Diuréza je objem moču, ktorý organizmus produkuje za 24 hodín.

V lekárskej praxi sa zvyčajne meria denná diuréza (norma a ďalšie ukazovatele sa uvádzajú neskôr v materiáli) na vyšetrenie obličiek.

U zdravého človeka sa vylučuje 67-75% tekutiny spotrebovanej denne. Pri patológiách obličiek a iných orgánov sa diuréza zvyšuje alebo znižuje.

Podľa dennej doby sa rozlišuje denná a nočná diuréza. Ak v tele nie sú žiadne poruchy, pomer dennej diurézy k noci je 3: 1 alebo 4: 1.

Pod vplyvom určitých chorôb sa tento indikátor zvyšuje v prospech nočnej diurézy. Tento stav sa nazýva noktúria. Človek je nútený prerušiť spánok kvôli neustálemu nutkaniu na močenie. To vedie k nedostatku spánku a zníženiu výkonu.

Veľkosť vybraných látok, ktoré môžu viazať molekuly vody a objem kvapaliny rozlišujú 3 typy diurézy:

1. voda. Celková koncentrácia rozpustených látok je znížená. Ak nie sú žiadne patologické stavy, tento stav je vysvetlený zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny. Diuréza vody je jedným zo symptómov pravého a renálneho diabetu insipidus, encefalitídy prenášanej kliešťami. Pri renálnych patológiách je takýto stav charakteristický pre fázu konvergencie edému alebo je spojený s rozpadom vody, metabolizmom elektrolytov;
2. osmotický. Kvôli zvýšenej koncentrácii sodíka a chlóru sa uvoľňuje viac tekutiny. Tento typ diurézy je charakterizovaný nadmerným zaťažením proximálneho nefrónu, jednej z častí obličiek, biologicky aktívnymi látkami. Medzi ne patria: močovina, glukóza, jednoduché cukry. Pod vplyvom týchto zlúčenín je znížená reverzná absorpcia. Z tohto dôvodu sa do obličky dostáva nadmerné množstvo tekutiny. Osmotická diuréza sa vyvíja pri chronickom zlyhaní obličiek, diabete. Jeho provokuje použitie liekov, ktoré odstraňujú tekutinu. Osmotické diuretiká zahŕňajú: manitol, sorbitol, acetát draselný, atď.;
3. antidiuréza je opakom osmotického typu. S ním sa moč uvoľňuje v malom množstve, koncentrácia účinných látok je vysoká;
4. Nútená metóda je detoxikačná metóda, ktorá je založená na urýchlenej eliminácii toxínov z tela zvýšením objemu vytvoreného moču. Tento účinok sa dosahuje súčasným zavedením veľkého objemu tekutiny do tela a vymenovaním diuretík.

porušenie

Minimálna denná diuréza je zvyčajne 500 ml. V tomto prípade tekutiny vypijú najmenej 800 ml. Taký objem je potrebný na to, aby obličky odstránili spracované potraviny. Ak sú v tele nejaké abnormality, indikátory sa menia.

Podľa pomeru vyrobenej kvapaliny k účinným látkam je porušovanie diurézy rozdelené do niekoľkých typov typov:

1. polyúria (zvýšená diuréza). V normálnom pitnom režime sa objem vylučovanej tekutiny zvyšuje na 3 litre alebo viac. Naliehanie na časté močenie. Objem uvoľnenej tekutiny je vždy veľký. Polyúria sa často zamieňa so zvýšeným močením. Rozdiel v objeme tekutiny. Ak sú "porcie" malé, potom sa tento stav nazýva časté močenie. Polyúria sa vyznačuje poklesom podielu moču. Zvýšenie objemu moču indikuje poruchu obličiek. Tento stav môže byť komplikáciou ochorení tela. Polyúria je tiež provokovaná poruchami neuroendokrinného aparátu, chorobami nervového systému, prostatitídy a rakoviny. Užívanie diuretík je jednou z príčin poruchy. Pri diabete dosahuje objem vylučovanej tekutiny 10 litrov;
2. oligúria. Objem moču oddelený obličkami sa zníži na 400 ml. Ak sa tekutina spotrebuje málo alebo osoba má nadmerné potenie, toto sa nepovažuje za odchýlku od normy. V prípade zvyčajného pitného režimu je zriedkavý a lakomý prietok moču porušením diurézy. Spolu s ďalšími príznakmi: krv v moči, horúčka, edém, oligúria - znak ochorenia obličiek. Oliguria nemá nič spoločné s problémami s močením. Vyznačuje sa zriedkavými nutkaniami. Odtok moču nie je zložitý;
3. ischuria. Tento stav je charakterizovaný oneskoreným močom. Močový mechúr je naplnený tekutinou, ale nie je možné ho vyprázdniť. Akútna ischuria je 2 typov: akútna plná a akútna nekompletná. V prvom prípade sa kvapalina vôbec nevypúšťa, stav je sprevádzaný bolesťou. V druhom prípade sa vylučuje malé množstvo moču. Ishuria sa môže vyskytnúť v chronickej forme. Najčastejšie u mužov. Ishuria vyvoláva silný stres, operáciu. Príčinou porušenia sú aj mechanické prekážky pre odtok moču: nádory, poranenia, kamene, zúženie močovej trubice;
4. anúria. S ňou je objem uvoľnenej tekutiny veľmi malý. Moč prakticky nevstupuje do močového mechúra. Patológia sa vyvíja na pozadí urolitiázy, keď kamene uzatvárajú jeden alebo oba uretre. Anúria je známkou srdcového zlyhania, benígneho alebo malígneho nádoru, symptómu otravy. Pacienti po operácii sú citliví na takúto poruchu. Ak počas dňa dieťa alebo dospelý močový mechúr nikdy nevypustili, poraďte sa s lekárom. To je alarmujúce znamenie.
   

Stanovenie dennej diurézy

Na štúdium moču merajte dennú a minútovú diurézu. Tieto indikátory vám umožňujú identifikovať porušenia. Na posúdenie funkcie obličiek sa denný objem moču stanoví metódou výpočtu klírensu. Za týmto účelom pacient odoberie analýzu do 24 hodín. Pretože kontajner kontajner s označením je vybraný pre presnosť štúdie. Ak pacient užíval diuretiká, tieto sa zrušia 3 dni pred analýzou.

Meranie dennej diurézy

Počas dňa musí pacient merať objem opitej a vylučovanej tekutiny. Do úvahy sa berie nielen voda, ale aj čaj, káva, džús a iné nápoje. Údaje sú zaznamenané a hlásené lekárovi. Typicky, diagnóza diurézy zahŕňala nefrológov. Kontrolu diurézy vykonáva odborník, ktorý hodnotí údaje o pacientoch a porovnáva ich s normami. Ak sa vyskytnú abnormality, vykonajte iné testy moču.

Kontrola dennej diurézy umožňuje stanoviť prítomnosť nefrologických patológií. Hlavná vec - správne analyzovať. Na výpočet nočnej a dennej diurézy sa fixujú oddelene od seba. Štandardný režim pitia - 1,5-2 litrov za deň.

Diuréza je normálna u dospelých, ak sa uvoľňujú indikátory tekutiny:

• pre mužov 1-2 l.
• pre ženy - 1-1,6 l.

Štúdie dennej diurézy sa vykonávajú v prípade podozrenia z porúch vylučovacieho systému.

V laboratóriu sú ukazovatele analyzované niekoľkými spôsobmi:

1. Analýza Addis Kakowski. Moč zozbieraný špeciálnou technikou. V určitých časoch (napríklad v 6 hodín ráno) musí pacient ísť na toaletu. Od nasledujúceho močenie začať zbierať analýzy. Za týmto účelom pripravte nádobu s objemom 3 litre. Nádoba musí byť suchá a sterilná. Analýza zozbieraná pred 6. hodinou nasledujúceho dňa. Pred každým močením sa vykonávajú hygienické procedúry genitálií. Metóda zahŕňa zber analýzy na jeden deň alebo 8 hodín;
2. moču podľa nechyporenka. Pre výskum zbierajte priemernú časť moču. Analýza sa vykonáva v prípadoch, keď všeobecná analýza moču naznačuje podozrenie na patológiu. Metóda umožňuje podrobne študovať typ porušenia. Štúdia navyše pomáha identifikovať skryté zápalové procesy a ich stupeň. S jeho pomocou sa deteguje počet leukocytov v moči;
3. Zimnitsky test. Účelom tejto metódy je vyhodnotiť schopnosť obličiek riediť a koncentráciu moču. Na analýzu používajte hodinovú diurézu za deň. Moč sa zhromažďuje v oddelených častiach s uvedením času. Interval medzi močením je 3 hodiny. Stačí zbierať 8 porcií. Laboratórni asistenti určujú špecifickú hmotnosť každého z nich.

Ak človek konzumuje menej ako 800 ml tekutiny, metabolické procesy v tele sa spomaľujú.

Denný príjem u detí

Keď už hovoríme o diuréze u detí, miera moču u dieťaťa závisí od veku.

Približné hodnoty v ml:

• do 1 roka - 330-600;
• 1-3 roky - 760-820;
• 3-5 rokov - 900-1070;
• 5-7 rokov - 1070-1300;
• 7-9 rokov - 1240-1520;
• 9-11 rokov - 1520-1670;
• 11-13 rokov - 1600-1900.

Na výpočet dennej diurézy u detí do 10 rokov, vzorec používa nasledovné - 600 + 100 * (n-1). Ukazovateľ n - vek dieťaťa.

Dôležité je nielen množstvo uvoľnenej kvapaliny, ale aj počet porcií za deň. Tento ukazovateľ závisí od aktivity dieťaťa a pitného režimu.

Ak sa počet ciest na záchod a objem vylučovanej tekutiny prudko zvýši alebo zníži, mali by ste sa poradiť s pediatrom. Dokonca aj v ranom veku dochádza k porušeniu diurézy. Označujú ochorenie obličiek alebo zápal. Zloženie moču sa líši. V ňom sa objavuje krv, proteín, zmeny soli.

Prítomnosť zápalového procesu v urogenitálnom systéme u dieťaťa je indikovaná znakmi:

• inkontinencia v noci;
• slabosť;
• horúčka;
• bolesť brucha.

Mali by ste vyhodnotiť farbu výboja. Zdravé dieťa má moč svetložltej farby. Niektoré lieky a zelenina môžu meniť farbu. Ak sa farba moču zmení bez zjavného dôvodu, vykonajte test na vylúčenie alebo zistenie abnormalít.

Faktory ovplyvňujúce vyprázdňovanie detí:

• zrelosť sfinkteru - kruhový kontraktilný sval v močovej trubici;
• vývoj močového mechúra;
• stupeň zrelosti uretry.

Diuréza u malých detí najčastejšie závisí od psychologických faktorov:

1. je ťažké uniknúť zo zaujímavých aktivít. Z tohto dôvodu vydrží dlhú dobu, nechodí na záchod;
2. neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Je to kvôli zhone dieťaťa;
3. dievčatá sú niekedy leniví na prekonanie odporu uretry;
4. používanie plienok po roku;
5. zlé návyky. Napríklad, ísť na záchod "pre spoločnosť" alebo "len v prípade."

Diuréza počas tehotenstva

Keď už hovoríme o diuréze počas tehotenstva, miera je 60-80% množstva spotrebovanej tekutiny. Väčšina hmotnosti získanej v období prenášania dieťaťa je tekutá.

Denná diuréza počas tehotenstva: normálne, tabuľka

Tehotná žena potrebuje veľa tekutín na doplnenie vody do tela. Nie je však vždy rozložená rovnomerne. Pri preeklampsii (neskorá toxikóza) je diuréza prevažne nočná a je 40%. Tento stav je sprevádzaný edémom.

Počas gravidity príznaky diurézy indikujú nasledovné príznaky: t

• veľký smäd;
• moč sa vylučuje v malých dávkach;
• denná a nočná diuréza takmer 1: 1;
• prírastok hmotnosti prevyšuje normu;
• hypertenzia;
• proteín je prítomný v moči;
• zvyšuje priepustnosť placenty.

V neskorších obdobiach žena často podstúpi test moču, aby včas odhalila a vyliečila patologické stavy urinogénneho systému. V prípade porúch diurézy gynekológ odporúča vykladaciu diétu a špeciálny pitný režim. To normalizuje blaho žien, zmierňuje opuchy. Ak toto opatrenie nenapraví porušenie, vykonajte ošetrenie v domácom alebo ústavnom stave.

Niektoré faktory spôsobujú dočasnú poruchu diurézy u tehotných žien:

• fyzická aktivita;
• stres;
• drží ruky nad hlavou, keď žena visí na spodnom prádle, niekde sa tiahne.

Najčastejšie sa indikátory diurézy a počet ciest na toaletu menia po 22 týždňoch tehotenstva. Dôvod - plod dosiahol značnú veľkosť a vytvára tlak na močový mechúr.

Súvisiace videá

Z tohto vydania televíznej relácie „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou sa môžete naučiť čítať výsledky analýzy moču:

Diurnálna diuréza je jedným z hlavných ukazovateľov, podľa ktorých sa určuje prítomnosť ochorení obličiek alebo iných orgánov. Pre priaznivý priebeh metabolických procesov sa odporúča vypiť 1,5-2 litrov tekutiny denne.

Aké sú dôvody na zníženie množstva moču?

Počas močenia sa všetky toxíny, ktoré zostávajú počas metabolizmu, produkty týchto procesov a iné nebezpečné látky vylučujú z tela. Tiež s močom a lekárske lieky prijaté osobou, v upravenej alebo čistej forme. Zvyčajne sa objem moču u osoby bez zdravotných problémov rovná celkovému množstvu tekutiny opitého za deň.

Spravidla je to asi 500 ml, ak telo nemá poruchy a patológie. V prípade malého množstva moču a absencie nutkania na odumretie lekári diagnostikujú oligúriu. Líši sa od zvyčajných problémov s močením, keď sa počas plnenia orgánu vytvorí množstvo tekutiny, ale sú tu problémy s jeho odtokom. Prečo telo produkuje málo moču a malo by byť liečené? Zvážte nuansy urogenitálneho systému, pokiaľ ide o produkciu a tvorbu moču.

Prečo sa moč znižuje?

Oliguria môže byť spôsobená rôznymi faktormi alebo kombináciou príčin, ktoré sú rozdelené na postrenálnu, prémiovú alebo renálnu. Všetky príčiny určujú nielen typ oligúrie, ale aj spôsob liečby.

Prémiová oligúria

Prémiová oligúria je charakterizovaná stavom, pri ktorom sa produkuje malé množstvo moču. Je to spôsobené nedostatočnou perfúziou v obličkách alebo porážkou ich malých alebo veľkých ciev. Pri tomto ochorení dochádza k poklesu množstva medzibunkovej tekutiny sprevádzanej intenzívnou stratou sodíka organizmom.

Najčastejšie sa to deje v prípade patológie renálnej artérie, krvných ciev, srdcového zlyhania, srdcových ochorení a jeho chlopne, s nedostatočným objemom krvi a inými ochoreniami. Často sa oligúria prémiového typu zamieňa s falošnou, ktorá sa objavuje s dlhodobou nevoľnosťou, hnačkou, vracaním, intenzívnym potením alebo krvácaním.

Renálna oligúria

Oligúria renálneho typu je spôsobená poruchami anatomickej štruktúry obličiek alebo ich štruktúry. Najčastejšie toto ochorenie zmizne s intersticiálnou nefritídou alebo akútnou nekrózou tubulov. U trombocytopenickej purpury, bakteriálnych a podobných ochorení sa vyskytuje aj oligúria typu obličiek.

Postrenálna olúria

Postgenerálna oligúria je sprevádzaná malým výdatom moču v dôsledku výskytu bariér odtokovej cesty. Ako také prekážky môžu pôsobiť kamene, krvné zrazeniny, nádory alebo stenóza. Pacient nemá schopnosť robiť normálne močenie. Oligúria tohto typu sa spravidla vyskytuje pri bilaterálnej obštrukcii uretrálneho kanála alebo močového traktu. V ojedinelých prípadoch sa môže dosiahnuť počas porodu v dôsledku poranenia.

Prečo sa moč u detí znižuje?

Pravidlom je, že oligúria postihuje deti rovnako často ako dospelí a z tých istých dôvodov. Ale deti majú niekoľko špeciálnych prípadov, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Fyziologická oligúria

U novorodenca v prvých dňoch svojho života sa malé množstvo moču považuje za normálne. Telo dieťaťa sa práve dostalo do nového prostredia a začína sa postupne obnovovať, zatiaľ čo práca rôznych systémov tela ešte nie je stanovená. Obličky nefungujú správne, väčšie množstvo vlhkosti je odstránené z tela cez kožu, a dieťa nechce písať vôbec.

podvýživa

Oliguria u detí môže indikovať nedostatočné množstvo prijatej potravy. Môže to byť nedostatok mlieka od matky, nízky obsah tuku alebo problémy so záchvatom materského prsníka v oblasti alveol bradavky. V tomto prípade je potrebné, aby rodičia kŕmili dieťa zmesami umelého pôvodu av každom prípade konzultovali s pediatrom.

Nedostatočný pitný režim

U detí, obličky často nevyžarujú potrebné množstvo moču kvôli malému množstvu tekutiny v tele. Príčiny dehydratácie sú najviac banálne - často deti nemôžu žiadať o vodu, ale sú smädné ráno po prebudení, v teplom alebo horúcom počasí, ako aj počas stresu alebo dlhých ciest.

Rodičia by mali pozorne sledovať dodržiavanie pitného režimu u dieťaťa v lete, ak sa zníži na minimum, môžete mať problémy s močením. U dojčiat potrebujete nejaký čas na použitie jednoduchých plienok namiesto populárnych plienok.

Otrava drogami

Staršie deti majú často nedostatočné množstvo moču pri užívaní predpísaných liekov. Zoznam týchto liekov môže byť veľmi veľký, viac ako 50 liekov, ale najsilnejšími liekmi, ktoré spôsobujú oliguriu, sú beta-laktámové antibiotiká. Ďalej, stupeň intenzity vplyvu sa môže nazývať izoniazid a chloramfenikol.

Vzhľad oligúrie u žien

Zníženie množstva moču u žien môže nastať v dôsledku rôznych faktorov. Najčastejšie dôvody sú nasledovné:

antikoncepčné

Pacienti často užívajú perorálnu antikoncepciu, ktorá nie je pre nich vhodná. Pravidelný príjem môže spôsobiť zníženie množstva moču, čo si vyžaduje konzultáciu s gynekológom a nahradenie antikoncepčného lieku.

tehotenstvo

Počas tehotenstva sa môže objaviť oligúria v 13. alebo 14. týždni, čo sa považuje za normálne. Nie je to kvôli patologickým ochoreniam močového traktu, príčinám tlaku rastúceho plodu na močové trubice a močový mechúr.

Tkanivá v tomto stave ženy majú tiež zvýšenú hydrofilitu, voda z obličiek sa vylučuje veľmi pomaly, čím sa vytvárajú vnútorné a vonkajšie edémy. Doba diurézy je značne zvýšená. Odborníci odporúčajú, aby tehotné ženy konzumovali menej tekutín a obmedzovali príjem soli.

Cystitída beh fáze

Často oligúria spôsobuje cystitídu, ktorá nebola dlhodobo liečená, čo spôsobuje chronické štádium. Po liečbe príčiny, zápal močového mechúra, príznaky poklesu množstva moču zmiznú.

Diuretický príjem

Ženy sa často snažia o diuretikum v snahe znížiť svoju celkovú telesnú hmotnosť. Z tohto dôvodu existujú zdravotné problémy, často dosť závažné. Lieky, ktoré sa užívajú v nesprávnej dávke, môžu mať opačný účinok, keď sa produkované množstvo zníži a uvoľní sa v tenkom prúde alebo kvapkách. Močenie je sprevádzané pomerne intenzívnou bolesťou.

Neurotické problémy

V niektorých prípadoch, veľmi zriedka, uvoľnenie malého množstva moču u žien môže byť spôsobené psychogénnymi príčinami, ktoré sú spojené s túžbou schudnúť, zlepšiť vzhľad, zbaviť sa sáčkov pod očami alebo opuch. Takáto zúfalá túžba po vonkajšej kráse sa môže vyvinúť do porúch psychotického typu a pacient začne brať veľmi malé množstvo tekutiny. V tomto prípade sú obličky spracované 2-krát menej, ako je požadované množstvo vody, a je dosť ťažké identifikovať problém kvôli utajeniu príčin samotnou ženou.

Vzhľad oligúrie u mužov

Vo väčšine prípadov sa znížené množstvo moču u mužov objavuje z rovnakých dôvodov ako u žien, okrem špecifických prípadov zápalu adenómu a príveskov.

Zápal kanálikov prostaty

Ťažkosti s deurináciou sú v tomto prípade dôsledkom zápalu v prostatickej žľaze. Ochorenie je sprevádzané všeobecnou malátnosťou, výtokom z močovej trubice tekutiny pripomínajúcej spermie, ako aj erektilnými problémami.

adenóm

Obmedzené močenie sa môže vyskytnúť pri adenóme, závažnom ochorení močového systému. V tomto prípade je sprevádzaná prudkou bolesťou, je tu oneskorenie medzi vylučovaním moču a nutkaním a pacient musí napínať brušné svaly, aby vyprázdnil močový mechúr.

záver

Pri poklese množstva moču je potrebné začať liečbu a pokračovať v nej až do úplného odstránenia normálneho objemu tekutiny. Napriek rôznym príčinám poklesu moču vylučovaného neurológmi a urológmi je tento problém zistený v ranom štádiu, čo umožňuje, aby sa choroba v krátkom čase porazila. Lekár spravidla rozpoznáva anamnézu pacienta, odporúčanie pre všeobecnú analýzu moču a ďalšie vyšetrenie močového systému.

Denná diuréza: čo je to, normy, príčiny porušenia

Diuréza je množstvo moču vylučované organizmom počas určitého časového obdobia. Diuréza je zvyčajne kritériom pre správne fungovanie obličiek. U zdravého človeka je objem vylúčeného moču v dospelosti približne 75% tekutiny, ktorú vypije.

Tento indikátor nezávisí od tekutiny, ktorá vstupuje do tela spolu s jedlom. Ak by ľudské telo malo dostávať asi 2 litre vody denne, potom bude normálny objem moču približne 1,5 litra. Táto metóda výskumu je charakterizovaná predovšetkým správnosťou obličiek.

Aby sa určilo, koľko tekutiny pacient uvoľní, počas dňa sa moč zhromažďuje v špeciálnej nádobe s odstupňovaním podľa objemu tekutiny.

Aby bola analýza informatívna, je potrebné ju pripraviť a vylúčiť: užívanie lieku jeden deň pred odberom moču, slaná, sladká, korenistá, údená.

• Príčiny porušenia dennej diurézy
• polyúria
• oligúria
• anúria
• ischuria
• noktúria
• Príznaky narušenia dennej diurézy
• Liečba denných porúch diurézy

Denná diuréza

Pri určovaní rýchlosti vylučovania moču sa berie do úvahy pohlavie a vek pacienta. Objem tekutiny u mužov a žien má rôzne ukazovatele. U detí je denná diuréza závislá od veku.

Pre mužov

1 2 l normou pre mužov mladého a stredného veku.

Pre ženy

1,6 l je normou pre ženy mladého a stredného veku. Bežne sa denná diuréza u tehotných žien môže líšiť od štandardných indikátorov u žien so zvýšením množstva tekutiny v oblasti 500 ml.

Pre deti

• Novorodenci do 2 dní: 30 60 ml denne
• 1 2 týždne po narodení: do 250 ml denne. Táto miera sa denne zvyšuje.
• Od 2 týždňov do 2 mesiacov: 250 450 ml
• Od 2 mesiacov do 1 roka: 400 500 ml
• 1 3 roky: 500 600 ml
• 3-5 rokov: 600 700 ml
• 5 až 8 rokov: 650 1000 ml
• 8 14 rokov 800 1400 ml

Príčiny porušenia dennej diurézy

polyúria

Polyúria je stav, pri ktorom je objem moču vyšší ako normálny. Polyúria je fyziologická a patologická.

Vo fyziologickej polyurii môže byť zvýšená sekrécia moču vyvolaná veľkým objemom príjmu tekutín, ako aj lekárskymi prípravkami alebo produktmi, ktoré majú diuretický účinok.

Patologická polyuria je odchýlka od normy a môže hovoriť o nasledujúcich poruchách v tele:

• Akútne zlyhanie obličiek.
• Horúčka.
• Diabetes mellitus.
• Giperparaterioz.
• Opuchy.
• Hydronefróza.
• Primárny Aldasteronizmus.
• Duševné poruchy.

oligúria

Oliguria je stav, pri ktorom je množstvo moču vylúčené organizmom pod normálnou hodnotou. Stav oligúrie je charakterizovaný poklesom množstva tekutiny uvoľnenej denne na 500 ml denne u dospelých.

Príčiny oligúrie sú rozdelené do 3 typov:

• Perforálne malé množstvo tekutiny prechádzajúce obličkami. Tento príznak sa môže objaviť po hnačke, vracaní, horúčke, popáleninách, strate krvi, srdcových ochoreniach,
• Renálna príčina je samotné zlyhanie obličiek,
• Príčiny v dôsledku pôrodu sú abnormality mimo obličiek, napríklad: močový trakt je rozdrvený kameňom, močový trakt je blokovaný zrazeninou, nádorom, chorobami prostaty alebo zúžením močového kanála.

anúria

Anúria je charakterizovaná veľmi nízkym množstvom vylučovaného moču, až 50 ml denne alebo menej.

Symptómová anúria má možné príčiny, vrátane:

• Akútna strata krvi.
• Nezvratné zvracanie.
• Akútny jade.
• Ťažké ochorenie obličiek.
• Blokovanie močových ciest kameňmi.
• Kompresia nádorov močovodu tesne umiestnených orgánov

ischuria

Retencia tekutín ischúrie v močovom mechúre následne neschopná samovoľného močenia.

Možné príčiny ischurie:

• Prostatitis.
• Adenóm alebo rakovina prostaty.
• Blokovanie močovej trubice kameňom alebo nádorom.
• Dysfunkcia neuromuskulárneho aparátu močového mechúra následne závažné infekcie, chirurgické zákroky, pôrod, intoxikácia, neurologické ochorenia.

Ishuria je úplná a neúplná. Pri plnej ischurii nie je možné fyziologické močenie. V prípade neúplnej ischúrie je možné fyziologické močenie, ak je v mechúre tekutina.

noktúria

Noktúria je stav, pri ktorom sa znižuje denný objem moču a zvyšuje sa nočný moč, zatiaľ čo denná diuréza môže byť v normálnom rozsahu.

Možné príčiny noktúrie:

• vysoký tlak
• zápal močového mechúra
• Poruchy srdca
• Konvergencia opuchov
• Renálne zlyhanie

Príznaky narušenia dennej diurézy

Symptómy odchýlok od normy množstva uvoľneného moču denne závisia od povahy porušenia: polyúria, anúria, ishúria.

Príznaky polyúrie:

• Zvýšená diuréza.
• Zvýšené močenie
• Znížená hustota moču.

Príznaky anúrie:

• Žiadne nutkanie na močenie.
• Bolesti hlavy.
• Zvracanie, nevoľnosť.
• Svrbenie.
• Smäd.

Symptómy ischurie:

• Ťažkosti s močením.
• Neschopnosť močiť.
• Bolesť a ťažkosť v spodnej časti brucha.
• Opuchy.
• Bolesti hlavy.
• Všeobecná slabosť, ospalosť.

Príznaky porušenia dennej diurézy u tehotných žien:

• Prítomnosť proteínu v moči.
• Opuchy.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti.
• Vysoký krvný tlak - hypertenzia.
• Malé množstvo moču.
• Veľký smäd.
• Časté nočné výlety na toaletu malým spôsobom.

Liečba denných porúch diurézy

Pri liečení porúch diuretickej diurézy sú v prvom rade terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie príčin alebo chorôb, ktoré spôsobujú tieto poruchy.

Ak má pacient problémy s močením, v prvom rade je najdôležitejšou úlohou vyprázdnenie močového mechúra pomocou katétrov alebo cystotómie. Po uvoľnení močového mechúra z obsahu sa uskutoční liečba ochorenia spôsobujúceho poruchu močenia.

V priebehu liečby môžu byť pacientovi predpísané rôzne typy liečiv, ktoré sú pre každého jednotlivého pacienta uvedené len individuálne.

Pri nadmernom množstve tekutín vylučovaných organizmom sa pacientovi predpíšu lieky, ktoré sú indikované na liečbu ochorenia vyvolávajúceho polyuriu. V prípade veľkého množstva vylučovaného moču denne môže telo stratiť potrebné látky.

S cieľom kompenzovať stratu minerálov, môžu byť pacientovi predpísané vitamíny, mikroelementy, vitamíny a minerálne látky, a lekár by mal odporučiť radu, pokiaľ ide o dodržiavanie diéty.

Pri všetkých druhoch porušovania množstva separovanej tekutiny je prvou úlohou odstrániť hlavnú príčinu provokujúcej choroby.

Čo je denná diuréza

Denná diuréza - tento ukazovateľ je veľmi dôležitý, keď je potrebné určiť kvalitu obličiek v ľudskom tele. Je to práve táto analýza, spolu s ostatnými, ktorú nefrológovia vo svojej praxi často používajú. Aká je definícia dennej diurézy? Ako sa táto štúdia vykonáva a čo môžu znamenať odchýlky od normy? To bude predmetom článku.

Všeobecné pojmy

Stanovenie dennej diurézy sa často vykonáva v diagnóze ochorenia obličiek. A aký je tento prieskum a ako sa vykonáva? Je to celkom jednoduché. Lekár zistí, koľko moču telo produkuje za deň. Ako viete, obličky prispievajú k odstráneniu tekutiny. Je to tento orgán, ktorý je zodpovedný za tvorbu moču. Ak obličky fungujú normálne, až 75% tekutiny sa vylučuje z tela.

Dôležitou súčasťou diagnózy je meranie dennej diurézy a stanovenie vodnej bilancie. Na to, aby analýza prebehla tak, ako by mala byť, pacient by mal byť pripravený.

Štúdia sa vykonáva s prihliadnutím na tieto skutočnosti: t

• najmenej tri dni pred zistením dennej rýchlosti diurézy sa majú diuretiká zastaviť;
• Odber moču začína od šiestich hodín jedného dňa a trvá do šiestich hodín ráno nasledujúceho dňa;
• počas celého zákroku musí pacient zaznamenať, koľko tekutiny spotreboval. Zároveň by ste mali vziať do úvahy vodu, ktorú pijete, čaj, džúsy a dokonca jedenú polievku;
• Odber moču na dennú diurézu sa uskutočňuje v oddelenom zásobníku. V tomto prípade bude odhad objemov presnejší. Ako zbierať - je osobná záležitosť. Takáto analýza sa spravidla vykonáva v nemocnici, kde je ľahšie vypočítať množstvo spotrebovanej tekutiny a objem vylúčeného moču. Ale všetky údaje môžete zbierať doma.

Len po splnení všetkých týchto podmienok je možné zistiť, či existuje normálna diuréza alebo či existujú odchýlky. A odtiaľ a získajte informácie o práci obličiek.

Pojem denná diuréza sa spravidla používa na diagnostiku. Ale pre rôzne štúdie platí iné. Napríklad v štúdii funkcie obličiek s použitím metódy klírensu - minútovej diurézy.

Ak je pacient vo vážnom stave a krv sa podáva infúziou, potom jedným z postupov vykonaných v rovnakom čase je katetrizácia močového mechúra. V tomto prípade sa meria hodinová diuréza. Ak je táto hodnota nižšia ako 20 ml, potom sa má zvýšiť rýchlosť infúzie. Ako vidíte, hodnota hodinovej diurézy je veľmi dôležitá pri resuscitácii.

Aké typy sú

Prakticky každá lekárska koncepcia a indikátor má variácie. To isté platí aj pre danú tému. Predovšetkým sú tu denné a nočné diurézy. Prvým je spravidla dve tretiny celkového denného objemu. Viac ako 8 hodín ráno sa výrazne znižuje močenie. Ak je pomer porušený, tento stav sa nazýva noktúria. Môže to byť spôsobené rôznymi chorobami.

Čo sa považuje za normu

Ako sa určuje, že denná diuréza je normálna? Aké sú metódy? Pri výpočte nie je stanovená jasná norma a pomer spotrebovanej tekutiny a objemu moču. Toto je najdôležitejšie.

V normálnom zdravom človeku by asi 75% „akceptovanej“ tekutiny malo „ísť von“. Preto je pre presný výpočet potrebné určiť objem nielen odobratého moču, ale aj to, koľko vody sa opije.

Podľa existujúcich noriem by množstvo spotrebovanej vody malo byť asi dva litre denne.

Na tomto základe bude normálna diuréza za rovnaké obdobie:

• pre dospelých mužov od 1 do 2 litrov;
• pre ženy je tento parameter od 1 do 1,6 litra;
• ak hovoríme o dieťati, potom sa použije nasledujúci vzorec: 600 + 100 (x-1) mililitrov denne. Namiesto hodnoty „X“ by sa tu mal vložiť vek dieťaťa. Napríklad pre desaťročné dieťa bude pozitívna denná diuréza 1,5 litra.

Vedci výskumu preukázali, že minimálna diuréza je zvyčajne 500 ml. Je to toto množstvo produkcie moču, ktoré postačuje pre ľudské obličky na odstránenie všetkých nahromadených "nežiaducich" látok z tela. Ak je všetko vypočítané správne a pol litra bude presne 75 percent kvapaliny, ktorú ste pili počas dňa, potom nie je narušená vodná bilancia a regulácia močenia nie je potrebná.

Treba poznamenať, že takéto normy nie sú celkom vhodné pre ženy, ktoré nesú dieťa. V tejto polohe hormón významne ovplyvňuje stav tela. V niektorých prípadoch diuréza stúpa na 80% tekutiny, ktorú pijete, u iných tehotných žien môže klesnúť na 60%. V obidvoch situáciách možno takýto ukazovateľ považovať za normu, a preto sa nevyžaduje regulácia.

Dôvody zamietnutia

A čo znamená zvýšenie alebo zníženie dennej diurézy? Čo vedci poznajú faktory, ktoré ovplyvňujú množstvo moču vylučovaného z tela?

Lekári rozlišujú nasledujúce odchýlky od normy:

• oliguria je pokles diurézy, keď je hladina moču redukovaná na pol litra denne. V niektorých prípadoch táto situácia nemusí spôsobiť obavy. Napríklad, ak je počasie horúce, potom sa väčšina tekutiny vylučuje potom. Existujú však niektoré patológie, ktoré vedú k poklesu dennej diurézy. Tieto ochorenia zahŕňajú nefritídu, akútnu masívnu hemolýzu, poškodenie obličkového parenchýmu a infekčný zápal obličiek. Nízky krvný tlak tiež vedie k zníženiu vylučovania moču;
• polyúria - aká je táto podmienka? Podľa tejto definície lekári chápu diurézu, v ktorej množstvo vylučovaného moču presahuje tri litre. Tento stav sa vyskytuje pri takých ochoreniach obličiek, ako je pyelonefritída, scvrknutá oblička, zlyhanie obličiek. Okrem toho existujú choroby, ktoré nie sú spojené s týmto telom. Napríklad diabetes môže tiež spôsobiť zvýšené vylučovanie moču. Tento stav sa tiež pozoruje pri užívaní diuretických piluliek alebo injekcií. Ich činnosťou zabezpečujú odstraňovanie opuchov, odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela;
• Anúria je stav, keď množstvo vylučovaného moču za deň je menšie ako 50 ml. Algoritmus pre takýto prejav môže byť odlišný, ale hlavným problémom je, že tekutina neprúdi do močového kanála. Hlavnou príčinou anúrie je chronické ochorenie obličiek, vrátane prítomnosti kameňov v tomto orgáne. Okrem toho sa tento prejav môže vyskytnúť v dôsledku benígnych alebo malígnych novotvarov, kardiovaskulárnej nedostatočnosti alebo v dôsledku ťažkej otravy alkoholom alebo ťažkými kovmi.

Polyúria môže byť spôsobená poruchou hypofýzy. Tento orgán produkuje antidiuretický hormón, ktorý reguluje proces močenia. Preto sa môže porušiť diuréza hypofýzy. K tomuto javu môže viesť aj hormón štítnej žľazy a nadobličiek.

Denná diuréza: norma a patológia

Denná diuréza: norma a porušenia deurinácie

Jedným z najdôležitejších momentov skúmania funkčnosti systémov ľudského tela, najmä obličiek, je denná analýza močovej tekutiny. Najčastejšie vo svojej lekárskej praxi používajú nefrologovia meranie dennej diurézy - vylučovania moču za deň a minútu - na stanovenie práce obličiek pomocou metódy klírensu.

Všeobecné pojmy a porušovanie právnych predpisov

Denná diuréza - množstvo moču, ktoré telo produkuje do 24 hodín. Ide o posúdenie správneho fungovania obličiek. Dospelá osoba denne počas normálnej funkcie obličiek uvoľní približne 75% spotrebovanej tekutiny, nepočítajúc jej príjem potravou.

Preto každá dospelá osoba, ktorá vypije dva litre tekutiny za deň, by mala normálne produkovať aspoň jeden a pol litra moču. Na zistenie funkcie obličiek je dôležité určiť dennú diurézu metódou výpočtu klírensu. V tomto prípade pacient odoberá študovaný materiál 24 hodín v nádobe na odber moču.

Na vykonanie analýzy musí byť pacient pripravený. V deň zákroku a tri dni predtým je potrebné vylúčiť diuretiká.

Počas tejto doby musí počítať biologickú tekutinu produkovanú obličkami a množstvo spotrebovanej vody, šťavy, čaju a iných tekutých produktov.

Odmerajte denný objem moču, od šiestich ráno dnes až do šiestich hodín ráno.

V závislosti od objemu vylučovaného moču obličkami sú zaznamenané nasledujúce klinické formy poškodenia moču.

Polyúria - zvýšené vylučovanie moču denne (až do troch litrov). Zdá sa, že sa znižuje opuch tkanív. Môže sa vyvinúť s diabetes mellitus a je charakteristickým znakom diabetes insipidus.

Oliguria je stav, pri ktorom sa množstvo vylúčeného moču znižuje a môže byť o pol litra alebo menej. Vyskytuje sa pri zvýšení opuchu; tekutina je odstránená cez kožu, s hnačkou, s vracaním; s ascites; s akútnym zlyhaním obličiek.

Anúria je, keď sa vyprodukuje asi päťdesiat mililitrov moču denne. Keď anúria prestane plniť moč moču moču. Dôvody tohto javu môžu byť:

• Ostrá strata krvi.
• Nepretržité reflexy zvracania.
• Akútna forma nefritídy.
• Ťažké ochorenie obličiek.
• Rôzne podmienky šoku.

Blokovanie priechodnosti uretrov kameňmi alebo ich stláčaním nádormi panvových orgánov.

Ishuria je patologický typ diurézy, pri ktorej je moč zadržiavaný v močovom mechúre kvôli neschopnosti samého močiť. Tento stav môže byť vyvolaný: rôznymi formáciami prostaty, prostatitídou, obštrukciou výstupu z močového mechúra, patologickým zúžením močovej trubice. Rozlišujte medzi úplnou a neúplnou ishuriou.

Moč sa vylučuje obličkami počas 24 hodín nerovnomerne. Je tu denná a nočná diuréza. Bežne je denné vylučovanie moču oveľa viac ako nočné a vyjadruje sa v pomere 4: 1 alebo 3: 1.

Denný počet môže ľahko určiť vývoj nefrologických patológií. Správne zozbieraná a vykonaná analýza je jednou z podmienok úspešnej liečby ochorenia.

Aké ukazovatele denného moču sa považujú za normálne?

Na odhad dennej diurézy sa množstvo vylúčeného moču porovnáva s množstvom tekutiny, ktorá bola prijatá zvonku. V podstate sa tento postup vykonáva v nemocnici, keď je pacient v liečbe. Sú však časy, keď sa analýza zhromažďuje doma.

Normálna diuréza denne je približne 75% telesných tekutín. Za normálnych okolností sa vylučovanie moču vyskytuje väčšinou denne a mala by byť 2/3 celkového množstva uvoľneného moču denne. Zvyšok moču sa vylučuje v noci. Aby bolo možné presne odhadnúť denný objem vylučovanej tekutiny, je potrebné fixovať dennú a nočnú diurézu samostatne.

Normálne denné diurézy sú asi dva litre: u mužov je to 1 až 2 litre, u žien je to 1 až 1,6 litra av štandardnom vodnom režime je to jeden a pol až dva litre.

Vedci, vedecké štúdie ukázali, že najmenšie množstvo moču - 500 ml je dostatočné na fyziologickú realizáciu metabolických procesov v ľudskom tele. Hlavnou podmienkou je povinná spotreba najmenej osemsto mililitrov kvapaliny počas 24 hodín.

Normálne hodnoty dennej diurézy u detí:

• 1-3 mesiace - 180-600 ml
• 4-6 mesiacov - 260-690 ml
• 7-9 mesiacov - 285-750 ml
• 10-12 mesiacov - 350-820 ml
• 1-5 rokov - 620-900 ml
• 6-10 rokov - 710-1250 ml
• 11-14 rokov - 1000-1400 ml
• 15-18 rokov - 1200-1500 ml

Približná denná diuréza u zdravého dieťaťa, ktorá je viac ako jeden rok, sa vypočíta podľa tohto vzorca:
600 + 100 (x - 1) ml za 24 hodín, kde x je vek dieťaťa v rokoch.

Denná diuréza ženy, ktorá má dieťa, sa pohybuje od 60% do 80% objemu odobratých tekutých jedál a vody. Počas tehotenstva sa v dôsledku tekutín akumuluje nárast telesnej hmotnosti budúcej mamičky.

Vážnym kritériom pre jeho stav je množstvo moču vylučovaného obličkami z tela tehotnej ženy. Počas tohto obdobia je túžba piť veľa a prirodzene sa zvyšuje močenie. To sa považuje za prípustné.

Ak nedôjde k poruche obličiek, potom tekutina, ktorá vstúpila do tela nastávajúcej matky, by mala byť takmer úplne mimo. Retencia tekutín v tele môže nepriaznivo ovplyvniť zdravotný stav tehotnej ženy a vývoj dieťaťa.

Rôzne zmeny v normálnej dennej diuréze môžu byť signálom prítomnosti patológií.

Gynekológovia odporúčajú, aby všetky ženy s periódou gravidity trvajúce päť mesiacov podstúpili laboratórne testy tejto analýzy, aby monitorovali pohodlie a identifikovali počiatočné príznaky ochorenia.

Lekár tiež predpisuje test moču na dennú diurézu tehotným ženám, keď má žena viditeľný edém dolných končatín alebo má podozrenie na skryté.

Každý vek a pohlavie má vlastné ukazovatele normálneho množstva moču vylučovaného organizmom za deň. Najmenší prejav odchýlok od normálnej dennej diurézy vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Stanovenie denného objemu moču

V laboratórnych podmienkach každého zdravotníckeho zariadenia je možnosť výpočtu dennej diurézy pomocou špeciálnych metód. Patrí medzi ne vzorky od Adiss-Kakovsky, Nichiporenko, Zimnitsky. Mikroskopia močového sedimentu sa nevyhnutne vykonáva, čím sa stanoví kvantitatívna prítomnosť červených a bielych krviniek, kryštálov soli, valcov.

V lekárskej praxi sa na stanovenie funkcie obličiek používajú nasledujúce metódy:

• Test moču na vzorku Adiss-Kakovského sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Testovaný materiál sa odoberá ráno. Vezmite určité množstvo moču a vykonajte odstreďovanie v dôsledku výslednej zrazeniny mikroskopu. Moč pre túto vzorku sa musí odoberať pomocou katétra.
• Test Nikitarenko sa vykonáva až do 8 hodín po dôkladnej hygienickej procedúre genitálií. Pre túto analýzu sa priemerná časť moču odoberá v množstve 100 mililitrov. Správny odber moču je nasledovný: pacient začína a končí močením do toalety a odoberá strednú časť do nádoby a odovzdáva ju do laboratória. Analýza sa nevykonáva, keď má žena kritické dni.

Normálna denná produkcia moču je jeden ml moču - menej ako 100 červených krviniek, nie viac ako 2000 bielych krviniek a 20 valcov.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok analýzy, musíte sa na tento postup riadne pripraviť:

• Tri dni pred analýzou by ste nemali jesť korenené a kyslé jedlá, minimalizovať príjem cukru a soli.
• V tomto období prestaňte používať diuretiká.
• Dodržiavajte zvyčajný denný režim pitia.
• Bezprostredne pred testom vykonajte hygienické ošetrenie genitálií.
• Nákup v lekárni špeciálny kontajner na dodanie materiálu.

Dodržiavajte odporúčania správnej kolekcie skúmaného moču. Moč sa zhromažďuje 24 hodín, začínajúc skoro ráno (od 6 hodín).

Bezprostredne po spánku musí pacient močiť do toalety a potom do pripravenej čistej nádoby na analýzu, ktorá má minimálne tri litre.
Uchovávajte ho na chladnom mieste.

V deň dodania sa moč musí zmiešať a naliať do nádoby s objemom najmenej 100 ml a odoslať do klinického laboratória.

Nedodržiavanie pravidiel zberu a skladovania materiálu, ako aj osobnej hygieny, porušovania stravy a pitného režimu významne ovplyvňuje výsledok dennej diurézy. Dodržiavanie všetkých pravidiel pre úplný prieskum však nestačí. Dôležité je aj vymenovanie lekára, ktorý vykonáva náležitú analýzu.

Pri sledovaní videa sa dozviete o práci obličiek.

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov na určenie prítomnosti patologických procesov v tele je denná miera diurézy. Okrem množstva zozbieranej tekutiny sa však odporúča venovať pozornosť aj jej farbe, vôni, priehľadnosti a iným ukazovateľom. Akýkoľvek test moču je veľkým pomocníkom pri diagnostike chorôb akejkoľvek etiológie.

Prečo sa denná diuréza znižuje a zvyšuje

Ako správne fungovanie takéhoto spárovaného orgánu, ako je obličky, u konkrétnej osoby, možno určiť meraním objemu dennej diurézy. Čo znamená tento pojem a aké patológie môžu byť spojené s diurézou?

Normálny výstup moču

Na stanovenie dennej diurézy je potrebné porovnať množstvo moču vylúčeného z tela s množstvom spotrebovanej tekutiny. Takýto postup sa spravidla vykonáva v stacionárnych podmienkach, ale nie je nezvyčajné, že sa to robí doma.

Denná diuréza u dospelých je 75% objemu vstrekovanej tekutiny. Väčšina sa vylučuje počas dňa. Zvyšná časť zodpovedá za nočnú diurézu. Pre správne vyhodnotenie nočnej diurézy a dennej fixácie samostatne.

Denná diuréza v norme by nemala prekročiť 2 litre. Pre ženy a mužov sa toto číslo môže líšiť: v prvom prípade sa toto číslo pohybuje medzi 1 - 1,6 litrami, v druhom - 1 - 2 litre, zatiaľ čo štandardný vodný režim je 1,5 - 2 litre denne.

Podľa mnohých štúdií je minimálne množstvo moču len pol litra, čo je normou pre fungovanie každého metabolického procesu v tele. Na podporu týchto procesov je potrebné vypiť najmenej 800 ml kvapaliny počas celého dňa.

Objem moču u detí má určité rozdiely. Kvapalina emitovaná dieťaťom od prvého mesiaca života do jedného roka sa obvykle pohybuje od 180 do 820 ml. Diuréza u detí od jedného roka do piatich rokov by mala byť v rozsahu 620–900 ml.

U tehotných žien sú tieto údaje tiež výrazné. Diuréza počas tehotenstva dosahuje 60-80%. Odporúča sa sledovať množstvo moču uvoľneného počas tehotenstva, pretože toto je závažné kritérium pre celkové zdravie ženy.

V neprítomnosti dysfunkcie obličiek by mal byť pomer prichádzajúcej a vylučovanej tekutiny v normálnom rozsahu. Ak je index znížený, nepriaznivo ovplyvňuje celkový zdravotný stav ženy a vývoj plodu.

Zníženie množstva vylučovanej tekutiny môže signalizovať vývoj určitých patológií. Z tohto dôvodu sa tehotným ženám odporúča, aby systematicky navštívili špecialistu na kontrolnú analýzu.

Anúria - zníženie množstva vylúčeného moču

Ak je denná diuréza znížená vo vzťahu k norme, tento patologický jav sa nazýva anúria. Súčasne by mal byť objem spotrebovanej vody v normálnom rozsahu a z tela sa nesmie vylúčiť viac ako 400 ml. Anúria sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale pôsobí len ako symptóm špecifického ochorenia.

Hlavným príznakom tejto patológie, ako anúria, je práve pokles množstva moču na patologický index. V neprítomnosti výrazného nepohodlia, ako aj zvýšeného potenia a malého množstva spotrebovanej tekutiny sa tento jav nepovažuje za patologický, ale za celkom normálny.

Ak existujú ďalšie príznaky tejto patológie, napríklad anúria, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Nasledujúce príznaky sú:

• krvné pruhy v vylučovanej tekutine;
• zvýšenie celkovej teploty;
• febrilný syndróm;
• hnačka a grganie;
• opuch končatín;
• nízky krvný tlak;
• bolesť v bedrovej a brušnej oblasti.

Prečo sa vyskytuje anúria? Tento patologický stav organizmu možno pozorovať z mnohých dôvodov, ktoré sú rozdelené do 3 skupín:

• Prerenálne príčiny. Medzi ne patrí sprievodný vývoj hemoragického šoku (s traumou, počas operácie), kardiogénneho šoku (v dôsledku vývoja srdcových ochorení) a toxického infekčného šoku (s peritonitídou alebo sepsou). Aj v tejto skupine patrí zníženie krvného objemu v tele v dôsledku straty krvi.
• Príčiny obličiek. Patrí medzi ne zhoršená funkcia obličiek: vývoj glomerulonefritídy, intersticiálnej nefritídy, embólie, systémovej vaskulitídy atď.
• Príčiny v dôsledku pôrodu sú tvorba obštrukcie v močovom trakte, ktorá inhibuje odoberanie tekutín. Medzi tieto dôvody patrí bilaterálna obštrukcia (krvné zrazeniny, urolitiáza, nádor).

Ak normálna diuréza nie je normálna, ale je znížená, je potrebná diuretická liečba, napríklad furosemid. Pri kardiovaskulárnych ochoreniach tento liek pomáha odstraňovať tekutiny, ktoré v tele stagnujú.

Pri tvorbe bilaterálnej obštrukcie je liek neúčinný a prispieva k posilneniu symptómov. V druhom prípade je nevyhnutné zavedenie nefrostómie, ktorá dobre odľahčuje obličky.

Polyúria - zvýšenie produkcie moču

Ak sa zvýši denná diuréza, tento patologický jav sa nazýva polyuria. Súčasne musí byť množstvo tekutiny vylučované z tela aspoň 2-3 litre denne.

Hlavnou príčinou polyurie je rozvoj ochorenia obličiek a, ale nie je jediným zdrojom jeho výskytu.

Najčastejšie patologické stavy, obličky a iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť rozvoj polyúrie, možno nazvať:

• prítomnosť chronického zlyhania obličiek;
• vývoj pyelonefritídy;
• rozvoj sarkoidózy;
• narušenie fungovania centrálneho nervového systému;
• prítomnosť rakoviny v tele;
• polyúria sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva, čo možno vysvetliť hormonálnou nerovnováhou v tele a silným tlakom plodu v oblasti močového mechúra;
• prítomnosť obličkových kameňov;
• rozvoj diabetu;
• zlyhanie srdca.

Jediným príznakom takého patologického javu, ako je polyúria, je zvýšenie objemu tekutiny vylučovanej z tela. Komplikované tehotenstvo spôsobuje zvýšenie denného objemu moču až na 3 litre.

S rozvojom diabetu sa diuréza zvyšuje na 10 litrov. Sekundárne symptómy sú prejavmi primárneho ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj polyúrie. Z tohto dôvodu budú príznaky polyúrie pre každého jednotlivca odlišné.

Aby sme sa zbavili polyúrie, je potrebné úplne odstrániť primárne ochorenie, ktoré spôsobilo jeho výskyt. Terapia základného ochorenia môže spôsobiť patologickú elimináciu takých stopových prvkov, ako je draslík, vápnik, sodík a chloridy z tela.

Na doplnenie obsahu sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá je odborníkom na výživu. Je nevyhnutné vypočítať množstvo spotrebovanej vody.

Vývoj primárneho ochorenia ťažkého priebehu a nadmerná strata tekutín organizmom vyžadujú infúznu liečbu, ktorá spočíva v zavedení špeciálnych roztokov intravenózne.

Ak chcete urýchliť zotavenie, môžu byť vykonávané gymnastické cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svalový systém panvy a svaly močového mechúra.

Ako obnoviť diurézu a zabrániť patologickým zmenám v jej objeme

Aby sa zabránilo zvýšeniu a zníženiu tekutín vylučovaných z tela, tj odchýlky od normy, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

• Včasná diagnostika a liečba provokujúcich ochorení.
• Spotreba vody v dostatočnom objeme po celý deň (pre dospelých - najmenej 2 litre).
• Pravidelné prehliadky u špecialistu, ako je urológ.
• Udržať zdravý životný štýl.
• Úprava dennej stravy (zákaz konzumácie čokolády, kávy, korenín).

Čím skôr bola liečba ochorení obličiek a močových ciest liečená a začala sa, tým menšia je šanca na rozvoj polyúrie, ako aj anúrie.

Denná diuréza u dospelých a detí

Ak chcete zistiť, či sa v tele vyskytujú abnormality, je dôležité vedieť, koľkokrát zdravý človek močí a koľko moču denne by sa malo uvoľniť v neprítomnosti patológií. Denná diuréza je zvyčajne od 70 do 80% množstva spotrebovanej tekutiny.

Okrem toho sa neberie do úvahy objem kvapaliny obsiahnutej v produktoch. Ak sú napríklad 2 litre vypité denne, množstvo moču by malo byť aspoň 1,5 litra.

Vedieť, čo je denná miera moču u ľudí, je možné okamžite identifikovať nielen patológie orgánov urogenitálneho systému, ale aj podozrenie z porušenia funkcie srdca a ciev, vývoj infekcie, obličkových kameňov, diabetes mellitus a ďalších abnormalít v práci tela.

Denná diuréza

Denná diuréza je normálna v závislosti od pohlavia a veku osoby.

Pri odpovedaní na otázku, koľko litrov moču by sa malo vyniesť za deň, je potrebné vziať do úvahy aj množstvo faktorov, napríklad, ak človek užíva diuretiká, ak jeho strava obsahuje potraviny a nápoje, ktoré zvyšujú diurézu (melón, pivo), či je zaneprázdnený fyzickou prácou sprevádzané nadmerným potením.

Toto by sa malo vziať do úvahy pri určovaní rýchlosti vylučovania moču za deň u dospelých.

Denná miera moču u mužov je 1000-2000 ml, u žien je nižšia a dosahuje 1000-1600 ml.

Dôležitým ukazovateľom je nielen denná diuréza, ale aj počet močení za 24 hodín. Celý objem moču, ktorý sa uvoľňuje denne, možno rozdeliť na dennú a nočnú diurézu. Súvisia ako 3: 1 alebo 4: 1, tieto ukazovatele sa považujú za normu.

Keď nočné indikátory prekročia normu, tento stav sa nazýva noktúria. Môže to znamenať rôzne patológie, vrátane cukrovky, nefrosklerózy, pyelonefritídy, glomerulonefritídy.

Stanovenie dennej diurézy

Ako už bolo uvedené, rýchlosť dennej diurézy sa môže značne líšiť a množstvo vylúčeného moču závisí od mnohých faktorov. Zvyčajne je analýza predpísaná, keď je pacient v nemocnici, ale niekedy môže byť stanovenie dennej diurézy vykonávané doma. Pri určovaní denného objemu moču dochádza nezávisle od seba, potom na zber materiálu, ktorý potrebujete na prípravu:

• suchú čistú nádobu s objemom najmenej 3 litre, do ktorej budete musieť zbierať moč počas dňa, napríklad od rána 6 do 6 hodín nasledujúceho dňa;
• nádoba na meranie;
• list papiera, na ktorom bude potrebné zaznamenať objem moču a množstvo všetkej kvapaliny odobratej počas tohto postupu, vrátane džúsov, čaju, prvých chodov.

Získané výsledky sú porovnané s rýchlosťou dennej diurézy.

Na určenie denného množstva moču možno priradiť vzorku Zimnitsky. Keď sa vykonáva, moč sa odoberá každé 3 hodiny v inej nádobe.

Všetko, čo sa zhromažďuje od 6 do 18 hodín, sa vzťahuje na diurézu dňa, a zvyšok - do noci. V uvedených biomateriáloch sa stanovuje hustota moču. Normálne sa u zdravého človeka množstvo vylučovaného moču počas 1 času pohybuje od 40 do 300 ml.

Aj pomocou moču zozbieraného za deň môžete určiť ďalší dôležitý ukazovateľ, ktorý vám umožní identifikovať existujúcu patológiu - minútovú diurézu.

Toto je množstvo uvoľneného moču za minútu. Stanovuje sa počas Rebergovho testu, ktorý umožňuje zistiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Aby ste ho držali na lačno, musíte vypiť pol litra vody. Prvý moč nie je vhodný na testovanie.

Moč treba zbierať, počnúc 2. močením, počas dňa v jednej miske. Je dôležité zaznamenať objem jednej porcie a čas jej zberu. Rozdelením objemu moču zozbieraného za deň, 1440, dostaneme číslo za minútu. Norma diurézy je v tomto prípade 0,55-1 ml.

Ďalším dôležitým ukazovateľom, ktorý možno určiť pomocou zberu moču za deň, je hodinová diuréza.

Ak je pacient v komatóznom stave, potom je na močový mechúr pripevnený katéter a určuje sa množstvo uvoľneného moču, čo je dôležité pri výbere lieku. Normálny je objem moču 30-50 ml. Keď sa jeho množstvo zníži na 15 ml, uskutoční sa intenzívna infúzna terapia. Keď krvný tlak neprekračuje limity normy a malé listy moču, diuretiká sa podávajú intravenózne.

Diuréza počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa v tele môže hromadiť veľké množstvo vody, čo spôsobuje nárast telesnej hmotnosti, edém dolných končatín a hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Preto je dôležité vedieť, koľko moču má byť počas tehotenstva.

Normálna sekrécia moču u žien počas tehotenstva sa môže pohybovať od 60 do 80% spotrebovanej tekutiny.

Ak chcete vypočítať množstvo vylučovaného moču počas dňa, potenciálna matka musí vyplniť tabuľku, do ktorej sa pridá množstvo opitého a vylučovaného roztoku.

Získané ukazovatele umožňujú lekárovi zistiť prítomnosť patológie a predpísať potrebnú liečbu. Nie je nutné samoliečba, pretože tehotným ženám možno predpísať rôzne lieky na normalizáciu diurézy v závislosti od príčiny odchýlky.

Meranie dennej diurézy počas gravidity nie je povinné, vykonáva sa, ak máte podozrenie na vnútorný edém alebo riziko preeklampsie.

Diuréza u detí

Koľko moču sa má vylučovať u detí závisí od veku.

Vzhľadom na malé množstvo spotrebovanej tekutiny je jej množstvo u novorodencov zanedbateľné a môže sa pohybovať od 0 do 60 ml.

Predpokladá sa, že polyúria u novorodencov prekročí tento objem o 1,5-2 krát. Ale majte na pamäti, že množstvo vylučovaného moču sa môže zvýšiť u predčasne narodených detí a umelcov.

Ako vaše dieťa rastie, denná diuréza sa zvýši.

Vypočítajte ho podľa vzorca: 600 + 100 × (p-1), kde p je vek dieťaťa.

Porušenie diurézy

V závislosti od toho, koľko moču sa vylučuje za deň, sa rozlišujú diuretické patológie, ako napríklad:

1. Polyúria. Pri takejto odchýlke od normy je objem moču najmenej 3 litre. Veľa moči sa môže uvoľniť kvôli porušeniu syntézy antidiuretického hormónu. Polyúria môže indikovať srdcové ochorenia, metabolické poruchy, endokrinné patológie, ako je diabetes, Connov syndróm. Tento stav je charakteristický pre zlyhanie obličiek. Môže sa vyskytnúť, keď má pacient ochorenie obličiek, ako je pyelonefritída, nefroskleróza. Vo veľkom množstve moču sa prideľuje pri menovaní diuretík.
2. Oligúria. Hovorí sa, že keď je objem vylučovaného moču maximálne 500 ml. Anúria je patologický stav, keď sa denná diuréza u dospelých zníži na 50 ml. Príčiny porušovania moču je mnoho. Zníženie objemu moču u zdravých ľudí môže byť spôsobené vysokou teplotou vzduchu, dehydratáciou v dôsledku hnačky a zvracaním. Výskyt oligúrie a anúrie je v mnohých patológiách nepriaznivým prognostickým znakom. Sú pozorované s prudkým poklesom tlaku, poklesom hmotnosti cirkulujúcej krvi. Môžu byť vyvolané veľkou stratou krvi, neustálym zvracaním, hojnou hnačkou, šokom. Akútne zlyhanie obličiek, nefritída, masívna deštrukcia červených krviniek, infekcie obličiek bakteriálnej etiológie môžu byť tiež sprevádzané oligúria.
3. Polakizúria. Ide o patologický stav, pri ktorom dochádza k častému močeniu v priebehu dňa (nemá sa zamieňať s noktúriou, keď sa urýchľuje v noci), ale denná diuréza zostáva normálna, počas močenia sa znižuje len objem moču. Pollakiuria sa môže vyskytovať v rôznych stavoch, napríklad s psychoemotívnym vzrušením, hypotermiou, cystitídou, ochorením obličiek.

Je dôležité odhadnúť nielen objem dennej diurézy, ale aj zloženie moču. Keď hladina osmotických látok v ňom prevyšuje normu, hovorí o osmotickej diuréze, ktorá sa vyvíja so zvýšením hladiny glukózy, kyseliny močovej, hydrogenuhličitanov a množstva ďalších látok v tele.

Keď sa moč uvoľňuje s nízkym obsahom osmoticky aktívnych látok, hovorí sa o vodnej diuréze, ktorá sa pri absencii patológií môže vyvinúť, keď sa spotrebuje veľké množstvo tekutiny.

zistenie

Vedieť, koľko moču by ste mali stráviť normálne, je možné zistiť abnormality vo fungovaní obličiek a množstvo ďalších ochorení, ktoré nemožno ponechať bez liečby, inak môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Čo je denná diuréza

Denná diuréza - tento ukazovateľ je veľmi dôležitý, keď je potrebné určiť kvalitu obličiek v ľudskom tele. Je to práve táto analýza, spolu s ostatnými, ktorú nefrológovia vo svojej praxi často používajú. Aká je definícia dennej diurézy? Ako sa táto štúdia vykonáva a čo môžu znamenať odchýlky od normy? To bude predmetom článku.

Všeobecné pojmy

Stanovenie dennej diurézy sa často vykonáva v diagnóze ochorenia obličiek. A aký je tento prieskum a ako sa vykonáva? Je to celkom jednoduché.

Lekár zistí, koľko moču telo produkuje za deň. Ako viete, obličky prispievajú k odstráneniu tekutiny. Je to tento orgán, ktorý je zodpovedný za tvorbu moču.

Ak obličky fungujú normálne, až 75% tekutiny sa vylučuje z tela.

Dôležitou súčasťou diagnózy je meranie dennej diurézy a stanovenie vodnej bilancie. Na to, aby analýza prebehla tak, ako by mala byť, pacient by mal byť pripravený.

Štúdia sa vykonáva s prihliadnutím na tieto skutočnosti: t

• najmenej tri dni pred zistením dennej rýchlosti diurézy sa majú diuretiká zastaviť;
• Odber moču začína od šiestich hodín jedného dňa a trvá do šiestich hodín ráno nasledujúceho dňa;
• počas celého zákroku musí pacient zaznamenať, koľko tekutiny spotreboval. Zároveň by ste mali vziať do úvahy vodu, ktorú pijete, čaj, džúsy a dokonca jedenú polievku;
• Odber moču na dennú diurézu sa uskutočňuje v oddelenom zásobníku. V tomto prípade bude odhad objemov presnejší. Ako zbierať - je osobná záležitosť. Takáto analýza sa spravidla vykonáva v nemocnici, kde je ľahšie vypočítať množstvo spotrebovanej tekutiny a objem vylúčeného moču. Ale všetky údaje môžete zbierať doma.

Len po splnení všetkých týchto podmienok je možné zistiť, či existuje normálna diuréza alebo či existujú odchýlky. A odtiaľ a získajte informácie o práci obličiek.

Pojem denná diuréza sa spravidla používa na diagnostiku. Ale pre rôzne štúdie platí iné. Napríklad v štúdii funkcie obličiek s použitím metódy klírensu - minútovej diurézy.

Ak je pacient vo vážnom stave a krv sa podáva infúziou, potom jedným z postupov vykonaných v rovnakom čase je katetrizácia močového mechúra. V tomto prípade sa meria hodinová diuréza. Ak je táto hodnota nižšia ako 20 ml, potom sa má zvýšiť rýchlosť infúzie. Ako vidíte, hodnota hodinovej diurézy je veľmi dôležitá pri resuscitácii.

Aké typy sú

Prakticky každá lekárska koncepcia a indikátor má variácie. To isté platí aj pre danú tému. Predovšetkým sú tu denné a nočné diurézy.

Prvým je spravidla dve tretiny celkového denného objemu. Viac ako 8 hodín ráno sa výrazne znižuje močenie. Ak je pomer porušený, tento stav sa nazýva noktúria.

Môže to byť spôsobené rôznymi chorobami.

Okrem toho existujú nasledujúce typy diurézy v závislosti od obsahu vybraných osmoticky účinných látok a objemov moču:

Voda. V tomto prípade moč obsahuje malé množstvo účinných látok. Takýto prejav môže byť známkou diabetes insipidus, encefalitídy prenášanej kliešťami a niektorých renálnych patológií.

Vodná diuréza je však často spôsobená narušením vodnej rovnováhy. Možno, že pacient, najmä v horúcom počasí, pije veľa tekutiny.

Osmotická diuréza. Existuje veľké množstvo moču s vysokým obsahom rôznych účinných látok.

Antidiurézu.

Tento typ sa vyznačuje malým množstvom moču, ktorý je nadmerne nasýtený rôznymi látkami.

Posledné dva typy diurézy u dospelých a detí poukazujú na prítomnosť patológií v práci obličiek. Malo by sa zlepšiť monitorovanie takýchto pacientov.

Okrem toho je potrebné vykonať dôkladnejšie vyšetrenie s cieľom identifikovať faktory, ktoré viedli k nerovnováhe vody.

Čo sa považuje za normu

Ako sa určuje, že denná diuréza je normálna? Aké sú metódy? Pri výpočte nie je stanovená jasná norma a pomer spotrebovanej tekutiny a objemu moču. Toto je najdôležitejšie.

V normálnom zdravom človeku by asi 75% „akceptovanej“ tekutiny malo „ísť von“. Preto je pre presný výpočet potrebné určiť objem nielen odobratého moču, ale aj to, koľko vody sa opije.

Podľa existujúcich noriem by množstvo spotrebovanej vody malo byť asi dva litre denne.

Na tomto základe bude normálna diuréza za rovnaké obdobie:

• pre dospelých mužov od 1 do 2 litrov;
• pre ženy je tento parameter od 1 do 1,6 litra;
• ak hovoríme o dieťati, potom sa použije nasledujúci vzorec: 600 + 100 (x-1) mililitrov denne. Namiesto hodnoty „X“ by sa tu mal vložiť vek dieťaťa. Napríklad pre desaťročné dieťa bude pozitívna denná diuréza 1,5 litra.

Vedci výskumu preukázali, že minimálna diuréza je zvyčajne 500 ml. Je to toto množstvo produkcie moču, ktoré postačuje pre ľudské obličky na odstránenie všetkých nahromadených "nežiaducich" látok z tela. Ak je všetko vypočítané správne a pol litra bude presne 75 percent kvapaliny, ktorú ste pili počas dňa, potom nie je narušená vodná bilancia a regulácia močenia nie je potrebná.

Treba poznamenať, že takéto normy nie sú celkom vhodné pre ženy, ktoré nesú dieťa. V tejto polohe hormón významne ovplyvňuje stav tela. V niektorých prípadoch diuréza stúpa na 80% tekutiny, ktorú pijete, u iných tehotných žien môže klesnúť na 60%. V obidvoch situáciách možno takýto ukazovateľ považovať za normu, a preto sa nevyžaduje regulácia.

V každom prípade, tehotné ženy musia napísať, koľko tekutiny je opitý a koľko to „vyšlo“. Toto by sa malo vykonávať pravidelne. Ak je narušená rovnováha vody, môže to nepriaznivo ovplyvniť stav veľmi budúcej matky a vývoj plodu.

Dôvody zamietnutia

A čo znamená zvýšenie alebo zníženie dennej diurézy? Čo vedci poznajú faktory, ktoré ovplyvňujú množstvo moču vylučovaného z tela?

Lekári rozlišujú nasledujúce odchýlky od normy:

• oliguria je pokles diurézy, keď je hladina moču redukovaná na pol litra denne. V niektorých prípadoch táto situácia nemusí spôsobiť obavy. Napríklad, ak je počasie horúce, potom sa väčšina tekutiny vylučuje potom. Existujú však niektoré patológie, ktoré vedú k poklesu dennej diurézy. Tieto ochorenia zahŕňajú nefritídu, akútnu masívnu hemolýzu, poškodenie obličkového parenchýmu a infekčný zápal obličiek. Nízky krvný tlak tiež vedie k zníženiu vylučovania moču;
• polyúria - aká je táto podmienka? Podľa tejto definície lekári chápu diurézu, v ktorej množstvo vylučovaného moču presahuje tri litre. Tento stav sa vyskytuje pri takých ochoreniach obličiek, ako je pyelonefritída, scvrknutá oblička, zlyhanie obličiek. Okrem toho existujú choroby, ktoré nie sú spojené s týmto telom. Napríklad diabetes môže tiež spôsobiť zvýšené vylučovanie moču. Tento stav sa tiež pozoruje pri užívaní diuretických piluliek alebo injekcií. Ich činnosťou zabezpečujú odstraňovanie opuchov, odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela;
• Anúria je stav, keď množstvo vylučovaného moču za deň je menšie ako 50 ml. Algoritmus pre takýto prejav môže byť odlišný, ale hlavným problémom je, že tekutina neprúdi do močového kanála. Hlavnou príčinou anúrie je chronické ochorenie obličiek, vrátane prítomnosti kameňov v tomto orgáne. Okrem toho sa tento prejav môže vyskytnúť v dôsledku benígnych alebo malígnych novotvarov, kardiovaskulárnej nedostatočnosti alebo v dôsledku ťažkej otravy alkoholom alebo ťažkými kovmi.

Hormón môže ovplyvniť aj zvýšenú alebo zníženú dennú diurézu a nerovnováhu medzi denným a nočným vylučovaním moču. Táto látka kontroluje väčšinu procesov v tele. Ani jeden hormón neovplyvňuje úroveň diurézy, ale niekoľko naraz.

Polyúria môže byť spôsobená poruchou hypofýzy. Tento orgán produkuje antidiuretický hormón, ktorý reguluje proces močenia. Preto sa môže porušiť diuréza hypofýzy. K tomuto javu môže viesť aj hormón štítnej žľazy a nadobličiek.

Denná diuréza: norma a patológia

Pri typickom teste moču, ak neexistujú žiadne špeciálne pokyny, dodané množstvo nezáleží a nie je uvedené v analýze, okrem prípadov, keď sa dodáva veľmi málo moču, a preto nie je možné zistiť niektoré údaje (napríklad merná hmotnosť).

Množstvo rannej moču (zvyčajne 150-250 ml) neposkytuje predstavu o diuréze a meranie jej objemu sa odporúča len na interpretáciu jej relatívnej hustoty. Meranie množstva moču je dôležité najmä pri hodnotení dennej diurézy.

Spôsob stanovenia množstva moču

Na stanovenie množstva moču (denne alebo zozbieraného určitý čas, odobratého katétrom, atď.) Sa naleje do odmerných valcov a pri dodržaní úrovne hladiny v nádobe sa zaznamená množstvo.

Čím užší je priemer meracej nádoby, tým presnejšie je meranie množstva. Preto na meranie malých množstiev používajte malé odmerné valce.

V prípadoch, keď je potrebné vykonať mikroskopické vyšetrenie moču, sa po odobratí sedimentu zmeria jeho množstvo.

Normálne množstvo moču, pridelené počas dňa normálnou zmiešanou stravou, závisí od veku a pohlavia pacienta.

Vekové normy denná diuréza

Predčasne narodené deti a deti kŕmené z fľaše majú mierne väčšiu diurézu.

Najväčšie množstvo moču sa zobrazuje vo dne s maximom od 15 do 18 hodín a najmenší - v noci s minimom 3 až 6 hodín. Pomer dennej diurézy k noci je 3: 1 - 4: 1.

Klinický význam dennej diurézy

Pri rôznych fyziologických a patologických stavoch sa denná diuréza môže zvýšiť alebo znížiť.

polyúria

Zvýšenie denného množstva moču sa nazýva polyuria.

Fyziologická polyuria môže byť spojená s:

• zvýšený pitný režim
• jesť potraviny, ktoré zvyšujú vylučovanie moču (melóny, melóny atď.).

Patologická polyuria sa vyskytuje pri:

• resorpcia edémov, transudátov a exsudátov,
• po horúčkovitých stavoch
• primárny aldosteronizmus,
• hyperparatyroidizmus,
• diabetes mellitus a diabetes mellitus (do 4 - 6 l),
• hydronefróza (intermitentná polyuria),
• u nervóznych, mentálne excitovateľných detí (paroxyzmálna polyuria),
• polyuretická fáza akútneho zlyhania obličiek, t
• po užití určitých liekov (diuretiká, srdcové glykozidy).

oligúria

Oliguria je pokles množstva denného moču. Zvyčajne je potrebné hovoriť o oligúrii, keď diuréza klesne pod 1/3 - 1/4 vekovej normy.

Fyziologická oligúria na mechanizme výskytu je prerenálna a je pozorovaná:

• v prvých 2 - 3 dňoch po pôrode kvôli nedostatočnej laktácii,
• s obmedzeným pitným režimom,
• pri strate tekutín z potu v horúcom počasí alebo pri práci v hot shopoch počas fyzickej námahy.

Patologická oligúria na mechanizme výskytu je prerenálna, renálna a postrenálna.

Prerenálna oligúria

Základom prerenálnej oligúrie je nedostatočné prekrvenie obličiek v dôsledku hypovolémie, čo môže byť spôsobené:

• nadmerná strata tekutín extrarenálne (vracanie, hnačka, zvýšené potenie pri vysokej teplote, dýchavičnosť),
• strata krvi
• strata tekutín obličkami predávkovaním diuretikami, t
• nedostatočný krvný obeh obličiek spojený so znížením srdcového výdaja u pacientov so srdcovým ochorením (myokarditída, srdcové ochorenia atď.).

Renálna oligúria

Renálna oliguria nastáva, keď sú postihnuté samotné obličky. Môže to však byť spôsobené zapojením do patologického procesu:

• glomeruly (rôzne varianty glomerulonefritídy),
• tubulointerstitium (intersticiálna nefritída),
• obličkové cievy (systémová vaskulitída, hemolyticko-uremický syndróm, embólia).

Postrenálna olúria

Postrenálna oliguria nastáva, keď:

• bilaterálna obštrukcia močových ciest (urolitiáza, tvorba krvných zrazenín s krvácaním obličiek, proces nádorov v retroperitoneálnom priestore alebo v močovom mechúre),
• obštrukcia močovej trubice (striktúra, stenóza, nádor).

anúria

Anúria - takmer úplné zastavenie moču. Anúria sa vyskytuje pri:

• závažné akútne zlyhanie obličiek, t
• ťažký jade,
• meningitída,
• ťažké otravy
• zápal pobrušnice,
• tetania,
• vulvy,
• chrbtice
• obštrukcia nádoru močového traktu alebo kameňa (retencia anúrie).

noktúria

Noktúria - prevaha nočnej diurézy počas dňa. Pozoruje sa na:

• edém edému (najmä pri nefrotickom syndróme po vymiznutí proteinúrie počas liečby glukokortikoidmi),
• počiatočnom štádiu dekompenzácie srdca,
• cystitída a pyelocystitída,
• hypertenzia.

Denné množstvo moču s noktúriou môže zostať v normálnom rozsahu.

Referencie:

• A. Ya. Altgauzen „Klinická laboratórna diagnostika“, M., Medgiz, 1959
• A. V. Papayan, N. D. Savenkova „Klinická nefrológia detstva“, S-Pb, SOTIS, 1997
• Kozlovskaya, A. Yu Nikolaev.

Učebnica o metódach klinického laboratórneho výskumu. Moscow, Medicine, 1985 Usmernenia pre klinickú laboratórnu diagnostiku. (Časti 1 - 2) Ed. prof. M. A. Bazarnová, akademik Akadémie vied ZSSR A. I. Vorobyova. Kyjev, „škola Vishcha“, 1991

Referencia „Laboratórne metódy výskumu na klinike“, ed. prof. VV Menshikov Moskva „Medicína“ 1987

V.N. Ivanova, Yu.V.

Pervushin a kol., Metódy skúmania moču a klinickej diagnostickej hodnoty ukazovateľov zloženia a vlastností moču, Metodické odporúčania, Stavropol, 2005

Zimnitskyho test

U zdravého človeka majú obličky pozoruhodnú schopnosť prispôsobiť sa denným výkyvom tekutiny vstupujúcej do tela. Súčasne sa množstvo vylučovaného moču a jeho špecifická hmotnosť značne líšia. Schopnosť obličiek koncentrovať sa a vylučovať moč je určená testom Zimnitsky. Je to fyziologická a jednoduchá technika.

Špecifická hmotnosť moču (relatívna hustota moču) t

Podiel konečného moču charakterizuje prácu obličiek v zriedení a koncentráciu primárneho moču v závislosti od potrieb organizmu.

Relatívna hustota alebo merná hmotnosť moču je daná koncentráciou látok v ňom rozpustených, predovšetkým v dôsledku solí a močoviny.

Normálne sa relatívna hustota moču mení v závislosti od povahy potraviny, množstva odobratej tekutiny, závažnosti extrarenálnej straty.

Zákal moču

Zákal moču spôsobený soľami sa spravidla nemôže hodnotiť ako nevyhnutne patologický, pretože ich výskyt vo veľkých množstvách môže závisieť od povahy stravy, reakcie moču, objemu diurézy.

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu je neoddeliteľnou súčasťou všeobecného klinického výskumu a často slúži ako hlavná metóda diagnostiky ochorení obličiek a močových ciest.

Analýza moču podľa Nechyporenka

Metóda Nechiporenko v domácej laboratórnej diagnostike je najbežnejšou metódou pre kvantitatívne stanovenie jednotných prvkov v moči.

Táto metóda je najjednoduchšia, dostupná v akomkoľvek laboratóriu a vhodná v ambulantnej praxi a má aj niekoľko výhod oproti iným známym kvantitatívnym metódam na štúdium sedimentu moču.

Podľa metódy Nechyporenko určiť počet vytvorených prvkov (červené krvinky, biele krvinky a valce) v 1 ml moču.