miesta akumulácie moču, ktoré systematicky vstupujú do ureteru;
• močovodov. Duálne skúmavky, ktorými moč prechádza z obličiek do močového mechúra;
• močového mechúra. Akumulácia moču v tele;
• močová trubica. Orgán, ktorý podporuje uvoľňovanie močovej tekutiny z tela.

Ženský reprodukčný systém zahŕňa vonkajšie a vnútorné orgány. Vonkajšie priestory zahŕňajú:

• veľké stydké pysky. Sú to tukové záhyby kože, ktoré chránia telo pred vonkajšími vplyvmi;
• malé stydké pysky. Záhyby kože, ktoré sú pod veľkými perami. Medzi malými a veľkými perami je genitálna štrbina;
• klitoris. Je to orgán zodpovedný za citlivosť a má hlavnú funkciu erotogénnej zóny. Je obklopený malými perami a nachádza sa pod hornou križovatkou veľkých pier;
• vstup do vagíny. Jedná sa o malý otvor umiestnený pred dolnou križovatkou veľkých stydkých pyskov. Chránené hymenmi, medzi ňou a vnútornými perami sú koncentrované Bartholinské žľazy, ktoré slúžia na mazanie počas pohlavného styku.

Vnútorné ženské genitálie zahŕňajú:

• vaječníky. Orgán má vzhľad dvoch oválnych telies, ktoré sú pripojené k telu maternice zo strany zadnej steny. Vaječníky produkujú dôležité pre reprodukciu, ako aj pre celý hormón ženského tela - estrogén;
• maternice. Hruškovité svalnaté telo, umiestnené v panvovej oblasti. Je určený na prenášanie plodu, ako aj na jeho odmietnutie pri narodení. V kanáli maternice, prechádzajúcom do vagíny, sa hlien koncentruje, prispieva k ochrane orgánu;
• vajíčkovodov. Prechádzajú z rohov maternice do vaječníkov, podporujú pohyb zrelého folikulu do dutiny maternice;
• vagína. Svalnatý trubicovitý orgán siahajúci od krčka maternice až po genitálnu štrbinu. Pokryté vnútri sliznice, ktorá poskytuje ochranu pred patogénnymi organizmami prostredníctvom vylučovania kyseliny mliečnej.

Stav močového systému ženy monitoruje nefrolog a gynekológ genitálií.

Bežné ochorenia

Choroby ženských urogenitálnych orgánov sa najčastejšie prejavujú už v určitom štádiu vývoja. Ak vezmeme do úvahy močový systém, najčastejším z jeho ochorení sú:

1. pyelonefritída. Zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v obličkách, najčastejšie sa koncentruje v obličkovej panve. Môže sa vyskytnúť ako na jednej obličke, tak aj na oboch. Vo väčšine prípadov má bakteriálnu etiológiu;
2. zápal močovej trubice. Ochorenie je spôsobené zápalom močovej trubice (uretry), ktoré je spôsobené vírusovým poškodením alebo vplyvom patogénnych baktérií. Priebeh ochorenia sa môže uskutočniť v akútnom alebo chronickom štádiu;
3. urolitiáza. Vyznačuje sa veľkou akumuláciou bielkovín a solí v štruktúre moču, v dôsledku čoho sa v močovom mechúre alebo v iných uretroch vytvárajú konkrementy;
4. zápal močového mechúra. Zápal tkanív močového mechúra. Môže byť ovplyvnená sliznica, v dôsledku čoho je narušená funkcia orgánu.

(Obrázok je možné kliknúť, kliknutím zväčšiť)

Ako liečiť cystitídu počas tehotenstva, prečítajte si náš článok.

Bežné ochorenia ženského reprodukčného systému zahŕňajú:

1. zápaly pošvy. Zápalový proces, ktorý sa odohráva v sliznici vaginálnych stien. Má bakteriálnu etiológiu;
2. chlamýdie. Ochorenie je zvyčajne sexuálne prenosné, charakterizované prítomnosťou patogénnych chlamýdiových baktérií vo vaginálnej mikroflóre;
3. drozd (kandidóza). Plesňová patológia, ktorá je spôsobená šírením kvasinkových húb. Môže ovplyvniť sliznice pošvy, kože;
4. myómy maternice. Benígna hormónová etiológia, ktorá sa môže vyskytnúť vo vnútri maternice alebo jej vonkajších stien;
5. ovariálna cysta. Benígna lézia umiestnená na tele vaječníkov môže byť transformovaná na malígnu;
6. erózia krčka maternice. Spôsobené poškodením epitelu alebo steny krčka maternice;
7. endometrióza. Charakterizovaný rastom vnútornej sliznice maternice. V niektorých prípadoch sa môže rozšíriť do vagíny alebo dutiny brušnej.

Akékoľvek ochorenie urogenitálneho systému žien vyžaduje liečbu. V niektorých prípadoch je nutná operácia.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Choroby genitourinárneho systému môžu byť asymptomatické len v počiatočnom štádiu. Najčastejšie sa symptómy ochorenia môžu vyskytnúť, keď sa patológia šíri.

Najčastejšie príznaky ochorenia urogenitálneho systému ženy sú:

• narušené močenie, charakterizované príliš častým nutkaním (cystitída, uretritída, pyelonefritída);
• bolestivé močenie, ako aj pálenie, bolesť, pichanie a zápach pri vyprázdňovaní močového mechúra (cystitída, uretritída);
• svrbenie a podráždenie vulvy (kandidóza, chlamydia);
• opuch genitálnych orgánov (uretritída, kandidóza);
• syndrómy bolesti v dolnej časti chrbta (cystitída, pyelonefritída);
• vysoká teplota (pyelonefritída, chlamydia);
• pocit cudzieho tela v maternici, závažnosť (myóm);
• hojný výtok, prítomnosť ichorusu vo výtoku, výtok štruktúry tvarohu (drozd, chlamydia);
• bolesť počas pohlavného styku (myómy);
• krvavé žily v moči (cystitída);
• vyrážky inej povahy na genitáliách;
• bolesť brucha (myómy, endometrióza).

Akékoľvek choroby ženského genitourinárneho systému, skôr alebo neskôr sa prejavia a nemôžu sa skrývať. Ak žena má bolesti žalúdka často, tam sú netypické výboje, svrbenie alebo genitálne vyrážky, potom by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

Nie je možné diagnostikovať ochorenie pre ženu samotnú, pretože mnohé choroby môžu mať podobné príznaky.

Nesprávne zaobchádzanie môže navyše zhoršiť priebeh ochorenia, čo nepriaznivo ovplyvní zdravie.

Ako skontrolovať, či je choroba?

Lekár môže predpísať diagnostické opatrenia v súlade so symptómami, ktoré žena aplikovala na zdravotnícke zariadenie:

• Po preskúmaní sťažností pacienta môže lekár prehmatať brušnú dutinu, pociťovať teplotu dolných svalov chrbta a peritoneu.
• Počas vizuálneho vyšetrenia môže lekár zistiť zápal tkanív vonkajších pohlavných orgánov, cítiť nádor.
• Kontrola pomocou zrkadla môže pomôcť kontrolovať stav sliznice.
• Kolposkopia pomáha určiť stav maternicovej výstelky, detegovať myóm, eróziu a tiež vziať tkanivové rezy pre histológiu.

Po vyšetrení a prehmataní lekár predpíše nasledujúce činnosti súvisiace s laboratórnou diagnózou:

• úplný krvný obraz, moč (charakterizuje prítomnosť zápalových procesov v krvi alebo v moči);
• biochemický krvný test (pomáha odhaliť zlyhanie obličiek);
• štúdie vaginálnych náterov, močovej trubice (určenie prítomnosti alebo neprítomnosti patogénnych mikroorganizmov);
• bakposev, cytologia (bakposev pomáha identifikovať urinárne a infekčné patogény, cytologia určuje prítomnosť infekčných a rakovinových ochorení).

Hardvérové ​​diagnostické metódy poskytujú podrobné informácie o stave a štruktúre vnútorných urogenitálnych orgánov ženy:

ultrazvukové vyšetrenie orgánov (uretry, maternice, brušnej dutiny);

MRI alebo počítačová tomografia pomáha hodnotiť stav obličiek, maternice, močového mechúra, močových kanálikov.

Komplex diagnostických opatrení závisí od patológie predpokladanej pri počiatočnom vyšetrení. Lekár môže obmedziť šmuhy a celkový krvný test (pre kandidózu) alebo predpísať celý rad opatrení (pre zlyhanie obličiek). Podľa získaných výsledkov odborník diagnostikuje a vyberá liečbu.

Ako sa liečiť?

Choroby genitourinárneho systému žien sú najčastejšie spojené so zápalovými procesmi. Preto by na inhibíciu patogénov mali brať antibakteriálne lieky. Iba lekár však môže predpísať antibiotikum na základe testov a identifikácie patogénu.

Priebeh antibiotík by sa mal vypiť úplne, inak sa môže stať, že sa podarené ochorenia stanú chronickými.

Okrem toho môže lekár spolu s antibakteriálnymi tabletami predpísať imunostimulačné látky.

Liečba neoplaziem (myómy, cysty) môže byť obmedzená na užívanie hormonálnych liekov a môže viesť k chirurgickému zákroku.

Okrem lekárskeho ošetrenia sa môžete so súhlasom lekára uchýliť k tradičnej medicíne. K tomu, použitie rastlinných poplatkov a bobúľ ako odvar (harmanček, čučoriedky, pór, semená fenyklu, brány brány). Okrem odvarov bylín pre zápal močových ciest pomocou odvar z kalina s medom.

prevencia

Aby sa predišlo chorobám žien, dievča od útleho veku by malo dodržiavať hygienu pohlavných orgánov: starostlivosť v intímnej oblasti by sa mala vykonávať denne. Okrem toho musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• nie sú superkolové;
• nosiť bavlnené spodné prádlo;
• používať počas pohlavného styku kondóm.

Je dôležité jesť správne, nie zapojiť sa do korenia a tukových potravín, aby sa odstránil alkohol. Ak sa vyskytnú nejaké choroby, mali by sa liečiť včas a viesť zdravý životný štýl. Systematické návštevy u lekára pomôžu identifikovať choroby v ranom štádiu vývoja.

Dodržiavanie uvedených opatrení môže chrániť ženu pred rôznymi chorobami spojenými s urogenitálnym systémom.

Súbor cvičení na obnovu urogenitálneho systému žien vo videu:

Príčiny a liečba zápalu genitourinárneho systému

Močový systém ľudí akéhokoľvek pohlavia sa skladá z močovej trubice (u mužov je dlhšia a užšia), močového mechúra, močových ciest a obličiek. Samčí reprodukčný systém zahŕňa semenníky umiestnené v miešku, prostatickej žľaze, semenných váčkoch a vaz deferénoch. U žien, genitálie zahŕňajú maternice s vajíčkovodmi, vaječníky, vagínu, vulvu.

Orgány močového a genitálneho systému sú úzko spojené kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry. Zápal genitourinárnych orgánov je u mužov aj žien pomerne bežný.

choroba

Vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry urogenitálneho systému žien je infekcia urogenitálneho traktu patogénnymi mikroorganizmami bežnejšia ako u mužov. Rizikové faktory žien - vek, tehotenstvo, pôrod. Z tohto dôvodu panvové steny od dna oslabujú a strácajú schopnosť podporovať orgány na požadovanej úrovni.

Zápal orgánov systému prispieva k ignorovaniu pravidiel osobnej hygieny.

Medzi zápalové ochorenia urogenitálneho systému patria najčastejšie:

Navyše, častejšie chronické formy ochorenia, ktorých symptómy chýbajú počas remisie.

uretritída

Urethritis - zápal močovej trubice. Príznaky tohto ochorenia sú:

• bolestivé problémy s močením, počas ktorých je pocit pálenia; zvyšuje sa počet nutkaní na toaletu;
• výtok z močovej trubice, ktorý vedie k začervenaniu a nalepeniu uretrálneho otvoru;
• vysoké hladiny leukocytov v moči, čo indikuje prítomnosť nidus zápalu, ale nie sú tam žiadne stopy patogénu.

V závislosti od patogénu, ktorý spôsobil uretritídu, je ochorenie rozdelené do dvoch typov:

• špecifická infekčná uretritída, napríklad v dôsledku vývoja kvapavky;
• nešpecifická uretritída, ktorej pôvodcom sú chlamýdie, ureaplazma, vírusy a iné mikroorganizmy (patogénne a podmienečne patogénne).

Okrem toho príčinou zápalu nemusí byť infekcia, ale banálna alergická reakcia alebo poranenie po nesprávnom zavedení katétra.

zápal močového mechúra

Cystitída je zápal sliznice močového mechúra. Toto ochorenie je častejšie u žien ako u mužov. Príčinou infekčnej cystitídy sú Escherichia coli, chlamydia alebo ureaplasma. Vstup týchto patogénov do tela však nevyhnutne nespôsobuje ochorenie. Rizikové faktory sú:

• dlhodobý pobyt v sede, častá zápcha, preferencia tesného oblečenia, v dôsledku čoho dochádza k poškodeniu krvného obehu v panvovej oblasti;
• zhoršenie imunity;
• dráždivé účinky na steny močového mechúra látok, ktoré sú súčasťou moču (pri použití korenených alebo tepelne upravených potravín);
• menopauza;
• diabetes mellitus;
• vrodené abnormality;
• podchladenie.

V prítomnosti zápalového procesu v iných orgánoch urogenitálneho systému je pravdepodobnosť infekcie v močovom mechúre vysoká.

Akútna forma cystitídy sa prejavuje častým močením, proces sa stáva bolestivým, množstvo moču prudko klesá. Obzvlášť sa mení vzhľad moču, transparentnosť zmizne. Bolesť sa objavuje medzi nutkaním v oblasti ohanbia. Ona nosí nudný, rezanie alebo pálenie charakter. V závažných prípadoch sa okrem týchto príznakov objavuje horúčka, nevoľnosť a vracanie.

pyelonefritída

Zápal obličkovej panvy je najnebezpečnejší medzi inými infekciami urogenitálneho systému. Bežnou príčinou pyelonefritídy u žien je narušenie odtoku moču, ku ktorému dochádza počas tehotenstva v dôsledku zvýšenia maternice a tlaku na okolité orgány.

U mužov je ochorenie komplikáciou adenómu prostaty, u detí ide o komplikáciu chrípky, pneumónie atď.

Náhle sa vyvíja akútna pyelonefritída. Po prvé, teplota prudko stúpa a objavuje sa slabosť, bolesť hlavy a zimnica. Potenie sa zvyšuje. Sprievodnými príznakmi môžu byť nevoľnosť a vracanie. Ak sa nelieči, ochorenie sa môže rozvinúť dvoma spôsobmi:

• prechod na chronickú formu;
• rozvoj hnisavých procesov v orgáne (príznaky sú náhle výkyvy teploty a zhoršenie stavu pacienta).

endometritída

Toto ochorenie je charakterizované zápalom v maternici. Volal Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli a ďalšie mikróby. Penetrácia infekcie do dutiny maternice sa podporuje ignorovaním pravidiel hygieny, promiskuitného pohlavia a poklesu všeobecnej imunity.

Okrem toho sa môže vyvinúť zápal v dôsledku komplikovaných chirurgických zákrokov, ako je potrat, snímanie alebo hysteroskopia.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

• zvýšenie teploty;
• bolesť v spodnej časti brucha;
• výtok z pošvy (krvavý alebo hnisavý).

cervicitída

Zápal krčka maternice sa vyskytuje v dôsledku infekcie v jeho dutine, ktorá je sexuálne prenosná. Tiež vývoj cervicitídy môže byť spôsobený vírusovými ochoreniami: herpes, papilloma, atď. Akékoľvek poškodenie (pri pôrode, potraty, lekárske manipulácie) spôsobuje ochorenie v dôsledku integrity sliznice.

Klinické prejavy sú typické pre zápalový proces:

• nepohodlie počas pohlavného styku, niekedy bolesť;
• vaginálny výtok sliznice;
• nepohodlie alebo bolesť v spodnej časti brucha;
• zvýšenie teploty, všeobecná malátnosť.

coleitis

Kolpitída alebo vaginitída - zápal pošvy, ktorý je spôsobený Trichomonas, kandidovými hubami, herpes vírusmi, E. coli. Pacient sa sťažuje na príznaky:

• výber;
• ťažkosti v bruchu alebo v pošve;
• svrbenie;
• pocit pálenia;
• nepohodlie pri močení.

Počas vyšetrenia lekár sleduje hyperémiu, edém sliznice, vyrážku, pigmentované lézie. V niektorých prípadoch sa objavujú erózne náplasti.

vulvitída

Zápal vonkajších pohlavných orgánov. Patrí medzi ne pubis, stydké pysky, panenský plev (alebo jeho zvyšky), predvečer vagíny, žľaza Bartholin, žiarovka. Vulvitída je spôsobená infekčnými patogénmi: streptokoky, E. coli, chlamýdie atď.

Provokujúce faktory sú:

• orálny sex;
• užívanie antibiotík, hormónov a liekov, ktoré inhibujú imunitný systém;
• diabetes mellitus;
• leukémie;
• onkologické ochorenia;
• zápalové procesy v iných orgánoch urogenitálneho systému;
• inkontinencia moču;
• častá masturbácia;
• nadmerne horúci kúpeľ;
• nedostatok osobnej hygieny.

Na zistenie prítomnosti zápalového procesu môžu byť nasledovné príznaky:

• začervenanie kože;
• opuch;
• bolesť vulvy;
• pálenie a svrbenie;
• prítomnosť bublín, plakov, vredov.

prostatitis

Zápal prostaty. Chronická forma ochorenia postihuje asi 30% mužov od 20 do 50 rokov. V závislosti od príčiny výskytu existujú dve skupiny:

• infekčná prostatitída spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami;
• kongestívna prostatitída, ktorá vzniká v dôsledku zodpovedajúcich procesov v prostatickej žľaze (pri porušení sexuálnej aktivity, sedavej práci, uprednostňovaní tesného spodného prádla, zneužívania alkoholu).

Existujú rizikové faktory, ktoré navyše vyvolávajú vývoj zápalového procesu. Patrí medzi ne:

• znížená imunita;
• hormonálne poruchy;
• zápalových procesov v blízkych orgánoch.

Identifikovať ochorenie môže byť na charakteristické príznaky. Pacient sa cíti zle, čo môže byť sprevádzané horúčkou, sťažuje sa na bolesť v hrádzi a časté nutkanie na močenie. Chronická forma prostatitídy môže byť asymptomatická a môže sa pripomenúť len v období exacerbácie.

diagnostika

Pred predpisovaním liečby musia pacienti s podozrením na zápal orgánov urogenitálneho systému absolvovať urologické vyšetrenie.

• ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra;
• močové a krvné testy;
• je možné vykonávať cystoskopiu, počítačovú tomografiu, pyelografiu podľa jednotlivých indikácií.

Z výsledkov vyšetrenia záleží na tom, ktorá diagnóza bude nainštalovaná a akú liečbu pacientovi predpisuje.

liečba

Na zmiernenie zápalového procesu sa používajú lieky.

Účelom etiologickej liečby je eliminácia príčiny ochorenia. K tomu musíte správne identifikovať patogén a jeho citlivosť na antibakteriálne látky. Bežné patogény infekcií močových ciest sú Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus a Pseudomonas aeruginosa.

Pri výbere liečiva sa berie do úvahy typ patogénu a individuálne charakteristiky pacienta. Viac bežne predpísané širokospektrálne antibiotiká. Selektivita týchto liekov je vysoká, toxický účinok na telo je minimálny.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie bežných a lokálnych symptómov ochorenia.

Počas liečby je pacient pod prísnym lekárskym dohľadom.

Proces hojenia môžete urýchliť podľa týchto pravidiel:

• Pite denne dostatočné množstvo vody a aspoň 1 polievková lyžica. brusnicový džús bez cukru.
• Vylúčte zo stravy slané a korenisté jedlá.
• Obmedziť používanie sladkej a múky počas liečby.
• Udržujte vonkajšiu hygienu genitálií.
• Použite kyslé mydlo (Lactophil alebo Femina).
• Zrušiť návštevy verejných vodných útvarov vrátane vírivky a bazénov.
• Odmietnuť častú zmenu sexuálnych partnerov.

Pozornosť sa musí venovať zlepšeniu imunity. To zabráni opätovnému výskytu ochorenia.

Zápal genitourinárneho systému je bežným problémom modernej spoločnosti. Pravidelné vyšetrenia a preventívne návštevy u lekára by sa preto mali stať normou.

Zápalové ochorenia genitourinárneho systému

Zápalové ochorenia genitourinárneho systému sú jednou z najčastejších sťažností, ktoré muži a ženy rôzneho veku oslovujú všeobecných lekárov, gynekológov a urológov. Ale kvôli anatomickým a fyziologickým vlastnostiam je zápal urogenitálneho systému u žien bežnejší asi 5-krát.

Príčiny zápalu

Choroby genitourinárneho systému - skupina patológií, ktoré sa vyvíjajú v rôznych orgánoch, ale sú spojené podobnými príznakmi, príčinou a lokalizáciou. Zápal jedného orgánu ľahko prechádza na iných a šíri sa v tele.

Štruktúra a charakteristiky ženského genitourinárneho systému

Ženský urogenitálny systém zahŕňa niekoľko orgánov: vaječníky, vajcovody, maternicu a obličky, močové trubice a močový mechúr.

Zápalové ochorenia často postihujú ženy kvôli dvom znakom ženského tela:

• Krátka močová trubica (uretra) - jej dĺžka je od 5 do 7 cm (u mužov v priemere 20 cm). Prostredníctvom širokej a krátkej močovej trubice sa akékoľvek infekčné agensy ľahko dostanú do predných orgánov a spôsobia ich zápal.
• Blízkosť genitálnych orgánov a orgánov vylučovania - u žien, močovej trubice, anusu a vagíny sa nachádza v blízkosti. Tým sa zvyšuje riziko kontaminácie a baktérií z konečníka alebo močovej trubice do genitálií.

Príčiny zápalu

Hlavnou príčinou zápalových ochorení urogenitálneho systému u žien je infekcia. Patogénne mikróby vstupujú do tela a ak je imunitný systém ženy slabý, vyvolávajú vývoj zápalových ochorení močového mechúra: cystitídy, obličiek: pyelonefritídy, uretry: uretritídy alebo vaječníkov: ooporitídy.

Zápalové ochorenia môžu byť spôsobené nešpecifickými, podmienečne patogénnymi mikroorganizmami:

• stafylokok
• streptokok
• E. coli
• enterokoky
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Tieto mikroorganizmy sa nachádzajú u zdravých ľudí: v črevách, na koži alebo na slizniciach. Spôsobujú zápal, keď je telo oslabené, osobná hygiena nie je pozorovaná, alebo keď pôsobia iné predisponujúce faktory.

Špecifický zápal ženského urogenitálneho systému spôsobuje:

• gonokokki
• Trichomonas
• Treponema
• chlamýdie
• mykoplazmám
• Koch Wand
• Herpes a tak ďalej.

Ak sa tieto patogény dostanú z vonkajšieho prostredia do urogenitálneho systému, spôsobujú špecifický zápal, ktorý vyžaduje špeciálnu liečbu.

Video: Liečba ochorení genitourinárneho systému

Predispozičné faktory

V zdravom organizme, aj keď sa objavia patogénne baktérie, zápal sa nevyskytuje, tieto faktory môžu „aktivovať“ mikróby:

• podchladenie
• stres
• prepracovanie
• Nerešpektovanie pravidiel intímnej hygieny
• Promiskuitné a nechránené pohlavie.

Všetky tieto faktory prispievajú k oslabeniu imunitného systému a šíreniu infekcií.

Symptómy a typy infekcií

Napriek rôznym dôvodom sú takmer všetky choroby genitourinárneho systému rovnaké alebo majú niekoľko podobných príznakov.

Existuje niekoľko typov zápalových ochorení:

• V závislosti od miesta zápalu, infekcií horného močového traktu (pyelonefritída) a dolného genitálneho traktu (cystitída, uretritída);
• Podľa etiológie - stafylokokové, streptokokové, plesňové, vírusové ochorenia;
• Komplikované a nie komplikované - môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme porušenia moču, zápalu lymfatických uzlín alebo šírenia infekcie na iné orgány a systémy;
• Podľa klinického obrazu - so symptómami, asymptomatickými a skrytými.

Ako vyplýva z klasifikácie zápalových ochorení, niektoré z nich sú asymptomatické, žena nemôže byť podozrivá a nedokáže odhaliť infekciu v sebe.

Pravidelné klinické vyšetrenia u gynekológa a terapeuta sú jedinou účinnou prevenciou urogenitálnych ochorení a ich schopnosti včas ich odhaliť a vyliečiť.

Môžete mať podozrenie na prítomnosť zápalových ochorení genitourinárneho systému nasledujúcimi príznakmi:

• Problémy s močením - môžu byť vyjadrené vo zvýšenom nutkaní na močenie, bolesť a kŕče v procese vyprázdňovania močového mechúra, pocit nie až do konca prázdneho močového mechúra po močení.
• Zmena moču - moč sa môže zakaliť, zmeniť farbu alebo zápach.
• Výtok - výtok z genitálneho traktu môže byť bohatý, biely, sivý alebo nazelenalý s nepríjemným zápachom a prímesou hnisu.
• Svrbenie, pálenie a brnenie v oblasti genitálií.
• Bolestivé pocity - charakterizované ťahom bolesti v dolnej časti chrbta, dolnej časti brucha. Bolesť sa zhoršuje močením, počas pohlavného styku.

V akútnej forme zápalu, horúčka, slabosť, silná, výrazná bolesť v dolnej časti chrbta alebo v dolnej časti brucha, výtok, bolesť pri močení sa objaví.

Chronické alebo vymiznuté formy sa prejavujú pretrvávajúcou bolesťou, malátnosťou, celkovou slabosťou, zvýšenou únavou, opakujúcou sa bolesťou pri močení a výskytom výtoku.

Diagnóza a liečba

V prípade zápalových ochorení urogenitálneho systému je potrebné na diagnostiku vyšetriť niekoľko špecialistov: gynekológa, všeobecného lekára, urológa, nefrologa alebo venereológa.

Pri vybavovaní sťažností alebo podozrení z takýchto chorôb je potrebné:

• Krvný a močový test sa používa na potvrdenie prítomnosti zápalového procesu v tele a na vyhodnotenie funkcie obličiek.
• Šmouha z pošvy a / alebo močovej trubice - na určenie pôvodcu zápalu.
• Biopsia moču (v prípade potreby) - na stanovenie pôvodcu a citlivosti na antibiotiká.
• Ultrazvuk panvových orgánov - na posúdenie štruktúry a fungovania orgánov: obličiek, vaječníkov, maternice, močového mechúra.

V prípade potreby sa vykoná dodatočná rádiografia s kontrastnou látkou, CT alebo MRI orgánov, cystoskopie a urografie.

liečba

Liečba infekcií urogenitálneho systému u žien sa vykonáva komplexným spôsobom.

Liečba nevyhnutne zahŕňa:

• Diétna terapia.
• Mierny režim.
• Antibiotická terapia.
• Prijatie antispasmodík, diuretík a analgetík podľa indikácií.
• Antivírusové lieky.

Začať liečbu urogenitálnych zápalových ochorení s vymenovaním lôžko odpočinku pre akútne procesy a šetrné zaobchádzanie pre chronické.

Na zníženie zaťaženia močového systému sa odporúča dodržiavať diétu bez soli, obmedziť spotrebu korenených, mastných a vyprážaných potravín. Počas liečebného obdobia je potrebné piť viac tekutín, čo pomáha vyplachovať toxíny a baktérie z močového traktu a jesť veľa ovocia a zeleniny.

Veľmi dôležité je dodržiavanie lôžka v prvých 3-5 dňoch choroby. Potom sa odporúča vyhnúť sa podchladeniu, prepracovaniu, dennému odpočinku a spánku aspoň 8 hodín denne.

Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: teplú sprchu dvakrát denne (kúpanie počas liečby je zakázané), nosiť bavlnenú bielizeň, vymeniť hygienické vložky aspoň raz za 3 hodiny.

Akceptovanie antibiotík začína až po predpísaní lekára. Na liečenie infekčných chorôb s použitím antibiotík zo skupiny penicilínov, cefazolínov alebo makrolidov.

Video: Zápal močového mechúra

Akútne zápalové ochorenia močových orgánov

Akútna pyelonefritída je najčastejším ochorením obličiek a močových ciest. Je to nešpecifický zápalový proces v parenchýme a obličkovom panvovom systéme. Vyskytuje sa ako závažné infekčné ochorenie, ktoré predstavuje hrozbu pre život pacienta v prípade predčasnej alebo nedostatočnej liečby.

Akútna pyelonefritída môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne sa vyskytuje v úplne zdravej obličke. Sekundárne sa vyvíja na pozadí akéhokoľvek urologického ochorenia alebo abnormálneho vývoja obličiek a močových ciest.

Etiologickým faktorom pyelonefritídy je infekčný patogén, najčastejšie gramnegatívna mikrobiálna flóra (skupina Proteus, Pseudomonas pneumonia a E. coli, atď.), Ktorá preniká obličkami hematogénnym alebo urinogénnym spôsobom. Výskyt primárnej pyelonefritídy je spojený so znížením imunoreaktivity organizmu a prítomnosťou ohnisiek infekcie v ňom. Pri vývoji sekundárnej pyelonefritídy má primárny význam patológia močových ciest, v ktorej je narušený tok moču.

Morfologicky akútna pyelonefritída môže byť charakterizovaná najprv ako serózny zápal a potom hnisavý, ktorý je častejšie pozorovaný u sekundárnej pyelonefritídy. Najvýraznejšie morfologické zmeny v sérovom zápale sú pozorované v dreňovej obličke, s hnisavým - v kortikálnom. Purulentné formy zápalu môžu byť fokálne, difúzne, s tvorbou abscesov a mezenchymálnej reakcie. Sú rozdelené na apostematickú pyelonefritídu, karbunkulu, absces obličiek a intersticiálnu hnisavú pyelonefritídu samotnú.

Apostematická nefritída, absces carbuncle a obličiek nie sú nezávislé formy hnisavého poškodenia obličiek, ale neskoré štádiá akútnej pyelonefritídy. Tieto formy hnisavého zápalu sa považujú za komplikácie akútnej pyelonefritídy. Samostatným variantom hnisavého zápalu obličiek je nekróza renálnych tubulov, čo je lézia drene obličiek (medulárna nekróza).

Apostematická nefritída nastáva v dôsledku rozšírenia bakteriálnych embólií v kortikálnej substancii obličiek. Prejavuje sa viacerými pustulami (apostémami) na povrchu obličiek. Pod karbuncom obličiek sa rozumie fokálne hnisavé-nekrotické poškodenie obličkového parenchýmu ako výsledok blokovania veľkej cievy bakteriálnym embóliom alebo fúzia viacerých abscesov pri apostematickej nefritíde.

Carbuncle obličiek vyzerá ako guľatý tvar vydutý, klin-tvarovaný prenikajú parenchýmu a skladá sa z nekrotického tkaniva a hnis. Keď je možné otvoriť hnisavé topenie karbunku v panve alebo pararenálnej celulóze, čo vedie k výskytu hnisavej paranephritis.

Absces obličiek je obmedzená hnisavá dutina v hrúbke parenchýmu.

Nekrotizujúca papilitída alebo nekróza obličkových papíl môže byť veľkou komplikáciou akútnej pyelonefritídy. Niekedy sa vyskytuje ako primárne ochorenie obličiek. Preto existujú primárne a sekundárne nekrózy renálnych tubulov. Primárna nekrotizujúca papilitída sa vyskytuje v dôsledku obehových porúch v dreňovej časti obličiek v oblasti papily (ateroskleróza, trombóza). Sekundárna nekróza renálnych papil je vždy komplikáciou akútnej pyelonefritídy. Častejšie sa pozoruje u oslabených pacientov s urolitiázou, diabetes mellitus na pozadí prudko narušeného odtoku moču.

Nebezpečnou komplikáciou akútnej pyelonefritídy je septický šok, pri ktorom sa rozvinie kolaps a anúria.

Pyonefróza je terminálne štádium hnisavého deštruktívneho zápalového poškodenia obličiek. Vyznačuje sa výskytom hnisavých dutín v obličkovom parenchýme. Primárna pyonefróza je zriedkavá. Často sú sekundárne, ktoré vznikajú ako komplikácia u pacientov s nefrolitiázou.

Symptómy akútnej pyelonefritídy zahŕňajú všeobecné a lokálne príznaky ochorenia. Časté príznaky: vysoká telesná teplota, ohromujúca zimnica, striedanie s liatím potom, bolesť svalov a kĺbov, bolesti hlavy (frontálne laloky), slabosť, smäd, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, leukocytóza. Lokálne symptómy: bolesť a svalové napätie v bedrovej oblasti, zmeny v moči (leukocytúria, bakteriúria). V počiatočnom štádiu akútnej primárnej pyelonefritídy je možná nesprávna interpretácia klinických údajov. Zvyčajne sa pred objavením sa leukocytúrie môže klinický obraz mylne považovať za prejav akútneho chirurgického ochorenia brušných orgánov (apendicitída, cholecystitída) alebo infekčných (chrípka, pneumónia, týfus, atď.). Klinický obraz sekundárnej akútnej pyelonefritídy je charakterizovaný veľkou závažnosťou lokálnych symptómov, čo uľahčuje rozpoznanie ochorenia.

Pri palpácii obličiek s akútnou pyelonefritídou je zväčšená, napätá, bolestivá. Pri súčasnej komparatívnej palpácii bedrovej a podkožnej oblasti na postihnutej strane sa určuje výrazná svalová stuhnutosť a lokálna bolestivosť, čo indikuje prítomnosť hnisavého zápalu.

Všetci pacienti s akútnou pyelonefritídou sú hospitalizovaní v urologickej nemocnici. V ambulantnom prostredí a niekedy v nemocnici je klinicky veľmi ťažké zistiť, či existuje serózny zápal renálneho parenchýmu alebo hnisavého. Stupeň zápalového procesu v obličkách je možné určiť pomocou rádiologických a iných špeciálnych výskumných metód, ktoré sú dostupné len v nemocnici. Prítomnosť akútnej hnisavej pyelonefritídy

- Ide o indikáciu chirurgickej liečby. V prednemocničnom štádiu sa ukázalo, že pacienti s akútnou pyelonefritídou podávajú lieky proti bolesti, antipyretiká a antihistaminiká. Preprava pacientov so septickým šokom sa vykonáva v polohe na bruchu.

Cystitída je jednou z najbežnejších urologických chorôb, ktorá je častejšia v ambulantnej praxi. Existuje akútna a chronická cystitída. Akútna cystitída, spravidla primárna, chronická - takmer vždy sekundárna. Primárna cystitída sa vyskytuje v nezmenenom mechúre. Sekundárna cystitída sa vyvíja na pozadí ochorenia močového mechúra (nádor, kameň, skleróza močového mechúra atď.).

Hlavným etiologickým faktorom ochorenia je infekcia, ale môžu sa vyskytovať oveľa menej často neinfekčné faktory (vystavenie ionizujúcemu žiareniu a chemikáliám, alergiám, hypotermii, hyperkalciúrii atď.).

Akútna cystitída často postihuje ženy. Vyznačuje sa častým bolestivým močením, bolesťou brucha, výskytom krvi na konci močenia, leukocytúriou. Telesná teplota je normálna alebo nízka. Akútne príhody zvyčajne pretrvávajú 3-7 dní, potom postupne ustupujú a pacient sa zotavuje.

Pacienti s akútnou cystitídou nemusia byť prijatí na urologické oddelenie. Sú poslané urológovi na klinike. Ukážka odpočinku, ťažké pitie, odstránenie korenených jedál. Methenamín sa predpisuje v kyslých a salámoch v alkalickom moči. V akútnom štádiu ochorenia je potrebné užívať antispazmodické a antibakteriálne lieky; teplé kúpele, fľaša s teplou vodou.

- Liečba pacienta na urologickom oddelení, indikovaná chirurgickým zákrokom.

Akútna prostatitída. Prostatitída je zápal prostaty. Príčinou ochorenia je infekcia, ktorá je hematogénna alebo v kontakte (z močovej trubice, močového mechúra, vas deferens) vstupuje do tubulárno-alveolárnych žliaz - acini). Klinicky a morfologicky sa rozlišujú tri formy akútnej prostatitídy: katarálny, folikulárny a parenchymálny hnisavý. Komplikácie akútnej prostatitídy sú absces prostaty, paraprostatický flegmon a hlboká žilová panvová tromboflebitída.

Katarálna prostatitída. V katarálnej forme sa do procesu zapájajú iba vylučovacie kanály žliazových lalokov v lumene, v ktorom sa hromadia tajné a deskvamované epitelové bunky. Všeobecný stav pacientov je zvyčajne uspokojivý. Telesná teplota je normálna alebo nízka. Symptómy ochorenia môžu byť mierne. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti v hrádzi v sede. Dysúria je malá. Pri rektálnom vyšetrení je prostata trochu zväčšená, bolestivá alebo nezmenená.

Folikulárna prostatitída. Vyznačuje sa porážkou jednotlivých acini, vo zväčšených folikuloch sa hromadí množstvo hlienu a hnisu. Kvôli edému vylučovacích kanálov je vyprázdňovanie acini ťažké, čo vedie k tvorbe malých pľuzgierikov. Klinické prejavy sú výraznejšie. Zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C, triaška, ťahanie bolesti, lokalizované v hrádzi. Počas defekácie môžete pociťovať bolesť a nepohodlie. Pri rektálnej palpácii bol pozorovaný edém, heterogénna konzistencia a ostrá bolesť žľazy.

Parenchymálna hnisavá prostatitída. Pri parenchymálnej prostatitíde dochádza k difúznemu hnisavému zápalu všetkých lalokov prostatickej žľazy s prechodným procesom na paraprostatickom vlákne. Pacienti pozorovali ťažkú ​​intoxikáciu. Teplota tela sa zvýšila na 39-40 ° C. Objavia sa zimnice. V hrádzi je silná bolesť, ktorá vyžaruje do hlavy penisu. Prichádza oneskorenie stoličky, vypúšťanie plynov. Môže sa vyskytnúť retencia moču. Veľkosť prostaty je zväčšená o 2-3 krát, ostro napnutá, bolestivá, niekedy asymetrická. Hnisavé topenie folikulov môže byť sprevádzané tvorbou abscesu prostatickej žľazy, ktorá je charakterizovaná intenzívnymi pulzujúcimi bolesťami v perineu, ostrými bolesťami pri močení, v konečníku počas defekácie, ťažkosťami pri močení až do úplného oneskorenia. Absces prostaty sa vyskytuje ako závažné septické ochorenie a ak sa operácia neuskutočňuje včas, môže byť komplikovaná šokom. Vred prostaty je schopný otvoriť sa do močovej trubice, konečníka, močového mechúra. V prípade spontánneho vyprázdnenia abscesu sa stav pacienta zlepší, ale vzdelávanie v následnej uretrálnej alebo rektálnej fistule nie je vylúčené.

Pri akútnej hnisavej prostatitíde sa niekedy vyskytnú život ohrozujúce komplikácie (tromboflebitída panvových žíl, sepsa, paraprostatický flegmon). Vývoj týchto komplikácií je pravdepodobnejší v prípade abscesu prostaty a parastatického flegmónu u pacientov oslabených ťažkými interkurentnými ochoreniami (diabetes, kardiovaskulárna insuficiencia).

Katarálne formy akútnej prostatitídy sa liečia ambulantne. Pacienti s folikulárnou a parenchymálnou hnisavou prostatitídou potrebujú pohotovostnú hospitalizáciu na urologickom oddelení.

Akútna epididymitída je akútny zápal epididymis. Vyskytuje sa častejšie ako komplikácia uretritídy, prostatitídy alebo v dôsledku poranenia (v prípade poranenia škriat, po inštrumentálnych vyšetreniach močovej trubice a močového mechúra). Zriedkavejšie je akútna epididymitída komplikáciou bežných infekcií alebo vírusových ochorení.

Vo väčšine prípadov nešpecifickej epididymitídy sú súčasne postihnuté prostaty, semenné váčky a močová trubica, ktoré sú primárnym zdrojom infekcie. Epididymitída je sekundárne ochorenie spôsobené prítomnosťou infekcie v urogenitálnom systéme. Výsledkom zápalu je atrofia generatívneho epitelu, odcudzenie trubicového aparátu, náhrada cicatricialu semenníkom príveskom, čo vedie k neplodnosti.

Štart je horúci. Telesná teplota stúpa na 38-39 ° C. Vedúci symptóm

- je to bolesť lokalizovaná v semenníku. Bolesť vyžaruje do oblasti slabín, do mezo-žalúdka a prudko sa zvyšuje s pohybom. Šrot je opuchlý, hyperemický zo strany lézie. Niekedy dochádza k reaktívnemu pádu testikulárnych membrán.

Pri hmatoch je epididymis výrazne zväčšená, napätá, zhutnená, bolestivá; ako obruč pokrýva semenník. Povrch semenníkov je hladký, konzistencia je jednotná, husto elastická. V dôsledku významného edému sa môže vytvoriť falošný dojem, že zápalový proces je lokalizovaný v semenníku. Zápal môže zachytiť deferentnú trubicu (deferentitídu) alebo spermatickú šnúru (funikulitídu). V takýchto prípadoch je spermatická šnúra ostro zhrubnutá a bolestivá. Ak je semenník zdvihnutý, bolesť je znížená (Prenov príznak). Pri zlyhaní liečby je možná absencia epididymis.

Pri subakútnom kurze (menšia bolesť, subfebrilná alebo normálna telesná teplota, mierny opuch) môže byť liečba konzervatívna. Pacienti potrebujú odpočinok, domáci režim, nosenie suspenzie sa odporúča. Na prvý deň je predpísaný chlad, po 2-3 dňoch - termálne procedúry. Antibakteriálna terapia, novocaine blokády spermatickej šnúry sú vykonávané.

Pri neúspešnej liečbe a akútnom priebehu zápalu je indikovaná hospitalizácia na urologickom oddelení. V súčasnosti je akútna epididymitída široko používaná aktívna chirurgická taktika, ktorou je revízia a drenáž mieška, epididymis.

Parafimóza. Pod parafimózou chápete stav, keď zúžená predkožka ťahaná dohromady hlavou penisu spôsobuje jeho porušenie. Najčastejšie sa parafimóza vyskytuje počas pohlavného styku alebo masturbácie v dôsledku prítomnosti fimózy. Porušenie spôsobuje porušenie krvného a lymfatického obehu v hlave a predkožke, čo vedie k rozvoju edému. Tým sa ďalej zvyšuje zvieranie žaluďového penisu. Tam sú bolesti v hlave penisu, hyperémia alebo cyanóza, problémy s močením. Ak sa porušenie neodstráni, troficita je ďalej narušená až po nekrózu kože a spodných tkanív a niekedy aj distálnu časť močovej trubice.

V počiatočných štádiách parafimózy av neprítomnosti nekrózy pri premedikácii (injekcia 1 ml 2% roztoku 1 ml roztoku a 1 ml 1% roztoku dimedrolu) sa hlava žaluďa fixuje na porušujúci kruh. Ak to nie je možné alebo sa vyskytujú nekrotické zmeny, pacient je prijatý do urologickej nemocnice, kde dostane operačný benefit. Často, s včasným dodaním pacienta urológovi v službe, je hlava úspešne premiestnená.

Zápalové ochorenia močového systému

O článku

Autori: Rasner P.I. (FGBOU VPO "MSMSU A.I. Evdokimov" Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie), Vasilyev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU im. AI Evdokimov" Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie), Pushkar D.Yu. (FSBEI HE "Moskovská štátna zdravotnícka univerzita pomenovaná podľa AI Evdokimov" Ministerstva zdravotníctva Ruska)

Vážení čitatelia! Táto publikácia sa zameriava na infekčné a zápalové ochorenia - pyelonefritídu (vrátane tehotných žien), cystitídu (vrátane intersticiálnej), orchitídu a epididymitídu, uretritídu a prostatitídu. Informácie sú prezentované vo forme, ktorá je pre pacientov zrozumiteľná. Uskutočnilo sa to dvomi cieľmi: po prvé, aby sa lekárovi pomohlo účinnejšie budovať dialóg s pacientom, aby sa jasne vysvetlila podstata jeho choroby a taktika liečby v podmienkach obmedzeného času; druhým je poskytovanie informačnej podpory pre pacientov, ktorí majú záujem o rôzne problémy urológie. Sme si istí, že čím viac pacient vie o svojej chorobe, čo sa deje v jeho tele, tým ľahšie je pre neho a jeho lekára, aby sa rozhodli pre správnu taktiku vyšetrenia a liečby, tým vyššia bude jeho liečba a tým vyšší výsledok liečby. V súčasnosti sa neustále zvyšuje množstvo liekov a lekárskych techník, ktoré môžu byť ponúkané na rovnaké ochorenie. Každá z týchto metód má svoje pozitívne aspekty a môžete sa rozhodnúť správne len spoločným rozhodnutím. Dôverné vzťahy a dobré povedomie sú kľúčom k úspechu liečby. Autori vyjadrujú nádej, že tento materiál bude užitočný v každodennej praktickej práci urológov u nás.

Kľúčové slová: pyelonefritída, tehotenstvo, cystitída, intersticiálna cystitída, orchitída, epididymitída, uretritída, prostatitída, informačná podpora pre pacientov.

Pre citáciu: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Zápalové ochorenia močového systému / BC. 2016. №23. 1553-1561

Zápalové ochorenia močového systému Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Ad interim Evdokimov Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva

Vážení čitatelia! Táto práca pojednáva o infekčných zápalových urinárnych ochoreniach, t. J. Pyelonefritíde (najmä tehotných ženách), cystitíde (najmä intersticiálnej), orchitíde a epididymitíde, uretritíde a prostatitíde. Ľahko čitateľné a pochopiteľné. Publikácia má dva ciele. Je to pacient, ktorý bol schopný zlepšiť komunikáciu pacienta s lekárom. Druhým cieľom je poskytnúť informácie pre pacientov, ktorí sa zaujímajú o urológiu. Pacient je informovaný o protivníkovi a výsledkoch. V súčasnosti rastie porucha. Odporúča sa, aby každá metóda mala špecifickú liečbu. Dôvera a informácie zabezpečujú dokonalé výsledky liečby. Dúfajme, že tieto materiály budú použité v urologickej praxi v Rusku.

Kľúčové slová: pyelonefritída, tehotenstvo, cystitída, intersticiálna cystitída, orchitída, epididymitída, uretritída, prostatitída, informácie pre pacientov.

Pre citáciu: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Zápalové ochorenia močového systému / RMJ. 2016. Č. 23. P.1553 –1561.

Článok sa venuje zápalovým ochoreniam močového systému

Vážení čitatelia!

Táto publikácia sa zameriava na infekčné a zápalové ochorenia - pyelonefritídu (vrátane tehotných žien), cystitídu (vrátane intersticiálnej), orchitídu a epididymitídu, uretritídu a prostatitídu.
Informácie sú prezentované vo forme, ktorá je pre pacientov zrozumiteľná. Uskutočnilo sa to dvomi cieľmi: po prvé, aby sa lekárovi pomohlo účinnejšie budovať dialóg s pacientom, aby sa jasne vysvetlila podstata jeho choroby a taktika liečby v podmienkach obmedzeného času; druhým je poskytovanie informačnej podpory pre pacientov, ktorí majú záujem o rôzne problémy urológie. Sme si istí, že čím viac pacient vie o svojej chorobe, čo sa deje v jeho tele, tým ľahšie je pre neho a jeho lekára, aby sa rozhodli pre správnu taktiku vyšetrenia a liečby, tým vyššia bude jeho liečba a tým vyšší výsledok liečby. V súčasnosti sa neustále zvyšuje množstvo liekov a lekárskych techník, ktoré môžu byť ponúkané na rovnaké ochorenie. Každá z týchto metód má svoje pozitívne aspekty a môžete sa rozhodnúť správne len spoločným rozhodnutím. Dôverné vzťahy a dobré povedomie sú kľúčom k úspechu liečby.
Autori vyjadrujú nádej, že tento materiál bude užitočný v každodennej praktickej práci urológov u nás.

pyelonefritída

Jedným z najčastejších infekčných ochorení močového systému (MFR), vyskytujúcich sa takmer vo všetkých vekových skupinách, je pyelonefritída (Obr. 1). Anatómia dolných močových ciest u žien a mužov je iná. Dĺžka močovej trubice u mužov je v priemere 15-17 cm, u žien - asi 4 cm Táto ženská anatomická vlastnosť, ktorá má vzostupnú cestu infekcie, vysvetľuje väčšiu frekvenciu pyelonefritídy u žien v porovnaní s mužmi.

klasifikácia
Klasifikácia pyelonefritídy je rôzna. Podľa počtu postihnutých obličiek, pyelonefritída môže byť jednostranná a obojstranná, akútna a chronická pozdĺž priebehu, a smerom dole a vzostupne pozdĺž cesty infekcie do obličiek. Voľba taktiky liečby závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti prekážok, ktoré bránia odtoku moču z obličiek postihnutých pyelonefritídou. Ak dôjde k zhoršeniu odtoku, najprv sa musí odblokovať horný močový trakt a potom sa má začať len antibakteriálna a protizápalová liečba. Urologists rozlišovať obštrukčné (odtok moču z obličiek je narušená) a non-obštrukčné pyelonefritídy.

dôvody
Najviac zápalový proces v obličkách je často spôsobený E. coli (Escherichia coli). Iné patogény sú oveľa menej časté. Vo väčšine prípadov patogén vstupuje do obličiek krvným prúdom (hematogénna cesta) z akéhokoľvek zdroja infekcie v tele. Častými príčinami pyelonefritídy sú zápalové ochorenia horných dýchacích ciest - tonzilitída, tonzilitída a pod. Menej často sa infekcia dostáva do obličiek vzostupne zo spodných častí močovej trubice (močovej trubice alebo močového mechúra) prúdom moču alebo pozdĺž steny močového mechúra. V tomto prípade vývoju klinického obrazu akútnej pyelonefritídy predchádza záchvat uretritídy alebo cystitídy.

Klinické prejavy
Klinika pyelonefritídy je rôznorodá a zahŕňa lokálne aj všeobecné symptómy. Medzi lokálne prejavy patrí bolesť v bedrovej oblasti na postihnutej strane, ktorá môže byť bolestivá v prírode (s neobštrukčnou pyelonefritídou) alebo vysoká intenzita vo forme záchvatov (s obštrukčnou pyelonefritídou spôsobenou kameňom v močovode). Porucha močenia často predchádza pyelonefritíde a vyvíja sa hlavne pri cystitíde alebo uretritíde. Intoxikácia (otrava tela toxickými látkami vylučovanými patogénnymi baktériami) nastáva, keď sa zápalový proces šíri a odkazuje na prejavy všeobecných príznakov pyelonefritídy. Pacienti majú zvýšenú telesnú teplotu, často nad 38 ° C, v závažných prípadoch až do 40 ° C. Často s horúčkou, zimnicou, slabosťou, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou a zvracaním.
Klinický obraz pyelonefritídy u dospelých a detí je trochu odlišný. Pre deti, s výnimkou všetkých vyššie uvedených príznakov, charakterizovaných ťažkou bolesťou brucha. V starobe chýbajú lokálne príznaky, spravidla letargické alebo atypické.

diagnostika
Diagnóza pyelonefritídy sa zriedka uskutočňuje len na základe jedného špecifického symptómu. Diferenciálna diagnostika s podobnými ochoreniami, klinickými príznakmi, údajmi z laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu umožňuje presné stanovenie diagnózy.
Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:
- všeobecná analýza moču. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prítomnosti a počtu leukocytov (leukocytúria) a červených krviniek (erytrocytúria) v sedimente moču. Na stanovenie patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká sa používa bakteriologická kultúra moču. Na tento účel sa moč zozbiera do sterilnej skúmavky a podá sa do laboratória pred užitím antibiotík a protizápalových liekov. Znalosť patogénu a jeho citlivosť na určité lieky umožňuje zvoliť optimálnu taktiku liečby;
- kompletný krvný obraz - umožňuje identifikovať všeobecné zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov, zmena ich tvaru a charakteristík, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR);
- biochemický krvný test - umožňuje kontrolovať kvalitu obličiek, ktoré môžu byť ovplyvnené zápalom. Je dôležité stanoviť hladinu močoviny a kreatinínu v sére, transamináz.
Medzi metódy inštrumentálneho výskumu patria:
- ultrazvuk (ultrazvuk), ktorý umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť expanzie zberného systému obličiek - panvy a šálky (nepriamy dôkaz narušenia odtoku moču), zvýšenie veľkosti obličiek - edém av najpokročilejších prípadoch prítomnosť karbunkulu alebo abscesu obličiek;
- röntgenové metódy vyšetrenia (prehľad a vylučovacia urografia), umožňujúce určiť prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov v AIM, tvar a veľkosť obličiek, ako aj ich akumulačné a vylučovacie funkcie;
- počítačová a magnetická rezonancia - najkomplexnejšie, ale zároveň najpresnejšie metódy na štúdium štruktúry orgánov MVS.

liečba
Ak sú príznaky narušeného odtoku moču, liečba začína elimináciou tohto problému. Nie je vždy riešené okamžitým odstránením kameňa alebo inej prekážky, pretože tento zásah sa vykonáva, keď existujú určité indikácie. Ak nie sú prítomné, je potrebné nainštalovať drenážnu trubicu (nefrostomiu) priamo do obličiek pod ultrazvukovou kontrolou alebo vykonať vnútornú drenáž močovodu pomocou tenkej plastovej trubice - stentu. Liečba zápalu sa môže začať až po zaistení normálneho toku moču z obličiek.
Medzi hlavné metódy konzervatívnej liečby pacientov s pyelonefritídou patrí komplex antibakteriálnych (často užívaných liekov zo skupiny fluorochinolónov alebo cefalosporínov), protizápalových, infúznych, detoxikačných (nadmerné pitie, intravenózne podávanie špeciálnych roztokov) a symptomatických (vrátane antioxidačných) liečby. Liečba by mala byť pomerne dlhá - od 2 do 5 týždňov.
Chirurgická liečba pyelonefritídy je potrebná v prítomnosti hnisavého zamerania - abscesu karbunkulu alebo obličiek. Urobte ich otvorenie a excíziu. V zriedkavých prípadoch, sprevádzané rozsiahlymi zápalovými zmenami v renálnom tkanive, sa vykonáva nefrektómia (odstránenie obličiek).

Pyelonefritída počas tehotenstva
Tehotná pyelonefritída alebo gestačná pyelonefritída sa podľa rôznych autorov vyvíja u 3 - 10% tehotných žien a môže viesť k závažným komplikáciám u matky aj plodu. Častejšie sa pyelonefritída vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva a postihuje najmä pravú stranu, čo je spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami rastúcej maternice a priechodom pravého ureteru v blízkosti vaječníkových žíl a väziva maternice. Zvyšujúca sa maternica stláča močové trubice a sťažuje vylučovanie moču z obličiek. Riziko pyelonefritídy je vyššie počas prvého tehotenstva kvôli chýbajúcim adaptačným mechanizmom ženského tela počas tohto obdobia: predná brušná stena u žien v maternici je elastickejšia, čo vytvára dodatočnú rezistenciu na rastúcu maternicu, v dôsledku čoho je močovod silnejšie stláčaný. Druhou dôležitou príčinou vzniku pyelonefritídy je hormonálna reštrukturalizácia tela ženy počas tehotenstva.
Pri vývoji gestačnej pyelonefritídy zohráva dôležitú úlohu všeobecný funkčný stav urogenitálneho systému u žien. Rizikové faktory pre rozvoj gestačnej pyelonefritídy: predchádzajúce infekcie močových ciest a ženských pohlavných orgánov (koxitída, vaginóza, vaginitída atď.); malformácie obličiek a močových ciest; ochorenia, ako je urolitiáza a diabetes mellitus.

Klinické prejavy
Klinický obraz gestačnej pyelonefritídy je charakterizovaný silnou bolesťou v bedrovej oblasti, siahajúcou do dolnej časti brucha a vonkajších pohlavných orgánov, častým močením, horúčkou s zimnicou a intoxikáciou (zhoršenie celkového zdravia, slabosť, silné bolesti hlavy, nevoľnosť, sprevádzané vracaním, znížená chuť do jedla). ).
Dôležitým článkom v reťazci včasnej diagnózy pyelonefritídy u tehotných žien je konzultácia so ženami, keď ju žena kontaktuje, mala by mať úplný test krvi a moču. Ak pacient pred tehotenstvom mal sklon k infekčným zápalovým alebo chronickým ochoreniam orgánov MVS, bol zistený abnormálny vývoj obličiek (uretre, močový mechúr), urolitiáza, potom pri každej nasledujúcej návšteve na pôrodnej klinike je potrebná kontrola celkovej analýzy moču.

diagnostika
Pre diagnostické účely sa používa celé spektrum laboratórnych a inštrumentálnych (rádiologických - podľa prísnych indikácií, keď očakávaný prínos pre matku je väčší ako potenciálne riziko pre dieťa), ako je to v prípade konvenčnej pyelonefritídy. Prítomnosť zápalového procesu pri všeobecnej analýze moču je indikovaná veľkým počtom leukocytov, erytrocytov, prítomnosťou baktérií, výskytom proteínu. Kompletný krvný obraz tiež odhalí príznaky zápalu: zvýšenie celkového počtu leukocytov, ESR. Na účely diferenciálnej diagnózy gravidnej pyelonefritídy a akútnej apendicitídy môžu pacienti podstúpiť chromocytoskopiu - intravenózne podanie indigového karmínu, po ktorom nasleduje cystoskopia a vyhodnotenie rýchlosti a symetrie jej výtoku z otvorov ureteru. Ak je vytekanie moču cez jeden z uretrov rušené, farbivo z neho nevystúpi alebo sa objaví so značným oneskorením. Objem diagnostických štúdií určuje lekára po úplnom vyšetrení gravidity. Podľa indikácií možno vykonať fetálny ultrazvuk, kardiotokografiu a dopplerometriu.
Tehotné ženy s pyelonefritídou sú vystavené vysokému riziku vnútromaternicovej infekcie, potratu, mŕtveho narodenia a skorej novorodeneckej smrti. Časté komplikácie tehotenstva s pyelonefritídou zahŕňajú hrozbu ukončenia tehotenstva, predčasný pôrod, krvácanie, prerušenie placenty, anémiu a gestazu, ktoré sú sprevádzané výskytom edému, proteinúrie, zvýšeného krvného tlaku. Vývoj preeklampsie môže viesť k predčasnému pôrodu, chronickej placentárnej nedostatočnosti a fetálnej hypotrofii, ako aj zvýšenému riziku infekčných a septických komplikácií u matky a plodu.

liečba
Liečba tehotných pacientov s akútnou pyelonefritídou, najmä v kombinácii s preeklampsiou, ako aj s exacerbáciou chronickej formy ochorenia by sa mala vykonávať v nemocnici za účasti príbuzných špecialistov (urológov, pôrodníkov, nefrológov atď.). Voľba liekov počas tehotenstva je obmedzená kvôli vysokej permeabilite placentárnej bariéry voči liekom a riziku následného vývoja nežiaducich reakcií u plodu. Pred začatím liečby gestačnej pyelonefritídy je potrebné zabezpečiť primeraný prechod moču močovým traktom (častejšie na tento účel pacienti podstúpia ultrazvuk AIM orgánov). V niektorých prípadoch môže pozičná terapia - cvičenie „mačka“ - pomôcť pri obnove moču: tehotná žena sa odporúča niekoľkokrát denne počas 10–15 minút, aby sa postavila v kolennej polohe. Zväčšená maternica sa zároveň anteriorne odchyľuje a uvoľňuje upnuté uretre. Antibakteriálna terapia pre gestačnú pyelonefritídu začína použitím širokospektrálnych antibiotík, ktoré môžu byť nahradené bakteriologickou analýzou moču. V prvom trimestri gravidity zahŕňajú chránené aminopenicilíny amoxicilín + kyselinu klavulanovú a ampicilín + sulbaktám. V druhom a treťom trimestri sa používajú chránené penicilíny a cefalosporíny (napríklad cefixím). Fluorochinolóny, tetracyklíny a sulfónamidy s vysokou hepato-, nefro- a ototoxicitou nie sú prijateľné počas gravidity. Trvanie liečby antibiotikami je od 10 do 14 dní a je vždy pod kontrolou laboratórnych testov a inštrumentálnych metód vyšetrenia.

zápal močového mechúra

Cystitída je infekčné zápalové ochorenie sliznice močového mechúra, vyskytujúce sa v akomkoľvek veku (obr. 2).

dôvody
Hlavným dôvodom vzniku cystitídy môže byť hypotermia, exacerbácia chronických gynekologických ochorení, konzumácia korenených jedál, nedostatočná hygiena, trauma sliznice močového mechúra, venózna kongescia panvy, hormonálne poruchy atď. Urodynamika (odtok moču) má veľký význam. U žien je akútna cystitída oveľa bežnejšia ako u mužov, čo sa vysvetľuje väčšou šírkou a kratšou dĺžkou ženskej uretry. Najčastejším a najčastejším pôvodcom cystitídy je E. coli (E. coli).

klasifikácia
Existujú primárne a sekundárne (v dôsledku iného ochorenia), akútna a chronická cystitída, v závislosti od prítomnosti patogénu - infekčného a neinfekčného (v dôsledku vystavenia chemikáliám, toxínom, alergénom, drogám a tiež kvôli predchádzajúcej radiačnej terapii atď.). Sekundárna cystitída sa vyvíja na pozadí ochorení močového mechúra (kamene, nádor, zúženie hrdla močového mechúra) alebo v blízkosti orgánov (adenóm alebo rakovina pankreasu, striktúra uretry, infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov).

Klinické prejavy
Akútnu cystitídu charakterizujú dysurické javy (časté, bolestivé močenie, urgentné močenie), bolesť v spodnej časti brucha, ktorá sa zvyšuje pri močení, bolesť „dýky“ na konci močenie, zákal a nepríjemný zápach moču, zvýšená telesná teplota, celková slabosť a malátnosť. V zriedkavých prípadoch sa môže v moči objaviť krv. Pri chronickej cystitíde je klinický obraz menej jasný, s periodickými exacerbáciami a fázami "pokoja".

diagnostika
Jednou z hlavných metód laboratórnej diagnostiky cystitídy je všeobecná analýza moču sedimentárnou mikroskopiou (v súčasnosti testovacie prúžky slúžia ako alternatíva). Ak existuje podozrenie na akútnu pyelonefritídu, príznaky pretrvávajú po dlhú dobu, objavujú sa opakujúce sa a atypické príznaky ochorenia, moč by sa mal zasiať na flóru a náchylný na antibiotiká. Za týmto účelom sa v akútnom období ochorenia, výhodne pred začiatkom užívania antibakteriálnych a protizápalových liekov, moč odoberá do sterilnej skúmavky a posiela sa do mikrobiologického laboratória. Výsledkom štúdie je stanovenie infekčného agens a liekov, ktoré sú najúčinnejšie proti nemu. V rutinnej praxi sa neodporúča bakteriologická analýza moču. Sterilná analýza moču pre flóru naznačuje neinfekčný proces. Symptómy porúch močenia nie sú vždy spojené so zápalom, ale môžu byť spôsobené dysreguláciou močového mechúra (neurogénne poruchy), chorobami susedných orgánov (nádory maternice, endometriózy) alebo prejavom intersticiálnej cystitídy (ide o konkrétnu chorobu, ktorá má neinfekčnú povahu a bude sa o nej diskutovať) tesne pod).
Na diagnostické účely sa pacienti podrobujú cystoskopii pri znižovaní akútneho zápalu (vyšetrenie močového mechúra špeciálnou endoskopickou videokamerou) a ženám sa odporúča gynekológ, aby vylúčili infekčné ochorenia genitálií. Rutinná diagnostika cystitídy tiež zahŕňa analýzu moču podľa Nechyporenka, štúdia mikroflóry vagíny pre dysbakteriózu, ultrazvuk močových orgánov.

liečba
V prípade akútnej alebo akútnej exacerbácie chronickej cystitídy je u pacientov indikovaná antibakteriálna liečba. Pri výbere antibakteriálneho lieku by ste sa mali riadiť spektrom a citlivosťou identifikovaného patogénu, účinnosťou lieku v klinických štúdiách, jeho nákladmi, toleranciou a prítomnosťou vedľajších účinkov.
Vo väčšine krajín sveta pre akútnu nekomplikovanú cystitídu, liek prvej línie je fosfomycín (3 g raz). Liečba dopĺňa vymenovanie uroseptikov, diétu a pitný režim. V kombinácii s antibiotikami je možné použiť lyofilizovaný lyzát baktérií E. coli, ktorý má imunostimulačný účinok a vedie k preukázanému poklesu výskytu rekurentnej cystitídy. V prípade silnej bolesti sú predpísané analgetiká a antispasmodiká vo forme tabliet alebo čapíkov. Pomáha eliminovať fľašu s horúcou vodou v spodnej časti brucha (fľaša s horúcou vodou je kontraindikovaná pre ochorenia brušnej dutiny - zápal slepého čreva, peritonitída atď.). Diuretické bylinky ako medvedica medová, brusnicový list, praslička a ľadvinový čaj sa široko používajú pri cystitíde. Určitú úlohu pri liečbe a prevencii cystitídy pripisujeme brusnicovým, brusnicovým a čučoriedkovým ovocím, ako aj fytopreparáciám.

prevencia
Na preventívne účely sa odporúča dodržiavať intímnu hygienu, vyhnúť sa podchladeniu, vyhnúť sa konzumácii korenených a slaných potravín, včasné liečenie infekčných a zápalových ochorení močových orgánov a infekcií pohlavných orgánov, sledovať režim močenia. Dobrá prevencia zápalu močového mechúra je každodenné používanie brusnicovej šťavy alebo ovocného nápoja. V prípade sekundárnej cystitídy je predpísaná liečba základného ochorenia, proti ktorému sa objavila cystitída a vykonáva sa rehabilitácia ložísk infekcie v tele.
Pri adekvátnej a včasnej liečbe príznaky cystitídy vymiznú po 2–3 dňoch (to neznamená, že ochorenie je úplne vyliečené). Liečba má trvať 5-7 dní. V opačnom prípade je možné chronický proces alebo vzostupnú infekciu horných močových ciest a rozvoj pyelonefritídy.
Ak nedochádza k zlepšeniu liečby cystitídy, je indikované ďalšie diagnostické vyhľadávanie a diferenciácia s ochoreniami, ako je prostatitída, uretritída, nádor močového mechúra a tuberkulóza. V zriedkavých prípadoch s diagnostickým účelom sa indikuje biopsia močového mechúra.

Intersticiálna cystitída

dôvody
Presná príčina vzniku intersticiálnej cystitídy v súčasnosti nie je stanovená. Napriek tomu sa dá nazvať rad predispozičných faktorov: zlyhanie ochrannej vrstvy vnútorného povrchu močového mechúra, a teda zvýšená permeabilita sliznice; patológiu periférneho nervového systému; narušenie metabolizmu oxidu dusnatého; autoimunitné procesy. Rizikové faktory, ktoré sa mohli predtým vykonať, zahŕňajú chirurgické a gynekologické chirurgické zákroky, ako sú napríklad spastická kolitída, syndróm dráždivého čreva, reumatoidná artritída, bronchiálna astma a autoimunitné ochorenia.

Klinické prejavy
Intersticiálna cystitída je progresívne progresívne ochorenie s častým bolestivým močením (počas dňa aj v noci), nevyhnutnými nutkaniami, ako aj chronickou bolesťou v panvovej oblasti. Častým problémom, typickým pre intersticiálnu cystitídu, je zvyšujúca sa intenzita bolestivých pocitov pri hromadení moču v močovom mechúre a úľava, ktorá prichádza po vyprázdnení. (U klasickej akútnej cystitídy sa zvyčajne vyskytuje bolesť na konci močenia - v čase maximálnej kontrakcie močového mechúra.) Zmeny v intersticiálnej cystitíde ovplyvňujú hlbšie vrstvy steny močového mechúra ako pri akútnej cystitíde, ktorá, ako sme už povedali, ovplyvňuje sliznicu. povrchovej vrstvy. Pacienti s intersticiálnou cystitídou, ktorí sa chcú zbaviť bolesti, vyprázdňujú močový mechúr tak často, ako je to len možné, pričom nie sú riadení nutkaním na močenie, ale zvýšením bolesti. Spolu s poškodením hlbokých vrstiev steny močového mechúra vedie zvýšené močenie k zníženiu elasticity tohto orgánu ak zníženiu jeho kapacity. Niekedy sa intersticiálna cystitída stane diagnózou vylúčenia, pretože sa zistí po dlhom období neúčinných pokusov liečiť symptómy cystitídy a vylúčiť všetky podobné ochorenia močového mechúra. Toto ochorenie je viac charakteristické pre ženy v reprodukčnom veku a je mimoriadne zriedkavé u starších ľudí a detí. Intersticiálna cystitída môže byť zistená aj u mužov, hoci prevláda u žien.
Časté močenie je často sprevádzané pocitom neúplného vyprázdňovania a bolesti, ktorých intenzita sa môže pohybovať od mierneho nepohodlia až po neznesiteľný stav. Po močení sa bolesť zvyčajne ustupuje a keď je močový mechúr plný, znovu sa objaví. Neexistuje žiadna presná lokalizácia bolesti, najčastejšie sa koncentruje v spodnej časti brucha, v močovej trubici, v bedrovej oblasti a v krížovej dutine, v pošve a hrádzi.
Viac ako polovica pacientov s intersticiálnou cystitídou pociťuje nespokojnosť a dokonca bolesť počas a po pohlavnom styku v dôsledku silnej bolesti, ktorá môže neskôr viesť k zníženej túžbe a neschopnosti dosiahnuť orgazmus. Na pozadí symptómov sú niektorí pacienti náchylní na depresiu, nespavosť, úzkosť.
Exacerbácia ochorenia môže byť vyvolaná sexuálnou aktivitou, použitím alkoholu, korenených jedál, korenia, čokolády, kávy, hormonálnych zmien, ako aj rôznych alergénov.

diagnostika
Na diagnostické účely sa všetci pacienti s podozrením na intersticiálnu cystitídu vykonávajú pomocou ultrazvuku panvy, komplexnej urodynamickej štúdie, cystoskopie na prítomnosť vredu močového mechúra.

liečba
Liečba intersticiálnej cystitídy zahŕňa behaviorálnu terapiu (tréning močového mechúra a korekciu jeho funkcie, diéta); lieková terapia zameraná na obnovenie integrity glykozaminoglykánovej vrstvy (napríklad zavedením kyseliny hyalurónovej do močového mechúra), symptomatickej terapie (antidepresíva, anticholinergík, analgetík), instiláciou kombinácie liekov do močového mechúra. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická liečba intersticiálnej cystitídy. Zvyčajne táto operácia zahŕňa odstránenie postihnutého mechúra a jeho nahradenie rezervoárom vytvoreným zo segmentu čreva. Takéto operácie sa vykonávajú zriedkavo a používajú sa s výrazným symptómom bolesti v kombinácii so znížením kapacity močového mechúra na 50 - 100 ml alebo menej.

prevencia
Povinné pravidlá hygieny (vrátane sexuálneho), zdravého životného štýlu, včasnej liečby ochorení urogenitálnej oblasti slúžia ako nevyhnutný prvok pri prevencii intersticiálnej cystitídy.

Orchitída a epididymitída

Orchitída a epididymitída sa môže klasifikovať ako akútny alebo chronický zápalový proces v semenníkoch alebo v jeho pripojení (obr. 3).

dôvody
Popri klasickej infekčnej povahe ochorenia je rozvoj orchitídy opísaný ako komplikácia mumpsu v postpubertálnom období. V niektorých prípadoch môže byť zápalovým procesom kríž, potom sa hovorí o epididymoorchitíde. Epididymo-orchitída je tiež pozorovaná pri niektorých systémových infekciách: tuberkulóze, syfilis, brucelóze a kryptokokóze.
Určitý význam pri rozvoji orchitídy a epididymitídy sú trauma, cvičenie, znížená imunita, hypotermia a predchádzajúce chirurgické zákroky. Infekcia semenníkov a príveskov často preniká hematogénnou cestou (s prietokom krvi). U 15% pacientov s akútnym epididymitídou sa chronický zápal ďalej vyvíja s dobre definovaným zhutnením semenníka a jeho príveskom. Chronický zápal v testikulárnych léziách môže viesť k atrofii a narušeniu spermatogenézy. Symptómy ochorenia sú veľmi zriedkavé alebo úplne chýbajú. Najčastejšie je jediným príznakom ochorenia periodická bolesť v semenníku, niekedy zhoršená za určitých okolností. Je potrebné poznamenať, že chronická epididymitída môže byť niekedy prvým klinickým prejavom tuberkulózy urogenitálneho systému.

Klinické prejavy
Choroba začína náhle so zvýšením telesnej teploty, mení sa intenzita a trvanie bolesti v semenníkoch a epididymis. Bolesť môže vyžarovať do hrádze, slabín, konečníka, bedrovej oblasti. Semenník a prívesok na strane lézie sa dramaticky zväčšujú, koža mieška sa môže zčervenať a byť edematózna. Bolesť sa zvyšuje s chôdzou, fyzickou námahou, zmenou polohy tela. Pre túto chorobu sú charakteristické aj bežné príznaky zápalu - malátnosť, bolesť hlavy, zimnica.
Epididymitída, na rozdiel od orchitis, je vždy jednostranná a pokračuje s relatívne akútnym nástupom. U mladých mužov to môže byť spojené so sexuálnou aktivitou a infekciou, ktorá prešla od sexuálneho partnera. Vo vekovej skupine sexuálne aktívnych mužov do 35 rokov sú patogénmi epididymitídy pohlavne prenosné infekcie (Chlamydia trachomatis), zatiaľ čo v starobe sú uropatogénnou flórou. Spermická šnúra v epididymitíde je často napätá a edematózna, čo zahŕňa diferenciálnu diagnózu s torziou spermatického lana za použitia všetkých dostupných informácií vrátane veku pacienta, anamnézy uretritídy, údajov o klinickom hodnotení a Dopplerovho vaskulárneho testu. Príznaky ochorenia, opakujeme, v chronickej fáze kurzu je veľmi zriedkavé alebo môže chýbať úplne. Najčastejšie je jediným príznakom ochorenia opakujúca sa bolesť v semenníku a epididymis.

diagnostika
Na diagnostické účely, okrem konzultácií so špecialistom, laboratórne testy (mikroskopické vyšetrenie výtoku z močovej trubice, analýza moču, moč a ejakulátová kultúra a stanovenie citlivosti zistenej flóry na antibiotiká, kompletný krvný obraz), ako aj ultrazvuk šourku na určenie prítomnosti deštruktívnych zmien ( hnisavé zničenie / topenie testikulárneho tkaniva). Pred začatím antibakteriálnej liečby sa má odobrať moč z močovej trubice na mikrobiologické vyšetrenie. Ak je podozrenie na orchideu mumpsu, diagnóza je potvrdená prítomnosťou mumpsu v anamnéze a detekciou špecifických Ig v sére.

liečba
Antibakteriálna terapia orchitídy a epididymitídy je založená na identifikácii etiologického faktora. Liečba začína užívaním fluorochinolónov aktívnych proti C. trachomatis, po ktorých nasleduje prechod na doxycyklín. V tomto prípade by celkové trvanie liečby malo byť najmenej 2 týždne. Ako alternatívne liečivá sa môžu použiť makrolidové antibiotiká. Udržiavacia terapia zahŕňa odpočinok na lôžku, suspenzor (špeciálny obväz alebo len tesné topenie) a protizápalové lieky. V prípade epididymitídy spôsobenej C. trachomatis je tiež potrebné predpísať liečbu a sexuálneho partnera.
Počas vzniku abscesu (abscesu) ako nežiaduceho výsledku epididymitídy alebo orchitídy sa vykonáva chirurgická liečba - epididymo- alebo orchidektómia.

uretritída

Uretritída - zápal močovej trubice (uretry) (Obr. 4). Najčastejšími pôvodcami ochorenia sú Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium a Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis môže preniknúť do epitelových buniek a spôsobiť rozvoj pyogénnej infekcie.
Charakterom prúdenia sa rozlišuje akútna a chronická uretritída. Uretritída sa delí na kvapavku a neangorálnu (infekčnú a neinfekčnú).

Klinické prejavy
Charakteristickými príznakmi uretritídy sú bolestivé močenie a mukopurulentné alebo hnisavé výtoky z močovej trubice, sčervenanie a lepenie okrajov vonkajšieho otvoru močovej trubice. Ďalšie šírenie zápalového procesu môže viesť k poruche horného urogenitálneho traktu, čo spôsobuje epididymitídu u mužov a cervicitídu (endometritídu alebo salpingitídu) u žien a ďalej k zúženiu močovej trubice (striktúra). V mnohých prípadoch je infekcia močovej trubice asymptomatická.

diagnostika
Detekcia viac ako 5 leukocytov v zornom poli vo výtoku alebo rozmazaní z močovej trubice, pozitívny test na esterázu leukocytov, ako aj intracelulárne lokalizované gonokoky indikujú hnisavú uretritídu.

liečba
Na liečbu uretritídy kvapavky sa v riadne vybraných dávkach odporúčajú prípravky zo skupiny cefalosporínov a makrolidov tretej generácie. Z alternatívnych antibakteriálnych liekov by mala byť pridelená skupina fluorochinolónov. Ktorýkoľvek z liečebných režimov uretritídy môže byť doplnený lyzátom baktérií E. coli. Vzhľadom na to, že kvapavka sa často kombinuje s chlamýdiovou infekciou, odporúča sa súčasne vykonávať aktívnu anti-chlamydiovú terapiu. Rovnako ako u iných STI je potrebné súčasne liečiť oboch sexuálnych partnerov.
Liečba non-gonokokovej uretritídy zahŕňa užívanie antibakteriálnych liečiv zo skupiny makrolidov, tetracyklínov a fluorochinolónov. Je potrebné pripomenúť, že antibakteriálne lieky zo skupiny fluorochinolónov sa majú u tehotných žien zakázať.
Ak príznaky nezmiznú alebo sa nevyskytnú skoro po ukončení liečby, pacienti by mali byť ďalej vyšetrení, aby sa vylúčili iné STI, vrátane HIV a syfilisu. Pacienti majú byť informovaní o potrebe sexuálnej abstinencie do jedného týždňa od začiatku liečby, čo zabezpečí úspešnú elimináciu symptómov a primeranú liečbu ich sexuálnych partnerov.

prostatitis

Čo je to prostatitis? Ak odpoviete jazykom učebnice, potom je to zápal tkaniva prostaty (RV) (Obr. 5). Môžete dodať, že toto je najčastejšie urologické ochorenie u mužov vo veku od 20 do 50 rokov. Navyše, vo veku 50 rokov zaznamenal takmer polovicu mužov jeden alebo iné príznaky spôsobené prostatitídou. Diagnóza prostatitídy je jedným z najzáhadnejších a je na to veľa dôvodov: po prvé, napriek všetkému výskumu, nie je možné vysvetliť široké rozšírenie tejto choroby. Naozaj, prečo všetky ostatné zápalové procesy nemajú vplyv na dobrú polovicu populácie, a prostatitis robí práve to? Čo je príčinou tohto zápalu a čo podporuje proces v pankrease? Prečo často liečba vedie len k dočasnému zlepšeniu a po nejakom čase sa choroba rozžiari novou silou? Stále je tu veľa otázok, na ktoré sa treba pýtať, a je ťažké dať im jednoznačnú odpoveď. Ale prvé veci ako prvé...

Klinické prejavy
Všetky sťažnosti prostatitídy môžu byť podmienečne rozdelené do niekoľkých skupín podľa mechanizmu výskytu.
1. Rôzne poruchy močenia spojené so zúžením lúmenu uretry na pozadí edému zapálenej prostaty:
- Ťažké močenie;
- pomalý prúd moču;
- prerušované močenie;
- močenie po kvapkách;
- pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
2. Príznaky spôsobené podráždením nervových zakončení na pozadí zápalu:
- časté močenie;
- ostré, silné (nevyhnutné) nutkanie na močenie;
- močenie v malých porciách;
- inkontinencia pri naliehaní na močenie.
3. Pocity bolesti. Bolesť rôznej intenzity a prírody v dolnej časti brucha, slabinách, vnútorných stehnách a dolnej časti chrbta.
Dôvody pre rozvoj prostatitídy sú mnohé. Najbežnejšou je, samozrejme, infekcia. Prenikanie patogénnych mikroorganizmov do prostaty môže viesť k opuchu a rozvoju akútneho zápalu. Telesná teplota dosahuje 38–39 ° C, bolesť v hrádzi zmení proces močenia a defekácie na výkon. Môže sa vytvoriť absces, t.j. purulentná fúzia pankreatických tkanív, vyžadujúca chirurgickú liečbu. Diagnóza takéhoto klinického obrazu je „akútna prostatitída“. Všetky vyššie uvedené príznaky sa prejavujú s maximálnou intenzitou až po akútnu retenciu moču. Takáto situácia vyžaduje hospitalizáciu a intenzívny priebeh antibakteriálnej a protizápalovej liečby a niekedy aj chirurgickú liečbu.

klasifikácia
Kategória I - akútna prostatitída.
Kategória II - chronická bakteriálna prostatitída.
Chronická bakteriálna prostatitída je chronický zápal pankreasu, vyskytujúci sa s periodickými bolesťami rôznej intenzity, s rôznou lokalizáciou a spôsobený hlavne baktériami črevnej skupiny (Escherichia coli, enterokoky atď.). Vo výslednej sekrécii masáže pankreasu a v tretej alebo po-masážnej časti moču sa zistí zvýšený obsah leukocytov a príčinných baktérií.
Kategória IIIa - chronická nebakteriálna zápalová prostatitída. Chronický zápal pankreasu, ktorý odhaľuje zvýšený obsah leukocytov v sekrécii pankreasu av 3. alebo post-masážnom moči, ale nie sú kauzatívne baktérie.
Kategória IIIb - chronická nebakteriálna nezápalová prostatitída alebo chronický syndróm panvovej bolesti u mužov. Vyznačuje sa rovnakými príznakmi, ale obsah leukocytov v tajnosti pankreasu av 3. alebo post-masážnom moči je normálny a nie sú prítomné žiadne baktérie. Možno je to nezápalové ochorenie pankreasu alebo iných panvových orgánov (konečníka, močového mechúra). V posledných rokoch sa zvyšuje dôkaz, že tieto príznaky môžu byť spôsobené nie zápalom prostaty (prostatitídy), ale nebakteriálnym chronickým zápalom močového mechúra (intersticiálna cystitída).
Kategória IV - akákoľvek forma prostatitídy, ktorá sa vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov a je detegovaná náhodne. Ak táto forma prostatitídy neodhalí kauzálnu infekciu, potom títo pacienti nie sú predpisovaní terapeutické opatrenia, ale sú pod dynamickým pozorovaním.

dôvody
Príčinou akútnej a chronickej bakteriálnej prostatitídy (kategórie I a II) je infekcia prostaty. Medzi najčastejšie infekcie, ktoré spôsobujú prostatitídu, patria Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter a iné baktérie črevnej skupiny. Schopnosť chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, trichomonád a iných STI spôsobovať zápal prostaty nebola dokázaná. Avšak zápal močovej trubice (uretritída) spôsobený týmito infekciami je sám o sebe chronickým zápalovým faktorom v pankrease a vyžaduje povinnú liečbu.
Prostatitída je spôsobená a udržiavaná neinfekčnými faktormi. Väčšina výskumníkov nazýva tento prostatický spazmus prostatickej uretry ako hlavný faktor, ktorý vedie k toku moču z močovej trubice do pankreasu, narušeniu normálneho vyprázdňovania pankreasu a semenných vačkov a aktívne podporuje chronický zápal.
Dôležitými faktormi podporujúcimi zápal pankreasu sú zhoršenie krvného obehu v panvových orgánoch (preťaženie žľazy vedie k zápalu), sedavý spôsob života (vodiči, úradníci, úradníci), predĺžená sexuálna abstinencia, časté podchladenie (extrémne formy rekreácie: potápanie), surfovanie, kajak a alpské lyžovanie) a stres (psychické a fyzické preťaženie). K tomuto zoznamu stojí za to pridať chyby v strave, zneužívanie korenistých a korenených jedál, alkoholu, atď. Ako vidíte, len málo ľudí sa môže pochváliť, že v živote nie sú žiadne takéto problémy. Možno je to odpoveď na otázku takéhoto rozšíreného výskytu?

diagnostika
Chronická prostatitída je zákerná choroba. Často sa choroba vyvíja postupne alebo úplne asymptomaticky a postupne získava chronický priebeh. Ak nebudete venovať pozornosť v čase, potom nevýznamný, zdá sa, malátnosť sa môže vyvinúť do skutočného problému. Pri chronickej forme vedie prostatitída k závažným poruchám, zníženej účinnosti a dokonca aj neplodnosti, pretože zapálená prostata nemôže produkovať dostatok sekrécie na zabezpečenie pohyblivosti spermií. Preto je dôležité diagnostikovať prostatitídu v ranom štádiu a účinne vykonávať priebeh liečby.
Diagnóza akútnej prostatitídy sa môže robiť na základe charakteristického klinického obrazu s rutinným urologickým vyšetrením. Rozmanitosť príčin chronickej prostatitídy kategórie II a III vyžaduje komplex komplexných diagnostických štúdií. Úspech liečby závisí od toho, ako boli tieto príčiny plne identifikované. V prvom rade sa stanovuje chronický zápal pankreasu a zároveň sa objasňuje úloha infekcie pri jeho vývoji. Frekvencia určitých foriem ochorenia je podľa štatistík: akútna bakteriálna prostatitída - 5-10%; chronická bakteriálna prostatitída - 6–10%; chronická neinfekčná prostatitída - 80 - 90%.
Všeobecné metódy vyšetrenia urologických pacientov: krvné testy (klinické, biochemické, pre HIV, RW a hepatitídy B a C markery), testy moču.
Špeciálne skúšobné metódy:
- testy krvi a moču;
- bakteriologické vyšetrenie moču na prítomnosť patogénnej flóry;
- vyšetrenie tajomstva pankreasu. Po masáži pankreasu sa malé množstvo belavej alebo sivastej viskóznej tekutiny vytlačí z močovej trubice prstom cez konečník, čo je tajomstvo pankreasu, ktoré sa odoberá a podrobuje výskumu - mikroskopickému vyšetreniu, záplavám, atď. v očiach veľké množstvo lecitínových zŕn, absencia mikroflóry. Pred zákrokom pacient čiastočne urinuje, aby odstránil obsah močovej trubice. Potom vykonajte masáž prostaty. Ak nie je možné získať tajomstvo prostaty, vyšetruje sa močový sediment získaný bezprostredne po masáži prostaty (najneskôr 5 minút). Je potrebné mať na pamäti, že negatívne výsledky jednej štúdie sekrécie prostaty neznamenajú absenciu zápalového procesu v pankrease. Štúdia samotnej sekrécie prostaty zároveň neodhalí zápal u takmer 50% pacientov s chronickým zápalovým syndrómom panvovej bolesti;
- dvojsklo alebo vzorky zo štyroch sklenených moču. Štyri porcie testu Meares a Stamey s laboratórnym a mikrobiologickým výskumom 3 porcií moču a sekrétov (šťavy) pankreasu. Počas tohto testu sa pacient požiada, aby uvoľnil prvých 10 ml moču do prvej sterilnej nádoby, potom vyprázdnil 100 ml moču do toalety a potom naplnil 2. sterilnú nádobu 10 ml moču. Potom vykonajte bahennú masáž a získajte jej výtok (šťava, tajomstvo). Po masáži a získaní tajomstva sa tretia alebo poslemasážna časť moču zachytí v sterilnej nádobe v objeme 10 ml. Všetky 3 časti sekrécie moču a prostaty podliehajú mikroskopickej štúdii (počet leukocytov) a mikrobiologickej extrakcii (mikroflóra). V závislosti od výsledkov tohto testu možno chronickú prostatitídu pripísať jednej z kategórií a určiť jej príčinu;
- testy na STI (krvné testy na prítomnosť špecifických protilátok, rozmazanie z močovej trubice, výtok z močovej trubice atď.);
- digitálne rektálne vyšetrenie. Je dôležité poznamenať, že pacient zvyčajne necíti bolesť počas tohto vyšetrenia. Ich vzhľad je jedným z možných príznakov prítomnosti prostatitídy;
- Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra a pankreasu so zostatkovým určením moču, transrektálne ultrazvukové vyšetrenie (do konečníka sa vkladá špeciálny ultrazvukový senzor. V tomto prípade je kvalita vyšetrenia omnoho vyššia ako pri pohľade cez prednú brušnú stenu);
- uroflowmetria (štúdium prietoku moču);
- vyplnenie dotazníka NIH-CPSI (index symptómov chronickej prostatitídy, navrhnutý americkým národným inštitútom zdravia);
- plniaci denník na močenie;
- krvný test na obsah antigénu špecifického pre prostatu na vylúčenie rakoviny prostaty;
- v niektorých prípadoch mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie ejakulátu.
Ak po ukončení liečby príznaky ochorenia nezmizli alebo sa zintenzívnili a existuje dôvod na podozrenie na vznik komplikácií, potom sú predpísané ďalšie štúdie - počítačová a magnetická rezonancia, krvná kultúra atď.

liečba
Na základe výsledkov vyšetrenia lekár vypracuje liečebný program, ktorý by mal obsahovať celý rad terapeutických opatrení. V každom prípade je terapeutická taktika zvolená individuálne. Je dôležité pochopiť, že neexistuje jediný univerzálny liečebný režim, a to, čo pomohlo vášmu priateľovi alebo blížnemu, vám nemusí nevyhnutne pomôcť.
Akútna prostatitída sa rýchlo a účinne lieči antibiotikami. Plne a so zárukou trvalo sa zbaviť chronickej prostatitídy, bohužiaľ, je nemožné. Môže ísť o dosiahnutie najdlhšej možnej remisie (absencia exacerbácií) ochorenia. Pri správnej liečbe môže trvať remisia 5 rokov alebo viac. Ak sa úloha infekcie zakladá na rozvoji chronickej prostatitídy, je potrebné používať dlhodobé (až 4 týždne alebo viac) cykly antibiotík. Moderné antibakteriálne liečivá, najmä zo skupiny generácií fluorochinolónov IV, dokonale prenikajú do tkaniva pankreasu obvyklými metódami ich použitia. Nedávne štúdie ukázali, že použitie liekov alfa-blokátorovej skupiny, normalizujúcich tón hladkých svalov prostatickej uretry, kapsúl žliaz a semenných váčkov, je veľmi účinné vo všetkých formách chronickej prostatitídy. Tieto lieky zvyšujú účinnosť, spoľahlivosť a významne predlžujú dobu remisie. Spolu s alfa-blokátormi pri liečbe chronickej prostatitídy sa úspešne používali nesteroidné protizápalové lieky a antihistaminiká. V niektorých prípadoch chronickej prostatitídy sa môže účinne použiť mikrovlnná hypertermia pankreasu a rôzne fyzioterapeutické postupy.
Použitie takých „liečebných metód“, ako je laserová terapia, magnetoterapia, transuretrálna elektrostimulácia, odsávanie podžalúdkovej sekrécie pankreasu, ako aj používanie rôznych prídavných látok v potravinách a liekov, ktorých účinnosť sa v medzinárodných multicentrických klinických štúdiách nepreukázala, sa neodporúča. Mechanizmus účinku týchto fondov nie je vedecky dokázaný a ich vedľajšie účinky neboli študované.
Takáto vysoká prevalencia prostatitídy je do značnej miery spôsobená nadmernou diagnózou - často neskúsení lekári túto diagnózu vykonávajú s malým alebo žiadnym vyšetrením alebo na základe minimálnych zmien v testoch. Profesionalita pri vyšetrení a liečbe je kľúčom k efektívnosti! Nie všetky reklamné príbehy o „okamžitom uzdravení“ prostatitídy by mali byť dôveryhodné. Okamžitá liečba tohto ochorenia sa nestane!

prevencia
Všetky preventívne opatrenia sú v skutočnosti zamerané na odstránenie vyššie uvedených rizikových faktorov. Odporúča sa zaviesť racionálnu diétu, obmedziť konzumáciu korenených a tukových potravín, nezneužívať alkohol, udržiavať stabilnú normálnu hmotnosť, nezvyšovať teplotu, hrať šport a pohybovať sa čo najviac. A samozrejme je potrebné mať pravidelný sexuálny život bez dlhých období abstinencie. Rovnako ako každé železo, aj pankreas musí fungovať - ​​vyvinúť tajomstvo a zbaviť sa ho. Kongestívna prostatitída (kvôli neúplnému vyprázdneniu žľazy) je jedným z najodolnejších a ťažko liečiteľných.
Ak sa objavia nepohodlie v hrádzi, ťažkosti alebo časté močenie, predčasná ejakulácia, erektilná dysfunkcia, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom a byť vyšetrení.