Pri vyšetrovaní orgánov mužského urogenitálneho systému je močový mechúr najčastejšie citlivý na lézie rôzneho stupňa. Rakovina močového mechúra, ktorej príznaky sú podobné z hľadiska prejavov s cystitídou, sa prejavuje niekoľkokrát častejšie u mužov ako u žien, vyskytuje sa hlavne u ľudí oboch pohlaví vo veku 40 až 60 rokov.

Všeobecný popis

Vývoj rakoviny močového mechúra je často spojený s fajčením, najmä je potrebné poznamenať, že fajčiari čelia tomuto ochoreniu až 6-krát častejšie ako táto kategória pacientov, ktorí nemajú tento škodlivý návyk.

Okrem toho určité typy biologických a chemických karcinogénov ovplyvňujú posudzovaný proces. Dlhodobý kontakt s chemikáliami (anilín, farbivá, detergenty, benzén atď.) Má tiež zodpovedajúci účinok, čo vedie k rozvoju rakoviny močového mechúra. Z tohto dôvodu je táto diagnóza veľmi dôležitá pre pracovníkov v chemickom priemysle, ako aj pre kaderníkov, kozmetológov, čističiek, zubárov atď.

Pacienti pred rádioterapiou (alebo radiačnou) procedúrou pre iné ochorenie panvy (rakovina vaječníkov alebo maternice), ktoré sú pre nich relevantné, chemoterapia s použitím cyklofosfamidu v nej - všetky sú tiež definované ako predisponujúce faktory pre rozvoj rakoviny močového mechúra a jeho symptómov,

S ohľadom na možné predispozičné faktory pre vznik a vývoj tohto ochorenia je možné spomenúť aj chronickú cystitídu a takúto parazitickú infekciu ako schistosomiázu, ktorá nevylučuje, aby sa pacient dostal do rizikovej skupiny. A na začiatok, pridajme taký predispozičný faktor ako permanentný močový katéter inštalovaný v pacientovi, čo môže tiež viesť k uvažovanému výsledku.

Pokiaľ ide o otázku vyrovnávania dedičnosti a rakoviny močového mechúra, v skutočnosti nehrá veľkú úlohu vo vývoji tohto ochorenia, a preto nezvyšuje riziko rakoviny pre ľudí, ktorí predtým mali príbuzného vo svojej rodine.,

Druhy chorôb

Na základe toho, čo bunky tvoria zhubné nádory, je rakovina močového mechúra rozdelená do nasledujúcich typov:

• Prechodná bunka karcinómu močového mechúra (karcinóm). Je to najbežnejšia varianta vývoja rakoviny v uvažovanej oblasti, uvádza sa asi 90% všetkých prípadov.
• Rakovina šupinatého močového mechúra. Vyskytuje sa oveľa menej často, hlavnou príčinou je chronický zápal (cystitída).
• Lymfóm, karcinóm, adenokarcinóm močového mechúra atď. - najvzácnejšie, ale preto nie sú vylúčené typy rakoviny močového mechúra.

Fázy rakoviny

V závislosti od špecifického štádia vývoja rakoviny močového mechúra sa rozlišujú tieto štádiá: t

0 stupeň. V tomto prípade hovoríme o detekcii rakovinových buniek v močovom mechúre, avšak bez ich rozšírenia na steny tohto orgánu. Tento stupeň sa potom delí na stupeň 0a, ako aj na stupeň 0 je. Adekvátna liečba štádia ako celku môže viesť k 100% vyliečeniu ochorenia. Pozrime sa na uvedené varianty 0a a 0is:

• 0a - štádium je prezentované vo forme neinvazívneho papilárneho karcinómu. Určuje vývoj štádia, v ktorom dochádza k rastu tvorby nádoru v oblasti lúmenu močového mechúra, ale bez jeho klíčenia na steny orgánu a bez jeho šírenia do lymfatických uzlín.
• 0 - štádium karcinómu "in situ". Naznačuje, že malignita nerastie v lúmene močového mechúra a tiež nerastie za jej stenu. Do lymfatických uzlín sa tiež nevyskytuje šírenie nádoru v tomto štádiu.

Stupeň I Toto štádium je sprevádzané šírením nádoru na hlbšie vrstvy stien postihnutého orgánu, avšak bez toho, aby sa dostal do svalovej vrstvy. V tomto prípade môže aj adekvátna liečba viesť k 100% vyliečeniu ochorenia.

Fáza II V tomto štádiu dochádza k šíreniu nádorového procesu na svalovú vrstvu postihnutého orgánu, ale bez plnej klíčivosti v ňom. Šírenie do okolitých oblastí procesu tukového tkaniva sa nevyskytuje. Pri včasnej adekvátnej terapii sú šance na vyliečenie v tomto štádiu asi 63-83%.

Fáza III. Toto štádium rakoviny ukazuje, že nádor rástol stenou postihnutého orgánu a dosiahol tukové tkanivo obklopujúce močový mechúr. V tomto prípade sa šírenie nádorového procesu stáva možným pre semenné váčky a prostatu (pre mužov) alebo pre vagínu a maternicu (u žien). Rozšírenie procesu sa nevzťahuje na lymfatické uzliny. V tomto štádiu rakoviny je pravdepodobnosť vyliečenia asi 17-53%, samozrejme, ak je predpísaná účinná liečba.

Fáza IV. Šírenie nádorového procesu v tomto štádiu nastáva už v lymfatických uzlinách, vrátane možného ovplyvnenia iných orgánov prostredníctvom metastáz do pľúc, pečene, atď. menej ako 20%.

Rakovina močového mechúra: príznaky

V prvom rade sú príznaky tohto ochorenia charakterizované prejavmi charakteristickými pre cystitídu. V dôsledku toho existujú bolesti v pokoji, ako aj bolesti v procese močenia, charakteristické sú aj dysurické poruchy, ktoré sa prejavujú ako pocit neúplne prázdneho močového mechúra, ako aj vo forme falošných túžob, v inkontinencii av porušovaní močového priechodu.

Rast tvorby nádoru, ku ktorému dochádza v oblasti lúmenu močového mechúra, s následnou deštrukciou tejto formácie vedie k hematurii, ktorej hlavné prejavy sú redukované na výskyt krvi v moči. Je čerstvý, má šarlátovú farbu, objavuje sa v moči vo forme niekoľkých kvapiek alebo pruhov. Je pozoruhodné, že jej vzhľad nie je sprevádzaný bolesťou, navyše zdravotný stav možno v tomto čase nazvať bezpečným. Ďalej sa môže vyvinúť intenzívne krvácanie, doplnené zrazeninami.

Progresia nádorového procesu vedie k nasledujúcim komplikáciám:

• Renálna hydroneprotická transformácia, ktorá sa prejavuje v komplexe so zhoršeným odtokom moču.
• Chronické zlyhanie obličiek s charakteristickými príznakmi vo forme suchosti slizníc a kože, letargie a svrbenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia.

Nádory v štádiu rozsiahleho vývoja pokračujú s množstvom komplikácií vyvolaných ich klíčivosťou v orgánoch v okolí. Rakovina močového mechúra má v tomto prípade nasledujúce príznaky:

• výrazná bolesť v spodnej časti brucha;
• vzhľad fistuly medzi vagínou a močovým mechúrom alebo ich vzhľad medzi rekta a močového mechúra. Môžu sa objaviť aj suprapubické fistuly.

Stupeň charakterizovaný prejavom metastáz do oblasti lymfatických uzlín v blízkosti (retroperitoneálne a inguinálne lymfatické uzliny) môže byť charakterizovaný poruchami odtoku lymfy z dolných končatín, tvorbou lymfatického edému v dolných končatinách, ako aj v miešku.

Diagnostikovanie rakoviny močového mechúra

Predtým, ako pristúpime k skúmaniu metód diagnostiky tohto ochorenia, je potrebné poznamenať, že prítomnosť krvi v moči sa nedá liečiť len ako rakovina len preto, že tento príznak často sprevádza množstvo ďalších chorôb. Medzitým je to vzhľad tohto príznaku, ktorý nemôže byť ponechaný bez riadnej pozornosti, pretože, ako ste si možno všimli skôr, je to v ranom štádiu, kedy môžete byť vyliečení aj pri takej závažnej chorobe, ako je rakovina, ak, samozrejme, dostanete správny prístup k liečbe.

Uveďme nasledujúce vyšetrenia predpísané na diagnostiku konkrétnej posudzovanej choroby:

• Analýza moču Odborníci venujú pozornosť prítomnosti krvných stôp v moči, ako aj hlavným príznakom zápalu (bielkoviny, leukocyty).
• Cystoskopie. Jedna z najúčinnejších metód diagnostiky rakoviny. Predmetom štúdie je dutina postihnutého orgánu aplikáciou na tento účel cystoskop zavedený cez močovú trubicu do močového mechúra. Po zistení rušivého útvaru sa z neho odoberie tkanivo, ktoré sa následne vyšetrí mikroskopom (biopsia). Biopsia vám zase umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových buniek v močovom mechúre a s pozitívnym výsledkom určiť špecifický typ rakoviny.
• Ultrazvuk močového mechúra. Pomocou tejto metódy sa objasňuje dôvod, ktorý vyvoláva výskyt krvi v moči. Okrem vyšetrenia v oblasti močového mechúra, obličky môžu byť vyšetrené na kamene (môžu byť tiež zistené v močovom mechúre), rakovina obličiek, atď.
• Počítačová tomografia močového mechúra (alebo CT). Určuje presnú veľkosť tvorby nádoru a jeho umiestnenie. Je tiež možné určiť šírenie rakoviny do lymfatických uzlín a ďalších orgánov.
• Analýza moču na prítomnosť relevantných markerov. Táto metóda diagnózy je nová, s jej pomocou v moči je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou špecifických látok, ktoré pôsobia ako priamy dôkaz o uvažovanej diagnóze.

liečba

Liečba uvažovaného ochorenia sa určuje v závislosti od mnohých faktorov a predovšetkým od toho, ktoré štádium zodpovedá tejto chorobe, ako aj od veku pacienta a stavu, v ktorom má trvalé bydlisko. Hlavnými metódami liečby sú operácie, ktoré zahŕňajú úplné odstránenie nádoru, rádioterapiu (ožarovanie) a chemoterapiu, pri ktorej sa používajú rôzne lieky.

Všeobecne platí, že pre každé z vyššie uvedených štádií je určené individuálne zaobchádzanie, založené opäť na už uvedených zásadách.

Liečba v štádiu 0 je teda určená na základe veľkosti tvorby nádoru, ako aj intenzity jeho rastu. Môžu sa použiť najmä tieto liečby: t

• Resurekcia transuretrálneho nádoru, ktorá sa vzťahuje na chirurgický zákrok na odstránenie malígneho nádoru cez močovú trubicu bez toho, aby sa na tento účel vykonali incízie kože.
• BCG vakcína. Liečba v tomto prípade spočíva v injektovaní vakcíny do močového mechúra, jej vlastnosti podporujú imunitný systém v boji proti tvorbe nádorov a súčasne ničia rakovinové bunky. Riziko relapsu v tomto prípade je polovičné.
• Chemoterapia. V tomto prípade sa do močového mechúra injektujú aj protirakovinové liečivá.
• Cystektómia (operácia na odstránenie močového mechúra). Požadované v tejto fáze je veľmi zriedkavé. V podstate môže byť močový mechúr odstránený len vtedy, ak sa súčasne nájde niekoľko rakovinových lézií.

Čo sa týka spracovania, ktoré je potrebné pre stupeň 1, poskytuje tu rovnaké opatrenia ako v nulovom stupni. Je však dôležité mať na pamäti, že úspešné ukončenie prvého liečebného cyklu u približne polovice pacientov je sprevádzané následným prejavom vo forme relapsu, tj vo forme návratu ochorenia. V tomto prípade sa bude vyžadovať cystektomická procedúra.

Vo fáze 2 sa odstránenie močového mechúra vyskytuje takmer vždy, navyše vzhľadom na rýchlosť šírenia rakoviny do iných orgánov sústredených v panvovej oblasti je tiež potrebné ich odstránenie. V súlade s tým, muži v tomto prípade, spolu s močového mechúra, a odstrániť prostaty a ženy - maternice, vaječníkov, vajcovodov a prednej časti vagíny. Okrem vyššie uvedeného, ​​chirurg tiež odstraňuje lymfatické uzliny v panvovej oblasti - môžu tiež obsahovať rakovinové bunky. Pred alebo po chirurgickom zákroku pacienti často dostávajú chemoterapiu, ktorá znižuje riziko metastáz rakoviny.

Stupeň 3 rakovina sa lieči analogicky s druhým štádiom: samotný mechúr, blízke orgány a lymfatické uzliny sa odstránia. Potom je predpísaná chemoterapia.

V prípade rakoviny štádia 4 sa tvorba nádoru vyznačuje výrazným rozšírením, a preto sa chirurgická liečba s komplexným odstránením postihnutého orgánu a orgánov v blízkosti stáva väčšinou neúčinnou. Lekár však môže ešte predpísať operáciu pacienta, ktorá spomaľuje rozvoj rakovinového procesu alebo eliminuje komplikácie, ktoré ochorenie spôsobilo. Po stupni 4 sa použijú nasledujúce metódy spracovania:

• Žiarenie (rádioterapia) Je predpísané, ak rozvoj tvorby nádorov nie je sprevádzaný metastázami do iných orgánov (do pľúc, pečene atď.).
• Liečba liekmi (chemoterapia). Tento spôsob liečby je určený vtedy, keď je nádor sprevádzaný metastázami do iných orgánov. Zároveň môže byť predpísaná rádioterapia (niekedy liečba prebieha bez nej).

V prípade príznakov, ktoré môžu indikovať rakovinu močového mechúra, je potrebné poradiť sa s urológom a onkológom.

Rakovina močového mechúra u mužov: vlastnosti priebehu a liečby patológie

Významný význam má močový mechúr v tele. Zhromažďuje moč a je z neho odvodený, konečný produkt metabolizmu proteínov. Toto telo sa skladá zo svalov, jeho veľkosť závisí od plnosti.

Mechúr je kontrolovaný centrálnym nervovým systémom a ANS. Mozog dáva signál pozdĺž reflexného oblúka svalom, ktoré tvoria tento orgán, relaxujú a dochádza k močeniu.

Každý človek má inú rýchlosť moču a vyprázdňovanie, ale v priemere 7-8 krát denne. Ak sa to stane častejšie alebo menej, sprevádzané bolesťou alebo nepohodlím, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na špecialistu. Močový mechúr je náchylný k mnohým infekciám a chorobám. Jedným z najnebezpečnejších je rakovina močového mechúra u mužov, ktorých príznaky sa prakticky nevykazujú.

Príznaky počiatočného a neskorého štádia ochorenia

Pri nástupe ochorenia nie sú príznaky zjavné, je veľmi ťažké ich identifikovať. Liečbu rakoviny močového mechúra u mužov nie je možné začať čo najskôr práve kvôli ich neprítomnosti.

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, nemôžu byť ignorované:

• moču zmiešaného s krvou. Vedecký názov je hematuria. Veľmi častý príznak rakoviny v ranom štádiu, ktorý by sa nikdy nemal ignorovať;
• bolesť. Bolesť pri močení nie je dobrá. Často sa objavuje, keď rastie nádor;
• opuch. Nádor spôsobuje stláčanie krvných ciev, čo vedie k opuchu orgánov reprodukčného systému a nôh;
• nepohodlie. Močenie by sa nemalo vyskytovať zriedkavo alebo naopak príliš často. Priemerná rýchlosť je približne 8-krát denne. Tiež by nemal existovať pocit neúplného vyprázdňovania;
• zlyhanie obličiek. Môže sa prejavovať suchými sliznicami, svrbením na koži a poruchami trávenia;
• suprapubic fistuly. Počiatočná rakovina môže spôsobiť suprapubické fistuly.

Ako rakovina postupuje a vstupuje do neskorého štádia, nádor sa rozpadá. Rakovinové bunky vstupujú do krvi.

Rozpad nádoru spôsobuje nasledovné príznaky:

• strata chuti do jedla a hmotnosti;
• slabosť;
• apatia;
• bolesť v dolnej časti brucha, slabiny, konečníka, oblasti obličiek;
• poruchy spánku;
• chudokrvnosť.

Detekcia prvých príznakov rakoviny močového mechúra u mužov vyžaduje čo najskôr ísť do nemocnice.

tvar

Nádor močového mechúra má niekoľko rôznych foriem a tri klasifikácie.

Prvá alebo histologická forma rakoviny je rozdelená do niekoľkých typov:

• karcinóm prechodných buniek. Táto forma rakoviny je pozorovaná u pacientov najčastejšie. Rakovina infikuje prechodné epitelové bunky;
• adenokarcinóm. V tomto prípade je zriedkavý účinok na bunky glandulárneho epitelu;
• spinocelulárny karcinóm. V tejto forme rakoviny sú postihnuté bunky skvamózneho epitelu. Najčastejšie sa vyskytuje.

Druhý typ rakoviny klasifikuje, ako hlboko prenikli rakovinové bunky. Je infiltratívne a povrchné. Ich rozdiel spočíva v tom, že v infiltrujúcej lokalite rakovina ovplyvňuje svaly, ktoré tvoria močový mechúr zvnútra. Povrchová rakovina postihuje horné bunky alebo kmeň.

Tretia forma charakterizuje samotné bunky, ich povahu a agresivitu. Nedostatočne diferencovaný nádor je menej agresívny, ochorenie tejto formy rakoviny sa bude vyskytovať pomalšie. Vysoko diferencované nádory sú agresívne, rýchlo sa delia a majú infiltračnú formu.

Liečba povrchového karcinómu sa na rozdiel od infiltračnej formy vyskytuje rýchlejšie a účinnejšie.

dôvody

Príčiny akejkoľvek rakoviny sú nepresné. Vedci stále nie sú schopní určiť zdroj choroby alebo to, čo ju spôsobuje.

Existujú dôvody, ktoré presne ovplyvňujú rozdelenie a šírenie rakovinových buniek:

• age. Starší ľudia vo veku 65 až 70 rokov sú náchylní na výskyt rakoviny;
• toxických látok. Muži pracujú v továrňach s väčšou pravdepodobnosťou ako ženy. Niekedy sa musia vysporiadať s toxickými látkami, ktoré spôsobujú mutácie v bunkách av dôsledku toho s nádorom;
• zlé návyky. Alkohol a nikotín nepriaznivo ovplyvňujú osobu. Spôsobujú nielen rakovinu pečene alebo pľúc, ale aj rakovinu močového mechúra. To možno vysvetliť skutočnosťou, že všetky látky, ktoré telo nevyžaduje, sú vypudené cez močový mechúr;
• patológie v obličkách a prostatickej žľaze. V obličkách sa látky filtrujú, spätná absorpcia potrebných látok a syntéza konečného produktu metabolizmu proteínov. Ich ochorenie môže nepriaznivo ovplyvniť tento proces, čo môže následne spôsobiť delenie rakovinových buniek. Adenóm prostaty negatívne ovplyvňuje močový mechúr;
• chronickej cystitídy. Pri chronickej cystitíde dochádza k silnému zápalu močového mechúra. Počas tohto procesu môžu byť steny mechúra poškodené a regenerácia nenastane. Potom sa rakovinové bunky začnú aktívne deliť a na tomto mieste sa objaví nádor.
  

Podľa štatistík sú muži náchylnejší k tejto chorobe častejšie ako ženy. Príčiny tohto javu nie sú známe, ale dá sa predpokladať, že ide o častejšie užívanie škodlivých látok, prácu v nepriaznivých podmienkach, najmä v štruktúre genitourinárneho systému.

Jednou z najčastejších príčin rakoviny je alkohol alebo fajčenie, takže by ste ich mali obmedziť alebo prestať používať úplne.

diagnostika

Ľudia, ktorí liečia svoje zdravie s náležitou pozornosťou, si nenechajú ujsť prvé príznaky choroby. V prvej fáze je rakovina liečená niekoľkokrát úspešne, preto pri prvých zjavných príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom.

Odborník diagnostikuje symptómy a identifikuje chorobu:

• cytologické a urinálne analýzy;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• cystoskopia;
• biopsia;
• röntgenové vyšetrenie panvových orgánov;
• Ultrazvuk močového mechúra.

Diagnostické metódy sa musia vykonávať komplexne, aby sa choroba správne identifikovala.

liečba

Existujú tri účinné spôsoby liečby rakoviny. Medzi ne patrí radiačná terapia a chemoterapia, chirurgický zákrok na excíziu nádoru.

Chemoterapia účinne ničí rakovinové bunky alebo obmedzuje ich šírenie.

Každý vie o svojich nepríjemných dôsledkoch, ale v situácii s rakovinou je na výber málo.

Operácia môže nastať na časti močového mechúra, alebo ak rakovina prešla do neskorého štádia, celý mechúr môže byť odstránený. Rakovina môže produkovať metastázy chirurgicky odstránené. V priebehu 5-10 rokov po operácii je potrebná starostlivá kontrola správania sa rakovinových buniek.

Ak po tejto dobe rakovinové bunky prestanú deliť a zmiznú úplne, je bezpečné povedať, že osoba je zdravá. Môžu sa vyskytnúť aj relapsy, ktoré pravdepodobne vyžadujú rádioterapiu alebo opakovanú operáciu.

V žiadnom prípade nemožno odložiť liečbu nádoru, je lepšie začať čo najskôr.

Miera prežitia

Rakovina močového mechúra postihuje prevažne mužov, vyskytuje sa len u 5% z celkového počtu prípadov rakoviny.

Pri takej patológii, ako je rakovina mužského mechúra, je prežitie takmer zaručené, ak sa liečba uskutočňuje v prvom štádiu ochorenia.

Ale často si ľudia tieto príznaky nevšimnú a idú k lekárovi len v polovici alebo dokonca v neskorom štádiu. Prognóza prežitia sa potom robí pre každú osobu individuálne. Záleží na čase začiatku liečby, na liekoch, na prítomnosti metastáz a mnohých ďalších faktoroch.

Povrchový nádor so zle diferencovanými rakovinovými bunkami je ľahko liečiteľný. Toto ochorenie nemá prakticky žiadny vplyv na očakávanú dĺžku života. Ak sú bunky veľmi diferencované, existuje malá šanca na smrť, ale riziko opakovania je oveľa väčšie a trvanie života osoby sa znižuje.
Ak sa rakovina metastázovala, miera prežitia je extrémne malá.

Napriek týmto štatistikám sa každá forma rakoviny môže vyskytovať individuálne. Rakovina je veľmi nepredvídateľné ochorenie, ktoré je ťažké kontrolovať.

Existujú možnosti, keď osoba s miernou formou rakoviny zomrie a osoba s metastázami zostáva nažive.

Každý prípad by sa mal posudzovať oddelene a výsledok liečby sa môže veľmi líšiť od štatistík.

Komplikácie a následky

Jednou z najhorších komplikácií sú metastázy, ktorých prítomnosť môže nepriaznivo ovplyvniť všetky liečby. Dôsledky rakoviny môžu byť fatálne. Po rádioterapii sa môže vyskytnúť zvracanie, slabosť a vypadávanie vlasov.

Rakovinové metastázy

Dôsledky sú odlišné a problémy s močením. Pacient nemusí byť schopný vykonať tento proces sám. Ak je moč zadržaný v obličkách, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Tiež sa objavuje krvácanie z močového mechúra. Keď sa tento orgán odstráni v neskorom štádiu, objaví sa zhoršenie zdravia, pohody a kvality života.

S diagnózou rakoviny močového mechúra u mužov sú následky individuálne, ale často nevyhnutné.

prevencia

Najdôležitejším bodom prevencie je zdravý životný štýl, definitívne ukončenie fajčenia a alkoholu, správna výživa.

Taktiež je potrebné absolvovať každoročné vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie urológom.

Pri nutkaní na močenie nemožno ignorovať. Je lepšie to realizovať vopred, než vydržať.

Je dôležité používať správne množstvo telesných tekutín, asi dva litre čistej vody denne. Potom sa riziko kolízie s rakovinou zníži na minimum.

Udržanie zdravého životného štýlu je kľúčom k ochrane tela pred rakovinou.

Súvisiace videá

Urolog na liečbu rakoviny močového mechúra:

Existuje liek na rakovinu močového mechúra. Hlavná vec - venovať pozornosť príznakom včas a okamžite začať liečbu pod dohľadom odborníkov.

Rakovina močového mechúra

Rakovina močového mechúra je malígny novotvar, jeden z mála, ktorý má s včasnou diagnózou a liečbou vysokú pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Príčiny rakoviny močového mechúra

Existuje množstvo zrážacích faktorov, ktoré môžu spôsobiť tvorbu nádoru močového mechúra. Medzi nimi sú:

• Dedičná alebo genetická predispozícia, prítomnosť prípadov neoplastických ochorení u najbližších príbuzných

• Vystavenie žiareniu, škodlivým chemikáliám

Chronické infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov

• Akútny a chronický stres

• Chemoterapia pre iné formy rakoviny

Podľa štatistík je rakovina močového mechúra 4-krát častejšia u mužov ako u žien.

Príznaky rakoviny močového mechúra

Prejavy rakoviny močového mechúra sú rôzne. V každom prípade môže existovať iná kombinácia príznakov, vrátane:

• bolesť pri močení

• Bolesť mimo močenie - v bruchu, v bedrovej oblasti, v boku, v konečníku, v hrádzi a slabinách

• Časté močenie v malých porciách.

• Krv v moči alebo, z lekárskeho hľadiska, hematuria

• Výskyt edému v nohách

• Úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, únava, slabosť

• Mierny opuch u mužov

Fázy rakoviny močového mechúra

V závislosti od rozdelenia patologického procesu v močovom mechúre je možné rozlíšiť niekoľko po sebe idúcich štádií, ktoré do značnej miery určujú prognózu účinnosti liečby a regenerácie.

V tomto štádiu sa rakovinové bunky nachádzajú v močovom mechúre, avšak bez zapojenia stien orgánov do patologického procesu.

Lekári-onkológovia podmienečne rozdelia nulové štádium na dve obdobia:

0a - je neinvazívny papilárny karcinóm, rastúci do lúmenu močového mechúra, bez klíčenia na steny orgánu a bez postihnutia lymfatických uzlín v patologickom procese

0 - nádor nerastie v lúmene močového mechúra a mimo jeho steny. Rovnako ako v predchádzajúcom štádiu, rakovina neblokuje lymfatické uzliny.

Kvalitná komplexná liečba v tomto štádiu umožňuje dosiahnuť úplné uzdravenie v takmer 100% prípadov.

V tomto štádiu sa rakovinový nádor pohybuje ďalej vo vnútri steny močového mechúra, ale neovplyvňuje svalovú vrstvu. Pri včasnej adekvátnej terapii je prognóza ochorenia veľmi priaznivá, úplné uzdravenie je možné dosiahnuť v takmer 100% prípadov.

V tomto štádiu sa šírenie nádorového procesu presúva do svalovej vrstvy postihnutého orgánu, ale bez úplnej klíčivosti v ňom. Distribúcia do okolitých lymfatických uzlín sa nevyskytuje. Pri včasnej adekvátnej terapii je šanca na vyliečenie asi 63-83%.

Tretia fáza rakoviny močového mechúra je indikovaná, keď nádor už rástol cez stenu orgánu. V tomto prípade je ďalším krokom ďalšie šírenie patologického procesu - u mužov do prostaty a semenníkov, u žien - do pošvy.

Dôležitý bod - lymfatické uzliny v tomto štádiu vývoja ochorenia nie sú ovplyvnené.

Pri včasnej, komplexnej a adekvátnej terapii sa pravdepodobnosť úplného uzdravenia pohybuje od 20 do 50%.

V tomto štádiu sa lymfatické uzliny a ďalšie orgány podieľajú na patologickom procese (v dôsledku šírenia metastáz).

Prognóza pre pacienta je veľmi nepriaznivá, liečba je takmer nemožná. Miera prežitia počas piatich rokov je tiež veľmi nízka, najviac 20%.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Včasná rakovina močového mechúra má veľmi priaznivú prognózu, dobre reaguje na liečbu a môže byť úplne vyliečená. Preto je dôležité včas podstúpiť komplexné vyšetrenie a ak je diagnóza potvrdená, čo najskôr začať komplexnú liečbu.

Medzi metódami diagnózy rakoviny močového mechúra sú najinformatívnejšie:

• Testy moču - v počiatočnom štádiu vyšetrenia sú určené najjednoduchšie, ale najviac informatívne všeobecné a cytologické testy moču.

• Cystoskopia - vyšetrenie močového mechúra zvnútra špeciálnym zariadením - cystoskopom vloženým cez močovú trubicu. Zariadenie je vybavené kamerou, ktorá zobrazuje obraz močového mechúra na obrazovke počítača na podrobné vyšetrenie lekárom. Počas štúdie môžete vykonať biopsiu: chytiť kúsok podozrivého tkaniva a poslať ho do histológie - štúdia, ktorá odhaľuje povahu vzniku a potvrdzuje diagnózu.

• Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré vám umožní odfotografovať viac snímok močového mechúra v rôznych uhloch s rezmi ľubovoľnej hrúbky. To je nevyhnutné na detekciu aj najmenšieho nádoru.

• Ultrazvuk panvových orgánov.

• Rádiografické vyšetrenie močového mechúra pomocou kontrastných látok umožňuje vizualizáciu nádoru v obraze.

Liečba rakoviny močového mechúra

Komplexná liečba rakoviny močového mechúra zahŕňa ožarovanie a chemoterapiu, ako aj chirurgický zákrok. Voľba kombinácie techník sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta a závisí od štádia vývoja rakoviny, veku a stavu pacienta a radu ďalších faktorov. Skúsení onkológovia analyzujú vyšetrovacie údaje, zvolia optimálny liečebný režim av prípade potreby ich upravia, pričom zohľadnia odpoveď pacienta na prebiehajúcu liečbu.

Radiačná terapia

Radiačná terapia je účinok na nádor močového mechúra s lúčmi lúčov alebo častíc s vysokou energiou, čo umožňuje dosiahnuť deštrukciu rakovinových buniek a spomaliť ich rast a vývoj.

Pri liečbe rakoviny močového mechúra sa môže použiť externá alebo interná radiačná terapia, ako aj ich kombinácia.

Počas vnútornej rádioterapie sa rádioaktívna látka inštaluje v špeciálnych zariadeniach priamo do tela pacienta, čo najbližšie k nádoru.

Externá radiačná terapia, ako už názov napovedá, je externá radiácia.

Radiačná terapia môže byť použitá ako samostatná možnosť liečby a použitá v kombinácii s chemoterapiou a / alebo chirurgickým zákrokom.

Postup ožarovania je bezbolestný a nespôsobuje pacientovi nepríjemné pocity. Avšak, táto možnosť liečby je plná rad vedľajších účinkov, vrátane ťažkej nevoľnosti a vracanie, závraty a bolesti hlavy, vypadávanie vlasov, a dokonca aj úplnú plešatosti.

Symptómy zmiznú samy po ukončení liečby. Počas terapie, aby sa zlepšila pohoda pacientov, onkológovia predpisujú špeciálne lieky, ktoré zmierňujú závažnosť vedľajších účinkov.

Chemoterapia rakoviny močového mechúra

Chemoterapia pre rakovinu močového mechúra je intravenózna injekcia do ľudského tela špeciálnych látok, ktoré sú škodlivé pre nádorové bunky. Táto možnosť liečby sa spravidla nepoužíva ako nezávislá metóda, ale používa sa na prípravu operácie alebo na konsolidáciu výsledku chirurgického zákroku.

Chemoterapia je predpísaná v kurzoch, každý druhý deň alebo každý deň počas 1-2 týždňov. Počas liečby sa spravidla opakuje priebeh ochorenia.

Medzi vedľajšie účinky chemoterapie močového mechúra patria bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť a vracanie, anémia a hnačka, krvácanie a vypadávanie vlasov.

Chirurgická liečba rakoviny močového mechúra

Chirurgická liečba rakoviny močového mechúra sa ukázala ako účinný spôsob, vďaka ktorému je rozšírený po celom svete.

Táto možnosť liečby však nie je vhodná pre každého pacienta. Kontraindikácie chirurgického zákroku sú rast nádoru mimo močového mechúra, metastázy do susedných orgánov, ako aj stavy, ktoré bránia anestézii.

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku pri rakovine močového mechúra:

• Transuretrálna chirurgia - vykonávaná pomocou špeciálneho zariadenia - cystoskopu, ktorý sa zavádza do močového mechúra cez močovú trubicu. Tento prístup vám umožňuje zbaviť sa nádoru čiastočne (s následným prepojením chemoterapie a radiačnej terapie) alebo úplne.

• Radikálna cystektómia - operácia brucha, ktorá umožňuje odstrániť nielen močový mechúr, ale aj susedné orgány, do ktorých nádor narastal.

Po odstránení nádoru chirurg vytvorí špeciálny umelý rezervoár na akumuláciu moču, ktorý bude slúžiť ako močový mechúr.

Chemoterapia je predpísaná na konsolidáciu výsledkov chirurgickej liečby.

Prognóza rakoviny močového mechúra

V skorých štádiách vývoja ochorenia s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou je miera päťročného prežitia pacientov s rakovinou močového mechúra pomerne vysoká a dosahuje 88-94%.

V ťažkých štádiách ochorenia je prognóza slabá.

Mužský karcinóm močového mechúra

Rakovina močového mechúra je onkologická patológia charakterizovaná prítomnosťou malígneho nádoru z orgánovej steny. K dnešnému dňu vedci nepoznajú presné príčiny ochorenia. Boli však identifikované rizikové faktory, ktoré vedú k rastu nádoru - práca s anilínovými farbivami, chronická cystitída, ožarovanie panvovej oblasti.

V skorých štádiách rakovina močového mechúra dobre reaguje na liečbu. Ale šírenie nádorového procesu vedie k metastázovaniu rakovinových buniek v celom tele. Tento stav je pre pacienta nebezpečný, pretože je narušená funkcia srdca, mozgu, pľúc, obličiek, pečene a gastrointestinálneho traktu. Akútna nedostatočnosť uvedených orgánov je smrteľná.

anatómia

Mechúr je dutý orgán umiestnený v panvovej dutine pred konečníkom. Jeho funkciou je zhromažďovanie a zadržiavanie moču z obličiek. V dôsledku dobrovoľných pohybov zvieračov, tekutina z močového mechúra vstupuje do močovej trubice a potom do životného prostredia.

Stena mechúra pozostáva z niekoľkých vrstiev. Adventisia - vonkajší obal tela, ktorý je spojivovým tkanivom. Svalová vrstva sa skladá z troch radov hladkých buniek umiestnených vo vzájomne kolmom smere. Vnútri močového mechúra je lemovaný prechodným typom epitelu.

Priemerný objem močového mechúra dospelého muža je asi 600 mililitrov. Túžba vyprázdniť telo nastáva, keď je naplnená na tretinu.

epidemiológia

Rakovina močového mechúra je bežná rakovina. Medzi všetkými malígnymi neoplazmami sa vyskytuje v 3% prípadov. V onkologickej praxi je rakovina močového mechúra jedenásta.

Globálne je incidencia malígnych novotvarov orgánu približne 12 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne. Ochorenie sa vyskytuje u mužov 6 krát častejšie ako u žien. Rakovina močového mechúra je tiež charakterizovaná staršími a starými pacientmi.

Výskyt rakoviny močového mechúra:

Rakovina je malígny nádor z epitelového tkaniva. Existujú tri typy patológie, v závislosti od typu buniek:

1. Prechodný bunkový karcinóm, charakterizovaný rastom buniek v modifikovanom epiteli močového mechúra.
   
2. Spinocelulárny karcinóm, v ktorom sa bunky skvamózneho epitelu objavujú v epitelovej membráne orgánu.
   
3. Adenokarcinóm, charakterizovaný proliferáciou glandulárnych epiteliálnych buniek.
   

V závislosti od typu rastu sa rozlišujú endofytické a exofytické typy nádorov. Prvý variant je charakterizovaný delením buniek smerom k svalovej a náhodnej membráne - smerom von. Rakovina exofytu rastie v dutine alebo v orgánovom lúmene - vnútri.

Vedci tiež rozlišujú expanzívny a invazívny typ rastu neoplaziem. V prvom variante patológie nádorové tkanivo neovplyvňuje susedné orgány. Invazívna rakovina rastie v iných anatomických štruktúrach.

V závislosti od typu bunky sa rakovina klasifikuje do 3 typov:

1. Vysoko diferencované, charakterizované takmer normálnou bunkovou štruktúrou a pomalým rastom nádoru. Tento typ rakoviny má najpriaznivejšiu prognózu, pretože dlhodobo metastázuje.
   
2. Stredne diferencované, v ktorom bunky strácajú svoju normálnu štruktúru a nádor rastie pomerne rýchlo.
   
3. Slabo diferencované, charakterizované abnormálnou štruktúrou buniek, ktoré úplne stratili svoju funkciu, a veľmi rýchly rast nádoru. Tento typ rakoviny má zlú prognózu v dôsledku rýchlych metastáz.
   

štádium

Medzinárodná klasifikácia TNM sa používa na určenie štádia ochorenia, voľby taktiky liečby a ďalšej prognózy. Písmeno "T" (z anglického nádoru - nádor) znamená veľkosť nádoru, môže byť v rozsahu od 1 do 4. Oddelene sa oddelia T0 a Tin - prekancerózny stav alebo "rakovina na mieste".

Písmeno "N" (z anglického uzla) opisuje prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Hodnoty sa pohybujú od 0 do 3.

Písmeno "M" (z metastáz English - metastázy) indikuje prítomnosť metastáz v iných orgánoch. Rozlišujú M0 - ich neprítomnosť a M1 - ich prítomnosť.

Nulový stupeň malígneho novotvaru je absencia nezávisle sa deliacich abnormálnych buniek. V epiteli mechúra sú však metaplastické a dysplastické procesy, pri ktorých tkanivá strácajú svoju normálnu štruktúru. Nultý stupeň sa niekedy nazýva "prekancer" alebo "rakovina na mieste".

Prvý stupeň zodpovedá T1N0M0. Vyznačuje sa prítomnosťou rakovinových deliacich buniek v epiteliálnej oblasti močového mechúra. Nádor má malú veľkosť nie väčšiu ako 1 centimeter.

Druhý stupeň neoplazmy je T2N0MO. Pozoruje sa klíčenie rakovinových buniek vo svalovej vrstve orgánu. Veľkosť nádoru môže dosiahnuť niekoľko centimetrov.

Tretí stupeň rakoviny močového mechúra - T3-4N0-1, M0. Nádor presahuje hranice orgánu, jeho bunky môžu spadnúť do priľahlých lymfatických uzlín.

Štvrtý stupeň ochorenia je určený iba M1. Zostávajúce písmená môžu mať ľubovoľné hodnoty. V poslednom štádiu vývoja malígneho novotvaru sa vyskytujú vzdialené metastázy v ktoromkoľvek orgáne.

dôvody

V súčasnej fáze medicíny lekári nepoznajú presné príčiny rakoviny. Základom patogenézy ochorenia je porušenie bunkového delenia, ich patologický automatizmus a nezávislosť počas reprodukcie.

Lekári priraďujú genetické predispozície k významnej úlohe vo vývoji malígnych novotvarov. V chromozomálnom súbore osoby sú oblasti zodpovedné za delenie buniek. Mutácie v genóme môžu viesť k neoplazmom.

Existujú rizikové faktory pre rozvoj rakoviny močového mechúra. Muži starší ako 50-60 rokov sú predisponovaní k ochoreniu. V tejto populácii sú najčastejšie malígne novotvary močového mechúra.

Zvýšené riziko ochorenia je spojené s dlhodobým fajčením. Nikotín a decht môžu spôsobiť zhubné procesy nielen v pľúcach, ale aj v iných orgánoch.

V priebehu viacerých štúdií sa zistilo, že práca v nebezpečnom chemickom priemysle zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Nádory močového mechúra sú spojené so zvýšenými koncentráciami anilínových farbív, arzénu a aromatických amínov.

Ďalším rizikovým faktorom pre vznik neoplastických ochorení sú rôzne typy žiarenia. Najväčšie onkologické riziko je spôsobené tým, že je v miestach so zvýšenou rádioaktivitou.

Chronické infekčné procesy v močovom mechúre môžu tiež prispieť k rozvoju zhubného nádoru v budúcnosti. Spôsobujú degeneráciu epitelu orgánu, čo je prekancerózny stav.

príznaky

Symptómy v neoplastických procesoch v močovom mechúre sú rozdelené na všeobecné a lokálne. Pomerne často, choroba trvá dlho, bez akýchkoľvek vonkajších znakov. Zvyčajne sa prvé prejavy patológie vyskytujú v 3 alebo 4 štádiách.

Hematuria - výskyt červených krviniek v moči. V prípade neoplastických ochorení sa môže moč zafarbiť do červena v dôsledku nečistôt krvi. Ale častejšie je rakovina sprevádzaná výskytom jednotlivých červených krviniek, ktoré sa dajú zistiť všeobecným krvným testom. Krv v moči je dôsledkom deštrukcie okolitých tkanív nádorom.

Dysúria - porucha procesu močenia, charakterizovaná bolesťou. Pacient sa sťažuje na nepohodlie v panvovej oblasti počas cesty na záchod. Dysúria je spojená s masívnym poškodením epitelu močového mechúra.

Tiež v procese nádoru u niektorých pacientov, prítomnosť nečistôt v moči. Sú to hlien alebo vlákno. Menej časté problémy s inkontinenciou.

Pri rakovine existuje tendencia k častému močeniu v malých porciách. Niekedy pacient pociťuje neustály pocit, že musí ísť na toaletu. Menej často môže byť ochorenie sprevádzané dlhou retenciou moču.

Neskoršie lokálne príznaky malígneho novotvaru sú charakterizované konštantnou bolesťou v bedrovej oblasti. Pacient dlhodobo opuch tváre, horné a dolné končatiny. V koncových štádiách je zrejmý opuch v projekcii močového mechúra.

Bežné príznaky rakoviny močového mechúra nie sú špecifické. Na pozadí tejto choroby pacienti často strácajú hmotnosť, zažívajú neustálu únavu, slabosť, bolesti hlavy. Koža sa stáva bledou farbou.

diagnostika

Diagnóza rakoviny močového mechúra sa zaoberá onkológom. Počas konzultácií vykonáva vizuálne vyšetrenie pacienta, naučí sa jeho sťažnosti a anamnézu. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť predispozičných faktorov.

Najjednoduchšou laboratórnou metódou pre výskum rakoviny je analýza moču. Už v raných štádiách ochorenia sa v ňom môžu objaviť červené krvinky.

Na vylúčenie infekčného procesu pacient prejde močom na očkovanie. Po niekoľkých dňoch môžu kolónie patogénnych mikroorganizmov rásť na živných médiách. Ich prítomnosť indikuje chronickú infekciu močového mechúra.

Cytologická analýza moču je jednoduchá, ale účinná metóda diagnostiky nádorových ochorení. Pri rakovine sa detegujú atypické epiteliálne bunky močového mechúra. Stratia svoju normálnu štruktúru, majú väčšie jadro a sú náchylné k rýchlej reprodukcii.

Najúčinnejšie v diagnostike nádorov majú inštrumentálne metódy výskumu. Ultrazvukové skenovanie dokáže detekovať nádory väčšie ako 2-5 milimetrov. Aj pomocou ultrazvuku sa vizualizujú metastázy v susedných orgánoch.

Vypočítavajú sa presnejšie metódy a magnetická rezonancia. CT a MRI snímky vám umožňujú vidieť najmenšie tumory menšie ako 5 milimetrov. Tieto metódy tiež pomáhajú zvážiť vzdialené metastázy v orgánoch a lymfatických uzlinách.

Cystoskopia je „zlatý štandard“ pre diagnostiku zhubných nádorov močového mechúra. Podstata metódy spočíva v zavedení kamery s osvetľovacím zariadením do dutiny orgánov cez močovú trubicu. Cystoskopia umožňuje biopsiu epitelu močového mechúra.

Materiál biopsie sa spracuje a zafarbí a potom sa podrobí mikroskopu. Odborníci identifikujú typ rakoviny, stupeň jej malignity, vykonávajú diferenciálnu diagnostiku s benígnymi novotvarmi a chronickými infekčnými procesmi.

liečba

Možnosti liečby rakoviny močového mechúra závisia od štádia vývoja ochorenia a celkového stavu pacienta. Moderné zdravotnícke zariadenia organizujú konzultácie lekárov, ktorí na základe diagnostických údajov rozhodujú o taktike liečby. V čele tímu je zvyčajne urológ alebo urológ - onkológ. Do tejto skupiny patria aj zdravotnícki pracovníci: patológ, rádiológ a zdravotné sestry.

Stupeň spracovania 0-1

V počiatočných štádiách rakoviny je optimálnou liečebnou metódou operácia zachovania orgánov - transuretálna resekcia. Jeho podstatou je prístup k nidusu cez močovú trubicu a odstránenie postihnutej oblasti epitelu. Alternatívou k operácii je otvorená resekcia nádoru cez rez na prednej brušnej stene.

Chemoterapia sa používa na prevenciu recidívy nádoru. Lieky sa podávajú intravenózne a dostávajú 3-6 cyklov. Trvanie liečby sa pohybuje od 1 do 6 mesiacov.

Radiačná terapia sa tiež používa ako prevencia opakovaných neoplastických procesov. Pomocou špeciálneho zariadenia „špecialisti“ vyhoria centrum nádorového procesu v močovom mechúre. Kombinovaná konzervatívna a chirurgická liečba znižuje riziko negatívnych následkov v budúcnosti a zabraňuje opätovnému rastu nádoru.

Stupeň spracovania 2-3

Najčastejšou liečbou rakoviny v štádiách 2 a 3 je radikálna cystektómia. Podstatou operácie je odstránenie močového mechúra spolu s prostatou a spermatickou šnúrou. Počas operácie sa resekujú aj susedné lymfatické uzliny.

Po odstránení tela sa vykoná plastická chirurgia. To vám umožní urýchliť rehabilitáciu pacienta a zlepšiť kvalitu jeho života. Chirurgovia tvoria umelý močový mechúr z črevnej oblasti alebo odoberajú z katétra vonkajší katéter. Po chirurgickom zákroku sa pacientovi podáva ožarovanie a chemoterapia.

Liečba v štádiu 4

V prítomnosti metastáz nie je rakovina močového mechúra operovaná. Pacientovi sa ukázali kurzy chemoterapie, ktoré zvyšujú priemernú dĺžku života. Uskutočňuje sa aj paliatívna liečba - berúc lieky proti bolesti, omamné látky a antidepresíva.

Nádory močového mechúra - Operácia TUR

výhľad

Prognóza rakoviny močového mechúra závisí od štádia ochorenia. V neprítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch je priaznivý. Prognóza sa meria v päťročnom prežívaní pacienta, ktorý je uvedený v tabuľke:

Prvé príznaky rakoviny močového mechúra u mužov: faktory spôsobujúce nebezpečnú chorobu

Rakovina mužského mechúra je bežná rakovina, ktorá postihuje členov silnej polovice ľudstva vo veku 50-70 rokov.

Včasná diagnostika patológií močovej trubice a orgánov močového systému pomáha predchádzať malígnej degenerácii epiteliálnych buniek močového mechúra a klíčeniu metastáz vo svalovom tkanive obklopujúcom orgán. V takejto situácii je dôležité včas sa poradiť s lekárom a dostať primeranú liečbu.

klasifikácia

Nádory močového mechúra u mužov nie sú vždy zhubné. Rôzne druhy papilomómov, polypov a iných neoplaziem v epiteli majú najčastejšie benígny charakter. Bohužiaľ to nevylučuje ich malignitu - prechod na malígnu formu a tvorbu rakovinových buniek.

V závislosti od toho, ktoré oblasti sliznice sú touto chorobou postihnuté, existuje niekoľko typov nádorov charakterizovaných malígnym vývojom:

• adenokarcinóm. Zriedkavo sa vyskytujúce ochorenie, spôsobené degeneráciou glandulárnych buniek (vykonávajúcich sekrečné funkcie) epitelu;
• karcinóm skvamóznych buniek. Vyskytuje sa o niečo častejšie ako adenokarcinóm. V srdci ochorenia - malígne zmeny povrchových vrstiev sliznice močového mechúra a dolných uretrov;
• karcinóm prechodných buniek. Najbežnejšia forma, pri ktorej sú postihnuté bunky výstelkovej vrstvy sliznice (prechodný epitel).

Nádor môže byť povrchový, to znamená, že sa nachádza na povrchu sliznice, nerastie do svalového tkaniva alebo invazívne. Ten prechádza do svalovej vrstvy tela cez membránu submukózy.

Povrchové formy (spinocelulárny karcinóm) majú relatívne priaznivý priebeh. Invazívny (adenokarcinóm a karcinóm z prechodných buniek) má menej priaznivú prognózu pre neskorú diagnostiku.

Malígne neoplazmy sú charakterizované stupňom zrelosti abnormálnych buniek. Vysoko diferencované nádory obsahujú bunky s vysokým stupňom mutácie a sú invazívnymi typmi rakoviny. Zle diferencované štruktúry sú menej agresívne a zvyčajne nepreniknú do svalového tkaniva.

Príčiny ochorenia

Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Rakovina močového mechúra sa vyvíja u mužov 4-5 krát častejšie ako u žien. Predpokladá sa, že faktory, ktoré zvyšujú riziko onkológie močových ciest, sú: t

• fajčenie;
• práce v nebezpečných chemických závodoch;
• chronické infekčné a zápalové ochorenia močového mechúra;
• vystavenie žiareniu;
• genetická predispozícia.

Je možné, že ochorenie môže mať parazitárny pôvod, napríklad infekciu schistosómami pri plávaní vo vode. Pitná voda, ktorá obsahuje veľa soli a chlóru, tiež negatívne ovplyvňuje zdravie urogenitálnej sféry.

príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia môžu byť príznaky neprítomné alebo prejavujú nepríjemné pocity - časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr malým množstvom moču, občasné menšie krvácanie, keď je viditeľný močový nádych (hematuria) alebo krvné pruhy.

Takéto príznaky rakoviny močového mechúra sú spoločné pre mnoho ďalších ochorení u mužov, takže čas na diagnostiku je často vynechaný. Preto je dôležité sledovať prvé príznaky rakoviny:

• hematúria. Pri objavení sa krvi v moči musí pacient preukázať onkologickú ostražitosť;
• dyzúria. Ťažké alebo bolestivé močenie je dôvodom pre naliehavú výzvu k lekárovi;
• bolesť v suprapubickej oblasti. Tento príznak signalizuje zvýšenie močového mechúra a jeho stláčanie inými orgánmi.

Ako choroba postupuje, príznaky rakoviny močového mechúra u mužov sa zdajú byť akútnejšie: počet krvných zrazenín v moči sa zvyšuje, anémia sa vyvíja, pociťuje sa celková slabosť, je narušená funkcia obličiek, dochádza k infekciám močových ciest.

Bolesť pri rakovine močového mechúra v štádiu výrazných klinických prejavov je lokalizovaná nielen nad pubis, ale aj v perineu, inguinálnych oblastiach, v lumbosakrálnej chrbtici. Metastázy sa môžu šíriť do panvových lymfatických uzlín, pečene, pľúc a iných orgánov. Prognóza ochorenia s metastázami sa výrazne zhoršuje.

diagnostika

Podozrenie na choroby močových orgánov, ako je rakovina močového mechúra, sa vyskytuje u lekára na základe sťažností pacienta. Pretože symptómy indikujúce prítomnosť novotvaru v močovom mechúre u človeka sú v počiatočnom štádiu ochorenia vymazané, používajú sa laboratórne a inštrumentálne metódy.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

• rozbor moču. Umožňuje zistiť prítomnosť červených krviniek v moči v neprítomnosti viditeľných znakov hematúrie;
• bakposev na infekciu. Táto analýza sa vykonáva s cieľom vylúčiť infekcie genitourinárnej sféry;
• cytologické vyšetrenie. S ním môžete zistiť atypické nádorové bunky;
• odber vzoriek krvi na biochémiu. Detekuje súvisiace ochorenie obličiek.

Pre včasnú diagnostiku môžete vykonávať testy na nádorových markeroch. Prítomnosť špecifických antigénov v krvi indikuje prítomnosť neoplaziem močového mechúra u človeka s istotou 60-80%.

• cystoskopia - endoskopické vyšetrenie močovej trubice so súčasným odberom vzoriek tkanív na biopsiu. Najviac informatívna metóda potrebná na uskutočnenie konečnej diagnózy;
• US. Určuje umiestnenie nádoru, známky poškodenia okolitých tkanív. Metóda je informatívna, keď je novotvar väčší ako 5 mm;
• počítačom alebo magnetickou rezonanciou. Používa sa na posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín a stien močového mechúra.

Diagnóza rakoviny močového mechúra niekedy vyžaduje osteoscintiografiu - rádiologický skelet kostry, aby sa detegovali kostné metastázy.

Fázy vývoja ochorenia

Malígne procesy v slizniciach močových orgánov, podobne ako iné druhy rakoviny, sa postupne vyvíjajú. U mužov sa rozlišujú nasledujúce štádiá karcinómu močového mechúra: t

• Nula. Vyznačuje sa prítomnosťou atypických buniek v močovom mechúre bez klíčenia v stenách orgánu.
• Prvý. Pozorovaný rýchly rast rakovinových buniek s léziami slizníc. Symptómy sa často vymažú.
• Druhý. V tomto štádiu sa najprv postihnú vnútorné svalové tkanivá (štádium 2A) a potom nádor prejde do vonkajšej vrstvy svalov (štádium 2B).
• Tretí. Novotvar zachytáva povrchovú vrstvu močového mechúra a postupne sa šíri do ďalších blízkych orgánov.
• Štvrtý. Stupeň 4 rakoviny je sprevádzaný silnou bolesťou, rozvojom chronického zlyhania obličiek, metastázami do lymfatických uzlín, poškodením kostí a pľúc. Je indikovaná len paliatívna terapia.

Úlohou lekára a pacienta je predísť tomu, aby sa choroba presťahovala do neskorších štádií pomocou správnej diagnózy a primeranej liečby.

Hlavné metódy liečby

Výber metód liečby nádorov močového mechúra u mužov závisí od klinickej situácie a stupňa vývoja ochorenia.

Je rakovina močového mechúra liečená u mužov konzervatívne? Neexistuje jednoznačná odpoveď, ale treba chápať, že celá sliznica trpí touto chorobou.

Preto, aby sa zabránilo opätovnému výskytu rakoviny, je v štandardnom lekárskom protokole zahrnutý súbor opatrení: jedná sa o chirurgické odstránenie nádoru a vedenie chemoterapie, imunoterapie, a ak je to potrebné, ožarovania.

Najlepší spôsob liečby povrchového karcinómu močového mechúra u mužov je transuretrálna resekcia (TUR).

Táto endoskopická operácia zachovania orgánov, ktorá vám umožňuje odstrániť nádor cez močovú trubicu. Táto metóda sa používa, ak nie sú prítomné žiadne metastázy. Pri invazívnom onkologickom procese sa TUR neuplatňuje.

Otvorená resekcia (eliminácia časti močového mechúra) sa vykonáva, ak má pacient malý (nie viac ako 50–60 mm) invazívny nádor. Táto metóda je indikovaná nevýznamnému počtu pacientov po komplexnom vyšetrení a rozhodnutí o lekárskej konzultácii.

Voľba v prospech úplného odstránenia močového mechúra (radikálna cystektómia) sa uskutočňuje v prípadoch invazívnych formácií, rekurentného povrchového karcinómu a ďalších onkologických procesov s vysokým rizikom progresie.

V prípade radikálnej cystektómie u mužov sa odstráni nielen močový mechúr, ale aj prostata, ako aj časť semenných váčkov.

Po chirurgickom zákroku sa moč vylučuje urostómiou (pomocou Brickerovej metódy) alebo vytvorením ortotopického (umelého) mechúra s použitím ileálneho segmentu (Studerova technika). V druhom prípade si pacienti po liečbe zachovávajú možnosť samovoľného močenia.

Trvanie pooperačného regeneračného obdobia závisí od objemu a spôsobu chirurgického zákroku. Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom pacienta, vyžaduje sa prísne dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Predikcia a prežitie

Nie je možné definitívne odpovedať, koľko žijú po odstránení zhubného nádoru močového mechúra. Prognóza závisí od stavu pacienta, jeho veku, prítomnosti sprievodných ochorení, štádia vývoja ochorenia a mnohých ďalších faktorov.

Podľa štatistík je miera prežitia 5 rokov po liečbe:

1. nulové a prvé štádiá onkologickej patológie - 89-97%;
2. druhý stupeň - 60-65%;
3. tretí stupeň - 47 - 50%;
4. štvrtá fáza - asi 15-17%.

Uvedené údaje sú spriemerované a netvrdia absolútnu presnosť.

prevencia

Na prevenciu rakoviny močového mechúra by sa muži mali poradiť s urológom pri prvom náznaku nepohodlia močových ciest.

Je potrebné vzdať sa fajčenia, vytvoriť vyváženú stravu, obmedziť kontakt so škodlivými chemikáliami. Zdravý životný štýl a uskutočniteľná fyzická aktivita znižuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.