Poškodenie močového mechúra

Čas čítania: min.

Symptómy a liečba poranenia močového mechúra

Močový mechúr je dôležitým orgánom močového systému. Akékoľvek poškodenie môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Preto je potrebné pamätať na prvé známky poranenia a na vlastnosti liečby.

Vlastnosti poranenia močového mechúra

Poranením močového mechúra sa rozumie akékoľvek porušenie integrity jeho stien. K tomu dochádza v dôsledku vonkajšieho vplyvu. Takéto poškodenie je vážne poškodené a môže mať kritické následky. Preto pri zisťovaní prvých príznakov okamžite vyhľadajte pomoc špecialistov.

Tento orgán nie je chránený ničím, takže aj malá silová rana do žalúdka môže viesť k jeho poškodeniu. Obnovenie bude trvať dlho. Liečba sa bude vykonávať v nemocnici.

Klasifikácia škôd

V závislosti od umiestnenia poškodenej oblasti môžu byť všetky poranenia močového mechúra rozdelené do niekoľkých kategórií:

  1. Intraperitoneálnej. Takéto lézie sú často spôsobené skutočnosťou, že močový mechúr bol naplnený v čase poranenia. V tomto prípade sa obsah naleje do brušnej dutiny.
  2. Vnebryushnye. Tieto poranenia sa vyskytujú pri zlomeninách panvovej kosti. Moč nevstupuje do brušnej dutiny.
  3. Kombinovať. Ak sa pri zlomenine panvových kostí naplní močový mechúr a jeho poškodenie sa objaví naraz v niekoľkých oblastiach, potom sa moč rozšíri cez brušnú dutinu.

Ak vezmeme do úvahy všetky zranenia z hľadiska typu zranenia, môžeme rozlišovať tieto typy:

  1. Uzavreté poranenie. Zároveň nedochádza k poraneniu a roztrhnutiu kože a okolitých tkanív. Vnútorné orgány nie sú v kontakte s vonkajším prostredím.
  2. Otvorené zranenie. Je charakterizovaná kožnými léziami a kontaktom orgánov s vonkajšími faktormi.

Poškodenie močového mechúra možno klasifikovať podľa závažnosti. V tomto prípade sa rozlišujú nasledujúce skupiny:

  1. Prerušenie celého tela.
  2. Neúplné pretrhnutie steny tela.
  3. Poranenie. Takéto poškodenie neznamená porušenie integrity močového mechúra.

V niektorých prípadoch je poškodený nielen samotný močový mechúr, ale aj okolité orgány. Na základe tejto charakteristiky sú zranenia rozdelené do niekoľkých kategórií:

  1. Izolované. Poškodený je len samotný mechúr.
  2. Kombinovať. Súčasne s močovým mechúrom sú zranené blízke orgány.

Liečebný program vypracuje špecialista na základe typu a vlastností zranenia. V tomto prípade bude pacient musieť stráviť nejaký čas v nemocnici.

Ako sa prejavuje choroba?

Aby bolo možné správne určiť spôsob liečby, je potrebné venovať pozornosť príznakom, ktoré sprevádzajú problém. Medzi nimi sú:

  1. Bolesť v spodnej časti brucha.
  2. Strata močenie.
  3. Detekcia krvi v moči.
  4. Časté nutkanie na toaletu, ale močenie sa nevyskytuje. Môže byť malé množstvo krvi.
  5. Existujú známky vnútorného krvácania, ako je pokles krvného tlaku, blanšírovanie kože a rýchly tep srdca.
  6. Prejavujúce príznaky rozvoja peritonitídy. K tomuto javu dochádza, keď moč vstupuje do brušnej dutiny. Medzi tieto príznaky patrí: bolesť, ktorá ustupuje len v polovičnej polohe, zvýšená telesná teplota, zvýšený svalový tonus brušnej dutiny, záchvaty vracania a nevoľnosť, nadúvanie.
  7. Ak je zranenie non-abdominal typu, potom opuch sa môže objaviť v dolnej časti brucha, rovnako ako modravosť kože v tejto oblasti.

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste byť čo najskôr vyšetrený a začať liečbu. Oneskorenie v takejto situácii čelí vážnym následkom.

Hlavné príčiny zranenia

Poškodenie močového mechúra môžete získať v nasledujúcich situáciách:

  1. Pri páde z výšky na akomkoľvek objekte.
  2. Počas úderu nožom alebo strelnej rany.
  3. S príliš ostrým skokom. To sa často stáva, ak bol močový mechúr plný počas skoku.
  4. Keď prišla rana do spodnej časti brucha.
  5. Počas zákroku sa katétruje močový mechúr. So zavedením trubice do tela, aby sa zabezpečil plný tok moču, možné poškodenie stien močového mechúra.
  6. Počas dilatácie močovej trubice. Tento postup zahŕňa rozšírenie kanála zavedením kovových kolíkov do neho.
  7. Chirurgia pri zlomeninách panvových kostí.
  8. Môžu sa tiež vyskytnúť nasledujúce poranenia: adenóm prostaty, zúženie močovej trubice, rakovina prostaty.

Pri intoxikácii sa často vyskytujú poranenia. Zároveň je nutkanie na močenie otupené.

Základné diagnostické techniky

Pre presné stanovenie diagnózy špecialista vykonáva niekoľko diagnostických opatrení. Patrí medzi ne:

  1. Vyšetrenie pacienta a odber anamnézy. Lekár vypočúva obeť kvôli sťažnostiam, ktoré už predtým dostali, užívaniu akýchkoľvek liekov.
  2. Všeobecný krvný test. Umožňuje určiť prítomnosť krvácania, je určený hladinou hemoglobínu a červených krviniek.
  3. Analýza moču Štúdia odhalila prítomnosť červených krviniek vo vzorke.
  4. US. Vyšetruje sa nielen močový mechúr, ale aj obličky. To vám umožní posúdiť veľkosť a štruktúru tela, identifikovať prítomnosť krvných zrazenín, porušenie priechodu moču. Okrem toho je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie brucha. Pomáha odhaliť krvácanie v brušnej dutine.
  5. Retrográdna cystografia. V močovom mechúre injektuje špeciálnu látku, ktorá sa jasne prejavuje v rádiografickom obraze. Obrázky jasne ukazujú vlastnosti poškodenia a stav panvových kostí.
  6. Urografia. Obeti sa podáva liek, ktorý vstupuje do obličiek. Potom sa vykoná rádiografické vyšetrenie. Táto metóda umožňuje určiť lokalizáciu poranení, ako aj stupeň jej závažnosti.
  7. MR. Táto metóda má vysokú presnosť. To vám umožní preskúmať močový mechúr v rôznych projekciách. Vďaka tomu je možné zistiť povahu poškodenia, stupeň závažnosti, ako aj zranenia blízkych orgánov.
  8. Laparoskopia. Malé zárezy sa robia v spodnej časti brucha. Prostredníctvom nich je vložená sonda s kamerou. Toto vyšetrenie umožňuje zistiť prítomnosť krvácania a jeho intenzitu, umiestnenie rany a prítomnosť súvisiacich poranení.
  9. Počítačová tomografia. Ide o rádiografickú metódu výskumu, ktorá umožňuje získať trojrozmerný obraz. S ním môžete presne určiť povahu poškodenia, závažnosť, intenzitu krvácania.

Výber konkrétnej techniky sa vykonáva na základe vybavenia dostupného v zdravotníckom zariadení, charakteristík pacienta.

Pravidlá liečby

Moderná medicína ponúka tieto terapeutické techniky:

  1. Liečba liekmi. Užívanie drog je prípustné len pri menších poraneniach: podliatiny alebo mierne trhliny steny močového mechúra. Predpísať hemostatické a protizápalové lieky, antibiotiká. V prítomnosti silnej bolesti predpíšte lieky proti bolesti. V tomto prípade musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku.
  2. Uzavretie močového mechúra laparoskopicky alebo incíziou.
  3. Cystostomie. Tento postup platí pre mužov. Do močového mechúra sa vloží malá gumová trubica, aby sa umožnil prietok moču.

S rozšírením moču do brušnej dutiny bude potrebné odvodnenie. Špecifický spôsob liečby je vybraný na základe závažnosti poranenia.

Aké komplikácie môžu spôsobiť zranenie?

V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie ochorenia. Medzi nimi sú:

  1. Pyelonefritída. Otvorená rana sa môže infikovať mikroorganizmami. V dôsledku toho začína zápalový proces.
  2. Stav šoku spôsobený silnou stratou krvi. To sa prejavuje stratou vedomia, rýchlym srdcovým tepom, plytkým dýchaním a poklesom krvného tlaku.
  3. Purulentný proces v močovom mechúre.
  4. Osteomyelitída. Ide o zápal panvových kostí.
  5. Tvorba fistuly. Vedľa močového mechúra dochádza k hnisaniu krvi a moču. To vyvoláva zničenie časti steny tela. Výsledkom je kanál, cez ktorý môže moč prúdiť do brušnej dutiny.
  6. Zápal pobrušnice. Zobrazí sa, keď moč vstúpi do brušnej dutiny.

Ak sa takéto účinky vyskytnú, bude potrebný ďalší komplex terapeutických opatrení. Program je vyvinutý ošetrujúcim špecialistom na základe charakteristík ochorenia.

Ako zabrániť zraneniu?

S cieľom zabrániť vážnym zdravotným následkom by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Stanovte a liečte ochorenia prostaty včas.
  2. Snažte sa vyhnúť traumatickým situáciám.
  3. Vzdať sa zlých návykov, najmä používania alkoholických nápojov.
  4. Pravidelne monitorujte hladinu antigénu špecifického pre prostatu. Jeho koncentrácia sa zvyšuje pri ochoreniach prostaty.

Ak dôjde k poraneniu, potom po dobu troch mesiacov od skončenia liečby je potrebné pozorovať urológa.

Včasná diagnostika a správna liečba poranenia pomôžu zabrániť vážnym zdravotným následkom. Pri prvých upozorneniach sa obráťte na svojho lekára.

Poškodenie močového mechúra

V poslednej dobe sa v dôsledku zvýšeného počtu zlomenín panvy zvýšil počet poranení močového mechúra.

Mechanizmus poškodenia

Existujú dve formy uzavretých poranení močového mechúra. V prvej forme je poškodenie močového mechúra (zvyčajne extraperitoneálne) komplikáciou zlomeniny panvy a závisí od vloženia fragmentov kostí do steny močového mechúra.

Tento typ poranenia môže spôsobiť modriny, čiastočné alebo úplné poškodenie steny alebo úplné oddelenie od močovej trubice. V závislosti od mechanizmu poškodenia sa poškodia predné alebo bočné časti mechúra. Horná a zadná stena zostávajú nedotknuté. V tejto forme poškodenia je tiež poškodená prázdna bublina.

Druhou formou je pravá intraperitoneálna ruptúra ​​močového mechúra. K tomuto poškodeniu dochádza len vtedy, keď je močový mechúr plný kvôli úderu alebo tlaku na prednú brušnú stenu. Takýto zlom sa môže vyskytnúť, ako v prvej forme (ak bol močový mechúr naplnený močom), súčasne so zlomeninou panvy. Ale zlomenina panvy v tejto forme nie je potrebná.

Dôvodom prasknutia bubliny je náhly nárast intravezikálneho tlaku, keď je močový mechúr plný moču. Časť najmenšieho odporu je vystavená prasknutiu. Ide o hornú a zadnú stenu močového mechúra, kde sú svaly menej vyvinuté a menej spätného tlaku zo strany ľahko vytesneného čreva. Vzhľadom na to, že takéto časti močového mechúra sú na svojom väčšom povrchu pokryté pobrušnicou, sú v tejto forme častejšie intraperitoneálne ruptúry.

Ruptúra ​​bubliny sa zvyčajne vyskytuje v pozdĺžnom smere, pretože pozdĺžne svaly detruzora sú oveľa silnejšie ako priečne. Poškodenie močového mechúra v zlomeninách, naopak, má často formu nepravidelne tvarovaných otvorov.

Príčinou prestávok je priame poranenie dolnej časti brucha: kop z pohybujúceho sa vozidla, pád z výšky, križovatka auta atď. Nepriame zranenie je menej časté: rana do krížovej kosti, zadok, stehno. V mechanizme prasknutia bublín hrá dôležitú úlohu stav svalov detruzora. Čím viac sa stena močového mechúra zredukuje v dôsledku chronickej retencie moču, tým väčšia je atrofia svalov močového mechúra, čím ľahšie sa zlomí.

Preto sú ruptúry močového mechúra častejšie pri senilnej atrofii močového mechúra, adenóme prostaty, niektorých chorobách močového mechúra (divertikul, vredy tuberkulózy, rakovina).

Je dôležité poznamenať, že ruptúry močového mechúra sú najčastejšie pozorované u osôb v stave opitosti. To prispieva k stavu intoxikácie, pri ktorom je významne znížená citlivosť bubliny.

Patologická anatómia

V závislosti od mechanizmu poškodenia môže byť poškodenie močového mechúra, ako je uvedené vyššie, úplné a neúplné. V prípade neúplného poškodenia sa časť steny mechúra zlomí. Niekedy je medzera len sliznica, niekedy sliznica a svalová membrána pri zachovaní integrity serózneho krytu. Naopak, pri implantácii úlomkov z panvy kostí vonku dochádza k poraneniu adventintie a časti svalového tkaniva, pričom sliznica zostáva neporušená.

Je potrebné mať na pamäti, že neúplné prasknutie sa môže neskôr stať plným kvôli prepadu močového mechúra močom a prudkému zvýšeniu intravezikálneho tlaku.

Praktický význam má rozdelenie poškodenia močového mechúra smerom von a intraperitoneálne. Spravidla nie sú intraperitoneálne ruptúry močového mechúra sprevádzané zlomeninou panvových kostí, pretože v mechanizme poranenia hlavnú úlohu hrá hydraulický šok v pretekanom močovom mechúre. Extraperitoneálne zlomeniny sú zvyčajne sprevádzané zlomeninou panvových kostí.

V mechanizme takéhoto prasknutia hrá hlavnú úlohu trakcia panvového krúžku v momente zlomeniny s preťažením väzov močového mechúra. Výsledkom je ruptúra ​​steny močového mechúra s prasknutím väzu. Zriedkavejšie dochádza k prasknutiu bublín v dôsledku poškodenia fragmentov kostí.

Keď je intraperitoneálne ruptúry krvácania z močového mechúra zvyčajne nevýznamné, pretože hrot močového mechúra je málo vaskularizovaný a kontrakcie svalov močového mechúra pri vyprázdňovaní moču do brušnej dutiny tiež pomáha znižovať krvácanie.

Moč vyliaty do brušnej dutiny spôsobuje chemické javy a ďalšie hnisavé peritonitídy. Takáto peritonitída pri absencii včasnej pomoci vedie k smrti pacienta. Extraperitoneálne ruptúry nie sú o nič menej náročné, pretože sú komplikované zlomeninami panvy a silným šokom, z ktorých je niekedy veľmi ťažké odstrániť obeť. Výskyt intoxikácie moču a urosepsia, ku ktorým dochádza v 2. až 3. deň bez včasnej operácie, tiež vedie k smrti.

Kombinované ruptúry močového mechúra sa vyskytujú pri veľmi veľkých poraneniach, kompresii panvového krúžku a preplnenom močovom mechúre.

Pretože nekomplikované ruptúry močového mechúra zvyčajne lámu hornú a zadnú stenu, takéto prasknutia sú väčšinou intraperitoneálne. V prípade komplikovaných poranení nedôjde k jednoznačnej lokalizácii prasknutia, preto môžu byť praskliny intra- a extra-solanky, hoci tieto sú nepochybne častejšie.

Osobitnou formou je poškodenie, ktoré niektorí autori označujú za poškodenie močového mechúra, iné - za poškodenie močovej trubice. Ide o roztrhnutie močového mechúra z močovej trubice.

Symptomatológia a klinika poranenia močového mechúra

Uzavreté poranenia močového mechúra nemajú typický klinický obraz. V prvých hodinách po poranení sú pacienti zvyčajne v stave šoku, hoci sa vyskytli prípady, keď sa ani pri ťažkých poraneniach močového mechúra nepozorovali šoky a pacienti sami prišli do nemocnice. Niekedy po poranení sa objaví bolesť a napätie v spodnej časti brucha.

Šok aj bolesť nie sú špecifickými príznakmi ruptúry močového mechúra a môžu závisieť od poškodenia iných orgánov.

Hlavným príznakom ruptúry močového mechúra je porucha močenia, ktorá sa prejavuje ukončením aktov močenie, bolestivých tenesmah v močovom mechúre a konečníku. Izolácia krvi z močovej trubice nie je typická pre poškodenie močového mechúra, pretože sa môže pozorovať aj pri prasknutí močovej trubice.

Na rozdiel od ruptúry močového mechúra pri prasknutí močovej trubice spravidla dochádza k významnej uretrorágii a silnému nutkaniu na močenie. Ak intraperitoneálna ruptúra ​​tenesmu močového mechúra môže chýbať, ak moč prúdi voľne do brušnej dutiny.

Keď extraperitoneálne ruptúry, tlak urohematómu v okolitých tkanivách spôsobuje falošné nutkanie na močenie. Dôležitým príznakom prasknutia bubliny v týchto prípadoch je neprítomnosť perkusného znamenia otupenosti nad pubisom alebo neprítomnosť určitých hraníc pre otupujúci bicie zvuk.

Palpácia brucha je zvyčajne pozorovaná ostrá bolesť v symfýze a svalovom napätí prednej brušnej steny v dolných častiach. Pri rektálnom alebo vaginálnom vyšetrení, cez konečník alebo vagínu, sa nachádza pasta, ktorá indikuje infiltráciu moču.

Pri intraperitoneálnych ruptúrach močového mechúra sa peritonitída vyvíja už 10 - 12 hodín po poranení. Stav pacientov sa zhoršuje. Objavujú sa nauzea, zvracanie, zadržiavanie stolice a plynu.

Pulz sa stáva častým, teplota stúpa. Pri prehmataní brucha je určená ostrá bolesť brušnej steny a svalového napätia. Príznaky peritonitídy sú spojené príznakmi intoxikácie močom. Bez chirurgickej liečby vedie intraperitoneálne ruptúry močového mechúra spravidla k smrti.

Keď sa extraperitoneálne ruptúry uskutočnia 2-3 dni po poranení, zistia sa príznaky úniku moču a infiltrácie moču tkanivami obklopujúcimi močový mechúr. Začervenanie kože a opuch podkožného tkaniva sa objavujú v oblasti symfýzy, spodnej časti brucha, mieška a penisu.

Tieto oblasti sa pri palpácii a pohybe stávajú ostro citlivé. Infiltrácia moču sa môže rozšíriť do panvovej, perineálnej, rektálnej, stehennej oblasti. Urosepsia, ktorá sa nakoniec vyvíja, má tiež za následok smrť s extraperitoneálnym poranením.

Keďže poranenia močového mechúra sú často kombinované so zlomeninami panvových kostí, spolu s vyššie uvedenými príznakmi sú pozorované príznaky zlomeniny panvy. Pri všetkých zlomeninách panvy by ste mali zistiť, či sa súčasne poškodzuje močový mechúr a močová trubica.

Diagnóza poranenia močového mechúra

Diagnostika uzavretých lézií močového mechúra predstavuje značné ťažkosti. Neexistujú žiadne absolútne známky poškodenia bubliny.

Pri výsluchu by mal pacient zistiť mechanizmus poškodenia močového mechúra. Odreniny na koži v oblasti symfýzy, difúzna otupenosť bicieho zvuku nad pubisom bez jasných hraníc, ostrá bolesť pri prehmataní v dolnej časti brucha, napätie v brušných svaloch, porušenie močenia (najmä v prípade zlomeniny panvy) môže spôsobiť podozrenie na poškodenie močového mechúra. Najväčším problémom je diferenciálna diagnóza ruptúry extraperitoneálneho močového mechúra s ruptúrou uretry.

Všetky subjektívne a objektívne príznaky v počiatočných štádiách sú zvyčajne tak nejasné, že nie je možné spoľahlivo diagnostikovať poškodenie močového mechúra. Medzitým je očakávaná taktika pre podozrenie z prasknutia bublín úplne neprijateľná. Len včasná operácia môže zachrániť život pacienta.

Vzhľadom na rovnakú operačnú taktiku pre ruptúru močového mechúra a ruptúru močovej trubice, ako aj závažný stav pacienta, by sa mal problém riešiť v prospech urgentného chirurgického zákroku. Konečná diagnóza sa vykonáva počas operácie. Existujúce metódy špeciálneho urologického vyšetrenia sa majú použiť len v prípade nejasného klinického obrazu, ak stav pacienta nevyžaduje urgentnú operáciu.

Katetrizácia. Najjednoduchšou a najprístupnejšou metódou vyšetrenia je Zeldovichova katetrizácia.

Zeldovovým príznakom je, že 200 až 300 ml antiseptickej tekutiny sa vstrekne do močového mechúra cez katéter (roztok rivanolu 1: 1000, roztok furatsilínu 1: 6000). Pri neporušenom mechúre sa všetka vstrekovaná tekutina uvoľní späť; pri pretrhnutí všetka alebo veľká časť kvapaliny preniká do miesta roztrhnutia a nie je uvoľnená späť.

Vo väčšine prípadov Zeldovichova metóda dáva pozitívny výsledok, avšak pri niektorých formách poškodenia sa môžu vyskytnúť chyby. Napríklad v prípade prasknutia močového mechúra s tamponádovým črevom a omentom, s neúplným poškodením močového mechúra, keď sú slzy sliznice, bude tekutina zavedená do močového mechúra úplne vyniknúť. V týchto prípadoch môže Zeldovichova metóda viesť k závažnej diagnostickej chybe.

Cystoskopie. Tam, kde je to možné s poškodením močového mechúra, je cystoskopia určite cennou metódou. Poskytuje možnosť okamžite diagnostikovať všetky formy poškodenia močového mechúra. V prípade neúplných ruptúr je jasne viditeľné miesto roztrhnutia steny mechúra a ekchymózy sliznice.

Je samozrejmé, že katetrizácia, cystoskopia a iné inštrumentálne metódy vyšetrenia sú prípustné len v tých inštitúciách, kde operácia, ak je to potrebné, môže byť vykonaná okamžite.

Cystografia umožňuje zistiť ruptúru, jej tvar (mimo a intraperitoneálne) a lokalizáciu úniku moču. V prípade extraperitoneálneho prasknutia je kontrastná tekutina subperitoneálne umiestnená v paraveanálnom priestore a v intraperitoneálnej medzere medzi črevnými slučkami.

Na cystografiu sa použil kvapalný kontrast a plynné látky.

Exkrečná urografia. Úplne bezpečnou metódou vyšetrenia je vylučovacia urografia. Môže poskytnúť jasnú, aj keď menej zreteľnú predstavu o povahe škody. Ak existuje podozrenie na prasknutie bubliny, odporúča sa začať štúdiu vylučovacou urografiou. Len s negatívnymi výsledkami posledne uvedeného alebo s podozrením na neúplné prasknutie bubliny by sa mal uchyľovať k cystoskopii alebo retrográdnej cystografii.

Liečba poranenia močového mechúra

Pri najmenšom podozrení na poškodenie močového mechúra by mal byť pacient urýchlene odvezený do nemocnice. Po jej odstránení zo stavu šoku je potrebné vykonať vyššie uvedené štúdie. Ak je močový mechúr poškodený bez prasknutia (neúplné prasknutie), je možná konzervatívna liečba. Priraďte ľad žalúdku, hemostatické činidlá, prísny odpočinok na lôžku. Je potrebné monitorovať vyprázdňovanie močového mechúra a charakter moču. Ak sa hematuria zastavila a moč sa stal normálnym, pacient môže byť prepustený z nemocnice po 2 týždňoch. Ak náhle prestalo samovoľné močenie, malo by byť podozrenie na perforáciu močového mechúra. V takýchto prípadoch je indikovaná núdzová prevádzka.

Ak je diagnostikovaná ruptúra ​​močového mechúra alebo je podozrenie na prasknutie, je nutná neodkladná operácia. 2 až 3 dni po prasknutí môže byť operácia príliš neskoro.

Pri intraperitoneálnych poraneniach by sa laparotómia mala vykonať s revíziou brušnej dutiny. Brušná dutina je odvodnená z moču a krvi. Na ranu močového mechúra uložte dvojradové nodálne katgutové stehy.

Aby nedošlo k prelomeniu napájania, prvé švy by sa nemali používať často. Potom sa zvyčajne vykonáva extraperitoneálna cystostómia.

Nedostatok permanentného katétra je v tom, že neposkytuje dostatočnú drenáž dutiny močového mechúra, spôsobuje tenesmus a môže spôsobiť infekciu. Ako je uvedené vyššie, peritoneálne javy môžu byť pozorované pri poraneniach extraperitoneálneho močového mechúra v dôsledku podráždenia peritoneálneho peritoneu hematómom. V týchto prípadoch, aby sa vylúčilo poškodenie intraperitoneálnych orgánov, sa má vykonať laparotómia.

Po revízii brušnej dutiny na močovom mechúre v mieste prasknutia stehov a odtok. V prípade extraperitoneálneho poškodenia prednej steny močového mechúra je takáto operácia jednoduchá. Operácia s prasknutím extraperitoneálnej zadnej steny môže predstavovať významné technické ťažkosti. V týchto prípadoch je potrebné vopred extraperitizovať močový mechúr, stehy na miesto prasknutia a vypustiť.

Oddelením hrdla močového mechúra od močovej trubice je prevádzkovým prínosom ich vzájomné spojenie. V týchto prípadoch je najlepšie použiť pozadilobkovoy prístup, ako pri prevádzke adenomektómie pre Lidský-Millen.

Vo všetkých prípadoch ruptúry močového mechúra v kombinácii so zlomeninou panvových kostí by sa terapeutické opatrenia mali zamerať nielen na odstránenie ruptúry močového mechúra, ale aj na liečbu zlomeniny panvových kostí. Aj na pohotovosti by mal byť pacient položený na štít a prevezený na operačný sál. Dokonca aj operácia by mala byť vykonaná na štítu, aby sa znížila možnosť zosilnenia šoku alebo rozvoj sekundárneho šoku, ktorý môže byť obzvlášť závažný. Po operácii by mal byť pacient na štítku v tzv.

Poranenia a prasknutia močového mechúra

Zanechať komentár 4,051

Mechúr je dôležitým nástrojom močového systému. Ruptúra ​​močového mechúra je zriedkavá, pretože panvové kosti ju chránia. Toto je vážne zranenie, ktoré je možné pri priamom vniknutí alebo hlúpe zranení. Bez včasnej liečby sa môžu vyvinúť ďalšie patologické procesy. Môže močový mechúr v človeku prasknúť práve tak, v akých prípadoch sa to deje a čo treba urobiť?

Klasifikácia poranenia močového mechúra

Močový mechúr je prázdny rezervoár na akumuláciu moču po filtračnom procese v obličkách. V nevyplnenom stave je dokonale chránený panvovými kosťami a keď je naplnený na vrchol, vyčnieva do prehĺbenia brucha a stáva sa zraniteľným. Panva dieťaťa nie je úplne vyvinutá, preto je detský orgán častejšie vystavený riziku zranenia.

Druhy zranenia

Poškodenie močového mechúra je rozdelené do dvoch typov:

  • Otvorené. V tejto forme je narušená integrita kože a dochádza k kontaktu vnútorných orgánov s vonkajším prostredím.
  • Zatvorené. Integrita kože nie je porušená.
Späť na obsah

Formy ujmy

Extraperitoneálne a intraperitoneálne poškodenie

Existujú rôzne poranenia močového mechúra. Sú klasifikované podľa miesta, veľkosti zranenia a mechanizmu pôvodu. V podstate sú poranenia močového mechúra rozdelené do dvoch typov:

  1. Vo vzťahu k pobrušnici. Oblasť, v ktorej sa nachádzajú vnútorné abdominálne orgány, sa nazýva brušná dutina. Poškodenie močového mechúra v porovnaní s pobrušnicou sa delí na:
    • Extraperitoneálna ruptúra. Takýto prielom je dôsledkom poškodenia panvových kostí. Najčastejšie dochádza k prasknutiu extraperitoneálneho mechúra v prednej alebo bočnej stene, ktorá nie je pokrytá peritoneom. Močový mechúr ako výsledok prelomenia, úplne vyprázdnený alebo v ňom zostáva malou časťou moču. Moč neprúdi do pobrušnice, ale do mäkkých tkanív obklopujúcich poranený orgán.
    • Intraperitoneálna ruptúra. Priamy vplyv na oblasť brucha spôsobuje poranenie hornej a zadnej časti septa orgánu, v ktorom sú slabo vyjadrené svalové vrstvy. V tejto medzere je orgán spojený s tenkou stenou lemujúcou priestor peritoneu, v ktorom sa koncentrujú pečeň, slezina, črevo. V dôsledku poranenia sa tiež zlomí peritoneálna membrána a objaví sa intraperitoneálna ruptúra ​​steny.
    • Kombinovaná medzera. V prípade závažných poranení panvových kostí dochádza k prasknutiu zmiešaného močového mechúra. Moč je v čase zranenia v preplnenom štáte. Ruptúra ​​stien sa pozoruje na niekoľkých miestach, kde je úzke spojenie s peritoneálnou oblasťou a panvovou oblasťou. Moč sa dostane nielen do peritoneálnej dutiny, ale aj do panvovej oblasti.
Späť na obsah

Čiastočná a plná medzera

Podľa závažnosti. Každé poškodenie močového mechúra je charakterizované rôznymi stupňami závažnosti. Odborník musí posúdiť stupeň poškodenia, aby mohol vypočítať možnosť komplikácií. Existujú nasledujúce typy:

    Rozsah poškodenia orgánov môže posúdiť len odborník.

Pohmoždený orgán. Jeden typ uzavretého poranenia. Pravidlom je, že pri poškodení nie je porušená integrita škrupiny a nehrozí veľké nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Objaví sa hematóm, takže je potrebné odstrániť zrazeniny katétrom s veľkým lúmenom. Akonáhle je farba moču normálna a lekár potvrdí, že katéter je voliteľný, bude odstránený.

  • Čiastočný zlom plášťa.
  • Úplné prerušenie.
  • Okrem toho môže poškodenie ovplyvniť iné vnútorné orgány. Vo vzťahu k orgánom zranenia sú rozdelené: t

    • izolovaný (poškodený je len močový mechúr);
    • kombinované (zranenie je sprevádzané zranením iných orgánov).
    Späť na obsah

    Príčiny a mechanizmy poškodenia

    Ako už bolo známe, najčastejšie dochádza k poškodeniu močového mechúra v dôsledku poranení. Pri prehlbovaní panvovej oblasti je telo spoľahlivo chránené zo všetkých strán. Ak sa naplní močom, ľahko sa poškodí, ale ak je „rezervoár“ prázdny, bude potrebná dostatočne silná sila alebo rana močového mechúra, ktorá by narušila povrch membrány. Faktory ovplyvňujúce poškodenie močového mechúra sú odlišné, ale medzi nimi sú najčastejšie:

    • Nepriaznivý skok, kvôli ktorému sa dá poškodiť močový mechúr s plnosťou.
    • Pri páde z výšky nadol (najmä na tvrdej rovine) nie je porušený len orgán vylučovacieho systému, je poškodených mnoho vnútorných systémov.
    • Úmyselné pôsobenie rany strelnou zbraňou alebo nožom vedie k poraneniu priamo do oblasti orgánu.
    • Jednoduchá rana, tlak alebo kop do brucha môžu poškodiť celistvosť škrupiny.
    • Poškodenie počas lekárskych zákrokov:
      • inštalácia katétra na odstránenie moču;
      • rozšírenie kanála na močenie;
      • operácia na panvových orgánoch.
    • Nepretržité vyprázdňovanie pod vplyvom alkoholu.
    • Patologické stavy v tele, ktoré spôsobujú poškodenie:
      • neoplazmy panvových orgánov alebo orgánov susediacich s nimi;
      • proliferácia tkaniva prostaty;
      • kompresia uretry.
    Späť na obsah

    Príznaky traumy

    Uzavreté poranenia nie sú charakterizované typickými znakmi klinického obrazu. Šokový stav otupuje všetky pocity a pacient začne cítiť bolesť v žalúdku až po určitom čase. Ani abdominálna bolesť, ani stav šoku nie sú hlavnými indikátormi ruptúry, trauma okolitých vnútorných orgánov ovplyvňuje ich manifestačnú silu.

    Okrem bolesti sú príznakmi poranenia:

    • porušenie močenie (ťažkosti sa snažia ísť na záchod);
    • prítomnosť krvi v moči;
    • v prípade poškodenia močovej trubice časté nutkanie na močenie;
    • únik moču do dutiny brušnej (otvorená lézia);
    • jasné príznaky vnútorného krvácania:
      • nízky tlak;
      • zvýšený tep;
      • bledosť kože.
    • intraabdominálne poškodenie je charakterizované príznakmi peritonitídy:
      • ostré bolesti;
      • ležiaca poloha zvyšuje bolesť;
      • stúpa telesná teplota;
      • opuch;
      • nevoľnosť;
      • brušné svaly sú v napätí.
    • extraperitoneálne poškodenie je iné:
      • opuch slabín, pubis;
      • hematóm v spodnej časti brucha.

    Poškodenie integrity tela tela môže poškodiť kosti panvy. Preto spolu s vyššie uvedenými príznakmi sú príznaky zlomenín. Hlavnou úlohou lekára v prítomnosti zlomenín je zistiť prítomnosť poškodenia močového mechúra a močovej trubice.

    Gap, jeho dôsledky

    Situácia, v ktorej sa lekár zaoberá roztrhnutým telom, vyžaduje vysokú profesionalitu. Čo sa stane, ak praskne močový mechúr? Ďalší vývoj udalostí ovplyvňuje zložitosť zranenia, ale pravdepodobnosť komplikácií je vysoká:

    • Silné krvácanie, šok, nízky tlak, rýchly pulz. Výsledkom tohto stavu môže byť smrť.
    • Vývoj infekcie v dôsledku prenikania toxínov a mikroorganizmov do krvi po prasknutí škrupiny.
    • Zápalový proces v oblasti poškodenia a krvi.
    • Ak sa počas dlhého procesu zápalu roztrhne absces, poškodí sa integrita kože. Je tu kanál, cez ktorý majú environmentálne mikroorganizmy prístup k vnútorným orgánom.
    • Zápal membrány a vnútorných orgánov brušnej dutiny.
    • Infekčný zápalový proces panvového kostného tkaniva.
    Späť na obsah

    diagnostika

    Včasná diagnóza vám umožní zistiť, či sa orgán roztrhol alebo došlo k svalovej námahe, aby sa určil smer ďalšej liečby. Správnu diagnózu stanoví lekár na základe anamnézy, kontrolných údajov a výsledkov diagnostických metód:

    • V prvej fáze diagnostických opatrení je potrebné vykonať rádiografický prieskum na určenie integrity membrány a identifikáciu traumatických prvkov v dutine brušnej.
    • Všeobecná analýza moču a krvi na stanovenie prítomnosti a rozsahu krvácania.
    • Exkrečná urografia je metóda diagnostiky močových ciest pomocou rádioaktívnych látok. Umožňuje identifikovať charakter poškodenia.
    • Ultrasonografia abdominálnej a abdominálnej dutiny umožňuje detekciu roztrhnutej pošvy alebo prítomnosť vnútorných hematómov.
    • Mick cystography - vloženie kontrastu cez katéter a rádiografiu. Postup je potrebný na potvrdenie medzery. Ak sa orgán roztrhne, kontrastný materiál prenikne do panvovej oblasti.
    • Počítačová tomografia poskytuje výsledok s väčšou presnosťou ako ultrazvuk a rádiografia.
    • Fistulografia - vyplnenie kanála rany antiseptikom. Používa sa na otvorené poranenia brucha.
    Späť na obsah

    Prvá pomoc

    Hlavnou úlohou v prípade poranenia moču je doručiť obeť čo najskôr do nemocnice, kde sa nachádza chirurgická nemocnica. Prvá pomoc pri poranení močového mechúra je vykonávať protišokové opatrenia, ktoré zastavia krvácanie. Podľa nasledujúceho postupu sú:

    • Ošetrite oblasť antiseptickými prostriedkami a vytvorte obväz.
    • Položte obeť na chrbát, nohy v polohe "žaba" s valčekom umiestneným pod kolenami, zdvihnutou hlavou. Ak je obeť v stave silného šoku, telo by malo byť umiestnené v uhle 45 stupňov, pričom nohy a panva by mali byť nad hlavou.
    • Naneste na žalúdok za studena.
    • Telo pacienta zakryte prikrývkou.
    • Ak je to možné, zadajte liek, ktorý poskytuje zrážanie krvi.

    V uzavretej forme poranenia by nemali byť podávané anestetiká.

    Liečba poranenia

    Každý prípad poranenia močového mechúra vyžaduje starostlivé vyšetrenie v špecializovanej nemocnici a vymenovanie individuálnej terapie. Spôsob liečby závisí od príčiny, ktorá vyvolala traumu, celkový fyzický stav pacienta a zanedbanie situácie. Liečba môže byť konzervatívna alebo operatívna.

    Konzervatívna liečba

    Vedené s malými poraneniami: poranenie, drobný extraperitoneálny prielom. Na terapeutické použitie:

    • Uretrálny katéter. Je inštalovaný v moči niekoľko dní.
    • Prísne dodržiavanie lôžka.
    • Predpísané lieky:
      • inhibovať rast patogénnych mikroorganizmov;
      • zastavenie krvi;
      • odstrániť zápalový proces;
      • lieky proti bolesti.
    Späť na obsah

    chirurgia

    Akákoľvek traumatická ruptúra ​​vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý buď bráni telu v úplnom prasknutí s malou poruchou alebo vyžaduje jeho úplné odstránenie. Operácie sa vykonávajú cez rezanú kožu alebo laporoskopickou metódou, keď sa nástroje a kamera vložia do čistého malého rezu:

    • medzera pre zošívanie;
    • inštalácia drenáže (tubule), ktorá zlepšuje prietok moču a krvi;
    • cytostómia, ktorá sa používa pri liečbe mužov a je inštalovať gumovú trubicu cez moč vylučujúci kanál priamo do moču.
    Späť na obsah

    Prevencia chorôb

    Neexistujú žiadne účinné profylaktické metódy, ktoré by pomohli zabrániť poraneniu močového orgánu, kvôli faktorom, ktoré nespôsobujú ľudskú kontrolu, ktoré spôsobujú poranenie. Každý človek je však schopný postarať sa o prevenciu nebezpečných situácií a postarať sa o osobné bezpečnostné opatrenia:

    • Monitorovanie zdravia a včasný prístup k lekárovi. Muži - kontrola prostaty, pre ženy - nepretržité vyšetrenie gynekológom a pozorovanie po pôrode.
    • Vyhnutie sa traumatickým situáciám.
    • Odstránenie alkoholických nápojov.
    • Pravidelné nadviazanie spolupráce s odborníkom po zranení na 3 roky.

    Je dôležité sledovať špecifickú substanciu prostaty. Špeciálnym antigénom je proteín, ktorý sleduje prácu prostaty. Abnormality zistené v analýzach poukazujú na problémy s prácou alebo na možný vývoj novotvaru. Včasná diagnostika a liečba poskytujú priaznivý výsledok pre zdravie.

    Poškodenie močového mechúra

    . alebo: prasknutie močového mechúra

    Príznaky poranenia močového mechúra

    • Nižšia bolesť brucha, nad pubis alebo v celom bruchu.
    • Krv v moči.
    • Retencia moču - pacient nemôže močiť sám.
    • Časté, neúspešné močenie vyhnať niekoľko kvapiek krvi.
    • Uvoľňovanie moču z rany - s otvoreným poranením močového mechúra (v rozpore s integritou kože).
    • Príznaky krvácania (bledosť kože, nízky krvný tlak, rýchly pulz).
    • Symptómy peritonitídy (zápal stien brušnej dutiny) - vyskytujú sa počas intraperitoneálnej ruptúry močového mechúra (dutina močového mechúra komunikuje s brušnou dutinou - priestor, v ktorom črevo, žalúdok, pečeň, pankreas, slezina):
      • bolesť brucha;
      • nútená poloha pacienta: polovica sedenia (bolesť brucha je horšia, keď pacient leží v ľahu a oslabuje v sede);
      • horúčka;
      • nadúvanie;
      • napätie brušných svalov;
      • zadržiavanie stolice;
      • nevoľnosť, vracanie.
    • Pri extraperitoneálnej ruptúre močového mechúra (nie je žiadna správa o dutine močového mechúra s brušnou dutinou) je možné pozorovať:
      • opuch nad pubis, v slabinách;
      • modravosť kože (v dôsledku nahromadenia krvi pod kožou) nad pubis.

    tvar

    Vo vzťahu k brušnej dutine (priestor, v ktorom sú pridelené črevá, žalúdok, pečeň, pankreas, slezina):

    • extraperitoneálna ruptúra ​​močového mechúra (vyskytuje sa najčastejšie pri zlomeninách panvových kostí, dutina močového mechúra nie je komunikovaná s brušnou dutinou);
    • intraperitoneálna ruptúra ​​močového mechúra (vyskytuje sa najčastejšie, keď bol močový mechúr plný v čase poranenia, v tomto prípade dutina močového mechúra komunikuje s brušnou dutinou);
    • kombinovaná ruptúra ​​močového mechúra (poranenie viedlo k zlomenine panvových kostí a v tomto bode bol močový mechúr plný; močový mechúr je poškodený na niekoľkých miestach a je tu správa do brušnej dutiny a panvovej dutiny (priestor, v ktorom sa nachádza konečník, prostata) )).

    Podľa druhu poškodenia:
    • otvorené poškodenie močového mechúra (v rozpore s integritou pokožky, zatiaľ čo existuje odkaz vnútorných orgánov s vonkajším prostredím);
    • uzavreté poškodenie močového mechúra (bez narušenia integrity kože).

    Podľa stupňa závažnosti traumy vyžarujú:

    • kontúzia (integrita močového mechúra nie je porušená);
    • neúplné pretrhnutie steny močového mechúra;
    • úplné pretrhnutie steny močového mechúra.

    Prítomnosťou poškodenia iných orgánov:
    • izolované poškodenie močového mechúra (dochádza len k poškodeniu močového mechúra);
    • kombinované poškodenie močového mechúra (okrem močového mechúra sú poškodené brušné orgány).

    dôvody

    • Drop z výšky na pevný predmet.
    • Otrasenie tela počas skoku (na pozadí pretekajúceho močového mechúra).
    • Úder do brucha (často v dôsledku dopravnej nehody).
    • Strelka alebo nôž.
    • Lekárske manipulácie:
      • katetrizácia močového mechúra (vloženie tenkej plastovej alebo kovovej trubice do močového mechúra na odstránenie moču);
      • uretra (expanzia uretry kovovými tyčinkami);
      • operácia na panvových orgánoch so zlomeninami kostí.
    • Otrava alkoholom - prispieva k vzniku poranenia močového mechúra, pretože nutkanie na močenie je otupené.
    • Ochorenia, ktoré spôsobujú narušenie úniku moču z močového mechúra, prispievajú k vzniku poranenia močového mechúra:
      • adenóm prostaty (benígny nádor prostaty);
      • rakovina prostaty (malígny nádor prostaty);
      • zúženie močovej trubice (striktúra uretry).

    Urológ pomôže pri liečbe ochorenia

    diagnostika

    • Analýza histórie ochorenia a sťažností - keď došlo k poraneniu, keď sa objavila krv v moči, ťažkosti s močením, či bola liečba, vyšetrenie, či došlo k poraneniam močového mechúra.
    • Analýza histórie života - aké choroby človek trpí, aké operácie podstúpil. Osobitná pozornosť sa venuje ochoreniam prostaty.
    • Kompletný krvný obraz - umožňuje určiť príznaky krvácania (zníženie hladiny červených krviniek (červených krviniek, ktoré nesú kyslík), hemoglobínu (proteínu obsahujúceho železo, ktorý sa nachádza v červených krvinkách, ktorý sa podieľa na transporte kyslíka a oxidu uhličitého)).
    • Analýza moču - na určenie prítomnosti červených krviniek (červených krviniek) a na identifikáciu stupňa krvácania.
    • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek, močového mechúra - umožňuje vyhodnotiť veľkosť a štruktúru, prítomnosť krvi v blízkosti močového mechúra, prítomnosť krvných zrazenín vo vnútri močového mechúra, identifikovať porušenie moču z obličiek.
    • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov brušnej dutiny. Umožňuje zistiť prítomnosť krvi v bruchu, ktorá by nemala byť normálna.
    • Retrográdna cystografia. Látka viditeľná na röntgenovom žiarení sa vstrekne do dutiny močového mechúra cez močovú trubicu. Metóda umožňuje určiť typ poškodenia močového mechúra, stav panvových kostí.
    • Intravenózna urografia. Do pacientovej žily sa injikuje liek pozitívny na rôntgenové žiarenie, ktorý sa za 3-5 minút vylučuje obličkami, pričom sa odoberie niekoľko snímok. Metóda umožňuje vyhodnotiť stupeň poranenia močového mechúra, identifikovať miesto, kde je porucha močového mechúra.
    • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je vysoko presná metóda na diagnostikovanie poranenia močového mechúra na základe možnosti študovať orgánovú vrstvu po vrstve. Metóda umožňuje určiť stupeň poškodenia močového mechúra. Pomocou tejto metódy môžete tiež identifikovať poškodenie susedných orgánov.
    • Počítačová tomografia (CT) je röntgenová štúdia, ktorá umožňuje získať priestorový (3D) obraz orgánu. Metóda umožňuje presne určiť stupeň poškodenia močového mechúra, ako aj objem krvi, moču, ktorý sa nachádza vedľa močového mechúra. Pomocou tejto metódy môžete tiež identifikovať poškodenie susedných orgánov.
    • Laparoskopia je diagnostická metóda založená na vložení videokamery a nástrojov do brušnej dutiny pomocou malých kožných rezov. Metóda umožňuje určiť typ poškodenia močového mechúra, stupeň krvácania, vyhodnotiť poškodenie vnútorných orgánov.
    • Konzultácia s lekárom je tiež možná.

    Liečba poranenia močového mechúra

    Komplikácie a následky

    • Nadmerné krvácanie s nástupom šoku (nedostatok vedomia, nízky krvný tlak, rýchly pulz a časté plytké dýchanie). Tento stav môže viesť k smrti.
    • Urosepsis - prenikanie mikroorganizmov do krvi a rozvoj zápalu v celom tele.
    • Preháňanie krvi a moču okolo močového mechúra.
    • Tvorba močovej fistuly. Preháňanie krvi a moču vedľa močového mechúra vedie k narušeniu integrity tkanív, čo vedie k prelomeniu abscesu cez kožu. Výsledkom je vytvorenie kanála, prostredníctvom ktorého vonkajšie prostredie komunikuje s vnútornými orgánmi.
    • Peritonitída - zápal stien a orgánov v brušnej dutine.
    • Osteomyelitída je zápal panvových kostí.

    Prevencia poranenia močového mechúra

    • Včasná liečba ochorení prostaty, ako sú: adenóm prostaty (benígny nádor), rakovina prostaty (malígny nádor prostaty).
    • Vylúčenie ujmy.
    • Vyhnite sa nadmernému pitiu.
    • Po poranení, pravidelné pozorovanie u urológa najmenej 3 roky.
    • Kontrola PSA (prostatický špecifický antigén je špecifický proteín, ktorý sa deteguje v krvi, ktorá sa zvyšuje pri ochoreniach prostaty, vrátane rakoviny).
    • zdroje
    • Hadzhibaev AM, štádiá diagnostiky a chirurgickej liečby kombinovaných poranení močového mechúra, Urology, № 4, 2012, s. 13-19.
    • Núdzová urológia. YA Pytel, I.I. Zolotorev. "Medicína", 1985
    • Poškodenie urogenitálneho systému. IP Shevtsov, "Medicine", 1972
    • Urologia Donalda Smitha. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Prax" 2005
    • Učebnice. Urológia. N. A. Lopatkin „Geotar-Med“ 2004

    Čo robiť v prípade poranenia močového mechúra?

    • Vyberte si správneho lekára urológa
    • Absolvujte skúšky
    • Získajte liečbu od lekára
    • Dodržiavajte všetky odporúčania

    Symptómy a liečba poranení močového mechúra

    Pomerne často, kvôli neopatrnému pádu alebo z iných dôvodov, je osoba zranená v močových orgánoch. Akékoľvek poškodenie orgánov v močovom systéme je spojené s poškodením v dôsledku mechanického nárazu zvonka.

    Na základe toho, ktorý orgán utrpel, môže sa vyskytnúť poranenie močového mechúra, trauma ureteru alebo obličiek. Ostatné komponenty systému sa neberú do úvahy, pretože ich umiestnenie je rozdielne do hĺbky a sú mimoriadne zriedkavo poškodené.

    Aké sú príčiny traumy moču?

    Keď je oblička poškodená, najčastejšou príčinou je tupá bolesť chrbta. Môže to byť bicykel, korčule alebo snowboard. Aj porucha obličiek sa často zistí v pouličnom boji, keď sa na dotyčnici môže vyskytnúť modrina.

    Dôvody poranenia močového mechúra spočívajú v dopade v oblasti nad pubis, a ak je orgán plný moču, potom dochádza k jeho prasknutiu. Ak bol močový mechúr prázdny, v slizniciach bude len hematóm, ktorý sa v priebehu niekoľkých týždňov nezávisle bez liečby rozpustí.

    Osobitné zranenie sa považuje za prasknutie močovej trubice. Deje sa to pri páde na rám bicykla alebo v otvorenom poklope.

    Príčiny uzavretého alebo tupého poškodenia môžu tiež spôsobiť otvorené zranenia. Ide o drvené alebo roztrhané rany, bodnuté alebo spôsobené strelnou ranou. V prípade účasti na nepriateľských udalostiach došlo k viacerým poraneniam močových orgánov, ako aj ostatným poraneniam spôsobeným prestávkami mín, keď fragmenty prenikli do močovej trubice alebo močového mechúra a praskli ich.

    Príznaky traumy moču

    Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Komplexná liečba obličiek existuje.“ Prečítajte si viac.

    Hlavným príznakom traumy tupého typu v obličkovom systéme je silná bolesť chrbta, problémy s močením a uvoľňovanie krvných zrazenín v moči. Akútna bolesť je cítiť zo strany rany. Počas fyzickej námahy rastie, rovnako ako pri močení. V niektorých prípadoch sa v tejto oblasti objavuje veľký hematóm, ktorý má úplne odlišné tvary a veľkosti. S de-močenie, môže byť znížené množstvo moču, pacient cíti časté nutkanie, ktoré nemusia dokonca viesť k uvoľneniu moču a nosiť čisto imperatívna forma. Prejavy hematurie kolíšu s takýmito zraneniami z malého sedimentu v tekutine na veľké krvné zrazeniny, čo indikuje silné krvácanie.

    Lekári často pozorujú renálnu hypertenziu v artériách, charakteristický znak poškodenia obličiek. Tento jav má často malígnu etiológiu a je zle liečený.

    Poranenie močového mechúra v prípade jeho prasknutia vedie k prenikaniu moču do brušnej dutiny. To môže vyvolať rozvoj močovej peritonitídy. Pri absencii riadnej liečby je toto ochorenie pre pacienta fatálne. Človek cíti intenzívnu akútnu bolesť v bruchu, steny peritoneu sú veľmi napäté a nie je nutkanie vyprázdniť močový mechúr vôbec. Ak sa vylučuje určité množstvo moču, najčastejšie sa objavuje spolu s krvou a hnisavými sekrétmi.

    Ak poranenie močového mechúra nie je sprevádzané ruptúrou močového mechúra, potom sa príznaky neobjavia v takej akútnej forme. Pacient cíti určitú bolesť v oblasti nad pubis, rovnako ako menšie močové ťažkosti. V sekrécii moču sa niekedy môžu objaviť stopy krvi, v tomto prípade hematuria častejšie mikrohematuria.

    V prípade poranenia pásu alebo malej panvy by ste sa mali okamžite obrátiť na svojho urológa. Aj menšie príčiny môžu spôsobiť poškodenie orgánov, ktorých príznaky sa objavia po chvíli. Je to urológ, ktorý musí určiť stupeň zranenia a nebezpečenstvo tohto javu pre ľudské zdravie.

    Ako identifikovať zranenia genitourinárneho systému?

    Spočiatku sa pri diagnostike poranení močových orgánov vykoná rádiografia všetkých orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine. Pomocou takéhoto prieskumu je možné zistiť prítomnosť cudzích predmetov a traumatických látok vo vnútri a za peritoneom.

    Pre podrobnejšie údaje sa vykonáva ďalšie vyšetrenie - vylučovacia urografia. Aj keď nevykazuje zmeny v štruktúre parenchýmu obličiek, bude maximálne odrážať funkčnosť študovaného orgánu. Obvykle, keď je oblička poškodená, dochádza k zlyhaniu vo filtrácii jedného z ich orgánov a keď praskne močová trubica, kontrastná látka presahuje hranice štúdie.

    Ultrazvukové vyšetrenie orgánov peritoneálnej dutiny môže určiť morfológiu obličiek a ich stav. Osobitná pozornosť sa venuje kapsule, ktorá môže byť v úplne roztrhnutom alebo roztrhanom stave. S cieľom potvrdiť ultrazvukové testy môže špecialista vykonať angiografiu obličiek, aby mohol študovať prietok krvi v orgáne.

    Pri prasknutí močového mechúra sa vykonáva vaginálna cystografia, ktorá spočíva v zavedení kontrastnej látky do dutiny močovej trubice. Oblasť uretrálnej časti je röntgenová a kontrastná látka odhaľuje najjasnejšie problémové oblasti. Ak nie je röntgenový lúč, môže byť roztrhnutý orgán detekovaný pomocou miešacieho katétra vloženého do peritoneu. Ak existuje patológia, krvné zrazeniny alebo krvavý sediment sa uvoľnia spolu s močom.

    Na diagnostiku orgánov urogenitálneho systému s ich poškodením je najúčinnejšia počítačová tomografia s kontrastnou látkou. Počas tohto vyšetrenia budú výsledky obzvlášť presné, zatiaľ čo ultrazvuk a vylučovacia urografia vykazujú viacnásobné chyby.

    Ak sú otvorené poranenia močového systému, kanál s ranou, potom použite špeciálnu techniku ​​- fistulografiu. Tento proces je charakterizovaný naplnením tohto rany kanálom roztokmi brilantnej zelenej alebo metylénovej modrej a podrobným prieskumom.

    Ako liečiť traumu moču?

    Všetci pacienti s poranením močového traktu akejkoľvek etiológie musia byť hospitalizovaní na špecializovaných klinikách. Lekári a špecializovaní špecialisti môžu vyšetrovať a monitorovať výskyt komplikácií a správnosť zvoleného liečebného režimu u žien a mužov len v nemocničnom prostredí. Predpísaná liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická.

    V prípade prasknutia obličiek sa používa chirurgický zákrok, pri ktorom je orgánový defekt zošitý alebo je úplne odstránený. Operácia končí nefrostómiou, ktorej účelom je evakuácia moču, nepretržite preniká do povrchu rany po operácii. Počas chirurgického zákroku sa vykonáva kompletná revízia všetkých tkanív v blízkosti orgánov na prítomnosť cudzích predmetov, najmä v prípadoch poškodenia obličiek.

    Ošetrenie prasknutia močového mechúra sa vykonáva vo forme operácie, počas ktorej by sa vzniknutá chyba mala odstrániť šitím. Chirurgovia urobia šev v dvoch radoch, ktoré tesne uzatvárajú orgánovú dutinu. Po operácii je dôležité zabezpečiť úplnú a dostatočnú evakuáciu moču zvnútra, takže vo vnútri dutiny nie je zvýšený tlak. To je nevyhnutné pre integritu švov na jeho stenách.

    Tradičným spôsobom je chirurgická liečba ruptúry uretry a uretry. Počas zákroku je existujúci defekt uretry zošitý a je zabezpečená kvalitná drenáž.

    Konzervatívna liečba poranení močových orgánov prebieha v podmienkach antibakteriálnej liečby a anestézie výsledných kŕčov. Lieky Ofloxacín, Gatifloxacín a Ceftriaxón majú bojovať s baktériami a zápalom. Anestézia sa dosahuje pomocou Ketanov, Diclofenac a Analgin. Trvanie kurzu závisí od závažnosti ochorenia a stavu pacienta.

    Liečba ľudových prostriedkov

    Pozitívny výsledok môže viesť ku kompresii v oblasti poškodenia. To zmierňuje bolesť, urýchľuje resorpciu hematómu. Ak je prasknutie a otvorené krvácanie, potom takéto metódy môžu byť nebezpečné, pretože odkladajú výzvu špecialistu. Z týchto dôvodov je potrebné konzultovať s urológom a až potom aplikovať obklady a iné metódy odporúčané tradičnou medicínou.

    Diéta a životný štýl pre poranenia močového mechúra

    Obmedziť výživu pacienta s poškodením močového mechúra alebo susedných orgánov len v prípade chirurgického zákroku. Priradená strava - číslo nula, čo znamená úplné hladovanie v predvečer manipulácie. To je dôležité preto, aby počas anestézie nemal pacient emetický účinok, ktorý komplikuje začiatok operácie.

    Pooperačné obdobie

    Pacienti predpisujú fyzioterapiu počas celého obdobia zotavenia po operácii. UHF a darsonvalizácia sú podľa odborníkov mimoriadne užitočné na opravu tkaniva a hojenie kože. Je nevyhnutné konzumovať antibakteriálne lieky a priebeh prípravkov črevnej mikroflóry.

    Možné komplikácie

    Najnebezpečnejšími možnými komplikáciami sú peritonitída a otvorené alebo vnútorné krvácanie. Ruptúry krvných ciev sa môžu vyskytnúť pri poraneniach ktoréhokoľvek z orgánov, ak utrpeli veľké cievy. Celá krv, ktorá sa uvoľní, vstupuje do dutiny močového mechúra alebo do oblasti za peritoneum.

    K rozvoju peritonitídy dochádza pri perforácii močovej steny, keď moč preniká cez defekty a vyplní všetok dostupný priestor v peritoneu. Takýto proces spúšťa akútny zápal a môže byť smrteľný.

    Prevencia traumy genitourinárneho systému

    Najnebezpečnejšie a zraniteľné zranenia, podľa odborníkov, povolanie - stavitelia a pretekári na motokrose. Zvlášť prísne musia dodržiavať pravidlá bezpečne pri práci a uplatňovať všetky možné prostriedky ochrany.

    Pri autonehode sa vyskytujú rovnako časté poranenia obličiek alebo močového mechúra. Prítomnosť airbagov vo vozidle a zvýšené modely komfortu sú jedným z preventívnych opatrení proti poškodeniu močového systému.