Teratóm - takzvaný novotvar, ktorý sa vyvíja v tkanivách vaječníkov, ktoré môžu byť benígne aj malígne. Povaha teratómu dnes nie je úplne identifikovaná. Bolo zistené, že najčastejšie sa nádor objavuje práve v oblasti vaječníkov, má zaoblený alebo oválny tvar a vo svojej veľkosti môže dosahovať až 15 cm v priemere. Hlavným nebezpečenstvom tohto novotvaru je, že počiatočné štádium jeho vývoja nie je prakticky sprevádzané žiadnymi príznakmi, v dôsledku čoho sa nádor môže degenerovať na malígny nádor.

Čo je teratóm?

Teratóm, ako bolo uvedené vyššie, je nádorový nádor, ktorý je klasifikovaný ako zárodočná bunka. Tento novotvar sa skladá z embryonálnych tkanív, ktoré sú schopné sa adaptovať a regenerovať do akéhokoľvek tkaniva v ľudskom tele. Choroba je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Zrelý ovariálny teratóm je vždy benígny, môže sa vyskytnúť u adolescentov aj žien počas menopauzy.
• Nezrelý nádor - v tomto prípade najčastejšie ide o nádor malígneho typu. Nezrelý teratóm má nepravidelný tvar, jeho okraje sú nejasné.

Teratóm vaječníkov je zriedkavo sprevádzaný výraznými príznakmi. Najčastejšie je toto ochorenie takmer nemožné odhaliť v počiatočnom štádiu, pretože nie sú žiadne príznaky teratómu. Zdravie ženy sa nezhoršuje, necíti bolesť ani nepohodlie. V extrémne zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť pocit ťažkosti a nepohodlia v spodnej časti brucha, ale spravidla to mnohé ženy užívajú na príznaky zvyčajného premenštruačného syndrómu.

Laparoskopia s teratómom

Liečba teratómu vaječníkov je funkčná. Doposiaľ sa laparoskopia považuje za najúčinnejší a najbezpečnejší spôsob chirurgickej liečby takýchto nádorov. Ide o modernú, minimálne invazívnu chirurgickú techniku, ktorá vám umožní odstrániť nádor bez priameho prieniku do dutiny brušnej, ktorej sa nedá vyhnúť klasickými operáciami.

Pri vykonávaní laparoskopie sa berie do úvahy úplný klinický obraz, ktorý zahŕňa vek ženy, predchádzajúce tehotenstvá, typ neoplázie a závažnosť ochorenia, rozsah postihnutého vaječníka a prítomnosť akýchkoľvek sprievodných chronických ochorení.

Laparoskopia sa vykonáva len v nemocnici s celkovou anestéziou. Chirurgický zákrok sa vykonáva podľa jasnej schémy - na stene dutiny brušnej, chirurg robí 3 alebo 4 malé punkcie, ktorých veľkosť nepresahuje 1,5-2 cm Optická trubica s miniatúrnou videokamerou, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora, sa vkladá cez jeden z otvorov. Laparoskopické nástroje sa vkladajú do iných otvorov, ktorými chirurg vykonáva všetky potrebné operatívne operácie. V jednom z otvorov slúžila časť oxidu uhličitého, ktorý mierne "zdvíha" steny brušnej dutiny. To umožňuje výrazne zlepšiť vizualizáciu vnútorných orgánov, ako aj uvoľniť priestor potrebný na vykonávanie prevádzkových operácií. Zavedenie oxidu uhličitého je tiež nevyhnutné, aby sa zabránilo náhodnému poškodeniu krvných ciev alebo vnútorných orgánov.

Lekár pozorne sleduje každý pohyb chirurgických nástrojov prostredníctvom špeciálneho monitora. To umožňuje, aby každý pohyb bol čo najpresnejší a najpresnejší. Pri laparoskopickej intervencii je riziko náhodného poškodenia vnútorných orgánov minimálne. Laparoskopická chirurgia je považovaná za jemnú a bezpečnú, a preto ju možno vykonávať počas tehotenstva. Nevyvoláva sa žiadne poškodenie zdravia nenarodeného dieťaťa.

Ak má žena počas operácie malý teratóm, odstráni sa len postihnutá časť vaječníka s nádorom. To vám umožňuje zastaviť vývoj nádorov a zabrániť opakovaným recidívam ochorenia. Ak je teratóm veľký, vykoná sa úplná resekcia vaječníka. Je potrebné poznamenať, že lekári idú k úplnému odstráneniu vaječníkov v extrémnych prípadoch - len ak dôjde k vážnemu riziku pre život a zdravie ženy.

Po vykonaní laparoskopickej operácie sa častice biomateriálu nevyhnutne zasielajú na histologické vyšetrenie - je to nevyhnutné na zabezpečenie benígnosti novotvaru.

Odstránenie ovariálnych nádorov: účinnosť laparoskopickej chirurgie

Väčšina výskumníkov odporúča vyhnúť sa chirurgickej liečbe malígnych nádorov vaječníkov s laparoskopickým prístupom a neadekvátnymi endochirurgickými postupmi pre malígne neoplazie vaječníkov, mylne považované za benígne, pretože to zhoršuje prognózu a odkladá termíny adekvátnej terapie. Podľa iných autorov, v dôsledku nízkej incidencie malígnych neoplázií v štruktúre nádorov a nádorových útvarov maternice, je klasická laparotómia často „nadmerná“ pre správne vybraných pacientov a veľké percento neopodstatnenej laparotómie.

Retrospektívne štúdie ukazujú, že zo 100 premenopauzálnych pacientov s neoplazmami prírastkov, menej ako 20 potrebuje laparotómiu kvôli veľkosti a príznakom malígneho nádoru alebo inej patológie a najmenej 80 ľudí sa môže vyhnúť laparotomickému prístupu.

Pri použití predoperačných selekčných kritérií žien v postmenopauzálnom období na zdôvodnenie pokusu o laparoskopiu sa ukazuje, že viac ako polovica z nich má nízke riziko malignity.

Rovnako pozoruhodný je tzv. Nadmerný problém - príliš časté a nerozumné použitie endoskopickej technológie. Ako vyplýva z Koesterovho článku „Výsledky skúmania kvalifikačnou komisiou Nemeckej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti,“ ide o funkčné cysty, v 30% pozorovaní, ktoré boli operované pomocou laparoskopického prístupu, ako sú ovariálne tumory.

Vzhľadom na polymorfizmus tkanív v nádoroch vaječníkov, absencia špecifických diferenciálnych diagnostických testov v subklinickej diagnostike znemožňuje bezpečne vybrať pacientov na endoskopickú liečbu v 100% prípadov. Niektorí výskumníci sa preto domnievajú, že aj nádory, ktoré boli po starostlivom predoperačnom výbere považované za benígne, by sa mali v najmenej 0,2% prípadov považovať za malígne.

Štúdium účinnosti laparoskopickej resekcie nádoru

Americká asociácia laparoskopických gynekológov prezentovala údaje retrospektívnej analýzy 13 000 laparoskopických vyšetrení, z ktorých 53 (0,4%) prípadov odhalilo histologické príznaky malígneho nádoru, hoci všetky predoperačné klinické parametre nespôsobili pochybnosti o jeho benígnosti.

Mnohí autori sa zhodujú v názore, že pri úplnom vyšetrení nádoru vaječníkov ani skúsený chirurg nemôže s istotou rozlišovať medzi benígnymi a malígnymi nádormi. Je zrejmé, že pri liečbe nádorov maternicových príveskov je nevyhnutná onkologická ostražitosť a prítomnosť onkológa pre optimálny priebeh nádorového procesu, ktorý ovplyvňuje prognózu ochorenia.

Endoskopický prístup pri liečbe nádorov sa môže zvoliť len vtedy, ak je možné uskutočniť intraoperačnú štúdiu tkanivového rezu na zmrazovacom mikrotóme s prepnutím na laparotómiu, ak je to potrebné. Je samozrejmé, že pacient by mal byť informovaný o situácii. Pri diagnostike cytologického vyšetrenia ascitickej tekutiny nie je možné obmedziť sa na seba, pretože v 10–60% pozorovaní dáva falošne negatívny výsledok.

Sú však popísané prípady falošne negatívnej intraoperačnej morfologickej rýchlej diagnózy rezistencie vaječníkov u žien v pred- a postmenopauzálnom veku, ktoré boli operované aj laparotómiou. V týchto pozorovaniach sa na záver histologického vyšetrenia identifikovali nádory ako hraničné. Hraničné neoplazmy sa nachádzajú v štruktúre nádorov vaječníkov s frekvenciou 8-15%. Diagnostické a taktické chyby v hraničných neoplazmoch sú v klinickej praxi veľmi bežné a súvisia najmä so zložitosťou ich vizuálneho hodnotenia a morfologickým výkladom patológa príznakov invazívneho rastu nádoru. Tak, dokonca aj medzi vedúcimi patológmi špecializujúcimi sa na túto oblasť, ako sa zistilo na stretnutí poroty v Anglicku v roku 1983, percento nezrovnalostí v hodnotení stupňa zrelosti nádoru dosiahlo 20. Nedostatok diagnostických parametrov pre hraničné nádory mýli chirurga pri výbere adekvátnej taktiky liečby.

Pozitívne aspekty laparoskopie pre nádory maternicových príveskov sú konfrontované s nejednoznačnou odpoveďou na otázku nebezpečenstva vnútrooperačného úniku - havárie (rozdrvenie), deštruktívneho účinku rozdrvenia a odstránenia zhubných nádorov v častiach, ktoré sa vykonávajú v 93% prípadov chirurgickej liečby s laparoskopickým prístupom.

Problém porušovania integrity nádorovej kapsuly je v literatúre diskutovaný nielen počas laparoskopických operácií pre nádory vaječníkov. F. Nagele a kol. nemohli stanoviť prognostickú hodnotu prepichnutia, prenikania mimo kapsuly nádoru a teda prasknutie kapsuly. Autori však zaznamenali vysoké percento (až 31) prípadov porušenia integrity kapsuly počas odstraňovania karcinómov vaječníkov v štádiu I aj prostredníctvom laparotomického prístupu. Z nášho pohľadu je dané percento pozorovaní medzery príliš vysoké.

Netlo a kol. keď prepichnutie karcinómov vaječníkov nedokázalo stanoviť ich štádium a keď je porušená kapsula karcinómu štádia I, prítomnosť nádorových buniek v ascitickej tekutine.

Názory na intraoperačné šírenie nádorových buniek v prípade poškodenia kapsuly nádoru vaječníkov počas karcinómu v štádiu 1a sú nejednoznačné. Niektorí autori sa domnievajú, že chirurgická ruptúra ​​cysty zhoršuje prognózu. Multivariačná analýza v retrospektívnych štúdiách iných autorov to však nepotvrdila: preukázalo sa, že ak sa okamžite vykonala laparotómia, perforácia nádoru neovplyvnila prognózu nádorového ochorenia vaječníkov. Ak však oneskoríte primeranú liečbu o niekoľko týždňov po laparoskopickej punkcii alebo biopsii, prognóza sa môže výrazne zhoršiť.

Podľa N.V. Porkhanova, odstránenie malígneho nádoru vaječníkov cez laparoskopický prístup prognosticky nepriaznivý vo vzťahu k rozvoju recidívy ochorenia. Autorka ukázala, že priemerné trvanie obdobia bez relapsu u pacientov s štádiom 1a ovariálneho karcinómu, ktoré sa v prvom štádiu uskutočnilo na odstránenie nádoru laparoskopickým prístupom, a potom adekvátna chirurgická liečba s následnými cyklami polychemoterapie, je významne nižšia ako u pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu v prvom štádiu. v objeme extirpácie maternice s prírastkami a resekciou väčšieho omentu (16,6 resp. 25,5 mesiaca).

Z toho je zrejmé, že ak je liečba pacientov s karcinómom štádia la vaječníkov nedostatočne vykonaná laparoskopickou metódou a odloženie konečného chirurgického zákroku je skôr nepriaznivé.

Rôzni autori sa zhodujú v tom, že sekundárna fáza liečby s nežiaducou endoskopickou operáciou malígneho nádoru vaječníkov v prevažnej väčšine pozorovaní (až 83%) sa uskutočňuje v priemere o 4-5 týždňov neskôr.

Použitie evakuácie endomeshka

Keď je nádor odstránený laparoskopickou metódou, najmä obskurnou histogenézou, je výhodné, aby bol úplne v neporušenej kapsule a aby bol čo najviac evakuovaný v laparoskopickej nepriepustnej endoscale. Tento spôsob evakuácie účinne zabraňuje vstupu nádorovej tekutiny do brušnej dutiny a tým minimalizuje riziko šírenia sa nádorových buniek, ako aj upchatie brušnej dutiny tukom a vlasmi, keď je dermoidný nádor poškodený. Nádor by mal byť umiestnený vo vnútri brušnej dutiny do evakuačného endo-vaku, ktorý musí byť tesne uzavretý, čo poskytuje bezpečnú možnosť intraoperačnej redukcie nádoru pre jeho laparoskopickú evakuáciu a eliminuje disperziu potenciálne malígneho bunkového materiálu, cystickej tekutiny a počas vpichu karcinómu vaječníkov v štádiu 1a bráni aspoň v stupni Ic.

Použitie endoskopickej laparoskopickej evakuácie by nemalo otupiť ostražitosť chirurga, pokiaľ ide o bezpečnosť, pretože tieto vaky sú z hľadiska kvality nejednoznačné. Schopnosť obsluhovať evakuačný vak je nevyhnutná nielen pre chirurga, ale aj pre celú operačnú posádku.

J. Volz a kol. publikovali údaje o 200 laparoskopických operáciách na vaječníkoch s resekciou resekátu (excisátu) pomocou evakuačného vaku. Technické štúdie pevnosti týchto vakov ukázali, že riziko prasknutia je zjavne určené typom produktu a veľkosťou nádoru a vrecka. Každý piaty pacient potreboval zvýšiť rez brušnej steny na extrakciu vrecka. Musíme tiež vziať do úvahy slabiny materiálu, ktoré môžu ovplyvniť pevnosť vrecka a tým nepriaznivo ovplyvniť predpoveď.

V analyzovanej práci sú významné rozdiely v kvalite endo-vakov s rovnakou hodnotou na trhu. V každom prípade by mal byť chirurg schopný posúdiť schopnosť evakuačného vaku odolať zaťaženiu a zvýšiť incíziu brušnej steny alebo samotného vaku, aby sa uskutočnilo lámanie, pričom sa nezabúda na nebezpečenstvo iatrogénneho poškodenia.

Počas analýzy tejto témy nebolo možné v dostupnej literatúre nájsť spoľahlivé kvantitatívne údaje o prognostickom účinku punkcie ovariálnych nádorov a rizika šírenia nádorových buniek pri použití laparoskopického prístupu pre karcinómy vaječníkov. Súčasne existujú správy o implantácii nádorov po diagnostickej laparoskopii, ako aj o zvýšení počtu pozorovaní, keď sa počas rutinného plánovaného odstránenia laparoskopickým prístupom namiesto cystadenomu zistil malígny nádor a navrhovaná okamžitá chirurgická liečba adekvátnej laparotómie sa oneskorila o niekoľko týždňov.

G. Kindermann a R. Steldinger uvádzajú výsledky prieskumu uskutočneného na 97 gynekologických klinikách v Nemecku so skúsenosťami s „endoskopickým karcinómom vaječníkov a hraničnými nádormi vaječníkov“. Z 52 operácií pre karcinómy vaječníkov 1. stupňa vykonaných laparoskopicky, iba s 3 nádormi bol odstránený v evakuačnej endomeshke, v 24 prípadoch bolo hlásené, že nádor bol otvorený a odstránený, nasledovaný premytím, v 25 prípadoch bol nádor odstránený v otvorenej forme s konečným premytím.

Z prípadov, keď bola konečná chirurgická liečba vykonaná do 7 dní po diagnostikovaní celotelovej diagnózy, nebol v žiadnom z prípadov pozorovaný ďalší výskyt nádorového procesu. Z 18 pacientov so štádiom 1a nádorového procesu, ktorým bola vykonaná radikálna operácia iba 7 dní po stanovení diagnózy, malo 6 pozitívny výsledok. Cytologické vyšetrenie, v 3 - lézia panvového peritoneum s implantovanými metastázami v maternici, vaječníkoch a sigmoidnom hrubom čreve, v 4 - nádoroch II a III štádií. Z 3 pacientov, ktorí podstúpili polychemoterapiu počas 3 cyklov pred radikálnym chirurgickým zákrokom, nemali len 2 dlhodobé komplikácie.

Medzi 7 pacientmi so štádiom I a štádiom II a II ovariálneho cystadenokarcinómu vaječníkov, operovanými laparoskopicky, len jeden sa pokúsil odstrániť nádor v endoscale a zvyšok sa uchýlil k čiastočnému odstráneniu nádoru, vykonal biopsiu a pitvu cysty. Iba 3 pacienti boli operovaní radikálne počas 6 dní, v zostávajúcich prípadoch bola chirurgická liečba s prístupom laparotómie predpísaná až po 8-14 alebo 9-30 dňoch.

Dlhé obdobie medzi endoskopickými terapeutickými a diagnostickými postupmi a konečnou adekvátnou chirurgickou liečbou boli na miestach zavedenia trokárov av hypogastriu hlásené peritoneálne karcinomatózy a subkutánne metastázy.

Tvorba sekundárneho nádoru

Správy o výskyte sekundárnych nádorových subkutánnych nádorov v laparoskopických jazvách nie sú vôbec izolované. Najvyšší výskyt implantovaných metastáz v mieste laparoskopickej punkcie v gastrointestinálnych malígnych nádoroch, najmä pri laparoskopickej resekcii kolorektálneho karcinómu - až 50% metastatických recidív v mieste odstránenia nádoru, pri rakovine vaječníkov je to 1%, pri rakovine krčka maternice a maternice - až 16%, Všetky implantačné metastázy boli lokalizované v post-laparoskopických traktoch s minimálnym rezom, najmä po zavedení trokárov 5 mm.

Umbilikálne metastázy nie je možné nazvať neobvyklým javom pri rakovine vaječníkov. Metastázy nádorov v tkanive jaziev, identické s histologickým typom nádoru, sa zriedkavo pozorujú po laparotómii pre malígne lézie vaječníkov.

V správe členov Spoločnosti gynekológov a onkológov, ktorí skúmali prípady laparoskopického prístupu k nádorom vaječníkov, ktoré boli následne rozpoznané ako malígne, boli hlásené prípady nádorových metastáz v laparoskopickom trakte. Presné údaje v správe sa bohužiaľ neuvádzajú.

V príspevku založenom na početných laparoskopických postupoch pre rakovinu vaječníkov (70 pacientov) J. Childers a kol. uvádza jeden prípad metastázy do laparoskopického traktu, ktorý bol zistený 56 dní po prvej operácii. V tomto prípade sa metastázy v mieste vpichu trokaru vyskytli počas liečby ženy s rakovinou vaječníkov, ktorej následne nebola poskytnutá prvá alebo druhá línia chemoterapie.

Podľa iných výskumníkov sa metastázy v bachore po laparoskopickej liečbe a diagnostických postupoch pri hraničných nádoroch vaječníkov (potenciálne malígnych) vyskytli po 2-3 týždňoch a pri malígnych nádoroch vaječníkov s bežným procesom sprevádzaným ascites a karcinómom panvy - od 8 dní do 2 týždne.

Pokúsili sme sa zistiť, či implantačné metastázy v miestach vpichu po laparoskopii sú neobvyklé lokálne prejavy diseminovanej intraabdominálnej choroby alebo vznikli v dôsledku laparoskopie, R. Kruiwagen et al. zistili, že u pacientov s „pokročilým“ ovariálnym karcinómom a ascitom sa metastázy v brušnej stene vyvinuli s rovnakou frekvenciou v miestach paracentézy a podávania trokaru po diagnostickej laparoskopii; To naznačuje, že „laparoskopické“ prostredie tento faktor neovplyvňuje.

V experimentoch na zvieratách sa tiež nepreukázalo, že zavedenie pneumoperitoneum podporuje rast nádorových buniek.

Vyhodnotenie účinku chirurgickej traumy na rast nádorových buniek u zvierat môže objasniť mechanizmus rastu nádoru v miestach vpichu. Je známe, že hojenie tkanív v skorých štádiách podporuje rast nádorových buniek a urýchľuje ich. Analýza riedenia (rozpúšťania) buniek ukázala, že na stimuláciu rastu nádorov v kožných rezoch je potrebných menej nádorových buniek než v neporanenej koži. A pravdepodobnosť, že sa nádorová bunka vyvinie v makroskopickej formácii, je 1000-krát vyššia pri hojení sérovej anastomózy v črevnom čreve alebo pri laparotomickej jazve ako pri normálnych tkanivách.

Vo všeobecnosti sa zdá, že povaha liečivých tkanív alebo spôsob, akým sa do nich nádorové bunky dostali, je irelevantná pre stimuláciu rastu nádorových buniek. Poranená koža a subkutánne tkanivo prispievajú len k rastu nádorových buniek, ktoré sú do nej priamo zavedené. B. Fisher a kol. Bolo zistené, že trauma subkutánnych tkanív nepodporuje rast hematogénnych (intravenóznych) transplantovaných nádorových buniek, hoci zvyšuje „citlivosť“ týchto tkanív na nádor. Keď však nádorové bunky vstupujú priamo do rany, tým viac buniek sa zavádza, tým silnejšia je stimulácia rastu nádoru v kožných rezoch.

Hoci účinok incízie na rast nádoru nebol študovaný v pokusoch na zvieratách, ale ako vyplýva z pozorovaní pacientov, malé rezy sú vhodnejšie na rast nádoru ako veľké rezy. Napríklad rakovina vaječníkov sa takmer nikdy nevyskytuje v laparotomickej incízii, hoci malígne bunky z veľkých novotvarov a ascitickej tekutiny majú k nemu otvorený dlhý čas operácie. Súčasne sa môže vyvinúť „klinický“ nádor v miestach, kde sa ihla prepichne v priebehu niekoľkých dní.

Vaječníková laparoskopia - podstata a typy procedúr, príprava a možné následky operácie

V chirurgii sa laparoskopia vaječníkov stala štandardom pre diagnostiku a liečbu mnohých ochorení. Používa sa na elimináciu nádorov, diagnostikovanie komplexných patológií vaječníkov a určenie príčin neplodnosti. Hlavnou výhodou metódy je malá invazívnosť a krátka doba zotavenia. Na to, aby postup prešiel bez komplikácií, je dôležité vedieť o vlastnostiach prípravy na operáciu a rehabilitáciu.

Čo je laparoskopia vaječníkov

Laparoskopická manipulácia v gynekológii sa začala uplatňovať pomerne nedávno, asi pred 30 rokmi. Počas tejto doby táto minimálne invazívna metóda prakticky nahradila klasický chirurgický zákrok. Na vykonanie operácie použite niekoľko manipulátorov vybavených miniatúrnymi rezacími a koagulačnými prístrojmi, lampou a kamerou.

Operácia, známa ako laparoskopia vaječníkov, je považovaná za najbezpečnejšiu a najrozšírenejšiu metódu chirurgickej gynekológie. To je možné vďaka nasledujúcim výhodám postupu:

1. Estetika - na rozdiel od otvorenej operácie, po ktorej zostáva na brušnej dutine veľká jazva, laparoskopia nezanecháva takmer žiadne známky, pretože všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou vpichov o priemere asi 1 cm.
2. Všestrannosť - v prípade potreby, pri vykonávaní štúdií vaječníkov pomocou laparoskopie, môže lekár nielen odhaliť patológie, ale tiež ich odstrániť v rámci rovnakého postupu.
3. Minimálne poškodenie tkanív a orgánov - nástrojov, ktoré sa používajú pri laparoskopii, sú malé a vybavené moderným zariadením na koaguláciu ciev a povrchov rán. Vďaka tomu zostáva oblasť poškodenia minimálna, hojenie je rýchlejšie.

Na rozdiel od klasickej laparotómie laparoskopická intervencia nevyžaduje použitie hlbokej anestézie.

Manipulácie netrvajú dlhšie ako pol hodiny, takže odborníci majú tendenciu používať kombinovanú anestéziu s nízkymi dávkami liekov. Tento prístup znižuje pravdepodobnosť komplikácií po anestézii.

Typy laparoskopie vaječníkov

V súčasnosti existujú dva typy postupov s použitím laparoskopu: diagnostické a chirurgické (terapeutické).

Pod diagnostickou laparoskopiou vaječníkov rozumieme postup, pri ktorom lekár vizualizuje prívesky, vyhodnocuje ich štruktúru, farbu, veľkosť, prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov. Počas zákroku sa môže vykonať biopsia vaječníkov, aby sa zistili príčiny neplodnosti alebo charakter funkčných zmien pohlavných žliaz u žien.

Je to dôležité! Diagnostická laparoskopia sa často stáva terapeutickou, čo nie je nad rámec normy.

Terapeutická alebo chirurgická laparoskopia zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie príveskov, lúpanie cyst, odstránenie adhézií vajíčkovodov a iných zmien.

Odstránenie vaječníkovej cysty

Laparoskopická intervencia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi v závislosti od charakteristík ochorenia:

• cystektómia - odlupovanie novotvaru so zachovaním orgánu s malou veľkosťou cysty, ako aj ovariálny teratóm počas laparoskopie;
• resekcia - aplikácia zárezov na vaječníkoch počas laparoskopie s následným odstránením patologického rastu a časti orgánu, ku ktorému bola pripojená;
• adnexektómia je radikálne odstránenie vaječníkov spolu s excrescenciou, používa sa, ak existuje veľká veľkosť cysty alebo teratómu, ako aj celková nevratná zmena v tkanivách vaječníkov.

Keďže moderná diagnostika zahŕňa včasnú detekciu patológií, lekári často používajú cystektómiu. Takáto operácia zahŕňa v budúcnosti najmenšie problémy s reprodukčným systémom.

Odstránenie vaječníkov

Radikálnym odstránením vaječníkov laparoskopiou sa chirurg opiera v prípade úplného poškodenia orgánov. Intervenciu možno vykonať jednou z dvoch metód:

1. Ovariektómia - odstránenie len orgánu postihnutého cystou bez zachytenia susedných prvkov reprodukčných orgánov. Lekári majú tendenciu používať túto metódu laparoskopie na ovariálnu apoplexiu a iné problémy.
2. Adnexektómia - excízia vaječníka spolu s priľahlými prvkami reprodukčného systému, najmä vajcovodom. Metóda sa používa v prípade silnej proliferácie neoplaziem, kombinovanej s torziou, ako aj v pokročilých zápalových procesoch zahŕňajúcich vaječník, vajcovod a niekedy aj maternicu.

Tieto metódy sa používajú vtedy, keď bude neúčinná menej traumatická resekcia vaječníkov (čiastočná excízia orgánu).

Laparoskopia s polycystic

Takzvaný syndróm polycystickej genitálnej žľazy je sprevádzaný tvorbou viacerých novotvarov na povrchu orgánu. Zvyčajne je príčinou tohto ochorenia príliš hustý endotel, ktorý zabraňuje uvoľneniu vajíčok. Výsledkom je, že povrch orgánu je posiaty malými cystami.

Operácie s týmto druhom patologického rastu sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi:

• dekortikácia - lekár odstráni vonkajšiu membránu vaječníkov ihlovou elektródou spolu s cystickými formáciami;
• kauterizácia - kruhový rez vaječníkov do hĺbky približne 10 mm,
• klinová resekcia - na orgánovom póle lekár vykoná vyrezanie tkaniva v tvare klinu;
• demodulácia - laparoskopické odstránenie vaječníka v jeho strednej časti;
• endothermokoagulácia - na povrchu orgánu lekár vyhorí elektródu s 15-20 otvormi s hĺbkou maximálne 10 mm.

Výsledkom použitia týchto metód je, že sa na povrchu orgánu vytvára zdravé tkanivo, pretože sa narezávajú rezy a otvory, vytvárajú sa normálne folikuly. Elektrolilling vyzerá trochu inak - zásadne odlišný spôsob liečby polycystických látok. Počas tohto postupu lekár vyparuje obsah cystických útvarov pomocou elektródy.

Laparoskopia s endometriózou

S diagnózou endometriózy vaječníkov sa laparoskopia považuje za najvhodnejšiu možnosť. Najčastejšie používanou metódou je elektrokoagulácia ložísk endometriózy v kombinácii s disekciou adhézií. Ak sa na orgáne vytvorila endometrioidná cysta (dutina naplnená koagulovanou krvou), jej exfoliácia sa uskutočňuje jednou z vyššie uvedených metód.

Je to dôležité! Okrem eliminácie endometriotických lézií priamo na vaječníkoch, lekár vykonáva audit brušnej dutiny na identifikáciu patologických oblastí na iných orgánoch a ich odstránenie.

Indikácie a kontraindikácie pre

V gynekologickej praxi sa laparoskopia vaječníkov vykonáva s neúčinnosťou farmakoterapie a inými konzervatívnymi metódami. Plánovaná operácia je predpísaná, ak je žena diagnostikovaná:

• neplodnosť neznámeho pôvodu;
• diagnostikované benígne lézie, ktoré nie sú náchylné na rýchlu progresiu;
• bolesť, ktorá sa nedá odstrániť konzervatívnymi metódami.

Je to dôležité! Špecialisti nie sú ochotní vykonávať laparoskopiu na rakovinu s metastázami, pretože jednotlivé patologické ložiská môžu byť prehliadané. Indikácie môžu byť len 1 alebo 2 štádiá ochorenia.

Naliehavé zákroky pomocou laparoskopie sa vykonávajú v prípade podozrenia na ruptúru membrán vaječníka alebo cysty, torzie príveskov alebo akútneho zápalu, ktoré nie je možné liečiť 2 dni.

Kontraindikácie zásahu sú stavy, v ktorých nemôžete vykonávať žiadne operácie a používať anestéziu:

• hemofílie a iné ochorenia spojené s poruchami zrážanlivosti krvi;
• dekompenzované zlyhanie vnútorných orgánov;
• akútne infekcie a zápaly systémovej povahy a priamo genitourinárneho systému;
• trpel menej ako mesiac a pol, srdcový infarkt, mŕtvica a iné závažné choroby.

S ich prítomnosťou sa odporúča podstúpiť liečebný cyklus na stabilizáciu stavu, po ktorom lekár zváži uskutočniteľnosť laparoskopie.

Príprava na laparoskopiu

S plánovanou operáciou ako prípravou na laparoskopiu vaječníkov, pacienti budú musieť podstúpiť testy a podstúpiť vyšetrenia, ktoré sú štandardom pre operáciu všeobecne. Toto školenie zahŕňa:

• testy krvi a moču;
• test zrážanlivosti krvi;
• EKG;
• Ultrazvuk maternice;
• hrudníka X-lúče.

Ak máte podozrenie na malígny proces alebo endometriózu, môže byť potrebné vypočítať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Na prípravu priamo na zákrok, niekoľko dní pred operáciou, sa odporúča, aby pacienti:

• Slap-free diéta - vylúčiť vyprážané a mastné, alkohol, kávu, červené mäso a sladkosti z menu;
• odmietajú užívať lieky s účinkom na riedenie krvi;
• pozorovať sexuálny mier;
• udržiavať emocionálnu rovnováhu;
• opustiť ťažké fyzické námahy.

Deň pred operáciou prejdú na tekuté jedlá (vývar, želé, nápoje z kyslého mlieka), večer prežijú preháňadlo alebo si dajú očistnú klystír. 12-16 hodín pred operáciou nemožno vziať žiadne jedlo a vodu. Ráno pred operáciou sa osprchujú a oholia si ochlpenie.

Priebeh prevádzky

Pred začatím zákroku lekár vyšetrí pacienta a nasníma žalúdok na uvoľnenie a napuchnutie črevných slučiek, čo môže znamenať porušenie režimu prípravy a nekvalitné čistenie gastrointestinálneho traktu. Počas operácie môže dôjsť k perforácii čriev alebo k nedetekcii patologických fokusov - operácia nebude úspešne vykonaná. Ak je všetko v poriadku, anestéziológ vstupuje pacienta do stavu spánku s použitím celkovej anestézie.

Akonáhle sa pacient ponorí do spánku, lekár urobí prvý rez blízko pupka, do ktorého sa vloží tuba na dodanie oxidu uhličitého do retroperitoneálneho priestoru. Chirurg potom odreže kožu, svaly peritoneu a iných vrstiev prednej brušnej steny a vloží do otvorov chirurgický nástroj a zariadenia na vizualizáciu.

Ďalej lekár vykonáva potrebné manipulácie a aktivity zamerané na identifikáciu alebo elimináciu patológie vaječníkov:

• skúma vaječník a opravuje zmeny;
• odstráni poškodenú časť alebo celý vaječník jednou zo skôr opísaných metód alebo eliminuje ložiská endometria spálením detekovaných oblastí elektródami;
• ak sa patológia nedá odstrániť počas laparoskopie, lekár odstráni nástroje z rezu a prejde na laparotómiu - chirurgickú operáciu cez veľký rez v prednej brušnej stene.

Po ukončení manipulácie chirurg odstráni nástroje zo zárezov a prešíva takzvané prepichnutia.

Je dobré vedieť! Keďže otvorené rany počas laparoskopie majú malú veľkosť, pacienti sa môžu umývať a sprchovať jeden deň po operácii.

Ako dlho laparoskopia

Štandardná manipulácia laparoskopického zásahu trvá približne 30 minút. Trvanie operácie je ovplyvnené takými faktormi, ako je zložitosť diagnózy (napríklad viacnásobné cysty endometria sa odstránia dlhšie ako jedna malá cysta). Diagnostická laparoskopia, ktorá nevyžaduje ďalší terapeutický zásah, trvá najmenej času - od 15 do 25 minút.

Používa sa anestézia?

Keďže laparoskopia patrí do kategórie chirurgických zákrokov a vykonáva sa v oblastiach s mnohými nervovými zakončeniami, postup môže byť dosť bolestivý. Preto počas zákroku vždy používajte celkovú anestéziu. Anestézia sa spravidla podáva intubáciou, tzn. Cez skúmavku vloženú do priedušnice alebo intravenózne. V niektorých prípadoch použite spinálnu anestéziu.

Môžem otehotnieť po operácii

Ak chcete naplánovať tehotenstvo po laparoskopii, lekári radia nie skôr ako za 2-4 týždne. Počas tejto doby sa malé pooperačné poranenia úplne vyliečia a už neexistuje žiadne riziko účinkov liekov a anestézie na vyvíjajúci sa plod.

Zaujímavý fakt! Keďže existuje riziko adhézie po laparoskopii, lekári odporúčajú koncepciu plánovania v prvom cykle po operácii. V tomto prípade bude adhézia stien vajíčkovodov bezvýznamná, čo zníži riziko mimomaternicového tehotenstva.

Zotavenie po laparoskopii

Reštaurovanie po laparoskopii vaječníkov, odborníci venujú rovnakú pozornosť ako prípravné činnosti. Zvyčajne trvá až 2 mesiace po operácii, ale vo väčšine prípadov sa ženy po niekoľkých týždňoch začínajú cítiť úplne zdravé. Počas tohto obdobia sú obzvlášť znepokojení, keď sa môžete zapojiť do intímneho života a vykonávať jednoduché domáce úlohy. O tom hovoria lekári:

• prvé dni sú vhodné na prechádzky po oddelení, dychové cvičenia a iné stresujúce aktivity;
• po týždni sa môžete vrátiť k starej diéte a cvičiť fyzickú terapiu;
• Po 2-3 týždňoch prichádza obdobie úplného uzdravenia, keď môžete spať na bruchu, ísť do práce, začať sexuálny život a vo všeobecnosti viesť starý spôsob života.

Jediné obmedzenie, ktoré by malo byť dodržané po dobu najmenej 2 mesiacov, je vzpieranie. Žena sa neodporúča nosiť alebo preskupovať predmety ťažšie ako 3 kg.

Dýchacie cvičenia

Vzácnou, ale nebezpečnou komplikáciou vaječníkovej laparoskopie v pooperačnom období je pravdepodobnosť problémov s dýchaním. Tento dôsledok nadmerného tlaku na membránu oxidu uhličitého, ktorý je počas procedúry naplnený brušnou dutinou, je eliminovaný respiračnou gymnastikou. Je potrebné ho vykonať prvý deň po zákroku. Na začiatok sa odporúča, aby žena inhalovala čo najhlbšie a pomaly vydýchla niekoľko minút. Potom môžete cvičiť prerušované dýchanie, keď sa objem pľúc zvýši o dve až tri alebo štyri inhalácie a pri výdychu sa pokúste pomaly a rovnomerne uvoľňovať vzduch.

diéta

Dôležitou súčasťou rehabilitácie po laparoskopii je obnovenie črevných funkcií. Aby nedošlo k preťaženiu tráviaceho traktu, na prvý deň sa odporúča piť veľa vody a vývaru. Od druhého dňa sa do stravy zavedú tekuté kaše, polievky so zeleninou, zemiaková kaša.

Do konca prvého týždňa, menu sa skladá z varenej zeleniny, mäsových suflé, kuracie rezancová polievka, rôzne cereálie a dusené jedlá. Žena sa odporúča jesť mliečne výrobky, varené vajcia a omelety, piť želé, kompóty a bylinné čaje.

Je laparoskopia vaječníkov nebezpečná alebo možné komplikácie?

Nie je vždy možné predpovedať, či sú po operácii možné komplikácie. Riziko ich výskytu závisí od toho, do akej miery boli dodržané odporúčania pre obnovu ovárií po laparoskopii. Ich dodržiavanie však nevylučuje výskyt hematómov na prednej stene brušnej steny, tvorbu adhézií na vnútorných orgánoch. Takéto problémy sa vyskytujú pomerne často, ale nevyžadujú špecifickú liečbu. Ostatné vzťahy vyžadujú komplikácie vyplývajúce z porušenia techniky operácie:

• perforácia vnútorných orgánov;
• pooperačné krvácanie;
• infekcie pooperačných rán.

Po operácii sú sprevádzané zhoršením zdravotného stavu pacienta. Sú indikované blanšírovaním kože a slizníc, horúčkou, intenzívnou bolesťou brucha a výtokom z genitálií a niekedy zo stehu. Takéto príznaky sú signálom pre reintervenciu.

Ovariálny teratóm: čo je nebezpečné? a predpovede

Ovariálny teratóm

Ovariálny teratóm je tvorba nádoru s mnohými menami. Aj pri zohľadnení skutočnosti, že táto patológia je zahrnutá do súčasnej lekárskej klasifikácie, doteraz nebola úplne preskúmaná.

Lekári ho definujú v skupine nádorov zárodočných buniek. Uvažovaná formácia sa považuje za benígnu, ale nebezpečenstvo je, že sa vytvára bez akýchkoľvek príznakov a choroba sa môže dlhodobo vyvíjať a bez povšimnutia. Uvažujme podrobnejšie, aký druh choroby je a ako sa vykonáva jej liečba.

Všeobecné informácie

Vaječníkový teratóm je nádor so zložitou štruktúrou. Podľa štruktúry môže pozostávať z jednej, dvoch alebo troch zárodočných vrstiev, zatiaľ čo tkanivá, z ktorých bola vytvorená, nezodpovedajú orgánom a zónam, v ktorých boli vytvorené. Nádor sa objavuje pod vplyvom vysoko špecializovaného, ​​polypotentného germogénneho epitelu zárodočných buniek.

Vzniká benígna tvorba v rozpore s rastom a vývojom trofoblastu, ako aj v dôsledku somatickej diferenciácie. Za takýchto podmienok sa môžu tvoriť ovariálne nádory, ako je teratóm, dysgerminóm, embryonálny karcinóm, chorioepiteliom a polyembryón. V tejto kategórii možno pripísať kombinovaným typom prezentovaných nádorových formácií.

Ako vyzerá nádor na vaječníku?

Spočiatku sa vo vaječníkoch vytvára teratóm, ale je možné, že tvorba môže rásť v retroperitoneálnom priestore alebo vo vaskulárnych plexusoch ventrikulárneho mozgu. Možný je tiež rast mediastina, epifýzy, nosovej a ústnej dutiny.

V situáciách, keď sa vzdelávanie nachádzalo mimo genitálnych žliaz, lekári dospeli k záveru, že došlo k oneskoreniu v pohybe germogénneho epitelu z membrány žĺtkového vaku na miesto, kde sa sexuálne bunky položia v piatom týždni vývoja plodu.

dôvody

V súčasnosti, dokonca ani v podmienkach modernej medicíny, nebolo možné jednoznačne stanoviť skutočné príčiny vzniku teratómu.

Lekári predložili mnoho verzií, ale väčšinou majú sklon narušiť embryogenézu, keď nastane zlyhanie v množstve a kvalite chromozómového súboru.

V skutočnosti je to dôvod, prečo sa vo vaječníkoch žien a semenníkov mužov vyskytujú nádory zárodočných buniek, vrátane teratómov.

Existuje tiež teória opisujúca teratóm ako tvorbu embrya vo vnútri embrya. To sa považuje za parazitický nádor, ktorý sa často deteguje v mozgu. Dôvodom vzniku takejto tvorby je abnormálna koordinácia okolitých kmeňových buniek a tkanív.

Typy nádorov

Ak vezmeme do úvahy vzdelávanie podľa štruktúry, potom lekári rozlišujú tri hlavné typy teratómie:

Pozrime sa podrobnejšie na každý typ tvorby nádoru a určíme, v čom spočíva ich nebezpečenstvo a zvláštnosti progresie. Nádor môže byť umiestnený na jednom alebo dvoch vaječníkoch.

Bilaterálne lézie sa považujú za zriedkavé a patológia je diagnostikovaná iba v 7-10% klinických prípadov detekcie gynekologických neoplázií. Často dochádza k rastu na pravej strane (u 60-65% pacientov), ​​čo je spôsobené aktívnejším krvným obehom v tejto oblasti, pretože je tu pečeň, aorty, ktoré kŕmia ovariálnu tepnu.

Čo napĺňa cystickú formáciu

Hlavné provokatéry tvorby nádorov na pravej strane sú:

• Venózna architektúra;
• Anatomický rozdiel medzi veľkosťou vaječníkov (zvýšenie na pravej strane);
• Blízkosť apendixu so zápalom, ktorý urýchľuje rast nádoru.

Pokiaľ ide o teratóm ľavého vaječníka, vyvíja sa oveľa menej často, pretože v tejto zóne nedochádza k ovulácii tak často ako na pravej strane. Preto, ak je telo pod menším stresom, potom je pravdepodobnosť vývoja anomálií významne znížená.

Čo sa týka klinického obrazu, teda charakteristických symptómov, ktoré môžu byť podozrivé z patológie, je to rovnaké, bez ohľadu na umiestnenie nádoru. Príznaky sa vyvíjajú len u tých pacientov, u ktorých teratóm dosiahol veľkú veľkosť, v ňom sa nahromadil hnis, alebo vyvolal rozvoj zápalového procesu.

zrelý

U zrelého nádoru so zhoršeným embryonálnym vývojom sa pozoruje iná chromozomálna odchýlka v porovnaní s inými typmi nádorov. Pozostáva z diferencovaných a presne definovaných derivátov embryonálnych buniek, ktoré sa nazývajú zárodočné vrstvy.

Čo sa týka štruktúry, teratóm zrelého typu je jednoduchý, úplný alebo cystický. Pevný novotvar má benígny vzor prúdenia, ale môže mať akúkoľvek veľkosť. Pri posudzovaní štruktúry novotvaru je možné jasne detegovať prvky chrupavky, kostí a mazových nečistôt, budú tu tiež mierne cystické útvary a priehľadný hlien.

Stojí za zmienku, že zrelé a celé teratómy sa prakticky nelíšia vo svojej štruktúre, pretože hlavnými zložkami v nich sú organoidné bunky. Zvláštnosťou tohto novotvaru je, že prognóza zotavenia z tavenia bude priaznivá. Cysty tohto typu nie sú degenerované na malígne a tiež nedávajú metastázy.

Nebezpečenstvo spočíva v ich veľkosti a tiež v tom, že existuje riziko torzie dlhej nohy. Neoplazmy sú určite predmetom odstraňovania bez ohľadu na vek pacienta. Počas tehotenstva sú vyrezané, za predpokladu, že priemer je väčší ako 5 centimetrov, existuje hrozba spontánneho potratu alebo torzie nôh, zápal alebo hnisanie sa začalo.

Cystický teratóm má tiež benígny tok. Pravdepodobnosť zotavenia počas liečby je 90%, zatiaľ čo nádor sa môže stať malígnym, pokiaľ sa vyvinie v spojení so seminómom alebo chorioepiteliomom. S touto patológiou často lekári diagnostikujú teratóm pravého vaječníka, v zriedkavých prípadoch sa vyvíja na ľavej strane.

Zrelý nádor má často tvar oválu a tvrdej kapsuly. Veľkosť formácie sa môže pohybovať medzi 5-7 centimetrami. Ak je teratóm veľký, pozostáva z jednej alebo viacerých štruktúr, je naplnený šedo-žltým hlienom, bunkami mazových a potných žliaz a embryonálnym tkanivom.

Okrem toho medzi týmito časticami môžu byť bunky svalového a nervového tkaniva, štruktúry kostí a chrupaviek, častice vlasov a zubov, bunky kože, tuk a črevá. Takýto teratóm je často diagnostikovaný u žien rôzneho veku. Postupuje bez príznakov a je veľmi ťažké diagnostikovať ultrazvuk.

nezrelý

Nebezpečenstvo tohto typu teratómu spočíva v tom, že pôsobí ako prechodné štádium a je schopné malignície, to znamená stať sa malígnym. Z hľadiska jeho základných prvkov je charakterizovaná prevahou nízko diferencovaných buniek tkanív embryonálnych listov.

Nezrelý nádor

Nádor sa nachádza na prednej strane maternice a skladá sa z mezenchymálnych a nervových buniek, ale zriedkavo sa diagnostikuje. Zo všetkých zistených nádorov u žien vo veku 18 až 25 rokov je iba 2-3% nezrelý teratóm, ktorý je často špecifikovaný po operácii v čase histologického vyšetrenia.

Nezrelý teratóm ľavého vaječníka alebo pravého vaječníka môže dosahovať priemer od 5 do 40 centimetrov, pričom bude mať hladký povrch. Vzdelávanie je charakterizované rýchlou nekrotizáciou a tendenciou k krvácaniu, vyvoláva tvorbu metastáz v blízkych a vzdialených vnútorných orgánoch.

zhubný

Prezentovaný typ nádoru je diagnostikovaný v zriedkavých prípadoch. Charakterizované tvorbou jedného z malígnych typov cyst v teratóme: melanóm, adenokarcinóm alebo spinocelulárny karcinóm.

Vysoko špecializované druhy, a teda skôr zriedkavé formy teratómu, je vaječníková struma, kazozid, alebo kombinácia týchto patológií.

V prvom prípade sa tvorba skladá z tkanív štítnej žľazy a je často sprevádzaná hypertyreózou. Zároveň sa v štruktúre vaječníkov vyvíjajú adenokarcinómy, ktoré majú štruktúru podobnú rakovine štítnej žľazy.

Ak je karcinoidný syndróm vrodený, potom sa vyvinie ovariálny karcinoid.

klinika

Spôsob, akým sa progresia tvorby nádoru prejaví, závisí priamo od jeho umiestnenia. Frekvencia diagnózy zrelých teratómov je 20% u žien vo fertilnom veku. Častejšie sa nachádzali tuhé a nezrelé cystické útvary u detí a dospelých dievčat. Okrúhle nádory sa nachádzajú v sakrálnej oblasti alebo v perineu.

Ak sa v tejto zóne objaví nádor, stane sa významnou prekážkou v procese porodenia dieťaťa, zatiaľ čo dieťa bude mať problémy s močením a vyprázdňovaním. Je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnózu, pretože existuje riziko, že táto anomália sa zmätie s herniou chrbtice.

Pretože nádory sú charakterizované asymptomatickým a latentným priebehom, môžu byť detegované len náhodne, počas rádiografie alebo tomografie. Ak tiež používate fistulografiu, potom bude možné určiť konfiguráciu cystických útvarov naplnených hnisom.

symptomatológie

Ak tvorba nádoru dosiahla priemer 7-10 centimetrov v priemere, môže to viesť k vytesneniu vnútorných orgánov, ako aj k zvýšeniu tlaku na ne. V tomto kontexte môže žena pociťovať nepohodlie a ťažkosti v dolnej časti brucha. Je možné, že sa vyskytnú problémy s močením, najmä u pacientov, u ktorých sa vyvinie dyzúria.

Niektorí sa sťažujú na problémy s defekáciou a môžu byť rovnako zápcha a hnačka rovnako. Zástupcovia spravodlivého pohlavia, s nízkou telesnou hmotnosťou a tenkou kosťou, si môžu všimnúť zvýšenie veľkosti brucha.

V závislosti od zložitosti patologického procesu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: akútna bolesť, ktorá spôsobuje rekta alebo nohu, anémiu, únavu, únavu, úbytok hmotnosti, horúčku.

liečba

V závislosti od toho, aký typ teratómu bol u pacienta diagnostikovaný, ako aj od jeho morfologických znakov, lekár určí najvhodnejšiu stratégiu liečby. Proces selekcie je tiež ovplyvnený štádiom vývoja nádoru, jeho veľkosťou, vekom a stavom pacienta, citlivosťou na žiarenie a chemoterapiou.

Vaječníkový teratóm je chirurgicky odstránený.

Zrelé a nezrelé teratómy, aby sa zabránilo riziku ich degenerácie do malígnych nádorov, sa v počiatočných štádiách liečia podľa nasledujúcich metód:

• Odstránenie tvorby nádoru na hranicu so zdravými tkanivami;
• Odstránenie ovariálneho teratómu (čiastočná resekčná chirurgia) - vykonaná pre dievčatá a ženy, ktoré ešte nemajú deti, s cieľom zachovať reprodukčnú funkciu;
• Aby sa zabránilo rozvoju rakoviny počas menopauzy, lekári vykonávajú úplné odstránenie maternice, omentum, vaječníkov a príveskov.

Samotný postup na chirurgické odstránenie teratómu sa vykonáva v celkovej anestézii. Potom lekár vykoná potrebné rezy. Potom sa určí nádor na jednej strane alebo obojstranná lézia. Potom sa odoberie časť útvaru na histologické vyšetrenie a zostávajúca časť nádoru sa odstráni.

Na záver možno povedať, že operačná oblasť je dezinfikovaná, vnútorné orgány peritoneu sa umyjú. Lekár vloží intradermálnu sutúru na incíziu trokaru pomocou samo absorbovateľných stehov. Intervencia trvá asi hodinu a stehy budú odstránené po 3-5 dňoch.

Po liečbe ovariálneho teratómu je prognóza zotavenia priaznivá v 95-98% prípadov a malignita nádoru sa pozoruje len u 2% pacientov.

O nádore (video)

Ovariálny teratóm: čo to je, príčiny, liečba, laparoskopia

Medzi benígne nádory vaječníkov, tam sú tie, ktoré ani dnes nemožno nazvať plne študoval. Patrí medzi ne ovariálny teratóm alebo nádor monster, presná príčina ktorej vedci nestanovili.

Iné názvy ovariálneho teratómu

MKOYA (Medzinárodná klasifikácia vaječníkových nádorov) obsahuje opis neoplaziem lipidových buniek (teratogénnych) a medzi nimi sa nazývajú nádory zárodočných buniek. Teratóm dodatkov sa vzťahuje na ich počet a môže byť volaný:

• komplexný bunkový nádor;
• embryoma;
• tridemomoy;
• monodermomoy.

Známe a také názvy ochorenia ako zmiešaný parazitický plod. Zvláštnosťou tohto nádoru je, že obsahuje tkanivá súvisiace so zárodočnými laločkami.

Prečo dochádza k ovariálnemu teratómu

Podobne ako iné patologické stavy ženských pohlavných orgánov, aj ovariálny teratóm sa vyskytuje na pozadí zhoršenej hormonálnej rovnováhy, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva alebo menopauzy, počas laktácie alebo počas ťažkých zápalových ochorení, ktorých liečba vyžaduje dlhodobú liečbu.

Ak je proces delenia zárodočných listov narušený, ektodermné častice zostávajú vo vaječníkoch.

Lokalizácia nádoru je charakterizovaná tým, že nádor sa nachádza v zóne, z hľadiska anatomického normálneho vývoja, atypický na nájdenie takýchto tkanív. Toto vzdelanie patrí medzi neškodné.

Jeho nebezpečenstvo - kurz je skrytý, bez výrazných príznakov. To vedie v neskorom štádiu k diagnóze a znižuje úroveň účinnosti terapeutických intervencií.

Podľa vedcov je hlavnou príčinou ochorenia chromozómové zlyhanie. V tomto čase je možná tvorba patologickej tvorby zárodočných buniek. Primárne embryonálne zárodočné bunky sú základom pre tvorbu nádoru.

• kožné vločky;
• intestinálne epitelové bunky;
• vlasové bunky;
• prvky kostného tkaniva, svalov, nervových vlákien.

Celý obsah tohto nádoru sú bunky zárodočného laloku. Podľa vedúcich odborníkov sa teratóm vaječníkov vyskytuje 5 týždňov po počatí a môže zostať nezmenený počas 9 mesiacov vývoja plodu.

Ultrazvukové obrazy teratómu pravého a ľavého vaječníka

druh

Medzi chorobami vaječníkov patrí aj teratóm. Dá sa zistiť ako u mladých nenarodených žien, tak u dievčat. Lekári rozlišujú teratóm:

1. Nezrelý. Je to zvláštne nebezpečenstvo, pretože je schopný rýchlo prejsť do zhubného nádoru. Nachádza sa u žien vo fertilnom veku aj u žien, ktoré dosiahli vek menopauzy. Povrch nádoru je hrboľatý, tvar je nepravidelný, táto tvorba sa často objavuje súčasne s metastázami. Asymptomatický priebeh a neskorá diagnóza spôsobujú neuspokojivú prognózu.
2. Zrelý. Objavený u mladých, často frustrovaných pacientov. Takýto nádor však môže byť diagnostikovaný u žien akéhokoľvek veku. Tento nádor je benígny, má hladký povrch a správny tvar. Ďalším názvom tohto nádoru je dermoidná ovariálna cysta. Vnútri môže byť niekoľko cyst žltá.

Príznaky ochorenia

Takúto nebezpečnú chorobu, ako je ovariálny teratóm, je možné zistiť v ranom štádiu vývoja pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Často sa to deje náhodne počas pravidelného gynekologického vyšetrenia. Faktom je, že malý nádor sa neprejavuje a nemá nepriaznivý vplyv na funkcie orgánov nachádzajúcich sa v malej panve.

V čase, keď novotvar dosahuje 5 cm v priečnej veľkosti, stále nevyvíja tlak na susedné orgány a nestáva sa príčinou močenia alebo defekácie obtiažnosti. Teratóm postupne narastá a spôsobuje výskyt symptómov, ako sú:

• zápcha alebo hnačka;
• časté močenie;
• bolesť a pocit napätia, bolesť nad pubis.

S nárastom nádoru z 5 na 10 cm spôsobuje zvýšenie brušnej dutiny, vedie k rozvoju anémie a v prípade zvýšeného rastu (veľkosť nádoru presahuje 12 cm) a torzie nôh, teratóm spôsobuje obraz „akútneho brucha“, čo spôsobuje, že pacient vyhľadáva pomoc od gynekológa chirurgovi.

Keď sa táto choroba zistí u mladej, nenarodenej ženy alebo u dievčatá, gynekológovia urobia všetko, čo je v jej silách, aby zachovali reprodukčnú funkciu pacienta. Laparoskopia ovariálneho teratómu sa stáva najefektívnejším spôsobom riešenia problému. Ide o minimálne invazívnu operáciu z hľadiska šetrenia, ale odlišujúcu sa maximálnou účinnosťou.

Medzi ďalšie bežné príznaky patria:

• slabosť a rýchla únava;
• pocit ťažkosti;
• bolestivosť.

Všetky tieto prejavy sú spôsobené rozvojom zápalu a rastu novotvaru. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť v oblasti správneho prívesku.

diagnostika

Je možné odhaliť nádor pri jeho značnom zvýšení veľkostí. S priemerom 5 cm nie je diagnostikovaný a nespôsobuje u pacienta obavy. Ale zvýšený rast nádoru sa stáva znakom vývoja malígneho nádoru.

Pacient sa sťažuje na akútnu bolesť brucha, časté a ťažké močenie, poruchy stolice, všeobecnú slabosť, zvýšenie veľkosti brucha sa stáva viditeľným.

Keď sa odvolávame na lekára, je potrebné objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, potvrdiť benígny novotvar alebo jeho degeneráciu na malígny nádor.

Hlavnými diagnostickými opatreniami sú:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• Röntgenové lúče;
• Duplexné vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• rektomanoskopia alebo irigoskopia Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov

Ak je to potrebné, lekár pošle pacienta na analýzu, aby sa určili nádorové markery, vykoná sa chromocystoskopia. Môže sa odobrať biopsia a histologické tkanivo.

Vlastnosti teratóm na pravej a ľavej strane

Teratóm pravého vaječníka je častejší. Je to kvôli anatomickej asymetrii vaječníkov. Pravý orgán je väčší ako ľavý a vyznačuje sa aktívnejším krvným obehom a krvným zásobovaním.

Tepna pravého vaječníka je živená aortou a pečeňou, ktorá sa nachádza v blízkosti a má pozitívny vplyv na zásobovanie krvi všetkými orgánmi na pravej strane oblasti brucha.

Niektorí lekári tvrdia, že rast teratómu pravého vaječníka je tiež významne ovplyvnený priľahlým dodatkom. Zápalový proces v slepom čreve urýchľuje rast dermoidnej cysty.

Táto forma ochorenia sa vyskytuje v 65% diagnostikovaných prípadov ochorenia. Hlavným znakom tejto formy ochorenia je komplikovaná diagnóza. Symptómy torzie teratómových nôh sú veľmi podobné príznakom zapáleného dodatku.

Teratóm ľavého vaječníka je diagnostikovaný oveľa menej často. Nádor postihuje tento orgán menej často, pretože je menej pravdepodobné, že ovuluje, nie tak aktívne zásobovanie krvou. Podľa výsledkov výskumu, ktorý uskutočnili americkí vedci v priebehu 5 rokov, sa príznaky a výskyt teratómu ľavého vaječníka nepatrne líšia od priebehu ochorenia v správnom pripojení.

Teratómia a tehotenstvo

Najčastejšie sa prítomnosť tohto nádoru zistí, keď žena kontaktuje pred pôrodnú kliniku na registráciu počas tehotenstva. Prítomnosť teratómu vaječníkov u tehotnej ženy je možné zistiť 5 týždňov po počatí.

Po potvrdení diagnózy môže gynekológ vykonať laparoskopiu a odstrániť zistený nádor bez poškodenia matky a plodu.

Teratóm vaječníkov sa považuje za bezpečný pre ženy v stave tehotenstva, ak: t

• veľkosť nádoru nepresahuje 2-5 cm;
• vzdelávanie je definované ako zrelý teratóm;
• nie sú sprevádzané zápalovými ochoreniami vnútorných orgánov abdominálnej oblasti;
• v kombinácii s inými nádormi.

Dôležitou podmienkou je neustále sledovanie skúseného kvalifikovaného špecialistu počas celého obdobia tehotenstva. Tento zásah nemá nepriaznivý vplyv na zdravie ženy a plodu. Neovplyvňuje činnosť a ďalší priebeh tehotenstva.

Rastúce maternice, vyvíjajúce tlak na susedné orgány, ovplyvňujú aj teratóm. To môže viesť k nekróze nádorového tkaniva, jeho prasknutiu alebo skrúteniu nôh. Aby sa predišlo možným komplikáciám, vo väčšine prípadov o operácii rozhodujú gynekológovia.

liečba

Výber liečby závisí od mnohých faktorov:

• stupeň vývoja a veľkosti nádoru;
• vek ženy, ktorá sa obrátila na lekára;
• prítomnosť chorôb vnútorných orgánov.

Terapia ovárií sa vždy vykonáva v spojení so špeciálnou protinádorovou terapiou, vrátane chemoterapie a rádioterapie. Preto bude musieť lekár zistiť, ako je detekovaný nezrelý (malígny) teratóm citlivý na tieto metódy a spôsoby účinku.

Teratoma sa musí odstrániť. Na tento účel sa vykonáva laparoskopia. Operácia je jemná, bezbolestná a úplne bezpečná pre zdravie žien.

Počas operácie je možné čiastočné odstránenie postihnutého orgánu, ale reprodukčná funkcia ženy v plodnom veku je plne zachovaná.

Dokonca aj u gravidných žien sa nádorové nádory malej veľkosti podrobia odstraňovaniu a väčšie sa odstránia 4 mesiace po pôrode.

U žien v období menopauzy sa vykonáva úplné odstránenie postihnutého orgánu av prípade potreby sa lekár rozhodne odstrániť maternicu.

Pamätať! Včasná diagnóza pomáha nielen úspešne sa zbaviť teratómu, ale aj vyhnúť sa chemoterapii.

Ovariálny teratóm: čo je nebezpečné? Odstrániť a predpovedať

Dermo neoplazma alebo ovariálny teratóm je nádorový rast tkanív ženských reprodukčných žliaz, vo vnútornej časti ktorých je dutina naplnená malými fragmentmi kože. Vznik takejto patológie je spojený s abnormálnym vývojom embryonálnych tkanív.

Choroba postihuje hlavne pravý vaječník. v dôsledku aktívnejšieho prekrvenia tejto oblasti a blízkosti apendixu.

Príčiny ovariálneho teratómu u žien

Dnes, veda nepozná príčinu porušenia embryonálneho vývoja ženského reprodukčného systému.

Vedci zistili, že príčinou tejto patológie môže byť porušenie prirodzeného procesu separácie zárodočných vrstiev. Výsledkom je, že ektodermné častice zostávajú vo vaječníkoch, čo následne vedie k tvorbe fragmentov kože a kostí.

Stimulácia atypického rozdelenia embryonálnych tkanív nastáva v období hormonálnej nerovnováhy, tehotenstva, dojčenia a menopauzy. Akútne alebo chronické poranenia brucha môžu tiež vyvolať tvorbu cystických dutín.

Symptómy a prejavy ochorenia

Charakteristická charakteristika teratómovej lézie sa považuje za asymptomatickú počas počiatočného obdobia. Klinické príznaky sa vyvíjajú po tom, čo nádor dosiahol významnú veľkosť (priemer 8 cm alebo viac). Za takýchto podmienok začne benígny nádor vyvíjať tlak na vaječníky, maternicu a črevá.

Symptómy ochorenia zahŕňajú nasledujúce presné symptómy:

• otravná bolesť v spodnej časti brucha, ktorá má tendenciu postupne zvyšovať intenzitu bolestivých záchvatov;
• časté nutkanie na močenie, ktoré je výsledkom tlaku nádoru na močový mechúr;
• poruchy trávenia vo forme hnačky, zápchy alebo zažívacích ťažkostí.

Čo je nebezpečný ovariálny teratóm?

Dermo neoplazma je pripojená k povrchu vaječníkov pomocou takzvaných "nôh". Najnebezpečnejšia komplikácia tejto patológie je spojená s torziou vzdelávania.

Klinickým obrazom tejto komplikácie je prudké zhoršenie pohody ženy, akútna bolesť, ktorá sa šíri do dolných končatín. Pacient má hypertermiu tela v dôsledku zápalu v blízkosti peritoneálnej steny.

Otáčanie nôh nádoru sa považuje za naliehavý dôvod chirurgického zákroku.

Analýzy a vyšetrenie pacientov

Diagnóza ochorenia zahŕňa postupné vykonávanie nasledujúcich postupov:

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť dermoidnej cysty. V tomto prípade špecialista určí približnú veľkosť nádoru. lokalizácia nádorov a ich súdržnosť s vaječníkom.

V tomto prípade je ultrazvuk najviac informatívna technika. Toto vyšetrenie určuje veľkosť nádoru, jeho konzistenciu a prítomnosť inklúzií v cystickej dutine. Diagnóza môže byť urobená typickým typom neoplazmy na dlhom kmeni.

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia

Vymenovaní vo výnimočných prípadoch, keď je potrebné podrobnejšie študovať nádor.

Laboratórny krvný test pre nádorové markery

Odporúča sa stanoviť koncentráciu nádorových markerov vaječníkov v prípade podozrenia na malígnu degeneráciu cysty na rakovinu. Takáto štúdia bude tiež vyžadovať cystický obsah vpichu. Výsledkom je stanovenie konečnej diagnózy histologickou analýzou odstráneného biomateriálu.

Liečba teratómu vaječníkov

V súčasnom štádiu vývoja medicíny odborníci preukázali neúčinnosť konzervatívnej liečby tejto patológie. Jediný spôsob, ako liečiť teratóm, je operácia. Rozsah a forma radikálneho zásahu sú stanovené individuálne pre každého pacienta v závislosti od umiestnenia a veľkosti neoplazmy.

Ako operáciu?

Chirurgická excízia sa vykonáva v troch verziách:

1. Cystektómia je v skutočnosti najškodlivejšia technika, pri ktorej sú cystické tkanivá vyrezané vo vaječníku. Reprodukčná funkcia je potom zachovaná.
2. Resekcia - táto operácia zahŕňa čiastočné odstránenie ovariálneho tkaniva. V tomto uskutočnení je funkčná kapacita upchávky znížená.
3. Ovariektómia - úplná extrakcia vaječníka so vzdelaním. Údaje pre takúto operáciu sú: t

• pokročilý vek ženy;
• zapojenie do cystického procesu vaječníkového tela;
• prasknutie cyst.

výhľad

Teratóm vaječníkov sa považuje za benígny novotvar. Včasná cysta má priaznivú prognózu. Odborníci naznačujú, že pravdepodobnosť transformácie nádoru je zanedbateľná. Prevencia ochorenia v tomto prípade spočíva v pravidelných návštevách gynekológa.

Je dôležité vedieť:

Viac informácií na túto tému: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Manifestácia ovariálneho teratómu a metódy jeho liečby

Vaječníkový teratóm je benígny rast, ktorý obsahuje tkanivá atypické pre tento orgán a sú derivátmi zárodočných vrstiev. Vývoj takého novotvaru v ľavom alebo pravom vaječníku je vo väčšine prípadov asymptomatický.

Napriek tomu, že teratóm je benígny, nie je možné dosiahnuť jeho elimináciu konzervatívnymi metódami. Ak sa zistí takáto porucha, vo väčšine prípadov je predpísaná operácia.

Príčiny ochorenia

Teratóm je jednou z najčastejších vrodených abnormalít vnútorných orgánov. Môžu byť umiestnené v akejkoľvek časti tela, vrátane vaječníkov. Predpoklady pre vznik teratómu sú odložené v období vývoja plodu dieťaťa. Presné príčiny tohto problému ešte neboli stanovené.

Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich mechanizmus vzniku teratómov. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že tieto nádory sú výsledkom porušenia embryogenézy spôsobenej zlyhaním chromozómov. Z tohto dôvodu je časť zárodočného listu zachovaná v tkanivách samostatného orgánu, ktorý môže byť znovuzrodený do akéhokoľvek typu tkaniva.

Podľa inej teórie sú teratomy výsledkom zhoršeného vývoja identických dvojčiat, preto jedno ovocie absorbuje iné, ktoré je menšie alebo menej životaschopné. Túto teóriu čiastočne potvrdzuje skutočnosť, že v dutine teratómu sa často vyskytujú:

• zuby;
• vlasy;
• tukové tkanivo;
• ruky alebo dlane;
• stop;
• buľvy;
• epitel;
• sval;
• základy vnútorných orgánov;
• časti chrbtice;
• chrupavka;
• kosti;
• neurálna trubica atď.

Účinok nasledujúcich nežiaducich faktorov môže prispieť k zvýšeniu veľkosti a malígnej degenerácii:

• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• hormonálne lieky;
• ionizujúce žiarenie;
• hormonálne poruchy.

Nie je vylúčená možnosť dedičnej predispozície k tvorbe teratómov. V tomto prípade rodinná anamnéza vo väčšine prípadov nie je indikatívna, pretože mnoho ľudí počas života ani nevie o prítomnosti takéhoto nádoru.

Charakteristické príznaky

Vo väčšine prípadov sú zrelé teratómy asymptomatické alebo s miernymi prejavmi. Často sa takéto formácie, ak sa nelíšia vo veľkých veľkostiach a nemôžu byť sondované pacientom samostatne, zistia náhodne počas rutinného vyšetrenia gynekológom. Často sa po prvý raz takéto neoplazmy zistia po tom, čo žena otehotnie.

Veľké chyby môžu periodicky prejavovať bolesť v spodnej časti brucha. Nepohodlie pripomínajúce tie, ktoré sú často prítomné u žien pred nástupom menštruácie.

Ak je teratóm umiestnený v ovariálnej oblasti veľký, môže spôsobiť ťažkosti s defekáciou alebo močením.

Tieto prejavy sú výsledkom kompresie nádoru na okolité tkanivo.

Nezrelé cysty sú často sprevádzané závažnými príznakmi, takže tieto nádory často spôsobujú, že pacienti vyhľadajú lekársku pomoc. Takéto nádory môžu vyvolať takéto prejavy ako:

• všeobecná slabosť;
• zvýšená únava;
• bolesť v spodnej časti brucha.

Ďalej, ako cysta postupuje a klíčia do okolitých tkanív, môžu sa objaviť príznaky anémie, vyjadrené bledosťou a suchosťou kože, stratou hmotnosti, zhoršením celkového stavu. Možno postupný nárast bolesti a problémy s močením a defekáciou.

V neskorších štádiách vývoja nezrelých teratómov sa môžu objaviť symptómy, ktoré indikujú tvorbu sekundárnych nádorov vo vzdialených orgánoch v dôsledku šírenia metastáz. Často existujú známky intoxikácie rakoviny tela. S touto formou teratómu sa často pozoruje tvorba sekundárnych nádorov v pľúcach, preto je možné zvýšenie respiračných porúch.

diagnostika

Na presnú diagnózu musí žena navštíviť gynekológa. V budúcnosti môže pacient vyžadovať konzultácie s onkológom a chirurgom. Pre presnú diagnózu vykonáva gynekológ vyšetrenie a prehmatanie brucha. To vám umožňuje určiť mobilitu nádorov.

Po počiatočnom vyšetrení môžu byť predpísané všeobecné a biochemické krvné testy. Často menovaný rádiografia brušnej dutiny. Táto štúdia umožňuje identifikovať kostné prvky a zuby v teratóme. Často, určiť teratoma priradené ultrazvuk. CT vyšetrenie alebo MRI sa používa na objasnenie štruktúry teratómu.

V ťažkých prípadoch je predpísaná laparoskopia. Ide o invazívnu diagnostickú metódu, ktorá zahŕňa otvorenie brušnej steny na získanie prístupu k teratómu a tkanivovému odberu na histologické vyšetrenie. Ak sú príznaky malígnej degenerácie, uskutočňujú sa analýzy na identifikáciu nádorových markerov.

Druhy formácií

Vzhľadom na štádium vývoja tkaniva sa našli zrelé aj nezrelé germogénne nádory. Najmenej nebezpečné sú zrelé chyby. Takéto nádory môžu byť cystické. Teratomy týchto typov sa vyznačujú pomalým rastom.

Tak neoplazmy, ako aj neopoidné nádory nie sú schopné metastázy. Nezrelé nádory sú zriedkavé. Tento typ nádoru je nebezpečnejší. Takéto nádory môžu rásť do okolitého zdravého tkaniva a dávať metastázy, ktoré sa šíria lymfatickým spôsobom. Klasická degenerácia malígneho tkaniva s teratómami je extrémne zriedkavá.

Prítomnosť nezrelého teratómu u pacienta je indikáciou chirurgickej liečby, pretože takéto nádory často vedú k vážnym komplikáciám.

Takéto novotvary v štruktúre môžu byť jednokomorové aj viackomorové. Predpokladá sa, že vzdelávanie ako teratóm rastie a dozrieva, keď pacient rastie.

Nádor môže postupne získavať husté puzdro spojivového tkaniva.

Metódy spracovania

Terapia teratómiou sa vykonáva chirurgickými metódami. Operácie na odstránenie takýchto nádorov sa môžu vykonávať ako plánované, tak aj naliehavé, v závislosti od závažnosti symptomatických prejavov a prítomnosti komplikácií.

Rozsah chirurgického zákroku závisí od mnohých faktorov, ale kľúčová je zrelosť nádoru a vek pacienta.

Chirurgický zákrok na odstránenie teratómu sa vykonáva v celkovej anestézii. Spôsob operácie vyberá lekár individuálne.

V zrelých teratómoch u žien, ktoré plánujú mať deti v budúcnosti, sa vykonáva čiastočná resekcia vaječníkov.

laparoskopia

Intervencia sa často vykonáva laparoskopicky. V tomto prípade sú vytvorené malé otvory, ktorých veľkosť je 2-3 cm.

Do otvorov sa vloží laparoskop vybavený zdrojom svetla a videokamerou a nástrojmi na manipuláciu. Tento chirurgický zákrok nie je spojený s rizikom komplikácií a adhézií.

Okrem toho, v tomto prípade, s väčšou pravdepodobnosťou zachovať funkciu vaječníkov. Pacienti sa rýchlo zotavujú.

Supravaginálna amputácia maternice

Ak sa u ženy počas menopauzy zistí patológia, môže sa odporučiť supravaginálna amputácia maternice. Tento chirurgický zákrok je spojený s vysokým rizikom komplikácií a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

chemoterapia

Teratómy s príznakmi malígnej degenerácie vyžadujú osobitný prístup k liečbe. Radiačná terapia sa pre takéto nádory nepoužíva. Ak sa po operácii zistí onkologický proces, predpíše sa chemoterapia. Nasledujúce chemoterapeutické liečivá sa najčastejšie používajú na elimináciu metastáz a na potlačenie sekundárnych nádorov:

V niektorých prípadoch sú do liečebného režimu zahrnuté hormonálne lieky. S integrovaným prístupom k liečbe je prognóza priaznivá. Vo väčšine prípadov dochádza k úplnému vyliečeniu. Opakovanie je veľmi zriedkavé. Po ukončení terapie potrebuje žena na najrýchlejšie zotavenie rehabilitáciu.

Špeciálne pokyny

2 dni po operácii musí žena dodržiavať pokoj na lôžku. Po tomto čase môžete začať vstávať a pohybovať sa nezávisle.

Po asi 5-7 dňoch, ak nie sú žiadne komplikácie, stehy môžu byť odstránené. Potom môže byť pacient prepustený domov. Aspoň týždeň by sa mal dodržiavať mierny režim, vyhýbať sa prudkým otáčkam a fyzickému preťaženiu.

Mala by byť často na čerstvom vzduchu.

Okrem toho musíte dodržiavať špeciálnu diétu, zahrnúť do stravy s vysokým obsahom kalórií, ale ľahko stráviteľné potraviny s vysokým obsahom bielkovín, vitamínov a minerálov.

To zníži intenzitu vedľajších účinkov chemoterapie a urýchli zotavenie po operácii.

Po ošetrení na odstránenie teratómu umiestneného vo vaječníku by mal pacient pozorovať úplný sexuálny odpočinok, aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu a prasknutiu.

Možné komplikácie

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie teratómu patrí torzia vaječníkov. Tento stav je akútny a vo väčšine prípadov vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. U tehotných žien môže rozvoj tejto komplikácie spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.

Relatívne zriedkavou, ale mimoriadne nebezpečnou komplikáciou je nekróza steny teratómu. Výtok obsahu teratómu a vstup infekcie vo väčšine prípadov spôsobuje rozvoj peritonitídy. Ak nezačnete liečbu včas, patologický stav môže byť fatálny.

Veľké teratómy sú spojené s vysokým rizikom masívneho krvácania. Pri nezrelých nádoroch sa šírenie metastáz často stáva príčinou zlyhania dýchania.

prevencia

Vzhľadom na to, že doteraz neboli stanovené presné príčiny vzniku novotvaru, neboli vyvinuté žiadne špeciálne preventívne opatrenia na prevenciu vzniku tejto poruchy. Aby sa znížilo riziko výskytu patológie u dieťaťa, žena počas tehotenstva by mala venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, správne jesť a brať vitamínové doplnky predpísané gynekológom.

Na zníženie rizika teratómu u dieťaťa je potrebné odstrániť zlé návyky. Žena počas tehotenstva by mala pravidelne chodiť na čerstvom vzduchu. Okrem toho, aby sa znížilo riziko vzniku podobnej patológie u dieťaťa, nastávajúca matka sa musí zaregistrovať včas a pravidelne podstúpiť rutinné vyšetrenia.

Ovariálny teratóm: čo je to laparoskopické odstránenie nádoru u žien

Ovariálny teratóm - čo to je? Tento termín sa týka nádorov zárodočných buniek tohto orgánu.

Existuje mnoho typov nádorov zárodočných buniek, najbežnejším je teratóm.

Príčiny ovariálneho teratómu u žien neboli identifikované. Teória chromozomálnych abnormalít je považovaná za najobľúbenejšiu, ale existujú verzie embryí, ktoré nie sú rozdelené počas obdobia embryogenézy, pričom bunky jedného z nich sú zachované v tele druhej.

Teratoma odrody

Podľa histologickej štruktúry:

Prvá pozostáva z vysoko diferencovaných prvkov. To znamená, že bunky ukončili svoj embryonálny vývoj a dozrievajú.

Pri incízii zrelého teratómu vaječníka, vlasov, tukového tkaniva, buniek zubov, kostí, chrupavky, mazových a potných žliaz sa často nachádzajú svalové vlákna.

Takýto nádor je najviac benígny. nie je náchylná na malignitu, metastázy a nekontrolovaný rast.

Podľa morfologickej štruktúry je zrelý ovariálny teratóm rozdelený na:

Pevný teratóm (a) má homogénnu štruktúru s malými, hlienom vyplnenými dutinami. Cystic (b) zahŕňa mnoho veľkých pľuzgierikov naplnených sliznicou, často označovaných ako dermoidná cysta.

Nezrelý teratóm je najnebezpečnejší, pretože jeho bunky si zachovávajú svoju embryonálnu štruktúru a naďalej sa nekontrolovane delia. Malignita a metastázy sa vyskytujú rýchlo. V časti nádoru sa nachádzajú miesta s jednotnou štruktúrou, striedajúce sa s cystami. Existujú oblasti nekrózy a ložiská krvácania. Frekvencia výskytu medzi všetkými teratómami je nízka (približne 2-3%).

Klinický obraz

Ovariálny teratóm je "tichý" nádor. Takéto vyhlásenie nebolo bezdôvodné. Vo väčšine prípadov ani žena nemá podozrenie na jej existenciu. Symptómy sú veľmi zriedkavé a neinformatívne a živý klinický obraz sa objavuje len vtedy, keď je veľkosť vzdelania enormná v dôsledku stláčania susedných orgánov alebo počas malignity.

Nešpecifické prejavy môžu byť:

• ťažkosti v bruchu;
• porušenie močenia a defekácie;
• neprimerané zvýšenie obvodu brucha.

Ako už bolo uvedené, na rozdiel od iných teratómov môže dermoidná cysta spôsobená torziou poskytnúť klinický obraz akútneho brucha.

Hlavnými príznakmi torzie dermoidnej cysty vyžadujúcej núdzovú chirurgickú starostlivosť

Teratómia a tehotenstvo

Veľmi často sa pri registrácii na tehotenstvo najprv diagnostikuje teratóm vaječníkov na ultrazvuku. Čo robiť? A ako odstrániť teratóm vaječníkov počas tehotenstva?

Detekcia vzdelávania nie je indikáciou okamžitej chirurgickej liečby.

Ak je nádor zrelý, malej veľkosti (do 5 cm) a nemá tendenciu rásť, jeho odstránenie je oneskorené až do konca tehotenstva.

Ak sa nádor nezhoduje s týmito parametrami, vaječníkový teratóm sa odstráni laparoskopiou, táto metóda je najškodlivejšia tak pre matku, ako aj pre plod. Detekcia nezrelého novotvaru vyžaduje otvorenú operáciu.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnózy ovariálneho teratómu je ultrazvuk.

Dermoidná cysta ľavého vaječníka. Vyzerá to ako zaoblené vzdelávanie s jasnými kontúrami.

Pomocné metódy sú:

• gynekologické vyšetrenie;
• Röntgenové lúče;
• dopplerovskú sonografiu;
• CT sken;
• biopsia s následným histologickým vyšetrením.

liečba

Jediná liečba ovariálneho teratómu je radikálne odstránenie. Existujú dva spôsoby:

• laparoskopické odstránenie;
• otvorená prevádzka.

Ako odstrániť teratóm vaječníkov presne tým, akým spôsobom - lekár rozhodne, podľa údajov prieskumu.

Laparoskopická metóda má niekoľko výhod: menej traumatická; krátke pooperačné zotavovacie obdobie; nízke riziko hnisavých zápalových komplikácií; nedostatok veľkých jaziev. Tento spôsob je však možný len v prítomnosti zrelého teratómu malej veľkosti.

Otvorený prístup sa používa v prípadoch podozrenia na malignitu av prípade nezrelých nádorov. V tomto prípade sa vykoná revízia všetkých orgánov malej panvy pre metastázy, odstránia sa regionálne lymfatické uzliny, maternica a vaječníky. Následne prebieha chemoterapia a radiačná terapia.

Nie je možné zabrániť rozvoju teratómu, ale jeho včasná diagnostika a odstránenie sú reálne. Preto je tak dôležité pravidelne navštevovať gynekológa aspoň raz ročne.