Močové katétre

Fomenko Anton Sergeevich

Močový mechúr - používa sa na hromadenie moču, nepretržite prichádza z močových ciest a vykonáva evakuačnú funkciu - močenie. Veľkosť závisí od naplnenia moču, kapacita je od 250 do 700 ml. Ak je z nejakého dôvodu ťažká evakuácia moču, nainštaluje sa močový katéter - elastická hadička, ktorá sa vloží do močového katétra na odtok moču.

V prípadoch, keď je urinárny katéter potrebný dlhú dobu, je potrebná inštalácia cystostómie (epicykstostómia) - vytvorenie umelého vylučovacieho kanála z močového mechúra chirurgicky. Výstupný kanál je v suprapubickej oblasti. Indikácie pre cystostómiu sa objavujú spravidla v prípade závažných patologických stavov močového traktu:

  • neschopnosť inštalovať katéter cez močovú trubicu, ak je to potrebné, dlhý pobyt drenáže v mechúre;
  • benígna hyperplázia prostaty;
  • nie je synchronizovaná práca svalov močového mechúra a jeho zvierača, čo vedie k stagnácii moču;
  • poranenia panvy s ruptúrami uretry;
  • operácie vykonávané na uretry, penise
K dispozícii je tiež periodická katetrizácia s jednorazovými katétrami, viac informácií o nej nájdete na našom blogu https://www.mc21.ru/blogs/urology/odnorazovye-mochevye-urologicheskie-katetery.php

Typy katétrov

Existuje niekoľko typov katétrov, ale väčšinou sa Foleyov katéter používa v urologickej praxi. Toto je najbežnejší a najobľúbenejší typ katétrov.

Ide o močový katéter s nafukovacím balónikom na plnenie sterilnou tekutinou (vodou alebo fyziologickým roztokom), ktorý fixuje katéter v močovom mechúre. Na druhej strane je trubica pripojená k špeciálnej nádobe (vrecku), v ktorej sa hromadí moč.

Foleyho katétre môžu mať rôzny počet vnútorných kanálov vyrobených z rôznych materiálov. Líšia sa tiež v povlaku. Latexový dvojkanálový katéter so silikónovým povlakom je lacná možnosť. Najdrahší je silikónový katéter potiahnutý striebrom.

Výhodou silikónového katétra potiahnutého striebrom je, že vrstva striebra inhibuje množenie patogénnych mikróbov, čo znižuje pravdepodobnosť infekcie močových ciest. Preto po inštalácii katétra môže zostať vo vnútri po dlhšiu dobu. V tomto prípade vyššia cena znamená vyššiu úroveň bezpečnosti a znížené riziko infekcie počas katetrizácie.

Silikónový katéter bez špeciálneho povlaku sa môže použiť v prípadoch, keď ste alergický na latex. Silikón samotný má schopnosť zabrániť ukladaniu solí na vnútornej vrstve katétra.

Vylučovanie moču je možné dvoma spôsobmi:
1. V režime nepretržitého otvárania uzamykacieho zariadenia dochádza k odtoku moču v malých častiach do pisoáru v tvare vrecka pripojeného k objímke.
2. Keď sa zatvorí, keď sa odtok moču vykonáva naraz, po určitú dobu priamo do toaletného alebo skladovacieho vrecka.

Výmena katétra

V priemere jeden mesiac po inštalácii cystostómie je potrebná jeho náhrada. Túto manipuláciu vykonáva urológ. V závislosti od toho, koľko pacientov je zachovaná mobilita, môžete buď prísť do zdravotníckeho zariadenia na stretnutie alebo zavolať lekára doma. V budúcnosti je načasovanie výmeny katétra prediskutované s lekárom individuálne pre každého pacienta a závisí od typu katétra a od spôsobu jeho použitia, či existujú nejaké komplikácie. Počas normálnej prevádzky cystostomického katétra bude potrebné ho meniť v priemere raz za 4 - 8 týždňov.

Ak necháte katéter dlhší ako je obdobie odporúčané lekárom, existuje riziko komplikácií v dôsledku zhoršenia jeho kapacity, čo oneskoruje tok moču. Zvýšené riziko infekcie.

Teraz lekári neodporúčajú umývanie katétrov, je oveľa bezpečnejšie ich meniť, pretože pri umývaní antiseptickými roztokmi je vysoká pravdepodobnosť, že flóra prítomná na stenách bude odolná voči týmto činidlám a ak sa objaví zápal, bude veľmi ťažké vyrovnať sa s nimi. Odstránenie a nahradenie cystostómie je tiež nevyhnutne vykonané lekárom, ktorý dodatočne kontroluje miesto podania, robí stretnutia pre základné ochorenie.

Starostlivosť o cystostómiu (epicystostómia)

Trvalý katéter na odstraňovanie moču z močového mechúra vyžaduje primeranú hygienickú starostlivosť a dodržiavanie pitného režimu.

Najdôležitejšou starostlivosťou je udržiavať ju čistú:

  • Voľná ​​trubica katétra sa musí udržiavať v čistote, rovnako ako umiestnenie katétra v spodnej časti brucha. Ak nie sú žiadne špeciálne odporúčania lekára na liečbu, potom by sa koža okolo katétra mala umyť teplou vodou a mydlom alebo dvakrát denne utrieť tampónom navlhčeným vo vode.
  • Môžete sa osprchovať, kúpeľ sa neodporúča.
  • Ak okolo katétra nie sú žiadne známky zápalu, môže sa vynechať obväz.
Osoba s nainštalovaným katétrom musí piť veľa tekutín, aby zabezpečila objem a koncentráciu moču prechádzajúceho cez katéter dostatočnú na zabránenie tvorby kameňov, lepenie solí a zápalu. Odporúčaný objem je od 1,5 do 2,5 litra za deň, alebo objem, ktorý ošetrujúci lekár povoľuje, v prítomnosti akejkoľvek choroby, pri ktorej nie je indikovaná nadmerná tekutina.

Ako zaobchádzať s vreckom

  • Katéter a pisoár by sa nemali ohýbať.
  • Ak pacient chodí, pisoár je upevnený pod močovým mechúrom na stehne. Ak pacient leží, pisoár je upevnený pod úrovňou tela, ale nie na podlahe. Umiestnenie vrecka na moč by malo umožniť, aby moč prúdil do vaku a nespadol späť do močového mechúra.
  • Vyprázdnite pisoár, keď je napoly plný. Zmeniť priemerne raz týždenne, ak nie je potrebné skôr kvôli poškodeniu alebo upchatiu.
Tréning kumulatívnej funkcie močového mechúra

Pri umiestňovaní a výmene katétra vám musí urológ povedať o tréningu kumulatívnej funkcie močového mechúra. Vykonáva sa tak, aby sa zachovala kontraktilita stien mechúra. Pravidelný odtok moču, porušuje fungovanie tohto orgánu, je dôležité pravidelne vytvárať podmienky na jeho plnenie.

Tréningová kumulatívna funkcia močového mechúra je upnutie drenáže cystostómie pred nutkaním na močenie. Ak sa objaví nutkanie, vyprázdnite močový mechúr a vyprázdnite ho. Táto metóda má absolútne a relatívne kontraindikácie. Nie je možné začať školenie bez konzultácie s lekárom, čo môže viesť k vážnym komplikáciám.

Absolútne kontraindikácie, v týchto prípadoch je výcvik zakázaný:

  • Rektálne, uretropluminálne a iné fistuly z močového mechúra
  • Akútny zápalový proces močových ciest
  • Hrubá hematúria a uretrorrhagia.
Relatívne kontraindikácie:
  • Atony močového mechúra
  • Kamene z močového mechúra
  • Cystický reflux močovodu.
Relatívne kontraindikácie, tréning močového mechúra je prakticky nie je možné doma, pretože vyžaduje hardvérovú diagnostiku.

Pacienti s cystostómiou by mali okamžite kontaktovať ošetrujúceho špecialistu, ak: t

  • V dolnej časti brucha je bolesť.
  • Množstvo vylučovaného moču sa znižuje
  • Zmena farby moču, prímes krvi alebo sedimentu, zakalenie, prudký nepríjemný zápach
  • Ak je katéter upchatý alebo poškodený, vykĺzne ho z močového mechúra.
Nakoniec chcem povedať, že si môžete zvyknúť na katéter. Samozrejme, toto vytvára určité nepríjemnosti, ale keď je použitie katétra nevyhnutné, s náležitou starostlivosťou a dodržiavaním odporúčaní lekára, nemôžete stratiť kvalitu života po jeho inštalácii.

Typy katétrov močového mechúra

Katétre, pohľady a popis.

Jednoduché pravidlá starostlivosti, ktoré umožňujú výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a uľahčiť ho.

Katéter-lekársky nástroj vo forme trubice, určený na pripojenie prirodzených kanálov, telesných dutín, ciev s vonkajším prostredím na ich vyprázdnenie, zavedenie tekutín do nich, opláchnutie alebo vykonanie chirurgických nástrojov cez ne. Proces zavádzania katétra sa nazýva katetrizácia.

Môžu byť rozlíšené vaskulárne a abdominálne katétre. Tieto zahŕňajú rozsiahle uretrálne katétre urinárne určené na zavedenie do močovej trubice na vyprázdnenie močového mechúra, keď to nie je možné prirodzeným spôsobom.

Tiež katétre sa inštalujú transkutánne do iných dutín: žlčníka (cholecystostómia), obličkovej panvy (nefrostómia), rovnakého mechúra (cystostómia) a tiež v neprirodzených dutinách na ich vyprázdnenie a odvodnenie - cysty, abscesy atď.

Typy katétrov

Na katetrizáciu je potrebné použiť katétre, ktoré sú rozdelené do niekoľkých typov. Voľbu konkrétneho vykonáva lekár v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta a úlohami katetrizácie. Dnes sú katétre vyrábané pre mužov a pre ženy, ktoré sa líšia dĺžkou.

húževnatý

Katéter v mechúre sa môže líšiť nielen v základnom materiáli, ale aj v type zariadenia a umiestnení v tele. Katetrizácia močového mechúra a mužov a žien sa vykonáva s prihliadnutím na kanály a znaky orgánov, v ktorých je zariadenie umiestnené. Veľkosť trubice je tiež zvolená s ohľadom na individuálne vlastnosti (pre ženy, ideálna dĺžka je 14 cm, pre mužov - viac ako 25 cm)

Močový katéter sa môže líšiť vo svojom výrobnom materiále:

  • vyrobené zo špeciálnej gumy;
  • latex a silikón;
  • pevná látka (hlavný materiál je plast).

Zariadenie na katetrizáciu močového mechúra sa môže líšiť v závislosti od toho, akú funkciu bude vykonávať. Cena svietidla sa tiež mení podľa tohto faktora a použitého materiálu. Ak sú katétre vyrobené z nekvalitného materiálu, u pacienta sa môže vyvinúť alergia alebo odmietnutie.

Katetrizácia močového mechúra môže byť uskutočnená niekoľkými typmi katétrov, v závislosti na probléme, ktorý je potrebné riešiť. Kvalita systému zohráva veľkú úlohu. Aby sa predišlo alergickým reakciám a podráždeniu, je potrebné zodpovedne pristupovať k výberu materiálu a výrobcu.

Postup katetrizácie močového mechúra je často extrémnou nutnosťou pri diagnostike, liečbe a starostlivosti o vážne chorých pacientov. Na vykonanie manipulácie sa používa urinárny katéter.

Všeobecné informácie

Tento postup často spôsobuje, že sa človek obáva a popiera kvôli nedostatku pochopenia jeho potreby. Táto technika zahŕňa zavedenie špeciálneho zariadenia do močového mechúra na odtok moču. Katetrizácia je potrebná, ak pacient nemôže vyprázdniť močový mechúr prirodzeným spôsobom.

Katéter je jedna alebo viac dutých trubíc. Zavádza sa cez močovú trubicu, ale niekedy sa katetrizácia vykonáva cez brucho. Zariadenie môže byť inštalované na krátky čas alebo na dlhú dobu. Manipulácia sa vykonáva tak pre mužov, ako aj pre ženy akéhokoľvek veku.

Katéter v močovom mechúre je potrebný na drenáž, podávanie liečiva. Správna inštalácia zariadenia je zvyčajne bezbolestná. Na prvý pohľad je postup jednoduchý, ale sú potrebné znalosti a skúsenosti, dodržiavanie sterility.

Katetrizácia je vylučovanie moču na terapeutické a diagnostické účely pomocou katétra.

  1. Odstránenie moču v prípade akútneho zadržania moču.
  2. Umývanie močového mechúra a zavádzanie liekov do neho.
  3. Užívanie moču na analýzu.
  4. U žien v určitom období práce.
  5. Zavedenie kontrastných látok (cystouretrografia)
  1. Infekcia močového mechúra (nesúlad s pravidlami asepsy a antisepsy).
  2. Trauma, krvácanie (hrubé, nútené držanie katétra).
  3. Uretálna horúčka (močová) - keď je sliznica močovej trubice poškodená rýchlou absorpciou moču do krvného obehu, najmä infikovanou.
  4. Urethorrhagia - krvácanie z močovej trubice mimo akt močenia.

Uretrálny katéter - trubica, ktorá prechádza uretrou

kanála do močového mechúra.

A) Nelaton - jednotná hrúbka, dlhá 25 cm, so zaobleným koncom.

B) Timann - zúžený, hustý a trochu zakrivený vo forme zobáku

na konci Na jeho vonkajšom konci je hrebeň, označujúci

B) Foley je 45 cm dlhá a má balónik naplnený špeciálnou abdukciou sterilnou vodou.

  1. Elastická (polotuhá) - na slepom konci trochu zúžená. Všetky katétre majú niekoľko rôznych priemerov.
  2. Kov (tvrdý)

A) samica - oveľa kratšia ako samec a má mierne zakrivený zobák

B) zakrivený koniec s vnútorným oblúkom, zakrivenie nástroja zodpovedá ohybu mužskej uretry.

Katéter Foley je jedným z najvyhľadávanejších urologických typov katétrov, ktorý je určený pre rôzne druhy lekárskeho zásahu u mužov a žien. Zvyčajne sa vyrába zo silikónového latexu. Na distálnom konci katétra je balónik, ktorý drží zariadenie v mechúre. Môže byť vyhotovená v dvoj- a trojkanálovej verzii - pre krátkodobé alebo dlhodobé odvádzanie moču.

Katéter Nelaton je jednorazové zariadenie určené na krátkodobú alebo prerušovanú katetrizáciu, ako aj na inštaláciu liekov do močového mechúra.

Mazací katéter má hydrofilný povlak, ktorý sa pri reakcii s vodou stáva klzkým, a preto nevyžaduje použitie ďalších mazadiel. Z tohto dôvodu sa významne znižuje riziko infekcie pacienta.

  • cievne katétre;
  • abdominálne katétre.

Medzi cievnymi katétrami sú:

  • centrálne katétre určené na zavedenie liekov do krvného obehu veľkými veľkými cievami;
  • periférne katétre určené na vloženie do povrchových žíl;
  • podlhovasté katétre určené na zabezpečenie prístupu do centrálnych žíl cez periférne žily;
  • intravenózne katétre určené na predĺženú (až tri dni) infúziu roztokov do periférnych žíl;
  • jednoúčelové katétre určené na prístup do centrálnych žíl pomocou metódy "trubice cez trubicu".

Medzi abdominálne katétre emitujú:

  • uretrálne katétre určené na vloženie do močovej trubice na umelé vyprázdňovanie močového mechúra;
  • cystostomické katétre na zavedenie do močového mechúra;
  • cholecystostomické katétre na zavedenie do žlčníka;
  • katétre na nefrostómiu, určené na inštaláciu do obličkovej panvy;
  • katétre na odvodnenie patologických dutín (cysty, abscesy, echinokokové bubliny).

Vlastnosti katetrizácie žien a mužov

U žien je močová trubica krátka, takže tento postup je rýchly a jednoduchý. Katéter môže byť použitý ako guma, tak aj kov.

Pacient sa umiestni na vopred pripravenú olejovú tkaninu v špeciálnej polohe - leží na chrbte, nohy od seba a ohnuté na kolenách. Vykonajú sa predbežné premývanie a dúchanie, aby sa zabránilo vaginálnemu výtoku v močovej trubici.

Častejšie sa u žien používa mäkké zariadenie. Oceľový uretrálny ženský katéter sa používa menej často.

Mužská katetrizácia je pomerne komplikovaný postup. Je to spôsobené štruktúrou genitálií.

4. Odstránenie striekačky:

Zdvíhacia svorka
injekčnej striekačky do hornej polohy.

Otočte svorku
90 ° striekačka proti smeru hodinových ručičiek
šíp.

ODSTRÁNENIE VZDUCHU
Z SYSTÉMU ROZŠÍRENIA

XXX mi je pripravený na infúziu vzduchu z predlžovacieho systému
po inštalácii injekčnej striekačky
a potvrdiť jeho typ
pred vstupom do režimu STOP (predtým
stlačením tlačidla YES
odpoveď na správu


pre
toho
na odstránenie vzduchu z predĺženia
stlačte tlačidlo BOLUS.

ODSTRÁNTE AIR? CLICK
KH. bolus

Predlžovací kábel
systém by nemal byť pripojený
pacientovi pri odstraňovaní vzduchu.

Programovanie
PARAMETRE INFÚZIE

zoznam
programovateľné parametre:

-
úroveň oklúzneho tlaku (len pre. t
injekčných striekačiek 50/60 ml a 100 ml.).

Programovanie
RÝCHLOSŤ VPLYVU ALEBO OBJEMU DO ČASU

lis
programovacie tlačidlo-PROG.

vstúpiť
požadovanú rýchlosť infúzie pri
pomocou číselných tlačidiel.

lis
Potvrďte kláves Enter
rýchlosť infúzie.

ZAČIATOK A KONIEC
INFUSION

použitie
Tlačidlo STARTSTOP

Priebeh operácie

Katetrizačná relácia sa vykonáva v dezinfikovanej miestnosti so sterilnými rukavicami. Lekár vykonáva tento proces v súčinnosti so zdravotnou sestrou. Najprv sa vloží cystoskop, močový mechúr sa prepláchne, naplní sa špeciálnym roztokom a katéter sa vloží len ďalej.

Počas katetrizačnej relácie pre mužov pacient leží na chrbte, ohýba sa a roztiahne nohy od seba. Zloženie furatsilínu očistilo vonkajší otvor močovej trubice, obalilo genitálny orgán sterilnou tkaninou, predkožka sa presunula na začiatok orgánu. Katéter sa veľkoryso lubrikuje sterilným roztokom glycerínu alebo vazelíny a vstrekne sa do uretrálneho kanála a naviaže sa na trubicu katétra. Po ukončení odberu sa katéter opatrne odstráni.

Poradie činností počas katetrizácie u žien: pacient tiež leží na chrbte, ohýba sa a roztiahne nohy do strán. Hygienické čistenie podlieha uretre a perineu. Vstup do pošvy je pokrytý sterilnými obrúskami. Veľa vynechaných katétrov sa vloží do močovej trubice približne desať centimetrov, až do výčnelku moču. S tvorbou neprekonateľnej bariéry končí manipulácia.

Na vyvolanie najmenšieho poškodenia sliznice močovej trubice, pred odstránením katétra do močového mechúra, sa injekčnou striekačkou pripraví injekcia roztoku furacilínu.

Nádrž na odpadový moč by sa mala umiestniť pod panvicu pacienta, je potrebné, aby na povrchu katétra neboli žiadne záhyby a záhyby. Po katetrizácii sa defekácia moču po troch až štyroch minútach.

Ak močenie zachytí dlhšiu dobu, je možné, že je vybratá nesprávna veľkosť zariadenia pre pacienta. Ak sa katetrizácia vykonáva dlhšiu dobu, musí sa oblasť okolo katétra liečiť dvakrát denne teplou vodou a mydlom.

To slúži ako prevencia proti infekcii močových ciest. V prípade sepsy získava moč prenikavý zápach a zakalenú farbu.

Pacienti s problémami s močením potrebujú katetrizáciu každé tri až štyri hodiny. Rozdiel medzi postupmi sa znižuje, ak pacient berie tekutinu vo veľkom objeme.

Prípad, keď dochádza k poškodeniu miechy, signálom dodávaným stenami močového mechúra, neprúdi do mozgu. V dôsledku toho osoba necíti nutkanie na močenie.

Sťažnosti týchto pacientov budú bolesti hlavy, pokles srdcovej frekvencie, zvýšené potenie, vysoký krvný tlak. Ak sa vyskytnú takéto sťažnosti, osoba potrebuje núdzovú katetrizáciu.

Po niekoľkých dňoch v rade po ukončení katetrizačných zákrokov sa odporúča kúpanie, ktoré prispieva k eliminácii zápalových procesov. Najčastejšie sa používa slabé mangánové riešenie, ktoré je potrebné vyplniť panvu a sedieť v ňom trochu.

Uistite sa, že všetky kryštály rozpustia vo vode. Nemenej užitočným by bol kúpeľ z fitootvara harmančeka, šalvia, ľubovník bodkovaný.

Postupy by sa mali vykonávať opakovane počas dňa.

Stanovenie miesta vpichu

externý
povrch ramena (stredná tretina)

anterolaterálnej
povrch brušnej steny

anterolaterálnej
stehná

• na miestach
s edematóznym podkožným tukovým tkanivom;

• v miestach konsolidácie po predchádzajúcom
injekcií.

špecifikovať
zadný ischium (spina)
ischiadica)
a veľký výtok femuru
(trochanteri
major),
kresliť imaginárne medzi nimi
priamka;

výpad
kolmo nadol od stredu
hrebeň ilia (crista
iliaca)
do stredu popliteálnej jamky (projekcia
sedacieho nervu prechádza niekoľko
pod vodorovnou čiarou pozdĺž
kolmo);

špecifikovať
miesto vpichu
lokalizovať v hornej vonkajšej časti
štvorcový veľký gluteus sval
horná vonkajšia časť, približne
5 - 8 cm pod bedrovým hrebeňom
kostí.

hrebeň
Ilium (cristailiaca)

skvelý
trochanteri (trochantermajor)

caudineural
ischium (spinaischiadic)

Malý gluteus maximus
sval

Priamy sval stehna
(M.rectusfemoris)

postranné
stehenného svalu

(M.
vastuslateralis)

Na riešenie citlivých problémov boli vyvinuté ďalšie účinné moderné nástroje.

Coloplast je dánska spoločnosť, ktorá už viac ako 50 rokov patrí k svetovým lídrom v oblasti výroby zdravotníckych potrieb pre riešenie citlivých problémov. Hlavnou činnosťou spoločnosti Coloplast je výroba výrobkov určených na starostlivosť o abnormálne funkcie výboja, ako aj na rany a žalúdky.

Všetky produkty sú podrobené najprísnejšej kontrole kvality a podrobujú sa viacstupňovým testom v klinickom prostredí. Výrobca neustále monitoruje názory spotrebiteľov, aby ponúkol len tie najlepšie riešenia.

Systém Conveen je produkt Coloplast určený špeciálne pre mužov trpiacich inkontinenciou. Systém Conveen obsahuje uro-kondómy, vrecká na moč a popruhy, ktoré držia vrecko pod oblečením na nohe. Dnes je toto zariadenie jedným z najpohodlnejších a najúčinnejších v tejto triede zdravotníckych výrobkov.

Covidien je svetoznámy výrobca zdravotníckych výrobkov. Spoločnosť vyvinula širokú škálu chirurgických zariadení, spotrebného materiálu a iného tovaru. Vrátane mužských katétrov, jednosmerných aj obojsmerných.

Spoločnosť „M.P.A. medicínski partneri “ponúka širokú škálu urologických produktov, ako aj mnoho ďalších typov zdravotníckych zariadení, spotrebného materiálu a nástrojov od popredných svetových výrobcov. Môžete nás kontaktovať telefonicky.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Katetrizácia by sa mala vykonávať v prísnom súlade s indikáciami. Manipulácia sa predpisuje, ak sa v orgáne pozorujú krvné zrazeniny. Rôzne diagnostické postupy sa uskutočňujú s použitím katetrizácie.

Použitie zariadenia sa vykonáva na zavedenie kontrastných liekov. Táto manipulácia sa odporúča pred cytoetrografickým vyšetrením.

V dôsledku katetrizácie sa vykoná stanovenie objemu moču, ktorý zostáva v močovom mechúre po jeho vyprázdnení. Manipulácia tiež umožňuje určiť denný objem moču.

Pri chronickej retencii moču sa odporúča katetrizácia. Ak je pacient v stave šoku a nemôže sa samo-defekovať, vyžaduje to postup. Indikácia katetrizácie je akútne oneskorenie moču na pozadí rôznych patologických stavov.

Napriek účinnosti katetrizácie je charakterizovaná prítomnosťou určitých kontraindikácií. Počas obdobia zápalu semenníkov, príveskov a prostaty sa postup neodporúča. Lekári neodporúčajú manipuláciu:

  • traumatické poranenia močovej trubice;
  • ťažký spazmus vonkajšieho zvierača;
  • abscesy prostaty.

gabiya.ru

Cheat Sheet o ošetrovateľstve z "GABIYA"

Hlavné menu

Navigácia nahrávania

38. Katetrizácia močového mechúra: koncepcia, typy katétrov, indikácie, kontraindikácie.

Katetrizácia je vylučovanie moču na terapeutické a diagnostické účely pomocou katétra.

indikácie:

  1. Odstránenie moču v prípade akútneho zadržania moču.
  2. Umývanie močového mechúra a zavádzanie liekov do neho.
  3. Užívanie moču na analýzu.
  4. U žien v určitom období práce.
  5. Zavedenie kontrastných látok (cystouretrografia)

Kontraindikácie:

komplikácie:

  1. Infekcia močového mechúra(nedodržiavanie pravidiel asepsis a antiseptík).
  2. Traumatické krvácanie(hrubé, nútené držanie katétra).
  3. Uretrálna horúčka(urinárne) - v prípade poškodenia sliznice močovej trubice rýchlou absorpciou do krvného obehu moču, najmä infikovaného.
  4. Urethorrhagia -krvácanie z močovej trubice mimo moču.

Uretrálny katéter - trubica, ktorá prechádza uretrou

kanála do močového mechúra.

Typy katétrov:

A) Nelaton - jednotná hrúbka, dlhá 25 cm, so zaobleným koncom.

B) Timann - zúžený, hustý a trochu zakrivený vo forme zobáku

na konci Na jeho vonkajšom konci je hrebeň, označujúci

B) Foley je 45 cm dlhá a má balónik naplnený špeciálnou abdukciou sterilnou vodou.

  1. elastický(polopevný) - na konci slepého konca trochu zúžený. Všetky katétre majú niekoľko rôznych priemerov.
  2. kov(Hard)

A) samica - oveľa kratšia ako samec a má mierne zakrivený zobák

B) zakrivený koniec s vnútorným oblúkom, zakrivenie nástroja zodpovedá ohybu mužskej uretry.

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Táto stránka používa Akismet na boj proti spamu. Zistite, ako sa spracovávajú údaje vašich komentárov.

Typy katétrov močového mechúra

Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva po kontrole uretrálnej oblasti a dôkladnom vyčistení vonkajších pohlavných orgánov WC sterilnými rukavicami, s výhradou aseptických a antiseptických pravidiel.

1) akútna retencia moču - nemožnosť močiť, keď je močový mechúr plný;

2) umývanie močového mechúra;

3) zavedenie liekov do močového mechúra;

4) prijímanie moču na výskum.

1) poškodenie močovej trubice;

2) akútnu uretritídu (akútne zápalové procesy uretry);

3) zápalové procesy močového mechúra, prostaty a pohlavných orgánov u mužov (uretritída, prostatitída, kavernitída, orchiepididymitída);

4) krvácanie s čerstvým poranením močovej trubice.

Zavedenie katétra môže byť ťažké (niekedy nemožné) v dôsledku striktúry (zúženia) močovej trubice v dôsledku poranení, kvapavky atď.

Možné komplikácie: krvácanie, hematómy, ruptúra ​​steny močovej trubice.

1) sterilný katéter (alebo sterilná katetrizačná súprava na jedno použitie);

2) pinzety na sterilnom podnose, kliešte;

3) antiseptický roztok na liečenie vonkajšieho otvorenia močovej trubice (napríklad roztok 0,02% nitrofuránu);

4) sterilný vazelínový olej;

5) sterilné utierky, bavlnené tampóny;

6) nádoba na moč;

7) uterák, sterilné rukavice.

Katetrizácia močového mechúra u mužov s mäkkým katétrom

Postup na vykonanie postupu:

1. Pod pacientom položte uterák, položte na ňu plienku.

2. Požiadajte pacienta, aby si ľahol (na stôl, gauč, posteľ atď.), Ohnite nohy na kolenách, roztiahnite boky a položte nohy na matrac.

3. Medzi nohy umiestnite nádobu na moč.

4. Pripravte sa na postup: dôkladne umyte ruky mydlom a teplou tečúcou vodou, noste sterilné rukavice.

5. Držte penis vo zvislej polohe, posúvajte predkožku a odkryte hlavu penisu, upevnite ju ľavou rukou so stredným a prstencovým prstom a palcom a ukazovákom zatlačte vonkajší otvor močovej trubice.

6. Pravotočivo, s gázovým tampónom, navlhčite antiseptickým roztokom a ošetrujte hlavu penisu okolo vonkajšieho otvoru močovej trubice zhora nadol (od močovej trubice po okraj), pričom meníte tampóny.

7. Do otvoreného vonkajšieho otvoru uretry nalejte 3 až 4 kvapky sterilného vazelínového oleja a aplikujte sterilný vazelínový olej na katéter (15-20 cm dlhý) (na uľahčenie zavedenia katétra a zabránenie nepríjemných pocitov u pacienta).

8. Pravou rukou odoberte katéter vo vzdialenosti 5-7 cm od jeho konca („zobák“) sterilnými kliešťami, vložte koniec katétra do vonkajšieho otvoru uretry.

9. Postupne, jemným zatlačením na katéter, posuňte katéter hlbšie pozdĺž močovej trubice do hĺbky 15-20 cm, pričom katéter zachytávajte pinzetou každých 3-5 cm. močovej trubice s anatomickými vlastnosťami).

Ak je pri zavádzaní katétra silná rezistencia, okamžite ukončite zákrok!

10. Keď sa objaví moč, spustite vonkajší koniec katétra do misky na odber moču.

11. Na konci procedúry (keď sila prúdu moču začne značne oslabovať) opatrne vyberte katéter z močovej trubice. Katéter by mal byť odstránený pred úplným vyprázdnením močového mechúra, aby zostávajúci moč vyplachoval močovú trubicu.

12. Katéter (ak bola použitá opakovane použiteľná katetrizačná súprava) vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.

13. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Prečo

Katetrizácia močového mechúra sa používa ako jedna z diagnostických metód v nasledujúcich situáciách:

  • Extrakcia vzorky moču a následná štúdia priamo zo samotného mechúra. Vo väčšine prípadov je inštalácia katétra nevyhnutná na stanovenie typu mikroflóry, ktorá je charakteristická pre tento vnútorný orgán v danom čase.
  • Štúdium stupňa priechodnosti kanálov, ktorými moč opúšťa telo.
  • Úplné monitorovanie kvantitatívnych a organoleptických ukazovateľov moču.
  • Okrem toho je nastavenie katétra z terapeutických dôvodov:
  • Oneskorenie vylučovania moču, ktoré je charakteristické pre patológie, ako je blokáda močovej trubice alebo tkanív samotného močového mechúra, hypertrofia prostaty alebo prítomnosť zubného kameňa.
  • Vývoj chronickej obštrukcie spôsobenej hydronefrózou.
  • Použitie liekov, ktoré pomáhajú zvlhčovať vnútorné steny močového mechúra.
  • Vývoj intermitentnej dekompresnej neurogénnej močového mechúra.

U pacientov, ktorí sa nachádzajú v kóme alebo u ľudí, u ktorých proces prirodzeného močenia spôsobuje určité ťažkosti (často ich bolí močenie), sa často používa močový katéter.

Klasifikácia katétrov sa vykonáva na základe viacerých faktorov, od materiálu výroby až po počet kanálov potrebných na dosiahnutie požadovanej terapeutickej alebo diagnostickej úlohy. Okrem toho môžu byť takéto zariadenia rozdelené na samce a samičky. Tá je spravidla kratšia - ich dĺžka je 12-15 cm a sú určené pre širokú, rovnú močovú trubicu.

Súčasne majú katétre pre silnejšiu polovicu ľudstva dĺžku asi 30 cm, čo je spôsobené zvláštnosťami fyziologickej štruktúry: močová trubica u mužov je užšia a ohnutá.

Podľa materiálu použitého vo výrobnom procese môžu byť tieto zdravotnícke pomôcky:

  • Elastické (vyrobené z gumy).
  • Mäkké (vyrobené z latexových tkanín alebo silikónu).
  • Tvrdé (kovové alebo plastové).
  • Na základe trvania katétra v tele pacienta môžu byť:
  • Trvalý (dlhodobo).
  • Na jedno použitie.

Podľa názvu vnútorného orgánu zavedenia takýchto výrobkov: t

  • Močovej trubice.
  • Močovodu.
  • Stenty pre močový mechúr.
  • Nástroje pre renálnu panvu.

Lokalizáciou možno katétre rozdeliť na:

  • Vnútorný, ktorý sa vyznačuje úplným umiestnením v tele pacienta.
  • Vonkajší, ktorého jeden koniec zhasne.
  • Katétre podľa počtu požadovaných kanálov sa rozlišujú podľa:
  • Jeden kanál.
  • Duálny kanál.
  • Tri kanály.

Odvodňovacie zariadenia sú tiež klasifikované podľa ich konštrukčných vlastností:

Robinsonov katéter je variantom priameho druhu. Tento prístroj sa spravidla používa na krátkodobý a nekomplikovaný odber ľudského moču.

Timannov katéter sa vyznačuje tuhou, zakrivenou špičkou, ktorá uľahčuje prechod do močového mechúra. Podobný katéter sa používa pre patológie, ako je uretrálna stenóza alebo komplikované invázie.

Katéter Pezzer sa používa oveľa menej často ako všetky ostatné typy zariadení. Najčastejšie sa používa na odvodnenie cystostómie.

Katéter Foley je flexibilné zariadenie, ktoré má špeciálny balónik, ktorý obsahuje sterilnú tekutinu.

Všetky typy katétrov močového mechúra sú primerané. Tento faktor vám umožňuje vybrať si presne odvodňovacie zariadenie, ktoré je pre pacienta najvhodnejšie na základe jeho individuálnych vlastností. Okrem toho existujú odvodňovacie systémy, ktoré sa líšia spôsobom invázie: niektorí pacienti môžu byť vložení a vytiahnutí doma sami, zatiaľ čo iní sú určené výlučne na inštaláciu lekárom. Veľká klasifikácia techník a katétrov na odstránenie moču vám umožňuje odstrániť patológiu, obnoviť močenie alebo vykonať diagnostický postup s minimálnou pravdepodobnosťou komplikácií u mužov aj žien.

Trvalý katéter

Trvalý mäkký močový katéter je drenážna trubica, ktorá sa pripája priamo na pisoár. Posledne menovaný môže byť dvoch typov:

  1. Veľká taška, ktorá sa používa výhradne pre pacientov na lôžku alebo v noci.
  2. Malá taška, ktorá sa pripája k nohe pacienta a nie je viditeľná pre ostatných pod nohavicami alebo sukňou. Takéto dudy sa používajú po celý deň a ich obsah sa ľahko vyprázdni do toalety.

Pri neustálom používaní katétra zohráva veľmi dôležitú úlohu osobná hygiena. Aby sa patogény nedostali do katétra alebo uretry, každý deň musí pacient umyť vonkajší otvor močovej trubice mydlom. Ak je pocit nepohodlia alebo pocit, že kanál katétra je zablokovaný, musí byť nahradený novým. V niektorých prípadoch stačí opláchnuť odtokovú hadičku špeciálnym roztokom. Dodržiavanie tohto návodu pomôže vyhnúť sa rôznym komplikáciám, ako je rozpad.

Suprapubický katéter

Suprapubický katéter močového mechúra je ohybná gumová trubica, ktorá je vložená do otvoru v stene brušnej dutiny. Použitie tohto dizajnu je spôsobené prítomnosťou infekčnej reakcie, obštrukciou poškodenia spôsobeného poranením alebo operáciou tkaniva močového mechúra, čo neumožňuje pacientovi, aby bol úplne vyprázdnený. Najčastejšie sa suprapubický katéter aktivuje v prípade patologických stavov u ľudí, ako je diabetes, cystocele, zväčšenie prostaty alebo choroba miechy. V niektorých prípadoch je tento typ vypúšťania moču zavedený na dlhé obdobie. Do močového mechúra, ktorý prechádza cez brucho, môže správne vložiť alebo vybrať katéter iba lekár.

Krátkodobé katétre

Vloženie mäkkého katétra alebo tvrdého močového katétra môže byť tiež spôsobené jedným odtokom tekutiny z močového mechúra.

Starostlivosť o katéter

Ak je po dlhú dobu nainštalovaná drenážna trubica, je potrebné pacienta starostlivo sledovať. Algoritmus starostlivosti o močový katéter pozostáva z nasledujúcich činností:

  1. Koža obklopujúca drenážnu trubicu by sa mala pravidelne umývať mydlom a vodou alebo slabým roztokom manganistanu draselného.
  2. Potom by sa mal čistý povrch vysušiť a aplikovať masť odporúčanú lekárom.
  3. Každých 6-8 hodín musí byť prijímač moču uvoľnený.
  4. Ventil a vnútorná dutina pisoáru by sa mali pravidelne umývať a ošetrovať roztokmi chlóru.
  5. Po každom vyprázdnení sa genitálie musia dôkladne umyť, aby sa zabránilo vzniku infekcie.
  6. Dutina drenážnej trubice sa musí udržiavať v čistote. V prípade, že je upchatý rôznymi inklúziami - odstránenie a čistenie alebo výmena ihneď.
  7. Výmena katétra sa uskutočňuje výlučne za sterilných podmienok a spravidla ošetrujúcim lekárom.
  8. Samotný močový mechúr by sa mal pravidelne prepláchnuť antiseptickým alebo dezinfekčným roztokom.
  9. A tiež, pacient by mal neustále sledovať umiestnenie moču pod úrovňou penisu, ako aj zabezpečiť, aby sa drenážna trubica neohýbala ani neprelomila.

Tento pokyn bol zostavený len na jeden účel - aby sa zabránilo nežiaducim následkom. Tieto zásady nemôžete zanedbávať.

Kontraindikácie a komplikácie

Nastavenie katétra je kontraindikované v nasledujúcich situáciách:

  • v prítomnosti poranení v tkanivách dolných močových ciest;
  • so zraneniami v panvovej oblasti, pri ktorých môže použitie katétra spôsobiť tvorbu hematómov v oblasti slabín;
  • pre iné poranenia, napríklad zlomeninu alebo ruptúru uretrálneho kanála;
  • keď sa deteguje nádor alebo absces prostaty;
  • zápal semenníkov a ich príveskov;
  • v prítomnosti akútnych zápalových reakcií v tele pacienta.

Najčastejšie umiestnenie katétra nespôsobuje ťažkosti, ale stále existujú určité komplikácie. Vo väčšine prípadov majú pacienti tieto problémy:

  • perforácia uretry;
  • hypotenzia;
  • parafimóza;
  • rozvoj cystitídy, uretritídy, karbunkulózy a iných zápalových procesov v močovom systéme;
  • sepsa;
  • výskyt krvných zrazenín v moči;
  • poranenia tkanív a kože.

Treba poznamenať, že je potrebné si zvyknúť na nainštalovaný katéter. Po prvé, každý pacient, či už muž alebo žena, pociťuje v tele pocit nepohodlia a pocitu cudzieho telesa, avšak v prípadoch, keď je použitie katétra nevyhnutné, je možné, že ani po inštalácii tejto konštrukcie nestratíte kvalitu života. V tomto prípade je veľmi dôležitá náležitá starostlivosť a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Druhy manipulácie

Na vykonanie katetrizácie sa používa mäkký urologický katéter - špeciálna skúmavka so zariadením. Prístroj odstraňuje moč z močového kanála. Pri výbere katétra sa berie do úvahy dlhodobé umiestnenie zdravotníckeho zariadenia v mechúre.

Pri klasifikácii typov katetrizácie močového mechúra sa rozlišujú periodické a sterilné. Katetrizácia siete sa vykonáva v stacionárnych podmienkach a doma. Trvalý katéter sa používa počas presne definovaného časového obdobia, aby sa zabránilo výskytu infekcie v močovej trubici. Na sterilnú manipuláciu sa používa sterilný katéter.

Niektoré katétre môžu byť použité pacientom nezávisle na odstránení moču. Periodický katéter nevyvoláva riziko komplikácií a zavádza sa niekoľkokrát denne. Pre katetrizáciu močového mechúra u mužov existuje niekoľko typov zariadení:

  • Nelatonov katéter (simultánne vylučovanie moču);
  • katéter so silikónovým materiálom (krátka drenáž moču);
  • trojkanálový Foleyov katéter (podávanie liekov a evakuácia moču);
  • strieborne potiahnutý katéter (kontinuálny odvod moču);
  • Pezzerov katéter (odstránenie moču fyziologickou metódou).

Výber zariadenia vykonáva lekár, ktorý berie do úvahy priebeh a príznaky patologického procesu, ciele a ciele manipulácie. Sterilné katétre sa dodávajú v rôznych priemeroch.

Indikácie na použitie

Hlavnými indikáciami katetrizácie močového mechúra sú neschopnosť samovoľného močenia po operácii, pobyt chorého v kóme, retencia moču a liečba stien orgánu potrebnými liekmi.

Na účely diagnostiky sa vloží katéter na podrobné vyšetrenie stavu močových ciest. Postup určuje množstvo moču vylučovaného organizmom, kontroluje organoleptické vlastnosti a funkcie močového mechúra. Môže sa uskutočniť katetrizácia, aby sa získal moč, aby sa vykonali potrebné analýzy mikroflóry orgánov.

Hlavné indikácie na terapeutické účely:

  • odobratie moču z tela, keď nie je možné samovoľné močenie;
  • ošetrenie stien tela;
  • hydronefróza;
  • akútnej retencie moču pri uretritíde;
  • dekompresiu močového mechúra;
  • zotavenie po operácii.

Inštalácia katétra sa odporúča pri niektorých typoch lekárskej liečby, pri celkovej anestézii a pri vykonávaní rôznych laboratórnych testov.

Kontraindikácie katetrizácie

Manipulácia sa neuskutočňuje v prípade poranenia uretry, akútneho zápalu vylučovacieho kanála a močového mechúra. Je kontraindikovaný, ak je krv v šourku prítomná, je tu zlomenina penisu, kŕče uretrálneho zvierača. Kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť podliatin v perineálnej oblasti, genitálne infekcie a akútnu prostatitídu.

Vlastnosti inštalácie katétra u mužov

Pri technike katetrizácie močového mechúra u človeka by sa mali dodržiavať určité pravidlá. Mužská močová trubica má svoje vlastné anatomické vlastnosti. Postup musí vykonať skúsený lekársky špecialista. Mužská močová trubica je veľmi úzka a má dve fyziologické obmedzenia. Takéto fyziologické nuansy bránia voľnému zavádzaniu močového zariadenia. Dĺžka mužskej uretry je spravidla asi 22-25 centimetrov.

Je dôležité poznamenať, že zavedenie kovového zariadenia na odstraňovanie moču môže spôsobiť poranenie tela, preto je potrebné vykonať manipuláciu starostlivo a s veľkou opatrnosťou. V priebehu konania sa nemôžete snažiť, inak môžete poškodiť steny močových ciest. Pri katetrizácii muži zvyčajne používajú bezpečnejšie, mäkšie katétre.

Odporúčame prečítať:

Čo ak semenník neklesne;

Štruktúra pohlavného orgánu človeka;

Príčiny bolesti v slabinách mužov.

Postupová technika

Pri katetrizácii močového mechúra existuje určitý algoritmus práce. Celý proces sa najlepšie vykonáva pomocou mäkkého katétra. Pre-lekársky pracovník by mal dôkladne umyť a dezinfikovať ruky roztokom chlórhexidínu. Perineum pacienta je tiež premyté a ošetrené antiseptickým roztokom. Potom sa všetky akcie vykonajú v nasledujúcom poradí:

  1. Pacient je v polohe na chrbte, nohy sú od seba oddelené a ohnuté na kolenách;
  2. Pod spodnou časťou chrbta chcete vložiť plienku a nastaviť zásobník v blízkosti rozkroku.
  3. Pre inštaláciu budete musieť pripraviť sterilné mäkké rukavice. Zdravotník ich dá na ruky.
  4. Penis pacienta je jemne zabalený priamo do sterilnej látky, tesne pod hlavu.
  5. Hlava je jemne stláčaná a vatovým tampónom je spracovávaná s otvormi v uretry.
  6. Do močového otvoru vložte 1-2 kvapky sterilného maziva. Bežne používaný glycerín.
  7. Druhou rukou držte pinzetu, odoberte konce katétra s nimi a vo vzdialenosti 5 cm od voľného hrotu a jemne vložte zariadenie do močovej trubice. Prístroj je povinný držať prvý a tretí prst, ktoré upevňujú hlavu penisu. Pri katetrizácii močového mechúra pomocou mäkkého katétra sa musí postupovať opatrne.
  8. Katéter sa zachytáva pinzetou a jemne sa zasúva ďalej do močovej trubice.
  9. Na druhej strane je zariadenie opatrne napnuté tak, aby sa lekársky nástroj voľne pohyboval pozdĺž močového kanála.
  10. Po dosiahnutí katétra močového mechúra sa moč objaví od druhého hrotu zariadenia, takže je spustený do voľnej nádoby.
  11. Po vylúčení moču sa katéter prepláchne injekčnou striekačkou Jané. Na umývanie katétrov sa používa špeciálny antiseptický prostriedok.
  12. Potom sa v prípade potreby katéter vyberie z močovej trubice.
  13. Hlava močovej trubice sa opäť ošetruje furatsilinomom.

Pri katetrizácii močového mechúra nie je nič ťažké. S vhodnými zručnosťami môže byť katéter inštalovaný samostatne. Pri inštalácii špecifického typu katétra musí manipuláciu vykonať poskytovateľ starostlivosti.

Pri inštalácii zariadenia je dôležité zachovať sterilitu lode vo vzdialenosti 20 centimetrov od kruhového hrotu. Vykonajte zákrok v nemocnici a doma by mala byť skúsenou sestrou na lekárske účely. Mäkký katéter by sa mal určite držať pinzetou a s jeho pomocou jemne vložiť zariadenie do mužskej uretry. Hlava penisu sa musí držať prstami.

Počas procedúry penis jemne a pomaly tlačí na mäkký katéter a posúva plastový nástroj ďalej pozdĺž močovej trubice. Ak nastane mierna rezistencia, je potrebné počkať asi 4 minúty, kým nezmizne svalový spazmus. Zavedenie katétra môže byť ťažké pri fyziologickom zužovaní močovej trubice.

Ak manipulácia zlyhá s mäkkým katétrom, zvyčajne sa používa kovový. Nainštalujte ho len lekár. Zavedenie zariadenia si vyžaduje určitú kvalifikáciu zdravotníckeho pracovníka. Špička katétra sa otočí nadol a kovový katéter sa jemne zatlačí do močového mechúra. Zariadenie by malo byť umiestnené pozdĺž stredovej línie pobrušnice, aby sa nevyskytol spazmus zvierača orgánov.

Účelom katetrizácie močového mechúra je odvádzanie moču do pisoáru. Ak sa postup vykonáva nesprávne, môžu vzniknúť niektoré komplikácie:

  • infekcia vnútorných orgánov a močového kanála;
  • poškodenie močovej trubice;
  • perforácie tkaniny.

Ako vykonávať katetrizáciu pre mužov

Osobitné odporúčania

Pri vykonávaní procedúry je dôležité zabrániť vzniku možných komplikácií a chýb v technike zavádzania. Neporušujte pravidlá dezinfekcie a hygienických noriem. Hlava penisu a močovej trubice sa musia liečiť antiseptikom. Vysoká pravdepodobnosť komplikácií po zavedení katétra do človeka vyžaduje iba absolútne čítanie.

S určitými skúsenosťami môže príbuzný priviesť do pacienta mäkký katéter, ale iba lekár vykonáva inštaláciu kovového zariadenia. Postup sa vykonáva počas akútnej retencie moču a pri výbere analýz. Odstráňte prístroj by mal byť nejaký čas po odstránení moču. Po zákroku sa má perineum pacienta znovu umyť teplou vodou. Ak sú v močovej trubici kontraindikácie a prítomnosť krvi, katetrizácia sa nevykonáva.

Účel katetrizácie

Pri niektorých ochoreniach genitourinárneho systému (adenóm prostaty, onkologické procesy, rôzne patologické stavy obličiek) existujú vážne ťažkosti s odstraňovaním moču z tela pacienta.

Katetrizácia močového mechúra je lekársky postup, pri ktorom sa do dutiny močovej trubice vloží špeciálne duté zariadenie, ktoré núti moč odtiecť. Táto manipulácia vyžaduje od lekára, jej výkon, určité znalosti a zručnosti. Postup je možné vykonávať rutinne alebo ako núdzový stav.

Ciele katetrizácie močového mechúra sú:

Diagnostická orientácia použitia katétra vám umožňuje presne určiť príčinu akejkoľvek urogenitálnej patológie. Sterilný moč, odobratý priamo z uvedeného orgánu, sa považuje za najspoľahlivejší materiál na vykonanie určitého typu analýzy. Tento spôsob umožňuje vytvoriť diagnostické opatrenia so zavedením kontrastného činidla do močového mechúra.

Hygienická katetrizácia umožňuje riadnu starostlivosť o ťažko chorých pacientov, ktorí nemôžu vyprázdniť svoj močový mechúr samostatne.

Na terapeutické účely, na odstránenie stagnujúceho moču, sa tieto manipulácie vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

  • pre urgentné vynútené vylučovanie moču, ak je močenie oneskorené o viac ako 12 hodín v dôsledku rôznych ochorení močového mechúra;
  • počas rehabilitačného obdobia pooperačného zásahu do močových orgánov;
  • pri rôznych patológiách inervácie močového mechúra (poruchy močových funkcií).

Včasná a kompetentná katetrizácia umožní pacientovi vyhnúť sa zhoršeniu zdravia a niekedy aj smrti.

Klasifikácia katétra

Použitie katétra na katetrizáciu močového mechúra zahŕňa inštaláciu do uretry zakrivenej alebo rovnej dutej rúrky s otvormi na koncoch.

Takéto vodiče môžu byť určené na krátkodobé alebo dlhodobé použitie. Pri vykonávaní operácií na orgánoch močového systému sa často používajú jednorazové krátko pôsobiace katétre. V prípade chronickej retencie moču je potrebná inštalácia určeného dlhodobo pôsobiaceho zariadenia pripojeného k pisoáru.

V závislosti od materiálu použitého v lekárskej praxi sa používajú sondy:

Tuhé konštrukcie zo zliatin neželezných kovov sú veľmi traumatické a používajú sa len v ťažkých prípadoch drenáže. Kovové štruktúry majú vzhľadom na svoje fyziologické vlastnosti odlišnú konfiguráciu pre mužov a ženy. Ich inštaláciu riadi len skúsený technik.

Elastické katétre sú vhodnejšie na inštaláciu a použitie. Môžu byť vyrobené z moderného silikónu, flexibilného plastu, špeciálnej mäkkej gumy.

Odvodňovacie zariadenia môžu byť:

  • uretrál (vnútorný);
  • suprapubický (externý).

Každý z týchto typov katétrov má svoje výhody a nevýhody. Suprapubický vodič prechádza cez brušnú stenu, obchádza uretru. Jednoduchšia inštalácia, menej traumatická, cenovo dostupnejšia starostlivosť. Osoba si zachováva sexuálnu aktivitu, ktorá je dôležitá pri dlhodobom používaní katétra.

Zariadenie uretrálneho vzhľadu môže ľahko poškodiť steny mechúra, hrdla počas inštalácie. Keď zariadenie zlyhá, výsledný moč infikuje genitálie pacienta, čo spôsobuje ťažký zápal.

Podľa konštrukčných znakov sa rozlišujú tieto typy katétrov:

  • jednorazové zariadenie Nelaton (Robinson);
  • Timann stent;
  • systém Foley (ktorý niektorí ľudia mylne nazývajú falei);
  • Zariadenie Pezzer.

Každá z týchto odtokov by mala byť podrobne zvážená.

Bežné drenážne typy

Zariadenie Nelaton (Robinson) je prezentované vo forme mäkkej trubice s malým priemerom so zaobleným koncom a má jednoduchý mechanizmus pôsobenia. Používa sa na rýchlu katetrizáciu močového mechúra u mužov a žien počas chirurgického zákroku alebo v diagnostickom odbere moču.

Pri niektorých chorobách urogenitálneho systému s komplikovanou povahou prúdenia sa používa tuhý Timannov stent s elastickým zahnutým hrotom, s ktorým je možné dosiahnuť močový mechúr cez poškodené a zapálené steny močovej trubice.

V lekárskej praxi je najvhodnejšie použiť katéter Foley určený na dlhodobú inštaláciu. Je to multifunkčné 2 alebo 3-cestné zariadenie, ktoré sa skladá z ohybnej trubice s niekoľkými otvormi, špeciálneho zásobníka, s ktorým je systém zadržiavaný vo vnútri tela. Katéter tohto typu sa môže použiť na podávanie liekov, prepláchnutie močového mechúra z hnisu a krvi, zmiernenie krvných zrazenín.

Menej bežné Pezzerove katétre sa používajú len na odvodnenie cystostómie, najčastejšie na zlyhanie obličiek. Takéto systémy sú flexibilná trubica s 2-3 funkčnými otvormi.

Všetky tieto typy drenáže majú rozdielny priemer. Odborník vyberie pre pacienta individuálny katéter v závislosti od zaradenia v každom konkrétnom prípade.

Ženský drenážny vzor

Indikácie a kontraindikácie pre použitie cystických katétrov

Pri predpisovaní lekárskeho postupu na zavedenie katétra musí lekár vziať do úvahy indikácie a kontraindikácie na jeho zavedenie. Časté indikácie pre inštaláciu drenáže močového mechúra sú:

  • akékoľvek urgentné stavy spojené s núteným odstránením moču z dôvodu porušenia prirodzeného procesu močenia (paréza močového mechúra, adenokarcinóm, adenóm prostaty atď.);
  • diagnostické opatrenia, keď je potrebné užívať časť cystického moču na správnu diagnózu a predpísanie účinnej liečby;
  • špecifické ochorenia močovej trubice a močového mechúra, ktoré si vyžadujú zavedenie liekov do ich dutiny, umývanie hnisu a krvi.

Treba zvážiť kontraindikácie katetrizácie močového mechúra: t

  • infekcie močových ciest (akútna a chronická uretritída);
  • trauma urálneho kanála a močového mechúra;
  • spazmus močovej trubice;
  • nedostatok moču v močovom mechúre (anúria).

Príznaky kontraindikácií katetrizácie močového mechúra sa môžu vyskytnúť náhle, počas negramotného priebehu tohto postupu v dôsledku traumy močového traktu.

Príprava na inštaláciu drenáže

Na katetrizáciu močového mechúra bez komplikácií je potrebné sa naň starostlivo pripraviť. Potrebné podmienky pre postup sú: t

  • pozorný postoj k pacientovi;
  • dodržanie sterility;
  • dokonalá technika katetrizácie močového mechúra;
  • kvalitný materiál na výrobu katétra.

Pred manipuláciou by sa mal pacient vymyť spredu dozadu, aby sa do črevnej flóry nedostal do črevnej flóry. Môžete použiť slabý roztok akéhokoľvek antiseptika (Furacilin).

Všetky katetrizačné zariadenia musia byť sterilné.

Katetrizačná súprava močového mechúra obsahuje:

  • mäkký alebo tvrdý katéter;
  • Nádrž na zber moču;
  • liek proti bolesti (lidokaín);
  • glycerín alebo kvapalný parafín na uľahčenie vypustenia;
  • Súprava spotrebného materiálu (bavlnené loptičky, obrúsky, plienky);
  • nástrojov (striekačka na inštalácie liekov, pinzety atď.).

Na zabezpečenie čo najpohodlnejšieho prístupu k miestu zasunutia sondy pacient leží na chrbte, ohýba nohy na kolenách a berie ich trochu do strán. Aby bolo možné úspešne ukončiť tieto lekárske úkony, musí byť pacient v uvoľnenom stave bez bolesti a lekár a zdravotná sestra musia mať potrebné skúsenosti.

Stojí za zmienku, že mužský algoritmus na vykonanie tohto postupu je rovnaký ako ženský. Kvôli niektorým fyziologickým vlastnostiam štruktúry tela je však katetrizácia močového mechúra u mužov oveľa zložitejšia.

Technika vstrekovania katétra

Komplexnosť inštalácie cystického katétra u mužov spočíva v tom, že ich uretrálny kanál je oveľa dlhší ako u žien a má určité fyziologické zúženie. Vo väčšine prípadov sa na tento postup používa mäkký katéter. Technika vykonávania tohto postupu vyžaduje určité zručnosti lekára a sestry. Po prípravných opatreniach zahŕňa invázia močového mechúra tieto hlavné kroky:

  • povrch penisu pacienta je liečený antiseptikom, hlava je obzvlášť opatrne potiahnutá vatovým tampónom a anestetizovaná;
  • sterilné mazacie činidlo sa vpraví do uretrálneho otvoru, aby sa uľahčil postup;
  • zavádzacie zariadenie je mazané glycerínom alebo vazelínou;
  • elastická drenáž je vložená lekárom pinzetou do vonkajšieho uretrálneho kanála;
  • katéter postupne dostáva muža ďaleko do močovej trubice a mierne otáča prístrojom okolo jeho osi;
  • pacient sa považuje za plne katetrizovaný, keď sa v drenážnej trubici objaví moč.

Ďalšie opatrenia sa vykonávajú v závislosti od predpisu lekára v súlade s technikou katetrizácie močového mechúra u mužov. Po vyprázdnení močového orgánu sa opláchne antiseptikom a na katéter sa pripevní špeciálna striekačka. Počas dlhodobého opotrebovania sa často vykonáva trvalé upevnenie trubice nainštalovaného zariadenia s pisoárom a poskytujú sa odporúčania pre starostlivosť.

Uskutočnenie katetrizácie močového mechúra kovovým katétrom sa uskutočňuje podobne, nepočítajúc niektoré triky prechodu fyziologicky komplexných oblastí.

Samičie katétre Nelaton

Vlastnosti drenáže močového mechúra

Močovina ženy má krátku a širokú štruktúru, čo značne uľahčuje inštaláciu katétra. Stupne katetrizácie močového mechúra u žien zahŕňajú:

  • vysoko kvalitná príprava na zákrok so sterilným spracovaním nástrojov a povrchov genitálií;
  • zavedenie elastického katétra sa vykoná pinzetou do vonkajšieho otvoru močovej trubice do hĺbky 5-6 cm;
  • vzhľad moču v prístroji indikuje dosiahnutie cieľa.

Po tomto postupe, aby sa zabránilo infekcii, musia byť dodržané všetky potrebné hygienické pravidlá. Keď sa katéter nosí po dlhú dobu, jeho vonkajší koniec je spojený s klietkou, ktorá je pevne pripojená k bedrá.

Nie je však vždy účinné vykonávať katetrizáciu močového mechúra mäkkým katétrom u žien. V niektorých zriedkavých prípadoch sa používa kovová drenáž.

Osobitnú pozornosť treba venovať katetrizácii dieťaťa. Takýto postup prideľujte, ak je to absolútne nevyhnutné z dôvodu zložitosti jeho implementácie a vysokého rizika komplikácií. Veľkosti katétrov pre dieťa sa vyberajú podľa veku. Používajú sa len mäkké elastické drenážne zariadenia.

Imunitný systém u detí nie je dostatočne formovaný, takže riziko infekčného zápalu je veľmi vysoké. Dodržiavanie sterility pri vykonávaní špecifikovanej invázie močového mechúra je jednou z hlavných podmienok jej úspechu.

Komplikácie počas katetrizácie

Riziko komplikácií počas katetrizácie močového mechúra, s jeho neuspokojivým účinkom, je pomerne veľké. Procedúra sa vždy vykonáva bez celkovej anestézie, aby sa včas zistil výskyt bolesti u pacienta. Môžete uviesť časté negatívne vplyvy, ktoré sa vyskytli počas inštalácie drenážneho zariadenia. Patrí medzi ne:

  • poškodenie alebo perforácia močovej trubice;
  • infekcie močových orgánov u žien a mužov (cystitída, uretritída, parafimóza, pyelonefritída atď.);
  • infekcia obehového systému poškodením močovej trubice;
  • rôzne krvácania, fistuly atď.

Pri použití katétra s väčším priemerom, ako je súbor, môže ženské pohlavie trpieť expanziou močovej trubice.

Ak neustále nosíte drenážne zariadenie, musíte dôsledne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára pre jeho prevádzku. Katetrizácia močového mechúra u žien a mužov musí byť sprevádzaná dôkladnou hygienou hrádze a katétra, inak sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Ak sa zistí únik moču, v zberači pisoáru sa objaví krv av prípade ťažkostí v močových orgánoch je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu.

Odstránenie katétra sa vykonáva podľa svedectva lekára. Zvyčajne sa tento druh manipulácie vykonáva v zdravotníckom zariadení a niekedy sa môže vykonávať aj doma. Správne vykonaná katetrizácia ľudského močového systému pomôže pri liečbe mnohých infekčných a neinfekčných ochorení a významne zlepší kvalitu života.