Adrenálna hyperplázia

Nadobličky hrajú kľúčovú úlohu v hormonálnej regulácii metabolizmu v ľudskom tele. Hyperplázia nadobličiek je stav, pri ktorom sa zvyšuje produkcia hormónov týchto žliaz. V dôsledku toho - porušenie funkcie mnohých orgánov a systémov, deformovaný metabolizmus. To vytvára podmienky pre rozvoj mnohých komplikácií. Čo je dôležité vedieť všetkým ženám, ktoré plánujú tehotenstvo.

Zvýšenie funkčnej aktivity nadobličiek (ich hyperplázia) je sprevádzané zvýšením krvných koncentrácií hormónov týchto žliaz:

  • Katecholamíny (adrenalín a norepinefrín);
  • Glukokortikoidy (kortizón a jeho deriváty);
  • Mineralokortikoid (aldosterón);
  • Androgén (prekurzory testosterónu).

Adrenalín a norepinefrin sú vylučované bunkami dreňovej žľazy, zvyšné hormóny buniek kortexu.

príznaky

Prejavy a príznaky tohto ochorenia sú mnohé. Symptomatológia závisí od toho, aká je hladina hormónov zvýšená a ako vysoká je ich koncentrácia. Skutočnosť, ktorá prevláda, poukazuje na zvýšenie funkčnej aktivity konkrétnej zóny žľazy.

Hyperplázia kôry nadobličiek má nasledujúce príznaky:

  • Kolísanie krvného tlaku;
  • Zníženie diurézy, výskyt edému;
  • Svalová slabosť;
  • Symptómy diabetes mellitus (smäd, hlad, polyuria);
  • Obezita s prevládajúcim ukladaním tukov na tele;
  • Tvár sa stane okrúhlym (príznak „mesačnej tváre“);
  • Znížená sila kosti;
  • Zvýšená excitabilita nervového systému (irascibility, neurotic, atď.);
  • Znížená imunita;
  • Poruchy príjmu potravy (poruchy trávenia, zápcha, hnačka, plynatosť atď.).

U žien môže prebytok androgénov v krvi spôsobiť:

  • Zosilnený mužský vzor;
  • Porušenie menštruačného cyklu (dysmenorea, amenorea);
  • akné;
  • Zhoršenie plodnosti.

Ak je postihnutá dreň žľazy, objavia sa príznaky, ktoré sa u zdravých ľudí prejavujú v stave stresu:

  • tachykardia;
  • Zvýšený tlak;
  • Dilatovaní žiaci;
  • Rýchle plytké dýchanie;
  • Poruchy spánku;
  • Bledé, suché sliznice.

Tieto prejavy sú spôsobené nadbytkom adrenalínu (stresového hormónu) v krvi.

dôvody

Patogenetickým základom ochorenia je zvýšenie objemu funkčného tkaniva v dôsledku zvýšenia objemu bunkových štruktúr. Dôvodom môže byť mnoho faktorov.

U žien sa môže vyskytnúť hyperplázia nadobličiek (zvyčajne vľavo) v dôsledku hormonálnej úpravy počas tehotenstva. V tomto prípade „kôra žliaz“ trpí viac.

Chronický stres možno pripísať aj príčinám tohto ochorenia. Byť v stave neustáleho emocionálneho vzrušenia alebo úzkosti, človek udržuje stále vysokú koncentráciu stresových hormónov (adrenalín, glukokortikoidy) v krvi. Aby sa vyrovnala so záťažou, žľazy začnú budovať bunkové štruktúry. Keď človek opustí „stresujúce“ prostredie, stále zostáva pod vplyvom stresových hormónov, čo negatívne ovplyvňuje celé telo.

Hyperplázia kôry nadobličiek môže byť tiež vrodená, v takom prípade sa príznaky ochorenia objavia bez ohľadu na pôsobenie vonkajších faktorov. Sklon k rozvoju ochorenia je dedičný.

Druhy chorôb

Existuje niekoľko podtypov ochorenia, v závislosti na tom, ktorá časť žľazy je náchylná na patologické zmeny. Forma ochorenia je tiež určená povahou hyperplázie (fokálna alebo difúzna). Ako ukazujú štatistiky, hyperplázia ľavej nadobličky je bežnejšia ako u pravej.

Nodulárna hyperplázia

Stred s touto formou je obmedzený - vo forme uzla (až niekoľko centimetrov v priemere). Existuje viac takýchto ohnísk častejšie, proces ovplyvňuje obe žľazy. Táto diagnóza je častejšia u starších ľudí.

Tento typ ochorenia je dedičnou formou. Existuje vysoké riziko vzniku benígneho adenómu.

Nodulárna hyperplázia prejavuje charakteristické príznaky (okrem bežných):

  • Vekové škvrny na koži vrodenej povahy;
  • Neurofibromatózne uzliny na slizniciach;
  • Predsieňový myxóm;
  • Patológia obličiek.

Difúzna hyperplázia

Difúzny charakter znamená rozšírenie patologického procesu na celý orgán bez prítomnosti oddelených ohnísk. Táto forma ochorenia sa častejšie získava ako vrodená.

Existujú ťažkosti v procese diagnostikovania takejto choroby, pretože rovnomerné rozloženie patologického procesu vedie k tomu, že na ultrazvuku nie sú žiadne príznaky ozveny ochorenia.

Difúzna hyperplázia nadobličiek sa klinicky prejavuje bežnými príznakmi charakteristickými pre patológiu týchto orgánov (obezita, imunodeficiencia, skoky krvného tlaku atď.). Dlhodobý nedostatok liečby môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu.

Vrodená hyperplázia nadobličiek

Táto choroba je dedičná a odovzdáva sa z generácie na generáciu podľa dominantného typu. Vrodená hyperplázia nadobličiek je spojená s defektom v géne kódujúcom jeden z mnohých enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze hormónov.

Príznaky sú zistené od detstva. S vekom, bez liečby, sa klinický obraz zhoršuje. V zriedkavých prípadoch sa dieťa môže narodiť súčasne so ženskými a ženskými genitáliami.

Nodulárna hyperplázia

Takáto diagnóza je typickejšia pre deti (vyskytuje sa častejšie v adolescencii). Je tu zahusťovanie uzlovej zóny kôry žliaz a zvýšená syntéza glukokortikoidov.

Nodulárna hyperplázia je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

  • Zvýšené ukladanie tukov v hornej polovici tela a tváre;
  • Atrofia svalov končatín;
  • Svetlá suchá koža s výrazným vaskulárnym vzorom;
  • arytmie;
  • Neadekvátne správanie (úplná depresia alebo naopak - euforia bez príčin);
  • U dievčat je skorý výskyt ochlpenia a podpazušia, nadmerná distribúcia vlasov v celom tele;
  • Nedostatok menštruácie.

Nebezpečné komplikácie pre ľudí s týmto typom ochorenia: osteoporóza, srdcové zlyhanie, cukrovka.

Mikronodulárna hyperplázia nadobličiek

Adrenálna mikronodulárna hyperplázia u dospelých je častejšia ako u detí. Nie je to nezávislá nozologická forma. Toto ochorenie je považované za podtyp Itsenko-Cushingovej choroby. Tieto prejavy sú rovnaké ako v nodulárnej forme ochorenia, ale existujú rozdiely v štruktúre postihnutého orgánu.

Hyperplázia strednej nohy nadobličiek

Hyperplázia mediálneho pedikulu nadobličiek sa odlišuje v samostatnej diagnóze. Táto formulácia označuje iba anatomické umiestnenie modifikovanej časti tela. Mediálne - znamená, ten, ktorý je bližšie k chrbtici.

Symptómy sa nelíšia od iných foriem ochorenia. Štatisticky je však táto možnosť oveľa bežnejšia (asi tretina prípadov).

diagnostikovanie

Proces diagnózy začína vyšetrením a výsluchom pacienta. Ak sa sťažuje na typické prejavy a lekár identifikuje podozrivé príznaky, predpíše ďalšie vyšetrenia vrátane krvných testov na hladiny hormónov, ultrazvuku, tomografie.

Orientačnou hodnotou pre hodnotenie funkcie žliaz je hladina 11-hydroxykortikosteroidov v krvi, voľný dehydroepiandrosterón v moči.

V ťažko diagnostikovaných prípadoch sa uchyľujú k biopsii - odberu vzorky orgánu so špeciálnou ihlou v lokálnej anestézii. Takto získaná vzorka sa zasiela na cytologické vyšetrenie v patoatomickom laboratóriu. Týmto spôsobom sa najčastejšie deteguje nodulárna hyperplázia.

liečba

Hlavnou metódou liečby hyperplázie nadobličiek sú lieky. Pacientovi je predpísaná hormonálna terapia na základe toho, aká hormonálna syntéza je potrebná na potlačenie. Na tento účel hydrokortizón, dexametazón, prednizón, acetát kortizónu. Tieto liečivá môžu byť kombinované podľa rôznych schém, ktorých výber je zapojený do endokrinológa. Tento lekár lieči každé ochorenie presne podľa prísne individuálneho plánu (v závislosti od hladiny hormónov v tele každého pacienta).

Príjem liekov by mal byť prísne regulovaný časom, najmä pokiaľ ide o liečbu ochorenia u detí. V ľudskom tele skutočne existuje určitý cirkadiánny rytmus uvoľňovania glukokortikosteroidov (ich najvyššia koncentrácia ráno).

Na korekciu hormonálneho pozadia sa u dievčat ukáže užívanie estrogénových ženských pohlavných hormónov.

Adrenálna chirurgia

V závažných prípadoch sa nodulárna forma ochorenia uchýli k chirurgickému zákroku (ktorý sa často stáva s porážkou pravej nadobličky), keď prechádza do adenómu. V tomto prípade sa musia odstrániť veľké ložiská a nádory.

Ťažké prípady vrodenej hyperplázie sprevádzané dualitou genitálií (hermafroditizmus) tiež vyžadujú chirurgickú korekciu.

prevencia

Prevencia hyperplázie nadobličiek stojí za zváženie párov, v ktorých sa táto choroba vyskytla. V tomto prípade je pri plánovaní tehotenstva potrebné navštíviť genetika, ktorý posúdi riziká vzniku tohto ochorenia u nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva by sa mali vykonať testy krvi a moču na cukor a deriváty steroidných hormónov. Je tiež potrebné vylúčiť pôsobenie škodlivých faktorov životného prostredia - toxínov, žiarenia, stresu atď.

Čo je hyperplázia nadobličiek, ako liečiť provokované zmeny veľkosti párových žliaz u detí a dospelých

Nadobličky sú párované endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú nad obličkami a majú určité rozdiely vo veľkosti a tvare. Obe nadobličky sa skladajú z drene a kortikálnej vrstvy, z ktorých každá plní svoje vlastné špecifické funkcie. Nadobličky sú syntetizované hormóny, ktoré sú regulátormi mnohých metabolických procesov.

Tak ako iné orgány, aj nadobličky môžu podstúpiť rôzne patologické zmeny. Jedným z nich je hyperplázia. Ide o skupinu ochorení nadobličiek, u ktorých dochádza k zvýšenému rastu buniek orgánu. Telo sa zväčšuje, dochádza k rozvoju klasických a atypických príznakov deštruktívneho procesu. Hyperplázia vyžaduje povinnú diagnózu a včasnú liečbu.

Všeobecné informácie

Hyperplázia sa vyvíja v kôre nadobličiek. Vzhľadom na proliferáciu orgánových buniek sa samotná forma nemení s rastúcou veľkosťou. Normálna hmotnosť žliaz u dospelých je asi 15 g. Ich úlohou je produkovať hormóny, ktoré sú pre telo veľmi dôležité: adrenalín, glukokortikoidy, androgénne iné.

Patologická proliferácia nadobličiek porušuje syntézu ich hormónov. Môžu byť vyrobené buď v nadbytku alebo v nedostatočnom množstve. To následne odráža prácu všetkých orgánov. Symptómy hyperplázie sa môžu líšiť v závislosti od príčin a štádia patologického procesu. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.

Príčiny patológie

Vo väčšine prípadov je hypertrofia nadobličiek vrodená a ovplyvňuje kôru orgánu (CAH). Defektné zmeny v dreni sú vyjadrené prítomnosťou nádorov. Často sa diagnostikuje hyperplázia ľavej nadobličky. Ženy sú tiež častejšie choré ako muži.

Čo ukazuje krvný test na erytropoetín a aká je úloha regulátora erytropoézy? Prečítajte si užitočné informácie.

Zistite si, čo je voľný tyroxín T4 a o funkciách hormónov štítnej žľazy v tomto článku.

Vrodená hyperplázia v žliazach môže spôsobiť:

  • genetická predispozícia;
  • používanie určitých liekov počas tehotenstva;
  • stresujúce situácie, ktorým je tehotná žena vystavená;
  • silná toxikóza;
  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenia.

V 90% prípadov hyperplázie nadobličiek je príčinou porucha molekuly 21-hydroxylázy. Deštrukcia tohto proteínu vedie k zníženiu syntézy kortizolu, aldosterónu a spôsobuje adrenálnu insuficienciu.

Menej často diagnostikovaná hyperplázia nadobličiek. Súvisí to najmä s chronickým stresom, ktorý spôsobuje, že žľazy syntetizujú nadbytočné množstvo kortizolu a adrenalínu a postupne vyčerpávajú rezervu tela. Pre nadobličky je čoraz ťažšie udržiavať vysokú úroveň stresových hormónov, čo vedie k deštruktívnym zmenám v tkanivách.

Klinický obraz

Veľmi často je vrodená hyperplázia skrytá, čo spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike ochorenia. Symptómy patológie sa môžu líšiť v závislosti od typu.

Časté príznaky hyperplázie nadobličiek sú:

  • deformity, krehkosti kostí;
  • duševná nerovnováha;
  • pocit úzkosti;
  • depresie;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • svalová slabosť a atrofia;
  • prírastok hmotnosti;
  • časté vírusové infekcie na pozadí oslabenej imunity;
  • poškodenie pamäte;
  • znížená odolnosť voči zraku.

Druhy a formy patológie

Existuje niekoľko druhov hyperplázie nadobličiek, na základe ktorých sa objavujú špecifické príznaky patológie.

virilnoe

Vrodená hyperplázia, pri ktorej dochádza k poklesu syntézy kortizolu a zvýšenému adrenokortikotropínu. Tento patologický stav spôsobuje dysfunkciu hypofýzy. U detí sa kostrové kosti tvoria nesprávne, chrupavka stvrdne.

U žien sa táto forma hyperplázie môže prejaviť nadmernou chĺpkovosťou tela, hirsutizmom, znížením hlasu, atrofiou maternice a prsnými žľazami.

Solteryayuschaya

Je diagnostikovaná v 75% prípadov vrodenej hyperplázie nadobličiek. Ochorenie je spojené s blokádou 21-hydroxylázy, pri ktorej dochádza k porušeniu produkcie glukokortikoidných a mineralokortikoidných hormónov. Už po narodení dieťaťa sa v jeho krvi nachádza hyperandrogenizmus.

Solterová hyperplázia spôsobuje hyperpigmentáciu genitálnych orgánov u novorodených chlapcov, u dievčat je zväčšená stydká pysky.

Pri starnutí sa u detí vyvinie nespavosť, zvýšená únava a opuch. Ak sa choroba nelieči, môže neskôr spôsobiť neplodnosť.

hypertenzná

Jedna forma CAH. Atypický rast tkanív sa nachádza už v období vnútromaternicového vývoja.

Deti sa rodia s charakteristickými príznakmi patológie:

  • malá hmotnosť;
  • vysoký tlak;
  • dehydratácia tela;
  • nespavosť.

Symptómy u dospelých:

  • zvýšená nervozita;
  • migréna;
  • nadmerné potenie;
  • apatických stavov.

tvárna

Prvé prejavy tejto formy hyperplázie sa vyskytujú u detí. Vývoj ochorenia je spojený s Cushingovým syndrómom a zvýšenou syntézou kortikosteroidov. Hyperkortizolizmus je spojený s dysfunkciou endokrinnej žľazy.

Charakteristické znaky nodulárnej hyperplázie:

  • suchá koža;
  • zvýšená pigmentácia kože;
  • nerovnomerná obezita (ruky a nohy zostávajú tenké);
  • osteoporóza;
  • bolesť kostí;
  • porucha srdcového rytmu;
  • svalová hypotrofia ramenného pletenca, nohy;
  • zvýšená chlpatosť u žien.

uzlový

Vrodené abnormality, ktoré je možné zistiť pomocou CT. Diagnóza ukazuje prítomnosť lobulárnych uzlín do 4 cm, častejšie je choroba detekovaná u dospelých pacientov.

Jasný klinický obraz nodulárnej hyperplázie neexistuje, môže sa vyskytnúť:

  • bolesti hlavy;
  • kŕče;
  • hypertenzia;
  • prírastok hmotnosti;
  • zvýšená pigmentácia kože;
  • mentálne poruchy;
  • dysfunkcia obličiek;
  • kožné vyrážky;
  • nadmerná chlpatosť;
  • poruchy funkcie obličiek.

Takmer polovica pacientov s Itsenko-Cushingovým syndrómom podstúpi nodulárnu hyperpláziu oboch nadobličiek. Táto forma patológie stimuluje tvorbu autonómneho adenómu.

mikronodulární

Jedna z odrôd nodulárnej hyperplázie. K rozvoju patológie dochádza pri dlhodobom pôsobení adrenokortikotropínu na párové žľazy. Výsledkom tohto procesu je adrenálny adrenál. Niekedy môže byť mikronodulárna hyperplázia diagnostikovaná ako nádor.

Čo ukazuje analýza kalcitonínu a v akých prípadoch je predpísaná diagnostická štúdia? Máme odpoveď!

Na tejto stránke je uvedené, ako znížiť krvný inzulín u mužov so zvýšenou hladinou hormónu.

Prejsť na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html a naučiť sa kontrolovať štítnu žľazu doma a nezávisle rozpoznať prítomnosť patológií.

rozptýliť

Pri tomto type hyperplázie zostáva tvar žliaz nezmenený, ale dochádza k proporcionálnemu zvýšeniu ich objemu. Často je choroba asymptomatická a je diagnostikovaná pomocou CT. Tomografia odhaľuje niekoľko uzlíkov vo forme sady trojuholníkových štruktúr obklopených tukovým tkanivom, ktoré majú zníženú echogenitu.

V 1/3 prípadov je diagnostikovaná difúzna nodulárna forma, ktorá sa prejavuje ako:

  • triaška končatín;
  • zvýšená smäd;
  • svalové kŕče;
  • impotencia u mužov;
  • neplodnosť u žien;
  • záchvaty paniky;
  • obezita;
  • slabosť;
  • ostré skoky v krvnom tlaku.

diagnostika

Na identifikáciu hyperplázie nadobličiek je potrebné podstúpiť sériu štúdií. Prístrojová a laboratórna diagnostika umožňuje určiť funkčnosť žliaz, hormónov a metabolických procesov.

Komplex výskumu zahŕňa:

  • enzýmová imunoanalýza (ELISA) a rádioimunologická analýza (RIA), ktoré určujú hladinu kortizolu, aldosterónu, renínu;
  • CT sken;
  • angiografia;
  • Ultrazvuk nadobličiek;
  • skenovanie rádionuklidov;
  • aspiračná punkcia.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

Väčšina foriem adrenálnej hyperplázie zahŕňa použitie hormonálnej substitučnej terapie.

Používa sa na pomoc glukokortikoidným liekom:

Pri zvýšenej aktivite renínu sa predpisuje fludrokortizón. Pre náhradu kortizolu a úľavu od syntézy androgénov sa odporúča použitie Prednizolónu a Dexametazónu s predĺženým účinkom. Liečba hyperplázie často zahŕňa kombináciu 2 alebo 3 typov liekov. Mnohé hormonálne lieky majú množstvo vedľajších účinkov, odporúča sa užívať tablety s liekmi, ktoré znižujú ich prejavy.

V prípade vrodenej hyperplázie u detí sa uchyľujú k náhradnej terapii minerálkortikoidmi, do jedálnička pridávajú stolovú soľ. Dievčatá musia brať drogy s estrogénom, chlapcami - s androgénmi, pre správne formovanie rodových charakteristík.

Pri ťažkých formách hyperplázie je nutný chirurgický zákrok. V prípade poškodenia nadobličiek sa vykonáva extraperitoneálna laparoskopická adrenalektómia. Operácie uchovávania orgánov sa považujú za neúčinné z dôvodu možnosti častých recidív. Výhodou laparoskopie je absencia pooperačných jaziev, rýchla rehabilitácia, minimálna trauma. Po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča obmedziť fyzickú námahu, aby sa vyhli emocionálnym výkyvom.

Preventívne opatrenia

Pretože hyperplázia nadobličiek je častejšie vrodená, je veľmi dôležité, aby sme nezanedbávali prenatálnu diagnostiku. Nezabudnite vziať do úvahy prítomnosť patológií nadobličiek v rodinnej anamnéze. V prvom trimestri tehotenstva možno patológiu identifikovať podľa výsledkov choriovej biopsie. V neskorom tehotenstve sa plodová tekutina testuje na hladiny hormónov. Prevencia hyperplázie zahŕňa pravidelné vyšetrenia, skríningové testy novorodencov, umožňujúce stanoviť patológiu a okamžite ju vyliečiť.

Čo je hyperplázia nadobličiek?

Adrenálna hyperplázia je ochorenie, ktoré vedie k závažnej hormonálnej zmene v ľudskom tele. Vzhľadom na organickú povahu ochorenia je v tomto prípade jedinou účinnou liečbou operácia. Často je však kontraindikovaný z akéhokoľvek dôvodu, takže liečba ochorenia je najčastejšie celoživotná.

Hyperplázia - čo to je?

Hyperplázia tkanív alebo orgánov je zväčšením ich veľkosti, ktorá je kombinovaná s nadmernou funkciou. V tomto ohľade existujú tri podobné javy - hypertrofia, hyperplázia a hyperfunkcia.

  • Hypertrofia je zvýšenie hmotnosti a veľkosti orgánu bez zmeny jeho funkcie (napríklad hypertrofia myokardu pri srdcových ochoreniach).
  • Hyperplázia je zlepšenie funkcie tkaniva alebo orgánu, ktoré je sprevádzané zvýšením hmotnosti a veľkosti, ale nie vždy významné (hyperplázia nadobličiek).
  • Hyperfunkcia - zvýšenie funkcie orgánu alebo tkaniva bez zmeny jeho veľkosti (hyperfunkcia štítnej žľazy).

Všetky tri štáty sa môžu vyvinúť v takmer každom orgáne, v závislosti od rôznych faktorov. Prečítajte si viac o tom, ako kontrolovať nadobličky.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršené hladiny hormónov TSH, T3 a T4 v hormonálnom hormóne môžu viesť k závažným následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo tyreotoxická kríza, ktoré sú často fatálne.
Ale endokrinológ Marina Vladimirovna zabezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí piť. Prečítajte si viac »

Príčiny hyperplázie nadobličiek

Dôvody, pre ktoré tkanivo nadobličiek prechádza nadmerným vývojom, nestačí. Najčastejšie je to dedičný stav, ktorý je vrodený.

V niektorých prípadoch môžu negatívne faktory ovplyvniť matku a plod počas tehotenstva:

  • endokrinné ochorenia;
  • nádorových procesov.

príznaky

Symptómy hyperplázie závisia na tom, ktoré oblasti nadobličiek sú ovplyvnené. Keďže nadobličky produkujú niekoľko typov hormónov, prejavy hyperplázie sú príznakmi nadbytku zodpovedajúcich hormónov.

Časté príznaky akejkoľvek formy hyperplázie nadobličiek:

  • vysoký krvný tlak
  • bolesti hlavy
  • emočná labilita.

Hormóny kôry nadobličiek sú kortikosteroidy, ktoré sú rozdelené na glukokortikoidy, mineralokortikoidy a táto oblasť kortexu vylučuje malé množstvo mužských pohlavných hormónov. Hormóny medully sú adrenalín a norepinefrin.

Prebytok glukokortikosteroidov sa nazýva Itsenko-Cushingov syndróm.

Prejavuje sa zmenou vzhľadu pacienta:

  • tvár sa stáva opuchnutá, okrúhla,
  • tvorili takzvaný bovinný hrb.
  • Tam je nadmerné ukladanie tuku na tele, zatiaľ čo končatiny tenké.
  • Existuje nadmerné potenie,
  • významne znížená imunita,
  • na koži sa objavujú rôzne malé pustuly.
  • Rôzne bakteriálne ochorenia začínajú oveľa ťažšie.
  • Výkon sa zhoršuje,
  • pacient je neustále horúci,
  • Emocionálne pozadie sa stáva nestabilným.
  • V prítomnosti diabetu sa jeho priebeh výrazne zhoršuje.

Prebytočný mineralokortikoid sa prejavil:

  • množstvo moču sa znižuje.
  • Tieto hormóny sú súčasťou systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý znižuje glomerulárnu filtráciu a zvyšuje krvný tlak.
  • S ich nadbytkom sa znižuje množstvo moču,
  • stúpa krvný tlak,
  • objaví sa opuch
  • rozvíjať príznaky nadbytku rôznych stopových prvkov
  • bolesť v srdci,
  • poruchy srdcového rytmu
  • svalové kŕče
  • kŕče.
  • Pri užívaní akéhokoľvek lieku sa predávkovanie ľahko vyvíja.

Prebytok androgénu je obzvlášť zreteľný u žien: t

  • hlas bude hrubší
  • Nadmerná chlpatosť sa objavuje na tele, vrátane vlasov na tvári.
  • Porušený menštruačný cyklus až do úplného ukončenia menštruácie.
  • Môže sa vyvinúť neplodnosť.
  • U mužov nie je prebytok androgénov vždy zrejmý. Tu si môžete prečítať viac o tom, za čo je zodpovedný androgénový hormón.

Nadbytok adrenalínu:

  • vedie k dramatickému úbytku hmotnosti,
  • neustále zvyšuje krvný tlak
  • bolesť hlavy,
  • hrudný kôš,
  • dýchavičnosť.
  • Na pozadí tohto stavu sa zhoršuje diabetes mellitus, hypertenzia, arytmia, bronchiálna astma a rôzne neurologické patológie.

Prebytok adrenalínu a kortikosteroidov vyvoláva rozvoj peptického vredu, ktorý zhoršuje priebeh gastritídy.

Formy hyperplázie

Existuje dosť málo foriem hyperplázie v závislosti od toho, ktorá časť z nich je ovplyvnená. Rôzne formy poškodenia sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, prejavujú sa rôznymi spôsobmi príznakmi nadmernej produkcie určitých hormónov nadobličiek. Jeden typ klasifikácie je založený na morfologických rozdieloch.

Nodulárna hyperplázia nadobličiek

V tomto prípade je proces zvyčajne dvojstranný. Hyperplázne uzliny sa objavujú v hrúbke zdravých tkanív nadobličiek. Počet a štruktúra uzlín môže byť rôzna.

Ide o dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje v neskoršom veku.

Charakteristické sú:

  • vekové škvrny na koži,
  • príznaky poškodenia fundusových ciev (predný pohľad, rozmazané videnie).
  • Príznaky vysokého krvného tlaku - bolesti hlavy, závraty. Objaví sa celková slabosť, kŕče, spazmy hladkého svalstva.

Difúzna hyperplázia nadobličiek

Pri difúznej hyperplázii je významná časť nadobličkového tkaniva podrobená patologickému procesu. Jednotlivé patologické formácie v kôre nadobličiek nie je možné identifikovať, takže ultrazvuk neposkytuje spoľahlivé výsledky.

Tento proces je tiež často bilaterálny. Môže sa kombinovať s nodulárnou formou (difúzne-nodulárna forma). Prejavy sú rôznorodé - môžu existovať príznaky nadbytku hormónov nadobličiek.

Nodulárna hyperplázia nadobličiek

Vyzerá to ako nodulárny, ale oblasť lézie kôry - veľké uzliny, nie malé uzliny. Najčastejšie sa vyvíja u detí a dospievajúcich.

Zdá sa, že:

  • Itsenko-Cushingov syndróm
  • emocionálna nestabilita
  • príznaky diabetu.
  • To je najčastejšie dedičný stav, ktorý sa zistí po niekoľkých rokoch života.
  • Jedným z charakteristických znakov je osteoporóza.

Napriek účinku, ktorý má mineralokortikoid na telo, ak ich počet zostáva normálny, ale množstvo iných hormónov sa zvyšuje, forma hyperplázie strácajúca soľ sa vyvíja, keď sa nadmerné množstvo stopových prvkov vylučuje močom.

Mikronodulárna hyperplázia nadobličiek

Mikronodulárna forma vo svojej štruktúre je podobná nodulárnej, ale uzliny sú malé, najčastejšie je ovplyvnená mozgová substancia.

  • Choroba sa prejavuje nadbytkom adrenalínu a norepinefrínu,
  • vysoký krvný tlak.

Hyperplázia strednej nohy nadobličiek.

Najčastejšie jednosmerný proces, ktorý sa vyskytuje ako výsledok nádorových lézií. Zistené v dospelosti. Prejavujúce príznaky nadmerných hormónov mozgu a nadobličiek a Itsenko-Cushingov syndróm. Môžu sa vyskytnúť prejavy iných hormónov nadobličiek.

Hyperplázia kôry nadobličiek

Toto je najčastejšie ochorenie:

  • Cushingov syndróm sa prejavuje.
  • Môže byť kombinovaný s nadbytkom mužských pohlavných hormónov.
  • Najčastejšie vrodené.
  • V tomto prípade dievčatá ovládli mužské rysy vzhľadu, prvé obdobia prichádzajú neskoro alebo vôbec neprišli.
  • Dievčatá s vrodenou adrenálnou hyperpláziou často trpia neplodnosťou.
  • U chlapcov sa prejavuje iba Itsenko-Cushingov syndróm.

Adrenálna hyperplázia u dospelých

U dospelých sa hyperplázia nadobličiek môže vyskytnúť ako dôsledok dedičných zmien, ku ktorým dochádza len v neskoršom veku alebo ktoré sa majú získať - v dôsledku nádorových lézií, nadmernej liečby hormónmi kortikosteroidov.

V dospelosti sú nodulárne a difúzne nodulárne lézie, hyperplázia mediálnej nohy. Toto sú najčastejšie formy hyperplázie nadobličiek. Ich prejavy sú silnejšie ako starší pacienti.

Hyperplázia ľavej nadobličky

Izolovaná hyperplázia len jednej nadobličky je menej bežná ako bilaterálny proces, ale napriek tomu je to možné. Ľavá adrenálna žľaza je zasiahnutá častejšie ako pravá.

Najčastejšie sú príznaky hyperplázie nadobličiek v tomto prípade menej výrazné ako v bilaterálnom procese. Intenzita prejavov je však len približným diagnostickým znakom, ktorý nedáva presný obraz o chorobe.

Najčastejšie sa v tejto forme vyskytuje mikronodulárna hyperplázia.

Difúzna hyperplázia ľavej nadobličky

  • Ide o vrodený stav, ktorý sa prejavuje čupavými rysmi tváre,
  • u dievčat - prevaha mužských rysov vzhľadu,
  • neskorý príchod menštruácie.
  • Spravidla je to jednoduchšie ako podobné poškodenie oboch nadobličiek.
  • V niektorých prípadoch môže byť táto choroba diagnostikovaná veľmi neskoro, napríklad pri vyšetrení sterilného páru.

Nodálna hyperplázia ľavej nadobličky

Nodulárna alebo nodulárna hyperplázia ľavej nadobličky sa zvyčajne diagnostikuje v detstve alebo adolescencii.

V tomto stave:

  • rozvoj skorého diabetu,
  • depresívne stavy
  • svalové kŕče.
  • Izolovaná lézia ľavej nadobličky je pomerne bežná - proces je častejšie jednostranný ako bilaterálny.

Nodulárna hyperplázia ľavej nadobličky.

V tomto stave:

  • vysoký krvný tlak a súvisiace príznaky - rozmazané videnie, blikajúce muchy pred očami,
  • bolesti hlavy
  • emočná labilita
  • zníženie pracovnej kapacity.

Vzhľadom k tomu, že choroba sa zvyčajne prejavuje v neskoršom veku, jej prejavy sú často mylne považované za esenciálnu arteriálnu hypertenziu. Ale lieky, ktoré sú zvyčajne predpísané na kontrolu krvného tlaku, nemajú žiadny účinok v prípade hyperplázie ľavej nadobličky.

Hyperplázia pravej nadobličky

Vyskytuje sa menej často ako hyperplázia ľavej nadobličky. Klinický obraz rovnakých foriem patologického procesu v pravej a ľavej nadobličke je rovnaký, preto na stanovenie miesta patologického zamerania sú potrebné inštrumentálne diagnostické metódy (MRI, CT, ultrazvuk).

Nodulárna hyperplázia pravej nadobličky

Keď sa nodulárna lézia pravej nadobličky, ktorá je najčastejšie vrodená, často objavujú príznaky prebytku androgénov, je častejšie diagnostikovaná u dievčat, hoci súčasná štatistika výskytu je približne rovnaká bez ohľadu na pohlavie.

Vrodená hyperplázia nadobličiek

Väčšina foriem adrenálnej hyperplázie je vrodená alebo má dedičný faktor. Ale táto choroba sa veľmi zriedka prejavuje bezprostredne pri narodení, oveľa častejšie je diagnostikovaná v dospievaní alebo v dospelosti a niekedy aj u starších ľudí. Adrenálna hyperplázia môže byť náhodným nálezom na ultrazvuku, bez akýchkoľvek príznakov.

diagnostika

Diagnostika hyperplázie nadobličiek nie je taká jednoduchá, ako sa zdá na prvý pohľad. Na jednej strane sú jeho prejavy celkom charakteristické, na druhej strane sa často mýlia za prejavy akýchkoľvek iných chorôb.

Okrem toho existuje mnoho nevyjadrených foriem, v ktorých príznaky ochorenia nie sú zrejmé.

V tomto prípade môže pacient dlhodobo trpieť hyperpláziou nadobličiek, ale nevenuje pozornosť zjavným prejavom ochorenia. Presnú diagnózu môže urobiť len odborník.

Klinické vyšetrenie

Vyšetrenie pacienta odhalí charakteristické zmeny vzhľadu:

  • distribúcia podkožného tuku typom cushingoid,
  • u žien
  • sivastú pokožku
  • deformácií kostí v type choroby spôsobenej stratou soli.
  • Prieskum pacientov ukazuje zmeny v chuti do jedla, správanie a poruchy rôznych telesných funkcií.

Laboratórna diagnostika

Identifikácia funkčných príznakov hyperplázie nadobličiek:

  1. Biochemická analýza krvi vykazuje významné zmeny v mnohých ukazovateľoch - obsah stopových prvkov, zmeny vo vzorci leukocytov, pretrvávajúce zvýšenie hladín glukózy.
  2. Samostatne, krvný test na hormóny, ktorý odhaľuje nadbytok tých alebo iných biologicky aktívnych látok.
  3. V moči sa zistí zvýšené množstvo kortizolu alebo adrenalínu. Odhaľuje tiež porušenie pomeru rôznych stopových prvkov, vzhľadu cukru v ňom, ktorý je jedným z dôležitých príznakov diabetu. Prečítajte si viac o tom, čo to znamená zvýšiť kortizol u žien.
  4. Imunologické metódy detekujú prítomnosť protilátok proti hormónom nadobličiek.

Tieto metódy umožňujú nielen detekciu prítomnosti protilátok, ale aj kvantifikáciu stupňa zvýšenia hladín hormónov. Pre čo najpresnejšie potvrdenie sa používajú záťažové testy.

Röntgenové metódy

Na zistenie lézií nadobličiek sa vykonáva:

  • CT skenovanie
  • kontrastná angiografia
  • MR.
  • Ultrazvuk, najjednoduchšie inštrumentálne metódy, je zriedka predpísaný, pretože jeho výsledky nie sú vždy presné.

Dáta inštrumentálnych metód umožňujú určiť formu hyperplázie, oblasť a rozsah lézie Ak sa vyrieši otázka chirurgie, tieto výskumné metódy vám umožnia určiť požadovaný rozsah intervencie.

Čo by sa malo preskúmať?

Ak chcete presne stanoviť diagnózu, je potrebné prejsť veľa výskumu, niekedy diagnostický proces môže trvať niekoľko mesiacov.

Je potrebné vykonať niekoľko rôznych krvných a močových testov, niekoľko inštrumentálnych metód výskumu, v kontroverzných prípadoch sa pod kontrolou ultrazvuku používa biopsia nadobličiek.

Niektoré z týchto manipulácií sa musia opakovať, pretože po prvýkrát nie je možné stanoviť presnú diagnózu.

Ako preskúmať?

Poradie vyšetrenia závisí od toho, ako sa choroba prejavuje. Vrodená hyperplázia nadobličiek je často diagnostikovaná počas vyšetrenia na rôzne iné ochorenia, preto je pomerne ťažké určiť jeden postup vyšetrenia.

V každom prípade, hneď po zistení príznakov hyperplázie nadobličiek, je potrebné absolvovať celý priebeh vyšetrenia.

liečba

Adrenálna hyperplázia je chronické ochorenie, takže liečba sa musí brať celý život.

  • Najúčinnejším spôsobom, ako sa zbaviť choroby, je chirurgický zákrok, ale z viacerých dôvodov môže byť kontraindikovaný.
  • Ďalším nevyhnutným smerom je hormonálna terapia, pričom lieky, ktoré inhibujú nadmerné uvoľňovanie hormónov.
  • Symptomatická liečba sa aplikuje podľa potreby na boj proti vonkajším prejavom a na zlepšenie zdravia pacienta.

Liečba nodulárnej hyperplázie nadobličiek

  • Pri nodulárnej hyperplázii sa liečba zameriava hlavne na hormonálne lieky.

Paradoxne, ale na liečbu nadbytočných glukokortikosteroidov sa používajú lieky glukokortikosteroidy - prednizón, dexametazón, hydrokortizón.

  • Vyžadujú sa symptomatická liečba a diéta.
  • V niektorých prípadoch je možná čiastočná resekcia kôry nadobličiek.

Liečba vrodenej hyperplázie nadobličiek

Operácia v tomto prípade nie je zobrazená. Pacient, ktorý má vrodenú hyperpláziu nadobličiek by mal:

  • dodržiavať prísnu diétu s obmedzeným obsahom sacharidov
  • prísne regulovaný obsah solí a kvapalín.
  • Z liekov užívali hormonálne lieky
  • u dievčat je potrebné predpísať hormonálnu antikoncepciu a anti-androgénnu terapiu.

Ktorého špecialistu kontaktovať?

Na liečbu hyperplázie nadobličiek sa musíte poradiť s endokrinológom.

prevencia

Špecifická prevencia neexistuje. Existujú metódy genetického poradenstva, ktoré umožňujú varovať rodičov o možnom riziku vzniku ochorenia u dieťaťa.

Opatrenia na prevenciu u dospelých zahŕňajú:

  • racionálny prístup k menovaniu kortikosteroidov (napríklad pre zápalové procesy), t
  • včasná detekcia nádorových procesov.

Prognóza hyperplázie nadobličiek

Prognóza je veľmi závislá od formy ochorenia a rýchlosti jeho progresie.

  • Prognóza života je vo väčšine prípadov priaznivá, s výnimkou veľmi závažných foriem.
  • Schopnosť pracovať je zvyčajne zachovaná, ale v niektorých formách môže byť stratená.
  • Úplné vyliečenie nie je možné.

Adrenálna hyperplázia: charakteristika a typy patológie

Nadobličky vykonávajú v tele množstvo dôležitých funkcií, vrátane produkcie určitých hormónov (adrenalín, norepinefrin, hormóny kortikoidnej skupiny, pohlavné hormóny).

Porušenie nadobličiek, napríklad hyperpláziou, nepriaznivo ovplyvňuje stav hormonálnych hladín, celkový stav tela, všetky jeho orgány a systémy.

Čo to je: vlastnosti ochorenia

Nadledvinka sa skladá z glandulárneho tkaniva, medully a kortexu.

Pri hyperplázii dochádza k rastu tkanivových orgánov, čo vedie k zvýšeniu jeho veľkosti. Charakteristická forma orgánu zostáva nezmenená.

Rast nadobličkového tkaniva vedie k porušeniu ich hormonálnej funkcie, čo má za následok nadbytok množstva rôznych hormónov, čo negatívne ovplyvňuje prácu celého organizmu.

Hyperplázia nadobličiek môže spôsobiť poškodenie plodnosti.

Proces produkcie hormónov závisí od formy ochorenia. Teda v androgénnej forme dochádza k zvýšenej sekrécii androgénového hormónu a minerálnych kortikoidov, čo negatívne ovplyvňuje stav cievneho systému tela.

Forma so stratou soli sa vyznačuje produkciou nadmerného množstva androgénov, zatiaľ čo počet produkovaných iných hormónov sa významne znižuje. V dôsledku toho osoba zažíva dehydratáciu a stratu telesnej hmotnosti.

V prípade vírusovej formy je produkcia adrenalínu ešte aktívnejšia, čo vedie k narušeniu orgánov reprodukčného systému.

Choroba sa môže vyvinúť u ľudí vo veľmi rôznom veku a bez ohľadu na pohlavie. U detí je najčastejšie vrodená forma patológie, aj keď môže mať aj nadobudnutý charakter.

Hyperplázia nadobličiek sa líši od iných foriem poškodenia orgánov. Najmä, keď hypoplázia alebo dysplázia produkuje menšie množstvo hormónov, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok.

Klasifikácia a typy patológie

Existujú rôzne formy ochorenia, ktoré sa navzájom líšia súborom charakteristických znakov, rôznymi variantmi priebehu.

papulózna

Táto forma ochorenia je charakterizovaná výskytom špecifických nodulov v tkanivách orgánov, ktoré môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Patológia má bilaterálnu formu, to znamená, že sú okamžite postihnuté pravé a ľavé nadobličky. Najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí. Noduly môžu byť homogénne alebo majú lobulárnu štruktúru.

Choroba sa prejavuje takýmito charakteristickými príznakmi ako:

  • Príznaky zvýšeného krvného tlaku;
  • Porucha funkcie obličiek;
  • Dysfunkcia nervových buniek svalového tkaniva, prejavujúca sa vo forme kŕčov, slabosť svalov.
na obsah ↑

rozptýliť

Táto forma sa vyznačuje zachovaním vzhľadu nadobličiek, pričom veľkosť tela sa výrazne zvyšuje. V nadobličkovom tkanive sa tvoria špecifické hypoechoické štruktúry trojuholníkového tvaru, obklopené tukovým tkanivom.

Nodulárny nodulárny

V tejto forme patológie dochádza k zvýšenej sekrécii hormónu kortizolu, čo prispieva k vzniku takýchto klinických príznakov ochorenia ako:

  • Zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • Atrofia svalového tkaniva, najmä v končatinách;
  • Zmeny na koži (suchá koža, mramorový tón, vzhľad strie);
  • Deformácia kostného tkaniva chrbtice v hrudnej a bedrovej oblasti, bolestivé pocity spojené s týmto procesom;
  • Porušenie kardiovaskulárneho a nervového systému;
  • Vývoj diabetu;
  • Tvorba nadmerných vlasov na tele u žien;
  • Porušenie menštruačného cyklu.
  • na obsah ↑

    mikronodulární

    V sprievode zvýšených hladín kortizónu a adrenalínu.

    Táto forma je považovaná za nevyhnutnú podmienku pre rozvoj adenómu prostaty u mužov.

    Hyperplázia strednej nohy

    Vyznačuje sa zvýšením výšky strednej nohy, ako aj veľkosť samotnej nadobličky. V dôsledku vývoja tejto formy dochádza k porušeniu produkcie mnohých hormónov, ktoré produkujú nadobličky.

    Hyperplázia kôry

    Táto forma je patológiou, v ktorej je narušený proces produkcie kortizónu. V dôsledku toho existujú také charakteristické znaky ako:

  • Vzhľad druhotných mužských pohlavných znakov u žien;
  • Vzhľad vekových škvŕn (alebo stmavnutie kože) v oblasti genitálií;
  • Výskyt skorých sexuálnych charakteristík u detí a dospievajúcich (vlasy v oblasti genitálií a podpazušia);
  • Vývoj akné.
  • na obsah ↑

    príčiny

    Výskyt a vývoj patológie môže viesť k rôznym príčinám, medzi ktoré patria nasledujúce nepriaznivé faktory:

    1. Anomálie fetálneho vývoja fetálneho glandulárneho tkaniva;
    2. Genetická predispozícia a rôzne abnormality;
    3. Ťažké tehotenstvo v dôsledku stresu budúcej matky, vývoj toxikózy a ďalšie negatívne faktory;
    4. Častý stres, depresia, nadmerné emocionálne preťaženie;
    5. Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie alebo pitie alkoholu;
    6. Dlhodobé užívanie účinných liekov;
    7. Porušenie metabolických procesov v tele;
    8. Cushingova choroba.
    na obsah ↑

    Symptómy a klinické prejavy

    Existuje veľké množstvo špecifických príznakov, ktorých prítomnosť môže naznačovať vývoj hyperplázie nadobličiek. Medzi tieto klinické prejavy patrí:

  • Včasný vzhľad vlasov v slabinových a axilárnych oblastiach;
  • Príliš vysoké dieťa alebo tínedžer, nie primerané veku;
  • Príznaky zvýšeného množstva androgénneho hormónu (mužský pohlavný hormón);
  • Nadmerné vlasy na tele;
  • Narušenie menštruačného cyklu u dievčat a dospelých žien;
  • Alopécia, výskyt charakteristických plešových škvŕn v časovej oblasti pokožky hlavy;
  • Prudká zmena krvného tlaku;
  • Svalová atrofia;
  • Strata pocitu v oblasti končatín;
  • Výskyt cukrovky;
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti Príznaky obezity sú pozorované nielen na tele, ale aj v oblasti tváre (stáva sa viac zaobleným, opuchnutým);
  • Na koži sa objavujú fialové strie (strie);
  • Deformácia kostného tkaniva, rozvoj osteoporózy;
  • Duševné poruchy (napríklad porucha pamäti, zvýšená nervová podráždenosť);
  • Poruchy zažívacieho traktu;
  • Znižovanie prirodzenej obranyschopnosti tela.
  • na obsah ↑

    diagnostika

    Aby bolo možné rozpoznať prítomnosť choroby, je potrebné vykonať prieskum pacienta, jeho vizuálne vyšetrenie, ako aj množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

    Pacient by mal najmä:

    • absolvovať močový a krvný test na hormóny, ktoré produkujú nadobličky,
    • podstúpiť röntgenové vyšetrenie obličiek a nadobličiek,
    • CT skenovanie
    • MRI
    • štúdium rádionuklidov.

    Ako čítajú CT nadobličky v našom článku.

    Metódy spracovania

    Existuje niekoľko spôsobov, ako túto patológiu liečiť.

    Voľbu konkrétnej terapeutickej metódy vykonáva lekár na základe závažnosti ochorenia.

    liečenie

    Najobľúbenejšou metódou liečby je hormonálna substitučná liečba s použitím niektorých liekov. Pacientovi sa najčastejšie predpisujú hormonálne látky ako:

  • Acetát kortizónu;
  • hydrokortizón;
  • prednizolón;
  • Dexametazón.
  • V niektorých prípadoch je predpísaný celý komplex vyššie uvedených hormonálnych látok. Užívanie liekov sa vykonáva 3-krát denne v dávke určenej lekárom individuálne pre každého pacienta.

    Pretože hormonálne lieky často dávajú negatívne vedľajšie účinky, pacient vyžaduje použitie liekov, ktoré znižujú ich vzhľad.

    Okrem toho, v závislosti od pohlavia, sú pacientom predpísané lieky obsahujúce určité pohlavné hormóny (pre ženy, estrogén, pre mužov, androgén).

    chirurgia

    V ťažkých prípadoch je pacientovi predpísaná operácia nadobličiek. Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopicky. Táto metóda sa považuje za najjemnejšiu, minimálne invazívnu.

    Zdravé tkanivá sú prakticky neovplyvnené, strata krvi je minimálna. V dôsledku toho bude rehabilitačné obdobie po operácii čo najkratšie.

    A predsa, hneď po operácii by mal pacient dodržiavať určité pravidlá.

    Najmä počas dňa po operácii nie je možné jesť jedlo, aby sa preukázala fyzická aktivita.

    Tradičná medicína

    Ako adjuvantnú terapiu, ktorá dopĺňa protidrogovú liečbu, môžete použiť recepty tradičnej medicíny.

    Najmä príjem bylinných odvarov má pozitívny vplyv na prácu nadobličiek. Na ich prípravu môžete použiť rastliny, ako sú moruše listy, struny a plúška.

    Musíte vziať 2 polievkové lyžice. suché suroviny, nalejte na ne pohár vriacej vody, zohrejte ho vo vodnom kúpeli po dobu 10-15 minút. Potom sa odvar ochladí a prefiltruje. Výsledný bujón sa doplní vriacou vodou na pôvodný objem, rozdelený do 2 dávok. Nástroj sa užíva dvakrát denne, ráno a večer.

    Hyperplázia nadobličiek je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám. Porušenie nadobličiek je často príčinou rakoviny. Aj keď s včasnou detekciou a liečbou je prognóza zotavenia veľmi priaznivá.

    Aby bolo možné včas konzultovať s lekárom a začať liečbu, je potrebné pozorne sledovať vaše vlastné zdravie, venovať pozornosť prípadným zmenám stavu. To poskytne čas na stanovenie prítomnosti klinických prejavov patológie.

    Ďalšie informácie o vrodenej hyperplázii nadobličiek a jej dôsledkoch z videa:

    Hyperplázia symptómov kôry nadobličiek

    Endokrinológovia sa vo svojej praxi často stretávajú s patológiami v práci obličiek. Adrenálna hyperplázia - čo to je? Obličky sú párovaný orgán, tesne nad nadobličkami sú žľazové. Tu sú tvorené hormóny potrebné pre ľudské telo (adrenalín, norepinefrín, glukokortikoidy, rovnako ako sex). Hyperplázia porušuje správnu produkciu hormónov a je sprevádzaná rôznymi príznakmi.

    Adrenálna hyperplázia - čo to je?

    S hyperpláziou nadobličiek rastie bunkové tkanivo spárovanej žľazy, orgán sa výrazne zväčšuje, hoci si zachováva svoj vlastný tvar. Nadobličiek sa skladá z drene a kôry.

    Hyperplázia zvyčajne ovplyvňuje kôru nadobličiek, kde sa vyvíja patologický proces. Rôzne nádory sú často diagnostikované v mieche.

    Táto choroba sa prejavuje v každom veku u žien, mužov a detí.

    Vrodená hyperplázia nadobličiek sa najčastejšie vyskytuje v medicíne. Zvyčajne má dedičný charakter, ale môže to tiež vzniknúť v dôsledku niekoľkých nepriaznivých vnútorných alebo vonkajších faktorov. Ako sprievodná patológia sa deteguje u pacientov s Cushingovým syndrómom (v 40% prípadov). Tento syndróm je zvyčajne diagnostikovaný v staršom a senilnom veku.

    Túto závažnú patológiu nemožno zanedbať. Hyperplázia narúša produkciu potrebných hormónov. U žien často spôsobuje neplodnosť. Existuje niekoľko typov ochorenia: nodulárna hyperplázia nadobličiek, nodulárna, difúzna, vrodená a mikronodulárna a hyperplázia mediálnej nohy. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien.

    Príčiny ochorenia

    Príčiny príznakov hyperplázie kôry nadobličiek u detí, mužov alebo žien sa budú líšiť. Všetko bude závisieť od typu ochorenia. Hyperplázia označuje jeden z typov, môže byť hypertonický, solitárny, viril.

    Pri hypertenznom type dochádza k aktívnej produkcii androgénov a mineralokortikoidov, pričom takýto proces zle ovplyvňuje cievy obličiek a fundu oka, čo často vedie k hypertenznému syndrómu.

    Keď sa stratí typ hyperplázie so soľou, zvýši sa produkcia androgénov a je tu nedostatok iných hormónov produkovaných kôrou nadobličiek. Prichádza hyperkalémia alebo hypoglykémia. Nebezpečenstvo je, že telo je dehydratované, hmotnosť sa stráca.

    V prípade hyperplázie vírusového typu je tajomstvo androgénu superaktívne. Vonkajšie genitálie značne zväčšujú veľkosť, akné sa objavujú vo veľkých množstvách, vlasy sú zvýšené, svaly sú príliš vyvinuté.

    Po prvé, patológia sa začína vyvíjať v dôsledku zvýšenej sekrécie steroidných hormónov. Získaná forma ochorenia má niekoľko hlavných dôvodov, prečo vznikla:

    • metabolické poruchy;
    • ťažké napätie;
    • Cushingova choroba;

    Vrodená hyperplázia nadobličiek je spojená so skutočnosťou, že počas tehotenstva, počas tehotenstva, sa vyvinuli funkčné zmeny. Ďalším návrhom je prenos ochorenia na genetickú úroveň. Faktory vyvolávajúce prejavy príznakov ochorenia: porucha hypotalamu a hypofýzy, anomálie na genetickej úrovni, vrodená autonómia kôry párových žliaz, zdedených po predkoch.

    Nodulárna hyperplázia

    Lekári zdieľajú progresiu hyperplázie nadobličiek v niekoľkých skupinách podľa klinického obrazu, ako aj typu prietoku.

    Nodulárna hyperplázia nadobličiek. Táto forma je dedičná. Viac často diagnostikovaný v starobe, s časom zhoršuje. Pri vykonávaní diagnózy sa prejavuje charakteristický znak - vytvorili sa uzliny na kôre nadobličiek. Môžu byť mnohonásobné (lobulárna štruktúra) a jednoduché, až do veľkosti 4-5 cm. Patológia sa vyskytuje v dôsledku silnej stimulácie adrenokortikotropných hormónov syntetizovaných v hypofýze. Medzi hlavné znaky nodulárnej hyperplázie s Cushingovým syndrómom patria:

    • bolesť hlavy;
    • "Muchy" pred očami;
    • kŕče;
    • závraty;
    • všeobecná malátnosť;
    • zvýšenie telesnej hmotnosti (hlavne brucha, krku, tváre);
    • zvýšená chuť do jedla;
    • strie na koži;
    • akné;
    • nadmerná chlpatosť (u žien);
    • zlá regenerácia;
    • hyperpigmentácia;
    • zvýšený krvný tlak;
    • časté zlomeniny;
    • depresie.

    Difúzna hyperplázia

    V tejto forme hyperplázie, žľazy nemenia svoj tvar, zvýšenie dochádza postupne. Zároveň sa na nich tvoria uzliny. Identifikovať tento typ ochorenia je dosť ťažké. Štandardnou diagnostickou metódou pre ultrazvuk nie je žiadny výsledok. Zmeny v orgáne sú detegované len na MRI alebo CT vyšetrení. Často sa vyvíjajú zmiešané formy, ktoré sa vyskytujú s nasledujúcimi príznakmi: hyperplázia kôry nadobličiek u žien často vedie k zvýšenému ochlpeniu tela, záchvatom paniky, hypertenzii a obezite. V niektorých sa vyskytuje glomerulárna zóna a vyvíja sa bilaterálna hyperplázia.

    Patológia idiopatický hyperaldosteronizmus je založený na zvýšenej sekrécii aldosterónu. Pri hyperplázii glomerulárnej zóny sa objavujú nasledujúce symptómy: arteriálna hypertenzia, kŕče, svalová slabosť, obmedzenie pohybov, stuhnutosť až paralýza, smäd, zvýšená diuréza, nočné močenie. Porušenia sú spôsobené zvýšením hladiny draslíka v krvi, acidózy. Neustále sa pozoruje zvýšený krvný tlak.

    Nodulárne a vrodené formy

    U detí a adolescentov sa zvyčajne vyvíja nodulárna forma. Môže sa prejaviť v dôsledku dysfunkcie nadobličiek alebo v dôsledku predávkovania glukokortikoidmi. Hlavnými znakmi nodulárnej formy sú: nerovnomerné tuky, svalová atrofia, pigmentácia kože, príznaky diabetu, poškodenie nervového systému a kardiovaskulárneho systému, osteoporóza. Ak majú deti včas príznaky ochorenia, bola vykonaná hormonálna liečba, potom je prognóza priaznivá. Hyperplázia ľavej nadobličky - čo to je? V tomto prípade hyperplázia nezávisí od účinku hormónov. Keď nádor rastie viac ako 3 cm, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Používa sa laparoskopia alebo Fedorovova metóda s lumbotomickým prístupom k peritoneu na ľavej strane.

    Vrodená hyperplázia nadobličkovej kôry (CDCA) sa diagnostikuje častejšie ako iné druhy. U novorodencov sa zistila frekvencia 1 až 12 tisíc. V tomto stave má dieťa výraznú metabolickú poruchu a vzhľad. Existujú tri hlavné formy (neklasické, jednoduché klasické, viril a strata soli).

    Najbežnejšia je stratová forma. To sa prejavuje v dievčatách ako falošný germoproditizmus, v chlapcoch koža okolo mieška stmavne, penis sa zväčšuje. Pacienti sú charakterizovaní krátkym vzrastom a symptómami, ako sú ospalosť, nevoľnosť, letargia, nízky krvný tlak, dehydratácia a zlá chuť do jedla. Je potrebné liečiť chorobu od prvých dní manifestácie, inak je možná smrť.

    V klasickej forme neexistujú žiadne vyššie opísané symptómy, ale dochádza k zvýšeniu syntézy mužských pohlavných hormónov. Ak sa choroba nelieči, potom v budúcnosti budú mať ženy problémy v sexuálnej a psychickej sfére.

    Neklasická forma sa prejavuje u dospelých žien a dospievajúcich. Hlavné sťažnosti neplodnosti, menštruačné poruchy, hirsutizmus a akné.

    Adrenálna hyperplázia: bežné príznaky

    Veľmi často sa u detí, mužov a žien pozoruje vymazaná forma ochorenia, keď nie sú žiadne výrazné príznaky, v takých prípadoch je ťažké diagnostikovať ochorenie. Vrodená forma sa určuje u detí už v prvom alebo druhom roku života.

    Všeobecne platí, že adrenálna hyperplázia (už sme vysvetlili, čo to je) má nasledovné hlavné príznaky:

    • nestabilné indikátory krvného tlaku (nízke alebo vysoké);
    • progresia diabetu;
    • prírastok hmotnosti;
    • prejavy osteoporózy;
    • necitlivosť svalov, ich následná atrofia;
    • ženy sú charakterizované „tvárou podobnou mesiacu“;
    • poškodenie pamäte;
    • nervové poruchy;
    • pigmentácia;
    • strie na koži;
    • poruchy gastrointestinálneho traktu;
    • znížená imunita;
    • nočné vypúšťanie moču;
    • veľký smäd;
    • psychózy;
    • neplodnosť;
    • amenorea;
    • nie vysoké;
    • plešaté oblasti v časovej oblasti;
    • hirzutizmus.

    U mužov a žien sa klinické príznaky ochorenia líšia.

    Zásady liečby

    Základom liečby je samozrejme hormonálna terapia. Vedci zatiaľ nerozhodli, ako najefektívnejšie ovplyvniť hyperpláziu nadobličiek. Liečba je často kombinovaná. Pre adolescentov sú predpísané látky, ktoré normalizujú prejavy sekundárnych sexuálnych charakteristík, estrogény sú ukázané dievčatám a androgény sú ukázané chlapcom.

    Používa sa na liečbu kombinácie nasledujúcich glukokortikoidov:

    • acetát kortizónu;
    • hydrokortizón;
    • dexametazón;
    • prednizolón.

    Počas dňa pacient dostáva 2 alebo 3 dávky hormónov (v rovnakom množstve). Predpísaný a 5% roztok glukózy. Dievčatá, na rozdiel od chlapcov, musia po celý život brať potrebné lieky.

    Lekár by mal nájsť osobitný prístup ku každému pacientovi, predpísať vlastnú taktiku liečby (tu všetko závisí od jeho skúseností a znalostí). Jednorazová terapia pri liečbe tohto ochorenia neexistuje.

    Vrodená hyperplázia ťažkej kôry nadobličiek je liečená chirurgmi. Existujú prípady, že genitálie nemôžu byť diferencované ako ženy alebo muži. Pre dievčatá, plast sa odporúča, keď nepravidelný tvar genitálnych pier. Už v prvom roku života sa táto operácia zobrazuje, niekedy (vo vážnom stave), vykonáva sa neskôr. Vykonajte operácie a nádory.

    Ak telo nemá dostatok soli, potom by mal pacient zvýšiť dennú dávku o 1-3 gramy. V takýchto prípadoch sú tiež predpísané mineralokortikoidy.

    Pri difúznej hyperplázii nemá farmakoterapia veľký účinok. V takýchto prípadoch sa vyžaduje adrenalektómia. Liečba je tiež neúčinná, keď je kombinovaná s aldosterómovou difúznou hyperpláziou. Prognóza bude nepriaznivá. Predmetom voľby je farmakoterapia a bilaterálna hyperplázia glomerulárnej zóny (idiopatický hyper aldosteronizmus). Prevádzka v tomto prípade je extrémnym opatrením.

    Základom liečby IGA je použitie spironolaktónu, je to antagonista aldosterónu. Tiež považovaný za účinný liek eplerenón. Spironolaktón sa často užíva v kombinácii s antagonistami vápnika. Ak je v symptomatológii prítomná arteriálna hypertenzia, ACE inhibítory sa podieľajú na liečbe.

    V prípade virilizácie sa vyžaduje nepretržitá udržiavacia liečba. Ak je typ adrenálnej hyperplázie virilizing, má sa predpísať kortizol. Môže sa použiť ako intramuskulárna injekcia. Dávku zvolí ošetrujúci lekár. U starších detí sa môže použiť prednizón.

    Ak sa nelieči správne, hyperplázia môže viesť k rozvoju Cohnovej choroby alebo Cushingovej choroby. Po správnej diagnóze by liečba mala začať okamžite.

    Diagnóza ochorenia

    Adrenálna hyperplázia - čo to je? Ako diagnostikovať ochorenie? Nodulárna a difúzna hyperplázia zistená počas inštrumentálneho a laboratórneho výskumu. Diagnóza zahŕňa: vyšetrenie pacienta, fyzikálne vyšetrenie, klinické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou, skenovanie rádionuklidmi. Na základe výsledkov sa odhaduje veľkosť a tvar oboch nadobličiek. Realizovaný rádioimunologický laboratórny výskum. Určené v moči a kortizole v krvi. Na posúdenie hormonálneho stavu vykonajte imunotest. Niekedy je potrebné mať aspiračnú punkciu.

    Podľa výsledkov diagnózy lekár robí diagnózu a predpisuje najvhodnejší spôsob liečby.

    Hyperplázia u dospelých: čo robiť?

    Hyperfunkcia kôry nadobličiek je zvyčajne diagnostikovaná v detstve, ale u dospelých sú príznaky ochorenia. Hyperplázia nadobličiek u žien sa vyznačuje zvýšeným rastom ochlpenia, nízkym zafarbením hlasu, akné, bolesťou v zadnej časti hlavy, nočnými kŕčmi, nerozvinutými prsníkmi, zvýšeným krvným tlakom, adrenogénnym syndrómom.

    Ak máte podobné príznaky, nesnažte sa diagnostikovať sami. V týchto prípadoch nepomôžu a ľudové prostriedky. Naliehavo kontaktujte lekárov. Je potrebná hormonálna liečba. U žien s podobnou diagnózou sa zvyčajne neodporúča plánovať tehotenstvo. V mnohých prípadoch je dokonca zakázané porodiť. Niekedy je najlepším riešením problému úplná eliminácia chorej obličky, ako aj všetkých jej prírastkov.

    prevencia

    Čo je adrenálna hyperplázia je obzvlášť dôležitá pre tie manželské páry, ktoré plánovali narodenie dieťaťa, av rodine majú (geneticky) prípady vrodenej hyperplázie. Je potrebné obrátiť sa na genetikov - kvalifikovaných, skúsených špecialistov. Pre prevenciu ochorenia bude potrebné vykonať perinatálnu diagnózu (počas obdobia, keď sa dieťa stále vyvíja a je v maternici matky). V prvom trimestri tehotenstva sa vykonáva choriová biopsia. V druhej polovici je potrebná analýza plodovej vody, ktorá určí hladinu hormónov.

    Možnosť - IVF. V tomto prípade sa môže vykonať predbežná genetická analýza zárodočných buniek pred ich oplodnením.

    Počas gravidity by ženy s diagnostikovanou hyperpláziou mali byť pod neustálym dohľadom lekára a mali by pravidelne absolvovať všetky potrebné testy. Je nevyhnutné vylúčiť zo života všetky možné toxické látky a radiačnú expozíciu.

    Skríningové testovanie novorodenca tiež zohráva dôležitú úlohu pri prevencii hyperplázie nadobličiek. Na analýzu je potrebné odobrať krv z kapiláry (vyberte pätu dieťaťa na vpich).

    Adrenálna hyperplázia je závažná patológia, ktorú vysvetľujú funkčné vlastnosti párovej žľazy - produkcia špeciálnych hormónov (glukokortikoidov, androgénov, aldosterónu, adrenalínu a norepinefrínu), ktoré regulujú životne dôležitú aktivitu celého organizmu.

    Kód ICD-10

    Príčiny Adrenálna hyperplázia

    Príčiny hyperplázie nadobličiek závisia od typu ochorenia. Vzniku vrodenej formy patológie bežnej v klinickej praxi predchádza ťažké funkčné poruchy tela tehotnej ženy.

    Je potrebné poznamenať, že príčiny hyperplázie nadobličiek sú úzko spojené so stresujúcimi stavmi, nadmerným duševným stresom a silnými emóciami, ktoré zvyšujú vylučovanie kortizolu (je hlavným hormónom skupiny glukokortikoidov).

    Fenomén hyperplázie je aktívny nárast bunkového tkaniva. Telo, ktoré prechádza takýmito zmenami, zväčšuje svoj objem a zachováva si pôvodný tvar. Adrenálne žľazy zahŕňajú kôru a dreň. Procesy hyperplázie často ovplyvňujú kôru nadobličiek a nádory sa zisťujú hlavne v dreni.

    Spravidla je ochorenie vrodené, zdedené alebo vytvorené v dôsledku negatívnych vonkajších / vnútorných faktorov. Niektoré ochorenia sú sprevádzané hyperpláziou oboch nadobličiek. Napríklad hyperplázia nadobličiek je diagnostikovaná v 40% prípadov v Cushingovej patológii zistenej v strednom a starom veku. Nodulárna forma hyperplázie je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých uzlov, ktorých veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.

    Príznaky Adrenálna hyperplázia

    Hyperplázia nadobličiek sa vyskytuje v podmienkach metabolických porúch a symptómov v závislosti od nedostatku alebo nadbytku hormónu glukokortikoidu.

    V neklasických formách hyperplázie sú obsiahnuté nasledujúce znaky:

    • skorý rast vlasov v oblasti stydkých a axilárnych oblastí;
    • nadmerný a nevhodný rast súvisiaci s vekom;
    • androgénna nadmerná ponuka;
    • prejav koncových ochlpení tela (hirsutizmus);
    • skoré uzavretie zárodočných zón;
    • detekcia amenorey (absencia menštruácie);
    • prítomnosť akné;
    • plešatý priestor chrámov;
    • neplodnosť.

    Symptómy hyperplázie nadobličiek sú rôzne a závisia od konkrétneho typu patológie. Medzi najčastejšie prejavy ochorenia patria:

    • prepätia krvného tlaku;
    • svalová atrofia, necitlivosť;
    • rozvoj diabetu;
    • zvýšenie telesnej hmotnosti, objavenie sa príznakov "mesačnej" tváre;
    • strie;
    • osteoporóza;
    • mentálne zmeny (strata pamäti, psychóza atď.);
    • poruchy gastrointestinálneho traktu;
    • pokles odolnosti organizmu voči vírusom a baktériám.

    Smäd a časté nutkanie na močenie v noci sú tiež alarmujúce faktory.

    Nodulárna hyperplázia nadobličiek

    Približne 40% pacientov s Cushingovým syndrómom je citlivých na obojstrannú nodulárnu hyperpláziu nadobličiek. Noduly rastú na niekoľko centimetrov a môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Často sú uzly charakterizované lobulárnou štruktúrou a patológia sa zisťuje častejšie v starobe.

    Nodulárna hyperplázia nadobličiek, ktorá je výsledkom dlhodobej stimulácie nadobličiek adrenokortikotropným hormónom (ACTH), ovplyvňuje tvorbu autonómneho adenómu. Patológia nodulárneho typu patrí k dedičnému autosomálne dominantnému spôsobu prenosu. Jasný klinický obraz vzniku nodulárnej hyperplázie nebol stanovený, avšak lekári majú sklon k autoimunitnej teórii patogenézy. Závažnosť symptómov ochorenia sa postupne zvyšuje v súlade s dozrievaním pacienta. Pri jeho vývoji sa choroba kombinuje so znakmi neadrenálneho charakteru - vrodenou pigmentáciou s bodkovanou kožou (Carneyho syndróm), prejavmi slizničnej neurofibromatózy a predsieňovým myxómom. Medzi ďalšie príznaky patologického nálezu patrí:

    • príznaky hypertenzie (bolesť hlavy, závraty, čierne "muchy" pred očami);
    • dysfunkcie vedenia a excitácie neurónov svalových štruktúr (konvulzívny stav, slabosť atď.);
    • porúch obličiek (noktúria, polyuria).

    Adrenálna hyperplázia nodulárneho typu je diferencovaná stigmou disembryogenézy alebo malými vývojovými anomáliami. Tieto kritériá sú rozhodujúce pre správnu diagnózu a predstavujú ťažkosti pri identifikácii patológie, pretože lekári sa na ne nevenujú náležitá pozornosť.

    Difúzna hyperplázia nadobličiek

    Hyperplázia nadobličiek je rozdelená na difúziu, v ktorej je zachovaný tvar žľazy a lokálny na vytvorenie jedného alebo viacerých uzlíkov.

    Difúznu hyperpláziu nadobličiek je veľmi ťažké diagnostikovať pomocou ultrazvuku, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie sa považujú za hlavné metódy na rozpoznanie patológie. Difúzna hyperplázia môže mať tendenciu zachovať tvar žľazy pri súčasnom zvýšení objemu. Podľa výsledkov výskumu sú odhalené hypoechoické trojuholníkové štruktúry obklopené tukovým tkanivom. Často diagnostikované zmiešané typy hyperplázie, a to: difúzne nodulárne formy. Klinický priebeh môže byť vymytý alebo má výrazné príznaky s konštantnou slabosťou, záchvatmi paniky, zvýšeným tlakom, nadmerným ochlpením tela a obezitou.

    Nodulárna hyperplázia nadobličiek

    Bilaterálna nodulárna hyperplázia nadobličiek (tiež známa ako nodulárna) je častejšia u detí a adolescentov. Patológia je spojená s fenoménom hyperkorticizmu a Itsenko-Cushingovým syndrómom. Dôvody zvýšenej produkcie kortizolu spočívajú v dysfunkcii samotných nadobličiek alebo sú spôsobené predávkovaním glukokortikoidmi.

    • obezita - nerovnomerný typ, tukové tkanivo sa ukladá hlavne do krku, brucha, hrudníka, tváre (odtiaľto "mesačne podobné" kontúry tváre, "menopauzálny" hrb);
    • svalová atrofia - vyjadrená na nohách a ramenách;
    • suchá, riedka koža, mramor a vaskulárny vzor, ​​purpurové alebo purpurové pruhy, oblasti hyperpigmentácie;
    • rozvoj osteoporózy - hrudnej a bedrovej chrbtice, zlomeniny kompresného typu v spojení s najsilnejším syndrómom bolesti;
    • výskyt srdcového zlyhania a poruchy srdcového rytmu;
    • zmeny v nervovom systéme - depresívny stav spolu s inhibíciou alebo naopak úplnou eufóriou;
    • prítomnosť diabetu;
    • nadmerná chlpatosť u žien mužského typu a tvorba amenorey.

    Adrenálna hyperplázia nodulárneho druhu má priaznivú prognózu pre včasnú diagnostiku a liečbu.

    Mikronodulárna hyperplázia nadobličiek

    Lokálne alebo nodulárne formy hyperplázie sa delia na mikro- a makronodulárnu patológiu. Adrenálna mikronodulárna hyperplázia sa vyvíja na pozadí aktívneho účinku adrenokortikotropného hormónu na žľazové bunky s následným rozvojom adenómu. Nadobličiek produkuje zvýšené množstvo kortizolu a patológia samotná sa označuje ako forma Cushingovej choroby závislá od hormónov.

    Hyperplázia strednej nohy nadobličiek

    Ako ukazuje prax, informácie o nadobličkách sú založené na morfologických (post-mortem) parametroch. Na základe údajov z lekárskej štúdie, v ktorej bolo študovaných asi 500 tiel ľudí, ktorí boli zdraví počas svojho života (od 20 do 60 rokov), je možné posúdiť stav nadobličiek. Príspevok prezentuje údaje o tvare a veľkosti žliaz v dôsledku axiálnych a čelných rezov (hrúbka rezu 5-7 mm), ktorá umožňuje získať výšku stredného nadobličkového pediklu, ako aj dĺžku bočnej nohy.

    Podľa výsledkov morfologickej štúdie nadobličiek sa dospelo k záveru, že nadobličky s odchýlkami od normy bez malej uzliny alebo difúznej hyperplázie patria k adenopatii. Adenopatia sa zase chápe ako stav nadobličiek, v ktorom sa časom vytvára hyperplázia a pod vplyvom mnohých faktorov alebo sa počiatočné štádium ochorenia zastaví (napríklad v dôsledku liečby) a železo sa vráti do normálneho fungovania. Treba poznamenať, že odchýlky vo veľkosti nadobličiek, ktoré zahŕňajú hyperpláziu mediálneho pedikulu nadobličiek, boli zistené u 300 ľudí.

    Hyperplázia kôry nadobličiek

    Pod adrenogénnym syndrómom sa rozumie vrodená hyperplázia nadobličkovej kôry spôsobená dysfunkciou aktivity enzýmov zodpovedných za biosyntézu steroidov. Tieto enzýmy regulujú hormóny nadobličiek a pohlavných žliaz, preto je možná simultánna hormonálna sekrécia sexuálnej sféry.

    Hyperplázia vrodenej kôry nadobličiek je spojená s rôznymi génovými mutáciami, ktoré vedú k zhoršenej syntéze kortizolu. Táto choroba sa vyvíja na pozadí poklesu hladiny kortizolu, rastu ACTH indikátorov v krvi a výskytu bilaterálnej hyperplázie.

    Patológia je rozpoznaná nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

    • prevaha mužských znakov uprostred hormonálneho zlyhania;
    • nadmerná pigmentácia vonkajšej oblasti genitálií;
    • skorý rast vlasov v oblasti ohanbia a podpazušiach;
    • akné;
    • neskorého nástupu prvej menštruácie.

    Mal by rozlišovať hyperpláziu a nádory nadobličiek. Na tento účel sa vykonáva hormonálna diagnostika - laboratórne testy moču a krvi na detekciu hladín hormónov.

    Adrenálna hyperplázia u dospelých

    Hyperplázia nadobličiek je často vrodenejšia a je detegovaná u malých detí, čo umožňuje začať hormonálnu liečbu čo najskôr. Chybná identifikácia pohlavia pri narodení, ako aj nedostatok včasnej liečby často vedie k rôznym psychologickým ťažkostiam, s ktorými sa stretávajú pacienti v súvislosti s rozvojom sekundárnych sexuálnych charakteristík.

    Liečba dospelých žien môže byť potrebná na feminizáciu a muži na odstránenie sterility, keď sú semenníky atrofické a neexistuje spermatogenéza. Vymenovanie kortizónu na staršie ženy pomáha eliminovať vonkajšie príznaky hyperplázie: obrysy tela sa menia v dôsledku redistribúcie tukového tkaniva, rysy tváre sa stávajú ženskými, akné prechádzajú, dochádza k nárastu prsných žliaz.

    Hyperplázia nadobličiek u dospelých pacientov vyžaduje konštantné udržiavacie dávky liekov. Pri neustálom sledovaní stavu boli popísané prípady ovulácie, tehotenstva a narodenia zdravých detí. Začiatok liečby pre virilizačné symptómy vo veku 30 rokov nemusí byť stanovený ovulačným cyklom a často sa zisťujú maternicové cykly, ktoré nie sú spojené s cyklom krvácania. Súčasne predpísaný estrogén a progesterón.

    Hyperplázia nadobličiek je rozdelená na:

    Podtyp vírusu je spojený so sekrečnou aktivitou androgénov, v dôsledku čoho je zaznamenaný nárast vonkajších pohlavných orgánov, ako aj nadmerný a skorý výskyt vlasov, akné a rýchly rozvoj svalov. Hypertonická forma sa prejavuje zvýšeným účinkom androgénov a mineralokortikoidov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú cievy cievy a obličky a spôsobujú hypertenzný syndróm. Solterová hyperplázia je spôsobená zvýšenou produkciou androgénov v neprítomnosti iných hormónov nadobličiek. Tento typ patológie vyvoláva hypoglykémiu a hyperkalémiu, ktoré ohrozujú dehydratáciu, úbytok hmotnosti a zvracanie.

    Hyperplázia ľavej nadobličky

    Ľavá adrenálna žľaza má polmesiac, jej horný predný povrch je ohraničený pobrušnicou. Hyperplázia glandulárneho tkaniva sa týka funkčne aktívnych nádorov (zvyčajne benígnej povahy) a spôsobuje endokrinné poruchy.

    Moderná medicína otvorila mechanizmus tvorby patológie na bunkovej a molekulárnej úrovni. Uvádza sa, že hyperplázia ľavej nadobličky a produkcia hormónov sú vzájomne prepojené so zmenami v podmienkach medzibunkovej interakcie (prítomnosť defektov v oblasti génov a chromozómov, prítomnosť hybridného génu alebo chromozomálneho markera). Ochorenie môže byť závislé od hormónov aj nezávislé.

    Indikáciou chirurgického odstránenia je identifikácia rastu nad 3 cm. Retroperitoneálna resekcia sa vykonáva laparoskopicky, čo umožňuje minimalizovať pooperačné obdobie. Pozorujú sa menšie neoplazmy, aby sa vyhodnotila tendencia hyperplázie šíriť sa. Okrem laparoskopického zásahu je možné použiť lumbotomický prístup podľa Fedorova vľavo.

    Difúzna hyperplázia ľavej nadobličky

    Difúzna hyperplázia ľavej nadobličky sa diagnostikuje vo väčšine prípadov ochorenia artériovej hypertenzie. Tento stav je často posilnený bolesťami hlavy, dysfunkciou myokardu a patológiou fundusu. Symptológia srdca sa vysvetľuje retenciou sodíka, hypervolémiou, vazokonstrikciou a zvýšením periférnej rezistencie, aktiváciou vaskulárnych receptorov na tlak.

    V stave pacienta, svalovej slabosti, prítomnosti záchvatov, dystrofických zmien vo svalových a nervových štruktúrach sú tiež zaznamenané. Často sa zistil "renálny syndróm", ktorý sa prejavuje alkalickým močom, noktúria, silný smäd.

    Difúzna hyperplázia ľavej nadobličky sa diferencuje počítačom alebo magnetickou rezonanciou. Prostredníctvom týchto prieskumných metód je možné zistiť zmeny v žľaze s istotou od 70 do 98%. Účelom selektívnej flebografie je stanoviť funkčnú aktivitu nadobličiek so získaním údajov o množstve kortizolu a aldosterónu v krvi.

    Difúzna a difúzna nodulárna hyperplázia kortikálnej látky je spojená so signifikantným zvýšením aktivity nadobličiek. Konzervatívna liečba v tomto prípade dáva zlé výsledky, preto sa odporúča jednostranná adrenalektómia. Súčasná prítomnosť difúznej hyperplázie a aldosterómu má najnepriaznivejší výsledok, dokonca aj v prípade chirurgického zákroku.

    Nodálna hyperplázia ľavej nadobličky

    Fenomén primárneho hyperaldosteronizmu priamo súvisí s vysokým krvným tlakom, ktorý je dôležitým klinickým príznakom prebytku aldosterónu v kortikálnej vrstve nadobličiek. Možnosti priebehu ochorenia: difúzia alebo difúzia nodulárnej hyperplázie ľavej nadobličky / pravej nadobličky (možno obojstranná) v prítomnosti / neprítomnosti adenómu sekundárneho typu. Symptomatológia zahŕňa kardiovaskulárne (nárast tlaku, stratu sluchu, atď.), Svalovú hmotu (slabosť, atrofiu), renálnu (noktúriu, polyuriu, atď.) A nervové dysfunkcie (napríklad záchvaty paniky).

    Výsledkom je, že CT alebo MRI je určená zaobleným tvarom, hypoechoickou formáciou, ktorá sa ľahko zamieňa za adenóm. Podľa výsledkov testov sa potvrdzuje zvýšenie produkcie kortizolu, aldosterónu a renínu v krvi. Štúdie denného moču odhaľujú nadmerné hodnoty 17-KS a 17-ACS. Vonkajšie pozorované - zvýšený rast vlasov, nadváha, prítomnosť strie na tele.

    Nodulárna hyperplázia ľavej nadobličky je prístupná chirurgickej liečbe s následným udržiavaním stabilného stavu liečiv obsahujúcich hormóny.

    Nodulárna hyperplázia ľavej nadobličky

    Pojmy „rodinná patológia Itsenko-Cushing“, „Cushingov syndróm rodiny s primárnou adrenokortikálnou adenomatózou“, „ochorenie primárnej adrenokortikálnej nodulárnej hyperplázie“, „ACTH-inaktívna Cushingova choroba“ atď. rozšírená v klinickej praxi. Touto terminológiou sa myslí nodulárna hyperplázia ľavej nadobličky alebo pravej nadobličky. Väčšina patológie je dedičný autosomálne dominantný spôsob prenosu. Tvorba nodulárneho typu hyperplázie argumentuje autoimunitnou teóriou. Charakteristickým znakom ochorenia je funkčná izolácia kortikálnej vrstvy nadobličiek, ktorá sa deteguje v krvi skúmaním hladiny kortizolu a ACTH alebo prítomnosťou 17-ACS v moči.

    Nodulárna hyperplázia ľavej nadobličkovej žľazy, opísaná v mnohých štúdiách, je určená príznakmi prejavu cushingoidného syndrómu alebo rozšíreného klinického obrazu. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja skryté s postupným zvyšovaním symptómov v závislosti od veku pacienta. Nodulárna hyperplázia je charakterizovaná prejavmi neadrenálneho pôvodu, vrátane pigmentových škvŕn na koži, tvorby nádorových procesov rôznych lokácií a neurologických symptómov.

    Hyperplázia pravej nadobličky

    Nadledvinky vpravo v tvare pripomínajú trojuholník, peritoneum susedí s jeho spodnou časťou. Hyperplázia žliaz je pomerne časté ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v pokročilom štádiu alebo po smrti pacienta. Zložitosť diferenciácie patológie, ak choroba nie je dedičná, kvôli asymptomatickému priebehu patológie. Detekcia nádoru na začiatku vývoja je možná vďaka ultrazvuku, MRI alebo CT. Prejavy klinických príznakov Itsenko-Cushingovej choroby sú často podporované echoskopickými údajmi s definíciou echo-pozitívneho novotvaru na hornej časti pravej obličky. Na konečné potvrdenie diagnózy hyperplázie pravej nadobličky sa vykonávajú laboratórne testy krvi a moču.

    Hyperplázia je difúzna alebo fokálna povaha. Druhá forma je rozdelená na makro- a mikro-uzliny, ktoré sa pri vyšetrení ultrazvukom nelíšia od nádorových procesov žľazy. Symptomatológia ochorenia je rôzna pre každý špecifický prípad, vrátane arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus, svalovej slabosti, zmien vo funkcii obličkového aparátu atď. V tomto prípade je klinický obraz charakterizovaný tak difúznou, ako aj krízovou povahou. Na základe závažnosti priebehu hyperplázie, veku pacienta a individuálnych charakteristík sa vyvinula terapeutická taktika, často vrátane chirurgického účinku.

    Nodulárna hyperplázia pravej nadobličky

    V Cushingovom syndróme sa pozoruje nodulárna hyperplázia pravej nadobličky alebo ľavej nadobličky v takmer 50% klinickej praxe. Toto ochorenie je diagnostikované u pacientov strednej a starej vekovej skupiny. Ochorenie je sprevádzané tvorbou niekoľkých alebo jedného uzla, ktorého veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov po pôsobivé rozmery v centimetroch. Štruktúra uzlov je zdieľaná a v priestore medzi uzlami samotnými je centrum hyperplázie.

    Choroba je diferencovaná externými príznakmi - obezitou, rednutím kože, svalovou slabosťou, osteoporózou, diabetom steroidného typu, poklesom chlóru a draslíka v krvi, červenými strií na stehnách, bruchu a hrudníku. Patológia sa môže vyvinúť skrytá bez výrazných klinických príznakov, čo značne komplikuje úlohu diagnostika. Na účely klasifikácie patológie sa použili laboratórne testy krvi a moču, CT a MRI štúdie, histologické vzorky.

    Liečba hyperplázie nadobličiek na pravej strane je založená na diagnostických údajoch a type ochorenia. Vo väčšine prípadov je ukázaná chirurgická resekcia, ktorá umožňuje normalizovať krvný tlak a vrátiť pacienta do plného života.

    Vrodená hyperplázia nadobličiek

    Hyperplázia vrodeného typu sa klasifikuje podľa klasického a neklasického priebehu. Klasické prejavy ochorenia zahŕňajú:

    • lipoidná patológia - zriedkavé ochorenie spojené s nedostatkom enzýmu 20,22 desmolazy a nedostatkom steroidného hormónu. V prípade prežitia u dieťaťa sa tvorí ťažká adrenálna insuficiencia a inhibícia sexuálneho vývoja;
    • vrodená hyperplázia nadobličiek v dôsledku nedostatku 3p-hydroxysteroid dehydrogenázy so silnou stratou soli. Zároveň u dievčat, kvôli aktívnej produkcii mužských pohlavných hormónov počas obdobia vnútromaternicového vývinu, sa niekedy tvoria vonkajšie genitálie, ktoré sa tvoria v súlade s mužským typom. Chlapci sa môžu rozvíjať podľa ženského fenotypu alebo majú zlyhania sexuálnej diferenciácie;
    • difúzny subtyp hyperplázie (nedostatok 17α-hydroxylázy) - veľmi zriedkavo diagnostikovaný. Patológie sú charakterizované klinickými prejavmi nedostatku glukokortikoidov a pohlavných hormónov. Deti trpia nízkym krvným tlakom a hypokalémiou v dôsledku nedostatku dostatočného množstva iónov draslíka. Pre dievčatá s týmto ochorením je charakteristická oneskorená puberta a pre chlapcov príznaky pseudohermafroditizmu;
    • difúzna hyperplázia s nedostatkom 21-hydroxylázy sa vzťahuje na jednoduché virilizačné formy.

    Diagnóza Hyperplázia nadobličiek

    Diagnostické opatrenia sú v klinickom vyšetrení, laboratórnych testoch (poskytujúcich klinický, hormonálny a biochemický obraz), inštrumentálne a patologické vyšetrenie. Metódy výskumu na stanovenie funkčných parametrov nadobličiek - je získať informácie o koncentrácii hormónov a ich metabolitov v moči a krvi, ako aj vykonávať určité funkčné testovanie.

    Laboratórna diagnostika hyperplázie nadobličiek zahŕňa dve metódy - enzýmovú imunoanalýzu (ELISA) a rádioimunotest (RIA). V prvom prípade sa zistí množstvo hormónov v krvnom sére a v druhom prípade prítomnosť voľného kortizolu v moči a kortizole v krvi. RIA skúmaním krvnej plazmy na stanovenie počtu aldosterónu a prítomnosti renínu. Indikátory inklúzií 11-oxykortikosteroidov poskytujú informácie o glukokortikoidnej funkcii nadobličiek. Funkciu androgénnej a čiastočne glukokortikoidnej zložky je možné vyhodnotiť vylučovaním voľného dehydroepiandrosterónu močom. Pokiaľ ide o funkčné testy, použijú sa vzorky s dexametazónom, ktoré pomáhajú rozlišovať hyperpláziu alebo nádorové procesy nadobličiek od podmienok podobných klinickým príznakom.

    Hyperplázia nadobličiek sa skúma pomocou röntgenových metód: tomografia, aorty a angiografie. K najmodernejším diagnostickým metódam patria: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonancia, skenovanie rádionuklidmi, predstavujúce veľkosť a tvar nadobličiek. V niektorých situáciách môže byť nevyhnutné vykonať aspiračnú punkciu uskutočňovanú tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku a počítačovej tomografie v spojení s cytologickým vyšetrením.

    Nadobličky sú dve odlišné, asymetrické endokrinné žľazy, ktoré sa skladajú z kortikálnej a medulla. Sú umiestnené nad obličkami a vykonávajú funkciu regulácie metabolických procesov v tele.

    Adrenálna hyperplázia je bežný názov pre skupinu ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenú produkciu jedného alebo viacerých hormónov produkovaných v týchto žľazách:

    • kortizol;
    • aldosterón;
    • androgénov;
    • adrenalín;
    • noradrenalín;
    • niektoré iné hormóny zo série glukokortikoidov.

    Podobné príznaky hyperplázie nadobličiek

    Dysfunkcie s hypersyntézou hormónov nadobličiek môžu byť vrodené, vyskytujú sa v rôznych vekových intervaloch. Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt hyperplázie nadobličiek počas života, zahŕňajú stavy, keď produkcia kortizolu prudko stúpa a postupne:

    • stresujúce situácie;
    • časté a ťažké emocionálne nepokoje;
    • dlhodobé stresové podmienky.

    90% hyperplázie kôry nadobličiek je dôsledkom výskytu defektu v molekule 21-hydroxylázy. Porušenie štruktúry tohto proteínu znižuje produkciu hormónov kortizolu a aldosterónu, čo spôsobuje adrenálnu insuficienciu. Takéto zníženie sekrécie týchto hormónov spôsobuje, že hypofýza normalizuje prácu kortikálnej látky a začína zvyšovať produkciu adrenokortikotropného hormónu, čo vedie k zvýšenej syntéze mužských pohlavných hormónov.

    Napriek rôznym príčinám a mnohým druhom androgénnych patológií nadobličiek, ktoré sa vyznačujú zvýšenými hormonálnymi hladinami, majú všetky tieto spoločné znaky:

    • podráždenosť, podráždenosť, psychóza;
    • zhoršená pamäť a jasnosť myslenia;
    • primárne príznaky osteoporózy a diabetes mellitus;
    • nestabilita krvného tlaku;
    • nenapraviteľný smäd a časté nutkanie na močenie v noci.

    Adrenogénny syndróm

    Vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek alebo adrenogénneho syndrómu je skupina patológií u novorodencov spôsobená funkčnými poruchami v tele žien počas tehotenstva alebo genetickými poruchami, ktoré sú dedičné.

    Celkovo existuje 5 variantov patológií, na ktoré sú rovnako postihnuté deti oboch pohlaví. Štatisticky sa zistilo, že vrodená hyperplázia koreluje v súvislosti s národnosťou - napríklad u Eskimákov je adrenogénny syndróm fixovaný u 1 novorodenca z 280 a vo francúzštine u 1 zo 14 000.

    Patologické stavy vrodenej hyperplázie sú zoskupené do 3 typov a každá je mierne odlišná v klinických vlastnostiach.

    Hypertonický vzhľad

    Aktívne produkované androgény, kortizol a minerálne kortikoidy, ktoré majú škodlivý účinok na fungovanie obličiek, prispievajú k výskytu lézií fundusových ciev. Vrodené adrenogénne typy hypertonického typu sú inherentné:

    • U detí asymetrický vývoj a neúmerne veľké veľkosti lebky; vysoký intrakraniálny tlak, sprevádzaný silnými záchvatmi bolesti, ktoré končia vracaním; podráždenosť a poruchy spánku (často sa abnormálne zobudia) alebo naopak silná letargia a neustála ospalosť.
    • U dospelých - prudké zhoršenie zdravia s poklesom atmosférického tlaku; takmer úplné zmiznutie sexuálnej túžby; tmavé kruhy pod očami s mnohými rozoznateľnými kapilárnymi cievami, ktoré sa nedajú vyliečiť kozmetikou; potenie, kolísanie krvného tlaku, rýchly srdcový tep "v hrdle" a časté predvedomie; zvýšená nervozita a príliš vysoká únava aj pri menšom zaťažení; ťažké bolesti hlavy ráno alebo v noci; ranná nevoľnosť a zvracanie.

    Virilny názor

    Tento typ hyperplázie je charakterizovaný najvyššou úrovňou produkcie mužských pohlavných hormónov, čo vedie k zvýšeniu vonkajších pohlavných orgánov na nepomerne veľkú veľkosť. V tomto prípade sa u žien svalovina vyvíja podľa mužského typu, dochádza k zvýšenému rastu vlasov na tvári a tele. Obaja muži a ženy trpia akné, ktoré nejde preč s akné. Čiastočné uchovanie enzymatickej aktivity 21-hydroxylázy, ktorá nevykazuje žiadne príznaky adrenálnej insuficiencie, je charakteristické pre vírusové druhy.

    Zobrazenie solter

    Najčastejšia vrodená hyperplázia, ktorá je pozorovaná v 3 prípadoch zo 4. Neskorá diagnóza alebo nesprávna taktika liečby ohrozujú krátky vzrast. U dievčat je zväčšený klitoris a fúzia stydkých pyskov, menštruácia sa nevyskytuje. U chlapcov sa zväčšuje veľkosť penisu, mieška sa líši v hnedej pigmentácii; už vo veku 2-3 rokov, hlas rastie hrubý, ochlpenie začne rásť a svalová hmota rýchlo získava silu.

    Choroby nadobličiek solitárnych odrôd môžu: t

    • viesť k dehydratácii;
    • pacienti často pociťujú záchvaty vracania;
    • existuje všeobecná letargia.

    Rozmazané (neklasické) zobrazenie

    Pre choroby súvisiace s týmto druhom je inherentné:

    • nadmerný rast a predčasné uzavretie zárodočných zón;
    • perzistentné akné;
    • abnormálne skorý rast vlasov pod ramenami, ochlpením a „plešatými“ chráničmi;
    • u žien - absencia menštruácie a neschopnosť počať; rast vlasov typu mužského typu, vrátane rastu brady a fúzu.

    Taktika liečby vrodenej hyperplázie

    Diagnostika novorodeneckého skríningu 5-7 dní po narodení (analýza kapilárnej krvi z päty) vám umožňuje začať liečbu čo najskôr a zabezpečiť normálny fyzický a sexuálny vývoj, ako aj odstrániť psychologické ťažkosti počas puberty. Mužská hyperplázia je liečená až do konca puberty a pre ženy je nevyhnutná hormonálna terapia počas celého života.

    Taktika liečby je redukovaná na hormonálnu substitučnú liečbu s individuálnou dávkou, ktorá je zvolená na základe veku a celkovej plochy tela.

    • Pre náhradu kortizolu a potlačenie produkcie androgénu v kôre nadobličiek sa Cortef odporúča pre deti a prednizón a dexametazón s predĺženým účinkom sa odporúčajú pre dospelých; hydrokortizón a acetát kortizónu.
    • Zvýšená aktivita renínu (plazmatický test) sa znižuje fludrokortizónom.
    • Vysoký obsah minerálnych kortikoidov sa znižuje zavedením roztoku chloridu sodného. Podľa indikácií je možné zvýšiť spotrebu dennej dávky soli na 3 mg.
    • Pre normálnu tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík sú chlapcom predpísané lieky obsahujúce androgény a dievčatá dostávajú estrogény.

    Neskorá diagnostika alebo nedodržanie predpísanej liečby môže viesť k potrebe plastickej chirurgie na opravu vonkajších pohlavných orgánov.

    Ženy, ktoré bojujú s poškodenou plodnosťou (schopnosť otehotnieť), sú predpísané perorálnymi kontraceptívami. Rôzne spôsoby depilácie pomôžu zbaviť sa nadmernej chlpatosti, kozmetológovia vám pomôžu vyrovnať sa s akné.

    Nodulárna hyperplázia nadobličiek

    Tento typ adrenálnej patológie sa najčastejšie prejavuje v adolescencii, ktorá je spojená s Itsenko-Cushingovým syndrómom a prejavmi hyperkorticizmu. Taktiež sa môže vyskytnúť nodulárna hyperplázia ako dôsledok predávkovania alebo zneužívania glukokortikoidných liekov športovcami.

    Pre tento typ hyperplázie sú charakteristické nasledujúce príznaky:

    • tachykardia a arytmia;
    • primárne symptómy diabetu;
    • obezita v bruchu a hornej časti chrbta;
    • výrazný, zväčšený okrúhly ovál tváre;
    • atrofované svaly ramenného pletenca a dolných končatín;
    • na suchej pokožke je jasne viditeľný „vzor ciev“ pripomínajúci mramorovú mriežku;
    • čerešňové alebo červenofialové strie na bokoch, bruchu a hrudníku;
    • rozvoj osteoporózy bedrovej a hrudnej chrbtice;
    • inhibovaný alebo naopak euforický stav;
    • u dievčat, amenorea a intenzívny rast vlasov mužského typu na tvári a tele.

    S včasnou diagnózou a dodržiavaním predpísaného liečebného režimu má nodulárna hyperplázia najvýhodnejšiu prognózu všetkých ochorení nadobličiek.

    Nodulárna hyperplázia

    Nodulárne typy lézií nadobličiek sa spravidla vyskytujú u dospelých nad 40 rokov v dôsledku dlhodobej expozície zvýšeným dávkam adrenokortikotropného hormónu (ACTH) na drene nadobličiek. Tieto záťaže prispievajú k tvorbe nádorov autonómneho typu v epifýzovom tele - jednoduchých alebo viacnásobných uzlinách (nádory pripomínajúcich laloky), ktoré môžu narastať do veľkosti niekoľkých centimetrov. Nodulárne formy v 30% prípadov postihujú obidve nadobličky.

    Choroba sa môže vyvíjať dlhú dobu bez zjavných príznakov, v budúcnosti sa symptómy postupne zvyšujú a symptómy sa môžu objaviť v okamihu hormonálnych kríz: t

    • prepätia krvného tlaku;
    • rastúca pigmentácia škvrnitej kože;
    • „Čierne muchy“ sa objavujú pred vašimi očami;
    • záchvaty bolesti hlavy a závraty sa začínajú zvyšovať;
    • vykonávať krátkodobé epizódy bezvedomia;
    • existuje letargia, znížená svalová sila a časté kŕče;
    • periférne edémy;
    • stúpa telesná teplota;
    • Obličky začínajú produkovať viac ako 3 litre moču denne (polyúria) a väčšina z nich v noci (noktúria).

    Pretože ložiská zvýšenej produkcie androgénov sa nachádzajú medzi nádorovými nádormi, v prípade neúčinnej hormonálnej terapie a hrozby adenómov je znázornená úplná resekcia postihnutej žľazy, po ktorej nasleduje celoživotné užívanie liekov obsahujúcich hormóny.

    Difúzna hyperplázia

    Pri difúznych léziách ostávajú obrysy žliaz nezmenené - je možné zachovať ich objemy alebo ich proporcionálny nárast. Niekedy rastie tkanivo nadobličiek vo forme oválnych homogénnych útvarov nodulárnych hyperplázií, ktoré sú veľmi podobné adenómom. Pomerne často (30%) sú zmiešané difúzne nodulárne odrody hyperplázie. Difúzne zmeny v ľavej nadobličke v dôsledku tvaru a umiestnenia môžu byť presne diagnostikované len s „kontrastnou“ MRI.

    Podmienky pacientov s difúznymi a zmiešanými formami spôsobujú:

    • dysfunkcie v kardiovaskulárnom systéme a zmeny v myokarde;
    • patológia fundusu;
    • všeobecná svalová slabosť a dystrofia;
    • silný smäd, "renálny syndróm" a zvýšená produkcia alkalického moču;
    • hypervolémia - zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
    • kolísanie krvného tlaku a migrény;
    • časté kŕče a svalové kŕče;
    • u mužov, atrofia semenníkov a "sterilita";
    • u žien po 30 - neplodnosť a maternice, ktoré nie sú spojené s menštruačným cyklom, krvácanie.

    Na liečbu difúznych druhov predpisujú celoživotný príjem liečiva s analógmi mužských a ženských pohlavných hormónov v individuálnej udržiavacej dávke. U žien, s neustálym sledovaním, sú možné úspešné prípady tehotenstva a narodenia zdravých potomkov.