Termín hypospadia je jednou z najčastejších abnormalít vo vývoji močovej trubice a penisu u chlapcov. Určí sa súčasná zmena polohy výtoku uretrálneho kanála a deformácia kavernóznych telies. V dôsledku toho sú u mužov narušené močenie a sexuálne funkcie. K defektu dochádza u novorodencov 1 z 200 detí.

Podobná vývojová odchýlka sa vyskytuje u dievčat, ale oveľa menej často. Močovina je napojená na vagínu, hymen je rozdelený. Hypospadia u chlapcov sa zistí pri vyšetrení dieťaťa.

Náročnosť vyšetrovania novorodenca

Neonatológ musí kontrolovať genitálie novorodenca. U chlapcov s hypospadiou môže byť vonkajší otvor močovej trubice umiestnený v spodnej časti hlavy penisu, na tele penisu, v hrádzi alebo na miešku. Možno normálna poloha močovej trubice, ale zakrivenie penisu. Vyzerá tenké, zakrivené, priliehajúce k miešku, málo vyvinuté.

Zriedkavo sa vyskytujú ťažkosti pri určovaní pohlavia dieťaťa. Vzhľadom k tomu, že penis dieťaťa je tak malý a rozšírený na miešku, je ťažké odlíšiť ho od zväčšeného klitorisu u dievčat. Možné chyby pôrodníkov-gynekológov sú prepojené aj:

• s testikulárnou hypopláziou u chlapcov s hypospadiou;
• ich malá veľkosť;
• oneskorený zostup do mieška;
• prítomnosť výrazného pozdĺžneho záhybu mieška, ktorý je zamenený za stydké pysky.

Pri tomto type vonkajších pohlavných orgánov existuje predpoklad o hermafroditizme.

Prečo sa vyskytujú hypospadie?

Nie je možné poukázať na jeden konkrétny dôvod vzniku anomálie. Boli stanovené asociácie vývoja anomálie s viacerými rizikovými faktormi. Plod je najcitlivejší v 7 - 15 týždňoch tehotenstva, kedy sa tvoria genitálie.

Porušenia môžu závisieť na:

• z chromozómovej mutácie, dedičnej genetickej predispozície prítomnej v tele tehotnej ženy;
• predchádzajúce vírusové infekcie (rubeola a chrípka sú najnebezpečnejšie);
• podvýživa, nedostatok vitamínov;
• užívanie alkoholu, drog, fajčenia;
• liečby počas tohto obdobia hormonálnych činidiel;
• fetálne vnútromaternicové infekcie;
• stresujúce situácie.

Vrodené anomálie sa líšia formou, pravdepodobnosťou komplikácií, taktikou liečebného prístupu. Zvážte hlavné spoločné druhy.

Capitatum hypospadias

Viac ako 50% prípadov anomálie je hyperspadia typu capitate. Je to iné:

• nedostatočný rozvoj predkožného vaku;
• tesnosť výtokového otvoru uretry v smere koronárneho sulku hlavy penisu;
• zúženie priemeru kanála na močenie.

Možno problémy s močením. Kvalita života pacienta zvyčajne netrpí.

Kmeňové hypospadie

Otvorený otvor močovej trubice sa nachádza na trupe penisu. Má výrazné deformity penisu, zaostalosti. Od koncového bodu k výstupu uretry sa tiahne hustý vláknitý kord. Neopravené hypospadie v detstve sa zvyšujú, keď starnú. U mužov spôsobuje kmeňová forma hypospadie ťažkosti pri pohlavnom styku:

• bolesť s erekciou;
• neplodnosť spôsobená vynechaním ejakulátu v pošve.

Pri močení je pacient nútený priťahovať penis do žalúdka, pretože prúd moču je nasmerovaný vertikálne smerom dole.

Závažnosť hypospadie kmeňových buniek je rozdelená:

• na pľúcach - otvor močovej trubice je široký, nachádza sa distálne (čo najbližšie k hlave penisu), deformita je mierna;
• stredná - močová trubica sa približuje k proximálnej časti penisu a nachádza sa takmer pri vstupe do mieška, deformácia je výrazne výrazná, korekcia je potrebná s pomocou operácie, často sprevádzaná inými anomáliami;
• komplex - patologická uretra ide do rozkroku, je tu silné zakrivenie a zaostalosť penisu.

Skrementálna hypospadia

Tvorba vonkajšieho otvoru na močenie v miešku (skrotálna forma) a perineu je sprevádzaná výraznejšími zmenami tvaru penisu, jeho zaostalosťou, jemnosťou, zakrivením. Obidva semenníky zostávajú v brušnej dutine. Šourek sa stáva podobným ako u pyskov u žien a penis sa podobá klitorisu. Škvrnitá forma hypospadie núti chlapcov k močeniu pri sedení. Sprchovanie moču spôsobuje podráždenie pokožky.

Hypospadia v neprítomnosti vytesnenia uretrálneho kanála

Existuje možnosť nazývaná „hypospadia bez hypospadie“. Štatistika anomálií potvrdzuje zriedkavú tvorbu tejto formy (asi 8%). Otvorenie močovej trubice zostáva na mieste, ale penis je ohnutý.

Pri vyšetrení dieťa odhalí vonkajšie otvorenie močovej trubice v hornej časti hlavy alebo pozdĺž koronárneho sulku.

V 60% prípadov predkožka vyzerá ako „kapucňa“ a nachádza sa za ňou. U ostatných chlapcov má správny anatomický tvar a úplne zakrýva hlavu.

Hlavným dôvodom zmeny tvaru penisu v prípade takýchto hypospadií je výskyt hutných spojivových tkanív medzi kavernóznymi telesami. Nazývajú sa chorda. Preto sa hypospadie nazývajú aj „akordové“. Bolo zistené, že je vytvorený z modifikovaného špongiového tkaniva uretry.

Za normálnych podmienok si huňovité tkanivo v blízkosti uretry zachováva elasticitu a elastické vlastnosti steny močovej trubice. A v prípadoch podobných hypospadií sa močová trubica u 40% detí skladá z tenkej hustej fólie a má tiež patologické poruchy v štruktúre.

Koronárne hypospadie

Kraniálna je odchýlka vonkajšieho otvorenia močovej trubice v smere drážok. Pri močení je prúd moču nasmerovaný pod uhlom k penisu. Koronárna forma hypospadie je odlišná:

• vyvinutá predkožka s ďalšími záhybmi;
• vytvorenie "vrecka" kožných záhybov;
• zmena polohy zakriveného penisu.

Symptómy a účinky

Hlavným znakom hypospadie je zmena tvaru penisu, umiestnenie otvorenia močovej trubice na neobvyklom mieste. Na pozadí zhoršenej formy pacient pociťuje:

• nepríjemnosti alebo bolesť pri močení;
• časté močenie;
• porucha erekcie k obdobiu zrenia, sterilita v manželstve;
• znížené sexuálne potreby.

Nedostatok špecializovanej lekárskej starostlivosti môže viesť pacienta k rozvoju:

• kvapkanie semenníkov (hydrocele), keď sa tekutina akumuluje medzi membránami;
• trieslová prietrž;
• zmeny vo vývoji predkožky;
• infekcie močových ciest.

V prípade ochorenia ženy často pociťujú:

• chronickej cystitídy a uretritídy;
• vulvovaginitída;
• výrazné príznaky pseudohermafroditizmu.

Diagnóza anomálie

Pre skúseného neonatológa je ľahké podozrenie na ochorenie u dieťaťa v prvých dňoch po narodení. V prípade pochybností je urológ požiadaný o konzultáciu. Diagnostické metódy:

• Je potrebné starostlivé vyšetrenie penisu chlapca alebo dospelého muža, pre dievčatá, konzultácie s detským gynekológom;
• genetický výskum s definíciou pohlavného chromatínu pomáha určiť príčinu;
• môže vyžadovať ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov, aby sa vylúčili iné vnútorné abnormality;
• analýza moču pomôže odhaliť príznaky zápalu;
• urografia s použitím rádioaktívnych látok viac odráža štruktúru močového systému.

Lekári experti poukazujú na potrebu röntgenového žiarenia dieťaťa v čase erekcie. U detí sa objavuje ráno v čase prebudenia, keď je močový mechúr plný. Bočná projekcia vám umožňuje nastaviť uhol vychýlenia penisu a závažnosť deformácie kavernóznych tiel. Je to dôležitý postup pri rozhodovaní, či je operácia nevyhnutná a či chirurg rozhodne o taktike.

Možnosti liečby

Prítomnosť príznakov hypospadie nevyžaduje vždy chirurgický zákrok. Napríklad pri hyperspadii capitate to nemusí byť nevyhnutné, pretože priebeh ochorenia nespôsobuje ťažkosti v kvalite života. Indikácie sú:

• v zlomenej štruktúre pohlavných orgánov;
• prítomnosť zúženia výstupu močovej trubice.

Chlapci a tínedžeri by sa mali cítiť ako budúci človek. Deti venujú pozornosť neschopnosti močiť v stoji, striekať moč. Dospelý človek je konfrontovaný so sexuálnymi poruchami a neplodným manželstvom.

Nie je možné odstrániť hypospadie inými prostriedkami ako je chirurgická liečba. Operácia umožňuje:

• narovnať penis kvôli ortoplastike;
• Znovu vytvorte chýbajúcu časť močovej trubice a vytvorte v normálnom mieste na hlave penisu otvor na vylučovanie.

Druhy chirurgickej liečby

Existuje viac ako 300 typov chirurgickej liečby hypospadie. Výber závisí od očakávanej výšky opravy:

1. Ak je potrebné zväčšiť zúžený otvor močovej trubice bez posunu, aplikuje sa operácia metotómie (pozdĺžny rez otvoru, prešitie okrajov na koži hlavy penisu).
2. U iných anomálií neexistuje medzi urológmi jednotná taktika. Niektorí zastávajú názor na potrebu dvojstupňovej prevádzky, iní trvajú na jednej fáze.

Taktika pre dvojstupňovú liečbu je:

1. Pri normalizácii tvaru penisu v prvom štádiu s uzavretím kožného defektu - vyrezanie všetkých jaziev, sa vykoná interkalverózna septum a keď sa defekt uzavrie kožnou chlopňou, poskytne sa budúca potreba uretrálnych plastov. Kúsok kože sa odoberá na stehne alebo bruchu, niekedy z miešku. Stupeň narušenia lokalizácie uretrálneho konca nie je eliminovaný, ale dokonca sa zvyšuje.
2. V druhej fáze (po 6–12 mesiacoch) sa uretroplastika chýbajúcej oblasti vykonáva pomocou vlastného kožného štepu pacienta (autoplasty), kadaveróznej uretry (alotransplantátu) z kože šourku, vyrezaného na „nohe“ cievami.

Keďže medzi urológmi neexistuje konsenzus o načasovaní liečby hypospadie u detí, Rudin navrhol zvážiť optimálny vek pre začiatok korekcie:

• pre distálnu hypospadiu - 6 mesiacov;
• pre proximálne - 12 mesiacov, ak dĺžka penisu dosiahla viac ako 3 cm.

Zvažuje taktiku odmietnutia chirurgickej liečby v hypospadii koronárnej (koronárnej) formy a svadobného obliekania nesprávnej. Operácia v hypospadii v takýchto prípadoch by mala eliminovať rozdelenie predkožky v tvare hlavy a záster.

Vlastnosti predoperačnej prípravy a pooperačných stretnutí

Na prípravu pacienta na chirurgickú liečbu sa vykonáva hormonálna terapia - v ťažkých prípadoch s obezitou, kryptorchizmom a nedostatočným rozvojom penisu. Choriónový gonadotropín sa predpisuje v dávke dohodnutej s endokrinológom. Krátkodobé užívanie androgénov je možné pred liečbou dospelých a dospievajúcich. Operáciu nie je možné vykonať na pozadí alebo bezprostredne po ukončení kurzu, pretože dochádza k zvýšenému prekrveniu genitálií.

Aby sa zabránilo bolestivým pooperačným erekciám, ktoré spôsobujú divergenciu švu a krvácanie, predpisujú sa sedatíva, lieky proti bolesti a deti staršie ako 8 rokov sú estrogény. Rovnaká liečba sa vykonáva po operácii hypospadie. Lieky podporujú lepšie hojenie, zabraňujú vzniku sekundárnych jaziev. Krátky priebeh neovplyvňuje spermatogenézu.

Na prevenciu pooperačného edému, zápalu, ktorý bráni výžive kožných štepov, sa intramuskulárne podávanie Trypsínu (Chymotrypsín) vykonáva 3 dni pred operáciou a 7 - 10 dní po ňom.

Pri spracovaní pokožky nepoužívajte alkoholický roztok jódu, prispieva k podráždeniu pokožky. Používajte iba antiseptiká. Voľba anestézie závisí od veku pacienta. U dospelých sa niektoré zákroky môžu vykonávať s lokálnou anestéziou. Pre dieťa je vhodnejšia celková anestézia. Dôležitým problémom pri prevencii komplikácií zostáva problém dostatočnej úľavy od bolesti v pooperačnom období.

Aké výsledky ukázala Rudinova metóda?

Početné štúdie po použití metódy jednokrokovej operácie na Rudine umožnili:

• trikrát, aby sa znížil počet intervencií pre každé dieťa (v chirurgii sa druhá fáza považuje za samostatnú operáciu);
• skrátiť trvanie liečby z niekoľkých rokov na 1,5 - 2 mesiace;
• vytvárať podmienky pre včasnú rehabilitáciu detí v sociálnom prostredí;
• výrazne znižuje pobyt na lôžku, má ekonomický efekt.

Otázky prevencie

Pre prevenciu hypospadie u dieťaťa je potrebné eliminovať závislosť na nevhodnom správaní a výžive budúcich matiek. Počas tehotenstva by mala žena:

• získať dostatok ovocia a zeleniny, vitamínov, mäsových výrobkov;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• nepokúšajte sa o samoliečbu;
• vyhnúť sa stresu.

Pri detekcii hypospadie u dieťaťa, ukázať dieťaťu špecialistovi a riadiť sa jeho odporúčaniami. Urologovia varujú pred tým, že je potrebné dávať pozor na reklamu "unikátne techniky autorských práv," zaobchádzanie "na svetovej úrovni." V prípade pochybností je vždy možné získať ďalšiu konzultáciu a vypočuť si druhý názor.

Komentáre

Odporúčame všetkým rodičom, ktorí čelia diagnóze "hypospadie", aby kontaktovali iba Dr. Matara Asaada Akhmadoviča!
Náš príbeh sa začal v pôrodnici, keď náš syn mal diagnostikovanú hypospadiu. Prvá operácia bola predpísaná, keď mal 3 roky, ale po vytvorení fistuly, čo si vyžadovalo aj ďalšie chirurgické zákroky. Po viacnásobnom uzavretí sa v močovej trubici vyvinula stenóza. Nakoniec sme dostali 12 operácií a nie jeden normálny výsledok.
Po všetky tie roky bolo pre syna ťažké ísť na toaletu. Je to dieťa s postihnutím v detstve s postihnutým centrálnym nervovým systémom. Nemôže hovoriť, preto nemôže povedať, čo cíti a kde má bolesť. Musím doslova prečítať oči jeho bolesti. Naučil som sa, ako sa držať jeho uretra, a mnoho konzultácií od rôznych lekárov nedal odpovede a nevyvolával nádej. Kým som konečne narazil na webovú stránku Dr. Matara. Okamžite prilákal profesionálny prístup: priamo na mieste poskytlo množstvo užitočných informácií o chorobe, metódach liečby a starostlivosti. Konzultácia prebiehala začiatkom jari 2015. Na tom istom mieste som si okamžite uvedomil, že by som mohol zveriť zdravie svojho dieťaťa tomuto lekárovi.
4. júna bola operácia. Takmer päť hodín Asaad Achmadovič doslova vytvoril novú močovú trubicu a napravil chyby predchádzajúcich „špecialistov“. Doktor Matar vykonal pooperačné obliekanie osobne. A na druhý deň sme boli schopní vstať a chodiť trochu! Katéter bol odstránený len o desať dní neskôr, pretože operácia bola zložitá a hojenie trvalo viac času.
Už je to koniec decembra, a vidím, že môj syn je v poriadku - je „ako človek“, ktorý ide na záchod, a on robí skvelé!
Opäť sa obraciam na svojich rodičov: nie je potrebné váhať alebo súhlasiť s operáciou s lekárom, o ktorej si nie ste istí. Zachráňte nervy a zdravie svojho dieťaťa - zavolajte Asaad Akhmadovič! Uisťujem vás, že ste sa nikdy nestretli s tak citlivou, pozornou, starostlivou osobou a takým úžasným profesionálom!

Hypospadia u detí

Hypospadia je vrodená abnormalita močovej trubice (MK). Toto je pomerne častá vrodená porucha, je zaznamenaná u 3 detí na 1000 novorodencov a táto patológia sa zvyšuje. Porucha je absencia zadnej steny uretry alebo MK. Väčšinou je táto patológia u chlapcov, u dievčat extrémne zriedkavá.

dôvody

Dôvody vzniku tohto defektu u detí nie sú úplne stanovené. Odborníci sa domnievajú, že to môže viesť k:

• genetické poruchy vo forme génových mutácií;
• dedičný faktor (niekedy je táto vrodená porucha pozorovaná v niekoľkých generáciách);
• hormonálna terapia predpísaná žene s hroziacim potratom;
• hormonálne poruchy v tele tehotnej ženy v období 9-12 týždňov (počas tohto gestačného obdobia sa ukladajú močové orgány plodu);
• hormonálnu antikoncepciu, ktorá sa používa počas roka pred tehotenstvom;
• oplodnenie in vitro (hormonálna terapia sa často používa počas tehotenstva);
• environmentálne katastrofy;
• jesť potraviny obsahujúce herbicídy a pesticídy, ktoré môžu ovplyvniť hormóny plodu.

príznaky

Za normálnych okolností je vonkajší otvor MK umiestnený v hornej časti hlavy penisu a počas hypospadie sa nachádza na spodnom povrchu penisu, v oblasti jeho trupu, v oblasti koronárneho sulku, na miešku alebo v perineálnej oblasti. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• golovochnaya;
• stem;
• miešku;
• koruna;
• rozkroku;
• "Hypospadia bez hypospadie".

U dievčat s touto patológiou je otvorenie MK v pošve.

Forma hlavy (najľahšia) sa vyskytuje v 75% prípadov. Perinálne a scrotal formy sú závažné vývojové defekty. V akejkoľvek forme je zakrivenie (v rôznych stupňoch závažnosti) penisu. Je to kvôli nesúladu medzi skrátenou dĺžkou MC a normálnou dĺžkou kavernóznych tiel penisu.

Jedným z konštantných príznakov vady je aj dysplázia predkožky: môže byť rozdelená alebo umiestnená na vrchole penisu, visí vo forme „kapucne“.

Hypospadia môže byť nezávislá vývojová abnormalita, ale môže byť kombinovaná s ďalšími závažnejšími vrodenými defektmi (a nie iba s genitourinárnym systémom). Izolovaná porucha je vyjadrená miernejšími formami („hypospadia bez hypospadie“, tvar hlavy).

Často existuje kombinácia ťažkej hypospadie a ženského alebo mužského pseudohermafroditizmu, v ktorom sú vnútorné genitálie rovnakého pohlavia a vonkajšie genitálne orgány opačného. Môžu existovať aj iné poruchy urogenitálneho systému: vezikoureterálny reflux, kryptorchizmus, urogenitálny reflux, hydronefróza atď.

na vo forme „capitated“ anomálie predkožky nedostatočne vyvinuté. Otvor uretry (často zúžený) sa nachádza na hlave penisu, trochu nedosahuje svoj vrchol. Zakrivenie kavernóznych tiel penisu je mierne vyjadrené. Rodičia dieťaťa sa sťažujú na modifikovaný typ penisu a vylučovanie moču v tenkom prúde.

pre forma koronoidu Charakteristické je umiestnenie vonkajšieho zúženého otvoru MC v oblasti koronárneho sulku. Predkožka klesá vo forme "kapucne". Prúd moču je nasmerovaný pod uhlom k zakrivenému penisu.

na kmeňovej formy Močovina sa otvára na inej úrovni kmeňa výrazne zakriveného penisu. Pri močení musí dieťa vtiahnuť penis do žalúdka.

na scrotal alebo scrotal Anomálie MK diera sa nachádza na miešku alebo medzi kmeňom penisu a mieška. Krivosť penisu je výrazná, v niektorých prípadoch je to atypické umiestnenie. Močenie je možné len v sede. Vo vonkajších genitáliách významná podobnosť s labia majora a zväčšeným klitorisom.

Crotch forma vývojová vada má také prejavy: otvor močovej trubice sa nachádza na hrádzi, dochádza k štiepeniu miešku a výraznému zakriveniu penisu. Štruktúra vonkajších pohlavných orgánov je zmiešaná.

Možné močenie v sede. V týchto prípadoch sa vykonáva diagnostické vyšetrenie a vyžaduje sa endokrinologická konzultácia.

V niektorých prípadoch leží vrodená porucha len v kratšej dĺžke MC a jej vonkajší otvor sa normálne nachádza. Táto forma ochorenia sa nazýva "Hypospadia bez hypospadie".

Táto forma tiež odhaľuje deformáciu penisu, ktorej príčinou nie je len nedostatočne vyvinutá močová trubica, ale aj dysplázia kože s prítomnosťou spojivového tkaniva pozdĺž MC.

diagnostika

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva v pôde po vyšetrení dieťaťa. Pri závažných vývojových defektoch je dôležité určiť pohlavie novorodenca. Skutočný hermafroditizmus je charakterizovaný prítomnosťou vaječníkov a semenníkov.

Žena pseudo-hermafroditizmus sa prejavuje prudko zvýšeným klitorisom u dievčaťa. Niekedy má predkožku, ktorá prechádza do labia minora. Vstup do vagíny je normálny, sú tu malé stydké pysky.

V prípade ženskej hypospadie chýbajú labia minora prakticky, vagína je nedostatočne rozvinutá. Vstup do vagíny a vonkajší otvor MK je pokrytý hustou sliznicou.

Prejavy mužského pseudohermafroditizmu sú: nedokonalosť oboch semenníkov, zaostalosť penisu, hypospadia a nerozvinutý miešok.

liečba

Hypospadia sa liečia len chirurgicky a výhodne v ranom veku: od 6 mesiacov. až 1,5-2 roky. Chirurgická liečba vykonávaná v tomto veku umožní, aby sa kavernózne telesá v budúcnosti normálne rozvíjali. V opačnom prípade ďalší abnormálny vývoj penisu spôsobí narušenie sexuality v budúcnosti.

Porovnanie troch typov operácií

Úspech operácie závisí od profesionálnej úrovne chirurga. Podľa štatistík je úspešných 90-95% operácií.

V miernej forme sa vykonáva len jedna operácia. V zložitejších formách hypospadie sa rekonštrukčná plastická chirurgia vykonáva v niekoľkých fázach. Zúžená vonkajšia časť atypicky umiestnenej MC, ktorá porušuje močenie, je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Hlavné ciele operácií hypospadie:

• eliminácia zakrivenia kavernóznych tiel penisu;
• plastové chýbajúce oddelenie MK dostatočný priemer;
• umiestnenie vonkajšieho otvoru uretry v hornej časti hlavy s pozdĺžnym smerom, aby sa zabezpečil priamy prúd moču bez ohybov a striekania;
• maximálnu elimináciu kozmetického defektu.

Prvá fáza operácie sa zameriava na uzavretie defektu kože a tvorbu chýbajúcej časti močovej trubice pomocou skrotenej chlopne alebo predkožky.

Druhá fáza chirurgickej liečby sa vykonáva v predškolskom veku (vo veku 4-6 rokov). V priebehu tejto operácie sa uretrálny plast vykonáva s priemerom najmenej 6 mm tak, aby defekt uretry nezabránil rastu penisu, aby sa vytvorili podmienky pre normálne močenie.

Keď sa zistí kombinovaná vrodená patológia v močovom systéme (napríklad vezikureterálny reflux), horný a dolný močový trakt sa najprv koriguje a potom sa vykoná operácia hypospadie.

Ak sa zistí „hypospadia bez hypospadie“, počas prvej operácie sa vláknité šnúry v močovej trubici vyrezajú, aby sa narovnal kavernózny útvar penisu. Druhou fázou operácie je implementácia plastovej MK (ako pri iných formách hypospadií).

Po chirurgickej liečbe sú pacienti sledovaní až do puberty. Úspešne vykonané operácie nemajú vplyv na sexuálnu funkciu pacienta v budúcnosti a zabezpečujú jeho psychosociálnu adaptáciu.

Životopis pre rodičov

Pri identifikácii hypospadie po narodení dieťaťa by nemala panika. Na zistenie možnej komorbidity je potrebné vykonať úplné vyšetrenie dieťaťa.

Po presnej diagnóze v ranom detstve sa vykonáva chirurgická liečba (v jednom alebo viacerých štádiách). Deti nemajú ani spomienky na operáciu a vyvíjajú sa spolu so svojimi rovesníkmi.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Hypospadia je zvyčajne detekovaná neonatológom v pôrodnici alebo pediaterom. Vyžaduje sa konzultácia s chirurgom alebo plastickým chirurgom. Na dievčatách je povinná konzultácia gynekológa. Ukazuje sa prehľad urológa. Pri ťažkých malformáciách, keď je ťažké určiť pohlavie narodeného dieťaťa, sa koná konzultácia s genetikom a endokrinológom.

Ako vyzerá hypospadia u detí: foto

Pediatrický lekár kliniky Medicamente Nikitsky M.N. vykonáva operácie s hypospadias u detí a dojčiat od 6 mesiacov. Chirurgická liečba hypospadie, uskutočňovaná v ranom veku, pomáha predchádzať okrem problémov s močením aj psychickým a sexuálnym problémom v budúcnosti.

Hypospadias v chlapcovom foto

Boy hypospadias

Hypospadia v chlapcovi (ako to vyzerá na fotografii pred operáciou)

Boy hypospadias

Zakrivenie penisu v hypospadii u chlapca (foto)

Boy hypospadias

Hypospadias u chlapca (na obrázku po operácii). Uretrálny stenting

Na fotografii: hypospadie u dieťaťa, zakrivenie penisu počas hypospadie. Stav penisu po operácii, otvorenie stentu uretry.

Hypospadia u dieťaťa koronárnej formy

Koronárne hypospadie

Koronárna hypospadia u detí (foto pred operáciou)

Koronárne hypospadie

Stav penisu dieťaťa po operácii hypospadie koronárnej formy

Na fotografii: ako vyzerá hypospadia u koronárneho dieťaťa. Stav penisu po operácii.

Mama prišla na kliniku Medica Mente s dieťaťom o diagnóze: hypospadia, koronárna forma (prvá fotografia pred operáciou). V nemocnici v centre mesta bola mojej matke odmietnutá liečba. Dieťa malo patologickú chorobu. V našom centre sa matka pýtala na možnosť detskej chirurgie na nápravu tejto vrodenej patológie. Po vyšetrení anesteziológom sa rozhodlo o možnosti chirurgickej liečby v celkovej anestézii u dieťaťa s komorbiditami. Pre pohodlie dieťaťa bola pridelená samostatná komora. Vykonaná chirurgická liečba. Bola uskutočnená excízia jazvového tkaniva pozdĺž močovej trubice penisu a jednostupňová korekcia močovej trubice bola uskutočnená metódami Snodgrass a glanuloplasty. Na chlapca bol nainštalovaný katéter 7 dní (druhá fotografia je pohľad na penis po operácii). 7. deň bol katéter odstránený. Po spontánnom samovoľnom močení dieťa opustilo nemocnicu. Opakované vyšetrenie, kalibrácia močovej trubice boli na 30. a 60. deň. Po 6 mesiacoch chlapec nevykazoval žiadnu patológiu.

Hypospadia u chlapcov: príčiny vývoja a hlavné typy patológie

Pod hypospadiou sa rozumie nesprávne umiestnenie otvoru močového kanála. Táto porucha sa vyvíja v skorých štádiách vnútromaternicového vývoja. V tomto článku budeme odpovedať na otázku, čo je hypospadia u chlapcov a ako sa táto choroba prejavuje.

Všeobecné informácie

Od 70. rokov 20. storočia a do dnešného dňa sa u novorodencov stále viac diagnostikujú hypospadie. V roku 1980 frekvencia narodenia detí s týmto porušením bola 1: 500. Dnes sa vyskytuje hypospadia u detí s frekvenciou 1: 130-145.

Čo je to patológia?

Čo je hypospadia? Súčasne so zmenou umiestnenia výtoku uretrálneho kanála a deformáciou kavernóznych tiel je pozorované porušenie močového procesu.

Dávajte pozor! Menej často sa vyskytuje patológia u detí. V tomto prípade je vagína pripojená k močovej trubici. Panenská blana je rozdelená.

Hypospadia môže byť zistená počas rutinnej kontroly.

Prečo sa choroba vyvíja?

Čo spôsobuje hypospadie u novorodenca? Na túto otázku neexistuje žiadna presná odpoveď. Genetické alebo chromozomálne mutácie by sa mali považovať za možnú príčinu ochorenia. Ďalším faktorom provocateur môže byť porušenie vnútromaternicového vývoja.

Pokladanie orgánov zodpovedných za močový proces prebieha v 8-14 mesiacoch tehotenstva. Tento moment je považovaný za najnebezpečnejší pre rozvoj ochorenia. Hlavné nepriaznivé faktory sú uvedené na typovom štítku.

Tabuľka 1. Faktory vyvolávajúce vývoj hypospadie.

Čo je hypospadia u chlapcov: rôzne formy ochorenia u detí, liečba a chirurgia

Hypospadia u chlapcov je vrodená anomália a je charakterizovaná zakrivením penisu. V závislosti od stupňa expresie sa močový otvor pohybuje z hlavy do stredu penisu alebo miešku. Táto odchýlka je často diagnostikovaná u novorodencov. Je to veľmi nebezpečné pre zdravie dieťaťa a vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Čo je hypospadia?

Hypospadia je ochorenie u chlapcov spojené s nesprávnym umiestnením močovej trubice a predkožky penisu. Močovina je močový kanál, cez ktorý prúdi moč z močového mechúra. Pri normálnom fyziologickom vývoji sa otvor uretry nachádza na hlave penisu a pri hypospadii sa pohybuje smerom nadol k miešku.

Sprievodným príznakom tohto ochorenia je dysplázia predkožky (odporúčame čítanie: aká dysplázia bedrových kĺbov vyzerá u novorodencov: foto). U pacientov s hypospadiou nie je úplne vyvinutá. Zistilo sa, že anomália sa u plodu vyvíja na začiatku tehotenstva počas tvorby urogenitálneho systému. Neprítomnosť zadnej steny distálnych oblastí alebo jej nerovnomerný vývoj vedie k vytesneniu otvoru uretry.

Príčiny detí

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku abnormality plodu počas prvých mesiacov tehotenstva.

Chlapcom, ktorých matka používala zlé návyky a bola zle kŕmená počas tehotenstva, hrozí riziko vzniku patológie.

Patrí medzi ne:

1. Genetická predispozícia v mužskej línii.
2. Hormonálne zlyhanie u tehotnej matky v prvom trimestri tehotenstva. Vysoká hladina hormónu estrogénu v tele môže ovplyvniť vývoj urogenitálneho systému plodu. Takáto hormonálna nerovnováha sa často vyskytuje pri umelej inseminácii, užívaní hormonálnych liekov na začiatku tehotenstva, užívaní hormonálnych antikoncepčných tabletiek krátko pred oplodnením.
3. Fajčenie, pitie alkoholu, pridávanie do potravinárskych výrobkov získaných geneticky modifikovaným spôsobom.
4. Infekcia dieťaťa placentou matky.
5. Genetické mutácie vo vývoji embrya.
6. Viacpočetné tehotenstvo.

Symptómy rôznych foriem patológie

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od typu patológie, ale bežným príznakom je porucha vo vývoji distálnej časti močovej trubice.

V niektorých častiach močového kanála môže byť kavernózne telo nerozvinuté alebo úplne neprítomné. Ak sa zvierač vytvorí bez poškodenia, nevyskytnú sa problémy s močením s touto abnormalitou. Existuje niekoľko foriem patológie:

• Najbežnejšou formou je capitatum hypospadias, je diagnostikovaná u väčšiny pacientov. Charakteristickými znakmi patológie tohto typu sú nízke umiestnenie vonkajšieho otvoru uretry s výrazným zúžením (metostenóza) a neprítomnosť uzdu, čo vedie k bolestivému močeniu (odporúčame čítanie: ako a prečo urezať uzdu?) Zakrivenie penisu s capitate hypospadias sa zvyšuje s pubertou. Operácia v ranom veku normalizuje vývoj penisu u chlapca a zabraňuje problémom s močením.
• Koronárna forma ochorenia je pomerne zriedkavá. Otvor uretry v tejto patológii sa nachádza na úrovni koronárneho sulku. Pacient má výrazné zakrivenie pohlavného orgánu a problémy s močením.
• U kmeňových hypospadií nemá pacient možnosť normálneho močenia. Táto forma sa vyznačuje výraznou deformáciou penisu a bolesťou počas erekcie.
• Škvrna forma hypospadie je charakterizovaná ťažkým priebehom ochorenia. Otvor močovej trubice sa nachádza v miešku a delí sa na dve polovice. Sexuálny orgán je nedostatočne rozvinutý a silne skrútený. Močenie je možné len sedením, sexuálny život nemôže byť.
• Vo forme rozkroku ochorenia sa otvor močového kanála nachádza za mieškom rozdeleným na dve časti. Dĺžka penisu u pacienta nepresahuje 10 cm.

Formy Hypospadias

Dôsledky a komplikácie

Hypospadia je komplikovaná podráždením kože, ktoré sa neustále objavuje na konci močovej trubice, infekciami urogenitálneho systému, zhoršenou plodnosťou. Operácia na odstránenie anomálie môže byť plná nasledujúcich negatívnych dôsledkov:

• fistuly močovej trubice;
• zúženie vnútorného lúmenu uretry;
• divertiklu vylučovacieho kanálika;
• zníženie alebo úplná strata citlivosti hlavy penisu.

Závažné následky ochorenia sú najčastejšie charakterizované perineálnymi a scrotalnými formami hypospadie. Znižujú kvalitu života mužov a vedú k duševným poruchám.

Diagnostické opatrenia

Hypospadia u dieťaťa je ľahko diagnostikovaná neonatológom pri prvom vyšetrení po narodení. Niekedy anomálie pohlavných orgánov sťažujú určenie pohlavia novorodenca. V tomto prípade je predpísaný ultrazvuk vnútorných orgánov.

Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou je typ ochorenia určený umiestnením a tvarom otvorenia močovej trubice, ako aj stupňom zakrivenia chlapcovho pohlavného orgánu. S touto patológiou sú charakteristické súvisiace anomálie orgánov urogenitálneho traktu. Na ich stanovenie sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia (MRI panvových orgánov, uretroskopia, uretrografia).

Jednou z metód diagnostiky patológie je zobrazenie magnetickej rezonancie panvových orgánov dieťaťa.

Liečba a chirurgia

Vzhľadom na to, že hypospadia u dieťaťa je priamo spojená s fyziologickým vývojom pohlavného orgánu, môže byť odstránená len chirurgicky. Podobné operácie boli vykonané v XIX storočí, av modernej medicíne existuje asi 200 metód postupu.

Hlavným cieľom operácie je korigovať tvar penisu a zmeniť smer močovej trubice, ktorej otvorenie by malo byť umiestnené na správnom mieste. Typ hypospadie u dieťaťa určuje, ako dlho bude operácia trvať. Štandardná procedúra spravidla trvá maximálne tri hodiny a zahŕňa niekoľko krokov:

• vyrovnanie tvaru penisu;
• korigovanie smeru uretry;
• správne umiestnenie otvoru uretry;
• odstránenie predkožky.

Pozitívnym výsledkom je chirurgická liečba hypospadie v 95% prípadov. Po zákroku deti prejdú liečbou liekmi na úplné obnovenie funkcií pohlavného orgánu. Zarovnanie penisu môže byť ľahko určené fotografiami zhotovenými pred a po zákroku.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo patológom genitálneho orgánu nenarodeného dieťaťa, žena počas tehotenstva by mala znížiť vplyv týchto negatívnych faktorov:

Vlastnosti a liečba hypospadie u chlapcov: aké to je ako vo foto capitatum, coronoid a iné formy?

Hypospadia u chlapcov je abnormálny vývoj močovej trubice, správny rast penisu. Presunutie močového otvoru sa zistí z hlavy do mieška alebo do strednej časti penisu. Spôsobuje zakrivenie orgánu, čo ďalej vedie k vážnym urologickým problémom a zhoršenej sexuálnej funkcii. Choroba má vrodenú povahu. Skúsený neonatológ ho môže určiť v nemocnici pri vyšetrení novorodenca.

Všeobecné informácie o patológii

Hypospadia je charakterizovaná anatomicky nesprávnym umiestnením močovej trubice (močového kanála) a predkožky penisu. Normálne, keď sa močová trubica nachádza na hlave penisu. Keď sa zistí hypospadia, otvor sa premiestni smerom k miešku alebo sa lokalizuje na trupe. Neprítomnosť alebo nesprávny vývoj zadnej steny distálnych oblastí vedie k tejto polohe. Sprievodným príznakom anomálie je dysplázia predkožky.

Príčiny hypospadie u chlapcov

Počas tohto obdobia môže ich vývoj zlyhať z týchto dôvodov:

• chromozomálne mutácie;
• genetický faktor;
• stres budúcej matky;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• užívanie hormónov;
• Infekcia spôsobená mama;
• mama má zlú výživu;
• viacnásobné tehotenstvo;
• infekcie plodu.

Druhy a príznaky ochorenia

Symptómy patológie sa líšia v závislosti od typu. Tieto typy hypospadií sú diagnostikované:

• Capitatum. Fotografia ukazuje, že močová trubica je v tomto prípade umiestnená v spodnej časti hlavy. Pri močení môže byť prúd nasmerovaný na stranu. Penis nie je skrútený.
• Miešku. Močovina sa nachádza v oblasti miešku. Veľkosť penisu je skromná, je tu jeho zaostalosť. Močenie sa vyskytuje len v sede.
• Koruna. Močovina vychádza z otvoru na okraji hlavy a stonky penisu. On sám je často skrútený, moč steká.
• Stem. Sexuálny orgán môže byť ohnutý akýmkoľvek smerom. Otvor na močenie je v dolnej časti kmeňa penisu.
• Rozkroku. Močovina vstupuje do hrádze. Člen je takmer nerozvinutý, skrútený.
• Akord (hypospadia bez hypospadie). Uretrálne umiestnenie je anatomicky správne. Avšak kanál na močenie je krátky, nerozvinutý. To vedie k atrofii tkaniva hlavy, možnému zakriveniu orgánu v akomkoľvek smere. S rastom dieťaťa sa deformácia penisu stáva zreteľnejšou.

Klinickým príznakom patológie je abnormálna poloha močovej trubice, ktorá je spojená s týmto porušením močenia a zakrivením penisu. Na pozadí tohto ochorenia trpia deti, dospievajúci, dospelí muži takýmito javmi:

• časté a bolestivé močenie;
• znížené sexuálne potreby;
• porušenie erekcie v období zrenia;
• neplodnosť v manželstve.

Komplikácie a nebezpečenstvo pre dieťa

Anomália je sprevádzaná podráždením kože na konci močovej trubice. Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti vedie k:

Spolu s tým sa v postihnutej oblasti môžu tvoriť fistuly, lumen uretry sa zužuje. V staršom veku sa často vyskytujú komplexy v sexuálnej sfére a silné neurózy.

Metódy diagnostiky hypospadie

Okrem toho sa preukázali inštrumentálne a klinické vyšetrenia:

• stanovenie orgánov urogenitálneho systému pomocou ultrazvukového skenovania;
• identifikácia abnormalít močového mechúra a kanálikov, ktoré k nemu vedú z obličiek;
• analýza moču na detekciu zápalu;
• hodnotenie genetickej polohy po absolvovaní príslušných testov (pre pohlavný chromatín).

Metódy spracovania

Mužské zdravie chlapca v budúcnosti závisí od správnej liečby komplexnej patológie hypospadie. Liečba dieťaťa je dôležitá pre zverenie lekárov pevnej kliniky s dobrou povesťou. Moderná chirurgická operácia je schopná eliminovať fyzickú anomáliu a zabezpečiť správny vývoj sexuálneho aparátu. Vo svete chirurgie sa vyvinulo viac ako 200 intervencií. Často sa vyhýba operácii s kapitídou. Mierne zakrivenie pohlavného orgánu a mierne vytesnená močová trubica neovplyvňujú mužské funkcie, ďalšiu kvalitu života.

Chirurgia a pooperačná starostlivosť o deti

Operácie sa nevykonávajú u novorodencov. Optimálny vek dieťaťa pre ňu je od 3 mesiacov do 1,5 roka, kedy je každá šanca obnoviť normálne fungovanie tela. Stáva sa, že chirurgický zákrok sa využíva aj počas dospievania. Všetko závisí od štádia a zložitosti patológie.

Chirurgická korekcia s anomáliami umožňuje:

• vyrovnať chlapcov penis pomocou ortoplasty;
• na vytvorenie chýbajúcej oblasti močovej trubice a odstránenie otvoru uretry na anatomicky správnom mieste.

Plast s čiapočkou (ak je zobrazená) sa vykonáva na úkor vlastného genitálneho tkaniva. Na správnom mieste sliznice vykonajte otvor a výstup nesprávne umiestnenej uretry. Pri zložitých formách anomálie, keď uretra vstupuje do mieška alebo sa nachádza na stonke penisu, jeho vlastné tkanivo orgánov nestačí. Použite špeciálne protézy.

Chirurgický zákrok trvá až tri hodiny. Skladá sa zo série profesionálne vykonaných krokov. Odborníci narovnávajú penis, vykonávajú korekciu polohy močovej trubice, umiestnia uretru na správne označené miesto, odstránia predkožku. Intervencia sa vyžaduje raz, dáva účinok v 95% klinických situácií. Ako vyrovnať penis, je ľahké vidieť na fotografii pred a po korekcii.

Zotavenie v dôsledku operácie je ťažké. Aby sa eliminovala bolesť a nepohodlie a urýchlila regenerácia tkaniva, u detí sa prejavuje priebeh liekovej terapie. Na uľahčenie močenia sa zavádza katéter. V období rehabilitácie je predpísané lôžko, dieťa musí ležať niekoľko dní. Ako dlho trvá zotavenie zvyčajne závisí od veku a ústavy chlapca. Čím menšie je dieťa, tým silnejšie je, tým rýchlejšie sa vráti do normálneho života.

Preventívne opatrenia

Výskyt koronárnych a iných foriem hypospadie u novorodenca je takmer nemožné predvídať, a nie všetci ľudia bez lekárskeho vzdelania sú si vedomí tohto ochorenia. Veľa závisí od životného štýlu budúcej matky. Na zníženie rizika tejto a ďalších vrodených abnormalít plodu počas gravidity by ste mali:

• viesť správny životný štýl;
• vybrať vyváženú stravu bohatú na vitamíny;
• vyhnúť sa stresu;
• eliminovať toxické účinky farieb, chemických látok;
• vzdať sa alkoholu, fajčiť;
• opýtajte sa lekára, aké lieky môžete užívať (ak ich budete potrebovať), nepodávajte sa sami;
• pravidelne navštevujú gynekológa, vykonávajú testy a ultrazvuk.

Bez ohľadu na formu patológie je prognóza hypospadie celkom priaznivá. Neznižuje život, neohrozuje nebezpečné zhoršenie zdravia. Existujú však formy patológie, ktoré je ťažké napraviť aj modernou chirurgiou. Včasné odhalenie anomálie a včasného zásahu dáva mladému pacientovi väčšiu šancu na úspech liečby.

Príčiny a účinky hypospadie u novorodencov

V hypospadii má chlapec posun v urinárnom otvore, ktorý by sa mal normálne nachádzať na hlave penisu, a ak existuje patológia, nachádza sa bližšie k jeho stredu alebo blízko šourku.

Tento fenomén je považovaný za veľmi bežný, ale tiež veľmi nebezpečný. Ochorenie si vyžaduje špeciálnu liečbu, hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

Choroba môže ďalej vážne ovplyvniť kvalitu intímneho života človeka, jeho schopnosť počať.

Aké sú príčiny vzniku gynekomastie u dospievajúcich chlapcov? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Všeobecné informácie

Hypospadia u chlapcov - foto:

Hypospadia je vrodené ochorenie. Prejavuje sa vo forme atypického umiestnenia močového otvoru, keď sa otvor močovej trubice nachádza v oblasti hriadeľa penisu, alebo bližšie k miešku.

Táto patológia nevzniká ako nezávislá odchýlka, často ju sprevádzajú ďalšie abnormality vývoja genitálnych orgánov (zakrivenie penisu, deformácia predkožky, prítomnosť ochorení genitourinárneho systému).

Príčiny vývoja

K množstvu negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj anomálie, sa zvyčajne pripisuje:

1. Genetická predispozícia, odovzdaná z generácie na generáciu cez mužskú líniu.
2. Hormonálne abnormality v tele budúcej matky, keď v jej tele je nadmerný obsah hormónu estrogénu. Táto situácia nastáva v prípadoch, keď sa uskutočnila IVF (umelá inseminácia), hormonálne lieky sa užívali v ranom štádiu narodenia dieťaťa, krátko pred počatím sa užívali hormonálne antikoncepcie.
3. Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, pitie alkoholu, geneticky modifikované potraviny).
4. Nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska budúcej matky.
5. Intrauterinná infekcia plodu cez placentu.
6. Viacpočetné tehotenstvo.
7. Génové mutácie v období fetálneho vývoja.

Tieto príčiny obzvlášť silne ovplyvňujú tvorbu urogenitálneho systému plodu v prvom trimestri tehotenstva (8.-12. Týždeň), kedy dochádza k jeho vzniku.

Druhy a formy ochorenia

V závislosti od stupňa vývoja močového kanála a miesta jeho lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce formy patológie: t

1. Capitatum. Považuje sa za najbežnejšiu formu ochorenia, pri ktorej sa diera nachádza v hlave penisu, ale nachádza sa tesne pod normálnym lokalizačným miestom. V tomto prípade penis nie je skrútený, žiadne iné súvisiace anomálie, spravidla nie sú detekované.
2. Koruna. Otvor sa nachádza v oblasti koronárneho sulku. Táto anomália prispieva k rozvoju porúch močenia.
3. Stem. Otvor je na trupe penisu. Súčasne sa pozoruje zúženie lúmenu urinárneho otvoru, dochádza k výraznému narušeniu procesu močenia, keď už nie je možné vyprázdniť močový mechúr v stojacej polohe.
4. Miešku. Otvor sa nachádza v oblasti miešku. Penis je skrútený, má malú veľkosť. Proces močenia je možný len zo sediacej polohy.
5. Rozkroku. Vonkajší otvor močovej trubice je značne rozšírený, penis je zakrivený, má malú veľkosť.
6. Akord. Močový kanál je deformovaný, skrátený. Jeho diera je na štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný.

Ako liečiť akútnu balanopostitídu u dieťaťa doma? Prečítajte si o tom tu.

Príznaky a znaky

Choroba má charakteristický klinický obraz, v prítomnosti ktorého je možné túto patológiu rozpoznať. V závislosti od formy ochorenia sú takéto príznaky:

• nesprávne umiestnenie otvoru uretry;
• nepravidelný tvar tohto otvoru (jeho zúženie, alebo naopak rozšírenie);
• deformácia penisu;
• malá veľkosť penisu.

Komplikácie a následky

Okrem psychologických problémov, ktoré sa vyskytujú počas hypospadie, je tiež možné vyvinúť fyziologické komplikácie, ktoré významne zhoršujú kvalitu života pacienta. Medzi nimi sú:

• zúženie lúmenu uretry;
• porušenie procesu močenia, keď je moč zadržaný v oblasti obličiek, čo môže viesť k rozvoju zápalových procesov;
• neschopnosť počať dieťa;
• zápal kože, umiestnený v blízkosti diery, tvorba hnisania v postihnutých oblastiach kože;
• výskyt fistúl v postihnutej oblasti;
• narušenie sexuálnej funkcie, rozvoj ťažkej depresie na tomto pozadí.

Odporúčania pre liečbu varikokély u chlapcov nájdete na našich webových stránkach.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy a identifikáciu formy patológie, lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie dieťaťa, vyhodnocuje umiestnenie otvorenia močovej trubice, povahu prúdu počas močenia.

Okrem toho môže byť potrebných niekoľko ďalších štúdií na vytvorenie jasnejšieho obrazu patológie:

1. Ultrazvuk genitourinárneho systému na posúdenie ich stavu.
2. Cysto uretrografia na identifikáciu malformácií močových kanálikov, močového mechúra.
3. Genetické štúdie na identifikáciu abnormalít na tejto úrovni.

na obsah ↑

Zásady liečby

Hlavnou metódou korekcie defektov je chirurgia.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v ranom veku, keď dieťa dosiahne vek 2 rokov. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na úspešný výsledok.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na:

• obnoviť močenie;
• zabrániť porušeniu štruktúry a funkčnosti urogenitálneho systému;
• zachrániť intímnu funkciu v budúcnosti;
• eliminovať estetické vady, zabrániť rozvoju súvisiacich psychologických problémov.

na obsah ↑

Chirurgia a pooperačná starostlivosť

Chirurgický zákrok môže zahŕňať jednu operáciu, alebo môže byť uskutočnený v dvoch stupňoch.

Počas operácie lekár opraví tvar penisu, ak dôjde k deformácii, koriguje tvar a veľkosť močového kanála, premiestni močovú trubicu na fyziologicky správne miesto, pri patologickom raste odreže predkožku.

Procedúra trvá 2-3 hodiny, vykonáva sa v celkovej anestézii, vo väčšine prípadov je dieťa dobre tolerované.

Dieťa však stále potrebuje dlhú dobu zotavenia, osobitnú starostlivosť počas celej jeho dĺžky.

Vzhľadom na to, že proces močenia môže spôsobiť dieťaťu značnú bolesť, je do uretrálneho otvoru vložený špeciálny katéter, cez ktorý prúdi moč.

Okrem toho sa u malého pacienta ukazuje antibiotická terapia, aby sa zabránilo vzniku infekčných ochorení. Môže vyžadovať lieky proti bolesti.

Odporúča sa maximálne obmedzenie mobility, prvýkrát po operácii je potrebný odpočinok. Trvanie obdobia zotavenia závisí nielen od formy ochorenia, ale aj od veku dieťaťa. Je známe, že čím je pacient mladší, tým je pre pacienta jednoduchšie podstúpiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov môže včasná operácia dosiahnuť dobré výsledky. V 75-95% prípadov sa normalizuje urogenitálna funkcia a štruktúra penisu.

Ak existuje patologická forma scrotalu alebo perineálnej formy, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie (fistula v močovej trubici, strata citlivosti hlavy penisu).

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku patológie u dieťaťa sa musia užívať v období pred počatím a na začiatku tehotenstva.

Je potrebné najmä:

1. Naplánujte začiatok tehotenstva, aby ste vopred vylúčili vplyv negatívnych faktorov.
2. V postkoncepčnom období by mala budúca matka pozorovať správny spôsob života, plne jesť, vzdať sa zlých návykov.
3. S cieľom včas odhaliť prípadné patologické stavy sa tehotnej žene odporúča, aby sa čo najskôr zaregistrovala na pôrodnej klinike, aby sa zúčastnila rutinných prehliadok lekára, ktorý pozoruje tehotenstvo, a aby sa riadila všetkými jeho odporúčaniami.
4. Odmietnite užívať lieky, ktoré môžu poškodiť nenarodené dieťa, pokiaľ nie sú skutočne potrebné.

Hypospadia je nebezpečná choroba, ktorá prináša nielen estetické a psychologické nepohodlie, ale môže tiež negatívne ovplyvniť stav a funkcie močového systému v budúcnosti a dokonca viesť k neplodnosti.

Preto musí byť patológia liečená. Hlavnou liečebnou metódou je chirurgia, ktorá je indikovaná aj pre malé deti.

Potrebujem chirurgický zákrok na odstránenie opuchnutého semenníka u dieťaťa? Zistite odpoveď práve teraz.

O príčinách a spôsoboch eliminácie hypospadie u chlapcov v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!