Jedným z bežných ochorení močového systému je uretritída u detí. Tento zápal sliznice močovej trubice, často diagnostikovaný u chlapcov, ktorý je spojený so štrukturálnymi vlastnosťami urogenitálneho systému. Ochorenie môže byť infekčné a neinfekčné. Rodičia by mali včas rozpoznať ochorenie a prerušiť liečbu tak, aby sa zápal nerozšírilo do močového mechúra a obličiek.

Druhy a príčiny uretritídy

Vývoj ochorenia môže vyvolať rôzne faktory, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Infekčné druhy

Pozoruje sa častejšie u dospelých, ale vyskytuje sa aj u detí. Zápal uretry sa vyvíja, keď jeden alebo viac patogénov vstúpi do močovej trubice:

• Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella často padajú z pošvy alebo čriev;
• Mycobacterium gonococcus, mykoplazma, Trichomonas útoky z vonkajšieho prostredia, spôsobujúce infekčnú infekciu;
• cystitída tiež prispieva k rozvoju uretritídy;
• uretritída môže byť spôsobená zápalovými komplikáciami v obličkách (pyelonefritída);
• u dievčat so zápalom vulválnych pier sa vyvíja vulvitída, ktorá prispieva k rastu zápalového zamerania u chlapcov prostatitídy (zápal prostaty).

Späť na obsah

Neinfekčné druhy

Niekoľko dôvodov pre rozvoj neinfekčnej uretritídy:

• poranenie sliznice močového kanála počas lekárskych zákrokov, napríklad použitie katétra;
• mechanické poškodenie vonkajších genitálií;
• patologické zmeny močovej trubice, ktorá vyvíja stagnáciu moču;
• podchladenie (kúpanie v studenej vode, prievan, mokré nohy);
• obmedziť nutkanie, keď stagnácia moču vedie k rozvoju priaznivých podmienok pre rozvoj patogénnych baktérií;
• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• narušenie metabolických procesov v tele spojených s podvýživou (korenistá, slaná, údená);
• slabá rezistencia na telo môže byť sezónna alebo sa môže vyvinúť po dlhom období užívania antibiotík;
• nedostatok telesnej aktivity, zvýšená telesná hmotnosť.

Alergická uretritída nastáva, ak dieťa nosí syntetické spodné prádlo alebo oblečenie, ktoré sa umyje v chlórovaných práškoch.

Príznaky uretritídy u detí

Symptómy sa prejavujú u všetkých detí rôznymi spôsobmi v závislosti od veku, pohlavia dieťaťa, ako aj stupňa zanedbávania choroby. Ak dieťa nemôže poukázať na miesto bolesti alebo vysvetliť pocity, rodičia by mali byť pozornejší k nasledujúcim príznakom:

• Časté močenie. Proces vyprázdňovania močového mechúra je sprevádzaný ostrou bolesťou, dieťa začne plakať, vyhnúť sa. U dojčiat by ste mali odstrániť plienku a sledovať kvalitu a množstvo výkalov. Zľava by sa mala venovať skutočnosti, že malé deti často močia, ale po reakcii je možné návrh potvrdiť alebo vyvrátiť. Mali by ste tiež dodržiavať farbu moču, môže byť zakalená krvou alebo hnisavými nečistotami.
• Svrbenie a bolesť. U dojčiat je neustály nervózny stav, plač. Staršie deti ťahajú ruky k vonkajším genitáliám, čo naznačuje vznik nepohodlia. Chlapci a dievčatá majú strach ísť na toaletu, pretože s rozvojom ochorenia sa bolesť zvyšuje. Počas zápalu močovej trubice sa dievčatá sťažujú aj na bolesť v dolnej časti dutiny brušnej.
• Prejav pohlavia. U dospelých je zápal častejší u žien, ale u detí prevažuje uretritída u chlapcov. Je to spôsobené zúžením predkožky, potom sa zápalové zameranie prenesie do močovej trubice. Objaví sa edém hlavy penisu, predkožka sa nepohybuje, dieťa plače a odoláva, hnisavý výtok a svrbenie sú možné.

Späť na obsah

Ako sa diagnostikuje?

Lekár sa pri vyšetrení zameriava na vek, či má dieťa chronické ochorenia genitourinárneho systému. Dôležitým vysvetlením bude aj to, či dieťa malo operáciu a ochorenia spôsobené infekčným agensom. Ďalšie skúšky zahŕňajú:

• vyšetrenie špecializovaného lekára detí (urológ alebo gynekológ);
• vyšetrenie šmuhy z močovej trubice;
• uretroskopia (v akútnej forme ochorenia sa neuplatňuje);
• uretrografia, pri ktorej sa špecifická látka podáva injekčne a röntgenovým vyšetrením, sa počas exacerbácie nepoužíva;
• bakteriologické očkovanie sa uskutočňuje za účelom identifikácie patogénu a monitorovania rastu patogénnych mikroorganizmov;
• Ultrazvuk, pomocou ktorého sa vyšetrujú panvové orgány;
• moču a krvný test.

Späť na obsah

Liečba ochorenia

Liečba uretritídy u detí sa vykonáva podľa plánu vypracovaného lekárom. Dôležité je aj diéty. Keď je močová trubica zapálená, pod spoločným vplyvom ťažkého jedla a pôvodcu ochorenia, úľava príde oveľa neskôr. Cvičil komplexnú liečbu drogami. V prípade infekčného zápalu sa terapia vykonáva pomocou:

• Antibakteriálne činidlá. Hlavnou časťou terapie je použitie antibiotík, dávka a typ sa vyberie v závislosti od veku dieťaťa a patogénu. Najčastejšie sa používajú doxycyklín, tetracyklín, erytromycín.
• Antihistaminiká. Lieky tejto skupiny eliminujú opuchy slizníc, ako aj zmierňujú zápal, zabraňujú vzniku alergickej reakcie. Pomoc "Fenkrol", "Suprastin", "Cetirizine."
• Antiseptikum. Prevencia sekundárnej infekcie, dobre dokázané "Collargol", "Dioksidin".
• Imunomodulátory. Počas tohto obdobia je dôležité posilniť imunitu tela dieťaťa, po ukončení antibiotickej liečby sa odporúča obnoviť prospešnú mikroflóru.

Počas exacerbácie chronickej formy uretritídy sa predpisuje aj fyzioterapia. Môže to byť elektroforéza, bylinná medicína, magnetoterapia. Ak je príčinou ochorenia zranenie, liečba zahŕňa aj užívanie antibakteriálnych látok, pretože patogény ovplyvňujú poškodenú sliznicu.

ureteroskopii

Uretroskopia je potrebná na vyšetrenie močovej trubice. Pomocou endoskopického zariadenia, ktoré je vložené dovnútra, môže lekár podrobne preskúmať sliznicu, štruktúru a stav močovej trubice. Dokonca aj deti vykonávajú takýto postup, je to bezpečné a poskytuje všetky potrebné informácie, aby mohol pacient správne diagnostikovať a vyliečiť. Pozrime sa podrobnejšie: ako a prečo to robia, či sa oplatí báť, kde sa má takýto postup podrobiť.

Na čo je uretroskopia?

Uretroskopia je potrebná na presnú kontrolu kanála, detekciu chorôb, ich elimináciu. Močovina je orgán vo forme trubice, ktorou prechádza moč z močového mechúra. U mužov a žien je to iné, preto sa na vyšetrenie používajú uretroskopy u žien a mužov. Choroby v tejto oblasti sú spojené so zápalom spôsobeným baktériami, vírusmi, hubami. Tento jav je často sprevádzaný bolesťou a nepohodlím, porušuje sexuálny život. V zanedbávanom stave vedú ochorenia uretry k rozsiahlym zápalovým procesom, neplodnosti, inkontinencii.

Táto vyšetrovacia technika je založená na zavedení zariadenia do záujmovej zóny, čo je dôvod, prečo sa ho pacienti často obávajú. Štúdium, ako sa uretroskopia vykonáva, bude slúžiť ako dobrá psychologická príprava. Na kontrolu použite uretroskop - zariadenie s tenkou dutou trubicou a tryskami. Zariadenie je vybavené osvetlením a kamerou, pri prechode cez kanál sa údaje prenášajú na monitor a obraz sa zväčšuje 3-krát. Ak chcete študovať urogenitálny systém, je to veľmi informatívna metóda, pretože lekár dostane obraz v reálnom čase, farbu a dokonca aj tie najmenšie zmeny v orgáne možno zvážiť.

Tento postup vyžaduje od lekára určité zručnosti, vysokú kvalifikáciu a skúsenosti. Veľmi trpezlivý proces môže byť plný rizík pre pacienta, ak lekár nemá príslušnú spôsobilosť. Robia to len vtedy, ak ultrazvukové vyšetrenie, CT sken alebo MRI neposkytujú potrebné informácie alebo nie je možné ich z nejakého dôvodu vykonať. Ak lekár toto vyšetrenie predpisuje, znamená to, že je potrebné vyriešiť problém pacienta. Okrem vizuálnej prehliadky orgánu môže byť uretroskopia aj možnosťou liečby. Napríklad, keď je lumen zúžený, bowling sa vykonáva uretroskopom. Postup tiež umožňuje odobrať kúsok tkaniva na biopsiu.

Uretroskopia vám umožní presne určiť príčinu a umiestnenie ochorenia, vykonať potrebnú analýzu, určiť účinnú metódu liečby. Počas invázie (prieniku) lekár urobí všetko, čo je v jeho silách, aby urýchlil proces a znížil nepohodlie pacienta.

Keď je menovaná

Uretroskopia je nasmerovaná po vizuálnom vyšetrení a palpácii (palpácia), spravidla venereológ, urológ alebo gynekológ predpíše vyšetrenie. Pred inváziou pacienta urobte ultrazvuk alebo inú diagnózu - MRI, CT. Takéto techniky však poskytujú menej informácií ako priamy zásah. V niektorých prípadoch je uretroskopia jediným spôsobom, ako jasne definovať problém a jeho riešenie.

Indikácie postupu u mužov a žien:

1. Urolitiáza - tvorba kameňov v urogenitálnom systéme. Niekedy s pomocou uretroskopie, kamene môžu byť detekované a odstránené, v iných prípadoch je potrebná iná liečba.
2. Cysty a polypy - neoplazmy, ktoré sú zvyčajne jasne viditeľné na ultrazvuku. Invazia je predpísaná, ak potrebujete objasniť diagnózu.
3. Narušená ejakulácia - počas procesu lekár určí príčinu problému, pretože takéto faktory môžu spôsobiť mnohé faktory.
4. Urethritis - zápal močovej trubice, sa nachádza u žien a mužov. Sprevádza ho pálenie, bolesť, cystitída, krvácanie.
5. Littreitída a morganitída - poškodenie slizníc žliaz Morganiyevykh, zatiaľ čo sliznica je zapálená, hnisavé výboje, sčervenanie.
6. Sexuálne prenosné ochorenia - môžu spôsobiť komplikácie vo forme zápalu moču.
7. Peptické vredy a erózia - v oblasti močovej trubice a močového mechúra sú veľmi zriedkavé.
8. Krvné inklúzie v biologických tekutinách: moč, sekréty, sperma.
9. Zúženie kanála v jednej alebo viacerých sekciách.
10. Akútne poruchy moču: inkontinencia, ťažkosti s procesom.

Invázia umožňuje objasniť charakter ochorenia, odobrať časť tkaniva na analýzu. Na základe získaných informácií urológ určí liečebný režim, v niektorých prípadoch prechod uretroskopom cez orgán už slúži ako liečba. Aj pri chronických ochoreniach sa táto technika vykonáva na kontrolu kvality liečby, lekár rozhodne, či sú zmeny, zmeny taktiky liečby.

Ako sa na to pripraviť

Diagnóza sa nevykonáva na pozadí akútneho zápalu, pretože intervencia v tomto prípade komplikuje ochorenie. 2-3 dni pred zákrokom je pacientovi predpísané antibiotikum v tabletkách, niekedy užívajú antibakteriálnu injekciu v deň vyšetrenia. To má zabrániť možnosti exacerbácií. V čase menovania musí lekár zabezpečiť, aby pacient nebol alergický na antiseptiká a anestetiká. Zvyšok tréningu nie je potrebný. Pred vyšetrením musí pacient vyprázdniť močový mechúr.

Vlastnosti

Procedúra sa vykonáva ambulantne - v ordinácii lekára alebo v nemocnici. Pacient vyberie oblečenie a zmení sa do nemocnice. Skúška sa koná v špeciálnom kresle alebo na stole. Pacient je vhodne umiestnený pred tým, než je uretroskopia veľmi dôležitá na to, aby sa čo najviac uvoľnilo, sedatíva sú obzvlášť citlivé. Pacient položí nohy do špeciálnych drážok tak, aby boli mierne ohnuté na kolenách a roztiahnuté. Oblasť genitálií by mala byť pre lekára ľahko dostupná.

Tento proces bude vykonávať urológ s pomocou sestry. Pripravte si zariadenia, sterilné vatové tampóny, jednorazové listy. Lekár lieči každý detail uretroskopu antiseptikami. Vonkajšie genitálie pacienta sú tiež dezinfikované - nie je to vôbec bolestivé. Po prípravách samotný proces začína, pre ženy a mužov postupuje rovnakým spôsobom:

1. Lekár dezinfikuje oblasť vonkajších pohlavných orgánov, aby sa zabránilo infekcii močovej trubice počas zákroku. Na to sa používajú špeciálne roztoky, ktoré nespôsobujú bolesť. Ak sú v skúmanej oblasti škrabance alebo rany, objaví sa pocit pálenia, ktorý rýchlo prejde.
2. Pre pacienta vyberte vhodný typ uretroskopu. Pre ženy a mužov sú rozdielne, okrem najvhodnejšieho priemeru trubice. Ak chcete, aby prístroj ľahko prešiel cez orgán, je rozmazaný lekárskym glycerínom. Je to bezpečná látka, ktorá nespôsobuje alergie ani nepohodlie.
3. Prvá vec, ktorú lekár robí, je anestézia. Na vyšetrenie žien s anestetikami s lidokaínovou procesnou skúmavkou na konci uretroskopu. U mužov sa do samotnej močovej trubice vstrekne anestetický gél a budú sa objavovať bolestivé pocity, ale zastavia sa hneď, ako látka začne pôsobiť. Po zavedení gélu počkajte 3-5 minút, aby začal pôsobiť. Od tohto bodu pacient nebude cítiť bolesť, maximum - pocit tlaku, len nepríjemné pocity.
4. V niektorých prípadoch použite celkovú anestéziu. Pacienti s duševnými poruchami, veľmi citliví, lokálna anestézia detí nestačí. Každý pacient si môže vybrať medzi celkovou anestéziou a anestéziou.
5. Na špičke uretroskopu noste špeciálnu trysku - uzáver. Je potrebné chrániť sliznicu, aby zariadenie počas štúdie nepoškodilo.
6. Lekár opatrne vloží prístrojovú trubicu cez močovú trubicu. Ak chcete skúmať iba prednú časť, postup bude rýchlejší. Pri vyšetrení zadnej močovej trubice sa zariadenie ďalej posúva ďalej.
7. Potom sa uzáver odstráni a optický systém sa vloží do skúmavky. Odstránenie zariadenia z orgánu, lekár na obrazovke skúma stav močovej trubice. Ak budete potrebovať biomateriál na analýzu, urobí sa pomocou malých pinziet.
8. Proces končí, keď lekár skúma celú oblasť záujmu: močový mechúr, ureterový lalok, trubicu kanála a ďalšie časti.

Okrem toho urológ pociťuje močovú trubicu a močový mechúr. Aby sa zabránilo infekcii, genitálie sa opäť liečia antiseptikom. Technika sa môže mierne líšiť, rozlišovať medzi uretroskopiou a suchou. Pre lepšiu kontrolu je močový mechúr naplnený vzduchom - je suchý alebo špeciálna tekutina - je to zavlažovanie. Plnenie je zároveň nevoľné, ale bez ostrých bolestí. Prehľady pacientov ukazujú, že zavlažovanie je ľahšie tolerované. Táto manipulácia sa vykonáva, keď uretroskop dosiahne močový mechúr a orgán je naplnený. Pri pôsobení kvapaliny alebo vzduchu, ktorá je predmetom záujmu, sa sliznica viac zviditeľní. Okrem toho je tento proces mierne odlišný u mužov a žien.

U žien

Dámy takýto prieskum predpisujú oveľa menej ako muži. Vo väčšine prípadov je to spôsobené stresovou inkontinenciou moču. Ženská močová trubica je širšia a kratšia ako muž, takže operácia je ľahšia a rýchlejšia. Táto anatomická vlastnosť má však svoje nevýhody: je ľahšie dostať sa do močového mechúra cez krátky kanál infekcie, preto u žien sú zápalové procesy častejšie. Z tých istých dôvodov sa počas vyšetrenia žien skúma celý močový mechúr, ktorý sa nazýva diagnostická cystoskopia. Zavedenie zariadenia v tomto prípade nastane rýchlo a ľahšie tak pre pacienta, ako aj pre samotného špecialistu.

U mužov

Vzhľadom k tomu, močová trubica človeka je dlhšia, postup trvá o niečo dlhšie. Tiež priemer kanála je užší ako ženský, preto je posun nástroja trubice o niečo zložitejší. Pravidlom je, že metóda zavlažovania je predpísaná silnejšiemu pohlaviu, pričom steny orgánu sa plynule rozširujú a prístroj môže ľahšie prejsť. Cítim bolesť, keď sa objaví anestézia, ale zmiznú hneď, ako liek začne pôsobiť. Počas operácie sa pocit nepohodlia považuje za normálny, ale s bolesťou a napätím sa proces zastaví. Vyšetrenie pokračuje po tom, čo sa pacient usadil, aby sa svaly uvoľnili.

U detí

Táto technika sa považuje za bezpečnú pre deti aj dospelých. Deti majú takúto štúdiu veľmi zriedkavo, ale vo výnimočných prípadoch je uretroskopia pre dieťa jediným spôsobom, ako diagnostikovať a liečiť. Robia to len v celkovej anestézii, inak je technika rovnaká.

Dôsledky a komplikácie

Uretroskopia je považovaná za nízko-vplyvovú a neškodnú metódu výskumu. Pre pacienta sa to môže zdať dosť nebezpečné, čo je úplne neopodstatnené. Vykonáva ho skúsený špecialista, pod ktorého kontrolou sú vylúčené možné riziká. Manipulácia je samozrejme nepríjemná, ale je prenášaná celkom normálne.

Medzi zriedkavé komplikácie patria:

• infekcie;
• poranenia kanála uretroskopom;
• krvácanie po operácii alebo biopsii;
• bolesť pri močení.

Vylučovanie krvi po biopsii sa považuje za prijateľnú normu, ako aj menšiu bolesť v moči. Avšak, ak sú dlhé krvácanie, horúčka, silná bolesť, slabý prietok moču - to je dôvod, prečo sa okamžite poradiť s lekárom.

Kontraindikácie postupu

Nie je možné vykonať takéto vyšetrenie alebo liečbu u ľudí s akútnymi zápalovými procesmi v urogenitálnom systéme. Nekontrolovaná infekcia sa môže počas manipulácie šíriť. Tiež nie je predpísaný po srdcovom infarkte alebo mŕtvici, pretože takéto komplikácie sú nekompatibilné s anestéziou a anestéziou. Z rovnakého dôvodu nie je vždy možné diagnostikovať pacientov s problémami dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému. Lekár zistí, či takéto vyšetrenia môžu byť pridelené pacientovi po preskúmaní anamnézy a vyšetrení.

Dôležité otázky

Bolelo to

Pri použití anestézie sa proces uskutočňuje bez bolesti. Nepohodlie sa vyskytuje len v čase zavedenia tejto anestézie, ktorá rýchlo prechádza. Hlavná vec nie je byť nervózny, svalové napätie komplikuje úlohu lekára a pacienta. Keď vstúpite do kancelárie, relaxujte, povedzte lekárovi o úzkosti, relácia sa nespustí, kým nie je pacient pripravený. Okrem toho môžete požiadať o sedatívum.

Ako dlho to trvá

V závislosti od cieľov môže proces trvať 15 až 40 minút. Diagnostická uretroskopia je rýchla, väčšina z nich je obsadená prípravkami. Ak budete potrebovať biopsiu alebo liečbu, bude trvať trochu dlhšie. Vo všeobecnosti sa snažia vykonávať manipuláciu okamžite a s maximálnou účinnosťou.

Kde robiť

Je možné podstúpiť vyšetrenie alebo terapiu pomocou uretroskopu vo verejnej inštitúcii, súkromnej klinike, diagnostickom centre. Pri výbere medzi týmito možnosťami je lepšie uprednostniť špecializované kliniky. Priebeh operácie závisí od kvality a generácie zariadení, napríklad nová technika je flexibilnejšia a tenšia trubica, účinná ochrana. Je tiež dôležité venovať pozornosť skúsenostiam zdravotníckeho personálu, povesti kliniky. Je lepšie hľadať recenzie na webových stránkach nemocníc alebo fór.

Koľko to stojí

Náklady na služby sú ovplyvnené rozsahom práce, kvalitou vybavenia, reputáciou kliniky. Diagnostické manipulácie stoja okolo $ 20 - $ 40 na súkromnej klinike. Cena zdravotníckych služieb bude 100-150 dolárov. Zároveň, v niektorých inštitúciách anestézia nie je zahrnutá v cene, takže budete musieť zaplatiť o 10-20 dolárov viac za to. Stručne povedané, táto služba bude stáť 200-250 dolárov v priemernom cenovom segmente.

Indikácie cystoskopie obličiek u detí

Cystoskopia u detí nie je príliš odlišná od cystoskopie u dospelých. V tomto prípade lekár používa nástroje určené na diagnostiku detskej uretry. Všeobecne je cystoskopia účinným diagnostickým postupom: je potrebné skúmať vnútorný povrch močového mechúra. Cystoskopia označuje invazívnu diagnostickú metódu. Na jeho realizáciu lekár používa cystoskop, ktorý sa vkladá priamo do močového mechúra (cez močovú trubicu). Keď sa cystoskop pohybuje smerom k močovému mechúru, lekár skúma sliznice močovej trubice. Cystoskopia umožňuje vyhodnotiť stav močovej trubice a močového mechúra.

Účinnosť postupu, kombinácia s inými typmi diagnostiky

Tento postup vám umožňuje rýchlo identifikovať patológiu spojenú s močovým mechúrom a obličkami. Pred predpísaním liečby lekár skúma vlastnosti pediatrickej uretry, pričom berie do úvahy lokalizáciu patologického procesu. Na základe všetkých získaných údajov je predpísaná liečba. Cystoskopia sa nedá porovnať s röntgenovými lúčmi a ultrazvukmi: lekári hovoria, že je spoľahlivejší. Avšak cystoskopia u dieťaťa môže byť vykonaná spolu s ultrazvukom a röntgenovým vyšetrením. Pre tento postup lekár používa špeciálne endoskopické zariadenie, nazýva sa cystoskop. Zariadenie vyzerá ako trubica so špeciálnym systémom osvetlenia. S pomocou cystoskopu sa do močového mechúra zavádza tekutina a niekoľko ďalších nástrojov na pomoc pri diagnostike. Niekedy je potrebné použiť kliešte na odber vzorky tkaniva pre histológiu.

V prípade potreby lekár na odstránenie polypu použije elektronické nástroje. Pre cystoskopiu u dieťaťa a dospelého sú potrebné katétre. Existujú dva typy cystoskopu. Prvým z nich je flexibilný cystoskop, druhý je štandardný. Pomocou štandardu je možné vizuálne skontrolovať močový mechúr. Flexibilný cystoskop je modernejší nástroj: na špičke je kamera, ktorá vám umožňuje zobraziť obraz na obrazovke. Použitie konkrétneho nástroja závisí od účelu prieskumu.

Indikácie pre diagnostický postup

1. Vykonáva sa s chronickou cystitídou, ktorá sa prejavuje častými exacerbáciami.
2. Cystoskopia je predpísaná, keď má lekár podozrenie na urolitiázu u dieťaťa.
3. Diagnostické opatrenia sú potrebné pri porušení odtoku moču s inkontinenciou.
4. Cystoskopia dieťaťa je indikovaná v prítomnosti krvi v moči.
5. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v oblasti genitálií, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše diagnózu a prípadne cystoskopiu.
6. Tento postup je tiež predpísaný pre podozrenie z neinfekčnej cystitídy.

Kedy sa cystoskopia nevykonáva?

Existuje množstvo kontraindikácií.

1. Diagnóza je zakázaná v prípade akútneho zápalu slizníc a akútneho zápalu močovej trubice.
2. Cystoskopia sa nevykonáva pri chronických ochoreniach postihujúcich semenníky a močovú trubicu.
3. Je zakázané v prítomnosti infekcie v tele a keď má človek horúčku alebo je v stave intoxikácie.

Pred vykonaním diagnostického vyšetrenia lekár analyzuje sťažnosti dieťaťa; vysvetľuje aj podstatu cystoskopie a ako sa pripraviť na postup. Ak to lekár považuje za potrebné, mali by ste odmietnuť užívať určité lieky: môžu to byť lieky proti bolesti, nesteroidné lieky, aspirín, antikoagulanciá. Na prevenciu komplikácií cystoskopie môže lekár poradiť Monural. pre cystoskopiu je potrebná celková anestézia. Všimnite si, že prieskum sa vykonáva len nalačno. Pre-child testuje krv. Pred zákrokom je hygienické čistenie genitálií povinné.

Podstata konania, trvanie

Trvanie diagnostiky je od 10 do 45 minút: veľa závisí od jej účelu a typu použitého nástroja. Procedúra sa vykonáva ambulantne alebo hospitalizovane. Dieťa je umiestnené v špeciálnej stoličke, ktorá je trochu podobná gynekologickej, nohy sú upevnené na podperách. Aby dieťa necítilo bolesť, lekár dáva anestetikum (anestetikum alebo špecializované riešenie). Liek sa vstrekuje do močovej trubice. Voľba typu anestézie sa určuje s prihliadnutím na vlastnosti organizmu.

Cystoskopia močového mechúra u detí sa musí vykonávať v celkovej anestézii (lekár môže odporučiť celkovú anestéziu). Pred zákrokom lekár lieči genitálie antiseptikom. Cystoskopická skúmavka sa rozotrie čistým glycerínom. Potom, čo je prístroj vložený do močového mechúra, musíte odstrániť zvyšok moču, potom umyť močový mechúr s teplou furatsilinom. Na zaistenie dobrej viditeľnosti močového mechúra je potrebné do neho zaviesť roztok. Dieťa by malo cítiť nutkanie na močenie, potom lekár preskúma dutinu močového mechúra. Najprv sa vyšetrí predná stena močového mechúra, potom bočné a zadné. Lekár tiež skúma dno močového mechúra, pretože tu sa môžu nachádzať patologické procesy. Je dôležité zvážiť ústa uretrov: lekár upozorňuje na ich symetriu. Po odstránení cystoskopu môže dieťa ísť domov.

Cystoskopia môže spôsobiť komplikácie a nepríjemné vedľajšie účinky. Ak má dieťa krv v moči do 2 dní, je to normálne: nemali by ste byť znepokojení. Po cystoskopii môže dôjsť k pocitu pálenia v močovej trubici, močenie bude zranené. Príznaky úzkosti po dobu 4 dní, potom - prejsť. Dospelí pacienti sa môžu sťažovať, že po cystoskopii sa u nich vyvinie cystitída. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nedostatočnej hygieny pohlavných orgánov, preto je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára a starostlivo sa pripraviť na zákrok. Ak je lekár neskúsený, môže náhodne prepichnúť močový mechúr - to sa tiež deje.

Zranenie môže nastať, keď lekár vezme histologický materiál na vyšetrenie. V tomto prípade bude mať osoba silnú bolesť, a nebudú dlho prechádzať. Moč sa stáva menej, tvorí krvné zrazeniny. Pacient môže mať horúčku, objaví sa triaška (v tomto prípade musíte čo najskôr kontaktovať chirurga). Ak človek nemá úzkostné príznaky, rýchlo sa vracia do každodenného života. Je dôležité poznamenať, že poškodenie močovej trubice je vážnou komplikáciou. Vyžaduje operáciu. Špeciálny katéter sa vloží cez brušnú stenu a moč sa začne presúvať do pripojenej nádoby. Po ukončení liečby sa musí odstrániť močový systém.

Opakujeme, že postup vyžaduje dodržiavanie všetkých hygienických pravidiel, inak sú možné komplikácie. Cystoskopiu vykonáva skúsený lekár, pričom je žiaduce, aby mal skúsenosti s prácou s deťmi. Je dôležité, aby bolo dieťa morálne pripravené na tento druh konania. Po cystoskopii nemožno fyzicky preťažiť. Je potrebné upustiť od používania škodlivých produktov, vrátane čipov, občerstvenia, vaflí. Je potrebné dieťaťu vysvetliť, že pálenie a inkontinencia po zákroku čoskoro pominú a on sa rýchlo vráti do každodenného života.

Cystoskopia v detstve

Cystoskopia u detí je považovaná za jednu z moderných a vysoko účinných metód detekcie ochorení močového mechúra. Súčasne sa priamo vyšetruje sliznica a lumen močového mechúra, v prípade potreby sa odoberie vzorka na cytologické vyšetrenie.

Je možné vykonať štúdiu v nemocnici, ako aj na ambulantnej báze.

Zvláštnosťou tohto postupu pre deti je, že cystoskopy, s ktorými lekár manipuluje, sú určené špeciálne pre deti, majú oveľa menší priemer v porovnaní s nástrojmi pre dospelých.

Označenia postupu

V týchto prípadoch môže lekár odporučiť, aby deti vykonávali cystoskopiu:

• S výskytom krvi v moči dieťaťa.
• Ak sú časté exacerbácie cystitídy.
• S pretrvávajúcou bolesťou v spodnej časti brucha.
• So zvýšeným, bolestivým, náročným močením.
• S retenciou moču, podozrenie na obštrukciu močovej trubice.
• Keď sa atypické bunky objavia ako výsledok analýzy moču.

Pre čo je štúdia?

Cystoskopia dieťaťa sa môže vykonať na dosiahnutie nasledujúcich diagnostických a terapeutických cieľov:

• Vyšetrenie močového mechúra s biopsiou.
• Zvlhčovanie a katetrizácia močovodu.
• Erózia moxibustrácie.
• Odstránenie polypov.

• Zavedenie liečiv intravezikálne.
• Eliminácia hyperplázie prostaty alebo odstránenie neoplaziem.
• Drvenie a odstraňovanie zubného kameňa.
• Zastavenie krvácania.

Kontraindikácie štúdie

Cystoskopia sa neodporúča v prípade akútnych zápalových ochorení močovej trubice a močového mechúra, pretože ak budete postup vykonávať počas akútneho procesu, povedie to k ďalšiemu poškodeniu sliznice a zhorší súčasný proces.

Okrem toho, manipulácia nie je indikovaná v prípadoch horúčky neznámeho pôvodu, krvácania, ako aj v závažnom všeobecnom stave pacienta.

Príprava a vedenie postupu

Deň pred plánovanou cystoskopiou začína antibiotikum so širokým spektrom účinku, ktoré sa odporúča pokračovať v užívaní ďalších 7 dní, aby sa zabránilo infekcii.

1-2 hodiny pred vyšetrením je potrebné vyprázdniť črevá (samostatne alebo s laxatívom).

Ak sa postup vykonáva v lokálnej anestézii, potom sa nevyžaduje žiadna iná príprava. Ak sa štúdia bude vykonávať v celkovej anestézii, lekári neodporúčajú užívať jedlo najmenej 8 hodín a vodu ─ 6 hodín.

Ďalej ─ o tom, čo a ako robiť počas cystoskopie.

Celá štúdia, pacient leží na chrbte s nohami od seba. Ak sa rozhodne o celkovej anestézii, pacientovi sa podá anestézia. Ak sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, potom sa do uretry vstrekne roztok novokaínu. Lekár vloží cystoskop do močovej trubice, obíde ho, vstúpi do dutiny močového mechúra a naplní ho malým množstvom sterilného fyziologického roztoku pre lepšiu viditeľnosť. Lekár dostane všetky potrebné informácie o stave sliznice a vykoná potrebné manipulácie (napr. Kauterizácia erózie, biopsia, zvracanie alebo katetrizácia močovodu atď.). Cystoskopia sa často vykonáva chromocytoskopiou ─ v tejto štúdii, kontrastná látka sa injektuje pacientovi do žily a pozoruje sa, z ktorej ureteru as ktorou rýchlosťou moč vstupuje do močového mechúra. Použitie cystoskopie teda môže nepriamo posúdiť stav obličiek u detí.

Trvanie štúdie závisí od kvalifikácie lekára, prístroja, s ktorým sa vyšetrenie vykonáva, individuálnych charakteristík a chorôb pacienta, ako aj účelu štúdie. To môže trvať 5-10 minút až hodinu.

Všetko, čo endoskopik vidí a robí počas zákroku, zaznamenáva v protokole, vysvetľuje pacientovi výsledky vyšetrenia jeho ošetrujúcim lekárom (všeobecným lekárom alebo urológom).

Diagnostikovaná patológia

Nasledujúce typy patológií sú diagnostikované pomocou cystoskopie:

• Chronická cystitída.
• Kamene z močového mechúra.

• Obštrukcia močovej trubice.
• Cudzie telo v močovej trubici alebo v lúmene močového mechúra.
• Novotvary dolných močových ciest.
• Polypóza dolných močových ciest.
• Poranenia močového mechúra.

Možné komplikácie

Cystoskopia, podobne ako mnohé lekárske zákroky, môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Infekcia dolných močových ciest (cystitída, uretritída).
• Porušenie integrity steny močovej trubice.
• Porušenie integrity steny alebo ruptúry močového mechúra.

Vedenie cystoskopie u chlapcov je o niečo zložitejšie ako u dievčat kvôli zvláštnostiam štruktúry močovej trubice a jej dĺžky. Veľa závisí od zručností endoskopu. U chlapcov sa môže okrem cystitídy a uretritídy vyskytnúť prostatitída, vezikulitída a erektilná dysfunkcia.

Existujú určité podmienky, za ktorých je úloha lekára vo výskumnom procese oveľa zložitejšia. Toto sa vyskytuje v prítomnosti vrodených abnormalít močových ciest, močovej fistuly atď. Za takýchto okolností sa môžu komplikácie vyvinúť častejšie ako obvykle.

So správnym prístupom k liečbe je väčšina komplikácií reverzibilná, môžu byť zvládnuté v priebehu niekoľkých týždňov.

Po vyšetrení

Po cystoskopii sa odporúča pokračovať v užívaní širokospektrálneho antibiotika počas 7 dní. Okrem toho je lepšie vylúčiť zo stravy veľmi slané, korenené potraviny a tiež sa zdržať intenzívnej fyzickej námahy.

alternatívne

Niekedy stačí, aby lekár urobil diagnózu len ultrazvukové vyšetrenie, v takých prípadoch môžete urobiť bez cystoskopie.

V iných podmienkach môže lekárovi pomôcť zobrazovanie pomocou röntgenového žiarenia alebo magnetickej rezonancie.

Ošetrujúci lekár si na základe sťažností a získaných údajov zvolí konkrétnu metódu diagnostiky. V niektorých prípadoch je vyšetrenie močového mechúra okamžite doplnené terapeutickými postupmi.

Cystoskopia močového mechúra ─ je najnovšia metóda diagnostiky patológie dolných močových ciest, často používaná v klinickej praxi a je veľmi informatívna a účinná. Preto, ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti zo systému genitourinárneho systému, nemusíte ťahať ani sa liečiť sami, musíte kontaktovať špecialistu. Zozbiera anamnézu a urobí presumptívnu diagnózu, ktorá môže byť potvrdená cystoskopiou.

Uretro a cystoskopia pre deti

Pediatrická urológia, ktorá je dôležitou súčasťou lekárskej vedy, rovnako ako mnoho iných odborov pediatrie, si vyžaduje vysoký stupeň odbornej zodpovednosti. Zároveň je toto odvetvie spolu s pediatrickou gynekológiou veľmi chúlostivé a lekár tejto špecializácie, okrem nepochybných lekárskych skúseností, by mal byť aj dobrým psychológom a schopný zvládať deti všetkých vekových kategórií.

Orgány genitourinárneho systému detí sú citlivé a citlivé na rôzne negatívne faktory a tiež akútne reagujú na bežné infekcie a ochorenia detí, čo možno posúdiť na základe analýzy moču.

Ceny služieb Služby

• Recepcia (vyšetrenie, konzultácia) lekára - pediatrického urológa - primárneho androloga 1250 a

Naše kliniky v Petrohrade

Podrobné informácie a objednanie si môžete objednať telefonicky +7 (812) 640-55-25

Ale nie všetky urologické ochorenia dieťaťa môžu byť diagnostikované v ranom štádiu. Ak nie sú žiadne sťažnosti od dieťaťa, alebo je dieťa príliš malé na to, aby vysvetlilo jeho stav, farbou, vôňou a sedimentom v moči, možno sa domnievate, že s dieťaťom je niečo v poriadku a obráťte sa na detského špecialistu.

Keď ultrazvuk, röntgenové žiarenie a iné diagnostické metódy presne neurčujú ochorenie dieťaťa a používa sa patológia genitourinárneho systému, cystoskopia a uretroskopia a niekedy kombinovaná štúdia - uretrocystoskopia.

Cystoskopia je štúdia stavu sliznice a dutiny močového mechúra pomocou cystoskopu. Uretroskopia je endoskopická metóda na vyšetrenie stavu močovej trubice pomocou uretroskopu pod vizuálnou kontrolou videnia.

Vyšetrenia pomáhajú identifikovať u detí chronické ochorenia genitourinárneho systému, poranenia panvy a perineu, nádory, cudzie predmety, malformácie a zápaly, poškodenie horných močových ciest a obličiek a nádory uretry (papilomy, kondylomy).

Indikácie pre cystoskopiu a uretroskopiu môžu byť:

• porušovanie močenie u detí;
• častá cystitída;
• prítomnosť krvi v moči;
• zlé testy moču;
• bolesti dolnej časti brucha a panvy;
• cudzie telieska v močovej trubici;
• podozrenie na neoplazmu;
• kamene z močového mechúra;
• uretritída;
• traumy genitálií.

Okrem toho sa takéto štúdie u detí môžu používať nielen s diagnostickým, ale aj terapeutickým účelom - na odstránenie cudzích telies, injekčných liekov atď.

kontraindikácie

Štúdie sa nemôžu uskutočniť s akútnymi zápalovými ochoreniami uretry, sliznice močovej trubice, semenníkov u dieťaťa, s obštrukciou kanála, so zápalom močového mechúra, krvácaním neznámeho pôvodu.

výcvik

Pred vyšetrením by deti mali prejsť všeobecnou analýzou moču, aby sa vylúčili akútne zápalové ochorenia urogenitálneho systému.

Počas výskumu sa používajú iba detské cystoskopy a uretroskopy, ktorých veľkosti sa vyberajú individuálne pre každého malého pacienta v závislosti od veku a anatomických vlastností. Existujú zariadenia používané pre novorodencov.

Procedúra cysty a uretroskopie u detí sa vykonáva hlavne v celkovej anestézii a trvá 10-45 minút. Staršie deti môžu byť testované v lokálnej anestézii.

V multidisciplinárnej klinike "Meditsentr" zažil pediatrických urológov - lekárov najvyššej kategórie. Starostlivé a šetrné vyšetrenie dieťaťa, zariadenie špeciálne určené pre najmladších pacientov, dlhoročné skúsenosti našich kvalifikovaných lekárov, rôzne diagnostické metódy, laboratórne testy - to všetko ponúkame mladým pacientom nášho zdravotného strediska.

Príjem detského kardiológa + EKG + EchoCG

Ako sa cystografia vykonáva u detí

Endoskopické vyšetrenia močového systému u detí sa vykonávajú vtedy, keď je podozrenie na patológiu, že externé diagnostické metódy, výsledky krvných testov a testy moču neposkytujú úplné informácie. Cystografia pre deti je užitočná na rozpoznanie urologického ochorenia; ako sa vykonáva manipulácia, čo to je a ako ju dieťa prenesie, všetci rodičia by chceli vedieť.

Všeobecné informácie

Cystografia je špeciálny röntgen močového mechúra. Metóda je založená na zavedení kontrastnej látky do tohto orgánu, po ktorej sa urobí séria snímok pomocou rôntgenového žiarenia. Najčastejšie sa vstrekuje rádioaktívny preparát zdola nahor cez močovú trubicu. Kontrastné orgány sú jasne viditeľné na röntgenových snímkach, čo umožňuje posúdiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť cudzích inklúzií.

Okrem cystografického vyšetrenia sa na diagnostiku môže použiť uretrocystoskopia a cystoskopia. Tieto metódy naznačujú, že urológ skúma vnútornú sliznicu dolných močových orgánov prostredníctvom špeciálneho optického zariadenia, cystoskopu, ktorý sa vkladá priamo do močového traktu bez použitia röntgenového žiarenia. Cystoskopický rozdiel v uretrocystoskopii z vyšetrenia močového mechúra je, že táto štúdia navyše skúma močovú trubicu.

Ak je potrebné postup

Vzhľadom na možné škodlivé účinky röntgenovej cystografie u detí sa vykonáva raz a s minimálnou dávkou žiarenia.

Tento postup má veľký význam pre diagnózu vezikoureterálneho refluxu - javu, pri ktorom sa moč vracia z močového mechúra do močového mechúra. Túto patológiu počas cystografie možno zistiť aj v pokoji. Najmä sa pozoruje na oneskorených cystogramoch. V tomto prípade sa snímky zhotovujú každých 30 minút počas 3 hodín.

Údaje získané počas cystografie sa používajú na detekciu trhlín a poranení močového mechúra, ako aj vrodených patologických stavov močového traktu.

Deti sa podrobia cystografii pre nasledujúce indikácie:

• podozrenie na kameň alebo novotvar v močovom mechúre;
• ťažkosti s močením alebo inkontinencia;
• poranenia močového mechúra;
• ochorenia močového systému.

kontraindikácie

Vyšetrenie močového mechúra alebo cystografia má nasledujúce kontraindikácie:

• porušenie moču v dôsledku obštrukcie v krku orgánu alebo v močovej trubici (je však povolená zostupná cystografia);
• akútne hnisavé zápalové procesy v dolnom močovom trakte;
• zlyhanie obličiek a iné ochorenia obličiek (je možná len vzostupná cystografia);
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• alergická reakcia alebo idiosynkracia použitého rádiopakného prípravku (vyžaduje sa test na alergie);
• zlé zrážanie krvi.

Ako sa pripraviť

Pre najspoľahlivejší obraz o stave obličiek a močového mechúra, aby sa získala cystografia, by sa mala príprava na zákrok začať 2 dni pred ním.

Rodičia by mali dbať na to, aby znížili tvorbu plynu v črevách dieťaťa, pretože môžu narušiť röntgenový obraz močových orgánov. Na tento účel sa neodporúča dávať dieťaťu v tomto okamihu sladkosti, kapustu, hrášok a sýtené nápoje. Môžete ju vodu s kôprom vodou.

Príprava na cystografiu zahŕňa rannú očistnú klystír v deň štúdie. Ak dieťa trpí zápchou, môžete mu dať preháňadlo predpísané lekárom vopred. Okrem toho by malo byť dieťa upozornené na vlastnosti postupu, na jeho možnú bolesť a drsné zvuky röntgenového prístroja.

Vlastnosti cystografie u detí

Vzostupný röntgen močového mechúra u detí s kontrastom sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Elastický gumový katéter vyprázdni močový mechúr. Zavedením katétra pre novorodencov sa odoberie nástroj používaný na katetrizáciu uretrov.
2. Prostredníctvom rovnakého katétra sa orgán naplní kvapalným kontrastným činidlom. Deti do 2 rokov dostávajú injekciu 50 ml roztoku, 5-7 rokov - 80-100 ml a po 7 rokoch - 100-150 ml. V tomto bode môže dieťa pociťovať bolesť.
3. Naplnenie močového mechúra sa katéter jemne vyberie.
4. Urobte niekoľko záberov v 3 projekciách: axiálne, anteroposterior a semi-laterálne.
5. Dieťa močí samo, potom si nasníma snímku prázdneho močového mechúra.

V niektorých prípadoch, keď cystografia zahŕňa súčasné vyšetrenie močového mechúra, obličiek a močových ciest, môže byť potrebný intravenózny kontrast. S krvným riečiskom, látka vstupuje do obličiek, a už z nich, spolu s močom, do močového mechúra, po ktorom je dieťa pripravené na röntgenové žiarenie.

použitie anestézie

Vzostupná (retrográdna) cystografická diagnostika a chirurgia na vylučovacích cestách moču u dojčiat a detí predškolského veku sa vykonáva pomocou celkovej anestézie.

Možné komplikácie

Správne vykonaná cystografia u detí nemá negatívne dôsledky. Existujú však prípady poškodenia zvierača močového mechúra a infekcie, čo vedie k rozvoju akútnych zápalových procesov.

Výsledky cystoskopie

Urológ skúma snímky dieťaťa s röntgenom močového mechúra. Normálne, naplnený orgán u detí má jasné kontúry a hruškovitý tvar. Rastúca cystografia pomáha identifikovať:

• kamene a piesok;
• cudzie predmety;
• ureterocele (ureterálny prolaps);
• tuberkulózne procesy;
• opuch;
• zranenia - keď sú kontrastné viditeľné mimo tela;
• neurogénny močový mechúr - zväčšený na obrázku;
• slabosť zvierača, ktorá sa javí ako vyhodenie rádioaktívne nepriepustnej látky do zadnej časti močovej trubice;
• zvyškový moč v močovom mechúre po samovoľnom močení;
• diverticula (sacculate výčnelky orgánových stien), ktoré na cystogram vyzerajú ako dodatočná dutina na strane močového mechúra.

Pri zisťovaní závažných defektov a ruptúr močového mechúra pacienta je pripravený na operáciu. Cudzie telieska, kamene a nádory sa eliminujú spôsobom, ktorý si zvolil lekár. Keď sa zistia zápalové ochorenia urogenitálneho systému, predpisuje sa liečba ľudovými liekmi a liekmi.

Vlastnosti žien a mužov

Cystografia sa vykonáva vtedy, keď existujú indikácie pre deti aj dospelých. Špecifické znaky tohto postupu pre ženy sú, že vzhľadom na širokú a krátku močovú trubicu môžu použiť tvrdý katéter na injektovanie kontrastnej látky. U mužov je naopak močová trubica úzka a dlhá, takže tento flexibilný katéter pacienta sa používa v tejto kategórii pacientov. Pre hyperpláziu prostaty, sprevádzanú zúžením močovej trubice, je vhodnejšie, aby muži vykonávali zostupnú cystografiu s intravenóznym kontrastom.

Typy cystografie

Perkutánna urografia

Pri perkutánnej urografii sa kontrast injektuje do obličkovej panvy vonkajšou injekciou. Metóda sa používa vtedy, keď nie je možné vykonať vylučovaciu alebo retrográdnu urografiu kvôli patológiám obličiek alebo uretrov.

Vyšetrenie a vylučovacia urografia

Panoramatická rádiografia sa uskutočňuje bez použitia kontrastného činidla. Jednoduchý röntgenový obraz poskytuje prehľad o umiestnení a tvare močových orgánov.

Ak je potrebné určiť funkčnosť obličiek a patológiu horného močového systému, vykonáva sa vylučovacia urografia. Metóda je založená na schopnosti obličiek hromadiť sa a vylučovať močom rádioaktívnu látku, ktorá sa vstrekne do žily pacienta.

Antegrádová urografia

S antegrádnou (smerom dole) intravenóznou urografiou je obraz močového mechúra v obraze menej jasný ako pri retrográde. Táto štúdia má osobitný význam, ak je z akéhokoľvek dôvodu zavedenie katétra pacientovi kontraindikované.

Retrográdna urografia

Kontrast sa vstrekuje do močového traktu katétrom cez močovú trubicu a pohybuje sa smerom k obličkám.

Cystoskopia močového mechúra u detí

Cystoskopia je moderná metóda skúmania vnútornej štruktúry močového mechúra, vykonáva sa na identifikáciu rôznych anomálií jej stavu, na detekciu patológií, ohnísk infekcií a zápalových procesov. Povieme vám, aké zariadenie sa používa pri tomto vyšetrení, či je bolestivé vykonať vyšetrenie a aké komplikácie sa môžu objaviť po ňom. Aj z tohto článku sa dozviete, ako sa toto vyšetrenie vykonáva s dieťaťom av akých prípadoch sa vykonáva v celkovej anestézii, pri ktorej sa cystoskopia močového mechúra používa u žien a mužov a či je aplikovateľná počas tehotenstva.

• Kedy sa koná?
  • svedectvo
  • kontraindikácie
• Cystoskopická liečba
• Ako sa pripraviť?
• Ako sa postupuje
  • Tvrdý typ
  • Flexibilný typ
  • použitie anestézie
  • Postup postupu
• Cystoskopia pre rôznych pacientov
  • Vyšetrenie u žien
  • Cystoskopia pre mužov
  • Cystoskopia pre deti
  • Počas tehotenstva
• Účinky postupu 1. T

Kto je tento postup indikovaný a kontraindikovaný?

Posúdenie vnútorných stien močového mechúra sa vykonáva pomocou zdravotníckeho zariadenia - cystoskopu, čo je dôvod, prečo tento postup nazvali. Je použiteľný v situáciách, keď alternatívne diagnostické metódy nie sú schopné odhaliť malé nádory, ich prevalenciu a povahu. Napríklad, predtým uskutočnený ultrazvukový sken močového mechúra nemusí zobrazovať malé vredy alebo polypy. V tomto prípade sa používa cystoskopia, táto metóda je podrobnejšia, presnejšia a informatívnejšia. To vám umožní identifikovať nádory akéhokoľvek tvaru a veľkosti, zhodnotiť ich benígnosť alebo malignitu, rovnako ako silu nájsť kameň, miesta zápalu alebo zranené oblasti slizníc.

svedectvo

1. Je predpísaný pre predtým diagnostikovanú intersticiálnu cystitídu.
2. Odporúča sa u pacientov s cystitídou v chronickej forme, ktorej liečba, hoci poskytuje výsledky, nevylučuje periodické exacerbácie ochorenia.
3. Nevyhnutné, ak sa v moči zistila krv, dokonca aj v malých množstvách.
4. Cystoskopia u detí a dospelých sa často predpisuje na enurézu, najmä ak liečba doteraz nebola úspešná.
5. Ak sa počas laboratórneho vyšetrenia moču zistili atypické bunkové štruktúry. Najčastejšie to indikuje vývoj nádorov.
6. Táto štúdia sa vykonáva vždy, keď je močenie ťažké, človek je bolestivý na pohyb a bolesť je lokalizovaná v panvovej oblasti.
7. Takéto vyšetrenie je nevyhnutné pre pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná hyperplázia prostaty a bola zistená obštrukcia alebo zúženie uretrov.
8. Metóda cystoskopie sa používa pri výbere režimu liečby tvorby kameňa.
9. Vykonávané s častým močením, ktorého príčiny neboli predtým identifikované.

kontraindikácie

1. Cystoskopia je kontraindikovaná pri akútnom zápale močového mechúra.
2. Neodporúča sa u pacientov s infekciami močových ciest.
3. Odporúča sa odmietnuť cystoskopiu tým, ktorí sú diagnostikovaní s orchitídou alebo prostatitídou, najmä ak sú ochorenia v akútnom štádiu.
4. Ak sa krv uvoľní z močového traktu, etiológia tejto anomálie nebola identifikovaná.
5. Je lepšie zvoliť alternatívne cystoskopické metódy, keď má pacient horúčku spôsobenú chorobami močového traktu.
6. Musíte tiež opustiť cystoskopiu pre ľudí, ktorí majú slabo a pomaly zrážajúcu krv.

Cystoskopická liečba

Väčšina diagnostických metód, či už ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia, dokáže odhaliť chorobu a určiť jej povahu, ale nedá sa použiť na jej liečbu. Cystoskopické vyšetrenie, na rozdiel od väčšiny diagnostických metód, môže u pacienta zmierniť určité ochorenia. Na účely liečby sa táto metóda používa na odstránenie neoplaziem, na odstránenie alebo rozdrvenie kameňov, na odstránenie upchatia a zúženia ciest, na vredy kauterizácie.

Ako sa pripraviť na postup?

Predtým, ako človek prejde na toto vyšetrenie, potrebuje určitú prípravu na cystoskopiu, zvyčajne ošetrujúci lekár informuje pacienta o nevyhnutných predbežných postupoch, ktoré mu poskytujú odporúčanie. Hlavné odporúčania sú nasledovné: t

• Ak sa vyšetrenie vykonáva s anestéziou, potom osoba musí pozorovať hladovku, čas, kedy pacient nemá jesť alebo piť, sa vypočíta individuálne. Jeho trvanie závisí od stavby pacienta, jeho metabolizmu a predovšetkým od typu anestézie.
• Je potrebné mať na pamäti, že po použití liekov proti bolesti ľudia nemôžu dostať za volant, potom po postupe bude musieť ísť domov verejnou dopravou alebo v taxíku.
• V predstihu, mali by ste si vybrať zadarmo, pohodlnú sadu oblečenia bez veľa tlačidiel a kravaty, a všetky šperky je lepšie vzlietnuť doma.
• Potrebný zoznam dokumentov, ktoré je potrebné vziať so sebou: postúpenie na postup, všetky obrázky, výsledky testov alebo závery ošetrujúcich lekárov súvisiacich s chorobami močového systému.

Ako je cystoskopia

Pre cystoskopiu sa používa lekárske zariadenie rovnakého mena, vyzerá ako trubica, na konci ktorej je pripevnené svietidlo. Ak sa majú skúmať vnútorné povrchy močového mechúra, prístroj sa vloží do močovej trubice. V závislosti od typu prístroja sa rozlišujú dva typy cystoskopie: tuhé a ohybné.

Tvrdý typ

Pre tento prieskum si vyberte štandardný cystoskop, táto trubica umožní podrobnejšie a presnejšie skúmať tkanivá močových ciest a samotného močového mechúra. Ale stojí za zmienku, že je to dosť bolestivé, človek môže pociťovať jednoduché nepohodlie v oblasti výskumu a môže sa objaviť skôr výrazná bolesť. To je dôvod, prečo je pacient pred zavedením zariadenia najskôr anestetizovaný, môže byť lokálny, spinálny alebo všeobecný.

Flexibilný typ

Tento druh výskumu sa vykonáva pomocou ohybnej trubice, na zavedenie nie je tak bolestivé. Ale údaje, ktoré lekár dostane po tomto postupe, budú menej jasné. Aký typ zariadenia si lekár zvolí vždy, ale napríklad dieťa sa odporúča používať flexibilný typ.

použitie anestézie

Ako sme už uviedli, tento typ diagnózy sa často vykonáva s použitím anestézie. Ak je potrebná iba lokálna anestézia, potom sa do močovej trubice vstrekne približne 10 ml roztoku novokaínu (2%) a na tento účel sa dá na penis pre mužov umiestniť špeciálna spona, ktorá je umiestnená pod hlavou penisu a nie je tam viac ako 10 minút. Zriedkavo sa používa celková anestézia, väčšinou len pre deti alebo osoby v bezvedomí.

Postup postupu

Počas vyšetrenia leží pacient na gauči, predtým, ako je zariadenie vložené do močovej trubice, jeho genitálie sú liečené antiseptikom. Močový kanál je naplnený tekutinou, je vložený cystoskop, lekár skúma stav vnútorných stien močového mechúra. Skúška trvá najviac 10 minút, celý postup môže trvať až 45 minút. Ak bola aplikovaná lokálna anestézia, pacient je po vyšetrení okamžite prepustený domov. Vzhľadom k tomu, že zdravotnícka pomôcka je vložená cez močovú trubicu, diagnostika má možnosť vyhodnotiť štruktúru všetkých slizníc, preskúmať ich prítomnosť blokád, poranení a akýchkoľvek lézií. Roztok sa zavádza do dutiny bubliny tak, aby sa jej steny lepšie vizualizovali. Niekedy pomocou rovnakej metódy, môžete urobiť biopsiu, to znamená, že kúsky orgánového tkaniva. Používa sa na testovanie tkaniva na histologiu, na identifikáciu nádorov alebo abnormálnych útvarov. Ako sme však uviedli vyššie, tento postup je použiteľný nielen na diagnostické účely, ale aj na liečbu rôznych druhov chorôb.

Cystoskopia pre rôzne kategórie pacientov

Či používať anestéziu a aký typ zariadenia vybrať - v každom prípade, lekár, ktorý vykonáva vyšetrenie určuje. Závisí to od veku pacienta a účelu, pre ktorý je predpísaná cystoskopia.

Vyšetrenie u žien

Zápal močového traktu najčastejšie ovplyvňujú zástupcovia slabšej polovice ľudstva. Cystoskopia močového mechúra u žien sa vykonáva na diagnostiku cystitídy, neoplaziem, kameňov a poranení dutiny močového mechúra. Je predpísaný postup na identifikáciu príčiny inkontinencie, ak návšteva toalety spôsobuje bolestivé pocity, ako aj keď sú v moči nečistoty.

Cystoskopia pre mužov

Stojí za zmienku, že močová trubica, kde je zariadenie vložené, je u mužov niekoľkokrát dlhšia ako u žien, takže postup je pre ženy menej bolestivý. Aby pacient netrpel bolesťou, odporúča sa, aby muži používali anestéziu alebo dávali prednosť flexibilnej trubici zariadenia. Cystoskopia močového mechúra u mužov je predpísaná pre podozrivé zápalové procesy, vrátane prostatitídy. Tiež vizualizuje nádor, vrátane adenómu alebo adenokarcinómu, ktoré narušujú funkciu močového systému.

Vyšetrenie urogenitálneho systému u detí

V pediatrii sa táto metóda nepoužíva tak často, ale vykonáva sa výlučne s použitím anestézie, často lokálnej, ale ak je dieťa veľmi malé, odporúča sa celková anestézia. K dispozícii je špeciálny detský cystoskop, ktorý je flexibilnejší a menší. Tento postup si vyžaduje nielen vymenovanie okresného pediatra alebo špecialistu, ale aj písomný súhlas jedného z rodičov. Zohľadňuje sa tým charakteristika detskej uretry, jej dĺžka u chlapcov pri narodení je asi 5 cm, každý rok sa zvyšuje asi o 5 mm, vo veku 18 rokov dosahuje 17 cm a močový kanál u novorodencov je 1,5 cm. do dospelosti, jej dĺžka dosahuje len 3 cm, pre deti je dôležité zvoliť si kvalifikovaného lekára, pretože toto vyšetrenie môže ľahko poškodiť sliznice.

Vyšetrenie počas tehotenstva

Táto metóda nie je kontraindikovaná počas tehotenstva, cystoskopia počas tehotenstva sa často používa na odvodnenie obličiek, keď sa v moči nachádzajú nečistoty v krvi. Tento príznak je charakteristický pre pyelonefritídu a vyskytuje sa aj vtedy, ak sa v obličkách objavia kamene. Vyšetrenie pomocou tohto prístroja počas tehotenstva je možné len v prípade závažných indikácií, pretože aj menšie poranenia môžu viesť k spontánnemu potratu. Ak je to možné, diagnóza aj liečba by sa mali odložiť na obdobie po pôrode.

Účinky postupu 1. T

Po zákroku lekári odporúčajú piť viac vody. Je to zvýšená tvorba moču, ktorá pomôže znížiť nepríjemné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť po vyšetrení:

• Po zavedení, svrbení, nepríjemných pocitoch alebo pocite pálenia môže dôjsť k močeniu.
• Po tejto metóde diagnózy môže byť pacient narušený častým nutkaním ísť na toaletu, odhaliť žily alebo kvapky krvi v moči.
• V dolnej časti brucha môže byť bolesť.

Všetky tieto prejavy sú variantom normy, ale ak neprejdú do týždňa, mali by ste kontaktovať špecialistu, aby ste zabránili vzniku infekcie alebo zápalovému procesu.

Keď sa vykonáva cystoskopia

Vykonávanie cystoskopie s diagnostickým alebo terapeutickým účelom sa vykonáva plánovaným spôsobom. Štúdiu menuje urológ. V smere poukazuje na predbežnú diagnózu, ktorú cystoskopia potvrdí alebo popiera.

svedectvo

Indikácie pre cystoskopiu nie sú len ochorenia. Endoskopickú diagnózu močového mechúra a močovej trubice pomocou cystoskopu možno priradiť v nasledujúcich prípadoch:

1. Podozrenie na novotvary rôzneho charakteru.
2. Prítomnosť cudzích telies alebo kameňov v močovom mechúre pacienta. Pri urolitiáze sa cystoskopia často predpisuje na účely litotripsie. Malé cudzorodé teleso s hladkým povrchom môže byť niekedy odstránené pomocou cystoskopie, čo pacientovi uľahčuje stav.
3. Poranenie. Cystoskopia umožňuje presne diagnostikovať modriny, slzy slizníc.
4. Krv v moči (hematuria). Vyšetrenie pomocou cystoskopu vám umožní presne určiť zdroj krvácania.

Indikácie môžu byť doplnené inkontinenciou moču. Tento problém je obzvlášť dôležitý pre staršie ženy.

kontraindikácie

Keďže endoskopické vyšetrenie cystoskopom je skôr traumatickým zákrokom, má svoje vlastné kontraindikácie. Po prvé, pacient je vyšetrený na prítomnosť zápalových ochorení močového mechúra. Na to stačí urobiť moč a krvný test, vypočuť pacienta, preskúmať ho. V prítomnosti cystitídy a iných podobných ochorení sa cystoskopia nevykonáva.

Ak je cystitída relatívna kontraindikácia, potom sú absolútne. Patrí medzi ne:

• Ťažké dekompenzované stavy - srdce, obličky, zlyhanie pečene.
• Tehotenstvo.

Príprava na štúdium

Príprava na cystoskopiu začína podpisom špeciálneho dokumentu - informovaný súhlas. Lekár podrobne vysvetľuje pacientovi, ako robiť cystoskopiu. Ak je súhlas podpísaný, naplánujte dátum konania.

Niektoré špeciálne školenia týkajúce sa liekov alebo diétne obmedzenia nie je. Cystoskopia sa však vždy vykonáva nalačno. Na prípravu štúdie môže lekár odporučiť nasledujúce testy:

• Analýza Nechiporenko.
• Analýza Zimnitsky.
• Elektrokardiogram.
• Krvná biochémia a všeobecná analýza.

Takéto predbežné preskúmanie je potrebné na objasnenie diagnostického obrazu.

Dámske funkcie

Cystoskopia močového mechúra u žien nie je zložitá. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry ženskej uretry. Je pomerne krátka a široká, čo uľahčuje rozvoj cystoskopickej trubice. Zvyčajne je anestézia zabezpečená spinálnou anestéziou, pretože žena je stále v bolesti.

Vyšetrenie dieťaťa

Cystoskopia u detí nemá vekovú hranicu, ale vykonáva sa výlučne pre špecifické indikácie. Urobte to so špeciálnym detským cystoskopom. Cystoskopia pre deti sa vykonáva len v celkovej anestézii. Dieťa je vopred vyšetrené. Osobitné školenie sa nevykonáva. Ak je plánovaná cystoskopia dieťaťa, matke sa odporúča kŕmiť 4-6 hodín.

Problémy mužov

Anatómia mužskej uretry je komplikovanejšia ako samica. Preto cystoskopia močového mechúra u mužov vyžaduje určité zručnosti lekára. Pre-muži potrebujú vyčistiť črevá dobre. Predtým sa na tento účel používali čistiace klystýry, teraz čoraz častejšie používajú špeciálne lieky - forzhekt, fortrans.

Pod akým druhom anestézie by mal lekár rozhodnúť individuálne. Je to veľmi bolestivé pre mužov počas zákroku, preto sa namiesto miechy niekedy používa celková anestézia. V podstate sa cystoskopia vykonáva u starších mužov.

Postup postupu

Uvažujme podrobne o tom, ako sa vykonáva cystoskopia.

Pred zákrokom sa pacient umiestni na chrbát, ktorý mu umožní zdvihnúť a roztiahnuť nohy. Potom sa vonkajšie genitálne orgány a perineum liečia antiseptickým prípravkom, ktorý zabezpečuje prevenciu vzostupnej infekcie. Lokálne anestetikum sa vstrekuje do močovej trubice, takže osoba nie je chorá so zavedením cystoskopu.

Koniec cystoskopu je rozmazaný vazelínovým olejom, vstreknutý do močovej trubice a pomaly postupuje do močového mechúra. Po ceste sa do cystoskopu vstrekne fyziologický roztok.

Trvanie procedúry: u detí - do 35 minút, u žien a mužov - do 45 minút. Ale toto sú extrémne hodnoty. Niekedy je to dosť pre lekára a 5 minút na dosiahnutie výsledku.

Ak sa cystoskopia kombinuje s biopsiou alebo litotripsiou, postup môže trvať až 2 hodiny.

použitie anestézie

Rozoberáme pojmy všeobecná a spinálna anestézia.

Anestézia pomáha ponoriť osobu do stavu, keď nie je v bolesti.

Ak sa jedná o spinálnu anestéziu, anestézia sa vykonáva zastrelením do chrbtice. Lekár vstrekne analgetickú látku do mozgovomiechového moku. Výsledok - osoba neublíži, pretože dolná časť tela dočasne stráca citlivosť.

Všeobecná anestézia (anestézia) - sa vykonáva intravenóznou injekciou a špeciálnou maskou. Poskytuje úplné vypnutie vedomia. Človek nielenže nebude zranený, ani po zákroku si nebude pamätať, ako sa cystoskopia odohrala.

Účinky postupu 1. T

Neprítomné sú negatívne následky pri správnej technike postupu. Existujú však aj komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku nedodržania antiseptík alebo nedostatočnej osobnej hygieny. Najčastejšie komplikácie sú boľavá bolesť v spodnej časti brucha a zápal močového mechúra. Ak nepríjemné javy neprejdú do 24 hodín, stav sa má liečiť.

U starších mužov s adenómom prostaty sa môžu komplikácie prejaviť ako traumatické poranenia močovej trubice. Najnebezpečnejšie - prestávky.

Vzácne komplikácie sú poškodenie močového mechúra perforáciou. Sú veľmi zriedkavé, ale stojí za to ich spomenúť.

Lekár musí pacientovi podrobne vysvetliť nielen to, čo táto manipulácia vykonáva, ale aj to, aké komplikácie sú možné. Až potom pacient súhlasí s postupom. Preto buďte opatrní. Ak je zaneprázdnený lekár jednoducho napísal odporúčanie na vyšetrenie s cystoskopom a nehovoril s vami, nesúhlasí s postupom, kým sa podrobne nedozviete, ako, kde a za čo sa bude robiť. To je správne.

Ako vykonávať cystoskopiu močového mechúra

Cystoskop je trubicové zariadenie vybavené lampou. Môže byť tuhá (štandardná) alebo flexibilná.

Pri vyšetrení močového mechúra sa musí do močovej trubice vložiť cystoskop. Postup je trochu bolestivý, preto sa vykonáva lokálna, spinálna alebo celková anestézia. Ak je indikovaná celková anestézia, ktorá je často predpisovaná pacientom s nestabilnou psychikou, pacient nemôže byť konzumovaný 8 hodín pred cystoskopiou.

Pri lokálnej anestézii sa pred začiatkom cystoskopie vstrekne do močovej trubice roztok novokaínu 2% - 10 ml alebo gél s lidokaínom. Pri vykonávaní cystoskopie u mužov sa aplikuje špeciálny klip na penis pod hlavou po dobu 5-10 minút.

Pacient počas cystoskopie by mal byť v polohe na chrbte, po zavedení cystoskopického mechúra, aby sa zabezpečila lepšia viditeľnosť naplnená vodou alebo sterilným fyziologickým roztokom - nie viac ako 200 ml. Potom lekár vyšetrí močový mechúr. Vlastná prehliadka trvá 2-10 minút. Všeobecne platí, že cystoskopia netrvá dlhšie ako 45 minút a ak sa použije lokálna anestézia, pacient môže okamžite ísť domov.

V niektorých prípadoch, cystoskopia u žien, mužov v kombinácii s inou štúdiou - chromocystoskopia, pre ktorú je pacient injikovaný intravenózne s kontrastom - 1 - 3 ml roztoku indiga karmínu 0,4%. To sa robí s cieľom študovať, z ktorého ureteru sa objaví interval a intenzita sfarbeného moču. Za normálne sa považuje, keď sa farbivo začne zrážať do močového mechúra po 3-5 minútach po injekcii. Ak uplynie viac ako 10 minút, môže to znamenať zhoršenie funkcie obličiek.

Cystoskopia u detí sa vykonáva na rovnakom princípe ako u dospelých, ale na vyšetrenie sa používajú špeciálne detské cystoskopy, ktorých priemer je oveľa menší ako u dospelých. Cystoskopia sa zvyčajne vykonáva s písomným súhlasom rodičov, pre citovo vzrušujúce deti sa ponúka celková anestézia.

Kontraindikácie a účinky cystoskopie

Cystoskopia u žien, mužov a detí sa nevykonáva v prítomnosti akútneho zápalu močového mechúra, močových ciest, semenníkov a prostaty, v prítomnosti krvácania, uretrálnej horúčky.

Po určitom čase, jeden alebo dva dni po cystoskopii, môže pacient pociťovať pocit pálenia pri močení. Okrem toho existuje riziko vzniku infekcie (antibiotiká sa často predpisujú po cystoskopii), otvorenie krvácania a narušenie integrity steny mechúra.

Vzhľadom k tomu, že človek má dlhší uretrálny kanál ako žena, cystoskopia pre mužov je zložitejšia av istom zmysle nebezpečná procedúra. Stupeň komplikácií závisí od kvalifikácie lekára a použitého cystoskopu - čím je tenší, tým lepšie. Prístroj musí prejsť cez oddelenie prostaty, semenný tuberkul, hrdlo močového mechúra a potom ísť do močového mechúra. Keď je cystoskopia zlá, môže spôsobiť prostatitídu, cystitídu, uretritídu, zápal semenného tuberkulu a vezikuly, zhoršenú účinnosť, najmä rannú erekciu a absenciu sexuálnej túžby. Na elimináciu komplikácií je potrebné podstúpiť liečbu, príznaky erektilnej dysfunkcie sú prechodné, môže byť týždeň alebo niekoľko mesiacov.

Ak sa po cystoskopii pozoruje zimnica, silná bolesť v močovej trubici a horúčka, vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa moč stane výrazne menej ako zvyčajne.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Počas života priemerný človek produkuje toľko ako dva veľké bazény slín.

Alergia drogy v Spojených štátoch len minú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stráca 6,4 kalórií za minútu, ale zároveň si vymieňa takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Práca, ktorá nie je podľa predstáv osoby, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Žalúdok človeka dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na raňajky pravidelne, sú oveľa menej pravdepodobne obézni.

Väčšina žien je schopná získať väčšie potešenie z uvažovania o ich krásnom tele v zrkadle než zo sexu. Takže ženy sa snažia o harmóniu.

Ľudská krv „prechádza“ cez nádoby pod obrovským tlakom a v rozpore s ich integritou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Padajúc z osla, je pravdepodobnejšie, že si zlomíš krk, než padne z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto vyhlásenie.

Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

74-ročný austrálsky rezident James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodenci s ťažkou anémiou. Austrálčan tak zachránil asi dva milióny detí.

Dokonca aj keď srdce človeka nebije, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Podľa štatistík je priemerná dĺžka života obyčajného ruského dôstojníka dlhšia ako priemerný muž až o 25 rokov. Pokúsme sa zistiť, prečo v.

Cystoskopia je endoskopický typ diagnózy, ktorý sa používa na štúdium vnútorného povrchu močového mechúra. Metóda je invazívna, pretože je sprevádzaná penetráciou špeciálneho optického systému (cystoskop) do dutiny močového mechúra cez močovú trubicu (uretra).

Pri pohybe cystoskopu do močového mechúra sa skúmajú aj sliznice samotnej uretry (uretroskopia).

Cystoskopia umožňuje podrobne skúmať a hodnotiť stav vnútornej steny močovej trubice a močového mechúra, identifikovať možné patológie a rozhodnúť o ďalšej lekárskej taktike.

V porovnaní s bežným röntgenovým alebo ultrazvukovým vyšetrením je cystoskopia najviac informatívnou diagnostickou metódou.

Cystoskopické prístroje

Cystoskop je samostatný typ endoskopického nástroja, ktorým je dlhá trubica vybavená systémom osvetlenia. Špeciálna tekutina sa používa na zavlažovanie slizníc cez vnútorný kanál cystoskopu a zavádzajú sa ďalšie nástroje na vykonávanie rôznych lekárskych postupov, ako sú kliešte na výber biomateriálu pre histológiu, diatermoelektródy na odstránenie polypov, katétre na ich umiestnenie do uretrov atď.

V urologickej praxi používam 2 typy cystoskopu - flexibilné a štandardné tuhé (tuhé). Prostredníctvom tvrdého cystoskopu lekár skúma dutinu močového mechúra cez optický systém (oko) a pružný cystoskop má na svojom konci pevnú videokameru, takže obraz je zobrazený na monitore počítača. Výber jedného alebo iného typu nástroja závisí od účelu štúdie.

Aký druh lekára a čo je predpísaná cystoskopia

U urológa je predpísaná cystoskopia močového mechúra na diagnostiku nasledujúcich stavov:

• chronická cystitída s často sa opakujúcimi exacerbáciami (relapsy);
• podozrenie na urolitiázu;
• poruchy močenia, ktoré nie sú diagnostikované inými prostriedkami;
• inkontinencia moču;
• krv v moči;
• identifikácia atypických buniek v moči;
• predĺžená bolesť v panvovej oblasti;
• zvýšená aktivita močového mechúra;
• podozrenie na intersticiálnu (neinfekčnú) cystitídu.

Okrem toho sa vykonáva cystoskopia močového mechúra, aby sa objasnili výsledky štandardných výskumných metód (ultrazvuk, röntgenové žiarenie, CT) pre podozrenie na rakovinový proces v močovom trakte.

Úloha cystoskopie pri liečbe urologických ochorení

Pomocou cystoskopie sa vykonáva rad terapeutických postupov:

• zastavenie krvácania;
• odstránenie benígnych a malígnych nádorov močového mechúra;
• štipková biopsia;
• drvenie a odstraňovanie kameňov;
• stagingové ureterálne katétre;
• disekcia striktúry (zúženie vnútorného lúmenu) uretry alebo úst uretera;
• odstránenie prekážok v močovom mechúre.

Kontraindikácie na vyšetrenie močového mechúra cystoskopom zahŕňajú:

• akútny zápal slizníc uretry;
• exacerbácia chronických ochorení prostaty, semenníkov a močovej trubice;
• infekčné procesy v tele sprevádzané vysokou horúčkou a intoxikáciou;
• čerstvé poškodenie močovej trubice;
• krvácanie s nejasnou etiológiou (príčina);
• porušenie priechodnosti močovej trubice.

Pred vyšetrením vykoná lekár vysvetľujúci rozhovor s pacientom, počas ktorého sa odhalí podstata zákroku a znaky jeho prípravy.

Môže byť potrebné určitý čas odmietnuť užívanie určitých liekov: lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky, aspirín a antikoagulanciá, inzulín;

Niektorí odborníci odporúčajú v predvečer prieskumu (večer okolo 22.00), aby sa anti-bakteriálne liek Monural, aby sa zabránilo zápalovým a infekčné komplikácie po cystoskopii;

Ak sa cystoskopia vykonáva v celkovej anestézii, potom ráno nemôžete nič jesť. Niektoré typy lokálnej anestézie tiež vyžadujú dodržiavanie tohto stavu;

Analýzy cystoskopie:

• rozbor moču;
• biochemická analýza moču;
• zrážanie krvi.

Musia prejsť niekoľko dní pred štúdiou.

Bezprostredne pred zákrokom je nevyhnutné umývať vonkajšie genitálie hygienicky av prítomnosti bohatého vlasového krytu ho oholiť, aby sa zabránilo tomu, že sa jednotlivé chlpy dostanú do močovej trubice cystoskopom.

Trvanie cystoskopie závisí od ochorenia, typu cystoskopu a kvalifikácie lekára a môže byť od 5-10 do 45-60 minút. Tento postup sa vykonáva v ambulantnom aj ambulantnom stave.

Terapeutické manipulácie a diagnostické testy počas cystoskopie sa vykonávajú v špeciálnej stoličke podobnej gynekologickej: pacient leží na chrbte s nohami zdvihnutými a ohnutými na kolenách. Pre pohodlie sú nohy pacienta upevnené na špeciálnych podperách.

Na vedomie: na odstránenie bolesti počas zákroku sa pacient podrobuje anestézii. Môže to byť lokálne anestetikum vo forme roztoku alebo gélu, ktoré sa vstrekujú priamo do močovej trubice, chrbtice alebo celkovej anestézie.

Výber metódy anestézie je určený účelom zákroku (vyšetrenie alebo liečba) a individuálnymi charakteristikami ľudského tela.

Predtým boli vonkajšie genitálne orgány pacienta liečené antiseptikom a cystoskopická skúmavka je lubrikovaná sterilným glycerínom, ktorý neporušuje priehľadnosť optického média. Ihneď po zavedení zariadenia do močového mechúra sa z neho odstráni zvyškový moč a potom sa močový mechúr dôkladne opláchne teplým furacilínom.

Na odhad kapacity močového mechúra sa naplní čírym roztokom, až kým pacient nepocíti nutkanie na močenie (priemerné množstvo roztoku je 200 ml).

Potom lekár pokračuje v štúdiu dutiny močového mechúra. Štúdia začína prednou stenou, potom sa pohybuje na ľavej, zadnej a pravej strane.

Osobitná pozornosť je venovaná štúdiu trojuholníka Leto (oblasť dna močového mechúra). Na tomto mieste sú najčastejšie lokalizované rôzne patológie. Dôkladne sa zvažujú aj ústia uretrov (umiestnenie, počet, tvar, symetria).

Po odstránení cystoskopu, ak bola aplikovaná lokálna anestézia, môže pacient okamžite ísť domov. Ak sa vyšetrenie uskutočnilo v miechovej alebo celkovej anestézii, potom pacient určitý čas zostane v nemocnici pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov.

Vlastnosti cystoskopie u mužov a žien

U žien je močová trubica krátka, preto sa na diagnostickú cystoskopiu zvyčajne používa lokálna anestézia. Pri vykonávaní terapeutických postupov, ktoré si vyžadujú viac času, ako je jednoduché vyšetrenie, sa používa regionálna (spinálna) alebo celková anestézia.

U mužov je močová trubica oveľa dlhšia a pocity pri zavádzaní cystoskopu sú bolestivejšie. Preto mužskí pacienti dostávajú celkovú alebo spinálnu anestéziu (bez ohľadu na účel štúdie) a počas postupu pomôcky v močovej trubici, aby ju narovnali, sa penis najprv zdvihne a potom sa zníži. Táto technika zabraňuje mechanickému poškodeniu sliznice močovej trubice.

Foto: cystoskopia postup pre mužov a ženy

Pre informácie o funkčnosti obličiek je diagnostická cystoskopia u dospelých často kombinovaná s inou procedúrou, chromocytoskopiou.

Táto štúdia vyžaduje predchádzajúce intravenózne podanie kontrastnej látky, po ktorej lekár vyhodnotí, z ktorého ureteru, po akom čase a s akou rýchlosťou sa bude farbený moč uvoľňovať.

Ak sa vzhľad moču s farbivom fixuje 3-5 minút po injekcii kontrastu do žily, potom je to normou. Pri oneskorenom uvoľnení do 10 minút sa diagnostikuje dysfunkcia obličiek.

Vyšetrenie detí sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako u dospelých. Pre deti sa však používajú špeciálne detské cystoskopy, ktorých priemer sa volí individuálne podľa veku dieťaťa a jeho anatomických vlastností. V modernej urológii boli vyvinuté aj cystoskopy pre novorodencov.

Pre veľmi malé deti a veľmi aktívne staršie deti sa postup vykonáva v celkovej anestézii. V iných prípadoch sa používa lokálna anestézia.

Rodičia budú musieť poskytnúť písomný súhlas na výskum svojho dieťaťa.

Vedľajšie účinky a komplikácie cystoskopie

Krv v moči po cystoskopii možno pozorovať do 1-2 dní. Toto je norma. Okrem toho, pocit pocitu pálenia v močovej trubici a bolesť pri močení je možné cítiť aj niekoľko dní. Postupom času tieto príznaky zmiznú samy od seba.

Pomerne často sa pacienti môžu sťažovať na cystitídu po cystoskopii. Nosenie infekcie počas zákroku a následný zápal močového mechúra však nie je vždy chybou lekárov. To je zvyčajne spôsobené nedostatkom čistoty vonkajších pohlavných orgánov pacienta.

Punkcia (perforácia) močového mechúra sa môže vyskytnúť v dôsledku pôsobenia neskúseného lekára, napríklad pri výbere histologického materiálu lekár nevypočítal dĺžku ihly a náhodne prepichol stenu močového mechúra.

V tomto prípade sa po cystoskopii vyskytuje silná bolesť, ktorá neprebieha dlhý čas, znižuje sa množstvo uvoľneného moču, prímes krvi, horúčka, zimnica. V tejto situácii si pacient vyžaduje neodkladnú chirurgickú starostlivosť.

Ak pacient po cystoskopii nemá žiadne negatívne príznaky, čo najskôr sa vráti do svojho obvyklého rytmu života.

Jednou z najvážnejších komplikácií cystoskopie je poškodenie močovej trubice, čo vedie k falošnému pohybu. V tomto prípade je pacientom nastavená cystostómia - systém na vylučovanie moču okrem močovej trubice. Prostredníctvom prepichnutia brušnej steny v suprapubickej oblasti sa do močového mechúra zavádza tenká trubica (katéter), cez ktorú prúdi moč do pripojenej nádoby. Po kvalifikovanej liečbe sa obnoví proces normálneho močenia a odstráni sa cystostómia.

Cystoskopia je veľmi informatívny, ale technicky náročný postup. Preto je často menovaný a vykonávajú ho len skúsení a kvalifikovaní urológovia. Skúšku je možné absolvovať v štátnych zdravotníckych zariadeniach (poliklinika aj hospitalizácia) a na špecializovaných (urologických) súkromných klinikách.

Zistite si pravdepodobnú chorobu a na koho by ste mali ísť.

Podstata cystoskopickej metódy

Cystoskopia je metóda používaná na štúdium vnútorného povrchu močovej trubice a močového mechúra pomocou špeciálneho optického nástroja cystoskopu. Mnoho ľudí nevie, ako to urobiť cystoskopia. Preto sú pred vyšetrením veľmi znepokojení, kvôli strachu z bolesti a poškodeniu vnútorných orgánov.

Cystoskop je skúmavka s priemerom 4,9-5,2 mm. Je vybavený podsvietením a dvoma objektívmi, ktoré umožňujú kontrolu v rôznych uhloch. Vďaka použitiu ultratenkých optických vlákien zariadenie poskytuje dobrú farbu a viditeľnosť v dutine močového mechúra. Pracovná dĺžka trubicového zariadenia je dostatočná na štúdium orgánu u žien aj mužov (asi 400 mm).

Video cystoskopy sú vybavené videokamerou, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora. Video signál prenášaný zariadením je spracovávaný úplne v digitálnej forme, čo umožňuje použitie série superponovaných filtrov na zlepšenie čitateľnosti klinického obrazu.

Cystoskop je vložený do močového mechúra cez močovú trubicu. Zariadenie môže byť použité nielen na vyšetrenie sliznice močového mechúra, ale tiež na zavedenie katétra do obličkovej panvy alebo do ureteru. Používa sa na odstránenie malých nádorov. Cystoskopia sa často vykonáva súčasne s biopsiou. Terapeutické doplnky na manipuláciu v dutine orgánov sa zavádzajú cez inštrumentálny kanál cystoskopu. Jeho priemer je asi 2 mm.

V závislosti od účelu cystoskopického postupu sa používajú pozorovacie, katetrizačné, univerzálne alebo operačné cystoskopy. Sú tuhé alebo ohnuté. Na prevádzku sa častejšie používajú pevné modely. Poskytujú vysokú presnosť manipulácie. Na diagnostické účely sa používa ohybový cystoskop (fibrocystoskop).

Na starostlivé skúmanie vnútorného povrchu močového mechúra sa naplní kvapalným médiom. Najmenšie prvky sú jasne viditeľné na natiahnutých stenách orgánu.

Flexibilné cystoskopy nespôsobujú poškodenie sliznice močového traktu. Preto pri použití fibrocystoskopov sa postup často vykonáva bez anestézie. Ak sa používa tuhý cystoskop, odporúča sa anestézia.

Príprava na cystoskopiu

Ak sa cystoskopia vykonáva v celkovej anestézii, je potrebné odmietnuť jesť. Potraviny obsiahnuté v žalúdku môžu počas vyšetrenia vstúpiť do pľúc a spôsobiť kritický stav. V predvečer štúdia si môžete dať raňajky a obed. Večera je lepšie preskočiť alebo urobiť veľmi jednoduché. Môžete piť ako obvykle.

Počas dňa pred cystoskopiou nemožno piť alkohol. Alkohol môže zmeniť účinky anestézie. Odporúča sa prestať fajčiť 7-10 dní pred zákrokom. Tým sa zníži riziko vzniku respiračných komplikácií.

Po anestézii nemôžete riadiť auto. Preto sa musíte vopred obávať, ako sa vrátiť domov. Ak sa zákrok vykonáva bez anestézie, musíte opustiť jedlo až v deň jeho vykonania.

V predvečer cystoskopie sa vykonáva všeobecná a biochemická analýza moču, aby sa vyhodnotil zdravotný stav pacienta. Keďže je postup invazívny, existuje riziko poškodenia tkanív sliznice močového traktu. Na posúdenie pravdepodobnosti krvácania je pacientovi predpísaný test zrážanlivosti krvi. U niektorých chorôb sa pred cystoskopiou vykoná ďalšie röntgenové vyšetrenie.

Odporúča sa zdržať sa močenie 1 hodinu pred zákrokom. Aby sa zabránilo infekcii močových ciest, musíte genitálie umyť mydlom a oholiť vegetáciu.

Aby sa zabránilo komplikáciám u pacientov s vysokou horúčkou, dezinfekčné prostriedky (Syntomycin, Furadonin, Urosulfan) sa predpisujú 2-3 dni pred manipuláciou. Bezprostredne pred zákrokom sa intravenózne injikuje penicilín a po štúdii - hexametyléntetramín. Na vylúčenie uretrálnej horúčky sa môže odporučiť chinín alebo aspirín.

Chystáte sa na postup, musíte odstrániť všetky šperky a opustiť používanie kozmetiky. Počas dňa musíte užívať lekárske dokumenty (výsledky testov, obrázky, lieky na predpis) a lieky, ktoré potrebujete. Musíte si vybrať pohodlný odev na manipuláciu.

Zavedenie cystoskopu pre mužov

Cystoskopia močového mechúra u mužov môže byť vykonaná ambulantne alebo v nemocnici. V závislosti od účelu zákroku sa vykonáva všeobecná, spinálna alebo lokálna anestézia. Pacientom so zvýšenou citlivosťou na bolesť v lúmene uretry sa injekčne aplikuje roztok Novocainu (2%) alebo Dikain v roztoku 3: 1000. Ak sa anestézia nepoužije, lekár môže do uretry vstreknúť špeciálny gél, ktorý znižuje citlivosť sliznice močových ciest. Gél zabraňuje nepríjemným pocitom.

Počas manipulácie je muž v špeciálnej stoličke s držiakom na nohy, ktorý sa podobá gynekologickému. Leží na chrbte s nohami zdvíhanými a od seba. Pred zavedením cystoskopu sa ošetruje glycerínom. Glycerín poskytuje jednoduché posúvanie trubicového zariadenia pozdĺž močového traktu bez zníženia kvality obrazu.

Pred vložením distálneho konca cystoskopu sa penis vytiahne nahor a zobák zariadenia sa nainštaluje do cibuľovej časti močovej trubice. Potom sa pavilón nakloní nadol tak, aby sa zobák cystoskopu nachádzal v oblasti vonkajšieho zvierača. V tejto polohe sa zariadenie vloží do močovej trubice. Posúva sa pozdĺž prostatickej časti močovej trubice a neustále znižuje pavilón. Počas zavádzania cystoskopu do močového mechúra je pavilón držaný v jednej polohe, nie naklonený nadol. Distálny koniec trubice sa jemne zatlačí dopredu.

Zavedenie cystoskopu pre ženy

Príprava na cystoskopiu močového mechúra u žien začína liečbou vonkajších pohlavných orgánov. Postup zavedenia cystoskopu do predstaviteľov slabšieho pohlavia nie je taký bolestivý a ťažký ako u mužov. Ženská uretra je širšia a oveľa kratšia, takže úľava od bolesti sa zvyčajne nepoužíva. Ak je však pani veľmi citlivá a veľmi sa bojí bolesti, aplikujte lokálnu anestéziu. Po rozmnožovaní labia minora sa vonkajší otvor močovej rúry utrie furacilínom v roztoku 1: 5000. Do močovej trubice sa potom vstrekne cystoskop, ktorý je lubrikovaný sterilným glycerínom.

Cystoskopia pre ženy sa vykonáva v polohe na chrbte s nohami ohnutými a roztiahnutými. Pacienti sú v špeciálnej stoličke s držiakom na nohy. Ak je takáto situácia nemožná (napríklad v prípade poranenia panvy), leží pacient na boku.

Vyšetrenie ženského mechúra môže byť predpísané aj počas tehotenstva, ak sú na to indikácie. Lekár nasmeruje tehotnú ženu na cystoskopiu, ak sa v moči nachádza krv. Takéto príznaky môžu indikovať obličkové kamene alebo pyelonefritídu v akútnom štádiu vývoja. V ostatných prípadoch sa cystoskopia odkladá na obdobie po pôrode kvôli riziku vyvolania potratu.

Cystoskopia u detí

Pre cystoskopiu u detí sa používajú špeciálne detské cystoskopy s menším priemerom. Vyberajú sa individuálne, podľa veku, výšky a anatomických vlastností dieťaťa. Pre novorodencov existujú zariadenia na cystoskopiu.

Počas štúdia musí osoba zostať nehybná. Ak sa pacient pohybuje, môže dôjsť k poraneniu sliznice jeho močového traktu. Trauma môže spôsobiť závažné komplikácie. Keďže nie je možné udržať malé deti v stacionárnej polohe, manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Dospievajúce dieťa podstupuje cystoskopiu v lokálnej anestézii.

Cystoskopický proces

Keď zariadenie vstúpi do tela, moč sa z neho uvoľní. Potom sa etakridín (Rivanol) v roztoku 1: 3000 alebo furacilín v roztoku 1: 5000 vstrekne do vyprázdneného močového mechúra, aby sa umyl a dezinfikoval jeho vnútorný povrch. Roztok sa vstrekne dovtedy, kým sa výtok nevyčistí. Do orgánu sa naleje celkovo 200 až 250 ml roztoku.

Vyšetrenie močového mechúra sa vykonáva zo štyroch po sebe nasledujúcich polôh. Najskôr si prezrite prednú stenu močového mechúra, potom skúmajte horný segment krku orgánu a ťahajte nástroj smerom k sebe. Na preskúmanie dolného segmentu hrdla mechúra sa zariadenie otočí o 180 °. Nakoniec skontrolujte ústa uretrov, ktoré sa nachádzajú na koncoch ureterouterinálneho záhybu. Počas posledného štádia je poloha cystoskopu 5 a 7 hodín.

Sliznica močového mechúra zdravého človeka má belavo-žltý alebo svetloružový odtieň. V oblasti trojuholníka môže byť Lietho farba intenzívnejšia. To môže byť videný žily a tepny. Zmenila sa farba močového mechúra, ktorá má ložiská zápalu. Má červené oblasti. Niekedy sa na celom vnútornom povrchu orgánu nachádza sčervenanie.

Ak sa počas vyšetrovania zistili podozrivé útvary, vykoná sa biopsia močového mechúra. Postup biopsie zahŕňa odobratie tkaniva z modifikovanej oblasti na následné histologické vyšetrenie. Vzdelávanie je oddelené špeciálnymi pinzetami, ktoré sú vybavené cystoskopom. Cystoskopia umožňuje detekciu 5 mm nádorov.

Priemerná doba trvania procedúry je 25 minút. V zriedkavých prípadoch môže dokončenie všetkých manipulácií trvať 45 minút.

Komplikácie cystoskopie

Prítomnosť komplikácií po cystoskopii závisí od toho, ako sa zavedie cystoskop a vyšetrí sa orgán. Vývoj hnisavej prostatitídy, epididymitídy a orchitídy po zákroku nastáva v dôsledku hrubého a nešikovného používania cystoskopu, ako aj nedodržania antiseptických opatrení.

Avšak aj riadne vykonaná štúdia môže vyvolať nepohodlie. Vznikajú ako výsledok reakcie tela na prenikanie cudzieho predmetu. Pacient má v močovej trubici nepríjemný pocit, bolesť alebo pocit pálenia. Nízka bolesť chrbta a problémy s močením (zvýšené alebo oneskorené) môžu byť zaujímavé. Niekedy sa teplota tela zvýši na 37-38 ° C, je tu bolesť hlavy a slabosť. V moči sú nečistoty krvi. Ochorenia trvajú najviac 2-3 dni a prejdú bez liečby. Pri riadne vykonanom zákroku sa zvyčajne nevyskytujú závažné komplikácie.

Ak príznaky nezmiznú alebo sa nezhoršia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Kontraindikácie postupu

Cystoskopia nie je indikovaná u pacientov s oslabeným ochorením s vážnymi chronickými ochoreniami, ako aj u ľudí vo vysokom veku. Štúdia sa môže uskutočniť len v prípade, ak potenciálne riziko z jej správania bude menšie ako očakávaný prínos pre pacienta. Nepoužívajte cystoskopiu, ak je diagnostikovaná akútna forma zápalových ochorení močového mechúra. Nemôžete vstúpiť do cystoskopu do močovej trubice s akútnou epididymitídou a hnisavou prostatitídou.

Ak má chorá osoba príznaky akútneho infekčného ochorenia, postup je oneskorený. Štúdium dieťaťa sa vykonáva len s písomným súhlasom rodičov.