Tvorba cystoidov v dutine močovodu, úplne alebo čiastočne blokujúca tok moču, nazývaný ureterotsel (z gréčtiny. Uretero-ureter a Kele - vydutie, opuch).

Táto diagnóza je jedným z 500-4000 novorodencov a u dievčat sa nachádza 3-4 krát častejšie ako u chlapcov.

Najčastejšie sa však táto vrodená choroba vyskytuje a získava ureterotel.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od toho, či je v jednom alebo obidvoch uretroch prítomná cysta, je izolovaná jednostranná a obojstranná ureterocele. Rozlišujú sa podľa miesta:

• jednoduchá alebo ortotopická, v tomto prípade je cystická tvorba v prirodzene umiestnenom ureteri;
• prolaps, t.j. vydutie (cysta cez močovú trubicu vypadáva z dievčat, u chlapcov do močovej trubice);
• ektopická, v ktorej časť ureteru vstupuje do močovej trubice (cysta sa nachádza mimo močového mechúra).

Vo väčšine prípadov vrodených abnormalít (až do 80%) sa nachádza ektopický ureterotsel.
V závislosti od veľkosti cystickej formácie existujú tri stupne vývoja tejto anomálie:

1. Prvá etapa. Cysta je malá a nespôsobuje závažné poruchy v urogenitálnom systéme.
2. Druhý. Cystická tvorba značnej veľkosti, blokuje tok moču a môže spôsobiť smrť obličkového tkaniva (ureterohydronephrosis).
3. Tretí stupeň Veľká ureterocele interferuje s normálnym fungovaním urogenitálneho systému. Pozorované silné zmeny v močovom mechúre v rozpore s jeho funkciami.

Choroba prvého stupňa nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti a spravidla je diagnostikovaná náhodne. V druhom a treťom štádiu ochorenie významne ovplyvňuje kvalitu života a vyžaduje serióznu liečbu.

Dôvody vzdelávania

Najčastejšia príčina ochorenia - vrodená patológia ureterov. Získaná ureterocele sa môže vyvinúť v dôsledku tvorby kameňov v močovom mechúre a zoštipnutia „kamienkovitého“ vnútra močovodu.

Toto blokovanie vedie k tvorbe cysty. Príčinou patológie môže byť aj nádor a zahusťovanie stien uretrov.

Klinický obraz

Malá cysta nebráni odtoku moču, a preto sa v počiatočných štádiách ochorenie prakticky neprejavuje.

V zriedkavých prípadoch sa môže pacient sťažovať na časté močenie.

Ak je tvorba významnej veľkosti, príznaky ako:

• močenie je ťažké alebo odpad z moču úplne chýba;
• časté, neefektívne nutkanie na močenie;
• predĺžená bolesť v oblasti obličiek;
• nepríjemný zápach moču.

V neskorších štádiách, keď cysta blokuje tok moču a deformuje susedné orgány a tkanivá, sa vyvíjajú ochorenia genitourinárneho systému. Okrem týchto príznakov možno pozorovať:

• krv alebo hnis v moči (hematuria, pyuria);
• zvýšenie teploty;
• vracanie;
• bolesť v dolnej časti brucha, pocit ťažkosti.

Kvôli stagnácii moču sa začnú tvoriť kamene, čo zase vedie k upchávaniu močovodu. Čím skôr je liečba predpísaná, tým väčšie je možné vyhnúť sa komplikáciám.

Etiológia u detí

Príčiny vrodených ureterálnych cyst nie sú úplne objasnené. Možno je táto anomália u novorodencov spôsobená takýmito infekciami matky ako toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpes.

Vrodená anomália je často sprevádzaná ďalšími abnormalitami urogenitálneho systému a je diagnostikovaná v perinatálnom období.

Diagnostické metódy

Obvykle je ureterálna cysta detekovaná pri všeobecnom urologickom vyšetrení potom, čo si pacient sťažoval na bolesť a nepohodlie pri močení, keď choroba už viedla ku komplikáciám.

Zároveň sa odoberá vzorka moču, ktorá môže odhaliť hnis, červené krvinky a biele krvinky. Make bakposiv na mikroflóre, typické pre močové infekcie.

Z hardvérových diagnostických metód pre prítomnosť ureterocele sa používajú:

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje sférickú cystu s tekutým obsahom (môže to byť moč, krv alebo vodnatá látka), umožňuje určiť jej lokalizáciu, hrúbku steny a tiež odhaliť pomerne častú anomáliu - dvojité uretre a obličky.

Môžete tiež použiť ultrazvuk na určenie, či je hydronefróza, t. J. Zväčšenie obličkovej panvy, ku ktorej dochádza v dôsledku zhoršeného odtoku a stagnácie moču v dôsledku zablokovania ureterového kanála cystou.

Cystoskopia vám umožní preskúmať vnútorný povrch močového mechúra. Pre tento endoskop s mini-kamera je zavedená do močového mechúra cez močovej trubice - uretry.

Tento postup je pre mužov veľmi bolestivý, preto sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii.

Terapeutické metódy

Cysta sa dá odstrániť len chirurgicky. Prostriedky tradičnej medicíny budú tlmiť bolesť, ale neodstránia ich príčiny. Diuretický odvar a lekárske poplatky sa môžu použiť len ako dočasné opatrenie.

Jedinou metódou liečby je chirurgický zákrok.
V závislosti od veľkosti a lokalizácie rastu hernia sa používajú rôzne operačné metódy:

1. Cystoskopia je najškodlivejšou možnosťou liečby. Cystoskop vložený cez cysty uretry sa odreže, vykoná sa plastická chirurgia. Táto operácia sa vykonáva len s malou ureterokélou a normálnymi stenami močového mechúra.
2. Endoskopický (neliečivý) jemný zákrok s laserovou disekciou cysty a rozdrvením usadenín.
3. Operácia brucha so štrbinou v bedrovej oblasti.

Pri šetrných intervenčných metódach sú následky zvyčajne minimálne.

Pri cystoskopickej liečbe môže moč uniknúť do cysty a potom môže byť nutná operácia. Existuje riziko vytvorenia ventilu, ktorý môže blokovať prietok moču.

Pred abdominálnou operáciou, aby sa zabránilo sepsi, sa vykonáva antibiotická liečba.

Pri takýchto zákrokoch sú komplikácie najčastejšie spojené s výskytom refluxu - návratu moču z močového mechúra do močovodu a / alebo obličiek. Ak ureterocele spôsobuje smrť obličiek, vykoná sa nefrektómia.

Komplikácie a následky

U žien môže cysta močového mechúra spadnúť do močovej trubice a spôsobiť buď úplnú nemožnosť odobratia moču alebo jeho nedobrovoľné prepustenie.

Táto patológia u mužov je zriedkavá, čo súvisí s anatomickými vlastnosťami urogenitálneho systému. Možnou komplikáciou je prolaps cysty v prostate, čo spôsobuje ostré bolesti.

Prevencia chorôb

Osvedčené metódy prevencie vrodených abnormalít neexistujú. Aby sa ureterokel nevytvoril v dôsledku urolitiázy a iných ochorení urogenitálneho systému, je potrebné ich liečiť včas, podstúpiť preventívne prehliadky, pravidelne absolvovať príslušné testy.

Preto, keď sa objavia prvé podozrenia na prítomnosť tejto choroby, je potrebné urýchlene konzultovať s odborníkom.

Čo je ureterocele močového mechúra a ako ho liečiť

Ureterocele močového mechúra označuje patológiu postihujúcu celý močový systém. Ochorenie je charakterizované cystickým zväčšením močovodu v segmente, ktorý sa pripája na močový mechúr. Keď je ureterocele detegovaná, výčnelok, ktorý má veľkú podobnosť s obvyklou prietržou.

Vlastnosti ochorenia

Táto odchýlka sa pozoruje pri zmenách v štruktúre stien v dolnej časti ureteru. Jeho otvorenie priľahlo k orgánu je výrazne zúžené. Tlak v lúmene sa výrazne zvyšuje, čo vedie k silnému natiahnutiu ureteru. Keďže odchýlka je pri vstupe do močového mechúra, jeho steny sa odlupujú a v vytvorenej dutine sa moč začína hromadiť.

Stav vo vnútri orgánu sa nazýva intravezikálna cysta, vyskytuje sa u 2-2,5% novorodencov. Dievčatá sú náchylnejšie k patológii častejšie ako chlapci. Vo väčšine prípadov sa ureterocele deteguje v ranom štádiu. U dospelých je získaná patológia oveľa menej častá. Niekedy patológia postupuje a zahŕňa zdvojenie uretrov.

Podľa ICD, ureterocele patrí do triedy vrodenej poruchy priechodnosti obličkovej panvy a anomálií ureteru (Q62):

• Vrodené zväčšenie alebo megaloureter (Q62.2)
• Atresia a stenóza (Q62.1)
• Úplná neprítomnosť ureteru (Q62.4)
• Duplikácia ureteru (Q62.5)

dôvody

Patológia nie je úplne pochopená, preto neexistujú presné dôvody pre jej výskyt. Odborníci identifikujú rad faktorov, v ktorých najčastejšia abnormalita močového mechúra a močovodu.

U detí

• nedostatok svalových vlákien distálneho ureteru (intrauterinná anomália);
• účinok karcinogénnych látok a etylalkoholu (fajčenie, alkohol);
• vdychovanie chemikálií (úzky kontakt s domácimi chemikáliami a abrazívami pri nosení plodu);
• užívanie podmienečne teratogénnych (porušujúcich embryonálny vývoj) liekov;
• prenesené embryotoxické infekcie (toxoplazmóza, herpes, cytomegalovírus).

U dospelých

1. Získaná ureterocele je často spojená s narušenou inerváciou dolnej časti močovodu, v ktorej dochádza k zhoršeniu komunikácie s centrálnym nervovým systémom. Proces zvyčajne zahŕňa okolité tkanivo.
2. Ďalším faktorom poruchy v neskorom veku môže byť uväznenie močového kameňa v distálnom segmente močovodu.

Ureterocele má svoju vlastnú klasifikáciu, líši sa závažnosťou formy lézie:

1. Počiatočná alebo jednoduchá fáza. Mierne rozšírenie v močovode. Neexistuje žiadny výrazný negatívny vplyv na prácu obličiek pri zužovaní a vystupovaní.
2. Stredná fáza V tomto období sa postupne vyvíja hydronefróza. Expanzia sa zisťuje nielen v ureteri, ale aj v systéme močového mechúra. Moč sa hromadí v nadbytku.
3. Ťažké štádium. Tam je hydronefróza, porušenie mnohých funkcií močového mechúra. Pacient sa aktívne prejavuje inkontinenciou.

V rôznych štádiách vytvorenej cystickej dutiny môže nahromadená tekutina obsahovať krv, hnis alebo malé kamienky.

Toto ochorenie sa tiež delí na formy:

1. Ektopická lézia. Má atypické umiestnenie v ureteri, výstupok ide do genitálií alebo uretrálneho kanála.
2. Prolaps alebo prolaps. Anomália je charakterizovaná prolapsom cystickej formácie vo vnútornej alebo vonkajšej časti. Má tmavo fialovú farbu a početné vredy. Zvyčajne vydutia v močovej trubici.
3. Jednoduchá porážka. Vznikol bez významných anomálií jednostranne alebo bilaterálne. Priľahlý ureter môže byť stlačený alebo vydutý.

príznaky

V počiatočnom štádiu ureterokély môžu chýbať prejavy. Postupom času sa v dôsledku stagnujúceho moču vyvíjajú patológie so špecifickými príznakmi.

• zápal v obličkách a močovom mechúre;
• skoky v telesnej teplote;
• moč sa stáva zakalenejším a tmavším;
• bolesť v oblasti pubis, hrádze, dolnej časti chrbta a slabín;
• falošné nutkanie používať toaletu;
• porušenie odtoku moču;
• zimnica a renálna kolika;
• nečistoty v moči a nepríjemný zápach.

Ureterotsel nie je možné určiť len symptómami. Ochorenie je spojené so zápalovými procesmi, ktorých znaky sa môžu navzájom prekrývať. Liečbu dieťaťa má vykonávať len odborník po presne stanovenej diagnóze.

Dnes sa cystitída aktívne vyvíja a postihuje nielen mužov a ženy, ale aj malé deti. Môžete sa zoznámiť s hlavnými príčinami výskytu tohto ochorenia a metódami jeho liečby.

diagnostika

Cystické vydutie je určené na základe komplexnej štúdie, ktorá zahŕňa inštrumentálne a laboratórne techniky:

1. Pri analýze moču sú prítomné erytrocyty, zvýšený počet bielych krviniek a hnisavé prvky.
2. Bakteriologické očkovanie moču určuje mikroflóru, ktorá je obsiahnutá v infekciách močových ciest a obličkách.
3. Biochemická analýza krvi ukáže hladiny proteínov, draslíka, sodíka a kreatinínu. Vďaka nemu môže urológ odstrániť alebo potvrdiť zlyhanie obličiek.
4. Ultrasonografia obličiek a močového mechúra (USG) sa vykonáva pomocou moderného informačného zariadenia. Počas štúdie sa na obrazovke presne prenáša obraz so všeobecným stavom orgánov a mäkkých tkanív. Zvukové vlny s vysokou frekvenciou nemajú škodlivý účinok na organizmus, preto ich možno použiť pri diagnostike u tehotných žien.
5. Cystografia označuje jeden z typov röntgenového žiarenia na vyšetrenie močového mechúra. Pomáha určiť cystické formácie, kamene a presnú štruktúru orgánu. Kontrastné činidlá sa používajú v cystografii. Môžu byť podávané katétrom alebo intravenózne. Zahŕňa tiež použitie zariadenia so špeciálnou žiarovkou na konci. Do močového mechúra sa cez uretrálny kanál vloží trubica. Vo väčšine prípadov sa štúdia uskutočňuje za lokálnej alebo spinálnej anestézie. Pri použití pevnej trubice vidí lekár kompletný obraz v močovom mechúre.
6. Uroflowmetria je potrebná na meranie prietoku moču na identifikáciu abnormalít pri močení. Počas štúdie sa používa uroflowmeter. Pacient musí močiť v rezervoári, po ktorom sa na obrazovke zobrazia presné údaje v počte.

V urológii sa široko využíva niekoľko typov výskumu. Zvolená metóda závisí od celkového stavu tela, závažnosti ochorenia a ďalších znakov. Niekedy sú kombinované.

liečba

Keď sa potvrdí diagnóza ureterokély, chirurgický zákrok sa indikuje každému pacientovi bez ohľadu na vek. Pred operáciou je pacient pripravený. Pri silných zápalových procesoch je potrebná antimikrobiálna terapia.

• ureteroneocystostomy

Počas liečby sa ureter implantuje do distálneho segmentu priľahlého k močovému mechúru. Močovník je obnovený šikmo do steny orgánu, po ktorom začne fungovať ako ventil. Vďaka tejto operácii sa vstrekovanie tekutiny do dutiny zastaví.

• Transuretrálna disekcia

Pomocou endoskopu sa urobí incízia a zúžená oblasť v ureteri sa odstráni. Po operácii dochádza k odtoku moču bez prekážok. Existujú aj operácie s čiastočným vyrezaním močovodu, ak sa zdvojnásobí.

• Odstránenie obličiek

Ak je ureterokel v pokročilom štádiu spojený s ťažkým poškodením funkcie obličiek alebo s nedostatočnosťou, lekár môže položiť otázku o nefrektómii. Zahŕňa úplné odstránenie postihnutého orgánu implantáciou samostatného segmentu močovodu do panvy.

1. Po určitú dobu pacient berie antibiotiká, aby zabránil vzniku infekcie.
2. Močenie sa vykonáva cez katéter. Zabraňuje sa tak infekcii a iným komplikáciám pri namáhaní brucha počas močenia.
3. Je zakázané odchýliť sa od odporúčaní lekára, liečiť sa a používať ľudové prostriedky.
4. Na zlepšenie močového systému sa odporúča každoročne navštíviť strediská s minerálnymi vodami. Je to vynikajúca prevencia vzniku kameňov v močovom mechúre a obličkách.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia u pacientov priaznivá v rôznych štádiách a formách. Existujú riskantné situácie, keď močovod môže prasknúť, ale s ambulanciou, tento stav neohrozí pacienta úmrtnosťou.

Výkon sa nezhoršuje. Po odstránení katétra a odsávaní očiek môže pacient začať obvyklú prácu s fyzickou aktivitou. Ak je diagnóza vykonaná včas a plánovaná operácia prebehla bez komplikácií, doba úplného uzdravenia nepresiahne 3 týždne. Pri hnisaní stehov sa rany ošetrujú gélom, balzamom a liečivými mastami. Z pravidelnej liečby sa postihnuté švy na mesiac utiahnu.

Po vyšetrení a plánovanej liečbe je možné sa zbaviť ureterocele, čo spôsobuje nepohodlie pre pacienta. Vďaka rýchlemu obdobiu rehabilitácie v priebehu mesiaca je funkcia močového mechúra plne obnovená.

Môžete sa tiež zoznámiť s názorom lekára tým, že sledujete toto video, čo je uretrocele, ako sa dá zistiť symptómami a aké sú možnosti liečby.

ureterokéla

Ureterocele je sférický (herniálny) výstupok časti intravezikálneho ureteru, ktorý spôsobuje porušenie toku moču a je spojený s výrazným vrodeným alebo získaným zúžením úst uretera.

Obsah

Všeobecné informácie

Prvý opis ureterocele patrí Lechlerovi a odkazuje na 1834. Táto anomália bola objavená počas pitvy, ale Lechler ju považoval za dvojitý močový mechúr.

Prvá klasifikácia ureterocele bola publikovaná v roku 1957, ale nezahŕňala všetky varianty tejto patológie.

V roku 1961, Uson, Lattimer, Melich zistil, že ureterotsel bol často spôsobený zdvojnásobením obličiek.

Ureterocele môže byť tiež sprevádzané ektopiou ureterového otvoru (jeho atypické umiestnenie), zdvojením uretrov, prítomnosťou infekcie a tvorbou kameňov v ureterokele.

Pri zdvojnásobení ureterocele horných močových ciest vo väčšine prípadov zistené v močovode hornej polovice.

Táto patológia je zistená v každom veku a je 1-2% prípadov z celej populácie.

Ureterocele je menej časté u mužov ako u žien (1: 2-2,5).

U detí sa vyskytuje ureterocele s frekvenciou 1: 500 novorodencov.

tvar

Patológia môže byť buď vrodená, alebo získaná.

V závislosti od miesta môže byť ureterocele:

• intravezikálne (výstupok je lokalizovaný v dutine močového mechúra a má mnoho možností);
• extracelulárny (vyskytuje sa, keď ureter spadá do genitálií, uretry alebo parauretralu).

Hoci všeobecne uznávaná klasifikácia ureterocele ešte nebola vyvinutá, urológovia rozlišujú:

• Jednoduchá (ortotopická) ureterokéla, ktorá môže byť jednostranná a obojstranná. Expanzia ureteru u tohto typu ureterokély sa pozoruje priamo v mechúre. Vo väčšine prípadov je malá, ale môže byť kombinovaná s kompresiou susedného ureteru v prítomnosti jeho zdvojenia alebo stlačenia kontralaterálneho ureteru.
• Ektopická ureterokela, ktorá je sprevádzaná prenikaním časti ureteru do močovej trubice alebo do hrdla močového mechúra. Vyskytuje sa pri nízkej úrovni ektopie úst uretera, je veľký a môže stlačiť ústa kontralaterálnych a primárnych uretrov.

V závislosti od stupňa vývoja patológie sa rozlišujú:

• I stupeň, v ktorom je intravezikálna časť močovodu mierne rozšírená a nie sú žiadne funkčné zmeny v brušnom systéme obličiek;
• II stupeň, pri ktorom expanzia ureteru vedie k akumulácii moču a rozvoj ureterohydronefrózy;
• III stupeň, v ktorom, okrem ureterohydronephrosis, sú významné dysfunkcie močového mechúra.

Príčiny vývoja

Príčinou ureterocele môže byť:

• Vrodená abnormalita štruktúry distálneho ureteru (nedostatok svalových vlákien v oblasti vstupujúcej do steny močového mechúra), ktorá vedie k predĺženiu intramurálneho segmentu alebo ku kongenitálnemu zúženiu úst uretera.
• Zablokovanie úst uretera (vyskytuje sa pri tvorbe obličkových kameňov a ich migrácii do močovodu atď.).

Ak je štruktúra stenových vrstiev v dolnej časti ureteru narušená a jeho otvor je zúžený, tlak v močovode stúpa a stena ureterového úseku sa natiahne.

Výsledná expanzia, zaklinujúca medzi vrstvami steny močového mechúra, stratifikuje jeho stenu a vytvára dutinu, ktorá obsahuje moč.

Ureterocele sa v pravidelných intervaloch zvyšuje, keď je naplnený močom, a keď sa moč vylučuje ústami močovodu, znižuje sa.

patogenézy

Zvýšenie hydrostatického tlaku v ureteri a pretiahnutie jeho steny vedie k jeho vydutiu do intravezikálnej časti močového mechúra.

Ureterokéla môže mať malú veľkosť a môže sa prejaviť len vo forme častého močenia, ale s jeho značnou veľkosťou sa vyskytuje vyvýšenie ureterokelu do ureteru a narušenie odtoku moču z jednej z obličiek.

Keď je objem močovodu obmedzený, pozoruje sa časté močenie s malým množstvom moču.

S výrazným množstvom ureterokélu u žien a dievčat môže dôjsť k znateľnému, dokonca vonkajšiemu zostupu výstupku do močovej trubice. V takýchto prípadoch dochádza k akútnej alebo chronickej retencii moču.

V prípade porušenia procesu močenia v obličkovej panve dochádza k stagnácii moču (hydronefróza), dochádza k infekcii mikróbmi a vzniká cystitída a pyelonefritída. Tieto procesy prispievajú k tvorbe močových kameňov a následne vedú k nefroskleróze a obličky strácajú svoje funkcie.

V každom prípade patológie nie je porušený Weigert-Meierov zákon - zdvojením ureteru sa ústa ureteru hornej panvy nachádzajú v močovom mechúre mediálne a pod ústami močového mechúra dolnej panvy.

Pri zdvojnásobení močovodov sa odhalí mnoho kombinácií rôznych variantov tohto výčnelku a ektopie úst ústnych uretrov, ale s vysokou ektopiou ureterovej alebo ureterickej ureterickej dutiny sa nikdy nenachádza hlavne v ureteri.

V ektopickej ureterokéle sa vždy zistí nízka ektopia úst uretera a intramurálny ureter nie je prítomný.

Jednoduchá ureterocele je lokalizovaná v rohu urinárneho trojuholníka (v mieste normálneho umiestnenia úst uretera) a intramurálna oblasť je zachovaná.

príznaky

Ureterokéla je často asymptomatická až do vývoja pyelonefritídy. Vývoj tejto komplikácie sprevádza:

• zvýšená telesná teplota;
• zmena farby a čírosti moču (stáva sa zakalená a tmavá, až do odtieňa "mäsovej šupky");
• bolesť v bedrovej oblasti, sprevádzaná pocitom rozptýlenia v boku.

Keď ureterocele často spôsobuje infekčné ochorenia močového systému, dochádza k častému močeniu a nevyhnutnému (náhlemu a neprekonateľnému) nutkaniu na močenie.

V moči môže byť prítomný hnis a v niektorých prípadoch krv.

Pri veľkom množstve výčnelkov a klesaní do močovej trubice sa pozoruje inkontinencia. U žien môže takéto opomenutie viesť k úplnej retencii moču.

S úplným porušením odtoku moču z obličiek a rozvojom akútnej hydronefrózy dochádza k paroxyzmálnym bolestiam typu obličkovej koliky.

diagnostika

Vo väčšine prípadov sa ureterokéla deteguje počas vyšetrenia v dôsledku opakovaných infekcií močových ciest.

Všeobecná analýza moču v tejto patológii odhaľuje prítomnosť leukocytov, erytrocytov a hnisu a bakteriologické vyšetrenie umožňuje detekciu mikroflóry, ktorá je charakteristická pre močové infekcie.

Ultrazvuk močového mechúra môže detegovať zaoblenú tenkostennú tekutinu, ktorá vyžaruje na stene močového mechúra. Ultrazvuk obličiek vo väčšine prípadov odhaľuje jednostrannú alebo obojstrannú hydronafrickú transformáciu orgánu.

Jasný röntgenový obraz ureterocele poskytuje cystografiu. Röntgenové snímky môžu detegovať vezikoureterálny reflux v susednom a protiľahlom ureteri, prítomnosť defektu vo výplni močového mechúra a expanziu klavátu distálneho ureteru (niekedy je detekovaná ektopia).

Na stanovenie stupňa narušenia odtoku moču sa používa urokorcia vylučujúca moč, v ktorej sa kontrastná látka injektuje do žily.

Použitie uroflowmetrie registruje prietok moču počas močenia.

Ústa uretrov a sliznice močového mechúra sa podrobne skúmajú pomocou cystoskopie, do ktorej sa cez uretru vloží špeciálny optický prístroj.

liečba

Pretože táto patológia často spôsobuje mechanické obštrukcie močovodu, ureterotély sa odstránia, aby sa eliminovalo blokovanie.

Na odstránenie ortotopického variantu výčnelku po dlhú dobu sa použila transvesická excízia, ktorá sa kombinovala s antirefluxnou operáciou, avšak pre malé a stredné výčnelky teraz uprednostňujú použitie endoskopického odstránenia ureterocele.

Endoskopické odstránenie sa vykonáva elektrooperáciou, endoskopickými nožnicami alebo holmiumovým laserom. Operácia zahŕňa dve štádiá: najprv je stena prerezaná ureterotelom a ak je kameň, vykoná sa ureterolitropripsia a potom sa vykoná rekonštrukčná plastická fáza operácie.

Pre veľké výčnelky a ektopické výčnelky sa endoskopická operácia neodôvodňuje, preto sa používa ureterocystomonastomóza (umelé spojenie močovodu s močovým mechúrom) podľa Politano-Leadbettera.

Metódy chirurgickej liečby sú sprevádzané použitím uro-antiseptickej a etiotropnej antibakteriálnej terapie.

Fluorochinolónové prípravky sa často používajú na liečbu pyelonefritídy.

V prípade zdvojenia ureteru av prípade atrofie časti obličkového parenchýmu sa postihnutá časť odstráni (resekuje) a pri úplnej atrofii obličiek sa odstráni.

prevencia

Prevencia komplikácií zahŕňa:

• včasnú liečbu urológa v prípade ťažkostí s močením;
• liečenie ochorení močového mechúra s antibakteriálnymi liečivami;
• diéta, ktorá zahŕňa obmedzený príjem soli, bielkovín a tukových potravín.

Anomálie uretrov

Čas čítania: min.

Abnormálny vývoj močovodov je dôsledkom vrodených abnormalít štruktúry alebo funkčných schopností orgánu, ktoré vznikli počas vývoja plodu. Anatomická štruktúra vo forme dutej trubice umožňuje zdravým močovodom účinne odvádzať moč z pohára a panvového systému priamo do močového mechúra, zatiaľ čo abnormality v orgáne môžu vytvárať vážne prekážky odtokovej cesty. V dôsledku takýchto porúch sa vyvíja renálna dysfunkcia, ktorá si vyžaduje povinný lekársky dohľad a vhodnú liečbu.

Symptómy ureterálnych anomálií

Rad príznakov, ktoré sa môžu prejavovať v rôznych stupňoch intenzity, napomáha podozreniu na abnormálny vývoj močovodov u pacienta. Hlavným z nich je syndróm bolesti lokalizovaný v chrbte a majúci neustály boľavý charakter. Okrem toho môže patológia sprevádzať nasledujúce príznaky:

• hematúria;
• opuch tváre a tela;
• arteriálnej hypertenzie;
• zmena štruktúry moču (zakalenie, pena, stmavnutie);
• bifázické močenie, ktoré je výsledkom expanzie lúmenu močového traktu.

Pacient môže byť tiež narušený všeobecnými prejavmi zvýšenej intoxikácie, ako je bolesť hlavy, horúčka, smäd, triaška.

Typy abnormalít močovodu

Vedecká lekárska klasifikácia identifikuje niekoľko typov patológie v závislosti od jej lokalizácie a vplyvu na funkčnosť. Obvykle sa rozlišujú tieto typy abnormálneho vývoja:

• neprítomnosť alebo aplázia orgánu z jednej alebo druhej strany;
• jednostranné zdvojenie alebo trojnásobok ureteru.

• stenóza alebo zúženie lúmenu;
• nedostatočná tvorba alebo hypoplazia ureterickej trubice;
• dysplázia stien tela, čo vedie k porušeniu primeranej peristaltiky;
• prítomnosť patologických ventilov spojivového tkaniva v lúmene trubice;
• stenové divertikuly;
• zvýšená veľkosť ureteru (megaureter);
• globulová deformita úst orgánu, tiež známa ako ureterocele.

Anomálie štruktúry a formy:

• tvar kruhu;
• skrútený ako vývrtka.

Podľa miesta:

• retrocaval - prstencové pokrytie dolnej dutej žily;
• retrotileal - za iliakálnou žilou alebo vetvami dolnej dutej žily;
• nesprávne umiestnenie výstupu ureterálnej trubice, tiež nazývané ústna ektopia.

Príčiny vzniku ureterálnych anomálií

Keďže táto patológia má vrodenú povahu, je potrebné podrobne sa zaoberať provokujúcimi faktormi, ktoré sa vyskytujú počas narodenia plodu budúcou matkou. Zahŕňajú tieto predpoklady:

• genetické vývojové chyby, v dôsledku ktorých je narušená normálna tvorba určitých orgánov a systémov;
• infekčné ochorenia (syfilis, rubeola) prenášané tehotnou ženou s vysokým rizikom vrodených anomálií;
• používanie omamných látok alebo alkoholických nápojov budúcou matkou;
• vplyv na telo tehotných rôznych pracovných rizík, ako aj nebezpečných vonkajších faktorov (žiarenie, vysoká teplota).

Diagnostické metódy

Konečná diagnóza sa vykonáva na základe komplexného klinického vyšetrenia, vrátane objektívneho vyšetrenia pacienta, analýzy jeho sťažností, ako aj rôznych laboratórnych a inštrumentálnych metód. Počas prieskumu lekár venuje pozornosť prítomnosti a trvaniu nástupu bolesti, jej povahe a frekvencii. Dôležité je aj spojenie bolesti s arteriálnou hypertenziou, horúčkou a prejavmi intoxikácie.

V dejinách života sa nevyhnutne analyzujú choroby, ktoré boli predtým prenesené ľuďmi, vrátane tých, ktoré sa vyvinuli v detstve av období mladosti. Okrem toho môže lekár potrebovať informácie o prítomnosti chronických patológií u pacienta a jeho najbližšej rodiny, aby mohol správne posúdiť riziko a pravdepodobnosť dedičných faktorov.

Z laboratórnych a inštrumentálnych techník používaných v klinickej praxi je potrebné poznamenať: t

• analýza moču - umožňuje rozpoznať prítomnosť zápalu v močovom systéme (prítomnosť krvných častíc, solí, leukocytúrie, zahrnutie proteínových molekúl, bakteriálnej infekcie);
• kompletný krvný obraz - hodnotí stav imunitnej obrany tela ako celku a prítomnosť zápalových procesov v ňom, ktoré sú signalizované zvýšením počtu leukocytov a zvýšením ESR;
• Ultrazvuk - umožňuje poznať veľkosť obličiek, najmä ich polohu a vnútornú štruktúru, prítomnosť volumetrických procesov (cysty, nádory, kamene), funkčnosť systému panva-panva;
• vylučovacia urografia - metóda spočívajúca v zavedení kontrastnej látky do venózneho systému na získanie informatívnych röntgenových lúčov, čo jasne dokazuje prítomnosť alebo neprítomnosť určitých anomálií;
• retrográdna uretrografia je zavedenie špeciálneho kontrastu priamo do dutiny ureteru cez katéter cez močovú trubicu a močový mechúr; pomáha pri určovaní typu anomálie a stupňa expanzie lúmenu;
• Antegrádová uretrografia je ďalšia metóda spojená s podávaním kontrastnej látky, ktorá sa podáva do ureteru pomocou renálnej punkcie alebo cez špeciálnu skúmavku inštalovanú v bedrovej oblasti - nefrostómiu;
• MR tomografia je vysoko informatívna technika, ktorá vám umožňuje získať sériu po sebe nasledujúcich snímok v oblasti ureteru, ktoré poskytujú jasný obraz o určitých vývojových defektoch, ich umiestnení, veľkosti, prítomnosti patologických procesov a inklúzií;
• multispirálna CT snímka je tomografická štúdia, ktorá umožňuje snímanie jednotlivých oblastí sledovanej oblasti krok za krokom a identifikáciu anomálií uretera, ich veľkosti, polohy, prítomnosti cyst, kameňov atď.
• Nefroscintigraphy - invazívna technika, ktorá vám umožní posúdiť existujúce porušenia funkcie obličiek vylučovanie zavedením špeciálny liek.

Metódy spracovania

Voľba taktiky liečby závisí od typu patológie a jej vplyvu na prácu celého močového systému. V prípadoch, keď vám stav pacienta umožňuje vykonávať zákrok bez chirurgického zákroku, lekár predpíše konzervatívnu liečbu:

• kurzy antibakteriálnych liekov na potlačenie aktivity patologickej mikroflóry;
• účinná liečba sprievodnej arteriálnej hypertenzie;
• zmiernenie symptómov intoxikácie;
• vitamínové a minerálne prípravky, ktoré kompenzujú nedostatok určitých stopových prvkov a zvyšujú odolnosť a odolnosť organizmu;
• diétna terapia s obmedzením soli, mastných a korenených potravín, živočíšnych bielkovín; Odporúčané potraviny - zelenina, ovocie, obilniny, zelenina.

V tých klinických prípadoch, kde je konzervatívna liečba neúčinná, sa uchyľujú k chirurgickým metódam liečby:

• Inštalácia nefrostómie - je zavedenie špeciálnej trubice zo zadnej strany, cez ktorú sa bude vykonávať transport moču do obličiek. Operácia sa vykonáva pod rádiologickým alebo ultrazvukovým monitorovaním.
• Plastická chirurgia panvovo-ureterálnej oblasti, počas ktorej je stenotický ureter expandovaný pri jeho pripojení k obličkovej panve.
• Chirurgické plasty rôznych častí uretera v prípade ich zúženia alebo prítomnosti iných patologických zmien.
• Stentovanie sa vykonáva vložením tenkej plastovej trubice cez močovú trubicu a močový mechúr do lúmenu močovodu.
• Transuretrálna excízia ureterocele - zákrok sa vykonáva cez dutinu močového mechúra pomocou špeciálneho nástroja vybaveného mini videokamerou.
• Chirurgický zákrok na nahradenie močovodu črevným tkanivom.
• Neoureterotsystoanastomoz - je chirurgická tvorba nového ureterálneho otvoru v prípadoch, keď je vrodená ektopia alebo ureterocele, ktoré sa vydutia do dutiny močového mechúra.

Možné komplikácie a ich prevencia

Nasledujúce patologické stavy môžu byť možnými následkami určitých ureterálnych anomálií:

• akútna alebo chronická pyelonefritída v dôsledku vývoja bakteriálnej mikroflóry;
• hydronefróza s dilatovaným CLS;
• tvorba urolitiázy;
• atrofia renálneho parenchýmu, ktorá postupne vedie k jeho dysfunkcii;
• symptomatická hypertenzia;
• chronického zlyhania obličiek.

megaureter

Megaureter je vrodený nárast lúmenu ureteru s dilatáciou jeho stien a expanziou zberného systému obličiek, čo spôsobuje hydronefrózu.

Synonymá - hydroureter, megaloureter, ureterohydronephrosis.

Kód megauretra pre ICD 10 N 13.4. - vrodená patológia sa vyskytuje častejšie u chlapcov, častejšie ľavostranne, bilaterálne sa vyskytuje v 20% prípadov. Toto je najčastejšia patológia obštrukčného ureteru.

V takej patológii ako megaureter sú príčinami výskytu účinky teratogénnych faktorov na plod počas tehotenstva. Malformácia močovej trubice je trvalé anatomické zúženie dolnej časti ureteru, kompenzačná expanzia lúmenu hornej časti ureteru s hypotrofiou svalových vlákien.

Kód pre ICB megaureter u plodu je odlišný Q 62.2. Je to spôsobené vlastnosťami prenatálnej diagnostiky. S rozvojom medicíny a diagnostikovaním chorôb a malformácií je možné diagnostikovať megaureter a hydronefrózu od 26. týždňa vývoja plodu. Včasná diagnóza umožňuje identifikovať všetky abnormality vo vývoji plodu a rozhodnúť o pôrode na pôrodnom oddelení o akreditácii úrovne IV na poskytovanie špecializovanej starostlivosti o novorodenca s vývojovou chybou v prvých hodinách života.

Megaureter refluxujúci (podľa MKB 10 N 13,7) je spôsobený tým, že moč je vyhodený z močového mechúra späť do močovodu. Tento mechanizmus len zhoršuje stav elastickej štruktúry ureteru a vytvára hypertrofiu jednotlivých smerov svalových vlákien, čím narúša normálny mechanizmus svalovej pohyblivosti.

Neo-refluxujúci megaureter je spôsobený iba stenózou dolnej časti močovodu. U pacientov s týmto typom megauretra zmizne asi tretina megauretra nezávisle na pozadí „dozrievania“ močového systému počas prvých rokov života.

Obštrukčný megaureter (fórum pre urológiu diskutovalo túto tému) u novorodencov je diagnostikovaný na základe prenatálnej diagnostiky.

V závislosti od stupňa stenózy močovodu a stupňa deformácie jeho kostry môžu byť klinické prejavy od prvých mesiacov života a môžu byť detegované už v období dospievania alebo keď je infekcia spojená s močovým traktom.

Ďalšie ventily, membrány, polypy v lúmene môžu vyvolať expanziu ureteru.

Klinicky sa malformácie močového systému (najmä megaureter u novorodencov) neprejavujú žiadnym spôsobom, kým sa infekcia nezapojí alebo kým sa nevyvinie zlyhanie obličiek. Toto sú dva extrémne prejavy megauretra.

Pri vstupe do infekcie bude pretrvávať zvýšenie teploty nad 380 ° C, bolesť v bedrovej oblasti chrbta, bolesť v spodnej časti brucha zo strany lézie, objavenie sa nečistôt v moči - belavý sediment v zakalenom moči alebo vzhľad hnisu, krv v moči.

Obštrukčný megaureter je vyšetrený laboratóriom (fórum obsahuje úplný zoznam analýz) podľa nasledujúcich kritérií:

• Stanovenie hladiny kreatinínu (u novorodencov sa stanovuje od 6. dňa)
• Stanovenie hladiny bikarbonátu alebo chloridu
• Analýza moču na sterilitu
• Zlepšenie funkcie koncentrácie obličiek

Potvrdila sa inštrumentálna diagnostika megauretra:

• Ultrazvuk obličiek a močových ciest
• Exkrečná urografia
• CT orgánov retroperitoneálneho priestoru s kontrastom
• Tsistoureterografiya
• Pieloskopiya

Liečba megauretra močovodu začína liečbou liečivom na pozadí periodického monitorovania stavu močovodu a obličiek v čase.

Spočiatku sa vykonáva pravidelná antibiotická profylaxia exacerbácií pyelonefritídy. Spektrum antibakteriálnych liečiv na použitie je široké, ovplyvňuje penicilíny, cefalosporíny, nitrofurány.

Pri častej pyelonefritíde môže mať liečba antibiotikami krátkodobý účinok. Už bude potrebovať drenážny megaureter, a to je chirurgický zákrok.

Odvodnenie sa tiež vykonáva za účelom vyloženia ureteru u detí a často po odkvapkaní sa megaureter, ktorý nie je pod spätným chladičom, dostane do funkčnej normy.

S hrubým porušením urodynamiky u novorodencov sa operácia odkladá na 3 až 5 mesiacov. Je to spôsobené tým, že novorodenec má príliš nízku telesnú hmotnosť, aby mohol podstúpiť operáciu bez komplikácií a rizika pre život. Počas času čakania lekári sledujú stav obličiek a urodynamiku.

Je dôležité, aby rodičia akceptovali skutočnosť, že jedinou šancou na plný život ich potomstva diagnostikovaného megaureterom je operácia; ako dlho trvá rehabilitačné obdobie nie je také dôležité. Je to dôležité v prípade závažných malformácií, keď sú obličky postihnuté v čase narodenia dieťaťa - čo najskôr vykonať korekciu ureteru a zmierniť obličky.

Otázka kurability megauretra bez následkov a komplikácií vyvoláva mnohé pochybnosti. Mama členovia fóra sa zaujímajú o otázku „Kto vyliečil megaureterový kód mkb N 13,4?“ Odpoveď na túto otázku spočíva vo vlastnostiach každého jednotlivého prípadu. Ak má dieťa v čase začiatku liečby chronickú pyelonefritídu, hydronefrózu - táto patológia s ním zostane navždy. Môže ísť do štádia pretrvávajúcej remisie so správnym prístupom.

Všetkým deťom s obštrukčnými patológiami močového systému, aj po chirurgickej liečbe, sa odporúča, aby sa podrobili pravidelným vyšetreniam u urológa, aby dodržiavali všetky opatrenia na prevenciu infekcií alebo aby zastavili opakovaný výskyt infekcií.

Všeobecný pojem uretrocely

Ureterocele (ICD-10: N28.8) je ureterálna patológia, ktorá sa vyskytuje u mužov aj žien a je definovaná ako patologická cystická expanzia močovodu vystupujúca do dutiny močového mechúra. V urologickej praxi sa vyskytuje s frekvenciou okolo 4 ľudí na 10 000 obyvateľov, zatiaľ čo podľa štatistík sa častejšie vyskytuje u žien.

Ureterocele je cysta vo vnútri močového mechúra. Cystická expanzia, vydutie močového mechúra - to všetko sa týka ureterotelu. V podstate je ženské pohlavie vystavené ureterokéle, ale chlapci by nemali byť vylúčení, pretože môžu odhaliť aj cysty. Príznaky sú zistené v detstve, ale stále sa dajú zistiť ako dospelí. Sprievodca ureterocele - zdvojenie ureteru, hematurie, ako aj bolesti chrbta a dysurických porúch. Umiestnenie cysty môže byť absolútne čokoľvek, ureterocele vpravo je tak bežné ako na ľavej strane. U dievčat je to ureter alebo vestibule vagíny a u chlapcov prostatická uretra.

Ureterocele u žien

Ako už bolo spomenuté, ženy majú tendenciu ureterotel viac ako muži. Symptómy môžu byť veľmi odlišné, napr.

• horúčka;
• hnis v moči;
• bolesti chrbta alebo v oblasti močového mechúra.

Vo všeobecnosti je tento proces sprevádzaný neustálymi poruchami bolesti, takže liečba by mala začať čo najskôr.

Na fórach, kde sa o tejto otázke diskutuje, môžete vidieť nasledujúci nadpis: "Ureterocele v chirurgii žien." Pointa je, že chirurgický zákrok ureterotelu je nevyhnutným postupom, najmä ak je výstupok príliš veľký. Ak je situácia mimoriadne ťažká, je možné odstrániť okraj obličky tak, aby choroba nepostupovala.

Kde nájsť informácie o chirurgii u detí?

Ureterocele je závažné ochorenie, ktoré je najprogresívnejšie u detí. Samozrejme, ak pôjdete do nemocnice včas, môžete sa rýchlo zotaviť, ale ak ju začnete, potom sa nemôžete bez operácie rozhodnúť.

Na druhom mieste po ženách prichádza ďalšia požiadavka "operácia ureterocele v detskom fóre". Na fórach sa môžete naozaj veľa naučiť od ľudí, ktorí už prešli. Môžete sa dozvedieť o patológiách a komplikáciách, ako aj o tom, kedy sa vyžaduje len odstránenie, a kedy je potrebná závažná transplantácia.

Ako sa odstráni ureterocele močového mechúra

Nie je ťažké preniesť odstránenie ureterocele močového mechúra, je ťažké vydržať konštantnú bolesť. Samotná operácia pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Antimikrobiálna terapia;
• Nefrektómia (keď oblička nefunguje);
• Endoskopická disekcia ureterokély (pri funkcii obličiek).

Každý z týchto procesov trvá určitý čas, v dôsledku druhého, ktorý možno rozdeliť na nefrektómiu a endoskopickú disekciu, odstránenie obštrukcie ureteru alebo excíziu ureterického ureterokelu.

Ureterocele ICD-10

Ureterocele (kód ICD - 10 - N.28.8). Tento kód je rozdelený, ukazuje presnejšie a špecifické ochorenie, ale ak hovoríme všeobecne o cyste vo vnútri močového mechúra, potom ureterotsel mkb 10 N28.8 je kód, ktorým môžete nájsť chorobu a dozvedieť sa o nej viac.

Existujú špeciálne jednotky pre špeciálne prípady, napríklad pre tehotné ženy, ako aj pre deti, pretože nikto nie je imunitný voči chorobám.

Liečba ureterocele u mužov, účinky

Liečba ureterocele u mužov a následky sú dôležité aspekty, ale skôr, ako ich pochopíte, musíte sa zaoberať príčinami.

• Anomálie, ktorá je vrodená (nedostatok svalových vlákien);
• Blokovanie úst uretera (hlavný dôvod - to sú obličkové kamene, ktoré má mnoho ľudí).

Tlak v močovode sa začína zvyšovať a jeho steny sa začínajú rozširovať, expanzia je schopná odlupovať steny močového mechúra a potom vytvoriť novú dutinu. Táto dutina je naplnená močom a je tvorená ureterokélou, ktorá sa neustále zvyšuje.

Ako sa zbaviť ureterotel?

• Najprv začnite s diagnózou. Je potrebné prejsť močom na analýzu, ultrazvuk močového mechúra, skontrolovať obličky. Choďte cez rádiograf, aby ste vedeli, čo sa deje vo vás;
• Príprava na chirurgický zákrok, pretože okrem odstránenia nie sú prakticky žiadne riešenia problému. Nie je potrebné hľadať spôsoby, ako zaobchádzať doma, jednoducho neexistujú. Prevádzka by sa mala uskutočniť v nemocnici so všetkými podmienkami, s dezinfekciou vykonanou vopred;
• Endoskopické odstránenie sa používa vtedy, keď je veľkosť výstupku malá. Anti-refluxná operácia je typ liečby, ktorá sa vyžaduje so silným vyvýšením;
• Operácia funguje v spojení s antibakteriálnou terapiou, takže nezanedbávajte ďalšie lieky predpísané lekárom;
• Lieky, ktoré patria do skupiny fluorochinolov a sú liekmi na liečbu tohto problému.

Ureterocele môže mať za následok nasledovné:

• hydronefróza;
• krvácanie;
• obličkové kamene;
• zápal močového mechúra;
• zlyhanie obličiek;
• pielonifrit;
• atrofia obličiek.

Samozrejme, tomu všetkému sa možno vyhnúť, stačí dodržať pravidlá prevencie, ktoré vám pomôžu lepšie sa naučiť svoj zdravotný stav a udržať ho na najvyššej úrovni. Prevencia je nasledovná:

• Pravidelné vyšetrenie urológom;
• Osobná hygiena;
• Liečba chorôb v čase, pretože rôzne faktory môžu ovplyvniť močový mechúr.

Príčiny, príznaky a liečba ureterocele u žien

Vrodená patológia urogenitálneho systému, v ktorom sa vytvára ureterálny výstupok, sa nazýva ureterotsel, u žien s komplikáciou tohto ochorenia sa môže vyskytnúť úplná retencia moču alebo sa môže ureterosel objaviť, keď je močový mechúr prázdny. U detí je ureterocele častejšie ako u dospelých.

Príčiny a klasifikácia

Uretrocele je vrodená anomália, pri ktorej dochádza k zúženiu lúmenu ureteru. S nedostatkom svalového tkaniva v distálnom ureteri sa jeho intramurálny segment predlžuje.

Ak je patológia získaná, príčinou jej vzniku je zovretie močového kameňa v intramurálnom močovode.

Medzi hlavné faktory vývoja ureterocele patria:

• stázu moču;
• poškodenie stien močového mechúra;
• akumulácia moču v panve;
• porušenie nervových zakončení močovodu.

Táto patológia má za následok zvýšenie tlaku vo vnútri močového mechúra a natiahnutie stien ureteru. V tomto ohľade je vrecko jeho vydutím v močovom mechúre. Často sa ureterocele skladá z hnisavého moču a zhlukov. V niektorých prípadoch krvavý obsah vstupuje do jeho dutiny.

V rozpore s procesom močenia v tele stagnácia moču v panve. V tejto súvislosti sa vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj infekcií a mikróbov. Stasis moču môže vyvolať rozvoj cystitídy alebo pyelonefritídy. V pokročilých štádiách je pravdepodobnosť vzniku kameňov a úplná strata funkcie obličiek.

Ureterocele sa delí na jednostranné a obojstranné (obojstranné), ktoré sa nachádza na oboch stranách ureteru.

Ureterocele sa tiež delí na jednoduchú, prolapsovú a ektopickú formu. Jednoduchý ureterotel sa vyznačuje normálnym umiestnením uretrov. V prípade patológie prolapsu môže ureterocele u žien alebo dievčat spadnúť von cez močovú trubicu. V tomto prípade má formácia tmavofialovú farbu. U mužov alebo chlapcov vedie prolapsová forma patológie k prolapsu ureterokély v oddelení močovej trubice a tým spôsobuje stagnáciu moču. Ektopická forma patológie môže byť umiestnená na prahu vagíny alebo divertikulu močového mechúra.

príznaky

Jedným zo zjavných klinických prejavov tejto patológie je syndróm bolesti. Okrem toho majú pacienti problémy s močením.

Ak je ureterocele zväčšená, zaberá väčšinu močového mechúra. V tomto prípade sa výrazne zníži jeho objem. Pacienti môžu pociťovať časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr. Často sa moč vylučuje v malých množstvách. Po návšteve toalety sa pacienti necítia uľavene a naďalej prežívajú preplnenie močového mechúra.

S progresiou patológie prekrývajú vreckovité výčnelky ústia uretrov a vedú k retencii moču. Dôsledkom takejto patologickej zmeny v močovom systéme je tvorba akútnej hydronefrózy, ktorá je sprevádzaná akútnou a paroxyzmálnou bolesťou.

Pri komplikáciách ureterokély u žien môžu cystické výčnelky vypadnúť počas vyprázdňovania močového mechúra. Vypadne, ureterocele nezávisle resetuje.

V prípade získanej formy patológie v počiatočných štádiách jej vývoja mnohí pacienti pociťujú intenzívnu bolesť v bedrovej oblasti. Pri exacerbácii ureterocele sa bolesť zintenzívňuje a je sprevádzaná horúčkou alebo pyuriou.

Jedným zo znakov vývoja patológie je prítomnosť krvi v moči. Moč je tmavý a zakalený s charakteristickým nepríjemným zápachom.

V niektorých prípadoch sa môže prejaviť abdominálna ťažkosť, renálna kolika, slabosť a zmätenosť.

S včasnou prevádzkou netrvá rehabilitačné obdobie dlhšie ako 2 týždne. Aby sa predišlo hnisaniu pooperačnej rany počas rehabilitačného obdobia, lekári dávajú odporúčania, ako sa o ňu starať a predpisovať terapeutické masti alebo gély.

komplikácie

Bez liečby sa ureterocele zvyšuje a vedie k porušeniu ilických tepien. V dôsledku toho sa môže u pacienta objaviť prerušovaná klaudikácia. Keď sa objavia prvé príznaky poranenia, väčšina pacientov vyhľadá pomoc od vaskulárneho chirurga. Liečba je teda menovaná nesprávne. V tomto prípade je liečba zameraná na odstránenie symptómu patológie.

Ureterokéla môže vyvolať rozvoj urolitiázy. Moč sa hromadí v dutine vrecovitého výčnelku, časom to vedie k tvorbe kameňov a stagnácii močového sedimentu. V počiatočných štádiách sa patológia nemusí prejavovať. Prvé príznaky sa objavia, ak zubný kameň začne dráždiť steny močového mechúra. Pacient môže mať silnú bolesť v spodnej časti brucha. Ak sa v moči objaví podráždenie slizníc, môže sa objaviť krv. Veľké kamene môžu vážne poškodiť sliznicu a spôsobiť ťažké krvácanie.

Keď sa tvoria kamene, laparoskopická ureterolitotómia je účinnou liečbou. Pre operáciu, lekár robí 3-4 malé rezy v brušnej dutine, cez ktoré zavádza špeciálne nástroje. Počas operácie lekár otvorí lumen ureteru a odstráni kameň a potom zošíva stenu ureteru. Ureterolitotómia sa vykonáva len vtedy, ak sa iná liečba ukázala ako neúčinná.

Niektoré komplikácie patológie sa môžu vyskytnúť po operácii. Takáto komplikácia môže byť často prasknutie močovodu. Ak sa uretrálny katéter nevložil do močového mechúra, došlo k prasknutiu. Pri takejto komplikácii v mechúre tlak prudko stúpa, čo spôsobuje prasknutie. V tomto prípade pacient pociťuje ostrú a pálivú bolesť v spodnej časti brucha. Môže tiež zvýšiť telesnú teplotu na úroveň 37-38 ° C.

liečba

Liečba ureterocele sa vykonáva výlučne chirurgicky.

Keďže ureterocele môže spôsobiť infekciu obličiek, pacientovi sa pred operáciou predpíše antibiotiká.

V súčasnosti sa pri liečbe patológie môže uskutočňovať niekoľko operácií v závislosti od povahy a stupňa vývoja patológie. Dobre dokázaná transuretrálna punkcia. Táto operácia sa vykonáva pomocou cystoskopu. Lekár vloží cystoskop do ureteru cez močovú trubicu. Počas operácie sa v ureterocele urobí incízia a jej obsah sa uvoľní. Postup trvá v priemere 20-25 minút. Operácia sa vykonáva ambulantne. Doba regenerácie je minimálna vzhľadom na to, že operácia sa uskutočňuje bez chirurgického rezu. Transuretrálna punkcia sa vykonáva zvýšením lúmenu v močovode.

V prípade poranenia obličiek lekári vykonávajú nefrektómiu horného laloku. Počas operácie lekár odstráni postihnutú časť obličiek. Táto laparoskopická operácia sa vykonáva v neprítomnosti ureterálneho refluxu alebo porušením funkčnej aktivity obličiek.

Pri úplnej strate funkčnej aktivity sa obličky úplne odstránia. Táto laparoskopická operácia sa vykonáva cez malý rez medzi rebrami.

Endoskopická chirurgia s endoskopickým vybavením sa tiež používa pri chirurgickej liečbe. Endoskopické operácie nemajú žiadne vekové obmedzenia, takže sa vykonávajú od narodenia.

Pri otvorených operáciách v spodnej časti brucha sa vytvorí malý rez, cez ktorý sa odstráni vreckovitý výstupok. Potom sa obnoví hrdlo močového mechúra a ureter. V posledných rokoch sa počet otvorených operácií výrazne znížil, pretože rehabilitačné obdobie je dlhé a bolestivé.

Laparoskopia sa považuje za najefektívnejší spôsob liečby patológie v modernej medicíne. Takéto operácie sú menej traumatické a nenechávajú jazvy a jazvy. Účinnosť laparoskopie je asi 95-100%. Indikácie pre laparoskopické manipulácie zahŕňajú ochorenia obličiek, močového mechúra a jeho kanálikov.

Ureterocele, bez ohľadu na stupeň a formu patológie, dobre reaguje na liečbu a zriedka končí smrťou pacienta. Dokonca aj tie najzložitejšie klinické snímky nepredstavujú vážne riziko pre zdravie pacienta.